Каква е патологията на семенната течност. Патологични форми на спермата и други аномалии на спермата. Как да се излекува патологията на главата: лекарствен метод

В яйчниците на мъжете, започвайки от пубертета, процесите на сперматогенеза продължават непрекъснато. Образуват се огромно количество сперматозоиди, някои от които дори нормално съдържат определени дефекти и структурни нарушения. Във формата на изследването те са посочени като патологични форми на сперматозоиди. Помислете за основните характеристики и какво може да повлияе на зачеването.

Макроскопско изследване на сперма

Първоначалната оценка на спермата се извършва без използването на микроскоп. Така можете да оцените:

1. Втечняване на еякулата.

Когато семенната течност се отделя от уретрата, тя е течна. Тайната на семенните везикули се присъединява към него, което придава на консистенцията му определена плътност. Секретът на простатната жлеза работи по такъв начин, че обикновено след 10-30 минути еякулатът е почти напълно втечнен.

Ако след един час не настъпи втечняване на спермата, това може да означава патология на простатната жлеза, която не произвежда достатъчно ензими. Такава вискозна консистенция на сперматозоидите намалява подвижността на сперматозоидите, те практически не се движат и по време на полов акт ще умрат във влагалището, никога не достигайки до матката и фалопиевите тръби.

важно! При продължително разклащане на контейнера със семенна течност може да настъпи спонтанно втечняване на еякулата. Това трябва да се има предвид при мъжете, които не са тествани в лабораторията. Не разклащайте контейнера за еякулат по време на транспортиране, в противен случай резултатите може да са неправилни.

1. Вискозитет.

Как се определя вискозитетът: стъклена пръчка се потапя в еякулата и се измерва дължината на получената нишка. В допълнение, вискозитетът може да се определи с пипета с широка основа. Еякулатът се изтегля в пипета и дължината на нишката се измерва с пасивен поток от отвора на пипетата. Нормалният вискозитет е не повече от 20 mm. Повишеният вискозитет е, когато дължината на нишката е по-голяма от определената стойност.

Повишеният вискозитет на спермата показва, че мъжките зародишни клетки не могат да се движат нормално в такава сперма. Те са неподвижни или неактивни и следователно практически няма шанс за естествено зачеване.

важно!Последните проучвания показват, че повишеният вискозитет може да бъде свързан с определени инфекции на урогениталния тракт при мъжете.

1. Сила на звука.

Спермограма се прави след 3-5 дни сексуално въздържание. При такива условия обемът на получената сперма трябва да бъде от порядъка на 3-6 ml.

Намаляването на броя на сперматозоидите може да означава:

• запушване или стесняване на семепровода;
• възпаление на простатата;
• заболяване на тестисите;
• хормонален дисбаланс и др.

Намаляването на обема на спермата се нарича олигоспермия, а липсата му се нарича аспермия.

1. Кръв в еякулата.

Кръвта (еритроцитите) или нейните разпадни продукти придават на спермата розов, кафяв или червен нюанс. При промяна на цвета на семенната течност и съмнение за кръв еякулатът се изследва с помощта на специални тест ленти.

Тези тест подложки съдържат специален реагент. Еритроцитите или хемоглобинът предизвикват оцветяване на тестовата зона в определен нюанс, което прави възможно откриването на кръв в спермата.

Кога има еритроцити в еякулата:

• доброкачествени и злокачествени новообразувания на тази област;
• възпаление на простатата и семенните везикули;
• инфекции на пикочните пътища и др.

Обикновено в семенната течност няма кръв. Наличието му в еякулата се нарича хемоспермия. Тя може да бъде фалшива (с микротравма) и вярна (с възпаление и тумори).

важно! Кръвта в спермата е тревожен симптом, който изисква повече изследвания, за да се установи причината за проблема.

1. Левкоцити.

Обикновено спермата може да съдържа единични неутрофили. При всеки възпалителен процес техният брой прогресивно нараства.

Това може да се диагностицира чрез нанасяне на еякулата върху тест лента с определен реактив. При контакт с неутрофили цветът на тази лента се променя.

1. В допълнение, нивото на киселинност (pH), наличието на билирубин, цветът и миризмата се оценяват в спермограмата. Някои от тези параметри нямат диагностична стойност (мирис, цвят) и се извършват като почит към традиционния анализ на спермата.

Микроскопски анализ

Оценката на параметрите на спермата под микроскоп се извършва след нейното втечняване. Провежда се на няколко етапа. За изследването е необходимо устройство със специално разрешение. Това изследване оценява следните параметри на еякулата:

1. подвижност на сперматозоидите.

Мъжките зародишни клетки, в зависимост от тяхната подвижност, се делят на 4 класа. Според критериите на СЗО наличието на повече от 50% от сперматозоидите от клас А и В или повече от 25% от клас А се счита за норма.

1. Аглутинация.

Това е процес на слепване на сперматозоиди в различни области (опашки, глави и т.н.). Обикновено този процес не трябва да бъде. Появата на аглутинация е свързана с имунологични причини.

1. Агрегация (псевдоаглутинация).

Това е натрупване на неподвижни сперматозоиди заедно със слуз и други патологични включвания. Този и предходният показател се разглеждат и записват отделно.

1. Наличието на слуз.

Слузта в спермограмата обикновено липсва. Появява се при възпалителни процеси в тестисите, семенните жлези и каналите. Слузта пречи на сперматозоидите да се движат нормално, което води до намаляване на тяхната подвижност и безплодие.

1. Амилоидни и липоидни тела.

С секрета на простатата различни тела (зърна) влизат в спермата: амилоид, липоид (лецитин) и сперминови кристали.

(или лецитинови зърна) - малки лъскави зърна, които обикновено се съдържат в големи количества в спермата. При възпалителни процеси в простатата броят им намалява или изчезват напълно. Лецитиновите зърна (липоидни телца) са показател за нормалното функциониране на простатата.

амилоидни тела- кръгли образувания, чиято поява може да показва хронично възпаление на простатата.

Тези тела могат да се видят чрез извършване на специално оцветяване на спермата под микроскоп с висока разделителна способност.

1. Бактерии и протозои.

Под микроскоп можете да видите Trichomonas - това са кръгли протозои, които причиняват трихомониаза при хората.

Обикновено в спермограмата могат да се открият единични коки. Ако броят им се увеличи и в еякулата се открие друга микрофлора (пиогенни коки и анаероби), това е признак на възпалителен процес.

1. макрофаги.

Макрофагите са големи кръгли клетки. Обикновено макрофагите отсъстват в спермата. В еякулата на пациенти с остри и хронични инфекциозни заболявания на репродуктивните органи могат да бъдат открити единични и множество макрофаги. Когато пациентът има макрофаги в еякулата, той първо се изследва за наличие на скрити инфекции на пикочните пътища.

Морфология на спермата

Мъжките зародишни клетки имат определена структура. Специалистът знае как трябва да изглежда дадена зона и какви размери трябва да има. Всяко отклонение от нормата се счита за патологична форма на спермата. Разграничават се следните дефекти на мъжките полови гамети:

1. Дефекти на главата.

Патологията на главата е различна: нарушения на формата на главата (крушовидна, конична и др.), проблеми с размера на главата (голяма или малка), двойни и множествени глави, глави с неправилно разположение на ядрото, глави. с аномалии на акрозомата и др.

Според критериите на СЗО и морфологията на Крюгер мъжките зародишни клетки с патология на главата са патологични форми, които не могат да оплодят яйцеклетка. Излишъкът от техния брой създава проблеми със зачеването и причинява мъжко безплодие.

1. Дефекти на шията и тялото.

Неправилно прикрепване, размер или форма - всичко това е патология.

1. патология на опашката.

Къси, дълги, удвоени, разширени и други аномалии на опашния отдел пречат на сперматозоидите да се движат нормално и да достигнат яйцеклетката.

Въпроси към лекаря

Въпрос: Какво представляват "кръглите клетки" в еякулата?

Отговор: Кръв, коки, епител, макрофаги и др. Всички клетки, с изключение на сперматозоидите, се означават с общия термин "кръгли" клетки.

Въпрос: В спермограмата на съпруга ми бяха открити коки. След лечение на възпаление на простатата, анализът показа единични коки. Това е добре?

Отговор: Единични коки могат да бъдат намерени в здрава сперма. Ако в еякулата се открият множество коки, анаероби и друга микрофлора, това е признак на възпаление.

Въпрос: Как правилно да липоидни тела или лецитинови зърна

Отговор: Лецитиновите зърна са синоним на термина липоидни тела. Тези образувания се съдържат в секрета на простатата в големи количества. Намаляването на нивото им показва възпаление на простатната жлеза.

Нормалната сперма съдържа определен брой патологични форми на сперматозоиди, които могат да бъдат открити след спермограма. Важно е броят на тези форми да не надвишава установените параметри и да няма „вредни“ включвания в спермата. При установен проблем се правят допълнителни изследвания и се лекува причината за заболяването.

Патологичните форми на сперматозоидите се определят с помощта на спермограма. Днес ще разберете причините за развитието на анормална структура на гаметите и каква е вероятността за зачеване на дете в семейна двойка.

Статистиката сега, за съжаление, показва тъжните показатели за възпроизводството на силната половина на човечеството.

Само 60% от мъжете, след консервативно лечение на различни аномалии, свързани със семенната течност, могат да възстановят способността за зачеване.

Съставът на добитъка се влияе от много фактори, сред основните са лошата екология, нездравословният начин на живот, лошите навици и вещества. Нека разгледаме по-отблизо по-долу.

Защо се получава необичайно развитие на спермата?

Фактът, че мъжът има лоша семенна течност с аномалии в развитието, може да се разкрие само при планиране на бременност и ако е невъзможно двойката да зачене дете.
Дефектността на гаметите се определя с помощта на спермограма.

Може да се приема във всички лечебни заведения, специализирани в планиране на бременност, или в независими лаборатории.

Спермограмата показва патологията на сперматозоидите, тяхната структура, структура, подвижност и колко вероятно е да се предотврати безплодието чрез консервативно лечение. Необходимо е да се подготвите за това, за да няма изкривени резултати от анализа.

Как да направите правилно спермограма:

• Избягвайте полов акт в продължение на 5 дни, не мастурбирайте.
• Събирането на еякулат се извършва в специализирани лаборатории със специални помещения, където мъжът го събира чрез мастурбация.
• Можете да вземете анализа у дома, но при условие, че имате време да го донесете в рамките на 1 час в специален контейнер (вземете го предварително).

Именно с помощта на анализа ще се определи диагнозата и картината на патологията на сперматозоидите. Има няколко вида на заболяването - аспермия, олигоспермия, азооспермия, остеозооспермия, тератозооспермия.

Деформираните клетки могат да възникнат поради следните причини:

1. Нарушения в ендокринната система и хормоналния фон на мъжа.
2. Стрес, продължителна депресия, психологически сътресения.
3. Наследственост и местоположение на генетично ниво.
4. Възрастови промени. Човек след 38 години има риск от аномалии.
5. ППИ, вирусни и бактериални инфекции могат да повлияят неблагоприятно на резултата.
6. Лоши навици, алкохолизъм и наркомания, всички знаят - разрушават структурата и структурата на спермата.
7. Нараняване на тестисите, възпаление на скротума.
8. Варикоцеле, хидроцеле, орхит и дори ингвинална херния могат да засегнат семенната течност.
9. Работа с вредни вещества и химикали.

Ето защо е необходимо да се грижите за здравето си на всяка възраст, за да избегнете безплодие или раждане на дългоочаквано дете с тежки увреждания.

Тератозооспермия

Една от причините за безплодие при мъжа са дефекти в главата и опашката, което означава "грозни сперматозоиди" и процентът на такива екземпляри в еякулата трябва да бъде не повече от 15-20%.

Тази патология може да бъде както временна, така и опасна за мъжа - да остане безплоден завинаги. Ето защо при планиране на бременност е необходима помощта на квалифициран лекар.

При тази аномалия сперматозоидите в голям брой имат дефектна морфология, т.е. глава и опашка с неправилна форма. Кога се проявява аномалията?

Отклоненията в сперматозоидите възникват независимо от промените, свързани с възрастта (въпреки че това също е важен фактор), много причини влияят върху развитието на спермата в еякулата.

По-горе изброихме основните. При тератозооспермия концепцията за дете се свежда до нула, често с такава патология се предлага IVF (изкуствено осеменяване), ако консервативното лечение не помогне.

С тази техника се избират най-здравите и активни, няма рискове - да заченат бебе с патологии. Този тип анормално развитие е трудно за лечение. Прогнозата е мрачна, според статистиката 10% от двойките остават безплодни.

Анализи и диагностика

Нормата на добитъка на 2 ml еякулат е само 40 млн. От тях има голям брой дефектни, неактивни и мъртви. При намаляване на еякулата има вероятност от безплодие.

За да направите това, се предписва спермограма на няколко етапа, за да се изключи наличието на проблеми с репродуктивната функция на мъжа, както и други допълнителни тестове. Необходимо е да се свържете с андролог за консултация.

Какво да предам?

1. Ултразвук на тестисите и пикочно-половата система.
2. Кръв за хормони.
3. ППИ, ХИВ, сифилис.
4. Анализ за генетика и наследственост, за наличие / отсъствие на допълнителни хромозоми.

Дешифриране на нормата на спермата в еякулата

Таблица на нормата на сперматозоидите в еякулата

Индикатори	норма
Сила на звука	2 ml или повече
Цвят	Сиво, бяло-сиво
Миризма	Специфичен (суров кестен)
PH (водороден индекс)	7-8
втечняване	До 1 час
Структура на еякулата (вискозитет)	До 0,5 см
Плътност	За 1 мл/120 млн
Общ брой сперматозоиди	40-600 ppm (Плътност P x Обем V)
Подвижност на сперматозоидите	Категория А — нормални сперматозоиди (>50%); Категория B - бавни сперматозоиди (до 20%); Категория С - лениви сперматозоиди с осцилаторни движения (до 20%); Категория D - неподвижни сперматозоиди (до 20%).
Морфологично нормални сперматозоиди	Способността за оплождане, според учените, трябва да бъде най-малко 50%
Живи (подвижни) сперматозоиди	>50%
незрели сперматозоиди	Не повече от 5%
Аглутинация на сперматозоидите	Залепените заедно сперматозоиди изобщо не трябва да присъстват в спермограмата
Левкоцити	До 4 в полезрението
червени кръвни телца	Не
амилоидни тела	Не
Лецитинови зърна	Не
слуз	Не

Достатъчно важно е квалифициран лаборант-спермолог да прочете спермограмата, от правилната интерпретация зависи диагнозата и предписването на лечение. Ето защо, ако сте били диагностицирани с безплодие, не се отчайвайте, вземете го отново в друга независима лаборатория.

Лечение

Лечението на заболяване, при което се образуват анормални сперматозоиди, изисква професионален и консервативен подход. На първо място, техниката е насочена към предотвратяване на появата на деформация, смъртта на спермата в еякулата.

Доста често се среща при дешифриране в спермограма такава динамика на често открити патологии на сперматозоидите:

• неактивен – до 80% от откритите отклонения;
• мъртви - 40%;
• муден - 40-50%;
• деформирани - до 20%.

При тежко безплодие при мъжете се предлагат изкуствени методи (IVF PICSI и ICSI).

Видове терапия:

• Хирургична интервенция (например с варикоцеле).
• Стимулиране на производството на сперма с помощта на лекарства - Spematon, Spermaktin, Speman, Tribestan, Verona, Viardot.
• Micro-TESE тестикуларна биопсия за инвазивно събиране на сперма.
• Витаминна терапия.

В много случаи, когато основното заболяване се елиминира, количеството и качеството на клетките се нормализира.

Успоредно с лечението е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици и, ако е възможно, да се предотврати работа с химически и радиоактивни вещества. Абонирайте се за нашия сайт. Научете много нова информация. Бъдете здрави!

Обикновено по време на еякулация мъжът отделя от 2 до 10 ml сперма - обемът му зависи от честотата на полов акт, конституцията, емоционалното състояние и други фактори. При здрав мъж 1 ml еякулат съдържа 60-120 милиона сперматозоиди. В допълнение към самите сперматозоиди, той съдържа сперматогонии и сперматиди, клетките-предшественици на сперматозоидите. Сред неклетъчните елементи се отличават лецитиновите тела, простатните кристали, пигментните зърна и мастните включвания. Тайната на простатната жлеза разрежда еякулата; заедно със секрета на семенните мехурчета те образуват благоприятна хранителна среда за сперматозоидите.

Нарушения на морфологията на спермата

В спермограмата на здрав мъж, наред с нормалните, има и патологични форми на сперматозоиди, но не повече от 20-25%. Превишаването на този брой може да доведе до безплодие или вродени малформации на плода. При патология в еякулата броят на нормалните сперматозоиди намалява и броят на подвижните форми може да намалее.

Липсват (сперматозоидите са нормални или с лека патология) - патология на опашката - аномалии на акрозомите (намаляване на размера, липса) - промяна във формата на ядрото - незрели форми (с цитоплазмен спад) - патологии на шията и средната част - удвояване или промяна в секцията на главата

Патологиите на опашката на сперматозоидите засягат тяхната мобилност (те имат нарушено движение или са напълно неподвижни). Аномалиите на акрозомата засягат способността на сперматозоида да оплоди яйцеклетката. Увеличаването на клетките с ядрена патология в еякулата може да бъде свързано с влошаване на морфологията на ембрионите и в резултат на това с намаляване на честотата на бременността. Наличието на сперматозоиди с цитоплазмена капка може да показва нарушение на процеса на узряване на сперматозоидите. Аномалиите на шията и средната част, както и промените в размера и удвояването на главата, като правило, се записват последни.

Основните патологии на спермата

АЗООСПЕРМИЯ (а...+ зоопарк...+ сперматозоиди), отсъствието на сперматозоиди в еякулата, но наличието на техните предшестващи форми - клетки на сперматогенезата заедно с продуктите на секрецията на простатната жлеза и семенните везикули. Трябва да се разграничава от аспермията. При азооспермия сперматогенезата (разделянето или узряването на сперматозоидите) се инхибира на различни етапи. Това може да бъде причинено от вродени (генетични) нарушения, токсични ефекти (радиация, алкохол, вредни химикали, някои лекарства и др.), различни заболявания на тялото. Различни видове нарушения на проходимостта на семепровода в резултат на възпалителни заболявания на гениталните органи също могат да доведат до азооспермия. Азооспермията е една от причините за безплодие при мъжете, което изисква преглед и лечение от лекар.

АКИНОСПЕРМИЯ (I ... + гръцки кинео- в движение + сперматозоиди; синоним - акинезия), пълна неподвижност на живи сперматозоиди в спермата и тяхната неспособност за оплождане.

Причините за това явление не са добре разбрани. Предполага се, че могат да бъдат заболявания на половите жлези (най-често възпалителни), хормонален дефицит и др.; в лабораторни условия - рязка хипотермия на спермата по време на съхранение, осветяването й с пряка слънчева светлина, случайно навлизане на химикали в епруветка със сперма, получаване на сперма в презерватив и др. При установяване на акиноспермия, 2-3-кратно задълбочено изследване на еякулатът е необходим (вижте спермограмата).

АСПЕРМИЯ (а ... + сперматозоиди), липсата на сперматозоиди и сперматогенни клетки в еякулата В същото време, по време на полов акт, секрецията на течност, състояща се от секрета на простатната жлеза, семенните везикули и усещането за оргазъм остават, което отличава аспермията от асперматизма Въпреки това, количеството течност, освободено по време на еякулация, е много малко, а усещането за оргазъм е слабо изразено и изтрито. Причината за аспермията е вродена липса или недоразвитие на семепровода или запушването им поради възпалителни процеси или наранявания на гениталните органи (обструктивна аспермия), както и неспособността на тестисите да произвеждат сперматозоиди (тестикуларна аспермия). Тестикуларната аспермия е признак на секреторно безплодие в резултат на генетични полови аномалии. В такива случаи лечението е безсмислено. Аспермията поради запушване на семепровода е причина за екскреторно безплодие и изисква пластична хирургия.

АСТЕНОСПЕРМИЯ (гръцки asthe neia - импотентност, слабост + зоопарк ... + сперматозоиди; синоним - астеноспермия), намаляване на броя на подвижните форми, както и скоростта на движение на сперматозоидите в спермата. Броят на заседналите или неподвижните форми в този случай надвишава 30%. Причините за астенозооспермията не са окончателно изяснени, но ролята на промените в химичния състав на плазмата на спермата, намаляването на съдържанието на въглехидрати или други енергийни вещества в нея, както и намаляването или изчезването на отрицателния електрически заряд на сперматозоиди и различни микроорганизми, особено микоплазмена инфекция, се предполага, че играят роля. Причината може да бъде различни нарушения на сперматогенезата, в резултат на което се образува не само по-малък брой сперматозоиди (олигозооспермия), но и техните патологични, анормални форми (тератозооспермия), неспособни на пълно движение. Астенозооспермията може да доведе до безплодие при мъжете, поради което е необходима консултация с уролог, медицински преглед и лечение.

ХЕМОСПЕРМИЯ (гръцки haima, haimatos - кръв + сперма), поява на кръв (еритроцити) в семенната течност, която при това придобива червен или "ръждив" цвят. Най-често кръвта навлиза в семенната течност от семенните везикули или простатата по време на техните възпалителни или неопластични заболявания. Кръв може да се появи в еякулата и от уретрата, семепровода или епидидима, при наличие на камъни в простатната жлеза, спукване на малки разширени вени, папиломи, семенна туберкулоза и по други причини. Хемоспермията не намалява жизнеспособността на сперматозоидите, но показва заболяване на гениталните органи, което налага провеждането на урологичен преглед за определяне на източника на кървене и предписване на подходящо лечение.

ХИПОСПЕРМИЯ (hyp ... + сперма), вижте Олигоспермия.

НЕКРОСПЕРМИЯ (некро…+ сперма), наличие на нежизнеспособни сперматозоиди в еякулата. Некроспермията е обратима (фалшива), когато възраждането на сперматозоидите успее, и необратима (истинска). Последното е изключително рядко, причините за него не са изяснени и не подлежи на лечение. Има и частична некроспермия, при която присъстват по-малко от 20% живи сперматозоиди. Некроспермията поради неподвижност на сперматозоидите често се бърка с акиноспермия.

Феноменът на некроспермия понякога се обяснява с ефекта на багрилото върху сперматозоидите или чрез случайното навлизане на химикали в епруветката със сперматозоиди по време на анализа. За да се избегнат артефакти, пробите се вземат многократно. В случаите на истинска некроспермия на бездетните съпрузи трябва да се препоръча изкуствено осеменяване с донорска сперма или осиновяване. Фалшивата и частична некроспермия, която може да бъде причинена от астенозооспермия, акинезия и други фактори, може да се лекува с лекарства.

НОРМОСПЕРМИЯ (нормално ... + сперма; синоним - нормозооспермия), състоянието на тялото, при което всички параметри на спермограмата са в рамките на нормалните стойности. Съдържанието на сперматозоиди в еякулата на здрав мъж в зряла възраст е 60-150 милиона / ml, от които подвижни - най-малко 70%. Нормоспермията показва нормалния процес на сперматогенеза и висока жизнеспособност на сперматозоидите. Последното обаче не гарантира 100% бременност при гинекологично здрава жена. Причините за възможно безплодие могат да бъдат психологически, често неосъзнати или необясними поради недостатъчното развитие на знанията в момента.

ОЛИГОЗООСПЕРМИЯ (олиг… + зоо… + + сперма), намаляване на броя на сперматозоидите в еякулата. Трябва да се разграничава от олигоспермията.

Спермата се счита за нормална, 1 ml от която съдържа 60-150 милиона сперматозоиди (виж Нормоспермия).

Има няколко степени на олигозооспермия: I - 1 ml еякулат съдържа 60-40 милиона сперматозоиди; II-40-20 милиона; Ill-20-5 милиона; IV - по-малко от 5 млн. В момента долната граница на нормата е ревизирана и според Световната здравна организация (СЗО) е 20 милиона сперматозоиди на 1 ml еякулат. Смята се, че за настъпване на бременност това количество сперматозоиди може да е достатъчно, при условие че те са нормални в 2-5 ml еякулат и имат висока плодовитост. Необходимо е само определено количество сперматозоиди да попаднат в матката до яйцеклетката, така нареченият „фертилен басейн“, който ще създаде условия един сперматозоид да проникне в яйцеклетката и да я оплоди. Ако бременността не настъпи при здрава изследвана жена, тогава олигозооспермията, независимо от степента, трябва да се счита за патологично състояние. Причините за олигозооспермия се считат за хормонален дефицит, водещ до нарушаване на сперматогенезата, гладуване, бери-бери, злоупотреба с алкохол и никотин, хронично отравяне с олово, живак и техните производни, въглероден диоксид, излагане на рентгеново и радиоактивно лъчение, хронични възпалителни процеси (хламидия, микоплазмоза и др.). Физическото и психическото претоварване, стресът, конфликтите, както и честата еякулация под всякаква форма (полово сношение, мастурбация, мокри сънища) могат да доведат до олигозооспермия. Здравият човек също се характеризира с колебания в броя на сперматозоидите, но те не надвишават 10-15% в една или друга посока. Решението дали олигозооспермията е причина за безплодие е от компетенцията на лекаря.

ОЛИГОСПЕРМИЯ (olmg ... + сперма; синоними - хипоспермия, хиповолумия), намаляване на обема на еякулата, изхвърлен по време на еякулация. Трябва да се разграничава от олигозооспермията.

Обемът на еякулата обикновено не надвишава 1-1,5 ml при скорост 2-5 ml. Сред причините за олигоспермия най-често се наричат ​​хормонален дефицит, различни вродени, генетични заболявания (например синдром на Клайнфелтер), аспермия и азооспермия, хроничен простатит от различен произход, умствена умора, конфликти, алкохол, неправилно хранене. Олигоспермия може да се наблюдава и при здрави мъже с твърде чести сексуални или онанистични актове. Следователно, може да се говори за истинска олигоспермия само ако, преди да получи сперма за анализ, мъжът се въздържа от каквато и да е форма на еякулация (полово сношение, мастурбация, мокри сънища) в продължение на 4-5 дни и я събира без загуба в лабораторна стъклария. Страдащите от олигоспермия, както и от други нарушения на сперматогенезата, трябва да потърсят съвет от лекар.

ПИОСПЕРМИЯ (гръцки ruon - гной + сперма), наличие на гной в семенната течност. Сперматозоидите в същото време имат зеленикаво-жълт цвят и често зловонен мирис. Той открива левкоцити, микроорганизми, разлагащи се клетки и др. Пиоспермията често се комбинира с хемоспермия, олигоспермия, тератозооспермия.

Източници на гной могат да бъдат всякакви части на гениталните органи, но по-често уретрата, семенните мехурчета, епидидимиса, простатната жлеза.

Токсините (отровни вещества), отделяни от микроорганизмите, имат увреждащ ефект върху сперматозоидите, като увеличават броя на патологичните форми и нарушават подвижността на сперматозоидите, което естествено намалява оплождащата способност на сперматозоидите. Пиоспермията винаги е признак на възпалителен процес в мъжката полова област, което изисква урологично изследване и лечение.

ПОЛИСПЕРМИЯ (поли ... + сперма; синоними - мултисемия, мултиполация), постоянно освобождаване по време на еякулация на повишено количество сперматозоиди в еякулата (над 250-300 милиона / ml). Понякога терминът "полиспермия" се използва за означаване на голям обем еякулат - повече от 8-10 ml. В същото време всички параметри на спермограмата са в нормалните граници. Смята се, че причината за това състояние е нарушение на сперматогенезата.

Повишената сперматогенетична активност на семенните каналчета на тестисите води до появата на сперматозоиди с ниска оплождаща способност. Доста често при полиспермия на съпруга жената може да има спонтанни аборти или да няма бременност. За целите на зачеването се препоръчва спермата да се разреди със специални разтвори и изкуствено да се въведе в матката с цел инсеминация. Медицинските тактики за лечение на мъжко безплодие при полиспермия не са ясно определени.

ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ (на гръцки teras, teratos - изрод, деформация + зоопарк ... + сперматозоиди; синоними - тератоспермия, анизозооспермия), наличие в еякулата на патологични, анормални форми на сперматозоиди над 50%. Причините за тератозооспермия са същите като при олигозооспермия и астенозооспермия - патологични състояния или неблагоприятни фактори на околната среда, водещи до нарушаване на сперматогенезата.

Според някои доклади, инсеминацията с изкуствена сперма с голям брой дегенеративни сперматозоиди в 45-65% от случаите води до тежки нарушения на развитието на плода, често причинява спонтанен аборт, спонтанен аборт. Ако в еякулата има голям брой патологични форми на сперматозоиди, съпрузите трябва временно да се въздържат от зачеване, а съпругът трябва да се подложи на необходимото лечение от андролог.

Сперматозоидите могат да бъдат значително влошени от тютюнопушене, пиене на алкохол и недохранване. Податливо е на различни заболявания, включително и на болести, предавани по полов път. Ето защо, преди да заченете дете, е препоръчително да се подложите на подходящи прегледи и да изключите патологиите, това може да стане с помощта на спермограма.

Patologija_spermy._osnovnye_terminy.txt Последна промяна: 2012/06/21 22:58 (външна редакция)

Процесът на лечение трябва да започне с изясняване на диагнозата. Спермограмата, която се предписва по време на прегледа, дава на лекаря много информация за зародишните клетки на пациента. В повечето случаи патологията, която причинява безплодие, се отразява в резултатите от теста.

Дешифриране на спермограми и видове патологии на спермата

Нормалният брой на сперматозоидите е:

• киселинност от 7 до 8;
• обем - най-малко 2,5 ml;
• време на втечняване - до 1 час;
• вискозитет на спермата - 2 см;
• общият брой на сперматозоидите е 60 000 000 или повече;
• нивото на подвижност се изразява с буквено обозначение (A - подвижни и бързи сперматозоиди; B - движение е налице, но бавно (нелинейно, линейно); C - клетките се движат само на място; D - неподвижни сперматозоиди).
• наличието на най-малко 25% клетки тип А и повече от 50% A + B.
• от 30 до 70% сперматозоиди без патологии;
• левкоцити в сперма - 10 6 в 1 ml;
• липса на процес на аглутинация, еритроцити;
• епителни клетки - в един брой, и спермиогенезни клетки - не повече от 4% от общия брой.

Проучването може да разкрие следните форми на патология на спермата:

• Азооспермия- се диагностицира при пълна липса на сперматозоиди в взетия материал. Тя може да бъде обструктивна (в тестисите има сперматозоиди, но те не изригват поради запушване на семепровода) и секреторна (в тестисите няма сперматозоиди).
• Астеноспермия- неактивни мъжки полови клетки. Диагнозата се установява, ако в анализа има повече от 60% нездравословни сперматозоиди.
• пиоспермия- това е наличието в семенната течност на голям брой левкоцити и гной, което показва възпалителен процес в пикочно-половата система.
• Тератоспермия– откриване при анализа на голям брой патологични от морфологична гледна точка сперматозоиди.
• Анеякулация- това е пълната липса на еякуяла в мъжа.
• Некроспермия- неживи сперматозоиди в спермата.
• Олигоспермия- недостатъчен обем на спермата по време на еякулация.
• Криптоспермия- откриване в анализа на подвижни сперматозоиди в един брой.
• Олигозооспермия- броят на сперматозоидите в еякулата е по-малък от 15 000 000 на 1 ml.

Класически методи за лечение на безплодие при мъжете

Видът на лечението зависи от причината за безплодието, която се разделя съответно на такива видове.:

• хирургически;
• спомагателни методи;
• хормонални;
• лечение на сексуални разстройства;
• лекарства;
• физиотерапия.

Хирургично лечение на безплодие при мъже

Прибягва се, ако причината за безплодието е туморно подуване на вените, които осигуряват изтичането на кръв от тестиса. Разширените вени на семенната връв се отстраняват чрез операция, поради което кръвотокът в тази област се нормализира.

Важно: операцията за варикоцеле ще бъде ефективна само ако се извърши навреме. Когато тестисите атрофират поради липса на нормално локално кръвообращение, е почти невъзможно да се възстанови способността на мъжа да зачене.

Хирургичното лечение е показано и при обструктивно безплодие, когато има запушване на семенната връв поради травма, орхит (в детска възраст). По време на тази интервенция хирургът възстановява проходимостта на семепровода, като премахва запушения сегмент или създава нов. Успехът на операцията зависи изцяло от дължината на патологичната част на връвта, която трябва да бъде премахната или заменена.

Консервативно лечение на безплодие при мъжете

Този метод се прилага при имунно, хормонално или секреторно безплодие. Само лекар е компетентен да предпише определени лекарства и тяхната дозировка след потвърдено безплодие при мъж.

По-специално, след идентифициране на причините за заболяването, могат да се използват следните средства:

Забележка:с мъжко безплодие лечението с народни средства не може да замени основното. По-специално, в това отношение методът на хирудотерапия е доста популярен сред пациентите. Използването му е разрешено само в комбинация с други техники, предвид факта, че има доста противоречиви мнения за неговата ефективност сред лекарите. Пиявиците се използват за подобряване на местното кръвообращение и процеса на сперматогенеза, но в случай на мъжко безплодие лечението с народни средства трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Физиотерапия

В случай на безплодие се предписват следните местни процедури:

• електрофореза;
• лазер;
• трансуретрални микровълни;
• фонофореза.

Физиотерапевтичното лечение има положителен ефект върху трофиката на простатата, кръвоснабдяването на половите органи, продуктивността и качеството на спермата, премахва скритите възпалителни процеси.

Лечение на сексуални разстройства

Еректилната дисфункция се лекува медицински чрез приемане на група PDE-5 инхибитори, като:

• левитра;
• Виагра;
• сиалис.

Също така се практикува прилагане на алпростадил в уретрата и интракавернозни инжекции.

Ако лекарствата не дават ефект или пациентът има противопоказания за приемането им, тогава прибягват до хирургично решение на проблема:

• локална емболизация на артериовенозни шънтове;
• имплантиране на пенисна протеза;
• ендовенозен стент на артериите на пениса;
• вакуумно свиване.

Преждевременната еякулация се лекува с "техниката на компресия" и "стоп-старт" (забавена еякулация). Сред използваните лекарства са централно действащи средства (трамадол, кломипрамин, флувоксамин, флуоксетин, параксетин, сертролин). Локално прилагайте Вазопростан, Емла крем и др. Като хирургично лечение те прибягват до невректомия на дорзалния нерв на пениса, селективна резекция на гръбначните нерви.

Асистирани репродуктивни техники за лечение на мъжки стерилитет

Използват се при невъзможност за коригиране на обструкцията на семепровода, при наличие на ретроградна еякулация и други подобни проблеми, които не могат да бъдат излекувани. Сред най-популярните методи най-често прибягват до безплодие. Яйцеклетка се отстранява от яйчника на жената и се опложда в лаборатория със сперма, взета от мъжки тестис или пикочен мехур.

Съвременни репродуктивни технологии

Трябва да се разбере, че тези техники се използват за тежко или нелечимо мъжко безплодие. Но дори и в този случай съвременната медицина може да даде шанс на мъжа да стане баща на собственото си здраво дете.

Лечение на безплодие при мъже с TESA

Тази технология се използва при пълна липса на сперматозоиди в спермата на пациента. Извършва се под формата на иглена биопсия под визуален контрол в области на активна сперматогенеза. Пункцията на тестисите се извършва много внимателно, за да се вземе необходимото количество материали.

ИКСИ

Това е процедурата за подбор от ембриолога на правилния, като се вземат предвид морфологичните параметри на сперматозоида. Той се обездвижва, поставя се в тънка игла, която се инжектира в яйцето. Така се осъществява оплождането.

PICSI технология при лечение на мъжки стерилитет

Счита се за усъвършенствана техника, тъй като предполага ясен и компетентен подбор на сперматозоиди за оплождане. Предварителната селекция PICSI се основава на селекция на мъжки зародишни клетки, като се вземе предвид тяхното поведение в среда, която е възможно най-близка до яйцеклетката. Методът е препоръчително да се прилага при мъжко безплодие, неуспешни опити за IVF (2-3 пъти), лошо качество на ембрионите.

IMSI

Това е иновативен метод за оплождане на яйцеклетки при лечение на мъжко безплодие. Сперматозоидите с него се подлагат на много внимателна селекция чрез селекция при многократно увеличение (x 6300). Ембриологът избира най-добрия сперматозоид чрез цифрово изображение, което се показва на монитор. След като се инжектира директно в самата яйцеклетка, което значително увеличава успеха на оплождането, а шансът за бременност се увеличава до 70%.

По-подробна информация за патологиите на спермата и съвременните методи за лечение на мъжко безплодие е представена във видео прегледа:

Юлия Викторова, акушер-гинеколог

Морфологията на сперматозоидите се определя чрез анализ на сперма. Този анализ е един от първите, които се назначават, ако двойката не може да забременее дълго време. Въз основа на резултатите от анализа лекарят определя причината, поради която не е възможно да се зачене дете. Може да има доста причини. Например, в еякулата на мъж може просто да има малко сперматозоиди или те могат да имат различни структурни дефекти. В зависимост от съществуващия проблем лекарят дава препоръки и предписва лечение.

Какви заболявания водят до патологии на сперматозоидите?

В спермата на здрав мъж не трябва да има повече от 50% сперматозоиди с лоша морфология. Някои експерти допускат възможност за естествено оплождане и при наличие на 80% анормални сперматозоиди в спермата. Така че лошата спермограма е много относително понятие. Много зависи от свойствата на еякулата като цяло, например съотношението на броя на сперматозоидите с патология към общия обем на спермата. Ако мъжът има твърде много или мъртвите сперматозоиди сериозно преобладават над сперматозоидите с нормална морфология, естественото зачеване може да не настъпи. Много зависи от това как се определят различните параметри и как се дешифрира анализът. Само квалифициран специалист може да установи причините, поради които се е появила всяка съществуваща патология, и след това да предпише лечение.

Ако в сперматозоидите на мъж има голям брой сперматозоиди с определена патология, това може да доведе до развитие на следните нарушения.

Акиноспермия. При мъжете с тази патология спермата не съдържа подвижни сперматозоиди. При неподвижност на сперматозоидите естественото зачеване е невъзможно. Основните причини, поради които се появяват неподвижни сперматозоиди в мъжката сперма, са следните:

• нездравословна работа, например, при която човек трябва редовно да бъде изложен на различни видове радиация;
• алкохолизъм, тютюнопушене и наркомания;
• автоимунни и хормонални нарушения.

При преминаване на анализа спермата трябва да се постави в чист и специално проектиран контейнер. Ако дарите сперма в мръсен контейнер или презерватив, или ако е твърде студено или твърде горещо преди началото на изследването, резултатите от анализа определено ще бъдат изкривени. Следователно, за да се потвърди патологията, анализът трябва да се вземе според всички правила и за предпочитане на няколко места.

При астенозооспермия в еякулата има твърде много сперматозоиди с ниска скорост на движение и подвижност. Може да има различна степен на неподвижност на сперматозоидите. Най-често анормалните и неподвижни сперматозоиди се появяват поради хормонални проблеми, възпалителни, инфекциозни и вирусни заболявания, излагане на високи температури и радиация, производството на антитела, които атакуват сперматозоидите, злоупотреба с алкохол и др. Доста често причините, поради които мъжкото тяло произвежда анормална сперма, остават неидентифицирани.

При наличие на голям брой нежизнеспособни сперматозоиди в еякулата се диагностицира некроспермия. Тя може да бъде необратима и обратима, невярна и частична. В случай на необратима некроспермия най-често на двойката се препоръчва осиновяване или оплождане с донорска сперма. Когато е обратимо, се предписва лечение.

При тератозооспермия спермата съдържа много сперматозоиди с нарушена структура. Много фактори могат да доведат до това. На първо място, това са лоши навици и различни инфекциозни и възпалителни процеси. Дефектните сперматозоиди в повечето случаи не могат да достигнат до яйцеклетката. Ако точно такъв сперматозоид проникне в него, плодът най-вероятно ще започне да се развива неправилно и жената ще има спонтанен аборт.

При наличие на антитела в еякулата могат да се развият различни нарушения в морфологията на спермата. Такива антитела могат да блокират процеса на сперматогенеза, да пречат на нормалното движение на сперматозоидите, да нарушат разцепването и да доведат до много други проблеми. Антиспермалните антитела се свързват с повърхността на сперматозоидите и им пречат да изпълняват функцията си. Производството на антитела може да започне спонтанно, но в повечето случаи се провокира от травма на гениталните органи, вирусни и бактериални заболявания.

Какви структурни нарушения могат да възникнат?

Ако морфологията на сперматозоидите е нарушена, могат да се отбележат следните дефекти:

• неправилна форма на главата;
• грешна дължина на опашката;
• удебеляване и огъване на опашката;
• липса на хромозома;
• наличието на вакуолни клетки в главата.

Важно е да запомните, че относително малък брой необичайни сперматозоиди не е нарушение. Когато правите анализа, можете да се съсредоточите върху данните, дадени във формуляра. Само лекар обаче може да постави точна диагноза.

Основните причини за нарушения

Най-често появата на сперматозоиди с анормална морфология се свързва с недостатъчната способност на мъжките тестиси да произвеждат висококачествена сперма. Операции и наранявания, радиация, ингвинална херния, химиотерапия могат да доведат до намаляване на тяхната функция.

Развитието на патологии може да се наблюдава на фона на разширяването на вените на семенната връв и варикоцеле. Понастоящем ефектът от варикоцеле върху процеса на сперматогенеза не е напълно проучен, но често се наблюдават случаи на намаляване на морфологията на сперматозоидите при мъже с това заболяване.

Нарушенията могат да се появят на фона на възпаление на пикочно-половата система, което включва простатит. Разнообразие от вируси и полово предавани болести водят до развитие на патологии.

Непряка причина за такива отклонения понякога е нарушение на ендокринната система. На техния фон качеството му може да намалее и да се влоши.

Възможност за естествено торене

В много случаи влошаването на морфологията на сперматозоидите не е показател за безплодие, но всякакви аномалии имат отрицателно въздействие върху бременността. Колкото повече сперматозоиди с лоша морфология в еякулата, толкова по-малка е вероятността за естествено оплождане и пълна бременност.

Проблемите с оплождането възникват поради факта, че сперматозоидите с анормална структура не могат да оплодят яйцето нормално. Например, в случай на нарушения на структурата на опашката, подвижността на сперматозоидите е значително намалена, което затруднява „пътуването“ им до яйцеклетката. При патология на главата последствията могат да бъдат още по-сериозни. Такива сперматозоиди не могат да проникнат в яйцето. Ако сперматозоидите успеят, тогава по правило развитието на плода протича с аномалии и жената има спонтанен аборт още в ранните етапи.

В много случаи естественото зачеване изисква използването на различни асистирани репродуктивни технологии.

Опции за лечение

Преди да започнете каквито и да е действия, насочени към подобряване на морфологията на сперматозоидите, е необходимо да се подложите на цялостен андрологичен преглед. Тя включва следните дейности:

• ултразвуково изследване на простата и скротум с доплер;
• бактериоскопски анализ на сперма;
• кръвен тест за хормонални нива;
• разширена спермограма.

Имайки резултатите от всички тези изследвания, лекарят ще може да определи причините за развитието на съществуващите патологии и да изготви програма за лечение.

Лечението, на първо място, ще бъде насочено към премахване на причините, довели до развитието на патологични процеси. Най-често причините са различни заболявания на мъжката урогенитална област: инфекции, възпаления, простатит, варикоцеле и др.

Много е важно да не започвате и лекувате всички заболявания навреме, за да не се справяте с техните усложнения в бъдеще.

При насоченото лечение е важно да се изключат застойните състояния в малкия таз. Стагнация се образува при мъже, водещи заседнал начин на живот. За да се възстанови нормалното образуване на сперматогенеза, човек трябва да бъде активен и да премахне лошите навици от живота си. Трябва да се храните правилно. Диетата трябва да е богата на витамини и микроелементи, които подобряват качеството на спермата (цинк, селен и др.). Важно е да спортувате. Най-благоприятен ефект оказват плуването, бягането и ходенето. Трябва да избягвате мазни храни. Диетата трябва да се състои предимно от пресни плодове и зеленчуци, морски дарове, бобови растения, мед, зърнени храни. Лекарят може да предпише различни витаминни комплекси и хранителни добавки (speman, spemaktin, фолиева киселина и др.). Можете да започнете да приемате всякакви лекарства само според указанията на Вашия лекар, като спазвате предписаните дози.

Доста често лечението на мъжкото безплодие, което се е развило на фона на различни патологии на морфологията на сперматозоидите, се извършва с помощта на асистирани репродуктивни технологии. Те увеличават вероятността от успешно зачеване и нормално протичане на бременността.

При незначителни отклонения може да се препоръча методът на изкуствено осеменяване. Преди процедурата еякулатът се подлага на специална обработка, която подобрява качеството на семенната течност и увеличава вероятността от успешна бременност.

Ако еякулатът съдържа твърде много патологични сперматозоиди, се счита за по-ефективен и оправдан методът на ин витро оплождане и редица спомагателни процедури. Такива техники ви позволяват да изберете най-зрелите и морфологично правилни сперматозоиди от целия еякулат. Чрез внимателно подбиране на здрави сперматозоиди се намаляват шансовете за ненормално развитие на плода и спонтанен аборт.

Съвременните методи могат ефективно да се справят с мъжкото безплодие, а асистираните репродуктивни технологии увеличават вероятността от успешна бременност. Въпреки това, дори когато се използват такива методи, мъжът силно се препоръчва да подобри качеството на спермата си. Особено внимание трябва да се обърне на правилното, редовно и балансирано хранене с достатъчно количество основни микроелементи и витамини.

Всеки мъж трябва редовно да се подлага на профилактични медицински прегледи. Навреме откритият проблем и проведеното лечение могат да предотвратят развитието на много усложнения, които могат да навредят на здравето на мъжете.

Момчетата в детска възраст трябва да бъдат показани на хирурга. По време на такива прегледи различни отклонения (фимоза, неспуснати тестиси и др.) Ще бъдат изключени или елиминирани своевременно.

След незащитен сексуален контакт с непроверен партньор, ако подозирате различни инфекции, възпаления и т.н., трябва да се консултирате с лекар, да се изследвате и, ако е необходимо, да преминете пълен курс на лечение. Трябва да се избягва злоупотребата с алкохол, пушенето и употребата на наркотици.

Така че, ако вашият партньор не забременее в рамките на една година след незащитен секс, и двамата трябва да посетите лекар. Успоредно с това трябва да премахнете всички лоши навици и стресови ситуации. Поддържането на здравословно тегло, здравословното хранене и достатъчно (не твърде много) физическа активност са много важни за доброто качество на спермата.

Следвайте всички препоръки на лекаря. Бъдете готови за факта, че лечението на безплодието е много дълъг процес. Съвременната медицина обаче има богат опит и богат арсенал за решаване на този проблем, така че в повечето случаи можете да разчитате на положителен резултат. Бъдете здрави!