Как да се лекува екзацербация на панкреатит. Как самостоятелно да се справим с хроничното възпаление на панкреаса. Лечение на хроничен панкреатит в ремисия

Човек, който през повечето време страда от хроничен панкреатит, не страда от заболяването си. Симптомите по време на ремисия са леки или липсват. Лечението в повечето случаи се свежда до назначаване на диета и панкреатит в случай на панкреатична недостатъчност. Но в периода на обостряне състоянието на пациента рязко се влошава, така че той се нуждае от лекарствена терапия и често хоспитализация в хирургично или гастроентерологично отделение.

Общи принципи на лечение

В случай, че симптомите могат да се увеличат много бързо, в рамките на няколко часа. И за да спре възпалителния процес в панкреаса, както и да подобри състоянието на пациента, той често се нуждае от спешна лекарствена терапия. На първия ден след приемането на човек в болницата задачите на лекаря са, както следва:

1. максимално разтоварване на функцията на панкреаса;
2. облекчаване на болката;
3. борба с интоксикацията на тялото;
4. предотвратяване на усложнения.

В бъдеще на човек се предписва диета, ензимна заместителна терапия, както и лекарства, които намаляват активността на панкреаса. Трябва също да се борите с последствията от обостряне на възпалителния процес. Най-често те могат да се справят с консервативни методи. Понякога трябва да използвате хирургични методи на лечение.

В първите часове след приемането на човек в болницата се промива стомахът му. Тази мярка е необходима за намаляване на производството на панкреаса. За същата цел на пациента се предписва почивка на легло. Някои лекари препоръчват поставянето на лед върху стомаха на човек, за да се намали активността на панкреаса.

За да се намали натоварването на органа, засегнат от патологичния процес, на пациента се предписва гладуване. Продължителността му е различна в зависимост от състоянието на пациента. Средно при лечение на обостряне на хроничен панкреатит гладът се предписва за 1-2 дни. При тежки пристъпи човек може да е на нулева диета в продължение на седмица или повече. В този случай е показано хранене през сонда или въвеждане на хранителни разтвори във вена.

След намаляване на тежестта на клиничните симптоми, когато функцията на панкреаса започне да се възстановява постепенно, на пациента се предписва диета. Неговите характеристики:

• твърде кисели или солени храни са забранени;
• алкохолът е забранен;
• мазните храни са забранени;
• ограничени животински продукти;
• основата на диетата е растителна храна;
• частична диета се настройва до 7 пъти на ден;
• предпочитание се дава на ястия с еднаква консистенция.

Облекчаване на болката

Облекчаването на болката е първото нещо, което трябва да направи лекар, в чието отделение пациентът е приет с коремна. В началния етап за анестетично лечение с обостряне на панкреатит се предписват следното:

• спазмолитици (платифилин, дротаверин);
• нестероидни противовъзпалителни средства (парацетамол);
• в случай на неефективност на НСПВС - наркотични аналгетици (трамадол, промедол);
• перкутанна блокада на цьолиакния сплит с лидокаин (инвазивен и поради това рядко използван метод за лечение на болка);
• големи дози панкреатин (Pangrol, Creon).

По правило интензивността на болката намалява няколко дни след началото на обострянето. След това болкоуспокояващите се отменят или дозите им се намаляват. В допълнение към аналгетичния ефект, горните лекарства имат и други ефекти:

• парацетамол помага за намаляване на отока на панкреаса;
• дротаверин отпуска каналите на панкреаса и нормализира евакуацията на панкреатичния сок;
• според принципа на обратната връзка те потискат неговата активност.

Борба с интоксикацията

Когато храносмилателните ензими навлизат в кръвния поток, се наблюдава изразен синдром на интоксикация. Има го и при жълтеница, която е следствие от запушването на жлъчните пътища. Тогава един от елементите на лечението на обостряне на хроничен панкреатит ще бъде детоксикационната терапия, която се извършва чрез инжектиране на колоидни и кристалоидни разтвори във вена.

Често се използва методът на форсирана диуреза. Това включва допълнително използване на диуретици. Най-често за тази цел се предписват бримкови диуретици като торасемид или фуроземид. Но трябва да се има предвид, че те премахват калия от тялото. Ето защо, за да не се провокират мускулни крампи и прекъсвания в работата на сърцето, е необходимо допълнително да се предпише калиев хлорид на пациента.

Понякога на пациент със синдром на интоксикация се предписва:

• инхибитори на протеолитични ензими;
• плазмафереза;
• хемосорбция;
• лимфосорбция.

Тези методи и лекарства не носят желания ефект, поради което постепенно губят популярност сред лекарите. Все по-рядко в нови книги за лечение на панкреатит авторите посочват необходимостта от използването на Contrikal, Gordox и други лекарства, които инхибират активността на панкреатичните протеази.

Антибактериално лечение

При обостряне на панкреатит съществува заплаха от бактериална инфекция. Независимо дали е потвърдено наличието на микроби в панкреаса, при тежки обостряния на заболяването лекарите предписват на пациента широкоспектърни антибиотици. Те правят това, защото:
много е трудно да се идентифицира инфекция на фона на синдром на интоксикация въз основа на клинични признаци, следователно при

При възпаление на панкреаса пациентът е изправен пред синдром на повтаряща се болка, който го лишава от сън и почивка. Острият панкреатит е сериозно заболяване, което е трудно за консервативно лечение. В етапа на рецидив вероятността от смърт е висока, следователно е необходимо да се лекуват първите симптоми на патологичния процес. Важно е да знаете какви лекарства за обостряне на хроничен панкреатит е разрешено да се приемат, за да се осигури и удължи периода на ремисия възможно най-скоро. Самолечението е изключено, животозастрашаващо.

Причини за обостряне на панкреатит

Приемът на алкохолни напитки и мазни (пържени) храни със слаб панкреас допринася за обострянето на панкреатита, следователно терапевтичната диета със селективен списък от хранителни продукти става основа на всяка терапия. В допълнение към консумацията на алкохол, причините за това заболяване са представени от следния списък:

• ограничени порции протеинови храни;
• нервни сътресения, стресови ситуации;
• остри инфекциозни заболявания;
• наследствен фактор;
• тютюнопушене и други лоши навици;
• следствие от лекарствена терапия;
• рецидиви на холецистит, холелитиаза, холангит;
• излагане на токсични, отровни вещества;
• систематично преяждане (прекомерни хранителни натоварвания);
• хронични заболявания на черния дроб, дванадесетопръстника;
• старост;
• усложнения след операция;
• автоимунни заболявания;
• механична травма на корема.

Рецидивът започва с остра коремна болка, която е трудно да се локализира. При липса на навременна консервативна терапия, неприятното усещане за болезненост само се засилва, същото се случва след хранене и системно преяждане. За правилно разграничаване на обострянето на панкреатит е важно да знаете неговите клинични прояви:

• гадене, продължителни пристъпи на повръщане;
• смътно усещане за болка, силно киселини;
• къркорене, подуване на корема, метеоризъм;
• изразени признаци на диспепсия (хлабави изпражнения, диария);
• нарушение на ендокринната система;
• повишена телесна температура, треска;
• сухота, горчивина в устата;
• липса на апетит, драматична загуба на тегло;
• депресия на нервната система;
• дърпаща болка в гърба с несигурна локализация.

Диагностика

Когато се появят първите симптоми на остър панкреатит, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог, да се подложите на пълен преглед на тялото и да започнете своевременно консервативно лечение. Най-информативните диагностични методи са представени по-долу:

• събиране на данни от анамнеза е необходимо за първото представяне на специалиста относно преобладаващия здравен проблем;
• трябва да се направи общ анализ на кръвта и урината за навременното откриване на възпалителен, инфекциозен процес;
• е необходим биохимичен кръвен тест за изследване на индикатора за хормони, трипсин, амилаза, антитрипсин, липаза (не са изключени хипергликемия и глюкозурия, левкоцитоза);
• копрограма, която идентифицира парчета несмляна храна в биологичен материал, като един от основните признаци на остър панкреатит;
• Рентгенова снимка, ултразвук на коремната кухина за визуален преглед и подробно изследване на предполагаемия засегнат орган, откриване на калцификация на тъканите на органа, подуване;
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография за реална оценка на състоянието и пропускателната способност на жлъчните пътища;
• Тестът LUNDT е необходим за лабораторно изследване на панкреатичен сок чрез въвеждане на специална течност;
• изследване на секретин-панкреатозим, при което се инжектира само хормонален препарат за оценка на качеството на панкреатичния сок;
• CT, MRI (по препоръка на лекуващия лекар) за откриване или изключване на нивото на фиброза на панкреаса.

Лечение на обостряне на панкреатит

Заболяването е трудно и се лекува дълго време с медикаменти и изисква интегриран подход към здравословния проблем. Основната цел на лечението е да спре болковия синдром, да възстанови концентрацията на панкреатичния сок, да облекчи панкреаса и да удължи периода на ремисия. За да постигнете желания резултат, е необходимо стриктно да се придържате към такива ценни препоръки от специалист:

1. Важно е да се осигури на пациента пълно спокойствие, да се намали физическият и емоционален стрес, особено при следващо обостряне.
2. Спазвайте стриктно терапевтична диета със строго ограничение на мазни, пържени, солени, пушени и пикантни храни.
3. Първите два дни от етапа на обостряне е необходимо напълно да се откаже от приема на храна, да се избере терапевтично гладуване.
4. Необходимо е да се приложи студ към предполагаемата област на лезията, за да се облекчи общото благосъстояние, да се отървете от непоносимата болка.
5. Важно е да се контролира притока на течности в тялото, редовно да се приемат лекарства като смес на Бурже за киселини, Алмагел, Гордокс, Контрикал срещу възпаление.
6. Насърчава се редовен прием на естествени витамини или мултивитаминови комплекси с пълен курс.

Медикаментозна терапия

При атака на остра болка е необходимо незабавно действие. Насърчава се пероралното приложение на спазмолитици, аналгетици, ензимни препарати, прокинетици, ненаркотични аналгетици по индивидуална препоръка на лекуващия лекар (в зависимост от тежестта на симптомите в конкретната клинична картина). Други лекарства са особено популярни за обостряне на панкреатит, които се предполага, че се приемат в пълен курс:

• H2-хистаминови блокери: Ранитидин, Фамотидин;
• инхибитори на протонната помпа: омепразол, рабепразол;
• за потискане на секрецията на панкреаса: Соматостатин и Октреотид;
• антиензимни лекарства: Contrikal, Gordox.
• панкреатични ензими: Creon, Pangrol;
• прокинетици: Мотилиум, Цизаприд;
• антихолинергици: Атропин, Метацин, Платифилин;
• спазмолитици: Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
• ненаркотични аналгетици: метамизол натрий, аналгин, парацетамол, кеторолак;
• опиоидни аналгетици: Трамадол, Промедол, Меперидин.

Горните лекарства могат да се предписват само от лекуващия лекар. Неразрешеният избор на сложна схема на лечение може да провокира обостряне на друго заболяване на храносмилателната система (в допълнение към панкреатит), странични ефекти, остри признаци на интоксикация, риск от лекарствени взаимодействия. В допълнение към представените фармакологични групи е важно да не забравяме за ползите от витаминната терапия, терапевтичната диета.

Хирургия

Екзацербацията на хроничния панкреатит не винаги се поддава на успешно консервативно лечение, в някои клинични картини лекарите настояват за спешна операция. Първо трябва да се подложите на подробна диагностика на тялото, за да изключите потенциални здравословни усложнения. След операцията е необходим период на рехабилитация на панкреатит с продължителност от 3 до 6 месеца с участието на лекарствена терапия. Хирургическите методи са представени по-долу:

1. Направо. Осигурява окончателно отстраняване на камъни, резекция на панкреаса и дрениране на псевдокисти.
2. Непряк. Хирургическата интервенция се извършва директно върху храносмилателния тракт и в жлъчните пътища, след което състоянието на панкреаса се подобрява значително.

Консервативното или хирургично лечение на заболяването трябва да бъде навременно, правилно избрано. Ако игнорирате изразените симптоми на обостряне на панкреатит или се самолекувате за дълго време, можете да провокирате сериозни здравословни усложнения, понякога несъвместими с живота на пациента (за някои пациенти те могат да завършат със смърт). Потенциалните патологии са представени от такъв обемен списък:

• вътрешно кървене;
• иктерична холестаза;
• тромбоза на вената на далака;
• образуване на псевдокисти;
• хиповолемичен шок;
• инфекциозни лезии на тялото (абсцеси);
• дистрес синдром;
• бъбречна недостатъчност;
• енцефалопатия;
• рак на панкреаса.

Предотвратяване на обостряне на панкреатит

Препоръчва се своевременно да се предотврати заболяването и за това да се вземат превантивни мерки. Това важи особено за пациентите в риск, възрастните хора. В противен случай лечението на хроничен панкреатит в острия стадий е много сложно, не дава на пациента най-приятните усещания, а остър пристъп на болка е трудно да се спре. Ето някои от публично достъпните превантивни мерки, за които говорим:

• завинаги да се откажете от тютюнопушенето, пиенето на алкохол и други лоши навици;
• няма да навреди да се занимавате със спорт, да правите дълги разходки на чист въздух;
• нормализиране на храносмилателната система (лекуване на запек или диария);
• контролирайте телесното тегло, избягвайте развитието на затлъстяване и честото преяждане;
• приемайте витаминни комплекси за няколко курса годишно;
• за профилактика използвайте полиензимни лекарства в продължение на 6 месеца след обостряне;
• придържайте се към терапевтична диета (ограничете консумацията на мазни, пържени, пикантни храни);
• пийте само минерална вода;
• избягвайте стресови ситуации;
• намаляване на риска от механични наранявания;
• укрепване на местния имунитет.

Придържайки се към такива прости препоръки, е възможно да се изключи обострянето на панкреатит за неопределен период от време. Имайки предвид техния проблем, превантивните мерки трябва да станат норма на ежедневието на пациента. В противен случай ефективното лечение на обостряне на хроничен панкреатит отнема много енергия, забележимо подкопава общото състояние на нервната система.

Видео

Внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Намерихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Обсъдете

Екзацербация на панкреатит - симптоми и лечение

Хората рядко придават значение на това какво ядат и колко. Неправилното хранене, придружено от стрес, пренапрежение или емоционален стрес, води до реакция на тялото с възпалителни процеси. Панкреасът страда в този случай по-често от други, възниква заболяване, наречено панкреатит. Важно е да запомните, че ако не проведете лечение, болестта ще се превърне в хронична. За да вземете навременни мерки за борба с болестта, трябва да знаете как се проявява обострянето на хроничния панкреатит - симптомите, лечението, предписано от лекаря, ще ви помогне да изберете правилната терапия.

Признаци на обостряне на панкреатит

Заболяването и панкреатитът, включително, не се появяват без причина. Основните признаци на обостряне на хроничен панкреатит са:

• наличието на жлъчнокаменна болест;
• диагностициран холецистит;
• има стресови ситуации или постоянни преживявания;
• нарушение на диетата и лечението в острата форма на заболяването;
• прекомерна консумация на алкохол;
• неправилно хранене (преобладаването на пикантно, мазно и солено в диетата).

Симптоми на обостряне на хроничен панкреатит

Обострянето на панкреатит, симптомите на което се проявяват под формата на остра болка, показват, че е необходимо да се подложи на курс на рехабилитационна терапия. Допълнителни признаци, че настъпват промени в панкреаса, които изискват внимание, са:

• болка в гърба;
• болка в областта на лопатките и между тях;
• болка в левия хипохондриум;
• гадене;
• повръщане;
• горчивина в устата;
• сухота;
• слабост;
• липса на апетит;
• постоянно желание за дефекация;
• диария;
• главоболие;
• неуспехи в работата на сърцето;
• повишаване на телесната температура (средно до 38,5);
• жлъчна секреция;
• твърд стомах;
• Лошо настроение;
• отслабване;
• отбелязва се подуване на корема;
• сънливо състояние.

Пристъпът може да продължи от 1 до 7-8 дни. Освен това симптомите на хроничен панкреатит в острия стадий може да не изчезнат - болката и гаденето са постоянно. В случай, че болката е постоянна, но слабо изразена, тогава тя може да продължи до 1-2 месеца - ходът на етапа на обостряне е бавен, но изисква внимание. Също така се отбелязва, че болката може да се влоши през нощта.

Важно! Проявените симптоми на обостряне на панкреатит показват, че проблемът вече съществува и изисква лечение. Ето защо е необходима незабавна консултация с лекар (терапевт и гастроентеролог).

Фази на хода на заболяването

При обостряне на панкреаса лечението се предписва въз основа на фазата, в която е процесът. Всеки от тях има специфични прояви и симптоми. Така че в първата фаза възниква образуването на възпаление - източник на болка. Продължава до 5 дни. През този период болезнените прояви могат да бъдат незабележими, има влошаване на благосъстоянието, усещания за дърпане в корема и смущения в изпражненията.

Втората фаза се характеризира с нарастваща тежест - симптомите на обостряне на хроничен панкреатит стават ясно изразени. Необходима е консултация с лекар, тъй като много прояви на заболяването са подобни на симптомите на други заболявания, например отравяне. Точна диагноза може да бъде поставена от лекар въз основа на извършената диагностика. Това ще премахне всички грешки и ще предпише ефективна терапия.

Диагностика на заболяването в острата фаза

Ако човек забележи признаци на обостряне на панкреатит, тогава той трябва да бъде диагностициран. Включва:

• кръвен тест (биохимия);
• анализ на изпражненията;
• кръвен тест (захар);
• анализ на урината (общ);
• ултразвук на перитонеума;
• Рентгенов;
• гастроскопия;
• Преминаване на функционални тестове.

Освен това лекарят опипва корема, интервюира пациента, за да установи продължителността на пристъпа и симптомите, които са налице в даден момент.

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит

Влошаването на панкреаса изисква лечение. Назначава се въз основа на получените данни от проучването. Терапията включва:

• лечение с наркотици;
• използването на традиционни лекарства;
• диета;
• предотвратяване.

с екзацербация на лечение на панкреаса

За да облекчите основните симптоми, е важно да знаете как да успокоите панкреаса по време на обостряне. Основният съвет е гладуването, тъй като е необходимо да се премахне натоварването от панкреаса и като цяло от стомашно-чревния тракт.

Диетичното хранене е неразделна част от процеса на възстановяване. В допълнение към хранителните ограничения, трябва да знаете какво да пиете при обостряне на панкреатит. Таблицата със симптоми на остър панкреатит трябва да се състои от храни с ниско съдържание на мазнини, печени, сладки и пикантни, са напълно изключени. Солта и киселите краставички също са забранени до пълно възстановяване.

Симптоми на обостряне на панкреаса - болката изисква човек да откаже да яде изобщо през първите 2-3 дни или, ако това не е възможно, да яде в минимални количества. Освен това от 4-ия до 10-ия ден от диетата постепенно се позволява да се яде каша - грис, овесени ядки, ориз, а също така в диетата се включват зеленчукови пюрета, месо, което трябва да е постно. Като десерти се допускат печени ябълки и малко мед. Можете да пиете отвари от шипка, сокове, разредени с вода (с изключение на банан и грозде), зелен чай.

За да не се провокира нова атака на панкреатит, се препоръчва да се придържате към частично хранене, както и да ядете до 7 пъти на ден на малки порции, за да не натоварвате стомаха. Успоредно с това трябва да се приемат лекарства, които да произвеждат достатъчно количество ензими.

Предотвратяване на заболявания

След изчезване на признаците на обостряне на панкреаса ще се проведе курс на рехабилитационна терапия и се постигнат добри показатели за повторни тестове, ще е необходима профилактика. Включва:

• продължаване на диетичното хранене (облекчени ограничения);
• приемане на курс на лекарства;
• народни средства.

Всичко това ще ви позволи да премахнете негативните чувства у дома, ако се появят отново. Признаците на обостряне на хроничен панкреатит ще ви позволят да премахнете рецептите на традиционната медицина. Отвари и настойки, направени от лечебни растения, ще помогнат за ефективно решаване на проблема с повтарянето на болката.

Рецепти от традиционната медицина

Ефективни рецепти, които помагат за поддържане на здравето на панкреаса, са лесни за приготвяне. Трябва да вземете:

• царевична коприна - 20 г;
• жълтурчета -20 г (сух);
• корен от глухарче - 10 г;
• семена от анасон - 10 г;
• птица горец - 10 г;
• виолетова трицветна (цветя) - 10 гр.

Всички съставки трябва да се залеят с 2 чаши вода и да се варят. След като заври, гответе още 7 минути, задушавайки котлона до минимални стойности. След това прецедете получения бульон и приемайте 3-4 ml 30 минути преди хранене в продължение на 14 дни.

Друга рецепта, която може да се използва както за лечение, така и за профилактика:

• семена от копър - 2 супени лъжици;
• цветя от лайка (сухи) -20 г;
• цветя от безсмъртниче - 2 супени лъжици;
• плодове от глог - 10 г (счукани).

Компонентите се изсипват в 4 чаши вода, довеждат се до кипене. След като те трябва да бъдат отстранени от котлона и увийте съда, докато бульонът изстине напълно. Прецедете получената течност и пийте по 85 мл след всяко хранене. Прилагайте най-малко 5 дни или докато симптомите на обостряне на хроничен панкреатит изчезнат напълно.

Още една проста и добра рецепта:

• златни мустаци - 3 листа (току-що нарязани);
• вода - 3 чаши.

Съставките трябва да се смесят и да се загреят, след което да се варят. След като заври, оставете на слаб огън за още 15 минути, след което свалете от котлона и прецедете, така че да остане само течност. Приемът да започне с 1 супена лъжица, максималното количество е 125 ml (обемът се увеличава постепенно). Курсът е до 10-14 дни.

По този начин можете да излекувате пристъп на обостряне на хроничен панкреатит, като знаете неговите симптоми. Терапията трябва да се провежда комплексно – дейностите са последователни. Препоръчва се за това време да се намали физическата активност и общата активност, стриктно да се придържат към правилата за приемане на лекарства, диета. Последващата профилактика е ключът към успеха и доброто здраве.

Хроничният панкреатит се счита за прогресивно увреждане на панкреаса с възпалителен характер, което провокира нарушаване на екзокринните и интрасекреторните функции. Това от своя страна води до намаляване на производството на ензими, участващи в храносмилането, важни хормони (например инсулин) и редица биологично активни вещества. Поради това всички пациенти трябва навреме да идентифицират симптомите и да следват навременното и адекватно лечение, предписано от лекаря.

Какво е хроничен панкреатит?

Хроничният панкреатит е възпалително заболяване на панкреаса с дълъг рецидивиращ ход, характеризиращо се с постепенна патологична промяна в клетъчната му структура и развитие на функционална недостатъчност.

В резултат на прогресиятатакова заболяване намалява секрецията на ензими в жлезата - трипсин и липаза. Поради това кръвообращението на органа е значително нарушено, съединителната тъкан расте и се образуват специфични белези, области със склероза.

Най-често заболяването възниква поради злоупотреба с алкохол за дълго време. При мъжете хроничен панкреатит на панкреаса може да се развие, ако пият повече от 15 години, при жени, злоупотребяващи с алкохол повече от 10 години.

Причини

Основният механизъм за развитие на хроничен панкреатит е повишаване на налягането в канала на панкреаса и стагнация на панкреатичния сок в него. Продължителният застой в канала води до нарушаване на неговата структура, в резултат на което ензимите на панкреаса лесно проникват в собствената си тъкан, разрушавайки клетките му (автолиза) и развитието на хроничен възпалителен процес

Може да отнеме 10-15 години, когато признаците на хроничен панкреатит станат толкова очевидни, че няма да има съмнения относно диагнозата. Заболяването може да възникне поради:

• Холецистит или хронична форма.
• или дванадесетопръстника.
• Инфекциозни лезии - коремен тиф или тиф, вирусни.
• Прекомерно пиене.
• Нерегулирана диета.
• Атеросклеротична болест.
• Проникване в тялото.
• Интоксикация с вредни вещества - арсен, фосфор, живак, олово.

Етапи на развитие на хроничната форма

Етап на панкреатит
Лесно	Възрастните по това време започват да измъчват първите симптоми на заболяването. Етапът може да продължи няколко години. В някои случаи заболяването прогресира много бързо. Брой екзацербации 1-2 пъти годишно.
Средно аритметично	Етап на развитие на персистиращи клинични симптоми. Пациентите показват признаци на ендокринна и екзокринна недостатъчност. Хората ядат много малко, оплакват се от болки в корема.Наблюдават се 3-4 обостряния годишно. Те са по-дълги, отколкото при лек ход. При болни хора телесното тегло намалява. Екзокринната функция на панкреаса е умерено намалена, наблюдава се панкреатична хиперензимемия.
Тежка	Редовни и продължителни пристъпи (повече от 5 пъти през годината) с интензивни враждебни усещания и изразени симптоми. Теглото драстично намалява до изтощение, чийто симптом е диария. Понякога могат да се добавят и неблагоприятни ефекти - дуоденална стеноза.

Симптоми на хроничен панкреатит

Често първоначалните патологични промени в тъканите на жлезата по време на развитието на хроничен панкреатит протичат без симптоми. Или симптомите са леки и неспецифични. Когато настъпи първото изразено обостряне, патологичните нарушения вече са доста значителни.

Хроничният панкреатит е състояние, придружено от:

• Болезнен дискомфорт, а степента на интензивност може да бъде различна. Мястото на локализация е епигастралната област и левия хипохондриум. Болката е или постоянна, или изглежда пароксизмална. След като пациентът яде нещо, симптомът ще се засили.
• Диспептични разстройства- гадене, позиви за повръщане, чувство за тежест в корема, неприятен послевкус в устата,. Пациентът може да има отвращение към мазни храни и понякога апетитът изчезва.
• В продължение на много години пациентът може да твърди неприятни симптоми под формата на краткотрайни болкови усещания, които го притесняват 15 минути след хранене. Дискомфортът продължава от един час до 3-5 дни. Мястото на концентрацията им е горната част на корема, понякога болката се усеща близо до сърцето или вляво от гръдния кош или лумбалната област. В определени ситуации той е обкръжаващ. Можете да намалите силата му, като се наведете напред или клякате.
• Кожата на пациента придобива неясен жълт цвят. Същото важи и за склерата. Пожълтяването на кожата изчезва от време на време.
• Поради липса на ензими на панкреасанарушава се процесът на разграждане на сложните молекули от храната, която ядем, на по-малки, които могат да се абсорбират в червата. В тази връзка, при панкреатит дори повишеното хранене може да бъде придружено от намаляване на телесното тегло, липса на витамини в тялото, суха кожа, чупливи нокти, липса на желязо в тялото () и други симптоми.

При хроничен панкреатит болката възниква в резултат на:

• проблеми с изтичането на панкреатичен сок;
• увеличаване на обема на секрецията на жлезата;
• исхемия на панкреаса;
• възпаление на околните тъкани;
• промени в нервните окончания;
• притискане на органи наблизо.

С развитието на болестта процент на обострянеима тенденция да се увеличава. Хроничното възпаление на панкреаса може да увреди както самата жлеза, така и съседните тъкани. Въпреки това, може да минат години, преди да се появят клиничните прояви на заболяването (симптомите).

Влошаване

Хроничният панкреатит може да се влоши поради две от най-честите причини:

• приемане на големи дози алкохол;
• дисфункция на жлъчните пътища.

Има и много причини, които са по-малко важни, но значително увеличават честотата на обострянията на хроничен панкреатит:

• редовен прием на малки дози алкохол;
• склонност към преяждане;
• тютюнопушене;
• наднормено тегло;
• ядене на болно количество мазнини;
• приемане на лекарства;
• инфекциозни заболявания;
• чест стрес.

В повечето случаи признаците на обостряне на хроничен панкреатит се появяват под формата на постоянна, остра и силна болка под ребрата, отразена в гърба.

• Често болката е нетипична, маскирана като други заболявания, най-силно е изразена в горната част на гърба, замъглена над корема.
• Понякога болката излъчва в гърдите, встрани, усещайки се дълбоко в тялото, което е характерно за обостряне на панкреатит.

Характерни признаци на обостряне на хроничен панкреатит:

1. Силна болка, която може да бъде тъпа или остра в коремната кухина без ясна локализация, засилваща се след хранене и излъчваща към гърба.
2. Честа диария с примес на мастни частици в изпражненията.
3. Усещане за горчивина в устата.
4. Повръщане, примесено с жлъчка, трудно поправимо.
5. Силно гадене.
6. Загуба на апетит.
7. Бяло покритие на езика.

Всички горепосочени признаци могат да се появят като цял букет или един по един. Ако човек страда от силна силна болка, тогава може да възникне диспептичен синдром, при който благосъстоянието на пациента бързо се влошава.

Усложнения

Ако компетентното и пълно лечение на хроничния панкреатит не се извърши навреме, тогава следните усложнения ще започнат активно да се развиват на фона му:

• асцит на панкреаса;
• захарен диабет от панкреатогенен тип;
• абсцес;
• образуването на флегмон в ретроперитонеалното пространство;
• възпалителен процес в отделителните канали;
• дуоденална обструкция в хронична форма;
• В12 дефицитна анемия;
• портална хипертония;
• може да възникне стомашно-чревно кървене поради разкъсване на псевдокиста;
• образуването на тумори от злокачествен характер.

Диагностика

Лечението на хроничен панкреатит може да се извършва както от терапевт, така и от гастроентеролог. С развитието на ендокринна недостатъчност е показана консултация с ендокринолог, с компресия на околните органи - хирург.

Диагнозата може да се постави само след прилагането на такива изследователски методи:

• промени в съдържанието на еластаза в урината - основният метод за клинично изследване на пациента;
• откриване на стеаторея - наличие на несмлени мазнини в изпражненията;
• извършване на изследователски тест за стимулиране на жлезата;
• КТ по ​​показания;
• правене на тест за кръвна захар и тест за чувствителност към глюкоза.

Как се лекува хроничен панкреатит?

Когато описва на пациента план за предстоящото лечение, лекарят си поставя съвсем определени цели. Необходимо:

• премахване на болката;
• да осигури на панкреаса спокойствие;
• намаляване на секреторната й активност;
• компенсиране на дефицита на панкреасни ензими;
• за коригиране на нарушения метаболизъм на въглехидратите (ако е необходимо).

За постигане на тези цели при нехирургично лечение на пациенти с всички видове хроничен панкреатит трябва да се използват различни методи.

По-ефективно е комплексното въздействие на различни терапевтични фактори (диетотерапия, медикаменти, физиотерапевтични процедури и др.).

Медикаменти

При хроничен панкреатит могат да се предписват следните лекарства:

1. Продукти, съдържащи ензими... Насочена към намаляване на натоварването на панкреаса и ускоряване на процеса на регенерация на тъканите. Храносмилателните ензими улесняват процеса на храносмилане и усвояване на храната, улесняват работата на стомашно-чревния тракт. При постоянния им прием изчезва гаденето, появява се апетит. Лекарствата, съдържащи ензими, включват: Креон, Панкреатин и др.
2. Антиацидинамаляване на киселинността. Според принципа на действие те се делят на: абсорбируеми (Rennie) и неабсорбиращи (Almagel,). Смукателните тръби осигуряват бързо, но краткосрочно облекчение. Действието на неабсорбируемите е по-дълго, ефектът настъпва известно време след приложението.
3. Аналгетиците са насочени към облекчаване на болката, която се появява при панкреатит по време на обостряне. За облекчаване на спазмите на главния канал на панкреаса се предписват спазмолитици (No-shpa, Papaverine).
4. Антисекреторни лекарства(Фамотидин, Омепразол) се предписват за неутрализиране на киселината.
5. Противовъзпалителни лекарства(Диклофенак) намалява болката чрез намаляване на възпалението в панкреаса.
6. Намаляване на активната секреция на жлезата, лекарства (Octreotide, Sandostatin), се използват при обостряне на хроничен панкреатит, със силен болков синдром, който не спира спазмолитиците.
7. Прокинетиците (Motilium, Cerucal) се използват за потискане на гадене при повръщане по време на обостряне.

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит

Особеностите на лечението на тежък пристъп се състоят в стриктно спазване на режим на легло, диета и прием на подходящи лекарства само в болнични условия, тъй като съществува реална заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот. Преди пристигането на линейка на пациента трябва да се окаже първа помощ:

• Абсолютен глад.
• Нанесете студено в областта на панкреаса.
• Пълна почивка и почивка на легло.

Много пациенти биха искали да изяснят колко дълго може да продължи обостряне на хроничен панкреатит? Лекарите подчертават, че при повечето епизоди рецидивът на заболяването не надвишава 7 дни.

Спомагателни лекарства за облекчаване на болката:

• ензими (Creon или Pangrol);
• спазмолитици (дротаверин или папаверин);
• инхибитори на протонната помпа (ланзопразол, рабепразол).

За разтоварване на панкреаса се използват:

• диета със строго ограничаване на мазнините или пълно гладуване в продължение на няколко дни;
• пълно премахване на алкохола и тютюнопушенето;
• октреотидът е лекарство, аналогично на хормона на панкреаса соматостатин.

Операция

Хирургични операции при хроничен панкреатит:

• сфинктеротомия за запушване на сфинктера на Оди;
• изрязване на камъни в каналите на панкреаса с обструкция на зъбния камък;
• отваряне и саниране на гнойни огнища (абсцеси, флегмони, кисти);
• панкректомия (пълна или частична);
• вазектомия, спланхектомия (операции по изрязване на нерви, които регулират секрецията на жлезата), частична
• изрязване на стомаха (резекция);
• отстраняване на жлъчния мехур в случай на усложнения от големия жлъчен канал и жлъчния мехур;
• техники за създаване на периферни жлъчни оттоци за облекчаване на стреса от главните панкреасни канали (вирсунгодуоденостомия и др.).

Диета и хранителни принципи

При възрастни заболяването става хронично, което означава, че трябва да се обърне необходимото внимание на храненето, тъй като може да предотврати обострянията. Всяко обостряне води до замяна на нормално функциониращата тъкан на жлезата с фиброзна тъкан. Поради това с годините пациентът развива екзокринна и интрасекреторна жлезна недостатъчност.

Основни хранителни принципи при хроничен панкреатит:

1. Диета № 5п за хроничен панкреатит предвижда въвеждането на повече протеинови храни в диетата чрез елиминиране на мазни храни и въглехидрати. Също така е необходимо да се откажат от грубите растителни влакна и тлъстите меса.
2. Не се допускат пържени храни. Препоръчително е да готвите храна в двоен котел, да задушавате и печете в собствен сок.
3. От менюто се изключват и всички храни, които предизвикват диспепсия и засилват производството на ензими.
4. Храната за диетата на пациент с хроничен панкреатит трябва да бъде балансирана по състав, ястията се сервират топли и полутечни.
5. Храната е дробна, състои се от 5-6 хранения, на малки порции.
6. Пълната забрана за консумация на алкохолни напитки премахва основния рисков фактор за панкреаса.
7. новите храни трябва да се въвеждат в диетата внимателно, на малки порции.
8. при най-малкото неразположение трябва да се откажете до по-пълна стабилизация на панкреаса;
9. препоръката за старателно дъвчене на храната е подходяща и за здраво тяло, но при заболяване на панкреаса това правило трябва да се спазва особено внимателно, дори ако се сервира супа-пюре.

Диетата при обостряне на хроничен панкреатит, въпреки ограниченията, е много разнообразна. Разрешено е да се включат в диетата:

• постно месо и домашни птици;
• варена постна риба;
• вегетариански зеленчукови пюрирани супи;
• вегетариански супи с ориз, юфка, елда, грис, овесени ядки;
• варени зеленчуково пюре (картофи, моркови, тиквички, карфиол, тиква);
• 2 яйчни омлета;
• нискомаслени млечни продукти, некисела и нискомаслена извара, заквасена сметана и сметана в умерени количества, ферментирали млечни продукти;
• зрели плодове с ниска киселинност, пюрирани плодове, печени ябълки;
• компоти и слаб чай с лимон;
• умерено количество масло и растително масло;
• каша, приготвена във вода и мляко в съотношение 1: 1;
• варени макаронени изделия;
• бисквити без захар и домашен пшеничен хляб.

Ястия със сокогонно действие са противопоказани за пациенти:

• месо,
• костен,
• гъбен и рибен бульон,
• пържени храни.

Избягването на алкохолни напитки е от основно значение, тъй като те са силни стимуланти на панкреасната секреция.

По време на ремисиясписъкът с продукти е разширен и е показано включването на зеленчуци и плодове вече и в суров вид. Зеленчуците се използват в салати, гарнитури, винегрети и като самостоятелни ястия. В допълнение към зърнени храни, можете да направите пилаф със сушени плодове и варено месо, тестени изделия, зърнени храни. Приготвят се супи, които не се избърсват и внимателно се въвеждат супа от цвекло, борш и зелева чорба. За подобряване на вкуса се използват домашни сосове и подправки.

При хроничен панкреатит често се предписва терапевтичен курс на прием на минерална вода. За постигане на ефект те пият вода не за утоляване на жаждата си, а според препоръките на рецепцията, определени нейни видове и по определена система.

Предписвайте курс на прием на вода от марките Essentuki № 4, Borzhomi и Smirnovskaya, които имат специален ефект върху панкреаса:

• предотвратяване на застояли процеси в жлъчните пътища, в самия панкреас;
• намаляване на риска от възпалителни процеси;
• нормализират работата на стомаха и червата.

Профилактика

За да не се научите как да лекувате хроничен панкреатит, е необходимо да се ангажирате с навременна профилактика на заболяването, което включва:

• да се откажат от тютюнопушенето;
• изключване на употребата на алкохолни напитки;
• спазване на диета;
• редовни профилактични прегледи от тесни специалисти.

Хроничният панкреатит трябва да се лекува под наблюдението на гастроентеролог. Когато се появят първите признаци, описани в статията, не забравяйте да преминете през диагностиката, за да поставите точна диагноза.

Хроничният панкреатит е заболяване на панкреаса, характеризиращо се с възпаление на тъканта на органа, което продължава шест месеца или повече. При хроничен панкреатит клетките на панкреаса, които произвеждат храносмилателни ензими, се унищожават. На мястото на разрушените клетки се образува съединителна тъкан. Поради тази причина пациентите с хроничен панкреатит имат храносмилателни проблеми. Освен това, тъй като хормоните инсулин и глюкагон се секретират в панкреаса, възпалението може да доведе до развитие на захарен диабет и хипогликемични състояния (състояния, причинени от рязко намаляване на нивата на кръвната захар).

Друг резултат от продължително възпаление на жлезата е образуването на камъни и кисти (кухини с течност) в нея, които могат да възпрепятстват изтичането на панкреатичен сок от панкреаса, а също и (поради анатомичната близост на жлезата до чернодробни жлъчни пътища) може да създаде пречка за отделянето на жлъчка в дванадесетопръстника, което води до развитие на обструктивна жълтеница.

Именно повишаването на хидростатичното налягане вътре в панкреаса и активирането на ензимите вътре в неговите канали (обикновено ензимите, които разграждат протеина, се активират само в лумена на дванадесетопръстника) има водеща роля в развитието на болка при хроничен панкреатит .

Хроничен панкреатит: причини.

В 70% от случаите злоупотребата с алкохол е виновна за развитието на хроничен панкреатит. Често заболяването се развива в резултат на изобилие от мазни и пържени храни в диетата, голямо количество протеин (особено на фона на прекомерна консумация на алкохолни напитки). В някои случаи панкреатитът се появява, напротив, на фона на диета с много ниско съдържание на протеини.

Сред другите причини си струва да се спомене наследствеността, стомашната язва и жлъчнокаменната болест, автоимунните заболявания и употребата на някои лекарства (глюкокортикоиди, тетрациклин, сулфасалазин и др.)

Хроничен панкреатит: симптоми.

Пациентите с хроничен панкреатит се притесняват от болки в корема, лошо храносмилане и ендокринни нарушения (захарен диабет, хипогликемични състояния).

Болка.По-голямата част (85%) от пациентите имат болка в горната част на корема. В първите години на заболяването често е интензивно, парещо. При продължително текущо заболяване болката става по-слабо изразена. Може да се разлива, да обгръща, но по-често дискомфортът се локализира в лявото или дясното подребрие, или в епигастралната област. Много пациенти забелязват връзката на болката с приема на храна: тя се появява или се засилва 20-30 минути след хранене и често се провокира от нарушение на диетата: употреба на мазни, пикантни, печени храни, сурови зеленчуци и плодове (особено цитрусови плодове ). В някои случаи болката може да бъде постоянна и да не изчезва дори в интервалите между храненията.

Лошо храносмиланев една или друга степен присъства при всички пациенти с хроничен панкреатит, тъй като панкреасът произвежда ензими, участващи в смилането на мазнини (липаза), въглехидрати (амилаза) и протеини (трипсин, химотрипсин). Има подуване на корема, повишено образуване на газове, метеоризъм, къркорене в корема, оригване, гадене. Може да има повръщане, което не носи облекчение.

Характерен симптом на хроничния панкреатит е промяната в естеството на изпражненията: стават чести (2-4 пъти на ден), обилни, имат кашеста консистенция, сив цвят и неприятна миризма. Често, при изразена недостатъчност на ензимната функция на жлезата, изпражненията стават лъскави на вид и лошо се отмиват от стените на тоалетната чиния, т.к. съдържа голямо количество несмлени мазнини. Не по-малко характерно за пациенти с панкреатит и редуването на диария и запек.

Тъй като и болката, и диспептичните симптоми обикновено са свързани с приема на храна, много пациенти започват да ядат по-рядко и по-рядко. Лошата смилаемост на храната и недохранването водят до загуба на тегло при пациенти (с изразено нарушение на ензимната функция на панкреаса). Освен това в тежки случаи може да се появи хиповитаминоза A, D, E, K. Поради тази причина пациентите с хроничен панкреатит могат да забележат болка в костите, влошаване на нощното зрение и неврологични нарушения.

При някои пациенти се разрушават островчетата на Лангерханс, в които се синтезират инсулин и глюкагон. Ако производството на инсулин страда повече, пациентът развива захарен диабет - нивото на глюкозата в кръвта се повишава, появяват се жажда, обилно уриниране и необходимост от хранене на големи количества храна. В случай, че панкреасът не е в състояние да осигури необходимото ниво на глюкагон в кръвта, се развиват хипогликемични състояния: появяват се вълчи глад, силна слабост, тремор в тялото, изпотяване. Хипогликемията може да причини сериозно увреждане на мозъка, който се доставя с глюкоза.

При обостряне на хроничен панкреатит всички симптоми се влошават: болката може да стане непоносима, рязане, естеството на изпражненията се променя (вероятно е да се развие диария), могат да се появят симптоми на захарен диабет.

При нарушаване на изтичането на панкреасните ензими от жлезата може да настъпи частичното им проникване в кръвния поток, което ще доведе до развитие на животозастрашаващи системни усложнения, като хиповолемичен шок, остра бъбречна недостатъчност и др.

Хроничен панкреатит: диагноза.

За да диагностицира заболяването, лекарят ще предпише анализ на изпражненията (копрограма), където при пациенти с панкреатит може да се открие несмляна мазнина.

При диагностицирането на панкреатит могат да помогнат ултразвук, компютърна и магнитно-резонансна томография (CTG и MRI) на органа.

ERCP, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, е изследователски метод, при който ендоскоп в дванадесетопръстника разкрива мястото, където се отварят жлъчните и панкреатичните канали (голяма дуоденална папила). През него каналите се пълнят с контрастно вещество, след което се прави рентгенова снимка на черния дроб и панкреаса. Този метод на изследване ви позволява да оцените проходимостта на каналите, да откриете камъни, кисти, подозрително образуване на тумор.

Тестът LUNDT често се използва за оценка на функционалното състояние на панкреаса. По време на теста LUNDT, по време на изследването, пациентът пие специална смес (съдържаща мазнини, разтвор на глюкоза и т.н.), която предизвиква повишаване на секрецията на дуоденални хормони, секретин и панкреозимин. Панкреасът реагира на присъствието на тези хормони в чревния лумен, като произвежда панкреатичен сок, който се събира с помощта на специална сонда в продължение на 2 часа.

Секретин-панкреазимин тест - по време на това изследване, както и при теста LUNDT, дуоденалният сок се събира с помощта на сонда в рамките на 2 часа, но панкреозимин и секретин се инжектират като стимуланти за панкреаса.

Лечение на хроничен панкреатит.

Лечението на хроничен панкреатит по време на ремисия включва:

I. Стриктно спазване на диетата.Тъй като именно грешките в диетата се превръщат в пусков механизъм за всяко следващо обостряне и всяко обостряне води до необратима загуба на функциониращи клетки на панкреаса, става ясно, че спазването на диетата е много важен момент за поддържане на здравето. на органа.

Пациентът трябва да спре да пие алкохол, мазни, пържени, пушени храни, консерви и маринати. Предпочитание на храната трябва да се даде на задушени или варени храни.

Трябва да ограничите приема на млечни продукти (мляко, сирене, извара и др.) до 200 мл на ден.

От месото си струва да се даде предпочитание на не тлъсто говеждо (а не свинско), постно птиче месо (пилешко, пуешко и др.). Можете да ядете немазна риба, черен хайвер.

Зеленчукови супи трябва да се приготвят, съдържащи зърнени храни.

Когато готвите каша, можете да добавите малко количество мляко или да го сварите във вода.

Трябва да ограничите консумацията на продукти от тесто с мая (позволени са не повече от 1 път седмично), но можете да използвате сухи бисквити, остарял бял и черен хляб в диетата си.

Ежедневната диета на пациенти с хроничен панкреатит трябва да съдържа не повече от 1 пилешко яйце на ден. Яйцата могат да се използват за приготвяне на парен омлет.

II. Заместителна терапия с ензимни препарати.При хроничен панкреатит жлезистата тъкан се заменя със съединителна, в резултат на което се нарушава ензимната функция на панкреаса. Поради тази причина много пациенти изискват назначаването на лекарства, съдържащи липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин. Лекарят трябва да избере дозата на ензимните препарати, тъй като тяхното предозиране може да доведе до развитие на чревно възпаление (колит).

Ензимните препарати не трябва да се дъвчат, т.к те са покрити със специално ентерично покритие, което предотвратява освобождаването на активното вещество в стомаха. В противен случай ензимите се инактивират от действието на кисел стомашен сок, преди да достигнат до дванадесетопръстника.

Тъй като производството на липаза намалява на първо място при панкреатит, активността на ензимния препарат се определя от активността на липазата. Следователно цифровото обозначение до името на лекарството показва активността на ензимите, съдържащи се в капсулата.

Ензимните препарати включват:

• Панкреатин - 250-500 mg, прилага се 3-6 пъти дневно непосредствено преди хранене. Пийте с вода или плодов сок.

Панкреатинът е част от много ензимни препарати: Панзинорм, Креон, Мезима форте, Ермитал и др.

• Панзинорм 10000 - приемайте по 1-2 капсули с всяко хранене, включително лека закуска. Максималният брой капсули на ден е 15.
• Креон 10000/25000 - по 1 капсула на всяко хранене.
• Мезим форте (Mezim forte 1000) - използвайте 1-2 капсули на всяко хранене без дъвчене.

III. Елиминиране на болката.Често пациентите с хроничен панкреатит се притесняват от постоянна болка в корема в проекцията на панкреаса. Тъй като има няколко механизма за развитие на синдрома на болката (нарушен изтичане на панкреатичен сок по каналите, активиране на ензими вътре в панкреаса и др.), За премахване на болката могат да се използват лекарства от няколко фармакологични групи.

1. Блокери на протонната помпа. Те потискат производството на солна киселина в стомаха, която стимулира отделянето на храносмилателни ензими от панкреаса.

Блокерите на протонната помпа включват:

• Омепразол (Omez) - 20 mg 1-2 r / ден;
• Lansoprazole (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 пъти на ден;
• Пантопразол (Nolpaza) - 40 mg веднъж дневно;
• Рабепразол (Париет) - 20 mg веднъж дневно. При необходимост е възможна постоянна половин доза.
• Езомепразол (Nexium) - 20-40 mg 1 път на ден. Поглъщайте, без да дъвчете с вода.

2. Блокери на Н2-хистаминовите рецептори:

• Фамотидин (Квамател) 20-40 mg 2 пъти дневно.
• Ранитидин (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 пъти на ден.

3. Спазмолитици. Тези лекарства понижават налягането в системата на каналите на панкреаса, което води до намаляване на болката при пациента.

Антиспазматичните лекарства включват:

• Дротаверин (No-shpa, Spazmol) - 40 mg, 1-2 таб. 2-3 пъти на ден.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 пъти на ден 20 минути преди хранене, пийте без дъвчене.

4. Нестероидни противовъзпалителни средства. Те намаляват възпалението и предотвратяват разрушаването на жлезистата тъкан на панкреаса.

От НСПВС при хроничен панкреатит най-често се използват следните:

• Диклофенак (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 пъти дневно през устата в продължение на 2-3 седмици.

IV. Лечение на захарен диабет (ако има такъв).Извършва се по стандартната схема, като правило, с инсулинови препарати в периода на обостряне и с помощта на таблетки за понижаване на захарта по време на периода на ремисия. Характеристика на лечението на захарен диабет при пациенти с панкреас е значително намаляване на нуждата от хипогликемични лекарства (или пълното изчезване на клиниката на захарен диабет) на фона на ензимно-заместителна терапия.

Лечение на хроничен панкреатит по време на обостряне.

Тъй като екзацербацията на хроничния панкреатит е сериозно състояние и може да се влоши от развитието на хиповолемичен шок и други сериозни усложнения, лечението на такива пациенти в повечето случаи се извършва в болница.

Общите принципи на лечение са както следва:

През първите два дни се предписва пълен глад. Ако е показано гладуване за повече от два дни, на пациента се предписва парентерално хранене, което включва интравенозно приложение на хранителни вещества.

От третия ден на пациента се разрешава да яде, но не повече от 200 ml наведнъж, храненията трябва да са чести и храната не трябва да е мазна (особено си струва да се ограничи животинските мазнини). Предпочитание в храната трябва да се дава на въглехидрати (но не лесно смилаеми, като например сладкиши), а не на твърда храна. Пациенти забранено еяжте месни и рибни бульони, мазни меса, консерви и газирани напитки, храни, съдържащи голямо количество фибри (сурови зеленчуци). Алкохолът е строго забранен.

Някои пациенти може да изискват непрекъсната аспирация (изсмукване) на стомашен сок с помощта на сонда в продължение на няколко дни.

В първите дни на заболяването инхибитори на протонната помпа, блокери на H2-хистаминовите рецептори, антиациди (маалокс, фосфолугел, алмагел и др.), Нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак) се предписват интравенозно, а след това под формата на таблетки.

При диагностициране на възпаление на голямата дуоденална папила могат да се използват антибиотици (ампиокс, цефаперазон, доксициклин, азитромицин и др.).

Ако се развият системни усложнения (хиповолемичен шок, органна недостатъчност), трябва да се предпише симптоматично лечение въз основа на клиничната ситуация.