Sobrepeso después de tres FIV fallidas. Cómo adelgazar después de una eco fallida. Qué hacer a continuación en caso de eco fallido. Diagnóstico después de la FIV. Causas de la inseminación artificial fallida

La medicina moderna ofrece numerosas formas de llevar a cabo la inseminación artificial. Sin embargo, en algunos casos, se produce un eco fallido, después de lo cual debe decidir qué hacer a continuación. Con la ayuda de un médico experimentado, puede comprender qué consejos y acciones contribuirán al inicio del embarazo en el futuro.

Causas

A veces, se observa un protocolo fallido, incluso si todas las acciones se realizaron correctamente, se siguió el consejo. Esto se debe a razones fisiológicas. Muy a menudo, se requiere mucha responsabilidad para la inseminación artificial y el embarazo. Solo el 30-50% son diagnosticados con embarazo.

Por qué el primer intento ecológico puede no tener éxito:

1. embriones de mala calidad. Para un procedimiento exitoso, se deben usar embriones de alta calidad con altas tasas de fisión;
2. patología de las trompas uterinas. La presencia de líquido en las trompas de Falopio siempre requiere un tratamiento eficaz;
3. factor hereditario;
4. la similitud de hombres y mujeres en términos de antígenos HLA;
5. problemas endocrinos y hormonales;
6. síndrome de ovario poliquístico, en el que los óvulos no pueden ser de buena calidad;
7. una disminución en la reserva folicular, que ocurre con agotamiento ovárico, inflamación;
8. enfermedades crónicas del sistema reproductivo, riñones, hígado, tracto gastrointestinal, pulmones y otros órganos y sus sistemas;
9. enfermedades infecciosas;
10. influenza, SARS, trauma o exacerbaciones de enfermedades crónicas durante la FIV. En este caso, el cuerpo combate las enfermedades subyacentes.

Procesos patológicos que afectan al endometrio. El éxito de la fecundación está garantizado cuando el tamaño del endometrio es de 7 a 14 milímetros en el momento de la transferencia embrionaria. La endometritis crónica conduce no sólo a la infertilidad, sino también a

Anticuerpos en mujeres que dificultan el embarazo. En este sentido, una mujer debe hacerse pruebas después de una FIV fallida. Se recomienda realizar una encuesta a nivel integral, porque a menudo los problemas se explican por anomalías genéticas.

Es importante tener en cuenta que el segundo eco después del primer primer evento fallido requiere un enfoque más completo y teniendo en cuenta numerosos matices.

Repita el procedimiento

¿Cuándo puedo volver a eco después de un vuelo? Si la primera inseminación artificial no tuvo éxito y no se produjo el embarazo, el segundo protocolo debe abordarse de manera especial. Sin embargo, es recomendable esperar un cierto tiempo antes de volver a participar.

La duración de las medidas preparatorias depende de la situación y los exámenes necesarios, las características del cuerpo femenino. La mayoría de las veces, el descanso es de 2 a 3 meses. Este período es necesario no solo para el reentrenamiento, la realización de todas las medidas de diagnóstico, sino también para la recuperación de los ovarios después de la estimulación. Debe entenderse que la FIV siempre se convierte en un fuerte estrés para el cuerpo femenino.

Solo se puede hacer un segundo intento después de que haya regresado la menstruación y cualquier irregularidad haya quedado en el pasado.

La menstruación regular es un aspecto obligatorio para después de una menstruación fallida. De lo contrario, los riesgos de fracaso superarán las posibilidades de éxito.

El médico evalúa cuidadosamente el protocolo anterior para comprender cómo después de un primer evento fallido. Muy a menudo, la ovulación normal tiene lugar en el primer o segundo ciclo menstrual.

No solo es importante la rehabilitación fisiológica, sino también la psicológica. La futura madre no debe estar deprimida y deprimida. En este sentido, una mujer necesita el apoyo especial de sus seres queridos y su cónyuge. Un buen humor garantiza una rápida recuperación del cuerpo y el fortalecimiento del sistema inmunológico.

Resultado

Antes de repetir la FIV después de un intento fallido, es imperativo interactuar con un médico experimentado y comprender claramente los posibles resultados de la inseminación artificial.

El médico presta especial atención a los siguientes aspectos:

• calidad del endometrio y embriones;
• el nivel de preparación del cuerpo femenino para un posible embarazo;
• características de la respuesta de los ovarios a su estimulación;
• la presencia o ausencia del hecho de la fecundación;
• parámetros físicos del endometrio femenino en el momento de su transferencia;
• la calidad de los embriones desarrollados inicialmente en el laboratorio;
• posibles causas de no embarazo que pueden tenerse en cuenta y eliminarse;
• desviaciones en el desarrollo del endometrio durante la fertilización;
• la necesidad de medidas de diagnóstico adicionales antes del segundo procedimiento;
• la posibilidad de cambiar el protocolo para la FIV repetida, que consiste en los detalles de la estimulación ovárica y cierta terapia con medicamentos;
• momento óptimo del procedimiento repetido;
• la necesidad de utilizar una célula donante.

Después de una inseminación artificial fallida, la interacción adicional con el médico se vuelve obligatoria para determinar las acciones óptimas posteriores.

A menudo, se requieren métodos de tratamiento adicionales: terapia con medicamentos con antibióticos, terapia con láser, fisioterapia, tratamiento de spa, homeopatía, tratamiento a base de hierbas, hirudoterapia. El soporte del cuerpo es una garantía de embarazo, que puede proceder con éxito. El control del médico y el análisis del protocolo fallido permiten comprender qué resultados se deben esperar en el futuro y cuánto aumentan las posibilidades de un resultado favorable.

Otras acciones

Para aumentar las posibilidades de embarazo después de un segundo intento, es extremadamente importante cuidar la preparación exitosa y considerar factores adicionales.

¿Qué hacer después de un eco fallido? El primer intento le permite quedar embarazada solo en el 30 - 50% de los casos. Para una fertilización exitosa, muchas mujeres intentan cambiar la clínica y buscar otro médico. Debe comprender que la cooperación con un especialista experimentado es la mitad del éxito. Al mismo tiempo, la transferencia de embriones fallida puede asociarse no solo con las acciones incorrectas del médico, sino también con los detalles del estado del cuerpo femenino.

¿Cómo prepararse para eco después de un intento fallido? Cada paciente debe entender qué es lo mejor que puede hacer si la FIV no tiene éxito. La preparación adecuada aumenta las posibilidades de que, si falla el primer procedimiento, aún conduzca al embarazo.

Para prepararse para un procedimiento repetido, necesita:

• se vuelve obligatorio someterse a un examen completo con la entrega de todas las pruebas necesarias. Tal monitoreo de salud reduce los riesgos asociados con fallas repetidas;
• se recomienda volver a la vida personal "a voluntad". Durante el descanso, el cumplimiento del horario no es obligatorio;
• la recuperación es fundamental. Al mismo tiempo, los ovarios después de una IV fallida deberían restaurar el nivel óptimo de su funcionalidad;
• salir de la depresión es otra tarea obligatoria para una mujer.

Antes del próximo protocolo, debe cambiar al estilo de vida correcto: deportes ligeros, gimnasia para mejorar el suministro de sangre a los órganos pélvicos. Solo tal enfoque garantiza un alto nivel de eficiencia del próximo evento. Debe recordarse: los kilos de más son un serio obstáculo para la FIV.

Solo el enfoque correcto de la salud y el estado emocional aumentará las posibilidades de embarazo.

La investigación permitirá comprender cuál es la razón del fracaso y cuáles pueden ser las consecuencias después de una FIV repetida. Después de eso, el tratamiento se vuelve obligatorio, lo cual es necesario para la eliminación completa de los procesos inflamatorios y la concepción garantizada con un embarazo exitoso adicional. El tratamiento realizado a menudo aumenta las posibilidades de tener un bebé con la ayuda de la inseminación artificial.

Muchas de las personas del sexo justo están interesadas en qué hacer después de 2 eco sin éxito. Los médicos notan la ausencia de un efecto negativo en el cuerpo femenino del procedimiento de FIV. El número requerido de procedimientos se determina de forma individual. A veces se requieren 8-9 procedimientos, pero generalmente después de 3 o 4 intentos fallidos, se ofrecen opciones alternativas, entre las que se encuentra el uso de un óvulo o esperma de donante.

La medicina moderna se está desarrollando rápidamente, por lo que la FIV ya no es la única forma posible de quedar embarazada para las parejas que tienen dificultades para concebir y tener un bebé.

En la mayoría de los casos, las causas del fracaso de la fertilización in vitro se pueden eliminar, por lo que el embarazo sigue siendo una posibilidad. Toda mujer tiene derecho a experimentar la felicidad de su madre, pero esto muchas veces requiere esfuerzo.

No todos los pacientes conciben con éxito incluso después de varios intentos de fertilización in vitro (FIV). Esto se convierte no solo en un problema médico, sino también psicológico. Por lo tanto, cada pareja debe ser realista sobre los posibles resultados antes de someterse a dicho procedimiento.

La frecuencia de desarrollo de un resultado negativo.

Se considera que si el primero no tiene éxito, las posibilidades de éxito se mantienen para los dos intentos siguientes. Sin embargo, en el cuarto intento y en los subsiguientes, la probabilidad de embarazo se reduce en un 40% y es inferior al 5%. Si la segunda FIV, y más aún la tercera, tampoco tuvo éxito, es necesario cambiar el protocolo del procedimiento o utilizar otras opciones, que se describen a continuación (procedimientos ZIFT y GIFT).

Causas

Las principales razones del fracaso de la FIV:

• vejez de la madre;
• niveles elevados de hormona estimulante del folículo (FSH);
• reacción negativa a los medicamentos que se toman para mejorar la fertilidad;
• una pequeña cantidad de huevos recibidos;
• retraso en la fertilización;
• pequeño número de embriones derivados disponibles para;
• disminución en la calidad de los embriones, que puede ocurrir por una variedad de razones.

A veces, incluso varios intentos de FIV fallan por algún motivo desconocido.

Otras enfermedades y condiciones:

• endometritis crónica;
• después de numerosos abortos o legrados;
• hidrosálpinx;
• incompatibilidad genética de los padres;
• diabetes, patología de la glándula tiroides y otros órganos endocrinos, que podría empeorar bajo la influencia de la preparación hormonal para el procedimiento;
• obesidad tanto en la madre como en el padre;
• patología de los espermatozoides ().

Si hubo un fracaso

Si la FIV falla, es necesaria una estrecha cooperación con el médico tratante. Solo él puede identificar el problema y encontrar una solución. El médico debe analizar el ciclo del procedimiento en detalle y determinar si hay alguna forma de cambiarlo para tener éxito en el futuro. A veces es suficiente agregar 1-2 medicamentos para el embarazo.

En este momento, es necesario establecer una relación de confianza con su médico. Solo al comprender lo que le está sucediendo, el paciente puede mejorar las posibilidades de éxito del tratamiento. Para hacer esto, necesita encontrar un especialista que responda a todas sus preguntas.

Debe entenderse que la FIV fallida es una ocurrencia común. Un ejemplo es el hecho de que durante la vida sexual normal de los cónyuges sanos, la probabilidad de embarazo no supera el 7% por mes. Esta cifra es significativamente más baja que la eficiencia de la FIV.

Lo que debe analizar primero con su médico:

• tipo de protocolo, tipos y dosis de medicamentos, resultados de análisis de sangre y ultrasonido;
• características de la tasa de fertilización en el laboratorio, el desarrollo de embriones, su criopreservación;
• selección de nuevas tecnologías, por ejemplo, el uso de nuevos medicamentos o el cultivo de un embrión de hasta 5 días;
• exclusión de endometriosis, hidrosalpinx, pólipos o fibromas uterinos o tratamiento de estas condiciones;
• diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico y corrección apropiada de la terapia.

Debe comprender que, en la mayoría de los casos, nadie tiene la culpa del fracaso. Sin embargo, ante la falta de confianza en la clínica donde se realizó el primer intento, es mejor buscar otro hospital.

Señales de un intento fallido

Después de la FIV, debe esperar 2 semanas. Después de eso, el paciente realiza un análisis para determinar el nivel de hCG. Si el indicador no aumentó en comparación con el original, entonces el procedimiento no tuvo éxito.

Signos de FIV fallida antes de hCG:

• no hay síntomas inusuales, por ejemplo: saltos de temperatura, escalofríos, malestar;
• permanece en el nivel hasta 37,2°;
• no hay manifestaciones de toxicosis temprana, especialmente náuseas.

Después de un intento fallido de fertilización in vitro, a la mayoría de los pacientes se les prescribe para identificar cambios patológicos perdidos en el útero que podrían causar un aborto espontáneo. A veces, inmediatamente en el primer ciclo después de este, se realiza un segundo intento, y esto puede contribuir al embarazo deseado.

Restauración de la fertilidad

La recuperación después de un procedimiento fallido toma hasta 3 meses. Al mismo tiempo, es necesario prestar atención no solo a la salud física, sino también a la emocional.

Factores que ayudan a sobrevivir al estrés y recuperarse más rápido:

• psicológico: conversación con un psicólogo médico, autoentrenamiento, meditación;
• fisiológicos: sesiones de acupuntura, masajes, ejercicio regular;
• bioquímicos: procedimientos balneológicos, barros terapéuticos, procedimientos de baño, natación, endurecimiento, bronceado moderado;
• físico: tomar hierbas medicinales calmantes.

• asistencia de un psicólogo del centro de tecnologías reproductivas;
• mejorar las relaciones con el cónyuge, ya que los intentos de quedar embarazada no deben convertirse en un fin en sí mismo para una mujer;
• buena nutrición, sueño adecuado;
• comunicación con los seres queridos.

En algunos casos, una mujer desarrolla una depresión severa: aparecen pensamientos sobre su propia inutilidad, aparece la apatía, el llanto, un estado constantemente deprimido, desaparece el deseo de vivir, trabajar e incluso levantarse de la cama. En este caso, se necesita la ayuda de un psiquiatra y medicamentos.

¿Cuándo puedes volver a intentarlo?

Depende de la condición individual del paciente. Debe reunir nuevamente su coraje, someterse a todos los exámenes y pruebas, curar las enfermedades existentes. Por lo general, se prescribe un protocolo repetido después de 3 meses. El número de intentos es prácticamente ilimitado, algunas mujeres quedan embarazadas solo después del 6º al 8º procedimiento.

En algunos casos, la criotransferencia después de una FIV fallida se realiza después de un ciclo menstrual, es decir, cuando finaliza la primera y la segunda menstruación. Al mismo tiempo, se reduce el tiempo necesario para el procedimiento, ya que se cuenta con embriones congelados obtenidos en el primer intento. Por tanto, no se lleva a cabo, la extracción de huevos, su fecundación y cultivo. Al mismo tiempo, la calidad de los embriones no sufre.

El crioprotocolo se puede complementar con terapia hormonal para apoyar el proceso en el endometrio, pero los medicamentos generalmente se recetan solo para la forma endocrina de infertilidad femenina.

Para aprovechar esta oportunidad, es necesario, inmediatamente después del fracaso de la primera FIV, someterse a un examen completo, descubrir y eliminar la causa de la patología. En este caso, existe la posibilidad de embarazo en el segundo intento sin una carga hormonal adicional en el cuerpo.

Ciclo menstrual y embarazo.

¿Es posible quedar embarazada naturalmente después de un intento fallido?

Sí, es posible. Después de obtener un resultado negativo del estudio de hCG, la mujer deja de tomar medicamentos hormonales.

¿Cuándo comienza la menstruación?

Por lo general, la menstruación llega en los primeros 10 días después de la suspensión de las hormonas. Si las manchas aparecieron literalmente en los primeros días después de la FIV, debe consultar a un médico de inmediato. Esto puede ser un signo de aborto o síndrome de hiperestimulación ovárica.

Un retraso en la menstruación después de una FIV fallida puede deberse a una enfermedad avanzada. Para averiguar los motivos, debe consultar a un médico y hacerse una ecografía.

Sucede que después de un intento fallido, duele el pecho. Esto esta bien. Entonces el cuerpo reacciona a los cambios hormonales significativos que ocurren durante este período. Después de que se restablezca el ciclo, estos síntomas deberían desaparecer.

La primera menstruación puede ser pesada y larga (hasta 10 días), a veces hay dolores moderados. Los períodos escasos durante este período a menudo son un signo de patología endometrial o desequilibrio hormonal. La ovulación ocurre de 12 a 14 días después del inicio de la menstruación, a veces más tarde. En este momento, es posible el inicio de un embarazo natural. Si esto no sucede, el sangrado menstrual posterior debería ser normal para la paciente.

En aproximadamente un tercio de los casos, se produce un embarazo natural después del fracaso de la FIV. Se asocia al diagnóstico y tratamiento de posibles enfermedades de la pareja, mejora de los niveles hormonales, mejor preparación del endometrio. Al mismo tiempo, aproximadamente 3-4 semanas después de la primera menstruación, aparecen los signos iniciales: náuseas, malestar, a veces duele la parte inferior del abdomen. Si dicho dolor se vuelve más fuerte, acompañado de sangrado de la vagina, debe consultar a un médico de inmediato. Estos síntomas pueden ser un signo de un aborto espontáneo temprano. El dolor en el abdomen puede ocurrir antes del período especificado. También requieren una consulta con un ginecólogo o especialista en reproducción para descartar el síndrome de hiperestimulación ovárica.

El embarazo fisiológico después de una FIV fallida se desarrolla normalmente. Una mujer debe ver a un médico regularmente. Ella puede dar a luz de forma natural.

Soluciones médicas al problema.

Para todas las parejas que se enfrentan a tal situación, surge la pregunta: ¿qué hacer a continuación?

Por lo general, se pide a la pareja que vuelva a intentarlo. Cómo prepararse para su próximo procedimiento de FIV:

rediagnóstico

Realice estudios de diagnóstico repetidos si los resultados anteriores se obtuvieron hace más de un año:

1. Determinar el nivel de anticuerpos antiespermatozoides y antifosfolípidos. Los anticuerpos antifosfolípidos interfieren con el flujo sanguíneo uterino normal y la implantación del embrión. Los anticuerpos antiespermatozoides positivos dañan al embrión inmediatamente después de la implantación, cuando la mujer ni siquiera sabe que logró quedar embarazada.
2. Examinar el nivel de coagulante lúpico, anticuerpos contra hCG, sembrar el contenido del endometrio en un medio nutritivo para identificar posibles patógenos de la endometritis crónica.
3. Asignar para excluir la acumulación de líquido en las tuberías (hidrosálpinx). Puede ingresar al útero y ser una toxina para el embrión implantado.
4. Se realiza una ecografía del útero llenando su cavidad con una solución estéril (hidrosonografía) para excluir fibromas o pólipos.
5. Si es necesario, se prescribe dopplerografía de los vasos del útero y los órganos pélvicos, se excluyen las venas varicosas en esta área.

estimulación ovárica

Están convencidos del máximo posible para la paciente a su edad. Cualquier clínica trata de evitar el síndrome de hiperestimulación ovárica. Con esta patología, los ovarios se agrandan y secretan una gran cantidad de líquido en la cavidad abdominal, lo que puede poner en peligro la vida.

Aunque este riesgo debe tomarse muy en serio, reducir la cantidad de preparados hormonales por debajo de un nivel seguro conduce a una disminución de la estimulación normal de la producción de óvulos en los folículos, una disminución de su número, un deterioro de la calidad del óvulo resultante, y luego el embrión, y una disminución en la tasa de éxito de la FIV repetida. Con una disminución en la estimulación de los ovarios con medicamentos, es posible que la cantidad de óvulos no disminuya, pero cada uno de ellos recibe menos exposición hormonal, lo que conduce a su subdesarrollo.

Buscar otra clínica

Los intentos fallidos de FIV son una razón para buscar otra clínica que utilice otros programas de inseminación artificial. Existen varios protocolos de este tipo, y cada uno de los centros médicos suele adherirse a uno. Si no funciona, se necesita recopilar más información sobre otros centros reproductivos.

Uso de métodos auxiliares

Para mejorar la eficiencia de la FIV, se pueden utilizar métodos auxiliares:

1. La "eclosión asistida" es la aplicación de un orificio microscópico en la pared de un embrión para ayudarlo a "eclosionar" antes de la implantación en el útero.
2. Cocultivo, es decir, el desarrollo conjunto del embrión con células endometriales obtenidas de la pared uterina.
3. , en el que se extrae 1 célula de un embrión de 3 días, que se somete a análisis cromosómico.
4. Extirpación preventiva de la trompa de Falopio con gran hidrosálpinx.
5. Prolongación del cultivo "in vitro" hasta 5 días, hasta que la formación ya no sea un cigoto, sino una formación más grande: un blastocisto.
6. Agregar hormona somatotrópica al protocolo de terapia hormonal, que es necesaria para la maduración completa del óvulo, con mayor frecuencia en pacientes jóvenes con una gran cantidad de óvulos recibidos o en mujeres mayores de 38 años.

Aplicación de tecnologías analógicas

¿Cómo aumentar las posibilidades de éxito de los reintentos? Si se tuvieron en cuenta todos los factores posibles, pero no se produjo el embarazo, se pueden aplicar otras tecnologías:

1. Uso tomado de otra mujer.
2. ZIFT es un procedimiento en el que se extraen los propios óvulos y se fecundan de la misma forma que en la FIV, pero después no se incuban, sino que durante los 2 primeros días se transfieren a la trompa de Falopio mediante laparoscopia.
3. GIFT es un procedimiento en el que los óvulos se obtienen ya sea por aspiración transvaginal (succión o laparoscopia), se mezclan inmediatamente con los espermatozoides y se colocan inmediatamente en la trompa de Falopio.

Las tecnologías ZIFT y GIFT permiten que un óvulo fertilizado ingrese inmediatamente a su entorno fisiológico: la trompa de Falopio. Como resultado, hay un desarrollo más armonioso del embrión, la influencia de factores beneficiosos contenidos en las trompas, una "elección independiente" del lugar y el momento de la implantación en el útero. Esto aumenta la probabilidad de embarazo del 5% al ​​40%.

La efectividad del procedimiento de fertilización in vitro, según las estadísticas, después del primer intento no supera el 30%. No debe contar con el 100% de éxito, incluso si el procedimiento se realiza en las mejores clínicas extranjeras. La FIV fallida después del primer intento aún no es una oración. Puede ejecutar varios de ellos. A continuación, tratemos de comprender las razones que con mayor frecuencia causan una FIV fallida.

FIV fallida: razones principales

• La razón principal por la que se producen fracasos de FIV es la mala calidad de los embriones resultantes. Para que el procedimiento tenga éxito, es necesario colocar en la cavidad uterina de una mujer aquellos embriones que constan de 6-8 células y también tienen altas tasas de división. Se pueden obtener embriones de mala calidad en situaciones en las que las calificaciones del embriólogo son insuficientes o hay violaciones en las células germinales masculinas y femeninas (óvulos, espermatozoides).
• La FIV fallida puede ocurrir con cualquier violación de la capa interna del útero (endometrio). Normalmente, para la inserción exitosa y de alta calidad del embrión en la cavidad uterina, es necesario tener un endometrio con un grosor de 7-14 milímetros. En la mayoría de los casos, la patología del endometrio, que se determina después de una FIV fallida, es endometritis crónica, pólipos, hiperplasia o adelgazamiento del endometrio. Todos estos trastornos se diagnostican con bastante facilidad con la ayuda de ultrasonido (ultrasonido).
• La FIV fallida puede deberse a la obstrucción de las trompas de Falopio de la paciente, así como a la acumulación de líquido en ellas. Esta es una patología bastante grave que requiere tratamiento y, con mayor frecuencia, quirúrgicamente.
• Los trastornos genéticos en uno o ambos cónyuges pueden provocar una situación en la que la FIV no tenga éxito.
• La presencia de anticuerpos especiales en el cuerpo de una mujer que no permiten que ocurra el embarazo incluso a través de la inseminación artificial.
• Desequilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer. Se ha demostrado científicamente que todo el proceso de maduración del óvulo, su liberación de los ovarios durante la ovulación, la fertilización, la fijación (implantación) en el útero y el embarazo posterior están regulados por hormonas. Esto significa que cualquier falla hormonal viola la integridad de esta cadena y conduce al hecho de que la FIV no tiene éxito.
• La presencia de malos hábitos de ambos cónyuges. Los efectos nocivos del alcohol, la nicotina y las sustancias estupefacientes se han demostrado durante mucho tiempo y no están sujetos a ninguna duda.
• factor de edad Cuanto mayor sea la mujer que se somete a la FIV, mayor será el riesgo de que estas FIV fracasen. Lo mismo se aplica a la pareja cuyos espermatozoides se utilizan para fertilizar el óvulo.
• La obesidad es un problema que tiene un grave impacto general en la salud de la mujer. Puede ser la razón por la cual la FIV no tiene éxito.
• Cambios poliquísticos en los ovarios, lo que lleva a que la calidad de los óvulos disminuya y sea mucho más difícil que los espermatozoides los fertilicen.
• Agotamiento de los ovarios, que se produce por cualquier motivo y conduce a una disminución de la reserva folicular. En presencia de tal patología en un paciente, es muy difícil obtener óvulos de alta calidad en la cantidad requerida.
• Las enfermedades infecciosas como el herpes, la micoplasmosis, la clamidia, la infección por citomegalovirus, la infección por Epstein-Bar, la hepatitis B, C y otras aumentan la probabilidad de que la FIV fracase.
• Los procesos adhesivos que están presentes en la pelvis de una mujer también conducen al hecho de que los intentos de FIV no tienen éxito.
• La presencia de anomalías adquiridas o congénitas en la estructura del útero de una paciente (útero bicorne o en silla de montar, miomas uterinos, etc.) puede suponer un grave obstáculo para el embarazo.
• La FIV fallida puede ser el resultado de enfermedades somáticas crónicas del tracto gastrointestinal, sistema cardiovascular, sistema respiratorio, así como otros órganos y sistemas del cuerpo de la mujer.

En el caso de que incluso la FIV repetida no tenga éxito, debe buscar con más cuidado la causa que conduce a esto.

FIV fallida: sin períodos

El cuerpo de cada mujer reacciona de manera diferente al programa de fertilización in vitro. Si hubo una FIV fallida y no hay menstruación, no debe entrar en pánico. Muy a menudo, la restauración del ciclo menstrual ocurre unos meses después de la FIV fallida. Los motivos del retraso de la menstruación después de la inseminación artificial son aquellas intervenciones médicas e invasivas en el cuerpo de una mujer que se realizaron al estimular la superovulación, extraer óvulos de los ovarios e introducir embriones en la cavidad uterina. Debe saber que en ningún caso debe tomar hormonas y otros medicamentos por su cuenta si hubo una FIV fallida y no hay períodos.

Además de la ausencia de la menstruación, a menudo también se observa una secreción abundante después de la inseminación artificial. Este fenómeno no indica problemas graves, sino que es consecuencia de tomar varios medicamentos hormonales. A veces, los pacientes después de una FIV fallida notan que la menstruación es más larga y más dolorosa, lo que se debe a la misma estimulación de la superovulación que se realiza antes del procedimiento de FIV.

La mayoría de las veces, la próxima menstruación será la misma que antes de la FIV. Si la restauración de la menstruación no ha llegado, entonces es imperativo consultar a un especialista.

Embarazo fisiológico después de una FIV fallida

Hay estadísticas que muestran que más del 20% de las parejas que fallaron en el programa de FIV posteriormente concibieron un hijo de forma natural. Esto se explica por el hecho de que el protocolo de FIV prevé la ingesta de varios medicamentos que, por así decirlo, inician el ciclo hormonal fisiológico de una mujer. Por lo tanto, se activan los mecanismos naturales del sistema sexual (reproductivo) de una mujer.

Repetir la FIV después de un fracaso

Antes de realizar una segunda FIV después de un intento fallido, ambos miembros de la pareja deben restaurar su salud física y psicoemocional. Para esto necesitas seguir pautas específicas.

• Descansa y descansa hasta el próximo protocolo de fecundación in vitro. En este momento, la práctica de deportes "ligeros" (natación, ejercicio, baile, yoga, etc.) ayudará a recuperar la fuerza del cuerpo. Se recomienda prestar especial atención a aquellos ejercicios que mejoran el flujo sanguíneo en los órganos pélvicos.
• Vida sexual normal, que no debe llevarse a cabo de acuerdo con un horario especial.
• Realizar un examen adicional, realizar pruebas y realizar procedimientos que ayudarán a identificar las razones por las que la FIV no tuvo éxito.
• Salir de la depresión es otro factor importante, superándolo, es posible realizar una FIV repetida. Después de todo, todos saben que la depresión y el estrés reducen significativamente las posibilidades de éxito. Durante este período, el apoyo de familiares, amigos y la segunda mitad es extremadamente importante. Si esto no es suficiente, debe buscar la ayuda de un especialista (psicólogo, psicoterapeuta).

Repetir FIV: cuántos intentos se permiten

Según los expertos, el protocolo de fertilización in vitro no tiene un efecto negativo particular en el cuerpo femenino. La cantidad de veces que se puede repetir la FIV debe determinarse individualmente y junto con el médico tratante. Tales casos se describen cuando la FIV exitosa representó solo el noveno procedimiento.

Existe la opinión de que después del tercer o cuarto intento, cuando la FIV no tiene éxito, debe pensar en otras opciones para tratar la infertilidad. Esto puede ser el uso de células germinales de donante (óvulos o espermatozoides), la fertilización ICSI o la maternidad subrogada.

En la clínica "Centro de FIV" Volgogrado, puede someterse a un examen completo, tratamiento de infertilidad, incluida la FIV.

Al realizar una inseminación artificial, no siempre es posible quedar embarazada la primera vez. Si esto falla, se realiza un segundo intento de FIV. tendrá éxito, con un análisis riguroso del fracaso anterior, realizando un examen adicional.

Motivos de un intento fallido

A pesar de la cuidadosa preparación del procedimiento, nadie da una garantía total de un resultado positivo. La primera transferencia de embriones rara vez tiene éxito, pero las posibilidades de un segundo intento de FIV aumentan notablemente. La refertilización no daña la salud del paciente y es absolutamente segura.

Algunos futuros padres están preocupados por las posibles anomalías en los bebés nacidos después de la transferencia de embriones congelados. Según los resultados de la investigación, no se encontraron patologías en el desarrollo del niño. El porcentaje de niños que nacen con algún trastorno, mediante criotransferencia, no es superior al de los niños concebidos de forma natural.

Sincronización

¿Después de cuánto se puede hacer una segunda eco? El momento de un nuevo intento de inseminación artificial depende principalmente de las recomendaciones del médico tratante y del deseo de la mujer. Consensuando estos indicadores, después de un cierto tiempo, se puede hacer la FIV, por lo general es de 2-3 meses. Pero, dadas las características individuales del cuerpo, solo el médico determinará cuándo se puede hacer un segundo intento de FIV, a los dos meses o después de un tiempo más largo.

Pero ningún especialista garantiza que los segundos intentos de FIV sean exitosos. Por lo tanto, es importante, después de cada falla, determinar correctamente las causas que impiden la ocurrencia del embarazo. Pero la imposibilidad de quedar embarazada por primera o segunda vez no es motivo de desesperación. Se pueden eliminar muchos factores y, en la mitad de los casos, una mujer lleva y da a luz a un niño sano.

Solo en situaciones difíciles, después de tres intentos fallidos, los médicos sugieren tomar otras opciones. Por ejemplo, el uso de embriones, esperma u óvulos de donantes. A veces, solo es posible la maternidad subrogada. Pero no se enfrente a la decisión de negarse a hacer otro intento de fertilización.

La medicina moderna utiliza las últimas técnicas, y ahora, casi todas las mujeres pueden convertirse en madres. Todo debe considerarse como un nuevo paso en el camino hacia un embarazo exitoso. En el próximo trasplante, se minimizan los factores negativos de los procedimientos anteriores.

Recuerda que la FIV con óvulos propios o de donante puede ser diagnóstica por sí misma. La mayoría de las parejas quedan embarazadas en su primer o segundo intento de FIV, lo que (obviamente) sugiere que la FIV es todo lo que necesitan.

Si la implantación de embriones no ocurre después de 2 o 3 ciclos de FIV o ocurre, pero los embarazos fallan temprano, entonces es necesario aclarar las razones de las fallas antes de volver a pasar por el protocolo. (te recomendamos que leas el artículo: “Lo que es bueno en el programa de FIV”)

Entonces, analicemos las posibles razones paso a paso:

Asegúrate de tener toda la información disponible: Necesitas saber:

Qué medicamentos tomó, en qué dosis y por cuánto tiempo;

En qué condición estaban sus ovarios (y útero) justo antes de comenzar su ciclo de FIV: cuántos folículos antrales había en cada ovario, qué tamaño tenían sus ovarios, cuál era su endometrio al comienzo del protocolo;

¿Cuál es su perfil hormonal normal (hormona estimulante del folículo (FSH), hormona luteinizante (LH), estradiol, prolactina, hormona estimulante de la tiroides (TSH), T4 libre), cuáles fueron las pruebas en los días 1-3 de su último ciclo; (artículo: "Hormonas: qué, en qué días del ciclo, qué dicen los resultados")

Cuántos óvulos se recuperaron durante la punción;

Cuáles fueron los parámetros del espermograma el día de la punción; (artículo: "Descifrando los resultados del espermograma")

¿Qué porcentaje de fertilidad de los espermatozoides;

¿Cómo se veían los embriones el segundo día después de la punción (los buenos embriones deben tener de 2 a 4 células, deben ser simétricos y no fragmentados);

¿Cómo se veían los embriones al tercer día después de la punción (buenos embriones deben tener 6-8 células, deben ser simétricos y no fragmentados);

¿Cómo se veían los embriones el día 5 después de la punción (deberían ser un blastocisto, idealmente: blastocisto en expansión o que ya comenzara a eclosionar);

¿Cómo fue su punción (fácil o con complicaciones);

Ha tenido cólicos uterinos, tirones fuertes el día de la punción o los 2 días siguientes;

¿Ha tenido algún síntoma de una respuesta inmune a la implantación (p. ej., síntomas parecidos a la gripe, dolor de garganta, dolor en las articulaciones, fiebre alta 8-12 días después de la punción);

Si hubo alguna implantación, por ejemplo, una prueba de embarazo positiva que desapareció o un embarazo ectópico; - hubo sangrado antes de la prueba;

Infórmate con tu médico si hubo signos favorables cuando comenzaste el último ciclo de FIV:

Su endometrio debe haber sido delgado, por ejemplo, 3 mm, cuando comenzó la estimulación.

Si tenía quistes problemáticos al comienzo de un protocolo largo, se puede suponer que le habría ido mejor con otro protocolo, como uno corto. Del mismo modo, si tienes un ciclo corto (o fase folicular corta) y tienes 1 o 2 folículos que se desarrollaron antes que el resto y tuviste que sacrificarlos para permitir que los demás maduraran (a menudo una mala idea, ya que los folículos más rápidos pueden contener los ovocitos de mejor calidad que están madurando), puede tener más éxito con un protocolo largo que con uno corto.

Si tenía menos de 2 folículos antrales en cada ovario al comienzo del protocolo, especialmente si tenía FSH alta y/o AMH baja, esto podría significar que este no es el ciclo más adecuado para el protocolo de FIV, especialmente si el El médico generalmente ve que tiene más folículos que al comienzo de este protocolo. O podría significar que su reserva ovárica es baja, y también podría usar un ciclo natural de FIV (sin estimulación) además de FIV estimulada. (más en el artículo: "FSH y FIV elevados") O pídale a su médico que verifique su nivel de DHEAS (sulfato de dehidroisoandrosterona) para ver si no es suficiente y para analizar si tomar DHEA adicional durante 3 meses ayudará. Es posible que deba pedirle a su médico que le recete un protocolo dirigido por estrógenos.

Si le han diagnosticado anteriormente endometriosis, debe tener en cuenta que algunas mujeres mantienen una fertilidad bastante alta, pero otras tienen una fertilidad significativamente reducida debido a la inflamación asociada con la endometriosis. Si no se produce la implantación, su médico debe recetarle un tratamiento para reducir la inflamación. (detalles en el artículo: "Programa exitoso de FIV para endometriosis")

Conoce y comprende la respuesta de tus ovarios. Su clínica debe apuntar a una buena respuesta ovárica a la estimulación, como una respuesta de 8 a 15 óvulos, pero no más.

Si usted tiene:

Respuesta ovárica muy alta y/o hiperestimulación

O una gran cantidad de folículos, pero no se extrajeron muchos óvulos,

Y sin embargo, con todo esto, si tienes más de 10 folículos antrales de cada lado, hay una AMH alta y una calidad de óvulo baja.

Todo esto sugiere que ha sido sobreestimulado.

Las opciones para reducir el riesgo de sobreestimulación en un intento posterior son las siguientes:

Si es necesario, reduzca su índice de peso general a 20-25;

Hable con su médico sobre el uso de un protocolo de píldoras anticonceptivas (toma píldoras durante 1 a 3 meses antes de que comience su ciclo para calmar sus ovarios)

Pregúntele a su médico sobre el uso del protocolo agonista corto o el llamado protocolo de conversión en lugar del protocolo antagonista corto o el protocolo largo habitual (llamamos su atención sobre el artículo: "Protocolos en FIV")

Disminuya la cantidad de LH en el protocolo, pero tenga en cuenta que se necesita una cierta cantidad de LH, especialmente en un protocolo largo o en un protocolo antagonista después de que se haya iniciado el fármaco antagonista.

Reduzca la dosis total de estimulante o use dosis en días alternos, como 150 y 75 cada dos días

Usar el método de deriva larga: tomar dosis bastante bajas de medicamentos estimulantes (p. ej., 150 UI) y detenerse tan pronto como al menos 2 folículos hayan alcanzado un diámetro promedio de 18-22 mm (mediante ultrasonido) y el 50 % de los folículos restantes hayan alcanzado 14 -16mm, y una espera posterior (deriva) de hasta 5 días hasta que el nivel de Estradiol en sangre descienda por debajo de 2500 pg/ml antes de dar un disparador de hCG antes de la punción.

Usar tabletas de cabergolina (un fármaco que ha demostrado reducir la gravedad de la hiperestimulación sin comprometer la calidad de los óvulos ni las tasas de embarazo) para reducir la posibilidad de hiperestimulación, aunque esto generalmente no reduce el número de óvulos ni mejora la calidad de los óvulos.

Congelación de embriones y protocolo criogénico el próximo mes: esto no reduce la cantidad de óvulos ni mejora su calidad, pero puede ayudar a evitar la hiperestimulación peligrosa.

Si tiene una respuesta débil: se recuperan menos de 4 óvulos con una dosis de estimulación típica (p. ej., 10 días con 300 UI), entonces también existen métodos para intentar optimizar sus posibilidades en este caso. El objetivo es mejorar la respuesta de los ovarios para conseguir más óvulos, pero no a costa de reducir su calidad. Algunos métodos pueden reducir la calidad de los óvulos, por lo que no son adecuados para todas las pacientes. Es posible que otros métodos no aumenten el número, pero pueden mejorar la calidad de los óvulos. Algunas clínicas son reacias a adaptar sus protocolos a pacientes individuales, por lo que si su clínica no está dispuesta a discutir y reestructurar su protocolo fallido debido a una respuesta deficiente, le sugiero que busque una segunda opinión en una clínica más especializada.

Estos son mis consejos para que los discuta en su clínica.

1) cambiar el tipo de protocolo. El número de ovocitos puncionados tiende a ser mayor en el protocolo largo para pacientes con respuesta ovárica normal. Pero algunas mujeres tienen ovarios muy sensibles que no vuelven a la "normalidad" después de un bloqueo (inyección de Differelin, etc.) en un protocolo largo; por lo tanto, un protocolo corto que comienza con el inicio de la menstruación es más adecuado para ellas. Además, para algunos, la mejor calidad de huevos se obtiene en un protocolo corto. Por lo tanto, si ha tenido un protocolo largo malo, entonces probablemente debería considerar cambiar a un protocolo corto y viceversa. Para algunas mujeres, la calidad del óvulo mejora si sus ovarios descansan durante un mes o más con píldoras anticonceptivas antes de ingresar al protocolo de FIV. Pero también hay otros casos en los que los ovarios de una mujer no se recuperan lo suficientemente rápido después de tomar píldoras anticonceptivas. En este caso, puede ser mejor probar un protocolo donde el inicio coincida con el inicio de la menstruación en el ciclo natural, o probar un protocolo convergente con una combinación de agonista/antagonista con bloqueo anticonceptivo previo. Algunos pueden tener una mejor respuesta al protocolo de ráfaga: un protocolo corto en el que el agonista se inicia casi al mismo tiempo que los estimulantes. Es cierto que a veces esto conduce a un deterioro en la calidad de los óvulos, por lo que, de nuevo, probablemente tendrá que intentar averiguar si dicho protocolo se adapta a su cuerpo. Algunas clínicas no usan el protocolo flash en absoluto, debido a su reputación de degradar la calidad del óvulo (particularmente en pacientes mayores), porque el nivel de FSH que producirá una mujer en el protocolo flash es impredecible. Las clínicas que adaptan individualmente sus niveles de FSH y LH a través de un control muy cuidadoso con análisis de sangre y una dosis de estimulación individual adecuada para acercar la FSH y la LH al nivel deseado tienen menos probabilidades de utilizar el protocolo de ráfaga debido a su imprevisibilidad, pero aquellas clínicas que intentan Para reducir la cantidad de drogas estimulantes, use un protocolo flash para algunos pacientes, especialmente aquellos con una respuesta ovárica normal, para que la cantidad de ampollas estimulantes pueda reducirse con la ayuda de la FSH del cuerpo.

Algunos médicos reproductivos creen que para un grupo de aquellas que tienen una respuesta ovárica débil, pero al mismo tiempo la ovulación ocurre regularmente en ciclos naturales, y para un grupo de pacientes mayores con una respuesta débil, las posibilidades de quedar embarazada con FIV no disminuirán. aumentan debido al uso de altas dosis de drogas estimulantes, y la realización de FIV en un ciclo natural tiene la misma, y ​​quizás incluso mejor, tasa de éxito que en la FIV convencional. Este enfoque consiste en probar 2 o 3 ciclos de FIV en un ciclo natural sin drogas estimulantes. Durante este protocolo natural, se lleva a cabo un seguimiento periódico del desarrollo folicular mediante ecografía (a menudo comienza 4 días antes de la ovulación prevista, normalmente la ovulación se produce 14 días antes del inicio del siguiente ciclo). La inyección de HCG trigger se realiza 3 días antes de la ovulación y una punción 3 días después de la inyección para poder sacar solo 1 o 2 óvulos, y la transferencia de embriones se suele realizar el 2º día después de la punción. El objetivo de este protocolo natural es que sea suave, mantenga los niveles hormonales naturales del cuerpo y se centre en lograr la mejor calidad de óvulos, no la cantidad.

2) intente cambiar las drogas estimulantes. Los fármacos estimulantes pueden ser FSH pura (p. ej., gonal-F, puregon, Follistim) o una mezcla de FSH y LH (merional, Menopur, pergoveris) y pueden ser naturales (derivados de la orina humana, p. ej., Menopur, merional) o sintéticos (p. ej., gonal F, pergoveris). La mayoría de los médicos están de acuerdo en que la LH es necesaria para un buen crecimiento de los folículos, pero algunos creen que demasiada LH puede ser perjudicial para la calidad del óvulo. Entonces, si ya tuvo una respuesta deficiente en un protocolo largo usando FSH pura, puede mejorar su respuesta ovárica cambiando a un protocolo corto (en el que su LH natural permanece en su sistema) o permaneciendo en un protocolo largo pero agregando LH (por ejemplo, uso parcial de Merional/Menopur). Algunos médicos prefieren los estimulantes naturales porque tienen la reputación de ser más lentos (y a menudo más baratos), pero otros prefieren los materiales sintéticos, que tienen la reputación de ser más "intensos", pero hasta ahora, la investigación no ha demostrado un beneficio de los naturales sobre los sintéticos. , y viceversa, en tal caso, la respuesta a la pregunta: ¿cuál es mejor? - probablemente el que tu cuerpo reacciona mejor.

3) Adopción de DHEA (DHEA) pre-protocolo. Los pacientes mayores tienden a tener niveles más bajos de DHEA y la consiguiente respuesta ovárica deficiente. Algunos estudios muestran que si los niveles de DHEA en la sangre son bajos, tomar DHEA puede mejorar o incluso restaurar los niveles al rango normal, lo que lleva a mejores ovarios en algunos casos. Esta mejora generalmente se ve después de aproximadamente 3 a 6 meses. Por lo tanto, si ha tenido un protocolo con mala respuesta, le recomendamos que se realice los siguientes análisis de sangre (en los días 1-3 del ciclo menstrual): DHEAS, testosterona libre, estrodial, SHBG, FSH, LH y prolactina. Si el DHEAS es bajo y la testosterona y la LH aún no han aumentado y su SHBG aún no ha disminuido, puede intentar tomar DHEA (por ejemplo, 25 mg de DHEA micronizada de una marca conocida 3 veces al día durante 3 meses antes del protocolo de FIV). ). Después del primer mes, debe repetir un análisis de sangre para verificar si sus niveles están fuera de rango, ya que demasiada DHEA, testosterona, LH o muy poca SHBG disminuirán la calidad del huevo.

4) tomando estrógeno. Una buena respuesta generalmente se asocia con niveles de FSH relativamente bajos, por lo que algunas clínicas requieren que espere hasta el mes en que su FSH esté en su punto más bajo en el día 1-3 de su ciclo menstrual antes de permitirle ingresar al protocolo. El estrógeno tiende a suprimir la FSH, por lo que algunos médicos creen que tomar estrógeno durante 1 semana antes de la estimulación puede ayudar a las personas con una respuesta ovárica deficiente.

5) Aumentar la dosis de FSH. El aumento de la dosis de FSH a menudo ayuda a aumentar la cantidad de folículos y, por lo tanto, reduce el riesgo de una respuesta deficiente, pero algunos estudios muestran que las dosis altas también reducen la calidad del huevo. En consecuencia, no todos los médicos quieren recetar altas dosis de estimulación a los pacientes. Si es necesario (dosis superiores a 300 UI), los médicos utilizan el llamado enfoque de "reducción", en el que el paciente comienza el protocolo con una dosis alta y la reduce gradualmente. Si, en su último protocolo, estaba tomando dosis particularmente bajas de FSH para su grupo de edad (por ejemplo, 225 UI o 150 UI para personas de 35 años) y la respuesta fue deficiente, entonces sin duda tendría sentido que su clínica le ofreciera dosis más altas. por ejemplo, 450 UI rodando en 4 días a 300 UI, pero debe tener cuidado con aquellos médicos cuya única solución son dosis enormes de FSH (por ejemplo, 600 UI). Una excepción a esto serían los casos en los que las pacientes aún son bastante jóvenes con mala respuesta a los protocolos anteriores, tienen ovocitos de alta calidad y se pueden intentar dosis altas para aumentar el número de folículos.

6) Estilo de vida / vitaminas / suplementos. Algunos suplementos deberían ayudar a aquellos con una mala respuesta. Por ejemplo, los suplementos estrogénicos/similares al estrógeno pueden ayudar a reducir la FSH, lo que a su vez ayuda a mejorar su respuesta (p. ej., pasto de trigo, espirulina). Otros suplementos o cambios en el estilo de vida solo pueden afectar indirectamente a su cuerpo, por ejemplo, jalea real, proteína adicional. La buena alimentación y el descanso son de gran importancia.

7) problemas de tiroides. Las anomalías tiroideas no diagnosticadas aumentan el riesgo de una mala respuesta. Entrega de análisis TTG, T4 y anticuerpos antitiroideos. Los médicos a menudo evalúan los resultados en términos de rangos normales reconocidos, pero no en los rangos óptimos para quienes intentan concebir. Si se detectan anticuerpos antitiroideos, significa que existe una alta probabilidad de desarrollar una enfermedad de la tiroides, incluso si los niveles hormonales ahora son normales. Algunos estudios muestran que, en presencia de anticuerpos antitiroideos, las posibilidades de embarazo pueden aumentar si se toman tiroxina, anticoagulantes y esteroides.

8) Problemas inmunológicos: si es relativamente joven y sin otra razón obvia ha recibido una respuesta ovárica débil en el protocolo de FIV, esto indica una disminución en la reserva ovárica y es posible que sus ovarios estén sufriendo un ataque de anti- anticuerpos de ovario. Esto se asocia con insuficiencia ovárica prematura y, en consecuencia, conduce a una respuesta de FIV deficiente. Algunos estudios muestran que tomar medicamentos inmunológicos como los esteroides puede ayudar a reducir los anticuerpos antiováricos y aumentar las posibilidades de embarazo.

9) Es posible que no esté listo ahora y ni siquiera haya considerado la posibilidad de usar un óvulo de donante, pero sepa que esta posibilidad existe. Incluso si esto es algo en lo que ni siquiera te permites pensar hasta que has recorrido todos los caminos con tus propios huevos, al menos debes saber que este camino también existe y es fácilmente accesible hasta los 50 años. Entonces, incluso si sus propios óvulos no funcionan para usted, con un óvulo donado existe una buena posibilidad de tener un bebé (por ejemplo, 70% después de 2 ciclos) para la mayoría de las mujeres menores de 50 años. (más en el artículo: "Una mirada más cercana a la donante de ovocitos")

¿Qué indica el número total de huevos? La práctica muestra que las posibilidades de éxito aumentan cuando al menos 1 o 2 del número total de huevos perforados están inmaduros. Donde no hubo huevos inmaduros, esto puede ser una señal de que la estimulación ha durado demasiado y los huevos están demasiado maduros. En algunos casos, los óvulos inmaduros se pueden fertilizar mediante FIV convencional en lugar de ICSI. Por tanto, si los parámetros espermáticos son satisfactorios, para óvulos inmaduros, conviene pedir al embriólogo que intente fecundarlos mediante FIV convencional, y los maduros, según lo previsto, mediante ICSI.

El embriólogo puede brindarle información sobre la calidad visible (externa) de los óvulos incluso antes de la fertilización y debe anotar, por ejemplo, si los óvulos tienen manchas o si tienen cáscaras engrosadas (duras). Estos pueden ser signos de reducción de la calidad del huevo. (más detalles en el artículo: "La calidad de los embriones resultantes")

Si la cantidad de óvulos recibidos es baja en comparación con la cantidad de folículos que se contaron (predijeron) antes de la punción, esto puede indicar lo siguiente:

1) el médico no pudo "alcanzar" uno de los ovarios, por ejemplo, debido a adherencias/cicatrices que hicieron que el ovario fuera inaccesible, o debido al sobrepeso de la paciente.

2) puede haber ocurrido una ovulación prematura antes del momento de la punción; esto se puede confirmar mediante un análisis de sangre el día de la punción. Un protocolo antagonista (o) o (un fármaco muy barato que ralentiza algunos de los procesos necesarios para que el folículo se rompa, como la producción de prostaglandina en el organismo) puede ayudar a prevenir la ovulación prematura.

3) La inyección de hCG para la maduración del óvulo puede haber sido aplicada demasiado temprano (antes de las 34-36 horas antes de la punción) o en una dosis insuficiente para la paciente, por lo que los óvulos no pueden liberarse completamente del folículo.

Hay momentos en que los pacientes olvidan (!!!) inyectarse hCG.

El porcentaje de fertilización del óvulo y factores espermáticos que afectan la fertilización. Si tienes el 75% de tus óvulos fertilizados, la mayoría de los embriólogos consideran que este es un buen indicador. Las tasas de fecundación suelen ser más bajas con ICSI, por ejemplo, un 60 %, en parte porque la calidad del esperma tiende a reducirse, pero también porque no todos los óvulos pueden sobrevivir al proceso de ICSI; algunos pueden no ser lo suficientemente maduros para ICSI. Una tasa de fertilización del 50% es marginalmente aceptable, por debajo del 50% generalmente se considera un mal nivel.

Si su protocolo de FIV tuvo una tasa de fertilización baja, un buen embriólogo debería poder explicar por qué sucedió esto:

Visible/externa (visible a simple vista) mala calidad del huevo, por ejemplo, una cáscara engrosada, manchas en la superficie del huevo; los ovocitos que se han desintegrado después de la inyección de ICSI son todos parámetros que indican que el motivo del protocolo fallido puede ser la mala calidad de los propios ovocitos. (Traemos a su atención el artículo: "¿Los óvulos defectuosos son la causa de la infertilidad?")

Los óvulos eran en su mayoría inmaduros (es posible que la estimulación no se haya administrado durante el tiempo suficiente o que la inyección de hCG se haya administrado una dosis insuficiente); o los huevos estaban demasiado maduros - la estimulación se llevó a cabo durante demasiado tiempo

Durante la FIV convencional (no ICSI), los espermatozoides no lograron fertilizar los óvulos, muy probablemente debido a la presencia de anticuerpos antiespermáticos o defectos en los espermatozoides. La ICSI debe probarse en el siguiente protocolo. Pero antes de eso, es recomendable hacer una prueba de anticuerpos antiespermatozoides (si el semen tiene una viscosidad alta, o no pasa de una consistencia licuada a una consistencia líquida, esto ya indica una alta probabilidad de la presencia de anti-espermatozoides). anticuerpos espermáticos), así como una prueba para detectar la presencia de fragmentación del ADN espermático. (más en el artículo: "Anticuerpos antiespermatozoides")

El embriólogo puede sospechar otras razones que indiquen una disminución en la calidad del esperma; por ejemplo, no pudo encontrar suficientes espermatozoides de aspecto normal para la ICSI.

Se puede sospechar de contaminación bacteriana; a veces se pueden analizar el semen y los medios fetales para detectar esto.

En un ciclo con DU, (si se ha comprobado que la donante ha tenido buenos resultados en ciclos anteriores), si la fecundación (o el desarrollo del embrión) es deficiente, esto también puede indicar problemas espermáticos importantes.

Muchos médicos se centran únicamente en la calidad de los óvulos e ignoran la calidad del esperma. Si tiene más de 3 FIV fallidas, incluso si la calidad de los óvulos es sospechosa, tiene sentido no ignorar la calidad del esperma. En cualquier caso, si los parámetros del esperma están lejos de ser ideales (hay aglutinación (pegado), no hay transición de una consistencia licuada a una consistencia líquida), vale la pena probar a la pareja para detectar infecciones (por ejemplo, clamidia / micoplasma / ureaplasma) , pero en algunas clínicas solo se revisa a una mujer, porque creen que es más confiable.

Es mejor determinar si hay bacterias específicas que se puedan tratar con los antibióticos adecuados (análisis + antibiograma). Pero incluso sin un antibiograma, algunas clínicas ofrecerán un curso de 30 días de doxiciclina 100 mg dos veces al día + junto con un curso de altas dosis de antioxidantes (por ejemplo, vitamina E y vitamina C), y luego volver a analizar el semen ( y fragmentación del ADN) después de 60 días. Si hay una mejora significativa, por ejemplo, en un 200 %, generalmente se asume que la infección está contribuyendo a los problemas de calidad del esperma.

En algunos casos, un hombre tiene antecedentes de una infección viral, como el herpes, que puede contribuir a la inflamación y reducir la calidad del esperma. Cuando se sospecha esto, algunos médicos sugieren un curso de medicamentos antivirales (p. ej., valaciclovir 500 mg dos veces al día durante 21 días).

Para mejorar la calidad del huevo:

Es posible tomar una preparación antioxidante: por ejemplo, tomar resveratrol y/o pycnogenol y/o licopeno de pretratamiento, dietas antioxidantes con muchos vegetales rojos/naranjas/verdes, germen de trigo, polvo de remolacha antes del protocolo (consejo)")

3 meses de pretratamiento con DHEA (dehidroepiandrosterona), pero solo si la DHEA en la sangre es baja, a menos que la relación LH:FSH sea alta o la SHBG (globulina transportadora de hormonas sexuales) sea baja, la testosterona sea alta, el síndrome de ovario poliquístico

Eclosión auxiliar si el caparazón está engrosado;

Dieta alta en proteínas / Dieta de bajo índice glucémico

Durante la estimulación, limite los niveles de LH (usando solo/principalmente FSH pura hasta el día 4 de estimulación, y luego solo dosis limitadas de LH por día, por ejemplo, usando principalmente o Follistim y al mismo tiempo agregando o Luveris, que contienen LH); y utilizando un protocolo largo o corto con media dosis del antagonista, que comienza el 1er día de estimulación.

Acortar los días de estimulación, pero sin sacrificar el folículo dominante (y probablemente el de mejor calidad), solo para que el resto alcance su tamaño, reducirá el número de óvulos recibidos, pero mejorará su calidad.

Dietas/suplementos antiinflamatorios, por ejemplo, omega-3, cúrcuma, ortiga, resveratrol, pycnogenol, cordyceps.

Vale la pena considerar las opciones de FIV de ciclo natural o dosis de estimulación muy bajas para maximizar la calidad del óvulo, pero si se reduce la calidad del esperma, esto agrega algunos problemas porque no todos los óvulos pueden sobrevivir al proceso de ICSI.

Comprender el proceso de desarrollo embrionario. Los embriones de buena calidad generalmente se dividen de acuerdo con el tiempo estándar. Al día siguiente de la punción de los óvulos, deberían mostrar signos claros de fecundación. El segundo día deben tener de 2 a 4 celdas, ser simétricos, sin fragmentación. El 3er día deben tener 6-8 celdas, ser simétricas, sin fragmentación. Para el día 4 deberían ser mórulas (un grupo de células como una mora) y para el día 5 deberían ser blastocistos, idealmente expuestos o incluso comenzando a eclosionar. Los embriones que se desvían del desarrollo normal al dividirse demasiado rápido o demasiado lento, mostrar asimetrías en el día 2 o 3 o que tienen mucha fragmentación tienen menos probabilidades de dar a luz a un embarazo saludable.

Pero tenga en cuenta que el hecho de que un embrión se vea genial no significa que necesariamente se convertirá en un bebé saludable. Por ejemplo, si los óvulos son de excelente calidad, pero el ADN del espermatozoide es muy pobre, el óvulo por su cuenta podrá compensar los defectos del espermatozoide, permitiendo que el embrión llegue a la etapa de blastocisto e incluso se implante. , pero, desafortunadamente, no será posible obtener un embarazo saludable.

Si los embriones son de mala calidad (se dividen lentamente o se dividen demasiado rápido), entonces debe pensar en la calidad de los espermatozoides o los óvulos, y vale la pena solicitar una prueba de ADN para la fragmentación de espermatozoides. Aunque el propio embriólogo debería tener alguna idea de la calidad de los óvulos a partir de sus observaciones.

¿Estaba bien el endometrio? Un buen endometrio tiene tres capas, incluso más oscuro en el monitor de ultrasonido, y no pálido, y mide entre 9 mm y 14 mm. Algunos médicos afirman que el endometrio más delgado no es un problema y señalan que han visto embarazos con endometrio de 6 mm, pero los estudios muestran consistentemente que el embarazo es más probable con endometrio de 9 mm que con endometrio de 6 mm. Pero es probable que aquellas pacientes que se quedaron embarazadas con un endometrio de 6 mm de grosor tuvieran otros aspectos más fuertes (por ejemplo, muy buena calidad de los embriones), que compensaron el endometrio débil. Si el endometrio mide menos de 9 mm, su médico debe tratar de solucionar este problema la próxima vez, y no descartar este punto, que supuestamente no es un problema. (recomendamos el artículo: “El eslabón débil es el endometrio durante la FIV”)

El endometrio delgado puede deberse a:

Problemas hormonales (por ejemplo, muy poco estrógeno, que se puede corregir con corrección hormonal: oral o vaginal, o parches corporales).

Flujo sanguíneo deficiente, que puede detectarse directamente con una ecografía Doppler para examinar la arteria uterina, o puede sospecharse después de una prueba de coagulación de la sangre, o con una mayor actividad inmunitaria, como una mayor actividad de NK (células asesinas naturales), que puede aumentar la probabilidad de tener una coagulación microscópica en el útero en los tejidos endometriales. El flujo sanguíneo deteriorado se puede mejorar con Clexane y posiblemente con vasodilatadores como la terbutalina o la vagina. La vitamina E, la L-arginina y el selenio también están indicados para el crecimiento del endometrio.

Endometritis (inflamación de la mucosa): generalmente asociada con infección, por ejemplo, clamidia, micoplasma, ureaplasma. Se puede ver en la histeroscopia como rojo, manchado, parecido a una fresa. Por lo general, es fácil de tratar con antibióticos, aunque si la bacteria se puede identificar con éxito, será más fácil seleccionar el antibiótico adecuado.

Daño irreversible al endometrio después de ETS (enfermedad venérea), enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos o infecciones relacionadas con el embarazo (endometritis después del aborto o después del parto) o daño causado por cicatrices después de la cirugía. Tales cicatrices, donde el tejido cicatricial se adhiere a la superficie del útero en forma de adherencias, generalmente son visibles en la histeroscopia, pero no siempre. El tejido cicatricial a menudo se puede cortar durante una histeroscopia quirúrgica, pero algunas mujeres son propensas a la recurrencia del tejido cicatricial después de la cirugía. Algunos cirujanos dejan temporalmente "bolas" o espirales en el útero después de la cirugía para tratar de evitar que se vuelvan a formar las adherencias. La mayoría de los médicos prescriben el tratamiento con estradiol después de la cirugía uterina para reducir la posibilidad de adherencias.

Opciones para resolver el problema del endometrio delgado

Nuevos tratamientos como PBMC (células mononucleares de sangre periférica), GCSF (factor estimulante de colonias de granulocitos) o la irrigación del útero con hCG pueden ayudar con los problemas del endometrio.

Tratamientos como lavados con solución salina o microraspaduras endometriales. Lo más probable es que esto no afecte el aumento del grosor del endometrio, pero la implantación en general puede ayudar.

A veces, una histeroscopia con raspado suave puede ayudar a dar un nuevo impulso al tejido endometrial para que crezca más uniformemente la próxima vez, pero no necesariamente más grueso. El endometrio grueso a veces se puede ver con PCOS o adenomiosis (los médicos experimentados deberían poder identificar la adenomiosis en una ecografía) y, a veces, debido a la presencia de quistes que producen hormonas que impiden que los niveles hormonales caigan normalmente. El endometrio viejo, grueso y moteado debe desprenderse (promenstruar) y volver a crecer para aumentar las posibilidades de que los embriones se injerten. Los estudios han demostrado que si las receptoras de óvulos de donantes recibieron estrógenos durante más de 5 semanas antes de la transferencia (es decir, tenían endometrio viejo y rancio), esto resultó en una reducción significativa en las tasas de embarazo.

¿Cómo se llevó a cabo la transferencia de embriones y hubo espasmos después de la transferencia? Los estudios han demostrado que si la transferencia se produjo con facilidad, la probabilidad de embarazo es mayor que si el estado de salud durante la transferencia fuera deficiente. Por lo tanto, durante la próxima transferencia, es necesario considerar cómo facilitar la transferencia: expandir el útero o usar otro catéter. Otros estudios muestran que las pacientes que experimentan calambres uterinos, dolor después de la implantación tienen menos probabilidades de concebir, necesitan calmar el útero después de la inserción del catéter (dejar que se acostumbre), pero antes de la transferencia del embrión, o lograr esto con tratamiento médico.

El concepto de implantación. Si no tiene manchado en el ciclo anovulatorio y tiene manchado en el ciclo ovulatorio, esto indica que tiene implantación, pero no más.

Es muy difícil identificar las causas de los fallos de implantación, pueden ser:

Problema de calidad del huevo

Problemas de esperma, como la fragmentación del ADN.

Defecto del cariotipo masculino o femenino;

Una infección como micoplasma/clamidia/ureoplasma impide que el útero acepte un embrión;

Mala calidad del endometrio/problemas anatómicos con el útero, por ejemplo, flujo sanguíneo deficiente, cicatrización, adherencias, pólipos, fibromas;

Mayor número de células asesinas;

Endometriosis u otra inflamación;

Trombofilias, que reducen el flujo sanguíneo al endometrio (también recomendamos el artículo: "Falta de implantación")

Problemas hormonales como hipo o hipertiroidismo, diabetes mal controlada o problemas de progesterona, tiroides u otros anticuerpos hormonales conducen a problemas con la calidad del óvulo y/o la implantación. Las mujeres que sufren una reacción inmune a la implantación pueden experimentar los siguientes síntomas: síntomas parecidos a la gripe, dolor en las articulaciones, fiebre, erupción cutánea, dolor de garganta aproximadamente 6-10 días después de la punción. Estos pueden ser signos de un aumento en las citocinas inflamatorias y la actividad de NK. Sin embargo, es posible que la inmunidad sea la causa del fracaso de la implantación y no se observen síntomas. En los casos en que la causa del fracaso de la implantación/embarazo sea la inmunidad, su médico debe ofrecerle el siguiente diagnóstico:

1. Tiroides (TSH, T4 libre y anticuerpos antitiroideos), para inmunidad (ANA, detección de artritis reumatoide/lupus), deficiencia de vitamina D, coagulación (incluidos anticuerpos antifosfolípidos).

2. Pruebas que se realizan solo en laboratorios especiales: análisis de células asesinas, TH1: citocinas TH2, LAD / anticuerpos genéticos anti paternos, relación HLA-DQA, trombofilias genéticas (MTHFR, factor II de protrombina, factor V Leiden, PAI-1)

El sangrado abundante (sin manchado) antes del día de la prueba de embarazo con apoyo de progesterona puede ser la causa de la absorción inadecuada de progesterona o del metabolismo anormal de la progesterona en el cuerpo. Esto ocurre a menudo en pacientes con altos niveles de una clase de células llamadas CD19+ 5+ que a menudo se asocian con actividad antihormonal. Por razones desconocidas, pero posiblemente relacionadas con la estimulación, los niveles bajos de progesterona son típicos en pacientes a las que se les ha diagnosticado clamidia. La forma más sencilla de tratar este problema es utilizar una dosis alta de progesterona a partir de los 6-7 días posteriores a la punción.

Qué más hacer cuando todo parecía ir a la perfección. Cuando se trata de un fracaso repetido e inexplicable con la implantación, lo primero que se debe hacer es verificar, quizás se pasó por alto algún estudio/diagnóstico banal:

1. Cariotipo para que ambos miembros de la pareja determinen la anomalía cromosómica principal: si el cariotipo es anormal, el siguiente paso es visitar la genética para determinar si existe la posibilidad de dar a luz a un niño sano y si las tecnologías de PGD pueden ayudar. ; (leer más en el artículo "Diagnóstico preimplantacional")

2. glándula tiroides (TSH, T4 libre, anticuerpos tiroideos). Los valores de TSH deben estar alrededor de 0.9-2 y T4 está dentro de los límites normales. Si los anticuerpos tiroideos están elevados, los estudios indican un posible aumento en las posibilidades de éxito de la FIV cuando se usan esteroides, tiroxina y anticoagulantes en el protocolo. Deficiencia de vitamina D (la fertilidad se reduce y el sistema inmunitario falla cuando hay falta de vitamina D), ANA (los niveles elevados de ANA a menudo pueden estar asociados con la infertilidad autoinmune, que puede resolverse con esteroides, anticoagulantes y, a veces, gotas intralipídicas) sangre prueba de coagulación que incluye anticuerpos antifosfolípidos (los niveles elevados de APLA se pueden corregir con anticoagulantes y esteroides, otros problemas de coagulación de la sangre (coágulos de sangre) a menudo se pueden corregir con anticoagulantes).

3. Niveles hormonales básicos: 1-3 días FSH, LH, estradiol, prolactina, SHBG, DHEAS. Si la FSH y/o el estradiol son altos, esto reduce la calidad del óvulo y la respuesta de los ovarios, pero el embarazo es posible con un protocolo de FIV correctamente seleccionado. Si la prolactina es alta, debe consultar a un endocrinólogo para asegurarse de que no haya causas graves, pero su médico aún necesitará reducir la prolactina con medicamentos como o. Algunos estudios muestran que el éxito de la FIV no se verá muy afectado por la prolactinina elevada no tratada, pero cuanta más prolactina, más tratamiento será necesario. Si la LH es alta y/o la SHBG es baja, la estimulación con medicamentos combinados puede mantener bajos los niveles de LH. Con niveles bajos de DHEAS, la mala calidad del óvulo y/o la mala respuesta ovárica se pueden prevenir tomando DHEA durante 3 meses.

4. Análisis de espermatozoides para fragmentación de ADN. Si el % de fragmentación del ADN es superior al ideal, en este caso un cambio de estilo de vida (dieta saludable con muchas verduras, omega 3, que se encuentra en el pescado, nueces y semillas (no fritas), la exclusión de fumar, alcohol y tomar, incluso prescritos, cariño, medicamentos como los antidepresivos) pueden ayudar. Sin embargo, la eyaculación frecuente, un curso de antibióticos y una dosis alta de antioxidantes antes de volver a realizar la prueba después de 60 días pueden ser muy beneficiosos. Algunos andrólogos comparan los valores del semen tomados 2 horas después de la primera eyaculación ya que esto a veces mejora la calidad del semen (pero a costa de una cantidad reducida de semen). Diagnóstico visual cuidadoso del útero en busca de anomalías físicas: examen detallado por un médico experimentado, examen 3D o histeroscopia. Si un examen detallado ha determinado la presencia de cicatrices, tabiques, adherencias, pólipos o fibromas en este caso, algunos médicos sugieren la extirpación quirúrgica inmediata. Otras pueden ser más conservadoras e insistir en que han tenido pacientes con un diagnóstico similar y quedan embarazadas. Esta posición puede no ser útil para pacientes que no han tenido implantes. Y solo porque una paciente en particular logró concebir a pesar de tal defecto no significa que una paciente con menor fertilidad pueda lograr el mismo resultado sin la intervención de la cirugía. Debe comprender que un buen cirujano aumentará sus posibilidades de éxito, un mal cirujano solo puede empeorar su situación.

6. Comprobación de infecciones (el diagnóstico de las mujeres suele ser más correcto) para clamidia, micoplasma, ureoplasma, etc. - muchos médicos pueden descartar este diagnóstico por no tener sentido, otros solo hacen una prueba básica para detectar clamidia a partir de una muestra de orina o vaginal. Esto se debe al hecho de que la mayoría de los médicos trabajan con pacientes que han cambiado de otras clínicas después de fallas en el embarazo y un tratamiento interminable con antibióticos. Existe una noción generalmente aceptada de que los antibióticos no aumentan las posibilidades de embarazo con FIV. Sin embargo, ignora el hecho de que la mayoría de los pacientes solo logran concebir después del tercer intento.

7. Diagnóstico: Para trombofilias genéticas (PAI-1, protrombina II, factor V Leiden, MTHFR), que pueden tratarse fácilmente con anticoagulantes (y en ocasiones altas dosis de ácido fólico, B6 y B12); Células asesinas y su proporción, que se pueden tratar con varias combinaciones de intralípidos, esteroides, Clexane (enoxiparina) (y posiblemente Xumira y/o IVIG (bioven)); citocinas TH1:TH2, que pueden tratarse con esteroides, antioxidantes, intralípidos y posiblemente Xumira y/o IVIG (Bioven); HLA DQA - que se puede tratar con intralípidos.

Intervenciones que sus médicos podrían descuidar La intervención principal es una investigación exhaustiva y un protocolo de FIV cuidadosamente seleccionado para usted: por ejemplo, para una respuesta normal o alta / respuesta para un ciclo normal o largo, sugiera un protocolo corto o elija dicho protocolo que bajaría la LH aquellas pacientes que la tienen elevada o tienen ovarios poliquísticos o administrar LH si es deficiente.

Para pacientes con un ciclo corto, y en particular con una fase folicular corta, un protocolo largo (para evitar el peligro de desarrollar un folículo dominante antes de lo necesario) - prestando atención a la LH, para que esté en abundancia para que los folículos puedan desarrollarse normalmente.

En caso de mala respuesta/respuesta para un ciclo normal o largo, hacer un protocolo con la introducción de LH y aumentar la dosis si es necesario, o el uso de FIV en un ciclo natural con estimulación de drogas o un protocolo de estrógenos.

Recientemente, cada vez más mujeres recurren a la inseminación artificial. El óvulo extraído del cuerpo se fecunda fuera de él, permanece en una incubadora especial durante varios días y luego se traslada al útero, donde se desarrolla, como en un embarazo normal. Gracias a esta tecnología reproductiva, muchas parejas infértiles han podido tener y dar a luz a un hijo. Una de las preguntas que preocupa a quienes planean inscribirse en el procedimiento es si la FIV se realiza con exceso de peso y, de ser así, qué parámetros se consideran normales para los médicos.

El marco legislativo

El servicio de fecundación in vitro está consagrado en el correspondiente documento reglamentario a nivel legislativo. Si no establece que el sobrepeso y la FIV están interrelacionados, que la obesidad es una contraindicación para este procedimiento, el médico no tiene derecho a rechazar a una mujer en él.

Entonces, el documento principal es la Orden del Ministerio de Salud de Rusia. Con fecha 30 de agosto de 2012, inscrita bajo el número 107n. Existe una versión revisada y complementada con fecha 1 de febrero de 2018. Título completo - "Sobre el procedimiento para el uso de tecnologías de reproducción asistida, contraindicaciones y restricciones para su uso".

Por un lado, ni la obesidad ni el sobrepeso se encuentran entre las contraindicaciones. Incluso si abre explicaciones más detalladas sobre enfermedades del sistema endocrino, trastornos alimentarios y trastornos metabólicos, no se menciona nada de eso en ellos. Allí solo se prescriben diabetes mellitus e hiperparatiroidismo. Por otro lado, la paciente con sobrepeso debe entender que su problema puede deberse a uno de estos factores. Y, si los médicos hacen tal diagnóstico, legalmente tienen derecho a rechazar la FIV.

Cuál es el problema

Para incluir la obesidad y el exceso de peso en la lista de contraindicaciones para la FIV, se necesita una base de evidencia sustancial basada en estudios de laboratorio e investigaciones. Hasta el momento, no hay ninguno, pero los expertos ya están trabajando en ello. Y en Nueva Zelanda, por ejemplo, estos dos puntos son oficialmente tabú para la fecundación in vitro.

¿Por qué la pregunta de si el peso afecta la FIV ha sido relevante desde hace varios años? Primero, por el creciente interés en el procedimiento. En segundo lugar, debido al hecho de que la opinión de los médicos sobre este asunto difiere. En algunas clínicas, a las mujeres con sobrepeso se les permite la FIV, en otras recomiendan encarecidamente perder peso primero, en otras se les niega categóricamente.

Además, los casos en la práctica son tan ambiguos y contradictorios como la actitud de los médicos. Hay mujeres que, en el momento de la fecundación, no solo tenían sobrepeso, sino que incluso eran obesas. No solo ingresaron a los protocolos, sino que terminaron con éxito, las respuestas fueron positivas, el embrión enraizó con éxito en el útero, nacieron bebés sanos.

Pero también hubo tales historias cuando numerosos intentos terminaron en nada, y los médicos culparon al sobrepeso. Y no tanto ella, sino la clínica que la acompaña (metabolismo alterado, trastornos alimentarios).

cual debe ser el peso

La mayoría de los médicos todavía creen que la FIV y la obesidad son incompatibles. En caso de sobrepeso, las posibilidades de obtener el permiso para la inseminación artificial son mayores. Pero las causas fundamentales siempre se descubren primero. Si es una forma de vida, se puede corregir. Si la herencia y los problemas con el metabolismo, todo es mucho más complicado.

¿Qué peso se toma para la FIV? Muy a menudo, el primer estudio comienza con el hecho de que el médico del paciente. Peso dividido por la altura al cuadrado. El primer indicador se toma en kilogramos, el segundo, en metros. El resultado se compara con la tabla:

Si se obtiene la norma, nadie podrá negar a la paciente el servicio de fecundación in vitro, en referencia a su peso. Algunos médicos permiten que quienes tienen sobrepeso no superen los 27. Otros aconsejan adelgazar si el IMC = 25-30. Con la obesidad, por regla general, los pacientes todavía son remitidos a un endocrinólogo y un nutricionista.

Según la citada Ley, si se deniega la FIV por problemas de salud, la mujer tiene derecho a someterse a un curso de tratamiento durante un año (sin perder la cuota) y volver al procedimiento nuevamente. Es muy posible resolver el problema del exceso de peso en un año.

Cómo afecta el peso a la FIV

¿Por qué los médicos insisten en que una mujer pierda peso antes de la FIV? El problema es que tiene el impacto más directo (y lejos de ser positivo) en el sistema reproductivo:

• el ciclo menstrual está alterado;
• la ovulación puede estar ausente;
• se desarrollan procesos hiperplásicos en el endometrio;
• el trasfondo hormonal se desvía;
• la calidad del huevo está disminuyendo;
• se detiene el crecimiento del folículo;
• no se produce la maduración del huevo;
• la luteinización del cuerpo lúteo del ovario se ralentiza;
• se diagnostican complicaciones tromboembólicas.

Todos estos procesos contribuyen a la infertilidad. Además, incluso los protocolos de FIV con todas sus inyecciones, medicamentos y terapia hormonal no siempre pueden corregir estos casos desatendidos. Para que el procedimiento sea exitoso y se produzca la fertilización del óvulo, es necesario que toda esta bioquímica del sistema reproductivo vuelva a la normalidad tanto como sea posible. Y sin normalización del peso es imposible.

Por lo tanto, cuando vaya a una fertilización in vitro con kilos de más, piense si vale la pena perder el tiempo y los esfuerzos de los médicos, sabiendo de antemano que los protocolos pueden ser inútiles y nada funcionará. Es mucho más correcto llevar primero su IMC a la normalidad y solo luego planificar un embarazo.

Según las estadísticas. El exceso de peso reduce en un 10% la eficacia de los protocolos durante la FIV, ya que los fármacos estimulantes no llegan a los ovarios, quedando atascados en el tejido adiposo. Y con una punción, el médico recibe muchos menos óvulos que si el IMC fuera normal.

Si tiene sobrepeso, no se apresure a ir a la clínica e inscríbase para el procedimiento. Si la edad lo permite, primero cuide la figura. Para ello, siga los sencillos conceptos básicos de la pérdida de peso saludable.

1. Hágase un examen en un hospital regular para averiguar las posibles causas fisiológicas de la patología.
2. Si es así, tome un curso de tratamiento.
3. De lo contrario, continúe con una nutrición adecuada y un estilo de vida saludable.
4. Calcule su IMC para estar dentro del rango normal.
5. Distribuya la pérdida de peso en varios meses para que no pierda más de 1 kg por semana.
6. No te pongas a dieta. Ralentizan el metabolismo, y esta es una de las principales contraindicaciones de la FIV a nivel legislativo.
7. Coma bien, pero con porciones limitadas.
8. Practica deportes, pero sin fanatismos.
9. Deja malos hábitos. Al planificar cualquier embarazo (no solo FIV), el alcohol y el tabaco están prohibidos. Lea acerca de su efecto sobre el exceso de peso.

Vía alternativa: acude a una cita con los especialistas de la clínica donde tienes pensado realizar la FIV. Habla con ellos sobre tu problema. Pueden derivarte a una cita con un endocrinólogo y un nutricionista, y darte buenos consejos sobre nutrición y programas de entrenamiento.

Si un médico, sin ninguna prueba, a pesar de sus dudas, dice que el sobrepeso no es un obstáculo para la fertilización y que puede prescribir el primer protocolo incluso para mañana, debe pensar en sus calificaciones. Por si acaso, escucha la opinión de uno o incluso varios expertos especializados.

Sobrepeso durante la FIV y después de ella

Una de las razones por las que algunos médicos se niegan a realizar la fecundación in vitro cuando hay sobrepeso es la ganancia de peso durante los protocolos. Este es el nombre de preparar el cuerpo para el próximo procedimiento y el embarazo posterior a través de la terapia con medicamentos y hormonas.

Para algunos, el huevo es viable la primera vez, pero esto sucede muy raramente. En la mayoría de los casos, hay que esperar buenas noticias durante semanas, durante las cuales se administran inyecciones, se administran vitaminas, mejorando el funcionamiento del sistema reproductivo en todos los sentidos.

Durante este tiempo:

• hay cambios en el fondo hormonal;
• aumento del apetito (en parte debido a la ansiedad).

El resultado es el aumento de peso. Si consideramos que incluso antes de la FIV era superfluo, entonces está claro que hay más kilogramos y hay menos posibilidades de una fertilización exitosa. Y tenga en cuenta el hecho de que durante la aprobación de los protocolos, una mujer tiene estrictamente prohibido perder peso por cualquier medio. Por lo tanto, es mejor hacer esto antes del procedimiento.

El segundo punto que debe preocupar a las futuras madres es el sobrepeso después de la FIV. Es simplemente inevitable debido a la terapia hormonal, que se lleva a cabo primero durante el período en que se fertiliza el óvulo y luego nuevamente después de una transferencia exitosa de embriones para apoyar el embarazo. Bajo la influencia de drogas e inyecciones, ocurren procesos antinaturales en el cuerpo femenino:

• se suprime el trabajo de la glándula pituitaria;
• la actividad de los ovarios está hiperestimulada;
• aumenta artificialmente el nivel de progesterona, que está más directamente asociado con la formación de grasa corporal.

Incluso si una mujer intenta perder peso durante los protocolos o el embarazo después de la inseminación artificial, es poco probable que lo logre. Donde las hormonas juegan el primer papel, la nutrición y la actividad física se desvanecen en un segundo plano y ya no funcionan.

Por lo tanto, el aumento de peso después de la FIV es casi inevitable, lo que estará plagado de embarazos.

A pesar de que el exceso de peso no es legalmente una contraindicación para la FIV, es mejor deshacerse de él primero. Esto reducirá la probabilidad de rechazo en la cuota y el procedimiento como tal, aumentará las posibilidades de una fertilización exitosa y reducirá el riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto. Sean personas alfabetizadas: ocúpense de esto por adelantado.

Ya atrás la dolorosa expectativa del resultado. Parece que ya se han derramado todas las lágrimas, pero siguen fluyendo...

“¡Bueno, por qué soy tan desafortunado! Mira a los demás, todo sale bien, pero a mí..." Los ojos tristes de un marido que intenta ser valiente y consolar. Es dificil...

Desafortunadamente, muchos de nosotros ya hemos pasado por esto varias veces.

Es imposible acostumbrarse al dolor.

Y cuando, además del dolor mental, los problemas de salud también comienzan a molestar, se convierte en náuseas.

Entonces, qué es la “mala suerte” y cómo lidiar con ella.

Depresión

Mucha gente piensa que la depresión es un constante estar de mal humor, llanto, etc. Por lo tanto, muchos no consideran que su condición después de una FIV fallida sea depresión. Más bien decimos “apatía”, señalando depresión, falta de motivación (“no quiero nada”, “sensación de vacío”, “se me cae todo de las manos”, “llego a la cocina y no recuerdo por qué”, “no quiero ver a nadie”, etc. .P.). Incluso después de dormir 10 horas, se siente somnoliento y abrumado. Comienza a doler aquí y allá, pero los médicos no encuentran nada. Todo deseo de tener sexo desaparece - “¿Por qué? ¡Todavía no funcionará!" Entonces, todos estos son signos de depresión oculta.

¿Qué hacer?

Desafortunadamente, en este punto, no quiero hacer nada. Quiero que todos se queden solos. No creemos en nuestras propias fuerzas, ni en los médicos. Y pasa el tiempo...

La forma más fácil es consultar a un buen psicólogo. Pero, por regla general, los psicólogos tienen una idea vaga sobre la FIV y no pueden establecer contacto. Incluso los médicos de las clínicas de FIV se quejan de esto, a veces invitan a psicólogos a consultar a sus pacientes. Hasta que no hayamos creado una oficina de apoyo psicológico (y eso está en nuestros planes), combatiremos este problema con los medios disponibles.

Aquí hay una lista de muestra de lo que ayuda:

1. Habla y llora.

2. Elaborar un plan de acción adicional.

Por ejemplo,

un. tratar de averiguar la razón de la falla,

B. restaurar la salud destrozada

C. pensar en cambiar de médico o de clínica

D. planea tu próximo intento

mi. ir a descansar, etc

3. Ve al gimnasio y

hacer fitness, dar forma, ir a la piscina, etc. La actividad física contribuye a la producción de endorfinas - "hormonas de la felicidad" (¡Y perderemos peso al mismo tiempo!)

4. Ir de cabeza al trabajo.

(¡Obviamente con una cabeza! De lo contrario, podemos arrastrar nuestro cuerpo mortal a la oficina y continuar desplazándonos por pensamientos ecológicos en nuestras cabezas)

5. Haz algo interesante, pero que requiera concentración.

6. Cómprate buenos libros.

8. Lidiar con los problemas de otras personas.

Por ejemplo, acuda a familiares y descubra que el refrigerador de mi abuela está roto, y mi madre no ha podido decidir ir al dentista durante seis meses, mi primo se peleó con un amigo y papá necesita traducir un artículo con urgencia. , pero todos tienen miedo de molestarte, porque. tienes tantos problemas propios. (No habría sobrevivido a la muerte de mis bebés si hubiera pensado solo en mí).

9. Y no olvides que el tiempo cura.

(Probado en mi piel ya bastante gastada).

Además de la depresión, existen varios otros problemas psicológicos:

1. Culpar a los médicos por el fracaso, enfadarte con ellos y, al final, acabar contigo mismo para finalmente desanimarte (sucede a menudo)

2. Cúlpate a ti mismo, autoflagelate y déjate llevar por un ataque de nervios (sucede a menudo)

3. Culpe a su esposo por todo, pelee regularmente desde cero y lleve la situación en la familia a un punto de ebullición (sucede con menos frecuencia)

¿Cómo lidiar con todo esto?

Dígase a sí misma que ni el médico ni usted ni su esposo son el Señor Dios, que la FIV es una oportunidad, pero no una panacea. Nada se puede cambiar en el pasado. Pero el futuro depende en parte de nosotros. El camino será dominado por el que camina. En tales casos, las historias sobre un embarazo largamente esperado después de muchos intentos me ayudan mucho.

Problemas de salud

Desafortunadamente, después de un protocolo fallido, a menudo comienzan los problemas de salud. No todos los médicos lo invitan a un examen después de una falla. La mayoría de las veces, simplemente dicen: "Vuelva en un par de meses para un nuevo protocolo". Si su médico hizo exactamente eso, tendrá que tomar la iniciativa en sus propias manos. No dejes de hacerte una ecografía de útero y ovarios y acudir al mamólogo. Es mejor escuchar una vez más que todo está en orden que perderse algo serio. Ha habido casos de ovarios poliquísticos, poliposis cervical, neoplasias, etc.

Muy a menudo, después de la estimulación, se altera el ciclo menstrual. Esos. la primera menstruación llega de 3 a 5 días después de que se cancela el soporte, pero luego el ciclo comienza a saltar. La recuperación puede llevar varios meses, a veces seis meses, a veces un año.

¿Qué hacer?

Deje que el cuerpo se recupere de la terapia hormonal, es decir, no empieces a atascarlo con drogas. Las sanguijuelas ayudan a alguien, las hierbas ayudan a alguien. Consulta nuestra caja de recetas.

Preste atención a las vitaminas B y la vitamina E.

Muy a menudo, comienzan los problemas estomacales (gastritis, úlceras). Por un lado, no todos responden bien a las drogas, por otro lado, el estrés exacerba las viejas llagas y provoca la aparición de otras nuevas. Inmediatamente compartiré mi experiencia: curé una úlcera con una dieta (avena banal) y aceite de espino amarillo, sin medicamentos. El gastroenterólogo no podía creer lo que veía: la úlcera se curó por completo y sin cicatriz.

Puede haber problemas con las venas de las piernas. Es mejor no iniciar la situación. En caso de un embarazo largamente esperado, puede ocurrir un deterioro. Las cremas ayudan a alguien, las medias especiales ayudan a alguien y, a veces, hay que ir al cirujano ...

Los riñones comienzan a jugar bromas, aparece hinchazón. La razón, por regla general, es la carga en los riñones debido a la toma de medicamentos + exacerbación de problemas antiguos debido al estrés. Mi consejo de riñón viejo (¿por no decir pimienta?) es que tengas cuidado con los diuréticos. Es mejor beber té de arándano rojo y jugo de arándano. No limite severamente la ingesta de líquidos; este es un error común. Parece que si bebes menos, habrá menos hinchazón. Y el cuerpo es inteligente. Si siente que está “poco hecho”, comenzará a almacenar líquido. En principio, la hinchazón puede desaparecer por sí sola en un par de meses.

Lo más importante es seguir amándose y cuidándose. ¡Nuestros futuros hijos necesitan madres sanas!

Aumento de peso

Casi todos los que han hecho 2 o más intentos se enfrentan a estos. Aumento de 2 a 15 kg. Por un lado, el metabolismo se ve alterado por el desequilibrio hormonal y, por otro lado, solemos consolarnos con dulces.

En principio, no puedes prestar atención a esto, porque. una vaca flaca aún no es una gacela. Pero hay evidencia de que el exceso de peso, así como su falta, puede provocar la interrupción del ciclo e interferir con la concepción. Entonces, ¿por qué añadir problemas a ti mismo?

Primero, propongo decidir si el peso ganado es sobrepeso. Doy un "tenedor" de peso corporal normal según los últimos datos del Instituto de Investigación de Nutrición de la Academia Rusa de Ciencias Médicas Altura en cm Peso en kg

Lo más probable es que no todo sea tan aterrador.

Personalmente, "comí" 5 kg y ni siquiera llegué al límite superior de la norma. A veces, tu reflejo en el espejo parece ser el más gordo sin ninguna razón. Pero si el exceso de peso después de la FIV se ha convertido en un problema, entonces puede ser más difícil perderlo que la grasa habitual de "invierno".

¿Qué hacer?

Si aún no ha ido al gimnasio para combatir la depresión, ahora es el momento de comenzar. Si tú (¿como yo?) eres un animal de la raza de los perezosos, entonces tendrás que limitarte en la comida.

Cuando se le preguntó a Maya Plisetskaya cómo se las arregla para mantener una figura tan buena, respondió: "Necesitas comer menos". Duro, pero honesto. ¿Y menos es cuánto?

El Instituto de Investigación de Nutrición recomienda reducir el contenido calórico de la dieta dependiendo de la naturaleza de la actividad. Tus kcal diarias actuales son tu peso x 32,5 (cuando haces trabajo mental, que incluye el trabajo habitual de oficina) o tu peso x 35,5 (si consideras que tu trabajo es físico ligero). En aras del interés, puede calcular su tasa para trabajo físico moderado (x 41,5) y pesado (x 48,5). Pero definitivamente no se trata de ti.

La alegría por el nacimiento de un bebé largamente esperado a veces se acompaña del dolor por los kilogramos ganados durante el embarazo. Pasa el tiempo y el peso extra se niega a desaparecer. Puede calcular su peso óptimo en diferentes momentos durante el embarazo utilizando una sencilla calculadora de peso durante el embarazo. Sin embargo, como saben, la mayoría de nosotros comenzamos a pensar en nuestro peso solo después del parto. Cómo perder peso después del parto, aconseja una investigadora del Centro de Investigación Endocrinológica de la Academia Rusa de Ciencias Médicas en Moscú, Larisa Viktorovna SAVELYEVA.

La alegría por el nacimiento de un bebé largamente esperado a veces se acompaña del dolor por los kilogramos ganados durante el embarazo. Pasa el tiempo y el peso extra se niega a desaparecer. Puede calcular su peso óptimo en diferentes momentos durante el embarazo utilizando una sencilla calculadora de peso durante el embarazo. Sin embargo, como saben, la mayoría de nosotros comenzamos a pensar en nuestro peso solo después del parto. Cómo perder peso después del parto, aconseja una investigadora del Centro de Investigación Endocrinológica de la Academia Rusa de Ciencias Médicas en Moscú, Larisa Viktorovna SAVELYEVA.

De hecho, no todas las personas aumentan de peso mientras esperan un bebé. De acuerdo con las normas fisiológicas, durante el embarazo una mujer puede agregar entre 8 y 10 kilogramos. Ella naturalmente se deshace de ellos durante el parto y en el posparto. Pero, desafortunadamente, muy a menudo las mujeres embarazadas superan esta cifra, ganando hasta 20 libras adicionales mientras esperan un bebé.

- ¿Por qué sucede?

- Hay varias razones. En primer lugar, se cree que la futura madre debe comer tanto como sea posible, "por dos". Por lo tanto, muchas mujeres durante el embarazo dejan de seguir una dieta equilibrada y se permiten relajarse, justificando esto con las necesidades del bebé por nacer.

En segundo lugar, una mujer en posición se mueve mucho menos, es decir, la energía que recibe de los alimentos no se consume. Además, el embarazo siempre es estrés, una reestructuración de todos los sistemas del cuerpo. Se activa un mecanismo especial para proteger al bebé por nacer, la capa de grasa en el abdomen, la cintura y las caderas se está desarrollando activamente.

Finalmente, el aumento de peso durante el embarazo puede ser causado por la retención de líquidos en el cuerpo, así como por algunos problemas obstétricos.

- ¿Cómo puede una mujer sana perder peso después del parto?

- En primer lugar, analiza tu comportamiento. Hay errores comunes que a menudo impiden que las mujeres vuelvan a su forma anterior después del parto.

No comas en exceso. Por alguna razón, se cree que la calidad de su leche depende de la abundancia de la nutrición de la madre. De hecho, el proceso de lactancia está controlado por la hormona prolactina, cuya producción no tiene nada que ver con la nutrición. Por lo tanto, tiene todo el derecho de cambiar su dieta, haciéndola equilibrada.. No coma después del bebé. Incluso si el bebé comió menos de la mitad de su papilla dulce, no tiene que comer el resto. Recuerda: todo exceso de comida inevitablemente se depositará en la cintura y las caderas, trata de no esforzarte al cocinar. Para que pueda ganar tranquilamente cientos de calorías adicionales, que con el tiempo se convertirán en kilos de más. No importa lo ocupada que esté con su bebé, coma al menos 4 veces al día. Al mismo tiempo, nunca se salte el desayuno, y por la noche trate de arreglárselas con comida ligera.La cena debe terminar a más tardar 4 horas antes de acostarse. No debe seguir la regla categórica "Ni una miga después de las seis de la tarde". Si estás acostumbrado a acostarte a las 12, por la noche tendrás un hambre brutal. Y en tal situación, es muy fácil perder el control sobre ti mismo Habiendo decidido hacer que la dieta sea menos alta en calorías, no renuncies al pan. A menudo, las mujeres que quieren perder peso comen solo un trozo de queso o jamón en lugar de un sándwich tradicional. Es mejor hacer lo contrario: comer pan, pero "dar al enemigo" salchichas o queso. Una madre lactante debe olvidarse de las dietas y el hambre. Todos estos métodos extremos para perder peso inevitablemente afectarán tanto su salud como el bienestar de el niño.

- ¿Y cómo organizar adecuadamente su dieta para perder peso, pero obtener la energía necesaria para las tareas y preocupaciones del hogar?

- El contenido calórico de la dieta debe limitarse a 1500-2000 kcal. Si eres bajo y frágil, apégate al límite inferior de esta norma. Y se recomienda que las damas majestuosas y naturalmente grandes coman alrededor de 2000 kcal por día.

Al principio, para controlar el contenido de calorías, es mejor llevar un diario de alimentos especial. En él, anota todo lo que se te meta en la boca, hasta la última miga. Créame, el proceso en sí no le llevará más de 10 minutos al día y los beneficios serán enormes. Aprenderá a comprender cuánto come y se volverá más inteligente en la formación de la dieta.

Preste atención a la elección de los productos. Recuerda: no hay alimentos estrictamente prohibidos, solo hay restricciones temporales:

Las grasas no deben constituir más de una cuarta parte de la ingesta calórica total. Si te atienes al límite de 1500 kcal, no puedes obtener más de 40 gramos de grasa neta al día. Como referencia: un litro de kéfir al 1%, como una cucharada de aceite vegetal, contiene 10 gramos de lípidos. Y una barra de chocolate con leche le "dará" hasta 70 gramos de grasa pura. Puede comer carne y productos cárnicos solo una vez al día, con el desayuno o el almuerzo. Pero trata de incluir verduras frescas, hervidas y guisadas sin grasa en cada comida.Los productos lácteos solo son libres de grasa y bajos en grasa. Kéfir, yogur y leche: no más del 1% de grasa, requesón, no más del 5%, queso, un máximo del 30%. Sus variedades como Adyghe, Chechil, Camembert, queso con comino son adecuadas para Ud. No renuncie a los productos de cereales: cereales en agua o con leche desnatada, pan integral, arroz integral. Pero es mejor excluir los dulces de la dieta. Si te cuesta renunciar por completo a los dulces y chocolates, permítete un trozo de malvavisco o mermelada, malvaviscos, uno o dos caramelos al día.Prohibe los frutos secos y las semillas. Sin que usted lo sepa, junto con un par de puñados de nueces, obtendrá casi la mitad de la ingesta diaria de calorías y superará notablemente el límite de grasas.En lugar de jugos, elija agua o frutas frescas. Un litro de jugo de naranja contiene hasta 900 kcal, y un kilogramo de naranjas frescas contiene solo 400. Es mejor excluir por completo las bebidas dulces carbonatadas como la cola: además del azúcar y la cafeína, contienen muchos colorantes, sabores y conservantes que son completamente innecesarios para una madre joven Una madre lactante debe abandonar por completo el alcohol. Si no está amamantando, recuerde que las bebidas alcohólicas son muy altas en calorías: con una copa de champán obtendrá casi 150 kcal. No tome medicamentos especiales y suplementos para bajar de peso, así como infusiones "depurativas" cuando esté amamantando. . Su uso puede afectar la calidad de tu leche, no olvides tomar suplementos vitamínicos y minerales. Pero trate de no exceder la ingesta permitida de vitaminas.

- ¿Y si el bebé es alérgico o sufre de disbacteriosis?

- En estos casos, es necesario, en primer lugar, tratar la propia enfermedad. Y, por supuesto, una madre lactante debe ajustar su dieta sin violar los principios generales de nutrición racional. Cuando una madre tiene una alergia en un niño, es mejor seguir una dieta hipoalergénica a excepción de los alimentos que pueden causar una reacción en el bebé. Y con la disbacteriosis, los alimentos como el repollo, las legumbres y el pan negro están excluidos de la dieta.

La pérdida de peso exitosa es imposible sin actividad física. Pero una madre lactante no puede dedicar mucho tiempo a los deportes.

- La actividad física después del parto es vital. Además, debe comenzar a moverse activamente dentro de las dos semanas posteriores al nacimiento del niño. Para hacer esto, no necesita asignar tiempo a propósito, solo use las horas de caminar con el bebé. Lo más importante es resistir la tentación de pasar todo el tiempo asignado para caminar en compañía de otras madres, discutiendo los problemas del cuidado de los bebés.

Su tarea es caminar rápido durante al menos una hora. Camina lo más rápido que puedas sin correr ni jadear. Una caminata tan rápida ayudará a quemar muchas calorías y a su bebé definitivamente le gustará. Recomiendo conseguir un podómetro y caminar al menos 4000 pasos diarios.

Alrededor de un mes después de dar a luz, pueden comenzar clases más serias. Si tiene la oportunidad de dejar al bebé por un tiempo, vaya a un club deportivo para clases de yoga, baile, equilibrio. Ingrese al modo de entrenamiento gradualmente; no asuma una carga exorbitante desde el principio.

La tarea puede ser una alternativa. Elija usted mismo el conjunto correcto de movimientos, de libros o revistas, o compre un videocasete especial con ejercicios para nuevas madres. Comience a hacer ejercicio una o dos veces por semana, aumentando gradualmente el número de entrenamientos a tres. Los paseos diarios, por supuesto, no se cancelan. Por cierto, si le resulta difícil dedicar una hora completa a un entrenamiento completo, divídalo en segmentos de 15 minutos y hágalo a lo largo del día.

¿Qué hacer si el peso todavía no sale?

- Si sigue honestamente todos los principios de una nutrición racional y realiza una actividad física adecuada, definitivamente perderá peso. Este proceso no debe ser muy rápido: lo óptimo es perder de 250 a 500 gramos por semana.

Pero en el caso de que la flecha de la balanza se detenga durante varias semanas, a pesar del cumplimiento de todas las condiciones, es mejor ponerse en contacto con un endocrinólogo y verificar el estado de la glándula tiroides, así como el estado hormonal general del cuerpo.