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autopsia psicologica(lat. opsis - mirar, ver) - un procedimiento que consiste en la creación póstuma del perfil psicológico de una persona (estableciendo una estructura jerárquica de sus cualidades personales) durante un examen psicológico y psiquiátrico, con mayor frecuencia con el objetivo de establecer el hecho de suicidarse.
El procedimiento de autopsia psicológica incluye 2 elementos principales:
1. Amplias entrevistas con familiares y otras personas cercanas del fallecido. Las entrevistas se pueden realizar en persona o por teléfono. Intervalo óptimo de entrevista: 3 a 12 meses después de la muerte del presunto suicidio (para evitar el trauma innecesario de la entrevista para quienes están de duelo por la pérdida de seres queridos). La información obtenida permite reconstruir la vida cotidiana del difunto, sus relaciones con las personas, hábitos y otros comportamientos.
2. Recopilación de todos los posibles datos médicos, psiquiátricos y otros datos relevantes sobre el difunto (incluidos diarios personales, cartas y notas de suicidio, si están disponibles).
A continuación, se realiza un análisis de perfil desde una posición clínico-psicológica y/u otros enfoques psicológicos, a partir de los cuales se construye una valoración final de los factores que llevaron a la muerte de una persona. En psiquiatría forense - estudio retrospectivo del estado mental de una persona durante un determinado período de tiempo durante un examen psiquiátrico forense con el fin de establecer la presencia o ausencia de un trastorno mental que influyó en el delito cometido.
Historia
Los primeros estudios de comportamiento autodestructivo y suicida a través de la recopilación de información sobre personas suicidas aparecieron a principios del siglo XX en París y Nueva York, pero el primer estudio moderno de autopsia psicológica fue realizado por Eli Robins y sus colegas en el Universidad de Washington, EE. UU. en 1956-57. El estudio consistió en recopilar y analizar cuidadosamente información sobre 134 suicidios a lo largo del año. Por esta época, Robert Litman, Norman Farberow y Edwin Shneidman del Centro de Prevención del Suicidio de Los Ángeles han desarrollado un método auxiliar para realizar exámenes post-mortem para determinar la causa de la muerte de un presunto suicidio. Así, se atribuye la autoría del término al fundador de la Asociación Americana de Suicidología, profesor de tanatología, psicólogo clínico y suicidólogo Edwin Shneidman quien lo introdujo en 1958. El término "autopsia psicológica" se utilizó por primera vez en un artículo científico en 1963. El propio Shneidman escribe que aplicó activamente este procedimiento en la práctica posterior de la investigación en el campo de la suicidología, dándole un significado más especial, a saber, forense.
Motivos para la tenencia
Muy a menudo, una autopsia psicológica se realiza en circunstancias poco claras de la muerte de una persona, así como en presencia de otros factores que pueden verse afectados por la naturaleza de la muerte de una persona (características de un testamento y otros aspectos legales). Los objetivos de la autopsia psicológica no son solo prevenir nuevos intentos de suicidio entre la población, sino también, en mayor medida, identificar las características de la muerte de una persona, así como establecer la presencia de factores de riesgo suicida en los fallecidos. Por ejemplo, E. Shneidman propuso 15 puntos principales para realizar una autopsia psicológica completa:
- Datos generales del fallecido: edad, estado civil, profesión, religión, etc.
- detalles de la muerte
- Breve descripción de la vida del difunto (incluyendo intentos de suicidio previos)
- La historia de la muerte de la familia del difunto (incluyendo suicidios familiares, trastornos mentales de familiares, etc.)
- Descripción de la personalidad y estilo de vida del difunto
- Un patrón típico de respuesta humana al estrés, la agitación emocional y las situaciones difíciles de la vida.
- Factores estresantes que preceden inmediatamente a la muerte, problemas psicológicos y dificultades de la vida.
- El papel del alcohol y las drogas en la vida del difunto y su implicación en la muerte
- La esencia y las principales características de las relaciones interpersonales del difunto.
- Cambios en los hábitos y otras actividades diarias del difunto (incluyendo aficiones, apetito, comportamiento sexual, etc.)
- Información sobre los últimos éxitos del difunto (vida arriba, planes para el futuro, etc.)
- Evaluación de la intención
- Índice de letalidad (introducido por Shneidman, un indicador cuantitativo de la probabilidad de que una persona se suicide)
- La reacción de los seres queridos ante la muerte de una persona.
- Comentarios y otras notas específicas sobre un caso particular
Validez
A pesar de la inequívoca utilidad de realizar una autopsia psicológica para diversos fines, debe tenerse en cuenta que el término "autopsia psicológica" no está estandarizado y no está plenamente operativo. El principal problema en la realización de autopsias psicológicas en este momento es la falta de un protocolo estandarizado para realizar autopsias, así como de instrucciones generalmente aceptadas. Además, el aspecto ético del problema genera dificultades: se deben tener en cuenta muchos factores éticos individuales al realizar una autopsia psicológica específica. Por ejemplo, se requiere el consentimiento por escrito de los informantes para el tratamiento de los datos, la estricta confidencialidad de los datos obtenidos y otros aspectos legales de la autopsia.
Enlaces
- Pautas de práctica para la prevención del suicidio, Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2010.
- Siddamsetty AK, Aggarwal NK, Bhatia MS (2014). Concepto de Autopsia Psicológica. Revista de psiquiatría de Delhi, vol. 17(2), octubre de 2014. Pág. 459-461.
- Knoll JL, Hazelwood R.R. (2009). Autopsia Psicológica. En: Enciclopedia Wiley de Ciencias Forenses. doi:10.1002/9780470061589.fsa302
Literatura
- Antoon A. Leenaars (2004). Psicoterapia con personas suicidas: un enfoque centrado en la persona. John Wiley e hijos
Las autopsias adquirieron un significado especial para la ciencia médica en el siglo XIX. gracias al uso de microscopios mejorados y la creación de R. Virkhov (1821-1902) de la teoría de la patología celular. Desde mediados del siglo XIX. las mejores clínicas comenzaron a solicitar permisos de autopsia para todas las muertes.
Propósito y significado de la autopsia. Los diferentes países tienen leyes diferentes, pero en general, en una sociedad civilizada, las autopsias actualmente se realizan solo con el permiso de los familiares del difunto y solo por un médico calificado con capacitación especial en anatomía patológica, una disciplina médica que estudia la estructura y cambios funcionales causados por la enfermedad. El objetivo principal de una autopsia es estudiar más a fondo la enfermedad, y el patólogo que la realiza resuelve una triple tarea. Intenta detectar y describir cualquier desviación de la anatomía normal del cuerpo y varios órganos y, si es posible, comparar estas desviaciones para determinar la relación causal entre ellas; además, sobre la base de los cambios anatómicos, trata de explicar los cambios funcionales observados durante la vida; y finalmente, confirma o refuta el diagnóstico clínico intravital. Las oportunidades que brinda la autopsia para verificar la precisión del diagnóstico y la corrección del tratamiento de la enfermedad son invaluables para mejorar el conocimiento y las habilidades médicas. Sin embargo, la ciencia médica en su conjunto se beneficia aún más, ya que el registro preciso de los cambios revelados en estudios cuidadosamente realizados de una gran cantidad de casos similares permite una comprensión más profunda de los procesos patológicos. La información obtenida en este caso a menudo no está relacionada con la causa inmediata de la muerte de este paciente. A veces, este o aquel cambio patológico detectado es completamente insignificante para evaluar la causa de la muerte de un paciente determinado, pero cuando se compara con cambios similares detectados en otros casos, puede ser importante para el progreso general del conocimiento médico. Por ejemplo, gran parte de las ideas modernas sobre las características histológicas del curso e incluso la epidemiología de la tuberculosis pulmonar se basan en los resultados de un estudio del tejido pulmonar de personas que se han curado durante mucho tiempo de esta enfermedad o que padecen su forma inactiva. y que murió por causas completamente diferentes.Realización de una autopsia. La autopsia se realiza lo antes posible después de la muerte, de modo que los diversos cambios post mortem no interfieran con el descubrimiento de la verdadera causa de la muerte. Dado que muchas enfermedades, así como las acciones violentas, dejan daños evidentes en la piel y las membranas superficiales de los ojos, la nariz y la boca, primero se realiza un examen externo muy completo. Luego se abre el cadáver, haciendo una incisión para exponer los órganos internos en la mayor medida y al mismo tiempo asegurar la posibilidad de una restauración completa de la apariencia del cuerpo. En otras palabras, en aquellas partes del cuerpo que normalmente no están cubiertas por la ropa, no hay rastros de apertura, y el cráneo, si es necesario, se abre por encima del borde del cuero cabelludo. Al abrir las cavidades abdominal y torácica, se examinan sus contenidos y la posición relativa de los órganos. Luego, ya sea juntos o por separado, se extraen varios órganos y se examinan en detalle. Una autopsia completa implica no solo el examen a simple vista, sino también el examen microscópico de preparaciones histológicas de órganos y tejidos. El diagnóstico final siempre se basa en datos microscópicos. Sección- corte) - un procedimiento anatomopatológico o forense, autopsia post-mortem y examen del cuerpo, incluidos los órganos internos. Generalmente se hace para establecer la causa de la muerte.Apertura- término coloquial. En el discurso y la documentación oficial, se suele utilizar el término "examen anatomopatológico" o "examen forense de un cadáver".
Historia
Es más correcto y más exacto llamar a este procedimiento necropsia (del otro griego. νεκρός - la muerte y otros griegos. ὄψις - visión), y no por autopsia (otro griego. αὐτός - yo mismo). El término "autopsia" es más común en Europa; apareció en los albores de la historia de la medicina, cuando se hizo necesario distinguir la disección del cuerpo humano de la disección del cuerpo de los animales, que se practicaba con mucha más frecuencia.
Algunas investigaciones post-mortem comenzaron, con toda probabilidad, tan pronto como la gente se interesó en la naturaleza de las enfermedades y la anatomía humana.
Gracias al anatomista italiano Mondino de Luzzi, se reanudó la práctica de autopsias públicas de personas muertas con el fin de enseñar medicina a los estudiantes, prohibida durante mucho tiempo por la Iglesia católica medieval. Su obra "Anatomía" (1316) se convirtió en el primer tratado anatómico desde la época de Galeno, basado no en un recuento de las obras de Galeno e Ibn Sina, sino en los resultados de su propia autopsia, y también siguió siendo un libro de texto autorizado durante los siguientes 300 años. años.
En Europa, una de las primeras pruebas escritas de una autopsia data del siglo XIII. Un tal Guglielmo de Saliceto (c. 1201-1280) realizó una autopsia al sobrino del marqués Pallavicini. A partir de muchas descripciones antiguas, está claro que los estudios post-mortem se llevaron a cabo con un propósito médico forense.
En 1410, se realizó una autopsia al cuerpo del Papa Alejandro V debido a las sospechas sobre su repentina e inexplicable muerte. En los siglos XVI y XVII, las autopsias se realizaron con una frecuencia cada vez mayor, y para 1700 ya se habían publicado varias descripciones detalladas de las autopsias.
En 1779, se emitió un decreto del Colegio Militar en Rusia sobre la autopsia obligatoria de quienes fallecían de muerte violenta.
Las autopsias adquirieron particular importancia para la ciencia médica en el siglo XIX. gracias al uso de microscopios mejorados y la creación por Rudolf Virchow (1821-1902) de la teoría de la patología celular. Desde mediados del siglo XIX, las mejores clínicas comenzaron a pedir permiso para realizar una autopsia en todos los casos de muerte.
Propósito y significado de la autopsia
La finalidad principal de la autopsia es profundizar en el estudio de la enfermedad, y el patólogo que la realiza resuelve una triple tarea. Intenta detectar y describir cualquier desviación de la anatomía normal del cuerpo y varios órganos y, si es posible, comparar estas desviaciones para aclarar la relación causal entre ellas; además, sobre la base de los cambios anatómicos, trata de explicar los cambios funcionales observados durante la vida; y finalmente, confirma o refuta el diagnóstico clínico intravital, estableciendo la causa principal e inmediata de la muerte.
Además, una de las tareas del patólogo es evaluar la efectividad y la corrección de la terapia realizada durante la vida del paciente. Las oportunidades que brinda la autopsia para verificar la precisión del diagnóstico y la corrección del tratamiento de la enfermedad son invaluables para mejorar el conocimiento y las habilidades médicas. Sin embargo, la ciencia médica en su conjunto se beneficia aún más, ya que el registro preciso de los cambios identificados en estudios cuidadosamente realizados de una gran cantidad de casos similares permite una comprensión más profunda de los procesos patológicos. La información obtenida en este caso a menudo no está relacionada con la causa inmediata de la muerte de este paciente. A veces, este o aquel cambio patológico detectado es completamente insignificante para evaluar la causa de la muerte de un paciente determinado, pero cuando se compara con cambios similares detectados en otros casos, puede ser importante para el progreso general del conocimiento médico. Por ejemplo, gran parte de las ideas modernas sobre las características histológicas del curso e incluso la epidemiología de la tuberculosis pulmonar se basan en los resultados de un estudio del tejido pulmonar de personas que se han curado durante mucho tiempo de esta enfermedad o que padecen su forma inactiva. y que murió por causas completamente diferentes.
Regulación legislativa
En la Federación Rusa, la cancelación de la autopsia no está permitida en los siguientes casos:
2. Imposibilidad de establecer el diagnóstico clínico final de la enfermedad que condujo a la muerte, y (o) la causa inmediata de la muerte;
3. Prestación de atención médica a un paciente fallecido por una organización médica en un hospital por menos de un día;
4. Sospecha de sobredosis o intolerancia a medicamentos o productos de diagnóstico;
5. Muerte:
- Asociados a la implementación de medidas preventivas, diagnósticas, instrumentales, anestésicas, de reanimación, terapéuticas, durante o después de una cirugía, transfusión de sangre y (o) sus componentes;
- De una enfermedad infecciosa o si se sospecha de ella;
- De cáncer en ausencia de verificación histológica del tumor;
- De una enfermedad asociada a las consecuencias de un desastre ambiental;
- Las mujeres embarazadas, parturientas, puérperas (incluido el último día del puerperio) y los niños menores de veintiocho días de vida inclusive;
6. Nacimiento de un hijo muerto;
El examen médico forense de un cadáver se realiza en casos de muerte por causas violentas o sospechas de las mismas, entre ellas:
- daño mecánico, incluyendo:
- lesiones ferroviarias,
- heridas de cuchillo,
- envenenamiento, incluyendo:
- productos formados como resultado de una sobredosis de drogas,
- prestación de atención médica que no cumpla con los requisitos de seguridad, incluidos:
- operaciones subterráneas,
- llevar a cabo un aborto artificial, realizado fuera de una institución médica,
- consultas médicas y (o) prescripción de medicamentos por una persona o personas que no tienen educación médica,
- Negligencia médica
- temperaturas extremas,
- electricidad,
- cuando se desconozca la identidad del difunto.
El procedimiento y la técnica para realizar una autopsia forense se describen en la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia) del 12 de mayo de 2010 N 346n "Sobre la aprobación del procedimiento para organizar y realizar la autopsia forense". Exámenes Médicos en Instituciones Estatales de Expertos Forenses de la Federación Rusa”.
Realización de una autopsia
La autopsia se realiza lo antes posible después de la muerte, de modo que los diversos cambios post mortem no interfieran con el descubrimiento de la verdadera causa de la muerte. Dado que muchas enfermedades, así como las acciones violentas, dejan daños evidentes en la piel y las membranas superficiales de los ojos, la nariz y la boca, primero se realiza un examen externo muy completo. Luego se abre el cadáver, haciendo una incisión para exponer los órganos internos en la mayor medida y al mismo tiempo asegurar la posibilidad de una restauración completa de la apariencia del cuerpo. En otras palabras, en aquellas partes del cuerpo que normalmente no están cubiertas por la ropa, no hay signos de apertura y el cráneo, si es necesario, se abre por encima del borde del cuero cabelludo. Al abrir las cavidades abdominal y torácica, se examinan sus contenidos y la posición relativa de los órganos. Luego, ya sea juntos o por separado, se extraen varios órganos y se examinan en detalle. Una autopsia completa implica no solo el examen a simple vista, sino también el examen microscópico de preparaciones histológicas de órganos y tejidos. El diagnóstico final siempre se basa en datos microscópicos.
El estudio de la medicina forense y la anatomía patológica está íntimamente relacionado con la realización de autopsias. Por lo general, al comienzo del plan de estudios, se proporcionan una o dos autopsias demostrativas, y solo entonces, independientes. También hay videos educativos especiales de autopsias demostrativas.
Actitud de la sociedad ante la autopsia
Incluso en los tiempos modernos, la autopsia encontró resistencia principalmente por parte de la parte menos educada de la sociedad. Esta actitud se basa en
procedimiento patológico o forense, autopsia post mortem y examen del cuerpo, incluidos los órganos internos. Por lo general, se hace para determinar la causa de la muerte.
Es más correcto y más preciso llamar a este procedimiento necropsia (del griego antiguo νεκρός - muerte y otro griego ὄψις - visión), y no autopsia (otro griego αὐτός - yo). El término "autopsia" es más común en Europa; apareció en los albores de la historia de la medicina, cuando se hizo necesario distinguir la apertura del cuerpo humano de la apertura del cuerpo de los animales, que se practicaba con mucha más frecuencia.
Algunas investigaciones post-mortem comenzaron, con toda probabilidad, tan pronto como la gente se interesó en la naturaleza de las enfermedades y la anatomía humana.
En Europa, una de las primeras pruebas escritas de una autopsia data del siglo XIII. Un tal Guglielmo de Saliceto (c. 1201-1280) realizó una autopsia al sobrino del marqués Pallavicini. A partir de muchas descripciones antiguas, está claro que los estudios post-mortem se llevaron a cabo con un propósito médico forense. En 1410, se realizó una autopsia al cuerpo del Papa Alejandro V debido a las sospechas sobre su repentina e inexplicable muerte. En los siglos XVI y XVII. las autopsias se realizaron con una frecuencia cada vez mayor, y en 1700 ya se habían publicado varias descripciones detalladas de las autopsias.
En el siglo XVI, el gran anatomista Andrei Vesalius, gracias a muchas autopsias, corrigió significativamente las ideas predominantes sobre la anatomía humana. En ese momento, tales actividades fueron condenadas por la iglesia, porque Vesalio escapó milagrosamente de la persecución de la Inquisición. Entre otros trabajos, destaca una descripción sistemática de T. Bonet (1620-1689). En el siglo XVIII. aparecieron los famosos trabajos de J. Morgagni, que sentaron las bases para el método patoanatómico de estudiar enfermedades, y luego el atlas patoanatómico de M. Bailey (1794).
Las autopsias adquirieron particular importancia para la ciencia médica en el siglo XIX. gracias al uso de microscopios mejorados y la creación de R. Virchow (1821-1902) de la teoría de la patología celular. Desde mediados del siglo XIX, las mejores clínicas comenzaron a pedir permiso para realizar una autopsia en todos los casos de muerte.
El objetivo principal de una autopsia es estudiar más a fondo la enfermedad, y el patólogo que la realiza resuelve una triple tarea. Intenta detectar y describir cualquier desviación de la anatomía normal del cuerpo y varios órganos y, si es posible, comparar estas desviaciones para determinar la relación causal entre ellas; además, sobre la base de los cambios anatómicos, trata de explicar los cambios funcionales observados durante la vida; y finalmente, confirma o refuta el diagnóstico clínico intravital, estableciendo la causa principal e inmediata de la muerte.
Además, una de las tareas del patólogo es evaluar la efectividad y la corrección de la terapia realizada durante la vida del paciente. Las oportunidades que brinda la autopsia para verificar la precisión del diagnóstico y la corrección del tratamiento de la enfermedad son invaluables para mejorar el conocimiento y las habilidades médicas. Sin embargo, la ciencia médica en su conjunto se beneficia aún más, ya que el registro preciso de los cambios revelados en estudios cuidadosamente realizados de una gran cantidad de casos similares permite una comprensión más profunda de los procesos patológicos. La información obtenida en este caso a menudo no está relacionada con la causa inmediata de la muerte de este paciente. A veces, este o aquel cambio patológico detectado es completamente insignificante para evaluar la causa de la muerte de un paciente determinado, pero cuando se compara con cambios similares detectados en otros casos, puede ser importante para el progreso general del conocimiento médico. Por ejemplo, gran parte de las ideas modernas sobre las características histológicas del curso e incluso la epidemiología de la tuberculosis pulmonar se basan en los resultados de un estudio del tejido pulmonar de personas que se han curado durante mucho tiempo de esta enfermedad o que padecen su forma inactiva. y que murió por causas completamente diferentes.
Regulación legislativa
Los diferentes países tienen leyes diferentes, pero en general, en los países desarrollados, las autopsias se realizan solo con el permiso de los familiares del difunto y solo por un médico calificado (patólogo, médico forense) con capacitación especial en anatomía patológica o medicina forense.
En la Federación Rusa, no se permite la cancelación de la autopsia:
- si es imposible establecer el diagnóstico clínico final de la enfermedad que condujo a la muerte, y (o) la causa inmediata de la muerte, independientemente de la duración de la estancia del paciente en el hospital;
- si sospecha una sobredosis o intolerancia a medicamentos o productos de diagnóstico;
- en casos de muerte asociada a medidas preventivas, diagnósticas, instrumentales, anestésicas, de reanimación, terapéuticas durante o después de una operación de transfusión de sangre;
- en los casos de muerte por enfermedad infecciosa o sospecha de ella;
- en los casos de muerte por cáncer en ausencia de verificación histológica del tumor;
- en casos de muerte por enfermedad asociada a las consecuencias de desastres ambientales;
- en los casos de muerte de mujeres embarazadas, parturientas y puérperas (incluido el último día del puerperio);
- en los casos de muerte que requieran un examen médico forense del cadáver.
- Un examen médico forense de un cadáver se lleva a cabo en casos de muerte:
- por causas violentas o sospechas de ellas,
- de daños mecánicos,
- envenenamiento, incluido el alcohol etílico,
- asfixia mecánica,
- temperaturas extremas,
- electricidad,
- después de un aborto artificial realizado fuera de una institución médica,
- cuando se desconozca la identidad del difunto.
AUTOPSIA
autopsia post-mortem y examen del cuerpo, incl. órganos internos. Es más correcto y más preciso llamar a este procedimiento necropsia (del griego nekros - muerte y opsis - inspección), y no autopsia (autos - yo). Sin embargo, el término "autopsia" es más común; apareció en los albores de la historia de la medicina, cuando se hizo necesario distinguir la apertura del cuerpo humano de la apertura del cuerpo de los animales, que se practicaba con mucha más frecuencia.
Historia. Algunas investigaciones post-mortem comenzaron, con toda probabilidad, tan pronto como la gente se interesó en la naturaleza de las enfermedades. Uno de los primeros registros escritos informa que Guglielmo de Saliceto (c. 1201-1280) realizó una autopsia al sobrino del marqués Pallavicini. A partir de muchas descripciones antiguas, está claro que los estudios post-mortem se llevaron a cabo con un propósito médico forense. En 1410, se realizó una autopsia al cuerpo del Papa Alejandro V debido a las sospechas sobre su repentina e inexplicable muerte. En los siglos XVI y XVII las autopsias se realizaron con una frecuencia cada vez mayor, y en 1700 ya se habían publicado varias descripciones detalladas de las autopsias. La mejor de ellas fue la descripción sistemática de T. Bonet (1620-1689). En el siglo 18 aparecieron los famosos trabajos de J. Morgagni, que sentaron las bases para el método patoanatómico de estudiar enfermedades, y luego el atlas patoanatómico de M. Bailey (1794). Las autopsias adquirieron un significado especial para la ciencia médica en el siglo XIX. gracias al uso de microscopios mejorados y la creación de R. Virkhov (1821-1902) de la teoría de la patología celular. Desde mediados del siglo XIX. las mejores clínicas comenzaron a solicitar permisos de autopsia para todas las muertes.
Propósito y significado de la autopsia. Los diferentes países tienen leyes diferentes, pero en general, en una sociedad civilizada, las autopsias actualmente se realizan solo con el permiso de los familiares del difunto y solo por un médico calificado con capacitación especial en anatomía patológica, una disciplina médica que estudia la estructura y cambios funcionales causados por la enfermedad. El objetivo principal de una autopsia es estudiar más a fondo la enfermedad, y el patólogo que la realiza resuelve una triple tarea. Intenta detectar y describir cualquier desviación de la anatomía normal del cuerpo y varios órganos y, si es posible, comparar estas desviaciones para determinar la relación causal entre ellas; además, sobre la base de los cambios anatómicos, trata de explicar los cambios funcionales observados durante la vida; y finalmente, confirma o refuta el diagnóstico clínico intravital. Las oportunidades que brinda la autopsia para verificar la precisión del diagnóstico y la corrección del tratamiento de la enfermedad son invaluables para mejorar el conocimiento y las habilidades médicas. Sin embargo, la ciencia médica en su conjunto se beneficia aún más, ya que el registro preciso de los cambios revelados en estudios cuidadosamente realizados de una gran cantidad de casos similares permite una comprensión más profunda de los procesos patológicos. La información obtenida en este caso a menudo no está relacionada con la causa inmediata de la muerte de este paciente. A veces, este o aquel cambio patológico detectado es completamente insignificante para evaluar la causa de la muerte de un paciente determinado, pero cuando se compara con cambios similares detectados en otros casos, puede ser importante para el progreso general del conocimiento médico. Por ejemplo, gran parte de las ideas modernas sobre las características histológicas del curso e incluso la epidemiología de la tuberculosis pulmonar se basan en los resultados de un estudio del tejido pulmonar de personas que se han curado durante mucho tiempo de esta enfermedad o que padecen su forma inactiva. y que murió por causas completamente diferentes.
Realización de una autopsia. La autopsia se realiza lo antes posible después de la muerte, de modo que los diversos cambios post mortem no interfieran con el descubrimiento de la verdadera causa de la muerte. Dado que muchas enfermedades, así como las acciones violentas, dejan daños evidentes en la piel y las membranas superficiales de los ojos, la nariz y la boca, primero se realiza un examen externo muy completo. Luego se abre el cadáver, haciendo una incisión para exponer los órganos internos en la mayor medida y al mismo tiempo asegurar la posibilidad de una restauración completa de la apariencia del cuerpo. En otras palabras, en aquellas partes del cuerpo que normalmente no están cubiertas por la ropa, no hay rastros de apertura, y el cráneo, si es necesario, se abre por encima del borde del cuero cabelludo. Al abrir las cavidades abdominal y torácica, se examinan sus contenidos y la posición relativa de los órganos. Luego, ya sea juntos o por separado, se extraen varios órganos y se examinan en detalle. Una autopsia completa implica no solo el examen a simple vista, sino también el examen microscópico de preparaciones histológicas de órganos y tejidos. El diagnóstico final siempre se basa en datos microscópicos.
Aspectos judiciales. La autopsia ocupa un lugar importante en la medicina forense. En la mayoría de los países civilizados, se están estudiando los casos de muerte resultantes de actos violentos o envenenamiento (accidente, asesinato o suicidio), así como en circunstancias que hacen sospechar la antinaturalidad de la muerte o requieren una investigación especial. En tales casos, el propósito de la autopsia es proporcionar evidencia para un litigio posterior, en lugar de aumentar el conocimiento científico, y el enfoque está en establecer la causa y el momento de la muerte, así como las circunstancias en que ocurrió. La causa de la muerte a menudo se indica mediante signos externos: el tipo de cuerpo, las heridas y otras lesiones traumáticas, el lugar de la muerte, la posición del cadáver o los objetos que lo rodean, pero a menudo en la autopsia resulta que estas causas visibles de la muerte ya ha aparecido por segunda vez. Un ejemplo es un ataque al corazón repentino que causa pérdida del conocimiento y una caída que resulta en una lesión en la cabeza, como lo demuestra una fractura de cráneo. Una autopsia en este caso puede revelar daño cardíaco fatal y no daño cerebral fatal. La intoxicación aguda por alcohol es una causa frecuente de accidentes en los que se sospecha homicidio o suicidio. Cuando un análisis químico de un cerebro extraído en la autopsia revela un alto contenido de alcohol, se puede suponer que el daño presente probablemente sea aleatorio. Si, con la muerte súbita e inexplicable, no es posible detectar cambios estructurales apropiados en los órganos vitales, el patólogo confía en la conclusión de un toxicólogo, quien determina la presencia de veneno realizando un análisis químico del contenido del estómago, cerebro tejidos u órganos internos.
Determinación de la hora de la muerte. En la práctica forense, establecer la hora de la muerte suele ser de particular importancia, pero, lamentablemente, esto rara vez se puede hacer con la precisión necesaria. No hay reglas específicas aquí. Las características físicas del cuerpo, la obesidad o emaciación, la ropa, la temperatura del aire o, si hablamos de un ahogado, el agua, juegan un papel. Sin embargo, los cambios post-mortem se desarrollan en una secuencia determinada, lo que le permite determinar aproximadamente cuánto tiempo hace que ocurrió la muerte, teniendo en cuenta el enfriamiento del cuerpo, su cambio de color, rigidez y descomposición.
Temperatura corporal y color de piel. El tiempo de enfriamiento del cuerpo varía de 3 a 12 horas dependiendo de la ropa y la temperatura ambiente. La decoloración (decoloración azulada de la piel debido al drenaje de sangre en las partes subyacentes del cuerpo bajo la influencia de la gravedad) comienza después de 1 a 4 horas, dependiendo de la cantidad de sangre en los vasos, y alcanza un máximo después de 12 horas Este signo indica más bien la posición del cuerpo y su posible movimiento después de la muerte que en el momento de su aparición. El rigor mortis (rigidez muscular post-mortem) se desarrolla y alcanza un máximo después de 2-3 horas.En los músculos de la cabeza, el cuello y los brazos, el rigor mortis es más pronunciado que en los músculos de las piernas. Por lo general, dura de 12 a 24 horas y luego se debilita gradualmente, nuevamente dependiendo de la temperatura ambiente y el desarrollo de los músculos del difunto. El calor acelera tanto el inicio como la desaparición del rigor mortis. La mayoría de los expertos coinciden en que el frío retrasa tanto el inicio como el final de este proceso, pero algunos sostienen que aunque en tales condiciones el rigor mortis desaparece más tarde, comienza antes. Con músculos desarrollados, la rigidez ocurre más lentamente y dura más que con músculos débiles.
Descomposición. Los signos de descomposición, si los hay, indican la edad de la muerte, pero mucho depende de la temperatura y la humedad del ambiente. En una atmósfera cálida y húmeda, un cadáver puede descomponerse por completo en 48 horas, mientras que en el aire frío y seco de un invierno del norte puede persistir indefinidamente. En el agua, el cuerpo se descompone más rápido, en la tierra este proceso se ralentiza.
Contenido del estómago. Si se conoce la hora de la última comida, el grado de digestión en el estómago y el intestino delgado puede servir como indicación de la hora de la muerte, aunque la tasa de digestión varía notablemente en diferentes personas y depende de la cantidad y naturaleza de la comida. la comida.
Crecimiento del cabello. Contrariamente a la creencia popular, el cabello no crece después de la muerte. Por lo tanto, si se conoce la hora del último afeitado, la longitud de la barba puede determinar la fecha de la muerte con bastante precisión.
Actitud de la sociedad ante la autopsia. Incluso en los tiempos modernos, la autopsia encontró resistencia principalmente por parte de la parte menos educada de la sociedad. Esta actitud se basa en la superstición o el engaño (que, sin embargo, se puede entender), ya que ninguna de las principales religiones (con la excepción de la hindú) no impone una prohibición absoluta a la investigación post-mortem. T. Bonet en 1679, formulando la razón del interés perdurable de los médicos pensantes en la autopsia, escribió: "Que aquellos que protestan contra la apertura de los cuerpos se den cuenta plenamente de su error. Cuando la causa de la enfermedad no está clara, las objeciones a la apertura de un cuerpo condenado a convertirse en alimento para los gusanos, no sólo no ayudan en nada a la carne sin vida, sino que hacen un gran daño al resto de la humanidad, porque impiden a los médicos adquirir los conocimientos que puedan ser necesarios para ayudar a las personas que padecen la misma enfermedad. No menos reproche merecen aquellos médicos demasiado sensibles que, por pereza o por disgusto, prefieren permanecer en la oscuridad, la ignorancia, en lugar de buscar con cuidado y diligencia la verdad, no comprenden que al hacerlo se hacen culpables ante Dios, ante sí mismos. y ante la sociedad en su conjunto.
LITERATURA
Strukov A.I., Serov V.V. Anatomía patológica. M., 1985
Enciclopedia Collier. - Sociedad abierta. 2000 .
Sinónimos:Vea qué es "AUTOPSIA" en otros diccionarios:
Autopsia… Diccionario de ortografía
- (Griego). Estudio directo de algo con los propios ojos, autopsia, etc. Diccionario de palabras extranjeras que forman parte del idioma ruso. Chudinov A.N., 1910. Estudio AUTOPSIA Ph.D. objeto con sus propios ojos; reconocimiento... ... Diccionario de palabras extranjeras del idioma ruso.
Autopsia, autopsia Diccionario de sinónimos rusos. autopsia nm. autopsia anatomía Diccionario de sinónimos rusos. Contexto 5.0 Informática. 2012... Diccionario de sinónimos
- (de auto... y griego opsis vision) (sección), autopsia con fines diagnósticos o científicos... Enciclopedia moderna
- (del auto... y del griego opsis vision) una autopsia con un propósito diagnóstico o científico... Gran diccionario enciclopédico
autopsia- y bueno. Me maldije por la personificación de todos los fenómenos de electricidad, fosforescencia, otopsia, armonía. la estupidez, todo lo bueno y lo malo. 1869 hercios. 30 (1) 278. Véase Otopsia... Diccionario histórico de galicismos de la lengua rusa
AUTOPSIA- AUTOPSIA, ver Autopsia... Gran enciclopedia médica
Autopsia- (del gr. auto self + opsis vision; inglés autopsia) examen médico post-mortem para establecer la causa de la muerte. Distinguir anatomopatológico A. (realizado para determinar el estado de todos los órganos, la naturaleza de los cambios dolorosos, ... ... Enciclopedia de Derecho
Autopsia- (de auto... y griego opsis vision) (sección), una autopsia con fines diagnósticos o científicos. … Diccionario Enciclopédico Ilustrado
