Tack

Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Expertråd krävs!

Vad är insemination?

Insemination processen att komma in i den manliga sädesvätskan kallas ( sperma) i det kvinnliga könsorganet. Under andra gynnsamma förhållanden, efter insemination, en av de manliga könscellerna ( sperma) kommer att smälta samman med den kvinnliga reproduktionscellen ( ovum), det vill säga befruktningsprocessen kommer att inträffa. I framtiden kommer ett embryo att börja utvecklas från ett befruktat ägg ( foster).

Om den beskrivna processen inträffar under naturligt samlag, talar vi om naturliga ( naturlig) insemination. Samtidigt kan konstgjord insemination användas för att utveckla graviditet.
I detta fall införs förutvunnen manlig sädesvätska på konstgjord väg i det kvinnliga könsorganet ( med hjälp av speciella verktyg och tekniker), vilket också kan leda till artificiell inseminationägg och graviditet. Sexuell intimitet ( sexuell kontakt) är utesluten.

Hur skiljer sig artificiell insemination från IVF och ICSI?

Artificiell insemination och IVF ( in vitro-fertilisering) är två helt olika procedurer som utförs för att uppnå graviditet. Kärnan i artificiell insemination har beskrivits tidigare ( manlig sädesvätska injiceras i det kvinnliga könsorganet, vilket befruktar ägget i kvinnans kropp).

Under provrörsbefruktning sker fusionsprocessen av manliga och kvinnliga könsceller utanför den blivande moderns kropp. Förinhämtade ägg placeras i ett provrör, där optimala förhållanden skapas för att stödja deras vitala aktivitet. Sedan läggs förutvunna manliga könsceller till samma provrör ( spermier). Efter en viss tid kommer en av spermierna in i ägget och befruktar det. Därefter injiceras det befruktade ägget i livmoderhålan och fästs vid dess väggar. Fortsatt graviditet utvecklas som vanligt.

En av varianterna av provrörsbefruktning är proceduren för intracytoplasmatisk spermieinjektion ( ICSI). Dess kärna ligger i det faktum att en förutvald och förberedd spermie injiceras direkt i den kvinnliga könscellen, vilket ökar chanserna för deras framgångsrika fusion. Om befruktningen lyckas placeras även det befruktade ägget i livmoderhålan, varefter en normal graviditet börjar utvecklas.

Är det möjligt att välja kön på ett barn med konstgjord insemination?

Det är omöjligt att välja eller förbestämma könet på ett barn med konstgjord insemination. Faktum är att det ofödda barnets kön bestäms först när de manliga och kvinnliga könscellerna smälter samman. De första könscellerna i det utvecklande embryot börjar dyka upp vid den femte veckan av graviditeten, medan de yttre och inre könsorganen läggs först vid den 7:e veckan av intrauterin utveckling. Eftersom artificiell insemination endast styr processen att införa sädesvätska i moderns kropp, och inte processen för fusion av könsceller, kan läkaren inte förutsäga eller avgöra vilka spermier som kommer att befrukta ägget. Det är därför det är omöjligt att på något sätt påverka det ofödda barnets kön med denna procedur.

Indikationer för artificiell insemination med mans spermier ( homolog insemination) eller givare ( heterolog insemination)

Behovet av konstgjord insemination kan bero på olika sjukdomar hos en man eller kvinna, såväl som patienternas önskemål. Beroende på vems sädesvätska ( sperma) kommer att introduceras i en kvinnas könsorgan, homolog och heterolog insemination isoleras.

De talar om den homologa metoden i de fall då sädesvätskan från mannen eller kvinnans permanenta sexpartner används under proceduren.
Om kvinnan inte har en permanent sexpartner, och även om hennes spermier inte kan användas för befruktning ( på grund av olika sjukdomar eller anomalier), kan donatorspermier injiceras i livmoderhålan. I det här fallet talar vi om heterolog insemination.

Det är värt att notera att oavsett vars sädesvätska som används för befruktning, förändras inte tekniken för att utföra proceduren.

Vittnesmål från en kvinna infertilitet)

Ingreppet kan utföras både om kvinnan har sjukdomar som omöjliggör naturlig insemination, och under andra omständigheter.

Indikationer för konstgjord insemination av en kvinna är:

• Vaginism. Detta är en sjukdom hos en kvinna där penetration av något i slidan orsakar svår spasm ( minskning) muskler, som åtföljs av svår smärta. Smärta kan uppstå både vid samlag och vid användning av hygieniska tamponger. Det är extremt svårt eller till och med omöjligt för sådana kvinnor att bli gravida naturligt, vilket gör att de kan ta till konstgjord insemination. Under proceduren kan en kvinna försättas i en medicinsk sömn, vilket gör att hon inte kommer att uppleva någon smärta.
• Endocervicit. Detta är en inflammatorisk sjukdom där livmoderhalskanalens slemhinna påverkas. Orsaken till patologin kan vara olika infektioner, skador, hormonella störningar, bristande efterlevnad av personliga hygienregler och så vidare. Som ett resultat av utvecklingen av den inflammatoriska processen kan en kvinna uppleva smärta under samlag. Dessutom kan det hindra passagen av spermier in i livmoderhålan, som ett resultat av vilket sannolikheten för graviditet med naturlig insemination kommer att minska avsevärt.
• Immunologisk inkompatibilitet hos paret. Kärnan i denna patologi ligger i det faktum att en viss kvinnas kropp ( det vill säga hennes immunsystem, som normalt ger skydd mot invaderande främmande bakterier, virus och andra ämnen) börjar producera antikroppar mot sin sexpartners spermier ( Make). Samtidigt, under naturlig insemination, kommer spermier att dö innan de kan nå ägget och befrukta det.
• Operationer i livmoderhalsregionen. Efter operationen kan ärr finnas kvar på livmoderhalsen, vilket kan förhindra passagen av spermier.
• Anomalier i utvecklingen och/eller placeringen av de kvinnliga könsorganen. Som ett resultat av felaktig utveckling kan det finnas kränkningar av formen och placeringen av livmodern, livmoderhalsen och / eller äggledarna. Allt detta kan hindra processen med att spermier kommer in i ägget, vilket leder till infertilitet.
• Med brist på östrogen. Under normala förhållanden är livmoderhalsslem lokaliserat i livmoderhalsregionen, vilket förhindrar penetration av smittämnen, såväl som spermier ( under naturligt samlag) in i livmoderhålan. under ägglossning ( när ägget mognar, det vill säga blir det redo för befruktning och flyttar in i äggledaren) frisätter stora mängder östrogen ( kvinnliga könshormoner). Östrogener förändrar egenskaperna hos livmoderhalsslem, vilket gör det mindre tjockt och mer töjbart, vilket gör det lättare för spermier att passera in i livmoderhålan. Med brist på östrogen kommer slemmet att förbli tjockt hela tiden, vilket gör att spermatozoerna inte kommer att kunna nå ägget och befrukta det.
• Oförklarlig infertilitet. Om det efter en fullständig undersökning av en kvinna och hennes sexpartner inte är möjligt att identifiera orsaken till infertilitet, kan läkaren också råda att tillgripa konstgjord insemination. För vissa par kan detta leda till graviditet, medan andra kan kräva mer effektiva metoder ( ex provrörsbefruktning).
• Brist på en permanent sexpartner. Om en kvinna bor ensam men vill skaffa barn kan hon också genomgå en konstgjord insemination där hennes ägg befruktas med spermier från en annan man ( givare).

Är artificiell insemination indicerat för obstruktion av äggledarna eller med en gångbar tub?

Med denna patologi finns det en fullständig eller partiell överlappning av äggledarnas lumen, där normalt spermier möts med ägget och befruktar det. Orsaken till utvecklingen av sjukdomen kan vara frekventa infektions- och inflammatoriska processer i livmoderhålan, bukkirurgi ( efter dem kan sammanväxningar bildas, vilket kan komprimera äggledarna från utsidan), buktumörer ( kan också komprimera äggledarna) och så vidare.

Med fullständig obstruktion av båda äggledarna är det inte tillrådligt att utföra konstgjord insemination, eftersom de injicerade spermatozoerna inte kommer att kunna nå ägget och befrukta det. I detta fall rekommenderas det att behandla obstruktionen eller utföra provrörsbefruktning.

Samtidigt bör det noteras att partiell obstruktion, såväl som obstruktion av endast ett rör, inte är en kontraindikation för artificiell insemination. Med partiell obstruktion av båda rören kan spermier som introduceras i livmoderhålan eller själva röret nå ägget och befrukta det. Befruktningsprocessen kan också ske med ett passbart rör, om det vid tidpunkten för proceduren är i det som ett moget ägg hittas.

Indikationer för insemination med mans spermier

Innan man behandlar ett infertilt par bör båda sexpartnerna undersökas, eftersom orsaken till infertilitet inte bara kan vara sjukdomar hos en kvinna, utan också sjukdomar hos en man.

Indikationer för artificiell insemination av mannen är:

• Oförmåga att ejakulera ejakulation) i slidan. Orsaken till detta tillstånd kan vara kränkningar av funktionerna hos de manliga könsorganen. Detta tillstånd kan också observeras med skador på ryggmärgen hos en man, när hela nedre delen av kroppen är förlamad ( inklusive könsorgan).
• Retrograd utlösning. Med denna patologi störs processen med normal ejakulation, vilket resulterar i att spermier kommer in i manliga urinvägar. Insemination och befruktning förekommer inte, eftersom sädesvätskan inte kommer in i det kvinnliga könsorganet.
• Missbildningar av de manliga könsorganen. I närvaro av anatomiska anomalier i utvecklingen av penis kan samlag inte vara möjligt, vilket gör att paret också kan ta till konstgjord insemination. Liknande tillstånd kan också uppstå efter traumatiska lesioner i penis.
• Oligospermi. Normalt, under samlag, släpper en man ut minst 2 ml sädesvätska. Man tror att med en mindre mängd spermier kommer det inte att räcka för spermierna att penetrera livmoderhalsslemmet och nå ägget.
• Oligozoospermi. Med denna patologi reduceras antalet spermier i en mans spermier. De flesta av dem dör på vägen till ägget, vilket gör att sannolikheten för befruktning minskar.
• Astenozoospermi. Med denna patologi minskar spermiernas motilitet, vilket resulterar i att de inte heller kan nå ägget. Problemet kommer att lösas genom intrauterin eller intratubal insemination.
• Utför kemoterapi/strålbehandling. Om en patient har fått diagnosen en tumörsjukdom kan han donera sina spermier till ett särskilt förråd innan behandlingen påbörjas. I framtiden kan den användas för konstgjord insemination.

Indikationer för insemination med donatorspermier

Om mannens spermier vid undersökningen av ett infertilt par befunnits olämpliga för befruktning, kan donatorspermier användas för konstgjord insemination.

Artificiell insemination med donatorspermier är indicerat:

• Med azoospermi hos en man. Med denna patologi finns det inga spermier i sädesvätskan hos en man ( manliga reproduktionsceller), som ett resultat av vilket befruktning av ägget är omöjligt. Det är värt att notera att i den så kallade obstruktiva formen av azoospermi är orsaken till sjukdomen ett mekaniskt hinder som bildas i vägen för spermautsöndring. I det här fallet kan mannens sperma, erhållen med hjälp av speciella tekniker, användas.
• Med nekrospermi hos en man. Med denna patologi finns det inga levande spermier i den manliga sädesvätskan som kan befrukta ägget.
• I avsaknad av en permanent sexpartner. Om en ensamstående kvinna vill skaffa barn kan hon också ta till konstgjord insemination med donatorspermier.
• Om maken har genetiska sjukdomar. I detta fall finns det en stor risk att dessa sjukdomar kan överföras till det ofödda barnet.

Hur många gånger kan man göra insemination och vad är chansen att bli gravid samtidigt som man gör detta?

Konstgjord insemination kan utföras ett obegränsat antal gånger, förutsatt att frun inte har några kontraindikationer för denna procedur. Antalet utförda inseminationer påverkar inte tillståndet hos de kvinnliga könsorganen eller hennes hälsa. Sannolikheten för graviditet i detta fall beror på flera faktorer som bör beaktas innan du utför proceduren.

Framgången med artificiell insemination bestäms av:

• Kvaliteten på förundersökningen. Innan du utför proceduren är det extremt viktigt att genomföra en fullständig undersökning av paret och identifiera orsaken till infertilitet. Om du missar detta ögonblick och genomför inseminationen av makens spermier till en kvinna som till exempel har en fullständig tubal obstruktion, blir det ingen effekt. Samtidigt, när man använder manlig sperma av låg kvalitet, kommer proceduren också att vara ineffektiv.
• Orsak till infertilitet. Om orsaken till infertilitet är partiell obstruktion av äggledarna, kan graviditet inträffa först efter 2-3 inseminationer. Samtidigt, om en mans spermiekvalitet är dålig, minskar också chansen för graviditet.
• Antalet försök. Det har bevisats vetenskapligt att sannolikheten för graviditet vid den första inseminationen är cirka 25%, medan vid det 3:e försöket - mer än 50%.

Det är värt att notera att om graviditet inte inträffar efter den första inseminationen, finns det inget att oroa sig för. Det är nödvändigt att utföra proceduren minst 1 - 2 gånger till innan du pratar om dess ineffektivitet.

Kontraindikationer för artificiell insemination

Trots procedurens relativa enkelhet och säkerhet finns det ett antal kontraindikationer, i närvaro av vilka det är förbjudet att utföra det.

Konstgjord insemination är kontraindicerat:

• I närvaro av inflammatoriska sjukdomar i könsorganen. Att utföra proceduren när det finns en infektion i slidan, livmoderhalsen eller livmodern kan göra proceduren extremt smärtsam. Det ökar också risken för att sprida infektionen och utveckla allvarliga komplikationer. Sannolikheten för graviditet i detta fall minskar. Det är därför som insemination bör utföras endast i frånvaro av dessa sjukdomar.

• I närvaro av äggstockstumörer. Under graviditeten producerar äggstockarna könshormoner som upprätthåller graviditeten. Med äggstockstumörer kan deras hormonproducerande funktion störas, vilket kan orsaka komplikationer under graviditeten.
• Om det finns kontraindikationer för graviditet eller förlossning. Denna lista innehåller många patologier, från sjukdomar i livmodern, kardiovaskulära, respiratoriska och andra kroppssystem till psykiska störningar hos en kvinna, där hon inte kan bära eller föda ett barn.
• Med akinospermi hos en man. Kärnan i denna patologi är att de manliga könscellerna helt saknar rörlighet. Sådana spermier kommer inte att kunna nå ägget och befrukta det, vilket gör att det inte är meningsfullt att utföra artificiell insemination med sådan sädesvätska. I det här fallet rekommenderas det att tillgripa provrörsbefruktning, vilket med stor sannolikhet leder till graviditet.
• I närvaro av infektionssjukdomar hos mannen. I detta fall kvarstår risken för infektion av kvinnan under proceduren.

Är artificiell insemination möjlig med endometrios?

Med denna patologi, endometrieceller ( slemhinnan i livmodern) sprids utanför organet och penetrerar livmoderhalsen och andra vävnader. Detta kan störa processen för spermieutveckling, vilket leder till infertilitet.

Att utföra konstgjord insemination kan bidra till att graviditeten börjar, men garanterar inte dess framgångsrika utveckling och resultat. Faktum är att med endometrios kan styrkan i livmoderväggen kränkas. I det här fallet, under fostrets tillväxt och utveckling, kan det bryta, vilket kommer att leda till fostrets eller till och med moderns död. Det är därför, i närvaro av endometrios, bör du först utföra en fullständig diagnos, bedöma alla möjliga risker och utföra den nödvändiga behandlingen och först efter det fortsätta med konstgjord insemination.

Görs insemination för polycystiska äggstockar?

Denna patologi kännetecknas av metabola störningar, hormonella störningar och skador på många inre organ, inklusive äggstockarna. Processen för mognad av ägget i polycystiska äggstockar störs, vilket resulterar i att kvinnan upplever anovulering ( brist på ägglossning, det vill säga under menstruationscykeln kommer ägget inte in i livmodern och kan inte befruktas). Utför konstgjord insemination mans eller givares spermier) är inte vettigt.

Utförs konstgjord insemination för myom?

Myom är en godartad tumör som utvecklas från organets muskelskikt. I vissa fall kan den nå en betydande storlek och därigenom blockera ingången till slidan eller äggledarna och göra befruktningsprocessen omöjlig ( spermier kan inte nå ägget). Att utföra konstgjord insemination kan hjälpa till att lösa detta problem, men det är värt att komma ihåg att närvaron av myom är farlig för en gravid kvinna. Faktum är att under fostrets tillväxt sker en förtjockning och sträckning av livmoderns normala muskelskikt. Samtidigt kan tumören också växa, vilket klämmer det växande fostret och leder till olika utvecklingsstörningar. Dessutom, om tumören är lokaliserad i livmoderhalsregionen, kan den bli ett hinder för fostret under förlossningen, vilket gör att läkare måste utföra ett kejsarsnitt ( avlägsnande av barnet från livmodern under operationen). Det är därför det rekommenderas att behandla myomen först innan du planerar proceduren ( om möjligt), och sedan utföra konstgjord insemination.

Gör de konstgjord insemination efter 40 år?

Konstgjord insemination kan utföras i alla åldrar, om det inte finns några kontraindikationer för detta. Samtidigt är det viktigt att notera att under proceduren minskar kvinnor över 40 år avsevärt sannolikheten för framgång. Så, till exempel, med konstgjord insemination av kvinnor under 40 år, kan graviditet inträffa i 25-50% av fallen, medan sannolikheten för ett framgångsrikt resultat av proceduren efter 40 år inte överstiger 5-15%. Detta beror på en kränkning av funktionerna hos de kvinnliga könsorganen, såväl som en kränkning av en kvinnas hormonella bakgrund, som ett resultat av vilket processerna för befruktning och utveckling av ägget störs.

Är det möjligt att utföra insemination med teratozoospermi?

Det är omöjligt att utföra insemination med spermier från en man som lider av teratozoospermi. Kärnan i denna patologi ligger i det faktum att strukturen hos de flesta manliga könsceller ( spermier) är bruten. Under normala förhållanden har varje spermatozoon en strikt definierad struktur. Dess huvudkomponenter är svansen och huvudet. Svansen är en lång och tunn del som ger spermier rörlighet. Det är tack vare svansen som han kan röra sig i en kvinnas könsorgan och nå ägget, samt smälta samman med det. Huvudregionen innehåller genetisk information som levereras till ägget under befruktningen. Om huvudet eller svansen på spermatozoerna är skadad, kommer de inte att kunna nå den kvinnliga könscellen och befrukta den, vilket gör att det är opraktiskt att inseminera med sädesvätskan från en sådan man.

Förbereder kvinnor och män för artificiell insemination

Förberedelserna för ingreppet inkluderar en fullständig undersökning av både sexuella partners och behandling av sjukdomar som kan skapa svårigheter under själva ingreppet eller i en efterföljande graviditet.

Innan man planerar konstgjord insemination är samråd nödvändigt:

• terapeut- att upptäcka sjukdomar i inre organ.
• gynekolog ( för kvinnor) - för att identifiera sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet.
• Androlog ( för män) - för att identifiera sjukdomar eller störningar i det manliga reproduktionssystemet.

• Urolog ( för kvinnor och för män) - för att identifiera sjukdomar i det genitourinära systemet, inklusive smittsamma.
• Mammolog ( för kvinnor) - en specialist som är engagerad i identifiering och behandling av sjukdomar i bröstkörtlarna.
• Endokrinolog- en läkare som behandlar de endokrina körtlarna ( hans konsultation behövs i strid med produktionen av vissa hormoner).

Om under undersökningen av patienten ( kvinnliga patienter) någon sjukdom upptäcks, kan ytterligare konsultation av relevant specialist krävas ( till exempel en kardiolog för hjärtsjukdomar, en onkolog för myom eller andra tumörer och så vidare).

Tester före insemination

Före proceduren är det nödvändigt att klara ett antal tester, vilket gör att du kan bedöma kvinnokroppens allmänna tillstånd och utesluta förekomsten av ett antal farliga sjukdomar.

För artificiell insemination måste du godkänna:

• Allmän blodanalys. Låter dig bestämma koncentrationen av erytrocyter ( röda blodceller) och hemoglobin. Om en kvinna har anemi ( anemi, kännetecknad av en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin) bör först identifiera och eliminera dess orsak, och först efter det utföra insemination. Ett allmänt blodprov låter dig också identifiera möjliga aktiva infektions- och inflammatoriska processer i en kvinnas kropp ( detta kommer att indikeras av en ökning av koncentrationen av leukocyter - celler i immunsystemet).
• Allmän urinanalys. Denna studie låter dig identifiera förekomsten av infektion i det genitourinära systemet. Dessutom kan närvaron av blod i urinen indikera mer allvarlig njursjukdom, vilket kan påverka graviditetsförloppet negativt.
• Blodets kemi. Denna analys låter dig utvärdera det funktionella tillståndet hos levern, njurarna, bukspottkörteln, hjärtat och många andra organ. Vid en uttalad kränkning av deras funktioner är proceduren kontraindicerad, eftersom fruktansvärda komplikationer kan utvecklas under en efterföljande graviditet.
• Analys för STI ( sexuellt överförbara infektioner). Dessa infektioner inkluderar HIV AIDS-virus), gonorré, syfilis, klamydia och så vidare. Deras närvaro i den framtida mamman äventyrar utvecklingen av graviditeten och fostrets hälsa, vilket resulterar i att de bör botas före insemination ( om möjligt).
• Tester för könshormoner. En studie av könshormonerna hos en man och en kvinna genomförs för att identifiera en möjlig orsak till infertilitet. Dessutom krävs en bedömning av hur det kvinnliga reproduktionssystemet fungerar för att avgöra om en kvinna kommer att kunna föda barn vid graviditet. Faktum är att graviditetsförloppet, såväl som förlossningsprocessen, styrs av olika hormoner. Om deras utsöndring är försämrad kan detta leda till utveckling av komplikationer under graviditet eller förlossning ( tills fostrets död).
• Rh-faktoranalys.

Korrekt förberedelse för artificiell insemination (AI)

(II) beror till stor del på tillståndet i reproduktionssystemet hos manliga och kvinnliga organismer. Som regel är båda förberedda. Men de börjar med en fullständig och detaljerad undersökning.

Var ska man starta?

Det första steget är att välja en specifik klinik eller läkare, med fokus på recensioner, resultat, avstånd från bostadsorten, närvaron av en licens för bearbetning av spermier, arbetslivserfarenhet av att utföra AI. Avståndet till kliniken är en viktig faktor, eftersom förberedelse för AI ger kontroll över tillväxten och mognaden av folliklar på ultraljudsmaskinen. Det vill säga, det kommer att vara nödvändigt att göra besök på kliniken varannan dag (ibland dagligen).

Då blir det rationellt att ställa in sig på något som kanske inte händer i den första cykeln. Och om det händer är det inte slutet på världen, utan bara ditt första steg. Effektiviteten av proceduren i en cykel är inte mer än 10-12% och 3 försök - 30-36% (under 36 år) och 24% (över 36 år). Det maximala antalet inseminationer är 6, men den moderna synen skiljer sig något från rekommendationerna i förordningar. Om 3-4 försök misslyckades, är sannolikheten för att bli gravid i efterföljande cykler låg, då rekommenderas diagnostisk eller IVF.

Hur lång tid tar förberedelserna?

Varaktigheten av förberedelserna för artificiell insemination bestäms utifrån resultaten av parets undersökning och behovet av att behandla både samtidiga sjukdomar som hindrar barnet från att bära och sjukdomar i själva reproduktionssystemet.

Upp till 40 % av reproduktionsförlusterna kommer från. Om kränkningar upptäcks i detta endokrina organ, kommer det att ta tid att korrigera dess arbete.

Varaktigheten av förberedelserna för AI påverkas av behovet av viktkorrigering. Dessutom kan detta syfta till både viktminskning och viktökning, beroende på de initiala uppgifterna. Subkutan fettvävnad är också ett endokrint organ vars hormoner är involverade i processen.

Det förberedande skedet innebär screening av den manliga och kvinnliga kroppen för närvaron av. När sjukdomar upptäcks utförs behandling. Efter behandlingen kommer det att ta tid för läkemedlen och deras metaboliter att helt elimineras från kroppen.

En viktig förutsättning för AI är . Om det finns förändringar i den kvantitativa och kvalitativa sammansättningen av spermier, ordineras terapi för att öka fertiliteten hos ejakulatet. Med extremt låga spermier, erbjuder reproduktionskliniker insemination med donatorspermier.

Den maximala förberedelsetiden för konstgjord insemination är 6 månader.

Tester före insemination

Undersökning före AI syftar till att öka effektiviteten av proceduren, eliminera kontraindikationer för graviditet (de kontrollerar om en kvinna kan föda ett barn) och faktorer som negativt kan påverka fostret och graviditetsförloppet.

Därför behövs konsultationer av sådana specialister:

• terapeut;
• endokrinolog;
• kirurg
• Laura;
• tandläkare.

En ultraljudsundersökning är obligatorisk, enligt indikationer - hysterosalpingografi, laparoskopi, hysterosalpingoskopi, endometriebiopsi. Med hjälp av dessa metoder bestäms tillståndet för livmodern, rören, livmoderslemhinnan. Om båda rören inte är framkomliga () - AI är opraktiskt att utföra. Obstruktion av ett av rören är inte en kontraindikation för intrauterin insemination.

Om du tar några mediciner för behandling av samtidiga sjukdomar, var noga med att berätta för din terapeut om det. Troligtvis kommer han att ersätta dem i förväg med läkemedel som är tillåtna under graviditeten.

Förberedelse för artificiell insemination innebär leverans av blodprov:

• för att bestämma tillståndet för hormonbalansen;
• för att bestämma närvaron / uteslutningen av sexuellt överförbara infektioner, TORCH-komplex;
• var noga med att ta tester (kvinna och man) för syfilis, hepatit C och B och HIV;
• kontrollera graden av blodkoagulering (för att förhindra komplikationer), bestämma gruppen och Rh (för att utesluta eller vidta åtgärder, blodgruppen för barnet och modern).

Blodkoagulering påverkar tillväxten av endometrium och dess förmåga att acceptera ett embryo (implantation).

Dessutom är utstryk för vaginans renhetsgrad och onkocytologi, fluorografi nödvändiga.

Enligt indikationer donerar de blod för närvaron av antisperma antikroppar (undertrycker aktiviteten av spermier), (de är orsaken till fosterdöd och andra komplikationer under graviditeten).

I avsaknad av kontraindikationer, efter behandlingen, fortsätter de till nästa steg av förberedelse för AI - bestämmer "rätt" tidpunkt för proceduren.

Studien av menstruationscykeln. Follikulometri

Ultraljudsövervakning låter dig kontrollera närvaron eller frånvaron av ägglossning. En kvinna kan eller inte får ägglossning i sin cykel. I det här fallet väntar de på mognaden av follikeln i nästa cykel eller mognaden av follikeln från sidan av det passbara röret (om en inte fungerar).

Som regel observeras folliklarna i flera cykler. Ibland ber läkare patienter att ta rektal temperatur eller göra ägglossningstest för att studera menstruationscykeln. Men follikulometri är fortfarande en mer praktisk metod.

Det mest effektiva är ingreppet dagen före och på dagen. För att göra detta, varannan dag, med hjälp av en ultraljudsmaskin, övervakas tillväxten av follikeln från och med den 9:e dagen av cykeln. Det bör noteras att starten av övervakningen beror på varaktigheten av menstruationscykeln. Ju kortare det är, desto tidigare påbörjas follikulometri.

Stimulering före insemination

Effektivare artificiell insemination med stimulering (i en stimulerad cykel). Med initierad hyperovulation är kvaliteten på mogna ägg högre och deras antal är större (1-3). Och det betyder – och chanserna för ett resultat ökar.

För stimulering används läkemedel på samma sätt som för IVF (endast i mindre doser). Ofta, för att stimulera äggstockarna före intrauterin insemination, ordineras de: clostilbegit, menogon, puregon. Börja ta droger från 3-5 dagar av cykeln. Oftast är dessa injektioner (intramuskulära eller subkutana).

När follikeln når önskad diameter, vanligtvis 24 mm, injiceras ett av preparaten baserade på koriongonadotropin (horagon, pregnyl) intramuskulärt. Nästa dag efter injektionen utförs insemination.

Förberedelse för insemination för män

Partnern måste klara ett spermogram. Om resultaten är otillfredsställande måste du konsultera en androlog eller urolog, eventuellt en terapeutisk korrigering. För att korrekt förbereda en man för intrauterin insemination rekommenderar vi att du läser artiklarna:
och .

Observera att en man bör bli av med att röka och dricka alkohol. Detta gäller även öl, eftersom denna dryck innehåller ämnen som liknar kvinnliga könshormoner, och detta påverkar utvecklingen av spermier negativt.

Abstinens före insemination

Läkaren kommer att ge råd om avhållsamhet. Faktum är att det inte blir några långa pauser, eftersom 3 dagar är tillräckligt för full ackumulering av spermier i den erforderliga volymen och det korrekta förhållandet mellan sädesvätska och könsceller. Maximalt uppehåll kan vara 5 dagar. Detta dikteras av det faktum att frånvaron av ejakulation under en längre tidsperiod leder till stagnation och en försämring av parametrarna för partnerns spermier.

Vitaminer som förberedelse för AI

Det har länge varit känt att vitaminer främjar befruktningen. De viktigaste är, och vitamin B₆. Men det rekommenderas starkt inte att ta det själv som förberedelse för artificiell insemination, särskilt vitaminkomplex och kosttillskott. Kontrollera med din läkare om och hur du ska börja vitaminförberedelser för AI.

En månad före proceduren är det bättre att ge företräde åt rätt näring - komplett protein, vegetabiliska livsmedel som innehåller mycket folsyra, vitamin E och vegetabiliska oljor. Rätt balans gör att du maximalt kan justera reproduktionssystemen hos män och kvinnor för att utföra sina funktioner. Det enda vitaminet som du kan ta på egen hand utan rekommendation av en läkare (men du måste informera honom) är folsyra i en dos på 400 mcg.

För vissa typer av infertilitet kan en reproduktolog ordinera denna speciella metod för artificiell befruktning. Det finns ett antal indikationer för denna procedur:

• patienter som inte har en fast partner, men som vill bli gravida och föda sitt eget barn;
• med problem i samband med samlag (kvinnlig vaginism, brist på erektion hos en man);
• i närvaro av en cervikal faktor, där spermier inte kan nå ägget på grund av de speciella egenskaperna hos den kvinnliga vaginala sekretionen, reduceras eller förloras deras rörlighet och grundläggande egenskaper helt;
• med manlig infertilitetsfaktor - i sådana fall, med partnerns samtycke, utförs artificiell insemination i den naturliga cykeln (eller IVF) med hjälp av donatorspermier;
• med ett otillfredsställande resultat av partnerns spermogram;
• med idiopatisk infertilitet hos ett par, när den verkliga orsaken till infertilitet inte har fastställts.

Förfarandet för artificiell insemination i den naturliga cykeln kan skilja sig åt i två faktorer: förutsättningarna för att genomföra och valet av genetiskt material.

1. Tekniken kan användas i en kvinnas naturliga cykel, eller med användning av hormonella metoder för att stimulera ägglossningen. I den naturliga cykeln räcker det bara att spåra ägglossningsögonblicket och i rätt tid placera biomaterialet i livmoderhålan. Samtidigt ökar ytterligare stimulering med hormoner avsevärt chanserna för befruktning, men detta ökar också sannolikheten för att få tvillingar eller trillingar.
2. Artificiell insemination i den naturliga cykeln kan utföras med partnerns sperma, eller med användning av donatorspermier. Den första metoden är lämplig i situationer där det finns problem med införandet av partnerns spermier på ett naturligt sätt. Den andra metoden tillgrips vanligtvis av kvinnor som antingen inte har en sexpartner eller när högkvalitativa och fullfjädrade spermier är helt frånvarande i hennes mans spermier.

Hur man utför proceduren i en naturlig cykel

Manipulation är ganska enkel och är inte förknippad med smärta. Som regel utförs det i en vanlig gynekologstol. Kvinnan intar en horisontell position och läkaren, med hjälp av en speciell kateter, placerar förberedda spermier i livmoderhålan. Efter det ska patienten inte gå upp på 30-40 minuter. Efter det kan hon lämna väggarna på den medicinska institutionen och återgå till sitt vanliga sätt att leva, men begränsa sig ett tag från samlag och fysisk överbelastning.

Viktig! För att öka chanserna för graviditet utförs proceduren flera gånger i en cykel. Ett graviditetstest hemma kan göras så tidigt som dag 18 i din menstruationscykel.

Proceduren för artificiell insemination i den naturliga cykeln, i avsaknad av resultat, kan utföras upprepade gånger varje menstruationscykel.

Hur man förbereder sig för manipulation

Först och främst bör en kvinna undersökas av ett antal specialister, samt klara speciella tester före proceduren:

• besök hos gynekologen;
• konsultation av en terapeut och några högt specialiserade specialister;
• tester för latenta infektioner;
• follikulometri;
• blodprov för hepatit, syfilis och HIV;
• analys för blodgrupp och Rh-faktor;
• bestämning av tillståndet för öppenhet hos äggledarna;
• för en partner - spermogramanalys.

Metodens effektivitet

Enligt statistiken uppnår de flesta kvinnor ett positivt resultat efter det tredje försöket. Trots det faktum att proceduren inte har några kontraindikationer när det gäller frekvens, men om en kvinna misslyckas med att bli gravid efter fyra cykler, är det osannolikt att denna metod passar henne. I dessa fall brukar patienten erbjudas att tillgripa IVF.

Den genomsnittliga effektiviteten för artificiell insemination i den naturliga cykeln är 17%, medan den varierar från 3 till 40%. Framgång kommer att bero på en kombination av olika faktorer och kan inte förutbestäms. Chansen är mycket större om den blivande mamman inte har några problem med äggledarnas öppenhet och hennes partner har tillfredsställande spermogramresultat.

Viktig! Sannolikheten för graviditet med denna metod ökar också om patientens ålder inte är äldre än 30 år, och hjälpmetoder för ägglossningsstimulering användes före manipulationen.

För- och nackdelar med artificiell insemination i det naturliga kretsloppet

Naturligtvis är det nödvändigt att närma sig valet av konstgjorda befruktningsmetoder noggrant och medvetet, efter att tidigare ha diskuterat alla för- och nackdelar med din läkare. Som med alla assisterad befruktningsmetod har artificiell insemination i det naturliga kretsloppet sina fördelar och nackdelar.

Till exempel, om en kvinna har en stabil menstruationscykel och det inte finns några problem med äggledarnas öppenhet, har hon en god chans att bli gravid med hjälp av konstgjord insemination. Om en kvinna under villkoren för en naturlig cykel blir gravid i 6-12% av fallen, ökar andelen mer än två gånger vid användning av ytterligare hormoner. Tyvärr, den här tekniken ger inte alltid hundra procent resultat, men den har redan hjälpt många infertila par att bli gravida med ett efterlängtat barn på detta sätt.

Viktig! Sannolikheten för framgångsrik befruktning och implantation av embryot i livmoderhålan under artificiell insemination i den naturliga cykeln är cirka 2-40% och bestäms av många faktorer.

Naturligtvis är en av de betydande fördelarna med artificiell insemination i den naturliga cykeln att kvinnans kropp inte utsätts för onödiga överbelastningar som uppstår vid användning av hormonstimulerande medel. Detta alternativ är kanske det säkraste och mest naturliga för den kvinnliga kroppen. Läkarens huvuduppgift är att välja ögonblicket för självaen, och som regel sker detta i mitten av cykeln. Det bör noteras att det är bättre att utföra manipulationen innan ägglossningen börjar än att missa rätt ögonblick.

Var ansöker man?

Om du har diagnostiserats med "infertilitet" och du bestämmer dig för att utföra proceduren för artificiell insemination, är det bäst att kontakta medicinska institutioner som specialiserar sig inom området reproduktionsteknik. Till exempel har Institutionen för reproduktion i Lazarev utövat denna teknik i mer än ett år, och specialister har redan gett många hundra par en chans att få barn.

Efter att ha undertecknat kontraktet för tjänsten och klarat alla nödvändiga förberedande procedurer, kommer våra erfarna reproduktologer, om så anges, att utföra artificiell insemination med den modernaste utrustningen och avancerade tekniker.

Dessutom finns det många forum på Internet där du hittar mycket feedback om denna konstgjorda befruktningsmetod, få svar på alla dina frågor. Nuförtiden är metoden för artificiell insemination i den naturliga cykeln en av de enklaste och mest prisvärda för ett brett spektrum av par.

En av de moderna assisterade befruktningsteknikerna är intrauterin insemination. Detta är namnet på det konstgjorda (utanför samlag) införandet av spermier i livmoderhålan för att öka sannolikheten för graviditet. Trots en ganska lång historia och enkel implementering upptar denna metod sin nisch i behandlingen av vissa typer. För att öka effektiviteten av förfarandet är det nödvändigt att noggrant närma sig definitionen av indikationer och den preliminära undersökningen av partners.

Historik referens

Inledningsvis användes artificiell insemination med införande av spermier i slidan för att impregnera en hund 1780 av italienaren Lazaro Spalazzi. Publicerad information om att få normala och livskraftiga avkommor inspirerade den skotske kirurgen John Hunter som praktiserade i London 1790. På hans rekommendation samlade en man som led av hypospadi in spermier, som fördes in i hans frus vagina. Detta var det första dokumenterade framgångsrika försöket till insemination som resulterade i kvinnans graviditet.

Sedan andra hälften av 1800-talet har artificiell insemination använts i stor utsträckning för behandling av infertilitet i många europeiska länder. Inledningsvis injicerades inhemska spermier i kvinnans bakre vaginala fornix. Därefter utvecklades tekniker med spolning av livmoderhalsen, intracervikal administrering och användning av en speciell cervikal mössa.

På 1960-talet tekniker har utvecklats för att extrahera berikade och renade delar av spermier. Detta gav impulser till den fortsatta utvecklingen av reproduktiv teknik. För att öka sannolikheten för befruktning började spermier injiceras direkt i livmoderhålan och till och med i äggledarnas mun. Metoden för intraperitoneal insemination användes också, när en del av den preparerade spermien placerades direkt i äggstocken med hjälp av en punktering av Douglas-utrymmet.

Inte ens det efterföljande införandet av komplexa invasiva och extrakorporeala reproduktionsteknologier har lett till förlusten av relevansen av artificiell insemination. För närvarande används huvudsakligen intrauterin spermieinjektion, och ofta blir denna teknik det första och framgångsrika sättet att hjälpa infertila par.

Indikationer för intrauterin insemination

Konstgjord intrauterin insemination kan endast användas i en viss grupp av infertila par. Bestämning av indikationer och kontraindikationer med en prognos om effektiviteten av proceduren utförs efter undersökning av båda sexpartnerna. Men i vissa fall krävs reproduktiv hälsobedömning endast för en kvinna. Detta händer om du vill bli gravid utom äktenskapet eller om en man har oöverstigliga hinder för spermatogenes (av någon anledning saknar båda testiklarna).

I Ryska federationen, när de beslutar om lämpligheten av insemination med makens eller donatorns sperma, förlitar de sig på ordern från Ryska federationens hälsoministerium nr 67 daterad den 26 februari 2003. Tilldela vittnesmål från kvinnan och från hennes sexpartner (make).

Intrauterin insemination med frusna donatorspermier används när mannen har ärftliga sjukdomar med ogynnsam medicinsk och genetisk prognos och för sexuella och ejakulationsrubbningar, om de inte är mottagliga för terapi. Indikationen är också frånvaron av en permanent sexpartner hos en kvinna.

Intrauterin insemination med makens spermier (infödda, förberedda eller kryokonserverade) utförs med cervikal infertilitetsfaktor, vaginism, infertilitet av okänt ursprung, ovulatorisk dysfunktion, mild. Den manliga faktorn är måttliga ejakulatoriska-sexuella störningar och förekomsten av subfertila spermier.

Liksom andra hjälpmetoder utförs inte insemination i närvaro av en aktiv inflammatorisk process, en infektionssjukdom eller en malign tumör av någon lokalisering. Orsaken till avslag kan också vara vissa psykiska och somatiska sjukdomar, om de är en kontraindikation för graviditet. Du kan inte använda insemination och i närvaro av uttalade missbildningar och patologi i livmodern, vilket förhindrar bärandet av ett barn.

Metodik

För genomförandet av intrauterin insemination behöver kvinnan inte läggas in på sjukhus. Beroende på typen av infertilitet utförs proceduren i en kvinnas naturliga eller stimulerade cykel. Protokollet för hormonell stimulering av hyperovulation bestäms av läkaren och liknar oftast det som förberedelse för.

Preliminärt genomförs en grundlig undersökning av partners för att identifiera den mest sannolika orsaken till infertilitet. Försök görs med nödvändighet att behandla och korrigera de identifierade avvikelserna med upprepad övervakning av resultaten. Först därefter kan beslut fattas om behovet av insemination med en bedömning av behovet av att använda donatorfrysta spermier.

Det finns flera steg i proceduren:

• användning av hyperohos en kvinna (om nödvändigt);
• och laboratorieövervakning av uppkomsten av naturlig eller stimulerad ägglossning;
• insamling av spermier från en sexpartner eller avfrostning av kryokonserverad sperma från en donator (eller make) utförs under den periovulatoriska perioden;
• beredning av spermier för insemination;
• införande av den mottagna delen av materialet genom livmoderhalskanalen in i livmodern med hjälp av en spruta med en tunn kateter fäst.

Själva den intrauterina inseminationen är kort och smärtfri. För att underlätta åtkomst och ge visuell kontroll använder läkaren vanligtvis slidspeglar. Livmoderhalsen kräver vanligtvis inte ytterligare expansion, kateterns lilla diameter gör att du enkelt kan passera den genom livmoderhalskanalen, som står på glänt under ägglossningen. Emellertid krävs ibland cervikala dilatatorer med liten diameter. Halvstyva eller flexibla minneskatetrar används för närvarande för insemination.

Intrauterin injektion av spermier utförs utan att använda något sätt att visualisera kateterspetsens position. Under proceduren fokuserar läkaren på sina känslor när han passerar genom livmoderhalskanalen och trycker på sprutkolven. Efter avslutad introduktion av hela delen av den beredda spermien avlägsnas katetern försiktigt. Efter intrauterin insemination är det lämpligt för en kvinna att ligga på rygg i 30 minuter. Samtidigt övervakar läkaren nödvändigtvis utseendet på tecken på en uttalad vasovagal reaktion och anafylaxi, om nödvändigt, ger akut hjälp.

Spermaberedning

Intrauterin insemination är ett enkelt, smärtfritt och icke-invasivt sätt att förbättra chanserna för befruktning av ett ägglossande ägg. Samtidigt behöver spermier inte överleva i den sura och inte alltid gynnsamma miljön i slidan och självständigt penetrera genom livmoderhalskanalen i livmoderhalsen. Därför får även otillräckligt aktiva manliga könsceller möjlighet att delta i befruktningen. Och en hög koncentration av spermier som artificiellt skapas i livmoderhålan ökar sannolikheten för befruktning avsevärt.

Vid intrauterin insemination används spermier från en kvinnas sexpartner eller fryst biologiskt donatormaterial. Valet beror på kvaliteten på ejakulatet, förekomsten av kontraindikationer för användningen av mannens biomaterial (till exempel i närvaro av allvarliga genetiska avvikelser) och andra kriterier. Det finns inga särskilda krav för insamling av inhemska spermier. Men det är önskvärt att ta emot ejakulatet på en medicinsk institution för den snabbaste och mest skonsamma transporten till laboratoriet.

Spermier avsedda för insemination genomgår en kort preliminär förberedelse. Det varar vanligtvis inte mer än 3 timmar. Förberedelse är nödvändig för att välja livsdugliga spermier och erhålla det mest renade materialet innan det förs in i livmoderhålan. Spermier som tas från en sexuell partner eller donator undersöks i enlighet med WHO-standarder för att klargöra kvantiteten och kvaliteten på spermier, bedöma utsikterna för dess användning för insemination (vi skrev om huvudmetoden för spermaanalys i vår artikel ""). Därefter lämnas det naturliga ejakulatet i 30 minuter för att naturligt smälta, och det tinade provet kan omedelbart bearbetas.

En av följande metoder kan användas för att förbereda spermier:

• flytande, baserat på den aktiva rörelsen av mobila och livskraftiga spermier på ytan av tvättmediet;
• tvättning med läkemedel för att öka spermiernas rörlighet (pentoxifylliner, metylxantiner);
• centrifugering av det utspädda spermieprovet för att skapa en densitetsgradient;
• filtrering av den tvättade och centrifugerade delen av ejakulatet genom glasfiber.

Valet av materialberedningsmetod beror på innehållet av morfologiskt normala och mogna könsceller, samt på klassen av deras rörlighet. I vilket fall som helst bör den metod som används för att bearbeta spermier för intrauterin insemination säkerställa det mest fullständiga avlägsnandet av sädesplasma. Detta är nödvändigt för att förhindra utvecklingen av anafylaktisk chock och andra oönskade reaktioner från kvinnans kropp. Tillsammans med sädesplasman avlägsnas antigena proteiner (proteiner) och prostaglandiner.

Det är också viktigt att befria ejakulatet från döda, omogna och orörliga spermier, leukocyter, bakterier och inblandningsepitelceller. Kompetent förbehandling ger spermier skydd mot de resulterande fria syreradikalerna och upprätthåller stabiliteten hos cellernas genetiska material. Som ett resultat av bearbetningen får specialisten ett prov med den maximala koncentrationen av spermier som är lämpliga för befruktning. Det går inte att förvara och måste användas samma dag.

konstgjord insemination hemma

Ibland utförs intrauterin insemination hemma, i vilket fall paret använder ett speciellt kit och infödd färsk ejakulation. Men samtidigt injiceras inte spermier i livmoderhålan för att undvika infektion och utveckling av anafylaxi. Därför är denna procedur faktiskt vaginal. Satsen för intrauterin insemination hemma innehåller oftast urintester för FSH- och hCG-nivåer, en spruta och en förlängningssladd för det, ett vaginalt spekulum och engångshandskar. Spermier dras in i en spruta och injiceras djupt in i slidan genom en förlängningssladd. Detta gör att du kan skapa en hög koncentration av spermier nära livmoderhalsen.

Efter ingreppet måste kvinnan förbli i horisontell position med upphöjt bäcken i minst 30 minuter för att undvika spermaläckage. Orgasm ökar sannolikheten för graviditet, eftersom det hjälper till att minska slidans väggar och förändrar livmoderhalskanalens öppenhet.

Satsen innehåller också högkänsliga graviditetstester. De tillåter redan på den 11: e dagen efter insemination att upptäcka en specifik ökning av nivån av hCG i urinen. Med ett negativt resultat och en försening i menstruationen upprepas testet efter 5-7 dagar.

Metodens effektivitet

Enligt European Society for Human Reproduction and Embryology är prognosen för graviditet efter en enda intrauterin insemination upp till 12 %. Samtidigt ökar en upprepad procedur i samma cykel endast något sannolikheten för befruktning. Mest av allt påverkas effektiviteten av insemination av tidpunkten för dess genomförande, det är önskvärt att utföra proceduren så nära tidpunkten för ägglossning som möjligt. Beroende på individuella egenskaper börjar den periovulatoriska perioden redan på den 12:e dagen av äggstocks-menstruationscykeln, eller den faller på den 14:e - 16:e dagen. Därför är det mycket viktigt att bestämma tidpunkten för förväntad ägglossning så exakt som möjligt.

För att planera inseminationsdatumet används resultaten av transvaginal ultraljudsövervakning av follikelmognad och dynamisk övervakning av nivån av luteiniserande hormon i urinen. Samma studier låter dig välja tidpunkt för injektion av preparat baserade på koriongonadotropin, den främsta utlösaren av ägglossning under det stimulerande protokollet. Ägglossning inträffar vanligtvis 40 till 45 timmar efter de högsta nivåerna av luteiniserande hormon i urinen. Det är under denna period som det är önskvärt att utföra intrauterin insemination.

Förfarandets framgång påverkas av typen av infertilitet, parametrarna för spermierna som används under inseminationen och partnerns ålder. Äggledarnas tillstånd, endometriets tjocklek och funktionella användbarhet i den aktuella cykeln är också viktiga. För en preliminär prognos för insemination, ibland på dagen för proceduren, genomgår en kvinna ett tredimensionellt ultraljud med bestämning av endometriets volym. En volym på 2 ml eller mer anses tillräcklig för implantation av fosterägget.

Ju starkare fertiliteten är hos de spermier som används för artificiell insemination, desto större är chansen för en lyckad graviditet. De viktigaste parametrarna är rörligheten hos spermier med möjligheten till deras målmedvetna rörelse, riktigheten av den morfologiska strukturen och könscellernas mognad.

Insemination är indicerat för mild och måttlig manlig faktorinfertilitet, när inte mer än 30 % av onormala eller inaktiva spermier finns i ejakulatet (enligt WHO-standarder). För att bedöma möjligheterna att använda spermier för intrauterin administrering utförs en analys av provet som erhållits efter bearbetning. Och den viktigaste indikatorn i detta fall är det totala antalet rörliga spermier.

Risker och möjliga komplikationer

Intrauterin insemination är en minimalt invasiv reproduktionsteknik. I de allra flesta fall orsakar det inte en kvinna något uppenbart obehag och går över utan komplikationer. Risken för att utveckla olika biverkningar finns dock fortfarande.

Möjliga komplikationer av denna procedur inkluderar:

• smärta i nedre delen av buken omedelbart efter införandet av beredda spermier, vilket oftast är förknippat med livmoderhalsens reaktion på kateterns endocervikala framsteg och mekanisk irritation av vävnaderna;
• vasovagal reaktion av varierande svårighetsgrad - detta tillstånd är förknippat med en reflexreaktion på manipulationer med livmoderhalsen, medan det finns en expansion av perifera kärl, en minskning av hjärtfrekvensen och en minskning av blodtrycket;
• en allmän allergisk reaktion mot föreningarna som finns i tvättmediet, oftast är allergenet bensylpenicillin och bovint serumalbumin;
• ovariellt hyperstimuleringssyndrom, om insemination utfördes mot bakgrund av superovulationsprovokation;
• infektion i livmoderhålan och bäckenorganen (sannolikhet mindre än 0,2%), som är förknippad med införandet av en kateter eller användningen av livmoderhalsdilatatorer.

Separat finns det komplikationer i samband med graviditet efter insemination. Dessa inkluderar flerbördsgraviditeter (vid användning av ett protokoll med hyperovulationsstimulering) och spontan abort i de tidiga stadierna.

Intrauterin insemination kanske inte ger ett positivt resultat i den första reproduktionscykeln. Proceduren kan upprepas upp till 4 gånger, detta kommer inte att ha en negativ inverkan på kvinnans kropp och kommer inte att orsaka allvarliga komplikationer. Om metoden är ineffektiv avgörs frågan om IVF.

Stadier av den konstgjorda inseminationsmetoden, indikationer, förberedelser, chanser att bli gravid

Av alla ART-metoder är det bara artificiell insemination (AI) som ligger närmast den naturliga befruktningsprocessen. Kostnaden för denna procedur är attraktiv jämfört med IVF, men den är inte lämplig för alla.

tar längre tid än IVF i sig. Den tillverkas i reproduktionscentra runt om i världen. mycket erfarenhet har samlats på metodiken, i samband med vilken den används i stor utsträckning och ger förväntade resultat.

Kärnan i AI är införandet av renade spermier i könsorganen (inre) hos en kvinna.

Historiskt sett bildades fyra varianter av insemination på platsen för leverans av manliga könsceller:

• I slidan, närmare livmoderhalsen. Nu kallas denna metod "konstgjord insemination hemma." Effektiviteten av alternativet är tveksam, men det finns kvinnor som lyckades bli gravida på detta sätt.

• Direkt in i livmoderhalsen. Nu används det extremt sällan på grund av bristande effektivitet.

• in i livmoderhålan. Idag är det den mest använda och effektiva metoden för konstgjord insemination. Om honom och kommer att diskuteras vidare.

• I äggledarna.

Som med alla patienter som behöver reproduktionshjälp, följer läkare ett individuellt tillvägagångssätt när de utför AI. Indikationer, kontraindikationer och fysiologiska förmågor hos framtida föräldrars organismer beaktas.

Därför kan konstgjord intrauterin insemination ske på olika sätt:

• med läkemedelsstimulering av äggstockarna (effektiviteten ökar, eftersom 2-3 ägg mognar samtidigt i en cykel);
• utan stimulans - i en naturlig cykel.

Baserat på deras spermieegenskaper kan det rekommenderas.

För ensamstående kvinnor tillhandahåller kliniker ett speciellt program, enligt vilket proceduren utförs av dem som vill bli gravida, föda och uppfostra ett barn på egen hand (utan deltagande av en man).

Konstgjord insemination: indikationer

Att genomföra AI kan utföras med manliga och kvinnliga faktorer.

För kvinnor är indikationerna för artificiell insemination följande:

• infertilitet av okänt ursprung;
• endocervicit;
• sexuell störning - vaginism - ett tillstånd där naturlig sexuell kontakt är omöjlig;
• onormal placering av livmodern;
• immunologisk inkompatibilitet - närvaron av antisperma antikroppar i slemmet i livmoderhalskanalen;
• kränkning av ägglossningsfunktionen;
• en kvinnas önskan att bli gravid utan samlag.

Indikationer för artificiell insemination av män:

• impotens eller brist på utlösning;
• manlig subfertilitet - en minskning av spermieaktivitet;
• retrograd ejakulation - spermier under ejakulation kastas in i urinblåsan;
• liten volym av ejakulat;
• ökad viskositet av spermier;
• hypospadi - medfödd onormal struktur i urinröret;
• kemoterapi.

Stadier av AI

Trots sin mekaniska enkelhet är AI ett känsligt och ansvarsfullt arbete av ett team av specialister - en gynekolog-reproduktolog, kliniklaboratoriepersonal och läkare med relaterade specialiteter. Metoden för implementering ger ett stegvis och sekventiellt tillvägagångssätt.

Stadier av konstgjord insemination:

• Undersökning. I detta skede bestäms en grundlig studie av båda partners hälsostatus, de identifierade orsakerna till infertilitet och strategin för proceduren.

• Behandling. Om några somatiska och infektionssjukdomar upptäcks behandlas de. Läkare vidtar åtgärder för att förbättra tillståndet i kvinnans kropp, säkerställa graviditet och undvika eventuella komplikationer vid förlossningen och själva graviditeten. Vid behov ordineras behandling till en man för att förbättra kvaliteten på spermier.

• Om träningsplanen ger en stimulerande effekt på äggstockarna, utförs hormonell simulering.

• Utför konstgjord insemination direkt.

• Bestämma graviditet genom att övervaka hCG. I frånvaro av graviditet upprepas proceduren, enligt regulatoriska dokument, upp till 6-8 gånger. Även om nyligen har experter kommit till slutsatsen att om 3 AI-försök var ineffektiva, måste du ändra taktik och överväga möjligheten till artificiell insemination på ett annat sätt. Till exempel IVF, ICSI, PIKSI, IMSI.

Förbereder för artificiell insemination

Effektiviteten av artificiell insemination beror på hur exakt diagnosen blir. I detta skede avgör läkarna om stimulering behövs och hur spermierna ska rengöras.

Kvinnans förberedelser inkluderar:

• detaljerad medicinsk undersökning av en gynekolog, internist, endokrinolog, kardiolog;
• analyser;
• ultraljudsövervakning;
• behandling av upptäckta kroniska sjukdomar, inklusive infektioner och inflammation i könsorganen;
• studie av menstruationscykeln (det är nödvändigt att bestämma cykliciteten och regelbundenhet av ägglossning);
• och tillståndet för livmoderns inre slemhinna;
• efter behandling ges kontrolltester;
• medicinsk stimulering av äggstockarna.

Beroende på parets individuella egenskaper kan det ta en period på flera veckor till sex månader.

Man förbereder:

• konsultation med urolog;
• tester för sexuella infektioner;
• analys av prostatasekretion;
• dessutom kan en prostatamassage ordineras;
• behandling och korrigering av identifierade överträdelser.

Vilken dag i cykeln utförs artificiell insemination?

Att utföra konstgjord insemination är endast effektivt i den periovulatoriska perioden - det här är flera dagar av cykeln där frisättningen av ägget (eller äggen under stimulering) från follikeln är möjlig. Därför övervakas de första faserna av menstruationscykeln. För att göra detta kan du mäta rektal temperatur och bygga grafer, använda ägglossningstest. Men den mest exakta metoden för att kontrollera utvecklingen och mognaden av ägget är ultraljud. Därför, efter kritiska dagar, utförs ultraljud ganska ofta, med en frekvens på 1-3 dagar. Frekvensen av ultraljud kan variera. Ju högre mognadsgrad av den kvinnliga könscellen är, desto oftare görs ultraljud (för att inte missa ägglossningen och bestämma vilken dag av cykeln artificiell insemination ska påbörjas).

Det ideala alternativet är att introducera spermier i livmodern under den periovulatoriska perioden 1-3 gånger. Första gången det administreras en dag - två före ägglossningen, den andra - direkt på ägglossningsdagen. Och om flera folliklar mognar i äggstockarna kan de brista med 1-2 dagars mellanrum. Tillbringa sedan införandet av spermier igen. Detta ökar effektiviteten i proceduren som helhet.

En av de avgörande faktorerna på vilken dag i cykeln man ska utföra konstgjord insemination är ursprunget till spermierna. Om det används kan det administreras med fokus endast på ägglossning. Om färska (inhemska) spermier används, ta då hänsyn till att den höga kvaliteten på spermier endast kan uppnås med avhållsamhet i minst 3 dagar. Därför kan spermier administreras omedelbart efter ägglossningen. Det skadar inte, eftersom det har visat sig vara livskraftigt i upp till 7 dagar.

Hur går konstgjord insemination till?

På utsatt dag anländer paret till kliniken. En kvinna genomgår ett ultraljud. En man ger ett spermieprov. Spermier kan inte föras in i livmoderhålan omedelbart utan föregående förberedelse. Detta är fyllt med anafylaktisk chock. Denna typ av allergisk reaktion utvecklas ganska sällan, men dess förlopp hotar patientens liv. Spermaberedningen (rening och koncentrering av den livsdugliga fraktionen) tar cirka två timmar.

Hur fungerar konstgjord insemination? Snabbt, smärtfritt, under sterila förhållanden. Du behöver inte oroa dig för detta. Ja, och förnimmelserna kommer att vara minimala - bara för tillfället passerar den flexibla tunnaste katetern genom livmoderns livmoderhalskanal.

Kvinnan flyttar till gynekologisk stol. Speglar ger tillgång till livmoderhalsen. Beredda spermier tillsammans med mediet dras in i en spruta och ansluts till en kateter. Med en lätt rörelse av katetern tränger de in i livmoderhålan och injicerar försiktigt en förberedd suspension av de "bästa" spermatozoerna från sprutan. Den första dagen, allt. Manipulation avslutad. Och kvinnan förblir i horisontell position i 15-25 minuter. Sedan återgår han till vardagen.

Vid vissa tidpunkter upprepas manipulationen 1-2 gånger till. Follikelövervakningen fortsätter tills ägglossningen. Och efter två veckor utvärderar de effektiviteten av insemination - bestämmer nivån av graviditetshormonet - humant koriongonadotropin. Om graviditeten inte bekräftas upprepas AI i nästa cykel.

Effektivitet och chanser att bli gravid

Chansen att bli gravid med konstgjord insemination är högre hos kvinnor under 30 år, med öppenhet i både äggledare och normal ägglossningsfunktion. Den genomsnittliga effektiviteten för en procedur är 18 %. Detta är något mer än vid naturligt samlag. Kvaliteten på de använda spermatozoerna spelar en betydande roll för det positiva resultatet av IS.

Vissa fertilitetskliniker hävdar att de är så effektiva som 28%.

Sjuttioåtta procent av kvinnorna lyckas bli gravida under de tre första inseminationscyklerna. Effektiviteten av efterföljande procedurer minskar kraftigt. Det är därför läkare rationellt ändrar taktiken för konstgjord insemination och rekommenderar andra IVF-metoder efter ett tre gånger inseminationsförsök.

Det bör också nämnas att chanserna för artificiell insemination ökar i stimulerade cykler.