Övervikt efter tre misslyckade IVF. Hur man går ner i vikt efter ett misslyckat eko. Vad du ska göra härnäst i händelse av misslyckad eco. Diagnos efter IVF. Orsaker till misslyckad artificiell insemination

Modern medicin erbjuder många sätt att utföra konstgjord insemination. Men i vissa fall uppstår ett misslyckat eko, varefter du måste bestämma vad du ska göra härnäst. Med hjälp av en erfaren läkare kan du förstå vilka tips och åtgärder som kommer att bidra till graviditetens början i framtiden.

Anledningarna

Ibland noteras ett misslyckat protokoll även om alla åtgärder utfördes korrekt, rådet följdes. Detta beror på fysiologiska skäl. Oftast krävs mycket ansvar för konstgjord insemination och graviditet. Endast 30-50% får diagnosen graviditet.

Varför det första ekoförsöket kan misslyckas:

1. embryon av dålig kvalitet. För en framgångsrik procedur bör högkvalitativa embryon med hög fissionshastighet användas;
2. patologi i livmoderrören. Närvaron av vätska i äggledarna kräver alltid effektiv behandling;
3. ärftlig faktor;
4. likheten mellan män och kvinnor när det gäller HLA-antigener;
5. endokrina och hormonella problem;
6. polycystiskt ovariesyndrom, där äggen inte kan vara av hög kvalitet;
7. en minskning av follikelreserven, som uppstår med äggstocksutmattning, inflammation;
8. kroniska sjukdomar i reproduktionssystemet, njurar, lever, mag-tarmkanalen, lungor och andra organ och deras system;
9. infektionssjukdomar;
10. influensa, SARS, trauma eller exacerbationer av kroniska sjukdomar under IVF. I det här fallet bekämpar kroppen de underliggande sjukdomarna.

Patologiska processer som påverkar endometriet. Framgången med befruktning är garanterad när storleken på endometriet är från 7 till 14 millimeter vid tidpunkten för embryoöverföring. Kronisk endometrit leder inte bara till infertilitet, utan också till

Antikroppar hos kvinnor som gör graviditeten svår. I detta avseende bör en kvinna ta tester efter en misslyckad IVF. Det rekommenderas att göra en undersökning på en övergripande nivå, eftersom problemen ofta förklaras av genetiska avvikelser.

Det är viktigt att notera att den andra eko efter den första misslyckade första händelsen kräver ett mer grundligt tillvägagångssätt och tar hänsyn till många nyanser.

Upprepa proceduren

När kan jag återhämta mig efter en flygning? Om den första konstgjorda inseminationen misslyckades och graviditet inte inträffade, bör det andra protokollet närma sig på ett speciellt sätt. Det är dock lämpligt att vänta en viss tid innan evenemanget återupptas.

Varaktigheten av de förberedande åtgärderna beror på situationen och de nödvändiga undersökningarna, egenskaperna hos den kvinnliga kroppen. Oftast är pausen från 2 till 3 månader. Denna period krävs inte bara för omträning, för att utföra alla diagnostiska åtgärder, utan också för återhämtning av äggstockarna efter stimulering. Det bör förstås att IVF alltid blir en stark stress för den kvinnliga kroppen.

Ett andra försök kan endast göras efter att menstruationen har återvänt och eventuella oregelbundenheter är i det förflutna.

Regelbunden menstruation är en obligatorisk aspekt för, efter en misslyckad. Annars överväger riskerna för misslyckande chanserna att lyckas.

Läkaren utvärderar noggrant det tidigare protokollet för att förstå hur efter en misslyckad första händelse. Oftast sker normal ägglossning i den första eller andra menstruationscykeln.

Inte bara fysiologisk, utan även psykologisk rehabilitering är viktig. Den blivande mamman ska inte vara på ett deprimerat och depressivt humör. I detta avseende behöver en kvinna särskilt stöd från nära och kära och hennes make. Ett gott humör garanterar en snabb återhämtning av kroppen och förstärkning av immunförsvaret.

Resultat

Innan du upprepar IVF efter ett misslyckat försök är det absolut nödvändigt att interagera med en erfaren läkare och ha en klar förståelse för de potentiella resultaten av artificiell insemination.

Läkaren ägnar särskild uppmärksamhet åt följande aspekter:

• kvaliteten på endometrium och embryon;
• nivån av förberedelse av den kvinnliga kroppen för en potentiell graviditet;
• egenskaper hos äggstockarnas svar på deras stimulering;
• närvaron eller frånvaron av faktumet av befruktning;
• fysiska parametrar för det kvinnliga endometriet vid tidpunkten för dess överföring;
• kvaliteten på embryon som ursprungligen utvecklades i laboratoriet;
• potentiella orsaker till icke-graviditet som kan tas i beaktande och elimineras;
• avvikelser i utvecklingen av endometrium under befruktning;
• behovet av ytterligare diagnostiska åtgärder före det andra förfarandet;
• möjligheten att ändra protokollet för upprepad IVF, som består av detaljerna för äggstocksstimulering och viss läkemedelsbehandling;
• optimal tidpunkt för den upprepade proceduren;
• behovet av att använda en donatorcell.

Efter misslyckad artificiell insemination blir ytterligare interaktion med läkaren obligatorisk för att bestämma de optimala ytterligare åtgärderna.

Ofta krävs ytterligare behandlingsmetoder: läkemedelsbehandling med antibiotika, laserterapi, fysioterapi, spabehandling, homeopati, örtbehandling, hirudoterapi. Kroppsstöd är en garanti för graviditet, som kan fortsätta framgångsrikt. Läkarens kontroll och analysen av ett misslyckat protokoll gör det möjligt att förstå vilka resultat som bör förväntas i framtiden, och hur mycket chanserna för ett gynnsamt resultat ökar.

Ytterligare åtgärder

För att öka chanserna till graviditet efter ett andra försök är det extremt viktigt att ta hand om den framgångsrika förberedelsen och beakta ytterligare faktorer.

Vad ska man göra härnäst efter ett misslyckat eko? Det första försöket låter dig bli gravid endast i 30 - 50% av fallen. För framgångsrik befruktning försöker många kvinnor att byta klinik och hitta en annan läkare. Du måste förstå att samarbete med en erfaren specialist är halva framgången. Samtidigt kan misslyckad embryoöverföring associeras inte bara med läkarens felaktiga handlingar utan också med detaljerna i kvinnokroppens tillstånd.

Hur förbereder man sig för eko efter ett misslyckat försök? Varje patient bör förstå vad som är det bästa att göra om IVF inte lyckades. Korrekt förberedelse ökar chansen att om den första proceduren misslyckas, kommer den fortfarande att leda till graviditet.

För att förbereda dig för en upprepad procedur behöver du:

• det blir obligatoriskt att genomgå en fullständig undersökning med leverans av alla nödvändiga tester. Sådan hälsoövervakning minskar riskerna förknippade med upprepade misslyckanden;
• det rekommenderas att återgå till det personliga livet "efter behag". Under pausen är det inte obligatoriskt att följa schemat;
• återhämtning är viktigt. Samtidigt måste äggstockarna efter en misslyckad IV återställa den optimala nivån av deras funktionalitet;
• att ta sig ur depression är en annan obligatorisk uppgift för en kvinna.

Innan nästa protokoll måste du byta till rätt livsstil: lätta sporter, göra gymnastik för att förbättra blodtillförseln till bäckenorganen. Endast ett sådant tillvägagångssätt garanterar en hög effektivitetsnivå för det kommande evenemanget. Det måste komma ihåg: extra pund är ett allvarligt hinder för IVF.

Endast rätt inställning till hälsa och känslomässigt tillstånd kommer att öka chanserna för graviditet.

Forskning ska göra det möjligt att förstå vad som är orsaken till misslyckandet och vilka konsekvenserna kan bli efter upprepad IVF. Därefter blir behandlingen obligatorisk, vilket är nödvändigt för fullständig eliminering av inflammatoriska processer och garanterad befruktning med en ytterligare framgångsrik graviditet. Behandlingen som genomförs ökar ofta chanserna att få barn med hjälp av konstgjord insemination.

Många av det rättvisa könet är intresserade av vad de ska göra härnäst efter 2 misslyckade eco. Läkare noterar frånvaron av en negativ effekt på den kvinnliga kroppen av IVF-förfarandet. Det erforderliga antalet procedurer bestäms på individuell basis. Ibland krävs 8-9 procedurer, men vanligtvis efter 3 eller 4 misslyckade försök erbjuds alternativa alternativ, bland annat användning av ett donatorägg eller sperma.

Modern medicin utvecklas snabbt, så IVF är inte längre det enda möjliga sättet att bli gravid för par som har svårt att bli gravida och få barn.

I de flesta fall kan orsakerna till provrörsbefruktningssvikt elimineras, så graviditet är fortfarande en möjlighet. Varje kvinna har rätt att uppleva sin mammas lycka, men detta kräver ofta ansträngning.

Inte alla patienter lyckas bli gravida även efter flera provrörsbefruktningsförsök (IVF). Detta blir inte bara ett medicinskt, utan också ett psykologiskt problem. Därför bör varje par vara realistiska om de möjliga resultaten innan de genomgår ett sådant förfarande.

Frekvensen av utveckling av ett negativt resultat

Det anses att om det första misslyckas, kvarstår chanserna att lyckas under de kommande två försöken. Men vid det fjärde och efterföljande försöken minskar sannolikheten för graviditet med 40% och är mindre än 5%. Om den andra IVF, och ännu mer den tredje, också misslyckades, är det nödvändigt att ändra protokollet för proceduren eller använda andra alternativ, som beskrivs nedan (ZIFT- och GIFT-procedurer).

Anledningarna

De främsta orsakerna till misslyckad IVF:

• moderns ålderdom;
• förhöjda nivåer av follikelstimulerande hormon (FSH);
• negativ reaktion på läkemedel som tas för att förbättra fertiliteten;
• ett litet antal mottagna ägg;
• försenad befruktning;
• litet antal härledda embryon tillgängliga för;
• minskning av kvaliteten på embryon, vilket kan uppstå av en mängd olika anledningar.

Ibland misslyckas till och med flera IVF-försök av någon okänd anledning.

Andra sjukdomar och tillstånd:

• kronisk endometrit;
• efter många aborter eller curettage;
• hydrosalpinx;
• genetisk inkompatibilitet hos föräldrar;
• diabetes, patologi i sköldkörteln och andra endokrina organ, som kan förvärras under påverkan av hormonell förberedelse för proceduren;
• fetma hos både mor och far;
• patologi av spermier ().

Om det var ett misslyckande

Om IVF misslyckas är nära samarbete med den behandlande läkaren nödvändigt. Bara han kan identifiera problemet och hitta en lösning. Läkaren bör analysera procedurcykeln i detalj och avgöra om det finns några sätt att ändra den för att lyckas i framtiden. Ibland räcker det med att lägga till 1-2 läkemedel för graviditet.

Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att upprätta en förtroendefull relation med din läkare. Endast genom att förstå vad som händer med henne kan patienten förbättra chanserna till framgångsrik behandling. För att göra detta måste hon hitta en specialist som kommer att svara på alla hennes frågor.

Det bör förstås att misslyckad IVF är en vanlig företeelse. Ett exempel är det faktum att under det normala sexuella livet för friska makar är sannolikheten för graviditet inte mer än 7% per månad. Denna siffra är betydligt lägre än effektiviteten av IVF.

Vad du behöver analysera först och främst med din läkare:

• typ av protokoll, typer och doseringar av läkemedel, resultat av blodprov och ultraljud;
• egenskaper hos befruktningshastigheten i laboratoriet, utvecklingen av embryon, deras kryokonservering;
• val av ny teknik, till exempel användning av nya läkemedel eller odling av ett embryo upp till 5 dagar;
• uteslutning av endometrios, hydrosalpinx, polyper eller myom eller behandling av dessa tillstånd;
• diagnos av polycystiskt ovariesyndrom och lämplig korrigering av terapi.

Du måste förstå att oftast ingen är skyldig till misslyckandet. Men i brist på förtroende för kliniken där det första försöket gjordes, är det bättre att hitta ett annat sjukhus.

Tecken på ett misslyckat försök

Efter IVF måste du vänta i 2 veckor. Efter det tar patienten en analys för att bestämma nivån av hCG. Om indikatorn inte ökade jämfört med originalet, misslyckades proceduren.

Tecken på misslyckad IVF före hCG:

• det finns inga ovanliga symtom, till exempel: temperaturhopp, frossa uppstår, illamående;
• förblir på nivån upp till 37,2°;
• det finns inga manifestationer av tidig toxicos, särskilt illamående.

Efter ett misslyckat försök till provrörsbefruktning ordineras de flesta patienter för att identifiera missade patologiska förändringar i livmodern som kan orsaka missfall. Ibland, omedelbart i den första cykeln efter det, görs ett andra försök, och detta kan bidra till den önskade graviditeten.

Fertilitetsåterställning

Återhämtning efter ett misslyckat ingrepp tar upp till 3 månader. Samtidigt är det nödvändigt att uppmärksamma inte bara den fysiska utan också den känslomässiga hälsan.

Faktorer som hjälper till att överleva stress och återhämta sig snabbare:

• psykologisk: samtal med en medicinsk psykolog, auto-träning, meditation;
• fysiologiska: sessioner med akupunktur, massage, regelbunden träning;
• biokemiska: balneologiska procedurer, terapeutisk lera, badprocedurer, simning, härdning, måttlig garvning;
• fysisk: tar lugnande medicinska örter.

• hjälp av en psykolog från centrum för reproduktionsteknologi;
• förbättra relationerna med en make, eftersom försök att bli gravid inte bör bli ett självändamål för en kvinna;
• bra näring, tillräcklig sömn;
• kommunikation med nära och kära.

I vissa fall utvecklar en kvinna svår depression - tankar om hennes egen värdelöshet dyker upp, apati sätter in, tårkänsla, ett ständigt deprimerat tillstånd, lusten att leva, arbeta, till och med gå upp ur sängen försvinner. I det här fallet behövs hjälp av en psykiater och medicinering.

När kan du försöka igen?

Det beror på patientens individuella tillstånd. Hon måste återigen samla sitt mod, genomgå alla undersökningar och tester, bota befintliga sjukdomar. Vanligtvis ordineras ett upprepningsprotokoll efter 3 månader. Antalet försök är praktiskt taget obegränsat, vissa kvinnor blir gravida först efter den 6:e - 8:e proceduren.

I vissa fall görs kryoöverföring efter misslyckad IVF efter en menstruationscykel, det vill säga när den första och andra menstruationen slutar. Samtidigt reduceras den tid som krävs för proceduren, eftersom det redan finns frysta embryon som erhållits vid första försöket. Därför är det inte utförs, utvinning av ägg, deras befruktning och odling. Samtidigt blir kvaliteten på embryona inte lidande.

Kryoprotokollet kan kompletteras med hormonbehandling för att stödja processen i endometriet, men läkemedel ordineras vanligtvis endast för den endokrina formen av kvinnlig infertilitet.

För att dra nytta av denna möjlighet är det nödvändigt omedelbart efter misslyckandet med den första IVF att genomgå en fullständig undersökning, ta reda på och eliminera orsaken till patologin. I det här fallet finns det en chans att bli gravid vid andra försöket utan en extra hormonell belastning på kroppen.

Menstruationscykel och graviditet

Är det möjligt att bli gravid naturligt efter ett misslyckat försök?

Ja det är möjligt. Efter att ett negativt resultat av hCG-studien har erhållits slutar kvinnan att ta hormonella läkemedel.

När börjar mensen?

Vanligtvis kommer menstruationen under de första 10 dagarna efter hormonabstinens. Om spotting dök upp bokstavligen under de första dagarna efter IVF, bör du omedelbart konsultera en läkare. Detta kan vara ett tecken på abort eller ovariehyperstimuleringssyndrom.

En försening av menstruationen efter en misslyckad IVF kan orsakas av en avancerad sjukdom. För att ta reda på orsakerna bör du konsultera en läkare och göra ett ultraljud.

Det händer att efter ett misslyckat försök gör bröstet ont. Det här är okej. Så kroppen reagerar på betydande hormonella förändringar som inträffar under denna period. Efter att cykeln har återställts bör dessa symtom försvinna.

Den första menstruationen kan vara tung och lång (upp till 10 dagar), ibland finns det måttliga smärtor. Få perioder under denna period är ofta ett tecken på endometriepatologi eller hormonell obalans. Ägglossningen sker 12-14 dagar efter menstruationens början, ibland senare. Vid denna tidpunkt är uppkomsten av en naturlig graviditet möjlig. Om detta inte händer bör efterföljande menstruationsblödning vara normal för patienten.

I ungefär en tredjedel av fallen inträffar en naturlig graviditet efter IVF-misslyckande. Det är förknippat med diagnos och behandling av möjliga sjukdomar hos paret, förbättring av hormonella nivåer, bättre förberedelse av endometrium. Samtidigt, cirka 3-4 veckor efter den första menstruationen, uppträder initiala tecken - illamående, illamående, ibland gör det ont i nedre delen av buken. Om sådan smärta blir starkare, åtföljd av blödning från slidan, bör du omedelbart konsultera en läkare. Dessa symtom kan vara ett tecken på ett tidigt missfall. Smärta i buken kan uppstå tidigare än den angivna perioden. De kräver också en konsultation med en gynekolog eller reproduktionsspecialist för att utesluta ovariellt hyperstimuleringssyndrom.

Fysiologisk graviditet efter misslyckad IVF utvecklas normalt. En kvinna bör se en läkare regelbundet. Hon kan föda naturligt.

Medicinska lösningar på problemet

För alla par som står inför en sådan situation uppstår frågan - vad ska man göra härnäst?

Vanligtvis uppmanas paret att försöka igen. Så här förbereder du dig för din nästa IVF-procedur:

Omdiagnostik

Utför upprepade diagnostiska studier om de tidigare resultaten erhölls för mer än ett år sedan:

1. Bestäm nivån av antispermier och antifosfolipidantikroppar. Antifosfolipidantikroppar stör normalt livmoderblodflöde och embryoimplantation. Positiva antisperma antikroppar skadar embryot direkt efter implantation, när kvinnan inte ens vet att hon lyckades bli gravid.
2. Undersök nivån av lupus koagulant, antikroppar mot hCG, så innehållet i endometriet på ett näringsmedium för att identifiera möjliga patogener av kronisk endometrit.
3. Tilldela för att utesluta ansamling av vätska i rören (hydrosalpinx). Det kan komma in i livmodern och vara ett toxin för det implanterade embryot.
4. En ultraljud av livmodern utförs med att fylla sin hålighet med en steril lösning (hydrosonografi) för att utesluta myom eller polyper.
5. Vid behov föreskrivs dopplerografi av kärlen i livmodern och bäckenorganen, åderbråck i detta område är uteslutna.

Ovariestimulering

De är övertygade om det maximala möjliga för patienten i hennes ålder. Varje klinik försöker undvika ovariehyperstimuleringssyndrom. Med denna patologi förstoras äggstockarna och utsöndrar en stor mängd vätska i bukhålan, vilket kan vara livshotande.

Även om denna risk bör tas på största allvar, leder en minskning av mängden hormonpreparat under en säker nivå till en minskning av den normala stimuleringen av äggproduktionen i folliklarna, en minskning av deras antal, en försämring av kvaliteten på det resulterande ägget, och sedan embryot, och en minskning av framgångsfrekvensen för upprepad IVF. Med en minskning av läkemedelsstimulering av äggstockarna kan antalet ägg inte minska, men var och en av dem får mindre hormonell exponering, vilket leder till dess underutveckling.

Sök efter en annan klinik

Misslyckade IVF-försök är en anledning att leta efter en annan klinik som använder andra konstgjorda inseminationsprogram. Det finns flera sådana protokoll, och var och en av vårdcentralerna följer vanligtvis ett. Om det inte fungerar måste mer information samlas in på andra reproduktionscentra.

Använda hjälpmetoder

För att förbättra effektiviteten av IVF kan hjälpmetoder användas:

1. "Assisterad kläckning" är appliceringen av ett mikroskopiskt hål i väggen på ett embryo för att hjälpa det att "kläckas" före implantation i livmodern.
2. Samodling, det vill säga den gemensamma utvecklingen av embryot med endometrieceller erhållna från livmoderväggen.
3. , där 1 cell tas från ett 3 dagar gammalt embryo, som utsätts för kromosomanalys.
4. Förebyggande avlägsnande av äggledaren med stor hydrosalpinx.
5. Förlängning av odlingen "in vitro" upp till 5 dagar, tills formationen inte längre är en zygot, utan en större formation - en blastocyst.
6. Att lägga till somatotropt hormon till hormonbehandlingsprotokollet, vilket är nödvändigt för äggets fulla mognad, oftast hos unga patienter med ett stort antal ägg eller hos kvinnor över 38 år.

Tillämpning av analog teknik

Hur ökar man chanserna att lyckas med omförsök? Om alla möjliga faktorer togs i beaktande, men graviditet inte inträffade, kan andra tekniker tillämpas:

1. Användning tagen från en annan kvinna.
2. ZIFT är en procedur där egna ägg hämtas och befruktas på samma sätt som vid IVF, men efter det inkuberas de inte utan under de första 2 dagarna överförs de till äggledaren genom laparoskopi.
3. GIFT är en procedur där ägg erhålls antingen genom transvaginal aspiration (sug eller laparoskopi), omedelbart blandas med spermier och omedelbart placeras i äggledaren.

ZIFT- och GIFT-teknologier tillåter ett befruktat ägg att omedelbart komma in i sin fysiologiska miljö - äggledaren. Som ett resultat finns det en mer harmonisk utveckling av embryot, påverkan av fördelaktiga faktorer som finns i rören, ett "oberoende val" av plats och tid för implantation i livmodern. Detta ökar chansen för graviditet från 5% till 40%.

Effektiviteten av provrörsbefruktningsproceduren, enligt statistik, efter det första försöket överstiger inte 30%. Du ska inte räkna med 100% framgång, även om ingreppet utförs på de bästa utländska klinikerna. Misslyckad IVF efter första försöket är inte en mening än. Du kan köra flera av dem. Låt oss sedan försöka förstå orsakerna som oftast orsakar misslyckad IVF.

Misslyckad IVF: huvudorsaker

• Den främsta anledningen till att IVF-misslyckanden inträffar är den dåliga kvaliteten på de resulterande embryona. För att proceduren ska bli framgångsrik är det nödvändigt att placera de embryon som består av 6-8 celler i en kvinnas livmoderhåla och som också har höga delningshastigheter. Embryon av dålig kvalitet kan erhållas i situationer där embryologens kvalifikationer är otillräckliga, eller det finns kränkningar i manliga och kvinnliga könsceller (ägg, spermier).
• Misslyckad IVF kan uppstå med eventuella kränkningar av det inre lagret av livmodern (endometrium). Normalt, för högkvalitativ och framgångsrik fastsättning av embryot i livmoderhålan, är det nödvändigt att ha ett endometrium med en tjocklek på 7-14 millimeter. Oftast är endometriets patologi, som bestäms efter en misslyckad IVF, kronisk endometrit, polyper, hyperplasi eller uttunning av endometriet. Alla dessa störningar diagnostiseras ganska lätt med hjälp av ultraljud (ultraljud).
• Misslyckad IVF kan bero på obstruktion av patientens äggledare, såväl som ansamling av vätska i dem. Detta är en ganska allvarlig patologi som kräver behandling, och oftast kirurgiskt.
• Genetiska störningar hos en eller båda makarna kan provocera fram en situation där IVF misslyckas.
• Närvaron av speciella antikroppar i en kvinnas kropp som inte tillåter graviditet att inträffa även genom konstgjord insemination.
• Hormonell obalans i en kvinnas kropp. Det är vetenskapligt bevisat att hela processen för äggmognad, deras frisättning från äggstockarna under ägglossning, befruktning, fastsättning (implantation) i livmodern och ytterligare graviditet regleras av hormoner. Detta innebär att varje hormonellt misslyckande kränker denna kedjas integritet och leder till att IVF misslyckas.
• Närvaron av dåliga vanor hos båda makarna. De skadliga effekterna av alkohol, nikotin, narkotiska ämnen har bevisats under lång tid och är inte föremål för några tvivel.
• åldersfaktor. Ju äldre kvinnan som genomgår IVF, desto högre är risken att dessa IVF:er misslyckas. Detsamma gäller den partner vars spermier används för att befrukta ägget.
• Fetma är ett problem som har en allvarlig total inverkan på en kvinnas hälsa. Det kan vara orsaken till att IVF misslyckas.
• Polycystiska förändringar i äggstockarna, vilket leder till att kvaliteten på äggen minskar och det är mycket svårare för spermier att befrukta dem.
• Utarmning av äggstockarna, som uppstår av någon anledning och leder till en minskning av follikelreserven. I närvaro av en sådan patologi hos en patient är det mycket svårt att få ägg av hög kvalitet i den erforderliga mängden.
• Infektionssjukdomar som herpes, mykoplasmos, klamydia, cytomegalovirusinfektion, Epstein-Bar-infektion, hepatit B, C och andra ökar sannolikheten för att IVF misslyckas.
• Adhesiva processer som finns i bäckenet hos en kvinna leder också till att IVF-försök misslyckas.
• Förekomsten av förvärvade eller medfödda anomalier i livmoderns struktur hos en patient (bicornuate eller sadel livmoder, livmoderfibroider, etc.) kan vara ett allvarligt hinder för graviditet.
• Misslyckad IVF kan vara resultatet av kroniska somatiska sjukdomar i mag-tarmkanalen, det kardiovaskulära systemet, andningssystemet, såväl som andra organ och system i kvinnans kropp.

Om till och med upprepad IVF misslyckas, måste du mer noggrant leta efter orsaken som leder till detta.

Misslyckad IVF: ingen mens

Varje kvinnas kropp reagerar olika på provrörsbefruktningsprogrammet. Om det var en misslyckad IVF, och det inte finns någon menstruation, bör du inte få panik. Oftast sker återställandet av menstruationscykeln några månader efter misslyckad IVF. Orsakerna till fördröjningen av menstruationen efter artificiell insemination är de medicinska och invasiva ingreppen i en kvinnas kropp som gjordes när man stimulerade superovulation, tog ägg från äggstockarna och införde embryon i livmoderhålan. Du ska veta att du inte i något fall ska ta hormoner och andra droger på egen hand om det var en misslyckad IVF och det inte finns någon mens.

Förutom frånvaron av menstruation noteras också ofta riklig flytning efter konstgjord insemination. Detta fenomen indikerar inte allvarliga problem, utan är en konsekvens av att ta olika hormonella droger. Ibland noterar patienter efter misslyckad IVF att menstruationen är längre och mer smärtsam, vilket beror på samma stimulering av superovulation som utförs före IVF-proceduren.

Oftast blir nästa mens densamma som före IVF. Om återställandet av menstruationen inte har kommit, är det absolut nödvändigt att se en specialist.

Fysiologisk graviditet efter misslyckad IVF

Det finns statistik som visar att mer än 20 % av partnerna som misslyckades med IVF-programmet därefter födde ett barn naturligt. Detta förklaras av det faktum att IVF-protokollet tillhandahåller intag av olika mediciner, som så att säga startar den fysiologiska hormonella cykeln hos en kvinna. Således aktiveras de naturliga mekanismerna för det sexuella (reproduktiva) systemet hos en kvinna.

Upprepa IVF efter misslyckad

Innan man genomför en andra IVF efter ett misslyckat försök måste båda parter återställa sin fysiska och psyko-emotionella hälsa. För detta behöver du följa specifika riktlinjer.

• Vila och vila tills nästa provrörsbefruktningsprotokoll. Vid denna tidpunkt kommer att göra "lätta" sporter (simning, motion, dans, yoga, etc.) hjälpa till att återställa kroppens styrka. Särskild uppmärksamhet rekommenderas att ägna de övningar som förbättrar blodflödet i bäckenorganen.
• Normalt sexliv, som inte bör utföras enligt ett speciellt schema.
• Genomföra en ytterligare undersökning, ta tester, samt utföra procedurer som hjälper till att identifiera orsakerna till att IVF misslyckades.
• Att komma ur depression är en annan viktig faktor, för att övervinna den, det är möjligt att utföra upprepad IVF. Alla vet trots allt det faktum att depression och stress avsevärt minskar chanserna att lyckas. Under denna period är stödet från släktingar, vänner och den andra halvan extremt viktigt. Om detta inte är tillräckligt, måste du söka hjälp från en specialist (psykolog, psykoterapeut).

Upprepa IVF: hur många försök är tillåtna

Enligt experter har provrörsbefruktningsprotokollet inte någon särskilt negativ effekt på kvinnokroppen. Hur många gånger IVF kan upprepas bör bestämmas individuellt och tillsammans med behandlande läkare. Sådana fall beskrivs när framgångsrik IVF endast svarade för den nionde proceduren.

Det finns en åsikt att efter det tredje eller fjärde försöket, när IVF misslyckas, måste du tänka på andra alternativ för att behandla infertilitet. Detta kan vara användningen av donatorkönsceller (ägg eller spermier), ICSI-befruktning eller surrogatmoderskap.

I kliniken "IVF Center" Volgograd kan du genomgå en fullständig undersökning, infertilitetsbehandling, inklusive IVF.

När man utför konstgjord insemination är det inte alltid möjligt att bli gravid första gången. Om detta misslyckas görs ett andra IVF-försök. kommer att lyckas, med en rigorös analys av det tidigare misslyckandet, genomföra en ytterligare undersökning.

Orsaker till ett misslyckat försök

Trots noggrann förberedelse för proceduren ger ingen full garanti för ett positivt resultat. Den första embryoöverföringen lyckas sällan, men chanserna för ett andra IVF-försök ökar markant. Återbefruktning skadar inte patientens hälsa och är absolut säker.

Vissa blivande föräldrar är oroliga för eventuella avvikelser hos spädbarn som föds efter fryst embryoöverföring. Enligt resultaten av forskningen hittades inga patologier i barnets utveckling. Andelen barn som föds med någon störning som använder kryoöverföring är inte högre än för barn som är födda naturligt.

Timing

Efter hur mycket kan du göra en andra eko? Tidpunkten för ett nytt försök till konstgjord insemination beror främst på rekommendationerna från den behandlande läkaren och kvinnans önskan. Genom att komma överens om dessa indikatorer, efter en viss tid, kan IVF göras, vanligtvis är det 2-3 månader. Men med tanke på kroppens individuella egenskaper är det bara läkaren som avgör när du kan göra ett andra IVF-försök, efter två månader eller efter en längre tid.

Men ingen specialist garanterar att de andra IVF-försöken kommer att lyckas. Därför är det viktigt, efter varje misslyckande, att korrekt bestämma orsakerna som förhindrar uppkomsten av graviditet. Men oförmågan att bli gravid för första eller andra gången är inte en anledning till förtvivlan. Många faktorer kan elimineras, och i hälften av fallen bär en kvinna och föder ett friskt barn.

Endast i svåra situationer, efter tre misslyckade försök, föreslår läkare att ta andra alternativ. Till exempel användningen av donatorembryon, spermier eller ägg. Ibland är bara surrogatmoderskap möjligt. Men ställ dig inte inför beslutet att vägra att göra ett nytt försök till befruktning.

Modern medicin använder de senaste teknikerna, och nu kan nästan varje kvinna bli mamma. Allt ska ses som ett nytt steg på vägen till en lyckad graviditet. Vid nästa transplantation minimeras de negativa faktorerna från tidigare procedurer.

Kom ihåg att IVF med egna ägg eller donatorägg kan vara diagnostiskt i sig. De flesta par kommer att bli gravida på sitt första eller andra IVF-försök, vilket (uppenbarligen) tyder på att IVF är allt de behöver.

Om implantation av embryon inte sker efter 2 eller 3 IVF-cykler eller inträffar, men graviditeter misslyckas tidigt, är det nödvändigt att klargöra orsakerna till misslyckandena innan du går igenom protokollet igen. (vi rekommenderar att du läser artikeln: ”Vad är bra i IVF-programmet”)

Så låt oss diskutera de möjliga orsakerna steg för steg:

Se till att du har all information tillgänglig: Du behöver veta:

Vilka droger tog du, i vilken dos och hur länge;

Vilket tillstånd var dina äggstockar (och livmodern) i precis innan du startade din IVF-cykel: hur många antralfolliklar fanns på varje äggstock, vilken storlek var dina äggstockar, vad var ditt livmoderslemhinna i början av protokollet;

Vad är din normala hormonprofil (follikelstimulerande hormon (FSH), luteiniserande hormon (LH), östradiol, prolaktin, sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), Free-T4), vilka tester var dagarna 1-3 av din senaste cykel; (artikel: "Hormoner - vad, på vilka dagar i cykeln, vad säger resultaten")

Hur många ägg hämtades under punkteringen;

Vilka var spermogramparametrarna på dagen för punkteringen; (artikel: "Dechiffrera resultaten av spermogrammet")

Hur stor procentandel av spermiernas fertilitet;

Hur såg embryona ut den 2:a dagen efter punkteringen (bra embryon ska ha 2-4 celler, ska vara symmetriska och inte fragmenterade);

Hur såg embryona ut den 3:e dagen efter punkteringen (bra embryon ska ha 6-8 celler, ska vara symmetriska och inte fragmenterade);

Hur såg embryona ut dag 5 efter punktering (de ska vara en blastocyst - helst: expanderande blastocyst eller redan börjat kläckas);

Hur gick din punktering (lätt eller med komplikationer);

Har du haft livmoderkramper, stark dragning på dagen för punkteringen eller de kommande 2 dagarna;

Har du haft några symtom på ett immunsvar på implantation (t.ex. influensaliknande symtom, halsont, ledvärk, hög feber 8-12 dagar efter punkteringen);

Om det var någon implantation alls - till exempel ett positivt graviditetstest som försvann eller en utomkvedshavandeskap; - fanns det någon blödning före testet;

Ta reda på av din läkare om det fanns gynnsamma tecken när du startade den senaste IVF-cykeln:

Din livmoderslemhinna måste ha varit tunn, t.ex. 3 mm, när du började stimulera.

Om du hade besvärande cystor i början av ett långt protokoll, kan det antas att du hade klarat dig bättre på ett annat protokoll, till exempel ett kort. På samma sätt, om du har en kort cykel (eller kort follikelfas) och du hade 1 eller 2 folliklar som utvecklades före resten och måste offras för att de andra ska mogna (ofta en dålig idé, eftersom de snabbaste folliklarna kan innehålla oocyter av bästa kvalitet som mognar), kan du vara mer framgångsrik med ett långt protokoll än med ett kort.

Om du hade mindre än 2 antralfolliklar i varje äggstock i början av protokollet, särskilt om du hade högt FSH och/eller låg AMH, kan detta betyda att detta inte är den mest lämpliga cykeln för IVF-protokollet, särskilt om läkare ser vanligtvis att du har fler folliklar än i början av detta protokoll. Eller så kan det betyda att din äggstocksreserv är dålig, och du kan lika gärna använda en naturlig cykel av IVF (utan stimulering) såväl som stimulerad IVF. (mer i artikeln: "Förhöjd FSH och IVF") Eller be din läkare att kontrollera din DHEAS-nivå (dehydroisoandrosteronsulfat) för att se om det inte räcker och för att diskutera om det hjälper att ta ytterligare DHEA i 3 månader. Du kan behöva be din läkare att ordinera ett östrogenriktat protokoll.

Om du tidigare har diagnostiserats med endometrios bör du vara medveten om att vissa kvinnor upprätthåller en ganska hög fertilitet, medan andra har betydligt minskad fertilitet på grund av inflammationen i samband med endometrios. Om implantation inte inträffar, bör din läkare ordinera en behandlingskur för att minska inflammationen. (detaljer i artikeln: "Lyckat IVF-program för endometrios")

Känn till och förstå svaret från dina äggstockar. Din klinik bör sträva efter ett bra äggstockssvar på stimulering, såsom ett svar på 8-15 ägg, men inte mer.

Om du har:

Mycket hög äggstocksrespons och/eller hyperstimulering

Eller ett stort antal folliklar, men inte många ägg borttagna,

Och ändå, med allt detta, om du har mer än 10 antralfolliklar på varje sida, finns det en hög AMH och låg äggkvalitet.

Allt detta tyder på att du har blivit överstimulerad.

Alternativen för att minska risken för överstimulering vid ett efterföljande försök är följande:

Om det behövs, minska ditt totala viktindex till 20-25;

Tala med din läkare om att använda ett p-pillerprotokoll (du tar piller i 1-3 månader innan din cykel börjar lugna dina äggstockar)

Fråga din läkare om att använda det korta agonistprotokollet eller det så kallade konverteringsprotokollet istället för det korta antagonistprotokollet eller det vanliga långa protokollet (vi uppmärksammar artikeln: "Protokoll vid IVF")

Minska mängden LH i protokollet, men var medveten om att en viss mängd LH behövs, särskilt på ett långt protokoll eller på ett antagonistprotokoll efter att antagonistläkemedlet har påbörjats.

Minska den totala dosen av stimulerande medel eller använd alternativ dagdosering, såsom 150 och 75 varannan dag

Med hjälp av metoden med lång drift - tar ganska låga doser av stimulerande läkemedel (t.ex. 150 IE) och slutar så snart minst 2 folliklar har nått en genomsnittlig diameter på 18-22 mm (med ultraljud) och 50% av de återstående folliklarna har nått 14 -16 mm, och en efterföljande väntan (drift) på upp till 5 dagar tills nivån av estradiol i blodet faller under 2500 pg/ml innan en hCG-trigger ges innan punktering.

Användning av kabergolintabletter (ett läkemedel som har visat sig minska svårighetsgraden av hyperstimulering utan att kompromissa med äggkvalitet/graviditetsfrekvens) för att minska risken för överstimulering – även om detta i allmänhet inte minskar antalet ägg eller förbättrar äggkvaliteten.

Embryonfrysning och Cryo-protokoll nästa månad - detta minskar inte antalet ägg eller förbättrar deras kvalitet, men kan hjälpa till att undvika farlig överstimulering.

Om du har ett svagt svar - mindre än 4 ägg hämtas vid en typisk stimuleringsdos (t.ex. 10 dagar 300 IE), så finns det metoder för att försöka optimera dina chanser även i detta fall. Målet är att förbättra äggstockarnas respons för att få fler ägg, men inte på bekostnad av att sänka kvaliteten. Vissa metoder kan minska kvaliteten på ägg, så de är inte lämpliga för alla patienter. Andra metoder kanske inte ökar antalet, men kan hjälpa kvaliteten på äggen. Vissa kliniker är ovilliga att skräddarsy sina protokoll för individuella patienter, så om din klinik inte är villig att diskutera och omstrukturera ditt misslyckade protokoll på grund av dåligt svar, föreslår jag att du söker en second opinion från en mer specialiserad klinik.

Här är mina tips för dig att diskutera på din klinik.

1) ändra protokolltypen. Antalet punkterade oocyter tenderar att vara högre i det långa protokollet för patienter med ett normalt äggstockssvar. Men vissa kvinnor har mycket känsliga äggstockar som inte återgår till "normala" efter en blockad (Differelin-injektion etc.) i ett långt protokoll - alltså är ett kort protokoll som börjar med menstruationen mer lämpligt för dem. Dessutom, för vissa, erhålls den bästa kvaliteten på ägg i ett kort protokoll. Därför, om du har haft ett dåligt långt protokoll, så bör du nog överväga att byta till ett kort protokoll, och vice versa. För vissa kvinnor förbättras äggkvaliteten om deras äggstockar vilar en månad eller mer på p-piller innan de går in i IVF-protokollet. Men det finns också andra fall där en kvinnas äggstockar inte studsar tillbaka tillräckligt snabbt efter att ha tagit p-piller. I det här fallet kan de vara bättre att prova ett protokoll där debuten sammanfaller med starten av menstruationen i den naturliga cykeln, eller prova ett konvergerande protokoll med en agonist/antagonistkombination med tidigare preventivmedelsblockad. Vissa kan ha ett bättre svar på burst-protokollet: ett kort protokoll där agonisten startas ungefär samtidigt som stimulantia. Det är sant, ibland leder detta till en försämring av kvaliteten på äggen - så igen, du måste förmodligen försöka ta reda på om ett sådant protokoll passar din kropp. Vissa kliniker använder inte blixtprotokoll alls, på grund av dess rykte för att sänka äggkvaliteten (särskilt hos äldre patienter), eftersom nivån av FSH som en kvinna kommer att producera på flashprotokoll är oförutsägbar. Kliniker som individuellt anpassar dina FSH- och LH-nivåer genom mycket noggrann övervakning med blodprov och en lämplig individuell stimuleringsdos för att få FSH och LH närmare önskad nivå är mindre benägna att använda burst-protokollet på grund av dess oförutsägbarhet, men de kliniker som försöker för att minska mängden stimulerande läkemedel använder man ett blixtprotokoll för vissa patienter, särskilt de med normal äggstocksrespons, så att mängden stimulerande ampuller kan minskas med hjälp av kroppens FSH.

Vissa reproduktiva läkare tror att för en grupp av dem som har ett svagt äggstockssvar, men samtidigt ägglossning sker regelbundet i naturliga cykler, och för en grupp äldre patienter med svagt svar, kommer inte chanserna att bli gravid med IVF öka på grund av användningen av höga doser av stimulerande läkemedel, och att genomföra IVF i en naturlig cykel har samma, och kanske till och med bättre, framgångsfrekvens än vid konventionell IVF. Detta tillvägagångssätt är att prova 2 eller 3 IVF-cykler i en naturlig cykel utan stimulerande läkemedel. Under detta naturliga protokoll utförs regelbunden övervakning av follikelutvecklingen med ultraljud (ofta med början 4 dagar före den förutspådda ägglossningen, vanligtvis sker ägglossningen 14 dagar före början av nästa cykel). HCG triggerinjektion görs 3 dagar före ägglossningen och en punktering 3 dagar efter injektionen för att endast ta 1 eller 2 ägg, och embryoöverföring sker vanligtvis den 2:a dagen efter punkteringen. Målet med detta naturliga protokoll är att det är skonsamt, bibehåller kroppens naturliga hormonnivåer och fokuserar på att uppnå bästa äggkvalitet, inte kvantitet.

2) prova att byta stimulerande läkemedel. Stimulerande läkemedel kan vara rent FSH (t.ex. gonal-F, puregon, Follistim) eller blandat FSH och LH (merional, Menopur, pergoveris) och kan vara naturliga (härrörande från mänsklig urin, t.ex. Menopur, merional) eller syntetiska (t.ex. gonal) F, pergoveris). De flesta läkare är överens om att LH är nödvändigt för god follikeltillväxt, men vissa tror att för mycket LH kan vara skadligt för äggkvaliteten. Så om du redan hade ett dåligt svar på ett långt protokoll med ren FSH, kanske du kan förbättra ditt äggstockssvar genom att byta till ett kort protokoll (där din naturliga LH förblir i ditt system) eller stanna på ett långt protokoll men lägga till LH (t.ex. partiell användning av Merional/Menopur). Vissa läkare föredrar naturliga stimulantia eftersom de har rykte om sig att vara långsammare (och ofta billigare), men andra föredrar syntetiska material som har rykte om sig att vara mer "intensiva" - men hittills har forskning inte visat en fördel med naturligt framför syntetiskt, och vice versa, i så fall svaret på frågan - vilken är bättre? - förmodligen den som din kropp reagerar bäst på.

3) Antagande av DHEA (DHEA) förprotokoll. Äldre patienter tenderar att ha lägre nivåer av DHEA och det resulterande dåliga äggstockssvaret. Vissa studier visar att om blodnivåerna av DHEA är låga, kan ta DHEA förbättra eller till och med återställa nivåerna tillbaka till det normala intervallet, vilket leder till bättre äggstockar i vissa fall. Denna förbättring ses vanligtvis efter cirka 3-6 månader. Därför, om du har haft ett protokoll med dåligt svar, råder vi dig att ta följande blodprov (dagarna 1-3 av menstruationscykeln): DHEAS, fritt testosteron, östrodial, SHBG, FSH, LH och prolaktin. Om DHEAS är låg och testosteron och LH ännu inte har stigit och din SHBG ännu inte har sjunkit, då kan du prova att ta DHEA (t.ex. 25 mg mikroniserad DHEA från ett välkänt varumärke 3 gånger om dagen i 3 månader innan IVF-protokollet ). Efter den första månaden bör du upprepa ett blodprov för att kontrollera om dina nivåer ligger utanför intervallet, eftersom för mycket DHEA, testosteron, LH eller för lite SHBG kommer att sänka äggkvaliteten.

4) ta östrogen. Ett bra svar är vanligtvis förknippat med relativt låga FSH-nivåer, varför vissa kliniker kräver att du väntar tills den månad ditt FSH är som lägst på dag 1-3 i din menstruationscykel innan du får gå in i protokollet. Östrogen tenderar att undertrycka FSH, så vissa läkare tror att att ta östrogen i en vecka före stimulering kan hjälpa dem med dålig äggstocksrespons.

5) Öka dosen av FSH. Att öka dosen av FSH hjälper ofta till att öka antalet folliklar och därmed minska risken för dåligt svar – men vissa studier visar att höga doser också minskar äggkvaliteten. Följaktligen vill inte alla läkare ordinera höga doser av stimulering till patienter. Vid behov (doser större än 300 IE) använder läkare den så kallade "step down"-metoden, där patienten startar protokollet med en hög dos och minskar den gradvis. Om du, enligt ditt senaste protokoll, tog särskilt låga doser av FSH för din åldersgrupp (t.ex. 225 IE eller 150 IE för 35 år) och svaret var dåligt, så skulle det verkligen vara vettigt för din klinik att erbjuda dig högre doser, t.ex. 450 IE rullande på 4 dagar vid 300 IE, men bör vara försiktig med de läkare vars enda lösning är enorma doser av FSH (till exempel 600 IE). Ett undantag från detta skulle vara fall där patienterna fortfarande är ganska unga med dåligt svar på tidigare protokoll, har hög oocytkvalitet och höga doser kan prövas för att öka antalet folliklar.

6) Livsstil / vitaminer / kosttillskott. Vissa kosttillskott bör hjälpa dem med dåligt svar. Till exempel kan östrogena/östrogenliknande kosttillskott hjälpa till att sänka FSH, vilket i sin tur hjälper till att förbättra ditt svar (t.ex. vetegräs, spirulina). Andra kosttillskott eller livsstilsförändringar kan bara indirekt påverka din kropp – till exempel kunglig gelé, extra protein. God mat och vila är av stor vikt.

7) sköldkörtelproblem. Odiagnostiserade avvikelser i sköldkörteln ökar risken för dåligt svar. Överlämna analyser TTG, T4 och på antityreoideaantikroppar. Läkare utvärderar ofta resultaten i termer av erkända normala intervall, men inte i de intervall som är optimala för dem som försöker bli gravida. Om antityreoideaantikroppar upptäcks betyder det att det finns en stor chans att utveckla sköldkörtelsjukdom, även om hormonnivåerna nu är normala. Vissa studier visar att i närvaro av antityreoideaantikroppar kan chanserna för graviditet öka om tyroxin, blodförtunnande medel och steroider tas.

8) Immunproblem: Om du är relativt ung och av ingen annan uppenbar anledning har fått ett svagt äggstockssvar i IVF-protokollet, så indikerar detta en minskning av äggstocksreserven och det är möjligt att dina äggstockar lider av en attack av anti- äggstocksantikroppar. Detta är förknippat med för tidig ovariesvikt och leder följaktligen till dålig IVF-respons. Vissa studier visar att intag av immunmediciner som steroider kan hjälpa till att minska antikroppar mot äggstockarna och öka risken för graviditet.

9) Du kanske inte är redo nu och har inte ens övervägt möjligheten att använda ett donatorägg, men vet att denna möjlighet finns. Även om detta är något du inte ens tillåter dig själv att tänka på förrän alla vägar med dina egna ägg har gått, vet åtminstone att denna väg också finns och är lättillgänglig fram till 50 års ålder. Så även om dina egna ägg inte fungerar för dig, med ett donatorägg finns det en god chans att få barn (t.ex. 70 % efter 2 cykler) för de flesta kvinnor under 50 år. (mer i artikeln: "A Closer Look at the Oocyte Donor")

Vad visar det totala antalet ägg? Övning visar att chanserna att lyckas ökar när minst 1 eller 2 av det totala antalet punkterade ägg är omogna. Där det inte fanns några omogna ägg kan detta vara ett tecken på att stimuleringen har pågått för länge och att äggen är övermogna. I vissa fall kan omogna ägg befruktas genom konventionell IVF snarare än ICSI. Därför, om spermieparametrarna är tillfredsställande, för omogna ägg, är det värt att be embryologen att försöka befrukta dem genom konventionell IVF, och mogna, som planerat, genom ICSI.

Embryologen kan ge dig lite information om äggens synliga (yttre) kvalitet redan före befruktningen och bör till exempel notera om äggen är fläckiga eller har förtjockade (hårda) skal. Dessa kan vara tecken på nedsatt äggkvalitet. (mer information i artikeln: "Kvaliteten på de resulterande embryona")

Om antalet mottagna ägg är lågt jämfört med antalet folliklar som räknades (förutspåddes) före punkteringen, kan detta indikera följande:

1) läkaren kunde inte "nå" en av äggstockarna, till exempel på grund av sammanväxningar/ärr som gjorde äggstocken otillgänglig, eller på grund av att patienten är överviktig.

2) för tidig ägglossning kan ha inträffat före punkteringsögonblicket - detta kan bekräftas genom att ta ett blodprov på punkteringsdagen. Ett antagonistprotokoll (eller) eller (ett mycket billigt läkemedel som bromsar några av de processer som krävs för att follikeln ska brista, såsom kroppens produktion av prostaglandin) kan hjälpa till att förhindra för tidig ägglossning.

3) hCG-injektionen för äggmognad kan ha getts för tidigt (tidigare än 34-36 timmar före punkteringen) eller i en otillräcklig dos för patienten, så att äggen inte helt kan frigöras från follikeln.

Det finns tillfällen då patienter glömmer (!!!) att injicera hCG.

Andelen äggbefruktning och spermiefaktorer som påverkar befruktningen. Om du har 75 % av dina ägg befruktade anser de flesta embryologer att detta är en bra indikator. Befruktningsgraden är ofta lägre med ICSI, till exempel 60 %, dels för att spermiekvaliteten tenderar att försämras, men också för att inte alla ägg kan överleva ICSI-processen; vissa kanske inte är mogna nog för ICSI. En befruktningsgrad på 50 % är marginellt acceptabel, under 50 % anses generellt vara en dålig nivå.

Om ditt IVF-protokoll hade en låg befruktningshastighet, bör en bra embryolog kunna förklara varför detta hände:

Synlig / extern (synlig för ögat) dålig kvalitet på ägget, till exempel förtjockat skal, fläckar på äggets yta; oocyter som har sönderfallit efter ICSI-injektion är alla parametrar som indikerar att orsaken till det misslyckade protokollet kan vara den dåliga kvaliteten på själva oocyterna. (Vi uppmärksammar dig på artikeln: "Är defekta ägg orsaken till infertilitet?")

Äggen var mestadels omogna (stimuleringen kanske inte har getts tillräckligt länge eller så kan hCG-injektionen ha varit underdoserad); eller så var äggen övermogna - stimulering utfördes för länge

Under konventionell IVF (ej ICSI) misslyckades spermier att befrukta ägg, troligen på grund av förekomsten av antispermieantikroppar eller defekter i spermierna - ICSI bör prövas i nästa protokoll. Men innan det är det lämpligt att göra ett test för anti-spermieantikroppar (om sperman har en hög viskositet eller inte går från en flytande konsistens till en flytande konsistens - detta indikerar redan en hög sannolikhet för närvaron av anti- spermieantikroppar), samt ett test för spermie-DNA-fragmentering. (mer i artikeln: "Anti-sperm antikroppar")

Embryologen kan misstänka andra orsaker som tyder på en minskning av spermiekvaliteten - han kunde till exempel inte hitta tillräckligt med normala spermier för ICSI.

Bakteriell kontaminering kan misstänkas - sperma och fostermedia kan ibland testas för detta.

I en cykel med DU, (om donatorn har visat sig ha haft goda resultat i tidigare cykler), om befruktningen (eller utvecklingen av embryot) är dålig, kan detta också tyda på betydande spermieproblem.

Många läkare fokuserar bara på kvaliteten på äggen och ignorerar kvaliteten på spermierna. Om du har mer än 3 misslyckade IVF, även om kvaliteten på äggen är misstänkt, är det vettigt att inte ignorera kvaliteten på spermierna. I alla fall, om spermieparametrarna är långt ifrån idealiska (det finns agglutination (limning), ingen övergång från en flytande konsistens till en flytande konsistens), är det värt att testa partnern för infektioner (till exempel klamydia / mykoplasma / ureaplasma) , men på vissa kliniker kontrolleras bara kvinnan, eftersom de tycker att det är mer pålitligt.

Det är bättre att avgöra om det finns specifika bakterier som kan behandlas med lämplig antibiotika (analys + antibiogram). Men även utan ett antibiogram kommer vissa kliniker att erbjuda en 30-dagars kur med doxycyklin 100 mg två gånger dagligen + tillsammans med en kur med höga doser av antioxidanter (t.ex. vitamin E och vitamin C), och sedan omanalys av sperma (och DNA-fragmentering) efter 60 dagar. Om det finns en betydande förbättring, till exempel med 200 %, antas det generellt att infektionen bidrar till spermiekvalitetsproblem.

I vissa fall har en man en historia av en virusinfektion, såsom herpes, som kan bidra till inflammation och minska spermiekvaliteten. Om detta misstänks föreslår vissa läkare en kur med antivirala läkemedel (t.ex. valacyclovir 500 mg två gånger dagligen i 21 dagar).

För att förbättra äggkvaliteten:

Det är möjligt att ta ett antioxidantpreparat: till exempel tar resveratrol och/eller pycnogenol och/eller förbehandlingslykopen, antioxidantkost med mycket röda/orange/gröna grönsaker, vetegroddar, rödbetspulver innan protokollet (råd)")

3 månaders DHEA (Dehydroepiandrosteron) förbehandling, men endast om blodets DHEA är låg, såvida inte LH:FSH-kvoten är hög, eller SHBG (sexhormonbindande globulin) är låg, testosteronet är högt, PCOS

Hjälpkläckning om skalet är förtjockat;

Diet med hög proteinhalt/lågt glykemiskt index

Begränsa LH-nivåerna under stimulering (med endast/för det mesta ren FSH fram till dag 4 av stimulering, och sedan endast begränsade doser av LH per dag, till exempel genom att använda huvudsakligen eller Follistim och samtidigt lägga till eller Luveris, som innehåller LH); och att använda ett långt eller kort protokoll med en halv dos av antagonisten, som börjar på den första dagen av stimulering.

Att förkorta stimuleringsdagarna, men inte offra den dominerande (och förmodligen den bästa kvaliteten) follikeln, bara för att resten ska komma ikapp i storlek, kommer att minska antalet mottagna ägg, men förbättra deras kvalitet.

Antiinflammatoriska dieter/kosttillskott t ex omega-3, gurkmeja, nässlor, resveratrol, pycnogenol, cordyceps.

Det är värt att överväga naturlig cykel-IVF eller mycket låga doser av stimulering för att maximera äggkvaliteten, men om spermiekvaliteten minskar lägger detta till vissa problem eftersom inte alla ägg kan överleva ICSI-processen.

Förstå processen för embryonal utveckling. Embryon av god kvalitet delas vanligtvis upp enligt standardtid. Dagen efter äggpunktering ska de visa tydliga tecken på befruktning. På den andra dagen bör de ha 2-4 celler, vara symmetriska, utan fragmentering. På den 3: e dagen bör de ha 6-8 celler, vara symmetriska, utan fragmentering. På dag 4 bör de vara morulae (en klumpa av celler som en mullbär) och på dag 5 bör de vara blastocyster, helst exponerade eller till och med börja kläckas. Embryon som avviker från normal utveckling genom att dela sig för snabbt eller för långsamt, uppvisa asymmetrier vid dag 2-3, eller som har mycket fragmentering är mindre benägna att föda en hälsosam graviditet.

Men kom ihåg att bara för att ett embryo ser bra ut betyder det inte att det nödvändigtvis kommer att förvandlas till ett friskt barn. Till exempel, om äggen är av utmärkt kvalitet, men spermiernas DNA är mycket dåligt, kommer ägget på egen bekostnad att kunna kompensera för defekterna i spermierna, vilket gör att embryot kan nå blastocyststadiet och till och med implantera , men tyvärr kommer det inte att vara möjligt att få en hälsosam graviditet.

Om embryona är av dålig kvalitet (delar sig långsamt / delar sig för snabbt), då måste du tänka på kvaliteten på spermierna eller äggen, och det är värt att be om ett DNA-test för spermiefragmentering. Även om embryologen själv borde ha en uppfattning om kvaliteten på äggen från sina observationer.

Var livmoderslemhinnan bra? Ett bra livmoderslemhinna är treskiktigt, ännu mörkare på ultraljudsmonitorn, och inte blekt, och cirka 9 mm-14 mm. Vissa läkare hävdar att tunnare endometrium inte är ett problem och påpekar att de har sett graviditeter med 6 mm endometrium, men studier visar genomgående att graviditet är mer sannolikt med 9 mm endometrium än med 6 mm. Men det är troligt att de patienter som trots allt blev gravida med ett 6 mm tjockt endometrium hade andra aspekter som var starkare (till exempel mycket bra kvalitet på embryona), vilket kompenserade för det svaga endometriet. Om livmoderslemhinnan är mindre än 9 mm, bör din läkare försöka lösa detta problem nästa gång, och inte avfärda denna punkt, som förmodligen inte är ett problem. (vi rekommenderar artikeln: "Den svaga länken är endometriet under IVF")

Tunt endometrium kan bero på:

Hormonella problem (till exempel för lite östrogen - som kan korrigeras med hormonell korrigering: oral eller vaginal, eller kroppsplåster).

Dåligt blodflöde - som kan upptäckas direkt med ett Doppler-ultraljud för att undersöka livmoderartären, eller kan misstänkas efter ett blodproppstest, eller med ökad immunaktivitet, såsom ökad NK-aktivitet (natural killer cell), vilket kan öka sannolikheten för att ha mikroskopisk koagulering i livmodern i endometrievävnader. Försämrat blodflöde kan förbättras med Clexane och möjligen vasodilatorer som terbutalin eller vaginal. Vitamin E, L-arginin och selen är också indikerade för tillväxt av endometriet.

Endometrit (slemhinneinflammation) - vanligtvis förknippad med infektion, till exempel klamydia, mykoplasma, ureaplasma. Den kan ses på hysteroskopi som röd, prickig, jordgubbsliknande. Det är vanligtvis lätt att behandla med antibiotika, men om bakterierna kan identifieras med framgång blir det lättare att välja rätt antibiotika.

Irreversibla skador på livmoderslemhinnan efter könssjukdomar (könssjukdomar), inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen eller graviditetsrelaterade infektioner (endometrit efter abort eller efter förlossning), eller skador orsakade av ärrbildning efter operation. Sådana ärr, där ärrvävnad fäster vid livmoderns yta i form av sammanväxningar, är vanligtvis synliga vid hysteroskopi, men inte alltid. Ärrvävnad kan ofta skäras av under en kirurgisk hysteroskopi, men vissa kvinnor är benägna att återfalla ärrvävnad efter operation. Vissa kirurger lämnar tillfälligt "kulor" eller spiraler i livmodern efter operationen för att försöka stoppa sammanväxningarna från att återskapa. De flesta läkare ordinerar östradiolbehandling efter livmoderoperation för att minska risken för sammanväxningar.

Alternativ för att lösa problemet med tunn endometrium

Nya behandlingar som PBMC (perifera mononukleära blodceller), GCSF (granulocytkolonistimulerande faktor) eller HCG-uterinsköljning kan hjälpa till med endometrieproblem.

Behandlingar som koksaltvattenspolningar eller mikrorepor i livmodern. Troligtvis kommer detta inte att påverka ökningen av tjockleken av endometrium, men implantation i allmänhet kan hjälpa.

Ibland kan en försiktig skraphysteroskopi hjälpa till att ge ny impuls till livmoderslemhinnan så att den växer jämnare nästa gång, men inte nödvändigtvis tjockare. Ett tjockt endometrium kan ibland ses med PCOS eller adenomyos (erfarna läkare bör kunna identifiera adenomyos på ultraljud) och ibland på grund av närvaron av cystor som producerar hormoner som förhindrar att hormonnivåerna sjunker normalt. Det gamla, tjocka, fläckiga livmoderslemhinnan måste fälla (pro-menstruera) och växa ut igen för att öka chansen att embryona transplanteras. Studier har visat att om mottagare av donatorägg var på östrogener i mer än 5 veckor före överföringen (dvs. de hade gammalt, inaktuellt endometrium), resulterade detta i en signifikant minskning av graviditetsfrekvensen.

Hur gick embryoöverföringen till och fanns det några spasmer efter överföringen. Studier har visat att om förflyttningen skedde lätt, så är chansen för graviditet högre än om hälsotillståndet under förflyttningen var dåligt. Därför, under nästa överföring, är det nödvändigt att överväga hur man underlättar överföringen: expandera livmodern eller använd en annan kateter. Andra studier visar att patienter som upplever livmoderkramper, smärta efter överföring är mindre benägna att bli gravida, de behöver lugna livmodern efter införandet av katetern (låt den vänja sig vid det), men före överföringen av embryot, eller uppnå det här med medicinsk behandling.

Begreppet implantation. Om du inte har fläckar i ägglossningscykeln och har fläckar i ägglossningscykeln tyder det på att du har implantation, men inte mer.

Det är mycket svårt att identifiera orsakerna till implantationsfel, de kan vara:

Äggkvalitetsproblem

Spermieproblem, såsom DNA-fragmentering

manlig eller kvinnlig karyotypdefekt;

En infektion som mykoplasma/klamydia/ureoplasma hindrar livmodern från att ta emot ett embryo;

Dålig endometriekvalitet/anatomiska problem med livmodern, t.ex. dåligt blodflöde, ärrbildning, sammanväxningar, polyper, myom;

Ökat antal mördarceller;

Endometrios eller annan inflammation;

Trombofilier, som minskar blodflödet till endometriet (rekommenderar även artikeln: "Brist på implantation")

Hormonella problem som hypo- eller hypertyreos, dåligt kontrollerad diabetes eller progesteronproblem, sköldkörtel eller andra hormonella antikroppar leder till problem med äggkvalitet och/eller implantation. Kvinnor som lider av en immunreaktion på implantation kan uppleva följande symtom: influensaliknande symtom, ledvärk, feber, hudutslag, ont i halsen cirka 6-10 dagar efter punkteringen. Dessa kan vara tecken på en ökning av inflammatoriska cytokiner och NK-aktivitet. Det är dock möjligt att immunitet är orsaken till implantationsfel och inga symtom observeras. I fall där orsaken till implantation/graviditetssvikt är immunitet, bör din läkare erbjuda dig följande diagnos:

1. Sköldkörtel (TSH, fria T4- och antityreoideaantikroppar), för immunitet (ANA, reumatoid artrit/lupusscreening), D-vitaminbrist, koagulering (inklusive antifosfolipidantikroppar).

2. Tester som endast görs i speciella laboratorier: mördarcellsanalys, TH1: TH2 cytokiner, LAD / anti paternala genetiska antikroppar, HLA-DQA ratio, genetiska trombofilier (MTHFR, protrombin faktor II, faktor V Leiden, PAI-1)

Kraftiga blödningar (ej fläckar) före graviditetstestdagen med progesteronstöd kan vara orsaken till felaktig absorption av progesteron eller onormal metabolism av progesteron i kroppen. Detta inträffar ofta hos patienter med höga nivåer av en klass av celler som kallas CD19+ 5+ som ofta är förknippade med antihormonell aktivitet. Av okänd anledning, men möjligen relaterad till stimulering, är låga progesteronnivåer typiska hos patienter som har diagnostiserats med klamydia. Det enklaste sättet att behandla detta problem är att använda en hög dos progesteron med start 6-7 dagar efter punkteringen.

Vad mer att göra när allt verkade gå perfekt. När det kommer till ett oförklarligt upprepat misslyckande med implantation är det första man ska göra att kontrollera, kanske missade någon banal studie/diagnos:

1. Karyotyp för båda parter för att fastställa den huvudsakliga kromosomavvikelsen - om karyotypen är onormal är nästa steg att besöka genetiken för att avgöra om det finns en chans att föda ett friskt barn och om PGD-teknologier kan hjälpa ; (läs mer i artikeln "Pre-implantationsdiagnos")

2. sköldkörtel (TSH, fritt T4, sköldkörtelantikroppar). TSH-värden bör ligga runt 0,9-2 och T4 ligger inom normala gränser. Om sköldkörtelantikroppar är förhöjda indikerar studier en möjlig ökning av chanserna för IVF-framgång när steroider, tyroxin och blodförtunnande medel används i protokollet. D-vitaminbrist (fertiliteten minskar och immunförsvaret sviker när det finns brist på D-vitamin), ANA (förhöjd ANA kan ofta associeras med autoimmun infertilitet, vilket kan lösas med steroider, blodförtunnare och ibland intralipiddropp) blod koaguleringstest inklusive antifosfolipidantikroppar (förhöjda APLA kan korrigeras med blodförtunnare och steroider, andra blodproppsproblem (blodproppar) kan ofta korrigeras med blodförtunnande medel).

3. Grundläggande hormonella nivåer: 1-3 dagar FSH, LH, östradiol, prolaktin, SHBG, DHEAS. Om FSH och/eller östradiol är högt minskar detta äggets kvalitet och äggstockarnas respons, men graviditet är möjlig med ett korrekt valt IVF-protokoll. Om prolaktinet är högt bör du uppsöka en endokrinolog för att säkerställa att det inte finns några allvarliga orsaker, men din läkare kommer fortfarande att behöva sänka prolaktinet med mediciner som eller. Vissa studier visar att framgången med IVF inte kommer att påverkas starkt av obehandlat förhöjt prolaktinin, men ju mer prolaktin desto mer behandling kommer att behövas. Om LH är högt och/eller SHBG är lågt, kan blandad läkemedelsstimulering hålla LH-nivåerna låga. Med låg DHEAS kan dålig äggkvalitet och/eller dålig äggstocksrespons förhindras genom att ta en DHEA-kur i 3 månader.

4. Analys av spermier för DNA-fragmentering. Om % DNA-fragmentering är högre än idealiskt, i detta fall en livsstilsförändring (hälsosam kost med mycket grönsaker, omega 3, som finns i fisk, nötter och frön (ej stekta), uteslutande av rökning, alkohol och intag, även förskrivna, honung, läkemedel som antidepressiva) kan hjälpa. Däremot kan frekvent utlösning, en antibiotikakur och en hög dos antioxidanter innan omtestning efter 60 dagar vara mycket fördelaktigt. Vissa androloger jämför spermavärden som tagits 2 timmar efter den första ejakulationen eftersom detta ibland förbättrar spermans kvalitet (men till priset av en minskad spermamängd). Noggrann visuell diagnos av livmodern för fysiska avvikelser - detaljerad undersökning av en erfaren läkare, 3D-undersökning eller hysteroskopi. Om en detaljerad undersökning har fastställt närvaron av ärr, septa, sammanväxningar, polyper eller myom i detta fall, föreslår vissa läkare omedelbart kirurgiskt avlägsnande. Andra kan vara mer konservativa och insistera på att de har haft patienter med liknande diagnos och blivit gravida. Denna position kanske inte är användbar för patienter som inte har haft implantat. Och bara för att en viss patient lyckades bli gravid trots en sådan defekt betyder det inte att en patient med lägre fertilitet kommer att kunna uppnå samma resultat utan ingrepp av operation. Du måste förstå att en bra kirurg kommer att öka dina chanser att lyckas, en dålig kirurg kan bara förvärra din situation.

6. Kolla efter infektioner (kvinnornas diagnos är oftast mer korrekt) för klamydia, mykoplasma, ureoplasma osv. - Många läkare kan avfärda denna diagnos som meningslös, andra gör bara ett grundläggande test för klamydia från en urin- eller vaginal pinne. Det beror på att de flesta läkare arbetar med patienter som har bytt från andra kliniker efter graviditetssvikt och oändlig antibiotikabehandling. Det finns en allmänt accepterad uppfattning att antibiotika inte ökar chansen att bli gravid med IVF. Den bortser dock från det faktum att de flesta patienter lyckas bli gravida först efter det 3:e försöket.

7. diagnos: För genetisk trombofili (PAI-1, protrombin II, faktor V Leiden, MTHFR), som lätt kan behandlas med blodförtunnande medel (och ibland höga doser folsyra, B6 och B12); Mördarceller och deras förhållande - som kan behandlas med olika kombinationer av intralipider, steroider, Clexane (enoxiparin), (och eventuellt Xumira och/eller IVIG (bioven)); TH1:TH2 cytokiner - som kan behandlas med steroider, antioxidanter, intralipider och eventuellt och eventuellt Xumira och/eller IVIG (Bioven); HLA DQA - som kan behandlas med intralipider.

Interventioner som dina läkare kan försumma. Huvudinsatsen är en grundlig studie och ett mycket noggrant utvalt IVF-protokoll för dig: till exempel för ett normalt eller högt svar/svar för en normal eller lång cykel, föreslå ett kort protokoll eller välj ett sådant protokoll att minska LH de patienter som har det förhöjt eller har polycystiska äggstockar eller administrera LH om det är bristfälligt.

För patienter med kort cykel, och i synnerhet med kort follikelfas, ett långt protokoll (för att undvika faran att utveckla en dominant follikel tidigare än nödvändigt) - uppmärksamma LH, så att det finns i överflöd så att folliklarna kan utvecklas normalt.

Vid dåligt svar/svar för en normal eller lång cykel, gör ett protokoll med införande av LH och öka dosen vid behov, eller använd IVF i en naturlig cykel med läkemedelsstimulering eller ett östrogenprotokoll.

Den senaste tiden har fler och fler kvinnor tillgripit konstgjord insemination. Ägget som extraheras från kroppen befruktas utanför den, stannar i en speciell inkubator i flera dagar och överförs sedan till livmodern, där det utvecklas, som vid en normal graviditet. Tack vare denna reproduktionsteknologi har många infertila par kunnat föda och föda ett barn. En av frågorna som oroar de som planerar att anmäla sig till ingreppet är om IVF görs med övervikt, och i så fall vilka parametrar som anses vara normala för läkare.

Den rättsliga ramen

Tjänsten för provrörsbefruktning är inskriven i det relevanta regleringsdokumentet på lagstiftningsnivå. Om det inte står att övervikt och IVF är relaterade till varandra, att fetma är en kontraindikation för denna procedur, har läkaren inte rätt att vägra en kvinna i det.

Så, huvuddokumentet är ordern från Rysslands hälsoministerium. Daterad 30 augusti 2012, listad under numret 107n. Det finns en reviderad och kompletterad version daterad 1 februari 2018. Fullständig titel - "Om förfarandet för användning av assisterad reproduktionsteknik, kontraindikationer och restriktioner för deras användning."

Å ena sidan hör varken fetma eller övervikt till kontraindikationerna. Även om man öppnar mer detaljerade förklaringar om sjukdomar i det endokrina systemet, ätstörningar och metabola störningar, nämns inget sådant i dem. Endast diabetes mellitus och hyperparatyreos föreskrivs där. Å andra sidan bör den överviktiga patienten förstå att hennes problem kan bero på en av dessa faktorer. Och om läkare ställer en sådan diagnos har de lagligen rätt att vägra IVF.

Vad är problemet

För att inkludera fetma och övervikt i listan över kontraindikationer för IVF behövs en betydande evidensbas baserad på laboratoriestudier och forskning. Än så länge finns det ingen, men experter arbetar redan med det. Och i Nya Zeeland, till exempel, är dessa två punkter officiellt tabu för provrörsbefruktning.

Varför har frågan om vikten påverkar IVF varit aktuell i flera år nu? För det första på grund av det ökade intresset för proceduren. För det andra, på grund av att läkarnas åsikt i denna fråga skiljer sig åt. På vissa kliniker tillåts överviktiga kvinnor IVF, på andra rekommenderar de starkt att gå ner i vikt först, på andra nekas de kategoriskt.

Dessutom är fall i praktiken lika tvetydiga och motsägelsefulla som läkarnas attityd. Det finns kvinnor som vid tiden för befruktningen inte bara var överviktiga, utan till och med feta. De antogs inte bara till protokollen, utan de slutade framgångsrikt, svaren var positiva, embryot slog rot i livmodern, friska barn föddes.

Men det fanns också sådana historier när många försök slutade i ingenting, och läkarna skyllde det på övervikt. Och inte ens så mycket henne, utan den medföljande kliniken (störd ämnesomsättning, ätstörningar).

Vad ska vikten vara

De flesta läkare tror fortfarande att IVF och fetma är oförenliga. Vid övervikt är chanserna större att få tillstånd för konstgjord insemination. Men grundorsakerna upptäcks alltid först. Om det är ett sätt att leva kan det korrigeras. Om ärftlighet och problem med ämnesomsättningen - allt är mycket mer komplicerat.

Vilken vikt tas för IVF? Oftast börjar den första studien med det faktum att patientens läkare. Vikt dividerat med höjd i kvadrat. Den första indikatorn tas i kilogram, den andra - i meter. Resultatet jämförs med tabellen:

Om normen erhålls kommer ingen att kunna vägra patienten tjänsten med provrörsbefruktning, med hänvisning till hennes vikt. Vissa läkare tillåter att de som har övervikt inte överstiger 27. Andra rekommenderar att gå ner i vikt om BMI = 25-30. Med fetma hänvisas patienter som regel fortfarande till en endokrinolog och en nutritionist.

Enligt ovannämnda lag, om IVF vägras på grund av hälsoproblem, har en kvinna rätt att genomgå behandling i ett år (utan att förlora kvoten) och återgå till proceduren igen. Det är fullt möjligt att lösa problemet med övervikt på ett år.

Hur vikt påverkar IVF

Varför insisterar läkare på att en kvinna gå ner i vikt före IVF? Problemet är att det har den mest direkta inverkan (och långt ifrån positiv) på reproduktionssystemet:

• menstruationscykeln är störd;
• ägglossning kan vara frånvarande;
• hyperplastiska processer utvecklas i endometriet;
• den hormonella bakgrunden går vilse;
• äggkvaliteten sjunker;
• follikeltillväxten stannar;
• äggmognad sker inte;
• luteinisering av corpus luteum i äggstocken saktar ner;
• tromboemboliska komplikationer diagnostiseras.

Alla dessa processer bidrar till infertilitet. Dessutom kan inte ens IVF-protokoll med alla deras injektioner, läkemedel och hormonbehandling alltid korrigera sådana försummade fall. För att proceduren ska bli framgångsrik och befruktningen av ägget ska ske, är det nödvändigt att återställa all denna biokemi i reproduktionssystemet till det normala så mycket som möjligt. Och utan normalisering av vikten är det omöjligt.

Därför, när du går till provrörsbefruktning med extra kilon, tänk på om det är värt att slösa bort din tid och ansträngningar från läkare, att veta i förväg att protokollen kan vara värdelösa och ingenting kommer att fungera. Det är mycket mer korrekt att först få sitt BMI till det normala och först därefter planera en graviditet.

Enligt statistiken.Övervikt minskar effektiviteten av protokollen under IVF med 10%, eftersom stimulerande läkemedel inte når äggstockarna och fastnar i fettvävnaden. Och med en punktering får läkaren mycket färre ägg än om BMI var normalt.

Om du är överviktig, skynda dig inte till kliniken och anmäl dig till proceduren. Om åldern tillåter, ta först hand om figuren. För att göra detta, följ de enkla grunderna för hälsosam viktminskning.

1. Få en undersökning på ett vanligt sjukhus för att ta reda på de möjliga fysiologiska orsakerna till patologin.
2. Om de är det, ta en behandlingskur.
3. Om inte, gå vidare till rätt kost och en hälsosam livsstil.
4. Beräkna ditt BMI så att det ligger inom normalområdet.
5. Fördela viktminskningen över flera månader så att du inte går ner mer än 1 kg per vecka.
6. Gå inte på en diet. De saktar ner ämnesomsättningen, och detta är en av de viktigaste kontraindikationerna för IVF på lagstiftningsnivå.
7. Ät rätt, men med begränsade portionsstorlekar.
8. Gå in för sport, men utan fanatism.
9. Lämna dåliga vanor. Vid planering av graviditet (inte bara IVF) är alkohol och rökning förbjudet. Läs om deras effekt på övervikt.

Alternativt sätt: gå till ett möte med specialisterna på kliniken där du planerar att genomföra IVF. Prata med dem om ditt problem. De kan hänvisa till en tid hos en endokrinolog och en nutritionist samt ge goda råd om kost och träningsprogram.

Om en läkare, utan några tester, trots dina tvivel, säger att övervikt inte är ett hinder för befruktning, och han kan ordinera det första protokollet även i morgon, bör du tänka på hans kvalifikationer. För säkerhets skull, lyssna på åsikten från en eller till och med flera specialiserade experter.

Övervikt under och efter IVF

En av anledningarna till att vissa läkare vägrar att utföra provrörsbefruktning vid övervikt är viktökningen under protokollen. Detta är namnet på att förbereda kroppen för det kommande förfarandet och ytterligare graviditet genom läkemedels- och hormonbehandling.

För vissa är ägget livsdugligt första gången, men detta händer ganska sällan. I de flesta fall måste du vänta på goda nyheter i veckor, under vilka injektioner ges, vitaminer ges, vilket förbättrar reproduktionssystemets funktion på alla sätt.

Under den här tiden:

• det finns förändringar i den hormonella bakgrunden;
• ökad aptit (delvis på grund av ångest).

Resultatet är viktökning. Om vi ​​betänker att det redan före IVF var överflödigt, så är det klart att det finns fler kilo, och det finns färre chanser för framgångsrik befruktning. Och ta hänsyn till det faktum att under protokollets passage är en kvinna strängt förbjuden att gå ner i vikt på något sätt. Därför är det bättre att göra detta före proceduren.

Den andra punkten som blivande mammor bör oroa sig för är övervikt efter IVF. Det är helt enkelt oundvikligt på grund av hormonbehandling, som först utförs under perioden när ägget befruktas, och sedan igen efter en framgångsrik embryoöverföring för att stödja graviditeten. Under påverkan av droger och injektioner inträffar onaturliga processer i den kvinnliga kroppen:

• hypofysens arbete undertrycks;
• aktiviteten hos äggstockarna hyperstimuleras;
• ökar artificiellt nivån av progesteron, vilket är mest direkt förknippat med bildandet av kroppsfett.

Även om en kvinna försöker gå ner i vikt under protokollen eller graviditeten efter konstgjord insemination, är det osannolikt att hon lyckas. Där hormoner spelar den första rollen tonar näring och fysisk aktivitet i bakgrunden och fungerar inte längre.

Så viktökning efter IVF är nästan oundviklig, vilket kommer att vara fyllt med graviditet.

Trots att övervikt inte är juridiskt en kontraindikation för IVF, är det bättre att bli av med det först. Detta kommer att minska sannolikheten för avslag i kvoten och förfarandet som sådant, öka chanserna för framgångsrik befruktning och minska risken för komplikationer under graviditet och förlossning. Var läskunniga människor – ta hand om detta i förväg.

Redan bakom den smärtsamma förväntan på resultatet. Det verkar som att alla tårar redan har fällts, men de rinner fortfarande ...

"Jaha, varför har jag så otur! Titta på andra, allt löser sig, men för mig ... ”De sorgsna ögonen hos en man som försöker vara modig och trösta. Det är svårt...

Tyvärr har många av oss gått igenom detta flera gånger redan.

Det är omöjligt att vänja sig vid sorg.

Och när, förutom psykisk smärta, även hälsoproblemen börjar plåga blir det illamående.

Så, vad är "otur" och hur man hanterar det.

Depression

Många tror att depression är en konstant varelse på dåligt humör, gråtmild osv. Därför anser många inte att deras tillstånd efter en misslyckad IVF är depression. Snarare säger vi "apati", noterar depression, bristande motivation ("jag vill inte ha någonting", "känsla av tomhet", "allt faller ur mina händer", "Jag kommer till köket och kommer inte ihåg varför", "Jag vill inte träffa någon", etc. .P.). Även efter att ha sovit i 10 timmar känner du dig sömnig och överväldigad. Det börjar göra ont här och där, men läkarna hittar ingenting. All lust att ha sex försvinner - "Varför? Det kommer fortfarande inte att fungera!" Så alla dessa är tecken på dold depression.

Vad ska man göra?

Tyvärr, vid det här laget, vill jag inte göra någonting. Jag vill att alla ska lämnas ensamma. Vi tror inte på vår egen styrka, inte heller på läkare. Och tiden går...

Det enklaste sättet är att konsultera en bra psykolog. Men som regel har psykologer en vag uppfattning om IVF och kan inte ta kontakt. Till och med IVF-klinikens läkare klagar på detta, ibland bjuder de in psykologer att konsultera sina patienter. Tills vi har skapat ett psykologiskt stödkontor (och detta är i våra planer), kommer vi att bekämpa detta problem med tillgängliga medel.

Här är ett exempel på vad som hjälper:

1. Tala ut och gråt.

2. Gör upp en ytterligare handlingsplan.

Till exempel,

a. försök ta reda på orsaken till misslyckandet,

b. återställa sönderslagen hälsa

c. fundera på att byta läkare eller klinik

d. planera ditt nästa försök

e. gå och vila osv.

3. Gå till gymmet och

träna, forma, gå till poolen osv. Fysisk aktivitet bidrar till produktionen av endorfiner - "lyckohormoner" (Och vi kommer att gå ner i vikt samtidigt!)

4. Gå huvudstupa in i arbetet.

(Självklart med ett huvud! Annars kan vi släpa vår dödliga kropp till kontoret, och fortsätta att scrolla igenom miljövänliga tankar i våra huvuden)

5. Gör något intressant, men kräver koncentration.

6. Köp dig bra böcker.

8. Ta itu med andras problem.

Till exempel, gå till släktingar och ta reda på att min mormors kylskåp är trasigt, och att min mamma inte har kunnat bestämma sig för att gå till tandläkaren på ett halvår, min kusin bråkade med en vän och pappa behöver snabbt översätta en artikel, men alla är rädda för att störa dig, eftersom. du har så många egna problem. (Jag skulle inte ha överlevt mina barns död om jag bara tänkt på mig själv.)

9. Och glöm inte att tiden läker.

(Testade på min redan ganska sjabbiga hy).

Förutom depression finns det flera andra psykologiska problem:

1. Att skylla på läkare för misslyckandet, bli arg på dem och i slutändan avveckla dig själv för att slutligen tappa modet (det händer ofta)

2. Skyll på dig själv, självflagelera och få dig själv till ett nervöst sammanbrott (det händer ofta)

3. Skyll på din man för allt, bråka regelbundet från grunden och föra situationen i familjen till en kokpunkt (händer mer sällan)

Hur ska man hantera allt detta?

Säg till dig själv att varken läkaren eller du och din man är Herren Gud, att IVF är en chans, men inte ett universalmedel. Ingenting kan ändras i det förflutna. Men framtiden beror delvis på oss. Vägen kommer att bemästras av den gående. I sådana fall hjälper berättelser om en efterlängtad graviditet efter många försök mig mycket.

Hälsoproblem

Tyvärr, efter ett misslyckat protokoll, börjar ofta hälsoproblem. Alla läkare bjuder inte in dig till en undersökning efter ett misslyckande. Oftast säger de helt enkelt: "Kom tillbaka om ett par månader för ett nytt protokoll." Om din läkare gjorde just det, måste du ta initiativet i dina egna händer. Se till att göra ett ultraljud av livmodern och äggstockarna och gå till mammologen. Det är bättre att återigen höra att allt är i sin ordning än att missa något allvarligt. Det har förekommit fall av polycystiska äggstockar, cervikal polypos, neoplasmer, etc.

Ganska ofta, efter stimulering, störs menstruationscykeln. De där. den första mensen kommer 3-5 dagar efter att stödet avbröts, men sedan börjar cykeln att hoppa. Det kan ta flera månader att återhämta sig, ibland sex månader, ibland ett år.

Vad ska man göra?

Låt kroppen återhämta sig från hormonbehandling, d.v.s. börja inte sylta honom med droger. Iglar hjälper någon, örter hjälper någon. Kolla in vår receptlåda

Var uppmärksam på B-vitaminerna och vitamin E.

Ganska ofta börjar problem med magen (gastrit, sår). Å ena sidan reagerar inte alla bra på droger, å andra sidan förvärrar stress gamla sår och provocerar uppkomsten av nya. Jag kommer omedelbart att dela med mig av min erfarenhet - jag botade ett sår med en diet (banal havremjöl) och havtornsolja - utan droger. Gastroenterologen trodde inte sina ögon - såret läkte helt och utan ärr.

Det kan vara problem med venerna i benen. Det är bättre att inte starta situationen. Vid en efterlängtad graviditet kan försämring uppstå. Krämer hjälper någon, speciella strumpbyxor hjälper någon, och ibland måste man gå till kirurgen ...

Njurarna börjar spela spratt, svullnad uppträder. Orsaken är som regel belastningen på njurarna på grund av att man tar droger + förvärring av gamla problem på grund av stress. Mitt råd som gammal njure (för att inte säga peppar?) är att vara försiktig med diuretika. Det är bättre att bara dricka lingon te och tranbärsjuice. Begränsa inte vätskeintaget allvarligt - detta är en vanlig missuppfattning. Det verkar som att om du dricker mindre blir det mindre svullnad. Och kroppen är smart. Om han känner att han är "underdoned", kommer han att börja lagra vätska. I princip kan svullnad gå över av sig självt på ett par månader.

Det viktigaste är att fortsätta älska och ta hand om dig själv. Våra framtida barn behöver friska mammor!

Viktökning

Nästan alla som har gjort 2 eller fler försök står inför dessa. Gå upp från 2 till 15 kg. Dels störs ämnesomsättningen på grund av hormonell obalans, dels brukar vi trösta oss med godis.

I princip kan du inte uppmärksamma detta, eftersom. en mager ko är ännu inte en gasell. Men det finns bevis för att övervikt, såväl som dess brist, kan leda till avbrott i cykeln och störa befruktningen. Så varför lägga till problem för dig själv?

Först föreslår jag att avgöra om viktökningen är överviktig. Jag ger en "gaffel" med normal kroppsvikt enligt de senaste uppgifterna från Research Institute of Nutrition vid Russian Academy of Medical Sciences. Höjd i cm. Vikt i kg

Troligtvis är allt inte så läskigt.

Själv "åt" jag 5 kg och nådde inte ens den övre gränsen för normen. Ibland verkar din reflektion i spegeln vara den fetaste utan någon anledning. Men om övervikt efter IVF ändå har blivit ett problem, kan det vara svårare att gå ner i vikt än det vanliga "vinterfettet".

Vad ska man göra?

Om du inte har gått till gymmet för att bekämpa depression än, är det dags att börja nu. Om du (som jag?) är ett djur från rasen sengångare, då måste du begränsa dig i mat.

När Maya Plisetskaya fick frågan om hur hon lyckas behålla en så bra figur, svarade hon: "Du behöver äta mindre." Grovt, men ärligt. Och hur mycket är mindre?

Forskningsinstitutet för näringslära rekommenderar att man minskar kaloriinnehållet i kosten beroende på aktivitetens karaktär. Din nuvarande kcal per dag är din vikt x 32,5 (när du gör mentalt arbete, vilket inkluderar vanligt kontorsarbete) eller din vikt x 35,5 (om du anser att ditt arbete är lätt fysiskt). För intressets skull kan du räkna ut din taxa för måttligt (x 41,5) och tungt (x 48,5) fysiskt arbete. Men det handlar definitivt inte om dig.

Glädjen över födelsen av ett efterlängtat barn åtföljs ibland av sorg över de kilogram som gått upp under graviditeten. Tiden går och den extra vikten vägrar att försvinna. Du kan beräkna din optimala vikt vid olika tidpunkter under graviditeten med hjälp av en enkel graviditetsviktskalkylator. Men som ni vet börjar de flesta av oss tänka på sin vikt först efter förlossningen. Hur man går ner i vikt efter förlossningen, råder en forskare vid det endokrinologiska forskningscentret vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper i Moskva, Larisa Viktorovna SAVELYEVA.

Glädjen över födelsen av ett efterlängtat barn åtföljs ibland av sorg över de kilogram som gått upp under graviditeten. Tiden går och den extra vikten vägrar att försvinna. Du kan beräkna din optimala vikt vid olika tidpunkter under graviditeten med hjälp av en enkel graviditetsviktskalkylator. Men som ni vet börjar de flesta av oss tänka på sin vikt först efter förlossningen. Hur man går ner i vikt efter förlossningen, råder en forskare vid det endokrinologiska forskningscentret vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper i Moskva, Larisa Viktorovna SAVELYEVA.

Faktum är att inte alla går upp i extra vikt när de väntar barn. Enligt fysiologiska normer kan en kvinna under graviditeten lägga till cirka 8-10 kilo. Hon blir naturligt av med dem under förlossningen och efter förlossningen. Men tyvärr överskrider blivande mödrar ofta denna siffra och går upp till 20 extra pund när de väntar barn.

- Varför händer det här?

– Det finns flera anledningar. För det första tror man att den blivande mamman ska äta så mycket som möjligt - "för två". Därför slutar många kvinnor under graviditeten att övervaka en balanserad kost och tillåter sig att slappna av, vilket motiverar detta med det ofödda barnets behov.

För det andra rör sig en kvinna i position mycket mindre, det vill säga energin som tas emot från maten förbrukas inte. Dessutom är graviditet alltid stress, en omstrukturering av alla kroppssystem. En speciell mekanism för att skydda det ofödda barnet är påslagen, fettlagret på buken, midjan och höfterna utvecklas aktivt.

Slutligen kan viktökning under graviditeten orsakas av vätskeretention i kroppen, samt vissa obstetriska problem.

– Hur kan en frisk kvinna gå ner i vikt efter förlossningen?

– Analysera först och främst ditt beteende. Det finns vanliga misstag som ofta hindrar kvinnor från att återgå till sin tidigare form efter förlossningen.

Ät inte för mycket. Av någon anledning tror man att kvaliteten på hennes mjölk beror på överflöd av moderns näring. I själva verket styrs amningsprocessen av hormonet prolaktin, vars produktion inte har något att göra med näring. Därför har du all rätt att ändra din kost så att den blir balanserad Ät inte upp efter barnet. Även om barnet åt mindre än hälften av sin söta gröt behöver du inte äta resten. Kom ihåg: all överflödig mat kommer oundvikligen att deponeras på midjan och höfterna. Försök att inte försöka när du lagar mat. Så du kan lugnt få hundratals extra kalorier, som med tiden kommer att förvandlas till extra pounds. Oavsett hur upptagen du är med ditt barn, ät minst 4 gånger om dagen. Samtidigt ska du aldrig hoppa över frukosten och på kvällen försöka klara dig med lättare måltider Middagen ska avslutas senast 4 timmar före läggdags. Du bör inte följa den kategoriska regeln "Inte en smula efter klockan sex på kvällen." Om du är van vid att gå och lägga dig vid 12 kommer du att bli brutalt hungrig på kvällen. Och i en sådan situation är det mycket lätt att tappa kontrollen över dig själv. Efter att ha bestämt dig för att göra kosten mindre kaloririk, ge inte upp bröd. Ofta äter damer som vill gå ner i vikt bara en bit ost eller skinka istället för en traditionell smörgås. Det är bättre att göra tvärtom: ät bröd, men "ge fienden" korv eller ost. En ammande mamma bör glömma alla dieter och svält. Alla dessa extrema metoder för att gå ner i vikt kommer oundvikligen att påverka både din hälsa och välbefinnande hos barnet.

- Och hur organiserar du din kost ordentligt för att gå ner i vikt, men får den energi som behövs för hushållssysslor och bekymmer?

– Kaloriinnehållet i kosten bör begränsas inom 1500-2000 kcal. Om du är kort och bräcklig, håll dig till den nedre gränsen för denna norm. Och ståtliga, naturligt stora damer rekommenderas att äta cirka 2000 kcal per dag.

Till en början, för att kontrollera kaloriinnehållet, är det bättre att föra en speciell matdagbok. I den, skriv ner allt som kommer in i din mun, till sista smula. Tro mig, själva processen tar dig inte mer än 10 minuter om dagen, och fördelarna kommer att bli enorma. Du kommer att lära dig att förstå hur mycket du äter, och bli mer intelligent i utformningen av kosten.

Var uppmärksam på valet av produkter. Kom ihåg: det finns ingen strängt förbjuden mat, det finns bara tillfälliga begränsningar:

Fetter bör inte utgöra mer än en fjärdedel av det totala kaloriintaget. Om du håller dig till gränsen på 1500 kcal kan du inte få i dig mer än 40 gram nettofett dagligen. Som referens: en liter 1% kefir, som en matsked vegetabilisk olja, innehåller 10 gram lipider. Och en mjölkchokladkaka kommer att "ge" dig så mycket som 70 gram rent fett. Du kan äta kött och köttprodukter bara en gång om dagen, till frukost eller lunch. Men försök att inkludera färska, kokta och stuvade grönsaker utan fett i varje måltid.Mejeriprodukter är bara fettfria och lågfettsfria. Kefir, yoghurt och mjölk - högst 1% fett, keso - högst 5%, ost - högst 30%. Dess sorter som Adyghe, Chechil, Camembert, ost med spiskummin är lämpliga för dig. Ge inte upp spannmålsprodukter: spannmål på vatten eller med skummjölk, helbröd, brunt ris. Men det är bättre att utesluta godis från kosten. Om det är svårt för dig att helt ge upp godis och choklad, tillåt dig själv en bit marshmallow eller marmelad, marshmallows, en eller två karameller om dagen. Sätt ett förbud mot nötter och frön. Utan att du själv vet kommer du tillsammans med ett par nävar nötter att få i dig nästan hälften av det dagliga kaloriintaget och märkbart överskrida fettgränsen.Istället för juice väljer du vatten eller färsk frukt. En liter apelsinjuice innehåller så mycket som 900 kcal, och ett kilo färska apelsiner innehåller bara 400. Det är bättre att helt utesluta kolsyrade söta drycker som cola – förutom socker och koffein innehåller de många färgämnen, smakämnen och konserveringsmedel som är helt onödiga för en ung mamma.En ammande mamma bör helt överge alkohol. Om du inte ammar, kom ihåg att alkoholhaltiga drycker är mycket kaloririka - med ett glas champagne får du nästan 150 kcal. Ta inte speciella droger och kosttillskott för viktminskning, samt "rengör" örtteer när du är amning. Användningen av dem kan påverka kvaliteten på din mjölk Glöm inte att ta vitamin- och mineraltillskott. Men försök att inte överskrida det tillåtna intaget av vitaminer.

- Och vad händer om barnet är allergiskt eller lider av dysbakterios?

– I dessa fall är det nödvändigt att först och främst behandla själva sjukdomen. Och, naturligtvis, bör en ammande mamma anpassa sin kost utan att bryta mot de allmänna principerna för rationell näring. När en mamma har en allergi hos ett barn är det bättre att följa en hypoallergen diet med undantag för livsmedel som kan orsaka en reaktion hos barnet. Och med dysbakterios är livsmedel som kål, baljväxter, svart bröd uteslutna från kosten.

Framgångsrik viktminskning är omöjlig utan fysisk aktivitet. Men en ammande mamma kan inte ägna mycket tid åt sport.

– Fysisk aktivitet efter förlossningen är livsviktigt. Dessutom måste du börja aktivt röra dig inom två veckor efter barnets födelse. För att göra detta behöver du inte tilldela tid med flit, använd bara timmarna av att gå med barnet. Det viktigaste är att motstå frestelsen att spendera all tid som tilldelas för att gå i sällskap med andra mödrar och diskutera problemen med att ta hand om spädbarn.

Din uppgift är att gå snabbt i minst en timme. Gå så fort du kan utan att springa eller flämta. En sådan snabb promenad kommer att hjälpa till att bränna många kalorier och ditt barn kommer definitivt att gilla det. Jag rekommenderar att du skaffar en stegräknare och går minst 4 000 steg dagligen.

Ungefär en månad efter förlossningen kan mer seriösa lektioner börja. Om du har möjlighet att lämna barnet ett tag, gå till en sportklubb för yoga, dans, balansklasser. Gå in i träningsläget gradvis - ta inte på dig en orimlig belastning från första början.

Läxor kan vara ett alternativ. Välj rätt uppsättning rörelser själv, från böcker eller tidningar, eller köp en speciell videokassett med övningar för nyblivna mammor. Börja träna en eller två gånger i veckan, öka gradvis antalet pass till tre. Dagliga promenader är naturligtvis inte inställda. Förresten, om du tycker att det är svårt att lägga ut en hel timme för ett fullfjädrat träningspass, dela upp det i 15-minuterssegment och gör det hela dagen.

Vad ska man göra om vikten fortfarande inte går av?

– Om du ärligt följer alla principer för rationell kost och ger dig själv tillräcklig fysisk aktivitet kommer du definitivt att gå ner i vikt. Denna process bör inte vara särskilt snabb - det är optimalt att gå ner 250 - 500 gram per vecka.

Men i fallet när pilen på vågen står stilla i flera veckor, trots iakttagande av alla villkor, är det bättre att kontakta en endokrinolog och kontrollera sköldkörtelns tillstånd, såväl som kroppens allmänna hormonella status.