Pleura sjukdom. Pleurit i lungorna - vad är det, orsaker, typer, symtom och behandling hos vuxna. Exsudativ pleurit i lungorna

Pleurit är ett av de vanligaste patologiska tillstånden i andningsorganen. Det kallas ofta för en sjukdom, men det är inte helt sant. Pleurit i lungorna är inte en självständig sjukdom, utan snarare ett symptom. Hos kvinnor, i 70% av fallen, är pleurit associerad med maligna neoplasmer i bröstkörteln eller reproduktionssystemet. Mycket ofta utvecklas processen hos cancerpatienter mot bakgrund av metastaser i lungorna eller pleura.

Snabb diagnos och behandling av pleurit kan förhindra farliga komplikationer. Diagnos av pleurit för en professionell läkare är inte svårt. Patientens uppgift är att söka medicinsk hjälp i tid. Låt oss överväga mer i detalj vilka tecken som tyder på att utveckla pleurit och vilka former av behandling för detta patologiska tillstånd som finns.

Sjukdomens egenskaper och typer av pleurit

Pleurit kallas inflammation i lungsäcken - det serösa membranet som omsluter lungorna. lungsäcken ser ut som genomskinliga ark av bindväv. En av dem ligger intill lungorna, den andra kantar brösthålan från insidan. En vätska cirkulerar i utrymmet mellan dem, vilket säkerställer glidningen av de två skikten av lungsäcken under inandning och utandning. Dess mängd överstiger normalt inte 10 ml. Med lungsäcksinflammation i lungorna ackumuleras vätska i överskott. Detta fenomen kallas pleural effusion. Denna form av pleurit kallas effusion, eller exudativ. Det förekommer oftast. Pleurit kan också vara torrt - i detta fall avsätts fibrinprotein på ytan av lungsäcken, membranet tjocknar. Men som regel är torr (fibrinös) pleurit endast det första stadiet av sjukdomen, som föregår den ytterligare bildandet av exsudat. Dessutom, när pleurahålan är infekterad, kan exsudatet också vara purulent.

Som redan nämnts klassificerar medicin inte pleurit som en oberoende sjukdom, och kallar det en komplikation av andra patologiska processer. Pleurit kan indikera lungsjukdom eller andra sjukdomar som inte orsakar skada på lungvävnaden. Enligt arten av utvecklingen av detta patologiska tillstånd och den cytologiska analysen av pleuralvätskan, tillsammans med andra studier, kan läkaren bestämma närvaron av den underliggande sjukdomen och vidta lämpliga åtgärder, men pleurit i sig kräver behandling. Dessutom, i den aktiva fasen, kan den komma i förgrunden i den kliniska bilden. Det är därför i praktiken pleurit ofta kallas en separat andningssjukdom.

Så, beroende på tillståndet i pleuravätskan, finns det:

• purulent pleurit;
• serös pleurit;
• serös-purulent pleurit.

Den purulenta formen är den farligaste, eftersom den åtföljs av berusning av hela organismen och, i avsaknad av korrekt behandling, hotar patientens liv.

Pleurit kan också vara:

• akut eller kronisk;
• svår eller måttlig;
• påverkar båda delarna av bröstet eller visas bara på ena sidan;
• utvecklingen framkallar ofta en infektion, i vilket fall den kallas smittsam.

Listan över icke-infektiösa orsaker till pleurit i lungorna är också bred:

• bindvävssjukdomar;
• vaskulit;
• lungemboli;
• brösttrauma;
• allergi;
• onkologi.

I det senare fallet kan vi prata inte bara om lungcancer i sig utan också om tumörer i magen, bröstet, äggstockarna, bukspottkörteln, melanom etc. När metastaser tränger in i bröstets lymfkörtlar sker utflödet av lymfa mer långsamt, och lungsäcken blir mer permeabel. Vätska sipprar in i pleurahålan. Det är möjligt att stänga lumen i den stora bronkusen, vilket sänker trycket i pleurahålan, vilket innebär att det provocerar ansamling av exsudat.

Med icke-småcellig lungcancer (NSCLC) diagnostiseras pleurit i mer än hälften av fallen. Med adenokarcinom når frekvensen av metastatisk pleurit 47%. Med skivepitelcellscancer - 10%. Bronkiolo-alveolär cancer leder till pleurautgjutning redan i ett tidigt skede, och i detta fall kan pleurit vara den enda signalen om förekomsten av en malign tumör.

Beroende på formen skiljer sig de kliniska manifestationerna av pleurit. Men som regel är det inte svårt att bestämma pleurit i lungorna. Det är mycket svårare att hitta den sanna orsaken som orsakade inflammation i lungsäcken och uppkomsten av pleurautgjutning.

Symtom på pleurit

Huvudsymtomen på lungsäcksinflammation i lungorna är smärta i bröstet, särskilt vid inandning, hosta som inte ger lindring, andnöd, en känsla av täthet i bröstet. Beroende på arten av inflammation i lungsäcken och lokalisering kan dessa tecken vara uppenbara eller nästan frånvarande. Med torr pleurit känner patienten smärta i sidan, vilket intensifieras när man hostar, andningen blir svår, svaghet, svettning och frossa är inte uteslutna. Temperaturen förblir normal eller stiger något - inte mer än 37 ° C.

Med exsudativ pleurit är svaghet och dålig hälsa mer uttalad. Vätska ackumuleras i pleurahålan, komprimerar lungorna, hindrar dem från att expandera. Patienten kan inte ta ett helt andetag. Irritation av nervreceptorer i de inre skikten av lungsäcken (det finns praktiskt taget inga i själva lungorna) orsakar en symtomatisk hosta. I framtiden ökar bara andnöd och tyngd i bröstet. Huden blir blek. En stor ansamling av vätska förhindrar utflödet av blod från livmoderhalsvenerna, de börjar bukta, vilket så småningom blir märkbart. Den del av bröstkorgen som påverkas av pleurit är begränsad i rörelse.

Med purulent pleurit läggs märkbara temperaturfluktuationer till alla ovanstående tecken: upp till 39–40 ° på kvällen och 36,6–37 ° på morgonen. Detta indikerar behovet av akut läkarvård, eftersom den purulenta formen är fylld med allvarliga konsekvenser.

Diagnos av pleurit sker i flera steg:

1. Undersökning och förhör av patienten. Läkaren tar reda på de kliniska manifestationerna, varaktigheten av förekomsten och nivån på patientens välbefinnande.
2. Klinisk undersökning. Olika metoder används: auskultation (lyssna med ett stetoskop), slagverk (knacka med speciella instrument för närvaro av vätska), palpation (palpering för att bestämma smärtsamma områden).
3. Röntgenundersökning och CT. Röntgen gör att du kan visualisera pleurit, bedöma vätskevolymen och i vissa fall - för att identifiera metastaser i lungsäcken och lymfkörtlarna. Datortomografi hjälper till att fastställa prevalensgraden mer exakt.
4. Blodanalys. Med en inflammatorisk process i kroppen, ESR, ökar antalet leukocyter eller lymfocyter. Denna studie är nödvändig för diagnos av infektiös pleurit.
5. Pleuralpunktion. Detta är uppsamlingen av vätska från lungsäckshålan för laboratorietester. Förfarandet utförs i fallet när det inte finns något hot mot patientens liv. Om för mycket vätska har samlats, utförs omedelbart en pleurocentesis (thoracocentesis) - avlägsnande av exsudat genom en punktering med en lång nål och elektrisk sug, eller ett portsystem installeras, vilket är en fördelaktig lösning. Patientens tillstånd förbättras och en del av vätskan skickas för analys.

Om den exakta bilden efter alla stadier förblir oklar, kan läkaren ordinera en videotorakoskopi. Ett toraskop sätts in i bröstet - detta är ett instrument med en videokamera som låter dig undersöka de drabbade områdena från insidan. Om vi ​​pratar om onkologi är det nödvändigt att ta ett fragment av tumören för vidare forskning. Efter dessa manipulationer är det möjligt att göra en exakt diagnos och påbörja behandlingen.

Behandling av tillståndet

Behandling av lungsäcksinflammation bör vara omfattande, som syftar till att eliminera sjukdomen som orsakade den. Terapi av pleurit i sig är som regel symptomatisk, utformad för att påskynda resorptionen av fibrin, förhindra bildandet av vidhäftningar i pleuralhålan och flytande "påsar" och lindra patientens tillstånd. Det första steget är att ta bort pleuraödem. Vid hög temperatur ordineras patienten antipyretika, med smärta - smärtstillande NSAID. Alla dessa åtgärder gör det möjligt att stabilisera patientens tillstånd, normalisera andningsfunktionen och effektivt behandla den underliggande sjukdomen.

Behandling av pleurit i mild form är möjlig hemma, i en komplex - uteslutande på ett sjukhus. Det kan innehålla olika metoder och tekniker.

1. Thoracocentes . Detta är en procedur där ackumulerad vätska avlägsnas från pleurahålan. Tilldela i alla fall av effusion pleurit i frånvaro av kontraindikationer. Thoracocentesis utförs med försiktighet i närvaro av en patologi i blodkoagulationssystemet, ökat tryck i lungartären, allvarlig obstruktiv lungsjukdom eller närvaro av endast en funktionell lunga. Lokalbedövning används för proceduren. En nål förs in i pleurahålan på sidan av scapula under ultraljudskontroll och exsudat tas. Kompression av lungvävnaden minskar, patienten blir lättare att andas.
2. Ofta måste proceduren upprepas; för detta modern och helt säker interpleurala portsystem , vilket ger konstant tillgång till pleurahålan både för evakuering av exsudat och för administrering av läkemedel, inklusive som en del av kemoterapi.
   Vi talar om ett system som består av en kateter, som förs in i pleurahålan, och en titaniumkammare med ett silikonmembran. Installationen kräver endast två små snitt, som senare sys. Porten placeras i bröstväggens mjuka vävnader, under huden. I framtiden medför det inga besvär för patienten. Manipulering tar inte mer än en timme. Redan nästa dag efter installationen av hamnen kan patienten åka hem. När det är nödvändigt att evakuera exsudatet igen räcker det att genomborra huden och silikonmembranet under det. Det är snabbt, säkert och smärtfritt. Med ett plötsligt behov och bristande tillgång till medicinsk vård, med en viss skicklighet och kunskap om reglerna för proceduren, kan även anhöriga självständigt frigöra patientens pleurahåla från vätska genom porten.
3. En annan typ av intervention pleurodes . Detta är en operation för att på konstgjord väg skapa vidhäftningar mellan arken i lungsäcken och förstöra lungsäckshålan så att det inte finns någonstans för vätska att ansamlas. Förfarandet är som regel föreskrivet för onkologiska patienter med ineffektivitet av kemoterapi. Pleuralhålan är fylld med en speciell substans som förhindrar produktionen av exsudat och har en antitumöreffekt - när det gäller onkologi. Dessa kan vara immunmodulatorer (till exempel interleukiner), glukokortikosteroider, antimikrobiella medel, radioisotoper och alkylerande cytostatika (derivat av oxazafosforin och bis-β-kloretylamin, nitrosourea eller etylendiamin, platinapreparat, alkylsulfonater, triaziner eller tetraziner), kliniskt fall..
4. Om ovanstående metoder misslyckas, pleuraborttagning och shuntplacering . Efter shuntning passerar vätskan från pleurahålan in i bukhålan. Men dessa metoder klassificeras som radikala, som kan orsaka allvarliga komplikationer, så de tillgrips för att hålla.
5. Medicinsk vård . I fallet när pleurit är av en smittsam natur eller kompliceras av en infektion, används antibakteriella läkemedel, vars val beror helt på typen av patogen och dess känslighet för ett visst antibiotikum. Läkemedel, beroende på arten av den patogena floran, kan vara:

• naturligt, syntetiskt, halvsyntetiskt och kombinerat penicilliner (bensylpenicillin, fenoximetylpenicillin, meticillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, karbpenicillin, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocillin, azlocillin, mecillam);
• cefalosporiner ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Katen", "Latamoccef", "Cefpir", "Cefepim", "Zeftera", "Ceftolosan");
• fluorokinoloner ("Mikroflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• karbapenemer ("Tienam", doripenem, meropenem);
• glykopeptider ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
• makrolider ("Sumamed", "Utacid", "Rovamycin", "Rulid");
• ansamyciner ("Rifampicin");
• aminoglykosider (amikacin, netilmicin, sisomycin, isepamycin), men de är oförenliga med penicilliner och cefalosporiner under samtidig behandling;
• linkosamider (lincomycin, klindamycin);
• tetracykliner (doxycyklin, "Minoleksin");
• amfenikoler ("Levomycetin");
• andra syntetiska antibakteriella medel (hydroximetylkinoxalindioxid, fosfomycin, dioxidin).

För behandling av inflammation i lungsäcken föreskrivs också antiinflammatoriska och desensibiliserande läkemedel (elektrofores av en 5% lösning av novokain, analgin, dimedrol, en 10% lösning av kalciumklorid, en 0,2% lösning av platyfillinhydrotartrat, indometacin, etc.), regulatorer av vatten- och elektrolytbalansen (saltlösning och glukoslösning), diuretika ("furosemid"), lidaselektrofores (64 IE var tredje dag, 10-15 procedurer per behandlingskur). De kan ordinera medel för att expandera bronkierna och hjärtglykosider som förstärker myokardkontraktionen (Eufillin, Korglikon). Pleurit i lungorna med onkologi lämpar sig väl för kemoterapi - efter att den har utförts försvinner vanligtvis svullnaden och symtomen. Läkemedel administreras systemiskt - genom injektion eller intrapleuralt genom portsystemets membranventil.

Enligt statistik hjälper kemoterapikurser i kombination med andra behandlingsmetoder att eliminera pleurit hos cirka 60% av patienterna som är känsliga för kemoterapiläkemedel.

Under behandlingsförloppet måste patienten ständigt vara under överinseende av en läkare och få stödbehandling. Efter kursens slut är det nödvändigt att genomföra en undersökning och efter några veckor utse den igen.

Sjukdomsprognos

Avancerade former av pleurit i lungorna kan ha allvarliga komplikationer: förekomsten av sammanväxningar av lungsäcken, bronkopleurala fistlar, cirkulationsrubbningar på grund av klämning av blodkärl.

I processen att utveckla pleurit under vätsketryck kan artärerna, venerna och till och med hjärtat röra sig i motsatt riktning, vilket leder till en ökning av det intratorakala trycket och en kränkning av blodflödet till hjärtat. I detta avseende är förebyggandet av pulmonell hjärtsvikt den centrala uppgiften för alla terapeutiska åtgärder för pleurit. Om en förskjutning upptäcks visas patienten en akut pleurocentes.

En farlig komplikation är empyem - bildandet av en "ficka" med pus, vilket i slutändan kan leda till ärrbildning i hålrummet och den slutliga blockeringen av lungan. Ett genombrott av purulent exsudat i lungvävnaden är dödlig. Slutligen kan pleurit orsaka amyloidos i parenkymala organ eller njurskador.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt pleurit i dess diagnos hos cancerpatienter. Pleural effusion förvärrar förloppet av lungcancer, ökar svagheten, ger ytterligare andnöd, provocerar smärta. När kärlen kläms, störs ventilationen av vävnaden. Med tanke på immunstörningar skapar detta en gynnsam miljö för spridning av bakterier och virus.

Konsekvenserna av sjukdomen och chanserna till återhämtning beror på den bakomliggande diagnosen. Hos cancerpatienter ackumuleras vanligtvis vätska i pleurahålan i de avancerade stadierna av cancer. Detta försvårar behandlingen och prognosen är ofta dålig. I andra fall, om vätskan från pleurahålan togs bort i tid och adekvat behandling ordinerades, finns det inget hot mot patientens liv. Patienter behöver dock regelbunden övervakning för att diagnostisera ett återfall i tid när det inträffar.

Pleurit är en inflammatorisk sjukdom i lungsäcken, som kännetecknas av avsättning av fibrin på deras yta (fibrinös eller torr lungsäcksinflammation), eller ansamling av vätska i lungsäckshålan (exsudativ pleurit).

Normalt är lungsäcken ett tunt genomskinligt membran. Den yttre lungsäcken täcker den inre ytan av bröstkorgen (parietal pleura), och den inre täcker lungorna, mediastinumorganen och diafragman (visceral pleura). Mellan arken av lungsäcken under normala förhållanden innehåller en liten mängd vätska.

Orsaker till pleurit

Beroende på orsaken till förekomsten delas all pleurit in i två grupper: infektiös och icke-infektiös. Infektiös pleurit är associerad med den vitala aktiviteten hos patogener. De orsakande medlen för infektiös pleurit kan vara:

Som regel uppstår sådan pleurit mot bakgrund av lunginflammation, aktiv lungtuberkulos, mindre ofta med en abscess i lungan eller subdiafragmatiskt utrymme.

Icke-infektiös pleurit förekommer med följande sjukdomar:

Maligna tumörer. Det kan antingen vara en primär tumör i lungsäcken eller en metastaserande lesion i en tumör i ett annat organ.
systemiska sjukdomar såsom systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och andra, systemisk vaskulit.
brösttrauma och operation.
lunginfarkt efter lungemboli.
hjärtinfarkt (postinfarkt Dresslers syndrom).
enzymatisk pleurit vid akut pankreatit, då bukspottkörtelens enzymer löser upp lungsäcken och hamnar i lungsäckshålan.
terminalstadiet av kronisk njursvikt (uremisk pleurit).

För förekomsten av infektiös pleurit är penetration av mikroorganismer i pleuralhålan nödvändig. Detta kan ske genom kontakt från foci av infektion i lungvävnaden, genom den lymfogena vägen med lymfflöde, genom hematogen - under cirkulationen av patogenen i blodet. I mer sällsynta fall är direkt penetrering av patogenen från miljön möjlig med bröstskador, såväl som under operation. Penetrerade mikroorganismer orsakar inflammation i lungsäcken med läckage av vätska (exsudat) in i lungsäckshålan. Om lungsäckens kärl fungerar normalt, absorberas denna vätska tillbaka. Fibrin sätter sig på pleurala arken (ett protein som finns i en betydande mängd i exsudatet), torr pleurit bildas. Med en hög intensitet av processen kan pleurakärlen inte klara av en stor volym exsudat, det ackumuleras i en stängd hålighet. I detta fall diagnostiseras exudativ pleurit.

I neoplasmer skadar tumörens toxiska produkter lungsäcken, vilket leder till bildandet av exsudat och i hög grad komplicerar dess återabsorption. Med systemiska sjukdomar, såväl som med vaskulit, orsakas pleurit av skador på de små kärlen i pleura. Traumatisk pleurit uppstår som en reaktion av lungsäcken på blödning. Pleurit vid kronisk njursvikt är associerad med verkan av uremiska toxiner. Enzymatisk pleurit är förknippat med irritation av lungsäcken av enzymer från den skadade bukspottkörteln. Med en lunginfarkt passerar icke-infektiös inflammation genom kontakt till lungsäcken. Och med hjärtinfarkt spelas den ledande rollen i förekomsten av pleurit av nedsatt immunitet.

Symtom på pleurit

I de flesta fall utvecklas torr pleurit akut. Patienter anger vanligtvis tydligt när sjukdomen debuterar. Kännetecknas av klagomål av smärta i bröstet, feber, allvarlig allmän svaghet.

Smärta i bröstet är förknippat med irritation av lungsäckens nervändar av fibrin. Smärtan är ofta ensidig på sidan av lesionen, ganska intensiv, med en tendens att öka med djup inspiration, hosta, nysningar. Kroppstemperaturen stiger till 38 ° C, sällan högre. Med en gradvis debut av sjukdomen till en början kan kroppstemperaturen vara normal. Också orolig för allmän svaghet, svettning, huvudvärk, intermittent smärta i muskler och leder.

Med exsudativ pleurit beror symtomen på ansamling av vätska i pleuralhålan. Besvären varierar beroende på sjukdomens början. Om exsudativ pleurit uppstod efter fibrinös, är det möjligt att spåra en tydlig kronologi av händelser. I början av sjukdomen är patienten orolig för intensiv ensidig smärta i bröstet, som intensifieras med ett djupt andetag. Sedan, när exsudat bildas, försvinner smärtan, och i dess ställe kommer en känsla av tyngd, tryck i bröstet, andnöd. Det kan också finnas torrhosta, feber, allmän svaghet. Om exsudativ pleurit förekommer i första hand, är smärtsyndromet i detta fall inte typiskt. Samtidigt klagar patienter på allmän svaghet, svettning, feber, huvudvärk. Några dagar senare uppträder andnöd, en känsla av tyngd i bröstet med liten fysisk ansträngning och med en stor mängd exsudat - i vila. Samtidigt ökar ospecifika symtom på berusning.

Om ovanstående besvär uppträder bör du omedelbart konsultera en terapeut.. Med en progressiv försämring av tillståndet (ökning av kroppstemperatur, andningssvårigheter, ökad andnöd) indikeras sjukhusvistelse.

Diagnos av pleurit

En extern undersökning utförd av en läkare är mycket viktig för att diagnostisera pleurit och bestämma dess karaktär. Under auskultation (att lyssna på lungorna i olika faser av andningen med ett stetoskop) kan pleuralt friktionsljud upptäckas, vilket är specifikt för fibrinös pleurit, med exsudativ pleurit under slagverk (knacka på ett visst område för att identifiera karakteristiska ljudfenomen), det finns ett matt slagljud ovanför effusionszonen. Således är det möjligt att bestämma spridningen av exsudat i pleurahålan.

I allmänna och biokemiska blodprov noteras ospecifika inflammatoriska förändringar: ESR-acceleration, en ökning av antalet leukocyter; utseendet eller ökningen av koncentrationen av inflammatoriska proteiner-CRP, seromucoid och andra.

Instrumentella metoder spelar en betydande roll i diagnosen pleurit, eftersom de låter dig se det drabbade området och bestämma arten av den inflammatoriska processen. När radiografi av lungorna i fallet med fibrinös pleurit är det möjligt att bestämma den höga ställningen av diafragmans kupol på den drabbade sidan, begränsningen av rörligheten i lungkanten under andning och komprimeringen av lungsäcken.

Radiografi av lungorna med fibrinös pleurit. Pilen visar den förtjockade lungsäcken.

Med exsudativ pleurit är en komprimerad, reducerad lunga på sidan av lesionen karakteristisk, under vilken ett vätskeskikt är synligt, homogent eller med inneslutningar.

Radiografi av lungorna med exsudativ pleurit. Pilen indikerar vätskeskiktet.

Ultraljud av pleurahålorna med fibrinös pleurit avslöjar avsättningen av fibrin på pleuraskikten med deras förtjockning, och med escudativ pleurit, ett lager av vätska under lungan. Utgjutningens natur, och ofta orsaken till pleurit, bestäms på grundval av en analys av exsudatet som erhålls som ett resultat av en pleuralpunktion.

Pleurit behandling

Behandling av lungsäcksinflammation bör vara omfattande, individuell och inriktad på den bakomliggande orsaken till sjukdomen. På pleurit orsakad av infektioner, visar användningen av bredspektrum antibakteriella läkemedel under de första dagarna. Sedan, efter att ha bestämt patogenen, rekommenderas specifik terapi. Antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Indometacin) och desensibiliserande terapi används också.

Icke-infektiös pleuritär vanligtvis en komplikation av en annan sjukdom. Därför, tillsammans med ospecifik behandling, är komplex behandling av den underliggande sjukdomen nödvändig.

Kirurgisk evakuering av exsudat utförs i följande fall:

En stor mängd exsudat (når vanligtvis II-revbenet);
när den kläms av exsudat från omgivande organ;
för att förhindra utvecklingen av empyem (bildning av pus i pleurahålan) i lungsäcken.

Pleuralpunktion utförs som regel under stationära förhållanden. Denna manipulation utförs i positionen för patienten som sitter på en stol med stöd framåt på händerna. Som regel utförs punkteringen i det åttonde interkostala utrymmet längs den bakre ytan av bröstet. Bedöva platsen för den föreslagna punkteringen med en lösning av novokain. Med en lång tjock nål genomborrar kirurgen vävnaderna i lager och går in i pleurahålan. Utsöndring börjar rinna ner genom nålen. Efter att ha tagit bort den nödvändiga mängden vätska, tar kirurgen bort nålen, ett sterilt förband appliceras på punkteringsstället. Efter punkteringen är patienten under överinseende av specialister i flera timmar på grund av risken för tryckfall eller utveckling av komplikationer i samband med punkteringstekniken (hemothorax, pneumothorax). En uppföljande lungröntgen rekommenderas nästa dag. Därefter kan patienten med god hälsa skickas hem. Pleuralpunktion är inte en komplicerad medicinsk manipulation. Preoperativ förberedelse, såväl som efterföljande rehabilitering, krävs som regel inte.

För fibrinös pleurit kännetecknas av en gynnsam kurs. Vanligtvis, efter 1-3 veckors behandling, slutar sjukdomen i återhämtning. Undantaget är pleurit vid tuberkulos, som kännetecknas av ett långt trögt förlopp.

Under exudativ pleurit flera stadier särskiljs: i det första steget uppstår en intensiv bildning av exsudat och hela den kliniska bilden som beskrivs ovan avslöjas. Detta stadium, beroende på orsaken till inflammation och patientens samtidiga tillstånd, varar 2-3 veckor. Sedan kommer stadiet av stabilisering, när exsudatet inte längre bildas, men dess återabsorption är minimal. I slutet av sjukdomen avlägsnas exsudat från pleurahålan på ett naturligt eller konstgjort sätt. Efter avlägsnande av exsudatet bildas ofta bindvävssträngar - vidhäftningar - mellan pleurala arken. Om vidhäftningsprocessen är uttalad, kan detta leda till nedsatt lungrörlighet under andning, utveckling av trängsel, där risken för återinfektion ökar. I allmänhet, i de flesta fall, har patienter med exsudativ pleurit efter behandling en fullständig återhämtning.

Komplikationer av pleurit

Komplikationer av pleurit inkluderar: bildandet av vidhäftningar av pleuralhålan, pleuralt empyem, cirkulationsstörningar på grund av komprimering av kärlen med en stor mängd exsudat. Mot bakgrund av inflammation, särskilt med långvarig eller återkommande pleurit, finns en förtjockning av lungsäcken, deras sammansmältning med varandra, såväl som bildandet av vidhäftningar. Dessa processer deformerar pleurahålan, vilket leder till en kränkning av lungornas andningsrörlighet. Dessutom, på grund av fusionen av hjärtsäcken med pleurarket, är en förskjutning av hjärtat möjlig. Med en uttalad vidhäftningsprocess är risken hög att utveckla andnings- och hjärtsvikt. I detta fall indikeras kirurgisk separation av pleuralakan, avlägsnande av vidhäftningar. Pleuraempyem uppstår när exsudat suppurates.

Prognosen för utveckling av pleuraempyem är alltid allvarlig, hos äldre och försvagade patienter är dödligheten upp till 50%. Du kan misstänka suppuration av exsudat i följande fall:
vid upprätthållande av en hög kroppstemperatur eller återkomst av feber mot bakgrund av antibiotikabehandling.
med uppkomsten eller intensifieringen av smärta i bröstet, andnöd.
samtidigt som en hög nivå av blodleukocyter upprätthålls mot bakgrund av antibiotikabehandling, såväl som tillägg av anemi.

För diagnos av pleuraempyem är en pleuralpunktion nödvändig. Om det finns pus i punctate, ett stort antal leukocyter och bakterier, är diagnosen pleural empyem utom tvivel. Kirurgisk behandling består i evakuering av purulent innehåll, tvättning av pleurahålan med antiseptiska lösningar, såväl som massiv antibiotikabehandling.

En annan farlig komplikation av exsudativ pleurit är kompression och blandning av blodkärl med ansamling av en stor volym vätska. Med svårighet att flödet av blod till hjärtat inträffar döden. För att rädda patientens liv är avlägsnande av vätska från pleurahålan akut indicerad.

Terapeuten Sirotkina E.V.

Pleurit är en inflammatorisk process som påverkar det serösa membranet som kantar bröstet och lungornas yta. Sjukdomens etiologi kan vara annorlunda, och behandling ordineras i enlighet med orsakerna. Ofta åtföljer det andra inflammationer i de inre organen eller är en konsekvens av bildandet av maligna neoplasmer. Pleurit är en ganska vanlig patologi (särskilt bland män), med en utdragen natur kan det ge olika komplikationer.

Det serösa membranet bildar ett slutet hålrum i bröstet. En del av den (visceral) täcker lungorna och är tätt sammansmält med dem, och den andra, parietal, ligger intill diafragman, revbenen och mediastinumorganen. Pleuralhålan är fylld med en liten mängd vätska, vilket säkerställer att dess väggar glider mellan sig. Dess huvudsakliga funktioner är att skydda lungorna och säkerställa andningsprocessen.

Inflammation i det serösa membranet - pleurit - har en kod enligt ICD-10 R09.1, dock betecknas vissa typer av patologi annorlunda. Till exempel A15-A16 i fallet med tuberkulöst ursprung. Och pleurit med effusion (ansamling av vätska i hålrummet) har sin egen J90-kodning.

Bilden visar en vänstersidig pleurautgjutning

Faran för någon form av denna sjukdom ligger i det faktum att den inflammatoriska processen inträffar i zonen av vitala organ. Purulent pleurit är särskilt svårt, och med exsudativ pleurit störs hjärtrytmen och andningen. De vanligaste konsekvenserna av en utdragen sjukdom är obliteration av pleurahålan, nedsatt rörlighet i diafragman och andningssvikt. Cancerfokal eller metastaserande pleurit har den mest ogynnsamma prognosen för återhämtning.

Klassificering av pleurit

I mer än 30 år har klassificeringen av professor N.V. Putov använts för att bestämma den specifika formen av denna sjukdom. Först och främst kan den inflammatoriska processen vara akut, subakut eller bli kronisk, svårighetsgraden av symtomen i varje steg försvagas gradvis. Om lungsäcken påverkas endast till höger eller vänster talar vi om höger- eller vänstersidig pleurit, och när membranet i båda lungorna är inblandat i processen är det bilateralt.

Torr pleurit, även kallad fibrinös, särskiljs från exsudativ genom frånvaron av vätska i pleurahålan. I det andra fallet är det en utgjutning av purulent, serös, hemorragisk, chylous, kolesterol eller blandad natur. Utgjutningen kan lokaliseras i ett visst område eller spridas över hela ytan av lungsäcken, så lungsäckens lungsäckshinneinflammation kan vara cysterad (parietal, interlobar, apikala, diafragmatisk, etc.) eller diffus.

Anledningarna

Pleurit diagnostiseras sällan som en oberoende patologi. Det följer vanligtvis med eller är en följd av andra sjukdomar. Till exempel observeras utvecklingen av pleurit efter lunginflammation i minst 5% av fallen och kallas metapneumonisk. Parapneumonisk pleurit inträffar med större frekvens, som föregår och sedan åtföljer lunginflammation.

Det senare upptäcks hos en femtedel av patienterna med inflammation i lungsäcken, och mer än hälften av dem som lider av en exudativ form av inflammation. I detta avseende uppstår en logisk fråga: är tuberkulös pleurit smittsam eller inte? Eftersom dess orsak i de flesta fall är lungtuberkulos, och patogenen överförs av luftburna droppar, kan långvarig kontakt med patienten leda till infektion. Den maximala risken för infektion noteras hos patienter med nedsatt immunitet, diabetes, kardiovaskulära patologier etc.

Aseptisk eller icke-infektiös inflammatorisk process utvecklas av andra skäl:

• Maligna tumörer lokaliserade både i själva lungsäcken (mesoteliom) och i andra organ. I det andra fallet påverkar metastaser lungsäcken vid cancer i bröst, lungor, äggstockar och hud. Onkologi är orsaken till pleurit hos 25 % av patienterna.
• Lung- eller hjärtinfarkt, PE.
• Pleurit i lungorna kan vara resultatet av en systemisk lesion av bindväven - vaskulit, SLE, sklerodermi.

Andra troliga orsaker till inflammation i lungsäcken inkluderar leukemi, hemorragisk diates, pankreatit och andra patologier.

Utvecklingsmekanismer

Infektiös pleurit utvecklas som ett resultat av att patogener kommer direkt in i pleuralhålan med blod eller lymfa eller genom kontakt från inflammationshärdar. Detta händer med tuberkulos, lunginflammation, cystor, abscesser, bronkiektasi. Direkt infektion utförs som ett resultat av en kränkning av integriteten (kirurgi, sår och andra skador).

Diagnostik

En preliminär diagnos kan göras redan vid den första undersökningen: bröstet är asymmetriskt, de interkostala utrymmena på den drabbade sidan sticker ut, dessutom släpar det efter rytmen under andning. Vid tappning (slagverk) dämpas ljudet ovanför exsudatet och andningen under auskultationen hörs inte där eller är mycket svag.

För att klargöra gränserna för effusionen används ultraljud och röntgenundersökning. En punktering av pleuravätskan utförs, vars sammansättning, densitet och volym kan bedömas som orsaken till patologin. Bakteriologisk analys låter dig bestämma patogenen, och ett allmänt blodprov visar en ökning av ESR, leukocytos. En biopsi av lungsäcken utförs också med torakoskopimetoden.

Pleurit i lungorna - symtom och behandling

Symtom på inflammation i lungsäcken beror på typen - torr eller exsudativ, orsaken till patologin, lokaliseringen av effusionen. Behandlingen ordineras utifrån resultatet av en diagnostisk undersökning och kan ta från flera veckor till många månader (t.ex. med tuberkulosformen).

Symtom på torr lungsäcksinflammation

De definierande tecknen på pleurit hos vuxna, som uppträder i en fibrinös form, är stickande smärtor lokaliserade i bröstet, som förvärras av hosta, böjning och helt enkelt andningsrörelser. Samtidigt tvingas patienten inta en ryggläge på den drabbade sidan av kroppen för att begränsa bröstets maximala rörlighet. Av samma anledning blir andningen ytlig, det finns en eftersläpning efter andningsrytmen i en av brösthalvorna. Temperaturen stiger till subfebrila värden, det finns ökad svettning, frossa på natten. När man lyssnar bestäms ett karakteristiskt prasslande - en konsekvens av friktionen av lungsäcksarken mot varandra.

Tecken på exsudativ pleurit

Det börjar på samma sätt som akut (smärta, hosta), men när exsudatet ackumuleras i hålrummet uppträder följande symtom på pulmonell pleurit hos vuxna:

• känsla av tyngd på den drabbade sidan;
• utjämning och sedan utskjutande av utrymmena mellan revbenen;
• måttlig cyanos i huden och ökad andnöd;
• ihållande febril temperatur (och med empyema - hektisk, med betydande fluktuationer under dagen);
• takykardi, sänkning av blodtrycket;
• svaghet, svettning, aptitlöshet.

Vissa former av inflammation har specifika symtom. Serös kan till exempel åtföljas av hemoptys, och med encysted paramediastinal svullnar halsen och ansiktet, rösten blir hes och dysfagi uppträder. Med SLE, lesioner i leder och njurar, perikardit samman. Förloppet av pleurit utan temperatur och andra uttalade tecken är karakteristiskt för en metastatisk variation av onkologi.

Behandling på sjukhus

Under villkoren för en medicinsk institution utförs komplex terapi av allvarliga fall av inflammation, som syftar till att eliminera deras orsak och lindra symtom. Tillsammans med medicinering kan behandlingen av exsudativ pleurit innefatta punkteringar (thoracocentes) eller dränering för att avlägsna exsudat, tvätta håligheten med antiseptika för empyem. Enligt indikationer i det kroniska sjukdomsförloppet (särskilt dess tuberkulösa variation) utförs kirurgisk ingrepp - pleurektomi.

Hur man behandlar pleurit hemma

All behandling bör ordineras uteslutande av en specialist, självmedicinering är oacceptabelt.

Patienten får först och främst vila och sängläge. I den torra formen av den inflammatoriska processen indikeras tätt bandage och uppvärmning av bröstet, inställningsburkar eller senapsplåster. Obligatorisk läkemedelsbehandling, inklusive följande grupper av läkemedel:

• antibiotika för pleurit av infektiöst ursprung, valda enligt typen av patogen;
• anti-tuberkulos läkemedel för motsvarande form av pleurit (, isoniazid, rifampicin);
• NSAID och glukokortikosteroider - för reumatisk inflammation;
• behandling av pleurit inkluderar också att ta hostdämpande läkemedel för fibrinösa varianter av patologi.
• Antipyretika indikeras med en signifikant ökning av temperaturen.
• Specifik kemoterapi ordineras vid en onkologisk orsak till sjukdomen.

Andningsgymnastik efter pleurit ingår i komplexet av terapeutiska åtgärder för fibrinösa varianter. Så snart symptomen på torr inflammation minskar, är det nödvändigt att utföra speciella övningar för att förhindra adhesiv pleurit - limning och utplåning av parietal och visceral pleura.

Behandling av pleurit i lungorna med folkmedicin

Användning av alternativa medicinrecept för alla sjukdomar är endast möjlig efter att en diagnos har ställts och med godkännande av den behandlande läkaren. Användningen av växtbaserade infusioner, avkok, värmande kompresser, salvor, inhalationer rekommenderas endast som ett hjälpmedel, om det inte finns några kontraindikationer. Den huvudsakliga behandlingen för pleurit är läkemedelsbehandling. Dessutom är det oacceptabelt att förlita sig på folkmedicin om orsaken till sjukdomen är en elakartad tumör.

Pleurit i lungorna i onkologi

Som redan nämnts, i en fjärdedel av fallen av inflammation i det serösa membranet i lungorna, är dess orsak cancer. Mesoteliom i själva lungsäcken är inte så vanligt, men den sekundära lesionen - metastaserande eller sekundär pleurit - är vanlig. Metastaser av den primära tumören i någon av dess lokalisering påverkar främst levern och lungorna.

Grunden för behandlingen av pulmonell pleurit i onkologi är kemoterapi och strålbehandling, såväl som kirurgi, vilket kommer att hjälpa till att hantera orsaken till sjukdomen. Parallellt tas läkemedel för att lindra de smärtsamma symptomen på inflammation. Prognosen för återhämtning beror på stadiet av cancerprocessen och effektiviteten av behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Konsekvenser av pleurit

Snabb diagnos av sjukdomen i akut form och utnämningen av adekvat terapi hjälper till att snabbt hantera inflammation. Men behandlingens varaktighet och framgång beror på sjukdomens form och karaktär. Så, med en fibrinös sort, kommer det att ta cirka 2 veckor, och behandlingen av pulmonell pleurit av tuberkulöst ursprung kan ta ett år.

De negativa konsekvenserna av sjukdomen uppträder vanligtvis när den flyter över i en kronisk form. Oftast observeras en adhesiv process, vilket leder till sammansmältning av interlobarfissurer, utplåning av kaviteten och följaktligen andningssvikt. Pleurit i lungorna är särskilt farligt hos äldre: allvarliga symtom och behandling under lång tid leder ofta till en kronisk process, frekventa återfall och en allmän försämring av hälsan.

Förebyggande

Som en förebyggande åtgärd rekommenderar läkare att stärka immunförsvaret, behandla eventuella infektionssjukdomar i tid. Av särskild vikt är regelbundna tester för tumörmarkörer för personer i riskzonen. Regelbundna undersökningar hjälper till att upptäcka cancer i ett tidigt skede.

Pleurit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i de två skikten av lungsäcken - lung- och parietal. Hos en frisk person är lungorna täckta med en tunn film bestående av två lager, mellan vilka det finns en försumbar mängd vätska. Pleurit kännetecknas av en betydande bildning av effusion (exsudat) mellan membranen. Vätska kan ansamlas om den inte utsöndras av kroppen (exsudativ pleurit), eller så kan den lämna plack på pleurans väggar (fibrös pleurit). Det är i alla fall en allvarlig sjukdom som sällan går över av sig själv och utan komplikationer. Behandling av pleurit i lungorna är framgångsrik om patienten diagnostiserades i tid och behandlingen påbörjades.

Pleurit i lungorna är en inflammation i de två skikten av lungsäcken.

Orsaker till sjukdomen

Pleurit kan vara av infektiöst och icke-infektiöst ursprung, beroende på dess etiologi, orsakerna och behandlingsmetoderna skiljer sig åt. Infektiös pleurit uppstår som ett resultat av inflammationspatogener som kommer in i lungsäcken direkt från lungorna och bronkierna eller inre organ i bukhinnan.

De orsakande medlen inkluderar:

• svampar;
• anaeroba bakterier;
• legionella;
• virus;
• tuberkelbaciller;
• pneumokocker.

Infektiös pleurit är alltid en följd av en försummad infektionssjukdom. Det finns också ibland hos patienter med tyfus och infekterade med echinococcus och mycoplasmosis.

Icke-infektiös pleurit uppstår som ett resultat av misslyckade kirurgiska operationer, lungskador, en allergisk reaktion mot vissa ämnen och kan också vara ett samtidigt symptom på följande sjukdomar:

• sarkoidos;
• lungemboli;
• pleurametoliom;
• äggstockstumör etc.

Dessutom kan icke-infektiös pleurit observeras efter eller elektrisk stöt. Endast en läkare kan fastställa den exakta orsaken till uppkomsten av sjukdomen. Behandling ordineras beroende på typ av sjukdom.

Effusiv pleurit och dess symtom

Denna typ av lungsäcksinflammation kallas också exudativ, eftersom en betydande mängd vätska ansamlas i lungsäcken. Sjukdomen påverkar endast en lokaliserad del av lungsäcken, så patienten känner smärta i ett specifikt område på höger eller vänster sida. I detta fall observeras ofta torrhet, andfåddhet och tyngd i regionen av vänster eller höger lunga. Vätskan komprimerar lungan, den sväller, vilket gör att patienten inte kan andas helt och mår mycket dåligt. Smärtan avtar vanligtvis om patienten ligger på sidan.

Följande symtom observeras också:

• generell svaghet;
• förhöjd temperatur (vanligtvis subfebril, men ibland febril observeras också);
• förlust av aptit upp till fullständig vägran av mat, illamående;
• svullnad av extremiteter, hals och ansikte.

Pleurit i lungorna kan vara infektiöst och icke-infektiöst ursprung

Fibrös pleurit och dess symtom

Denna sjukdom leder inte till ackumulering av vätska i lungsäcken, eftersom allt utsöndras från kroppen, men dess torra rester förblir på lungsäcken, vilket leder till ökad inflammation. En sådan sjukdom är alltid ett "tillägg" till inflammatoriska processer i lungorna, så den underliggande sjukdomen måste behandlas först. Det kan också vara svårt att avgöra symtomen på fibrös lungsäcksinflammation, eftersom de ”försvinner” mot bakgrunden eller.

Men det finns några huvuddrag:

• patienten har en torr, åtföljd av en skarp smärta i sidan eller ryggen;
• det är omöjligt att ta ett djupt andetag, när man försöker kännas svår smärta;
• andningen är svår, ytlig;
• konstant spänning av magmusklerna.

Löpande fibrös pleurit hotar bildandet av irreversibla sammanväxningar i lungorna, så behandlingen bör vara omedelbar.

Purulent pleurit och dess symtom

Denna form av sjukdomen kännetecknas av ackumulering av pus i lungsäcken och fortsätter alltid i en akut form. Har följande funktioner:

• temperaturökning till feber;
• ökning och på grund av pus i lungsäcken på hjärtat;
• rethosta;
• konstant smärta och tryck i bröstet;
• ansträngd andning.

Purulent pleurit behandlas uteslutande på ett sjukhus.

Manifestation av purulent pleurit

Tuberkulös pleurit och dess symtom

Denna sjukdom är ofta en följeslagare av lungorna och visar sig i form av empyem, perfokal eller allergisk pleurit. Ibland är det möjligt att identifiera endast på grund av inflammation i lungsäcken, eftersom den kan döljas. Tuberkulös pleurit har oftast inga uppenbara symtom.

Det kännetecknas av:

• en lätt ökning av temperaturen;
• allmän trötthet, svaghet, depression;
• andnöd och andningssvårigheter;
• hosta;
• mild bröstsmärta.

Denna typ av lungsäcksinflammation kan vara kronisk och pågå i åratal, smärta kan försvinna ett tag, men det betyder inte ett botemedel. Svårt att diagnostisera.

En ögonblicksbild av tuberkulös pleurit i lungorna

Olika former av sjukdomen har olika symtom, men i alla fall kommer en person att känna smärta i bröstet, sidan eller ryggen, det kommer att vara svårt för honom att andas djupt. I avancerade fall ökar storleken på bröstet, det verkar svullet, venerna i nacken sväller och ansiktet svullnar ofta. En förändring i hudfärg på bröstet eller ansiktet kan också vara ett tecken på pleurainflammation. Ofta, när man klämmer lungan, observeras det, vilket ofta förväxlas med reumatisk. Det är därför det är viktigt att inte självmedicinera, utan att omedelbart konsultera en läkare om ett av ovanstående symtom har observerats i mer än två veckor.

Diagnos av pleurit

Terapeuten ställer diagnosen utifrån att lyssna på patientens andning och känna på bröstet för en ökning av lungornas storlek. Dessutom måste patienten ta ett blod- och urinprov för att fastställa förekomsten av ihållande inflammation i kroppen. En röntgen- och ultraljudsundersökning av lungorna hjälper till att ställa en korrekt diagnos och bedöma skadans storlek.

Efter att patienten har diagnostiserats tas vätska från lungsäcken för att avgöra vilken vätska som ansamlas i den. Oftast är det exsudat eller pus, i sällsynta fall - blod. Det är anmärkningsvärt att den purulenta formen av sjukdomen är vanligare hos barn.

Om det finns misstanke om onkologi eller patienten får diagnosen lungcancer, utförs en lungsäcken, men sådana fall är extremt sällsynta.

Viktig! Även om pleurit är en sekundär sjukdom, är den smittsam. Detta gäller uteslutande den smittsamma formen av sjukdomen. Därför bör patienten undvika kontakt med andra och bära ett gasbinda, som måste bytas med några timmars mellanrum. Sjukdomen överförs av luftburna droppar. Tuberkulös pleurit är särskilt farlig, eftersom den är svår att diagnostisera, manifesterar sig svagt och ofta har en kronisk karaktär.

Pleurit behandling

Efter att ha fastställt diagnosen är patienten inlagd på sjukhus och ordineras antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika. De flesta mediciner syftar till att lindra symtom och inflammation, medan huvudkrafterna är inriktade på att behandla sjukdomen, vars konsekvens var pleurit.

Förutom läkemedel ordineras patienterna en speciell diet, och efter att tillståndet förbättras, fysioterapiprocedurer som hjälper andningsorganen att återställa sin funktion. Patienten måste ge upp komplex, svårsmält mat, för att inte skapa en extra belastning på magen. Grunden för näring bör vara mat med ett högt innehåll av vitaminer - spannmål, grönsaker, frukt, örter, buljonger. Det är också värt att undvika stressiga situationer och oroligheter, ibland är det nödvändigt att ta lugnande medel.

Med pleurit är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare som kommer att ordinera antibiotika.

Läkemedelsbehandling beror på orsaken till pleurit, nämligen:

• om sjukdomen är orsakad eller akut, måste den behandlas med antibiotika;
• pleurit orsakad av andra kroniska inflammatoriska processer och som inte åtföljs av febril temperatur behandlas med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• behandling av tuberkulös pleurit utförs med hjälp av speciella läkemedel och varar upp till sex månader.

I samtliga fall ordineras patienter slemlösande medel, smärtstillande medel och diuretika. Om vätskan trycker på hjärtat, ordinerar den behandlande läkaren medel för att underhålla hjärtmuskeln och blodkärlen.

Om ovanstående terapi inte leder till en minskning av exsudat i lungan, eller dess kritiska volym är hög (ibland kan den nå flera liter), pumpas patienten ut. För att göra detta sätter läkaren in en nål i det inflammerade området och pumpar ut effusion eller pus, varefter han injicerar en liten mängd antiinflammatoriska läkemedel i det interpleurala området. I sällsynta fall, och med kronisk tuberkulös pleurit, behöver patienten regelbundet dränering, ibland är det nödvändigt att skära ut en del av lungan.

Behandling med folkmedicin

Folkläkemedel kan inte bota sjukdomen på egen hand, men de kommer att vara ett bra komplement till mediciner. Patienterna visas en pulmonell samling som främjar upphostning och återställande av alveolerna, samt ett avkok av örter som vildrosmarin, lakritsrot, groblad. Patienter rekommenderas att dricka färsk betorjuice och regelbundet äta kokta rödbetor. Du kan minska svullnad och ta bort överflödig vätska från kroppen med ett avkok av åkerfräken och kamomill. Du kan ta dessa medel endast efter att ha konsulterat en läkare och endast om det inte finns några kontraindikationer.

Viktig! Om ett barn är sjukt med pleurit är det omöjligt att behandla honom med folkmedicin. Hans lungkapacitet är fortfarande mycket liten, och även en liten ansamling av vätska kan leda till en kraftig försämring av tillståndet och kvävning..

Efter att ha botat pleurit i lungorna måste du regelbundet göra andningsövningar och spendera mer tid utomhus

Återhämtning efter pleurit och förebyggande av sjukdomar

Efter utskrivning från sjukhuset måste patienter utföra andningsövningar som ordinerats av en läkare för att återställa full lungaktivitet. Att visa måttlig fysisk aktivitet, långa promenader i frisk luft, yoga är mycket användbart. Det är särskilt användbart för konvalescent att vara i en barrskog.

Att stärka, ta hand om din hälsa och ge upp dåliga vanor, särskilt rökning, hjälper till att undvika sjukdomen. Under den kalla årstiden är det nödvändigt att regelbundet fukta luften som torkas upp av värmeanordningar och ventilera rummet.

Den här artikeln publiceras enbart i allmänna utbildningssyfte för besökare och är inte vetenskapligt material, universella instruktioner eller professionell medicinsk rådgivning och ersätter inte ett läkarbesök. För diagnos och behandling, kontakta endast kvalificerade läkare.

Gillar du den här artikeln? Dela med vänner på sociala medier. nätverk eller betygsätt detta inlägg:

Betygsätta:

(Inga betyg än)

Jag är allmänläkare och allmänläkare. Min kompetens omfattar frågor om tidig diagnos av patienter och behandling av många sjukdomar i mag-tarmkanalen, lungor och luftvägar, lever, njurar, kardiovaskulära och genitourinära system, hudsjukdomar, metabola störningar etc. 15 års erfarenhet som allmänläkare inom polikliniker Moskva, varav 5 arbetade på ett sjukhus i St Petersburg .. Jag kommer gärna att svara på frågor från läsare av min blogg.

VÄLJ LÄKARENS STAD OCH SPECIALISERING, ÖNSKAT DATUM, KLICKA PÅ "HITTA"-KNAPPEN OCH BESTÄM ETT TID UTAN LINEN:

• Glaukom - varför uppstår det och hur manifesterar sig patologin? Metoder för behandling, förebyggande
• Kolik hos en nyfödd - tecken och behandling. Hur kan man hjälpa barnet? Behandling med läkemedel, folkmedicin
• Meningit hos vuxna - hur man identifierar och stoppar en farlig sjukdom i tid?
• Näsblod hos en vuxen - varför händer det och hur man stoppar det?
• Lider du av uppblåsthet och buksmärtor? Lär dig hur du behandlar gasbildning

Pleurit hos vuxna är en vanlig inflammatorisk sjukdom. I de flesta fall är detta ett syndrom, en komplikation av en annan patologi. Vanligtvis är den sekundära formen av sjukdomen konsekvenserna av kroniska eller akuta patologiska processer i lungorna. Symtom på primär pleurit som en oberoende sjukdom utvecklas mycket sällan. Behandling av sjukdomen är en mycket svår uppgift.

Detta är ett tvålagers slätt seröst membran i form av två ark. De omger lungan och kantar insidan av bröstet och bildar en pleuralsäck. Skilj mellan lungornas inre och yttre slemhinna, som är aktivt involverad i gasutbyte.

Dess tunna skal håller lungorna i ett uträtat tillstånd.

Luft kommer in i lungorna genom luftvägarna hos vuxna. Blodet är berikat med syre, som kommer in i varje cell i kroppen.

Under andning blir lungtrycket negativt. Normalt innehåller denna kavitet alltid en måttlig mängd serös vätska. Tunna genomskinliga ark av lungsäcken ger fri rörlighet för lungorna under inandning och utandning inuti den stela ramen av bröstkorgen.

Orsaker till pleurit

Mot bakgrund av olika sjukdomar utvecklas tecken på detta allvarliga symptomkomplex.

De vanligaste orsakerna till sjukdomen:

Symtom

Två grupper av tecken visas med någon pleurit. Huvudsjukdomen som orsakade pleurit bestämmer de specifika egenskaperna hos tecknen på syndromen i den första gruppen. Symtom på den andra gruppen är en direkt manifestation av pleurit i lungorna. Vanligtvis är symtomen på denna sjukdom konsekvenserna av andningssystemets patologi. Syndromets manifestationer beror på typen av pleurit, de orsakande faktorerna för sjukdomen.

Fibrinös pleurit

Detta är en torr form av patologi:

Typiska manifestationer av torr pleurit:

1. Många smärtreceptorer finns i lungsäcken, så smärta är huvudsymptomet vid torr lungsäcksinflammation. Intensiteten av smärtsamma förnimmelser beror på lokaliseringen av processen. När du hostar, med varje andetag, orsakar lungsäcksinflammation skarp smärta.
2. För att maximalt immobilisera pleurala arken och lindra vätsketrycket på mediastinum försöker patienterna ligga på den drabbade sidan och andas ytligt. Det är inte möjligt att bli av med en uttalad halsont med folkmetoder.
3. I de laterala och nedre segmenten av bröstet bestäms vanligtvis smärta. När de lutar åt sidan blir de smärtsamma symptomen mer intensiva. Patienter klagar över svettning.
4. Patienten känner trötthet, letargi, svaghet. Ihållande aptitlöshet, återkommande huvudvärk minskar livskvaliteten. Folkläkemedel kan lindra smärtattacker bara för ett tag.
5. Vanligtvis stiger kroppstemperaturen inte mer än 1-1,5 grader. Subfebril feber kvarstår under lång tid. Om purulent pleurit utvecklas är en hög temperatur karakteristisk. Torr hosta ger oftast nästan ingen lindring. Det sker intermittent, intermittent.

Exsudativ pleurit

Permeabiliteten av ytan av lungsäcken med icke-infektiös effusion pleurit i lungorna ökar. Senare blir lymfcirkulationen svår om en stor mängd pleuravätska inte kan återupptas. Bladen av pleura separeras av den resulterande pleurautgjutningen, som ackumuleras i pleurahålan.

Det visas som ett infektiöst exsudat eller icke-inflammatoriskt transudat. Om mängden vätska i pleuralhålan ökar blir symtomen på pleurit allvarligare. Den naturliga andningsprocessen störs. Systemiskt venöst och pulmonellt tryck ökar efter organdysfunktion. Bröstdräneringen försämras. Symtom på andningssvikt är uttalade.

Exsudat av inflammatorisk etiologi ackumuleras i lungsäcken. Läkaren avslöjar svullnad av livmoderhalsvenerna. Huden ändrar färg. Dess yta får en blåaktig nyans. Karakteristiskt uttalad utbuktning av de interkostala utrymmena i patientens bröst. Dess drabbade halva är visuellt mer voluminös än den friska. Patienten lider av en känsla av tyngd i bröstet. Känslan av brist på luft, andnöd är ständiga tecken på patologi. Dess negativa inverkan på kroppen känns ständigt.

Smärtsamma symtom i denna form av pleurit stör patienten endast i de inledande stadierna. När utgjutningen ackumuleras, minskar smärtintensiteten. Torr hosta är en reflex i naturen. Ibland utsöndras knappt sputum. Behandling med folkmedicin måste börja omedelbart.

Diagnostik

En farlig sjukdom hotar ofta en persons liv, ger outhärdlig plåga. Behandling måste utföras i tid. Men ofta är symtomen på denna allvarliga sjukdom inte särskilt uttalade. Bröströntgen är avgörande för diagnosen, vilket på ett tillförlitligt sätt bekräftar förekomsten av patologi.

Om det finns pleurasammanväxningar, ihållande förändringar i pleura, ställs en diagnos. Endast folkmedicin för att behandla en sådan sjukdom är omöjligt. Pleuralpunktion spelar en viktig roll vid diagnos av allvarlig sjukdom. Specialister bestämmer konsistensen och färgen på den patologiska vätskan. En biokemisk studie pågår. Dessa är specifika tecken på sjukdomen.

Behandling

Enligt resultaten av den diagnostiska studien utförs terapin av sjukdomen. Komplex behandling av pleurit för att eliminera den huvudsakliga patologiska processen, mot vilken sjukdomen uppstod, ordineras endast av en läkare. Detta är huvudvillkoret för läkningsprocessen. Hemma ordineras behandling med folkmedicin av en läkare.

Vid behov ordineras antibakteriella medel. Symtomatisk behandling utförs för att förhindra pleuravidhäftningar, bildandet av lätta bindvävsområden i ett tunt skal. Läkemedel hjälper till att ta bort fibrin och ger nödvändig smärtlindring. Hemma är det fullt möjligt att behandla pleurit. Det korrekta valet av adekvat taktik för terapi, behandling av sjukdomen i de tidiga stadierna av patologi ger goda resultat.