Hem Rosor Reproduktionsklinikernas betyg. De bästa IVF-klinikerna i Ryssland. Kontakter, adresser, recension, recensioner. Medicinsk klinik för reproduktion "mamma": tvåfaldig vinnare av det nationella priset "kristallprovrör"

Rosor

Reproduktionsklinikernas betyg. De bästa IVF-klinikerna i Ryssland. Kontakter, adresser, recension, recensioner. Medicinsk klinik för reproduktion "mamma": tvåfaldig vinnare av det nationella priset "kristallprovrör"

Bristen på hemoglobin i en kvinnas blod går ofta obemärkt förbi, utan att orsaka några symtom. Men konsekvenserna för barnet av anemi under graviditeten kan bli dödliga, vilket orsakar särskild uppmärksamhet på blodparametrarna hos gynekologer som observerar patienten. Blodets uppgift i varje persons kropp är att bära viktiga näringsämnen, såväl som bundet syre, som förser celler med energi och "byggmaterial" (protein, fetter och andra komponenter). En minskning av koncentrationen av syre i blodet, som är nära relaterad till hemoglobin, minskar hastigheten för metaboliska reaktioner i alla vävnader utan undantag.

Det är värt att notera en viktig egenskap angående fostrets "näring" i moderns kropp. Blodet från en gravid kvinna och ett barn blandas inte i livmodern. Blodflödet hos det ofödda barnet, även om det inte är direkt relaterat till moderns blodflöde, men på grund av ett speciellt organ - moderkakan - kan fostret endast få syre från moderns blod. Detta faktum är ofta okänt för patienter som medvetet ignorerar den förment lilla minskningen av hemoglobinnivåerna i blodet. Hemoglobinnivån i en gravid kvinnas kropp bör inte falla under 110 g / l, förutsatt att andra normala blodparametrar.

Ganska ofta kan anemi hos en gravid kvinna endast upptäckas av en slump, genom att genomföra ett allmänt blodprov i profylaktiska syften under observationsperioden på mödravårdskliniken.

Blivande mammor bör förstå att deras kropp och foster är ett i alla avseenden. Från patofysiologins sida kommer allt som dåligt påverkar moderns hälsa att leda till ännu värre kränkningar av fostret.

Därför är uppgiften för läkare över hela världen att lära kvinnor att planera en graviditet och att närma sig en sådan händelse som undersökt och frisk. Tyvärr ignorerar de flesta blivande mödrar sådana rekommendationer, anser sig vara friska, ägnar inte vederbörlig uppmärksamhet åt snabb diagnos och övervakar ofta graviditeten av en gynekolog. Detta leder till följande faror för en gravid kvinna när hon utvecklar måttlig eller svår anemi:

Syrebrist i vävnader och celler leder till aktivering av kronisk inflammation, såväl som bildning av bindväv. I sin tur kommer en minskning av funktionell aktivitet mot bakgrund av en exacerbation av kronisk patologi att leda till ett mycket svårt graviditetsförlopp. Naturligtvis, förutom moderns hälsa i en sådan situation, lider fostrets tillväxt och utveckling kraftigt.
Anemi blir ett symptom på njure, lever, benmärgsskada, som ett resultat av allvarlig toxicos under graviditeten. I det här fallet övervägs först och främst kvinnans liv, åtgärder vidtas för att bevara hennes hälsa och barnets tillstånd spelar ingen roll förrän moderns tillstånd är helt stabiliserat.
Långvarig kronisk blödning från sår i mag-tarmkanalen, lungor med hemoptys mot bakgrund av infektioner eller som ett resultat av hotet om missfall, såväl som för tidig placentaavbrott(blodiga och fläckiga flytningar förväxlas ofta med menstruation hos kvinnor i tidig graviditet) kommer att leda till anemi. Men i sådana situationer handlar det också i första hand om moderns liv och hälsa och inte fostrets.

Följande sjukdomar urskiljs, åtföljda av anemi, där graviditet alls är kontraindicerad och måste avbrytas under första trimestern av medicinska skäl, om problemet inte kan lösas framgångsrikt:

Kronisk svår järnbristanemi.
Någon form av blodhemolys.
Benmärgspatologi som leder till den aplastiska formen av sjukdomen, såväl som onkologiska processer i den.
Någon form av anemi med samtidig trombocytopeni.

Allvarlig anemi hos en gravid patient utgör alltså i första hand ett hot mot hennes liv, vilket i alla fall med otillräcklig behandling är dödligt för fostret.

Vilka är konsekvenserna för barnet?

För en framtida baby som är helt beroende av sin mamma i hennes livmoder kan anemi provocera fram sådana oönskade obstetriska patologier:

Fetalt tillväxthämningssyndrom. Det uppstår på grund av otillräcklig funktion av moderkakan, som förvärras av brist på hemoglobin i blodet. Resultatet av en sådan patologi under graviditeten kan vara olika störningar i barnets mentala och nervösa utveckling, hans mentala retardation i framtiden etc.
Uppkomsten av hotet om avbrytande av graviditeten i olika skeden av graviditeten. Om korrekt obstetrisk vård inte ges kan en sådan graviditet resultera i spontan abort.
För tidig födsel.Även om modern medicin kan lämna barn som föds även vid tidigast möjliga datum och som väger cirka 1000 gram, följer hälsoproblem hos sådana barn dem ofta resten av livet. Detta är en ökning av sannolikheten för att utveckla cerebral pares (infantil förlamning), olika allergiska reaktioner och nedsatt immunitet, dålig utveckling och andra störningar.
Fenomen av toxicos under graviditeten, vilket leder till brist på näringsämnen som passerar genom moderkakan till fostret.

Således är anemi hos en gravid kvinna en säker väg till placentainsufficiens. Det är hon som blir den patogenetiska faktorn som bestämmer utvecklingen av alla ovanstående komplikationer.

Generellt sett leder anemi under graviditeten till en minskning av kroppens motstånd, både mot yttre aggressiva miljöfaktorer och till inre dolda patologiska processer som kompenserades för före befruktningsögonblicket och inte manifesterade sig på något sätt hos en kvinna.

Därför utförs diagnosen av detta tillstånd regelbundet på mödrakliniken under observationsperioden av graviditeten fram till förlossningen. Kvinnor tilldelas ett vanligt blodprov, vilket gör det möjligt att fastställa en exakt diagnos av anemi, som inte manifesterar sig kliniskt under lång tid. Vidare kommer läkaren att kunna ordinera ett bredare utbud av undersökningar för patienten för att fastställa den sanna orsaken till ett sådant patologiskt tillstånd och ge rekommendationer om hur man kan övervinna det.

Hur eliminerar man anemi under graviditeten?

Behandling av någon form av anemi hos en gravid kvinna har sina egna egenskaper. Faktum är att utnämningen av ett antal läkemedel under perioden när en kvinna bär ett barn är omöjligt och kontraindicerat på grund av den negativa effekten på fostrets tillväxt och bildning. Å andra sidan är återställande av normala hemoglobinnivåer i blodet, särskilt vid svår anemi, nödvändigt för att bevara moderns liv och hälsa. Det är därför behandling av ett sådant tillstånd och korrigering av röda blodvärden utförs, beroende på orsaken, på följande sätt:

Optimering av den blivande mammans näring. Ganska ofta är anemi under graviditeten ett tillstånd som orsakas av undernäring och undernäring i samband med toxicos eller förändringar i matvanor. Den korrekta kosten, rik på järn, protein och andra viktiga näringsämnen, gör att du kan stoppa fenomenet anemi inom några veckor, utan att ens ta till läkemedelsbehandling. Men vi talar bara om tillstånd som gränsar till normen och inte om allvarliga fall.
Järnpreparat. De är klassiker i behandlingen av järnbristtillstånd, som utvecklas mot bakgrund av både en långvarig felaktig kost och ett ökat behov hos människokroppen av ett sådant ämne. Naturligtvis förvärrar graviditet förloppet av detta tillstånd och kräver speciell substitutionsterapi. Men till skillnad från standardförfarandet för behandling av sådana läkemedel under graviditet krävs särskild försiktighet när det gäller att beräkna doseringen och frekvensen av att ta mediciner som innehåller järn. Diet och korrekt ordinerade doser av järnhaltiga läkemedel gör det möjligt att stoppa mild till måttlig anemi inom 1-2 månader hos blivande mödrar.
Ersättningsblodtransfusion. Det är tillrådligt att utföra kvinnor med kronisk blodförlust, som komplicerades av svår anemi eller hemorragisk chock av 2-3:e graden. Naturligtvis är en sådan radikal åtgärd för att fylla på volymen hemoglobin och erytrocyter fylld med ett antal komplikationer hos gravida kvinnor, men tyvärr finns det inga alternativ.

Varje kvinna bör förstå att under graviditet och planering är det mycket lättare att undvika och bota anemi än att hantera dess konsekvenser och allvarliga former.

Vilka konsekvenser för ett barn kan anemi få under graviditeten? uppdaterad: 22 mars 2017 av författaren: administration

Men under graviditeten, på grund av att vikt läggs till och volymen av blod som cirkulerar genom kärlen ökar, finns det specifika förändringar i blodet även i ett normalt tillstånd, utan anemi. Därför är det viktigt att ta hänsyn till dem för att fastställa gränserna för normen och patologin, när det är nödvändigt att fylla på järnreserver på bekostnad av mat- och vitamin-mineralkomplex, och när - redan terapeutiska doser av järn i tabletter.

Blodförändringar under graviditeten

Under graviditeten, på grund av den aktiva förbrukningen av järn för fostrets behov, tillåter hemoglobinnivån förändringar, vilket negativt kommer att påverka metaboliska processer, såväl som fostrets tillväxt och utveckling, om järnnivån sjunker under det normala värden. Det finns två grundläggande begrepp under graviditeten:

Fysiologisk anemi hos gravida kvinnor , som härrör från utspädning av blod och en ökning av volymen av det blod som cirkulerar genom kärlen,
Patologisk anemi , som härrör från järnbrist, och följaktligen minskad syntes av hemoglobin.

Låt oss prata om hur mängden hemoglobin och blodegenskaper förändras under graviditeten. Så när graviditetens varaktighet ökar förändras mängden hemoglobin, med en tendens att minska (även hos en frisk kvinna) mot bakgrund av hjärtats tillväxt och fulla utveckling. Detta beror på påverkan av flera faktorer samtidigt:

Bildandet av den tredje cirkeln av blodcirkulationen - foster-placental, vilket kräver ytterligare blodvolym.
Fostrets lagring av järn för dess efterföljande behov av hematopoiesis under de första sex månaderna av livet (detta är den sista trimestern av graviditeten).
Spädning av blod med plasma genom att öka den totala volymen av cirkulerande blod.
Ökad utgifter för järn för att möta alla behov hos moderns kropp - förnyelse av muskler och deras tonus, syntes av enzymer som innehåller järn för deras deltagande i metaboliska processer.

För att blodvolymen ska vara tillräcklig för kvinnokroppens alla behov, med hänsyn till fostrets och moderkakans ökande behov med livmodern, är det viktigt att öka blodvolymen i kroppen. Detta görs genom att späda ut det med plasma och förstärka syntesen av erytrocyter, som i slutändan bildar ett något mer flytande blod, men i en större volym (den totala volymen i kärlen ökas med ca 1000 ml). På grund av utspädningen av blod med plasma uppstår en relativ minskning av hemoglobin i blodet, vilket anses vara en fysiologisk anemi hos gravida kvinnor. Det vill säga att antalet celler förblir detsamma, medan plasman blir större, på grund av vilket det kommer att bli en relativ minskning av erytrocyter och hemoglobin. Med det finns det ingen uttalad minskning av indikatorer, vävnadshypoxi uppstår inte och metabolismen lider inte.

Normer och patologier: graviditetsanemi

Enligt läkare hänvisas värden på 110-130 g / l till den normala nivån av hemoglobin under graviditeten, men dess minskning till 105-110 g / l är villkorligt tillåten mot bakgrund av normal hälsa och frånvaron av tecken på vävnadshypoxi.

Med en sådan gränsnivå av hemoglobin finns det inga sjukdomar, fostret utvecklas normalt, det finns ingen fördröjning i dess utveckling, och mamman äter samtidigt fullt ut, tar kosttillskott med vitaminer och mineraler.

Hemoglobinnivån börjar minska när magen växer, detta är en period efter 16-18 veckor, vilket är förknippat med barnets växande behov av järn för att bilda muskler och vävnader, vilket säkerställer hematopoiesis och syretillförsel till vävnaderna. Om en kvinna inte hade anemi före graviditeten och under den första trimestern, bör en sådan dynamik av en minskning av hemoglobin inte vara oroande. Om det initialt fanns en latent järnbrist och gränsvärden för hemoglobin, eller det fanns anemi före graviditeten, med början av aktiv tillväxt av buken, kommer det att bli mer uttalat och kommer att kräva omedelbar behandlingsstart.

Det är viktigt inte bara förekomsten av minskat hemoglobin i sig, utan också graden av dess minskning, bedömd över tiden enligt blodprovsdata. Det är viktigt att förstå att det farligaste är hypoxi orsakad av anemi i de tidiga stadierna av graviditeten, när rudimenten av vävnader eller organ läggs och fostret växer och differentierar sig. Om hemoglobinet enligt läkaren är lågt kommer han att skriva ut järntillskott, och den blivande mamman ska inte ge upp dem till förmån för mat. På grund av läkemedlen kommer järnlagren snabbt och aktivt att fyllas på, som aktivt spenderas på fostrets och moderns behov, endast med näring kan en sådan effekt inte uppnås. Och även läkaren kan applicera intaget av järnpreparat i syfte att profylax.

En minskning av hemoglobin under den första trimestern är inte fysiologisk anemi, det är en patologi som leder till höga risker för abort, fostrets utvecklingsförseningar och komplikationer för mödrans hälsa.

Orsaker till lägre priser under graviditeten

En gradvis minskning av nivån av hemoglobin i blodet hos en gravid kvinna kan orsakas på grund av olika influenser, och framför allt på grund av förändringar i den fysiologiska planen. I detta fall förblir antalet erytrocyter detsamma, men plasman blir större, blodet späds ut och mot denna bakgrund finns det relativt sett mindre hemoglobin och celler per enhet blod (i en liter eller milliliter). Detta tillskrivs inte patologi, utan bara till typiska förändringar under graviditeten. Det är möjligt att diagnostisera ett sådant tillstånd om hemoglobinnivån inte sjunker i mitten och slutet av graviditeten minst 110-105 g / l, och om hemoglobinet minskar med mer än 5 g / l från detta värde, bör man redan tänka om patologisk anemi.

Orsakerna till dess bildande kan vara olika problem och patologier under graviditeten:

Aktivt utnyttjande av mineralreserver, även om det kommer i mycket vanliga mängder. Detta gäller särskilt för graviditet, när ett stort barn håller på att utvecklas eller en mamma bär på en flerbördsgraviditet, om det har gått mindre än 3-4 år mellan det tidigare barnets födsel.
Problemet med intaget av järn på grund av dess brist i kosten. Ofta förekommer detta hos de kvinnor som ofta går ner i vikt, går på dieter eller äter vegetarisk mat redan före graviditeten. En brist i kosten av animaliska produkter och kompletta dietproteiner hotar med anemi. Detsamma kan hända med sjukdomar som kräver en restriktiv diet och med försämrad absorption av mineraler i tarmen.
Blodförlust på grund av olika patologier av graviditeten - konstant mikroblödning från tandköttet, matsmältningskanalen, hemorrojder, blödning med placentaavbrott, presentation, etc.

Järnbristanemi är i själva verket en patologi som är förknippad med en diskrepans mellan intaget av järn och dess utgifter under graviditeten, utgifternas övervägande över inkomsten.

Järn konsumeras både för den ökade moderns behov och för barnet, och om dess reserv (järndepån i kroppen) inte skapades i förväg, mot bakgrund av graviditeten, leder övervägande konsumtion med samma intag av det med mat till en gradvis utarmning av resurser och anemi.

Kliniska manifestationer av anemi och sideropeni

I ett tillstånd av latent järnbrist, när det inte längre räcker, men bristen ännu inte är kritisk, finns en latent järnbrist, av läkare benämnd som sideropeni ... Med henne, förutom en låg nivå av hemoglobin och milda symtom på svaghet, finns det inga manifestationer. Vanligtvis, i detta tillstånd, kan en hemoglobinnivå på 105-95 g / l registreras., vissa metabola förändringar finns redan, men många, med en liknande nivå av hemoglobin, bär på helt friska barn och, utan att känna hälsoproblem, försummar ofta läkarens råd om att ta järntillskott.

Även om du kan känna dig relativt normal, är det viktigt att strikt följa din läkares råd och ta de mediciner som ordineras för att öka hemoglobinnivåerna och kroppens järndepåer. Detta är nödvändigt så att anemin inte ökar i svårighetsgrad, och detta påverkar inte fostrets utveckling. Han behöver ackumulera järn för sina behov efter födseln och ständigt få den nödvändiga mängden syre på grund av sin mammas hemoglobin. Om hemoglobinet minskar och tillståndet fortskrider kommer barn förr eller senare att drabbas av kronisk hypoxi, särskilt då under förlossningen.

Kliniskt exponerad anemi har vanligtvis trofiska störningar (försämrad syretillförsel till vävnader), och de är mer uttalade, ju mer hemoglobin minskar. De första manifestationerna hos gravida kvinnor kommer att vara en känsla av slöhet med svaghet, en konstant känsla av trötthet direkt på morgonen, särskilt mot bakgrund av även mindre belastningar. Många förknippar detta med själva graviditeten. Blek av hud och läppar, slemhinnor i munnen är också typiskt och kan också förekomma- de är vanligtvis inte starka, matta till sin natur, utan förekommer nästan konstant eller ofta. Utseendet på detta symptom är förknippat med hypoxi i hjärnvävnaden på grund av brist på syretillförsel till den. Kan också bildas, en känsla av mörkning i ögonen vid fysisk ansträngning, hjärtklappning vid förändring av kroppens position, anfall av yrsel.

En känsla av konstant frysning och kyla är också typisk, på grund av det faktum att kroppstemperaturen minskar på grund av nedgången av metaboliska processer. Det kan förekomma bröstsmärtor med en känsla av andnöd mot bakgrund av promenader eller aktiva fysiska rörelser, särskilt om det är rask promenad eller att gå i trappor. Dessutom, på grund av alla dessa förnimmelser, blir kvinnor irriterade och med ett konstant dåligt humör.

För anemi, med en tillräckligt uttalad minskning av hemoglobin, blir en typisk känsla av krypande kryp i området av fingrar och tår, och ett av de specifika klagomålen hos blivande mödrar i närvaro av anemi perversion av smak . Detta är ett oemotståndligt behov av att äta oätliga ämnen - jord eller krita, lera, is eller kalk... Det kan finnas en önskan att äta råa grönsaker - potatis eller betor, eller att sniffa frätande vätskor (bensin, aceton, bilavgaser). Mot bakgrund av anemi är toxicos vanligtvis mer uttalad, trycket kan förändras kraftigt, vanligtvis minskar det och det allmänna hälsotillståndet är dåligt. Ju mer uttalad hemoglobinbrist är, desto sämre mår den blivande mamman.

Svårighetsgraden av järnbristanemi hos gravida kvinnor

Om vi talar om svårighetsgraden av manifestationen och nivån av hemoglobin med dem, delas anemi under graviditeten vanligtvis in i tre kategorier. Detta är nödvändigt för att känna till den möjliga kliniska bilden av patologin och för att korrekt ge hjälp och utföra ytterligare förebyggande av anemi.

Huvudriktlinjen vid indelning i grader är nivån av hemoglobin i kapillärblod (från ett finger). Du kan skilja:

Mild grad - med det kan hemoglobin minska till 90 g / l, och det är möjligt att använda järnpreparat i kombination med förändringar i näring och användning av en större volym av järnhaltiga produkter. Behandlingen görs vanligtvis på poliklinisk basis, regelbundet övervakad av en gynekolog och blodprover.
Medium grad , med henne fluktuerar hemoglobin från 89 till 60 g / l, med subfrontala figurer finns det redan ett uttalat lidande av allmänt välbefinnande, det finns problem i utvecklingen av barnet, han lider av hypoxi. Vid en liknande nivå av hemoglobin är det viktigt att ständigt övervaka och ta järntillskott, såväl som förändringar i kosten som förbättrar absorptionen och assimileringen av järn från mediciner. Du kan behandlas polikliniskt eller slutenvård (beroende på associerade obstetriska patologier).
Svår anemi Jag med hemoglobin under 60 g / l leder till behovet av att omedelbart placera en kvinna på ett sjukhus och behandla henne med järnpreparat, och om hemoglobinet är lågt kommer till och med en blodtransfusion att visas. Detta är nödvändigt eftersom på en liknande nivå av hemoglobin, både mamman själv och fostret lider mycket, han saknar mycket syre, som förs in väldigt lite med blodomloppet. Därför, mot bakgrund av behandlingen av anemi, utförs korrigering.

Dynamik av förändringar i indikatorer i analyser av gravida kvinnor

Järnbrist bildas vanligtvis från den andra hälften av graviditeten, med början från perioden med aktiv tillväxt av buken, efter 20 veckor. Detta beror på det faktum att mot bakgrund av den aktiva tillväxten av barnet, livmodern och moderkakan ökar blodvolymen, som aktivt cirkulerar genom kärlen, vilket är anledningen till att det späds ut med plasma. Dessutom ökar också fostrets behov av järn successivt på grund av uppbyggnaden av muskelmassa. Minskningen av hemoglobin når sitt maximum under tredje trimestern, nämligen den 32-35:e graviditetsveckan. En minskning av hemoglobinnivåerna i slutet av graviditeten anses vara normal om den inte faller under 105 g / l, och i en sådan situation kommer endast profylaktiskt järnintag i form av kosttillskott och vitamin-mineralkomplex att krävas. Men under förlossningsperioden bör mängden hemoglobin öka för att inte bilda komplikationer under förlossningen, inklusive på grund av blodförlust.

Konsekvenser av järnbristanemi under graviditeten för barnet och mamman

När hemoglobin sjunker mycket snabbt eller långsamt, men betydligt, är det viktigt att vidta nödvändiga terapeutiska åtgärder. Om hemoglobinet är kritiskt reducerat, lider fostret, först och främst, mindre näringsämnen levereras till moderkakan och navelsträngen, och särskilt syre, vilket är nödvändigt för oxidationsprocesser och energi för att bygga kroppsvävnader. Följaktligen, mot bakgrunden, saktar alla metaboliska processer ner, metabolismen lider och den utvecklas sämre, både när det gäller höjd och vikt, och mognad av organ, vävnader och nervsystemet.

Förekomsten av anemi under graviditeten kan bli en av provokatörerna för uppsägning, hot eller en av faktorerna i början av för tidig födsel vid ett senare tillfälle. Också, mot bakgrund av anemi, inträffar toxicos oftare och allvarligare i den tidiga perioden och under andra halvan. Komplikationer vid förlossningen är mer sannolika, även om de var brådskande - dessa är sen bristning av fostervatten, diskordination av förlossningen, långvarig förlossning, eller tvärtom snabb, med vävnadsruptur och blödning, problem med moderkakan och livmoderkontraktiliteten . Mot bakgrund av sådana problem under förlossningen föds bebisar i ett tillstånd av onormal födelsespänning och kan vara mer mottagliga för infektioner, andningsbesvär och död.

Bebisar från mammor med graviditetsanemi är ofta eller omogna, de är ofta och under lång tid sjuka, har tidig neonatal anemi, benmärgsdämpning, problem med immunförsvaret, matsmältning och leverfunktion, muskelhypotoni och problem med nervsystemet.

Behandling för anemi under graviditet

Om förebyggande åtgärder för att förhindra anemi inte hjälpte eller de helt enkelt inte utfördes av den gravida kvinnan, är det viktigt att tillsammans med läkaren utföra en fullständig korrigering av hemoglobinnivån. Det är viktigt i planeringsstadiet och i början av graviditeten att använda multivitaminkomplex med mineraltillskott, inklusive järn. Det är också viktigt att äta rätt så att intaget av järn är tillräckligt, och det tas upp helt från maten, utan att passera genom tarmarna under transporten. Men det är inte alltid möjligt att ge en komplett, järnrik kost och preliminär påfyllning av järnreserver i kroppen genom att ta kosttillskott.

Om det finns en minskning av hemoglobin från början av graviditeten, från första trimestern, använder läkaren förebyggande kurser eller deras terapeutiska doser i minst 6-8 veckor. Det är viktigt att förstå att ökningshastigheten för hemoglobin är 1-2 g / L per vecka, och därför behövs långvarig användning av dessa läkemedel. Det är nödvändigt att komplettera medicinen med en speciell diet.

Kostförändringar under graviditeten och anemi

Som sådan finns det ingen speciell strikt och restriktiv diet för att sänka hemoglobin, och detta kan kallas en diet relativt villkorligt. Faktum är att näring för anemi är en balanserad komplett kost berikad med proteiner och mineral- och vitaminkomponenter, samt en tillräcklig mängd av alla viktiga näringsämnen, inklusive fetter och kolhydrater.

Det är viktigt att mängden mat som konsumeras under graviditeten täcker alla nödvändiga energi- och näringsbehov, samtidigt som den är fräsch, av hög kvalitet och varierad. Dessutom bör kosten ständigt innehålla de livsmedel som innehåller mycket järn i en lättsmält form - rött kött, vitt kött och fisk och ägg.

Från rött kött absorberas upp till 22-23%, från andra djurrätter - upp till 10-15%, medan vegetabiliska livsmedel inte ger mer än 2-7% av järnabsorptionen. Men även från animaliska produkter kan järn inte alltid tas upp aktivt, du måste kombinera deras intag med C-vitamin och matfolater, som är rikligt med växtprodukter. Därför är en vettig kombination av kött och färska grönsaker och frukter viktig. För gravida kvinnor bör kokt nötkött, magert fläsk, fågel och fisk, kompletterat med färsk grönsakssallad, bli vanliga måltider i kosten.

Olika köttprodukter (lever av djur och fjäderfä, njurar, kycklingventriklar, hjärtan eller lungor) kommer att vara användbara som leverantörer av järn.

notera

En vanlig missuppfattning handlar om fördelarna med att ta äpplen och granatäpplen, även om de innehåller järn, leder de inte till påfyllning av dess reserver i betydande mängder, och med en stor mängd av dem i kosten kan de hota med uppblåsthet och förstoppning.

Det kommer att vara användbart att ta kött med granatäpplejuice eller äta det med äpplen, på grund av plattor och askorbinsyra kommer de att hjälpa köttkörteln att absorberas, och i sig själva, som en separat produkt, är de praktiskt taget värdelösa vid behandling av anemi.

Korv, korv eller andra förment köttprodukter är värdelösa ur anemi-synpunkt, de har verkligen så lite kött att det nästan inte finns något järn i dem. Därför är det vanligt magert kött som är viktigt och inte ens halvfabrikat i form av kotletter eller kotletter från affären.

Värt att veta!Järn går inte förlorat vid värmebehandling, så myten om att du behöver halvrått och rått kött och lever kommer att vara helt grundlös. Konsumtionen av sådana produkter av gravida kvinnor är farlig för infektion med farliga infektioner och helminter, och det kommer inte att finnas fler fördelar för behandling av anemi.

Medicinsk behandling för anemi under graviditeten

Det är värt att nämna att under graviditet endast på grund av mat botas inte anemi, eftersom mat i bästa fall kan täcka 10-20% av absorptionen, och från preparat absorberas järn med 40-60%, vilket hjälper mycket bättre i behandling, med tanke på höga koncentrationer av järn i läkemedel. Läkemedel ordineras även med en mild minskning av hemoglobinnivån, och ibland med dess gränsvärde. I närvaro av svår anemi ordineras och appliceras läkemedel under hela graviditetsperioden, från det ögonblick då diagnosen ställs.

Varken hematogen, eller multivitaminer, eller ännu mer mat, särskilt vegetabilisk mat, kan hjälpa till vid behandling av anemi. Endast tabletter som innehåller järn kan öka plasmanivåerna och återställa hemoglobinnivåerna.

Urval av läkemedel för behandling av anemi under graviditet

Till skillnad från det senaste århundradet finns det idag många järnpreparat som är säkra under graviditeten och inte skadar fostret, samtidigt som de effektivt ökar hemoglobinnivån hos modern. Var och en av läkemedlen har sin egen specifika nivå av järn, ofta med en hel rad ytterligare föreningar som förbättrar absorptionen av mineralet, samtidigt som det minskar antalet biverkningar från att ta det.

Järntillskott tolereras inte lika väl av kvinnor, särskilt under graviditeten, obehagliga biverkningar kan uppstå som kan kräva att läkemedlet ersätts med ett annat. Dessutom väljs läkemedlets form - dessa är kapslar, lösningar, belagda tabletter som inte skadar tänderna. Doseringen väljs individuellt, börja med små doser, gradvis öka den under kontroll av tolerans, så att det finns en effekt på hemoglobin, men samtidigt finns det inga negativa effekter av intaget.

Beroende på form och absorption används järnhaltiga medel från en enda till tre till fyra gånger om dagen, och det är viktigt att komma ihåg villkoren för deras intag. De sköljs inte ner eller används i kombination med mejeriprodukter och drycker, på grund av att kalcium hämmar upptaget av järn. Det är användbart att dricka tabletterna med vatten eller juice (både från frukt och grönsaker) som innehåller C-vitamin, vilket hjälper till att absorbera järn. Det rekommenderas att inte använda droger på fastande mage, de kan leda till förstoppning eller bilda diarré, beroende på tarmens reaktion på dem.

notera

Pallen mot bakgrunden av behandlingen kommer att ha en svart färg, var inte rädd för detta.

Läkemedlen måste användas flera månader i rad i en terapeutisk dos, och en mycket god ökning av hemoglobinnivån under behandlingen kommer att vara en ökning av hemoglobinnivån med 1-2 enheter per vecka. Det är därför det är viktigt att använda droger under lång tid, utan att ta pauser, och sedan, när den normala nivån av hemoglobin har nåtts, halveras dosen från den terapeutiska dosen för att mätta alla depåer i kroppen med järn, så att anemi inte börjar gradvis utvecklas igen när läkemedlet avbryts.

Behandlingssvårigheter och nyanser

Förutom missfärgning av avföringen, som ibland kan skrämma en gravid kvinna, är förstoppning typiskt för att ta järntillskott som en av biverkningarna av behandlingen. Detta är extremt obehagligt under graviditeten, med tanke på att det inte är ovanligt även utan behandling. I detta avseende, mot bakgrund av terapi, är det nödvändigt att använda livsmedel och rätter rika på grova fibrer - det här är sallader, vinägretter, oljedressingar för dem och fullkornsflingor. Du måste också konsumera tillräckligt med vätska.

Injicerbara järnpreparat används sällan idag och endast i allvarliga fall, de kan leda till komplikationer och biverkningar under terapin, och de används för intolerans mot orala former av läkemedel, närvaron av magsår, en stark minskning av hemoglobin.

Trots det faktum att hemoglobin stiger under lång tid och långsamt, under behandling med läkemedel, förbättras tillståndet hos gravida kvinnor snabbt, obehagliga symtom försvinner relativt snart, och när man undersöker barnet enligt ultraljudsdata avslöjas positiv dynamik när det gäller fysisk utveckling, tecken på hypoxiska förändringar elimineras. Du kan inte sluta ta piller eller kapslar eftersom det blir bättre, järnförlusterna är uttalade och det är nödvändigt att helt återställa dem och normalisera hemoglobinnivåerna. När läkemedel avbryts återkommer alla symtom på anemi extremt snabbt.

Med bildandet av anemi i början av graviditeten är situationen den allvarligaste och prognosen den allvarligaste, järntillskott kan behövas under hela graviditetsperioden. Men den tredje trimestern för anemi är den mest gynnsamma tiden när det gäller prognos, den behandlas mer aktivt och snabbare. Kvinnor behandlas på poliklinisk basis, utför regelbundet blodprover för kontroll och väljer doser, med hänsyn till toleransen och utvecklingen av biverkningar från behandlingen.

Anemi under graviditeten är en allvarlig diagnos; du kan inte behandla den som en oseriös kränkning, den hotar med allvarliga komplikationer.

Alena Paretskaya, barnläkare, medicinsk krönikör

Innehåll

Anemi har en ICD-kod D50. Sjukdomen kännetecknas av en otillräcklig koncentration av järn i kroppen. Under sådana förhållanden är det ett brott mot syntesen av erytrocyter i blodet. Anemi och graviditet är oförenliga begrepp, eftersom sjukdomen kan skada fostret och modern.

Vad är anemi under graviditet

Anemi under graviditeten är en järnbrist under graviditeten. Sjukdomen börjar manifestera sig under andra trimestern och når sin topp efter 29-36 veckor. Mekanismen för bildandet av sjukdomen är baserad på det ökande behovet av moderns kropp av järn, eftersom hemoglobin i blodet tack vare det produceras. Om elementet levereras i otillräcklig volym finns det en obalans mellan dess förbrukning och utgifter. Anemi måste behandlas för att undvika negativa konsekvenser för mamman och barnet.

Orsakerna till anemi kan vara:

kroniska inflammatoriska sjukdomar i könsorganen;
ärftlig predisposition (med en genetisk sjukdom);
otillräckligt balanserad meny;
alkohol, rökning;
förändringar i leversjukdom;
neoplasmer;
tidig upprepad graviditet (hypokromi utvecklas);
kränkning av enzymers funktion;
hormonella störningar.

Järnbristanemi hos gravida kvinnor

Järnelementet spelar en viktig roll i bildandet av hemoglobin. Om en brist uppstår försämras överföringen av syre från lungorna till organens vävnader. Järnbristanemi under graviditet (att särskiljas från talassemi) kan orsakas av en funktionsstörning i absorptionen av ett viktigt ämne eller ett minskat intag av dess. Den blivande mamman kan bara få järn med mat, eftersom elementet inte syntetiseras av kroppen. För att korrekt assimilering ska ske, får det inte finnas någon funktionsfel i levern och tunntarmen, eftersom molekylerna rör sig tack vare dessa organs proteiner.

Gestational anemi under graviditeten

Definitionen av "dräktighet" översätts från latin till "graviditet". Upp till hälften av blivande mammor lider av sjukdomen. Perioden från processen att införa ett befruktat ägg i livmoderväggen beräknas, vilket är mindre än den period som fastställts av obstetriker. Gestational anemi under graviditeten hänvisar endast till denna period, om sjukdomen uppstod före eller efter, då diagnostiseras den annorlunda.

Sjukdomen provocerar störningar i processen att stärka barnet i livmoderhålan, hypoxi av placentavävnader, utvecklingen av defekta celler i det inre lagret av livmodern. Under andra trimestern kan syresvält hos fostret i livmodern öka på grund av trombos av små kapillärer som förbinder moderns cirkulationssystem med moderkakan.

Varför är anemi under graviditet farligt?

Sjukdomen är en brist på järn i den blivande mammans kropp. Anemi kan leda till allvarliga konsekvenser för både kvinnan själv och fostret. Sjukdomen kan orsaka toxicos under andra halvan av födelseperioden. Brist på järn under graviditeten är också farlig eftersom det kan skapa förutsättningar för för tidig födsel. Detta scenario provocerar ofta allvarliga blödningar under fostrets födelse (posthemorragisk anemi). Detta förklaras av det faktum att sjukdomen minskar blodets förmåga att koagulera.

Om den lämnas obehandlad kan anemi leda till förlust av mjölkproduktion efter förlossningen. Ett barn vars mamma under graviditeten hade lågt järninnehåll i kroppen får få resurser för korrekt utveckling. Sådana störningar orsakas av brist på syre och näringsämnen. Risken för att utveckla fosterhypoxi och undernäring ökar markant. Som ett resultat kan barnet födas undervikt, inte bildat av immunsystemet.

Grad 1 anemi under graviditet

Det milda stadiet av denna sjukdom diagnostiseras hos nästan alla gravida kvinnor. Inre organ kan bara assimilera sin egen järnhastighet, även om det krävs mycket mer. Anemi under graviditeten av 1: a graden kan uppstå med praktiskt taget inga symtom, det upptäcks när man tar ett blodprov, ett prov för nivån av serumjärn. Men diagnos och ordinerad behandling i tid är nödvändig för att förhindra komplikationer och konsekvenser för modern och barnet. Fostret, även i frånvaro av manifestationer av sjukdomen hos en kvinna, upplever lätt hypoxi.

Grad 2 anemi under graviditet

I detta skede blir bristen på järnhalt mer uttalad. Måttlig anemi under graviditeten ger en kvinna ett visst obehag som kan påverka fostrets hälsa. Det finns yttre tecken, när du hittar vilka, måste du konsultera en läkare:

utseendet på sprickor i mungipan;
håret blir torrt, sprött, faller av starkt;
nagelplattan deformeras, förlorar sin hårdhet och elasticitet.

Grad 3 anemi under graviditet

Det sista stadiet av sjukdomen kräver omedelbar läkarvård och sjukhusvård. Grad 3 anemi under graviditet kan orsaka irreparabel skada på fostrets utveckling. Under dessa omständigheter är för tidig födsel, missfall eller dödfödsel möjliga. Om en åkomma i detta skede identifieras när man planerar barn, betraktar läkare det som en klinisk indikation för behandling.

Tecken på anemi under graviditeten

Symtom på anemi hos gravida kvinnor uppträder under övergången av sjukdomen till det andra stadiet, de uttrycks av följande manifestationer:

en ökning av frekvensen av hjärtslag;
ökad trötthet, dåsighet och allmän svaghet i kroppen;
uppkomsten av irritabilitet och nervositet;
smärta i regionen av hjärtat;
nedsatt aptit;
yrsel, illamående, kräkningar;
metabola störningar, funktionsstörningar i matsmältningssystemet;
en minskning av koncentrationen;
svimning;
domningar i armar och ben;
torrhet och blekhet i huden;
sköra naglar och hår;
peeling av huden i området av handflatorna och fötterna;
uppkomsten av sprickor i hörnen på läpparna.

Behandling för anemi under graviditet

Beroende på utvecklingsstadiet, symtom och typ av sjukdom, bestämmer experter behandlingen av anemi hos gravida kvinnor. Uppsättningen av aktiviteter inkluderar:

mat enligt en speciell diet;
ta järntabletter;
användning av injektioner (för magsår, halsbränna);
användningen av folkmedicin.

Förberedelser för anemi hos gravida kvinnor

Medicinsk behandling av sjukdomen väljs individuellt för varje kvinna, baserat på etiologin och sjukdomsstadiet. Läkemedel mot anemi hos gravida kvinnor kan vara till nytta för fostret, men har en skadlig effekt på moderns kropp. Populära läkemedel är:

Ferroceron;
Ferroplex;
Ferrocal;
Conferon;
Tardiferon.

Vad man ska äta med anemi under graviditeten

Dieten för anemi syftar till att kompensera för järnbrist. Ät vissa livsmedel för anemi under graviditeten. Följande är en beskrivning av vad som är bäst att konsumera vid sjukdom, vilka är funktionerna:

Elementet absorberas bäst från kött (fläsklever, hjärta, kalkon, nötkött).
Skaldjur (fisk, musslor, räkor).
Grönsaker och frukter (spenat, aprikoser, tomater, blomkål, paprika, jordgubbar, kiwi, äpple).
Spannmål (till exempel bovete).
Folsyra hjälper till att förebygga anemi (kålrot, kål, linser, citrusfrukter, sallad, broccoli, torkade aprikoser, hallon, nötter).
Vitamin B12 finns i ägg, baljväxter och kött.

Kontraindikationer för anemi

I vissa fall finns kontraindikationer för anemi i rekommendationen från läkare att avbryta graviditeten. Beslutet fattas på fullmäktige, det kan träda i kraft upp till en 12-veckorsperiod. Det slutgiltiga valet tillhör dock kvinnan. Följande typer av anemi kan vara kontraindikationer för graviditet:

allvarlig kronisk järnbrist;
hemolytisk (där röda blodkroppar bryts ned);
aplastisk;
sicklecell;
en åkomma som uppstår mot bakgrund av leukemi;
om sjukdomen åtföljer Werlhofs sjukdom.

Förebyggande av anemi hos gravida kvinnor

Innan hon blir gravid bör en kvinna förbereda sig noggrant. Du måste vara uppmärksam på nivån av hemoglobin i blodet. Om anemi hittas, är det nödvändigt att ta reda på dess orsak. Förebyggande av anemi hos gravida kvinnor består i att ta multivitaminpreparat. Lämpliga komplex bör innehålla järn och folsyra. Dessa läkemedel bör endast tas som profylax, eftersom de innehåller en för liten dos av substanser för behandling.

Användningen av ett komplex av vitaminer bör påbörjas 3 månader före den avsedda befruktningen. Under graviditeten bör intaget av näringsämnen ske upp till 12 veckor. Men varje kvinna behöver sin egen tid, så det är viktigt att få expertråd. I inget fall försumma inte läkarens råd och besök ständigt mödravårdskliniken så att sjukdomen kan upptäckas i tid.

Video: anemi under graviditeten

Uppmärksamhet! Informationen som presenteras i artikeln är endast i informationssyfte. Materialet i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge rekommendationer för behandling, baserat på de individuella egenskaperna hos en viss patient.

Hittade du ett fel i texten? Välj det, tryck på Ctrl + Enter så fixar vi det!

Diskutera

Anemi under graviditet - grader och risker för fostret. Symtom och behandling av järnbristanemi hos gravida kvinnor

Anemi kännetecknas av en minskning av nivån av hemoglobin i blodet, en minskning av antalet erytrocyter (röda blodkroppar), utseendet på deras patologiska former, såväl som en förändring i vitaminbalansen, en minskning av mängden av spårämnen och enzymer i kroppen. Anemi är en av de vanligaste komplikationerna av graviditeten. Det ledande tecknet på anemi hos gravida kvinnor är en minskning av hemoglobinnivåerna under 110 g/l. Anemi hos gravida kvinnor är järnbrist i 90% av fallen. Sådan anemi kännetecknas av en kränkning av hemoglobinsyntesen på grund av utvecklingen av järnbrist på grund av olika fysiologiska och patologiska processer. Enligt WHO varierar frekvensen av järnbristanemi hos gravida kvinnor från 21 till 80 %. Närvaron av järnbristanemi leder till en kränkning av patienternas livskvalitet, minskar deras prestanda, orsakar funktionsstörningar hos många organ och system. Med järnbrist hos gravida kvinnor ökar risken för komplikationer vid förlossningen, och i avsaknad av snabb och adekvat behandling kan järnbrist hos fostret också uppstå.

Människokroppen innehåller cirka 4 g järn, vilket är ett av de livsviktiga elementen för kroppen. Det är en del av hemoglobin och ett antal andra vitala ämnen som påverkar funktionen hos olika organ och system i människokroppen. 75 % av järnet i människokroppen finns i hemoglobin. Järn absorberas mest från animaliska produkter (kött), mycket värre från vegetabiliska livsmedel. Utsöndringen av järn från livsmedel minskar när de tillagas, fryss och lagras under lång tid.

Järn utsöndras från en kvinnas kropp i en mängd av 2-3 mg per dag genom tarmarna, gallan, med urinen, genom hudens smutsande epitel, under amning och menstruation.

Hos icke-gravida kvinnor är behovet av järn 1,5 mg per dag. Under graviditeten ökar behovet av järn stadigt under första trimestern med 1 mg per dag, under andra trimestern - med 2 mg per dag, i tredje trimestern - med 3-5 mg per dag. För produktion av ytterligare järn används 300-540 mg av detta element. Av dessa konsumeras 250-300 mg järn för fostrets behov, 50-100 mg - för konstruktionen av moderkakan deponeras 50 mg järn i myometriet. Järnförlust är mest uttalad vid 16-20 veckor av graviditeten, vilket sammanfaller med perioden för början av processen för hematopoiesis hos fostret och en ökning av blodmassan hos den gravida kvinnan. I det tredje stadiet av förlossningen (med fysiologisk blodförlust) förloras 200 till 700 mg järn. I framtiden, under amning, ytterligare 200 mg. Således förbrukas cirka 800-950 mg järn från modersdepån under graviditeten och i postpartumperioden. Kroppen kan återställa sina järndepåer inom 4-5 år. Om en kvinna planerar en graviditet tidigare än denna period kommer hon oundvikligen att utveckla anemi. Järnbrist kan inte annat än förekomma hos fleråriga kvinnor.

Av intresse är några indikatorer (presenterade i tabellen) för perifert blod, beroende på tidpunkten för graviditeten.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av järnbristanemi

Minskat intag av järn i kroppen med mat (vegetarisk kost, anorexi).
Kroniska sjukdomar i inre organ (reumatism, hjärtfel, pyelonefrit, hepatit). Med leversjukdomar är det ett brott mot processerna för järnackumulering i kroppen och dess transport. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sjukdomar i mag-tarmkanalen. Gastrointestinal blödning i magsår och duodenalsår, hemorrojder, liksom intestinal divertikulos, ulcerös kolit, helminthic invasion leder till anemisering av patienter.
Förekomsten av sjukdomar som manifesteras av kroniska näsblod (trombocytopati, trombocytopen purpura).
Gynekologiska sjukdomar åtföljda av riklig menstruation eller livmoderblödning, endometrios, myom.
Komplicerad obstetrisk historia: kvinnor med många födslar; historia av spontana missfall; blödningar vid tidigare förlossningar, bidrar till utarmning av järndepåer i kroppen.
Komplicerat förlopp av denna graviditet: multipel graviditet; tidig toxicos; ung ålder för en gravid kvinna (under 17 år); primiparas över 30 år gamla; arteriell hypotoni; exacerbation av kroniska infektionssjukdomar under graviditeten; havandeskapsförgiftning; placenta previa; för tidig placentaavlösning.

Graviditet är kontraindicerat i följande former av sjukdomar i blodet och det hematopoetiska systemet: kronisk järnbristanemi av III-IY grad; hemolytisk anemi; hypo- och aplasi i benmärgen; leukemi; Werlhofs sjukdom med frekventa exacerbationer. Vid graviditet med dessa sjukdomar är det lämpligt att avbryta graviditeten före 12 veckor.

Utvecklingen av anemi under graviditeten underlättas av: metabola förändringar som inträffar i patientens kropp under graviditeten; en minskning av koncentrationen av ett antal vitaminer och mikroelement - kobolt, mangan, zink, nickel; förändringar i hormonbalansen under graviditeten, i synnerhet en ökning av mängden östradiol, som hämmar erytropoes; brist i kroppen hos en gravid kvinna av vitamin B12, folsyra och protein; brist på syre, där det finns ett brott mot redoxprocesser i en kvinnas kropp; immunologiska förändringar i en gravid kvinnas kropp, som uppstår på grund av konstant antigen stimulering av moderns kropp från det utvecklande fostrets vävnader; konsumtionen av järn från depån av moderns kropp, vilket är nödvändigt för en korrekt utveckling av fostret.

Under graviditeten kan även så kallad fysiologisk eller "falsk" anemi uppstå. Uppkomsten av denna form beror på en ojämn ökning av enskilda blodkomponenter. Faktum är att under graviditeten, som en kompensatorisk reaktion, ökar moderns blodvolym med 30-50%, men främst på grund av plasman (flytande del av blodet). Följaktligen är förhållandet mellan volymen av blodkroppar (inklusive erytrocyter som innehåller hemoglobin) och den flytande delen av blodet ( plasma) förskjuts mot det senare. Denna form av anemi kräver ingen behandling.

Anemiskt syndrom manifesteras av ett komplex av ospecifika symtom och orsakas av otillräcklig syretillförsel till vävnader. De huvudsakliga kliniska manifestationerna av denna patologi är allmän svaghet, ökad trötthet, yrsel, tinnitus, blinkande flugor framför ögonen, takykardi, andnöd vid ansträngning, svimning, sömnlöshet, huvudvärk och nedsatt prestationsförmåga.

Konsekvenserna av järnbrist är: torr hud, bildandet av sprickor på den; kränkning av epidermis integritet; uppkomsten av sår och sprickor i mungipan med inflammation i de omgivande vävnaderna; förändringar på naglarnas sida (sprödhet, skiktning, tvärstrimning, naglar blir platta, tar en konkav skedliknande form); hårskador (hår splittras, deras toppar exfolieras). Hos patienter med järnbrist finns en brännande känsla i tungan; perversion av smak (lust att äta krita, tandkräm, aska, lera, sand, råa spannmål); ohälsosamt beroende av vissa lukter (aceton, bensin, fotogen, naftalen); svårigheter att svälja torr och fast föda; uppkomsten av en känsla av tyngd och buksmärta, som med gastrit; inkontinens vid hosta och skratt, nattlig enures; muskelsvaghet; blekhet i huden; arteriell hypotoni; subfebril temperatur. Med en allvarlig form av järnbristanemi utvecklas anemisk myokarddystrofi.

Komplikation av graviditetsförloppet med järnbristanemi

På grund av det faktum att syreförbrukningen under graviditeten ökar med 15-33%, för gravida kvinnor med järnbristanemi är allvarlig vävnadshypoxi karakteristisk, följt av utvecklingen av sekundära metabola störningar, som kan åtföljas av utvecklingen av dystrofiska förändringar i myokardiet och försämrad kontraktilitet. Järnbristanemi kännetecknas av nedsatt proteinmetabolism med uppkomsten av en brist på proteiner i kroppen, vilket leder till utvecklingen av ödem hos en gravid kvinna. Med järnbristanemi utvecklas degenerativa processer i livmodern och i moderkakan, vilket leder till en kränkning av dess funktion och bildandet av placentainsufficiens. Samtidigt får det utvecklande fostret inte tillräckligt med näringsämnen och syre på grund av det, vilket resulterar i en försening i fostrets utveckling.

De viktigaste komplikationerna av graviditet med järnbristanemi är: hot om avbrytande av graviditeten (20-42%); preeklampsi (40%); arteriell hypotoni (40%); för tidig placentaavlösning (25-35%); försenad fosterutveckling (25%); för tidig födsel (11-42%). Förlossningen kompliceras ofta av blödning. I postpartumperioden kan olika inflammatoriska komplikationer uppstå (12%).

Förutom att bedöma standardindikatorerna för klinisk blodanalys (hemoglobin, erytrocyter, hematokrit, ESR) baseras diagnosen järnbristanemi på bedömning av ett antal andra indikatorer, såsom: färgindex, genomsnittlig hemoglobinhalt i erytrocyter, morfologisk bild av erytrocyter, järnnivå i blodserum, total järnbindningsförmåga hos blodserum och några andra.

Kost för gravida kvinnor med järnbristanemi

Gravida kvinnor med järnbristanemi, förutom läkemedelsbehandling, ordineras en speciell diet. 2,5 mg järn absorberas från mat per dag, medan från droger - 15-20 gånger mer. Den största mängden järn finns i köttprodukter. Järnet som finns i dem absorberas i människokroppen med 25-30%. Absorptionen av järn från andra produkter av animaliskt ursprung (ägg, fisk) är 10-15%, från växtprodukter - endast 3-5%.

Den största mängden järn (i mg per 100 g produkt) finns i fläsklever (19,0 mg), kakao (12,5 mg), äggula (7,2 mg), hjärta (6,2 mg), kalvlever (5,4 mg), gammalt bröd (4,7 mg), aprikoser (4,9 mg), mandel (4,4 mg), kalkonkött (3,8 mg), spenat (3,1 mg) och kalvkött (2,9 mg). En gravid kvinna med järnbristanemi bör följa en rationell diet. Rekommenderade proteinprodukter: nötkött, bovin lever, tunga, lever och hjärta, fågel, ägg och komjölk. Fett finns i: ost, keso, gräddfil, grädde. Kolhydrater bör fyllas på med: fullkornsrågbröd, grönsaker (tomater, morötter, rädisor, rödbetor, pumpa och kål), frukt (aprikoser, granatäpplen, citroner, körsbär), torkade frukter (torkade aprikoser, russin, katrinplommon), nötter, bär (vinbär, nypon, hallon, jordgubbar, krusbär), spannmål (havre, bovete, ris) och baljväxter (bönor, ärtor, majs). Se till att inkludera färska örter och honung i kosten.

Förebyggande och behandling av järnbristanemi, användning av järnläkemedel En förutsättning för behandling av järnbristanemi är användning av järnläkemedel, som endast ordineras av den behandlande läkaren. För att förhindra utvecklingen av järnbristanemi under graviditeten används samma läkemedel som för behandling av denna komplikation. Förebyggande av utvecklingen av järnbristanemi hos gravida kvinnor med risk för denna patologi är att förskriva små doser av järnpreparat (1-2 tabletter per dag) under 4-6 månader, med början från 14-16 veckor av graviditeten, i kurser med 2-3 veckor, med uppehåll i 14-21 dagar, endast 3-5 kurser per graviditet. Samtidigt är det nödvändigt att ändra kosten till förmån för att öka konsumtionen av livsmedel som innehåller en stor mängd lätt assimilerat järn. Enligt WHO:s rekommendationer ska alla kvinnor under graviditetens trimester II och III och under de första 6 månaderna av amning ta järntillskott. Behandling med järnpreparat bör vara långvarig. Hemoglobinhalten ökar först i slutet av den tredje veckans behandling för järnbristanemi. Normalisering av röda blodvärden sker efter 5-8 veckors behandling.

Det är mest att föredra att ta järnpreparat genom munnen, snarare än i form av injektioner, eftersom i det senare fallet kan olika biverkningar uppträda oftare. Förutom järn innehåller läkemedel för behandling av järnbristanemi olika komponenter som förbättrar absorptionen av järn (cystein, askorbinsyra, bärnstenssyra, folsyra, fruktos). För bättre tolerans bör järntillskott tas med måltider. Man bör komma ihåg att under påverkan av vissa ämnen som finns i mat (fosforsyra, fytin, tannin, kalciumsalter), såväl som med samtidig användning av ett antal mediciner (tetracyklinantibiotika, almagel), absorption av järn i kroppen minskar.

Det är att föredra för gravida kvinnor att ordinera järntillskott i kombination med askorbinsyra, som tar en aktiv del i järnmetabolismens processer i kroppen. Innehållet av askorbinsyra bör vara 2-5 gånger mängden järn i preparatet. För närvarande används ett antal effektiva läkemedel för att behandla anemi hos gravida kvinnor. Frågan om utnämningen av ett specifikt läkemedel, såväl som dess enkeldos, användningsfrekvensen och behandlingsförloppet bestäms endast av den behandlande läkaren på individuell basis. Läkaren bör också övervaka behandlingens effektivitet, som bäst bedöms utifrån nivån av transferrin och ferritin i blodserumet, och inte av nivån av hemoglobin och röda blodkroppar.

Du bör inte avbryta behandlingen med järnpreparat efter normalisering av nivån av hemoglobin och innehållet av röda blodkroppar i kroppen. Normalisering av nivån av hemoglobin i kroppen betyder inte återställande av järndepåer i den. För detta ändamål rekommenderar WHO-experter att efter 2-3 månaders behandling och eliminering av den hematologiska bilden av anemi inte stoppa behandlingen, utan bara halvera dosen av läkemedlet som användes för att behandla järnbristanemi. Denna behandlingsförlopp fortsätter i 3 månader. Även efter att ha återställt järnreserverna i kroppen helt, är det tillrådligt att ta små doser av järnhaltiga preparat i sex månader.