Vetë ideja për t'u kujdesur për të sëmurët terminalë dhe që vdesin u soll në Evropë nga krishterimi. Në antikitet, mjekët besonin se nuk kishte nevojë për të ndihmuar të sëmurët terminalë. Ndihma për të sëmurët e pashpresë konsiderohej një fyerje për perënditë: në fund të fundit, ata tashmë kishin dhënë dënimin me vdekje.
Përdorimi i parë i fjalës "hospice" pikërisht në kuptimin "një vend për t'u kujdesur për të vdekurit" u shfaq vetëm në shekullin e 19-të. Në këtë kohë, disa nga bujtinat mesjetare u mbyllën për shkak të reformimit. Të tjerë janë bërë shtëpi pleqsh për të moshuarit. Shumica punën që kishin bërë më parë e morën "spitalet", ku mjekët merreshin vetëm me të sëmurët që kishin mundësi shërimi. Të sëmurët pa shpresë i jetuan ditët e tyre praktikisht pa asnjë ndihmë mjekësore në shtëpitë e pleqve.
Në fillim të shekullit të nëntëmbëdhjetë, mjekët rrallë vizitonin pacientët që po vdisnin, madje edhe për të shpallur vdekjen e tyre. Këtë e bënë priftërinjtë.
"Zonja e Kalvarit"
Historia e fundit e lëvizjes së bujtinës lidhet me emrin e Jeanne Garnier. Një e krishterë thellësisht fetare, në moshën 24 vjeçare mbeti e ve dhe i vdiqën dy fëmijët. Në 1842, Jeanne hapi një strehë për gratë e sëmura përfundimisht, që po vdisnin në shtëpinë e saj në Lyon, të ndarë me ta. ditët e fundit jetët e tyre, duke ua lehtësuar vuajtjet.
"Unë isha i sëmurë dhe ju më vizituat" (Mateu 25:36) - kjo frazë ungjillore, e thënë nga Krishti në një bisedë me dishepujt e tij për Gjykimin e Zotit pas Ardhjes së Dytë dhe pak para kryqëzimit të Tij, ishte shkruar në fasadën e Shtëpia e Joan. Ajo e quajti strehën e saj Kalvar.
Jeanne donte që streha të kishte një atmosferë "afërsie respektuese, lutjeje dhe paqeje përballë vdekjes". Një vit pas hapjes së bujtinës, Jeanne vdiq, pasi kishte shkruar pak para vdekjes së saj: "Unë themelova këtë jetimore, pasi investova 50 franga, - dhe Providenca Hyjnore do të përfundojë atë që fillova".
Dhe puna e saj u vazhdua nga shumë njerëz: e frymëzuar nga shembulli i Jeanne, francezja Aurelia Jusset në 1843 themeloi jetimoren e dytë "Calvary" në Paris, më pas "Zonjat e Kalvarit" shkuan në qytete të tjera të Francës - Rouen, Marseille, Bordeaux. , Saint-Etienne, pastaj - Bruksel, dhe në 1899 - jashtë shtetit, në Nju Jork. Kujdesi paliativ modern për të vdekurit bazohet kryesisht në parimet e përcaktuara nga Zonjat e Kalvarit.
"Shtëpia e Trëndafilit të Shenjtë"
Në fillim të shekullit të 20-të, bujtinat filluan të hapen në Londër, Nju Jork dhe Sidnej, të themeluar nga asketët e kishave katolike dhe anglikane. Në atë kohë, në bujtina, shumica e pacientëve vdisnin nga tuberkulozi i pashërueshëm në atë kohë, megjithëse kishte edhe të sëmurë me kancer.
Frances Davidson, vajza e prindërve besnikë dhe të pasur në Aberdeen, themeloi "shtëpinë e parë për të vdekurit" në Londër në 1885. Atje ajo takoi gjithashtu një prift anglikan, William Pennfeather. Së bashku, ata krijuan një "shtëpi paqeje" për të varfërit që po vdisnin nga tuberkulozi.
Rosa Hawthorne, një grua e pasur dhe e begatë në të kaluarën, pasi kishte varrosur një fëmijë dhe një shoqe të ngushtë, u bë murgeshë e urdhrit dominikan, "Mother Alphonse" dhe themeloi "Shtëpinë e Trëndafilit të Shenjtë për të sëmurët e pashërueshëm" në Lower. Manhatan. Ajo dhe bashkëpunëtorët e saj e quanin veten "Shërbëtorë të lehtësimit të vuajtjeve nga kanceri i pashërueshëm".
"Bajtina e Nënës së Zotit"
Një murgeshë irlandeze e Urdhrit të Motrës së Mëshirës, Maria Aikenhead, gjithashtu iu përkushtua shërbimit ndaj të vdekurve. Maria punoi shumë në spitalet e rendit dhe ëndërronte të krijonte një strehë për të vdekurit, por të vështirë semundje kronike vetë e shtrirë përgjithmonë në shtrat.
Manastir në lagjen më të varfër të Dublinit, ku e kaloi vitet e fundit, pas vdekjes së Marisë, të frymëzuara nga besimi dhe guximi i saj, motrat në vitin 1874 u kthyen në një strehë të tillë. Në krye të “Shtëpisë së Nënës së Zotit” ishte murgesha Maria Ioana.
Pastaj u hapën bujtina të tjera, duke përfshirë në fillim të shekullit të 20-të, në Londër u hap bujtina e Shën Jozefit. Ishte në këtë bujtinë që Cecilia Sanders, emri i të cilit lidhet me faqen më të re në historinë e bujtinave në botë.
Takoni vdekjen me dinjitet
Cecilia mbaroi Universiteti i Oksfordit në specialitetin " Punë sociale". Ajo shkoi për të punuar në Spitalin St. Thomas në Londër, ku takoi një refugjat nga Polonia, David Tasma, i cili po vdiste nga kanceri. Ai nuk pranoi të komunikonte me askënd. Vetëm kur Cecilia vendosi t'i tregonte Davidit se po vdiste, filloi komunikimi mes tyre.
Nga Davidi, ajo mësoi gjëra shumë të rëndësishme: çfarë dhimbje të tmerrshme përjeton një pacient me kancer që po vdes, sa e rëndësishme është ta anestezosh atë, duke i dhënë kësaj mundësinë për ta përballuar vdekjen me dinjitet. Pas vdekjes së Davidit, Cecilia u konvertua në krishterim dhe vendosi t'i përkushtohej kujdesit për të vdekurit.
Në vitin 951 ajo hyri institut mjekësor, ku ajo kreu hulumtime në trajtimin e sëmundjeve kronike sindromi i dhimbjes... Dhe në vitin 1967, Cecilia organizoi jetimoren e St. Christopher - bujtina e parë në botë tip modern... Ishte Cecilia Sanders ajo që prezantoi konceptin e "dhimbjes së përbashkët", e cila përfshin dhimbjen fizike, emocionale, sociale dhe shpirtërore.
Ajo vazhdimisht fliste për nevojën e përballjes me “dhimbjet e përgjithshme” te pacientët e pashërueshëm. “Nëse dhimbja është konstante, atëherë kontrolli i saj duhet të jetë konstant”, - tha Sanders. Duke e lehtësuar një person, për shembull, nga dhimbjet shpirtërore, mjeku lehtëson dhimbjen e përgjithshme. Por dhimbja e padurueshme që çon aq shpesh në vetëvrasje te pacientët me kancer është vuajtja kryesore, një person humb dinjitetin e tij, pamjen e tij njerëzore ...
Kontributi kryesor i Cecilia Sanders në lëvizjen e bujtinës dhe në mjekësinë paliative në përgjithësi ishte kërkesa e saj për t'iu përmbajtur një orari të rreptë të marrjes së morfinës, jo sipas kërkesës, por në baza ore. Ky regjim i shpërndarjes së ilaçeve kundër dhimbjeve ishte një hap revolucionar në kujdesin për pacientët me kancer të pashërueshëm. Në spitalet e tjera, mjekët kishin frikë t'i jepnin ilaçe të vdekurve - thonë ata, ata do të bëhen të varur nga droga ...
Pacientët e bujtinës së Shën Lukës nuk përjetuan pothuajse asnjë dhimbje fizike. Mjekët e bujtinës përdorën të ashtuquajturin "koktej Brompton" për të lehtësuar sindromën e dhimbjes, i përbërë nga opioidet, kokaina dhe alkooli.
Cecilia Sanders përhapi në mënyrë aktive idetë e saj dhe mori mbështetje në të gjithë botën: lëvizja e bujtinëve u përhap shpejt në vendet e Evropës dhe Amerikës. Në vitin 1979 për shërbimet e saj ndaj atdheut iu dha titulli Zonja Komandant i Urdhrit. Perandoria Britanike.
Hospice e Shën Kristoforit
Në 10-vjetorin e vdekjes së Cecilias, kolegët e saj nga Hospice Saint Christopher u takuan për të nderuar kujtimin e Cecilias. Tom West, ish kryemjeku bujtinë, e kujton atë në këtë mënyrë:
“Gjithçka filloi 60 vjet më parë... Ne studiuam së bashku, shkuam së bashku në laboratorin mjekësor në Spitalin St. Thomas. Dhe më pas ndodhi diçka që na bëri miq shumë të ngushtë për jetën. Pak para provimeve tona përfundimtare, babai im u diagnostikua me kancer të pashërueshëm në mushkëri. Dhe për tre javë Cecilia u transferua me ne.
Këta të tre javët e fundit Ajo e bëri jetën e babait të saj aspak aq rrëqethëse sa kishim frikë. Terapistët iu bindën asaj. Dhe ajo prezantoi një urdhër të prerë: “nëse ka dhimbje, duhet hequr më parë zhdukje e plotë"" Duhet t'i jepni pak uiski "," ju duhet të ndihmoni në lëvizjen e zorrëve."
Babai u bë pacienti i parë me kancer të pashërueshëm, për të cilin Cecilia kujdesej në shtëpi.
Më vonë ajo më ftoi të bashkohesha me «Bashkimin e krishterë», ku takova dy mjekë misionarë. Ata më frymëzuan të udhëtoja për në Nigeri, ku punoja në një spital të vogël misionar. Dhe Cecilia në këtë kohë në Londër krijoi bujtinë e St. Kristoferi. Ajo më shkruante shpesh, më tregonte se si po shkonte çështja.
Një ditë, pasi shiti një qilim persian jashtëzakonisht të shtrenjtë, ajo bleu një biletë dhe më vizitoi në Nigeri. Kam ekzaminuar gjithçka - duke përfshirë edhe maternitetin, i cili ishte ndërtuar dhe pajisur me para nga Guild of Goldsmiths, me të cilin ajo më prezantoi.
Cecilia më ftoi të bëhesha kryemjeku i bujtinës, gjë që bëra pasi u ktheva nga Nigeria. 20 vitet e ardhshme ishin jashtëzakonisht të mbushura me ngjarje ... Ne bëmë "bëje këtë dhe predikuam".
... Unë kam dalë tashmë në pension, kanë kaluar vite. Dhe vetëm disa javë para se të vdiste Cecilia, ndodhi një mrekulli - thirra bujtinë dhe ajo u përgjigj. Ajo nuk u ngrit më nga shtrati, duke u bërë paciente e bujtinës së saj.
Në heshtje, qetësi shqiptuam frazat e lamtumirës të pranuara në bujtinë tonë: “Më falni. Faleminderit për gjithçka. Mirupafshim”.
Cecilia Sanders vdiq nga kanceri në Hospice Saint Christopher që ajo themeloi në moshën 87-vjeçare në vitin 2005.
10 urdhërimet e bujtinës
Një eksperiencë punë praktike bujtinat e huaja dhe vendase bënë të mundur zhvillimin e një numri rregullash, rregulloresh, recetash morale, të përgjithësuara dhe formuluara për herë të parë në formën e 10 urdhërimeve nga një psikiatër Andrei Gnezdilov. Më vonë, mjeku, themeluesi dhe mjekja kryesore Vera Millionshchikova bëri shtesa në tekstin e urdhërimeve. Në formë të shtuar, teksti i urdhërimeve duket si ky:
1. Hospice – jo shtëpia e vdekjes. Është një jetë e denjë deri në fund. Ne punojmë me njerëz të vërtetë. Vetëm ata vdesin para nesh.
2. Ideja kryesore e bujtinës – lehtësojnë dhimbjet dhe vuajtjet, si fizike ashtu edhe mendore. Ne mund të bëjmë pak vetë dhe vetëm së bashku me pacientin dhe të dashurit e tij gjejmë forca të mëdha dhe mundësitë.
3. Vdekja nuk mund të nxitohet dhe vdekja nuk mund të ngadalësohet. Secili person jeton jetën e tij. Askush nuk e di kohën. Ne jemi vetëm bashkëudhëtarë në këtë fazë të jetës së pacientit.
4. Ju nuk mund të paguani për vdekjen, si dhe për lindjen.
5. Nëse pacienti nuk mund të shërohet, kjo nuk do të thotë se nuk mund të bëhet asgjë për të. Ajo që duket si një gjë e vogël, një gjë e vogël në jetë person i shëndetshëm- ka shumë kuptim për pacientin.
6. Pacienti dhe të dashurit e tij – një tërësi e vetme. Jini delikat kur hyni në familje. Mos gjykoni, por ndihmoni.
7. I sëmuri është më afër vdekjes, prandaj është i urtë, shih urtësinë e tij.
8. Çdo person është i ndryshëm. Ju nuk mund t'i impononi besimet tuaja pacientit. Pacienti na jep më shumë sesa ne mund t'i japim.
9. Reputacioni i bujtinës – ky është reputacioni juaj.
10. Mos nxitoni për të vizituar pacientin. Mos qëndroni mbi pacientin - uluni pranë tij. Sado pak kohë të jetë, mjafton të bësh gjithçka që është e mundur. Nëse mendoni se nuk keni arritur gjithçka, atëherë komunikimi me të dashurit e të ndjerit do t'ju qetësojë.
11. Duhet të pranoni gjithçka nga pacienti, madje edhe agresionin. Para se të bëni ndonjë gjë – kuptoni një person përpara se të kuptoni – e pranoj atë.
12. Flisni të vërtetën nëse pacienti dëshiron dhe nëse është gati për të. Jini gjithmonë gati për të vërtetën dhe sinqeritetin, por mos u nxitoni.
13. Një vizitë e “paplanifikuar” nuk është më pak e vlefshme se një vizitë e “planifikuar”. Vizitoni pacientin më shpesh. Nëse nuk mund të hyni - telefononi; nëse nuk mund të telefononi - mbani mend dhe njësoj ... telefononi.
14. Hospice – shtëpi për pacientët. Ne jemi pronarët e kësaj shtëpie, prandaj: ndërroni këpucët dhe lani filxhanin pas jush.
15. Mos ia lini pacientit mirësinë, ndershmërinë dhe sinqeritetin tuaj – mbajini gjithmonë me vete.
16. Gjëja kryesore që duhet të dini është se dini shumë pak.
Gjatë shkrimit të materialit, librat nga V.S. Luchkevich, G.L. Mikirtichan, R.V. Suvorov, V.V. Shepilov, Problemet e etikës mjekësore në kirurgji dhe Clark, David dhe Jane Seymour. Reflektime mbi Kujdesin Paliativ.
Përkthyer nga Anna Barabash
"Hospitium" ... Nga kjo fjalë latine mesjetare që do të thotë "mikpritje" vijnë nga anglishtja "hospice" dhe "hospice" ruse.
Hospice Comtesse (Streha e Konteshës) ose Hospice Notre Dame është një ndërtesë bujtinë e shekullit të 17-të në rue de la Monet në Lille. Tani ajo strehon Muzeun e Historisë së Hospice.
Në këtë fjalë nuk ka asnjë aluzion të vuajtjes së vdekjes: është një derivat i një fjale tjetër, më të lashtë, latine "hospes", që do të thotë edhe një mysafir-endacak dhe një mikpritës. Cila është historia e këtij "hoteli i fundit", si u bë bujtina ashtu siç e njohim ne sot?
Nga Siria në Romë
Në gjysmën e dytë të shekullit të IV pas Krishtit, patricia fisnike romake dhe udhëtarja e patrembur Fabiola hapi strehën e saj në Romë për pacientët e pafavorizuar, "llumrat e shoqërisë" që nuk kishin kush të kujdeseshin për të dhe fati i të cilëve ishte të vdiste. si qentë endacakë, në rrugë, pa një fjalë miqësore dhe një gllënjkë uji. Në shtëpinë e të krishterëve Fabiola, ata kujdeseshin nga vetë zonja dhe miqtë e saj me mendje të njëjtë. Dikush u shërua nga dashuria dhe kujdesi i tyre dhe ai, sëmundja e të cilit doli të ishte e pashërueshme, hyri mënyra e fundit i rrethuar nga kujdesi i ngrohtë dhe dashuri prekëse... Fabiola solli idenë për të rregulluar një "shtëpi të çuditshme", ku të huajt e mbuluar me ulçera purulente priten si mysafirë të dashur, nga vendet e largëta: në Siri, ajo u trondit nga zakoni i të krishterëve vendas për të përmbushur qartë dhe thjesht urdhërimin e Krishtit. - për të ushqyer të uriturit dhe për të shuar etjen e të vuajturve, për të vizituar të sëmurët dhe një të burgosur, për t'i dhënë rroba një lypës dhe për t'i dhënë strehë një të huaji. Fabiola nuk e kuptoi aramaishtja, që flitej nga të krishterët sirianë, por ajo menjëherë kuptoi se kjo ishte gjuha e Ungjillit të Krishtit. Një grua e re patrice, e bija shpirtërore e blzh. Jerome i Stridonsky, të cilin e takoi në një nga udhëtimet e saj pelegrinazhi në Tokën e Shenjtë, nuk kishte turp të mësonte krishterimin aktiv nga barbarët - dhe paraardhësi i të gjitha bujtinave, spitaleve dhe spitaleve në Evropë u shfaq në Romë. Streha për nevojtarët, e vendosur në pronën stërgjyshore të Matron Fabiola, u frymëzua nga kasollet e varfra dhe mikpritëse të njerëzve që flisnin aramaisht, si vetë Jezu Krishti.
Jean-Jacques Enner pikturoi një portret të idealizuar të gruas patrice Fabiola në 1885. Në vitin 1912, origjinali humbi. Por është kopjuar shumë herë gjatë njëqind viteve të fundit nga artistë nga e gjithë bota - secili në mënyrën e vet. Në vitin 2009, artisti francez Francis Alus përgatiti një ekspozitë udhëtuese, e cila përfshinte rreth treqind nga këto kopje.
Pelegrinët, kryqtarët dhe bujtinat mesjetare
"Si një endacak mbron një lule të një ane të largët ..." - kjo ka të bëjë me pelegrinët, endacakët mesjetarë që morën një kohë të gjatë dhe të vështirë, edhe pse në Jerusalem, tek Varri i Shenjtë, dhe mbanin në gjoks "krin seselny" , si kujtim i atdheut të Jezusit. Mes rreziqeve dhe vështirësive të kësaj rruge, nga e cila shumë nuk u kthyen në shtëpi, të paaftë për t'i bërë ballë vështirësive, shkëlqeu zjarri mikpritës i vatrës së "hospisit" ose "spitalit" - këtu u dhanë strehë e ushqim të rraskapitur. , pelegrinët e sëmurë ose të rraskapitur, këtu trajtoheshin nëse sëmureshin rrugës, larg shtëpisë dhe të afërmve, këtu përcillnin në Jerusalemin Qiellor ata që Zoti i kishte gjykuar të dilnin para Tij në rrugën e tyre për në Tokën e Shenjtë ose në kthim. Le të kujtojmë Shën Eufrosine e Polotsk - ajo vdiq në Jeruzalem, duke bërë një pelegrinazh në pleqëri në Varrin e Shenjtë në 1173. Pelegrinazhi në atë kohë nuk ishte turizëm, por një vepër e përjetshme, një aspiratë "për më lart".
Ndonëse pelegrinët shkonin në Tokën e Shenjtë edhe para kryqëzatave, që nga fundi i shekullit të 11-të numri i "hospis-spitaleve" të tilla është shtuar - kryqtarët iu afruan kësaj çështjeje shumë seriozisht dhe në mënyrë të organizuar, siç i ka hije një ushtaraku. Ata hapën bujtina për pelegrinët, por nuk u refuzuan dhe banorët vendas duke kërkuar ndihmë dhe trajtim.
Një spital apo një hotel?
Në fillim të shekullit të 14-të, kalorësit e Urdhrit të Shën Gjonit të Jeruzalemit, të njohur më mirë si Hospitallers, hapën bujtinë e famshme për pelegrinët në Tokën e Shenjtë në ishullin Rodos - për t'i dhënë strehë dhe pushim të shëndetshëm dhe, më e rëndësishmja, për të ndihmuar të sëmurët gjatë rrugës. Në atë kohë, "hospisi", si "spitali", nuk shoqërohej aspak me "kujdes në shtratin e vdekjes" - bujtina e epokës së kryqtarëve ishte një hotel ku trajtoheshin pacientët. Hotele të tilla kanë ekzistuar në Lindje që nga kohërat e lashta - mbani mend shëmbëlltyrën e samaritan i mëshirshëm, i cili solli në hotel udhëtarin që kishte shpëtuar dhe pagoi pronarin për trajtimin e tij. Shembulli i samaritanit nga shëmbëlltyra e Krishtit frymëzoi ata që u dhanë strehë udhëtarëve "nga Jeruzalemi në Jeriko" - në fund të fundit, Kisha pa në të huajin aramaik-samaritan Vetë Zotin Jezus.
Mesjeta ishte kulmi i këtyre bujtinave dhe spitaleve (në fakt, ata nuk ndryshonin nga njëri-tjetri dhe nuk ngjanin si spitalet e zakonshme apo spitalet me raunde të mëngjesit të mjekëve, ekzaminimeve, diagnostikimeve, procedurave, analizave dhe operacioneve). Bujtinat dhe spitalet ekzistonin në katedrale, në manastire, si për meshkuj ashtu edhe për femra, dhe, natyrisht, në rrugën e madhe të pelegrinazhit për në Tokën e Shenjtë. Midis tyre ishin strehimoret për pelegrinët e përshkruar më sipër, dhe strehimore për të sëmurët dhe të varfërit, dhe strehë për të huajt që u shkëputën nga shtëpia për një arsye ose një tjetër (hotel dhe bujtinë janë fjalë të përafërta!).
Por mesjeta përfundoi, dhe me të - kulmi urdhra kalorësish që përmbajnë bujtina dhe "spitale". Deri në shekullin e 19-të, bujtinat ishin në rënie të thellë. Ringjallja e tyre filloi në Francë.
Zonjat e Kalvarit
Jeanne Garnier, një grua e krishterë me besim të thellë, një grua shumë e re, e ve në moshën 24-vjeçare dhe që ka humbur dy fëmijë, pas një periudhe dëshpërimi të pashpresë, gjen ngushëllim duke i shërbyer Krishtit Vuajtës në vuajtjet e Kalvarit në kryq. Në 1842, ajo hap një strehë për gratë e sëmura përfundimisht, që po vdesin në shtëpinë e saj në qytetin e Lionit dhe ndan me ta orët e fundit jetët e tyre, duke ua lehtësuar vuajtjet. "Unë isha i sëmurë dhe ju më vizituat" (Mateu 25:36) - kjo frazë ungjillore, e thënë nga Krishti në një bisedë me dishepujt e tij për Gjykimin e Zotit pas Ardhjes së Dytë dhe pak para kryqëzimit të Tij, ishte shkruar në fasadë. të shtëpisë së Jeanne Garnier. Ajo e quajti strehën e saj "Golgota", por shërbëtorët e Kryqit dhe Varrit të Shenjtë nuk ishin burra, por gra, jo kalorës, por zonja. Kështu u quajtën, gra, si shoqet e Fabiolës dikur, që iu bashkuan Joanit, - "Zonja e Urdhrit të Kalvarit". Ata nuk ishin murgesha, edhe pse të gjitha morën betimet e dëlirësisë dhe jo lakmisë - ashtu si kalorësit që mbronin Varrin e Shenjtë.
Jeanne donte që Strehëza e Kalvarit të kishte një atmosferë "afërsie respektuese, lutjeje dhe paqeje përballë vdekjes". Një vit pas hapjes së bujtinës, Jeanne vdiq, pasi kishte shkruar pak para vdekjes së saj: "Unë themelova këtë jetimore, pasi investova 50 franga, - dhe Providenca e Zotit do të përfundojë atë që fillova". Dhe puna e saj u vazhdua nga shumë njerëz: e frymëzuar nga shembulli i Jeanne, francezja Aurelia Jusset në 1843 themeloi jetimoren e dytë "Calvary" në Paris, më pas "Zonjat e Kalvarit" shkuan në qytete të tjera të Francës - Rouen, Marseille, Bordeaux. , Saint-Etienne, pastaj - Bruksel, dhe në 1899 - jashtë shtetit, në Nju Jork. Kujdesi modern paliativ për të vdekurit bazohet kryesisht në parimet e përcaktuara nga Zonjat e Kalvarit dhe Zonja Rozë nga historia e bukur dhe prekëse e Eric-Emmanuel Schmitt për një fëmijë të sëmurë përfundimisht është një nga trashëgimtarët modernë të këtij emri.
Në fillim të shekullit XX në Britaninë e Madhe (Londër), SHBA (Nju Jork) dhe madje edhe në Australi (Adelaide dhe Sydney), filluan të hapen bujtina, të themeluara nga asketë të ndryshëm të kishave katolike dhe anglikane. Duhet theksuar se shumica e këtyre bujtinave po vdisnin nga tuberkulozi, një sëmundje e pashërueshme në ato vite, ndonëse, natyrisht, kishte edhe të sëmurë me kancer. Numri i shtretërve ishte i vogël sipas standardeve tona - nga 8 në 35 ose më shumë.
Frances Davidson, vajza e besimtarëve dhe prindërve të pasur skocezë nga Aberdeen, themeloi "shtëpinë e parë për të vdekurit" në Londër në 1885. Atje ajo u takua gjithashtu me një prift anglikan, William Pennfeather, i cili themeloi një komunitet grash dhjakoneshe të dedikuara për t'u kujdesur për banorët e lagjeve të varfëra të East End. Së bashku, ata krijuan një "shtëpi paqeje" për të varfërit që po vdisnin nga tuberkulozi.
Rosa Hawthorne, një grua e pasur dhe e begatë në të kaluarën, pasi kishte varrosur një fëmijë dhe një shoqe të ngushtë, u bë murgeshë e urdhrit dominikan, "Mother Alphonse" dhe themeloi "Shtëpinë e Trëndafilit të Shenjtë për të sëmurët e pashërueshëm" në Lower. Manhatan. Ajo dhe bashkëpunëtorët e saj e quanin veten "Shërbëtorë të lehtësimit të vuajtjeve nga kanceri i pashërueshëm".
Motrat gri
Krejt pavarësisht nga Jeanne, ideja për t'i shërbyer të vdekurve lindi nga murgesha irlandeze Mary Aikenhead. Duke u bërë murgeshë e urdhrit të grave katolike "Motrat e Mëshirës" (ose "Motrat Gri"), i pari nga urdhrat që ia kushtuan veprimtarinë e tyre shërbesës jashtë mureve të manastirit (Vincent de Paul, i cili themeloi këtë lëvizje në shekullin e 17-të, tha: "Manastiri i tyre do të jetë shtëpitë e të sëmurëve, kapelja e tyre - një kishë famullie, qelia e tyre - një dhomë me qira, grila e tyre - frika e Zotit "), Maria Aikenhead punoi shumë në spitalet e rendit dhe ëndërroi. krijimit të një strehe të veçantë për të vdekurit, por një sëmundje e rëndë kronike e shtriu përgjithmonë në shtrat. Një manastir në lagjen e Dublinit të një njeriu të varfër (njerëzit jetonin në varfërinë më të thellë dhe ndonjëherë vdisnin pikërisht në rrugë), ku ajo kaloi vitet e saj të fundit, pas vdekjes së Marisë, e frymëzuar nga besimi dhe guximi i saj, motrat e saj në 1874 u kthyen. në një strehë të tillë, duke përmbushur ëndrrën e një murgeshë. Kryetarja e "Hospisit të Nënës së Zotit" ishte murgesha Maria Joanna (Anna Gaynor). Pastaj u hapën bujtina të tjera, duke përfshirë në fillim të shekullit të 20-të, bujtina e Shën Jozefit u hap në Londër, në East End që ne tashmë e njohim. Pikërisht në këtë bujtinë erdhi Cecilia Sanders, me emrin e së cilës lidhet faqe e re në historinë e bujtinave në botë.
Cecilia Sanders
Ajo studioi shkenca politike dhe filozofi në Oksford për dy vjet, por në vitin 1940, për shkak të problemeve shëndetësore, la universitetin dhe hyri në shkollën e infermierisë. Pasi u bë infermiere dhe u diplomua në Universitetin e Oksfordit, por tashmë me një diplomë për punonjëse sociale, ajo filloi të punonte në spitalin St. Thomas në Londër, ku takoi një refugjat polak David Tasma, i cili po vdiste nga kanceri. Përpjekja e saj e parë për të komunikuar me një pacient të ri dështoi - ai nuk donte të komunikonte me askënd. Vetëm kur ajo vendosi t'i tregonte Davidit për prognozën e sëmundjes së tij, akulli u shkri papritmas, filloi komunikimi mes tyre, i cili u shndërrua në një miqësi të butë. Ata folën shumë për atë se si të ndihmoni një person që po vdes t'i jetojë ditët e tij me dinjitet, sa e rëndë është dhimbja e kancerit të paoperueshëm dhe si ndryshon jeta e një personi që vdes nëse ai çlirohet nga vuajtjet fizike dhe mendore, si e lejon atë të pranoje vdekjen, pajtohu me të.
Xhami transparent në hapjen e dritares
Davidi vdes, duke ia lënë të gjitha kursimet e tij (500 £) Cecilias për të vazhduar punën e saj për të ngushëlluar të sëmurët që po vdisnin. Kjo përvojë ishte vendimtare në jetën dhe karrierën e Cecilia - pas vdekjes së Davidit, ajo përjeton një konvertim të krishterë dhe vjen për të punuar në St. Luka për të vdekurin në Londër, pastaj tek katolik në spitalin e Shën Jozefit. Me këshillën e një mjeku tjetër, ajo hyri në shkollën e mjekësisë në 1951, kryen kërkime sistematike në trajtimin e dhimbjeve kronike dhe në vitin 1967 organizon dhe drejton St. Christopher është bujtina e parë në botë e një lloji modern. Ëndrra që po vdes Davidi po bëhet realitet - ai do të donte të bëhej një "dritare në shtëpi" që Cecilia do të ndërtonte për njerëzit si ai, të dënuar të vdesin nga kanceri. Në kujtim të Davidit, Tasma u vendos në hyrje të bujtinës së Shën Kristoforit shenjë përkujtimore- xhami i madh, transparent, si një dritare.
Libri "Për vdekjen dhe vdekjen"
Njëkohësisht me aktivitetet e Sanders del libër i famshëm psikiatre Elizabeth Kubler-Ross "Për vdekjen dhe vdekjen" (1969), e cila pati ndikimin më të madh në të gjithë mjekësinë paliative moderne (ky libër u përkthye për herë të parë në rusisht në 2001). Bota perendimore: në SHBA dhe Angli, libri i Kubler-Ross ka shitur një tirazh të padëgjuar prej më shumë se një milion kopjesh. Elisabeth Kubler-Ross, pasi punoi me të sëmurët terminalë për shumë vite, përshkroi procesin e vdekjes, nga paniku, mohimi dhe depresioni te pajtimi dhe pranimi. Ky tekst nisi një diskutim për temën e vdekjes në komunitetin mjekësor, si dhe temën përkatëse të kujdesit paliativ për të vdekurit, duke përfshirë luftën kundër dhimbjes dhe duke u fokusuar jo te sëmundja, por te pacienti.
Dhimbje të përgjithshme
Cecilia Sanders prezantoi konceptin e "dhimbjes së përbashkët", e cila përfshin dhimbjen fizike, emocionale, sociale dhe shpirtërore. Ajo vazhdimisht fliste për nevojën për t'u marrë me "dhimbjet e përgjithshme" te pacientët që po vdesin. “Nëse dhimbja është konstante, atëherë kontrolli i saj duhet të jetë konstant”, - tha Sanders. Duke e lehtësuar një person, për shembull, nga dhimbjet shpirtërore, mjeku lehtëson dhimbjen e përgjithshme. Por dhimbja e padurueshme, ndonjëherë vetëvrasëse në pacientët me kancer është vuajtja kryesore në të cilën një person thjesht nuk mund të mendojë as për ndonjë nevojë shpirtërore.
Cecilia Sanders përhapi në mënyrë aktive idetë e saj dhe mori mbështetje në të gjithë botën: lëvizja e bujtinëve u përhap shpejt në vendet në Evropë, Amerikë dhe Botën e Tretë. Në vitin 1979, ajo u shpërblye për shërbimet e saj ndaj atdheut dhe u bë Dame Komandant i Urdhrit të Perandorisë Britanike. Sanders vdiq nga kanceri në St. Christopher Hospice që ajo themeloi në moshën 87-vjeçare në vitin 2005.
Fatkeqësisht, i botuar në rusisht në vitin 1982, në revistën e OBSH-së "World Health" (Nr. 11), artikulli i Cecilia Sanders "Ndihma për të vdekurit", në të cilin autori e quan mjekësinë paliative moderne një alternativë ndaj idesë së rrezikshme shoqërore të eutanazia, mbeti pothuajse pa u vënë re nga mjekët vendas.
Rruga drejt vdekjes. Jeto deri në fund
Publicisti i njohur anglez Victor Zorza dhe gruaja e tij Rosemary në vitin 1975 humbën vajzën e tyre 25-vjeçare Jane, e cila vdiq nga kanceri (melanoma) në një bujtinë. Ata përshkruan historinë e sëmundjes dhe vdekjes së vajzës së tyre në librin: “Rruga drejt vdekjes. Jeto deri në fund”. Duke plotësuar dëshirat e fundit të së bijës, Viktor Zorza inicioi përhapjen e bujtinave në botë. Me ndihmën e tij, ato u krijuan në SHBA, Angli, Gjermani, Poloni, Çekosllovaki, Francë, Indi. Krijimi i bujtinave në Shtetet e Bashkuara ka hasur në pengesa serioze morale. Shoqëria nuk donte të diskutonte vetë problemin e vdekjes. Bashkëshortët Zorza krijuan shoqërinë Hospice Action, e cila përfshinte Senatorin E. Kennedy, G. Kissinger, gruan e J. Ford, i cili në atë kohë ishte President i Shteteve të Bashkuara, aktorja E. Taylor dhe të tjerë. Kjo lëvizje ndihmoi rritje të shpejtë numri i bujtinave, i cili sot është në qindra.
Në fund të viteve 1980, V. Zorza erdhi në Rusi me qëllimin e krijimit të bujtinave. Ai u mbështet nga Patriarku Aleksi II, M. Rostropovich, D. Likhachev, D. Granin, A. Sobchak (atëherë kryetar i Këshillit të Qytetit të Leningradit) dhe figura të tjera të shquara publike.
Hospisi Lakhta në Shën Petersburg
Pas tre vitesh punë vetëmohuese të V. Zorzës, bashkëpunëtorëve të tij dhe veçanërisht psikoterapistit, filozofit dhe shkrimtarit Andrei Vladimirovich Gnezdilov, ai u krijua mbi bazën e një spitali të vogël në periferi të Leningradit në fshatin Lakhta. Më pas V. Zorza filloi punën për krijimin e një bujtinë në Moskë, e cila u hap si repart ambulator në vitin 1994 dhe si repart spitalor në vitin 1997.
Rusia
Aktualisht, ka mbi 70 bujtina në Rusi. Hospisi si institucion mjekësor i specializuar ka një sërë detyrash: lehtësimin e dhimbjeve dhe simptomave të tjera të dhimbshme të manifestimit të sëmundjes (të përziera, të vjella, gulçim, mungesë oreksi, plagë në shtrat, ankilozë, etj.). Lehtësimi i dhimbjes është detyra më e rëndësishme, pasi siguron të drejtën e pacientit, të parashikuar në Deklaratën e Lisbonës për të Drejtat e Pacientit të miratuar në 1981 nga Asambleja Botërore e Mjekësisë. Nevoja për lehtësim të detyrueshëm të dhimbjes dhe detyrimi i qeverisë për të ofruar objekte të kujdesit shëndetësor me qetësues të mjaftueshëm të dhimbjes theksohet gjithashtu në Deklaratën e Politikës për Trajtimin e Pacientëve të Sëmurë Terminalisht me Dhimbje Kronike (1990).
Bujtinë për fëmijë me sëmundjet onkologjike u organizua në Moskë me iniciativën e E.I. Moiseenko.
Në praktikën e një mjeku që punon me pacientë që vdesin dhe që vuajnë nga dhimbjet, mund të ketë refuzim të lehtësimit të dhimbjes për arsye fetare, mjeku është i detyruar të llogarisë me dëshirat e pacientit, por duke e informuar atë për përfitimet e lehtësimit të dhimbjes.
Përmirësimi i mirëqenies morale të pacientit arrihet nga rregulla të veçanta biseda me pacientët, plotësimi i dëshirave të pacientit: leximi i librave, dëgjimi i muzikës, shikimi i televizorit etj., moskufizimi i vizitave te të afërmit dhe miqtë, tolerimi ndaj tekave të pacientit. Në shumë bujtina është zakon të plotësohet dëshira e fundit e personit që po vdes.
Aftësia për të folur me pacientin është veçanërisht e rëndësishme. Në një bujtinë, çështja nëse duhet t'i tregohet e vërteta pacientit për fundin e pashmangshëm zgjidhet thelbësisht pozitivisht. Përveç kësaj, një nga detyrat e bujtinës është përgatitja e pacientit për një vdekje dinjitoze. Në biseda, mjekët e bujtinës i përmbahen rregullit për të mos mashtruar pacientin, por edhe për të shmangur sinqeritetin tepër të frikshëm. Sidoqoftë, nëse pacienti nuk dëshiron të dijë për sëmundjen e tij dhe të diskutojë temën e vdekjes, atëherë një bisedë e tillë në asnjë mënyrë nuk i imponohet pacientit. Biseda zakonisht zhvillohet në një mënyrë të qetë dhe pacienti mendon se mjeku është i interesuar të kuptojë të gjitha përvojat e tij dhe është i gatshëm ta ndihmojë atë. Kryesorja është që pacienti duhet të jetë i sigurt se nuk do të mbetet vetëm me vdekjen, se do t'i sigurohet kujdes dhe mbështetje qetësuese deri në orën e fundit.
Mund të mësoni më shumë rreth historisë së bujtinës në librat e mëposhtëm:
V.S. Luchkevich, G.L. Mikirtichan, R.V. Suvorov, V.V. Shepilov. Problemet e etikës mjekësore në kirurgji. SPb, 2000.
Clark, David dhe Jane Seymour. Reflektime mbi Kujdesin Paliativ. Buckingham: Open University Press, 1999.
Olga Jarman
Të gjitha fotot
Ky artikull fokusohet në strukturën e bujtinës. Çfarë është, shumë e dinë vetëm përafërsisht: shumica njerëzit e zakonshëm- pasi kanë lexuar ose dëgjuar aksidentalisht diçka dhe diku, mjekët - nga përvoja e kolegëve amerikanë ose evropianë, dhe gazetarët - nga burime të ndryshme.
Kjo situatë nuk është e rastësishme dhe është shkaktuar nga një keqkuptim i detyrave të zgjidhura nga institucionet bujtinare. Kur dhe si u shfaqën bujtinat e para? Çfarë synimesh dhe objektivash zgjidhin ata? Çfarë bujtinën e fëmijëve? Ne do të përpiqemi t'u përgjigjemi të gjitha këtyre pyetjeve në detaje.
Për çfarë nevojiten?
Shumë shpesh, koncepti "hospice" lidhet me izolimin dhe një vend ku njerëzit e sëmurë rëndë dhe që vdesin jetojnë ditët e tyre të fundit larg nga e gjithë bota. Megjithatë, kjo nuk është e vërtetë. Simboli i bujtinës është një qiri që fiket në duart e njeriut. Është ky simbol që ndihmon për të zbuluar thelbin e ndihmës së ofruar për pacientët e sëmurë rëndë dhe për të shpjeguar qartë: bujtinë - çfarë është. Në klinika të tilla, ata i trajtojnë njerëzit e sëmurë dhe që vdesin me kujdes dhe nderim, me dhembshuri dhe, duke empatizuar, u ofrojnë atyre kujdes të denjë dhe lehtësim dhimbjeje, ndihmojnë në kapërcimin shpirtëror, fiziologjik dhe probleme psikologjike shkaktuar nga sëmundja.
Çfarë do të thotë kjo fjalë?
Fillimisht fjala "hospice" lindi në latinisht nga bashkimi i dy rrënjëve - hospitium dhe hospes - "mikpritja". Më vonë, fjala kaloi në gjuhën e vjetër frënge si bujtinë dhe mbajti të njëjtin kuptim si në latinisht. Në mesjetë, kështu quheshin shtëpitë ku pelegrinët në Jerusalem qëndronin për pushimin e pelegrinëve. Gjatë udhëtimeve të tyre të gjata, pelegrinët ishin të sëmurë dhe në bujtina të tilla u jepej gjithçka ndihmë mjekësore... Së bashku me pelegrinët, fjala "hospice" erdhi në Ishujt Britanikë dhe anglisht, prej nga kaloi në shekullin XIX në gjuhë të tjera evropiane.
Historia e paraqitjes
Hipokrati, i cili konsiderohet si "babai i mjekësisë", besonte se mjekët duhet të ndihmojnë vetëm ata që kanë një shans për t'u shëruar dhe pacientët e pashpresë duhet të jetojnë ditët e tyre pa pjesëmarrje dhe vëmendje. Një qasje e ngjashme ndaj të vdekurve u praktikua në Evropë deri në adoptimin e gjerë të krishterimit.
Në qytetin francez të Lionit në 1842, Jeanne Garnier, një grua e re që humbi të gjithë familjen e saj, organizoi bujtinë e parë. Çfarë ishte në atë kohë? Hospice Golgotha, siç quhej, për herë të parë u dha mundësinë pacientëve të pashërueshëm të jetonin dhe të vdisnin me dinjitet. Murgeshat irlandeze mbështetën idenë e Jeanne Garnier dhe hapën një bujtinë në Dublin Nëna e Zotit në 1879. Në vitin 1948, Cecilia Sanders erdhi për të punuar në Spitalin St. Thomas në Londër, falë aktiviteteve të të cilit lëvizja e bujtinave u përhap në të gjithë botën. Ndër të tjera u hapën edhe bujtinat në Moskë që funksionojnë sot.
Histori moderne
Mjaft kohe e gjate as mjekët, as personeli infermieror, as vullnetarët nuk e dinin se çfarë duhet të ishte kujdesin e duhur pacientët bujtinë, dhe nuk kishte ku të merrej një informacion i tillë. Vetëm në vitin 1935 u botua broshura "Kujdesi për të sëmurët dhe ata që po vdesin", e cila më vonë u bë klasike e mjekësisë paliative, e shkruar nga mjeku i familjes Alfred Worcester. Mësimi i synuar Puna infermierore me pacientë të pashërueshëm dhe në vdekje filloi të kryhej nga stafi i Fondacionit Marie Curie vetëm në 1952.
Në vitin 1967, St. Christopher Hospice, i themeluar nga Cecilia Sanders, hapi spitalin e tij në Angli dhe në 1969 filloi të ofrojë shërbime në terren. Në të njëjtin vit, u botua libri "Për vdekjen dhe vdekjen" nga Elizabeth Kubler-Ross, i cili arriti të kthejë idetë e mjekëve të asaj kohe për gjendjen e një personi që po vdiste.
Ndër vendet socialiste, bujtina e parë u shfaq vetëm në Krakov polake në 1972.
Bujtinat në Rusinë para-revolucionare
Për herë të parë një institucion i tillë mjekësor u hap në Moskë në 1903. Krijimi i tij u iniciua nga një profesor në Universitetin Shtetëror të Moskës, një onkolog praktikues L.L. Levshin, i cili organizoi mbledhjen e fondeve për ndërtimin e tij. Kontributi më i madh financiar në organizimin e tij u dha nga patronët e famshëm rusë të Morozovëve. Prandaj ky institucion ka shumë vite që mban emrin e tyre. Ky bujtinë onkologjike pranonte vetëm pacientë me kancer në fazën e fundit, terminale të zhvillimit të kësaj sëmundjeje. Megjithatë, me kalimin e kohës, ai humbi funksionet e tij dhe u rilind në një institut kërkimor që merrej me problemet e onkologjisë.
Po sot?
Deri në vitin 1990 populli sovjetik nuk e dinte për bujtinë, çfarë ishte dhe pse ishte e nevojshme. I sëmuri i rëndë vdiq në shtëpi, në krahët e të afërmve që nuk dinin si t'ua lehtësonin vuajtjet, apo në shtretërit e spitalit, thuajse i harruar nga stafi mjekësor. Hospisi i parë në Rusia moderne u hap në fshatin Lakhty pranë Shën Petërburgut në vitin 1990 me iniciativën e gazetarit anglez V. Zorza, i cili kështu plotësoi dëshirën e vdekjes së vajzës së tij Jane, e cila vdiq në moshën 25-vjeçare. Psikiatri A.V.Gnezdilov mori një pjesë të madhe në këtë, kështu që bujtina në qytetin e Shën Petersburgut u hap dhe filloi punën e tij.
Në fillim të viteve '90 të shekullit XX, në Bashkimin Sovjetik u krijua një Bord i posaçëm i Administrimit për krijimin e bujtinave, i kryesuar nga Akademiku D.S.Likhachev. Në tetor 1993 në Moskë, me iniciativën e E.I. Moiseenko, i cili punoi në Institutin e Onkologjisë dhe Hematologjisë Pediatrike, krijoi bujtinën e parë të fëmijëve në shtëpi për fëmijët me kancer.
Në vitin 1994, falë përpjekjeve të V. Zorza, u krijua Hospisi i Parë i Moskës, i drejtuar sot nga V. V. Millionshchikova.
Sa jane atje?
Sot kemi rreth njëqind bujtina, që është shumë e vogël për të tillë vend i madh si Rusia. Sipas vlerësimeve të OBSH-së, duhet të ketë një bujtinë për çdo 400,000 njerëz në popullsi. Domethënë, nëse llogaritet, vendit tonë i mungojnë të paktën 250 institucione të tilla mjekësore. Ato që ekzistojnë jo gjithmonë i plotësojnë kërkesat dhe standardet. Hospiset më të pajisura janë në Moskë dhe Shën Petersburg dhe numri i tyre në këto qytete praktikisht korrespondon me vlerësimet e OBSH-së. Banorët e fshatit dhe për ata që jetojnë në provinca, është e vështirë, pothuajse e pamundur të futen në një institucion të tillë.
Në vitin 1947, Dr.Cecilia Sanders, në atë kohë një punonjëse sociale dhe ish-infermiere e sapo certifikuar, takoi St. Luka është një pacient rreth dyzet vjeç, një pilot i quajtur David Tasma, i cili erdhi nga Polonia. Ai kishte kancer të paoperueshëm. Pas disa muajsh, ai u transferua në një spital tjetër, ku Dr. Sanders e vizitoi për dy muaj të tjerë para vdekjes. Ata folën shumë për atë që mund ta ndihmonte atë të jetonte me dinjitet pjesën tjetër të jetës së tij, se si, pasi kishte çliruar një person që po vdiste nga dhimbja, t'i jepte atij mundësinë të pajtohej me veten dhe të gjente kuptimin e jetës dhe vdekjes së tij. Këto biseda hodhën themelet për filozofinë e lëvizjes moderne të bujtinave.
Pas vdekjes së David Tasma, Cecilia Sanders u bind se ishte e nevojshme të krijohej një lloj i ri bujtinë, duke u ofruar pacientëve lirinë për të gjetur rrugën e tyre drejt kuptimit. Filozofia e bujtinës bazohej në hapjen ndaj përvojave të ndryshme, zellin shkencor dhe shqetësimin për individin.
Pas bujtinës së Shën Kristoforit në vitin 1967, bujtina e parë moderne e krijuar me përpjekjet e Cecilia Sanders, hapi spitalin e vet në Britaninë e Madhe dhe në vitin 1969 organizoi një shërbim në terren, një delegacion nga Amerika e Veriut... Florence Wald, Dekane e Shkollës së Infermierisë Yele dhe Edd Dobingel, Prift i Spitalit Universitar ishin ndër themeluesit e shërbimit të parë të bujtinës në male. New Haven, Konektikat. Në 1975, një bujtinë u shfaq në Kanada, në Montreal. Ky bujtinë bazohej në një njësi shumë modeste të kujdesit paliativ dhe përfshinte një shërbim informimi si dhe disa mjekë këshillues. Ky ishte përdorimi i parë i fjalës "paliativ" në këtë zonë, pasi bujtinë në Kanadanë frëngjisht-folëse do të thoshte kujdestari ose kujdes i pamjaftueshëm.
Të gjitha këto ekipe bujtinë kanë zhvilluar parime që tani mbështeten nga Organizata Botërore Kujdesi shëndetësor që mjekësi paliative:
· Afirmon jetën dhe e sheh vdekjen si një proces normal;
· Nuk e përshpejton apo ngadalëson vdekjen;
· Ofron lehtësim nga dhimbjet dhe simptomat e tjera shqetësuese;
· Kombinon aspektet psikologjike dhe shpirtërore të kujdesit ndaj pacientit;
· Ofron një sistem mbështetës për të ndihmuar pacientët të jetojnë një jetë aktive deri në fund;
· Ofron një sistem mbështetës për të ndihmuar familjet të përballen me vështirësitë gjatë sëmundjes së një të afërmi dhe pas vdekjes së një të afërmi.
Bujtinat e para në Angli si St. Christopher's Hospice dhe Helen House Children's Hospice u krijuan në shtëpi të veçanta. Këto janë bujtina private, krejtësisht të pavarura dhe të ndara nga spitalet. Së bashku me këtë, Shoqata Kombëtare e Kancerit Anglez po ngre bujtina në territorin e spitaleve tashmë funksionale, ku mund të përdorin gjithçka që kanë klinikat.
Tradicionalisht, bujtinat në MB organizohen në ndërtesa të ndërtuara posaçërisht për ta. Në të njëjtën kohë, bujtinat e fëmijëve organizojnë një pjesë të konsiderueshme të punës për familjet nën kujdesin në shtëpi, sepse ato ndihmojnë familjet që rrisin fëmijët me sëmundje të ndryshme dhe jetëgjatësi të ndryshme. Kriteri kryesor është që fëmija të mos jetë i destinuar të bëhet i rritur. Pikërisht në këtë godinë, një familje me një fëmijë të sëmurë ose një fëmijë mund të kalojë mesatarisht 1-2 javë në vit në mënyrë që të afërmit të pushojnë. Është karakteristik se fëmijët me kancer janë shumë rrallë nën kujdesin e bujtinave të organizuara në këtë mënyrë.
