Polyp 5 mm av sigmoid colon. Symtom på sigmoida kolonpolyper, orsaker, behandlingsregim och diagnostiska metoder. Hel eller partiell resektion av sigmoid colon

Polyper är små, godartade tumörer i sigmoid tjocktarmen, tjocktarmen eller ändtarmen. Polyper kan bildas både i grupp och var för sig och är vanligare hos äldre människor.

Den största faran med en sigmoid kolonpolyp är att neoplasmen kan degenerera till en elakartad tumör och leda till tarmcancer. Tumören kan ha en stjälk och en kropp belägen på något avstånd från tarmslemhinnan. Polyper finns ofta i form av utväxter, som ligger i grupper och har en tendens att smälta samman med tiden. Avlägsnande av sådana tumörer är den mest tidskrävande processen.

Typer av polyper

Läkare särskiljer tre typer av sigmoida kolonpolyper:

1. En hyperplastisk polyp är den vanligaste typen av godartad tumör i tjocktarmen. Storleken på en sådan polyp är liten: 1 - 5 mm. Tumören i sig är relativt säker, men behöver regelbunden övervakning.
2. En adenomatös polyp är en farlig typ av intestinal neoplasm. Risken att utveckla tarmcancer inom 5 till 10 år efter förekomsten av en polyp är ganska hög. Storleken sträcker sig från 10 till 50 mm.
3. Polypossyndrom, där människor i en ganska ung ålder avslöjar ett stort antal polyper i tarmarna. Orsaken till utvecklingen av polypossyndrom är ärftlighet (Lynch syndrom, Gardners syndrom, Cowdens syndrom, etc.).

Orsaker till bildandet av polyper

Tumörer i tjocktarmen uppträder av följande skäl:

• dålig ärftlighet (om en av de närmast anhöriga hade tarmcancer, ökar sannolikheten för att ärva denna sjukdom flera gånger);
• undernäring (överskott av animaliska proteiner, systematisk användning av snabbmat och halvfabrikat, få grönsaker och frukter i den dagliga kosten);
• kronisk förstoppning.

Symtom

Hos mer än hälften av patienterna med polyper i sigmoid tjocktarmen gjorde sig tumörerna inte alls påtagliga. Den andra hälften av patienterna klagade över:

• utsöndring av blod med avföring från anus;
• separation av slem med avföring;
• förstoppning;
• kronisk diarré.

Diagnos

Diagnos av tarmpolyper görs av en gastroenterolog. Läkaren är skyldig att förhindra utvecklingen av tarmcancer genom att identifiera polyper i ett tidigt skede. För att göra detta måste patienten genomgå följande studier:

• analys av avföring för att upptäcka blodpartiklar;
• kontraströntgen av tarmen (irrigoskopi);
• undersökning av den nedre tredjedelen av ändtarmen med fingrar;
• sigmoidoskopi - undersökning av den nedre delen av tarmen med hjälp av ett rör med en ljusdiod införd i anus;
• koloskopi - endoskopisk undersökning av tarmen.

Koloskopi rekommenderas för de personer vars ålder har nått 50-årsgränsen. I fall av familjärt polypossyndrom bör koloskopi göras årligen från och med 30 års ålder. Sådana krav beror på den höga sannolikheten för degenerering av polyper (särskilt flera) till tarmcancer, vilket ofta leder till döden.

Behandling av sjukdomen

Polyper behandlas kirurgiskt. Medicinsk behandling och sjukgymnastik har praktiskt taget ingen effekt på dem. Avlägsnande av polypen i sigmoidkolonet sker med hjälp av ett speciellt endoskop utrustat med en elektrod i form av en slinga. Denna ögla kastas över tumörstammen, nyper den och skär snabbt av den. Såret kauteriseras av elektrokoagulering. Operationen tolereras väl av patienter och kräver inte narkos, avlägsnandet av polyper är smärtfritt. Nästa dag efter manipulationen får patienten gå hem. Om det finns många polyper eller de tenderar att smälta samman, visas patienten en kirurgisk bukoperation för att avlägsna den drabbade delen av tarmen. Efter att polypen har tagits bort skickas den för en biopsi. Koloskopi har en ganska hög sannolikhet för återfall: hos 15% av patienterna återkommer polyper i tarmen.

Diet efter avlägsnande av polyper

Överensstämmelse med ett specialiserat näringssystem, anpassat specifikt för patienter med mekaniska skador i tarmen, hjälper till att undvika att sjukdomen återkommer. De viktigaste nyanserna av patientnäring:

• du bör försöka minimera användningen av bordssalt;
• uteslut kryddig, salt, sur mat;
• det är förbjudet att äta / dricka för varmt eller kallt;
• det rekommenderas att äta 6-7 gånger om dagen i små portioner (helst om mängden mat passar i handflatan);
• stekt mat är strängt förbjudet;
• all mat ska kokas / stuvas / ångas;
• fast mat måste passeras genom en köttkvarn, mixer eller rivjärn;
• ett par gånger i veckan har du råd att dricka en kopp svagt bryggt svart te eller kakao;
• alla spannmål måste malas genom en metallsikt eller passeras genom en mixer.

Vad är strängt förbjudet?

• Svampar i någon form;
• fett kött, fågel och fisk;
• konserverade och inlagda livsmedel (grönsaker, frukt, fisk, kött, fågel);
• kaffe;
• alla sorter av kål;
• rädisa, rädisa;
• butiksköpta färdiga såser (ketchup, majonnäs, etc.).

Polyper i sigmoid kolon kallas godartade neoplasmer, bestående av vävnader av körtelepitel som kantar tarmens väggar och växer inuti tarmens lumen.

Svampformade, sfäriska och druvformade, de är fästa på väggarna i det drabbade organet med en smal stjälk eller bred bas och kan så småningom degenerera till maligna tumörer.

Typer

Polyper lokaliserade i sigmoid colon är:

• Hyperplastik. Neoplasmer av denna typ, som inte överstiger fem millimeter i diameter, finns oftast i tarmen. Den ljusa färgen på hyperplastiska polyper, som liknar platta sfäriska plack, gör dem tydligt synliga mot bakgrunden av en mörkare slemhinna. Trots det faktum att hyperplastiska polyper blir maligna extremt sällan (trots flera manifestationer), bör tumörprocessen vara under kontroll av en kvalificerad specialist.
• Adenomatös- extremt farliga neoplasmer som har en hög förmåga till malign degeneration under de första tio åren (det är därför läkare anser dem vara ett precanceröst tillstånd). Storleken på adenomatösa polyper varierar från en till fem centimeter. Adenomatösa polyper är i sin tur uppdelade i tubulära neoplasmer, villösa tumörer och tubulära-villösa polyper. Inte ger patienten några problem i de inledande stadierna av sin utveckling, alla kan så småningom nå stora storlekar och orsaka akut tarmobstruktion, och lättskadade villösa tumörer kan vara en källa till konstant blödning.
• diffus på grund av närvaron av ärftliga sjukdomar representerade av Peutz-Jeghers, Cowden, Lynch, Turcot syndrom, såväl som juvenil och familjär adenomatös polypos. I tarmarna hos även mycket unga patienter som har ärvt denna sjukdom, hittas ett otroligt antal snabbt utvecklande neoplasmer, uppgående till hundratals och till och med tusentals.

Orsaker till sjukdomen

Polyper i sigmoid kolon tillhör kategorin polyetiologiska sjukdomar som utvecklas under påverkan av flera faktorer samtidigt. Oftast beror deras utseende på:

• Förekomsten av kroniska tarmsjukdomar (och ospecifika).
• leder till obalans i tarmens mikroflora.
• Intervention av en ärftlig faktor: enligt medicinsk statistik har 35% av patienter som diagnostiserats med intestinal polypos nära släktingar som lider av en liknande patologi.
• Tillhör det manliga könet: statistik stöder det faktum att polyper i sigmoid tjocktarmen finns i det starkare könet tre gånger oftare än hos kvinnor.
• Stillasittande livsstil och brist på fysisk aktivitet. På grund av denna faktors fel utvecklas fetma och en betydande försämring av tarmmotiliteten är fylld med förekomsten av frekvent förstoppning och inflammatoriska processer i vävnaderna i slemhinnan i sigmoid tjocktarmen.
• En obalanserad kost som innehåller en otillräcklig mängd vegetabiliska fibrer, som ett resultat av vilken tarmmotiliteten minskar och exponeringstiden för cancerframkallande ämnen som finns i stillastående avföring till vävnaden i slemhinnan i sigmoidkolon ökar. Mängden cancerframkallande ämnen, som är gallsyror och ämnen som härrör från dem, ökar avsevärt i kroppen hos människor som äter för mycket fet mat, kött och konfektyr, vars matsmältning kräver en betydande mängd galla.

Kliniska symtom på polyper i sigmoid kolon

Symtomatologin, som direkt indikerar närvaron av polyper i sigmoid tjocktarmen (detta gäller särskilt för enstaka neoplasmer som sällan orsakar obehag), är så mager att en sjuk person kanske inte ens är medveten om sin sjukdom under lång tid.

Den virtuella frånvaron av yttre manifestationer är anledningen till att sjukdomen oftast upptäcks vid en undersökning som görs för en helt annan åkomma.

Närvaron av flera neoplasmer kan vara en källa till betydande obehag. De första kliniska symtomen uppträder efter att polypen har nått en betydande (mer än 3 cm) storlek.

Löpande polypos av sigmoid kolon åtföljs av följande manifestationer:

• Varje försök av patienten att sitta ner eller utföra en plötslig rörelse kan åtföljas av kraftig klåda och skarp smärta i nedre delen av buken.
• I närvaro av villösa polyper, penetrerade av många blodkärl och som har en tendens att skadas även vid lätt kontakt med fekala massor som passerar genom tarmen som påverkas av dem, märker patienten utseendet av blodtrådar eller blodproppar i sin egen avföring. Med svår sårbildning av villösa tumörer under avföring, kan betydande blödning utvecklas. I sällsynta fall, när blodförlusten är upp till en och en halv liter, kan det till och med hota livet för en sjuk person.
• Glandulära polyper provocerar uppkomsten av en stor mängd slem i avföringen. Ibland kan avföringen bestå av endast slem.
• Eftersom vissa typer av polypos åtföljs av en riklig frisättning av vätska i lumen av sigmoid tjocktarmen, kännetecknas det kliniska förloppet av sjukdomen av en konstant växling av förstoppning och anfall av diarré. Symtom på intestinal dyspepsi kompletteras ofta av falska behov att göra avföring.
• En sjuk person noterar konstant rapningar, halsbränna, uppblåsthet och ökad flatulens.
• Stora neoplasmer som har nått en imponerande storlek kan falla ut ur kroppen på en sjuk person genom anus.
• De sista stadierna av polypos åtföljs av en betydande försämring av patientens tillstånd: han utvecklar akut, ökad trötthet och extrem muskelsvaghet, ofta svår huvudvärk och feber.

Diagnostik

I fallet med fullständig frånvaro av kliniska manifestationer av polypos kan en person leva till en hög ålder, utan att ens veta om närvaron. Troligtvis kommer godartade neoplasmer aldrig att upptäckas hos honom.

Om patienten har några störningar från proktologins sida, kommer han definitivt att ordineras en diagnostisk undersökning, som består av ett antal laboratorie- och instrumentstudier.

Det första steget i diagnosen av sigmoida kolonpolyper är en fysisk undersökning av patienten, bestående av:

• Samla en anamnes, under vilken läkaren kommer att fråga patienten om förekomsten av klagomål, tidigare sjukdomar, hans livsstil och kost. Patienten kommer definitivt att tillfrågas om närvaron av nära släktingar som någonsin har haft tarmsjukdom.
• En digital undersökning av den nedre delen av ändtarmen, vilket gör det möjligt att identifiera neoplasmer som finns i den eller för att se till att de är frånvarande.

Instrumentell diagnostik utförs med metoder:

• Koloskopi- Endoskopisk undersökning utförd med koloskop. Detta instrument är ett flexibelt och mycket tunt metallrör utrustat med ett ljus och en fiberoptisk videokamera som låter dig visa en bild på en monitor. Längden på enheten, införd i patientens kropp genom anus, tillåter visuell inspektion av alla delar av tarmen - från analkanalen till blindtarmen. För att förbättra kvaliteten på undersökningen och räta ut tarmens veck, med hjälp av ett speciellt rör, pumpar läkaren luft in i håligheten i tarmen som undersöks. Efter att ha hittat någon neoplasm tar specialisten en biopsi - nyper bort en liten bit vävnad från den med hjälp av biopsipincett. De resulterande proverna skickas omedelbart till laboratoriet för att utesluta förekomsten av cancerceller i dem. Små benigna neoplasmer kan avlägsnas redan under en diagnostisk studie, i vilket fall koloskopi samtidigt spelar rollen som en operativ intervention. Med tanke på den höga smärtan av ingreppet måste patienten bedövas.
• En mindre informativ metod är den nästan identiska sigmoidoskopin som utförs med ett sigmoidoskop (denna enhet har också en videokamera, en belysningsanordning och pincett för biopsi). låter dig undersöka ett begränsat område av tarmen, inklusive hela ändtarmen och den första delen av sigmoiden.
• För att undersöka slemhinnorna i ändtarmen och sigmoid tjocktarmen kan en sigmoidoskopi förskrivas., utförs genom att försiktigt införa sigmoskopet i patientens tarmar (genom anus, på ett avstånd som inte överstiger 60 cm). Med hjälp av denna studie, som anses vara mer skonsam än koloskopi, är det möjligt att upptäcka nästan 90% av de patologiska processer som uppstår i hålan i ändtarmen och sigmoid tjocktarmen. Den största nackdelen med denna metod är oförmågan att upptäcka neoplasmer som inte överstiger en centimeter i diameter.
• Irrigoskopi- röntgenundersökning, som består i införandet av en radiopak substans - bariumsulfat i tjocktarmens hålighet och utförandet av röntgenstrålar. Metoden för dubbel kontrast, som innebär samtidig införande av en bariumsuspension och pumpning av luft in i tarmens lumen, räta ut slemhinnevecken, kan avsevärt förbättra kvaliteten på de erhållna röntgenbilderna. Neoplasmer som ligger på tarmens väggar, på röntgenstrålar ser ut som defekter i dess fyllning.

Analysen av avföring för ockult blod är en indirekt bekräftelse på närvaron av polyper i patientens kropp, så den måste ingå i det diagnostiska undersökningsprogrammet.

Behandling av polyper i sigmoid colon

Eftersom läkemedelsbehandling av sigmoid kolonpolypos inte ger några resultat, är det möjligt att bli av med neoplasmer i tarmarna endast genom dem.

Moderna kirurger gör detta genom att:

• Koloskopisk eller sigmoidoskopisk polypektomi följt av elektrokoagulering av sängen;
• transanal excision;
• Endoskopiskt avlägsnande;
• Resektion av en del av sigmoid tjocktarmen;
• Radikalt avlägsnande.

Polypektomi

Kärnan i denna teknik är som följer: en ögleelektrod förs till den detekterade neoplasmen, som är fäst vid tarmväggen med hjälp av ett tunt ben, genom en speciell kanal av operationsendoskopet.

Genom att hårt spänna och dra åt öglan på polypens ben uppnår de ett fullständigt upphörande av blodflödet, varefter en högfrekvent ström passerar genom elektroden.

Några sekunders exponering räcker vanligtvis för att skära av polypens huvud och förkolna benen. Kroppen av den borttagna polypen avlägsnas omedelbart från patientens kropp genom sug till endoskopet eller med hjälp av griptång, och bädden av den borttagna neoplasmen är dessutom kauteriserad.

Detta görs i förhållande till neoplasmer av små storlekar på en tunn stjälk. Om benet på polypen visade sig vara ganska tjockt, skär kirurgen av polypen gradvis, vilket ändrar taktiken för skärnings- och koagulationslägen.

Diet efter borttagande av utbildning

Efter avlägsnande av polyper i sigmoidkolon är nyckeln till en snabb och framgångsrik återhämtning av patienten, exklusive möjligheten för återfall, en sparsam diet. Dess huvudsakliga syfte är att förhindra uppkomsten av förstoppning och tillstånd som provocerar irritation av tarmväggarna.

Hur organiserar man näringen för en patient som har genomgått en polypektomi?

• I sin dagliga kost bör vara minst sex måltider, äts med jämna mellanrum. Volymen av en portion bör vara sådan att produkten som används får plats i en handfull.
• Alla rätter tillagas genom kokning, stuvning och ångning. Stekt mat är strängt förbjudet.
• Mängden bordssalt som tillsätts till rätter är avsevärt begränsad.
• Det är oacceptabelt att konsumera alltför varm och för kall mat och dryck.
• Användning av kryddig, sur och salt mat är strängt förbjuden.
• Fast mat ska passeras genom en köttkvarn eller ett fint rivjärn.
• Alla spannmål bör torkas genom en sil eller hackas i en mixer.

En person som lider av polypos är strängt förbjudet att använda:

• Feta sorter av fisk, fågel och kött.
• Vilken kål som helst.
• Rädisor och rädisor.
• Konserver och marinader.
• Inköpta såser (särskilt ketchup och majonnäs).
• Starkt kaffe.

Strikt efterlevnad av kosten rekommenderas för patienten under den första månaden efter operationen. Ett positivt resultat av den endoskopiska kontrollundersökningen är grunden för en viss mildring av kraven på näring av den opererade personen.

Konsekvenser av sjukdomen

Polyper i sigmoid kolon kan:

• Återfödd till .
• Bli de skyldiga till anorektal blödning på grund av traumatisering av neoplasmer (särskilt villösa tumörer).
• Provocera akut tarmobstruktion på grund av blockering av lumen i den drabbade tarmen av en övervuxen neoplasma.
• Leda till utvecklingen av ett akut - farligt tillstånd som kännetecknas av inflammation i tarmväggen. Vid snabb progression kan enterokolit leda till att en sjuk person dör.
• Orsaka anemi på grund av konstant blödning.

Operationen av polypektomi med elektrokoagulering av bädden av den avlägsnade neoplasmen kan leda till perforering av tarmväggen. Trots det faktum att tarmarna hos en patient som har genomgått speciell preoperativ förberedelse endast innehåller gaser, om denna komplikation uppstår, vidtas en uppsättning åtgärder för att förhindra peritonit - inflammation i bukhinnan.

Förebyggande

Ingen är immun mot förekomsten av polyper i sigmoid tjocktarmen, men att följa ett antal enkla regler kan minska denna risk avsevärt:

• När symtom på polypos uppträder (blandningen av slem och blod i avföringen bör vara särskilt uppmärksam), bör varje person omedelbart konsultera en proktolog och genomgå en diagnostisk undersökning.
• Vid upptäckt av godartade neoplasmer är det nödvändigt att gå igenom proceduren för att avlägsna dem så snart som möjligt.
• En fullständig avvisning av alkohol kommer också att minska innehållet av cancerframkallande ämnen som kommer in i människokroppen och bidrar till utvecklingen av polypos.
• Av stor betydelse för att förhindra polyposis är korrekt näring, fylld med färska örter, grönsaker och frukter som innehåller en stor mängd vegetabilisk fiber. Hälsosam mat inkluderar mager fisk och kött, fullkornsbröd och vegetabiliska oljor. Personer som vill förhindra utvecklingen av polypos bör en gång för alla utesluta kryddig, rökt, fet och stekt mat, snabbmat (särskilt snabbmat), konserver och pickles, kaffe och kolsyrade drycker, färska bakverk och kaloririka drycker från sin kost. konfektyr .
• Användningen av en stor (upp till 1,5 l) mängd dricksvatten, grönt te och juice, vilket bidrar till normalisering av matsmältningen, är också ett bra förebyggande av förekomsten av godartade neoplasmer.
• Alla bör sträva efter att normalisera vikten och förebygga fetma.

Polyper i tarmen är ganska vanliga i alla åldersgrupper och drabbar en femtedel av befolkningen i alla länder och kontinenter. Hos män finns de oftare. En polyp är en godartad körtelbildning i tarmväggen, som växer från dess slemhinna.

Polyper kan förekomma i vilken del av tarmen som helst, men den vänstra halvan av tjocktarmen, sigmoideum och ändtarmen är oftare drabbade. Dessa godartade neoplasmer är ofta asymtomatiska, men det finns alltid en risk för deras maligna degeneration, så det är oacceptabelt att låta sjukdomen ta sin gång.

Det är ingen hemlighet Alla processer i kroppen beror på vad vi äter. Näringens natur bestämmer inte bara egenskaperna hos ämnesomsättningen, utan också först och främst matsmältningssystemets tillstånd. Tarmväggen, i direkt kontakt med maten som äts, upplever alla skadliga effekter som är förknippade med kvaliteten och sammansättningen av den mat som konsumeras. Den moderna människans fascination för snabbmat, fet och raffinerad mat, försummelsen av grönsaker och fibrer skapar problem med matsmältningen, bidrar till förstoppning och strukturell omstrukturering av tarmslemhinnan. Under sådana förhållanden leder överdriven proliferation av epitelceller i tarmväggen till uppkomsten av inte bara polyper utan också maligna neoplasmer.

En tydlig definition av en polyp har inte formulerats. Vanligtvis betyder det en förhöjning över slemhinnans yta i form av en svamp, papillära utväxter eller kluster, belägna på en stjälk eller en bred bas. Polypen kan vara enstaka eller flera och påverka olika delar av tarmen. Ibland finns det upp till hundra eller fler sådana formationer, då talar man om kolonpolypos.

Det asymtomatiska förloppet av polyper gör dem inte säkra, och risken för malign transformation ökar med deras långsiktiga existens och tillväxt. Vissa typer av polyper utgör initialt ett hot om uppkomsten av en cancertumör, och måste därför avlägsnas i tid. Denna patologi behandlas av kirurger, proktologer, endoskopister.

Eftersom polyper och polypos vanligtvis diagnostiseras i tjocktarmen, kommer denna lokalisering av sjukdomen att diskuteras nedan. I tunntarmen är polyper mycket sällsynta, med undantag för tolvfingertarmen, där hyperplastiska polyper kan upptäckas, särskilt i närvaro av ett sår.

Orsaker och typer av tarmpolyper

Orsakerna till bildandet av tarmpolyper är olika. I de flesta fall finns det en komplex effekt av olika miljöförhållanden och livsstil, men på grund av det asymtomatiska förloppet är det nästan omöjligt att fastställa den exakta orsaken till polypen. Dessutom faller vissa patienter inte alls in i synfältet för specialister, därför kan närvaron av en polyp och dess prevalens endast bedömas villkorligt.

De viktigaste är:

• ärftlig anlag;
• Näringsmässig natur:
• Livsstil;
• Patologi i matsmältningssystemet, såväl som andra organ;
• Dåliga vanor.

Ärftlig faktorär av stor betydelse vid familjära fall av polyper i tarmen. En sådan allvarlig sjukdom som diffus familjär polypos finns hos nära släktingar och anses vara en obligatorisk precancer, det vill säga tarmcancer hos sådana patienter kommer att uppstå förr eller senare om inte hela det drabbade organet avlägsnas.

Näringens natur påverkar avsevärt tillståndet i tjocktarmens slemhinna. Detta inflytande är särskilt tydligt i ekonomiskt utvecklade regioner, där invånarna har råd att konsumera mycket kött, konfektyrprodukter och alkohol. För att smälta fet mat krävs en stor mängd galla, som i tarmen blir till cancerframkallande ämnen, och själva innehållet, fattigt på fibrer, hämmar motiliteten och evakueras långsammare, vilket leder till förstoppning och stagnation av avföring.

Hypodynami, en stillasittande livsstil och försummelse av fysisk aktivitet orsakar en minskning av den kontraktila funktionen i tarmen, leder till fetma, som ofta åtföljs av förstoppning och inflammatoriska processer i tarmslemhinnan.

Man tror att huvudfaktorn i polypbildning är kronisk inflammation tarmvägg (kolit), som ett resultat av vilket cellerna i slemhinnan börjar föröka sig intensivt med bildandet av en polyp. Kolit orsakas av förstoppning, felaktig och oregelbunden näring, missbruk av vissa typer av livsmedel och alkohol.

Riskgruppen för polypogenes inkluderar personer med kroniska inflammatoriska processer i tjocktarmen och förstoppning, "offer" för ohälsosam kost och dåliga vanor, samt individer vars nära släktingar har lidit eller lider av denna patologi.

Typer av polyper bestäms av deras histologiska struktur, antal och lokalisering. Fördela enda och flera olika polyper (polypos), grupp och spridd genom tarmbildning. Flera polyper har en större risk för malignitet än enstaka. Ju större polypen, desto mer sannolikt är det att det blir cancer. Polypens histologiska struktur bestämmer dess förlopp och sannolikheten för malignitet, vilket är en ganska viktig indikator.

Beroende på de mikroskopiska egenskaperna särskiljs flera typer av tarmpolyper:

1. Glandulär, står för mer än hälften av alla neoplasmer.
2. Glandular-villous.
3. Villous.
4. Hyperplastik.

körtelpolyper diagnostiseras oftast. De är rundade strukturer upp till 2-3 cm i diameter, belägna på en stjälk eller en bred bas, rosa eller röd. Termen gäller dem. adenomatösapolyp, eftersom de i struktur liknar en godartad körteltumör - ett adenom.

histologisk struktur

Villösa tumörer har utseendet av lobulära knölar, som är placerade var för sig eller "utspridda" längs ytan av tarmväggen. Dessa neoplasmer innehåller villi och ett stort antal blodkärl, ulcererar lätt och blöder. Om storleken överstiger 1 cm ökar risken för malign transformation tiofaldigt.

hyperplastiskpolyp - detta är en lokal proliferation av körtelepitelet, som för närvarande inte visar tecken på en tumörstruktur, men när den växer kan denna formation övergå till en adenomatös polyp eller en villös tumör. Storleken på hyperplastiska polyper överstiger sällan en halv centimeter, och de uppstår ofta mot bakgrund av långvarig kronisk inflammation.

En separat typ av polyper är juvenil, mer utmärkande för barndomen och ungdomen. Deras källa anses vara resterna av embryonala vävnader. En juvenil polyp kan nå 5 centimeter eller mer, men risken för malignitet är minimal. Dessutom klassificeras dessa formationer inte som äkta tumörer, eftersom de saknar cellatypi och proliferation av körtlar i tarmslemhinnan. De rekommenderas dock att tas bort då risken för cancer inte kan uteslutas.

Tecken på tarmpolyper

Som noterats ovan är polyper asymptomatiska hos de flesta patienter. Under många år kanske patienten inte är medveten om sin närvaro, så en planerad studie rekommenderas för alla efter 45 år, även om det inte finns några klagomål eller hälsorubbningar. Manifestationerna av polypen, om de uppträder, är ospecifika och beror på samtidig inflammation i tarmväggen, trauma mot själva neoplasmen eller dess sårbildning.

De vanligaste symtomen på polyper är:

• Blodig flytning från tarmarna;
• Smärta i buken eller anus;
• Förstoppning, diarré.

Relativt sällan åtföljs polyper av tarmobstruktion, elektrolytobalans och till och med anemi. Elektrolytmetabolismen kan störas på grund av frisättningen av en stor volym slem, vilket är särskilt karakteristiskt för stora villösa formationer. Polyper i tjocktarmen, blindtarmen och sigmoid colon kan nå stora storlekar, sticka ut i tarmens lumen och orsaka tarmobstruktion. I det här fallet kommer patientens tillstånd gradvis att förvärras, intensiv buksmärta, kräkningar, muntorrhet, tecken på berusning kommer att visas.

Tumörer i ändtarmen tenderar att visa sig som smärta i analkanalen, klåda, flytningar, känsla av en främmande kropp i tarmens lumen. Du kan uppleva förstoppning eller diarré. Utsläpp av blod i stora mängder är ett alarmerande symptom som kräver en omedelbar resa till läkaren.

koloskopi

Diagnostiska åtgärder för tarmpolyper blir ofta en terapeutisk procedur, om det är tekniskt möjligt att ta bort formationen med ett endoskop.

Vanligtvis, för att fastställa en diagnos, utför de:

1. Fingerundersökning av ändtarmen;
2. sigmoidoskopi eller koloskopi;
3. Irrigoskopi med införande av kontrast (bariumsuspension);
4. Biopsi och histologisk undersökning (efter avlägsnande av formationen).

Behandling av tarmpolyper

Behandling av tarmpolyper är endast kirurgisk. Ingen konservativ terapi eller lovande traditionell medicin kan bli av med dessa formationer eller minska dem. Att skjuta upp operationen leder dessutom till en ytterligare ökning av polyper, som hotar att förvandlas till en malign tumör. Läkemedelsbehandling är endast tillåten som ett förberedande stadium för kirurgiskt ingrepp och för att lindra de negativa symtomen på neoplasmen.

Efter avlägsnande av polypen är det obligatoriskt att genomgå en histologisk undersökning för närvaron av atypiska celler och tecken på malignitet. En preoperativ studie av polypfragment är opraktisk, eftersom en korrekt slutsats kräver hela volymen av formationen med en stjälk eller bas, genom vilken den är fäst vid tarmväggen. Om det efter fullständig excision av polypen och undersökning i mikroskop upptäcks tecken på en elakartad tumör, kan patienten kräva ytterligare ingrepp i form av resektion av tarmen.

Framgångsrik behandling är endast möjlig genom kirurgiskt avlägsnande av tumören. Valet av åtkomst och interventionsmetod beror på placeringen av formationen i en viss del av tarmen, storleken och egenskaperna hos tillväxten i förhållande till tarmväggen. Används för närvarande:

• Endoskopisk polypektomi med koloskop eller rektoskop;
• Excision genom ändtarmen (transanalt);
• Borttagning genom ett snitt i tarmväggen (kolotomi);
• Resektion av en sektion av tarmen med en tumör och bildandet av en anastomos mellan ändarna av tarmen.

Före operationen för att avlägsna polypen måste patienten genomgå lämplig träning. På tröskeln till ingreppet och två timmar före det utförs ett renande lavemang för att ta bort innehållet i tarmen, patienten är begränsad i näring. Under endoskopiskt avlägsnande av polypen placeras patienten i knä-armbågsposition, lokal administrering av anestetika eller till och med nedsänkning i medicinsömn är möjlig, beroende på den specifika kliniska situationen. Förfarandet utförs på poliklinisk basis. Vid behov, resektion av tarmen och en mer omfattande intervention, sjukhusvistelse indikeras, och operationen utförs under generell anestesi.

Endoskopisk polypektomi med koloskop

Det vanligaste sättet att ta bort en polyp i tjocktarmen är endoskopisk resektion av formationen. Det utförs med små polyper och frånvaron av uppenbara tecken på malign tillväxt. Ett rektoskop eller koloskop med en slinga förs in genom ändtarmen, som fångar polypen, och den elektriska strömmen som flyter genom den, så att säga, kauteriserar basen eller benet av formationen, samtidigt som den utför hemostas. Denna procedur är indicerad för polyper i mitten av tjocktarmen och ändtarmen, när bildningen är tillräckligt hög.

Om polypen är stor och inte kan tas bort på en gång med en slinga, tas den bort i delar. I detta fall krävs extrem försiktighet från kirurgens sida, eftersom det finns risk för en explosion av gas som ansamlas i tarmarna. Avlägsnande av stora neoplasmer kräver en högt kvalificerad specialist, vars skicklighet och noggrannhet avgör resultatet och möjligheten till farliga komplikationer (tarmperforering, blödning).

Med polyper i ändtarmen, belägna på ett avstånd av högst 10 cm från anus, indikeras transanal polypektomi. I det här fallet sträcker kirurgen, efter lokalbedövning med en novokainlösning, ändtarmen med en speciell spegel, tar tag i polypen med en klämma, skär av den och syr slemhinnedefekten. Bredbaserade polyper avlägsnas i frisk vävnad med en skalpell.

Vid sigmoida kolonpolyper, villösa tumörer, stora adenomatösa polyper med tjock stjälk eller bred bas kan en öppning av tarmlumen krävas. Patienten får generell anestesi, under vilken kirurgen dissekerar den främre bukväggen, allokerar en del av tarmen, gör ett snitt i den, hittar, undersöker neoplasmen och tar bort den med en skalpell. Därefter sys snitten och bukväggen sys.

Kolotomi: borttagning genom ett snitt i tarmväggen

Resektion, eller avlägsnande av en sektion av tarmen, utförs vid mottagande av resultatet av en histologisk undersökning som indikerar närvaron av maligna celler i polypen eller tillväxten av adenokarcinom. Dessutom kräver en sådan allvarlig sjukdom som diffus familjär polypos, när det finns många polyper och förr eller senare blir de till cancer, alltid ett totalt avlägsnande av tjocktarmen med införande av anastomoser mellan de återstående sektionerna av tarmen. Dessa operationer är traumatiska och medför risk för farliga komplikationer.

Bland de möjliga konsekvenserna av att ta bort polyper, den vanligaste – blödning, perforering tarmar och återfall. Vanligtvis, vid olika tidpunkter efter en polypektomi, upplever läkare blödning. Tidigt blödning visar sig under den första dagen efter ingreppet och orsakas av otillräckligt god koagulering av neoplasmstammen som innehåller ett blodkärl. Utseendet av blod i sekretet från tarmarna är ett karakteristiskt tecken på detta fenomen. Om sårskorpan avvisas i området för excision av polypen, kan även blödning uppstå, vanligtvis den 5-10:e dagen efter interventionen. Blödningens intensitet varierar från obetydlig till massiv, livshotande, men i alla fall av sådana komplikationer är upprepad endoskopi, sökning efter ett blödande kärl och upprepad grundlig hemostas (elektrokoagulering) nödvändig. Med massiv blödning kan laparotomi och avlägsnande av ett fragment av tarmen indikeras.

Perforering- också en ganska vanlig komplikation som utvecklas inte bara under polypektomiproceduren, utan också en tid efter det. Inverkan av en elektrisk ström orsakar en brännskada av slemhinnan, som kan vara tillräckligt djup för att en bristning av tarmväggen ska uppstå. Eftersom patienten genomgår lämplig förberedelse före operationen kommer endast tarmgas in i bukhålan, men ändå behandlas patienter som med peritonit: antibiotika ordineras, en laparotomi utförs och den skadade delen av tarmen avlägsnas, en fistel är placeras på bukväggen (kolostomi) för ett tillfälligt avlägsnande av avföring. Efter 2-4 månader, beroende på patientens tillstånd, stängs kolostomi, en inter-tarm anastomos bildas och den normala passagen av innehållet till anus återställs.

Även om polypen vanligtvis tas bort helt, förblir orsakerna till polypbildningen ofta olösta, vilket orsakar återfall neoplasmer. Återväxt av polyper observeras hos cirka en tredjedel av patienterna. Om ett återfall inträffar läggs patienten in på sjukhus, undersöks och frågan ställs om valet av metoder för behandling av neoplasmen.

Efter excision av polypen är konstant övervakning nödvändig, särskilt under de första 2-3 åren. Den första koloskopiska kontrollundersökningen indikeras en och en halv till två månader efter behandling av godartade formationer, därefter en gång var sjätte månad och årligen med ett skovfritt sjukdomsförlopp. Vid villösa polyper görs en koloskopi var tredje månad det första året, därefter en gång om året.

Borttagning av polyper med tecken på malignitet kräver stor vaksamhet och uppmärksamhet. Patienten genomgår en endoskopisk undersökning av tarmen en gång i månaden under det första året efter behandlingen och var tredje månad under det andra året. Endast 2 år efter framgångsrikt avlägsnande av polypen och i frånvaro av återfall eller cancer, fortsätter de till undersökningen var sjätte månad.

Excision av en polyp anses förhindra ytterligare tillväxt av sådana formationer och tarmcancer, men patienter som har genomgått behandling, såväl som personer i riskzonen, måste följa vissa regler och livsstilsegenskaper:

1. Kosten bör innehålla färska grönsaker, frukt, spannmål, fibrer, mejeriprodukter, om möjligt bör animaliska fetter överges till förmån för fisk och skaldjur; det är nödvändigt att konsumera en tillräcklig mängd vitaminer och mikroelement (särskilt selen, magnesium, kalcium, askorbinsyra);
2. Det är nödvändigt att utesluta alkohol och rökning;
3. Obligatorisk aktiv livsstil och tillräcklig fysisk aktivitet, normalisering av vikt vid fetma;
4. Snabb behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet och förebyggande av förstoppning;
5. Regelbundna besök hos läkaren, inklusive förebyggande undersökningar, även i frånvaro av klagomål från disponerade personer.

Dessa enkla åtgärder är utformade för att eliminera sannolikheten för tillväxt av polyper i tarmarna, liksom möjligheten för återfall och cancer hos personer som redan har genomgått lämplig behandling. Regelbundna besök hos läkaren och kontrollkoloskopi är obligatoriska för alla patienter efter avlägsnande av tarmneoplasmer, oavsett deras antal, storlek och plats.

Behandling med folkmedicin har ingen vetenskaplig motivering och ger inte det önskade resultatet till patienter som vägrar att ta bort tumören. Det finns mycket information på Internet om användningen av celandine, chaga, johannesört och till och med pepparrot med honung, som kan tas oralt eller i form av lavemang. Det är värt att komma ihåg att sådan självbehandling är farlig inte bara genom tidsförlust, utan också genom skada på tarmslemhinnan, vilket leder till blödning och avsevärt ökar risken för malignitet i polypen.

Det enda sanna är det kirurgiska avlägsnandet av neoplasmen, och traditionell medicin kan endast vara av hjälpkaraktär efter operationen, men endast i samförstånd med läkaren. Om det är svårt att motstå folkrecept, kan avkok av kamomill eller kalendula, inklusive de med vegetabilisk olja, vara säkra, vilket kan ha en antiseptisk effekt och underlätta avföringsprocessen.

Video: polyper i tarmarna i programmet "Om det viktigaste"

Video: polyper i tarmarna i programmet "Lev friskt!"

Allt material på webbplatsen är framställt av specialister inom området kirurgi, anatomi och specialiserade discipliner.
Alla rekommendationer är vägledande och är inte tillämpliga utan att konsultera den behandlande läkaren.

Tidigare trodde man att avlägsnande av polyper i tarmen endast är tillrådligt för stora eller flera neoplasmer. Men statistiken över degenerationen av dessa godartade tumörer till maligna (10-30% av fallen) visade specialister att det för cancerförebyggande är viktigt att bli av med även små polyper.

Idag används endoskopisk behandling för att avlägsna polyper i tjock- och tunntarmen, förutom i de fall då neoplasman sitter i delar av tarmen som är oåtkomliga för endoskopet. Stora och multipla polyper, hög risk för degeneration till cancer - en indikation för en segmentell resektionsoperation.

Behandlingstaktik

Om en liten polyp hittas kan förväntansfull behandling ordineras.- läkaren övervakar dynamiken i tumörtillväxten under året, och om inga betydande förändringar hittas utförs inte operationen för att ta bort polyper. Men i detta fall är det absolut nödvändigt att fortsätta att undersökas regelbundet för att eliminera risken för återfödelse i tid.

På grund av ryska patienters psykologi, i de flesta fall, istället för förväntad hantering, ordineras endoskopisk borttagning omedelbart. Folk tror att det inte finns något behov av att oroa sig för små polyper, och de ignorerar läkarnas möten för upprepade undersökningar, så specialister närmar sig omedelbart problemet radikalt - detta är det säkraste alternativet. Även en liten neoplasm kan snabbt bli malign.

Konservativ behandling av polyper i tarmen finns inte - det är helt enkelt ineffektivt.

I närvaro av andra möjliga komplikationer av polyper - blödning, oupphörlig diarré, riklig slemsekretion eller allvarliga inflammatoriska processer - används inte förväntad behandling, operationen ordineras omedelbart.

Avlägsnande av polyper i tjocktarmen

I de flesta fall utförs avlägsnande av polyper i ändtarmen med ett okomplicerat förlopp endoskopiskt under en koloskopi. Samma behandling används för polyper i sigmoid colon. Operationen kallas polypektomi.

Förbereder för operationen

Som förberedelse för operationen är det nödvändigt att rengöra tarmarna. För detta, en dag före proceduren, visas patienten att dricka minst 3,5 liter rent vatten, mat innehåller endast flytande, lätt mat. Ät eller drick inte kvällen före proceduren. Ett renande lavemang kan ordineras.

Ibland ordineras användningen av en speciell lösning med vatten och ett laxermedel. Oftast är detta en lösning av polyetylenglykol (4 liter), som dricks i 180 minuter på kvällen före operationen, eller laktulospreparat (Duphalac-lösningar eller andra läkemedel som innehåller denna komponent). I det andra fallet delas 3 liter vätska i två doser - före lunch dagen före operationen och på kvällen. Efter att ha tagit dessa lösningar bör diarré öppna sig, svullnad och smärta i buken är möjliga.

Om patienten tar blodförtunnande läkemedel (Aspirin, Warfarin, Ibuprofen etc.) är det viktigt att informera den behandlande läkaren. Troligtvis, 1-2 dagar före koloskopin, måste de överges.

Genomföra en polypektomi

koloskopi

Koloskopi utförs endast i specialutrustade rum. Patienten ligger på soffan med vänster sida, läkemedel för anestesi administreras. Polyper nås genom anus, ett flexibelt och tunt endoskop (kolonoskop) med en liten ficklampa och en videokamera sätts in i den, vilket gör att du visuellt kan övervaka operationens fortskridande.

Om polypen är platt, injiceras ett speciellt läkemedel (ofta adrenalin) i den, som lyfter den över slemhinneytan. Neoplasmen avlägsnas med hjälp av ett instrument med en diatermisk slinga i änden. Hon tar upp basen av polypen och skär den, samtidigt som hon applicerar en elektrisk ström för att bränna det skadade området och förhindra blödning.

Viktig! De utskurna polyperna skickas nödvändigtvis för histologisk analys, först efter det görs den slutliga diagnosen. Om atypiska celler hittas som indikerar malignitet i tumören, ordineras patienten en partiell resektion av tarmen.

I sällsynta fall används laserkirurgi för att avlägsna polyper. Det är inte lika effektivt som koloskopi, eftersom det inte är möjligt att få vävnadsmaterial för histologi (polypen bränns helt enkelt till roten) och det finns svårigheter med visuell kontroll (på grund av rök).

Transanal excision av polyper

Om det inte är möjligt att utföra en koloskopisk operation kan direkt kirurgisk ingrepp genom anus förskrivas. Sådan behandling är omöjlig när polyper är belägna längre än 10 cm från anus.

Före operationen utförs lokalbedövning enligt Vishnevsky, ibland ordineras generell anestesi. Ett rektalt spekulum sätts in i anus. Polypens bas/ben skärs ut med speciella instrument (Billroth clamp), såret sys med 2-3 catgut-knutar.

Om polypen är belägen i intervallet 6-10 cm från hålet, under operationen efter införandet av ändtarmsspegeln, avslappnas sfinktern med fingrarna, varefter en stor gynekologisk spegel sätts in, som tas åt sidan av tarmväggen som inte påverkas av polyper. Sedan sätts en kort spegel in och neoplasmen avlägsnas på samma sätt. Polyper skickas för histologi.

Segmentell resektion av tjocktarmen

En sådan operation ordineras endast med en hög risk för malignitet i tjocktarmstumören eller närvaron av flera tätt åtskilda polyper. Det utförs under generell anestesi. Beroende på platsen för neoplasmerna väljs typen av operation:

• Främre resektion av ändtarmen. Det är föreskrivet för tumörer över 12 cm från anus. Läkaren tar bort de drabbade delarna av sigmoid och rektum och syr sedan ihop de återstående delarna av tarmen. Nervändar, hälsosam urinering och sexuell funktion bevaras, avföring hålls normalt i tarmarna.
• låg framsida. Det används när tumören är belägen 6-12 cm från anus. En del av sigmoideum och hela ändtarmen avlägsnas, anus bevaras. En tillfällig "reservoar" bildas för att hålla avföring och stomi (en del av tarmen förs ut genom bukhinnan), vilket hjälper till att förhindra avföring från att komma in i det läkande sydda området i tarmen. Efter 2-3 månader utförs en rekonstruktiv operation för att stänga stomin och återställa den normala funktionen av avföring.
• buk-anal. Det utförs på platsen för neoplasmer på ett avstånd av 4-6 cm från anus. En del av sigmoid colon, hela ändtarmen och eventuellt en del av anus tas bort. En stomi bildas, som stängs efter 2-3 månader.
• Abdo-perineal. Det indikeras när tumören är belägen nära anus. En del av sigmoid colon, hela ändtarmen, anus och en del av bäckenbottenmusklerna tas bort. En permanent stomi bildas, eftersom det är omöjligt att upprätthålla funktionen av normal tarmrörelse (sfinktern skärs ut).

Viktig! När en permanent stomi öppnas får patienten rekommendationer för att ta hand om den och organisera livsaktiviteter. I de flesta fall är det möjligt att uppnå en hög livskvalitet, trots besväret och estetiska defekten.

Behandling av polyper i tunntarmen

Enstaka små polyper i tunntarmen på stjälken avlägsnas genom enterotomi, i närvaro av andra neoplasmer indikeras resektion av tunntarmen.

Enterotomi

Denna operation är farlig mycket allvarligare än endoskopiska metoder och kräver högt kvalificerade kirurger. Stadier av implementering:

1. Patienten läggs under narkos.
2. Ett tvärgående snitt görs över den nödvändiga delen av tunntarmen med en skalpell eller en elektrisk kniv.
3. Polyper skärs ut genom det inskurna området och skickas för histologi.
4. Alla snitt sys.

Efter operationen måste patienten vara på sjukhuset under överinseende av en kirurg och en gastroenterolog. Sängvila behövs, smärtstillande medel ordineras för att lindra smärta och en strikt diet observeras. Med otillräcklig professionalism hos läkaren, förträngning av tunntarmen, är blödning möjlig.

Segmentell resektion av tunntarmen

Operationen utförs med en öppen eller laparoskopisk metod, den andra är att föredra, eftersom den har färre negativa konsekvenser - ärren är mindre, sannolikheten för infektion är lägre och patientens snabba rehabilitering. Förberedelse för interventionen utförs enligt standardschemat som beskrivs ovan. Utförandet går till så här:

Operationen varar upp till 3 timmar, varefter patienten gradvis avlägsnas från anestesi (upp till 2 timmar).Återhämtningen tar 3-7 dagar på sjukhuset. Vid en öppen resektion görs ett stort snitt i bukhinnan, rehabilitering tar upp till 10 dagar på sjukhus, annars finns det inga skillnader.

Återhämtningstid

Inom 2 år efter avlägsnandet av polyper är risken för återfall och uppkomsten av tarmcancer hög. Patienter visar sig genomgå regelbundna undersökningar - var 3-6 månad. Den första undersökningen är planerad 1-2 månader efter operationen. Under den efterföljande tiden (från det tredje året efter behandling) är en undersökning var 12:e månad obligatorisk.

• Ignorera inte förebyggande undersökningar, kom till läkaren vid utsatt tid, följ hans rekommendationer.
• Avstå från dåliga vanor, rökning och alkohol är högst oönskat.
• Delta inte i tungt fysiskt arbete, lyft vikter - detta ökar risken för blödning.
• Undvik hypotermi och överhettning, håll dig inte i solen under lång tid, vägra solarium och följ de föreskrivna hygienåtgärderna.
• Försök att begränsa stress, förhindra överansträngning. Hälsosam vila spelar en viktig roll i återhämtningen.

Under rehabiliteringsperioden måste du följa en diet. Under den första veckan efter endoskopisk operation bör du äta hackad mat, potatismos, mjuka flytande spannmål. Stel och svårsmält mat rik på grova fibrer är uteslutna. Mat bör vara fraktionerad - ät upp till 6 gånger om dagen.

Viktig! Efter öppna operationer ordinerar läkaren en diet, den är väldigt tuff och utesluter nästan all mat.

Du måste omedelbart uppsöka läkare om du har följande komplikationer:

• Feber, frossa;
• Tyngd i buken, dragsmärtor;
• Rodnad, svullnad i anus;
• Svärtning av avföringen, blodföroreningar under avföring, förstoppning;
• Illamående, kräkningar och andra tecken på berusning.

Detta kan indikera de farliga konsekvenserna av operationen, inklusive blödning, perforering av tarmväggen, tarmobstruktion, enterokolit, bildning av fekala stenar eller malignitet.

Genomsnittliga priser

Kostnaden för operationer för att ta bort polyper i tarmarna varierar mycket beroende på klinik, läkarens kvalifikationer och mängden arbete. Ett ungefärligt prisintervall presenteras i tabellen.

Gratis behandling är möjlig på offentliga kliniker enligt MHI-policyn. Assistans under VMP-programmet är också möjlig om polypmalignitet bekräftas.

Patientrecensioner nämner ofta tvivel om behovet av operation för att avlägsna polyper i tarmarna. Läkarna hävdar dock enhälligt att genomförandet är motiverat, eftersom det avsevärt minskar risken för att utveckla cancer. Människor som har genomgått minimalt invasiva operationer är nöjda med resultaten och snabbheten på rehabiliteringen. Det viktigaste i behandlingen är att hitta en erfaren och pålitlig läkare, vars hjälp du kan lita på.

Video: endoskopisk borttagning av tarmpolyper

Video: kolonpolyper i programmet "Om det viktigaste"

Det representeras som en sigma - bokstäverna i det grekiska alfabetet. Sjukdomar leder till en kränkning av matsmältningssystemet, prestanda nära de liggande organen.

En polyp i sigmoid tjocktarmen är en vanlig åkomma, som representerar en tillväxt på innerväggen. Tumörvävnad är ett körtelepitel, som är täckt av ett slemskikt. Det finns 2 typer: sfärisk på ett ben, platt på en bred bas. Polyper är enkla, flera. Den genomsnittliga storleken på formationen är 1-2 cm.

Baserat på statistiska data övervinner polypos oftare män efter 40 år. En femtedel av befolkningen lider av tillväxt i sigmoid colon. Tjocktarmen, dess vänstra del, inklusive sigmoiddelen, lider oftare. Det är mindre sannolikt att upptäcka utväxter i höger sida av tarmen. Polyper i tunntarmen är sällsynta.

En polyp är en godartad tillväxt. Faran är att vissa arter förvandlas till en malign tillväxt. Tendensen till malignitet har en villös underart av den adenomatösa typen av polyper.

Tre typer av polyper diagnostiseras i sigmoid kolon:

• Det hyperplastiska utseendet kännetecknas av en diameter på en halv centimeter. Utbildning liknar rundade plattor av ljus färg. Denna art är inte farlig eftersom den inte förvandlas till en elakartad tumör. Utvecklingen av sjukdomen bör kontrolleras av en läkare.
• En farlig tillväxt, som gradvis utvecklas till cancer, kallas ett adenomatöst utseende. Dessa polyper är indelade i 3 underarter: villös, rörformig, blandad. Utvecklingen sker till en början asymtomatiskt. Kan nå en imponerande storlek, blockerar tarmens lumen, vilket leder till obstruktion. Den villösa underarten kännetecknas av en röd färg, med stänkande blodkärl, vid mekanisk verkan på vilken blödning uppstår. Blod i avföringen är ett tecken på en blödande adenomatös polyp.
• Diffusa polyper är resultatet av ärftliga sjukdomar. Denna art observeras hos vuxna, äldre, unga. Typen kännetecknas av små multipla tillväxter, numrerande i hundra. I riskzonen är personer med Lynch, Turco, Cowden syndrom.

Symtom

De listade typerna av polyper i de första stadierna har dåliga symtom. Av denna anledning är det svårt att diagnostisera sjukdomen. Utbildning hittas av en slump, genom att genomföra en undersökning av en annan anledning. Symtom börjar manifesteras med multipel polypos, en enda tillväxt som överstiger tre centimeter i storlek.

• En skarp smärta i nedre delen av buken är det första kliniska symptomet som visar sig med en skarp rörelse, böjning av buken.
• Avföring med blodproppar. Orsaken till detta fenomen är en blödande villös polyp. Allvarlig sårbildning av polypen leder till betydande blodförlust.
• En stor mängd slem utsöndras med avföring, som täcker körtelpolyperna.
• Falsk lust att göra avföring, alternerande diarré med förstoppning - orsaken är frigörandet av vätska från utväxterna som finns i sigmoid tjocktarmen.
• Framfall av formationer som har nått stora storlekar från ändtarmen.
• Flatulens, uppblåsthet, åtföljd av halsbränna, rapningar.
• Polypos i de senare stadierna manifesteras av allmän svaghet, trötthet, huvudvärk och en ökning av patientens kroppstemperatur.

Anledningarna

En neoplasm i sigmoid tjocktarmen beror på några orsaker. Det finns ingen säker anledning till uppkomsten av utväxter. Bildandet av polyper påverkas av vissa faktorer, vars otvetydighet inte har bevisats.

• Orsaken till tillväxt i sigmoidregionen är en obalanserad kost. Användningen av en stor mängd fett, sött kött leder till en ökning av cancerframkallande ämnen i människokroppen. En otillräcklig mängd vegetabilisk fiber i kroppen leder till en minskning av nivån av tarmmotilitet. Den stagnation som erhålls genom att minska aktiviteten i tarmen leder till en ökning av varaktigheten av exponeringen av fekala cancerframkallande ämnen till tarmslemhinnan.
• En låg nivå av mänsklig aktivitet leder till periodisk förstoppning, fetma, vilket leder till en minskning av aktivitetsnivån för tarmperistaltiken.
• Påverkan av genetisk predisposition.
• Kronisk tarmsjukdom (UC, Crohns sjukdom, divertikulos).

Diagnos

Polypoid bildning av sigmoid kolon i de tidiga stadierna diagnostiseras sällan. Tillväxter som inte visar sig som symtom upptäcks aldrig. diagnostiseras slumpmässigt. Att fastställa en diagnos består av en fysisk undersökning av patienten och diagnostik genom instrument.

Det första som inleder undersökningen är ett samtal med patienten. Patienten berättar om symtomen, tidigare sjukdomar, näring. En annan läkare kommer att vara intresserad av tidigare tarmsjukdomar hos anhöriga. Efter samtalet palperar läkaren nedre ändtarmen för närvaron av utväxter.

Diagnos med hjälp av specialverktyg:

1. Koloskopi. Studien som utförs av koloskopet hjälper till att upptäcka neoplasmer i sigmoiden, för att undersöka tjocktarmen i tjocktarmen. Ett tunt och flexibelt metallrör möjliggör en fullständig undersökning - ända fram till blindtarmen. Kolonoskopet förs in genom anus. För att förbättra sikten rätas tarmen med en luftström. Om en utväxt hittas tas en biopsi. Små utväxter av godartad natur tas omedelbart bort.
2. Sigmoidoskopi. Inspektion med sigmoidoskop är möjlig i ändtarmen och en del av sigmoid tjocktarmen. Enheten har en kamera och biopsipincett.
3. Sigmoskopi. Sigmoskopet är skonsamt jämfört med koloskopet. Undersökning låter dig göra en exakt diagnos. Sigmoskopets begränsningar är att det inte kan upptäcka polyper med en diameter på 1 cm.
4. Irrigoskopi. Meningen med studien är införandet av bariumsulfat i den mänskliga tjocktarmen. Kontrastmedlet låter dig ta röntgenbilder som gör att du kan se tumörer.

Behandling

Operationen för att ta bort utväxter är det enda effektiva sättet. Behandling med mediciner och folkmetoder är inte effektiva.

Kirurgiskt ingrepp

Polypektomi är en metod som består i att en polyp tas bort med hjälp av ett instrument med en loopelektrod. Efter att blödningen upphört är platsen för den tidigare tillväxten kauteriserad. Denna metod är lämplig för formationer av alla storlekar.

Nästa metod är transanal excision. Utväxterna avlägsnas genom att föra in ett rektalt spekulum, klämma eller skalpell. Platsen för bildning sys.

Den endoskopiska metoden utförs med ett rektoskop. Formationer avlägsnas inte högre än 20 cm från anus.

Resektion görs i värsta fall med flera sårbildade utväxter. En del av sigmoid tjocktarmen avlägsnas och en anastomos placeras mellan sektionens friska kanter.

Om cancertumörer påträffas på avdelningen tas sigmoid colon bort, varefter en kolostomi bildas. Denna metod kallas radikalt avlägsnande.

Kost efter operation

Efter operationen måste patienten ändra kosten. Minska portionerna, men öka antalet doser till fem. Det är värt att göra så att magsaft inte produceras, för detta får du inte tillåta hungerkänslor. Äter minst var tredje timme. Maten är inte varmare än 40 grader, inte kallare än 20.

Att äta mer protein kommer helmjölk att hjälpa till att stabilisera och stärka det mänskliga immunförsvaret. Det rekommenderas att äta soppor på kött, grönsaksbuljonger. Ät grönsaker i form av puré, inkludera mejeriprodukter i kosten. Uteslut färskt bröd, ge företräde åt gårdagens eller fullkorn. Vägra sura bär, frukter, såväl som de med hårt skal. Lägg till kokta mjukkokta ägg till kosten.