Frenulum är en liten sublingual bit av vävnad som finns i munhålan. Den finns i olika längder och elasticitet, och kan även skilja sig åt i fäste. Dessa parametrar påverkar direkt talets artikulation, det korrekta uttalet av de flesta ljud och förmågan att äta mat på ett normalt sätt. Det är tungans frenulum som ofta är boven till problem med tänder och alla typer av talfel.
Hur kontrollerar man hyoid frenulum?
Hyoid frenulum kan ha olika längd och fästa på olika ställen. Normen är en situation där dess placering och storlek inte begränsar tungans rörelse. Hos en vuxen varierar bygeln vanligtvis från 2,5 till 3 cm, hos spädbarn upp till ett år bör den vara cirka 8 mm.
Du kan kontrollera hur hyoidsträngen ser ut, och om det finns några anomalier, visuellt även hos ett nyfött barn. För att göra detta räcker det att dra i underläppen så att barnet öppnar munnen. Detta gör att du kan bedöma var skiljeväggen är fäst i förhållande till den nedre raden av framtida tänder, och hur den håller fast tungan. Som jämförelse räcker det att hitta foton och videor med ett normalt frenulum utan medfödda anomalier.
När behövs beskärning?
Förekomsten av ett onormalt septum kräver inte alltid kirurgiskt ingrepp. Indikationer för kirurgisk korrigering av frenulum är situationer när:
- det finns svårigheter med att mata barnet;
- fel bett bildas;
- förskjutning av tänder.
Med störningar i utvecklingen av tal i samband med patologi löses problemet i de flesta fall inte genom kirurgi. Stretching av sladden utförs med hjälp av gymnastiska övningar och massage.
Orsaker till ett kort frenulum under tungan
Patologin hos den korta anslutningsbron under tungan hos barn innebär inte bara en olämplig längd, utan också en felaktig plats i munhålan. Ett onormalt frenulum bildas redan innan barnets födelse.
Faktorer som orsakar en bygeldefekt inkluderar:
- Ärftlighet. Närvaron av en sådan anomali hos föräldrar ökar chanserna för dess bildande hos ett barn.
- Miljöekologi.
- Skador i buken under graviditeten.
- Den gravida kvinnans ålder. Hos spädbarn som föds till kvinnor som föder barn efter 35 år ökar sannolikheten för sladdpatologi.
- Förekomsten av kroniska sjukdomar hos en gravid kvinna.
- Infektion av fostret under graviditeten.
- En virus- eller infektionssjukdom som överförs av en kvinna under graviditeten.
Symtom på en förkortad frenulum med ett foto
En tandläkare eller en erfaren barnläkare kan exakt diagnostisera bygelns patologi. Men föräldrarna själva kan också misstänka förekomsten av ett problem om de har vissa symtom, såväl som under en visuell undersökning med bilder av normalt formade trådar från Internet. Spädbarn med kort frenulum kännetecknas av:
- starkt smackande och klapprande av tungan vid matning;
- bita bröstvårtan under sugning;
- använda läppar för att fånga bröst;
- kravet att ofta applicera på bröstet;
- frigöring av bröstvårtan från munnen;
- dålig viktökning;
- nyckfullhet.
Äldre barn kan uppleva följande symtom:
- andningsuppehåll under sömnen;
- aerofagi;
- V-formad tungspets;
- frenulum tårar;
- snarka;
- ökad salivutsöndring när man pratar.
Barnets ålder vid vilken det är önskvärt att skära
Den egentliga frågan är vid vilken ålder det är bättre att göra en dissektion av frenulum under tungan. Om problemet upptäcks även på mödrasjukhuset och den identifierade patologin orsakar svårigheter att mata barnet, elimineras det där. Förfarandet är smärtfritt, och efter att det har utförts appliceras barnet på bröstet för att stoppa blödningen.
Från och med 6 månader blir en sådan operation farlig, eftersom spädbarn inte kan förbli orörliga under lång tid, och varje plötslig rörelse av huvudet under manipulationer kan leda till allvarlig skada.
Beskärning bör skjutas upp till 4-5 år. I denna ålder är det redan klart om patologin påverkar talet och om det är möjligt att utföra korrigering med hjälp av stretching, massage och speciella övningar. Naturligtvis kan en vuxen också klippa septum, men detta kräver bedövning, sömmar och återhämtningsprocessen kommer att ta längre tid.
Hur utförs operationen?
Frenulumkorrigering kan utföras även på mödrasjukhuset för en nyfödd, om denna defekt upptäcktes omedelbart efter födseln. I denna ålder skärs den så att barnet kan äta fullt ut.
I de fall där förkortningen av frenulum diagnostiseras hos äldre barn, och olika talterapiövningar och massage inte kan korrigera defekten, krävs kirurgisk ingrepp. Det finns tre huvudtyper av trimning av hyoid frenulum:
- frenulotomi;
- frenulektomi;
- frenuloplastik.
Frenektomi - snitt av hudvecket
Det andra namnet för frenektomi är Glickman-metoden. Kärnan i metoden reduceras till användningen av klämmor med vilka tränsen är fixerad. Därefter görs snitt mellan läppen och klämman. Kanterna på såret sys. Hos nyfödda utförs dissektionen av hudvecket ganska lätt och inte smärtsamt, utan användning av anestesi, eftersom de ännu inte har blodkärl och nervändar i detta område.
Efter 2-3 års ålder hos barn förändras strukturen i det linguala vecket. Kärl dyker upp i bindväven och själva septumet blir tätare och köttigt. Som ett resultat kommer operationen att kräva bedövning och efterföljande sömnad av såret.
Frenulotomi
Frenulotomi är den enklaste underskärningsmetoden, som syftar till att öka längden på den förkortade bron under tungan. Under en sådan operation är det nödvändigt att göra ett snitt på det med hjälp av speciella saxar närmare den nedre raden av framtänderna. Avståndet vid vilket tungans frenulum trimmas är 1/3 av dess totala längd. Slemhinnan dissekeras, och sedan själva strängarna. Därefter sammanförs sidorna av slemhinnan och sys var 3-4 mm.
Frenuloplastik
Denna plastiska metod, som också kallas Vinogradova-metoden, bygger på att byta plats för fastsättning av frenulum i munhålan. Denna plastiska frenulum på tungan utförs i flera steg:
- fliken skärs och skalas av i form av en triangel, och sårets kanter är förbundna med suturering;
- ett snitt görs i riktning från septum till papill mellan framtänderna;
- triangeln sys fast på sårets yta.
Andra liknande metoder för korta frenulumplaster används också, inklusive labialöverstycket (för mer information, se artikeln: ett kort frenulum hos ett barn: foto, sätt att korrigera en defekt). Till exempel plast Limberg eller Popovich.
Laserskärning
Förutom att använda sax eller en skalpell för att klippa en förkortad hyoid septum (vilket ofta är ganska smärtsamt), använder läkare inom modern tandvård en laser. Laserskärning är en mer skonsam metod för att utföra operationen, vilket är värt att vända sig till om patienten är ett litet barn.
Laserfrenulumborttagning har ett antal fördelar:
- samtidig avdunstning av vävnadsområden;
- brist på blod under operationen;
- sårförslutning;
- koagulering av kärl eller, med andra ord, deras bakning;
- sterilisering av kanterna på snitt;
- brist på sömmar;
- snabb läkning;
- minimal risk för komplikationer;
- förenkla proceduren.
Kontraindikationer för operation
Vanligtvis har operationen att skära hyoid frenulum inga kontraindikationer. Det finns dock vissa omständigheter relaterade till hälsoproblem där läkare inte rekommenderar proceduren eller kan råda att skjuta upp det en tid. Dessa inkluderar:
- karies;
- infektionssjukdomar;
- låg blodkoagulering;
- onkologi i munhålan (vi rekommenderar att läsa: det första stadiet av oral onkologi: symtom, prognos);
- pulpit, stomatit eller andra sjukdomar i munnen.
Kan hyoid frenulum sträckas?
Varför skynda sig att klippa en kort tröja när du borde försöka stretcha den först? För detta finns en logopedismassage av frenulum och speciella övningar. Dessutom är gymnastik också relevant efter operation och vid återställande av skiljeväggen om den slits sönder.
Nödvändig:
- sträck tungan framåt och kör runt den;
- växelvis nå spetsen av tungan till under- och överläppen eller tänderna;
- klicka på tungan, håll den nära himlen och sänk den kraftigt nedåt;
- med munnen stängd, kör med spetsen av tungan mellan kinderna;
- sträck ut läpparna med en slang med stängd mun och smack.
Dessutom bör barn få slicka skeden oftare. Ett annat sätt: droppa sylt på din läpp och be barnet att slicka det. Låt också barnet le oftare med stängda läppar.
Vad är fyllt med ett kort träns?
Patologin i samband med ett förkortat frenulum är ett ganska vanligt problem. Detta är en medfödd defekt, som ett resultat av vilket det finns en kränkning av utvecklingen och funktionen av elementet som förbinder tungan och underkäken, vilket i sin tur påverkar rörligheten hos själva talorganet. Ett kort frenulum på tungan hos ett barn leder till följande konsekvenser:
Vissa pojkar från födseln har en defekt i utvecklingen av de yttre könsorganen - ett kort frenulum i förhuden. Ofta är patologin ärvd. I vissa fall uppstår problemet redan i vuxen ålder, när en man lider av ett antal sjukdomar eller skador.
Funktioner av sjukdomen
Om en man diagnostiseras med ett kort frenulum i förhuden, betyder detta otillräcklig längd och låg töjbarhet av hudvecket, som passerar till huvudet från förhuden. En sådan anomali diagnostiseras hos 5% av män och pojkar, medan svårighetsgraden av sjukdomen varierar från mild till svår. Patologikod enligt ICD-10 - N47 (Excessive foreskin, phimosis, paraphimosis).
En normalstor frenulum, vars vävnader är elastiska, sträcker sig perfekt och stör inte hudens rörelse under samlag. Ett kort träns tillåter inte att penishuvudet exponeras under en erektion, vilket orsakar mycket lidande för en man.
Ett kort frenulum bidrar till att förkorta samlag, vilket leder till tidig utlösning. Oftare förekommer patologi hos ett barn från födseln, men på grund av de beskrivna funktionerna upptäcks det under uppkomsten av sexuell aktivitet, i tonåren.
Orsaker till förhudens patologi
Nästan alla nyfödda pojkar har fysiologisk phimosis - smalheten i förhuden med oförmågan att exponera huvudet. Patologi kombineras med förkortning av frenulum. Men vid 7 års ålder, hos 95% av barnen, försvinner medfödd phimosis och andra problem. De återstående pojkarna diagnostiseras med en medfödd form av ett kort frenulum.
Förvärvade former av patologi förekommer också. Det finns många anledningar till detta tillstånd.
Hos tonåringar eller äldre män kan förkortning av frenulum i förhuden inträffa när:
- Skada på penishuvudet mot bakgrund av hård sexuell kontakt;
- Missbruk av att bära tighta underkläder, byxor;
- Långvariga traumatiska sporter;
- Skador på förhuden genom piercing, efter införandet av salvor och vaselin;
- Överföring av infektiösa patologier i könsorganet - balanopostit, uretrit;
- Överföra STI - syfilis, gonorré, etc.
Ofta lider män med diabetes mellitus mot bakgrund av cirkulationsstörningar av återkommande balanopostit, där förhuden och huden på penishuvudet blir inflammerad. Det gör också att frenulum förkortas med tiden.
Bilden visar ett normalt och kort frenulum i förhuden (från vänster till höger)
Hur vet man om tränsen är kort?
Utseendet på penis utanför en erektion kan vara normalt, så hos pojkar upptäcks problemet endast av en slump, under en rutinundersökning av en urolog eller kirurg. Men under perioden med aktivt sexuellt liv blir symtomen på sjukdomen mer uttalade. Under en erektion tillåter ett för kort frenulum inte penis att räta ut tillräckligt, ibland försvinner erektionen omedelbart från täthet och smärta. Penishuvudet i ett spänt tillstånd tittar ner. I sådana fall uppstår frågan: vad ska man göra?
Under samlag, om möjligt, måste en man leta efter en lämplig position, annars finns det smärta, obehag i huvudområdet. Ju kortare frenulumvävnad, desto intensivare smärta. Grovt samlag kan till och med leda till en bristning av frenulum och uppkomsten av blödningar. Med tidig första hjälpen kan den vara lång och riklig.
En urolog, androlog eller kirurg hjälper till att diagnostisera sjukdomen, som rekommenderas att kontakta om sådana problem identifieras. Undersökningsmetoden är enkel - redan under undersökningen kan läkaren enkelt fastställa patologin.
Objektiva symtom på förkortning av frenulum i förhuden är:
- När man trycker tillbaka förhuden tillåter inte den korta delen av frenulum detta att göras tillräckligt;
- När du försöker kraftigt förskjuta förhuden uppstår smärta.
Ibland är en psykolog involverad i behandlingen av en sjukdom om en man har komplex, och en sexolog, medan det finns kränkningar och dysfunktioner i den intima sfären.
På videon om orsakerna och symtomen på en kort frenulum:
Behandling
En fullständig bot är möjlig endast genom kirurgi, eftersom det inte är möjligt att sträcka huden på frenulum med något läkemedel. En frenulotomioperation används - dissektion av det korta frenulum på penis för att återställa dess normala storlek.
Indikationerna för operation är:
- Medfödd kort frenulum;
- Ärr på tränsen som ett resultat av trauma, inflammation;
- Utseendet av sprickor, blödning;
- Samtidiga patologier - phimosis, ejakulationsrubbningar.
Vid akuta infektioner, exacerbation av inflammatoriska processer, närvaron av hud och purulenta patologier, utförs operationen först efter fullständig återhämtning. Innan interventionen är det viktigt att testas för STI, hepatit, HIV, inga speciella förberedelser krävs. Det är bara nödvändigt att raka bort håret på könsorganen och tvätta könsorganen noggrant.
I barndomen utförs inte operationen och frågan om hur man sträcker bettet uppstår inte. Vanligtvis rekommenderas operation för ungdomar från 12 års ålder och vuxna. I det första fallet används generell anestesi, i det andra - lokal eller allmän anestesi. Efter desinfektion av penisområdet dissekeras frenulum i tvärriktningen, artären ligeras och sårets kanter sys längsgående. Endast självabsorberande trådar används.
Om det finns ärr tas de också bort (frenuloplastik). I vissa fall visas Z-formad plastik - dissektion av frenulum i form av bokstaven Z, följt av suturering av två triangulära flikar.
Varaktigheten av frenulotomi är upp till 20 minuter. Med en kombination av svår phimosis och ett kort frenulum utförs omskärelse.
Ofta utförs laser- och radiokirurgiska typer av frenulotomi. De tillverkas på samma sätt, men istället för en skalpell används en laserstråle eller en radiokniv. Det finns praktiskt taget ingen blödning under denna typ av operation. Nackdelen är risken för sårlossning då penisstorleken ökar under en erektion.
Bandaget efter ingreppet ska bäras i upp till ett dygn, sedan ska såret öppnas för att förhindra infektion från urin. Sömmarna behandlas dagligen med lysande grönt, samtidigt som de inte glömmer att besöka läkaren regelbundet. Var noga med att ta antibiotika, om det behövs - smärtstillande.
Viktiga egenskaper för patientrehabilitering efter frenulotomi:
- När du duschar, sätt en kondom på penis för att inte blöta såret.
- Ha inte sex förrän såret är helt läkt.
- Upp till 2 månader efter operationen är det obligatoriskt att använda glidmedel vid samlag.
På videon om behandling av ett kort frenulum i förhuden genom att utföra en frenulotomi:
Effekter
Utan operation kan komplikationer utvecklas. Så på grund av konstant skada uppstår sprickor på huden på penis, där infektionen lätt tränger in. Resultatet är ofta en återkommande inflammatorisk process. Män med kort frenulum upplever tidig utlösning och andra problem i det intima livet.
En allvarlig konsekvens är blödning och skarp smärta från rupturen av frenulum. I det här fallet är det viktigt att omedelbart stoppa blodet - tryck på huvudet i 10 minuter, ta sedan ett bad med ett desinfektionsmedel och applicera ett bandage. Efter en sådan komplikation är det viktigt att konsultera en läkare så snart som möjligt och utföra operationen redan före tillväxten av ärr på frenulum.
En kort frenulum är en vanlig diagnos hos spädbarn, som en mamma kan höra även på förlossningssjukhuset. På samma plats måste denna patologi omedelbart elimineras, eftersom det nyfödda barnet kommer att uppleva svårigheter att suga mammans bröst eller när det matas från en flaska. Frenulum kan framgångsrikt korrigeras, proceduren är snabb, nästan smärtfri och tolereras väl, så oroa dig inte om detta hände ditt barn. Detta är en vanlig operation i praktiken av barnkirurger. Mycket farligare är konsekvenserna som denna anomali kan orsaka i avancerade fall.
Ett onormalt kort frenulum förekommer hos många nyfödda, men om operationen utförs i tid kommer barnet inte att minnas detta problem i framtiden.Varför är tränsen skuren för ett barn, och är det verkligen nödvändigt?
Tungans frenulum är en simvävd bro som förbinder tungan och underkäken (se även:). Tack vare dess närvaro hålls tungan i en normal position. Det är ansvarigt för många viktiga funktioner i människokroppen:
- näring, i spädbarnsåldern - bröstsugning;
- korrekt uttal;
- normalt bett;
- ansiktsmusklernas arbete.
När frenulum har utvecklingspatologier, störs den normala funktionen av munhålan. Normalt ligger den mitt på tungan och har en längd på ca 2,5-3 cm, hos bebisar upp till ett år - 8 mm. Vanligtvis består frenulum anomalier i att förkorta längden eller fästa den vid spetsen av tungan. Denna avvikelse kallas ankyloglossia, eller ett kort frenulum. Platsen för frenulum i munnen, karakteristisk för denna anomali, visas på bilden.
Varför är ankyloglossia farligt för ett barn? Det orsakar avvikelser i utvecklingen av käken och malocklusion. Du kan förstå att barnet har ett kort frenulum direkt efter födseln. Barnet suger inte bra på bröstet, tröttnar snabbt, gråter och appliceras ofta på mammans bröst. Under matning hörs karakteristiska slamrande ljud och mjölk rinner ut ur munnen. Sådana barn växer långsamt och går upp i vikt, eftersom deras tunga är inaktiv, och att suga orsakar obehag, det gör ont att röra tungan. Samma sak observeras hos konstgjorda spädbarn.
Vid en högre ålder används ett enkelt test för att bestämma ankyloglossia: om barnet kan nå den övre gommen med tungspetsen är längden på frenulum normal. En specialist kan misstänka en avvikelse när ett barn har malocklusion, parodontit, talpatologi, obehag när man tuggar och sväljer mat. Vanligtvis diagnostiseras detta problem av en logoped, som kontaktas för hjälp med felaktigt uttal av ljud och ord.
Ankyloglossia måste behandlas, annars leder det till allvarliga störningar:
- tugga mat;
- bita;
- uttal;
- nasalitet;
- snarkning (apné);
- inflammatoriska sjukdomar i munhålan;
- frekventa förkylningar på grund av munandning;
- störningar i mag-tarmkanalen;
- skolios.
Ofta uppstår ankyloglossia av ärftliga skäl. Om släktingar hade en sådan patologi, är sannolikheten att få ett barn med samma störning ganska hög. Förutom den genetiska predispositionen bildas ett kort frenulum med patologier av moderns graviditet och andra faktorer:
- virussjukdomar (första och tredje trimestern är särskilt farliga);
- toxikoser;
- exacerbation av kroniska sjukdomar;
- psykotraumatiska situationer;
- ta alkohol, droger, kemisk förgiftning under de första 3 månaderna av graviditeten;
- dålig miljösituation i bostadsregionen;
- blåmärken i buken eller andra skador.
Vid vilken ålder gör en sådan operation?
Det finns inga åldersbegränsningar för plastikkirurgi, det görs för de minsta patienterna, barn i skolåldern och vuxna. Mamma är praktiskt taget inte skild från barnet, eftersom plasten i själva frenulumen passerar snabbt.
Plast frenulum på tungan är lättare att tolerera under de första månaderna av livet. Det är bäst att göra det till en nyfödd så att barnet kan äta bekvämt och växa bra.
Hos äldre barn är det svårare att utföra korrigeringen, eftersom den utförs under narkos, och att övertyga ett ettårigt barn att sitta still i flera minuter är mycket svårare än att operera en bebis. Det är därför läkare rekommenderar i vissa fall att skjuta upp interventionen till 4-5 års ålder.
Men under denna tid kan ihållande talstörningar uppträda, vilket i efterhand kräver långvarigt korrigerande arbete och ständiga övningar. Andra experter rekommenderar att man skär membranet mellan tungan och käken under tillväxten av de övre tänderna.
Var görs frenuloplastik och vilken läkare ska jag kontakta?
Vid misstanke om ankyloglossi kommer barnet att remitteras till en konsultation hos tandläkare, ortodontist eller käkkirurg, som bekräftar eller motbevisar den preliminära diagnosen. Beslut om operationsbehov kommer att fattas gemensamt av ortoped, kirurg och logoped.
3 grader av patologi: mild, måttlig och svår Det måste finnas goda skäl till detta:
- allvarliga näringsproblem hos ett nyfött barn;
- logopedistörningar som inte kan elimineras på konventionellt sätt;
- malocklusion;
- brott mot korrekt matintag;
- förskjutning av tänder, lutning av framtänderna inåt.
Experter delar graden av patologi på en 5-gradig skala. Små avvikelser elimineras framgångsrikt utan operation vid en ålder av över 1 år genom att utföra speciella övningar.
Operationen utförs på förlossningssjukhuset eller på tandvårdsmottagningar för äldre barn. Om ärendet är komplicerat verkar de på käkavdelningarna.
Kirurgisk korrigering av ett kort frenulum
Ett nyfött barn kan opereras även på mödravårdssjukhuset, eftersom en neonatolog vid födseln kommer att kontrollera honom för närvaron av denna patologi. Hos äldre barn utförs proceduren snabbt, det kräver inte en vistelse på sjukhuset, efter det kan du omedelbart gå hem.
Kontraindikationer för att klippa tränsen kan vara:
- onkologiska sjukdomar (inklusive munhålan);
- blodsjukdomar;
- akuta infektionssjukdomar;
- sjukdomar i munhålan och tänderna (karies, pulpit, osteomyelit).
Tränsklippning utförs om barnet är helt friskt; vid karies eller annan sjukdom är operationen inte möjlig De viktigaste typerna av operationer för ankyloglossia
Det är upp till specialisten att avgöra vilken typ av operation som är lämplig. Vanligtvis detta:
- frenulotomi - skära frenulum och suturera kanterna på slemhinnan;
- frenuloektomi, eller Glickman-metoden, när frenulum skärs från sidan av tänderna;
- frenuloplastik, eller Vinogradovas metod, där ett lager av vävnad skärs av från slemhinnan och sys fast i frenulum.
Det finns andra sätt - allt beror på det specifika fallet. Specialisten kommer att ge råd om hur man bäst går tillväga i denna situation, kanske behövs inte omskärelse av frenulum.
Hur är proceduren för att trimma tränsen?
Ett barn över 2 år behöver förklaras varför det är nödvändigt att klippa bygeln mellan tungan och käken. Det är nödvändigt att lugna honom för att inte orsaka allvarlig stress.
Operationen utförs under lokalbedövning. Det finns inga nervändar och blodkärl hos ett nyfött barn i frenulum. Det är därför hennes beskärning inte orsakar mycket oro för barnet och föräldrarna. Operationstiden tar vanligtvis 5-10 minuter.
För ett äldre barn appliceras en lidokainspray eller gel på platsen för det framtida snittet. Sedan utför läkaren skärning med en kirurgisk skalpell eller sax. Suturer krävs inte alltid.
Behandling med laser
Laserkorrigering anses vara den säkraste operationsmetoden och tillhör mikrokirurgi. Det orsakar praktiskt taget inga komplikationer. Det finns inga stygn efter laseroperation, detta är inte nödvändigt, och den postoperativa perioden varar i 2 dagar.
Laseroperationens varaktighet är endast 3-5 minuter. Denna metod är lämplig för spädbarn, eftersom den inte orsakar blödning, komplikationer i form av sekundära infektioner, den är exakt och nästan smärtfri.
Återhämtningstid
För spädbarn upp till 9 månader är rehabiliteringstiden bara några timmar, varefter barnet kan fästas vid bröstet. Hos äldre barn varar återhämtningsperioden ungefär en dag. Efter laseroperation går rehabiliteringen ännu snabbare.
Direkt efter operationen börjar bebisarna äta normalt utan att uppleva obehag, och modersmjölken hjälper såret i munnen att läka snabbare. Bebisar går snabbt upp i vikt och växer bra. Logopedstörningar hos spädbarn under ett år diagnostiseras inte, och äldre barn kommer att behöva korrigerande arbete med en logoped. Vilka övningar som rekommenderas i närvaro av patologi kan du se på videon.
I närvaro av patologi rekommenderas det att regelbundet utföra enkla övningar. Efter frenuloplastik bör du:
- ät inte på 2 timmar;
- 3-4 dagar ät inte irriterande mat - salt, kryddig, sur och för hård;
- vägra varm mat och dryck;
- under en tid är det bättre att äta mat i mosad form;
- ladda inte språket med konversation;
- efter att ha ätit är det absolut nödvändigt att skölja munhålan med antiseptiska medel (kamomillavkok, calendula tinktur, Furacilin-lösning);
- gör speciella övningar utvecklade av läkaren;
- lägg havtornsolja, Solcoseryl på platsen för kirurgiskt ingrepp;
- besöka en logoped enligt ordination av den behandlande läkaren;
- om det finns smärta får barnet smärtstillande medicin (Nurofen, Ibuprofen).
Finns det komplikationer efter operationen?
Vanligtvis uppstår inga konsekvenser, förutom en kortvarig återställning av den normala funktionen hos munhålan och tungan. Allt går snabbt över, nästan smärtfritt och tolereras väl av barnet.
Vid dålig postoperativ sårbehandling kan felaktig hygien, inflammation och smärta uppstå. Hos barn i skolåldern bildas ibland ärrbildning, i vilket fall en andra dissektion kommer att krävas.
Bland barn är patologin för strukturen i munhålan i form av en kort frenulum på tungan, kallad ankyloglossia, vanlig.
Ofta bestäms ett kort frenulum på tungan hos nyfödda omedelbart efter födseln, när de ses på ett mödravårdssjukhus.
Patologi erkänns helt enkelt: normalt når en tunn sladd som förbinder tungan och den nedre munhålan mitten av tungan, medan det onormala frenulum är fäst vid själva spetsen.
Det händer också att frenulum är praktiskt taget frånvarande och tungan smälter samman med den nedre delen av munnen.
Förutsättningar för utveckling av en kränkning
I hälften av fallen diagnostiseras ankyloglossi hos barn vars mamma och pappa (eller en av föräldrarna) hade liknande problem. Patologi i embryot utvecklas i moderns livmoder under första hälften av graviditeten på grund av:
- brist på eller tidig terapi hos den blivande mamman av en virussjukdom under 1: a och 2:a trimestern;
- behandling av sjukdomar med antibiotika;
- arbeta med kemiska reagenser (färger, lacker, lösningar);
- frekventa stressande tillstånd;
- den blivande moderns ålder (över 35 år);
- ogynnsam miljö.
Varianter av anomala frenulum
Fem typer av korta hyoidfrenulum har identifierats: 
- genomskinlig tunn, begränsar rörelsen av tungan;
- tunn genomskinlig, fixerad vid framkanten nästan vid spetsen av tungan;
- tjock ogenomskinlig, fixerad nära kanten av tungan;
- en kort och tät slips kopplad till tungans muskler (en vanlig anomali hos barn som lider av palatin och labial klyftor);
- ett veck sammansmält med tungmusklerna.
Symtom och tecken på patologi
Det är lätt att fastställa ett kort frenulum på tungan från de första dagarna av ett barns liv. Det främsta och första tecknet på sjukdomen är svårigheter att amma.
För att suga mjölk från mammans bröst måste den nyfödda göra allvarliga ansträngningar och involvera andra organ utöver tungan. Tungan irriterar mammans bröstvårta, vilket resulterar i frisättning av bröstmjölk.
Med ett förkortat frenulum är denna process ganska komplicerad och många spädbarn försöker kompensera för låg rörlighet i tungan med sina tandkött och läppar, vilket är ganska svårt för både barnet och mamman.
Till vänster är ett normalt frenulum, till höger är ett patologiskt.
Barnet blir snabbt trött, mamman känner obehag under matning, amningsprocessen störs, måltiderna blir frekventa, långa och rastlösa med pauser för vila.
Under fäste vid mammans bröst är barnet stygg, böjer sig, kastar huvudet bakåt och kan till och med vägra amma. Som ett resultat är barnet nervöst, underviktigt.
Hos äldre barn och vuxna, på grund av en kort frenulum, är ljuduttalet av väsande och andra bokstäver svårt, det blir problematiskt och utvecklas.
Självdiagnos av sjukdomen
Frenulumdefekt är vanligare hos pojkar. Föräldrar kan självständigt visuellt diagnostisera patologin.
Rörelserna på barnets tunga kommer att begränsas eller tungan kommer att fästas i underkäken, barnet kommer inte att kunna sticka ut den ur munnen.
Vid en högre ålder är det nödvändigt att be barnet att slicka sina läppar - om frenulum är kort, kommer han inte att kunna göra detta, och han kommer inte heller att kunna nå de övre tänderna med sin tunga.
Behandlingsmetoder
Hittills efterfrågas två metoder för att behandla ett kort frenulum hos barn: konservativ och kirurgisk skärning.
Om du förnekar kirurgiskt ingrepp för att skära av frenulum, kan du göra speciell gymnastik hemma, utvecklad av logopeder, som syftar till att sträcka.
Övningar:
För att sträcka ut frenulum kan en logoped råda dig att utföra logopedismassage. Förfarandet är ganska obehagligt, men mycket effektivt. Det utförs med absolut rena händer, ibland har läkaren råd att linda fingrarna med en steril näsduk eller bandage:
- Håll tränsen mellan tummen och pekfingret och flytta dem längs slipsen nerifrån och upp.
- Placera lång- och pekfingret under tungan så att tränsen är mellan dem; med tummen, tryck på framsidan av tungan och dra den försiktigt utåt.
- Dra tungspetsen upp och ner växelvis, dra sedan försiktigt bygeln uppåt med pekfingret.
- Sätt kanten av pipetten avskuren i form av en ringlet på spetsen av tungan, tryck ringen mot gommen med tungan och stäng munnen; upprepa övningen tre gånger om dagen, 8-10 gånger.
Snabb problemlösning
Kirurgi är indicerat för:
- förskjutning av tänder;
- felaktigt uttal av ljud och bokstäver som inte kan korrigeras med klassiska metoder;
- med problem med amning.
Det är förbjudet att operera i närvaro av onkologi, blodproblem, sjukdomar i munhålan och obehandlade infektionsprocesser i kroppen.
Beslut om behov av operation bör fattas gemensamt av logoped, kirurg och ortoped. Många läkare tror att frenulum kan sträcka sig av sig själv med åldern.
För nyfödda snittas frenulum på förlossningssjukhuset med hjälp av speciell sax. Fram till 9 månaders ålder hinner hon inte växa ut blodkärl och nervändar, så operationen är helt smärtfri, blodfri och utförs i lokalbedövning.
Rehabiliteringen varar bara ett par timmar, varefter barnet appliceras på mammans bröst. Som ett resultat ökar barns aptit kraftigt.
Äldre barn måste trimma tränsen tills den fullständiga förändringen av alla. Åldern 5-8 år anses vara en gynnsam period, men i undantagsfall kan operationen göras tidigare.
Innan skärning kommer den behandlande läkaren att hänvisa patienten till laboratoriet för blod- och urintester. Förfarandet utförs på kliniken under lokalbedövning, dess varaktighet är inte mer än 10 minuter. För att undvika eventuell blodförlust används en elektrisk sax eller en elektrokoagulator.
En vecka senare ska barnet genomgå en rehabiliterande logopedikurs, som består i att träna och stärka de muskler som är involverade i att höja tungan, ställa in störda ljud och fixa deras korrekta uttal.
Att skära tungans frenulum hos barn är mycket lättare än hos vuxna patienter:
Konsekvenser av ankyloglossia
Barn med en onormal frenulum under tungan kan inte gå upp i den kroppsvikt som krävs för åldern på grund av konstant undernäring, de ligger efter sina jämnåriga i tillväxten. De stör sugprocessen, det nyfödda barnet kan inte spänna fast mammans bröstvårta, matningsprocessen blir lång, intermittent.
Bilden visar ett kort frenulum av tungan i en barnnärbild
Vid en högre ålder har barnet allvarliga problem:
Ett kort frenulum på tungan hos ett barn bör inte orsaka panik bland föräldrar. Innan du bestämmer dig för operationen för att skära bygeln måste du få expertråd.
Men det kan inte undvikas vid diagnos av akuta ortopediska eller tandbesvär. I andra fall bör du lita på läkarens erfarenhet och hans råd.
Klassiska frenulumterapier, som specialövningar och logopedmassage, kräver stor styrka och tålamod. Därför är det nödvändigt att agera, eftersom barnets hälsa är i händerna på hans föräldrar!
