Дегенеративные изменения менисков коленного сустава лечение инъекции. Дегенеративные изменения менисков коленного сустава — что это. Диагностика и методы лечения поврежденного коленного сустава

Диагностируется патология, в основном, после 40 летнего возраста, причем стадия развития, а также происхождение заболевания может быть разным.

Причины

Дегенеративные изменения менисков не возникают из ничего. Патология может развиться из-за травм и повреждений колена. Выделяют и другие причины:

• структурные изменения суставных тканей;
• излишний вес;
• сопутствующие патологии (ревматизм, артрит ревматоидный, остеоартроз);
• болезни инфекционного направления (туберкулез, бруцеллез);
• патологии соединительных поверхностей (красная волчанка);
• воспалительные процессы, возникающие на фоне сбоя работы кровеносной системы.

Дистрофические изменения менисков коленного сустава появляются по причине сбоев в иммунной и эндокринной систем, а также на фоне структурных изменений, происходящих после 50.

Повреждения мениска

Патологии хрящевой пластины, служащей амортизатором, могут случиться в повседневной жизни любого человека. Бывает, что случайно выворачивается голень или повреждается конечность в прыжке, или во время бега, неудачного падения или при других обстоятельствах. Так, дегенеративный разрыв мениска может быть внутренней или наружной травмой колена. Страдает латеральный либо медиальный вид хрящевой пластины.

Существуют такие повреждения амортизирующей хрящевой пластины:

• отрыв от фиксирующего участка, когда затронута область обоих рогов (заднего, переднего);
• рогов или тела;
• комбинированная патологии, когда страдают все части хрящевой пластины, либо возникает дегенеративное повреждение обоих менисков;
• повреждения связок;
• дегенеративные повреждения мениска могут спровоцировать патологические воспаление;
• кистозные образования.

Прежде чем рассмотреть симптомы патологии, разберемся с каждой разновидностью амортизирующей пластины, и дегенеративными разрывами, возникающих по различным причинам.

Медиальный мениск

Дегенеративные изменения медиального мениска происходят часто, если сравнивать с наружным. Хрящевые ткани изнутри соединяется с боковыми, суставными связками, расположенными внутри. С полостью сустава медиальная пластина соединяется с наружного края, и ее участки снабжены большим количеством кровеносных сосудов (красная зона).

Такая жесткая фиксация внутренней прослойки, иногда становится причиной частых повреждений. После операции по резекции медиальной пластины, увеличивается почти в 2 раза нагрузка на суставные связки.

Латеральный мениск

Наружная хрящевая пластина фиксируется в суставе по-другому, не как внутренняя часть, и находится со стороны внешней коленной области. Это более подвижная часть, из-за чего дегенеративное повреждение латерального мениска происходит реже, в отличие от внутреннего.

Если из-за травмирования приходится выполнять резекцию внешней хрящевой пластины, то нагрузка на связки увеличится практически на 200 %. Дегенеративные изменения латерального вида пластины уменьшают площадь соприкосновения суставных поверхностей на 50 %.

Симптомы патологических изменений

Практически любое заболевание развивается постепенно. Если не начать лечение на начальной стадии, то по мере прогрессирования болезни, устранить симптомы будет все сложнее. Дегенерация мениска коленного сустава начинается с определенных признаков:

1. появляется усталость суставной области;
2. пощелкивание или хруст колена;
3. болезненность после нагрузок на область колена.

Если не прислушиваться к первым сигналам, то заболевание развивается, и симптомы становятся более расширенными:

1. начинается структурное изменение суставных тканей;
2. сужается суставная щель, в результате возникает отечность и покраснение кожного покрова;
3. ограничение при некоторых движениях;
4. сустав иногда заклинивает (неполная или полная блокировка).

Когда болезнь перерастает в дегенеративное течение, то главным признаком становится постоянная боль, иногда сопровождающаяся заклиниванием сустава. Болевой синдром бывает ярко выраженным, когда практически невозможно двигаться. В другом случае болевые ощущения сопровождают конкретные движения (движения по ступенькам, приседания).

Патологические изменения возникают из-за таких травм, как отрывы хрящевых элементов, связок, переломы мыщелков.

В каждом колене находится по две амортизирующих пластины, которые собраны из тела с рогами (передний, задний). При травмировании конечности, отрывы могут локализоваться на определенных участках:

• тело внутренней или наружной пластины;
• на роге (переднем или заднем) внутренней пластинки.

Разрыв также бывает комбинированным. Часто при травматизации конечности страдает наружная амортизирующая пластина, из-за большей подвижности по сравнению с внутренними элементами.

Стадии развития болезни

Выделяют 1 и 2 степени дегенеративных изменений менисков, которые различаются симптомами.

Дегенеративные изменения мениска 2 степени происходят после полного отрыва менискового рога. Яркая боль в сочетании с блокадой конечности обычно приводит к операционным манипуляциям.

Задний рог медиального мениска

Дегенеративно дистрофические изменения заднего рога медиального мениска бывают следующих направлений:

• отрыв полный;
• отрыв от участка фиксации;
• размягчение тканей хряща, происходящее на фоне сопутствующей болезни (ревматизм);
• кистозное образование;
• травматизация связок.

При дистрофических изменениях заднего рога медиального мениска, при внезапном движении может сместиться или разорваться хрящ. Случается, что элементы хрящевой ткани бродят в полостном участке, становясь причиной острых болей и полной неподвижности конечности.

При 1 степени дегенеративного изменения медиального мениска боли незначительные, и вскоре проходящие. С такими признаками редко сразу обращаются за врачебной консультацией. В результате болезнь постепенно прогрессирует и переходит ко 2 степени дегенеративного повреждения медиального мениска, при которой болевой синдром не уходит даже в состоянии отдыха. Колено полностью перестает функционировать при более тяжелой форме (3 стадии).

Косой (неполный) отрыв происходит в месте соединения тела с рогом (задним). При подобной травме внутреннего мениска слышится треск, сопровождающийся болевыми ощущениями различной интенсивности.

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска могут иметь комбинированные признаки. При таком повреждении затрагиваются различные суставные плоскости с поверхностями.

Выделяют и горизонтальный отрыв заднего рога, который приводит к дегенерации медиального мениска. Травма отличается сильной припухлостью в районе суставной щели.

Передний рог медиального мениска

Патологии, происходящие с участием наружной хрящевой пластины отличаются от механизма внутреннего повреждения. Движения, приводящие к повреждениям и образованию рваных ран, совершаются в обратном направлении.

Изменения переднего рога медиального мениска, причиной которых являются травмы, происходят чаще в детском возрасте. У детей суставная блокада наступает в редких моментах.

У поврежденной латеральной пластины выделяют такие признаки, как:

• дискомфорт в районе малоберцовой связки;
• заполнение суставной полости жидкостью (синовит);
• заниженный мышечный тонус зоны бедра, находящейся спереди;
• тяжело сгибается конечность, возникает болезненный синдром.

Боли присутствуют непостоянно, поэтому сложно диагностировать повреждение.

Если не заниматься лечением травмы, то повреждение постепенно переходит к хроническому течению заболевания. Если разрыв переднего рога носит тяжелый характер, то возможно заполнение кровью суставной полости. При этом случае, рог отрывается, и его элементы блуждают по суставным полостям, что приводит к поной неподвижности колена. При таких формах травм назначается операционное вмешательство.

Независимо от того, по каким причинам случилась травмтизация колена, и какие симптомы испытывает пострадавший, необходимо скорее обратиться за врачебной помощью. Своевременная диагностика и последующее лечение помогут избежать необратимых последствий.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

• постоянные ноющие и острые боли;
• невозможность комфортно и легко передвигаться;
• постоянное напряжение мышц спины;
• неприятный хруст и щелканье в суставах;
• резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
• невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Что такое дегенеративные изменения коленных менисков?

Дегенеративными изменениями принято называть анатомические повреждения органа, которые появляются в результате травмы или заболевания. К дегенерации мениска чаще всего приводит травма, которая может быть неочевидной.

С наибольшими рисками сталкивается медиальный мениск, который отличается особенным анатомическим строением.

Если хрящ, который должен амортизировать двигательную деятельность коленного сустава, не обладает необходимой жесткой фиксацией и может смещаться, то медиальный мениск жестко фиксирован в коленном суставе и его рожки располагаются рядом с мыщелками.

По данной причине одно неосторожное движение может привести к тому, что мениск не может ускользнуть от отростка кости, который сместился, и наступает повреждение или разрыв.

Дегенеративные изменения бывают разными:

• отрыв от места крепления;
• разрыв рожек и тела коленного мениска;
• разрыв межменисковых связок;
• киста, представляющая собой образование внутри хряща полостей, которые заполнены жидкостью;
• дистрофические изменения, к развитию которых приводят незначительные травмы, подагра, остеоартроз, ревматизм, туберкулез.

Дегенеративные изменения появляются у людей, вне зависимости от их возрастной категории. Важно отметить то, что группу риска представляют люди, испытывающие повышенные физические нагрузки.

Среди причин, которые приводят к дегенеративным изменениям, необходимо отметить:

неправильное формирование связок, приводящее к их растяжению;

плоскостопие;

заболевания, приводящие к поражению суставов;

лишний вес.

Причины

Различают латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Оба хряща могут подвергнуться изменениям. Дегенеративные процессы обычно развиваются под воздействием ряда факторов:

Чаще всего патология мениска развивается в пожилом возрасте, когда меняется структура хрящевых тканей.

В группу риска входят еще люди, которые регулярно испытывают значительные физические нагрузки: профессиональные спортсмены, грузчики и т.д. Любое неосторожное движение может привести к дегенеративным изменениям латерального мениска или медиального хряща.

При травмировании нарушается целостность связок, оказывается воздействие на хрящевые, костные ткани. Измененное положение костей или надорванные связки являются причиной перераспределения нагрузки на сустав.

В результате развивается муцинозная дегенерация мениска.

Характер патологических процессов может быть разным. Иногда в мениске развивается киста - это новообразование в хрящевых тканях, внутри которого содержится жидкость. Это состояние определяется, как мукоидная дегенерация.

Существует и другой вид патологии - менископатия. В данном случае имеют место дистрофические изменения структуры хрящевых тканей, вызванные хроническим заболеванием опорно-двигательной системы (остеоартроз, ревматизм) или травмой.

Кроме того, может произойти дегенеративное повреждение внутреннего мениска или наружного хряща. Последствия:

• отрыв от точки крепления;
• избыточная подвижность;
• нарушение целостности мениска.

Признаки в любом из случаев будут разными. Чем серьезнее повреждение, тем сильнее выражена боль.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава могут быть спровоцированы следующими причинами:

Повреждение диска внутреннего или внешнего обычно сопровождается сильной болезненностью. Это связано с травмой, полученной в результате поворота или удара голени.

Наиболее распространенными типами травм коленного сустава (КС) являются генетические патологии (врожденные повреждения в опорно-двигательной системе) и дегенеративные изменения (происходят обычно в пожилом возрасте из-за стирания и изнашивания функциональных элементов КС), проявляющиеся лишь со временем.

Возрастные факторы, способствующие дегенеративным дистрофическим изменениям менисков, включают аномалии, связанные со старением человеческого организма, и другие причины.

Причины развития заболевания:

• человек длительное время работал на химическом производстве;
• больной работал в условиях, предполагающих большие нагрузки (непосредственно на сам сустав);
• у пациента раньше диагностировались инфекционные заболевания или был развит воспалительный процесс;
• у человека наблюдались другие заболевания опорно-двигательной системы хронической формы;
• плохое качество жизни.

Причиной разрыва (самая распространенная травма) может стать непрямое (комбинированное) повреждение, вызывающее последующую ротацию голени наружу (касается медиального мениска) и внутрь (если речь идет о латеральном МКС).

К дегенеративным изменениям принадлежат разволокнение тканей, массивное размозжение и многоплоскостной разрыв. Они могут развиться из-за перенесенного ранее ревматизма, подагры или микротравм, а также в результате хронической интоксикации (характерно для людей много работающих в стоячем или постоянно движущемся положении).

Если произошел разрыв медиального мениска, скорее всего сустав был блокирован, зафиксировавшись подградусным углом.

Дегенеративные изменения латерального мениска можно получить, чрезмерно разгибая сустав из предыдущего согнутого положения, или ударяясь о ступеньку (острый край). Также можно получить травму от столкновения с движущимся предметом.

Виды дегенеративных изменений

Существует несколько типов дегенеративных изменений:

• мениск оторвался от места крепления;
• дистрофические изменения рога и тела медиального мениска;
• чрезмерная подвижность из-за повреждения межменисковых связок;
• киста, образовавшаяся в виде выпуклости, заполненной жидкостью, внутри полости хряща;
• менископатия.

У заднего рога мениска нет собственной системы кровоснабжения, так как питание дает циркуляция суставной жидкости. Дистрофические изменения заднего рога медиального мениска необратимы, так как ткань не способна к регенерации.

Диагностировать подобный случай достаточно сложно. Чтобы поставить точный диагноз, врачу приходится назначать магниторезонансную томографию.

Степени тяжести повреждения МКС

Логично предположить, что повреждения менисков имеют несколько стадий. Так, первая стадия дегенеративных изменений в заднем роге медиального мениска известна тем, что пациент почти не чувствует боли, отёк в проблемной зоне – незначительный.

Пациенты зрелого возраста на такие «мелочи» могут не обратить внимания.

А дегенеративные изменения менисков 2 степени по stoller – это патологии, существенно снижающие мобильность сустава. Тупая боль может досаждать человеку даже в покое, отёк заметен сильно.

Третья стадия повреждений проявляет себя ещё резче, нежели дегенеративные изменения медиального мениска 2 степени. Острая боль, чувство «заклинившего» сустава, синюшно-багровый цвет кожи над проблемной зоной….

Двигать коленом пациент обычно не в состоянии. Специалистам придётся сильно постараться, чтобы устранить столь тягостные недомогания.

Излишняя терпеливость может сыграть недобрую шутку с человеком. Особенно, когда дегенеративные изменения в заднем роге медиального мениска день за днём уменьшают подвижность колена.

Заметив, что дискомфорт в суставе стал частым явлением, поторопитесь к доктору. Иначе не исключено, что через какое-то время даже небольшая прогулка покажется вам испытанием.

Дистрофическое изменение мениска 1 степени характеризуется небольшими (частичными) повреждениями (рога мениска в т.ч.), болевыми ощущениями в области коленного сустава и его припухлостью. Подобные признаки перестают быть заметными через 3 недели после появления.

К изменениям медиального мениска 1 степени принадлежат травмы, полученные в результате прыжков, перемещений по наклонной плоскости, приседаний, выполненных с чрезмерной нагрузкой на колено.

При тяжелой (2 степени) боль ощущается острей, отек становится заметней. В полости сустава появляется кровь, а рог полностью отрывается от МКС, при этом некоторые его части попадают внутрь сустава, вызывая тем самым блокаду движений. В данном случае необходимо оперативное вмешательство.

Какие признаки игнорировать опасно?

Нужно обратить внимание на признаки, которыми дегенеративное повреждение мениска «сигналит» о своём появлении:

• Хрустящие звуки в колене, которые слышны во время приседания, сгибания сустава.
• Отёчность (почти незаметная или сильная) над коленной чашечкой.
• Изменения цвета кожи над поражённой зоной (покраснение колена).

Иногда дегенеративное изменение заднего рога мениска сопровождается ощущением острого инородного тела в колене, которое мешает больному согнуть ногу.

Надеяться, что заболевание отступит само, не стоит. Наоборот, мениск без должного лечения может потерять все шансы восстановиться.

Симптоматика

Существует два вида повреждения:

Главная симптоматика изменения заднего рога медиального мениска;

Острый вид дегенеративного травмирования коленного мениска может протекать достаточно долго. Хронический вид может наступить по истечению 2 недель после того, как произошел разрыв.

Болевые ощущения становятся сильнее и носят постоянный характер. Чувство боли может не покидать даже в процессе передвижения.

При прощупывании больной части тела, возможно ощущение суставного валика.

Большинство разновидностей патологий суставов затрагивает мениски. При травмах симптомы проявляются сразу.

Если дегенеративные процессы являются следствием заболевания опорно-двигательной системы, неприятные ощущения нарастают постепенно. Повреждение медиального мениска может сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава.

Такое состояние называется гемартрозом. Общие для всех патологий симптомы:.

• боль разной интенсивности;
• отечность;
• покраснение кожи;
• посторонние звуки (щелчки), появляющиеся в области колена при движении;
• изменение формы сустава;
• затруднение при движении, появляется ощущение помехи в колене;
• блокада ноги, что проявляется в согнутом положении.

Симптомы. Определение дегенеративных изменений в основном зависит от признаков и клинической картины.

В первую очередь, это постоянная боль в колене, которая имеет ноющий характер. Она может то исчезать, то проявляться снова, и становиться все время интенсивнее.

Это является первым сигналом к тому, что произошел разрыв мениска.

Признаки, сопровождающие заболевание, зависят от того или иного вида дегенеративных изменений. Симптоматическая картина при патологии выглядит следующим образом:

1. 1. Сильная боль.
2. 2. Блокада ноги, если она находится в полусогнутом состоянии.
3. 3. Отечность.
4. 4. Кровоизлияние в сустав или его полость, что вызывает развитие гемартроза.
5. 5. Надрывы.
6. 6. Отслоения мениска.

Определить разрыв мениска можно самостоятельно. Необходимо только подняться и спуститься назад по лестнице или наклонной поверхности. Боль будет усиливаться именно во время спуска вниз.

Обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения менисков можно по общим признакам, характерным для нарушения работы хряща. Как правило, это:

• Болезненность и чувствительность коленного сустава при прикосновении и особенно при легком надавливании. После физической нагрузки и долгого стояния боль усиливается.
• Щелчки и хруст, слышимые во время движения. Особенно при резком разгибании ноги. Это следствие заклинивания пластинок. Симптом появляется еще до боли и может служить первой причиной для обращения к врачу.
• Затекание коленей. При согнутых коленях - блокада суставов.
• Нарушения движения - из-за изменений в суставах расслабляются связки, что также усиливает боль.

Как правило, после продолжительного отдыха наступает обманчивое улучшение, которое и создает иллюзию выздоровления.

Медики подразделяют заболевание на две стадии: острую, хроническую.

Среди характерных признаков, проявляемых на острой стадии, необходимо отметить появление отечности, легкой гиперемии, проблемы с двигательной функцией и появление острой боли, отличающейся четкой локализацией. Если сустав тяжело поражен, происходит кровоизлияние.

Через две недели острая стадия начинает сменяться хронической. Болевые ощущения могут притупиться и приобрести ноющий характер, но они будут усиливаться при движениях.

На данном этапе может появиться хруст или щелчок. При пальпации можно прощупать суставной валик.

Хроническая форма приводит к истончению хрящевой ткани, серьезным нарушениям двигательной деятельности, нестабильности сустава. В тяжелых случаях может развиваться атрофия мышц бедра, голени.

Среди общих симптомов следует выделить:

• появление болевого синдрома;
• покраснение кожи;
• отечность сустава;
• нарушения двигательной деятельности;
• хруст и щелчки при движении сустава.

Диагностика

При травмах патологию намного легче выявить, так как в данном случае симптомы проявляются остро. Повреждение наружного мениска случается чаще, потому что этот хрящ более подвижен.

Среди общих симптомов, которые сопровождают повреждение мениска, выделяются блокада колена, боли, щелчки, хрусты, что на 90% помогает правильно поставить диагноз без дополнительных обследований.

Но врачи назначают диагностику, чтобы провести ряд тестов и получить более развернутую клиническую картину.

Дегенеративное повреждение внутреннего мениска нельзя выявить только на основании симптомов, так как это общие признаки нарушения суставов. Для диагностики используют популярные методы исследования.

Лучше всего подходит МРТ, которая помогает визуализировать мягкие ткани и хрящевые структуры. Этот вид диагностики позволяет построить объемное изображение, увидеть все особенности строения и отклонений коленного сустава.

С этой же целью используют компьютерную томографию и УЗИ, но их информативность несколько ниже.

Артроскопию назначают в том случае, если необходим забор биоматериала для его микроскопического и лабораторного изучения. Как правило, это бывает при подозрении на опухолевые и бактериальные заболевания.

При этом в полость сустава вводят крошечный эндоскоп, который позволяет в режиме реального времени рассмотреть особенности строения колена.

Методика лечения основывается, прежде всего, на поставленном диагнозе. Насколько запущены дегенеративные изменения медиального мениска и какие успели произойти разрушения - все это оказывает влияние на выбор курса лечения.

Чаще всего помогают консервативные методы лечения. Для снятия отечности делают пункцию - удаляют лишнюю жидкость.

Болезненность снимается с помощью анальгетиков. Для восстановления поврежденных участков сустава назначают хондропротекторы.

Принимать их придется долго, но они довольно эффективны. Нередко лечение сопровождается физиотерапевтическими процедурами, призванными улучшить кровоток, снять напряжение связок и мышц.

Если дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска слишком запущены, то не обойтись без хирургического вмешательства. Через небольшой разрез врач сшивает разорванные участки.

В некоторых случаях приходится удалять части хрящевой ткани и менять ее на искусственные заменители. Любые операции производятся после снятия острой стадии заболевания и избавления от воспалительных процессов.

Если дегенерация мениска - следствие другого заболевания, то лечебные мероприятия следует производить одновременно с лечением первопричины. В противном случае эффект от проведенных процедур будет быстро сведен на нет.

Острые повреждения коленных менисков проявляются блокадой коленного сустава в характерном положении, сильном болевом синдроме, характерных щелчках при выпрямлении колена. Данные симптомы позволяют в 90% случаев установить правильный диагноз.

Дегенеративные изменения не всегда можно определить при осмотре, ведь яркие симптомы могут отсутствовать. В связи с этим, следует проходить инструментальные методы исследования.

• МРТ позволяет получить объемное изображение тканей коленного сустава, в результате чего можно оценить состояние суставных поверхностей костей, коленного сустава, связочного аппарата.
• Артроскопия предполагает миниатюрный разрез и использование эндоскопа. Данная процедура позволяет определить состояние тканей колена и синовиальной жидкости.

Лечение.

В диагностике используют преимущественно инструментальные методы:

• рентгенография коленного сустава (исключение переломов костей),
• артроскопия,

Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Выбор лечебной тактики осуществляет врач индивидуально для каждого пациента.

Ключевым моментом в выборе лечения является тип повреждения коленного сустава и менисков. Небольшие разрывы хряща, не вызывающие нарушений ходьбы, можно лечить без операции.

Консервативные мероприятия включают режим, диету, физиотерапию, применение медикаментозных препаратов. Режим заключается в снижении нагрузок на колено.

Нельзя полностью исключать двигательную активность, так как происходит снижение местного кровообращения менисков. Обязательным компонентом является лечение основного заболевания суставов (ревматизма, подагры).

Для снятия воспалительных явлений применяют нестероидные противовоспалительные препараты Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен. При выраженном отеке используют пункцию для эвакуации жидкости.

Сразу после этого в полость сустава можно ввести асептические растворы или препараты глюкокортикостероидов. При выраженном болевом синдроме назначают наркотические анальгетики.

Если боль имеет среднюю интенсивность, можно обойтись инъекциями Кетанова, Налбуфина,Дексалгина.

Лечение может быть медикаментозным или хирургическим

После устранения болевого синдрома можно начинать занятия ЛФК. Укрепление мышц бедра и голени позволяет уменьшить подвижность менисков.

Также назначают таблетированные формы хондропротекторов на длительный срок. Курс лечения составляет 2-3 месяца.

Представителями данной группы являются: Протекон, Дона, Терафлекс, Артрон, Артродар. Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани и предотвращают дегенеративные изменения в дальнейшем.

Физиотерапию также не назначают в остром периоде. После стихания воспалительных процессов можно использовать электрофорез, УВЧ, магнитотерапию, парафиновые и грязевые аппликации, озокерит на область коленного сочленения.

Операция показана при наличии хруста в суставе, нарушении его функции или неэффективности консервативного лечения патологии. Также ее применяют для коррекции врожденных аномалий развития.

Методы оперативного лечения зависят от локализации повреждения. При полном разрыве хряща проводят его трансплантацию или менискэктомию.

Операцию можно проводить с применением артроскопии (вмешательство производят через 2 небольших отверстия). Когда мениск можно сохранить и в нем сохраняется кровообращение, на него накладывают шов.

Терапия. Полученные результаты позволяют врачу назначить курс лечения, который определяется полученными повреждениями. Острые формы травм устраняются с помощью консервативной терапии:

1. 1. Сначала делается пункция, чтобы устранить отечность, вернуть колену подвижность. Обычно требуется несколько процедур, чтобы снять воспаление.
2. 2. Потом назначается прием анальгетиков, среди которых чаще всего используются наркотические средства. Это необходимо, чтобы снять боль. Другие препараты с ее проявлениями справиться не могут.
3. 3. Хондропротекторы - еще один метод лечения мениска, чтобы восстановить поврежденный участок.
4. 4. Терапия включает и прием противовоспалительных средств.

Если наблюдаются улучшения, тогда могут назначить физиотерапию. В ее состав могут входить ионофорез, ударно-волновое лечение и др.На 2 недели на выпрямленную ногу могут наложить шину, чтобы зафиксировать сустав в необходимом положении во время консервативной терапии.

Разрывы лечатся с помощью операции, которая предусматривает сшивание места повреждения. При довольно сложных травмах происходит удаление хряща, и эта прокладка заменяется искусственной.

Но перед операцией нужно устранить воспалительный процесс. Практически все хронические дистрофии устраняются с помощью операции.

Дегенерация убирается комплексной терапией, которая дополняется диетой и другими способами лечения.

Существует два вида лечения:

1. консервативное;
2. хирургическое.

Все зависит от степени тяжести повреждение и от участка, которые был деформирован. Консервативный способ, который также называют терапевтическим, основывается на ряде терапевтических манипуляций, и чаще всего приводит к ожидаемому (положительному) эффекту.

Необходимо оказать помощь пострадавшему сразу после получения травмы. Для этого нужно обеспечить нахождение больного в полном покое, наложить на внутреннюю сторону колена прохладный компресс и сделать обезболивающую инъекцию.

Затем необходимо наложить гипсовую повязку и выполнить пункцию жидкости. Этим заниматься может только специалист, самолечение полностью исключается.

При дегенеративных изменениях внутреннего и наружного мениска лечение длится от полугода до года. Сначала проводится репозиция (вправление) сустава колена (если присутствует блокада). Чтобы снять ее, применяют мануальные методы.

Наибольшей эффективностью при лечении МКС обладает массаж.

Если были повреждены хрящи, в обязательном порядке назначается прием гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (препараты, содержащие глюкозу и хондроитин).

Устранить болезненную симптоматику и воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные средства (к которым принадлежат ибупрофен, также диклофенак и индометацин).

Чтобы устранить отечность, ускорить заживление дистрофического изменения мениска 1 -2 степени, используют наружные мази (чаще всего это вольтарен и долгит, иногда назначается амзан). При этом проводится курс физиотерапии в сопровождении специального комплекса лечебных упражнений.

Необходимость хирургического вмешательства появляется лишь при изменении медиального мениска 2 (тяжелой) степени, когда хрящ раздавлен, сильно разорван или смещен МКС, полностью оборван как передний, так и задний рог МКС.

Может потребоваться удаление мениска целиком или только отделившегося рога, восстановление, накладывание швов на место разрыва, фиксация оторвавшихся рогов, трансплантация мениска.

После операции проводится реабилитация, включающая в себя упражнения по разработке КС, лечебные массажи и физиотерапевтические методы. Больной должен быть полностью огражден от физической нагрузки.

Лечение МКС без хирургического вмешательства возможно, если не было серьезных разрывов. В другом случае, такая мера необходима.

Дегенеративные изменения менисков бывают разными, поэтому их следует учитывать при проведении лечения.

Острые повреждения предполагают необходимость проведения консервативного лечения.

• Прежде всего, следует выполнить пункцию коленного сустава. Данная процедура позволяет устранить отечность колена и восстановить двигательную функцию. В некоторых случаях следует несколько раз провести пункцию, ведь активная экссудация может продолжаться до 3 – 4 дней.
• Прием анальгетиков позволяет избавить пациента от ярко выраженного болевого синдрома.
• Хондропротекторы позволяют гарантировать поступление всех необходимых веществ для того, чтобы поврежденный участок мениска восстановился.
• Обязательным является прием средств для борьбы с воспалительным процессом.
• Во время реабилитационного периода следует проводить физиотерапию, представленную озокеритом, ионофорезом, ударно-волновой терапией, УВЧ.
• На 14 суток на распрямленную ногу необходимо наложить шину для фиксации коленного сустава.

При разрывах менисков требуется проведение операции. В этом случае через два разреза в сустав будут введены специальные инструменты для сшивания участка, который был поврежден.

Однако при серьезной травме может потребоваться удалить хрящевую прокладку коленного сустава, после чего заменить ее на искусственную. Хирургическое вмешательство разрешается только после угасания всех признаков воспалительного процесса.

Оперативное лечение показано при хронической дистрофии, дисплазии коленного сустава, аномального развития связочного аппарата.

Если к дегенеративным изменениям приводят хронические заболевания, среди которых следует отметить ревматизм и подагру, следует проводить лечение основной болезни.

Многие люди сталкиваются с дегенеративными изменениями коленного сустава, но для того, чтобы лечение проявило максимальную эффективность, важно своевременно обратиться к медику, который поставит точный диагноз и определит необходимое лечение.

Последствия патологии

Чаще всего дегенеративные разрушения затрагивают медиальный (внутренний) мениск. За счет своей жесткой фиксации он более уязвим.

Особенно страдают его рожки, находящиеся в предельной близости от мыщелков. Чаще всего эту патологию удается обнаружить по вторичным признакам.

На фоне дегенерации нередко развиваются разрывы или киста мениска, отрыв хряща, разрыв связок, соединяющих мениск. При отсутствии лечения болезнь приобретает хроническую форму, а в худших случаях может вызвать инвалидизацию пациента.

В организме человека есть места, в которых ощущается повышенная нагрузка. К таким следует отнести хрящевые диски между позвонками и мениски коленного сустава. Со временем происходят дегенеративные процессы латерального (наружного) и медиального (внутреннего) менисков.

Результат этой патологии может доставить больному человеку большое количество неприятных ощущений.

Под понятием дегенеративные изменения следует понимать анатомическую деформацию органа различной степени (по stoller), которая стала результатом:

• травмы;
• заболевания;
• нетипичного строения сустава.

Дегенерация мениска зачастую становится следствием травмы, которая даже не всегда очевидна. Обычный неудачный поворот голенью может быть предпосылкой разрушения хрящевой ткани, сопровожденного сильной болью.

Зачастую может быть поврежден медиальный диск. Если при поражении наружного хряща, который амортизирует двигательную активность коленного сустава, нет жесткой фиксации, то хрящ смещается в одну из сторон.

Рога его в таком случае будут расположены рядом с мыщелками. При резком повороте голени мениск может не успеть ускользнуть от перемещенного отростка костной ткани и сразу же возникает повреждение или даже его разрыв.

Дегенеративные поражения менисков могут быть различными:

• разрыв рога и тела внешнего и внутреннего мениска;
• полный отрыв от места крепления;
• излишняя подвижность ввиду разрыва связок между менисками;
• кистозные новообразования внутри полостей хряща коленного сустава;
• менископатия – дистрофические изменения, которые происходят под воздействием незначительных травм и в результате осложнения подагры, туберкулеза, ревматизма и .

Как проявляются изменения?

Если человека постоянно мучают боли ноющего характера, каждый раз возникающие с новой силой, то вполне возможно, что у него начались патологические изменения заднего рога медиального мениска. Практически в 90 процентах случаев изменения коленного сустава связаны с повреждениями естественного «амортизатора» нижних конечностей.

Симптоматика во многом будет зависеть от характера самой патологии. Разрыв всегда сопровожден:

1. сильными болезненными ощущениями;
2. блокадой нижней конечности в полусогнутом состоянии;
3. обширным отеком.

Серьезное повреждение медиального мениска происходит на фоне кровоизлияния в полость суставов (гемартроз). Отек и боль также характерна для кистоза мениска. Все надрывы и отслоения носят хронические характер, они могут проявляться временной болью и чувством помехи при двигательной активности.

Для самодиагностики можно провести специальный тест. Необходимо подняться и спуститься по лестнице. Если патология мениска есть, то при схождении вниз боль в коленном суставе существенно усилиться.

Хроническое течение сопровождается вторичными дегенеративными и дистрофическими переменами заднего рога медиального мениска (вызываются иными заболеваниями). Как правило, в таких ситуациях будут отмечены щелчки и ощущение патологической подвижности суставов (прокаты). Такой процесс особо ощутим в движении после продолжительного состояния покоя. Часто может проявляться болью в коленях.

С развитием заболевания происходит постепенное нарастание симптомов. Хрящевая прослойка истончается, а под ней скапливаются соли или кристаллы мочевой кислоты. Если пациент не обращается за адекватной медицинской помощью, то финальной стадией менископатии станет контрактура.

Под ней следует понимать стабильное нарушение и существенное ограничение подвижности сустава.

Общими для любой степени дегенерации следует назвать такие симптомы:

• боль;
• отек;
• хруст и щелчки;
• блокаду суставов;
• затекание коленного сустава при продолжительном отсутствии движений.

Причины дегенерации

Высокая частота развития патологий среди пациентов любого возраста вызвана особым анатомическим строением и расположением заднего рога менисков. Как правило, повреждения и кистозы возникают у тех людей, чья деятельность связана с высокой двигательной активностью и существенными нагрузками (танцоры, балерины, спортсмены).

Дегенеративные изменения менисков могут быть вызваны:

1. дисплазией (неправильным формированием коленного устава);
2. заболеваниями, поражающими суставы (подагра, туберкулез, ревматизм, сифилис);
3. растяжением связок и их неадекватным формированием;
4. плоскостопием (низкой амортизацией стопы, компенсированной чрезмерной нагрузкой на колени);
5. избыточной массой тела.

Способы диагностики

Если пациент страдает острой формой повреждений медиального мениска, то в таком случае будет наблюдаться блокада, болевой синдром и характерные щелчки при выпрямлении коленного сустава. Это дает возможность практически на 100 процентов установить верный диагноз.

Дегенеративное повреждение и изменение внутреннего мениска при визуальном осмотре не всегда может быть установлено из-за отсутствия четких, ярких симптомов и даже положительной реакции на проведенные тесты.

В подобной ситуации следует прибегать к инструментальным методам диагностики:

• магнитно-резонансная томография, (применяют классификацию по stoller). Исследование помогает получить объемную картинку практически всех тканей коленного сустава;
• артроскопия. Благодаря миниатюрному разрезу в суставную полость вводится специальный эндоскоп. С его помощью можно наблюдать за состоянием синовиальной жидкости и тканями.

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков различной степени полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

• пункция сустава. Процедура необходима для устранения боли, отечности и восстановления подвижности. В некоторых случаях может потребоваться сразу несколько поочередных процедур, например, когда экссудация коленного сустава не прекращается по несколько дней;
• назначение анальгетиков. Как правило, предпочтение отдают наркотическим препаратам, например, Промедолу. Это важно, ведь иные средства при поражениях заднего рога медиального мениска не в состоянии избавить пациента от мучительной боли;
• использование хондропротекторов. Препараты этой группы обеспечивают организм пациента всеми необходимыми веществами, что оказывает благотворное воздействие на восстановление пораженного участка мениска;
• применение средств против воспаления (при проблемах разной степени).

В период реабилитации отличными вспомогательными методами станут озокерит, ионофорез, ударно-волновая терапия и УВЧ.

Для лечения может потребоваться накладывание шины на пораженную конечность (на 2 недели). Это поможет обеспечить надежную фиксацию сустава в необходимом положении.

Если имел место разрыв, то в таких случаях показано обязательное оперативное лечение, хирург выполнит:

1. два небольших разреза;
2. введет в полость коленного сустава инструменты;
3. зашьет поврежденный участок.

Если дегенеративные изменения менисков серьезные, то может потребоваться удаление хряща и замена его искусственным.

Практически все хирургические манипуляции должны быть произведены только в состоянии ремиссии.

Исключительно операция необходима при:

• хронической дистрофии;
• дисплазии суставов;
• аномальном развитии связок.

При своевременном обращении к доктору дегенеративное повреждение внутреннего мениска будет остановлено в самом начале развития.

Мениск – это хрящевая прокладка в сочленении. Наиболее известен он по коленному суставу. Дегенеративные изменения менисков коленного сустава развиваются нередко, и это может навсегда лишить человека активной жизни. Почему они появляются, и как с ними бороться?

Несколько слов о мениске

Итак, кости нижних конечностей фиксируются и удерживаются двумя хрящами-менисками, с передней и задней стороны (медиальный и латеральный). Они же играют роль амортизатора, а значит, предотвращают многочисленные повреждения колена, которые бы могли произойти при движении. Без них сочленение было бы нестабильным.

Мениск, наряду с локтем, является одним из самых подвижных суставов во всем скелете. Но без здоровых нижних конечностей сама вероятность движения, ходьбы, становится под вопросом. У менисков есть передняя и задняя часть (рога), а также центральная зона (тело). У переднего рога и ближе к краям структура ткани мениска наиболее полно насыщена коллагеном.

Дегенеративные процессы мениска подразделяются на 5 типов:

• Разрыв менисковых связок. При этом колено становится неестественно подвижным во все стороны. Это может стать причиной вывиха, перелома или другой травмы. Сама целостность сустава при разрыве связок не нарушена.
• Менископатия. Это самый классический случай, когда хрящ постепенно истончается и перестает выполнять свои функции. Первопричиной может являться артроз, подагра и другие диагнозы пациента.
• Отрыв мениска. Хрящ смещается с анатомически правильного положения. Человек становится ограниченным в движениях.
• Кистоз. При этом заболевании в полости хряща формируются образования, которые мешают нормальному функционированию мениска. Со временем они деформируют и все окружающие ткани.
• Дегенеративный разрыв части мениска. Это может быть как само тело хряща, так и его рога.

Наиболее часто случаются дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. В их основе лежат длительные микротравмы и хронические заболевания, то есть это физиологические повреждения.

Причины

Чаще говорят о провоцирующих факторах, которые способствуют появлению дегенеративных процессов в менисках.

Пожилой возраст

Со временем кровоснабжение всех органов нарушается и костные структуры чувствуют это одними из первых. Если добавить к этому изношенность сустава, которое неизменно есть у каждого человека почтенного возраста, то предпосылки для зарождения патологии менисков уже есть.

Спортсмены

Большинство видов спорта так или иначе связаны с движениями нижних конечностей. Это и бегуны, и футболисты, и лыжники. Если подобные движения выполняются на износ, то пользы организму они не принесут. Особенно часто проблемы с менисками диагностируются у танцоров. Танцевальные движения особенно часто приводят к травмам, в частности, – вывиху и подвывиху хряща, в том числе и обоих менисков сразу.

Плоскостопие

Неправильная анатомия стопы способна изменить и ухудшить состояние всего опорно-двигательного аппарата, в особенности – позвоночника, таза и коленей. Дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава – лишь один из возможных диагнозов у такого пациента.

Воспалительные заболевания

Они могут как могут протекать непосредственно в суставе (артрит), так и локализоваться в других органах (туберкулез, сифилис). Конечно, к проявлениям в области коленного сустава они приводят нескоро, но в таком случае повышается вероятность дегенеративных последствий, которые трудно поддаются терапии.

Сбор урожая, прополка грядки и другие садово-полевые работы нередко проводятся в положении «сидя на корточках». Эти люди не подозревают, насколько опасным является их положение для коленного сустава, в частности, – для мениска

Другие причины

Перечень продолжают:

• Лица, которые подолгу сидят на корточках или находятся в стоячем положении. В положении сидя на корточках пережимаются все сосуды и нервные окончания. В стоячем положении также происходит застой в этом сочленении, что негативно сказывается на его состоянии.
• Врожденные аномалии. Так, даже обычная ходьба при дисплазии коленного сустава, то есть неправильном положении костей в сочленении, провоцирует зарождение и прогрессирование дегенеративных изменений.
• Болезни обмена веществ. Это не только знакомая всем подагра, при которой отложение солей мочевой кислоты полностью нарушает питание сустава, но и гипотериоз, цирроз печени и многие другие диагнозы.
• Травмы. О них специалист спросит в первую очередь. Если в анамнезе есть повреждения суставных частей колена, то вероятность развития дегенеративных процессов очень высока.

Кстати, в случае если именно травма стала причиной дегенеративных изменений, врач уточнит о движениях, которые к этому привели. Так, дегенеративное повреждение внутреннего мениска случается при резком повороте голени с большой амплитудой движения, направленного наружу. При вращении внутрь повреждается латеральный мениск.

Повреждения менисков иногда могут сочетаться с травмами других сочленений, например, передней крестообразной связки. Такое сочетание травматологи видят регулярно.

Степени повреждения

Всего отмечают 4 типа состояния сустава:

• Нулевая степень . Если человек увидит эти слова в своей карточке, то он может успокоиться. Нулевая степень – это абсолютно здоровый мениск без каких-либо изменений. Все его структуры работают без отклонений.
• Первая степень . Изменения – только внутри мениска, но внешней оболочки они не достигают. По этой причине такие повреждения очень плохо диагностируются традиционными методами – рентгеном и даже УЗИ. Рентген будет информативен в случаях, если повреждение уже затронуло костную структуру. Наиболее информативным при дегенеративных изменениях 1 степени считается магнитно-резонансная томография, которая очень четко укажет на разницу в плотности структуры сустава. Дегенеративных признаков на МРТ достаточно для того, чтобы начать соответствующее лечение.
• Вторая степень . Имеется более обширная зона поражения мениска, но она все еще не достигает внешней оболочки. Эти изменения в ряде случаев можно увидеть и на УЗИ. Иногда специалист сомневается, к какой именно степени тяжести определить заболевание у конкретного пациента, и он пишет «1–2 степень по stoller». Вторая степень по stoller – это разрыв мениска, но в данном случае нарушение целостности мениска пока не зафиксировано.
• Третья степень . Это и есть 2 степень по stoller. Разрыв при 3 степени поражения сустава может быть полным или частичным, что и определяет тактику терапии врачом.

Симптоматика

Дегенеративные изменения появляются постепенно, а потому все ощущения нарастают в течение длительного времени. Сначала болезненность в колене появляется только при нагрузке, в особенности – при подъеме или спуске с лестницы. Затем человек может обнаружить нарушение движения коленным суставом, может меняться амплитуда. Чуть позже к ним добавляются и «звуковые» симптомы – хруст, скрип при движении, особенно медленном. На последней стадии изменяется нормальная форма колена.

Внешние изменения дегенеративных разрушений мениска появляются не сразу, а лишь тогда, когда будет изменяться анатомия колена. Это не касается травм, при которых отек и покраснение появляются почти мгновенно

Самые яркие симптомы появляются в результате травмы мениска:

• резкая, сильная боль, которая не проходит даже в состоянии покоя;
• появление отечности в области колена;
• кровоизлияние в полость сочленения (гемартроз);
• патологическое движение сустава (слишком активное, во все стороны, или, наоборот, ограничение при желании согнуть колено).

Кстати, ограничение движения коленом зависит от локализации дегенеративных изменений. Так, при повреждении переднего рога и тела мениска блокируется разгибание сустава, а при деформации в области заднего рога наблюдается ограничение сгибания.

Лечение

Терапия будет зависеть от того, насколько сильно повреждена хрящевая пластина. Если изменения минимальны, то достаточно консервативных методов. Во-первых, необходимо дать суставу покой, снять с него нагрузку. Во-вторых, необходимо приступить к аптечным средствам лечения. Противовоспалительные средства. Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и другие нестероидные ПВС помогут быстро снять воспаление, если оно стало первопричиной дегенеративных изменений.

Обезболивающие. Они не только уменьшают болевые ощущения, но и способствуют снятию отечности. Миорелаксанты. Они снимают мышечные спазмы и уменьшают двигательную активность на время терапии. Хондропротекторы. Они восстанавливают структуру хрящевой ткани и сустава в целом, способствуют его укреплению.

Если имеется гемартроз, то необходимо удалить сгустки крови в полости сустава, чтобы дать ему нормально восстановиться. Для этого применяют пункцию (прокол) и откачают скопившуюся кровь. Сразу же после этого освободившуюся полость промывают антисептическим раствором или вводят глюкокортикостериоды, которые мешают скоплению жидкости. Чтобы полость вновь не заполнилась лимфой и кровью, необходимо какое-то время носить эластичную повязку на колено, под давлением которой эти процессы будут невозможны.

К сожалению, консервативные методы не всегда оказываются эффективны, нередко случаются рецидивы.

Если дегенерация приняла серьезный оборот, то без хирургического вмешательства не обойтись. Артроскопия – малоинвазивная хирургическая процедура, которая позволяет восстановить сустав за очень короткий срок. Если врач назначил артроскопию, то не стоит пытаться обойтись без нее. Она является единственно верным методом лечения повреждения мениска третьей степени (второй по stoller), но может назначаться и в более легких случаях.

Коленный сустав наиболее часто подвергается хирургическому вмешательству, что вполне объяснимо. Колени наравне с локтями человек задействует намного больше, чем остальные сочленения скелета

Сегодня эта операция доведена до совершенства, а мастерство хирургов находится на очень высоком уровне. Во время операции врач проведет пластику сустава, то есть удалит разрушенные ткани и соединит здоровые участки. Здесь же можно удалить спайки, частички хряща, а также выровнять край поврежденного хряща. Операция малотравматичная и эффективная.

К обязательным методам лечения относят и ЛФК. Сустав должен оставаться подвижным, связки – крепкими, а мышцы – мощными. Комплекс упражнений в медицинском учреждении подбирается под конкретного пациента, под частный случай. Хорошие терапевтические результаты дает и физиотерапия: ударно-волновое лечение, ионофорез, магнитотерапия.

Дегенеративные изменения менисков всегда проще лечить на самой ранней стадии. Далеко не все приходят на прием к врачу при первых болевых признаках, и потому процессы у многих приобретают хронический характер. К счастью, современная медицина позволяет восстановить целостность мениска, а правильная реабилитация закрепит результат на долгие годы.

Дата публикации статьи: 24.03.2014

Дата обновления статьи: 29.03.2019

Человеческий организм часто сравнивают с автомобилями: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг приводит все устройство в движение. Где же амортизаторы у человека? Разумеется, в местах, которые испытывают повышенную нагрузку: между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.

Что такое дегенеративные изменения менисков?

Дегенеративными изменения – это анатомические повреждения органа, появившиеся в результате травмы, нетипичного строения суставов или заболевания. Дегенерация мениска чаще всего является результатом травмы, порой даже неочевидной: один неудачный поворот голени может стать причиной повреждения хрящевого диска, который сопровождается сильной болезненностью.

Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск. Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков. Один резкий поворот голени – и мениск не успевает ускользнуть от сместившегося отростка кости, результат – его повреждение либо разрыв.

Дегенеративные изменения могут быть различными:

• отрыв от места крепления;
• разрыв рожек и тела мениска;
• чрезмерная подвижность в результате разрыва межменисковых связок;
• киста – образование внутри хряща полостей, заполненных жидкостью;
• менископатии – дистрофические изменения, развивающиеся под влиянием незначительных травм, а также как осложнение подагры, остеоартроза, ревматизма, туберкулеза и ряда других заболеваний.

Характерные симптомы

Если вас преследует ноющая , которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – . Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.

Надрывы, отслоения от места прикрепления зачастую носят хронический характер и проявляются периодическим появлением болей и ощущением помехи в движении.

Существует такой диагностический тест: поднимитесь и спуститесь по лестнице или склону. При патологии мениска при движении вниз боль в колене усиливается.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

• болезненность,
• отечность,
• блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
• щелчки и хруст,
• затекание коленей при долгом отсутствии движения.

Причины дегенерации

Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста. Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.

Еще возможные причины:

• дисплазия – неправильное формирование коленного сустава;
• подагра, сифилис, туберкулез, ревматизм и прочие заболевания, способные поражать суставы;
• растяжения связок, а также их неверное формирование;
• плоскостопие (низкая амортизация стопы компенсируется повышенной нагрузкой на колено);
• высокие физические нагрузки;
• лишний вес.

Диагностика

При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.

Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:

• МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
• При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

• В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
• Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
• Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
• Противовоспалительные средства.
• На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
• На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

При разрывах показано оперативное вмешательство: через два миниатюрных разреза в коленный сустав вводят инструменты и сшивают поврежденный участок. Серьезная травма может стать причиной необходимости удаления хрящевой прокладки сустава и ее замены на искусственную. Все хирургические манипуляции производятся лишь после угасания признаков воспаления.

Хронические дистрофии, дисплазия сустава и аномальное развитие связочного аппарата требуют исключительно оперативного лечения.

Если причиной дегенерации являются хронические заболевания, такие как ревматизм и подагра – наряду с хирургическими методами производят и лечение основной болезни (диеты, иммунокорректоры и прочие методы).

Дегенеративные преобразования менисков – довольно часто встречающаяся патология, которая требует немедленного обращения к специалисту. От своевременности лечения зависит функционирование сустава в дальнейшем, а промедления могут послужить причиной распространения дистрофических процессов на остальные элементы сустава. Поэтому не откладывайте визит к врачу, берегите себя и будьте здоровы!

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Ваши комментарии и вопросы доктору:

Юлия | 03.10.2019 в 08:19

Добрый день. Очень хочется знать Ваше мнение. У моей дочери 13 лет 2 года назад произошла травма, на горных лыжах, неудачный поворот колена привел к Хондромаляция надколенника 2 ст, дегенеративное изменение заднего рога медиального мениска коленного сустава, синовит. Такой диагноз нам поставили. Врач выписал курс лечения хондропротекторами (дона, структум500, пиаскледин300). Подскажите, пожалуйста, ребенку 13 лет эти препараты не навредят (в инструкции ограничения - до 18 лет). И какое лечение бы Вы порекомендовали. Спасибо большое заранее.

Ольга | 14.09.2019 в 16:13

Добрый вечер. А какая связь между подагрой и менисками? Вернее, почему из-за подагры могут болеть мениски, как написано в вашей статье. И что делать, чтобы остановить дегенерацию менисков. Мне поставили этот диагноз 2 года назад.

Сергей Лопухов | 27.08.2019 в 07:34

Играю в футбол. Результат МРТ коленного сустава: МР-признаки дегенеративных изменений передней крестообразной
связки.
МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска II степени по Stoller. МР-
признаки дегенеративных изменений латерального мениска.

Светлана | 21.07.2019 в 10:50

Здравствуйте.
МРТ-правого коленного сустава в стандартных проекциях получены Т2 ВИ и РDFSaT.
Конгруэнтность сустава сохранена. Суставная щель умеренно сужена. Контуры костей ровные. Структура костей од5ородная. Сустовной хрящ без видимых дефектов. В полости сустава, супрапателлярной и глубокой ифрапателлярной сумках определяеться нобольшой выпот. Связки удерживатели надколенника сохранены, смещения надколенника не определяется. Сухожилие четырех главой мышцы бедра и собственная связка надколенника не прерывается, структура их однородная.
Высота медиального мениска снижена, в структуре заднего рога определяется слабогиперинтенсивный сигнал, не переходящий на суставные поверхности. Высота латерного меноска несколько снижена, сруктура однородная. Передняя крестообразная связка сохранена. Задняя крестообразная связка без признаков повреждения. Ход медиальной коллатеральной связки сохранен, сруктура однородная. Ход латеральной коллатеральной связки не прерывается, структуоа не изменина. Сухожилие подколенной мышцы не прерывается.
Заключение:МР-картина дегенерации медиального мениска. Синовит
Нужна ли мне операция?
С уважениеи_С.

Светлана | 01.07.2019 в 12:10

добрый день,доктор.Девочка 12 лет,занимается 2 года дзюдо Ноги немного
X образные.Видимоо была травма,но она не почувствовала.А потом стала замечать,что болит колено когда сидит долго.МРТ:тендинит собственной связки надколенника.Вариант строения надколенника(значимо в развитии пателярной недостаточности).МР картина структурных изменений медиального мениска(дифференциацировать дегеративные и постравматические изменения,менисцит)Начальные проявления дегеративные изменений в суставе. Хотелось бы знать,как это лечить,каковы последствия,можно ли продолжать заниматься спортом(ведь когда она двигается ничего не болит).

Алла | 29.03.2019 в 16:41

Здравствуйте. На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, Т2-tirm и PD-FS (подавление жира) костно-травматических изменений не определяется.
Структура костной ткани не изменена, равномерная. Кортикальный слой костей на уровне исследования ровный, четкий.
В полости сустава, его сумках заворотах определяется слабо повышенное количество жидкости, несколько более выроженное в надколенном завороте и в задних отделах сустава.
Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей костей, состовляющих сустав сохранена.
Отмечается некоторая неравномерность суставного хряща надколенника в центральных отделах, без признаков снижения его высоты. Суставной хрящ в других отделах не снижен по высоте, равномерный.
Латеральный мениск правильной формы, не снижен по высоте, границы его четкие, ровные, МР-сигнал однородный.
Медиальный мениск правильной формы, не снижен по высоте, границы его ровные, четкие, МР-сигнал неоднородный, преимущественно в области заднего рога, за счет наличия участка повышенного МР- сигнала, не прерывающего границ мениска.
Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, без особенностей.
Задняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, без особенностей.
Целостность коллатеральных связок сохранена, контуры их ровные, четкие, сигнал не изменен.
Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность Гоффа без особенностей.
Видимые мягкие ткани без выраженных изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративных изменений медиального мениска (2 ст.), слабо выраженного синовита. Косвенные МР- признаки начальных проявлений хондромаляции надколенника (1 ст.).
Зарание СПАСИБО.

Зинаида | 17.03.2019 в 08:15

Доброго времени суток! Мне 51 года. В 2015 году удалена матка и яичники. И после операции у меня вес достиг до 93 кг, до операции был 80. Мой рост 162. Пью фемостон 1/5. Борьбу с весом веду, но пока особых результатов нет..пока не даю больше повышать его. Но это небольшое отступление от моей проблемы.
Вот год назад у меня начали болеть колени. Ранее сильно и не беспокоили, хрустели малость, но особых болей я не ощущала. Сделала МРТ. И вот такой получила результат. Очень хотелось бы знать Ваше мнение. Подскажите пожалуйста, нужна ли операция (артроскопия коленного сустава) или можно обойтись консервативным методом. Заранее благодарна за ответ!
МРТ-ИССЛЕДОВАНИЕ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ № 0191
(MagFinder 0,32Тл)

Левый коленный сустав. На полученных изображениях в полости сустава, верхнем завороте определяется дополнительное значительное количество выпота. Субхондральный склероз суставных поверхностей, формирующих коленный сустав. Суставная щель сужена. Межмыщелковые возвышения, верхний и нижний полюс надколенника заострены. МР- сигнал от костного мозга бедренной, большеберцовой костей и надколенника не изменен. Гиалиновый хрящ сохранен.
В заднем роге внутреннего мениска с переходом на тело мениска определяется неправильной формы гиперинтенсивный участок, сообщающийся с плато большеберцовой кости.
В заднем роге наружного мениска определяется линейный слабогиперинтенсивный участок, идущий вдоль плато большеберцовой кости и не выходящий на ее поверхность.
Передняя крестообразная связка прослеживается фрагментарно, в месте ее крепления к большеберцовой кости визуализируется ограниченное скопление жидкости, в месте ее крепления к бедренной кости участок неоднородного МР-сигнала.
Наружная боковая связка деформирована, неоднородна, с гиперинтенсивными включениями.
Задняя крестообразная и внутренняя боковая связки интактны.

Заключение: Разрыв передней крестообразной связки. Застарелое повреждение заднего рога и тела внутреннего мениска на фоне дегеративных изменений. Деформирующий остеартроз левого коленного сустава 1 ст. Дегенеративные изменения заднего рога наружного мениска. Признаки синовиита. Теносиновиит передней крестообразной связки. Тендинит наружной боковой связки.

Правый коленный сустав. На полученных изображениях в полости сустава, верхнем завороте, сумке «гусиной лапки» определяется дополнительное значительное количество выпота. Ограниченное скопление жидкости визуализируется в подколенной области размером 18.2х73.6 мм.
Субхондральный склероз суставных поверхностей, формирующих коленный сустав, краевые костные разрастания. Суставная щель сужена. Межмыщелковые возвышения заострены. МР-сигнал от костного мозга бедренной кости неоднородный. Гиалиновый хрящ сохранен.
В заднем роге внутреннего мениска определяется неправильной формы гиперинтенсивный участок, сообщающийся с плато большеберцовой кости.
В заднем роге наружного мениска определяется линейный слабогиперинтенсивный участок, идущий вдоль плато большеберцовой кости и не выходящий на ее поверхность.
В проекции переднего рога наружного мениска определяется ограниченное скопление жидкости размером 5.2х8.4 мм. В проекции заднего рога наружного мениска аналогичное скопление жидкости размером 5.1х8.1х12 мм.
Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, деформирована, неоднородна, разволокнена, в месте ее крепления к большеберцовой кости визуализируется ограниченное скопление жидкости, в месте ее крепления к бедренной кости участок неоднородного МР-сигнала.
Наружная боковая связка деформирована, неоднородна, с гиперинтенсивными включениями.
Задняя крестообразная и внутренняя боковая связки интактны.

Заключение: Застарелое повреждение заднего рога внутреннего мениска на фоне дегенеративных изменений. Повреждение ПКС. Деформирующий остеартроз правого коленного сустава 2 ст. Дегенеративные изменения заднего рога наружного мениска. Признаки синовиита. Параменискальные кисты наружного мениска. Теносиновиит передней крестообразной связки. Тендинит наружной боковой связки. Киста Бейкера.

Ольга | 06.03.2019 в 07:01

Добрый день.У моей дочери в 2012г. была травма правого коленного сустава лежала в больнице с гибсом. В течении этих лет если неудобно повернется или запнётся правой ногой то колено болит. Сделали МРТ заключение: на момент исследования МРТ-картина разрыва
передней крестообразной связки правого коленного сустава. Внутрисуставной выпод. Выпод в супрапателлярной сукмке. Дегеративные изменения суставного хряща с участками хондромаляции.Повреж. заднего рога медиального мениска(классlll по Stoller). Хотелось бы услышать профессиональное мнение, нужно оперативное вмешательство? дочери 39 лет инв. детства 2 гр.

Наталья | 19.02.2019 в 09:35

Добрый день.
Начало беспокоить правое колено 3 года назад. Травм не было. Раньше раз в 3-4 месяца, потом все чаще и чаще, сейчас может и раз-два в неделю. При повороте правой ноги наружу (при этом тело остается в неподвижном состоянии), блокируется колено и не могу пошевелить ногой. При этом болей нет, только скованность и страх. Примерно через минуту, через силу пошевелю ногой и происходит в месте колена щелчок и все встает на свои места. Болей нет.
Месяц назад начала заниматься на беговой дорожке для поддержания фигуры.
Обратилась к ортопеду, назначил МРТ. Результат МРТ - картина дегенеративного повреждения латерального и медиального менисков II степени. Дегенеративное повреждение передней крестообразной и латеральной коллатеральной связок. Гонартроз I cт.
Врач запретил заниматься на беговой дороже, только легкие физические нагрузки. Назначил пропить Дону в течение 6 недель и если изменения не наступят, предложить проделать блокады.
Хочу услышать ваше мнение на мой диагноз и вариант лечения. И действительно ли нельзя пользоваться беговой дорожкой, может можно оставить ходьбу на ней?
Буду благодарна за ответ,

Вера | 04.02.2019 в 12:08

Добрый день! У меня гонартроз коленного сустава. Дегенеративное повреждение менисков. Предложили делать операцию. Но сказали что особо не поможет. Подскажите, что делать?

Мария | 03.02.2019 в 10:27

Здравствуйте.Моему сыну 13 лет,заболел в мае 2018 года.Появилась боль и хромота левого колена,колено опухает при длительной ходьбе.После сна если нога во сне длительно находится в согнутом положении и длительно сидит больно наступить.Обратились в больницу,поставили диагноз:синдром Ларсена-Йохансона,артрит левого коленного сустава.Акт.1.фн 1.Обследование:мрт картина остеохондропатии надколенника,дистрофических изменений сухожилия надколенника(синдром Ларсена-Йохансона,)умеренных дегенеративных изменений медиального мениска;выпот в полости сустава.Рентгеновские снимки признаки двухстороннего синдрома Ларсена-Йохансона,двухсторонней инсерционной тендинопатии связки надколенника(изменения больше выражены слева.)Лечение ревматологов и ортопеда противоречат друг другу.Лечили:немисулид 50 мг 1 раз в день в течение месяца,физиопроцедуры,народные средства лист хрена обертывание. Ношение корсета.Ещё у ребенка комбинированое плоскостопие.

Введите ваше имя | 30.01.2019 в 11:44

Здравствуйте,У меня эхо-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в правом коленном суставе2 степени.хондромалляций 2 степени.дегенеративных изменений менисков.умеренно1 экструзии и импинджмента медиального мениска.пореждений обоих минисков.супрапателлярного бурсита.кисты Бейкера. Мне полных 57 лет. Встала на стул и получила вот эту травму. Подскажите пожалуйста как можно вылечить это без ореративного вмешательства? Заранее благодарно!))

Нина | 24.01.2019 в 20:52

Добрый день! Мне 31 год. Занимаюсь сама в спортзале 3 раза в неделю на протяжении 2 лет с перерывами на беременности, до беременностей занималась танцами. Впервые в жизни решила начать бегать и сразу пробежала 5 км в конце октября (было уже прохладно и лил мелкий дождь). Не сразу, но через папу дней заболело правое колено с внешней правой стороны (при спуске с лестницы или когда долго сидишь или вюк вечеру после активности). Вот уже три месяца лечу, но боль не проходит. Уколы Алфлутоп 10 дней, уколы Мексидол 10 дней, хондропротекторы хондрогард 10 дней, мазь и витамины, физиолечение, массаж, лфк, аэртал 7 дней. Протокол рентгена: Rg- признаки остеоартроз правого коленного сустава 1-2 степени. OS. Fabella по задние-боковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости. Мрт протокол: видимых патологических изменений не выявлено. УМЕРЕННо выраженные дегеративные изменения в заднем роге медиального мениска. Какому исследованию верить:рентгену или мрт? От чего именно боль в колене? Ортопед предлагает prp-терапию в сустав. Но я не нашла положительных отзывов об этом. Ревматолог говорит ни в коем случае никаких инъекций в сустав, у меня считает не такой случай. Кого слушать? Какое лечение ещё поможет в моем случае?

Любовь | 22.01.2019 в 05:43

Здравствуйте. Три года назад подскользнулась,была боль и опухоль колена, и периодически болело.Принимала диклофенак и боль прекращалась. В больницу не обращалась. Но недавно сильно начало болеть, Сделала МРТ, Заключение:частичное повреждение передней крестообразной связки.Частичный разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени.Дистрофические изменения переднего рога латерального мениска 2 степени. Единичные параменисковые кисты медиального мениска. Незначительный синовит. Гонартроз 1 степени. Киста Бейкера. Подскажите, что мне делать при таком диагнозе. Спасибо!

Татьяна | 19.12.2018 в 07:36

Вопрос к Alex admin от 17.12.2018 в 11:51 (ранее писала Татьяна от 15.12.2018 в 20:28)
Спасибо огромное за ответ. Плавание противопоказано при дегенеративных изменениях менисков?
Лучше начинать плавание сейчас или подождать? Внезапное обострение произошло в середине ноября того года, на обоих коленах. Сейчас хожу нормально, занимаюсь зарядкой. Инъекции очень желательны? Ведь сопутствующие болезни вряд ли допускают, например: гипертония 1 степени, еще всякие, … узловой зоб (послеоперационный гипотиреоз), мастопатия...

Татьяна | 15.12.2018 в 20:28

Уважаемые доктора!
Мне 59 лет, сейчас хожу, чуть больно, как спала, о болезни забываю. Скованность с утра.
Заключение УЗИ коленных суставов.:
Передний доступ
Супрапателлярная сумка правого сустава- 3.0x0.7см, левого сустава 7.Ох 1.5см
Синовиальная оболочка правого сустава -2мм, левого сустава -3-4мм
Выпот в заворотах правого коленного сустава визуализируется в умеренном количестве,
левого- в значительном, негомогенный
Суставные поверхности бедренных и большеберцовых костей неровные: с заострением " краев мыщелков справа и с остеофитами слева
Гиалиновый хрящ суставной поверхности медиального и латерального мыщелков
бедренной кости неоднородной структуры, с неровным четким контуром, толщиной:
справа - 1.6мм на латеральном мыщелке, 1,3 мм на медиальном мыщелке; (N= 2.6мм и
более)
слева- 1.4мм на латеральном мыщелке, 1.1мм на медиальном мыщелке (N= 2.6мм и
более)
Собственные связки надколенника однородной структуры, равномерной толщины. Сухожилия четырехглавых мышц бедра с фиброзным компонентом
Медиальный/латеральный доступ
Боковые связки с фиброзным компонентом (больше в ВБС левого сустава)
Мениски с гипо- и гиперэхогенным компонентом, наибольшие изменения (расслоение) -
в заднем роге медиального мениска левого сустава
Подвздошно-берцовый тракт в месте прикрепления к большеберцовой кости и сухожилия подколенной мышцы и двуглавой мышцы бедра без структурных изменений.
Задний доступ
Подколенная киста справа: 1.7x0.Зсм. слева-3.0x0.7см и 2.9x0.5см
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки двустороннего сиповита (больше слева), кист Бейкера (справа ненаполненная киста) и гонартроза. Дегенеративные изменения медиального мениска слева-2-Зст, менисков справа и латерального мениска слева-2ст, а также боковых связок. Тендиноз сухожилий четырехглавых мышц бедра.
Было обострение из-за кисти, сейчас спало. Только сгибать колени меньше 90 градуса никак, уже идет месяц. В заключении почему ни слова о состоянии менисков...?? Рекомендация такая: пройти магнитотерапию (хожу), мазь НВСП, выбирала ибупрофен + Димексид. Если магнитотерапия не помогает, мне предлагать будут уколы на три месяца с Гиалуроновой кислотой. Хотела Пиаскледин, когда-то давно раз прошла курс, и мне понравилось, что забыло о хрусте. И сейчас практически не ощущаю хруст. Или уже как плацебо при таком разрушении? Только синовит не дает полностью сгибать. Что делать мне дальше? Пострадало левое колено больше, правое позже на неделю стало болеть. Все обе так внезапно. Да, упала в этом году, последний раз в сентябре, но на одно колено. И еще артроз лучезапястного сустава обоих сторон, но терпимо.
На велотренажере можно делать зарядку? Заранее спасибо. Я в отчаянии.

Гульнара | 05.12.2018 в 18:40

Добрый день доктор! Мне 48 лет. Никогда спортом не занималась, 4 месяца назад ударилась коленкой о камень. Результаты МРТ: -суставные поверхности конгруэнтны.
- В заднем роге медиального мениска зоны повреждения по типу расслоения с дислокацией его к наруже на 1/3; в лотеральном мениске проявления дегенеративных изменений;
-хрещевые поверхности суставообразующих костей минимально неравномерно истончены;
- крестообразные связки не изменены,обычного сигнала;
-медиальная коллотеральная связка оттечна; другой суставообразующий связочный аппарат без видимых изменений;
- медиальные отделы эпифиза большеберцовой кости и медиальный мыщелок бедренной кости с зонами оттека костного мозга; эпифизы с минимальными остеофитами, видимые отделы метафизов суставообразующих костей не изменены;
-форма жирового тела Гоффа не изменена, признаки оттека в межберцовой порции;
-умеренная гиперпродукция в заворотах и полости сустава;
-зон потологической интенсивности в надколеннике нет, контуры его четкие, ровные, хрящь не изменен;
- зон потологической интенсивности сигнала в подколенной ямке нет;
-периартикулярные мягкие ткани отечны с передней и боковым поверхностям.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- признаки остеоартроза левого коленного сустава 1 ст.по Зекеру; состояние после пункции; повреждения заднего рога медиального мениска с его дислокацией к наружи на 1/3 (Stollor III) дегенеративные изменения лотерального мениска; контузионный оттек костного мозга в медиальном мыщелке бедренной кости и медиальных отделах эпифиза большеберцовой кости; признаки дисторсии медиальной коллатеральной связки; умеренный супрапателлярный бурсит, синовит.
Врач сказал что нужно делать операцию. Но хирург у которого я хотела делать операцию сможет провести ее только через месяц-полтора. Стоит ли торопиться и делать у другого хирурга, только из-за срочности. Напоминаю что с момента травмы итак уже прошло 4 месяца. Почти месяц носила тутор. Сейчас колено продолжает болеть и полноценно ходить и сгибать колено не могу. И при таком заключении МРТ возможно ли сшить мениск или придется удалить поврежденную часть мениска? Что лучше будет в моем случае- сшить или удалить поврежденную часть мениска? И до операции можно ли принимать Глюкозамины? Очень жду ответа! Благодарю за ранее!

Сергей | 29.11.2018 в 11:52

Здравствуйте! Иногда при выпрямлении левого колена ощущалась резкая боль, которая сразу проходила. После МРТ в заключении написали: Дистрофические изменения рога медиального мениска, артроз 0 степени.Периодически пропиваю курс хондропротекторов и проколол курс препарата Алфутон. Боли на время прошли, сейчас снова вернулись. Подскажите пожалуйста как быть в моем случае? Можно ли вылечить сустав консервативными методами?

Елена | 20.11.2018 в 05:22

Добрый день. Мучают боли в правом колене, после падения (каталась на лыжах).
МРТ показало: дегенеративные изменения менисков I ст по Stoller. Ущемление задних отделов жирового тела Гоффа. Синдром медиопателлярной складки. Минимальный суставной выпад.
Назначили консультацию ортопеда-травматолога.
Боль в колее ноющая, особенно вечер-ночь, особенно после нагрузки.

Валентина | 14.11.2018 в 10:27

Здравствуйте. Сделала МРТ левого колена.
Заключение: Остеоартроз 2 ст.,Дегенеративные изменения медиального мениска 3ст., латерального мениска 2 ст., Синовит, Отек костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости.
Можете что-то посоветовать?
Спасибо!

Клавдия | 29.10.2018 в 20:19

ЗДРАВСТВУЙТЕ!Очень сильно болит колено, уже целый месяц мучаюсь, обезболивающие не помогают, ферматрон плюс закачивала, не помогает. селала мрт. Заключение МР картинадегенеративныхизмененийвнутреннего мениска 2 степени по stoller . дегенеративные изменения.латерального мениска 1 степени. умеренные дегенеративные изменения передней крестообразной связки.предлагают операцию. Подскажите пожалуйста, что делать?

Анна | 15.10.2018 в 08:57

Здравствуйте, если ответите буду очень благодарна Вам.
Сильно беспокоит правое колено, в итоге сделано два МРТ с разницей в год:
1 МРТ заключение: МР -картина частичного травматического повреждения ПКС и внутренней боковой суставных связок, повреждение / дегенерация медиального мениска (Stoller .2 кл), гонартроз (1ст), отчего -контузионные изменения смежных костей, латерализация наколенника, отек параартикулярной клетчатки.
2МРТ сравнивал врач радиолог с 1: МО-картина латерального подвывиха надколенника на фоне умеренной гиперплазии мыщелков бедренной кости, умеренных дегенеративных изменений ПКС участка разволокнения задней крестообразной связки в верхней трети начальных дегенеративных изменений менисков. При сравним с предыдущим МРТ -без существенных изменений.
Врач в городской больнице моего города утверждает, что просто нужно мазать колено. Врач из МОНИКИ написал в заключении что нужна артроскопическая резекция латерального мениска и пластика ПКС. Подскажите, что делать? Требуется ли операция? Спасибо!!

Гэсэр | 10.10.2018 в 03:08

Здравствуйте! на летней спартакиаде получил травму коленного сустава, сделал МРТ. Результаты такие - МРТ-признаки дегенерации 2 ст. переднего рога латерального мениска. Синовит. Медиопателлярная синовильная складка. Мелкий очаг эностоза большеберцовой кости. Подскажите пожалуйста что делать в моем случае

Фания | 09.10.2018 в 03:29

Заключение мрт. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, кисты в подколенной ямке.мне какое лечение требуется. Больших травм не помню.

Alex admin | 08.10.2018 в 11:10

Здравствуйте, Кундыз. Дегенеративные изменения полностью не излечиваются, их можно и нужно притормозить. Лечение должно быть комплексным. Назначает лечение ортопед или травматолог. Что нужно для эффективного лечения, описано в данной статье.

Alex admin | 08.10.2018 в 11:07

Здравствуйте, Руслан. Операция в вашем случае не нужна. Обратитесь к своему врачу по месту жительства (ортопеду или травматологу) для назначения лечения: противовоспалительные таблетки и/или инъекции, физиотерапия (лазер, магнит), аппликации, лечебный массаж и т. д. Суставам дать временно покой и никаких нагрузок и поднятия тяжестей.

Боли в колене являются частой причиной обращения за медицинской помощью. Они могут возникать из-за различной патологии, в том числе и при повреждении менисков – специальных хрящевых пластинок, находящихся между суставными поверхностями. Их главной задачей является амортизация и стабилизация сочленения. А в условиях значительных нагрузок, которые приходится испытывать колену, это крайне важно.

Патология менисков чаще имеет травматический характер, проявляясь либо изолированным повреждением, либо сочетанием с разрывами связочного аппарата. Это более характерно для молодых людей, интенсивно занимающихся спортом. После 40 лет преобладают случаи дегенеративных изменений, которые приводят к разрыву менисков. Устранить такие проблемы коленного сустава можно после выяснения их происхождения, клинических проявлений и степени тяжести.

Причины

Дегенеративно-дистрофические процессы не развиваются в здоровом организме. Этому должны предшествовать нарушения на различных уровнях: местном и общем. Они имеют четкую взаимосвязь, что отличает развитие патологии от травматических повреждений, когда достаточно лишь механического воздействия на коленный сустав. Несомненно, травмы и длительная избыточная нагрузка на суставы являются ключевыми моментами в формировании дегенеративных изменений, но существуют и другие состояния, способствующие таким процессам:

• Дисплазии коленного сустава.
• Ожирение.
• Подагра.
• Ревматоидный артрит.
• Ревматизм.
• Остеоартроз.
• Инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, иерсиниоз).
• Болезни соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия).
• Эндокринная патология (гипотиреоз).
• Системные васкулиты.

Дистрофические процессы в коленном суставе во многом обусловлены обменно- метаболическими, иммунными, эндокринными и сосудистыми нарушениями, которые могут протекать совместно с возрастными изменениями, неизбежно появляющимися уже после 50 лет.

Дегенеративные изменения менисков развиваются из-за многих причин. В большинстве случаев наблюдается сочетанное воздействие неблагоприятных факторов.

Симптомы

Повреждение дегенеративно-дистрофического характера – менископатия – не возникает внезапно. Требуется время для инициации и прогрессирования патологических процессов в коленном суставе. Сначала могут появиться следующие симптомы:

• Чувство усталости в суставе.
• Хруст, трение и щелканье в колене.
• Периодические боли после интенсивных нагрузок.

Со временем патологические изменения появляются не только в менисках, но и в прилегающих суставных поверхностях, связках. Ткани становятся менее прочными, что способствует их повреждению. В результате разрывы хрящевых амортизирующих прокладок могут появиться даже без предшествующей травмы – достаточно лишь неловкого движения, приседания или простого сгибания ноги. В таком случае симптоматика усугубляется, становятся характерными такие признаки:

• Отечность и покраснение в области суставной щели.
• Ограничение движений.
• Нестабильность колена.
• Блокировка (заклинивание) сустава.

Но чаще всего хроническое повреждение, имеющее дистрофический характер, протекает с единственным симптомом – болью, лишь изредка проявляясь блокированием сустава. Выраженность симптомов бывает различной – от минимальной до очень сильной, когда невозможно даже стать на ногу или сделать какие-либо движения. Неприятные ощущения могут беспокоить только при спуске по лестнице или во время приседаний. Это зависит от степени поражения и того, какие структуры задействованы. Играет роль и сопутствующая патология коленного сустава: переломы мыщелков, разрывы связок, остеоартроз.

По своей локализации разрывы могут располагаться в следующих зонах:

• Тело мениска: внутреннего (медиального) или наружного (латерального).
• Передний рог латерального мениска.
• Задний рог внутреннего мениска.
• Сочетанное повреждение.

Чаще можно встретить разрывы наружного мениска, поскольку он имеет большую подвижность, чем внутренний. Последний чаще рвется при сочетании с поражением передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска сопровождаются менее интенсивными симптомами, признаки заклинивания часто отсутствуют. Передний рог отрывается гораздо реже.

Если поражение затрагивает сосудистую зону, то вероятно развитие гемартроза (скопление крови). Сустав значительно отекает, что видно по изменению формы зоны надколенника. При пальпации характерна болезненность в области суставной щели, возникающая во время проведения проб с пассивным сгибанием и разгибанием колена.

Поражение внутреннего или наружного мениска можно заподозрить клинически, однако подтвердить диагноз помогают дополнительные методы.

Диагностика

Чтобы сделать окончательное заключение о менископатии, необходимо провести визуализационное обследование. Оно включает рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Последний метод обладает существенными преимуществами, поскольку позволяет точно оценить состояние внутри- и околосуставных мягких тканей, не обладает лучевой нагрузкой. По результатам томографии определяют степень повреждения мениска (по Stoller):

• 1 – очаговые изменения, не достигающие поверхностного слоя.
• 2 – линейные изменения, не достигающие поверхностного слоя.
• 3 – изменения достигают поверхности мениска.

Об истинном разрыве можно говорить лишь в последнем случае. Кроме того, на снимке хорошо видно дислокацию хрящевых структур, изменение формы, отрыв одного из рогов.

Лечение

Лечить менископатию коленного сустава необходимо комплексно. Применяют консервативные и оперативные методы. В зависимости от выраженности заболевания, эффект от применяемых средств может быть различным. Чтобы добиться максимального результата, следует выполнять все рекомендации врача. И прежде всего необходимо снизить нагрузку на больную ногу. Можно носить эластичный бинт или коленный ортез, но полностью обездвиживать сустав с помощью гипса в корне неверно – это не улучшит его функцию, но приведет к контрактурам.

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков требуют упорной и интенсивной терапии, которая может занять довольно длительное время.

Медикаментозная терапия

Патология коленного сустава, в том числе и поражение менисков, требует использования медикаментозных средств. Особенно необходимы препараты при острых разрывах, но и хронические процессы не могут эффективно корректироваться без лекарств. При дистрофических изменениях важно нормализовать биохимические процессы в организме. Чтобы улучшить состояние мениска и уменьшить симптомы, используют такие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные.
• Хондропротекторы.
• Метаболические.
• Сосудистые.
• Витамины.

Все препараты должны приниматься согласно рекомендациям специалиста. Самолечение не допускается.

Физиотерапия

Также используют возможности физиотерапии для восстановления целостности мениска. С этой целью применяют некоторые процедуры: электро- и фонофорез, лазерное и волновое лечение, магнито-, парафино- и бальнеотерапия. Какие из них показаны в каждом случае, определит врач. Но выраженного эффекта от изолированного использования физиотерапии ожидать не стоит – она применяется лишь в комплексе с другими методами.

Лечебная гимнастика

Даже при разрывах мениска показана лечебная физкультура. Она должна включать упражнения, направленные на укрепление мышц бедра – передней и задней группы. Это позволяет стабилизировать колено и исключить его нестабильность. Но все же следует быть осторожным во время занятий, исключить резкие движения, особенно ротационные.

Консервативные мероприятия хорошо помогают при небольших разрывах, а также людям пожилого возраста, у которых часто присутствуют признаки остеоартроза.

Операция

Если поражение внутреннего или наружного мениска достигает 3 степени по Stoller, имеют значительный размер и сопровождаются выраженной симптоматикой, а также при неэффективности предшествующей терапии, то есть все показания к оперативному вмешательству. Только врач может определить, когда следует начинать операцию, но медлить с этим не стоит.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения считается артроскопическая операция. Это мини-инвазивная технология, с помощью которой можно провести менискэктомию (частичное удаление), наложить шов, провести трансплантацию или эндопротезирование мениска.

Боли в колене могут появиться из-за развития дегенеративных процессов и разрыва мениска. Важно своевременно провести лечение, чтобы восстановить поврежденные ткани. Что лучше использовать – консервативную терапию или операцию – определяется клинической ситуацией.

Повреждение мениска коленного сустава: причины и последствия

Повреждение мениска коленного сустава – самая распространенная проблема, с которой сталкиваются спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Чаще всего под словом «повреждение» имеется в виду разрыв мениска.
Содержание:

• Как функционирует коленный сустав?
• Зачем нужны мениски?
• Каковы симптомы такого повреждения?
• Как лечат?
• Как лечат повреждение народными средствами?
• Как проходит реабилитация после травм менисков?

Травмы мениска делятся на две группы:

• дегенеративные, которые образуются как:
  • результат старческого артроза;
  • патология развития с рождения или детского возраста;
  • результат полученной ранее травмы, которую не вылечили должным образом.
• полученные в результате травмы (бывают в любом возрасте).

Коленный сустав является самым сложным и самым крупным суставом в теле человека. Он подвергается травмам намного чаще, чем другие. Большинство таких травм поддаются лечению консервативным методом (безоперационным), но некоторые невозможно вылечить без хирургического вмешательства.

Как функционирует коленный сустав?

Коленный сустав расположен между бедренной и большеберцовой костьми. Спереди его прикрывает коленная чашечка.

Надколенник соединен с четырехглавой мышцей бедра с помощью сухожилия. Также в связочный аппарат входят крестообразные и боковые связки.

В полости коленного сустава расположены крестообразные связки: передняя и задняя. Передняя связка начинается с верхней костного выступа бедренной кости, проходит полость коленного сустава и крепится к передней межмыщелковой ямке, расположенной на большеберцовой кости.

Данная связка очень важна для стабилизации коленного сустава: она не позволяет голени слишком смещаться вперед, а также удерживает наружный костный выступ, расположенный на большеберцовой кости.

Задняя крестообразная связка начинается от верхней части внутреннего мыщелка бедра, проходит мимо коленного сустава и крепится к задней межмыщелковой ямке, расположенной на большеберцовой кости. Эта связка необходима для стабилизации коленного сустава и удержания голени от смещения назад.

Суставные поверхности покрыты хрящами. Между соединяющимися поверхностями большеберцовой и бедренной костей расположены наружный и внутренний мениски (серповидные хрящи). Коленный сустав находится в суставной сумке.

Менисками называют хрящевые прослойки, расположенные во внутренней части коленного сустава. В основном, они выполняют так называемую амортизацию и стабилизирующую функцию.

Коленный сустав имеет два мениска: наружный, или латеральный, и внутренний – медиальный.

Зачем нужны мениски?

Еще до недавнего времени в медицине считалось, что мениски – это нефункционирующие мышечные остатки.

Сейчас, конечно же, всем известно о важности менисков. Они выполняют целый ряд функций:

• помогают распределять нагрузку;
• амортизируют различные толчки;
• являются стабилизаторами;
• уменьшают напряжение при контакте;
• являются ограничителями амплитуды движений хряща, что существенно снижает процент вывихов;
• отдают сигналы мозгу о положении сустава.

Насколько часто происходит разрыв мениска?

При населении в сто тысяч человек разрыв мениска диагностируют в 55-75 случаях в год. Мужчин эта травма постигает в три раза чаще, чем женщин, особенно в возрастной категории от 18 до 30 лет. В возрасте свыше 40 лет с повреждением мениска коленного сустава сталкиваются вследствие дегенеративных изменений сухожилий.

Чаще всего диагностируют разрыв медиального мениска.При острых травматических разрывах зачастую происходит комплексное повреждение внутри сустава, когда травмируется мениск и связка одновременно.

Каковы симптомы такого повреждения?

Разрыв происходит в основном при кручении на одной ноге. Например, при быстром беге, если одна нога становится на выпуклую поверхность. Тогда человек падает, совершая кручение корпуса.

Первый симптом – это, конечно же, боль в суставе. Если разрыв мениска обширный, то на месте травмы образуется обширная гематома.

Небольшие разрывы вызывают затруднения при движении, которые сопровождаются болезненными щелчками. При обширных разрывах блокируется сустав. Причем, если невозможно согнуть колено, значит, поврежден задний мениск, а если сустав заклинивает при разгибании – передний.

Дегенеративные разрывы считаются хроническими. Они возникают у людей в возрасте от сорока и старше. В таких случаях разрыв мениска не всегда сопровождается резкой нагрузкой на коленный сустав, достаточно неправильно присесть или слегка оступиться.

Независимо от вида разрыва, симптомы в каждом конкретном случае сугубо индивидуальны.

Повреждение внутреннего мениска коленного сустава имеет такую симптоматику:

• боль во внутренней стороне колена, в частности сустава;
• выше места прикрепления связки и мениска ощутима точечная чувствительность;
• при напряжении появляется стреляющая острая боль;
• невозможно пошевелить коленную чашечку;
• боль по всей большеберцовой связке при чрезмерном сгибании ноги;
• отек;
• слабость мышц в области передней поверхности бедра.

Симптомы повреждения наружного мениска таковы:

• боль при напряжении малоберцовой коллатеральной связки;
• боль, простреливающая в наружный отдел коленного сустава и вдоль малоберцовой коллатеральной связки;
• при попытке повернуть голень вовнутрь происходит резкое болевое ощущение;
• слабость мышц в области передней части бедра.

Какие бывают виды разрыва мениска?

Помимо разделения разрывов на травматические и дегенеративные, есть другие медицинские особенности, по которым классифицируют повреждение мениска:

• по локализации разрывы бывают заднего рога, тела и переднего рога.
• по форме:
  • горизонтальные (являются результатом кистозного перерождения);
  • радиальные, продольные, косые (на границе задней и средней трети мениска);
  • комбинированные разрывы (в заднем роге), так называемая «ручка корзины».

Как определяют повреждение мениска?

Диагноз «разрыв мениска» может поставить только врач. Перед тем, как поставить диагноз и приступить к лечению, врач обязательно расспросит вас о симптомах. После этого он приступит к осмотру коленного сустава и всей ноги. Врачу необходимо обследовать сустав на наличие скопления жидкости, а так же проверить, нет ли у вас атрофии мышц.

Грамотный травматолог на основе полученной информации в результате опроса и осмотра пациента может поставить диагноз с точностью до 95%. Но, чтобы быть уверенным на все 100%, лучше пройти дополнительные исследования. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти целый ряд процедур, среди которых:

• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование (в редких случаях);
• рентгенография.

Рентген является обязательной процедурой при возникновении любой боли в суставе. Это один из наиболее простых и доступных методов диагностики.

Магнитно-резонансная томография, или МРТ, – более точный вид диагностики. Он позволяет проверить не только сустав, но и околосуставные образования. Это бывает необходимо при сложных случаях, когда врач не уверен в диагнозе.


Недостатком МРТ является высокая стоимость и неправильная трактовка изменений, что существенно отражается на методах лечения.

Согласно МРТ, изменения мениска разделяют на четыре степени, которые обозначаются цифрами от нуля до трех:

• 0 – нормальное состояние мениска (без изменений);
• I – в толще мениска локализован очаговый сигнал (шарообразное повышение интенсивности сигнала);
• II – обнаружение линейного сигнала в толще мениска;
• III – сигнал очень интенсивен и достигает поверхности мениска. Последняя степень означает разрыв.

При диагностике МРТ дает 85-95% точности показаний. Здоровый мениск имеет форму наподобие бабочки, а любая деформация говорит о наличии разрыва.

Как лечат?

При повреждении мениска коленного сустава необходимо хирургическое вмешательство. В основном, это касается разрывов, при которых образуются механические препятствия сгибания-разгибания колена.

Наиболее эффективна артроскопия. Это вид операции, при котором совершают все необходимое вмешательство через два небольших разреза. Оторванная часть мениска подлежит удалению, так как она больше не сможет выполнять свои функции.

Этот вид операции несложный, поэтому ходить пациент может в этот же день, однако полноценное восстановление происходит в последующие две недели.

Какие вопросы необходимо обсудить с врачом?

Если у вас диагностировали разрыв мениска, обязательно расспросите врача об особенностях повреждения и будущем лечении. Вопросы могут быть следующими:

1. Есть ли разрыв мениска? Какой именно: полученный в результате травмы или дегенеративный?
2. Есть ли сопутствующие повреждения?
3. Достаточно пройти рентгенографию, или есть необходимость провести МРТ?
4. Возможно ли в моем случае консервативное лечение?
5. После проведения артроскопии у меня будет меньший реабилитационный период?

Как лечат повреждение народными средствами?

Народная медицина, в данном случае, может помочь только в случаях разрыва мениска без его последующего смещения. Если же поврежденный мениск смещен и блокирует движения сустава, то необходима помощь хирурга.

Лечение народной медициной не совсем целесообразно для полного выздоровления. Лучше всего использовать народные методы во время реабилитационного периода. Вот некоторые рецепты народных целителей:

• Сделать компресс из спирта и меда. Разогреть ингредиенты на паровой бане, после чего приложить на колено. Укрыть теплым шарфом или тканью. Компресс должен находиться на месте повреждения в течение трех часов. Эту процедуру необходимо повторять утром и вечером на протяжении двух месяцев.
• Теплую медицинскую желчь наложить на ткань и приложить к месту разрыва мениска. Данная процедура должна выполняться десять дней, после чего нужен пятидневный перерыв. При необходимости можно повторить курс компрессов с желчью.
• Компресс из лопуха обыкновенного. Если способ прост, это не значит, что он малоэффективен. Завернуть больное колено в лист лопуха, закрепить его бинтом или повязкой и держать в течение четырех часов. Зимой можно использовать сушеный лопух, замоченный в горячей воде. Такой компресс необходимо держать около восьми часов. Повторять процедуру ежедневно до полного выздоровления. Лопух обыкновенный обладает хорошим жаропонижающим и противовоспалительным действием.
• Луковый компресс. Натереть две средние луковицы. Полученную кашицу перемешать с одной чайной ложкой сахара. Выложить в виде компресса и обмотать полиэтиленом. Желательно делать эту процедуру на ночь. Повторять ежедневно в течение месяца.

Почему сустав продолжает болеть?

Бывают ситуации, когда вылеченный и выздоровевший сустав продолжает болеть. Иногда это является результатом нерассосавшихся послеоперационных гематом в суставе. Чтобы возобновить кровообращение и скорее вылечить эти последствия, нужно провести лечение, целью которого будет рассасывающее влияние на гематомы.

Одновременно с курсом лекарственных препаратов можно увеличить возбудимость мышц травмированной конечности путем проведения физиологических процедур.

Как проходит реабилитация после травм менисков?

Реабилитация при данном заболевании для всех пациентов разная. Все зависит от вида разрыва и его сложности. Строки реабилитации и виды восстановительных процедур назначает лечащий врач в индивидуальном порядке. При полном или частичном удалении мениска пациенты должны от четырех до семи дней передвигаться только с помощью костылей. К нормальной физической активности больной может вернуться только спустя месяц или полтора.

Если артроскопия проводилась по сшиванию мениска, то период передвижения на костылях будет длиться не менее месяца. В таком случае запрещена нагрузка на травмированный сустав, чтобы не разошлись швы, и была обеспечена возможность заживления.

Как предупредить повреждения мениска?

Профилактика таких повреждений отсутствует. Невозможно сделать мениск толще или крепче. Можно лишь порекомендовать быть осторожнее во время бега или ходьбы. Для женщин нежелательно частое ношение обуви на высоких каблуках или платформе.

Для спортсменов целесообразно использовать специальные фиксирующие повязки или наколенники.

Можно выполнять комплекс упражнений по укреплению четырехглавой мышцы. Она помогает стабилизировать сустав при ходьбе. Укрепление этой мышцы позволит снизить риск получения травм сустава и повреждения мениска.

Ноги в человеческом организме выполняют главную роль в работе опорно-двигательной системы, а она больше всего подвергается нагрузкам. Ежедневно человек может проходить большие расстояния, спускаться и подниматься по ступенькам, поднимать тяжести, оказывая огромную нагрузку на ноги, а, в частности, на коленный сустав. Одним из самых распространенных заболеваний является остеоартроз коленного сустава 2 степени, лечение которого необходимо начинать, как только появляются первые симптомы.

Что касается статистических данных относительно этого заболевания, то они достаточно печальны, поскольку им страдает около 20% населения всей земли. Однако врачи утверждают, что процент пациентов с каждым годом значительно увеличивается. Чаще всего остеоартрозу подвергаются женщины. Средний возраст развития заболевания приблизительно 40 лет, а после 65 лет вероятность его появления возрастает в несколько раз.

Физиология заболевания

Остеоартроз коленного сустава (медики его иногда называют гонартрозом) - это одно из самых распространенных заболеваний, когда повреждается мениск. Оно имеет хроническую форму, симптомы болезни приводят к постепенному разрушению коленного сустава, ткани и мениска.
Главными спутниками заболевания являются дегенеративные изменения в гиалиновом хряще, который находится в колене, после чего хрящ теряет свою функциональность и прочность. Происходит это из-за того, что при остеоартрозе снижается либо полностью прекращается нормальное питание хрящевых клеток нужными веществами. В результате этого происходит его дистрофия и человек получает инвалидность, иногда может стереться только его часть, а в некоторых случая он полностью исчезает.

После окончательного исчезновения хряща (а такое может произойти вследствие длительного воспалительного процесса) коленный сустав становится полностью неподвижным. Неподвижность сустава является результатом и того, что гиалиновый хрящ, выполняющий роль амортизатора, отвечающий за более мягкое трение между тканями, истончается. Таким образом повреждается мениск.

Причиной физиологического нарушения в костных тканях является образование шипов, находящихся на поверхности голой кости, в связи с чем происходит патологическая деформация колена и как итог - инвалидность. В этом случае лечение проводят такое, чтобы предупредить дальнейшее развитие.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Как уже известно, заболевание начинает развиваться с изменением патологического типа в хрящевых тканях. В самом начале процесс происходит на микроуровне и его симптомы совершенно незаметны. Далее из-за воздействия различного рода причин нарушается питания хрящевых клеток, после чего они начинают гибнуть - болезнь поражает мениск, суставы, связки и околосуставную сумку.

Важно знать, что диагноз «остеоартроз коленного сустава 2 степени» считается заболеванием дегенеративного типа и поражает суставные структуры, приводит к их деформации, после чего человеку дают инвалидность!

Несомненно, основные причины образования остеофитов (костных наростов) - это воспалительные процессы, разрушающие хрящевую ткань.

Люди, имеющие диагноз «остеоартроз», жалуются на ноющие боли. Помимо всех разрушений, также идет процесс деформации и в околосуставном мешке, в котором происходит уплотнение капсулы, мышечное сокращение спастического типа, при этом воспаляются и сухожильные оболочки. Такие причины приводят к нарушению функций сустава и значительному усилению болевых ощущений.

Остеоартроз с каждым годом становится все более распространенным, поскольку в жизни современного человека очень часто отсутствует физическая активность.

Функция хряща в коленном суставе заключается в том, чтобы соединить вместе 2 кости. Вокруг него есть синовиальная жидкость, обеспечивающая безболезненное и плавное трение костей друг с другом. Через некоторое время после развития остеоартроза этот хрящ быстро изнашивается.

Причины развития заболевания

Как утверждают специалисты, причины заболевания не имеют однозначной и точной формулировки. Но все же определенные предпосылки к развитию болезни существуют.

Современная медицина выделяет следующие группы риска: люди, занимающиеся профессиональным спортом. Перенесенные травмы, связанные с коленом. В качестве причины врачи также называют ожирение серьезной степени. Изношенность суставов в результате их старения.

Такой диагноз очень редко ставится тем людям, которые не достигли возраста 30 лет. Но изменения в организме, связанные с его старением, все-таки уменьшают восстановительные способности хряща после различного рода повреждений.

Многие женщины могут обнаружить у себя остеоартроз после пережитой менопаузы. Также в группу риска входят те, у кого болели родители или ближайшие родственники. Болезнь часто тревожит людей, страдающих ожирением, и чем выше степень, тем больше риск поражения коленного сустава.

Проявление болезни

Главные признаки остеоартроза коленного сустава на начальной стадии - это, прежде всего, ощущение боли и скованности. Утром, особенно при подъеме с постели, после длительного пребывания в сидячем положении или долгих пеших прогулок неприятные ощущения чувствуются сильно.

Изначально болевые ощущения длятся только первые минуты, однако, на следующей стадии заболевания движение сустава становится все более ограниченным. А также человек, имеющий такой диагноз, чувствует хруст в суставе левого или правого колена, а иногда и в обоих. Остеоартроз колена 2 стадии может привести к опухоли. В связи с этим больной начинает прихрамывать, а если стадия заболевания запущена, то пациент не может самостоятельно передвигаться без костылей или инвалидной коляски. В таких случаях человеку определяется инвалидность.

Стадии развития

Остеоартроз 2 стадии имеет достаточно ярковыраженные симптомы, которые просто невозможно не заметить:

• Сильные и постоянные боли, особенно остро чувствуется болезнь по утрам.
• Боль тревожит человека, даже когда он находится в состоянии покоя.
• При ходьбе больной сустав начинает издавать явно заметный хруст.
• Походка пациента становится более медленной.
• Может возникнуть осложнение. Такое случается, когда в полость сустава попадает кусок кости.
• Искажается сустав и мениск, что заметно изменяет форму колена.
• Начинается воспаление, а после появляется отек.
• Болезненная пальпация колена.
• Явнозаметная деформация околосуставных тканей и суставной полости на рентгеновских снимках.

Остеоартроз 2 степени проходит с уже четко выраженными признаками, и для того, чтобы избежать дальнейшего диагноза «инвалидность», нужно в срочном порядке обратиться к врачу.

А третья стадия заболевания считается последней и вызывает инвалидность.

Остеоартроз 2 степени

2 степень остеоартроза зачастую отличается явными признаками. Пациент ощущает постоянный дискомфорт, даже в сидячем или лежачем положении.

Если у человека есть данное заболевание 2 стадии, то ему с трудом даются движения коленом, пешие прогулки на длинные расстояния из-за медленной походки. А сделанный рентгеновский снимок показывает, что поврежден мениск и значительно сужена суставная полость, а также наличие костных наростов. Согласно статистике большинство пациентов именно на этой стадии обращается к врачу и начинает проводить тщательное медицинское лечение, совмещая его с народными средствами.

Лечение остеопороза

Для этого заболевания требуется серьезное и комплексное лечение. Перед тем как начинать лечить, необходимо устранить саму причину заболевания. Так, в случае развития болезни в результате ожирения, прежде всего, человеку стоить сбросить лишний вес, чтобы уменьшить давление на мениск. Если диагноз поставлен из-за чрезмерных физических нагрузок, их стоит уменьшить либо отказаться полностью, поскольку в этой ситуации рекомендуется только лечебная гимнастика. Когда причиной становится сбой гормонов, тогда их нужно нормализовать.

Медикоментозное лечение

Необходимые медикаменты, которыми проводится лечение, делятся на 3 группы:

1. Противовоспалительные препараты.
2. Анальгетики.
3. Для обеспечения питания хряща применяют хондропротекторы.

Лечение этими лекарственными препаратами помогает сохранить мениск, снять болевые ощущения, поскольку именно такие симптомы чаще всего тревожат людей, имеющих диагноз «остеоартроз». Особенно эффективны медикаменты, когда необходимо устранить дифференциальный воспалительный процесс, который и является основной причиной болей.

Когда у человека присутствует воспалительный процесс, то лечение зачастую проводят следующими препаратами: Гидрокортизон, Дипроспан и Триамцинолон.

Хондропротекторы

Большинство медиков утверждает, что в курс, которым проводится лечение, желательно включить также хондропротекторную терапию, ее обычно вводят внутрисуставно или внутримышечно. Также для лечения остеоартроза часто применяют гиалуроновую кислоту, она предназначена только для введения внутрисуставно. Чтобы эффективно лечить такой диагноз, нужно соблюдать точную рецептуру, а с народными средствами важно быть максимально осторожными. Человек, имеющий диагноз «остеоартроз 2 степени», должен ответственно относиться к своему здоровью и выполнять всю часть процедур, куда также входит лечебная гимнастика.

Диета

Когда есть симптомы и подтверждается диагноз, тогда доктор выписывает человеку богатые на коллаген и хондроитин различные биодобавки. Чтобы лечение было максимально эффективным, пациенту необходимо придерживаться диеты, состоящей в основном из индейки, рыбы, морепродуктов, главное, чтобы мясо было постным.
Также в рационе должны присутствовать овощи желтого и зеленого цвета, свежая зелень и фрукты. Эта диета окажет положительный эффект на мениск и значительно ускорит лечение. Но чтобы не допустить усугубления ситуации, важно перед тем, как начать проводить лечение народными средствами, проконсультироваться с лечащим врачом.

Что же касается запрещенных продуктов, то из ежедневного меню желательно исключить жирную, острую, пересоленную и богатую углеводами еду, поскольку она негативно влияет на мениск и не позволяет хрящу усваивать аминокислоты, а также обычно в такой еде содержится много калорий.

Тем, кому поставлен диагноз «остеоартроз», дополнительно рекомендуется лечение при помощи йоги, массажа, ультразвука, иглоукалывания, магнитотерапии и лазера. Пациенты не должны забывать о том, что лечебная гимнастика также служит отличной профилактикой. Она значительно снижает болевые ощущения и убирает некоторые симптомы. Безусловно, еще необходимо регулярно осуществлять специальное санаторное лечение,что будет способствовать улучшению состояния больного.