Är det möjligt att ändra typ av ett redan byggt diagram. Hur man ändrar en graf i Excel med axlar och färginställningar. Skapa ett kombinationsdiagram i Excel för att kombinera två typer av diagram

En modern människas liv skiljer sig i många avseenden från det som var kännetecknande för exempelvis medeltidens invånare. Men sådana fenomen som skador, som inkluderar blåmärken, stukningar och frakturer, förekommer fortfarande. Den här artikeln handlar om benfrakturer. I den kommer vi att försöka kortfattat överväga orsakerna till deras utseende, såväl som huvudtyperna.

Definition av benfraktur inom medicin

Till att börja med är det värt att förstå att frakturer är vad? Vad ingår i begreppet "fraktur" bland specialister? Enkelt uttryckt kan frakturer hänföras till alla skador som kännetecknas av förstörelsen av något ben i det mänskliga skelettet. Inom medicin låter denna term så här: en fraktur är en fullständig eller partiell förstörelse av ett ben som ett enda, monolitiskt fragment av kroppen, en kränkning av dess integritet under förhållanden när den traumatiska effekten överstiger dess styrka.

De främsta anledningarna till att ett ben kan gå sönder, experter inkluderar följande:

1. Skador, under vilka det finns en stark kompression över hela benets yta eller en punktpåverkan på den av hög grad av intensitet.
2. Stressfrakturer, som är systematisk mikrotraumatisering av en specifik led eller ben.
3. Sjukdomar som orsakar en minskning av styrkan hos hela skelettet eller enskilda ben i det.

Enligt statistik är de vanligaste frakturerna hos en person lemmar: armar och ben. På andra plats kommer frakturer av benen i skallen och kotpelaren.

Typer av frakturer

Så vi vänder oss till en annan, inte mindre viktig fråga, som rör ett sådant fenomen som en fraktur. Denna typ av skada, beroende på orsakerna som orsakade dem, är uppdelad i flera typer. För det första kan frakturer vara förvärvade och medfödda, traumatiska och patologiska. Traumatiska frakturer uppstår oftast till följd av fall, slag och andra mekaniska effekter på skelettet. Patologiska frakturer kan uppträda även i ett tillstånd av fullständig vila vid sjukdomar som osteomyelit, osteogenesis imperfecta, osteoporos och andra.

Eftersom en fraktur i första hand är en skada, finns det två varianter av den, beroende på hur skadad vävnaden som omger benet är. I närvaro av en bristning av muskelfibrer och hud talar vi om en öppen fraktur. Om skelettets ben som har förlorat sin integritet inte skadade huden, klassificeras en sådan fraktur som stängd. Öppna frakturer är i sin tur uppdelade i primära och sekundära: den första kännetecknas av en stor såryta med utloppet av benfragment till utsidan, för den sekundära - ett litet sår på huden orsakat av punktering av huden med ben fragment från insidan.

Arten av frakturen i skelettets ben gav också upphov till flera grupper av benfrakturer: spiralformade, sneda, tvärgående och längsgående, krossade, fragmentariska och finfördelade, slagna, löstagbara och kompressioner.

Till exempel, eller låret är oftast snett, tvärgående eller längsgående. Först och främst beror detta på strukturen hos dessa ben, såväl som deras ökade sårbarhet. Ganska ofta vid skada på extremiteterna dislokation och fraktur äger rum. Detta fenomen inom medicin kallas fraktur-dislokation. Oftast diagnostiseras de med skador i armbågen och fotleden.

Symtom och tecken på frakturer

Utseendet på en fraktur av något ben kan lätt diagnostiseras. Vanliga symtom i kränkning av benvävnad är: akut eller matt smärta, svullnad av intilliggande vävnader, atypisk rörlighet, nedsatt motorisk funktion, hematombildning.

En fraktur på överarmsbenet eller lårbenet kan också åtföljas av utseendet på ett karakteristiskt utsprång och blå fingrar. När benet förskjuts, observeras förkortning av lemmen, uppkomsten av svår smärta när man försöker flytta den. Med en fraktur i leden slätas konturerna av den skadade delen av kroppen ut i patienten, och en märkbar svullnad uppträder på grund av det ackumulerade blodet i den. Öppna frakturer kännetecknas av närvaron av ett blödande sår där benfragment är synliga.

Diagnos av benfrakturer

Den första diagnostiska åtgärden vid en misstänkt fraktur är förstås en extern undersökning och palpation. Med deras hjälp kan du upptäcka tecken som utseendet på en tumör och en ökning av känsligheten hos vävnader, såväl som oförmågan att göra rörelser av den skadade delen av kroppen.

Den mest tydliga uppfattningen om typen och typen av fraktur kan erhållas genom röntgenundersökning. Denna typ av diagnos låter dig bestämma platsen för benfragment, deras antal. Som regel tas röntgenstrålar i två projektioner, eftersom det är det som gör att du kan bekräfta eller motbevisa förekomsten av förskjutning av benfragment.

Första hjälpen vid fraktur

Om en fraktur misstänks är det viktigt att så snart som möjligt immobilisera lem eller annan skadad del av kroppen med hjälp av speciella anordningar eller improviserade medel. Skenan i händelse av en fraktur ska fixera inte bara direkt den, utan även närliggande leder. Det är viktigt att undvika överdriven kompression av mjuka vävnader. I närvaro av en öppen fraktur appliceras ett isolerande (om möjligt sterilt) förband på såret.

Svår smärta kan lindras med medicin. Något kallt bör också placeras på frakturplatsen: en ispåse, en flaska vatten osv. Med patienten bandageras bröstet vid utandning med ett elastiskt material. Efter dessa procedurer kan du transportera offret till närmaste sjukhus.

benfraktur– det är alltid farligt och smärtsamt, oavsett vad som är brutet: benet, nyckelbenet och ännu mer ryggraden. När allt kommer omkring är benen vårt skelett, grunden på vilken kroppen med alla dess organ är baserad, och dess kränkning är fylld med faror som bör undvikas. Tja, om problem hände - behandla omedelbart.

Vad är en benfraktur? Detta är skada som kränker dess integritet i ett visst område av skelettet. Detta händer antingen under påverkan av en yttre kraft - en påverkan eller belastning som överstiger benets styrka i ett givet område av skelettet, eller på grund av vissa sjukdomar som förvärrar benstyrkan och gör dem spröda .

Svårighetsgraden av den resulterande frakturen kännetecknas av dess storlek, form och betydelse för det område av skelettet som har genomgått en fraktur, såväl som den tid som krävs för fullständig restaurering av benet. Dessutom anses en fraktur vara extremt farlig och allvarlig om det brutna benet är öppet för kontakt med den yttre miljön.

Blanketter

När benet är synligt och dess fragment sticker ut genom sårkanalen, är detta fyllt med utveckling av infektion och suppuration. En sådan skada kallas öppen fraktur. Utöver ovanstående är en öppen fraktur farlig för blodförlust, så en person som har fått en sådan skada bör omedelbart läggas in på sjukhus.

Öppna frakturer kan vara primära öppna eller sekundära öppna. Om de mjuka vävnaderna ovanför benet skadades direkt av slag eller belastning, anses en sådan fraktur vara primär öppen. Om benen brutits som ett resultat av en skada skadade mjukvävnaderna från insidan, kallas en sådan fraktur sekundär öppen. I det här fallet är det öppna såret oftast mindre än vid en primär öppen fraktur, men det betyder inte alls att en sådan fraktur är mindre farlig.

Om mjuka vävnader, inklusive huden, inte skadades under en benfraktur, kallas en sådan fraktur stängd. Naturligtvis är en sluten fraktur mindre farlig, men omedelbar hjälp och transport till en medicinsk anläggning för en person med en sådan skada krävs också.

Typer

Typerna av frakturer är olika. Det minst farliga är en tvärgående fraktur. Det ger färre möjliga komplikationer och är lättare att behandla. Det finns sneda, längsgående och spiralformade frakturer, när benfragment roteras axiellt från sin vanliga position.

De farligaste är sönderdelade frakturer, när benet krossas till fragment under skadan, och det inte finns någon enskild frakturlinje, och en fraktur i små bitar, annars kallad kompression. Med en sådan fraktur finns det heller ingen enskild frakturlinje.

Det finns också kilformade frakturer, när ett ben bryter ett annat med fragment, trycker in i det och slår, när ett benfragment är inbäddat i ett annat.

Frakturer av olika ben

Frakturer kan inträffa på en mängd olika platser och under de mest oförutsedda omständigheterna. Till exempel, bruten arm kan hända om du bara obekvämt ramlar på den. I sådana fall kan radien bli lidande. När man slår i armen kan diafysen, det vill säga den centrala delen av radiens kropp, gå sönder. Om du faller på handflatan kan du bryta handleden.

En av de svåra skadorna brutet ben. En sådan skada kan uppstå när du faller, slår och till och med går ner för trappan, om du slarvigt vrider benet. Inte bara är ett brutet ben extremt smärtsamt, utan en person som har fått en sådan skada blir praktiskt taget orörlig. Och rehabiliteringsprocessen för sådana frakturer är mycket lång, oavsett vad som är trasigt: underbenet eller fotleden.

Det händer ofta när ett fall eller ett kraftigt slag inträffar revbensfraktur eller fler revben. Det blir svårt att andas, och när man hostar eller nyser tränger en sådan outhärdlig smärta igenom hela kroppen att människor ibland tappar medvetandet. En sådan skada kan skada organen i andnings- och kardiovaskulära system. Det finns också dödsfall. Därför ingen självbehandling. Endast medicinsk hjälp.

Ett slag mot nyckelbensområdet, ett fall på en utsträckt arm eller på sidan av axeln kan orsaka nyckelbensfraktur. Detta är en av de vanligaste typerna av frakturer, orsakad av att nyckelbenet blir stark först vid tjugoårsåldern. Därför bryts det ofta av barn och ungdomar. Och även idrottare. Sned och finfördelade frakturer i mitten av tredjedelen av nyckelbenet är de vanligaste skadorna.

Den värsta skadan är ryggradsfraktur. En sådan skada uppstår oftast som ett resultat av ett fall från höjd på benen, skinkorna eller huvudet, såväl som resultatet av en bilolycka eller kraftigt tryck. Det är mycket illa när en fraktur på ryggraden kombineras med skador på ryggmärgen.

Vid en fraktur på ryggraden kan en eller flera kotor skadas. I det senare fallet skadas även intilliggande kotor, vilket ytterligare förvärrar situationen. Den allvarligaste ryggradsskadan anses vara en när dess fraktur inte är stabil, det vill säga ryggraden förlorar sin stabilitet på grund av samtidig skada på de främre och bakre kotsektionerna.

Det är också farligt fraktur på halskotorna med risk för ryggmärgsskada. Tja, en fraktur på den andra halskotan av tredje graden, som orsakar allvarlig skada på ryggmärgen, slutar oftast i ett dödligt resultat ...

Vägtrafikolyckor resulterar ofta i skador som t.ex höftfraktur- det längsta rörformiga benet i hela människans skelett. Detta ben anses vara starkt, men går fortfarande sönder. Ofta får äldre personer som halkar och faller på höfterna en liknande skada. Samtidigt bryter de i de flesta fall den trochanteriska regionen av låret, och dess hals, det vill säga de områden av lårbenet som är närmast kroppen och svåra att läka. Frakturer i diafysen, eller centrala delen av benet, förekommer oftare hos unga efter att ha fått slag, och är inte mindre smärtsamma och svåra att rehabilitera.

Från ett slag i ansiktet under en attack och fysiskt våld, i en idrottskamp, ​​vid en trafikolycka eller vid fall med ansiktet nedåt på ett hårt underlag, käkfraktur. En sådan skada är naturligtvis vanligare hos män på grund av deras karaktär, livsstil och vanor. Denna olägenhet är en av de vanligaste skadorna i ansiktet och människokroppen i allmänhet. Det är inneboende i åldersgruppen män från 20 till 30 år.

I alla ovanstående fall kan det också hända och fraktur av näsbenen. Denna skada är den vanligaste av alla ansiktsskador. Den anatomiska strukturen av näsbenen är störd, brosket förskjuts och med dem själva näsan.

Symtom

Är det möjligt att på ett tillförlitligt sätt avgöra om en benfraktur föreligger med några tecken eller symtom? Ganska, och sådana tecken och symtom på en fraktur är tillgängliga.

För det första, om benfragment är synliga i sårkanalen, är detta utan tvekan en öppen fraktur. Om en lem eller kroppsdel ​​har en onaturlig position eller är patologiskt rörlig på ställen där det inte finns några leder är detta också tydliga tecken på benbrott.

För det andra, på platsen för frakturen, när den trycks, kommer en crunch att höras, inte bara med ett phonendoscope, utan också med örat. Förutom dessa pålitliga tecken på benfraktur finns det symtom som inte är så uppenbara och distinkta, som fortfarande är värda att uppmärksamma och skynda på efter medicinsk hjälp.

Vilka är dessa symtom? Först och främst smärta under fysisk ansträngning och tryck. Detta är de viktigaste av de icke-uppenbara tecknen på en fraktur. Sedan finns det en kränkning av funktionen hos lemmen, som är skadad, vilket också kan vara med svåra blåmärken; svullnad och ödem, som inte uppstår omedelbart och inte tydligt kan karakterisera förekomsten av en fraktur, och hematom, som också inträffar vid mindre och mindre farliga skador än en fraktur.

Första hjälpen

En trasig man behöver hjälp. Tills de tillkallade läkarna anländer, eller hans leverans till en medicinsk anläggning är organiserad, bör han ges första hjälpen.

Vad är första hjälpen vid frakturer? Att offret själv eller den som råkade vara i närheten efter att ha bedömt skadan måste stoppa blödningen och lägga på ett sterilt bandage om frakturen är öppen. Om frakturen är stängd är det nödvändigt att förhindra att de brutna benen bryter igenom mjukvävnaderna från insidan, och den slutna frakturen förvandlas till en sekundär öppen fraktur.

För att göra detta är det nödvändigt att säkerställa orörligheten hos skadade lemmar eller delar av kroppen genom att applicera en skena. Det kan vara vilket föremål som helst, som skärbrädor, pinnar, skollinjaler, käppar, trasiga grenar och så vidare. I fullständig frånvaro av föremål som kan fungera som däck, kan delar av människokroppen också vara sådana. Till exempel, om ett finger är brutet, kan nästa finger fungera som en skena för det, och om ett ben är brutet, kommer det andra att vara en skena för det.

Om möjligt ska offret ges smärtstillande medicin och bedövas. Ta honom sedan till närmaste sjukvårdsinrättning. Vid allvarliga frakturer och skador på ryggraden är det nödvändigt att säkerställa offrets fullständiga orörlighet och vänta på att läkarna kommer med honom.

Behandling

Direkt behandling av frakturer börjar med en läkares undersökning av offret och eliminering av en möjlig fara för livet. Efter att ha övertygat visuellt eller genom röntgenundersökning att detta verkligen är en fraktur, immobiliserar läkaren, det vill säga säkerställer fullständig orörlighet av den skadade delen av kroppen, varefter den som har fått frakturen ordineras poliklinisk eller slutenvårdsbehandling.

Behandlingens uppgift är inte bara att rädda liv och bevara den skadade delen av kroppen, utan också att återställa integriteten hos det brutna benet och fullständig rehabilitering av den skadade personen med återställande av hans arbetsförmåga. Det finns fixeringsmetoder för behandling av frakturer, när gips- eller polymerbandage appliceras på frakturen; extensional, det vill säga dragning av ben och kotor, och operationell. Alla dessa metoder syftar till att noggrant jämföra fragment av ett brutet ben och deras korrekta sammansmältning. Efter det börjar rehabiliteringsprocessen, vilket återför personen till ett fullt liv.

Vänliga hälsningar,

- förstörelse av benet med efterföljande separation av delar. Kan orsakas av stroke eller olika eller inflammation.

Det finns flera komplikationer som kan uppstå efter frakturer:

så snart benet förstörs kan dess fragment skada mjukvävnad, vilket kommer att leda till ytterligare skador och blödning;

förlamning kan uppstå på grund av skada på nervceller av benfragment eller själva benet;

med öppna frakturer ökar risken för infektion med efterföljande purulent inflammation;

en fraktur kan leda till skada på vitala organ, såsom hjärnan, om skallen är skadad eller frakturerad, eller lungor, hjärta, etc., om.

Orsaker till frakturer

Frakturer kan delas in i två stora grupper. Orsaken till frakturer i den första gruppen är påverkan på benet av olika krafter: ett fall, ett slag och mer. Orsaken till frakturer i den andra gruppen är.

I den andra typen ökar risken för fraktur flera gånger. Det kommer till och med till den punkten att när man går kan en person också bryta benet. Här är anledningen att detta är själva benets patologi och inte påverkan på det från utsidan. Ofta påverkas detta av olika sjukdomar, såsom olika vävnadstumörer. Om du lider av benskörhet kan det, som nämnts ovan, räcka med att du bara ställer dig upp – och ditt ben kan gå sönder. Höftfrakturer är mycket vanliga hos äldre människor. När det gäller öppna frakturer förekommer de oftast i underbenet, det vill säga benen, och händer även på händerna, där hudlagret är tunt. Om du faller från en höjd kommer det troligen att bli en fraktur på ryggraden eller bröstet, det vill säga revbenen.

Typer av frakturer

Det finns två typer av frakturer: traumatiska och patologiska frakturer:

Traumatiska frakturer uppträder på grund av att en kort men ganska kraftfull kraft verkar på benet.

patologiska frakturer- detta är verkan av olika sjukdomar som påverkar benet och förstör det. Frakturen i det här fallet sker av en slump, du märker det inte ens.

Det finns också öppna och slutna frakturer:

Slutna frakturer är vanligtvis inte synliga, och deformation av huden på grund av splitter förekommer inte.

När det gäller öppna frakturer är det tvärtom. Så snart en öppen fraktur uppstår kommer en infektion omedelbart in i såret, som sedan kan spridas i hela kroppen. Frakturer av skotttyp är mycket sällsynta för vanliga människor, men sådana finns också.

Frakturer kan också delas med hur många delar benet har brutit eller om det har förskjutits (fraktur med och utan förskjutning)

Frakturer kan delas in enligt frakturens form, baserat på frakturlinjens riktning i:

tvärgående

V-formad

Helical

Längsgående

T-formad

Det kan också förekomma frakturer av bentyper:

Efter en fraktur växer skadade ben hos de flesta människor ihop i ett kondroblastiskt mönster. Kondroblaster är de yngsta och mest aktiva broskcellerna. De har en tillplattad form, belägen inuti perichondrium och genom hela broskvävnadens tjocklek. I skedet av tillväxt och sammansmältning av ben i kondroblaster sker processen med mitotisk delning och fermentering. Med andra ord, en person är skyldig förmågan att växa skelettet och återställa det efter skador på kondroblaster.

På platsen för frakturen bildas en broskbenkallus. Denna process pågår i flera månader och omfattar fyra huvudfaser.

Den första fasen är katabolisk (7-10 dagar):

I de mjuka vävnaderna som omger frakturstället utvecklas aseptisk (det vill säga utan deltagande av mikrober) inflammation;

Det finns omfattande blödningar;

Blodcirkulationen i vävnaderna runt frakturen störs som ett resultat av stagnation av blod;

Giftiga produkter av aseptisk inflammation kastas in i blodomloppet och sprids över hela kroppen, vilket förklarar patientens allmänna dåliga hälsa (svaghet, frossa, illamående);

Enzymatisk cellulär aktivitet ökar runt frakturstället;

På ytan av frakturen av benen uppstår nekrotiska processer (mikroskopiska sår och dödsområden uppträder);

Det finns inga tecken på fusion av brutna ben ännu.

Den andra fasen är differentiell (7-14 dagar):

Processen för bildning av fibrös-brosk kallus startas (nya celler produceras aktivt på frakturstället: kondroblaster, fibroblaster, osteoblaster, osteoklaster och kondrocyter);

I dessa celler sker biosyntesen av glukosaminoglykaner (polymera kolhydratmolekyler), varav den huvudsakliga är kondroitinsulfat, som finns i ung broskvävnad upp till två tredjedelar. Kondroitinsulfat är ett ämne vars kolhydratkedjor är 90 % identiska med monosackariderna galaktosamin och glukosamin;

Gradvis bildas grunden för den framtida benkallusen, måtten. Kollagenfibrer produceras aktivt i cellerna runt frakturstället. I detta skede är det fortfarande fibrobrosk, det vill säga det finns inga kanaler för blodförsörjningskärl i den. Den livnär sig på vätska från det extravaskulära utrymmet, vilket är nästan tio gånger mer än i det intravaskulära utrymmet. På grund av denna skillnad uppstår osmosprocessen - envägsdiffusion av vätska genom cellmembranen mot en högre koncentration.

Den tredje fasen är primär ackumulerande (2-6 veckor):

Från de omgivande vävnaderna växer små kapillärer gradvis in i den fibrösa-broskaktiga kallusen, som bildar det framtida kallusets vaskulära nätverk;

Kondroitinsulfatmolekyler belägna i mitokondrierna hos broskceller kombineras med fosfat- och kalciumjoner;

Det reglerande enzymet citratsyntetas och den huvudsakliga energibäraren i celler - adenosintrifosfat (ATP) hjälper den aktiva syntesen av kalciumfosfat. Sedan kombineras kondroitinsulfatmolekylerna med kalciumfosfat, går in i det extracellulära utrymmet och redan där reagerar de med kollagen;

Under denna period ökar också koncentrationen av kisel- och magnesiumjoner kraftigt i broskvävnaden. Med deltagande av dessa element från kalciumfosfat och kollagen bildas primär kallus vid frakturstället. Även om det fortfarande är mycket svagt mineraliserat, har det inte en ordnad kristallstruktur och är därför inte tillräckligt stark.

Den fjärde fasen är mineralisering (2-4 månader):

I det extracellulära utrymmet av den primära kallusen bildas ett molekylärt komplex från kondroitinsulfat och kalciumkollagenpyrofosfat;

Dessa molekyler reagerar med fosfolipider vilket resulterar i kristallin hydroxiapatit;

Hydroxiapatitkristaller lägger sig i sin tur runt kollagenfibrerna på ett speciellt sätt - så att deras axlar ligger i en vinkel på 41 grader i förhållande till varandra;

Från denna tandem erhålls de första kalluskristallisationskärnorna. Dessutom kan de öka i storlek och livnära sig på oorganiska joner från vätskan i de omgivande mjuka vävnaderna. Denna process kallas primär benmineralisering;

Sedan sker sekundär mineralisering - interkristallina bindningar bildas runt kärnorna. I slutet av detta steg kan vi prata om det fullständiga slutförandet av läkningen av frakturen.

Funktioner i fasflödet

Ovan är genomsnittliga data om förloppet och varaktigheten av varje fas av benfusion. Beräkningarna är gjorda utifrån att vi har en relativt frisk patient, och skadan skiljer sig inte åt i ökad komplexitet.

Men frakturer är olika, och återhämtningshastigheten beror direkt på många faktorer:

Typ av fraktur (öppen eller stängd, multipel eller enkel, på ett ben eller på flera);

Patientens ålder (hos äldre kan benfusion vara mer än sex månader, och hos ungdomar kan den slutföras på en månad);

Allmän hälsa (benmineralisering, blodkvalitet, muskeltonus);

Närvaro eller frånvaro av försvårande faktorer (komorbiditeter och skador) - ju mer skada på ben, organ och mjukvävnader som patienten tar emot som ett resultat av en skada, desto längre kommer rehabiliteringsprocessen att fortsätta.

Behandling

Vid en sluten fraktur sövs patienten med någon form av bedövningsmedel som injiceras på frakturstället. Den trasiga platsen förstärks till exempel med en skena, så att benet och dess brutna ära är i ett orörligt tillstånd. Om frakturen är av öppen typ, så lindras också smärtan och offret väcks till liv, men bara så att han är i adekvat kondition, då ska blödningen stoppas genom att hålla. Benet fixeras också i däcket och offret förs omedelbart till sjukhus. Om blödningen inte slutar, och detta inträffar med arteriell eller venös skada, appliceras en tourniquet ovanför det drabbade området.

Vid ankomsten till sjukhuset kommer patienten att sätta benet, men detta kommer endast att ske under fullständig narkos eller till exempel narkos. Om frakturen inte är tillräckligt synlig skärs huden lite. Benet fixeras med gips.

Vid denna tidpunkt kan all behandling av frakturer delas in i två typer:

Konservativ - med hjälp av samma gips. Så här behandlades det i forna tider. Nu behandlas endast mindre frakturer eller sprickor i benen på detta sätt;

Operativt - benet kan reduceras eller dras med hjälp av olika stickor, rör, alla typer av kemiska element används också.

Utbildning: diplom i specialiteten "Medicin" fick 2009 vid Medical Academy. I. M. Sechenov. 2012 avslutade hon forskarstudier inom specialiteten "Traumatologi och ortopedi" på Stadskliniken. Botkin vid institutionen för traumatologi, ortopedi och katastrofkirurgi.

En fraktur är en skada där en persons ben deformeras. Deras anatomiska integritet kränks på grund av yttre påverkan. Benvävnader skadas om deras fysiska styrka är lägre än styrkan hos den traumatiska faktorn. Oftast drabbas barn och äldre av dessa skador. Klassificeringen av frakturer hjälper läkare att korrekt diagnostisera typen av skada.

Frakturer och deras symptom

I vissa fall kan skador leda till allvarliga komplikationer: sepsis, blödning, trauma mot inre organ med benfragment, traumatisk chock etc. Därför är det mycket viktigt att hjälpa offret så snart som möjligt.

Beroende av skada på ålder

I spädbarnsåldern och barndomen är benen ännu inte för starka och mycket elastiska. På grund av detta är ett barns skelett mer sårbart för påverkan av yttre faktorer än hos en vuxen. Dessutom är höga skador hos barn förknippade med deras mobila livsstil och att de fortfarande har en dåligt utvecklad självbevarelsedriftsinstinkt. Hos barn är två typer av skador vanligast: epifysiolys (benfragment separeras i tillväxtzonen) och subperiosteal fraktur.

Specifika förändringar börjar inträffa i äldre människors kropp. Med åldern tvättas kalciumsalterna gradvis ut ur benvävnaden, benskörhet utvecklas och benen tappar sin naturliga styrka. I hög ålder ökar risken för att falla, eftersom hjärncirkulationen försämras, och följaktligen kan yrsel uppstå. Koordinationen av rörelser försämras också.

Unga människor drabbas oftast av sådana skador under vintersäsongen och vid överdriven fysisk ansträngning.

Det finns en internationell klassificering av sjukdomar, enligt vilken frakturer tilldelas den 19:e klassen. Det är förgiftningar, skador och andra skador som är följderna av fysisk påverkan utifrån.

Huvudsakliga symtom

Det är inte lätt att omedelbart fastställa skadan på offrets skelett. Men det finns flera genom vilka de kan kännas igen:

• onaturlig rörlighet.
• Ökning i storlek och form på lemmen.
• Svår smärta vid rörelse.
• Blåmärken och svullnad på skadeplatsen.
• Oförmågan att utföra vissa typer av rörelser (med kränkningar av lemmarnas funktioner).

Efter en skada är benvävnaden inte helt bruten. Trauma kan leda till frakturer, sprickor, marginella och perforerade frakturer. Dessutom kan en påverkad fraktur bildas, som kallas fullständig. Det observeras främst på platserna för benmetafyser. Med sådan skada passar en del av benet tätt in i en annan.

Klassificering

En korrekt diagnos kan ställas genom att dela upp typerna av frakturer i klasser. Tack vare den befintliga klassificeringen av skelettskador är det lätt att välja den optimala terapimetoden och göra en ytterligare prognos. Benvävnadsskador delas in efter typen av benfragment, förskjutningen av dess fragment, formen av benvävnadsdefekter, orsaken till skadan etc.

Orsaker till skada

Först och främst identifierar läkare frakturens etiologi, som kan vara patologisk eller traumatisk. Patologiska typer:

• Förtunning av benet efter operation.
• Förekomsten av osteoporos, bencystor och allvarliga kroniska sjukdomar hos offret.
• Imperfekt osteogenes.
• Maligna och godartade tumörer.

Traumatiska skador delas in i direkta och indirekta. Direkta sådana uppstår på grund av starka slag, fall, våldsamma handlingar etc. De inkluderar också skottskador (i detta fall klassificeras frakturen som öppen). Om platsen för påverkan av en extern faktor inte sammanfaller med platsen för bildandet av en fraktur, kallas det indirekt.

Kommunikation av benfragment

Beroende på hur benfragmenten kommunicerar med omgivningen finns det 2 typer av frakturer. Om ett sår bildas på platsen för frakturen, anses det vara öppet. I avsaknad av skada på yttre vävnader - stängd.

a — sluten fraktur, b — öppen

Med öppna frakturer skadas mjukdelar och hud, offret utvecklar ett sår som kommunicerar med den yttre miljön. Detta leder till blödning, det finns risk för att patogener kommer in i sårytan. är primära och sekundära.

Med en primär defekt i benvävnaden bildas såret vid tidpunkten för skadan. Sekundär kan uppstå efter en tid om transporten av offret till en medicinsk anläggning var felaktig eller, under okvalificerad reduktion av benfragment, deras vassa delar slet isär muskelvävnaden, blodkärlen och epidermis.

Kanske:

• Kombinerad. Förutom bendefekter skadades offrets viscerala organ.
• Kombinerad. Skadan uppkom under påverkan av kemiska, strålnings- och mekaniska faktorer.
• Flera olika. Flera ben bröts på en gång.
• Enda. Ett ben är brutet.
• Komplett. Ändarna av det skadade benet är helt separerade, det förskjuts.
• Ofullständig. Benfragmenten förblir på plats. Sådana skador inkluderar frakturer, sprickor, perforerade och marginella frakturer.

Ofta finns det typer av benfrakturer med förskjutning av fragment - de mest komplexa och farliga skadorna. Processen med behandling och återhämtning tar mycket lång tid. Med förskjutningen av benfragment kan allvarliga komplikationer utvecklas: känsligheten minskar, förlamning inträder, blödning uppstår (stängd och öppen), innerveringen av extremiteterna störs. Om stora blodkärl och muskelvävnad skadas, uppstår hemorragisk eller smärtsam chock, vilket till och med kan leda till offrets död.

Plats

Frakturer, beroende på deras plats, är följande:

• Epifysiolys är en benskada hos barn i tillväxtzonerna.
• Epifys - belägen i håligheterna i lederna.
• Metaphyseal - i området för leden.
• Diafys - skador mellan ändarna av de tubulära benen.
• Avtryck (påverkat) - frakturer av de svampiga delarna av skelettet.
• Separat fördela skador på de tubulära benen.

Epifysalt trauma, i sin essens, är inte bara en fraktur, utan också en dislokation. På grund av detta är behandlingen av patienten mycket svårare, och återhämtningsperioden varar mycket länge. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt fall av epifysiolys, eftersom med felaktig terapi stänger skelettets tillväxtzoner för tidigt. Detta manifesteras märkbart i det faktum att den skadade delen med tiden blir mycket kortare än den friska.

Brottlinjeform

Frakturer är också uppdelade längs linjen för skada på benvävnad. Skadan kan vara:

• Skruva.
• Längsgående.
• tvärgående.
• sned.

Vid tvärfrakturer anses skadan vara stabil. Förskjutning av benfragment sker oftast inte. I andra fall förskjuts benet efter en skada, eftersom det dras av muskelvävnad.

Den finfördelade typen av fraktur kännetecknas av separationen från benet av ett eller flera skarpa fragment som kommer in i mjukvävnaderna. Med sådan skada kommer patienten att behöva operation och en lång rehabiliteringsperiod. En sådan skada kan vara stor och liten splittrad.

Hjälp med frakturer

Att ge första hjälpen vid frakturer är ett mycket viktigt steg. Det måste göras snabbt och korrekt. Det är dock värt att komma ihåg att olika typer av skador kräver olika manipulationer. Vad är frakturer och hur man beter sig korrekt för att inte skada offret?

Sluten lemfraktur

Först och främst är det nödvändigt att fixa den skadade lemmen med en skena som du kan göra själv. Om det inte finns något lämpligt material till hands kan den ena underbenet knytas hårt till den andra, och den övre delen kan hängas med en halsduk, halsduk eller halsduk.

Tack vare dessa åtgärder kommer den skadade lemmen att immobiliseras. Detta kommer att undvika att offrets tillstånd försämras under transporten. Dessutom är det lämpligt att applicera isbitar eller annat kallt föremål på skadestället för att lindra svullnad och ge patienten bedövning.

Öppen lemfraktur

En öppen fraktur är mycket farlig. Offrets lem är allvarligt deformerad, ofta öppnar sig svår blödning. Sårytan måste behandlas med ett antiseptiskt medel så snart som möjligt och täckas med ett sterilt bandage. Naturligtvis, som med en sluten fraktur, måste lemmen fixeras.

I inget fall bör du försöka räta ut det skadade området själv. Denna procedur utförs endast av en kvalificerad specialist, efter att ha tagit röntgenstrålar. Med sådana skador kan patienten uppleva traumatisk chock. För att undvika detta måste en person ges ett läkemedel som hjälper till att lindra smärta och föras till akuten så snart som möjligt.

Fraktur i käkbenen

Den viktigaste är deformationen av ansiktets ovala. Det blir också svårt för en person att svälja, hans tal blir sluddrigt.

Offret måste inta en horisontell position. I denna form måste han föras till sjukhuset. Under transporten kan du försiktigt hålla den trasiga käken med händerna eller binda upp den i förväg.

Fraktur i ryggraden

De farligaste är ryggradsskador. Efter denna skada kan en person utveckla partiell eller fullständig förlamning. I vissa fall kan ryggmärgen också skadas, vilket leder till utveckling av allvarliga komplikationer. De första symptomen på en ryggradsfraktur är oförmågan att utföra vissa rörelser och svår smärta.

Offret ska vara immobiliserat så mycket som möjligt och placeras på en hård yta i horisontellt läge. I avsaknad av bår kan brädor, dörrar etc. användas.I inget fall ska du dra honom i armar eller ben - detta kan leda till allvarliga skador på ryggmärgen. Efter detta måste patienten transporteras till en medicinsk anläggning så snabbt och exakt som möjligt.

Revbensfrakturer

En av de vanligaste typerna av frakturer. Om en person har, kommer han att uppleva smärta med ett djupt andetag, hosta, nysningar och plötsliga rörelser. Om offret utsöndrar blod och skum under andning, uppträder attacker av kvävning och stark törst, skadas hans inre organ. Den vanligaste skadan är lungorna.

Efter en skada måste offret föras till liggande eller halvsittande ställning och bedövas. Sedan måste patienten andas ut, i denna position är bröstet bandagerat.

Frakturer kallas skador på benen, åtföljd av en kränkning av deras integritet. I de flesta fall förvärvas benfrakturer på grund av skador och sjukdomar, sällan medfödda. I det senare fallet talar vi om ärftliga sjukdomar i skelettet, vilket leder till en minskning av styrkan hos den mänskliga benapparaten.

Det finns många skäl till kränkningen av muskuloskeletala systemets integritet, bland dem är mekaniska effekter, det vill säga ett skottsår, ett fall, ett slag, såväl som patologiska processer orsakade av tumörer, endokrina sjukdomar, osteomyelit och andra. En stark impuls behövs inte alltid för att bryta ben. Under patologiska tillstånd kan till och med en liten rörelse i en dröm provocera fram allvarliga konsekvenser.

Eventuella skador på benen involverar också omgivande vävnader, muskler och nerver, i de flesta fall är detta tillstånd livshotande, så akut första hjälpen krävs, varefter patienten måste föras till sjukhuset.

Som redan delvis nämnts ovan kan benfrakturer vara traumatiska och patologiska. De första har i sin tur många varianter. Den mest kända uppdelningen bland majoriteten av befolkningen i:

• Sluten benfraktur - som inte påverkar huden, det vill säga risken för vävnadsinfektion reduceras till nästan noll;
• Öppen fraktur - närvaron av ett sår och skada på huden, medan beroende på benets placering och djupet av lesionen kan skador ses visuellt. I detta fall är risken för blodförlust och infektion i kroppen hög.

Öppna frakturer är:

• Primärt öppen, som ett resultat av påverkan av en traumatisk kraft på ett visst område, vilket leder till en kränkning av integriteten hos huden, mjuka vävnader och ben. Ofta åtföljs detta tillstånd av ett stort sår och en finfördelad fraktur;
• Sekundär öppen - en punktering av ett skarpt fragment av ett skadat ben från insidan, vilket manifesteras av ett sår på huden och en zon av skada på mjuka vävnader i mindre skala.

Beroende på vilken typ av fragment som bildas är skador av följande typer:

• raster;
• sprickor;
• Frakturer tvärgående;
• Frakturer är marginella;
• sneda frakturer;
• spiralformiga frakturer;
• Finfördelade benfrakturer.

Du kan också särskilja benfrakturer beroende på var fragmenten befinner sig:

• Förskjutna benfrakturer - en förändring i placeringen av delar av benvävnaden som ett resultat av skada;
• Ingen offset.

På grund av en benfraktur kan förskjutning uppstå när intilliggande muskler drar ihop sig. En enkel skada sägs vara i de fall där benet har delats i två delar, men det betyder inte att behandlingen inte är svår. I de flesta fall uppstår icke-förskjutna frakturer hos barn, medan hos vuxna är fullständiga frakturer alltid förknippade med detta problem.

Oftast rör frakturer långa tubulära ben - ulna, humerus, femur, radius och tibia.

Benfrakturer hos barn kan vara av speciella typer: apofyseolys och epifyseolys. Detta innebär förskjutning av benens apofyser eller epifyser längs linjen för det ömtåliga tillväxtbrosket. En undertyp av sådana störningar är osteoepifysiolys, åtföljd av passage av frakturlinjen också genom brosket med en partiell övergång till benet. En sådan benfraktur hos barn är farlig på grund av sannolikheten för broskskador och dess förtida stängning. Som ett resultat kan barnet förkorta eller böja benen.

Benfrakturer hos barn åtföljs av svåra mjukdelsödem.

Symtom på benfrakturer

Oavsett om en person har drabbats av en stängd eller öppen benfraktur, uttrycks symtomen alltid av akut smärta på skadeplatsen, svullnad och svullnad, blödning i frakturområdet (i fall med stängt ben frakturer, hematom kan ses), en kränkning av konturerna av leden eller lemmen i benet, betydande begränsning av rörlighet, onaturlig rörlighet hos den skadade extremiteten.

Behandling av benfrakturer

Behandlingen av en benfraktur utförs endast av en specialist inom detta område. Men i vilket fall som helst behöver offret första hjälpen, som inte bara hans framtida hälsa utan också hans liv kan bero på.

I händelse av en öppen skada är det absolut nödvändigt att desinficera såret med åtminstone väteperoxid och sedan applicera ett sterilt bandage på det skadade området. Andras uppgift är att försätta en person i orörlig position så att det skadade benet sitter säkert fast. I händelse av en stängd benfraktur eller en öppen, ta bort kläder från det drabbade området för att underlätta läkarnas tillgång till detta område. Ofta kräver interna skador, som öppna blödande sådana, också kirurgiskt ingrepp.

Huvudmålet vid behandling av benfrakturer är sammansmältning av trasiga delar och återställande av lemfunktion. Detta är svårast att uppnå med förskjutna frakturer, eftersom resultatet beror på graden av skada, aktualiteten för kvalificerad hjälp och patientens handlingar.

I den slutna typen återställs förskjutna benfrakturer med manuella manipulationer och med hjälp av speciella anordningar för detta ändamål. Om patienten har ett stort sår, det vill säga en öppen fraktur, görs ett snitt och osteosyntes av benfragment görs.

I allmänhet kan behandling delas in i konservativ och kirurgisk, vilket i sin tur inte bara innebär kirurgiska åtgärder, utan också fysioterapi, speciella terapeutiska övningar, användning av sträckanordningar, medicinering (för att eliminera infektioner) och vitaminkomplex (för att återställa benstomme). ) . Efter att ha tillhandahållit nödvändig medicinsk vård till patienten appliceras ett fixeringsplåster.

Rehabilitering efter en benfraktur

Rehabilitering för benfrakturer innebär en period av rehabiliteringsbehandling, som bygger på sjukgymnastikövningar. Tillsammans med speciella övningar visas massage, sjukgymnastik, mekanoterapi.

Terapeutisk träning utförs i form av individuella lektioner och utses av en specialist. I det inledande skedet syftar rehabilitering efter benfrakturer till att stimulera metaboliska processer, förebygga och eliminera konsekvenserna av trauma, muskelförtvining, förhindra kontrakturer och normalisera en persons psyko-emotionella tillstånd.

För rehabilitering efter benfrakturer ordineras sjukgymnastik för att minska svullnad, lindra smärta, förbättra blodcirkulationen och förbättra benfusion. För dessa ändamål används ultraljud, UHF, induktotermi, elektrofores, fonofores med läkemedel, elektrisk muskelstimulering, UV-bestrålning, radon, barrträd, salt, natriumkloridbad.