En los últimos años se ha observado una tendencia al aumento de la proporción de embarazos tardíos (a partir de los 35-40 años). Pero para las mujeres mayores de 40 años, quedar embarazada naturalmente puede ser difícil. Si hay indicaciones de ayuda, se puede realizar el método de fertilización in vitro (FIV).
Las estadísticas muestran que solo alrededor del 50% de las mujeres mayores de 40 años pueden concebir de forma natural. Después de los 45 años, el número de embarazos disminuye significativamente y fluctúa alrededor del 10%. Al mismo tiempo, se debe observar el endometrio para la concepción durante la FIV.
El hecho es que cada mujer tiene su propio suministro de óvulos (reserva ovárica), asignados de por vida. Durante cada ciclo menstrual, alrededor de 100 folículos que contienen óvulos comienzan a desarrollarse en los ovarios de una mujer. Por lo general, uno de ellos se vuelve dominante (el más grande) y ovula; los huevos no desarrollados restantes en este ciclo nunca comienzan a crecer nuevamente. Las causas del fracaso de la FIV dependen de muchos factores.
Cada mes, con cada ciclo menstrual, el suministro de óvulos disminuye; este es un proceso natural. La calidad del huevo también se deteriora con la edad. Esto significa que en mujeres de 40 años se reduce la capacidad de los óvulos para ser fecundados, implantarse en el endometrio del útero y empezar a desarrollarse con normalidad. El útero también envejece y se vuelve menos equipado para llevar un embarazo con la edad. En este sentido, aumenta el riesgo de aborto espontáneo y aborto espontáneo. Sin embargo, debido a las características fisiológicas y al estado de salud, en diferentes mujeres, los ovarios pueden funcionar de forma diferente e incluso a los 40 años producir óvulos de buena calidad superior a 0,8 ng/ml. Si este nivel está por debajo de este indicador, la calidad de los huevos obtenidos se considera dudosa.
Así, hoy en día existen varias formas de determinar la edad biológica y funcional de los ovarios. Estos métodos ayudan a predecir los resultados del tratamiento de infertilidad por FIV. También se debe tener en cuenta que la reserva ovárica reducida puede ser el resultado de enfermedades inflamatorias, infecciosas y autoinmunes. Por lo tanto, las muestras deben repetirse a los pocos meses. Con una reserva ovárica persistentemente baja, es posible utilizar óvulos de donantes en un ciclo de FIV, lo que le permite lograr un embarazo y dar a luz a un bebé sano, incluso si
¿Debo hacer FIV después de 40 años? Ningún reproductólogo puede dar una respuesta inequívoca a esta pregunta. Por un lado, no existen prohibiciones oficiales sobre el uso de técnicas de reproducción asistida para mujeres mayores de 40 años. La legislación de la Federación Rusa no impone restricciones de edad sobre el uso del protocolo de FIV en pacientes. Esto significa que, en ausencia de contraindicaciones para la inseminación artificial, una mujer de cualquier edad puede someterse al procedimiento de FIV. Por otro lado, la lista de estas mismas contraindicaciones para someterse a una FIV en una edad reproductiva más avanzada es significativa, ya que el cuerpo de una mujer a los 40 años es diferente al cuerpo de una niña.
La FIV exitosa después de 40 años no es infrecuente, sin embargo, solo se puede lograr un resultado positivo del procedimiento si no hay contraindicaciones para tener un hijo y la presencia de células germinales de calidad adecuada tanto de la mujer como del hombre. Dr. Lazarev AP y su equipo, formado por reproductólogos experimentados, están siempre dispuestos a elegir el protocolo de fecundación in vitro óptimo para pacientes de cualquier edad y con cualquier característica.
Condiciones para la FIV después de los 40 años
¿Por qué hay requisitos especiales para la FIV después de los 40 años? Porque esta edad es crítica para el sistema reproductivo femenino. La reserva de óvulos a partir de los 40 años es mínima, y para algunas la menopausia ya se produce a esta edad. El proceso natural de envejecimiento de los ovarios y los cambios relacionados con la edad en el trabajo de las gónadas reducen significativamente la probabilidad de fertilización y la gestación exitosa de un bebé. Solo el 5-10% de las pacientes quedan embarazadas durante la FIV por primera vez después de 40 años.
A la edad de 40 años, una mujer adquiere varias enfermedades crónicas y, por el contrario, el suministro y la calidad de sus óvulos disminuyen. Si los óvulos han envejecido, lo más probable es que el material genético que contienen esté dañado. El uso de dichos óvulos para la fertilización aumenta el riesgo de anomalías genéticas en el niño, así como la probabilidad de aborto espontáneo. Entre otras cosas, la cantidad de óvulos adecuados para la fertilización después de 40 años puede simplemente terminar. Es por eso que la FIV exitosa a la edad de 40 años solo es posible si se cumplen ciertas condiciones.
- Suministro suficiente de huevos. Si desea someterse a una FIV con sus óvulos, la paciente debe tener suficientes ovocitos, células germinales que pueden transformarse en óvulos maduros listos para la fertilización. Puede averiguar la reserva de óvulos al someterse a un examen de ultrasonido o al pasar un análisis de hormonas.
- La ausencia de enfermedades somáticas que interfieran con el curso normal del embarazo. Las enfermedades graves de los riñones, el corazón y el sistema endocrino reducen la posibilidad de una unión exitosa del embrión y el desarrollo de un embarazo en el futuro. Es necesario excluir los factores que afectan el posible aborto espontáneo del feto, frecuente en el embarazo relacionado con la edad, así como el curso severo del embarazo, el desarrollo de insuficiencia placentaria.
- Posibilidad de terapia hormonal. La estimulación de la maduración de varios óvulos es un paso importante en el procedimiento de inseminación artificial. Las contraindicaciones de la terapia hormonal o la ineficacia de la estimulación de la superovulación reducen el número de embriones obtenidos durante la FIV. El médico determina la eficacia de la terapia hormonal en función de los datos del examen.
- El esperma de la pareja tiene la calidad adecuada. Cuando se somete a la FIV en la edad adulta, es importante la buena calidad no solo de las células germinales femeninas, sino también de las masculinas. La idoneidad del esperma de un hombre para la fertilización se determina mediante un análisis llamado espermograma.
Características del procedimiento de FIV después de 40 años.
Los pacientes que se deciden por una FIV exitosa después de los 40 años deben estar preparados para un examen exhaustivo. Además de los tipos habituales de diagnóstico requeridos antes de la fertilización in vitro, pueden ser necesarios tipos de exámenes adicionales.
- Recuento de folículos
La evaluación de la reserva ovárica con ultrasonido transvaginal es muy importante para la FIV relacionada con la edad. Al contar los folículos, el especialista puede predecir las posibilidades de una estimulación ovárica exitosa y la producción de óvulos sanos. - Análisis de sangre para hormonas.
Al realizar la FIV después de los 40 años, los médicos prestan especial atención al nivel de hormonas FSH y progesterona. Cuanto más bajo sea el nivel de la hormona estimulante del folículo, más óvulos tendrá en reserva la futura madre. Se fija un nivel suficiente de huevos a una concentración de FSH de 10 UI/ml o menos. - Diagnostico de preimplantación genética
Aquellos que han realizado FIV a la edad de 40 años saben que, técnicamente, el procedimiento de FIV no es diferente de la FIV a una edad temprana, excepto que la cantidad de óvulos recibidos puede ser menor. Sin embargo, en algunos casos, pueden ser necesarias manipulaciones adicionales, como el diagnóstico previo a la implantación, antes de la fertilización del óvulo. Esta técnica le permite seleccionar solo óvulos sanos para la fertilización, excluyendo las células germinales con anomalías genéticas.
FIV a los 40 con óvulo de donante
A menudo, la FIV exitosa después de 45 años solo es posible con el uso de óvulos de donantes. Si el cuerpo ya no produce sus óvulos o las células germinales son de mala calidad, tienen anomalías genéticas y no son aptas para la fertilización, una mujer aún puede someterse a la FIV, aguantar y dar a luz a un bebé. Para ello, se le pedirá que seleccione una donante de óvulos de la base de datos.
La FIV con ED después de los 40 años tiene muchas más probabilidades de dar un resultado positivo que la FIV con óvulos propios de media y baja calidad. Este tipo de inseminación artificial no implica estimulación hormonal de los ovarios. En la fase deseada del ciclo, la paciente es trasplantada con óvulos de donante fecundados por el semen de su marido. El embarazo después de la FIV con material de donante se observa como de costumbre. Eficacia de la FIV después de 40 años
Para pacientes a la edad de 40 años, la FIV desde la primera vez y con un resultado positivo es una ocurrencia poco frecuente. Las posibilidades de que la inseminación artificial sea efectiva la primera vez son solo un pequeño porcentaje. Pero incluso los pacientes jóvenes a menudo tienen que someterse a la FIV varias veces antes de lograr un embarazo tan esperado. Esta es una práctica normal para la FIV a la edad de 40 años: quién tuvo éxito, quién no, los médicos no pueden predecir el resultado del procedimiento. Muchos pacientes preguntan: si la FIV se hace a los 40 años, ¿por qué esperar el resultado? Muy a menudo, en este caso, las mujeres quedan embarazadas en el segundo o tercer intento. Si esto no sucede, no se desespere. Siempre existe la opción de probar la FIV con un óvulo de donante, este procedimiento es mucho más efectivo que la FIV con ovocitos propios de mala calidad.
Dr. Lazarev AP trabaja con pacientes de cualquier edad, independientemente de sus características de salud. Para pacientes mayores de 40 años, siempre se desarrolla un programa individual efectivo de examen y FIV. Si es necesario someterse a una FIV con óvulos de donante, se ofrecerá a la mujer una base de donantes sanas verificadas y asistencia en la elección. La FIV exitosa después de 40 años es bastante real.
El uso de tecnologías de reproducción asistida no tiene restricciones estrictas de edad. Muchos factores influyen en la posibilidad de una fecundación in vitro. Es un error creer que la edad es la principal.
Realice la FIV después de los 40 con su propio óvulo o use uno de un donante: una pregunta individual, cuya respuesta solo se puede obtener después de un examen completo del paciente. Algunas mujeres, al enterarse de que la FIV se puede realizar casi en el período premenopáusico, posponen los métodos ART. Al mismo tiempo, reducen significativamente sus propias posibilidades de obtener un resultado favorable.
La fertilización in vitro es un método de tecnología de reproducción asistida, con la ayuda de la cual la concepción se lleva a cabo fuera del cuerpo femenino, luego de lo cual el embrión formado se transfiere a la cavidad uterina.
Se supone que existen ciertos límites de edad para el procedimiento de FIV. Sin embargo, mucho depende de indicadores adicionales del cuerpo femenino: reserva ovárica, equilibrio hormonal, estado del endometrio y otros. La edad también juega un papel importante. Es posible realizar la fecundación in vitro hasta que la función reproductiva de la mujer haya desaparecido.
Para la mayoría del sexo débil, la probabilidad de concepción natural disminuye después de los 35 años, se vuelve más difícil. A la edad de 45 años, el sistema reproductivo funciona de manera diferente que a los 20 años. Después de los 50, la mitad de las mujeres experimentan la menopausia. No es posible concebir y tener un hijo a esta edad. Sin embargo, los esfuerzos y el desarrollo de los científicos hicieron lo imposible, como resultado de lo cual el nacimiento de un niño concebido en un tubo de ensayo se hizo posible incluso a la edad de 50 años.
Numerosas observaciones han establecido hasta qué edad se puede realizar una FIV con éxito.
Las mujeres de 22 a 30 años tienen un 80% de posibilidades de concebir con éxito. Pacientes en el rango de edad de 30-35 años: solo el 60%. El deseo de concebir un hijo con la ayuda de ART en mujeres menores de 40 años se cumple solo en el 35% de los casos. Después de los 40, la probabilidad de un resultado exitoso continúa disminuyendo y no supera el 28%.
Debido a la influencia de ciertos factores (herencia, estimulación, tratamiento hormonal, cirugía), la menopausia puede adelantarse. Algunas pacientes que ya tienen 30 años experimentan todos los signos del síndrome menopáusico. En este caso, la concepción no es posible ni siquiera para una mujer joven. La edad media hasta la que se realiza la FIV es de 45 años.
Posibilidades de éxito después de los 40
Los ginecólogos y reproductólogos domésticos no tienen nada en contra de la FIV a los 40 años. Teóricamente, el procedimiento se puede realizar más tarde. Sin embargo, las posibilidades de un resultado exitoso se reducen varias veces. Si los pacientes menores de 40 años tienen al menos un 35 % de resultados positivos, después del 40 %, el número de embarazos se reduce significativamente. Las razones de este resultado son factores externos e internos, así como su efecto en el cuerpo del paciente. La baja probabilidad de éxito de la FIV para mujeres mayores de 40 años se debe a las siguientes razones:
- la cantidad de células buenas disminuye cada mes, y después de los 35, aumenta la probabilidad de anomalías cromosómicas y fallas genéticas;
- el desequilibrio hormonal comienza al acercarse la menopausia, lo que puede afectar la gestación;
- el riesgo de aborto crece y alcanza un máximo después de los 40 años, las estadísticas muestran que a esta edad cada segunda concepción termina en un aborto espontáneo;
- la ecología desfavorable y los malos hábitos afectan la salud a lo largo de los años, lo que reduce las posibilidades de una concepción exitosa;
- Las enfermedades concomitantes en la mujer (hipertensión arterial, taquicardia, varices) pueden provocar el fracaso en la planificación del embarazo y afectar la transferencia embrionaria.
No hay mejor edad para la FIV que entre los 20 y los 35 años. Sin embargo, no sólo la gama juega un papel decisivo. Es necesario evaluar todos los factores para hablar de la posibilidad de una concepción exitosa después de los 40 años.
FIV después de 40 años con óvulo de donante
Se determinan las posibilidades de éxito de la FIV después de los 40 años. Toda mujer nace con un determinado número de óvulos. Gradualmente, su volumen disminuye, mientras que inicialmente se consumen los mejores materiales. Si la menopausia aún no ha comenzado a la edad de 40 años, entonces la reserva ovárica definitivamente disminuirá. Es posible determinar el número restante de gametos sexuales mediante exámenes complejos: un análisis de sangre para hormonas (FSH, LH, AMH) y un recuento ultrasónico de folículos antrales. Si el diagnóstico muestra que la cantidad de material genético es insuficiente y los resultados de la FIV después de 45 años prometen ser negativos, entonces se elige el método para realizar el procedimiento con material de donante.
Numerosos procedimientos para el uso de tecnologías de reproducción asistida han demostrado que es posible quedar embarazada a los 44 años. Hay casos en que las mujeres dieron a luz incluso después de detener el trabajo de los ovarios. Dado que la ausencia de ovulación durante la menopausia es un requisito previo para los cambios hormonales, la FIV solo puede realizarse con material de donante. Es imposible predecir cómo resultará el destino de una paciente que queda embarazada después de 40-50 años. A esta edad, muchos pacientes sufren hipertensión o diabetes. Por lo tanto, los expertos no recomiendan retrasar la maternidad, pero recomiendan realizar las manipulaciones necesarias con anticipación.
FIV despues de los 40 con ovulo propio
La FIV después de los 40 años tiene pocas posibilidades de éxito. Con la edad, el cuerpo se desgasta, aparecen problemas de salud crónicos y los ovocitos de alta calidad ya no pueden presumir. Conseguir buenos huevos es casi imposible. Si una mujer le informa al médico que planea realizar la FIV en el futuro, el reproductólogo se ofrecerá a realizar un procedimiento llamado congelación de óvulos.
Un crioprotocolo realizado con antelación le permite realizar FIV incluso a los 43 años y obtener un resultado exitoso. El procedimiento consiste en la introducción de una mujer en el protocolo, estimulación y recolección de ovocitos, que luego son fertilizados con el esperma de la pareja. Los embriones resultantes se someten a congelación de choque, en la que pueden almacenarse hasta 10 años sin perder su calidad. Realizar FIV después de los 40 con su propio óvulo, descongelado después de un crioprotocolo, también tiene riesgos y desventajas. No todos los embriones pueden sobrevivir con seguridad a la congelación por choque. Algunas de las células todavía mueren. Además, el crioprotocolo es un procedimiento bastante costoso. Los futuros padres deberán pagar el almacenamiento de las células en el banco durante todo el período hasta que sean replantadas.
Hasta qué edad se puede realizar la FIV de forma gratuita según la póliza
Anteriormente, el estado aceptaba realizar la FIV de forma gratuita solo si había ciertas indicaciones para mujeres menores de 49 años. Sin embargo, en cada región, las reglas diferían y dependían del presupuesto asignado. En la mayoría de las regiones de Rusia, la cuota de FIV se emitió para mujeres de hasta 37-38 años. Incluso hubo municipios separados en los que la edad máxima permitida se estimó en 35 años. La barra de edad de 43-44 años también se cumplió, pero muy raramente.
Sin embargo, desde 2016, la FIV gratuita ya no tiene restricciones de edad en Rusia. Para la fecundación se requiere una póliza de seguro médico obligatorio.
Existe una Orden del Ministerio de Salud de Rusia del 30 de agosto de 2012 N 107n (del 11 de junio de 2015) "Sobre el procedimiento para usar tecnologías de reproducción asistida, contraindicaciones y restricciones en su uso". Todos los matices están escritos allí.
Es importante prestar atención a la lista de indicaciones y contraindicaciones prescritas en la ley. Por ejemplo, la FIV bajo la póliza se realiza solo para aquellas mujeres cuya cantidad de hormona antimulleriana supera los 1,0 ng/ml, y en el segundo día del ciclo se visualizan más de cinco en los ovarios.
Por lo tanto, la FIV tiene la mayor probabilidad de éxito en mujeres que se encuentran en la plenitud de su período reproductivo. Por esta razón, las pacientes no deben retrasar el embarazo por mucho tiempo y confiar en la ayuda de las tecnologías reproductivas. A pesar de las posibilidades de la medicina moderna y la ayuda de médicos experimentados, será difícil discutir con la naturaleza.
Los modernos avances de la medicina ayudan a superar la causa de la infertilidad, a pesar de que hace unas décadas un diagnóstico así sonaba a sentencia. Hoy, el nacimiento de un niño genéticamente nativo es posible gracias a la tecnología de reproducción asistida por FIV. 40 años es la edad en que una mujer tiene todas las posibilidades de sentir la alegría de la maternidad. Al mismo tiempo, como parte del programa de fecundación in vitro, las pacientes de edad avanzada requieren un seguimiento constante del estado del embarazo debido al alto riesgo de aborto espontáneo. Es imposible lograr resultados exitosos de FIV en el 100% de los casos, pero las posibilidades de embarazo y el nacimiento de un bebé sano son bastante altas. El uso de un óvulo sano para la inseminación artificial juega un papel importante en esta etapa.
FIV después de 40 años: las posibilidades de éxito al usar tu propio óvulo
El cuerpo de cada mujer tiene un cierto suministro limitado de ovocitos. Con la edad, la cantidad de óvulos disminuye y, durante el inicio de la menopausia, su suministro se considera completamente agotado. En este caso, el embarazo solo es posible con el uso de un óvulo de donante. Para ello se utilizan ovocitos de mujeres jóvenes sanas que se han sometido a un examen médico completo.
Toda paciente sueña con ser madre de un niño genéticamente autóctono, pero esta posibilidad no existe en todos los casos.
La FIV a los 40 generalmente se realiza con su propio óvulo. Cuanto más envejece una mujer, más probable es que el material donado se utilice para un programa de fertilización in vitro.
Los ovocitos tienen la propiedad de envejecer, es decir, en ellos se observan patologías estructurales de los cromosomas. Estas células germinales no son adecuadas para la inseminación artificial.
FIV después de 40 años con óvulo de donante: etapas
- Selección de donantes. La donación puede ser:
- anónimo: la pareja solo tiene información fenotípica sobre la donante de ovocitos;
- conocido (no anónimo): la pareja recibe material donante de familiares, amigos, conocidos.
- Edad de 20 a 35 años. De lo contrario, existe una alta probabilidad de anomalías genéticas en el desarrollo del feto;
- ausencia de enfermedades genéticas y crónicas;
- falta de malos hábitos;
- tener un hijo relacionado genéticamente;
- la mujer donante no debe tener sobrepeso;
- falta de características fenotípicas claras;
- ausencia de alteraciones en el trabajo de los órganos y sistemas del cuerpo; sin contraindicaciones para la estimulación hormonal y la punción folicular.
Un donante anónimo puede ser una niña que cumpla con los siguientes criterios:
La información sobre un donante anónimo es confidencial. A su vez, la donante de óvulos no tiene información sobre las parejas a las que van destinados sus óvulos. Después del nacimiento del bebé, el donante no tiene derechos sobre el niño.
- Sincronización de los ciclos menstruales de la mujer receptora y la mujer donante. El objetivo principal de la sincronización es lograr un cierto grado de madurez del endometrio del útero de la mujer receptora para la implantación exitosa del embrión. La sincronización es posible en el ciclo natural, o se logra con el uso de terapia hormonal. Es obligatorio controlar el estado de los ovarios y el endometrio mediante un control por ultrasonido, así como a través de los resultados de un análisis de sangre para determinar los niveles hormonales.
- Estimulación de la superovulación de una mujer donante para recibir varios óvulos maduros al mismo tiempo.
- inyección de hcg(gonadotropina coriónica humana) a una mujer donante 36 horas antes de la ovulación esperada.
- preparación endometrial receptora femenina para transferencia de embriones utilizando estrógenos.
- punción folicular donante y extracción de óvulos.
- Fertilización del huevo espermatozoides fuera del cuerpo de una mujer en las condiciones de un laboratorio embriológico.
- cultivo de embriones dentro de 3-5 días.
- Transferencia de embrión en el útero de la mujer receptora.
- El nombramiento de la terapia hormonal de mantenimiento.
FIV después de 40 años: posibles opciones de protocolo
El médico elige el programa de fertilización in vitro para cada paciente, según las características individuales del cuerpo de la mujer y los resultados del examen. En este caso se tienen en cuenta los protocolos precoces, la presencia de embriones sanos criopreservados, las contraindicaciones a la estimulación hormonal, el estado de salud general de la paciente, entre otros aspectos.
Por regla general, con la inseminación artificial después de los 40 años, se utiliza un ciclo de FIV estimulado o uno natural. Cada una de las opciones tiene sus lados positivo y negativo.
En el caso de la estimulación de la superovulación, se obtienen simultáneamente varios óvulos maduros. Sin embargo, el uso de medicamentos hormonales puede tener una serie de consecuencias negativas, que se manifiestan en un estrés excesivo en el hígado y los riñones, hipertensión, síndrome de hiperovulación ovárica. El médico prescribe dosis de medicamentos para cada paciente individualmente. En caso de un intento fallido de FIV, el protocolo puede repetirse no antes de dos ciclos menstruales.
Con un ciclo de FIV natural a partir de los 40 años o a cualquier otra edad se obtiene solo un óvulo maduro, lo que reduce significativamente la probabilidad de embarazo. Es posible utilizar varios óvulos (criopreservados) obtenidos en diferentes ciclos.
Además, se requiere un control constante del estado de los folículos. En el 10-15% de los casos, los pacientes experimentan ovulación espontánea, la punción del folículo y la recolección de óvulos en este caso se vuelven imposibles. El ciclo se considera completado.
La ventaja del ciclo de FIV natural es la posibilidad de repetir el procedimiento en el próximo ciclo menstrual.
Resultados exitosos de FIV después de 40 años
Los factores que contribuyen al inicio del tan esperado embarazo por FIV después de los 40 años son:
- examen completo del paciente, diagnóstico preciso y completo en una institución médica especializada;
- la elección correcta del programa de FIV. La paciente determina la reserva ovárica y el estado de los órganos del aparato reproductor;
- ausencia de enfermedades concomitantes;
- el uso de tecnologías adicionales auxiliares: diagnóstico previo a la implantación y eclosión de embriones, si es necesario;
- cuidado adecuado del apoyo hormonal;
- espermograma normal del cónyuge.
FIV después de 40 años: elegir una clínica
Los resultados exitosos de la fertilización in vitro dependen no solo de las características de los organismos de los futuros padres, sino también de la experiencia y las calificaciones del médico que realiza el procedimiento.
Los especialistas del Centro de FIV en Kaliningrado tienen un enfoque individual del problema de la infertilidad para cada pareja, tienen experiencia trabajando con pacientes mayores y consideran métodos alternativos de tratamiento de la infertilidad.
Gracias a las tecnologías de reproducción asistida, las mujeres de 40 años o más pueden experimentar la alegría de la maternidad.
Las mujeres deciden la inseminación artificial en la edad adulta, después de una larga lucha con el diagnóstico de infertilidad con un método médico, con la ayuda de la cirugía. Además, en muchos casos, estas niñas, siendo muy jóvenes, no se atrevían a tener un hijo debido a la insolvencia económica. Los logros de la medicina moderna permiten que las mujeres adultas después de 40 años, y en algunos casos después de 50 años, aguanten y den a luz a un bebé absolutamente sano.
Cuanto mayor sea la mujer, menores serán las posibilidades de éxito de la FIV y mayor el riesgo de aborto espontáneo. Además, el embarazo es estresante para el cuerpo de la futura madre y va acompañado de una mayor carga en todos los sistemas y órganos. Antes de decidirse por un paso tan crucial como la fertilización in vitro, uno debe someterse a un examen completo, pasar una serie de pruebas, escuchar las recomendaciones de un especialista, sopesar los pros y los contras, y solo entonces tomar una decisión final.
A pesar de todas las dificultades y posibles riesgos, la alegría de la maternidad es incomparable con cualquier cosa. Cuando una pareja toma por primera vez en sus brazos a un anhelado y deseado bebé, se dan cuenta de que cualquier riesgo está plenamente justificado.
Así que la alegría de la maternidad puede ser sentida por todas las mujeres a cualquier edad. La clave del éxito en el camino hacia el nacimiento de un bebé es la correcta preparación para el procedimiento de FIV y, por supuesto, la fe en un resultado exitoso.
Las realidades de la vida moderna son tales que, en comparación con el siglo pasado, el período de maternidad se ha movido significativamente. A veces, solo después de 40 años, habiendo logrado el éxito en sus carreras y equipado su propia vivienda, muchas parejas se sienten moralmente preparadas para convertirse en padres. Las tecnologías de reproducción asistida (TRA), que se mejoran día a día, acuden en su ayuda. ESTA es una técnica especial de FIV que te permite quedar embarazada incluso a los 50 años con tu propio óvulo.
- "Estrellas" que dieron a luz después de la FIV
- ¿Cuáles son las posibilidades de FIV después de 40 años?
- Factores que reducen la posibilidad de una FIV exitosa
- Posibilidades de FIV con tu óvulo y una donante
- Cómo aumentar las posibilidades de fecundación con FIV
- PGD del embrión antes de "replantar"
- Con qué intento de FIV se podrá quedar embarazada
"Estrellas" que dieron a luz después de la FIV
La fertilización in vitro después de 40 años a menudo termina con un resultado positivo: el nacimiento de un niño sano y, a veces, dos a la vez. Un ejemplo de esto son muchas personas populares que se convirtieron en padres solo después de alcanzar este límite de edad. Entonces, Celine Dion, para ser madre por segunda vez, acudió a la FIV, y luego de la sexta repetición del protocolo, pudo quedar embarazada, dando a luz a los mellizos, Nelson y Eddie, a los 42 años. Marcia Cross, estrella de Desperate Housewives, dio a luz mellizos a los casi 45 años. La cantante Mariah Carey no llegó muy lejos, ya que dio a luz a un hijo y una hija a los 41 años. Todas las "estrellas" dicen con confianza: ¡todos estos esfuerzos, esfuerzos y experiencias valieron la pena para obtener tal milagro!
¿Cuáles son las posibilidades de FIV después de 40 años?
De hecho, reproductólogos de todo el mundo indican que la FIV después de los 40 años es una práctica muy común.
Por supuesto, la probabilidad de éxito es menor que antes de los 30 años, sin embargo, está disponible:
- El stock de folículos, las estructuras a partir de las cuales se forman los óvulos, se depositan incluso en el período prenatal, es decir, incluso antes del nacimiento de una mujer. No todos los folículos maduran hasta convertirse en células completas capaces de ser fertilizadas; sin embargo, hasta los 40-50 años, la mujer promedio "sobrevive" a más de una docena de ellos;
- Órganos reproductivos. Ni la estructura de las trompas de Falopio ni la membrana muscular del útero cambiarán drásticamente con la edad. Solo el grosor del endometrio (membrana uterina interna) puede cambiar, pero esto se corrige durante el protocolo de FIV.
Así, si la FIV se realiza a los 40 años, el 9% es una garantía aproximada para dar a luz a un niño sano. No se apresure a enojarse por un número pequeño. El hecho es que incluso a la edad de 25 años, la técnica extracorpórea da solo un 48% de posibilidades de éxito en la fertilización y el injerto de embriones.
Factores que reducen la posibilidad de una FIV exitosa
Las tecnologías modernas han avanzado tanto que la medicina conoce casos de FIV a la edad de 50 años con su propio óvulo, que terminó en un parto exitoso. Sin embargo, hay varios factores importantes que reducen significativamente las posibilidades de éxito de las parejas mayores. Consideremos con más detalle.
Presencia de enfermedad pélvica inflamatoria
La hipotermia, cualquier intervención intrauterina, relaciones sexuales sin protección con diferentes parejas o una persona infectada: todas estas son las causas del desarrollo de enfermedades inflamatorias del útero y sus apéndices. El cuerpo combate la existencia de una infección modificando el pH, la temperatura local, llamando aquí a las células inmunitarias.
- existente en el momento de la FIV, los factores locales contribuirán a la extracción de embriones de la cavidad uterina;
- Los procesos inflamatorios, que a menudo se desarrollan antes de la etapa de planificación de la FIV, a menudo conducen al desarrollo de adherencias entre los órganos reproductivos. Asimismo, debido a los frecuentes cambios de pH y al ataque de las células inmunitarias, la estructura interna de la mucosa uterina también cambia, lo que dificulta mucho que los embriones se implanten en ella y reciban de allí los nutrientes;
- Al desarrollarse en el tejido ovárico, la inflamación conduce a una disminución de la reserva folicular.
Abortos y legrado diagnóstico en el pasado
Tales manipulaciones reducen la posibilidad de un resultado positivo de FIV a la edad de 40 años, debido a las siguientes razones:
- puede causar trastornos endocrinos que interfieren con el curso normal de la gestación;
- contribuir a la formación de adherencias intrauterinas (sinechia);
- puede causar insuficiencia ístmico-cervical o el desarrollo de pólipos dentro del útero.
Baja reserva folicular
Este término significa que a una mujer le quedan pocos folículos, a partir de los cuales se pueden desarrollar óvulos completos, dando lugar al embarazo. Con la edad, la reserva folicular se agota naturalmente.
Además, esta condición se agrava:
- cuando la niña inicialmente -por el difícil curso del embarazo de la madre o por sus características genéticas- tuvo menos folículos;
- con patologías inflamatorias pasadas de los ovarios;
- endometriosis;
- pelvioperitonitis;
- intoxicaciones crónicas - alimentación y producción;
- debido a operaciones realizadas en los apéndices;
- al fumar, causando deficiencia de oxígeno del tejido ovárico.
La presencia de una reserva folicular baja está indicada por:
- datos de un ultrasonido especial realizado transvaginalmente - foliculometría;
- sangre baja en AMH (hormona antimulleriana), que es producida solo por folículos de menos de 8 mm de diámetro;
- FSH alta (hormona estimulante del folículo) producida en la glándula pituitaria. Su nivel elevado indica que el cuerpo está tratando de "estimular" los ovarios para acelerar el desarrollo de los folículos, pero no recibe respuesta de ellos.
Patología de la espermatogénesis de la pareja
La mayoría de las veces, las mujeres que tienen maridos de la misma edad o un poco mayores quieren prepararse para la FIV después de los 40 con sus óvulos.
Y la edad no afecta de la mejor manera la función reproductiva de los hombres:
- disminución de los niveles de testosterona;
- la exposición a largo plazo a sustancias tóxicas, principalmente de producción industrial (vapor de amoníaco, pesticidas, metales pesados y otros), así como alquitrán de cigarrillos y alcohol, afectan la estructura de las estructuras responsables de la producción de esperma;
- el hábito de comer alimentos con un contenido insuficiente de vitaminas E, B, C, A también conduce a la hipoplasia testicular;
- la exposición prolongada a un campo electromagnético provoca cambios en el espermograma;
- el epitelio permatogénico también sufre los efectos de las infecciones, que no siempre han sido claras y tratadas a lo largo de la vida.
Por lo tanto, cuanto mayor sea el hombre, es más probable que sus células germinales sean menos móviles, se aglutinen o no puedan fertilizar el óvulo.
Enfermedades crónicas graves
Patologías como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial o la insuficiencia cardiaca que sufre una mujer a partir de los 45 años dificultan la realización de una FIV con su propio óvulo, ya que estas enfermedades empeoran el funcionamiento de los vasos sanguíneos, incluidos los que proporcionar nutrición a los órganos reproductivos.
Posibilidades de FIV con tu óvulo y una donante
Con la edad, no solo disminuye el número de huevos; su calidad también sufre. Como recordará, estas estructuras se establecen incluso antes del nacimiento de una mujer, por lo que se acumulan todas las influencias negativas: productos tóxicos, nicotina, enfermedades anteriores, suministro deficiente de sangre.
Como resultado, los óvulos pierden su capacidad de fertilizar, aumenta el riesgo de anomalías cromosómicas, por lo que el embrión puede dejar de desarrollarse en una determinada etapa. Es por ello que la FIV a partir de los 40 con tu propio óvulo no se utiliza para todas las parejas, en el 5% de los casos se necesita una donante de ovocitos.
Los óvulos de donantes a veces son la única manera de que una mujer quede embarazada y tenga un hijo. Para ello, se toma un ovocito de una mujer joven y sana, cuyo ciclo menstrual se sincronizará con el ciclo de la mujer receptora mediante preparados farmacológicos.
Cómo aumentar las posibilidades de fecundación con FIV
Debido a la disminución en la capacidad de fertilización de los óvulos, para aumentar las posibilidades de una concepción exitosa, las parejas después de los 40 años utilizan con mayor frecuencia un método de fertilización auxiliar: ICSI (inyección intracitoplasmática de esperma). En este caso, se selecciona el espermatozoide de un marido viable, que, bajo un microscopio, utilizando una microaguja de vidrio, se inyecta en el óvulo.
Si la edad se combina con una baja calidad del esperma, se puede mostrar:
- ICSI IMSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides morfológicamente normales): inyección de un espermatozoide tomado en el ovocito bajo un microscopio que proporciona un aumento de 6000 veces (con ICSI - 400 veces)
- 2) ICSI PICSI, cuando solo se inyecta un espermatozoide de este tipo en el óvulo, que ha pasado la prueba de "disposición para la fertilización", sumergido en una solución de ácido hialurónico (esta sustancia está contenida en la capa que rodea el ovocito). Aquellos espermatozoides que no murieron al interactuar con el hialuronato tienen una pequeña posibilidad de que tengan trastornos del ADN.
Los dos últimos métodos, IMSI y pICSI, también se llevan a cabo en los casos en que el protocolo de FIV anterior no tuvo éxito o terminó en un aborto espontáneo, así como en el riesgo de tener un hijo con anomalías cromosómicas.
PGD del embrión antes de "replantar"
Para excluir anomalías cromosómicas, cuya probabilidad aumenta con la edad, los programas de FIV después de los 40 años utilizan el diagnóstico previo a la implantación (DGP). Esta es una prueba adicional del ovocito fecundado in vitro, que ya ha iniciado el proceso de división, antes de ser introducido en el útero de la mujer. El mismo término se utiliza para estudiar el óvulo incluso antes de la fecundación, si esta mujer padece una patología genética.
Se toma 1 célula para el análisis en la etapa en que hay de 4 a 10 células de blastómero (este es el quinto día del desarrollo del embrión) y todavía son exactamente iguales. Se estudia al microscopio, se realizan algunas pruebas de laboratorio (hibridación fluorescente, reacción en cadena de la polimerasa). Si no se encuentran anomalías, los embriones se transfieren al útero el mismo día o al día siguiente. Los plazos del estudio son extremadamente cortos, ya que en el futuro el embrión no podrá continuar su desarrollo fuera del organismo materno.
El diagnóstico preimplantacional crea una alta probabilidad de tener un hijo sin patologías genéticas. Reduce el riesgo de aborto espontáneo y embarazo múltiple a la mitad, y también aumenta en un 10 % la posibilidad de una implantación embrionaria exitosa.
PGD solo es posible en el marco de ICSI e ICSI IMSI. Se lleva a cabo en un laboratorio, sin ningún esfuerzo adicional por parte de la mujer o su esposo. Se puede realizar tanto en parejas que planificaron FIV a partir de los 40 con óvulo propio, como en aquellas que utilizaron un ovocito de donante.
Con qué intento de FIV se podrá quedar embarazada
A pesar de los esfuerzos de los médicos y de las propias mujeres, el número de intentos de FIV después de 40 años está aumentando y el porcentaje de éxito desde la primera vez cae drásticamente, lo que está asociado con muchos procesos, la mayoría de los cuales tienen lugar en el cuerpo de la madre. El reproductólogo determina el número de intentos repetidos de FIV, según la situación específica.
Por lo tanto, dar a luz a un niño sano después de los 40 años ahora es bastante posible con la ayuda de la FIV. La técnica se ha trabajado en miles de pacientes, pero depende de una combinación de muchos factores orgánicos. El éxito de la FIV se puede garantizar tanto como sea posible solo después de un examen completo y una buena preparación de ambos socios.
