Всички, надявам се, че не разбирате какво ще ви кажа. Писна ми от всичко, всеки ден е повторение на един и същи ден, но който беше миналата седмица, ставам и отивам на шарага, където единственото ми желание е да се прибера възможно най-скоро и това се повтаря всеки ден , през уикендите тупам, не знам защо , може би просто да се напия и да забравя, да забравя тази седмица и по-добър живот. Търся го, но винаги минавам, за тях уж съм приятел, но разбирам, че просто не искат да ме обидят, всъщност просто ще ме пратят по дяволите и ще забравят за моето съществуване, ако позволиха възпитание. Разбирам, че съм игра, аз съм парцал, че за тях съм просто бурен, но все пак ходя при тях, защото вкъщи ще става само по-зле.. Ще вляза в мислите си и нова депресия т.к. на момиче, което не се интересува от мен, не го интересува как и всички. Писна ми от всичко това, но съм толкова слабоволен, че ме е страх да се самоубия, вкопчвам се в нещо, без да знам какво за себе си и повтарям едни и същи действия ден след ден, лягайки си всяка вечер, Надявам се да не се събудя, но всеки път, когато се събудя, като се кача в микробус и заспя в него, пак се надявам да не се събудя, да се счупи или да имам някакъв банален кръвоизлив в мозъка, макар и в идеалния случай, да ме заколят за няколкостотин, телефон и полупразна кутия цигари, но всеки път слизам от микробуса и отивам на същата шарага. За какво? Не знам. Може би за майка ми, защото тя е единственият човек, който има нужда от мен, въпреки че се държа с нея като измет. Днес пак ще се напия и този път се надявам все пак да ме няма, но както винаги ще стана сутринта и ще ме е срам, срам от това, което направих, но после пак ще го повторя, ти сигурно не искаш да слушаш всичко това, писна ти от хленченето ми, но това съм аз. Сигурно по-късно ще е по-лесно, но изразът "утре ще бъде по-зле" отдавна е моето мото. И всеки път да си спомня, че „това са мои най-добрите години", мисля си "какъв калай ще стане след това"
Подкрепете сайта:
Комплект , възраст: 18 / 01.12.2016г
Отговори:
Ако започнете с мотото „утре ще бъде по-добре“, ако вярвате в себе си, вярвайте искрено в Бог, животът ви ще се промени, ще искате да живеете. Нашата душа е безсмъртна и ще продължи да страда в отвъдния свят сто пъти по-силно, ако отнеме живота си. Следователно проблемите трябва да се решават в този живот. Няма какво да промените. Помислете за това. И още по-добре, прочетете какво очаква самоубийство след смъртта. Търпение към вас. Бог да те пази
наталия, възраст: 35 / 02.12.2016г
Знаеш ли, Сет, има много хубави неща на този свят, покрай които минаваш всеки ден, без да забелязваш. И дори момичетата са мили и разбиращи. Просто сте стеснили твърде много света си и кипи в преживяванията си като в котел. Гледаш на всичко през себе си – „как е спрямо мен“, следователно нямаш вярна картина на света. местите ли се? Вие не живеете самостоятелно, вие сте непрекъсната реакция на случващото се наоколо. И върху това губите своята жизнена енергия - силата на вашата личност. Искате ли да промените всичко? Започнете да подхранвате ума и сетивата си с друга храна – гледайте наистина добър филм, прочетете го. Но не и потребителските стоки, с които е пълно наоколо. Наскоро открих един необичаен филм, препоръчвам "Нощта е ярка" 2004г. Полезно е дори да се замислиш какво се случва извън твоя „котъл“... Все пак някъде се води война, хората умират за нещо... За какво? И от какви мисли страда майка ми? И кое е най-важното в този живот? за какво е всичко това? Тогава започваш да се превръщаш в човек, който може да влияе на този свят, а не само да реагира. Разбирате ли? Искрено се надявам на вашето разбиране. Вярвам в теб, защото Усещам добър потенциал в писмото ти. С Бог!
Игор, възраст: 27 / 02.12.2016г
Здравейте. Освен връзките има много други интересни неща в живота. Защо си толкова обсебен от момичета? По-добре се запишете за басейн, отидете на фитнес, отидете на стадиона. Намери си работа. Любовта ще дойде, когато изобщо не я очакваш. Не се обезкуражавайте! И лоши навициобяви табу. 18 не е подходящата възраст за равносметка. Пожелавам ти успех!
Ирина, възраст: 28 / 02.12.2016г
Хей Сет!
Има един израз: „Животът без цел води до деградация на личността“, което е вярно във вашия случай.
Сигурен съм, че имаш този моментняма цел. И ти дори не познаваш себе си. Етикетите, които си поставяте, не означават нищо. Това е като мъмрене паркирана кола- кола за боклук, без скорост, без проходимост и т.н. Но добре ли е, че колата все още не отива никъде? Как можете да прецените неговите възможности? Начертаваш маршрут, палиш колата, тренираш шофиране и след това махнеш маркировките.
Човек се познава по дела. Чух Висоцки "Издърпайте човека в планината - рискувайте, ... Там ще разберете кой е той." Планини, те може да не са в буквалния смисъл. Какви върхове бихте искали да покорите? Мисля! Има няколко (десетки) избора, които трябва да са ваши??? Нека да! Тогава ще разберете какво е вашето силни странии върху какво да работим и работим. И момичетата ще видят точно теб, истинския, а не нещо, което се лута от нищо за правене. И ще се уважаваш за какво и ще живееш интересно. Да си зеленчук дори на 18 е малка радост, но да си човек, който прави живота си сам, е интересно дори и на 90! Баба ми скоро ще стане на 90, представете си нейния списък със задачи за всеки ден. А по празници тя се прибира по-късно от децата и внуците от нейната компания!
Струва ми се, че си талантлив човек и ти самият още нямаш представа на какво си способен! Вярвам в теб! Постоянство в постигането на целите и успех!
Елена, възраст: 39 / 04.12.2016г
Предишна заявка Следваща заявка
Върнете се в началото на раздела
| Последни молби за помощ |
| 14.03.2019
Оставих всичко и всички там, в миналото. Но когато се случи такава люлка .. не искам да живея. Моля се като всеки ден .. но ръцете падат |
| 14.03.2019
От доста време не мога да си намеря работа. Всички се отдръпнаха от мен. Все едно не съществувам за никого, искам да си тръгна, ако все още няма разлика дали съществувам или не. |
| 14.03.2019
Не искам да живея. Взех микрокредити... Усмихвам се само когато си видя детето. |
| Прочетете други искания |
Глаголите, имената и наречията в изречението могат да действат като уводни думи, които по един или друг начин - граматически, лексикално, интонационно - изразяват отношението на говорещия към това, което съобщава.
Сравнете две изречения:
Това въпрос, изглеждашесмути госта.
Лиценеговата изглеждашеспокоен .
И в двата примера думата изглеждаше , но само във втория случай тази дума е включена в членовете на изречението: там тя е част от сложното именно сказуемо.
В първия пример, думата изглеждаше служи само за изразяване на отношението на говорещия към това, което докладва. Такива думи се наричат уводни; те не са част от изречението и могат лесно да бъдат пропуснати, например: Този въпрос... затрудни госта. Имайте предвид, че във второто изречение пропуснете думата изглеждаше невъзможен.
Сравнете още няколко примера в таблицата:
|
Вземете със себе си между другото, нашите книги. |
Тези думи са изречени между другото. Тази фраза беше изречена между другото. |
|
Думите, разделени със запетаи, могат да бъдат премахнати от изречение, без да се разрушава смисълът му. |
Между другото, от първото изречение можете да зададете въпроса КАК? |
Много думи могат да се използват като уводни думи. Но има група думи, които никога не са уводни. Прочетете две изречения:
Тази година явно ще има добра реколта;
Тази година със сигурност ще има добра реколта.
Първото изречение използва думата очевидно, във втория - със сигурност . Въпреки че тези думи са много близки по значение, само думата от първото изречение е разделена със запетаи и е уводна. Думите по-долу трябва да се запомнят: те са много подобни на уводните думи, но не са и не се разделят запетаи:
МОЖЕБЕ, КАТО, ИЗНЕНАДНО, ЗАЩОТО, ТУК, Е ТРУДНО, ВСИЧКО ЕДНО, ДАЖЕ, ТОЧНО, КАТО, САМО, ВИНАГИ, ВИНАГИ, ЗАДЪЛЖИТЕЛНО, ПОЧТИ, САМО, УЖЕ.
Встъпителните думи могат да предадат пет различни видовестойности:
Най-често с помощта на встъпителни думи ораторът предава различни степен на сигурноств това, което казва. Например: Със сигурност ще се справиш добре на изпита.или Изглежда, че трябва да направите повече.Тази група включва думите:
РАЗБИРАЕ СЕ, РАЗБИРАЕ СЕ, НЕСЪМНЕНО, КАТЕГОРИЧНО, БЕЗ СЪМНЕНИЕ, КАТЕГОРИЧНО, НАИСТИНА, ИЗГЛЕЖДА, ВЕРОЯТНО, ВЪЗМОЖНО, МОЛЯ.
Уводните думи също могат да предадат чувства и отношениеговорител на това, за което говори. Например: За съжаление не сте се справили добре на изпита си.
ЗА КЪСМЕТ, ЗА ЗА ЩАСТИЕ, ИЗНЕНАДА, ЗА ЗАЖАЛОСТ.
Понякога уводните думи показват на източник на информациядокладвано от оратора. Уводни фразив този случай те започват с думите ОТ СЪОБЩЕНИЕ, ОТ ДУМИ, ОТ МНЕНИЕ. Например: Вие, според лекарите, трябва да прекъснете тренировките за известно време.
Източникът на съобщението може да бъде и самият говорител (ПО МОЕ МНЕНИЕ, СПОРЕД МОЕТО МНЕНИЕ) или източникът да е неопределен (ГОВОРЕН, ЧУТ). Например: Вие, казват те, ще трябва да прекъснете обучението.
ЧРЕЗ СЪОБЩЕНИЕ, СЪС ДУМИ, ЧРЕЗ МНЕНИЕ, ЧРЕЗ СЛУХ, КАЖЕНЕ, ЧУТО, СПОРЕД МОЕТО МНЕНИЕ, СПОРЕД МОЕТО МНЕНИЕ, ПО ВАШ НАЧИН.
Използват се и уводни думи за подреждане на мислии индикации за връзката им един с друг. Например: Първо, това причастие е образувано от глагола перфектен външен вид; второ, има зависими думи. Следователно той трябва да съдържа две букви N.
ПЪРВО, ВТОРО, ТРЕТО, НАЙ-КРАЯ, ЗАТОВА, ЗАТОВА, ТАКА, НА КОНТРАСТ, НАПРИМЕР, НА ОБРАТНОТО.
Има и изречения, където уводните думи посочват на начин на мислене. Например: С една дума всичко мина добре.
ИНАЧЕ С ЕДНА ДУМА Е ПО-ДОБРЕ ДА ГО КАЖЕТЕ МЕКО.
Встъпителните думи включват и думи, които служат да привлече вниманиетосъбеседник:
ЗНАЯ (ЗНАЯ), РАЗБИРАЙ (РАЗБИРАЙ), СЛУШАЙ (СЛУШАЙ), ВИЖ (ВИЖ) и др.
Същите значения могат да бъдат изразени не само с уводни думи, но и с подобни предикативни конструкции (уводни изречения). Сравнете: Снеговалежът вероятно ще приключи скорои Мисля, че снеговалежът скоро ще свърши.В допълнение към запетаи, за подчертаване уводни предложениямогат да се използват скоби или тирета. Това се прави, когато въвеждащата конструкция е много често срещана и съдържа допълнителни коментари или обяснения. Например:
Тук минем веднъж през нашето село, години ще бъдат - как да ти кажа да не лъжеш -петнадесет години. (Тургенев)
Алексей (читателят вече го е разпознал)междувременно той се взираше напрегнато в младата селянка. (Пушкин)
Правилото за изолиране на уводните думи и изречения има няколко много важни бележки.
Ако уводната дума е предхождана от съюза А или НО, тогава не винаги се поставя запетая между уводната дума и съюза. Сравнете няколко изречения:
Докторът свърши но, разбира се,погледнете тежко болен пациент.
Той даде думата си и следователно,трябва да го сдържа.
Уводната дума може да бъде пренаредена или премахната без съюз само в първия случай, така че между уводната дума и съюза е необходима запетая. Във второто изречение това не може да се направи, което означава, че запетаята не се поставя.
Много често възникват трудности в изреченията с думите ОБАЧЕ и НАЙ-КРАЯ. Думата ОБАЧЕ се откроява само когато не може да бъде заменена от съюза НО. Сравнете две изречения:
въпреки товаразбираме, че тази цифра все още е ниска(ВСЕ ОБАЧЕ = НО) . до, но,все още нямаме ясна картина какво се случва(НО - уводна дума).
Думата НАКРАЯ е въвеждаща само когато няма пространствено или времево значение, а показва реда на мислите. Например:
Надявам се скоро този проект да бъде завършен. накраяще бъдат изпълнени. И, накрая,Последното нещо, на което бих искал да обърна внимание.
Уводните думи могат да започнат с отделна конструкция, например уточняваща фраза. В този случай след уводната дума не се поставя запетая (с други думи, запетаята, която трябваше да „затвори“ уводната дума, се прехвърля в края на отделен оборот).
Видях или по-скоро усетих, че тя не е безразлична към мен.
Освен това запетая не се поставя пред уводната дума, разположена в края на отделен оборот.
За празниците решихме да отидем някъде, до Коломна например.
Ако уводната дума е в средата на отделна конструкция, тогава тя се разделя със запетаи на обща основа.
Реших да заявя любовта си, чувствайки, изглежда, в сърцето си, че тя също не е безразлична към мен.
Ако уводните думи са разположени преди завоя, започвайки с думите "как" или "до", тогава те се разделят със запетаи.
Денят, в който живееше, й се струваше безсмислен, всъщност,като цял живот.
Той се замисли за момент вероятно,за да намерите правилните думи.
Упражнение
- Портретите висяха пред огледалото.
- Напротив, той дори не промени лицето си.
- От една страна съм напълно съгласен с теб.
- От една страна, върху монетата е изобразен двуглав орел.
- Истината винаги е по-добра от лъжата.
- I_true_ бях малко изненадан от тази новина.
- През пролетта е възможно наводнение.
- През пролетта ще има наводнение.
- Всички в нашия град вече говорят за това.
- В Гърция казват, че всичко е там.
- Може би_ сте благоволили да се изразите по този начин за красотата на стила? (Гогол).
- Прогнозата за времето казва, че следващата седмица ще е по-студено.
- Както казват учените, глобалното затопляне ни очаква.
- Влакът тръгва след час_ следователно_ трябва да напуснем къщата.
- За щастие Печорин беше потънал в мисли (Лермонтов).
- Събрахме се тук _ първо_, за да разрешим въпроса с времето за работа.
- Той не искаше да се застреля_ слава Богу_, не искаше да опита ... (Пушкин).
- Разбира се, вие сте виждали албума (Пушкин) на окръжната млада дама повече от веднъж.
- С една дума, леко се отървахте.
- И така, сега можем да заключим.
- Ти ни най-малко не ми пречи — възрази той, — ако обичаш, стреляй, но_ между другото_ както искаш; вашият изстрел е ваш; Винаги съм готов на вашите услуги (Пушкин).
- Тя страда много дълго време след раздялата, но_ както знаете, времето лекува всякакви рани.
- Вятърът обаче беше силен.
- Федя донесе цветя_ обаче_ Маша не го хареса.
- През прозореца духна силен, но топъл вятър.
- Добро възпитание, както знаете, се получава в интернати (Гогол).
- Въпреки това, има различни подобрения и промени в методите ... (Гогол).
- Със сигурност трябва да дойдете при нас.
- Взех от масата_ както си спомням сега_ асото на сърцата и го повърнах (Лермонтов).
- Но дори самият генерал Хвалински не обичаше да говори за служебната си кариера; той сякаш никога не е бил на война (Тургенев).
- Ставаш див - знаеш - ако живееш затворен през цялото време (Гогол).
- Вероятно_ той беше човек на благодарност и искаше да плати това за добро отношение.
- Предполага се, че трябваше да дойдете в офиса му и да докладвате за пътуването.
- Да, признавам си, аз самият така си мислех.
- Както и да е, реших да направя нещата по свой собствен начин.
- Иван Петрович_ знаете ли_ беше необикновен човек.
- Никой не отиде при него, разбира се, (Тургенев).
- Глеб, доколкото знаех, учи добре в Брянската гимназия (Паустовски).
- Но_ може би_ на читателя вече му е писнало да седи с мен в едноместния дворец на Овсяников и затова красноречиво замълчавам (Тургенев).
- Пристигането ми - забелязах го - в началото донякъде смути гостите.
- Въпреки това_ политически процесзапочна да се развива по различен начин.
- В последния си доклад побързах да ви информирам, че най-накрая успяхме да разрешим този проблем.
- Преживяванията на трансформациите, които бяха около нас, без съмнение оказаха силно влияние върху мислите на повечето хора, участващи в тях (М. М. Сперански).
- Група граничари, водени от служител, отидоха при нарушителите с намерението, както се_ случи_ по-рано, да протестират и да поискат те да напуснат територията.
- Финализирането на споразумението вероятно ще отнеме още няколко месеца.
- Второ, има много злоупотреби в областта на международния туризъм.
- Въпреки това_ ако останете отдадени на духа и буквата на този документ, не би могло да бъде другояче.
- Всички знаем много добре и всички тук знаят добре, че на западния или, както се казва, на втория фронт са съсредоточени около 1,5 милиона съюзнически войски и около 560 хиляди германски войски.
- Този скромен, символичен жест_ ми се струва_ пълен с дълбок смисъл.
- За щастие споменатите по-горе примери са изключение, а не правило.
- Багаж с допълнителна стойност_ може да бъде поискан за определени видове артикули.
- Причината за това е очевидна: когато умът започне да разпознава цената на свободата, той отхвърля с небрежност всички, така да се каже, детски играчки, с които се е забавлявал в зародиш (М. М. Сперански).
- Правда_ ми говореше учтиво, не ме принуждаваше към нищо и си спомням, че останах с впечатлението, че той не приема всички тези обвинения сериозно.
- Но в нашия случай истината бързо излезе наяве и скоро бяхме освободени.
Здравейте. Има такова изречение: „И надявам се, че няма да откажеш тост?“ Трябва ли да подчертавам „надежда“ със запетаи и
- Разбира се, че го правиш.
И се надявам да разберете това. - Уводните думи са думи или конструкции, които са част от изречение, но не влизат в тях граматическа връзка. Като правило встъпителните думи изразяват отношението на говорещия към твърдението, неговата оценка, предоставят информация за източника на съобщението или връзката с контекста.
Уводните думи и фрази се разделят със запетаи. Има няколко основни групи уводни думи според тяхното значение:1. Уводни думи, изразяващи чувствата на говорещия (радост, съжаление, изненада и т.н.) във връзка със съобщението: за щастие, за съжаление, за щастие, за съжаление, за радост, за огорчение, за съжаление, за досада, за съжаление, за изненада, за удивление, ужас, срам, щастие, радост, неприятности, какво добро, няма какво да крие грях, странно нещо, удивително нещо и други
2. Встъпителни думи, изразяващи оценката на говорещия за степента на достоверност на това, което се съобщава (увереност, предположение, възможност, несигурност): разбира се, несъмнено, без съмнение, очевидно, със сигурност, разбира се, се подразбира, безспорно, наистина, вероятно, може би, вярно, вероятно , по всяка вероятност, може би, може би, може би, изглежда, би изглеждало, очевидно, очевидно, може би, всъщност, наистина, наистина, не е ли, по същество, по същество , всъщност, нали, чай, вероятно, мисля, надявам се, предполагам и др
3. Уводни думи, обозначаващи връзката на мислите, последователността на представяне: така че, следователно, означава, напротив, напротив, по-нататък, накрая, между другото, между другото, като цяло, по-специално, преди всичко , освен това, следователно, например, например, основното нещо, така, между другото, между другото, между другото, първо, второ и така нататък, от една страна, от друга страна, Повтарям, подчертавам и др
4 Уводни думи, посочващи техниките и начините за формулиране на мисли: с една дума, с една дума, с други думи, с други думи, с други думи, накратко, меко казано, ако мога така да се изразя, ако Мога да кажа така, ако мога да кажа така, по-добре да кажа, така да се каже, какво се нарича и други; думите всъщност, най-общо, или по-точно, по-скоро, и други подобни са уводни, ако след тях може да се добави дума, която гласи: Съветът го упълномощи да ускори работата, тоест с други думи той упълномощи себе си към това;
5. Уводни думи, посочващи източника на съобщението: те казват, докладват, предават, според ..., според съобщението ..., според информацията ..., според ..., според мен, в твое мнение, в - наше, според теб, според мен, според слуховете, според легендата, помня, чувам, казвам и др.
6 Встъпителни думи, които са призив към събеседника или към читателя, за да привлече вниманието му към това, което се съобщава, да вдъхне определено отношение към изразените мисли, към представените факти и т.н.: вижте (дали) , виждам (дали), разбирам (дали), разбирам (дали), знам (дали), знам (дали), разбирам, разбирам, вярвам, слушам, съгласен, представете си, представете си, извинете, прости, вярвам (дали), вярвам (дали), моля и т.н - необходимо!
и всички го потвърдиха - задължително)))
- да, уводна дума)
- „Надявам се” се откроява като отделно определително-лично изречение („надявам се”), може да се каже, че има значението на уводна дума със значение на възможност, желателност.
- През април всички бяха доволни - изглеждаше, че историята на вашия случай приключи.
Не свърши през април. На 16 април Московският градски съд постанови да върне делото за допълнително разследване, като посочи, че всички представени от разследването доказателства са ненадеждни, необосновани научно и мотивите не са посочени. Съгласно разпореждането на Московския градски съд трябваше да бъда освободен от всички обвинения, да премахна ангажимента си да не напускам, да извърша нови следствени действия, назначени от Московския градски съд, след като - съдебномедицинска експертиза, и въз основа на резултатите от тези данни преценете кой е виновен.
За съжаление се оказа различно. Делото беше възобновено, прието за производство във Великобритания. Не са извършени следствени действия, но е написано решение за назначаването нова експертиза, където отново се явявам като обвиняем.
Естествено, това породи въпроси в мен - защо се случва това, къде е изпълнението на разпорежданията на Московския градски съд? На същия фон писма от обществени организациипритеснен от случващото се, в резултат на това случаят е взет под контрол. И много се надявам, че сега всичко ще бъде по закон.
- Взети под контрол - смисъл следствена комисия(SK)?
В медиите се появи новина, че случаят ще бъде под контрола на ръководството на Следствения комитет и ще бъде прехвърлен в друго поделение на Следствения комитет в Москва. Все още никой не се е свързал официално с мен.
Много медицински специалисти се изказаха във ваша защита, техните коментари и оценки не бяха взети предвид и добавени към казуса?
За съжаление, становищата на специалисти, официално получени от адвоката, не бяха включени в разследването, всички тези молби бяха отхвърлени. По време на съдебни заседаниякъм делото бяха приложени заключенията на международни експерти, но никой не ги изслуша, те бяха счетени за ненадеждни.
- Все още ли не ви е повдигнато обвинение за подписка за ненапускане?
Не, не е премахнат. Все още не съм свободен човек. Като се има предвид, че това е пета година, разбира се, това пречи на живота и работата.
Искаме да станем един от най-добрите хематологични центрове в Русия
Успоредно на съдебни споровеВсе пак имаше ли работа и по нов клон? Отваряте ли отделение за трансплантация на костен мозък (BMT) в болницата?
Планирахме да го отворим малко по-рано, но като се вземат предвид всички тези обстоятелства, проектът се измести с около шест месеца. Надяваме се, че през септември-октомври тази година ще успеем да открием две нови отделения: трансплантация на костен мозък и хематологична реанимация.
Този проект започна преди няколко години, с подкрепата на Министерството на здравеопазването в Москва и ръководството на болницата, беше възможно да се направят съвременни ремонти и да се оборудват отделенията с оборудването, необходимо за предоставяне на високотехнологични грижи на пациенти от онкохематологичен профил. Днес остават последните щрихи.
Надявам се, че в близко бъдеще ще успеем да се преместим в тези отделения и ще имаме повече възможности за лечение на пациенти. Сега правим автоложна трансплантация на стволови клетки и новият отдел ще позволи алогенна BMT. И се надявам, че доброто темпо, което поехме при трансплантацията сега, ще продължим.
Хематологичната реанимация е едно от най-важните отделения за центрове или болници, които се занимават с високодозова химиотерапия, това е различен подход към пациентите.
При онкохематологични пациенти, които получават високи дози химиотерапия, различни инфекции се присъединяват в периода след цикъла и могат да бъдат сериозни усложнения, съществува риск от развитие на критични състояния. А задачата на хематологичната реанимация е да предотврати развитието на тези критични ситуации, правилно "държи" пациента, което ще го спаси.
Елена Мисюрина (в центъра). Снимка: ГБУЗ ГКБ No 52 ДЗМ
След отварянето на тези отделения ще можем да кажем, че в структурата на Московското здравно управление вече е възможно да се предоставя всякаква високотехнологична медицинска помощ на онкохематологични пациенти, това значително ще увеличи общата преживяемост без рецидиви. тези пациенти. И ще се опитаме да станем един от най-добрите хематологични центрове в Русия.
Трябваше да докажа, че Земята е кръгла и не стои на три стълба
- След априлското решение на Московския градски съд стана ли ви по-лесно или по-удобно да идвате на работа?
Винаги ми е приятно да ходя на работа. Що се отнася до вътрешните усещания, свързани с наказателното дело, което се води вече пета година, те не могат да бъдат класифицирани като приятни. Разбира се, мислите и притесненията за това отнемат време, отвличат вниманието от работата и нормален живот. Особено неприятно е да се доказват очевидни неща, които са ясни на всеки лекар, бих сравнил това с доказването, че Земята е кръгла, а не стои на три стълба.
Разбира се, всичко това отнема енергия, време, емоции. Но тази ситуация вече съществува паралелно с основния ми живот. И не можете да падате духом, да забавяте и да отменяте задачи. Имам определени обещания за развитието на хематологичната служба към ръководството на болницата, към колегите, които дойдоха с мен в този проект, и разбира се, към пациентите, които ни повериха здравето си.
През 2017 г. медицинска помощ по хематология в болницата са получили 3758 пациенти, като с разкриването на нови отделения броят им ще се увеличи.
- Как се почувстваха пациентите за тази история, когато получи такъв отзвук?
Всички казаха: ние ви подкрепяме, ние сме с вас. Много хора ми задават въпроса: „Елена Николаевна, защо всички се застъпиха толкова много за вас?“ Не знам, но мога да допусна, че абсурдността на обвинението и по принцип невъзможността да се развие такава последователност от събития в пациента повлияха на това - предизвикаха такъв отговор от грижовните хора и тяхната реакция след несправедливата присъда ми беше предадено.
Абсурдността на всичко, което се случва, разбират дори хора, които са далеч от медицината.
Още повече ме учудва съдебните експерти, които слагат подписите си под заключенията, чието значение не се вписва в анатомията и физиологията на човека, с основите на медицината и естеството на хода на някои заболявания. Нещо повече, в подкрепа на позицията си те цитират аргументи, които по никакъв начин не могат да бъдат класифицирани като научно обосновани и надеждни.
Елена Мисюрина в съдебната зала. Снимка: Ефим Ерихман
Бихте ли дали пример за подобни аргументи?
- Ето един пример, разбираем за всеки човек: някой си е „прерязал“ вените на китките си - всички хора знаят за тази ситуация. Може ли човек с такива щети да живее без медицински грижидва дни? Не. И в ситуацията с мен се казва, че артерията на пациента е повредена, когато кръвта не тече, а бие като фонтан.
Или друг пример: на бойното поле, рана в артерия - без спешна медицинска помощ човек може да живее два дни? От гледна точка на физиологията, човек с рана на горната дясна глутеална артерия няма да живее повече от 17 минути. А от материалите по делото научавам, че пациентът след нараняването на артерията, за което се твърди, че съм причинено от мен, е карал колата сам, работил е цял ден и след това е пристигнал в болницата, където е бил опериран 18 часа след прием в болницата. Това са почти два дни от момента на предполагаемото нараняване на артерията. Артериалното кървене е много необичайно.
Но в крайна сметка експертите освен това неоснователно твърдят, че в допълнение към нараняването на артерията, пациентът е имал и увреждане на тазовия венозен сплит. Вярно е, че патологът не можа да уточни кой, тъй като смята, че „не трябва да знае това“. Освен предполагаемите наранявания на артерията и вената, пациентът е имал сериозно хематологично заболяване в стадий на прогресия - левкемия, което е придружено от ДВС. С всички горепосочени данни, такъв пациент не би живял след увреждане на артерията и венозния плексус повече от седем минути.
Следващото несъответствие в данните вероятно е по-скоро за лекарите: от страна на обвинението масивна кръвозагуба се потвърждава от описанието на компютърната томография на малкия таз, въпреки че никой не е виждал снимките. Според КТ описанието е имало голям хематом - той трябва да съответства на загубата на 50% от общата циркулираща кръв на пациента, шоков индекс 1,54. Това е третата степен на кървене – изключително тежка, когато пациентът трябва да е в реанимация и трябва да се лекува, а той е бил в общохирургичното отделение и не му е оказана помощ. Това беше нещо, което беше тревожно.
И ако изчислим индекса на шока в същия момент, въз основа на общ анализкръв (хематокрит - 38, хемоглобин - 134 g / l) и ЕКГ данни (където пулсът е записан при 68 удара в минута), тогава е 0,72. Това показва липса на кървене, всички промени се вписват в прогресията на хематологичното заболяване. Възниква въпросът: как според различни данни пациентът може да има шоков индекс 1,54 и 0,72 едновременно? Освен това шоковият индекс от 0,72 е фиксиран от обективни данни от медицинската история на пациента, а 1,54 - от описанието на КТ без изображения. Къде е истината?
Криминалистите не могат ли да изчислят шоковия индекс? Защо реаниматор с докторска степен, който работи в катедрата от десетилетия, да се застъпва за това, че шоков индекс 0,72 съответства на масивна кръвозагуба от трета степен? От анамнезата не става ли ясно, че загубата на кръв е настъпила по време на операцията (загуба на хемоглобин от 130 g/l до 53 g/l), а не при пункция на пациента, а не при постъпването му в болница?
Елена Мисюрина. Снимка: Марина Муркова
Експерт реаниматор не знае как да лекува хеморагичен шок, възникнал по време на операцията? Възможно ли е да се отстрани пациент с хеморагичен шок от изкуствена белодробна вентилация? Как може пациент в шок с налягане от 80/40 mm Hg. Изкуство. да бъде без инотропна подкрепа? Възможно ли е да се спре кървенето при пациент с ДВС без преливане на прясно замразена плазма? Възможно ли е да се попълни такава загуба на кръв без централен достъп (специален катетър)?
И, представете си, според специалистите подобни „пропуски” на лекарите на ЦБ No3 „Медси” по никакъв начин не са се отразили на изхода на заболяването! А формулировката на диагнозата - ятрогенно увреждане на съда - се появява в историята на заболяването от първия ден от постъпването на пациента в клиниката, въпреки че ятрогенният характер може да се установи само по време на аутопсия. И това също не предизвика никакви въпроси? Не е ясно защо известен хирург, доктор на науките, професор, работещ в известна градска клиника, трябва да подпише, че тънкоиглената трефинна биопсия и вземането на проба от автографт от илиума за реконструктивни операции на гръбначния стълб са едно и също и техните усложнения са едни и същи.
На процеса съдебният лекар каза: „Не съм в цирка, няма да кажа нищо“
- Как реагираха експертите на тези аргументи на процеса?
– Следващ въпросПитам в съда: кой е видял увредената артерия? Питам опериращия хирург - виждал ли си го? Отговорът е не. Питам патолога за раната: видя ли увредената артерия при аутопсията? В отговор чувам: не, не трябваше да намирам рана. И какво се случва? С нараняване на артерията на пациента, живейте така дълго времене можеше, никой не видя нараняването, доказателствата за масивна кръвозагуба според компютърната томография, меко казано, се рушат.
Възниква логичен въпрос: защо не е извършена съдебномедицинска аутопсия в случай на фатален изход в частна клиника, която няма лиценз за патологоанатомична дейност и с диагноза „ятрогенно увреждане на артерията“? Всички подобни случаи по това време бяха регулирани със заповеди на Московското здравеопазване № 354, Министерство на здравеопазването № 82 и федерален закон №323.
Друг въпрос: човек е починал в клиниката, къде е целевата експертиза на застрахователната компания? На такава експертиза подлежат всички летални случаи по задължителна медицинска застраховка - проверява се качеството на медицинската помощ. Как застрахователната компания е платила за Клинична болница No3 "Медси" за аутопсията на тялото на пациента, предвид липсата на лиценз за патологоанатомична дейност? Много се съмнявам, че застрахователната компания е стигнала до такъв вид нарушение. Застрахователната компания изобщо знаела ли е за смъртта на този пациент? По какви кодекси на медицински и икономически стандарти подаде ТБ № 3 Медси този случайза плащане в застрахователно дружество? Виждате ли, пъзелът не се вписва и никой не иска да го сглоби.
На съдебния процес питам съдебния лекар - кажи ми какъв е ходът на раната, защото не е посочено в документите? Това е нормален въпрос, който би трябвало да интересува не само мен, но и прокуратурата. Съдебният лекар ми отговаря: „Не съм в цирка, нищо няма да кажа и покажа“. Това е добре? Това позволено ли е?
И когато се опитаме да начертаем предполагаемия ход на канала на раната - по начина, който следва от протокола за аутопсията и който се потвърждава от криминалистите - желязната игла трябваше да влезе направо в костта, след което вътре в костта завийте наляво наоколо. 90 градуса, отидете отново, завъртете на 180 градуса и накрая - раздвоете.
- Получава се много гутаперча игла.
Това е само върхът на айсберга, невъзможно е да се изброят всички въпроси и ненадеждни данни в този случай.
Елена Мисюрина в съдебната зала. Снимка: Ефим Ерихман
Не мисля, че някога ще разберем истината
- Възможно ли е сега да се разбере какво всъщност се е случило?
Мисля, че е невъзможно, няма да разберем истината. Мога само да кажа със сигурност, че при мен дойде пациент, претърпя пункция, наблюдаван е от мен около час, след което замина за работа. Без оплаквания или чувствам се злеПациентът не е имал такива през периода на проследяване.
И разбрах, че пациентът е починал шест месеца по-късно, когато получих покана да посетя Обединеното кралство. За всичко, което се случи с пациента след това, мога само да гадая и само по медицинската документация, която беше представена от Конструкторско бюро №3 на Медси. И съдържанието на тази документация повдига много професионални въпроси.
Когато пишете медицинска история, въвеждате всички достоверни данни – какво се случва с пациента. И когато, по всички правила, завършената история на заболяването стигне до експертите, те могат да възстановят цялата клинична ситуация по минута, да открият грешката и да разберат какво се е случило с пациента. Според мен в тази ситуация има твърде много несъответствия и преки противоречия както в медицинските документи, така и в показанията на лекарите.
- Как реагираха вашите колеги на този нов кръг от бизнес?
Мнозина смятаха, че справедливостта е победила, но тук отново нов кръгзапочна. В момента разследването отново е по утъпкания път. Колегите са притеснени. Всичко е неприятно. Много съжалявам, че аз и други лекари сме изправени пред това, някак си е имало много несправедливост.
- А вашето семейство, децата ви как реагираха на възобновяването на делото?
Всички са притеснени. Никой не иска повторение на ситуацията.
- И съпругът ти?
Той също е притеснен. Още повече, че за 4,5 години вече проучихме всичко толкова обстойно, че целият абсурд на обвиненията срещу мен е видим. Но просто трябва да се преживее. Не може да продължава безкрайно.
- Правилно ли разбирам, че и вашите колеги и приятели този път ще ви подкрепят?
Надявам се. Бих искал да вярвам в това. Като ме подкрепят, колегите вероятно се издържат, тъй като всеки лекар може да бъде на мое място. Разбира се, не бих пожелал на никого да премине през това, през което трябваше да преживея и все още трябва да премина. Бих искал да вярвам в справедливо бъдеще и че ще бъде намерен баланс между медицинската общност, пациентите, законодателна рамкаи силови структури.
Знаете ли, че в руския има уводни думи, които са разделени със запетаи в изречение? Ако не знаете нищо за това или имате идея, но непълна, тогава тази статия е за вас. Нека освежим паметта си или да научим правилата с нас.
Значението на пунктуацията
Познаването на пунктуацията е изключително важно. За съжаление, средностатистическият руснак не знае, че „между другото“, „може би“, „първо“, „според мен“ са разделени със запетаи. А думата "вероятно" не винаги дори се пише с буквата "е" в края.
Когато общуваме с човек не на живо, а чрез интернет, често срещаме неграмотност от другата страна на чата. Това, разбира се, разваля впечатлението на събеседника, защото грамотните хора са способни да привлекат вниманието ни към тяхната личност. Ако видим, че всички запетаи са на мястото си, всички думи са изписани правилно, мисълта е изразена ясно, веднага има желание да опознаем човека по-добре, има усещане, че общуваме с интелигентен, добре -прочетен и мъдър събеседник.
Някои хора смятат, че в ежедневна комуникацияграмотността не е важна. Това си е тяхна работа. Може би такива хора могат да ни впечатлят с нещо друго. Но ако работите с клиенти? Общувайки с тях, вие представлявате компанията. Вашият потенциален клиент може също да откаже услугите ви, ако разбере чрез кореспонденция, че не можете компетентно да изградите елементарно предложение.
Съвременните блогъри публикуват своите публикации 3 пъти на ден. И много от тях вече имат няколко хиляди абонати. И от тях една трета са ученици и студенти, които, смятайки, че техният идол е перфектен във всичко, приемат правописа на думите и стила на изразяване на мисли поради своята неопитност. Ако звезда на Instagram стане известна, тя трябва да помисли за факта, че носи огромна отговорност. Не бива да забравяте за аудиторията си и да изпращате публикации на приятелите си поне за елементарна проверка - определено ще има поне един приятел, който може да помогне.
Като цяло, както виждаме, има солидни плюсове в грамотността. А сега нека да проучим как се пишат уводните думи и как се отделят в изречение.
Какво представляват „уводните думи“?
Уводните думи са комбинации от думи или думи, които не са членове на изречение. С тяхна помощ изразяваме отношението си към това, което общуваме. Уводни конструкцииа думите в буквата в изречението се разделят със запетаи, а в устна речоткрояват се интонация, тоест паузи или бързо произношение.
Значения на уводните думи
Те имат различни значения. Помислете за следната таблица с подходящи примери:
Надяваме се, че с помощта на таблицата сме обяснили доста ясно препинателните знаци в изреченията с уводни думи и конструкции.
Встъпителни измамни думи
Не забравяйте, че има омонимни конструкции, които обикновено объркват при изучаване на правилото. В много изречения уводните думи са членове на изречението. Нека видим в какви ситуации те са част от граматическата основа. Сравнете следните примери:
- Решението на лекаря беше неоспоримо. Решението на лекаря беше безспорно правилно.
- За мое щастие се добави и чувство на задоволство. За мой късмет проектът беше изпълнен навреме.
- Всичко изглеждаше толкова скучно. Всички изглеждаха отегчени.
Както виждате, не можем на пръв поглед да определим дали това е уводна дума или част от граматическа основа. Не забравяйте да прочетете изречението, за да разберете значението, и след това маркирайте членовете на изречението. Запетаи за думи, съдържащи граматическа основа, не са подчертани.
Дефиниране на синтактична функция
И така, срещнахте уводни думи в изречение, но след тях няма запетая, въпреки че източникът е много надежден. И така се запитахте: думите „по принцип“, „наистина“, „обаче“ се разграничават със запетаи или не?
Отговорът е прост. Необходимо е да се проследи тяхната синтактична функция в изречението. От това зависи дали е поставена запетая или не. Нека разгледаме някои примери:
- Думата "като цяло" е изолирана, ако има значението "общо казано". Сравнете: По принцип не ям млечни продукти. Изобщо не ми е позволено да консумирам млечни продукти.
- Комбинацията "във всеки случай" е въвеждаща, ако има ограничително-оценъчна стойност. Сравнете: Както и да е, вие изпълнихте задачата първи. Трябва поне да ти помогна с теста.
- Думата "вероятно" е въвеждаща, ако се използва в смисъла на "вероятно". Ср: Вероятно ще има гръмотевична буря след два часа. Знам със сигурност (= със сигурност, несъмнено), че след два часа ще има гръмотевична буря.
- Думата „наистина“ е въвеждаща, ако означава „вярно, точно“. Вж.: Наистина, вече съм виждал тази снимка. Аз съм наистина (=наистина, наистина) умен, според резултатите от теста.
- Комбинацията "наистина" не е въвеждаща в значението на "наистина". Ср: Наистина си умен. Защо наистина ми е ядосан? (значение на недоумение, възмущение)
- Ако думата "обаче" може да бъде заменена със съюза "но", тогава запетая не е необходима. Ср.: Все пак ще се опитам да вляза в бюджета с точките си.
- Комбинацията „според мен“ (имайте предвид, че правописът е отделен) не е изолиран, ако е предлог и местоимение. Например: По мой сценарий беше поставена пиеса. Според мен (уводната дума, изписана с тире) се получи добре. - тук "според мен" се разделя със запетаи.
Важна забележка
Идентични с уводните думи, междуметията и думите „да“, „не“ се разграничават със запетаи в буквата. Вижте следните примери:
- О, колко време трябва да вървим.
- Леле, вали!
- Не, няма да ям тази супа с месо.
- Да, някак си времето не се оправи днес, ще трябва да отменим пътуването.
Водеща дума "надявам се"
Ако тази дума не е граматически свързана с други членове на изречението, тоест е невъзможно да се зададе синтактичен въпрос от нея и към нея, тогава тя не е член на изречението. В такава синтактична ситуация въпросната дума е уводна. То може да бъде премахнато от изречението, без да се нарушава смисълът на съобщението. Тази уводна дума изразява предположение, предположение, несигурност, например:
Надявам се, че не ви разстроих с отговора си.
Следните уводни думи и фрази имат същото значение:
- вероятно;
- вероятно;
- по всяка вероятност;
- очевидно;
- може бии т.н.
По произхода си анализираната уводна дума се връща към глагола под формата на 1-во лице единствено число на сегашно време на изявителното наклонение. По същия начин, следните глаголни форми и комбинации от думи са уводни:
- Аз мисля;
- мисля;
- Предполагам;
- трябва да се приеме;
- Надявам се;
- нека сложим;
- предположим;
- ако желаете;
- позволява.
Примери за разделяне на думата "надежда" със запетая
В изречение уводната дума трябва да бъде разграничена с препинателни знаци. В началото на изречение се разделя със запетая, например:
Надявам се да се срещнем отново.
Втори случай. Ако уводната дума е в средата на изречение, тогава преди и след нея се поставя запетая, например:
Няма да закъснеем, дано за концерта, ако ползваме метрото.
Трети случай. Уводната дума е в края на изречението и го завършва. В такава ситуация пред уводната дума се поставя запетая, например:
Ще се срещнем по-късно, надявам се.
Думата "надежда" е предикат
Надявам се за теб.
Надявам се да се справите добре на този труден изпит.
Надявам се, че нищо няма да ни спре по пътя.
Във всички тези изречения, прости и сложни, думата "Надявам се"играе ролята на предикат.
От темата можете да зададете синтактичен въпрос:
Какво правя?
В последното сложно изречение думата "Надявам се", на пръв поглед, много подобен на уводния. То започва изречение и е последвано от препинателен знак. Създава се илюзия, че уводната дума се отделя със запетая. Нека разгледаме по-подробно този случай на пунктуация. Първата част е просто определено-лично изречение, изразено от сказуемото под формата на глагол в първо лице единствено число на сегашно време. В него няма субект, но можем да зададем въпрос от предиката към подчиненото изречение:
надежда за какво?
Това означава, че думата "Надявам се"е член на предложението. Препинателният знак след него има различна функция. Запетая разделя главното изречение от подчиненото изречение.
