La vida de una persona moderna difiere en muchos aspectos de la que era característica, digamos, de los habitantes de la Edad Media. Sin embargo, todavía ocurren fenómenos como lesiones, que incluyen contusiones, esguinces y fracturas. Este artículo trata sobre las fracturas óseas. En él, intentaremos considerar brevemente las razones de su aparición, así como los tipos principales.
Definición de fractura ósea en medicina.
Para empezar, vale la pena entender que las fracturas son ¿qué? ¿Qué se incluye en el concepto de "fractura" entre los especialistas? En términos simples, las fracturas se pueden atribuir a cualquier lesión que se caracterice por la destrucción de cualquier hueso del esqueleto humano. En medicina, este término suena así: una fractura es una destrucción total o parcial de un hueso como un solo fragmento monolítico del cuerpo, una violación de su integridad en condiciones en las que el efecto traumático supera su fuerza.
Las principales razones por las que un hueso puede romperse, los expertos incluyen las siguientes:
- Lesiones, durante las cuales se produce una fuerte compresión en toda la superficie del hueso o un impacto puntual sobre el mismo de gran intensidad.
- Fracturas por estrés, que son microtraumatizaciones sistemáticas de una articulación o hueso específico.
- Enfermedades que causan una disminución en la fuerza de todo el esqueleto o de los huesos individuales.
Según las estadísticas, las fracturas más comunes en una persona son las extremidades: brazos y piernas. En segundo lugar están las fracturas de los huesos del cráneo y la columna vertebral.
Tipos de fracturas
Entonces, pasamos a otro tema, no menos importante, que se refiere a un fenómeno como una fractura. Este tipo de lesiones, dependiendo de las causas que las provocaron, se dividen en varios tipos. En primer lugar, las fracturas pueden ser adquiridas y congénitas, traumáticas y patológicas. Las fracturas traumáticas ocurren con mayor frecuencia como resultado de caídas, golpes y otros efectos mecánicos en el esqueleto. Las fracturas patológicas pueden aparecer incluso en estado de reposo absoluto en enfermedades como la osteomielitis, la osteogénesis imperfecta, la osteoporosis y otras.
Dado que una fractura es principalmente una lesión, existen dos variedades, dependiendo de qué tan dañado esté el tejido que rodea el hueso. Ante la presencia de una rotura de fibras musculares y de piel, estamos hablando de una fractura abierta. Si el hueso del esqueleto que ha perdido su integridad no dañó la piel, dicha fractura se clasifica como cerrada. Las fracturas abiertas, a su vez, se dividen en primarias y secundarias: la primera se caracteriza por una gran superficie de la herida con la salida de fragmentos óseos al exterior, para la secundaria, una pequeña herida en la piel causada por la punción de la piel con el hueso. fragmentos desde el interior.
La naturaleza de la fractura de los huesos del esqueleto también dio lugar a varios grupos de fracturas óseas: helicoidales, oblicuas, transversales y longitudinales, aplastadas, fragmentarias y conminutas, impactadas, removibles y por compresión.
Por ejemplo, o el muslo suele ser oblicuo, transversal o longitudinal. En primer lugar, esto se debe a la estructura de estos huesos, así como a su mayor vulnerabilidad. Con frecuencia a la lesión de las extremidades tienen lugar la dislocación y la fractura. Este fenómeno en medicina se llama fractura-luxación. La mayoría de las veces se les diagnostica lesiones en el codo y el tobillo.
Síntomas y signos de fracturas.
La aparición de una fractura de cualquier hueso se puede diagnosticar fácilmente. Los síntomas comunes en la violación del tejido óseo son: dolor agudo o sordo, hinchazón de los tejidos adyacentes, movilidad atípica, alteración de la función motora, formación de hematomas.
Una fractura de húmero o fémur también puede ir acompañada de la aparición de una protuberancia característica y dedos azules. Cuando el hueso se desplaza se observa acortamiento de la extremidad, aparición de dolor intenso al intentar moverla. Cuando un paciente tiene una articulación fracturada, los contornos de la parte dañada del cuerpo se suavizan y aparece una hinchazón notable debido a la sangre acumulada en ella. Las fracturas abiertas se caracterizan por la presencia de una herida sangrante en la que se aprecian fragmentos óseos.
Diagnóstico de fracturas óseas
La primera medida diagnóstica ante la sospecha de una fractura es, por supuesto, un examen externo y una palpación. Con su ayuda, puede detectar signos como la aparición de un tumor y un aumento en la sensibilidad de los tejidos, así como la incapacidad para realizar movimientos en la parte lesionada del cuerpo.
La idea más clara del tipo y tipo de fractura se puede obtener mediante un examen radiográfico. Este tipo de diagnóstico le permite determinar la ubicación de los fragmentos óseos, su número. Como regla general, las radiografías se toman en dos proyecciones, ya que esto es lo que le permite confirmar o refutar la presencia de desplazamiento de fragmentos óseos.
Primeros auxilios para una fractura
Si se sospecha una fractura, es importante inmovilizar la extremidad u otra parte del cuerpo lesionada lo antes posible utilizando dispositivos especiales o medios improvisados. La férula en caso de fractura no solo debe fijarla directamente, sino también las articulaciones cercanas. Es importante evitar la compresión excesiva de los tejidos blandos. En presencia de una fractura abierta, se aplica un vendaje aislante (si es posible estéril) a la herida.
El dolor intenso se puede aliviar con medicamentos. También se debe colocar algo frío en el sitio de la fractura: una bolsa de hielo, una botella de agua, etc. Con el paciente, el tórax se venda al exhalar con un material elástico. Después de estos procedimientos, puede transportar a la víctima al hospital más cercano.
fractura de hueso- siempre es peligroso y doloroso, no importa lo que se rompa: la pierna, la clavícula y más aún la columna vertebral. Después de todo, los huesos son nuestro esqueleto, la base sobre la que se basa el cuerpo con todos sus órganos, y su violación está plagada de peligros que deben evitarse. Bueno, si ocurrieron problemas, trátelos de inmediato.
¿Qué es una fractura de hueso? Este es un daño que viola su integridad en un área determinada del esqueleto. Esto sucede bajo la influencia de una fuerza externa: un impacto o una carga que excede la resistencia del hueso en un área determinada del esqueleto, o debido a ciertas enfermedades que empeoran la resistencia de los huesos y los vuelven quebradizos. .
La gravedad de la fractura resultante se caracteriza por su tamaño, forma e importancia de la zona del esqueleto que ha sufrido una fractura, así como el tiempo necesario para la restauración completa del hueso. Además, una fractura se considera extremadamente peligrosa y grave si el hueso roto está abierto al contacto con el entorno externo.
Formularios
Cuando el hueso es visible y sus fragmentos sobresalen hacia afuera a través del canal de la herida, esto está plagado de desarrollo de infección y supuración. Tal herida se llama fractura abierta. Además de lo anterior, una fractura abierta es peligrosa por la pérdida de sangre, por lo que una persona que haya recibido tal lesión debe ser hospitalizada de inmediato.
Las fracturas abiertas pueden ser abiertas primarias o abiertas secundarias. Si los tejidos blandos por encima del hueso se dañaron directamente por impacto o carga, dicha fractura se considera abierta primaria. Si los huesos rotos como resultado de una lesión dañaron los tejidos blandos desde el interior, dicha fractura se denomina abierta secundaria. En este caso, la herida abierta suele ser más pequeña que con una fractura abierta primaria, pero esto no significa en absoluto que dicha fractura sea menos peligrosa.
Si los tejidos blandos, incluida la piel, no se dañaron durante una fractura ósea, dicha fractura se denomina cerrado. Por supuesto, una fractura cerrada es menos peligrosa, sin embargo, también se requiere asistencia inmediata y transporte a un centro médico para una persona con tal lesión.
Tipos
Los tipos de fracturas son diferentes. La menos peligrosa es una fractura transversal. Acarrea menos complicaciones posibles y es más fácil de tratar. Hay fracturas oblicuas, longitudinales y helicoidales, cuando los fragmentos óseos se rotan axialmente desde su posición habitual.
Las más peligrosas son las fracturas conminutas, cuando el hueso se rompe en fragmentos durante la lesión, y no hay una sola línea de fractura, y una fractura en pedazos pequeños, también llamada compresión. Con tal fractura, tampoco hay una sola línea de fractura.
También hay fracturas en forma de cuña, cuando un hueso rompe a otro con fragmentos, presionándolo e impactado, cuando un fragmento de hueso se incrusta en otro.
Fracturas de varios huesos.
Las fracturas pueden ocurrir en una variedad de lugares y en las circunstancias más imprevistas. Por ejemplo, brazo roto puede suceder si simplemente te caes torpemente sobre él. En tales casos, el radio puede sufrir. Al golpear el brazo, la diáfisis, es decir, la sección central del cuerpo del radio, puede romperse. Si te caes sobre la palma de la mano, puedes romperte la muñeca.
Una de las lesiones graves fractura de pierna Tal lesión puede ocurrir al caer, golpear e incluso bajar las escaleras, si gira la pierna sin cuidado. Una pierna rota no solo es extremadamente dolorosa, sino que una persona que ha recibido tal lesión prácticamente queda inmóvil. Y el proceso de rehabilitación de este tipo de fracturas es muy largo, independientemente de lo que se rompa: la parte inferior de la pierna o el tobillo.
Suele ocurrir cuando se produce una caída o un golpe fuerte fractura de costilla o más costillas. Se vuelve difícil respirar, y al toser o estornudar, un dolor tan insoportable atraviesa todo el cuerpo que las personas a veces pierden el conocimiento. Tal lesión puede dañar los órganos de los sistemas respiratorio y cardiovascular. También hay muertes. Por lo tanto, no hay autotratamiento. Sólo ayuda médica.
Un golpe en la zona de la clavícula, una caída sobre un brazo extendido o sobre el costado del hombro, pueden causar fractura de clavícula. Este es uno de los tipos más comunes de fracturas, causado por el hecho de que la clavícula se fortalece solo a la edad de veinte años. Por lo tanto, a menudo es roto por niños y adolescentes. Y también deportistas. Las fracturas oblicuas y conminutas del tercio medio de la clavícula son las lesiones más frecuentes.
La peor herida es fractura de columna Tal lesión ocurre con mayor frecuencia como resultado de una caída desde una altura en las piernas, las nalgas o la cabeza, así como también como resultado de un accidente automovilístico o presión severa. Es muy malo cuando una fractura de la columna vertebral se combina con daño a la médula espinal.
Con una fractura de la columna vertebral, se pueden dañar una o más vértebras. En este último caso, también se dañan las vértebras adyacentes, lo que agrava aún más la situación. Se considera lesión medular más grave aquella en la que su fractura no es estable, es decir, la columna vertebral pierde su estabilidad por daño simultáneo de las secciones vertebrales anterior y posterior.
También es peligroso fractura de las vértebras cervicales con riesgo de lesión medular. Bueno, una fractura de la segunda vértebra cervical de tercer grado, que causa un daño severo a la médula espinal, termina, en la mayoría de los casos, en un desenlace fatal ...
Los accidentes de tránsito a menudo resultan en lesiones tales como fractura de cadera- el hueso tubular más largo de todo el esqueleto humano. Este hueso se considera fuerte, pero aun así se rompe. A menudo, las personas mayores que resbalan y caen sobre sus caderas sufren una lesión similar. Al mismo tiempo, en la mayoría de los casos, rompen la región trocantérica del muslo y su cuello, es decir, las zonas del fémur más cercanas al cuerpo y de difícil cicatrización. Las fracturas de la diáfisis, o parte central del hueso, se dan con mayor frecuencia en jóvenes tras recibir golpes, y no son menos dolorosas y difíciles de rehabilitar.
Desde un golpe en la cara durante una agresión y violencia física, en un combate deportivo, en un accidente de tráfico o al caer boca abajo sobre una superficie dura, fractura de mandíbula Tal lesión, por supuesto, es más frecuente en los hombres debido a las características específicas de su carácter, estilo de vida y hábitos. Esta molestia es una de las lesiones más comunes de la cara, y del cuerpo humano en general. Es inherente al grupo de edad de los hombres de 20 a 30 años.
Además, en todos los casos anteriores, puede ocurrir y fractura de los huesos de la nariz. Esta lesión es la más común de todas las lesiones faciales. Se altera la estructura anatómica de los huesos de la nariz, se desplazan los cartílagos y con ellos la propia nariz.
Síntomas
¿Es posible determinar de forma fiable si una fractura ósea está presente o no por algún signo o síntoma? Bastante, y tales signos y síntomas de una fractura están disponibles.
En primer lugar, si se ven fragmentos de hueso en el canal de la herida, entonces se trata, sin duda, de una fractura abierta. Si una extremidad o parte del cuerpo tiene una posición antinatural o es patológicamente móvil en lugares donde no hay articulaciones, también son signos claros de una fractura ósea.
En segundo lugar, en el sitio de la fractura, cuando se presiona, se escuchará un crujido, además, no solo con un fonendoscopio, sino también con la oreja. Además de estos signos confiables de una fractura ósea, hay síntomas que no son tan obvios y distintos, a los que aún vale la pena prestar atención y buscar ayuda médica.
¿Cuáles son estos síntomas? En primer lugar, dolor durante el esfuerzo físico y la presión. Este es el principal de los signos no evidentes de una fractura. Luego hay una violación de la función de la extremidad, que está dañada, que también puede ser con hematomas severos; hinchazón y edema, que no se producen inmediatamente y no pueden caracterizar claramente la presencia de una fractura, y hematoma, que también ocurre con lesiones más pequeñas y menos peligrosas que una fractura.
Primeros auxilios
Un hombre roto necesita ayuda. Hasta que lleguen los médicos llamados, o se organice su traslado a un centro médico, se le deben brindar los primeros auxilios.
¿Qué son los primeros auxilios para las fracturas? El hecho de que la propia víctima o la persona que se encuentre cerca, valorada la lesión, detenga el sangrado y aplique un vendaje estéril si la fractura es abierta. Si la fractura está cerrada, es necesario evitar que los huesos rotos atraviesen los tejidos blandos desde el interior, y la fractura cerrada se convierte en una fractura abierta secundaria.
Para ello, es necesario asegurar la inmovilidad de las extremidades o partes del cuerpo dañadas mediante la aplicación de una férula. Puede ser cualquier objeto, como tablas de cortar, palos, reglas escolares, bastones, ramas rotas, etc. En ausencia total de objetos que puedan servir como neumáticos, partes del cuerpo humano también pueden serlo. Por ejemplo, si se rompe un dedo, entonces el dedo vecino puede servirle de férula, y si se rompe una pierna, entonces la otra le servirá de férula.
Si es posible, la víctima debe recibir analgésicos y sedarse. Luego llévelo al centro médico más cercano. En caso de fracturas graves y lesiones de la columna vertebral, es necesario garantizar la inmovilidad total de la víctima y esperar con él la llegada de los médicos.
Tratamiento
El tratamiento directo de las fracturas comienza con el examen médico de la víctima y la eliminación de un posible peligro para la vida. Después de convencerse visualmente o mediante un examen de rayos X de que se trata realmente de una fractura, el médico inmoviliza, es decir, asegura la inmovilidad completa de la parte dañada del cuerpo, después de lo cual se prescribe a la persona que ha recibido la fractura un tratamiento ambulatorio o hospitalario.
La tarea del tratamiento no es solo salvar vidas y preservar la parte dañada del cuerpo, sino también restaurar la integridad del hueso roto y la rehabilitación completa de la persona lesionada con el regreso de su capacidad para trabajar. Existen métodos de fijación para el tratamiento de fracturas, cuando se aplican vendajes de yeso o polímero a la fractura; extensional, es decir, de tracción de huesos y vértebras, y operacional. Todos estos métodos tienen como objetivo comparar cuidadosamente los fragmentos de un hueso roto y su correcta fusión. Después de eso, comienza el proceso de rehabilitación, devolviendo a la persona a una vida plena.
Atentamente,
- destrucción del hueso con posterior separación de partes. Puede ser causado por un accidente cerebrovascular o varios o inflamación.Hay varias complicaciones que pueden ocurrir después de las fracturas:
tan pronto como se destruye el hueso, sus fragmentos pueden dañar los tejidos blandos, lo que provocará lesiones y sangrado adicionales;
la parálisis puede ocurrir debido al daño a las células nerviosas por fragmentos óseos o el hueso mismo;
con fracturas abiertas, aumenta el riesgo de infección con inflamación purulenta posterior;
una fractura puede provocar lesiones en órganos vitales, como el cerebro, si el cráneo está lesionado o fracturado, o los pulmones, el corazón, etc., si.
Causas de las fracturas
Las fracturas se pueden dividir en dos grandes grupos. La causa de las fracturas del primer grupo es el impacto en el hueso de varias fuerzas: una caída, un golpe y más. La causa de las fracturas del segundo grupo es.
En el segundo tipo, el riesgo de fractura aumenta varias veces. Incluso se llega al punto de que al caminar una persona también puede romperse la pierna. Aquí la razón es que esta es la patología del hueso en sí, y no el impacto desde el exterior. A menudo, esto se ve afectado por diversas enfermedades, como varios tumores tisulares. Si sufre de osteoporosis, entonces, como se mencionó anteriormente, puede ser suficiente para usted simplemente ponerse de pie, y su hueso puede romperse. Las fracturas de cadera son muy comunes en las personas mayores. En cuanto a las fracturas abiertas, ocurren con mayor frecuencia en la parte inferior de la pierna, es decir, las piernas, y también ocurren en las manos, donde la capa de piel es delgada. Si cae desde una altura, lo más probable es que haya una fractura de la columna vertebral o el tórax, es decir, las costillas.
Tipos de fracturas
Hay dos tipos de fracturas: fracturas traumáticas y patológicas:
Fracturas traumáticas aparecen debido al hecho de que una fuerza corta pero bastante poderosa actúa sobre el hueso.
fracturas patológicas- esta es la acción de diversas enfermedades que afectan el hueso, destruyéndolo. La fractura en este caso ocurre por casualidad, ni siquiera te das cuenta.
También hay fracturas abiertas y cerradas:
Las fracturas cerradas no suelen ser visibles y no se produce deformación de la piel por astillas.
En cuanto a las fracturas abiertas, ocurre lo contrario. Tan pronto como se produce una fractura abierta, una infección ingresa inmediatamente a la herida, que posteriormente puede extenderse por todo el cuerpo. Las fracturas tipo bala son muy raras para la gente común, pero también existen.
Además, las fracturas se pueden dividir por cuántas partes se ha roto el hueso o si se ha desplazado (fractura con y sin desplazamiento)
Las fracturas se pueden subdividir según la forma de la fractura, según la dirección de la línea de fractura en:
transverso
en forma de V
Helicoidal
Longitudinal
en forma de T
También pueden existir fracturas por tipos de huesos:
Después de una fractura, los huesos dañados en la mayoría de las personas crecen juntos en un patrón condroblástico. Los condroblastos son las células cartilaginosas más jóvenes y activas. Tienen forma aplanada, ubicados en el interior del pericondrio y en todo el espesor del tejido cartilaginoso. En la etapa de crecimiento y fusión de huesos en condroblastos, tiene lugar el proceso de división mitótica y fermentación. En otras palabras, una persona debe la capacidad de hacer crecer el esqueleto y restaurarlo después de las lesiones a los condroblastos.
En el sitio de la fractura, se forma un callo óseo cartilaginoso. Este proceso continúa durante varios meses e incluye cuatro fases principales.
La primera fase es catabólica (7-10 días):
En los tejidos blandos que rodean el sitio de la fractura, se desarrolla una inflamación aséptica (es decir, sin la participación de microbios);
Hay hemorragias extensas;
La circulación sanguínea en los tejidos alrededor de la fractura se altera como resultado del estancamiento de la sangre;
Los productos tóxicos de la inflamación aséptica se arrojan al torrente sanguíneo y se propagan por todo el cuerpo, lo que explica la mala salud general del paciente (debilidad, escalofríos, náuseas);
La actividad celular enzimática aumenta alrededor del sitio de la fractura;
En la superficie de la fractura de los huesos se producen procesos necróticos (aparecen ulceraciones microscópicas y zonas de muerte);
Todavía no hay signos de fusión de huesos rotos.
La segunda fase es diferencial (7-14 días):
Se inicia el proceso de formación del callo fibroso-cartilaginoso (se producen activamente nuevas células en el lugar de la fractura: condroblastos, fibroblastos, osteoblastos, osteoclastos y condrocitos);
En estas células, se produce la biosíntesis de glucosaminoglicanos (moléculas de carbohidratos poliméricos), el principal de los cuales es el sulfato de condroitina, que se encuentra en el tejido cartilaginoso joven hasta en dos tercios. El sulfato de condroitina es una sustancia cuyas cadenas de carbohidratos son 90% idénticas a los monosacáridos galactosamina y glucosamina;
Gradualmente, se forma la base del futuro callo óseo, la métrica. Las fibras de colágeno se producen activamente en las células alrededor del sitio de la fractura. En esta etapa, todavía es fibrocartilaginoso, es decir, no hay canales de vasos sanguíneos en él. Se alimenta de líquido del espacio extravascular, que es casi diez veces más que en el espacio intravascular. Debido a esta diferencia, ocurre el proceso de ósmosis: difusión unidireccional de líquido a través de las membranas celulares hacia una concentración más alta.
La tercera fase es primaria acumulativa (2-6 semanas):
De los tejidos circundantes, pequeños capilares crecen gradualmente hacia el callo fibroso-cartilaginoso, que forma la red vascular del futuro callo;
Las moléculas de sulfato de condroitina ubicadas en las mitocondrias de las células del cartílago se combinan con iones de fosfato y calcio;
La enzima reguladora citrato sintetasa y el principal portador de energía en las células, el trifosfato de adenosina (ATP), ayudan a la síntesis activa de fosfato de calcio. Luego las moléculas de sulfato de condroitina se combinan con el fosfato de calcio, van al espacio extracelular y ya ahí reaccionan con el colágeno;
Durante este período, la concentración de iones de silicio y magnesio también aumenta considerablemente en el tejido del cartílago. Con la participación de estos elementos del fosfato de calcio y el colágeno, se forma un callo primario en el sitio de la fractura. Si bien todavía está muy débilmente mineralizado, no tiene una estructura cristalina ordenada y, por lo tanto, no es lo suficientemente fuerte.
La cuarta fase es la mineralización (2-4 meses):
En el espacio extracelular del callo primario se forma un complejo molecular a partir de sulfato de condroitina y pirofosfato de colágeno cálcico;
Estas moléculas reaccionan con los fosfolípidos dando como resultado hidroxiapatita cristalina;
Los cristales de hidroxiapatita, a su vez, se asientan alrededor de las fibras de colágeno de una manera especial, de modo que sus ejes se ubican en un ángulo de 41 grados entre sí;
De este tándem se obtienen los primeros núcleos de cristalización del callo. Además, pueden aumentar de tamaño, alimentándose de iones inorgánicos del líquido de los tejidos blandos circundantes. Este proceso se denomina mineralización ósea primaria;
Luego se produce una mineralización secundaria: se forman enlaces intercristalinos alrededor de los núcleos. Al final de esta etapa, podemos hablar de la finalización completa de la curación de la fractura.
Características del flujo de fase.
Arriba están los datos promediados sobre el curso y la duración de cada fase de la fusión ósea. Los cálculos se realizan en función del hecho de que tenemos un paciente relativamente sano y la lesión no difiere en una mayor complejidad.
Pero las fracturas son diferentes y la velocidad de recuperación depende directamente de muchos factores:
Tipo de fractura (abierta o cerrada, múltiple o única, en un hueso o en varios);
La edad del paciente (en los ancianos, la fusión ósea puede durar más de seis meses y en los adolescentes puede completarse en un mes);
Salud general (mineralización ósea, calidad de la sangre, tono muscular);
La presencia o ausencia de factores agravantes (comorbilidades y lesiones): cuanto mayor sea el daño a los huesos, órganos y tejidos blandos recibido por el paciente como resultado de una lesión, más tiempo continuará el proceso de rehabilitación.
Tratamiento
Con una fractura cerrada, se seda al paciente con algún tipo de anestesia que se inyecta en el sitio de la fractura. El lugar roto se fortalece, por ejemplo, con una férula, de modo que el hueso y su honor roto estén en un estado inmóvil. Si la fractura es de tipo abierto, entonces el dolor también se alivia y la víctima cobra vida, pero solo para que esté en condiciones adecuadas, luego se debe detener el sangrado sosteniendo. El hueso también se fija en el neumático y la víctima es llevada inmediatamente al hospital. Si el sangrado no se detiene, y esto ocurre con daño arterial o venoso, se aplica un torniquete sobre el área afectada.
Al llegar al hospital, al paciente se le colocará el hueso, pero esto solo sucederá bajo anestesia total o, por ejemplo, bajo anestesia. Si la fractura no es lo suficientemente visible, entonces la piel se corta un poco. El hueso se fija con yeso.
En este momento, todo el tratamiento de las fracturas se puede dividir en dos tipos:
Conservador - con la ayuda del mismo yeso. Así se trataba en la antigüedad. Ahora solo las fracturas menores o grietas en los huesos se tratan de esta manera;
Operativo: el hueso se puede reducir o extraer con la ayuda de varias agujas de tejer, también se utilizan tubos, todo tipo de elementos químicos.
Educación: diploma en la especialidad "Medicina" recibido en 2009 en la Academia de Medicina. I. M. Sechenov. En 2012 realizó estudios de posgrado en la especialidad “Traumatología y Ortopedia” en el Hospital Clínico de la Ciudad. Botkin en el Departamento de Traumatología, Ortopedia y Cirugía de Desastres.
Una fractura es una lesión en la que se deforman los huesos de una persona. Su integridad anatómica se viola debido a influencias externas. Los tejidos óseos se dañan si su fuerza física es menor que la fuerza del factor traumático. Muy a menudo, los niños y los ancianos sufren estas lesiones. La clasificación de las fracturas ayuda a los médicos a diagnosticar correctamente el tipo de lesión.
Fracturas y sus síntomas.
En algunos casos, los daños pueden dar lugar a complicaciones graves: sepsis, hemorragias, traumatismos en órganos internos con fragmentos óseos, shock traumático, etc. Por ello, es muy importante ayudar a la víctima lo antes posible.
Dependencia de la lesión en la edad
En la infancia y la niñez, los huesos aún no son demasiado fuertes y muy elásticos. Debido a esto, el esqueleto de un niño es más vulnerable a la influencia de factores externos que el de un adulto. Además, las altas lesiones en los niños están asociadas con su estilo de vida móvil y el hecho de que todavía tienen un instinto de autoconservación poco desarrollado. En los niños, dos tipos de lesiones son las más comunes: la epifisiolisis (los fragmentos óseos se separan en la zona de crecimiento) y la fractura subperióstica.
Los cambios específicos comienzan a ocurrir en el cuerpo de las personas mayores. Con la edad, las sales de calcio se eliminan gradualmente del tejido óseo, se desarrolla osteoporosis y los huesos pierden su fuerza natural. En la vejez, aumenta el riesgo de caídas, ya que la circulación cerebral se ve afectada y, en consecuencia, pueden producirse mareos. La coordinación de movimientos también se ve afectada.
Los jóvenes sufren con mayor frecuencia tales lesiones durante la temporada de invierno y durante el esfuerzo físico excesivo.
Existe una clasificación internacional de enfermedades, según la cual las fracturas se asignan a la clase 19. Estos son envenenamientos, lesiones y otras lesiones que son consecuencia de la influencia física del exterior.
Síntomas principales
No es fácil determinar de inmediato el daño al esqueleto de la víctima. Pero hay varios por los que se pueden reconocer:
- movilidad antinatural.
- Aumento del tamaño y forma de la extremidad.
- Dolor intenso al movimiento.
- Moretones e hinchazón en el sitio de la lesión.
- La incapacidad para realizar ciertos tipos de movimientos (con violaciones de las funciones de las extremidades).
Después de una lesión, el tejido óseo no se rompe por completo. El trauma puede conducir a fracturas, grietas, fracturas marginales y perforadas. Además, se puede formar una fractura impactada, que se denomina completa. Se observa principalmente en las localizaciones de metáfisis óseas. Con tal daño, una parte del hueso encaja firmemente en otra.
Clasificación
Se puede hacer un diagnóstico correcto dividiendo los tipos de fracturas en clases. Gracias a la clasificación existente de lesiones esqueléticas, es fácil elegir el método óptimo de terapia y hacer un pronóstico más amplio. Las lesiones del tejido óseo se dividen según el tipo de fragmentos óseos, el desplazamiento de sus fragmentos, la forma de los defectos del tejido óseo, la causa del daño, etc.
Causas de lesiones
En primer lugar, los médicos identifican la etiología de la fractura, que puede ser patológica o traumática. Tipos patológicos:
- Adelgazamiento del hueso después de la cirugía.
- La presencia de osteoporosis, quistes óseos y enfermedades crónicas graves en la víctima.
- Osteogénesis imperfecta.
- Tumores malignos y benignos.
Las lesiones traumáticas se dividen en directas e indirectas. Las directas surgen por golpes fuertes, caídas, acciones violentas, etc. También incluyen las heridas por arma de fuego (en este caso, la fractura se clasifica como abierta). Si el lugar de influencia de un factor externo no coincide con el lugar de formación de una fractura, entonces se llama indirecto.
Comunicación de fragmentos óseos
Dependiendo de cómo se comuniquen los fragmentos óseos con el entorno, existen 2 tipos de fracturas. Si se forma una herida en el sitio de la fractura, entonces se considera abierta. En ausencia de daño a los tejidos externos - cerrado.
a — fractura cerrada, b — abierta Con fracturas abiertas, se dañan los tejidos blandos y la piel, la víctima desarrolla una herida que se comunica con el entorno externo. Esto conduce al sangrado, existe el riesgo de que los patógenos entren en la superficie de la herida. son primarios y secundarios.
Con un defecto primario en el tejido óseo, la herida se forma en el momento del daño. La secundaria puede ocurrir después de un tiempo si el transporte de la víctima a un centro médico fue incorrecto o, durante la reducción no especializada de fragmentos óseos, sus partes afiladas desgarraron el tejido muscular, los vasos sanguíneos y la epidermis.
Quizás:
- Conjunto. Además de los defectos óseos, los órganos viscerales de la víctima sufrieron daños.
- Conjunto. La lesión surgió bajo la influencia de factores químicos, de radiación y mecánicos.
- Múltiple. Varios huesos se rompieron a la vez.
- Único. Un hueso está roto.
- Completo. Los extremos del hueso lesionado están completamente separados, se desplaza.
- Incompleto. Los fragmentos de hueso permanecen en su lugar. Tales lesiones incluyen fracturas, grietas, fracturas perforadas y marginales.
A menudo hay tipos de fracturas óseas con desplazamiento de fragmentos, las lesiones más complejas y peligrosas. El proceso de tratamiento y recuperación lleva mucho tiempo. Con el desplazamiento de fragmentos óseos, pueden desarrollarse complicaciones graves: disminuye la sensibilidad, se produce parálisis, se produce sangrado (cerrado y abierto), se altera la inervación de las extremidades. Si se dañan los vasos sanguíneos grandes y el tejido muscular, se produce un shock hemorrágico o doloroso, que incluso puede provocar la muerte de la víctima.
Ubicación
Las fracturas, según su localización, son las siguientes:
- La epifisiolisis es una lesión ósea en los niños en las zonas de crecimiento.
- Epifisario: ubicado en las cavidades de las articulaciones.
- Metafisario: en el área de la articulación.
- Diafisario: lesiones entre los extremos de los huesos tubulares.
- Impresión (impactada): fracturas de los elementos esponjosos del esqueleto.
- Asigne por separado el daño a los huesos tubulares.
El trauma epifisario, en su esencia, no es solo una fractura, sino también una dislocación. Debido a esto, el tratamiento del paciente es mucho más difícil y el período de recuperación dura mucho tiempo. Se debe prestar especial atención a los casos de epifisiolisis, ya que con una terapia inadecuada, las zonas de crecimiento del esqueleto se cierran prematuramente. Esto se manifiesta notablemente en el hecho de que, con el tiempo, la extremidad dañada se vuelve mucho más corta que la sana.
Forma de línea de fractura
Las fracturas también se subdividen a lo largo de la línea de daño a los tejidos óseos. La lesión puede ser:
- Tornillo.
- Longitudinal.
- transverso.
- oblicuo.
En las fracturas transversales, la lesión se considera estable. El desplazamiento de fragmentos óseos en la mayoría de los casos no ocurre. En otros casos, el hueso se desplaza después de una lesión, ya que es arrastrado por el tejido muscular.
El tipo de fractura conminuta se caracteriza por la separación del hueso de uno o más fragmentos afilados que penetran en los tejidos blandos. Con tal daño, el paciente necesitará cirugía y un largo período de rehabilitación. Tal lesión puede ser astillada grande y pequeña.
Ayuda con fracturas
Proporcionar primeros auxilios para las fracturas es un paso muy importante. Debe hacerse de forma rápida y precisa. Sin embargo, vale la pena recordar que diferentes tipos de lesiones requieren diferentes manipulaciones. ¿Qué son las fracturas y cómo comportarse correctamente para no dañar a la víctima?
Fractura de miembro cerrado
En primer lugar, es necesario reparar la extremidad lesionada con una férula que puede hacer usted mismo. Si no hay materiales adecuados a mano, entonces una extremidad inferior se puede atar firmemente a la otra, y la extremidad superior se puede colgar con una bufanda, bufanda o bufanda.
Gracias a estas acciones, la extremidad lesionada quedará inmovilizada. Esto evitará el deterioro de la condición de la víctima durante su transporte. Además, es recomendable aplicar cubitos de hielo u otro objeto frío en el sitio de la lesión para aliviar la hinchazón y darle anestesia al paciente.
Fractura de extremidad abierta
Una fractura abierta es muy peligrosa. La extremidad de la víctima está severamente deformada, a menudo se abre una hemorragia severa. La superficie de la herida debe tratarse con un antiséptico lo antes posible y cubrirse con un vendaje estéril. Por supuesto, al igual que con una fractura cerrada, la extremidad debe fijarse.
En ningún caso debe intentar enderezar el área dañada usted mismo. Este procedimiento es realizado únicamente por un especialista calificado, después de tomar radiografías. Con tales lesiones, el paciente puede experimentar un shock traumático. Para evitar esto, a la persona se le debe dar un medicamento que ayude a aliviar el dolor y ser llevada a la sala de emergencias lo antes posible.
Fractura de los huesos de la mandíbula
La principal es la deformación del óvalo de la cara. También se vuelve difícil para una persona tragar, su discurso se vuelve confuso.
La víctima debe adoptar una posición horizontal. De esta forma, debe ser llevado al hospital. Durante el transporte, puede sostener suavemente la mandíbula rota con las manos o atarlo con anticipación.
Fractura de la columna vertebral
Las más peligrosas son las lesiones de la columna. Después de esta lesión, una persona puede desarrollar parálisis parcial o completa. En algunos casos, la médula espinal también puede dañarse, lo que conduce al desarrollo de complicaciones graves. Los primeros síntomas de una fractura de columna son la incapacidad para realizar ciertos movimientos y un dolor intenso.
La víctima debe ser inmovilizada tanto como sea posible y colocada sobre una superficie dura en posición horizontal. En ausencia de una camilla, se pueden usar tablas, puertas, etc.. En ningún caso debe tirar de él por los brazos o las piernas, ya que esto puede provocar daños graves en la médula espinal. Después de esto, el paciente debe ser transportado a un centro médico de la manera más rápida y precisa posible.
fracturas de costillas
Uno de los tipos más comunes de fracturas. Si una persona tiene, experimentará dolor con una respiración profunda, tos, estornudos y movimientos bruscos. Si la víctima exuda sangre y espuma durante la respiración, aparecen ataques de asfixia y sed fuerte, entonces sus órganos internos están lesionados. La lesión más común es en los pulmones.
Después de una lesión, la víctima debe colocarse en posición supina o semisentada y administrarle anestesia. Luego el paciente debe exhalar, en esta posición se venda el tórax.
Las fracturas se denominan daños a los huesos, acompañadas de una violación de su integridad. En la mayoría de los casos, las fracturas óseas se adquieren por lesiones y enfermedades, rara vez congénitas. En este último caso, estamos hablando de enfermedades hereditarias del esqueleto, que conducen a una disminución de la fuerza del aparato óseo humano.
Hay muchas razones para la violación de la integridad del sistema musculoesquelético, entre ellas se encuentran los efectos mecánicos, es decir, una herida de bala, una caída, un golpe, así como procesos patológicos causados por tumores, enfermedades endocrinas, osteomielitis y otros. No siempre se necesita un fuerte impulso para romper huesos. En condiciones patológicas, incluso un ligero movimiento en un sueño puede provocar graves consecuencias.
Cualquier daño a los huesos también involucra los tejidos, músculos y nervios circundantes, en la mayoría de los casos esta condición es potencialmente mortal, por lo que se requieren primeros auxilios urgentes, luego de lo cual el paciente debe ser llevado al hospital.
Como ya se mencionó anteriormente en parte, las fracturas óseas pueden ser traumáticas y patológicas. Los primeros, a su vez, tienen muchas variedades. La división más conocida entre la mayoría de la población en:
- Fractura ósea cerrada: que no afecta la piel, es decir, el riesgo de infección del tejido se reduce a casi cero;
- Una fractura abierta es la presencia de una herida y daño en la piel, mientras que dependiendo de la ubicación del hueso y la profundidad de la lesión, las lesiones pueden verse visualmente. En este caso, el riesgo de pérdida de sangre e infección en el cuerpo es alto.
Las fracturas abiertas son:
- Principalmente abierto, como resultado del impacto de una fuerza traumática en un área determinada, lo que conduce a una violación de la integridad de la piel, los tejidos blandos y los huesos. A menudo, esta condición se acompaña de una gran herida y una fractura conminuta;
- Apertura secundaria: una punción por un fragmento afilado de un hueso dañado desde el interior, que se manifiesta por una herida en la piel y una zona de daño a los tejidos blandos de menor escala.
Según el tipo de fragmentos formados, las lesiones son de los siguientes tipos:
- descansos;
- grietas;
- Fracturas transversales;
- Las fracturas son marginales;
- Fracturas oblicuas;
- Fracturas helicoidales;
- Fracturas óseas conminutas.
También se pueden diferenciar las fracturas óseas según la ubicación de los fragmentos:
- Fracturas óseas desplazadas: un cambio en la ubicación de partes del tejido óseo como resultado del daño;
- Sin compensación.
Debido a una fractura ósea, el desplazamiento puede ocurrir cuando los músculos adyacentes se contraen. Se dice que una lesión simple es en los casos en que el hueso se ha dividido en dos partes, pero esto no significa que el tratamiento no sea difícil. En la mayoría de los casos, las fracturas no desplazadas ocurren en niños, mientras que en adultos, las fracturas completas siempre se asocian con este problema.
En la mayoría de los casos, las fracturas afectan a los huesos tubulares largos: el cúbito, el húmero, el fémur, el radio y la tibia.
Las fracturas óseas en niños pueden ser de tipos especiales: apofisiólisis y epifisiólisis. Esto significa el desplazamiento de las apófisis o epífisis de los huesos a lo largo de la línea del frágil cartílago de crecimiento. Un subtipo de tales trastornos es la osteoepifisiolisis, acompañada del paso del trazo de fractura también a través del cartílago con una transición parcial al hueso. Tal fractura ósea en niños es peligrosa debido a la probabilidad de daño del cartílago y su cierre prematuro. Como resultado, el niño puede acortar o doblar las extremidades.
Las fracturas óseas en los niños se acompañan de edema grave de los tejidos blandos.
Síntomas de las fracturas óseas
Independientemente de si una persona ha sufrido una fractura de huesos cerrada o abierta, los síntomas siempre se expresan por dolor agudo en el sitio de la lesión, hinchazón e hinchazón, hemorragia en el área de la fractura (en casos con huesos cerrados). se pueden ver fracturas, hematomas), una violación de los contornos de la articulación o extremidad del hueso, limitación significativa de la movilidad, movilidad no natural de la extremidad lesionada.
Tratamiento de fracturas óseas
El tratamiento de una fractura ósea lo lleva a cabo únicamente un especialista en este campo. Pero en cualquier caso, la víctima necesita primeros auxilios, de los cuales puede depender no solo su salud futura, sino también su vida.
En caso de una lesión abierta, es imperativo desinfectar la herida con al menos peróxido de hidrógeno y luego aplicar un vendaje estéril en el área dañada. La tarea de otros es poner a una persona en una posición inamovible para que el hueso dañado se fije de forma segura. En caso de fractura cerrada de los huesos o abierta, quitar ropa de la zona afectada para facilitar el acceso de los médicos a esta zona. A menudo, las lesiones internas, como las sangrantes abiertas, también requieren intervención quirúrgica.
El objetivo principal en el tratamiento de las fracturas óseas es la fusión de las partes rotas y la restauración de la función de las extremidades. Esto es más difícil de lograr con fracturas desplazadas, ya que el resultado depende del grado de daño, la puntualidad de la asistencia calificada y las acciones del propio paciente.
En el tipo cerrado, las fracturas óseas desplazadas se restauran mediante manipulaciones manuales y dispositivos especiales para este propósito. Si el paciente tiene una herida grande, es decir, una fractura abierta, entonces se hace una incisión y se realiza una osteosíntesis de fragmentos óseos.
En general, el tratamiento se puede dividir en conservador y quirúrgico, lo que, a su vez, implica no solo medidas quirúrgicas, sino también fisioterapia, ejercicios terapéuticos especiales, el uso de dispositivos de estiramiento, medicamentos (para eliminar infecciones) y complejos vitamínicos (para restaurar huesos ) . Después de brindar la atención médica necesaria al paciente, se aplica un emplasto de fijación.
Rehabilitación después de una fractura ósea
La rehabilitación de fracturas óseas significa un período de tratamiento de rehabilitación, que se basa en ejercicios de fisioterapia. Junto con ejercicios especiales, se muestran masajes, fisioterapia, mecanoterapia.
El ejercicio terapéutico se lleva a cabo en forma de lecciones individuales y es designado por un especialista. En la etapa inicial, la rehabilitación después de las fracturas óseas tiene como objetivo estimular los procesos metabólicos, prevenir y eliminar las consecuencias del trauma, el desgaste muscular, prevenir las contracturas y normalizar el estado psicoemocional de una persona.
Además, para la rehabilitación después de fracturas óseas, se prescribe fisioterapia para reducir la hinchazón, aliviar el dolor, mejorar la circulación sanguínea y mejorar la fusión ósea. Para estos fines, se utilizan ultrasonido, UHF, inductotermia, electroforesis, fonoforesis con medicamentos, estimulación muscular eléctrica, radiación UV, radón, coníferas, sal, baños de cloruro de sodio.
