Не задържане на урина. Какъв е проблемът с уринарна инконтиненция при жените и как да се отървем от нея. Отвара от дафинови листа

За инконтиненцията

Съгласно съвременната класификация на разстройство на урината, уринарна инконтиненция се нарича вид стрес инконтиненция. Неволното отделяне на урина от пикочния мехур възниква в резултат на спешно и неконтролируемо желание за уриниране (за разлика от други видове уринарна инконтиненция, при които урината се екскретира неволно без порив).

Инконтиненцията на урината може да бъде причинена от патологичен процес на пикочния мехур, по -специално с поражението на врата му. Това заболяване се причинява преди всичко от възпалителни заболявания (остър и хроничен цистит, туберкулоза на пикочния мехур), камъни и тумори на пикочния мехур, аденом и рак на простатата.

При такива заболявания физиологичният капацитет на пикочния мехур намалява, което намалява прага му на дразнене. Дори малко количество натрупана урина в пикочния мехур може да причини толкова силни спазматични контракции, че пациентът не може да задържи урината.

Инконтиненция при мъже и жени

Инконтиненцията на урина при жени и мъже се счита за едно от най -често срещаните урологични заболявания в света. Инконтиненцията засяга над 200 милиона души по целия свят. Само в Съединените американски щати уринарна инконтиненция при мъжете, като хронично състояние, засяга 12 милиона души.

Инконтиненцията на урината както при мъжете, така и при жените е един от основните проблеми сред възрастните хора. Честотата на уринарна инконтиненция при мъжете зависи от възрастовата група и може да варира от 4% на възраст 40-65 до 25% при мъжете на 75-годишна възраст.

Въпреки факта, че уринарната инконтиненция при мъжете не се счита за животозастрашаващо заболяване, тя значително намалява способностите на човека, като намалява качеството на живот и създава неприятни проблеми за хората около тях. Такива неприятни проблеми включват устойчиви неприятни миризми, необходимост от използване на памперси или подложки. Невъзможността да отсъства дълго време (или дори да напусне къщата за известно време) води до социална дезадаптация и психически и емоционални разстройства, а в бъдеще до самоизолация и принудителна изолация.

Инконтиненцията на урината при жените е болезнено заболяване и поради постоянното напояване с урината на кожата на бедрата и външните полови органи се причинява болезнена мацерация и пиодермия.

Заболяването сериозно намалява способността за работа при жените, имайки потискащ ефект върху психиката им.

Уринарна инконтиненция при жените възниква поради дисфункция на сфинктера и фиксиращите системи на пикочния мехур със симптоми като: кашлица, кихане, повдигане на тежести и действия, които повишават вътрекоремното налягане.

Различни причини причиняват функционална уринарна инконтиненция при жените:

• Родова травма;
• Хирургична травма на уретрата;
• Тежка физическа активност, която води до пролапс и пролапс на тазовите органи;
• Вродено недоразвитие на мускулите на пикочния мехур;
• Ендокринни нарушения.

След като се установят причините, които са причинили уринарна инконтиненция за всеки от пациентите, се определя индикация за ефективно лечение, за да се елиминират настъпилите промени.

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Нашите медицински специалисти използват следните методи за лечение на уринарна инконтиненция при жени и мъже:

1. Консервативно лечение

   Може би в случай на спешна уринарна инконтиненция при жените, тоест когато има свръхактивен пикочен мехур. Същия начин консервативно лечение може да се предпише на пациенти със смесена форма на уринарна инконтиненция, когато, заедно с недостатъчността на заключващия механизъм в уретрата, има спешен компонент, тоест свръхактивен детрузор (мускулната мембрана на пикочния мехур). В случай на спешна инконтиненция, лечението се състои в постоянен прием на m-антихолинергици (везикар, детрузитол). В смесена форма тези лекарства обикновено се предписват преди и след операцията за корекция на уринарна инконтиненция (прашка уретропексия, TVT, TVT-o), след операцията лекарствата се отменят.

2. Инжекции с ботулинов токсин

   Методът на инжектиране на ботулинов токсин тип "А" в детрузора на пикочния мехур се използва за лечение на спешна инконтиненция, тоест уринарна инконтиненция при жени, която възниква на фона на свръхактивен детрузор (свръхактивен пикочен мехур). В урологията се използва лекарството, произведено в Китай "Lantox", трансуретрално (с помощта на цистоскоп) в стената на пикочния мехур, обикновено се инжектира 200-300 U от лекарството "Lantox".

3. Хирургично лечение на уринарна инконтиненция

   TVT операция, TVT-o операция (за жени). Методът се използва при стресова форма на уринарна инконтиненция (стрес уринарна инконтиненция, натоварване, кашлица, смях, кихане) или смесена форма на уринарна инконтиненция (стрес компонент + свръхактивност на детрузора). Операцията е минимално инвазивна, нейната същност се състои в това, че под проксималната (разположена по -близо до пикочния мехур) уретра се извършва специална синтетична бримка, която впоследствие „обраства“ със съединителна тъкан и се превръща в изкуствено създаден лигамент, който държи уретрата в нормално анатомично положение (там, където обикновено трябва да бъде) и по този начин предотвратява появата на уринарна инконтиненция.

Повече от половината жени поне веднъж изпитват уринарна инконтиненция. Понякога се среща при млади момичета след раждането, понякога причинява неудобства на възрастните хора, а някои придружава дълго време.

Страхът от отделяне на урина може да доведе до психологически, сексуални разстройства, депресивни състояния и да попречи на личния и кариерния растеж. Невъздържаността (друго име за инконтиненция) винаги намалява качеството на живот и затова изисква специално внимание.

Има дори специална международна организация за задържане на урина, която провежда изследвания и разработва всякакви лечения. Експертите наричат ​​уринарна инконтиненция всяко неволно отделяне. Но в зависимост от условията, часа на деня, обстоятелствата на инконтиненция, има няколко вида от нея.

Видове уринарна инконтиненция

• стресиращо
• наложително (спешно)
• смесен
• други видове (продължително изтичане на урина, намокряне в легло, несъзнателна инконтиненция)
• ятрогенна инконтиненция (поради лекарства)

Първите три вида се срещат най -често и са характерни за жените.

Стресова уринарна инконтиненция

Този тип инконтиненция представлява половината от всички случаи на неконтролирано уриниране. Основната причина за това състояние е неизправността на специален мускул - сфинктера на уретрата. Отслабването на този мускул, заедно с периодично повишаване на вътрекоремното налягане, водят до изтичане на урина или дори до пълно изпразване на пикочния мехур.

Симптоми на стрес уринарна инконтиненция

• изтичане на урина в различни количества по време на тренировка, смях, кашлица, полов акт, напрежение
• липса на непреодолимо желание за уриниране
• понякога - комбинация с инконтиненция на газове и изпражнения

Има много причини, поради които може да възникне стрес уринарна инконтиненция.

• Бременност

Почти всички жени на интересни позиции се чувстват неудобно с изтичане на малко количество урина. Те са принудени да планират своите разходки въз основа на местоположението на тоалетните. Освен това през първите седмици от бременността и малко преди раждането симптомите на инконтиненция са по -изразени. Това се дължи на променения хормонален фон и натиска на матката върху тазовите органи.

Особено често инконтиненцията възниква след спонтанно раждане с голям плод с разрез на перинеума и други манипулации. В резултат на това мускулите и връзките на тазовото дъно се увреждат, вътре коремното налягане се разпределя неравномерно и сфинктерът престава да изпълнява своята функция. След разкъсвания или неточни разрези на перинеума (епизиотомия) инконтиненцията на газове и изпражнения се присъединява към уринарна инконтиненция.

• Операции на тазовите органи

Всички интервенции, свързани с матката, пикочния мехур, ректума, причиняват сраствания и промени в налягането в малкия таз. Освен това операциите понякога се усложняват от фистули между органите, което също води до уринарна инконтиненция.

• Възрастови промени

С възрастта еластичността на връзките и мускулният тонус намаляват, което неизбежно води до дисфункция на сфинктера. След настъпването на менопаузата тялото изпитва естрогенен дефицит, който е причина за уринарна инконтиненция при по -възрастните жени.

В допълнение към тези основни причини, съществуват и рискови фактори. Те могат да бъдат фон за развитието на уринарна инконтиненция, но тяхното присъствие не води непременно до това заболяване.

Рискови фактори

• Кавказка раса
• наследственост (при наличие на болестта при близки роднини или случаи на нощно напикаване в детска възраст, рискът от инконтиненция е по -голям)
• затлъстяване (особено в комбинация със захарен диабет)
• неврологични заболявания (инсулт, инфаркт, паркинсонизъм, гръбначно увреждане)
• инфекция на пикочните пътища
• храносмилателни разстройства
• приемане на някои лекарства
• анемия

Стресовата уринарна инконтиненция доставя на жените много проблеми. Отказът да спортувате, страхът от липса на урина на публично място, постоянното нервно напрежение се отразяват негативно на здравето. Затова е важно да не сте срамежливи и да не заглушавате тази тема, а да посетите лекар навреме.

Принудителна инконтиненция

Обикновено желанието за уриниране се появява след натрупване на определено количество урина в пикочния мехур. Усещайки това желание, една жена може успешно да го задържи до най -близката тоалетна. При повишена реактивност на пикочния мехур дори малко количество урина е достатъчно, за да създаде силно, непоносимо желание. И ако по късмет случай наблизо няма тоалетна, тогава съществува риск от липса на урина.

Смята се, че причината за това заболяване е хиперреактивен пикочен мехур. Поради особената подвижност на психиката и скоростта на нервните импулси, мускулите на сфинктера и пикочния мехур реагират на най -малкото дразнене. Следователно урината може да бъде пропусната, ако се натрупа малко в пикочния мехур, особено ако има някакъв външен стимул (ярка светлина, звукът от наливане на вода и т.н.)

Основните симптоми на спешна инконтиненция

• често желание за уриниране
• поривът почти винаги е внезапен
• неудържимо желание за уриниране
• появата на желанието често се провокира от външни обстоятелства

Рисковите фактори за спешна инконтиненция са същите като за стрес инконтиненция, тъй като двете често се комбинират.

Диференциална диагноза на уринарна инконтиненция

Ятрогенна инконтиненция

Някои лекарства в списъка на техните странични ефекти имат нарушения на уринирането:

• адренергични агонисти (псевдоефедрин) могат да причинят задържане на урина с последваща уринарна инконтиненция, използват се за лечение на бронхиални заболявания;
• всички диуретици;
• колхицин (за лечение на подагра);
• някои естрогенни лекарства;
• успокоителни и

След като спрете приема на тези лекарства, неприятните симптоми изчезват сами.

Други видове инконтиненция

По -редки причини за загуба на урина обикновено са свързани с органична патология. Това може да бъде увреждане на мозъка и гръбначния мозък в резултат на туморни процеси, травми, инсулти, множествена склероза.

Само лекар може да определи точната причина за проблема. Обикновено за инконтиненция жените се обръщат към гинеколози и уролози. Напоследък се появи тясна специалност - урогинекология, която се занимава с проблемите на женската пикочно -полова сфера.

Преглед за уринарна инконтиненция

Подробна история на лекаря относно оплакванията

Важни са факторите, които провокират инконтиненция, времето на поява на симптомите, тяхната тежест, допълнителни оплаквания. Освен това трябва да попитате майка си, баба си, сестрите си за подобни симптоми, за да установите наследствена предразположеност. Не забравяйте да отбележите дали е имало случаи на хронична нощна енуреза в детска възраст.

Можете да попълните въпросник, предназначен специално за хора с инконтиненция. Въпросник за симптомите на инконтиненция (ISQ):
1. От колко време изпитвате симптоми на инконтиненция?
2. Променен ли е обемът на урината от началото на заболяването?
3. Как се е променил броят на случаите на инконтиненция от началото им?
4. Посочете колко често (никога, понякога, често) възниква инконтиненция, когато следвате стъпките по -долу.

• физически упражнения, включително бягане, спорт
• кихане
• кашлица
• вдигане на тежести
• промяна в положението на тялото: преминаване от седнало в изправено положение
• гледката или звука на кипяща вода
• психоемоционален стрес
• хипотермия

5. Имате ли неустоимо желание да уринирате?
6. Колко дълго можете да задържите урината, когато се появи желание?
7. Колко често губите урина?
8. Кога инконтиненцията на урината е по -честа?
9. Усещате ли прането да се намокри без желание за уриниране?
10. Събуждате ли се през нощта, за да уринирате?
11. Моля, посочете колко урина обикновено губите.
12. Оценете по 5 -степенна скала степента, до която уринарната инконтиненция влияе върху ежедневието ви: _____ (0 - без ефект, 5 - значително).

Водене на дневник за изпразване

Подробни записи на случаи на уриниране и инконтиненция ще помогнат на Вашия лекар да Ви диагностицира и лекува правилно.

Време	Каква течност сте взели и колко? (вода, кафе, сок, бира и др.)	Колко пъти уринирахте за един час?	Колко урина? (малко, средно, много) или посочете в ml	Опитен Имате ли непоносимо желание да уринирате?	Имали ли сте епизод на неволно уриниране?	Колко урина беше отделена по време на този епизод? (малко, средно, много) или посочете в ml	Какво правихте по време на неволното отделяне на урина?
7:00 -8:00	Чай, 200 мл	1	Малко	—	—	—	—
8:00 -9:00	—	1	Малко	Да	Да	Малко	Изтичах ли сутринта си
9:00 –10:00
10:00 -11:00

PAD тест

Често понятията „много“ и „малко“ се различават при жените, така че е трудно да се оцени степента на заболяването. Тук на помощ на лекарите идва тестът за подложка или PAD тест. Този метод се използва за получаване на обективни данни за количеството отделена урина.

За преглед жената трябва да носи урологични подложки, като ги претегля преди и след употреба. Продължителността на теста може да варира от 20 минути до два дни, по -често около 2 часа. При извършване на кратък тест се препоръчва да се изпие половин литър негазирана вода.

Вагинално изследване

Прегледът на гениталиите с помощта на гинекологични огледала е необходим, за да се изключат други заболявания. По време на прегледа лекарят може да установи:

• атрофия на вагиналната лигавица. След менопаузата сухите гениталии, свързани с дефицит на естроген, могат да влошат уринарна инконтиненция
• пролапс или пролапс на тазовите органи (виж)
• големи фистули

При преглед се извършва тест за кашлица: когато кашляте, можете да забележите отделянето на урина от уретрата.

Анализ на урината

Много често при възпалителни промени в органите на пикочно -половата система се появява инконтиненция на малки порции урина. Следователно откриването на левкоцити, еритроцити или бактерии в урината води до изследване за инфекции. За да получите точен резултат, трябва да знаете основните правила за събиране на урина:

• използвайте първата, "сутрешна" урина
• събиране на средната част на урината
• провеждайте задълбочена тоалетна на вагината преди уриниране
• покрийте влагалището с чиста кърпа по време на събирането

Образна диагностика (ултразвук, ЯМР)
Уродинамични изследвания (за определяне на вида на инконтиненцията)

Лечение на уринарна инконтиненция

В зависимост от причината за уринарна инконтиненция при жените, лечението се извършва от гинеколози, уролози в клиниката или хирурзи в болницата.

• общо лечение
• лечение на стресова инконтиненция
• лечение на уринарна инконтиненция
  

Терапията за всякакъв вид уринарна инконтиненция трябва да започне с най -простите и достъпни методи. Такива методи включват корекции на начина на живот и специални упражнения. Това е корекция на начина на живот:

Контрол на теглото за затлъстяване	необходима стъпка в лечението на всички видове уринарна инконтиненция. Излишните килограми постоянно увеличават интраабдоминалното налягане, нарушават нормалното разположение на органите, причинявайки нарушения на уринирането. В зависимост от степента на затлъстяване се използва психологическо, медицинско или хирургично лечение.
Намаляване на консумацията на кафе, чай и други кофеинови напитки	Напитките, съдържащи кофеин, провокират често уриниране, така че рискът от отделяне на урина се увеличава значително. Но прекомерното ограничаване на приема на течности също е нежелателно: инконтиненцията няма да го намали, но ще се отрази негативно на цялостното благосъстояние.
Да се ​​откаже от пушенето	Проведен е огромен брой проучвания, за да се установи пряка връзка между тютюнопушенето и инконтиненцията, но темата остава неизследвана. Можем само да кажем със сигурност, че хроничният никотинов бронхит със стресова уринарна инконтиненция е огромен проблем, тъй като при всяко кашлящо движение една жена изпуска урина. Лечението на хронични заболявания на дихателните пътища също може да бъде приписано на същата точка.
Установяване на режим на уриниране	Този метод дава много добри резултати при спешна инконтиненция. Същността му се състои в посещението на тоалетната в строго определени часове, независимо от силата на желанието. Първоначално интервалите между уринирането не надвишават 30-60 минути, но с течение на времето можете да разработите по-удобен режим.
Тренировка на мускулите на тазовото дъно	Основната цел на това обучение е да тонизира мускулите, да възстанови функцията на сфинктера и да регулира фазите на пълнене и уриниране. С помощта на специални упражнения и устройства, една жена може напълно да поеме контрола върху мускулите на сфинктера, премахвайки внезапната загуба на урина.
Лечение на хронични респираторни заболявания Психологическото отношение за отвличане на вниманието от уриниране

Упражнения на Кегел

Същността на такава гимнастика е възможно най -проста. Първо, трябва да "намерите" желаните мускули на тазовото дъно: перивагинални и периуретрални. За тази цел трябва да седите, да си представите желание да уринирате и да се опитате да задържите този въображаем поток от урина. Мускулите, участващи в този процес, трябва да се упражняват редовно.

Три пъти на ден ги карайте да се свиват и отпускат, като постепенно увеличават времето за извършване на контракциите от няколко секунди до 2-3 минути. Този процес ще бъде невидим за другите, така че можете да практикувате не само у дома, но и на работа, шофиране в задръстване и по всяко свободно време.

След като получите контрол върху мускулите в покой, е възможно да усложните задачата: да се опитате да ги свиете при кашлица, кихане и други провокиращи фактори. Можете да разнообразите и манипулирате мускулите, за да постигнете най -добър ефект.

• бавни компресии
• бързи контракции
• изтласкване (по аналогия с периода на принудителен труд)
• забавяне на потока по време на реално уриниране

Обучение по биофидбек

Основният недостатък на простите упражнения на Кегел е невъзможността да се контролира тяхното изпълнение. Понякога жените, заедно с необходимите мускули, натоварват други, което повишава вътрекоремното налягане. Това не само отменя цялата тренировка, но и може да влоши проблема.

Комплект упражнения с биофидбек (BFB) включва специален апарат за регистриране на мускулния тонус. С негова помощ можете да контролирате правилността на контракциите и, ако е необходимо, да извършите електрическа стимулация. Доказано е, че тренировката с биологична обратна връзка подобрява мускулния тонус и контрола на урината.

Противопоказания за обучение по биологична обратна връзка:

• възпалителни заболявания в острата фаза
• тежки заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб

Използване на специални симулатори

За тренировки са създадени много компактни устройства, които ви позволяват да укрепите мускулите на тазовото дъно с максимална ефективност и да изпълнявате всички упражнения, необходими за уринарна инконтиненция при жените.

Един от тези симулатори е PelvicToner. Това устройство, основано на свойствата на пружината, ви позволява постепенно и правилно да увеличавате натоварването на интимните мускули, като ги укрепвате. Той е лесен за използване и поддръжка и е клинично доказано, че работи.

Психологическо обучение

Ако имате силно желание за уриниране, можете да се опитате да се разсеете от мисълта за това. Всеки има свои начини: помислете за плановете за деня, прочетете интересна книга, подремнете. Основната задача е да накараме мозъка да забрави поне за кратък период от време да отиде до тоалетната.

Лечение на стрес инконтиненция

В допълнение към описаните по -горе общи методи за справяне с инконтиненцията, лечението на стрес инконтиненция изисква намесата на лекар. Консервативното лечение с лекарства не е много популярно, тъй като помага само в малък брой случаи.

Медикаментозно лечение:

При лека степен на стрес инконтиненция, когато анатомичните структури са запазили своята цялост, понякога се използва:

• Адреномиметиците (Gutron) повишават тонуса на сфинктера и уретрата, но действат и върху тонуса на съдовете. Използва се изключително рядко поради ниска ефективност и странични ефекти (повишено кръвно налягане)
• Антихолинестеразните лекарства (Ubretide) също повишават мускулния тонус. Препоръчва се за жени, които според резултатите от изследванията имат хипотония на пикочния мехур.
• Антидепресант Дулоксетин (Simbalta), ефективен в половината от случаите, но със странични ефекти върху храносмилателната система.

Лечението на стрес инконтиненция с хапчета е много рядко поради чести рецидиви и странични ефекти.

Оперативно лечение

При стрес уринарна инконтиненция при жените, операцията е лечението на избор. Има няколко хирургични процедури, които се различават по сложността на тяхното изпълнение. Предпочитанието за една или друга операция се дава в зависимост от степента на инконтиненция и анатомичните особености на уретрата на жената.

Противопоказания за всички видове хирургично лечение са:

• злокачествени новообразувания
• възпалителни заболявания на тазовите органи в острата фаза
• захарен диабет във фаза на декомпенсация
• заболявания на системата за коагулация на кръвта

Слинг операции (TVT и TVT-O)

Тези интервенции са минимално инвазивни, траят около 30 минути и се извършват под местна анестезия. Същността на интервенцията е изключително проста: въвеждането на специална синтетична мрежа под формата на контур под шийката на пикочния мехур или уретрата.

Този контур поддържа уретрата във физиологично положение, предотвратявайки изтичането на урина при повишаване на вътрекоремното налягане.

За въвеждането на тази мрежа се правят един или няколко малки разреза във влагалището или ингвиналните гънки; те не образуват козметичен дефект. С течение на времето окото нараства в съединителната тъкан, като здраво фиксира уретрата.

Възстановяването след такива операции настъпва много бързо, ефектът се усеща почти веднага. Въпреки привлекателността на слинговите операции, вероятността от рецидив все още остава. Освен това, с нестабилност на детрузора и анатомични дефекти на уретрата, тази хирургична интервенция може да бъде неефективна.

Въпреки описаните по -горе трудности, минимално инвазивната хирургия на бримката е златният стандарт при лечението на стрес инконтиненция.

Инжекции на пълнители

По време на процедурата, под контрола на цистоскоп, в субмукозата на уретрата се инжектира специално вещество. Най -често това е синтетичен материал, който не предизвиква алергии.

В резултат на това липсващите меки тъкани се заменят и уретрата се фиксира в желаното положение. Процедурата е нискотравматична, извършва се амбулаторно под местна анестезия, но също така не изключва рецидиви.

Лапароскопска колпосуспензия според Burch

Операцията се извършва под обща анестезия, обикновено чрез лапароскопски достъп. Тъканите, разположени около уретрата, като че ли са окачени на ингвиналните връзки. Тези връзки са много здрави, така че дългосрочните резултати от операцията са много убедителни.

Но поради вида анестезия и сложността на процедурата, колпосуспензията има повече противопоказания и усложнения, отколкото операциите с прашка. Обикновено такава интервенция се извършва след непоследователна процедура на цикъл или в случай на нарушения на анатомичната структура на пикочно -половия апарат.

Колпорафия

Зашиване на вагината със специални резорбируеми конци, използвани за пролапс на тазовите органи. Операцията има редица усложнения (например белези на тъканите) и губи ефекта си след няколко години.

Лечение на императивна инконтиненция

За разлика от стрес инконтиненцията, хирургичното лечение е неефективно за спешност. На всички жени с такъв проблем се препоръчва преди всичко да изпробват общи методи на лечение (без лекарства). Само ако те са неефективни, можете да мислите за медикаментозна терапия.

Медикаментозно лечение

При лечението на спешна уринарна инконтиненция при жени таблетките са много ефективни. Има няколко класа лекарства, чиято основна задача е да възстановят нормалната нервна регулация на уринирането.

• Лекарствата, които намаляват тонуса на стената на пикочния мехур, намаляват силата и честотата на контракциите на пикочния мехур. Най -често срещаните лекарства: Driptan, Detrusitol, Spazmex, Vesicar.
• Лекарства, които отпускат пикочния мехур във фазата на пълнене и подобряват кръвообращението му: Dalfaz, Kaldura, Omnik.
• При инконтиненция при жени в климактерична възраст, когато има дефицит на естроген, се използва хормонозаместителна терапия или специални мехлеми. Пример за такъв мехлем е Ovestin, крем, съдържащ естрогенен компонент. Използването му може да намали сухотата и сърбежа на лигавиците, като намали честотата на уринарна инконтиненция.

Лечението на уринарна инконтиненция при жените е сложна задача, която изисква интегриран подход и стриктно изпълнение на всички препоръки на специалист. Няколко прости правила ще ви позволят да избегнете или забавите проявите на това заболяване, доколкото е възможно.

Превенция на уринарна инконтиненция

• Поддържайте водния баланс на тялото. За да направите това, трябва да пиете 1,5-2 литра негазирана вода на ден. Прекомерното и недостатъчно пиене може да бъде вредно за здравето.
• Опитайте се да създадете свой собствен режим на уриниране. Възможно е да се обучите да изпразвате пикочния мехур в определено време. Например, сутрин, преди да се приготвите за работа, по време на обедната почивка, веднага след като се приберете, за да отидете до тоалетната и да затвърдите този навик.
• Борба с наднорменото тегло (самостоятелно или с помощта на специалист)
• Да се ​​откаже от лошите навици
• Ограничете приема на кофеинови храни и солеността
• Борба със запека, ако има такъв. За да направите това, можете да ядете храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове, особено сини сливи, смокини), да пиете достатъчно течност, да пиете половин чаша кефир през нощта. При хроничен запек могат да се използват билкови лаксативи (след консултация с лекар (вж.)
• Укрепвайте мускулите на тазовото дъно преди планиране на бременност, което ще избегне разкъсването на перинеума по време на раждането
• Насладете се на живота и останете позитивни

Основни изводи:

• Инконтиненцията на урината е много често срещан проблем сред жените.
• Без лечение е малко вероятно проблемите с уринирането да изчезнат сами.
• За да разберете вида на инконтиненцията, трябва да преминете преглед, включително попълване на въпросник и водене на дневник на уринирането.
• Стресовата инконтиненция се лекува с операция, а спешната инконтиненция с лекарства.
• Можете да направите своя собствена профилактика на инконтиненция, като водите здравословен начин на живот и укрепвате мускулите на тазовото дъно

Инконтиненцията на урината е сериозен проблем, който изисква лечение. По -добре е да отделите малко време да отидете на лекар и да го поправите, отколкото да сте срамежливи и измъчвани цял живот.

Уринарна инконтиненция е неволното отделяне на части от урината, които не могат да бъдат контролирани.
Инконтиненцията на урината може да бъде първична (с вродени аномалии в структурата на пикочните пътища) и вторична (възниква поради наличието на някакво заболяване).
Инконтиненцията на урината при жените е малко по -честа, отколкото при мъжете (според статистиката, тя се среща при 38% от жените). Причината за това състояние при тях може да бъде усложнение след тежко раждане, травма на тазовите органи в резултат на предишни операции, тежка физическа работа, болести, предавани по полов път, хормонални нарушения и т.н.
Инконтиненцията на урина при мъжете може да бъде предизвикана от аденом на простатата или последици от хирургични интервенции, патология на нервната система, наличие на камъни в кухината на пикочния мехур.
Независимо от пола, причините за уринарна инконтиненция могат да включват:

• стрес или прекомерна чувствителност на нервната система;
• тежък кислороден глад на мозъка;
• тежки инфекциозни заболявания;
• възпалителни процеси на тазовите органи;
• патологично здрав сън.

Уринарна инконтиненция при деца

Чести са случаите на уринарна инконтиненция при деца. Най -честата причина за нощното напикаване при тях е хипотермия, стресови ситуации, остри респираторни вирусни инфекции и продължително носене на памперси (повече от 2 години).
Освен това уринарната инконтиненция се наследява. Така че, ако един от родителите е страдал от енуреза в детството, тогава вероятността от патология при дете ще бъде 50%, тъй като автозомно -доминантните гени са отговорни за появата на тази патология.
Ако уринарна инконтиненция се появи при дете на 5 или повече години, тогава родителите му трябва спешно да се консултират с лекар, тъй като на тази възраст патологията може да причини силни чувства и депресия. Инконтиненцията на урина в юношеството често става причина за патологични промени в психиката.
Струва си да се каже, че много родители напразно бият алармата, мислейки, че детето има енуреза, докато бебето е все още твърде малко и няма осъзнатост за действията.

Класификация на уринарна инконтиненция

В момента лекарите разграничават следните видове уринарна инконтиненция (независимо дали е първична или вторична):

• Ден - проявява се през деня. Това е доста рядко и са необходими много усилия за отстраняването му: както от страна на лекаря, така и от страна на пациента.
• През нощта - проявява се по време на сън на пациента. Това е най -често срещаният вид патология при малки деца, въпреки че възрастните не се срещат толкова рядко с нея.
• Смесен тип - уринирането може да възникне по всяко време, независимо от средата, в която се намира човекът.

В зависимост от симптоматиката, експертите идентифицират следните форми на уринарна инконтиненция:

• моносимптомно - освен уринарна инконтиненция, пациентът вече не притеснява;
• полисимптомно - уринарната инконтиненция се комбинира с признаци на урологични, психологически, инфекциозни, възпалителни и други заболявания.

За съжаление, повечето пациенти се смущават да се консултират с лекар с този проблем и да се опитат сами да премахнат патологията. По правило това не работи и понякога допълнително изостря проблема.
За да се отървете от болестта, пациентите трябва да посетят лекар. Само той, след цялостен преглед, ще установи точната причина за уринарна инконтиненция и въз основа на нея ще предпише най -правилното и ефективно лечение.
Уролозите се занимават с лечение на енуреза, но в някои случаи може да се наложи помощта на невролог, психиатър, гинеколог, проктолог, хирург, ендокринолог и венеролог.

Информацията е само за справка и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. При първите симптоми на заболяването, посетете Вашия лекар.

Уринарна инконтиненция Аз Уринарна инконтиненция

Относителният N. на m се проявява чрез отделяне на малки порции урина при кашлица, бързо ходене или физическо натоварване: по -често се среща при жени след тежко раждане. Може да се свърже и със заболявания на нервната система. При лечението на тази форма на N. of m, заедно с други методи, се използва ЛФК. Комплексът от упражнения се избира, като се вземат предвид възрастта и общото състояние на пациента.

Нощ Н. м. () Проявява се с неволно уриниране по време на сън; наблюдавано, като правило, в детска възраст и по -рядко при възрастни. Причините за това са многобройни. Тя може да бъде следствие от вродено недоразвитие на пикочния мехур, общо физическо недоразвитие на детето, фимоза, цистит и други заболявания на пикочно -половата система. Понякога се среща при деца поради функционални и органични (, възпаление) промени в централната нервна система. За да се предотврати нощното N. на m, е много важно да се развие доброволно уриниране при детето от ранна детска възраст. Наложително е да го накарате да уринира преди лягане и да го събуди през нощта. Не се препоръчва да се пие много течности вечер и особено през нощта. С възрастта (на 12-16 години) нощта N. of m обикновено спира. Въпреки това, като се има предвид разнообразието от причини за нощния N. of m, човек трябва да установи естеството му възможно най -скоро и да проведе лечение. За да предотвратите дразнене на урината по кожата, използвайте торбичка за събиране на урина.

Необходимо е да се разграничи от уринарна инконтиненция, която възниква при императивен, или спешен, порив за уриниране. Това състояние е свързано с тежко дразнене на пикочния мехур, дължащо се на цистит, аденом на простатата, уролитиаза и т.н., спира след излекуваното заболяване, което го е причинило.

III Уринарна инконтиненция (incontinentia urinae;. Anischuria)

неволно отделяне на урина от уретрата без желание за уриниране.

Уринарна инконтиненция, абсолютна(i. urinae absoluta) - постоянен N. на m, при който урината не се натрупва в пикочния мехур: поради тотална еписпадия или екстрофия на пикочния мехур.

Относителна уринарна инконтиненция(i. urinae relativa) - N. m., при която урината се задържа частично в пикочния мехур; наблюдавано например при непълна еписпадия след пикочния мехур при раждане.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 г. 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984.

Вижте какво е „уринарна инконтиненция“ в други речници:

Едно от най -често срещаните урологични заболявания при жените е уринарна инконтиненция, състояние, което има изключително негативно влияние върху качеството на живот на пациентите. Според местни изследвания около 38,6% от женското население ... ... Уикипедия

УРИНАРНА ИНКОНТИНЕНЦИЯ- - неволно изтичане на урина от уретрата (истинска инконтиненция) или от неестествени отвори в пикочните пътища (фалшива инконтиненция). Настъпва нощно напикаване, неволно уриниране по време на сън (енуреза) ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Неволно отделяне на урина от уретрата без желание за уриниране. Среща се при много заболявания на отделителната и репродуктивната система на мъже и жени на различна възраст. Инконтиненцията трябва да се разграничава от инконтиненцията, когато ... Сексологична енциклопедия

УРИНАРНА ИНКОНТИНЕНЦИЯ- Вижте също НОЩНО ОТТЯГАНЕ в Раздел. ХИРУРГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ, 3x, 3 и уринарна инконтиненция след раждане, травми. Atropinum sulfuricum, 3, 6 и bvr уринарна инконтиненция, урината се отделя капка по капка. Областта на пикочния мехур е чувствителна. Argentum ... ... Ръководство за хомеопатия

Неволно отделяне на урина. Съществуват следните видове уринарна инконтиненция: пълна уринарна екскреция; отделяне на урина, несвързано с други явления; инконтиненция на урината невъзможност за забавяне на уринирането след появата на усещане за пълнота на урината ... ... Медицински термини

- (мед) болезнено състояние, в широк смисъл, показващо невъзможността за задържане на урина в пикочния мехур, е характерно главно, но не изключително, за детството (2-13 години), когато пациентът уринира под него в леглото. Причините за това ...... Енциклопедичен речник на F.A. Брокхаус и И.А. Ефрон

- (инконтиненция урина; синоним анищурия) неволно отделяне на урина от уретрата без желание за уриниране ... Пълен медицински речник

уринарна инконтиненция- пчелен мед. Неволен поток на урина при липса на желание за уриниране ... Речник на много изрази

Уринарна инконтиненция- Механизмите на образуване на симптоми са същите като при фекална инконтиненция и съответно същото разделение на първични и вторични N.m. (Буянов М.И., 1985). Първичен N.m. винаги причинени от дизонтогенеза, наследствена или остатъчно органична, ... ... Обяснителен речник на психиатричните термини

МКБ 10 R32.32. МКБ 9 788.3788.3 Болести DB ... Уикипедия

Книги

• Уринарна инконтиненция при жените. Съвременни възможности за консервативно и хирургично лечение, Русина Елена Ивановна, Ципурдеева Анна Алексеевна, Цуладзе Лиля Карловна. Ръководството подчертава съвременните подходи към терапията и хирургичното лечение на различни форми на уринарна инконтиненция при жените. Представени са основните методи за консервативна терапия и хирургична корекция. ...

Причините за развитието на уринарна инконтиненция. Насоки за лечение на болестта. Как можете да се справите с народните средства?

Инконтиненцията на урината е заболяване, при което не винаги е възможно да се контролира процеса на уриниране. Това заболяване, на пръв поглед, няма физиологични последици, но определено не ви позволява да се чувствате комфортно и води до развитие на психологически проблеми на фона на постоянни мисли за възможни неприятни миризми, които други хора могат да усетят, затова е необходимо за лечение. На практика патологията се развива при жени на възраст 50-70 години и има следната статистика:

• 5-15% от общото пълнолетно население;
• 20-30% от броя на хоспитализираните;
• до 70% от тези, които са в старчески дом.

Причини за уринарна инконтиненция

Проблемът може да се дължи на следните фактори:

• хирургични интервенции;
• трудно раждане;
• приемане на редица лекарства;
• хормонални нарушения (липса на естроген);
• прехвърлен;
• бременност;
• промени в централната нервна система и т.н.

Директната причина за инконтиненция остава прекомерен натиск върху пикочния мехур, мускулна слабост или проблем с контрола им по обективни причини.

Уринарна инконтиненция може да възникне при наличие на редица сериозни заболявания и тяхното лечение. Говорим например за въвеждането на катетър, сепсис, цистит или рани от залежаване. Също така, причината може да бъде употребата на редица лекарства. Във всеки случай, когато се отървете от основното заболяване или спрете да приемате лекарства, инконтиненцията на урината автоматично изчезва.

Симптоми на уринарна инконтиненция при жените

Следните фактори показват патология:

• усещане за чуждо тяло във влагалището;
• копаене в урина след използване на тоалетната;
• изтичане на урина;
• редовно желание през нощта;
• появата на урина при повече или по -малко тежко физическо натоварване, с кашлица, кихане или смях.

Видове уринарна инконтиненция

Заболяването е разделено на две основни групи:

• стресиращо;
• спешно.

Първият се отнася до неволно, неконтролирано уриниране, което се случва, когато налягането от коремната кухина се повиши. Най -често уринарна инконтиненция се наблюдава тук при вдигане на тежести, кашлица, кихане и в същото време липсва желание.

Спешната уринарна инконтиненция се отнася до неконтролирания поток на урината, който задължително е придружен от силно желание. Последните възникват дори ако пикочният мехур не е пълен и не е възможно да се спре уринирането.

Как бързо да се излекува уринарна инконтиненция при жени (енуреза) у дома

За да се отървете от проблема, е необходимо правилно да идентифицирате причината за развитието на патология. При спешен тип уринарна инконтиненция обикновено се предписват лекарства за бързо справяне с болестта. Обикновено лекарите предписват спазмолитици, антидепресанти и хормонални лекарства. Стресиращата поява на невъзможност да се контролира отделянето на урина може да се справи самостоятелно. Лечението в последния случай се извършва по следните методи:

• упражнения за интимни мускули;
• трениране директно на пикочния мехур;
• физиотерапевтични процедури.

Гимнастика на интимните мускули

Това е чудесен начин за укрепване на мускулите на интимната зона, което допълнително ще подобри кръвоснабдяването на репродуктивната система, ще достави повече удоволствие от интимността и ще ви помогне да достигнете по -бързо до оргазъм. Първо, трябва да намерите мускулите, които са отговорни за уринирането и блокирането на изхода на урина от пикочния мехур. За да направите това, прекъснете го и запомнете чувствата, които след това ще трябва да се повторят.

Упражненията на Кегел, които включват десетократно напрежение на интимните мускули и издърпването им навътре, ще помогнат за постигане на желания резултат и премахване на уринарна инконтиненция. Трябва да ги прецедите за 10 секунди, последвано от подобно отпускане във времето. Препоръчително е да се правят упражнения за борба с енурезата сутрин и вечер след изпразване на пикочния мехур в една от следните позиции:

• лежи по гръб, краката отпуснати и свити в коленете, едната ръка под задните части, а другата под главата;
• легнал по корем, ръце под главата, под таза малка възглавница, изправени крака.

Моля, обърнете внимание, че когато правите упражнения за уринарна инконтиненция, дишането трябва да е равномерно и спокойно и не трябва да се привлича в стомаха.

Обучение на пикочния мехур

Този метод за справяне с нощното напикаване (уринарна инконтиненция) е по-труден и отнема много време. Същността му е постепенно увеличаване на времето между пътуванията до тоалетната. За да направите това, препоръчително е да съставите план предварително и постепенно да увеличавате интервалите по него. Това ще ви позволи по -добре да ограничите импулсите, като тренирате съответните мускули, но има нюанси, свързани с колебанията в обема на течността, която пиете, и съответно количеството урина, генерирано в тялото.

Физиотерапия за уринарна инконтиненция

Обикновено се предписва от лекар и се извършва паралелно с приемането на лекарства. В зависимост от ситуацията може да се предпише електрофореза, галваничен ток или електромиостимулация.

Народни средства за уринарна инконтиненция при жени

Днес има доста голям брой народни рецепти за лечение на уринарна инконтиненция. Те са се доказали като ефективни, но обърнете внимание на следните фактори, когато ги използвате:

• преценете дали имате някакви алергии или непоносимост към компонентите на традиционните рецепти;
• при липса на подходящи резултати или бързо повторение на проблеми с уринарна инконтиненция, консултирайте се с лекар за професионална помощ;
• преди да използвате народни средства за лечение, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар (това е особено вярно, ако имате някакви хронични заболявания).

Народните рецепти за борба с уринарна инконтиненция при жените са билкови препарати, съдържащи специални елементи, които имат благоприятен ефект върху здравето и облекчават неприятните прояви. Можете да закупите тези такси в специализирани отдели на аптеки и магазини, но също така можете да се подготвите, като съберете необходимите растения през сезона и правилно ги изсушите (препоръчваме да събирате лечебни растения в екологично чисти райони, далеч от пътища).

Билков чай ​​с коприва

• Майска коприва (100 г);
• корен от блат (100 г);
• бял равнец (70 g).

Събирането за борба с уринарната инконтиненция трябва да се излее с вряща вода в размер на половин литър вода за две супени лъжици суха смес (за предпочитане е да се използва термос, за да се забави падането на температурата и да се гарантира, че максимумът от полезни вещества е извлечени от листата). Приготвеният разтвор се филтрира 6-8 часа след приготвяне на пара и се приема на малки порции през целия ден.

Билкова колекция с цикория

• корен на векове;
• корен от бял равнец:
• корен от цикория.

Вземете три компонента в равни обеми и разбъркайте. Две супени лъжици от продукта се задушават с половин литър вряща вода и се вливат в продължение на час. За да получите правилния ефект в борбата с уринарна инконтиненция, изпийте половин чаша от готовата инфузия. Можете да повтаряте процедурата до шест пъти на ден.

Отвара от шипка

Вземете 4 супени лъжици шипки и една лъжица костилки. Изсипете сместа с литър вода и гответе на слаб огън за 30 минути. След това добавете две супени лъжици цветя от шипка към бульона и изчакайте да заври отново. Получената инфузия се филтрира след охлаждане и за лечение се приема два пъти дневно по 150-200 милилитра. Обърнете внимание, че този бульон има общо благоприятен ефект върху организма, а не само се бори с уринарна инконтиненция. В резултат на това инфузията ще помогне за поддържане на имунитета и подобряване на благосъстоянието.

Отвара от дафинови листа

Вземете 3-4 листа и ги сварете в чаша вода за 15 минути. След това бульонът се охлажда и се използва в продължение на седмица, 100 милилитра три пъти на ден. След няколко дни ще забележите подобрение на състоянието, тъй като веществата, съдържащи се в дафиновия лист, се борят добре с уринарна инконтиненция.

Отварка от жълт кантарион

Залейте 50 грама сушени билки с литър вряла вода и оставете за четири часа. Можете да го пиете без ограничения през деня.

Отвара от листа от живовляк

Залейте пресните листа с вряла вода и оставете за един час. След като прецедите готовата инфузия, пийте половин чаша преди хранене четири пъти на ден в продължение на две седмици.

Как иначе можете да се справите с патологията у дома

Друг начин за борба с уринарна инконтиненция при жените е нормализирането на начина им на живот. Това ще намали симптомите и ще бъде отлична възможност за превенция, когато болестта или не се появи, или се появи много по -късно. За да направите това, спазвайте следните правила:

• нормализирайте количеството консумирана вода през деня (не можете да намалите обема на течността поради дехидратация на тялото и дразнене на пикочните пътища поради повишена концентрация);
• откажете пушенето;
• увеличете физическата активност (поне се опитайте да правите 10 000 крачки дневно);
• Намалете цитрусовите плодове, кафето, сладкишите, подправките, пикантните храни и доматите, които дразнят пикочния мехур;
• нормализирайте теглото си (хората със затлъстяване имат по -слаби тазови мускули, което затруднява задържането на урина);
• спазвайте интимна хигиена, която ще предотврати инфекция на пикочно -половата система и развитие на заболявания.

Друга причина за уринарна инконтиненция е запекът, когато червата натиска пикочния мехур. За да изравните този фактор у дома, се придържайте към следните правила:

• опитайте се да пиете достатъчно вода дневно;
• дайте предпочитание на ястия на пара;
• яжте много храни, богати на фибри (зърнени храни, зеленчуци, плодове) всеки ден.

Нека се спрем отделно на прясно изцедения сок от моркови. Той е идеален за комплексна терапия, поддържане на имунитет и зрение, а също така има отличен ефект върху функционирането на пикочно -половата система, като помага в борбата с уринарна инконтиненция. За да се отървете от проблема, пийте чаша от този сок всяка сутрин преди закуска, която е евтина и може да се направи сама у дома.

Какво да направите, ако всичко друго се провали

Ако отдавна използвате традиционни методи за лечение на уринарна инконтиненция при жени и няма желания резултат или болестта се връща бързо, трябва да посетите лекар (посещението при последното е задължително, ако почувствате болка, треска или промяна в цвета на урината). След събиране на анамнеза, специалистът ще проведе диагноза, включваща следните стъпки:

• общ анализ на урината;
• изследване на вагината с вземане на намазка за лабораторни изследвания;
• ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур и уретера за възпаление.

Освен това може да се предпише оценка на обема на остатъчната урина, изследване на тазовите органи.

Прогноза за лечение на уринарна инконтиненция

На практика проблемът се лекува доста успешно, при условие, че причината за заболяването е открита своевременно и нейното облекчение. Ако няма силни възпалителни процеси или обективни фактори, за които човек не може да контролира уринирането, тогава проблемът изчезва достатъчно бързо. Изключение би било например бременността, когато натискът върху пикочния мехур от плода изчезва автоматично след раждането и възстановяването.