Vätska i urinblåsan på ultraljud. Ultraljud av njurar och urinblåsa: förberedelse för studier av kvinnor och män. Transabdominalt ultraljud av urinblåsan

Artikel under utveckling.

Blåsans struktur

Urin utsöndras av njurarna och går genom urinledarna till urinblåsan. Urinledaren passerar i det retroperitoneala utrymmet och har tre fysiologiska förträngningar: vid förbindelsen mellan bäckenet och urinledaren (ureteropelvic segmentet), i skärningspunkten mellan urinledaren och iliacakärlen (på gränsen mellan de mellersta och nedre tredjedelarna) och kl. platsen för dess sammanflöde med urinblåsan.

Blåsan ligger bakom blygdbenen: den tomma går inte utöver det lilla bäckenets gränser, den fyllda stiger upp i bukhålan. Ovanför urinblåsan hos män - bukhinnan och slingorna i tarmarna, hos kvinnor - livmodern, bukhinnan och slingorna i tarmarna. Bakom urinblåsan hos män finns sädesblåsor och rektum, hos kvinnor livmodern, livmoderhalsen och slidan. Under urinblåsan hos män finns prostatakörteln, hos kvinnor musklerna i perineum. Från sidorna - ischioanal fossa.

Särskilj toppen, kroppen, botten och halsen på blåsan. Toppen lutar framåt, botten är bakom under, mellan dem är kroppen. Avsmalnande passerar urinblåsan in i nacken, som slutar med urinröret. Blåsans hals är omgiven av en dubbel ringmuskel - den inre och yttre sfinktern. Den inre sfinktern är sammansatt av glatt muskulatur och arbetar omedvetet, medan den tvärstrimmiga yttre sfinktern kan påverkas av muskelansträngning.

Blåsan är kantad av övergångsepitel, som bildar veck när blåsan är tom. Det lösa submukosala lagret innehåller nervändar, lymfkärl och blodkärl. Tre lager av glatt muskulatur kombineras till en detrusor, nära urinledarnas mynningar bildar cirkulära fibrer sfinktrar. Utanför är blåsan täckt av adventitia, och i kroppsområdet med visceral peritoneum.

I bottenområdet mellan urinledarnas öppningar och urinrörets inre öppning är blåstriangeln isolerad: det interureterala vecket är basen och den inre öppningen av urinröret är spetsen. I triangeln är slemhinnan alltid slät, bindväven i submukosalskiktet är tät, en kraftfull detrusor. Denna plats är älskad av inflammation och tumörer.

Ultraljud av urinblåsan transabdominal

Ett transabdominalt ultraljud visar hela urinblåsan och omgivande anatomi. En full blåsa fungerar som ett akustiskt fönster för att undersöka prostatakörteln hos män och bäckenorganen hos kvinnor. Vi är intresserade av volymen, formen, tjockleken på blåsväggen, samt de distala urinledarna före och efter urinering.

2 timmar före studien, töm urinblåsan, drick minst 1 liter vatten under nästa timme (för barn, 10 ml per kg kroppsvikt). Om urinblåsan inte är tillräckligt sträckt kan patologin döljas av veck.

Patienten är i ryggläge. En 3,5-6 MHz konvex sond används, en högfrekvent linjär sond på 7 MHz eller högre är lämplig för barn. Placera givaren sagittalt i mittlinjen strax ovanför blygdsymfysen, inspektera höger och vänster sidofält. I det tvärgående planet, gå från toppen till basen av blåsan.

En full blåsa är en stor ekolös massa i bäckenet. En hel bubbla har en rundad form, och en tom ser ut som en platt platta. Hos nyfödda är blåsan spindelformad, hos spädbarn är den päronformad, vid 8-12 års ålder ser den ut som ett ägg, hos ungdomar och vuxna har den formen av en boll. Blåsan är symmetrisk i tvärgående sektioner, har en slät inre kontur, det finns alltid en liten mängd suspension i lumen.

Bild. Blåsan hos en kvinna och en man: full och tom - livmodern, slidan, äggstocken, prostata, sädesblåsor, ändtarmen.

Mellan urinledarnas öppningar hypertrofieras blåsmuskeln och bildar en ås. Genom att rotera givaren nedåt kan blåshalsen undersökas. Den öppna halsen är trattformad. Du kan be patienten stänga blåshalsen med muskelansträngning.

Hos barn kan frånvaron av lust att göra avföring med en rektaldiameter på mer än 29-35 mm tyda på en tendens till förstoppning.

Blåsvolym på ultraljud

Blåsvolymen mäts med urineringsbehovet. På ett längsgående snitt mäts den maximala längden från halsen till botten av blåsan. På den tvärgående sektionen mäts tjockleken - den maximala främre-posteriora storleken och blåsans bredd. Volymen beräknas med hjälp av formeln för en rotationsellipsoid: Längd*Tjocklek*Bredd* 0,523.

Bild. Blåsvolym.

Blåsvolymindex: BVI= Längd*Tjocklek*Bredd.

Förväntad blåskapacitet för barn i olika åldrar (Neveus, 2006): EBC (ml) = 30 + (ålder per år × 30), hos barn över 12 år är FEMP 390 ml.

Funktionell blåskapacitet för barn: FEMP = BVI/EBC. Om FEMP<70%, говорят о сниженной емкости мочевого пузыря. Если ФЕМП >115 % talar om en överutvidgad blåsa.

Minska volymen av blåsan med återkommande cystit, särskilt ofta med tuberkulos. I det här fallet kan patienten inte hålla urin under lång tid, han störs av frekvent och smärtsam urinering. Med fibros i blåsväggen kommer urinering att vara frekvent, men inte smärtsamt. Blåskapaciteten kan också minska med sällsynta infiltrerande tumörer (närvaro av blåsasymmetri är obligatorisk), efter strålbehandling för maligna tumörer i det lilla bäckenet. Vid schistosomiasis i det sena stadiet kan även "microcystis" bildas. Kompression av blåsan från utsidan med en minskning av dess kapacitet kan orsakas av urohematom, tumörer, inflammatoriska infiltrat och andra sjukdomar i bäckenområdet. Längssnitt i två plan visar en liten tvättblåsa med ojämna konturer och förtjockade väggar till följd av fibros. Det sträcker sig inte ens när det undersöks igen efter att ha tagit en vätska.

En förstorad (överutvidgad) blåsa uppstår med en tumör i prostata, skador och förträngningar i urinröret, stenar i urinröret, neurogen min. urinblåsa, urinrörsklaff (hos barn), cystocele. dess väggar kommer att se släta och tunna ut, divertikler är ibland synliga. Urinlederna och njurarna undersöks alltid för förekomst av UGN. Orsaker till att min blåsa överfylls: Det är nödvändigt att mäta RSD.

Resterande urin på ultraljud

Mät blåsans volym vid behov av att kissa och omedelbart efter urinering. Normalt är restvolymen inte mer än 10 % av volymen före urinering. Om blåsan är full kan restvolymen vara stor, be patienten försöka igen. En betydande restvolym indikerar ofullständig tömning på grund av obstruktion eller svaghet i detrusorn.

Blåsans väggtjocklek på ultraljud

På ultraljud inkluderar tjockleken på blåsväggen hyperechoic slemhinna och hypoechoic muskellager. Hos vuxna, väggtjocklek vid full blåsa<3 мм, а при пустом <5 мм. Толщина стенки зависит от наполнения мочевого пузыря, но она одинакова во всех отделах. Локальное утолщение стенки — патологическое явление.

Tabell. Tjockleken på blåsväggen hos barn (mm) beroende på fyllningen av blåsan enligt Pykov

Tabell. På en tvärgående sektion mäts blåsväggens tjocklek på tre punkter - botten, sidoväggen, basen.

Sreedhar (2008) föreslår ett tjockleksindex för urinblåsan som BVWI=BVI/medelväggtjocklek. Väggtjockleken mäts vid botten, sidan och basen av blåsan. Normalvägg BVWI 70-130, väggförtjockad BVWI<70, стенка тонкая BVWI >130.

Detrusorhypertrofi orsakas av en underliggande obstruktion. Hos barn är detta den bakre urinrörsventilen eller urogenitala diafragman, hos män - tumörer och godartad prostatahypertrofi, hos kvinnor - bäckentumörer. När hindret har tagits bort blir blåsväggen tunnare.

Upprepade sammandragningar av detrusorn vid funktionella störningar av urinering orsakar hypertrofi av blåsväggen. En väggtjocklek större än 3,75 mm med en blåsvolym på 50 ml med en känslighet på 92 % och en specificitet på 86 % indikerar detrusoröveraktivitet.

Med lokal förtjockning av blåsväggen måste en tumör uteslutas. En förändring av patientens position och en annan fyllnadsgrad kommer att hjälpa till att skilja patologin och normen - blodproppar ser ut som en tumör, men bryter av från väggen och "flyter", och vecken försvinner med ytterligare sträckning.

Bild. Lokal förtjockning av blåsväggen på grund av vikning med otillräcklig fyllning, som försvinner vid fyllning. En sittande polyp i urinblåsan. Blodpropp i urinblåsan.

Ureteriska emissioner på ultraljud

Det finns sex olika typer av ureterala emissioner som är karakteristiska för olika fysiologiska och patologiska aktivitet hos de vesikoureterala sfinktrarna. Bland dem klassificeras bifasiska, trifasiska och multifasiska kurvor som mogen sfinkteraktivitet, medan monofasisk stråle klassificeras som omogen stråle, typiskt för yngre barn.

Urinrörsöppningarna är inte synliga, men deras placering kan gissas från urinrörsutstötningarna i CDC. Ibland kan man märka utvidgningen av urinledaren upp till 3-4 mm under passagen av en del urin. Urinrörsstrålarna måste korsa strikt längs blåsans mittlinje. Detta bekräftar bilateral njurfunktion och utesluter fullständig ureterobstruktion, men inte partiell. Den "mogna" vesikoureterala anslutningen kännetecknas av en två- eller trevågskurva.

Bild. En-, två-, trevågig ureteral ejektionskurva.

Tabell. Dopplerografiska indikatorer för ureteral ejektion (MV) hos friska barn (M±m) enligt Pykov

Ålder	Vmax, cm/s	Vmin, cm/s	RI MB	PI MB	SD MV
7-30 dagar	6,1±0,03	2,3±0,02	0,62±0,01	1,03±0,02	2,63±0,03
1-6 månader	13,7±0,02	3,8±0,02	0,72±0,02	1,27±0,02	3,57±0,02
6-12 månader	17,5±0,03	5,3±0,03	0,70±0,02	1,16±0,02	3,33±0,03
1-3 år	18,2±0,03	5,5±0,03	0,70±0,02	1,19±0,03	3,33±0,03
3-5 år	19,4±0,02	6,0±0,03	0,69±0,03	1,22±0,03	3,23±0,03
6-10 år gammal	26,1±0,02	9,1±0,03	0,65±0,02	1,23±0,02	2,86±0,03
11-13 år gammal	40,0±0,03	14,0±0,02	0,65±0,02	1,24±0,03	2,86±0,03
13-15 år gammal	51,0±0,03	17,9±0,02	0,65±0,03	1,24±0,02	2,86±0,03

Testa med lasix på barn

Vattenbelastning 10 ml/kg kroppsvikt. Lasix administreras intramuskulärt med en hastighet av 0,5 mg/kg. Uppsamlingssystemet mäts var 15:e minut. Hos ett friskt barn är storleken på bäckenet maximal vid den 15:e minuten, återgår till sitt ursprungliga tillstånd efter den 30:e minuten. En senare återgång till det normala indikerar funktionell obstruktion. Om bäckenet fortsätter att öka efter den 15:e minuten, bevisar detta obstruktionens organiska karaktär.

Blås ultraljud transperineal

Transperinealt ultraljud låter dig bedöma det anatomiska och funktionella tillståndet hos urinröret och blåshalsen. Hos vuxna används en 3,5-6 MHz konvex givare, för barn är en linjär högfrekvensgivare på 7,5-10 MHz lämplig. Patienten ligger i ryggläge, blåsan är måttligt full. Givaren placeras på urinröret hos kvinnor eller bakom pungen hos män. Skanning utförs i det sagittala planet.

Bild. En standard sagittal sektion med transperinealt ultraljud hos kvinnor låter dig se (framifrån och bak): symfys, urinrör och blåshas, ​​vagina, anorektal korsning. Det hyperekoiska utrymmet bakom anorektalövergången representerar den centrala delen av levatorn, dvs. puborectalis muskel.

Mät volymen av kvarvarande urin A * B * 5,6, där A och B är vinkelräta linjer.

Perineal ultraljud använder blygdbenet som ett stabilt bäckenlandmärke för att dra en tillförlitlig referenslinje (centrallinjen i symfysen). Kvalitativa parametrar för kan identifieras och beskrivas är infundibulum och positionen och rörligheten (fixerad, hypermobil) för urinröret och blåsan (vertikal, roterande eller nedåtgående).

Avståndet mellan blåsan och symfysen, samt mätningen av urinrörets längd i vila, under Valsalva-manövern och sammandragningen, används för att bestämma urinrörets rörlighet.

Blåshalsens position och rörlighet kan bedömas med en hög grad av tillförlitlighet.Referenscentrumen är symfysens centrala axel eller dess bakre-undre kant.Den förra kan vara mer exakt eftersom mätningarna är oberoende av givarens position eller rörelse;men på grund av förkalkning av den interbibliska skivan är den centrala axeln ofta svår att få hos äldre kvinnor, överföringssäkerhet.Bilder kan tas med patienten liggande eller stående och med full eller tom blåsa.En full blåsa är mindre rörlig och kan förhindra fullständig utveckling av bäckenorganframfall.I stående position är blåsan lägre i vila, men sjunker till patientens under Valsalva-manövern.I vilket fall som helst är det viktigt att inte utöva onödigt tryck på perineum för att tillåta full utveckling av bäckentömning, även om detta kan vara svårt för kvinnor med allvarliga framfall såsom vaginal luxation eller framfall.

Mätningar av blåshalsens läge utförs vanligtvis i vila och med maximal Valsalva-manöver.Skillnaden ger ett numeriskt värde för blåshalsens nedstigning.Under Valsalva-manövern kan det proximala urinröret rotera i en posteroinferior riktning.Graden av rotation kan mätas genom att jämföra vinkeln på det proximala urinröret med någon annan fast axel.Vissa forskare mäter den retroveciala (eller posterior uretrovesikala) vinkeln mellan det proximala urinröret och trigonen.Andra bestämmer vinkeln γ mellan den centrala axeln av symphysis pubis och linjen från den nedre symfyseal kanten till blåshalsen.Av alla ultraljudsparametrar för hypermobilitet kan cervikal nedstigning ha det starkaste sambandet med ansträngningsurininkontinens.

Det finns ingen definition av normal för blåshalsrörlighet, även om cutoffs på 20 och 25 mm har föreslagits för att definiera hypermobilitet. Genomsnittliga mätningar av kvinnlig inkontinensbelastning är konsekvent runt 30 mm (HP Dietz, opublicerade data). På fig. 9-4 visar en relativt orörlig blåshas före den första förlossningen och en markant ökning av blåshalsens rörlighet efter förlossningen. Figur 9-5 visar typiska ultraljudsfynd hos en stressinkontinenspatient med en cystouretrocel av grad 1, med en 25,5 mm blåshalsnedgång och tratt. Det är troligt att metodologiska skillnader såsom patientposition, blåsfyllning och kvaliteten på Valsalva-manövern (dvs kontroll för liknande faktorer såsom samtidig levatoraktivering) står för mätinkonsekvenser, med alla kända faktorer som tenderar att minska nedstigningen.

Typiska fynd hos en patient med ansträngningsinkontinens och mjukt framfall av främre vaginalväggen (d.v.s. grad 1 cystourethrocele): posteroinferior rotation av urinröret, öppning av retrovecial vinkel och infundibulum av det proximala urinröret (pil).

Färgdoppler-ultraljud har använts för att visa urinflödet genom urinröret under en Valsalva-manöver eller hosta.

Bild. Blåshalshöjdmätning med introatisk sonografi. En horisontell linje ritas på den nedre kanten av symfysen. Höjden (H) på blåshalsen definieras som avståndet mellan blåshalsen (BN) och denna horisontella linje. För tillförlitliga mätningar i vila, under valsalva- och bäckenbottenpåfrestningar, kan ultraljudssondens position inte ändras.

Bild. Metoder för mätning av blåshalsens läge (BN) och för retrovisionsvinkeln b. Vänster - mätning av blåshalsens position på två avstånd. Det rektangulära koordinatsystemet etableras med ursprunget vid symfysens nedre kant. X-axeln bestäms av symfysens centrala linje, som löper mellan dess nedre och övre gränser. Y-axeln är byggd vinkelrätt mot x-axeln på symfysens nedre kant. Dx definieras som avståndet mellan y-axeln och blåshalsen, och Dy definieras som avståndet mellan x-axeln och blåshalsen. För exakt lokalisering av blåshalsen används den övre och ventrala punkten av urinrörsväggen vid en direkt övergång till blåsan. Det stämmer, mäter blåhalsens position med ett avstånd och en vinkel. Avståndet mellan blåshalsen och symfysens nedre kant och vinkeln mellan denna avståndslinje och symfysens centrala linje (bågvinkeln) mäts. Definitionen av retrovisionsvinkel b är densamma för dessa två metoder. Ena sidan av vinkeln ligger längs linjen som förbinder den dorsokaudala och proximala urinröret, och den andra sidan är bildad av en tangent längs blåsan.

Bild. Blåshalshöjdmätning med introatisk sonografi. En horisontell linje ritas på den nedre kanten av symfysen. Höjden (H) på blåshalsen definieras som avståndet mellan blåshalsen (BN) och denna horisontella linje. För tillförlitliga mätningar i vila, under valsalva- och bäckenbottenspänningar, kan ultraljudssondens position inte ändras

Bedöm längden och bredden på urinröret, formen och positionen på blåshalsen. Blåshalsen undersöks i vila, med tryck på bukväggen, hosta och ansträngning (Valsalva-manöver), avslappning (urinering).

Den öppna halsen är trattformad. Livmoderhalsen stängs när blåsan är full (stödreflex), med tryck på bukväggen och hosta (retentionsreflex), vid knackning på bukväggen (sakral reflex). Hos spädbarn drar detrusorn ihop sig i början av urinering och livmoderhalsen stängs (urineringsreflex). Bedöm förmågan att dra ihop bäckenbottenmusklerna efter behag.

Överrörlighet i urinblåsan syns tydligt under Valsalva-manövern, då först avslappnas och sedan spänningar i bäckenbottenmusklerna. När musklerna i bäckenbotten är spända, reser sig blåshalsen.

Bild. Schema för blåsan i vila (1) och med spänning (2). Den bakre uretrovesikalvinkeln (vinkeln mellan nackens längdaxel och den bakre undre väggen av urinblåsan) närmar sig 100°; vid urinering bör denna vinkel öka betydligt.

Tabell. Bakre ureterovesikal vinkel och längd på urinröret hos friska barn i åldern 6-15 år enligt Pykov

Index	Flickor, år			Pojkar, år
	medel M (95 % KI)	6-10	11-15	medel M (95 % KI)	6-10	11-15
Längd, mm	24,0(21,9-26,1)	22,8	27,6	23,8(21,8-25,8)	22,10	25,7
Bredd, mm	5,2 (4,7-5,6)	5,0	5,24	4,7 (4,3-5,2)	4,2	5,29
Posterior uretrovesikal vinkel	112,6(109,8-115,4)	110	113	110,9(107,6-114,1)	110	111,7

Kort urinrör, öppen hals och överrörlighet i urinblåsan korrelerar med ansträngningsurininkontinens. Patologi: deformitet, striktur, klaffar, syringocele, utrikulär cysta, divertikula, införande av en ektopisk ureter eller ureterocele, arteriovenös fistel eller aneurysm, polyper, stenar, främmande kropp.

Ta hand om dig själv, Din diagnostiker!

För en korrekt diagnos, förskrivning av läkemedelsbehandling och helt enkelt bedömning av tillståndet i urinblåsan behöver en urolog data från en ultraljudsundersökning av patienten. Men för patienten själv är undersökningen inte mindre viktig, eftersom urinblåsan med normal ekogenicitet också kan ha dolda problem. Dessutom tillåter endast ultraljud av urinblåsan dig att identifiera och eliminera patologier i tid, som inte kan upptäckas utan hjälp av ultraljud.

Som en del av tolkningen av resultaten av ultraljudsdiagnostik är flera parametrar som påverkar diagnosen av särskild betydelse. Tänk på deras normala och patologiska egenskaper.

Video 1. Blåsan på ultraljud är normal.

Formen

Karbamidens form påverkas avsevärt av nivån på dess fyllning, såväl som tillståndet hos de intilliggande organen. Tvärgående bilder visar oss en rundad form, och längsgående bilder visar ett ovalt organ. Gränserna för en frisk blåsa definieras visuellt som jämna och tydliga..

Funktioner hos organet hos kvinnor

Hos det rättvisare könet beror formen på urean på om kvinnan är gravid vid tidpunkten för undersökningen.

En kvinnas urinblåsa skiljer sig från en mans i en kortare men bredare form, vilket måste beaktas av diagnostikern vid dechiffrering av studiedata.

Strukturera

Blåsans normala struktur är ekonegativ (eko) karaktär, men med åldern ökar ekogeniciteten. Detta beror på kronisk inflammation, som sätter sin prägel på organets tillstånd hos äldre patienter.

Volym

I genomsnitt är kapaciteten av urea hos kvinnor 100-200 ml mindre än hos män, och sträcker sig från 250 till 550 ml, (medan volymen på den manliga urinblåsan är 350-750 ml). Dessutom kan organets väggar sträcka sig, därför kan blåsans volym nå 1 liter hos långa och stora män. (när den är fylld).

Referens! Den genomsnittliga urineringshastigheten är 50 ml/h.

Barns urinblåsa har sina egna egenskaper: dess volym ökar när barnet växer. Åldersnormer för blåsvolym hos friska barn:

• spädbarn (upp till 1 år) - 35-50 ml;
• från 1 till 3 år - 50-70 ml;
• från 3 till 5 år - 70-90 ml;
• från 5 till 8 år - 100-150 ml;
• från 9 till 10 år - 200-270 ml;
• från 11 till 13 år - 300-350 ml.

Om en ökning eller minskning av ett organ upptäcks under ultraljudsdiagnostik, är en mer detaljerad undersökning av en liten patient nödvändig för att fastställa orsakerna till detta fenomen.

Bubbelväggar

Över hela organets yta bör dess väggar vara enhetliga, med en tjocklek på 2 till 4 mm (tjockleken är direkt beroende av orgelns fyllnadsgrad). Om läkaren på ultraljud märkte en lokal förtunning av väggen eller dess komprimering, kan detta vara bevis på början av patologin.

Resterande urin

En viktig faktor som måste studeras under ultraljud är mängden urin som finns kvar i blåshålan efter toalettbesök.

Normalt bör den kvarvarande urinen inte överstiga 10% av den totala volymen av organet: i genomsnitt upp till 50 ml.

Hur beräknar man volym?

Vanligtvis sker mätningen av blåsvolymen vid en ultraljudsundersökning med hjälp av en mobil ultraljudsmaskin. Organets kapacitet kan beräknas automatiskt: för detta måste läkaren ta reda på sådana parametrar som volymen (V), bredd (B), längd (L) och höjd (H) på blåsan.

För beräkning används formel V=0,75хВхLхН

Vad tittar de på?

Vid en ultraljudsundersökning av urinblåsan, var bland annat uppmärksam på:

• hematuri (närvaron av blodpartiklar i urinen, särskilt hos barn);
• spermier i urinen hos manliga patienter (detta kan innebära att innehållet i könskörtlarna kastas in i urean).

Patologier

Vid dechiffrering av ultraljudsdata kan allvarliga avvikelser upptäckas, som omedelbart måste behandlas för att undvika komplikationer.

Sediment i urinen (flingor och suspension)

Vid analys av urin eller under ultraljud av urinblåsan kan patienten hitta flingor och suspensioner, som är en blandning av olika celler (erytrocyter, leukocyter eller epitelceller). Celler från urinrörets väggar kan komma in i urean, och detta indikerar inte patologi. Men sediment i urinen kan också indikera utvecklingen av vissa sjukdomar, såsom:

• pyelonefrit (inflammation, ofta av bakteriell natur);
• nefros (en hel grupp av njursjukdomar);
• cystit (inflammatorisk sjukdom i urinblåsan);
• glomerulonefrit (skada på njurens glomeruli);
• tuberkulos (orsaken till denna allvarliga infektionssjukdom är Kochs trollstav);
• uretrit (inflammatorisk process i urinröret);
• njurdystrofi (patologi med bildning av fett inuti njurstrukturerna);
• urolithiasis (i urinvägarna, bildandet av sand och stenar, d.v.s. stenar);
• diabetes mellitus - kännetecknas av brist på insulin och påverkar många kroppssystem, inklusive urinvägarna.

Den inflammatoriska processen i urinblåsan kallas "cystit".

Viktig! Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av en kraftig försämring av livskvaliteten: patienten upplever frekvent urineringsbehov, vilket blir smärtsamt, och lindring kommer endast under en mycket kort tid.

I den kroniska formen av sjukdomen gör ultraljud det möjligt att se en förtjockning av urinblåsans väggar, såväl som ett sediment i botten av organet. I detalj .

Kräfta

Kan cancer ses på ultraljud? Om den behandlande läkaren misstänker utvecklingen av en onkologisk process, kommer han att rekommendera att genomgå en transabdominal ultraljudsundersökning, som den mest bekväma och meningsfulla. Det är det som gör det möjligt att inte bara bestämma närvaron av en tumör, utan också att bedöma graden av dess spridning, såväl som storleken och strukturella egenskaperna.

Ultraljud låter dig bedöma:

• blåskapacitet;
• klarheten i dess konturer;
• vägginfiltration;
• utgången av neoplasman utanför organet;
• typ av tillväxt och form av tumören;
• regional metastasering;
• status för närliggande lymfkörtlar.

Förstorade lymfkörtlar betyder inte alltid deras metastaser- det kan vara resultatet av en mängd olika processer: från en banal repa till inflammation i angränsande områden.

På ultraljud kan du se och bedöma tillståndet i de övre urinvägarna, vilket klargör förekomsten av dilatation av urinledaren och njurarna. Faktum är att det kavitära systemet i urinledaren och njurarna kan expandera på grund av onkologiska lesioner i urinledarens mun eller skador på urinvägarna. Men huvudindikatorn här kommer att vara bestämningen av sjukdomsstadiet., och de listade funktionerna kommer att fastställas en andra gång.

Referens! Med en tumörstorlek på mer än 5 mm är den diagnostiska metoden med ultraljud mycket exakt. Men med mycket små tumörstorlekar eller en platt form av bildning finns det en möjlighet till falskt negativa resultat.

Om tvivel kvarstår efter studien är det bättre att komplettera diagnosen med intrakavitära ultraljudstekniker (till exempel transvaginal eller transrektal).

Polyp

Termen "polyp" i medicin hänvisar till en godartad formation som sticker ut i håligheten i ett organ. Den kan placeras både på en bred bas och på ett litet och tunt ben.

Om polypen är belägen i urinblåsan, är det viktigt att utvärdera dess form, storlek och exakta placering.

neurogen dysfunktion

Med neurogena störningar i urinblåsan kommer läkaren inte att se någon specifik bild på skärmen på ultraljudsmaskinen. Förändringarna kommer att likna de tecken som observerats med infravesikal obstruktion, det vill säga det kommer att hittas:

• förändring i organets form, dess asymmetri;
• trabekularitet och väggförtjockning;
• divertikler;
• stenar och sediment i urinvägarna.

Ett säckliknande utsprång i blåsväggen är medicinskt känt som en "divertikel" (se bilden till höger).

Den kommunicerar med huvudkaviteten med hjälp av en nacke - en speciell kanal.

Med denna patologi är ekografisk skanning av organet obligatoriskt.

Det kommer att hjälpa till att bedöma divertikelns plats, storlek och form, längden på dess nacke och förhållande till intilliggande vävnader och organ.

Om en divertikel identifieras krävs urodynamiska studier (cystometri eller uroflödesmetri) för att bedöma obstruktion av blåsutloppet.

blodproppar

Sonografiskt kan blodproppar definieras som oregelbundet formade massor med ökad ekogenicitet. Har sällan en rund eller halvcirkelformad form. De kännetecknas också av heterogen ekogenicitet och ojämna kanter, kan ha hypoekoiska inneslutningar, formade som foci eller skiktade ränder (detta orsakas av skiktningen av koaglet).

Endast i närvaro av ett ihållande sediment bildat av blodpartiklar och epitel kan en relativ ekogen homogenitet av koagel observeras.

Viktig! Om patienten under undersökningen ändrar kroppens position och bildningen i urinblåsan rör sig med honom, indikerar detta närvaron av en propp. Men om blodproppen förblir nära organets vägg, är det mycket svårt att skilja den från tumören.

Stenar i hålrummet

Stenar (det andra namnet för stenar) i urinblåsan skiljer sig inte från liknande formationer i njurarna eller gallblåsan. Alla av dem är högdensitetsstrukturer som inte leder ekostrålar. Det är därför de visualiseras på enhetens skärm som vita formationer med mörka banor av akustisk skugga bakom.

En utmärkande egenskap hos stenarna är rörlighet. Till skillnad från tumörer är de inte fästa vid organets väggar, så de ändrar lätt sin position när patienten rör sig. Detta tecken är grunden för tillförlitlig separation av stenen från tumören under diagnosen.(den senare kommer inte att ändra sin position, eftersom den är fixerad i organets vävnad).

Vad mer kan ses?

Ultraljudsundersökning av urinblåsan kan upptäcka följande fenomen.

Låt oss ta en titt på hur man förbereder sig för ett ultraljud av njurarna och urinblåsan.

Det är välkänt att sjukdomen är lättare att förebygga än att bota. Om du vet om det i förväg kan du påbörja behandlingen i tid, använda mer skonsamma mediciner och chansen till återhämtning är säkerligen högre än i avancerade fall.

En av metoderna för tidig diagnos av urinvägarna är ultraljud av njurar och urinblåsa. Efter att ha gjort ultraljudsscreening i bäcken- och bukorganen kan du ta reda på tillståndet hos njurarna, binjurarna, urinledarna, urinblåsan, förekomsten av sand, stenar, cystor och så vidare. Dessutom kan läkaren undersöka tillståndet hos livmodern och äggstockarna hos en kvinna och prostatan hos män.

Vem är berättigad till en ultraljudsundersökning?

Ignorera inte kroppens signaler i form av hög temperatur av okänt ursprung eller svårighet att urinera, allt detta kan indikera begynnande sjukdomar i de inre organen. Var därför uppmärksam på njurarnas tillstånd om:

• Det finns pastositet i huden;
• Svullnad av ben, händer, ansikte, särskilt på morgonen;
• Det har förekommit infektioner eller skador på njurarna eller urinblåsan;
• Historik av hjärt-kärlsjukdom;
• Periodiska dragsmärtor i ländryggen.

Det är värt att kontrollera organens tillstånd på ultraljud om:

• Frekvent urineringsbehov;
• Patienten upplever svårigheter eller smärta vid tömning;
• Närvaron eller misstanke om närvaron av stenar och sand från njurarna i urinblåsan;
• Närvaron av blod i urinen;
• Misstanke om cystit, pyelonefrit;
• Smärta i området ovanför blygdbenet.

Hur förbereder man sig för ett ultraljud?

Förberedelse för en ultraljudsundersökning av njurarna består av kost och läkemedelsförebyggande av svullnad.

2-3 dagar före ingreppet instrueras patienten att begränsa intaget av livsmedel som orsakar gasbildning i tarmarna och förstoppning. De ackumulerade gaserna kommer att förhindra ultraljudsvågor från att passera igenom och få en tillförlitlig slutsats om tillståndet hos de inre organen. Ultraljudsvågor är väl fördelade i en vätska, men inte i en gas. Gasfyllda delar av tarmarna kan ändra sin form, och läkaren kommer att ta dem för en neoplasm eller cysta.

Faktum är att hur mycket och vilken typ av mat du kan ta är ett mycket individuellt beslut, eftersom varje person har olika uppsättning mat som orsakar mullrande. Det finns dock allmänna rekommendationer för alla. Det är nödvändigt att utesluta fet, stekt mat från kosten, dricka mer vätska, rent vatten och begränsa konsumtionen av följande typer av livsmedel:

• Alla typer av baljväxter;
• vitkål;
• Rågbröd;
• Frukter, speciellt vindruvor, plommon;
• Torkade frukter;
• mjölprodukter;
• Mejeri och mejeriprodukter.

Läkemedelspreparat för ultraljud av njurarna är att dricka absorbenter som hjälper till att bli av med jäsning i mag-tarmkanalen. Vilket läkemedel, hur mycket och i vilken dos kan den behandlande läkaren ge råd vid remiss till ultraljudsundersökning.

Men om du inte har denna information, är vanligt aktivt kol lämpligt, med en hastighet av 2-3 tabletter 2-3 gånger om dagen. Det tas oavsett måltid. Att dricka kol i en dos, som vid förgiftning, är inte nödvändigt som förberedelse för en ultraljudsundersökning. Aktivt koltabletter kan ersättas med anis, dill, fänkålsfrön, Espumizan-lösning, Bobotik (för barn) eller Enterosgel universell sorbent.

Om studien kommer att utföras under dagen, kan du dricka medicinen för sista gången på morgonen, och om på morgonen, ta den kvällen innan.

För förstoppning är det värt att ta vete- eller havrekli 1-2 matskedar om dagen, även 2-3 dagar före ingreppet. Medicinering rekommenderas för att förbereda och ta produkter som innehåller sennaextrakt eller laktulos, till exempel läkemedlet Dufalac. Om undersökningen är på morgonen måste du ta medicinen kvällen före eller kvällen före proceduren.

Det finns ingen anledning att speciellt förbereda sig för ultraljud i bukhålan, det enda men viktiga kravet är att komma med full blåsa. Fyllnadsgraden ska vara sådan att du känner dig sugen på att kissa. Drick 1000-1500 ml vatten 1-1,2 timmar före studien.

På fastande mage eller inte?

Om du gör en ultraljudsundersökning av njurarna som en del av studien av alla inre organ, kommer läkaren att berätta för dig att inte äta något, kom på fastande mage. Men om remissen endast gäller ett ultraljud av urinvägarna, så är kravet att komma på fastande mage inte alls obligatoriskt och du kan äta innan ingreppet.

Observera dock att i detta fall ska maten tas senast 8 timmar före undersökningen och får inte innehålla mat som orsakar gaser.

Hur är forskningsförfarandet organiserat?

Ultraljud av njurarna hos män och kvinnor utförs huvudsakligen genom den transnasala metoden, genom den främre bukväggen och den fyllda blåsan. Patienten ligger på soffan på rygg, medan buken till blygdbenet och sidorna är öppna. Organen undersöks i olika plan och patienten kan bli ombedd att vända sig på sidan eller till och med stå upp, andas in eller andas ut.

Ultraljud av urinblåsan hos män och kvinnor kan i vissa fall utföras på olika sätt. På grund av den större vikten kan kvinnor undersöka urinblåsan transvaginalt genom att föra in en givare i en engångskondom i slidan. I det här fallet kan läkaren fortfarande se tillståndet i livmodern och äggstockarna.

Hos män kan en ultraljudsundersökning av urinsystemet dessutom undersöka prostatan. Sensorn kan sättas in transrektalt om patienten är överviktig eller har en prostatatumör. På så sätt förs en tunn givare in i ändtarmen och visar blåsans tillstånd mycket väl.

Vilka sjukdomar kan upptäckas som ett resultat av ultraljud av njurarna?

Ultraljudsmetoden visar tecken på sjukdomar:

• Nefrit, pyelonefrit;
• Nefroskleros (patologiska förändringar i njurens parenkym) "rynkad njure";
• njurstenssjukdom;
• Nefropatos;
• Neoplasmer och cystor;
• Avsättningen av kalciumsalter är nefrokalcinos.

Vad letar läkaren efter vid en ultraljudsundersökning i buken?

Läkaren överväger njurarnas hälsa, deras placering i förhållande till ryggraden och varandra, storlek, tillstånd av parenkymet, konturer, förekomsten av sand eller stenar. Dessutom tittar han på tillståndet för binjurarna, som tillhör det endokrinologiska systemet. Faktum är att de i normalt tillstånd är små i storlek, inte mer än 4 cm och dåligt visualiserade, men om läkaren ser dem som voluminösa och distinkta, kräver körtlarna ytterligare undersökning för en tumör, stagnation eller inflammation.

Korrekt förberedelse för ett ultraljud av urinsystemet gör det möjligt för läkaren att göra en korrekt och korrekt diagnos av njurarna, förbereda en slutsats om tillståndet för de inre organen och urinsystemet och ordinera en behandlingsregim.

Hittills har ultraljud en ledande ställning i diagnosen av sjukdomar i urinblåsan. Ingreppet är helt säkert och smärtfritt, varför både patienter och läkare ofta föredrar det framför andra metoder. Ultraljud av urinblåsan är den första instrumentella undersökningen till vilken en patient kommer att skickas, som har sökt sig till en urolog med klagomål om smärta i den suprapubiska regionen och urineringsstörningar.

Vad är ett ultraljud av urinblåsan: fördelar och nackdelar

En ultraljudsstudie är en visualisering av ultraljudsvågor som reflekteras från inre organ och vävnader med olika densitet och absorberas av dem. Sådan diagnostik är absolut ofarlig, eftersom under proceduren 99,9% av tiden arbetar ultraljudssensorn i mottagningsläget och den avger strålning i bara några sekunder.

Ultraljudsundersökning av urinblåsan är en av de vanligaste diagnostiska metoderna.

Tekniken är bra eftersom den inte kräver införande av några instrument eller mediciner i kroppen. Studien kan utföras på patienter i alla åldrar: från nyfödda till mycket äldre.

En otvivelaktig fördel i jämförelse med blåskateterisering, radionuklid och urografiska metoder är ultraljudsmetoden för att beräkna volymen av kvarvarande urin efter spontan urinering.

Typer av tillgång till urinblåsan för ultraljudsundersökning:

• Transabdominal - standard ultraljud genom huden på nedre delen av buken. Detta är det enklaste och vanligaste sättet; det är det mest bekväma för patienten.

  Transabdominalt ultraljud tolereras bättre än andra typer av ultraljud av patienter

• Transvaginal - en sensor som kondom sätts på förs in i slidan. Det används hos kvinnor för att detaljera bilden av tillståndet hos de genitourinära organen.

  Transvaginalt ultraljud låter dig undersöka i detalj inte bara urinblåsan utan också de kvinnliga inre könsorganen

• Transrektal - undersökning genom ändtarmen. Det används oftare hos män, men fungerar ibland som ett alternativ till vaginalt ultraljud hos flickor som ännu inte har haft samlag, men som behöver en detaljerad undersökning.

  Transrektalt ultraljud av urinblåsan används oftast hos män.

• Transurethral - en speciell ultratunn sensor placeras i urinröret. Det används när det är nödvändigt för att skilja sjukdomar i urinblåsan från patologier i urinröret eller andra närliggande organ. Och även denna metod låter dig undersöka i detalj organets hals. En sådan undersökning används mycket sällan på grund av dess smärta och komplexitet.

  Transurethralt ultraljud blir ett värdefullt verktyg för att bedöma omfattningen av blåstumörer

Den enda nackdelen med metoden är det låga informationsinnehållet vid detektering av tumörprocesser i urinblåsan. Tyvärr har neoplasmer av detta organ inte en specifik ultraljudsbild. Därför är deras diagnos inte begränsad till ultraljudsundersökning och kräver djupgående studier.

Indikationer och kontraindikationer för ultraljudsundersökning

Indikationer för undersökning av urinblåsan med hjälp av ultraljud:

• misstanke om stenar, sand eller främmande kroppar i urinblåsan;
• divertikulos av organets väggar;
• akuta eller kroniska inflammatoriska processer;
• en blandning av blod i urinen (mikro- eller makrohematuri);
• medfödda missbildningar av strukturen och utvecklingen av blåsan, till exempel duplicering av organet;
• obstruktion av utflödet av urin på platsen för den vesikoureterala eller cervikala-uretrale leden;
• cystiska formationer och tumörer;
• traumatisk kränkning av blåsans integritet.

Ganska ofta erbjuder läkare kvinnor en ultraljudsundersökning med en intravaginal sensor, vilket gör att du kan bedöma tillståndet för inte bara urinblåsan utan också bäckenorganen - äggstockar, livmoder, äggledare. Det är känt att cystit ofta kombineras med gynekologiska problem. Det är inte förbjudet att göra ultraljud även för gravida och ammande kvinnor.

Ultraljud av urinblåsan är så säkert att det kan utföras på gravida kvinnor

Ofta är tjejer oroliga för möjligheten till en ultraljudsundersökning av urinblåsan under menstruationen. Läkare tror att menstruationen inte kommer att påverka resultatet av undersökningen på något sätt och inte är ett hinder för det, så du kan planera proceduren för vilken dag som helst i cykeln.

I fallet när en kvinna ordineras ett transvaginalt ultraljud av urinblåsan, är det naturligtvis bättre att utföra det utanför menstruationen, om det inte finns tvingande akuta skäl för diagnosen.

Huvudproblemet när man utför en studie på barn är att säkerställa orörligheten hos en liten patient. Barnet kommer att känna sig tryggt om mamman är bredvid honom under undersökningen. Tillgivna tal eller intressanta leksaker hjälper barnet att hålla sig lugnt under proceduren.

Den största svårigheten med att utföra en ultraljudsskanning för en baby kommer att vara att säkerställa korrekt position för smulorna, såväl som den nödvändiga fylligheten i hans blåsa.

Metoden har nästan inga kontraindikationer. De är endast i transrektalt ultraljud, som huvudsakligen görs av män för att upptäcka förhållandet mellan blåspatologier och prostatasjukdomar. Inspektion på detta sätt är kontraindicerat i närvaro av:

• hemorrojder, tumörer, sprickor och andra sjukdomar i ändtarmen;
• allergier mot materialet från vilket kondomen är gjord, sätt på sensorn;
• cicatricial förträngning av ändtarmen.

Vid en transrektal undersökning är ultraljudsgivaren närmare blåsan och prostatakörteln, vilket gör att du tydligt kan se tumörer och bölder i ett tidigt utvecklingsstadium, små cystor, suspensioner eller sand. Diametern på instrumentet som förs in i ändtarmen är 0,8-1,4 cm, så proceduren orsakar ingen smärta för patienten. Den här typen av ultraljud är dock psykiskt mycket obehaglig för många män, så de ber oftast om endast en buk-ultraljudsundersökning.

Patienter bör vara medvetna om att ultraljud genom bukväggen kan vara svårt eller till och med omöjligt med fetma (fetma) hos patienten, med skador på huden i den suprapubiska delen av buken, och med svår urininkontinens eller cystit, när patienten är inte kan samla en tillräcklig mängd urin i urinblåsan.

Förbereder för en ultraljudsundersökning av urinblåsan

En ultraljudsundersökning ger läkaren maximal information med full blåsa. För att göra detta måste du antingen dricka 1–1,5 liter kolsyrat vatten (te, kompott, juice) i små portioner en och en halv timme före proceduren, eller inte kissa på flera timmar för att uppleva en naturlig drift att kissa i början av studien. Om behovet av att tömma urinblåsan i förväg är outhärdligt, är det tillåtet att delvis släppa urin från den för att lindra spänningen hos de låsande sfinktrarna. Men strax före proceduren bör du dricka lite vätska igen för att fylla organet med urin.

Du kan äta på dagen för ultraljudet. Innan man gör en transrektal undersökning måste man dock se till att den nedre tarmen är tom. På tröskeln till proceduren är det nödvändigt att undvika att äta mat som orsakar ökad gasbildning i matsmältningskanalen, eftersom flatulens kan störa undersökningen. Dessa är produkterna:

• ärtor och bönor;
• färsk kål;
• kolsyrade drycker;
• rika mjölprodukter;
• mjölk;
• öl.

Det är möjligt att ta aktivt kol under dagen innan ultraljudet för att minska jäsningen i tarmen.

Video: hur man förbereder sig för ett ultraljud av urinblåsan

Hur utförs ett ultraljud?

När en klassisk (transabdominal) undersökning utförs måste minst 150-200 ml urin finnas i den vuxna urinblåsan (samtidigt upplever patienten det första urineringsbehovet), annars kommer undersökningen inte att vara möjlig. Ultraljud görs med patienten liggande på rygg med nedre delen av buken exponerad. För tät kontakt av sensorn med huden applicerar hälsoarbetaren en speciell gel på den och, flyttar enheten längs den suprapubiska zonen, utför en undersökning. Vid behov kommer ultraljudsspecialisten att be patienten att rulla över på magen eller sidan.

När han tittar på monitorn dikterar diagnostikern vittnesmålet till sjuksköterskan och hon skriver ner dem i patientens journal. Under studien görs flera ultraljudsekogram av urinblåsan i de anteroposteriora och laterala projektionerna, vilka bifogas en beskrivning av organets tillstånd.

Därefter reser sig patienten, går på toaletten och tömmer urinblåsan, varefter ultraljudsproceduren upprepas. Med denna metod kan du ta reda på om urin finns kvar i organet efter urinering, och i så fall hur mycket (beräkna volymen av kvarvarande urin). Detta värde är en av de obligatoriska indikatorerna för att göra en korrekt diagnos vid många urologiska störningar åtföljda av obstruktion (blockering) av urinvägarna.

Om det är nödvändigt att bestämma användbarheten och intensiteten av blodtillförseln till urinblåsan, utförs förutom en enkel ultraljud dopplerografi, under vilken en färgskanning görs.

Doppler ultraljudsbilder visar en färgbild av blodkärlen i blåstumörer

Andra typer av ultraljudsundersökningar utförs på exakt samma sätt, och skiljer sig från den transabdominala endast genom sättet som sonden förs in (i slidan, i ändtarmen eller i urinröret). Resultatet av studien - en beskrivning tillsammans med alla bilder - ges till patienten för vidare avkodning av den behandlande läkaren.

Dechiffrera resultaten

Baserat på resultaten av undersökningen bedömer den behandlande läkaren blåsens tillstånd och ställer den slutliga diagnosen.

Normal prestanda

Normalt ser detta organ på tvärgående och längsgående bilder ut som en ekonegativ symmetrisk formation av en rundad form och med tydliga konturer. Den bör inte innehålla några främmande ekostrukturer (inneslutningar) inuti den.

Den normala blåsan på ultraljudsbilder är symmetrisk och har inga främmande inneslutningar.

Väggen i en frisk blåsa har en tjocklek som inte överstiger 4–5 mm. Om detta värde är högre, signalerar detta en inflammatorisk process eller detrusorhypertrofi (muskeln som trycker ut urinen). Grova konturer av organet indikerar en neurogen urinblåsa. Enligt resultaten av ultraljud bedöms det om den fysiologiska volymen av urinblåsan är normal.

Med fysiologiska medel volymen av organet, beräknat under ultraljudsundersökning av patienten vid tidpunkten för den första urineringsbehovet. Hos vuxna visas det när det finns cirka 200 ml urin i urinblåsan, och hos barn beräknas det med formeln: 146 + 6,1 * barnets ålder.

Video: hur en frisk blåsa ser ut på ultraljud

Normalt innehåller en tom urinblåsa ingen kvarvarande urin. Dess närvaro kan vara ett tecken på prostataadenom eller något annat hinder för utflödet av urin i nivå med blåshalsen eller urinröret. Hos en frisk person är rörelsehastigheten för urinvätskan cirka 13 cm per sekund.

Närvaron av kvarvarande urin i urinblåsan efter urinering är ett alarmerande symptom som indikerar prostataadenom eller annan kränkning av urinutflödet.

Blåsstenar

En sådan studie är mycket informativ för tandsten i urinblåsan. Urolithiasis diagnostiseras med ultraljud i nästan alla fall. Calculi storlek 4 mm och mer ser på ekogrammet ut som en tät formation med en skugga bakom sig i organets lumen. En viktig diagnostisk indikator är förskjutningen av stenen när patienten vänds över från ryggen till magen eller sidan. Utifrån detta är det möjligt att skilja en tandsten från en tumör.

Till skillnad från en tumör förskjuts en blåssten när positionen på patientens kropp förändras.

Divertikula

Divertikler är fickliknande utsprång av blåsväggen. De kännetecknas också av en specifik ultraljudsbild.

Så här ser olika varianter av divertiklar ut på en ultraljudsbild

ureterocele

En defekt i urinledaren, representerad av ett cystliknande utsprång av dess vägg in i urinblåsans lumen, kallas en ureterocele. Det händer från några millimeter till flera centimeter i diameter. På ultraljud ser ureterocele ut som en ekoisk rundad formation i blåshålan, som växelvis ökar och minskar beroende på utstötningen av urin i organet.

Ultraljud i projiceringen av urinledarens mun avslöjar en ekoisk cystliknande rundad inneslutning - ureterocele, som antingen minskar eller ökar beroende på urinledarens utstötning

Video: urinblåsan ureterocele på ultraljud

Skador

Med mekaniska kränkningar av urinblåsans integritet på ultraljud är det möjligt att visualisera flödet av urin och blod in i det periveska utrymmet med extraperitoneala skador eller in i bukhålan med intraperitoneala. Den första av dessa skador är bristningar av organet längs dess främre eller främre laterala vägg, och den andra - längs den bakre eller övre.

Ultraljud fungerar som huvudmetoden för kontroll under kirurgiskt ingrepp när man hjälper ett offer med en blåsruptur.

På ultraljudsbilden indikerar pilen ansamling av urin i den perivekala vävnaden med en extraperitoneal ruptur av urinblåsan

suspension

Närvaron av ekogena fina suspensioner i urinblåsan kan vara ett tecken på cystit eller urinkristallisering, vilket är ett förebud om urolithiasis. Flingor och sediment talar om inflammation. Sand från saltpartiklar kan bildas direkt i detta organ på grund av en kränkning av utflödet av urin från det, eller sjunka dit från de övre urinvägarna.

Närvaron av suspensioner, flingor och sediment på ultraljudsbilden av urinblåsan kan signalera cystit

Blod i urinblåsan kan också se ut som en slurry. En patient hos vilken ultraljud har upptäckt främmande små inneslutningar i organet i fråga skickas till laboratoriet för urinprov för att fastställa deras sammansättning och koncentration.

Vid grov hematuri kan fina suspensioner observeras i urinblåsan.

Video: suspensioner synliga på ultraljud i urinblåsan med cystit

Tumörer

Ultraljudsundersökning är inte av avgörande betydelse vid upptäckt av neoplasmer i urinblåsan. Med spiring av muskelskiktet av tumören observeras en kränkning av organets symmetri. På ekogram har en sådan neoplasm en tydlig ojämn yta och en bred bas. I särskilt allvarliga fall växer det bortom urinblåsans vägg. Graden av deformation av organet beror på neoplasmens storlek och stadium. När tumören växer, blir fyllningsdefekten i urinblåsan märkbar på ekogrammet.

I närvaro av formationer som inte växer in i organets muskelvägg är den symmetrisk, utan kvarvarande urin och med jämna konturer. Sådana tumörer visualiseras som en väldefinierad volymetrisk inneslutning, ofta med en tunn stam.

Fotogalleri: typer av blåstumörer på ultraljudsundersökningar

Till vänster är ett papillom i urinblåsan på benet, till höger - ett papillom med taggiga kanter Så här ser blåshalscancer ut på ett ultraljud med lateral (a) och främre (b) ultraljudsskanning Sonogrammet till vänster visar cancer i den högra väggen av urinblåsan med groning av alla dess lager; höger - maligna tumörer i främre och bakre väggarna i den laterala sektionen På blåsans bakvägg syns en tydligt definierad volymetrisk bildning av lätt ekogenicitet.

Vid sjukdomar i urinsystemet föreskrivs studier med moderna diagnostiska metoder. Försämring av urinanalys, en förändring i nyansen av den utsöndrade vätskan, smärta i nedre delen av buken är en anledning till att genomgå ett ultraljud av urinblåsan hos kvinnor.

Hur förbereder man sig för proceduren? Vilka livsmedel minskar gasbildningen i tarmen? Finns det några kontraindikationer? Svar i artikeln.

Allmän information om proceduren

Undersökning av inre organ med hjälp av ultraljudsvågor är en mycket informativ icke-invasiv diagnostisk metod. Förfarandet har praktiskt taget inga begränsningar, kräver inte lång förberedelse.

Läkaren driver munstycket över buken eller utför proceduren på kvinnor transvaginalt (genom slidan). En speciell skanner avger vågor, reflekterar från bubblans väggar, ultraljud överför bilden med hjälp av en givare till ultraljudsmaskinen, skapar en viss bild på monitorn.

Enligt resultaten av studien får patienten en svart-vit bild, som visar alla formationer (hyper- och hypoechoic, anechoic) identifierade under proceduren. Dopplerografi utförs för att bedöma blodflödet, blodkärlens tillstånd.

Sonologen ger ett transkript med en preliminär diagnos, en beskrivning av storleken, tillståndet hos blåsan och andra organ (vid ultraljud är det möjligt att undersöka äggstockar, livmoder, bihang).

Med de erhållna resultaten hänvisar specialisten till en urolog eller nefrolog för en slutlig diagnos, behandling, om det finns avvikelser från normen.

Fördelar med ultraljud

Ultraljudsundersökning har många fördelar:

• proceduren är säker för patienter i olika åldrar, barn och gravida kvinnor;
• undersökningen tar inte mer än 15-20 minuter;
• minimilista över restriktioner;
• ingen vävnadsskada, ingen risk för infektion;
• förberedelse tar inte mer än tre dagar: dietkorrigering, drickregim;
• enligt resultaten av studien visar bilderna tydligt alla negativa processer och sjukdomar i urinblåsan, inklusive i de tidiga stadierna;
• du kan tydligt urskilja tumörer, olika inneslutningar, sand, anomalier i organets struktur;
• läkaren ser storleken på urinblåsan, urinledarnas tillstånd, kanalernas öppenhet;
• Ultraljudsapparater finns på nästan alla kliniker, även i små städer.

Indikationer för att utföra

Ultraljud ordineras för följande problem:

• smärta i nedre delen av buken (i området ovanför pubis);
• kramper, sveda under urinering;
• urinens färg ändras;
• volymen av vätska minskar kraftigt under urinering;
• "flingor", slem, blod, sediment märks i urinen;
• tömma urinblåsan för ofta;
• urinanalys visar allvarliga avvikelser från normen.

Kontraindikationer

Ultraljud är säkert för alla kategorier av patienter, även för spädbarn och blivande mammor. Begränsningar är inte förknippade med kontraindikationer, utan med det besvär som uppstår med vissa sjukdomar.

På en notis:

• svår fetma är en faktor som negativt påverkar proceduren. Läkaren måste flytta ett visst område av buken i olika riktningar för att hitta den optimala positionen för passage av ultraljud från sensorn;
• stora tumörer, sammanväxningar, vätska i bukhålan komplicerar också forskningsprocessen med hjälp av ultraljud;
• . Med enures är det svårt att vänta tills blåsan är tillräckligt full: okontrollerad urinering stör studien.

Viktig! När man identifierar formationer som stör uppförandet av externt ultraljud hos kvinnor genom bukväggen, undersöker läkaren urinblåsan genom slidan med hjälp av en speciell sensor på vilken en kondom sätts på.

Hur går proceduren till

Hur görs ett ultraljud av urinblåsan hos kvinnor? Forskningsordning:

• en halvtimme före proceduren dricker patienten 500 ml vatten. Under den första trimestern av graviditeten är det absolut nödvändigt att fylla urinblåsan, vid ett senare tillfälle behöver du inte dricka vatten;
• patienten lyfter kläder för att frigöra magen eller klär av sig till midjan;
• läkaren lägger speciella servetter på soffan, patienten ligger på ryggen;
• en sonolog behandlar magen med en speciell gel;
• under proceduren flyttar läkaren sensorn över buken, övervakar bilden på monitorn, registrerar och överför data till sjuksköterskan som fyller i formuläret med undersökningsdata;
• i studien passerar ultraljud genom urinblåsan, angränsande organ, bilden reflekteras på monitorn;
• sessionslängd - upp till en kvart. Om patologiska förändringar misstänks, ber läkaren patienten att tömma organet, gör nya mätningar, bestämmer den kvarvarande urinvolymen;
• efter proceduren beskriver läkaren bilden, ger en preliminär slutsats, skickar dig till en urolog eller nefrolog.

I de flesta fall utförs ett externt ultraljud av urinblåsan. Om det finns begränsningar eller för att bekräfta en allvarlig patologi, föreskrivs en intern studie. Med transvaginalt ultraljud för läkaren in en speciell sensor i slidan, på vilken en kondom sätts på för sterilitet. Innan denna typ av undersökning är det nödvändigt att fylla bubblan.

Vad visar en blåsundersökning?

En ultraljudsundersökning av urinblåsan gör att du kan se många problem i ett viktigt organ:

• inflammation i slemhinnan (akut eller kronisk);
• sand eller stenar av valfri storlek;
• tumörer av olika slag;
• blockering av kanaler med stenar;
• närvaron av främmande kroppar;
• patologi för utvecklingen av urinledarna och urinblåsan;
• vägg divertikula;
• reflux (omvänd reflux) av urin från urinblåsan in i urinledarnas kanaler.

När du bokar tid för ett ultraljud berättar läkaren för patienten när han ska dricka vatten före proceduren, hur man rengör tarmarna. En viktig punkt är rätt näring tre dagar före det utsatta datumet. Ansamlingen av gaser i tarmarna när man äter olämplig mat stör diagnosen: ultraljud passerar inte bra genom luftbubblor.

Generella regler:

• studien utförs med full blåsa;
• innan proceduren, se till att rengöra tarmarna med laxermedel;
• med ökad gasbildning ordinerar läkare aktivt kol i tre dagar före ett ultraljud av urinblåsan;
• vid problem med avföringen föreslår läkaren vilka läkemedel som hjälper till att förbereda undersökningen. Ibland ordineras ett renande lavemang;
• tre före undersökningen, ändra kosten, vägra produkter som ökar belastningen på matsmältningsorganen, ökar uppblåsthet;
• det är viktigt att följa alla läkarens rekommendationer: felaktig förberedelse för en ultraljudsundersökning gör det svårt att undersöka alla avdelningar av det problematiska organet, provocerar felaktiga resultat;
• ät mat med låg fetthalt på kvällen, kom till ultraljudsrummet med en "tom" mage på morgonen;
• på morgonen, se till att rengöra tarmarna;
• 50-60 minuter innan du undersöker urinblåsan, drick 500 ml rent vatten: en större volym behövs inte så att organet inte blir överfyllt och för sträckt.

Ta reda på hur det utförs och vad det visar med användning av ett kontrastmedel.

Sidan är skriven om reglerna och metoderna för att behandla njurpyelonefrit hemma.

Gå in på adressen och läs om hur du tar Urolesan vid njur- och blåsproblem.

Vad du kan äta:

• mager fisk, kött eller fågel i kokt form;
• skaldjur;
• gröt på vattnet;
• hårdost (sorter med låg fetthalt).

Vad man inte ska äta:

• bakning, vitt bröd, alla bakverk med jäst;
• rökt kött, pickles, inlagda grönsaker;
• mjölk och mejeriprodukter, särskilt de med hög fetthalt;
• baljväxter, nötter;
• godis, desserter, choklad, alla godisar;
• frukt, grönsaker, speciellt råa;
• kryddor, kryddor;
• salt (lämna minsta mängden - inte mer än tre gram per dag).

Dricksläge:

• alkohol, mousserande mineralvatten, kolsyrade drycker är förbjudna;
• du kan inte dricka helmjölk, kefir, milkshakes, kakao, starkt kaffe;
• osötade drycker är användbara: grönt te, torkad fruktkompott, gelé från bär.

Dechiffrera resultaten

Normalt, enligt resultaten av ultraljud, bör det finnas vissa indikatorer:

• bubbelform: i tvärgående fotografier - rundad, längsgående fotografering ska visa äggets form;
• konturer: klara, jämna;
• normal väggtjocklek - upp till 3 mm;
• ekogeniciteten ökar inte;
• den genomsnittliga volymen hos kvinnor är 300-500 ml;
• volymen av kvarvarande urin enligt resultaten av studien är upp till 50 ml.

Avvikelser (blåsan patologier):

• väggförtjockning;
• ekogena formationer: polyper, stenar, främmande kropp, blodpropp;
• en ökning av storleken på organet med skador på urinröret;
• i en akut bild är små ekogena partiklar synliga - en ansamling av erytrocyter, epitel, leukocyter. I avkodningsarket visas posten "sediment i urinblåsan";
• vid kronisk cystit märks förtjockning av väggarna, en fällning ("flingor") uppträder också i lumen.

Ultraljudsundersökning av urinblåsan är en prisvärd metod för tidig diagnos av patologier hos ett viktigt organ. Hos kvinnor utförs ultraljud externt och internt. Med resultatet av undersökningen är det viktigt att gå till urologen / nefrologen, få en konsultation, ta reda på tillståndet för urinblåsan och angränsande organ. När patologiska processer upptäcks utvecklar läkaren en terapiregim.