នៅក្នុងអត្ថបទយើងពិភាក្សាអំពី polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ពិចារណាពីមូលហេតុ និងផលវិបាករបស់វាចំពោះកុមារ និងស្ត្រី សញ្ញាសំខាន់ៗ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ អ្នកនឹងរៀនពីមូលហេតុដែល polyhydramnios មានគ្រោះថ្នាក់នៅដំណាក់កាលក្រោយ របៀបកំណត់រោគសាស្ត្រ ការការពារអ្វីដែលនឹងជួយជៀសវាងស្ថានភាពបែបនេះ។
ហើយ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាលក្ខខណ្ឌពីរដែលបង្កឱ្យមានសំណួរនិងការព្រួយបារម្ភជាច្រើនចំពោះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។ Polyhydramnios គឺជារោគសាស្ត្រនៃសារធាតុរាវ amniotic (សារធាតុរាវ amniotic) ដែលក្នុងនោះមានលើសឬលើសរបស់វា។
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកាន់ក្បាលពោះ
នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះគឺ 37-38 សប្តាហ៍កម្រិតទឹកមិនគួរលើសពី 1,5 លីត្រទេ។ ភាពញឹកញាប់នៃរោគសាស្ត្រនេះក្នុងចំនោមកំណើតទាំងអស់គឺ 0,3-1,2% ។ តាមក្បួនមួយរោគសញ្ញាគ្លីនិកកើតឡើងនៅពេលដែលបរិមាណសារធាតុរាវលើសពី 3 លីត្រ។
មូលហេតុ
កត្តាខាងក្រោមមានឥទ្ធិពលលើការវិវត្តនៃ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (កើតឡើងក្នុង 12% នៃករណី) ។
- ជម្លោះ Rhesus រវាងទារកនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងការបង្កើតជំងឺ hemolytic ។
- ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន និងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាការឆ្លងមេរោគទឹកភ្លោះ គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុត។ ភាគរយចម្បងធ្លាក់ទៅលើការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ (ជំងឺ Chlamydia, រោគស្វាយ, វីរុស Herpes simplex, ureaplasma ជាដើម)។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, mycoplasma, ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម, ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងការរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary (cystitis, pyelonephritis, adnexitis ជាដើម) អាចដើរតួជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។
- មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ polyhydramnios កើតឡើងនៅក្នុងករណីនៃការមានផ្ទៃពោះភ្លោះនៅពេលដែលមានលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការបញ្ចូលឈាមរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃទារករួមទាំងភាពមិនធម្មតានៃការវិវត្តនៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទឬ។ ការរំលាយអាហារ, ជាមួយនឹងជំងឺហ្សែន, រោគសាស្ត្រនៃសុក, ជំងឺឈាម។
ក្នុង 60% នៃករណីវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្វែងរកមូលហេតុពិតប្រាកដនៃរោគវិទ្យា។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានសារធាតុរាវ amniotic លើស អ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
រោគសញ្ញា
អ្នកជំនាញបែងចែកទម្រង់រោគសាស្ត្រ ៣ យ៉ាង៖
- polyhydramnios កម្រិតមធ្យម - តម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាក្បួនការព្យាបាលកើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃរបបអាហារពិសេសនិងវិធានការបង្ការមួយចំនួន។
- polyhydramnios ស្រួចស្រាវ - ភាគច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើស្ត្រីក្នុងការមានផ្ទៃពោះដំបូងនិងក្នុងត្រីមាសទី 2 (16-20 សប្តាហ៍) ។
- polyhydramnios រ៉ាំរ៉ៃ - ជាធម្មតាកើតឡើងនៅត្រីមាសទីបី។
ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យបានដិតដល់នូវទម្រង់ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។
polyhydramnios ស្រួចស្រាវ
រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រប្រភេទនេះលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស - រយៈពេល 2-3 ថ្ងៃឬច្រើនម៉ោង។ មិនដូចទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃទេ polyhydramnios ស្រួចស្រាវមានវគ្គសិក្សាមិនអំណោយផល។
ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះបានត្អូញត្អែរអំពីការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃពោះយ៉ាងឆាប់រហ័ស ភាពធ្ងន់នៅក្នុងពោះខាងក្រោម និង perineum ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ត្រូវបានបង្ហាញ, ។ នៅលើការពិនិត្យទូទៅ មានការហើម និងរលោងនៃជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃពោះ ជាមួយនឹងស្នាមសង្វារ ដែលជាស្បូនតឹង។ នៅពេលស្តាប់ទារក - សម្លេងបេះដូងមានភាពច្របូកច្របល់និងពិបាកស្តាប់។
តើអ្វីគំរាមកំហែងដល់ polyhydramnios ស្រួចស្រាវអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ? មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការស្លាប់របស់គភ៌ ឬកំណើតដោយភាពមិនប្រក្រតី។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសុកស្រួចស្រាវ និងការផ្ដាច់សុកមិនគ្រប់ខែអាចនាំឱ្យមានការរំលូតកូនដោយឯកឯង។ ចំពោះស្ត្រី ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាមួយនឹងការលេចចេញនូវការហូរឈាមក្នុងស្បូន ការដាច់រហែក ឬការគំរាមកំហែងនៃការរហែកស្បូន។
polyhydramnios រ៉ាំរ៉ៃ
នៅត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះ polyhydramnios រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៃបរិមាណនៃសារធាតុរាវ amniotic នៃពោះនិងការវិវត្តយឺត។ ក្នុងកម្រិតធំជាងនេះ ការព្យាករណ៍អាស្រ័យទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ អត្រានៃការកើនឡើងបរិមាណសារធាតុរាវ។ ក្នុងករណីខ្លះ ជាមួយនឹងការកើនឡើងយឺតក្នុងបរិមាណរបស់វា វាជាការលំបាកណាស់ក្នុងការកំណត់ polyhydramnios ដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យឧបករណ៍។
នៅក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺមិនសូវច្បាស់ជាងទម្រង់ស្រួចស្រាវ។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់គឺអវត្តមាន ឬកម្រិតរបស់វាមិនសំខាន់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋាននៃការត្អូញត្អែរប្រធានបទ ការពិនិត្យឧបករណ៍ និងការពិនិត្យទូទៅ។
សញ្ញានៃ polyhydramnios រ៉ាំរ៉ៃ៖
- បង្កើនសកម្មភាពរបស់ទារក;
- រូបរាងនៃដង្ហើមខ្លីសូម្បីតែនៅក្នុងករណីនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណតិចតួច;
- ឈឺនិងធ្ងន់ល្មមនៅក្នុងពោះ;
- រូបរាងនៃការក្រហាយទ្រូងនិង belching រួមទាំងសូម្បីតែបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារតិចតួច;
- ហើមជើងជាប់រហូត;
- ការបង្កើតស្នាមសង្វារនៅលើពោះ;
- ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
- ញ័រទ្រូង។
ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទូទៅ ពួកគេបង្ហាញពី៖
- ភាពប្រែប្រួលនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ;
- ការកើនឡើងដង់ស៊ីតេនិង hypertonicity នៃស្បូនអំឡុងពេល palpation របស់វា;
- ការកើនឡើងសកម្មភាពរបស់ទារក ការចល័តហួសហេតុរបស់វា និងទីតាំងមិនស្ថិតស្ថេរអំឡុងពេល palpation;
- ចង្វាក់បេះដូងគភ៌រិលឬ muffled;
- ការកើតឡើងនៃការលំបាកក្នុងការកំណត់ផ្នែកតូចៗនៃទារក;
- លើសពីលទ្ធផលនៃការវាស់វែងនៃបរិមាត្រនៃពោះនិងកម្ពស់នៃ fundus នៃស្បូននៅអាយុមានផ្ទៃពោះដែលបានផ្តល់ឱ្យ;
- ហើមជើង សរសៃ varicose;
- វត្តមាននៃប្លោកនោមទារកដែលមានភាពតានតឹង ដោយមិនគិតពីវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការកន្ត្រាក់ (ជាមួយនឹងការពិនិត្យទ្វារមាស)។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ polyhydramnios ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានការពិនិត្យរាងកាយនិងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែម។
ការពិនិត្យរាងកាយពាក់ព័ន្ធនឹងការវាស់បរិមាត្រនៃពោះនិងទីតាំងនៃ fundus នៃស្បូន។ ប្រសិនបើទំហំរបស់ពួកគេលើសពីសូចនាករដែលជាលក្ខណៈនៃអាយុមានផ្ទៃពោះនោះ យើងអាចនិយាយអំពី polyhydramnios ។ នេះក្លាយជាការកត់សម្គាល់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលការសង្កេតជាប្រព័ន្ធនៃម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។ ដោយមានជំនួយពី palpation នៃស្បូនអ្នកអាចកំណត់ភាពតានតឹងរបស់វានិងភាពចល័តហួសប្រមាណរបស់ទារក។
តារាងខាងក្រោមបង្ហាញពីកម្ពស់នៃដុំសាច់ស្បូន និងបរិមាត្រនៃពោះ ដោយផ្អែកលើអាយុគភ៌។
តារាង IAI
ខណៈពេលដែលកំពុងស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក សំឡេងបេះដូងដែលញ័រ ឬ muffled ត្រូវបានកំណត់។
អំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាសស្ត្រីសម្រាលកូន ប្លោកនោមគភ៌ដែលតានតឹងអាចត្រូវបានរកឃើញសូម្បីតែនៅខាងក្រៅការប្រយុទ្ធ។
ដើម្បីកំណត់បរិមាណសារធាតុរាវ amniotic សន្ទស្សន៍សារធាតុរាវ amniotic (AFI) ត្រូវបានប្រើកំឡុងពេលស្កេនអ៊ុលត្រាសោន។
Polyhydramnios ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការកើនឡើងនៃ IAI និងទំហំនៃថង់ទឹកភ្លោះធំបំផុត 8 សង់ទីម៉ែត្រ ឬច្រើនជាងនេះ។ ក្នុងករណីនេះអ៊ុលត្រាសោនត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងឌីណាមិកពោលគឺម្តងហើយម្តងទៀត។
បទដ្ឋាននៃសន្ទស្សន៍សារធាតុរាវ amniotic ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។
| មួយសប្តាហ៍ | បទដ្ឋានទូទៅនៃ IAI, mm | សូចនាករជាមធ្យម, ម។ |
| 16 សប្តាហ៍ | 73-201 ម។ | 121 ម។ |
| 17 សប្តាហ៍ | 77-211 ម។ | 127 ម។ |
| 18 សប្តាហ៍ | 80-220 ម។ | 133 ម។ |
| 19 សប្តាហ៍ | 83-230 ម។ | 137 ម។ |
| 20 សប្តាហ៍ | 86-230 ម។ | 141 ម។ |
| 21 សប្តាហ៍ | 88-233 ម។ | ១៤៣ ម។ |
| 22 សប្តាហ៍ | 89-235 ម។ | 145 ម។ |
| 23 សប្តាហ៍ | 90-237 ម។ | ១៤៦ ម។ |
| 24 សប្តាហ៍ | 90-238 ម។ | ១៤៧ ម។ |
| 25 សប្តាហ៍ | 89-240 ម។ | ១៤៧ ម។ |
| 26 សប្តាហ៍ | 89-242 ម។ | ១៤៧ ម។ |
| 27 សប្តាហ៍ | 85-245 ម។ | 156 ម។ |
| 28 សប្តាហ៍ | 86-249 ម។ | ១៤៦ ម។ |
| 29 សប្តាហ៍ | 84-254 ម។ | 145 ម។ |
| 30 សប្តាហ៍ | 82-258 ម។ | 145 ម។ |
| ៣១ សប្តាហ៍ | 79-263 ម។ | ១៤៤ ម។ |
| 32 សប្តាហ៍ | 77-269 ម។ | ១៤៤ ម។ |
| 33 សប្តាហ៍ | 74-274 ម។ | ១៤៣ ម។ |
| 34 សប្តាហ៍ | 72-278 ម។ | 142 ម។ |
| 35 សប្តាហ៍ | 70-279 ម។ | 140 ម។ |
| 36 សប្តាហ៍ | 68-279 ម។ | 138 ម។ |
| 37 សប្តាហ៍ | 66-275 ម។ | 135 ម។ |
| 38 សប្តាហ៍ | 65-269 ម។ | 132 ម។ |
| 39 សប្តាហ៍ | 64-255 ម។ | 127 ម។ |
| 40 សប្តាហ៍ | 63-240 ម។ | 123 ម។ |
| 41 សប្តាហ៍ | 63-216 ម។ | 116 ម។ |
| 42 សប្តាហ៍ | 63-192 ម។ | 110 ម។ |
ពួកគេក៏ធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដូចជា៖
- ឈាមសម្រាប់កត្តា Rh និងអង្គបដិប្រាណ;
- PCR ដើម្បីរកមើលមេរោគនៃការឆ្លងមេរោគ TORCH ។
- (ដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌)។
លើសពីនេះទៀត cardiotocography (CTG) និង dopplerometry ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់ទារក។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាល polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែកើតឡើងតែបន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខណៈពេលដែលការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមតែប៉ុណ្ណោះការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
ការព្យាបាលទឹកភ្លោះលើសគឺសំដៅលុបបំបាត់មូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះ។ នៅពេលដែល hyperglycemia ត្រូវបានរកឃើញ ការព្យាបាលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ ជាមួយនឹង Rh-sensitization នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ការព្យាបាលសមស្របត្រូវបានអនុវត្ត (ការការពារ ឬការព្យាបាលនៃជំងឺ hemolytic របស់កុមារនៅក្នុងស្បូន) ។
ប្រសិនបើកុមារត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពមិនប្រក្រតីនៃស្បូនដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃ polyhydramnios និងមិនស៊ីគ្នានឹងជីវិតរបស់ទារកនោះ ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ចប់ដោយហេតុផលវេជ្ជសាស្ត្រ។
polyhydramnios កម្រិតមធ្យមដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងត្រីមាសទី 3 គឺជាសូចនាករសម្រាប់ការអូសបន្លាយរបស់វាបន្ថែមទៀតក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសុក។ Polyhydramnios កម្រិតមធ្យមត្រូវបានព្យាបាលដោយក្រុមថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ
- វីតាមីន (A, ក្រុម B និង E ជាសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម);
- ថ្នាំ Antispasmodics (,);
- Tocolytics (ពង្រីកសរសៃឈាមនៃស្បូននិងលុបបំបាត់) - Ginipral, Partusisten;
- ភ្នាក់ងារ antiplatelet (ប្រើដើម្បីការពារការស្អិតនៃកោសិកាឈាមដែលបានបង្កើតឡើង, ប្លាកែត) - Trental ។
ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគពោះវៀនត្រូវបានរកឃើញ នោះការព្យាបាលដោយ etiotropic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (ថ្នាំដែលបន្សាបភ្នាក់ងារបង្ករោគ)៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុម macrolide (Erythromycin, Azithromycin, Josamycin), ភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ (, Clotrimazole, Livarol) ។
នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ polyhydramnios ស្រួចស្រាវឬ polyhydramnios រ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពី 28 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់សញ្ញានៃភាពចាស់ទុំនៃសួតរបស់ទារកដោយមានជំនួយពី surfactants និង glucocorticoids បន្តដោយការសម្រាលកូនដំបូង។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះគឺរហូតដល់ 28 សប្តាហ៍និង polyhydramnios ស្រួចស្រាវ។
អំឡុងពេលសម្រាលកូន ការបើកប្លោកនោមរបស់គភ៌ដំបូង និងការបញ្ចេញទឹករំអិលយឺតៗដោយប្រយ័ត្នប្រយែង (ក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ដៃ) ត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីការពារកុំឱ្យខ្សែទងផ្ចិតធ្លាក់ចេញ។ ការបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទី 2 និងទី 3 នៃកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់អុកស៊ីតូស៊ីន។
របៀបដែល polyhydramnios ប៉ះពាល់ដល់ការមានផ្ទៃពោះ
Polyhydramnios មានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើដំណើរការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងចំណោមផលវិបាកសំខាន់ៗគឺ៖
- ការហូរទឹករំអិលមិនគ្រប់ខែ - នេះអាចនាំឱ្យកើតមិនគ្រប់ខែ ឬរំលូតកូននៅដំណាក់កាលក្រោយ។
- ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គនៃជំងឺ preeclampsia ឬជាមូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់វា។
- ការវិវឌ្ឍន៍អំឡុងពេលសំរាលកូនដោយសារតែស្បូនហួសប្រមាណ ការហូរទឹករំអិលមុនពេលសំរាលកូន។
- ការហូរឈាមក្នុងរដូវក្រោយសម្រាល និងក្រោយសម្រាល។
- ការរលូតកូនរបស់សុកមិនគ្រប់ខែ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬសម្រាល។
- ការបង្ហាញមិនត្រឹមត្រូវ និងទីតាំងរបស់ទារកដោយសារតែសកម្មភាពម៉ូទ័រកើនឡើង។
- ការបញ្ចូលផ្នែកបន្ថែមនៃក្បាលទារកអំឡុងពេលសម្រាល។
- ការកន្ត្រាក់ស្បូនយឺត ៗ អំឡុងពេលក្រោយសម្រាល។
- ការរីករាលដាលនៃទងផ្ចិត និងផ្នែកតូចៗរបស់កុមារអំឡុងពេលសម្រាល។
- ការជាប់ទងផ្ចិតរបស់កុមារដោយសារតែការកើនឡើងនៃសកម្មភាពដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើចរន្ត fetoplacental, hypoxia ពោះវៀនរបស់ទារកឬការស្លាប់របស់វាអំឡុងពេលសម្រាលកូន។
ផលវិបាក
ម្តាយនាពេលអនាគតជាច្រើនកំពុងឆ្ងល់ថាតើ polyhydramnios ប៉ះពាល់ដល់កុមារយ៉ាងដូចម្តេច។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថារោគវិទ្យាមិនអាចមិនអើពើបានទេព្រោះវាមានគ្រោះថ្នាក់ណាស់។
ផលវិបាកនៃស្ថានភាពនេះរួមមាន:
- ការស្លាប់របស់ទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬអំឡុងពេលសម្រាលកូន - ការរំលូតកូន ការច្របាច់កដោយទងផ្ចិតឬ hypoxia ពោះវៀន;
- កង្វះទំងន់រាងកាយរបស់ទារកទើបនឹងកើត (hypotrophy) ដោយសារតែការពន្យារការលូតលាស់ក្នុងស្បូនរបស់ទារក;
- ទំងន់ធំរបស់កុមារ (ពី 4 គីឡូក្រាម) ដោយសារតែការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម;
- ការលេចឡើងនៃជំងឺរលាកសួត (ជំងឺសួតមិនឆ្លង) ដែលជាលទ្ធផលនៃរោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើមឬការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។
សម័យរូបថតស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
ការបង្ការ
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ? វាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុវត្តតាមច្បាប់ទាំងនេះ៖
- នៅដំណាក់កាលនៃការរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ ត្រូវឆ្លងកាត់វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដែលលាក់កំបាំង និងព្យាបាលពួកគេ។
- ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់ ធ្វើតេស្តចាំបាច់ទាំងអស់ និងត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។
- ដឹកនាំរបៀបរស់នៅត្រឹមត្រូវ និងមានសុខភាពល្អ។
- កុំត្រជាក់។
- នៅរដូវត្រជាក់ ព្យាយាមតិចនៅកន្លែងសាធារណៈ។
- ជៀសវាងភាពតានតឹង និងការងារហួសប្រមាណ។
- ញ៉ាំអាហារឲ្យបានស្អាត និងផឹកទឹកស្អាតឲ្យបានគ្រប់គ្រាន់។
ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ប្រវត្តិនៃភាពមិនធម្មតារបស់ទារក ឬឈាម RH អវិជ្ជមានគឺមានគ្រោះថ្នាក់។
ដោយគ្មានករណីលើកលែង ស្ត្រីទាំងអស់ដោយបានដឹងពីការមានផ្ទៃពោះរបស់ពួកគេ សុបិនចង់មានកូនដ៏រឹងមាំ និងមានសុខភាពល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះមិនដូចអ្វីផ្សេងទៀតទេ គឺងាយនឹងកើតជំងឺ និងឆ្លងគ្រប់ប្រភេទ។ នេះគឺដោយសារតែភាពស៊ាំរបស់ពួកគេត្រូវបានចុះខ្សោយដែលជាលទ្ធផលដែលមុខងារការពារទាំងអស់នៃរាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
បាតុភូតទូទៅដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ទារកដែលមិនទាន់កើតគឺ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដោយដឹងថាវាជាជំងឺប្រភេទណា និងវិធីការពារវា ផលវិបាកដ៏ក្រៀមក្រំអាចត្រូវបានជៀសវាង។
សារធាតុរាវ amniotic និងមុខងាររបស់វា។
កូននៅក្នុងពោះម្តាយរបស់គាត់អស់រយៈពេលប្រាំបួនខែមានអារម្មណ៍កក់ក្តៅនិងសុខស្រួល។ គាត់ពេញហើយកក់ក្តៅ។ ហើយទាំងអស់អរគុណចំពោះសារធាតុរាវ amniotic (ហៅថាសារធាតុរាវ amniotic) ។ នេះគឺជាប្រភេទនៃបរិយាកាសជីវសាស្រ្តដែលចាំបាច់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍពេញលេញនៃទារក។ បរិមាណទឹកអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ជាការពិតណាស់ អំប្រ៊ីយ៉ុងអាយុពីរសប្តាហ៍ត្រូវការទឹកតិចជាងទារកក្នុងសប្តាហ៍ទី 25 នៃការអភិវឌ្ឍន៍។
សារធាតុរាវ amniotic មានប្រូតេអ៊ីន អំបិលរ៉ែ អរម៉ូន អង់ស៊ីម ខ្លាញ់ និងសារធាតុផ្សេងៗទៀតដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការលូតលាស់របស់កំទេចកំទី។ ក្លិនទឹកគឺនឹកដល់ទឹកដោះម្តាយ។ នេះជាមូលហេតុដែលទារកទើបនឹងកើតមានភាពងាយស្រួលក្នុងការស្វែងរកសុដន់។ វត្ថុរាវត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពរៀងរាល់បីទៅបួនម៉ោងម្តង។
មុនពេលសំរាលកូនដោយខ្លួនវា សារធាតុរាវ amniotic ចាកចេញ - ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានអារម្មណ៍ថានាងសើមដោយអចេតនា។ តាមពណ៌នៃអង្គធាតុរាវ យើងអាចនិយាយអំពីស្ថានភាពមុនពេលសម្រាលរបស់កុមារ៖
- បទដ្ឋានគឺរាវពណ៌លឿងបន្តិច។
- ប្រសិនបើមានឈាមហូរ ប៉ុន្តែគ្មានអ្វីរំខានដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ អ្នកក៏មិនគួរបារម្ភដែរ។
- ពណ៌ត្នោតងងឹតនៃវត្ថុរាវជារឿយៗបង្ហាញពីការស្លាប់របស់ទារក។
- ទឹកក្រហម - អាចមានការហូរឈាមខាងក្នុងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់កុមារ។
- រាវពណ៌បៃតង - ពិការភាពនិងគម្លាតក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។
តើ polyhydramnios គឺជាអ្វី?
ជួនកាលសារធាតុរាវ amniotic អាចមានវត្តមានលើស។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - polyhydramnios ។ អ្នកអាចកំណត់បរិមាណធម្មតានៃសារធាតុរាវដោយមានអារម្មណ៍ថាបាតស្បូន (វានឹងត្រូវបានលើកឡើងក្នុងស្ថានភាពនៃទឹក) ឬដោយប្រើការវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។
មានទម្រង់បីនៃ polyhydramnios - ស្រួចស្រាវរ៉ាំរ៉ៃនិងមធ្យម។ តើអ្វីទៅជា polyhydramnios គ្រោះថ្នាក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ:
- ទម្រង់មុតស្រួច។ ពិបាកខ្លាំងណាស់ទាំងម្តាយនិងកូន។ បរិមាណសារធាតុរាវកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយការដាច់រហែកស្បូនអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង។ ជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលភ្លាមៗនិងសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ជាសំណាងល្អ ទម្រង់នេះគឺកម្រណាស់។
- ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។ គ្រោះថ្នាក់តិចជាងមុន វាច្រើនកើតមានក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ (33 - 35 សប្តាហ៍)។ អភិវឌ្ឍស្មើៗគ្នា។ ត្រូវការការព្យាបាល និងការត្រួតពិនិត្យពីអ្នកឯកទេស។
- polyhydramnios កម្រិតមធ្យមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាគម្លាតតិចតួចពីបទដ្ឋាន ហើយជារឿងធម្មតា។ អ្នកអាចស្គាល់ជំងឺនេះរួចហើយក្នុងរយៈពេល 16-20 សប្តាហ៍។
ទម្រង់នីមួយៗនៃ polyhydramnios ទាំងបី បង្កការគំរាមកំហែងដល់ទារក និងម្តាយរបស់គាត់។ ការព្យាបាលនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនអាចជៀសវាងបានទេ។ បើមិនដូច្នោះទេ ការដាច់រលាត់សុក និងការស្លាប់របស់គភ៌អាចនឹងកើតឡើង។
មូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវ amniotic
ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ polyhydramnios មានការរីកចម្រើនកម្រណាស់។ ត្រូវតែមានការពន្យល់ឡូជីខលសម្រាប់រឿងនោះ។
Polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមានមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា៖
- ជំងឺមាតា (រ៉ាំរ៉ៃ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺសរសៃឈាម, ពិការភាព; ជំងឺឆ្លង - ជំងឺ Chlamydia, trichomoniasis, ureoplasmosis និងជំងឺកាមរោគផ្សេងទៀត) ។
- TORCH - ការឆ្លងមេរោគ។
- ជម្លោះ Rhesus ។
- មានផ្ទៃពោះកូនភ្លោះ។
- ផ្លែឈើធំ។
- រោគសាស្ត្រក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ទារក។
មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ polyhydramnios បន្ទាប់ពីការពិនិត្យនិងលទ្ធផលនៃការវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។
រោគសញ្ញានៃ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
ការវិវត្តនៃ polyhydramnios អាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:
- ភាពធ្ងន់នៅក្នុងពោះដែលបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលហើយជួនកាលអមដោយការឈឺចាប់។
- ភាពទន់ខ្សោយ, អស់កម្លាំង។
- ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
- ចង្អោរ។
- ថប់ដង្ហើម។
- ការហើមនៃចុង, ជាចម្បងទាបជាង។
- ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងពោះដែលមិនសមស្របនឹងពាក្យ។
- រូបរាងនៃស្នាមសង្វារមួយចំនួនធំ។
- ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវសម្ពាធត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតំបន់ perineal ។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះគឺថារោគសញ្ញាទាំងអស់ត្រូវបានទទួលយកដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះពួកគេអាចត្រូវបានរកឃើញយឺតយ៉ាវដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយអាចត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីអ៊ុលត្រាសោន។
ហេតុអ្វីបានជា polyhydramnios មានគ្រោះថ្នាក់?
ដូចជំងឺណាមួយដែរ polyhydramnios ប្រសិនបើមិនត្រូវបានព្យាបាលត្រឹមត្រូវអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកមិនល្អរួមទាំងការស្លាប់របស់ម្តាយឬទារក។
ការកើនឡើងបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic អាចបណ្តាលឱ្យ:
- ការបញ្ចេញទឹកភ្លោះដំបូង និងការឆ្លងមេរោគក្នុងស្បូនរបស់ទារក។
- កំណើតមុនថ្ងៃកំណត់។
- ការរលូតកូន។
- ហូរឈាម។
- ការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គរបស់ទារក។
- ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។
- ការដាច់រហែកសុក និងការស្លាប់របស់ទារក។
Polyhydramnios ក៏ជាហេតុផលសម្រាប់កង្វះនៃសកម្មភាពការងារដែលជាលទ្ធផលដែលគ្រូពេទ្យតែងតែធ្វើការវះកាត់វះកាត់។
ដូច្នេះដើម្បីជៀសវាង polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ វាជាការប្រសើរក្នុងការការពារមូលហេតុនៃជំងឺជាជាងព្យាបាលវា។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែទទួលខុសត្រូវចំពោះសុខភាពរបស់នាងជានិច្ច។ ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដែលអមដោយការឈឺចាប់ និងការហូរទឹករំអិល គឺជាសញ្ញាមួយដើម្បីហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការមិនអើពើនឹងរោគសញ្ញាតែងតែនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាញឹកញាប់ - រហូតដល់ស្លាប់។
កម្រិតមធ្យម polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
ទម្រង់ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃនៃ polyhydramnios គឺកម្រណាស់។ ប៉ុន្តែ polyhydramnios កម្រិតមធ្យមគឺជាបាតុភូតធម្មតាហើយអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅគ្រប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទីដប់។
ជាមួយនឹង polyhydramnios កម្រិតមធ្យម សារធាតុរាវ amniotic ប្រមូលផ្តុំបន្តិចម្តង ៗ ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ គម្លាតបែបនេះមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនក៏ដូចជាអំឡុងពេលពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងករណីទី 2 ស្បូនត្រូវបានលើកឡើងលើសពីធម្មតា 3 សង់ទីម៉ែត្រ។
polyhydramnios កម្រិតមធ្យម ដូចជាទម្រង់ផ្សេងទៀតរបស់វា ត្រូវការការព្យាបាល។ បើមិនដូច្នេះទេ ការកើតមិនគ្រប់ខែ និងរោគគភ៌មួយចំនួន ជាពិសេស ការកើតមិនគ្រប់ខែ កង្វះអុកស៊ីសែន និងការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ មិនអាចជៀសវាងបានទេ។
មានពេលខ្លះដែលទម្រង់មធ្យមនៃ polyhydramnios គឺបណ្តោះអាសន្ន ហើយឆាប់បាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះគឺជាករណីលើកលែងច្រើនជាងច្បាប់។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីបន្ថយកម្រិតនៃសារធាតុរាវ amniotic?
Polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ គ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែច្រើនឡើងៗ។ ជំងឺនេះមានផលវិបាកដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបានសម្រាប់ម្តាយ និងកូនរបស់គាត់ ដូច្នេះហើយទាមទារការព្យាបាលជាចាំបាច់។
ស្ត្រីម្នាក់ដែលទទួលរងពី polyhydramnios មានការហើមធ្ងន់ធ្ងរនៃអវយវៈ, ដង្ហើមខ្លី។ វាពិបាកសម្រាប់នាងមិនត្រឹមតែឈរនិងផ្លាស់ទីប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងអង្គុយនិងដេក។ ជីពចរត្រូវបានរំខានហើយសម្ពាធកើនឡើង។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់សុខភាពទាំងម្តាយនិងទារក។ ជាការពិតណាស់ ដើម្បីព្យាបាលជម្ងឺនេះ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ថាតើវាដំណើរការក្នុងទម្រង់បែបណា។ អ្វីដែលមានតែអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះដែលមានសមត្ថភាព។
Polyhydramnios នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជានៅពេលណាមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានព្យាបាលជាញឹកញាប់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ អ្នកអាចជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ដោយមានជំនួយពីការធ្វើតេស្ត៖
- ឈាម (សរុបនិងគ្លុយកូស);
- ទឹកនោម;
- លាបលើរុក្ខជាតិ;
- ឱសថដើម្បីកែលម្អមុខងាររបស់សុក។
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
- ឱសថមានគោលបំណងធ្វើឱ្យលំហូរឈាមរបស់សុកមានស្ថេរភាព។
- ស្មុគស្មាញវីតាមីន។
- ជួនកាលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (ប្រសិនបើមានការឆ្លងមេរោគ) ។
ក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការបូមទឹកភ្លោះ (បូមទឹកចេញតាមរយៈម្ជុលពិសេស)។
Polyhydramnios នៅ 32 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះគឺភាគច្រើនអាចព្យាបាលបាន។ ស្ត្រីម្នាក់មានឱកាសនាំកូនទៅពេលវេលាដែលបានកំណត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់បញ្ហានេះវាចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីកម្រ ការព្យាបាលជម្ងឺមិននាំមកនូវលទ្ធផលទេ។ មានការកើតមិនគ្រប់ខែ។ កូនកើតមកមិនគ្រប់ខែ ប៉ុន្តែប្រហែលជាមិនមានទម្រង់ខុសប្រក្រតីទេ។
Polyhydramnios នៅ 38 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះស្ទើរតែតែងតែបញ្ចប់ដោយការសម្រាលកូន។ ភារកិច្ចចម្បងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺដើម្បីការពារការស្លាប់របស់ទារកដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការហូរទឹកដំបូងនិងការថប់ដង្ហើម។
ការការពារ polyhydramnios
ជំងឺណាមួយតែងតែការពារប្រសើរជាងព្យាបាល។ នេះក៏អនុវត្តចំពោះ polyhydramnios ផងដែរ។ ជាពិសេសនៅពេលដែលជំងឺនេះបង្កគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតរបស់កំទេចកំទី។
ការការពារដ៏ល្អបំផុតនៃ polyhydramnios គឺជារបៀបរស់នៅត្រឹមត្រូវនិងមានសុខភាពល្អគឺ:
- អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ មានតុល្យភាព។ ប្រសិនបើមានទំនោរចង់លើសទម្ងន់ វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារស្រាល ដើម្បីកុំឱ្យទារកចិញ្ចឹម។ យ៉ាងណាមិញផ្លែឈើដ៏ធំមួយគឺជាមូលហេតុមួយនៃ polyhydramnios ។
- ការអនុលោមតាមរបបផឹក។ កុំប្រើប្រៃ និងហឹរពេក ក្រោយពេលទទួលទានទឹកកើនឡើង។
- ការឡើងភ្នំ ការអប់រំកាយ លំហាត់ប្រាណ និងយូហ្គា តែងតែល្អសម្រាប់សុខភាព។
- ជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស និងអារម្មណ៍អវិជ្ជមាន។ ភាពតានតឹងគឺជាការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺជាច្រើន។
- កុំភ្លេចអំពីវីតាមីន។ ក្នុងករណី polyhydramnios វីតាមីន B, C, E ដែលត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងបរិមាណច្រើននៅក្នុងបៃតងនិងបន្លែនៅក្នុងសាច់និងត្រីនៅក្នុងធញ្ញជាតិនិងធញ្ញជាតិគឺល្អឥតខ្ចោះ។
ការព្យាបាល polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាដំណើរការស្មុគស្មាញ។ វាមិនតែងតែអាចនាំកូនដល់ថ្ងៃកំណត់នោះទេ។
ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ វាអាចមានមូលហេតុជាច្រើននៃជំងឺនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជំងឺទូទៅបំផុតគឺជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺឆ្លងរបស់ម្តាយ។ ដូច្នេះហើយ នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ អ្នកគួរតែឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទាំងអស់ និងត្រូវព្យាបាលជាមុន។ នៅពេលដែលទារករស់នៅក្រោមបេះដូងរួចហើយ វាកាន់តែពិបាកធ្វើបែបនេះ។ ហើយសំខាន់បំផុត - កុំនាំជំងឺណាមួយទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ!
ការសម្រាលកូនជាមួយ polyhydramnios
Polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះតែងតែជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការសម្រាលកូនពិបាក។ ក្នុងពេលអនាគត បរិមាណសារធាតុរាវ amniotic ច្រើនហួសប្រមាណ បណ្តាលឱ្យ៖
- ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន (hypoxia) ។
- បទបង្ហាញខុស។
- ទំងន់ធំ។
- ការរីករាលដាលនៃទងផ្ចិត ដើម ឬចំណុចទាញ អំឡុងពេលបញ្ចេញទឹកភ្លោះ។
ការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិក្លាយទៅជាមិនអាចទៅរួច ហើយគ្រូពេទ្យធ្វើការវះកាត់។ ការសម្រាលកូនស្ទើរតែមិនដែលកើតឡើងក្នុងពេលកំណត់។ សារធាតុរាវ amniotic តែងតែចេញលឿនជាងការរំពឹងទុក។ ដូច្នេះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យ "polyhydramnios" គួរតែត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាមុនហើយត្រូវបានសង្កេតដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរហូតដល់ពេលសម្រាល។
ទឹកទាប - ល្អឬអាក្រក់?
បាតុភូតទូទៅទីពីរក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺការមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសារធាតុរាវ amniotic ឬ oligohydramnios ។ វាកើតឡើងក្នុង 7-10% នៃស្ត្រី។ ហេតុផលសម្រាប់ស្ថានភាពនេះអាចជា៖
- ការជក់បារី។
- ពិការភាពរបស់ម្តាយ ជាពិសេសជំងឺតម្រងនោម។
- ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺកាមរោគ។
- ជំងឺមេរោគឆ្លងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
- មានផ្ទៃពោះកូនភ្លោះ។
- ការវិវត្តន៍មិនត្រឹមត្រូវនៃសុក (ភាពចាស់មុនអាយុ) ។
មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចកំណត់ oligohydramnios បន្ទាប់ពីការពិនិត្យនិងលទ្ធផលអ៊ុលត្រាសោន។ រោគសញ្ញាខាងក្រោមក៏អាចបង្ហាញពីជំងឺផងដែរ៖
- ទីតាំងទាបនៃ fundus នៃស្បូន។
- ចលនារបស់ទារកបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលនិងឈឺចាប់។
- ពោះខាងក្រោមមានការឈឺចាប់។
- ស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពទន់ខ្សោយ ចង្អោរ និងអស់កម្លាំង។
ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសារធាតុរាវ amniotic នាំឱ្យមានការថយចុះនៃស្បូន ហើយជាលទ្ធផល កូនអាចកើតមកបាន៖
- ជាមួយនឹងឆ្អឹងខ្នងកោង ការផ្លាស់ទីលំនៅ ឬជើងទាត់។
- ភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។ ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃខួរក្បាលមានការរីកចម្រើន។
- មុនពេលកំណត់។
- ស្លាប់។
ជារឿយៗមានការរលត់នៃទារកក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ ទឹកទាបអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺពិបាកព្យាបាលជាង។ ថ្នាំដែលបង្កើនជាជាងបន្ថយបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic គឺពិបាករកណាស់។
ភារកិច្ចចម្បងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅតែរក្សាសុកនិងទារក។ នេះអាចធ្វើទៅបានដោយមានជំនួយពីវីតាមីននិងថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមនៅក្នុងសុក។
Oligohydramnios គឺជាបាតុភូតដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ នៅពេលក្រោយ ការកើតមិនគ្រប់ខែកើតឡើង។ សកម្មភាពទូទៅក្នុងករណីនេះត្រូវបានបង្ហាញតិចតួច។ គ្រូពេទ្យតែងតែធ្វើការវះកាត់វះកាត់។ ទារកអាចកើតមកមានភាពមិនប្រក្រតី។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
ការរំពឹងទុកទារកគឺជាសុភមង្គល និងសេចក្តីរីករាយដ៏អស្ចារ្យ ដែលអាចត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយបាតុភូតមិនល្អ ដូចជារោគសាស្ត្រនៃទឹកភ្លោះ។
Polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ក៏ដូចជា oligohydramnios ជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការវិវត្តរបស់ទារក និងនាំទៅរកភាពខុសប្រក្រតី។ ពលកម្មស្ទើរតែតែងតែចាប់ផ្តើមមុនអាយុ ហើយជារឿយៗត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្នែកវះកាត់។
ហានិភ័យគឺស្ត្រីដែលមានកូនភ្លោះ ក៏ដូចជាអ្នកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងរលាក។ ដូច្នេះ មុននឹងមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ យកល្អត្រូវពិនិត្យឱ្យបានពេញលេញ និងព្យាបាលរាល់បញ្ហាមុនពេលមានគភ៌ ។
រយៈពេលដ៏អស្ចារ្យបំផុតក្នុងជីវិតរបស់ស្ត្រី គឺជាពេលដែលនាងរំពឹងមានកូន។ ជាអកុសល ការរំពឹងទុកបែបនេះជារឿយៗត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយបញ្ហាមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពទាំងម្តាយ និងកូនដែលកំពុងមានសង្ឃឹម។ ហើយទោះបីជាធម្មជាតិរបស់ម្តាយបានថែរក្សាការអភិវឌ្ឍន៍ពេញលេញរបស់ទារកជាមុន ជុំវិញគាត់ជាមួយនឹងសារធាតុរាវ amniotic (ដើរតួជាអ្នកផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមសំខាន់) ក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅក្នុងស្បូនក៏ដោយ សព្វថ្ងៃនេះគ្រូពេទ្យកំពុងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ polyhydramnios កាន់តែខ្លាំងឡើងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។
- របៀបកំណត់ខ្លួនឯង
- ធម្មតាឬរោគវិទ្យា
- តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ polyhydramnios
តើអ្វីទៅជា polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
Polyhydramnios គឺជាលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្ររបស់ស្ត្រីដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងអំឡុងពេលទាំងមូលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតនេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរសន្ទស្សន៍ទឹក amniotic ដែលហួសពីសូចនាករដែលបានបង្កើតឡើង។
សារធាតុរាវ amniotic ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ។ ពួកគេមិនត្រឹមតែការពារវាពីឥទ្ធិពលខាងក្រៅ (ការតក់ស្លុត ឬសំលេងរំខាន) ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងធានាបាននូវភាពសុខស្រួលនៃទារកក្នុងផ្ទៃពេញមួយកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងអំឡុងពេលពលកម្ម។
លើសពីនេះ សារធាតុរាវ amniotic ផ្គត់ផ្គង់ទារកជាមួយនឹងសារធាតុចិញ្ចឹមដែលវាមាន រក្សាសីតុណ្ហភាពល្អបំផុត (ប្រហែល 37 ដឺក្រេ) និងសម្ពាធនៅក្នុងប្លោកនោម amniotic ផ្តល់សេរីភាពក្នុងការធ្វើចលនាក្នុងស្បូន (ជាពិសេសក្នុងសប្តាហ៍ដំបូង) និងការពារការច្របាច់។ ទងផ្ចិត និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃទារក។ ផងដែរនៅក្នុងទឹកភ្លោះមានអង្គបដិប្រាណដែលការពារការឆ្លងនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង ខណៈដែលទឹកខ្លួនឯងនៅតែការពារពីការឆ្លងពីខាងក្រៅដោយសារតែភាពមិនជ្រាបនៃប្លោកនោមរបស់ទារក។
ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបរិមាណទឹកកំពុងផ្លាស់ប្តូរជានិច្ចឧទាហរណ៍នៅសប្តាហ៍ទីដប់នៃការមានផ្ទៃពោះបរិមាណរបស់ពួកគេគឺប្រហែល 30 មីលីលីត្រខណៈពេលដែលនៅអាយុ 14 ឆ្នាំបរិមាណរបស់ពួកគេកើនឡើងដល់ 100 មីលីលីត្រ។ បទដ្ឋាននៅចុងបញ្ចប់នៃពាក្យគឺប្រហែលមួយលីត្រឬមួយកន្លះ។ ក្នុងករណីដែលលើសពីបទដ្ឋានបន្តិចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ជួនកាលមានតែការសង្កេតថេរដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងការតាមដានជាប្រចាំ (អ៊ុលត្រាសោន) គឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ប្រសិនបើបរិមាណកើនឡើងលើសពីការរំពឹងទុកនោះយើងកំពុងនិយាយអំពី polyhydramnios ។
របៀបកំណត់ខ្លួនឯង
Polyhydramnios ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក៏អាចត្រូវបានកំណត់ដោយសញ្ញាខាងក្រៅមួយចំនួនផងដែរ:
អារម្មណ៍ថេរនៃភាពធ្ងន់ (ឬឈឺចាប់) នៅក្នុងពោះ;
វត្តមាននៃភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងខ្លួននិងដង្ហើមខ្លី;
បង្កើនចង្វាក់បេះដូងនិងចង្វាក់បេះដូង;
ការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃពោះនៅក្នុងផ្ចិត។
ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹង polyhydramnios ស្ត្រីម្នាក់នៅខាងក្នុងខ្លួននាង (ពោះ) អាចឮសំឡេងនៃការ gurgling ។
ធម្មតាឬរោគវិទ្យា
ការយកចិត្តទុកដាក់ចម្បង ប្រសិនបើគេសង្ស័យថា polyhydramnios ត្រូវបានទាញទៅសន្ទស្សន៍សារធាតុរាវ amniotic (AFI) - បរិមាណដ៏ល្អប្រសើរនៃសារធាតុរាវ amniotic ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់អាយុមានផ្ទៃពោះនីមួយៗ។ ប៉ុន្តែចាប់តាំងពីសូចនាករកំពុងផ្លាស់ប្តូរឥតឈប់ឈរ ហើយចំនួនរបស់វាអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើសមាសភាព និងបរិមាណនៃសារធាតុរាវ amniotic ខ្លួនវា សូចនាករជាមធ្យមនៃការប្រែប្រួលដែលអាចកើតមានគឺត្រូវបានចេញមក។ នៅពេលធ្វើការអ៊ុលត្រាសោន វេជ្ជបណ្ឌិតគណនា IAI ហើយប្រៀបធៀបទិន្នន័យដែលទទួលបានជាមួយនឹងសូចនាករសរីរវិទ្យាសម្រាប់អាយុមានផ្ទៃពោះជាក់លាក់មួយ យោងទៅតាមទិន្នន័យដែលបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងតារាងពិសេសមួយ។
ដោយផ្អែកលើបរិមាណនៃសារធាតុរាវ amniotic មានប្រភេទជាច្រើននៃ polyhydramnios:
* កម្រិតមធ្យម (ឬពន្លឺ) - សូចនាករមិនលើសពី 3000 មីលីលីត្រ។
* រ៉ាំរ៉ៃ (មធ្យម) - ទិន្នន័យមានចាប់ពី 3000 - 5000 មីលីលីត្រ;
* ស្រួចស្រាវ (ធ្ងន់) - ច្រើនជាងប្រាំលីត្រ។
ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ polyhydramnios អាចលេចឡើងទាំងពីរភ្លាមៗបន្ទាប់មកពួកគេនិយាយអំពីកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរហើយបន្តិចម្តង ៗ - ពេញមួយការមានផ្ទៃពោះទាំងមូល។ ក្នុងករណីទី 1 ជំងឺនេះច្រើនតែបង្ហាញខ្លួនវានៅត្រីមាសទី 2 នៅពេលដែលមានការកើនឡើងនៃបន្ទុកលើសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់ស្ត្រី។ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ឈឺទាញ មានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃបរិមាណនៃពោះ ដង្ហើមខ្លីលេចឡើង និងផ្សេងទៀត។
ក្នុងករណីទី 2 វាអាចពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ polyhydramnios ហើយស្ត្រីម្នាក់ប្រហែលជាមិនដឹងពីការកើតឡើងរបស់វារហូតដល់នាងធ្វើករណីបន្ទាប់។ ដូច្នេះ polyhydramnios រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់បំផុតតែក្នុងត្រីមាសទី 3 នៅពេលដែលបរិមាណនៃសារធាតុរាវ amniotic លើសពីបទដ្ឋាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍អាចសង្ស័យថាមានវត្តមានរបស់ polyhydramnios ដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោម:
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ polyhydramnios
* ប្រសិនបើទំហំពោះមិនត្រូវគ្នានឹងអាយុគភ៌។
* ប្រសិនបើមានការលំបាកក្នុងការស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក។
* ទារកគឺចល័តខ្លាំងណាស់ ហើយក្រពះក៏តានតឹង។
ប៉ុន្តែមានតែការស្កែនអ៊ុលត្រាសោនប៉ុណ្ណោះ នៅតែអាចបង្ហាញរូបភាពច្បាស់ជាងមុន ក្នុងអំឡុងពេលដែលសន្ទស្សន៍សារធាតុរាវ amniotic ត្រូវបានគណនា ដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៅអាយុមានផ្ទៃពោះជាក់លាក់មួយ។ បន្ថែមពីលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ៖
* ឈាមសម្រាប់ជាតិស្ករដើម្បីបញ្ជាក់ / មិនរាប់បញ្ចូលជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
* លាបនិងឈាមសម្រាប់វត្តមាន / អវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគប្រដាប់បន្តពូជ,
* ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមទូទៅ និងលម្អិត
* ការធ្វើតេស្តអង្គបដិប្រាណ
* ការសិក្សាមួយចំនួនដើម្បីតាមដានស្ថានភាពរបស់កុមារ (- ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាព និងចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក និង dopplerometry - ដើម្បីវិភាគស្ថានភាពនៃលំហូរឈាម) ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសូចនាករនៃការលូតលាស់នៃពោះរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះចង្វាក់បេះដូងរបស់កុមារនិងទីតាំងរបស់គាត់ត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្រោមការគ្រប់គ្រង។
វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវមូលហេតុចម្បងនៃ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ កត្តាទាំងអស់ដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការបង្កើតរោគសាស្ត្រនេះអាចបែងចែកជាបួនក្រុម៖
* 1 ក្រុម- ជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងម្តាយ៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ (ស្អូច និងការឆ្លងមេរោគ cytomegalovirus ផ្សេងទៀត) ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ព្រមទាំងរោគស្ត្រី (ជំងឺទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធបន្តពូជ) ។
* ២ ក្រុម- ផលវិបាកដែលកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ ការវិវត្តន៍នៃ preeclampsia, ការប៉ះទង្គិចដែលអាចកើតមាននៃ rhesus, ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន និងរោគសាស្ត្រនៃសុក។
* ៣ ក្រុម- ទាក់ទងនឹងការវិវឌ្ឍន៍របស់កូនក្នុងផ្ទៃ៖ ជំងឺដែលកើតឡើងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់របស់គភ៌ (រោគវិទ្យាផ្សេងៗ) វត្តមាននៅក្នុងស្បូនមិនមែនមួយទេ ប៉ុន្តែអំប្រ៊ីយ៉ុងពីរ ឬច្រើន និងទំហំទារក ( ប្រសិនបើវាធំពេក) ។
* ៤ ក្រុម- ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការផ្លាស់ប្តូរទឹក។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់ទារកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកក្រពះពោះវៀន ប្រព័ន្ធទឹកនោម និងសួតនាំឱ្យមានដំណើរការស្រដៀងគ្នា។
ប្រភេទនៃជម្ងឺទាំងនេះមានផលវិបាករបស់វា:
* បាត់បង់កូន (រលូតកូនដោយឯកឯង),
* ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យខ្សោះជាតិទឹក;
* ភាពចាស់មុនអាយុ ឬការរអាក់រអួលនៃសុក (ក្នុងករណីនេះ ការវះកាត់វះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ក្នុងអំឡុងពេលនោះអាចមានការលេចចេញជាផ្នែកនៃផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយរបស់កុមារ ឬទងផ្ចិត);
* ការសម្រាលកូនដំបូង (ជួនកាលវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានបង្ខំឱ្យបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះរួចទៅហើយនៅ 28 សប្តាហ៍ដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតរបស់ម្តាយនិងទារក);
* ហូរឈាមខ្លាំង
ការកើនឡើងនៃសន្ទស្សន៍ទឹក amniotic ក៏អាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៅក្នុងការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារ:
* ការកើតឡើងនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់សុក ដែលជាលទ្ធផលដែលទារកអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន hypoxia,
* ដល់ការវិវត្តនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងក្រពះពោះវៀន។
ប្រសិនបើស្ត្រីបានឆ្លងមេរោគអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ វាអាចទៅរួចដែលថាកុមារនឹងឆ្លងមេរោគ ហើយនៅពេលអនាគតគាត់ (ឬនាង) អាចជួបប្រទះនឹងការថយចុះនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
ក្នុងករណីដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ polyhydramnios ត្រូវបានបញ្ជាក់ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអញ្ជើញឱ្យធ្វើការវះកាត់វះកាត់ជាជំនួយផ្នែកសម្ភព។
តើអាចព្យាបាល polyhydramnios បានទេ?
វាពិបាកណាស់ក្នុងការនិយាយថាតើការមានផ្ទៃពោះនឹងដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញ។ Polyhydramnios គឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ព្រោះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទស្សន៍ទាយផលវិបាកដែលអាចកើតមានទាំងអស់។ និងនៅឡើយទេ, អរគុណចំពោះវិធីសាស្រ្តទាន់ពេលវេលានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលា, ស្ថានភាពអាចត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងកម្រិតមួយចំនួន។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ? នៅពេលដែលរកឃើញ polyhydramnios ស្ត្រីម្នាក់គួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យដោយមិនចេះនឿយហត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីការពារផលវិបាកដែលអាចកើតមានជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះ។ ហើយការកំណត់ពិតប្រាកដនៃមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវ amniotic នឹងជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនៃការព្យាបាល និងការជាសះស្បើយបន្ថែមទៀត។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើជំងឺមិនត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិក (ឈាមរត់គឺធម្មតា) និងការដកដង្ហើមមិនត្រូវបានរំខាន (មិនមានដង្ហើមខ្លី) ដែលជាតួយ៉ាងសម្រាប់ដំណាក់កាលស្រាលនិងមធ្យមនៃ polyhydramnios គ្រូពេទ្យព្យាយាមរក្សាការមានផ្ទៃពោះនិងផ្តល់ឱ្យស្ត្រី។ ឱកាសសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិ។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះហើយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:
* ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ,
* ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យដំណើរការធម្មតានៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ ដំណើរការមេតាបូលីស និងលំហូរឈាមស្បូន។
* ភ្នាក់ងារ immunomodulating នៅក្នុងវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ,
* ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដើម្បីបំបាត់ការហើម,
* ស្មុគស្មាញវីតាមីន។
ក្នុងករណីដូចគ្នានេះដែរ នៅពេលដែលស្ត្រីកំពុងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ហើយមានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (ឬកូន) ក៏ដូចជារយៈពេលកំណត់ គ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការសម្រាប់ការសម្រាលកូនមុនគេ ដោយងាកទៅរកការវះកាត់។ អន្តរាគមន៍ (ផ្នែកវះកាត់) ។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ពួកគេងាកទៅរកនីតិវិធីនៃ amniocentesis ពោះ - ការយកចេញនៃបរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុរាវ amniotic ដោយដាល់ប្លោកនោមរបស់ទារក។
វិធានការបង្ការដើម្បីការពារ polyhydramnios
Polyhydramnios គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដូច្នេះហើយ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីកម្រិតពេញលេញនៃភាពស្មុគស្មាញរបស់វា។ ជាអកុសល មិនមានវិធានការបង្ការជាក់លាក់សម្រាប់ការព្យាបាល polyhydramnios ជារោគសាស្ត្រទេ ដោយសារមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វាមិនទាន់ត្រូវបានស៊ើបអង្កេតពេញលេញនៅឡើយ។
ដូច្នេះហើយ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ការពាររាងកាយរបស់ពួកគេពីការឆ្លងមេរោគ និងការរលាកគ្រប់ប្រភេទ។ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់សុខុមាលភាព ការធ្វើលំហាត់ប្រាណច្រើនហួសប្រមាណ ដែលត្រូវបាន contraindicated រួចទៅហើយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តណាមួយគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។
លើសពីនេះ ចាំបាច់ត្រូវទៅមើលគ្លីនីកសម្រាលឲ្យបានទាន់ពេលវេលា និងប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីកង្វល់ទាំងអស់ឱ្យបានលម្អិតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជាការពិតណាស់ នេះមិនមែនមានន័យថា អ្នកត្រូវស្តាប់នូវការឈឺចាប់រយៈពេលខ្លីដែលអាចកើតមានទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែអ្នកមិនគួរបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងលើអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនោះទេ។
ជាការពិតណាស់ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ រាងកាយបានឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗមួយចំនួន ហើយការពិតដែលថាកន្លែងណាមួយដែលវា colitis ទាញ ឬឈឺចាប់បន្តិច ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតា។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការឈឺចាប់មិនបាត់ទៅវិញ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញ កាន់តែខ្លាំង ការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត (និងអាចចូលមន្ទីរពេទ្យបាន) គឺនៅតែចាំបាច់។
Polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គឺជាគម្លាតដែលកំណត់ដោយបរិមាណមិនប្រក្រតីនៃសារធាតុរាវដែលនៅជុំវិញទារក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានធ្វើឡើងប្រសិនបើកម្រិតនេះលើសពីមួយលីត្រកន្លះមុនពេលសំរាលកូន។ បាតុភូតនេះអាចបង្កឱ្យមានការដាច់រហែកស្បូន និងការស្លាប់គភ៌ក្នុងស្បូន។
លក្ខណៈទូទៅនៃរោគវិទ្យា
Polyhydramnios គឺជាបាតុភូតដែលបង្កប់ន័យបរិមាណទឹកច្រើននៅក្នុងស្បូន។ បាតុភូតស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុង 25% នៃស្ត្រីដែលរំពឹងថានឹងមានកូន។
បរិមាណទឹកដែលនៅជុំវិញទារកគឺជាតម្លៃដែលផ្លាស់ប្តូរឥតឈប់ឈរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ: នៅសប្តាហ៍ទីដប់ជាធម្មតាមិនលើសពី 30 មីលីលីត្រទេនៅសប្តាហ៍ទីដប់បួន - 100 មីលីលីត្រ។ នៅត្រីមាសទី 3 តួលេខនេះកើនឡើងដល់ 1-1,5 លីត្រ។ ប្រសិនបើសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនបរិមាណគឺលើសពួកគេនិយាយអំពី polyhydramnios ។
មានទម្រង់សំខាន់បីនៃបាតុភូតនេះ៖
- ស្រួចស្រាវ។ ក្នុងករណីនេះបរិមាណទឹកកើនឡើងក្នុងល្បឿនយ៉ាងលឿន - ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងឬច្រើនថ្ងៃ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌបែបនេះ, ហានិភ័យនៃការដាច់រហែកស្បូនកើនឡើង។ polyhydramnios ស្រួចស្រាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីត្រីមាសទី 1 ក្នុងរយៈពេលពី 16 ទៅ 20 សប្តាហ៍។ ទម្រង់នៃរោគវិទ្យានេះគឺកម្រណាស់ប្រហែល 1 ដងក្នុង 300 មានផ្ទៃពោះ។
- រ៉ាំរ៉ៃ។ បរិមាណសារធាតុរាវជុំវិញទារកកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ។ នេះការពារការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃគម្លាត, ចាប់តាំងពីរោគសញ្ញានៅក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃ polyhydramnios ចំពោះស្ត្រីគឺមិនត្រូវបានប្រកាសខ្លាំងពេក។ ទម្រង់នៃភាពមិនធម្មតានេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការមេរោគ និងជំងឺឆ្លងនៅក្នុងខ្លួន។ វាវិវត្តន៍ជាញឹកញាប់បំផុតនៅត្រីមាសទីបី។
- មធ្យម។ ទម្រង់នៃភាពមិនធម្មតានេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគម្លាតមិនសំខាន់នៅក្នុងបរិមាណនៃសារធាតុរាវ amniotic ពីបទដ្ឋាន។ ការកើនឡើងនៃបរិមាណទឹកគឺឯកសណ្ឋានស្ត្រីមិនមានអារម្មណ៍ថាមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងសុខុមាលភាព។ ជាមួយនឹងប្រភេទនៃ polyhydramnios នេះមានឱកាសសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយសុវត្ថិភាពដោយគ្មានផលវិបាក។ ប្រភេទនៃ polyhydramnios នេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគ្រប់រូប។
យោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពមិនប្រក្រតីប្រភេទរបស់វាត្រូវបានសម្គាល់:
- សួត៖ បរិមាណទឹកក្នុងករណីនេះលើសពី 2 លីត្រប៉ុន្តែមិនលើសពី 3 លីត្រ។
- មធ្យម: បរិមាណនៃការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវកើនឡើងដល់ 3 លីត្រប៉ុន្តែទាបជាង 5 លីត្រ។
- ធ្ងន់ធ្ងរ៖ បរិមាណទឹកភ្លោះឡើងដល់ ៥ លីត្រ ឬច្រើនជាងនេះ។
មានប្រភេទមួយផ្សេងទៀតនៃការចាត់ថ្នាក់ដែលយោងទៅតាមប្រភេទនៃ polyhydramnios ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:
- សាច់ញាតិ។ ស្ថានភាពនេះមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងអាយុជីវិតរបស់ទារកនោះទេ។ ប្រភេទនៃ polyhydramnios នេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងទារកធំនៅក្នុងអវត្តមាននៃការឆ្លង។
- ព្រំដែន។ ក្នុងករណីនេះបរិមាណទឹកដែលព័ទ្ធជុំវិញទារកគឺនៅលើព្រំដែនរវាងស្ថានភាពធម្មតានិងភាពមិនធម្មតា។
- មធ្យម។ គម្លាតនៅក្នុងទម្រង់នេះគឺមិនសំខាន់ ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃភាពមិនធម្មតាជាធម្មតាអវត្តមាន។
- បានបង្ហាញ។ នេះគឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់បំផុតដែលរោគសញ្ញាត្រូវបានប្រកាសហើយការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
គ្រោះថ្នាក់នៃរោគវិទ្យា
Polyhydramnios មិនត្រឹមតែគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ទារកប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព និងពេលខ្លះអាយុជីវិតរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះផងដែរ។ វាអាចបង្កផលវិបាកដូចជា៖
- ការឈឺចាប់ជាប់លាប់និងមិនស្រួលនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញ;
- ផលវិបាកនៃដំណើរការកំណើត៖ ការដាច់ចេញពីសុកដំបូង ការហូរឈាមខ្លាំង;
- ការរំលូតកូនដោយឯកឯង;
- ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវរបស់កុមារនៅខាងក្នុងស្បូន (ឆ្លងកាត់អាងត្រគាក) ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការនៃការសម្រាល។
- ការពន្យារការលូតលាស់នៃស្បូន;
- ការអភិវឌ្ឍនៃការ asphyxia រ៉ាំរ៉ៃនៃទារកដែលមិនទាន់កើតដែលនៅពេលអនាគតប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពទូទៅមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់គាត់ផងដែរ។
- gestosis យឺត;
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃទារក;
- ការស្លាប់របស់ទារក;
- prolapse នៃទងផ្ចិត;
- ការលេចធ្លាយមុនអាយុឬការដាច់ពេញលេញនៃសារធាតុរាវ amniotic;
- កំណើតមិនគ្រប់ខែ;
- ការភ្ជាប់ទងផ្ចិតជុំវិញក ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់កុមារដែលមិនទាន់កើត ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់វា;
- ការថយចុះនៃការការពាររបស់រាងកាយ;
- ការផ្ដាច់ចេញមុនអាយុនៃសុក;
- ការឆ្លងមេរោគ intrauterine នៃទារកជាមួយនឹងផលវិបាក septic ជាបន្តបន្ទាប់;
- រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញក្រោយឆ្លងទន្លេយូរ។
ជាមួយនឹង polyhydramnios នៃទម្រង់ណាមួយដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់នៃស្ថានភាពស្ត្រីម្នាក់ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាទៀងទាត់។ នៅការបង្ហាញដំបូងនៃគម្លាតមួយ ដើម្បីជួយសង្រ្គោះជីវិតរបស់ទារកដែលមិនទាន់កើត និងធ្វើឱ្យស្ថានភាពស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានស្ថេរភាព ស្ត្រីត្រូវដាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។
មូលហេតុនៃ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
រោគវិទ្យាកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃហេតុផលដូចជា៖
- វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ;
- ទំហំធំនៃទារក;
- ជំងឺឆ្លងរបស់ស្ត្រីដែលនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគពោះវៀននៃទារកនិងទឹកភ្លោះ: រោគស្វាយ, pyelonephritis, cystitis, rubella, colpitis, វីរុស Herpes simplex, cytomegalovirus, chlamydia;
- ភាពមិនឆបគ្នារបស់ម្តាយនិងកូនយោងទៅតាមកត្តា Rh (សូមមើលជម្លោះ Rh អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ);
- ដុំសាច់សុក;
- វត្តមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារក;
- ការរំលោភលើមុខងារទឹកនោមរបស់ទារកទើបនឹងកើត;
- ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងទឹកនោមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
- បញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ;
- មានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះដូចគ្នា។
នៅត្រីមាសចុងក្រោយ ការរំលោភបែបនេះអាចជាប់ទាក់ទងនឹងមុខងារលេបទឹកមាត់ខ្សោយនៅក្នុងទារក។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ទារកស្រូបយកសារធាតុរាវ amniotic ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោម។ ការរំលោភលើដំណើរការនៃការលេបអាចបណ្តាលមកពីភាពមិនធម្មតាបែបនេះក្នុងការវិវត្តនៃទារកដូចជា hydrocephalus ការបែកបបូរមាត់ខាងលើ ការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទឬពោះវៀន។
ក្នុង 30% នៃករណី មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការកើនឡើងមិនធម្មតានៃបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic មិនអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង។
Polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:
- បង្កើនសកម្មភាពរបស់ទារក;
- ដង្ហើមខ្លីដែលកើតឡើងសូម្បីតែជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណតិចតួច;
- ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃបរិមាណនៃពោះ: នៅកម្រិតនៃផ្ចិតវាអាចឡើងដល់ 100-120 សង់ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះ;
- ធ្ងន់នៅក្នុងពោះនិង perineum ក៏ដូចជានៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង;
- រូបរាងនៃ striae រដុបជាច្រើននៅលើផ្នែកខាងមុខនៃពោះ;
- ការក្រហាយទ្រូងដែលកើតឡើងសូម្បីតែជាមួយនឹងបរិមាណតិចតួចនៃអាហារដែលបានប្រើប្រាស់;
- ចង្វាក់បេះដូងខ្លាំង;
- ការប៉ះទង្គិចនៃភាពទន់ខ្សោយ;
- ការថយចុះបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ;
- phlebeurysm;
- ហើមនៃស្បែកនៃពោះ;
- ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម;
- សំឡេង gurgling ដាច់ដោយឡែកពីពោះ;
- ហើមនៃចុងទាបបំផុត;
- អត្រាបេះដូងកើនឡើង។
នៅពេលអនុវត្តវិធានការវិនិច្ឆ័យ សញ្ញាគ្លីនិកនៃភាពមិនប្រក្រតីត្រូវបានបង្ហាញដូចជា៖
- ការកើនឡើងនៃដង់ស៊ីតេ និងសម្លេងនៃស្បូន ដែលជាការកត់សម្គាល់នៅពេលពិនិត្យ។
- ទីតាំងមិនស្ថិតស្ថេររបស់ទារក;
- ភាពប្រែប្រួលនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ;
- ចង្វាក់បេះដូងគភ៌ muffled;
- ភាពតានតឹងនៃប្លោកនោមទារក។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ដើម្បីរកមើលភាពមិនប្រក្រតី ការសិក្សាប្រភេទខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖
- អ៊ុលត្រាសោនទារកជាមួយ dopplerography;
- amniocentesis - ព្រឹត្តិការណ៍ដែលសារធាតុរាវ amniotic ត្រូវបានយក;
- ការធ្វើតេស្តរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ;
- លាបសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគផ្លូវភេទ;
បន្ទាប់ពីធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសវគ្គនៃការព្យាបាលចាំបាច់។ ការរកឃើញគម្លាតកាន់តែឆាប់ វានឹងកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការគ្រប់គ្រងវា។
នៅពេលដែល polyhydramnios ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ វគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពមានស្ថេរភាព និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។
ដំបូងអ្នកឯកទេសបង្កើតមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យលើសបរិមាណនៃសារធាតុរាវ amniotic និងលុបបំបាត់វា។ ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹង hyperglycemia កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។ ជាមួយនឹងធម្មជាតិនៃការឆ្លងនៃ polyhydramnios ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយ លើកលែងតែក្រុម tetracycline ។
ប្រសិនបើទារកបានឆ្លងមេរោគអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះ Erythromycin ឬ Josamycin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួនត្រូវបាន contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែពួកគេនៅតែប្រើប្រសិនបើអត្ថប្រយោជន៍លើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។
ប្រសិនបើកម្រិតមធ្យមនៃការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវ amniotic ត្រូវបានរកឃើញចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះ ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹង spasms (Magnesia, No-shpa);
- tocolytics គោលបំណងគឺដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាមស្បូននិងកាត់បន្ថយសម្លេងនៃស្បូន (Ginipral, Partusisten);
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (Furosemide, Hypothiazid, Kanefron);
- ថ្នាំបញ្ចុះឈាមដែលការពារហានិភ័យនៃការ hypoxia របស់ទារកនិងធ្វើឱ្យឈាមរត់ស្បូនធម្មតា (Kurantil);
- ថ្នាំដែលមានវីតាមីន៖ វីតាមីន B និង C មានសារៈសំខាន់សម្រាប់ polyhydramnios ។
ប្រសិនបើការពិតនៃការចូលនៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានបង្ហាញនោះ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយជាធម្មតាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - Erythromycin, Rovamycin ។
ប្រសិនបើទារកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានភាពមិនប្រក្រតីនៃស្បូនធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនស៊ីគ្នានឹងជីវិត ការរំលូតកូនត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្ត្រ។
ដើម្បីកាត់បន្ថយស្ថានភាពទូទៅជាមួយនឹងសារធាតុ polyhydramnios ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានណែនាំ៖
- ញ៉ាំក្នុងផ្នែកតូចៗប៉ុន្តែជាញឹកញាប់;
- កុំបរិភោគមុនពេលចូលគេង, កំណត់ផ្នែកនៅពេលល្ងាច;
- បដិសេធអាហារ និងភេសជ្ជៈដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ (មានជាតិខ្លាញ់ ជក់បារី ភេសជ្ជៈកាបូន);
- ដាក់ខ្នើយនៅក្រោមខ្នងរបស់អ្នកមុនពេលចូលគេង។
បើចាំបាច់ គ្រូពេទ្យអាចធ្វើការវះកាត់ amnioreduction ។ នេះគឺជាការយកចេញយឺតនៃសារធាតុរាវ amniotic លើសពីបែហោងធ្មែញស្បូន។ ទឹករហូតដល់ 200 មីលីលីត្រអាចត្រូវបានយកចេញក្នុងពេលតែមួយ។
ការសម្រាលកូនជាមួយ polyhydramnios
ប្រសិនបើកម្រិតស្រាល ឬមធ្យមនៃភាពខុសប្រក្រតីកើតឡើង នោះគ្រូពេទ្យព្យាយាមពន្យារអាយុនៃគភ៌ទៅជាសរីរវិទ្យានៃការសម្រាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសម្រាលកូននៅក្នុងវត្តមាននៃ polyhydramnios ជាធម្មតាមិនគ្រប់ខែ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់គឺត្រូវបានទាមទារ (ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការហូរចេញនៃសារធាតុរាវ amniotic ឬការជាប់គាំងនៃទងផ្ចិតនៅជុំវិញក ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់ទារក ក៏ដូចជានៅពេលដែលទងផ្ចិត prolapses) ។
ការសម្រាលកូនដោយឯករាជ្យជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic ត្រូវបានអនុវត្តតាមក្បួនដោះស្រាយជាក់លាក់មួយ៖
- ការបើកដំណើរការនៃប្លោកនោមរបស់ទារក: ធ្វើដូចនេះដោយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវព្រំដែនក្រោយ;
- ការដកទឹកចេញយឺតៗនៅពេលដែលប្លោកនោមបើក ដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរីកនៃទងផ្ចិត។
- ជាមួយនឹងការបំបែកនៅក្នុងភ្នាសរាវត្រូវបាន "បូមចេញ" បន្តិចម្តង ៗ ដោយកាន់អវយវៈនៃទារកនិងរង្វិលជុំនៃទងផ្ចិតនៅខាងក្នុង។
- ប្រសិនបើការរំញោចត្រូវបានទាមទារដើម្បីបង្កើនកម្លាំង ប្រើ Oxytocin ធ្វើបែបនេះមិនលឿនជាង 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញទឹកភ្លោះ ដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដាច់នៃសុក។
ប្រសិនបើស្ថានភាពអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេព្យាយាមសម្រាលកូនដោយមិនប្រើមូលនិធិដែលបង្កើនសម្លេងនៃស្បូន។
ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃសារធាតុរាវ amniotic អំឡុងពេលសម្រាលកូន វាបង្កើនហានិភ័យនៃការរងរបួសដល់ទារក ការដាច់រហែកនៃមាត់ស្បូន ឬ perineum ។
ទារកទើបនឹងកើតទាំងអស់ដែលកើតមកមានសារធាតុរាវ amniotic លើសក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតគឺស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យពិសេសរបស់គ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើត។
វិធានការបង្ការ
ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើនឡើងមិនធម្មតានៃកម្រិតសារធាតុរាវ amniotic វាចាំបាច់៖
- ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះ នាំមកនូវជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមានស្រាប់ចូលទៅក្នុងការធូរស្បើយ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការធ្វើបែបនេះជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
- ព្យាបាលការឆ្លងមេរោគសូម្បីតែមុនពេលមានគភ៌ ដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់រោគសាស្ត្រទាំងនោះដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រដាប់បន្តពូជ និងរារាំងដល់ដំណើរការរបស់វា។
- នៅពេលដែលមានគភ៌កើតឡើង ចូរចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែដែលកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។
- អនុវត្តតាមច្បាប់នៃរបបអាហារមានតុល្យភាពដែលមានសុខភាពល្អ;
- ដើរជាទៀងទាត់នៅក្នុងខ្យល់ស្រស់;
- ទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
ផលវិបាកនៃ polyhydramnios និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺអាស្រ័យលើទម្រង់ដែលភាពមិនធម្មតាបង្ហាញដោយខ្លួនឯង។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេ ចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅឯការបង្ហាញដំបូងនៃការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃសារធាតុរាវ amniotic និងចាប់ផ្តើមវគ្គនៃការព្យាបាល។
Polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះយឺត - អ្វីដែលគ្រោះថ្នាក់ មូលហេតុ និងផលវិបាកសម្រាប់កុមារ
ការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវ amniotic អាស្រ័យលើអាយុមានផ្ទៃពោះ។ បរិមាណដែលទាក់ទងរបស់វាកើនឡើង 45% ពីការមានផ្ទៃពោះ 25% ពី . ចាប់ផ្តើមពី សារធាតុរាវ amniotic កើនឡើង 10% ក្នុងមួយសប្តាហ៍ ហើយពី 33 ការលូតលាស់របស់វាឈប់។
ប្រសិនបើការចែកចាយមិនបានកើតឡើងទេ នោះមានការថយចុះនៃបរិមាណទឹកប្រចាំសប្តាហ៍ចំនួន 8% ។
ប្រសិនបើការផលិតលើសពី resorption នោះ polyhydramnios មានការរីកចម្រើន។ សម្រាប់រាល់សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ បរិមាណទឹករបស់វាត្រូវបានកំណត់។ Polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាលើសពី 1500 មីលីលីត្រនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ នៅក្រៅប្រទេសចំនួន 2000 មីលីលីត្រត្រូវបានទទួលយក។
ការកើនឡើងនៃបរិមាណសារធាតុរាវត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងទីតាំងរបស់កុមារ (នៅតែទារក) ។ សូម្បីតែនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះក៏ដោយក៏ជំហរមិនស្ថិតស្ថេររបស់គាត់នៅតែមាន។ បន្ទប់ធំសម្រាប់ចលនានាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូរការបង្ហាញពីក្បាលទៅ breech ឬឆ្លងកាត់។ នេះបង្កហានិភ័យអំឡុងពេលសម្រាលកូន។
Polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចជាភ័ស្តុតាងនៃរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃទារកដែលមិនតែងតែអាចកែតម្រូវបានឬការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។
Polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះយឺត: មូលហេតុ
ក្នុង 60% នៃករណី វាមិនអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ថាហេតុអ្វីបានជា polyhydramnios អភិវឌ្ឍ។ សារធាតុរាវ amniotic ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពផ្លាស់ប្តូរជានិច្ច។ វាត្រូវបានស្រូបយកដោយភ្នាស amniotic, លេបដោយទារក។ ដូច្នេះមានការថយចុះនៃបរិមាណរបស់វា។ ការសម្ងាត់នៃផ្នែកថ្មីកើតឡើងដោយផ្ទាល់ពីសុក ដោយសារតែទឹកនោមរបស់ទារក និងសារធាតុរាវសួត។ វដ្តនៃការផ្លាស់ប្តូរពេញលេញត្រូវចំណាយពេល 3 ម៉ោង។
ការបរាជ័យនៃតំណភ្ជាប់មួយនៃការផ្លាស់ប្តូរនាំឱ្យមាន polyhydramnios ។ មូលហេតុនៃ polyhydramnios អាចជា:
- ជំងឺរបស់ម្តាយ: ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការឆ្លងមេរោគ, ជំងឺរលាក;
- ការមានផ្ទៃពោះច្រើនជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការបញ្ចូលឈាម feto-fetal;
- ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត: acardia-acephaly, ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទឬទឹកនោម, បំពង់រំលាយអាហារ, សួត, បេះដូង, គ្រោងឆ្អឹង;
- ជំងឺតំណពូជ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម៖ ជម្ងឺ Down, trisomy 13.18 chromosomes;
- ដំណើរការ neoplastic (ដុំសាច់ពីកំណើត);
- ជំងឺឈាម,
- ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន;
- ជំងឺ hemolytic នៃទារក;
- ដំណក់ទឹកដែលមិនមានភាពស៊ាំនៃទារក;
- រោគសាស្ត្រនៃសុក: chorionangioma, សុកដែលព័ទ្ធជុំវិញដោយ roller ។
Polyhydramnios ដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយកូនភ្លោះអាចត្រូវបានគេហៅថាសរីរវិទ្យាប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ ផ្លែឈើពីរបញ្ចេញបរិមាណរាវដែលត្រូវការសម្រាប់នីមួយៗ ដូច្នេះបរិមាណសរុបនឹងត្រូវបានកើនឡើង។
រោគសញ្ញានិងសញ្ញាគ្លីនិកនៃ polyhydramnios
អ្នកអាចសង្ស័យថា polyhydramnios ជាមួយនឹងការឡើងទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជាមួយនឹងការវាស់វែងជាកាតព្វកិច្ចនៃបរិមាណនៃពោះនិងកម្ពស់នៃ fundus នៃស្បូនក្នុងអំឡុងពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យមានការជឿនលឿននៃការមានផ្ទៃពោះ។
នៅក្នុង និងសប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ ការសិក្សាពិនិត្យជាចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន ក្នុងអំឡុងពេលដែលទឹកភ្លោះត្រូវបានវាស់។ ការផ្លាស់ប្តូរលេខរបស់ពួកគេទាមទារការពិនិត្យ និងព្យាបាលបន្ថែម។
ប្រសិនបើការឆ្លងត្រូវបានរកឃើញ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមសុក, ការត្រៀមលក្ខណៈ Trental, Curantil និងម៉ាញ៉េស្យូមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ជាមួយនឹង polyhydramnios រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយរោគសញ្ញានៃភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែនការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសខាងហ្សែនគឺចាំបាច់។ ប្រសិនបើបរិមាណសារធាតុរាវដែលបានបង្ហាញមិនត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងភាពមិនធម្មតាផ្សេងទៀត និងការឆ្លងមេរោគក្នុងស្បូនទេនោះ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីយកផ្នែកមួយនៃទឹកចេញក្នុងអំឡុងពេល amniocentesis ។
ការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់ polyhydramnios ស្រួចស្រាវដែលបានបង្ហាញខ្លួនពីមុននិងត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរ។
ស្ត្រីម្នាក់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគវិទ្យានៃទឹកភ្លោះគួរតែស្តាប់ការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប្រសិនបើចាំបាច់មិនមែនជៀសវាងការចូលមន្ទីរពេទ្យទេព្រោះ។ ស្ថានភាពនេះអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ទារក។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជៀសវាង polyhydramnios?
វាមិនអាចទៅរួចទេដែលមានឥទ្ធិពលលើបរិមាណនៃសារធាតុរាវ amniotic ដោយការរឹតបន្តឹងការទទួលទានសារធាតុរាវ: តុល្យភាពរបស់ពួកគេគឺគ្មានអ៊ីនធឺណិត។
អ្នកដែលមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានស្រាប់គួរតែតាមដានកម្រិតជាតិគ្លុយកូសរបស់ពួកគេដោយប្រយ័ត្នប្រយែងត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist និងកែសម្រួលកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។
ការរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះពាក់ព័ន្ធនឹងការពិនិត្យពេញលេញនៃប្តីប្រពន្ធ។ ប្រសិនបើស្ត្រីមាន foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃវាចាំបាច់ក្នុងការសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយដែលមានស្ថេរភាពដើម្បីកុំឱ្យមានជំងឺនៅក្នុងទារក។
ប្រសិនបើនៅពេលនោះ ការណែនាំនៃ anti-D immunoglobulin ជួយជៀសវាងការប៉ះទង្គិចជាមួយនឹងឈាមរបស់កុមារ និងការវិវត្តនៃជំងឺ hemolytic របស់ទារក។
អាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ polyhydramnios អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
ត្រូវតែមានតុល្យភាព។ ដើម្បីកុំឱ្យបង្កើតបន្ទុកលើសលប់នៅលើលំពែងអ្នកត្រូវដកកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនហួសប្រមាណចេញពីម៉ឺនុយ - ផ្អែមនិងម្សៅ។ នេះនឹងជាប្រភេទនៃរបបអាហារដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ដើម្បីបង្កើតកូន និងជៀសវាងផលវិបាកនៃសារធាតុ polyhydramnios អ្នកត្រូវស្វែងរកផែនការរបស់វាដោយមនសិការ។ បីខែមុនពេលមានគភ៌ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមពិនិត្យ និងទទួលការព្យាបាល ប្រសិនបើចាំបាច់។ បន្ទាប់មកការមានផ្ទៃពោះនឹងងាយស្រួល ហើយការសម្រាលកូននឹងផ្តល់ឱ្យទារកដែលមានសុខភាពល្អ។
