Най-странният въпрос за началото на половия живот. Защо гинекологът трябва да знае кога е бил първият секс? Какво влияе?
Какво е анамнеза?
Едно пътуване до всеки лекар започва с интервю с пациента. Такъв план "за себе си" е анамнеза, необходима е за съставяне на медицинска история. Гинекологът също започва с въпроси.
Отговаряйте истината на въпросите на гинеколога, не се срамувайте от интимни теми, това е тяхната работа. И неверните отговори на някои въпроси могат да попречат на правилната диагноза.
Защо
Много хора се интересуват от гинеколога, знаейки с кого са започнали сексуалния си живот. Не от личен интерес, това е сигурно. Ако този въпрос възникне на рецепцията, най-вероятно е необходим за статистика. В медицината статистиката е много важна, тя се води от всички лекари.
Началото на сексуалния живот е от интерес за детския специалист за предотвратяване на нежелана бременност и за информиране на младото население за полово предавани инфекции (ППИ), включително ХИВ и защита срещу него. Също така гинекологът може да изпрати момичето на психолог, особено ако в него се открият ППИ, за да разбере стандарта на живот, за полезността на семейството, за възможно изнасилване и т.н.
Ако пациентът не е младо момиче, а вече е жена, става неясно какво здравословно състояние може да бъде повлияно от възрастта на загуба на девствеността. Някои гинеколози просто задават този въпрос, защото картата има такава колона и те изобщо не знаят защо е така. Тъй като такъв въпрос е необходим за събиране на анамнеза, тогава има поне някои причини за това.
Рано или късно?
Не е точно известно дали има последствия от ранната или късната загуба на девствеността. При много ранно начало на полов живот възниква въпросът за достигане на физиологична зрялост на жената - това е моментът, в който репродуктивната система на жената е напълно оформена, менструалният цикъл е установен, тазовите кости са правилно оформени и т.н. Ако момиче, което не е достигнало физиологична зрялост, започне сексуална активност, женската репродуктивна система може да не се развие правилно. Също така, при късно начало на сексуална активност (след 30 години), девствената плевра се удебелява и нейното разкъсване ще бъде болезнено. И в двата случая може да има чести възпалителни заболявания.
Момичето само решава кога да започне да прави секс, основното е решението й да е съзнателно и да не води до нежелана бременност или инфекция с някаква инфекция.
Има следните версии на причините за този проблем:
Статистика;
- предупреждение за "безопасен секс", както за предотвратяване на нежелана бременност, така и за предпазване от ППИ;
- като идентифициране на причините за някои аномалии в развитието на репродуктивната система.
Има толкова много митове и легенди, свързани с ДЕВствеността, че не е изненадващо да се объркате. За да потвърдим или опровергаем най-често срещаните от тях, помолихме ръководителя на детско-юношеския отдел на Центъра за семейно планиране и репродукция N 3 Ирина КАЛИНОВСКАЯ.
Мит №1. Всички започват на 13-14 години
Кои са "всички"? Подрастващите просто говорят много за ИТ, поради липса на друг начин да докажат своята „зрялост“ и независимост. Средната възраст на началото на сексуалната активност сред руснаците е 16,2 години (средно в света е 17,4). Освен това възрастта на сексуалния дебют пряко зависи от благополучието в семейството, от интелекта и нивото на образование и, разбира се, от нивото на самочувствие. И така, до 16 години започва 1 от 4 ученици; сред учениците от професионалните училища - всеки втори.
Мит N2. Хименът се удебелява с годините – и колкото по-късно загубиш невинността си, толкова по-трудно е
Всъщност анатомичната структура на химена, големината на отворите и плътността му са много индивидуални и не зависят от възрастта, а от характеристиките на вашето тяло. Ако тя е била еластична на 18 години, тогава до 28 години тя няма да "затъне".
Мит № 3. Ранното започване на полов живот е вредно за здравето.
Не е мит. Хименът е бариера за инфекции за периода до пълното формиране на защитната микрофлора (средно до 18-19 години). При момичетата епителът на стените на влагалището също е много тънък (формирането му завършва до 17-18-годишна възраст) - лесно се наранява по време на полов акт. Всичко това често води до развитие на възпалителни процеси, които впоследствие могат да доведат до сраствания и безплодие.
Мит #4: Късната сексуална активност е вредна за вашето здраве.
Преди това дори сред лекарите имаше мнение, че мигрена, дисфункция на яйчниците и дори акне са резултат от продължителна девственост. Някои от тези заболявания може наистина да са хормонално обусловени и да зависят от редовността на сексуалната активност (и редовността на оргазмите!), но не и от наличието на химена. Има много случаи, когато жени, които за първи път са "познали" мъж на 28, 29, 35 години, безопасно забременяват и раждат. Гинекологичните проблеми на "старите моми" не се свързват с девствеността като такава, а с друг мит.
Мит № 5. Тези, които не водят полов живот, не трябва да ходят на гинеколог
Най-добре майка ти да те покаже на детски гинеколог на 6-7 години. Но ако във вашия град няма такъв лекар, тогава след първата менструация трябва да се погрижите за себе си и да посещавате предродилна клиника поне веднъж годишно: в ранна възраст, в началния етап, почти всички заболявания могат да бъдат лекувани.
Мит № 6. Дефлорацията е болезнен и кървав процес.
Случва се, разбира се, да се докосне някой голям съд и да се въплъти мечтата на средновековните рицари - окървавен чаршаф. Ако след първия сексуален контакт болката не изчезне дълго време, ако кървенето не спре повече от 2 дни, тогава трябва да се консултирате с лекар, за да изключите разкъсванията на вагиналните стени.
Но в нормална ситуация, особено ако момичето е много възбудено (и следователно има много естествено смазване във вагината), може изобщо да няма кръв и болка.
Мит № 7. Първият сексуален партньор трябва да е по-възрастен и по-опитен
Поне желателно. Един опитен партньор ще има търпението и умението да доведе „новака“ до висока степен на вълнение.
Мит #8
Наистина топлата вода отпуска мускулите и нервите, предотвратява спазмите - и следователно намалява болката. Но водата отмива естественото смазване на вагината. Освен това само опитни любовници могат да правят секс без травматични последици в типичните домашни бани. Следователно банята може да се използва за любовна игра и след това да се премести в леглото.
Мит № 9. Презервативите болят повече.
Обратно! Презервативите облекчават болката, тъй като почти всички съвременни гумени продукти са покрити със специална смазка, която улеснява изплъзването. Те не могат да предотвратят дефлорацията, защото в този процес, извинете, не е важен презервативът, а органът, облечен в него.
Мит 10. Не можете да забременеете от първия път.
Мога!!! Ето защо започнете да приемате комбинирани хормонални контрацептиви предварително, дори на етапа на ухажване и съвместни разходки.
Инструкция
Много изследователи, родители, юноши имат различни разбирания за идеалната възраст за начало на сексуална активност. Някой вярва, че веднага щом едно момиче или млад мъж е узрял за секс, те могат да започнат интимна връзка с партньор. По-специално, браковете в миналото са били изградени точно на тази възрастова граница: веднага щом едно момиче узрее, т.е. започне, може безопасно да бъде омъжено. Тук и в съвременните условия някои момичета и момчета за първи път опитват сексуални отношения на 13-14 години. Родителите и психолозите обаче не са съгласни с това състояние на нещата и призовават тийнейджърите да не бързат с първия секс и да издържат до 16-20-годишна възраст.
Законите на много страни също не застават на страната на твърде ранните интимни отношения. Докато едно момиче навърши 16-18 години, сексуалните отношения с нея могат да струват свободата на младия мъж. Отказът от секс може да бъде от различно естество: убеждаване, заплахи за напускане на партньора, подигравки на приятели. Следователно в тази ситуация огромна роля играе правилното сексуално възпитание в семейството и подкрепата, която родителите могат да окажат. Важно е да се обясни на детето какво е сексуална активност, на каква възраст е най-разумно да започне и какви последствия може да има.
Трябва да започнете сексуална активност за момиче или момче, когато са напълно готови за това физически и психологически. И тук са възможни несъответствия с избраната възраст. Факт е, че физически тялото е готово за сексуални отношения приблизително на същата възраст, когато момичето започва цикъла си, тоест на около 13-14 години, въпреки че всичко зависи от характеристиките на тялото му. Въпреки това, психологически, момичето може още да не е узряло за такава сериозна връзка. На тази възраст тя може да бъде притисната от връстници, които вече имат връзки с момчета, или дори от опити на млад мъж да я принуди да започне интимност. При никакви обстоятелства не трябва да се съгласявате на такива споразумения. Трябва да започнете сексуална активност само когато момичето почувства, че обича този човек и иска близки отношения с него.
Много важни са и условията за започване на интимна връзка. Необходимо е младежите да разполагат със средства за защита, така че първият полов контакт да става в нормална среда, а не на купон под въздействието на алкохол. Хигиената в сексуалния живот е също толкова важна, колкото привързаността към партньора, желанието да бъдете с него.
Освен това е важна и зрелостта на женското тяло. Началото на сексуалната активност е сигнал за готовност на организма за евентуална бременност. Никой не може да е напълно сигурен, че тийнейджърката няма да забременее от небрежна връзка. А на 14-16 години бременността ще бъде жесток тест за непораснала тийнейджърка. Женското тяло е напълно готово за началото на сексуалните отношения само 6 години след началото на първата менструация, обикновено тази възраст варира между 18 и 21 години. Това време може да се счита за идеално за започване на сексуален живот: момичето вече е доста зряло и разумно, готово за сериозна връзка и ще може да носи дете без последствия за здравето, дори и при непланирана бременност.
Ранното начало на сексуалната активност, особено ако тялото на момичето все още не е подготвено за това, е изпълнено с много проблеми в интимната сфера и раждането.
Въпреки това, в днешната ситуация само две от десет бременни жени говорят за раждане в такава ранна възраст. Останалите осем правят аборт. 60% от първите бременности завършват с аборт, а две трети от момичетата, направили аборт преди 18-годишна възраст, развиват безплодие.
Сексолозите твърдят, че редовната сексуална активност до 18-годишна възраст пречи на психическото и физическото развитие. Факт е, че сексът е огромен стрес за психиката и ендокринната и нервната система, който не е по силите на един развиващ се организъм.
За да избегнат последствията от стреса, младите хора започват да употребяват алкохол и наркотици, сменят партньорите си, но нищо не ги удовлетворява. Това причинява много тийнейджърски депресии, водещи до самоубийство.
Кога да започнете да правите секс?
Психолозите смятат, че оптималната възраст за начало на сексуалната активност е 19-20 години за момичетата и 22-24 години за момчетата, т.е. има разлика от 5-10 години между първите сексуални желания и пълното физическо и умствено съзряване. И какво да правя през всичките тези години? Учените казват: въздържайте се.
Най-големите ендокринолози, физиолози, гинеколози и психиатри са съгласни: няма заболявания, които да бъдат причинени от въздържание в този възрастов период.
Освен това енергията, необходима на младите хора за достигане на пълна физическа и социална зрялост, се сублимира, тоест трансформира от сексуална енергия. И когато сексуалната енергия се изразходва, човек губи морални и физически резерви за растеж и лични постижения.
Това е добре известно на спортните треньори. В големия спорт сексуалният живот е разрешен едва след 22-25 години, тъй като едва на тази възраст той става съвместим с огромни спортни натоварвания. И дори за възрастни, физически зрели спортисти, 1,5-2 седмици преди състезанието се препоръчва пълно въздържание - за натрупване и мобилизиране на силите.
Кога можете да започнете да правите секс?
Няма строги възрастови или физиологични ограничения. Можете да започнете, когато човекът е готов за това. Готовността се разбира психологическа и информационна. Психологически вие трябва да го желаете, и да го искате с този човек, точно сега, в условията, които съществуват днес, да го искате по собствена воля, без да изпитвате никаква жертва от ваша страна. Информационно, трябва да познавате подробно характеристиките на женската и мъжката анатомия, физиологията, методите за предпазване от бременност и полово предавани инфекции, методите за спешна контрацепция в случай на непредвидени обстоятелства, да имате координатите на лекар, с когото можете да се свържете по всяко време за помощ и не се страхувай, че няма да те вземе на сериозно, да ти се скара и да каже всичко на родителите ти.
Трябва не само да знаете теорията на методите за контрацепция, но и да имате контрацептиви със себе си и да можете да ги използвате, както и да приемете принципа за себе си за цял живот - грижете се за себе си. Вашата защита е ваша лична работа, а не на партньора ви, дори ако той е по-опитен и обещава да се погрижи за всичко и вие му вярвате във всичко - не позволявайте на никого да отговаря за живота и здравето ви, освен на вас самите - НИКОЙ друг не може да се справите с това бреме и да платите за това - само вие и вашето неродено дете. Трябва да забравите завинаги за т.нар. календарен метод, изчисляване на безопасни дни, прекъснат коитус и безопасност на сексуалния живот по време на менструация. Всичко това са митове, достойни само за едно – да бъдат забравени завинаги. Трябва също така да сте наясно с начините за диагностициране на ранна бременност и как да я прекъснете реално, а не митично.
Трябва да изключите такъв източник на псевдомедицинска информация като съветите и опита на приятели, майка или партньор, интернет форуми, статии в популярни списания, филми - всичко това е обмен на митове и слухове между аматьори, достоверна информация може да дойде само от професионални източници. Трябва да имате място, където можете да се срещате безопасно, без страх и където има налични хигиенни продукти. Трябва да имате пари, за да си купите контрацептиви и да платите за посещения при лекар и евентуално лечение. Трябва да обмислите подробно въпроса за отношенията с родителите си по тази тема: какво и кога им казвате, за да не живеете в постоянен страх - те ще разберат / убият и няма да лъжат.
Първият път се помни за цял живот. Не само чрез съзнателна памет, но и несъзнателно - това е първото преживяване, което тялото среща и то го записва на бял лист като пример, с който след това се сравняват всички останали. Първият път може да определи вашата представа за нормата на живота, това е като Нова година - как се срещате, така че можете да прекарате - Затова се опитайте да го направите идеален, не позволявайте на случайни импулси да развалят бъдещото щастие.
Трябва да обичаш и да се чувстваш обичан. Не е нужно да се борите със себе си и да се насилвате. И сто пъти трябва да се запиташ - ЗАЩО го искаш.. и дали го искаш. Трябва да сте уверени и да чувствате достойнството си. Ако се колебаете, значи още не е дошло времето. И няма значение на колко години сте.
Кога НЕ трябва да започвате:
Шантаж. "Ако обичаш - докажи го."Любовта никога не е била доказана в леглото - и изобщо не изисква доказателства, това е начин на живот, а не набор от доказателствени действия. Ако смятате, че любовта ви трябва да бъде доказана, значи вие сами не вярвате в това. Вие сте свободен човек и не сте длъжни да доказвате нищо на никого - вие сте това, което сте - и можете да се преструвате на различни, но не и да станете. И ако това не устройва някого, тогава няма да му устройва повече и никога няма да бъдете свободни с този човек. Ако се поддадеш на изнудване и -докажеш-, ти просто доброволно ще се оставиш да бъдеш използван - и точно от това, на първо място, ще ти е лошо по-късно - от факта, че сам си си позволил да загубиш достойнството и да предадете любовта си - и дори да обвините някого.
Жертва. "Искам да му дам най-ценното, за да разбере колко много го обичам". Това е същото като първия вариант, само още по-извратена представа за любовта. Любовта няма нищо общо с жертвата – това е чувство, на което са способни само свободните хора, готови да признаят и уважават свободата в другите. Затова той не настоява – той уважава свободата ви и чака, докато сте готови и направите своя свободен избор, без жертви, вие, без да прехвърляте отговорността върху него. Оценявайте благородството му и бъдете достойни за своя партньор. Поемете отговорност за себе си – правете нещата без да се жертвате за някого, а защото вие сами го искате. Ако не искате, не го правете. Разберете, че той няма да бъде доволен от вашите жертви, след което със сигурност ще дойдат разочарование, съжаление и обвинения в неблагодарност. Не унижавайте любовта си с доказателства, изчакайте, докато сте готови.
Ако смятате Началото за доказателство за вашата любов, негов необходим критерий, негова гаранция, ваше задължение към любимия, изпит за вашата преданост, очаквана от вас жертва на олтара на любовта и други подобни мисли витаят във вашия глава -. Все още бихте чакали - но от вас се очаква някакво материално подкрепление на вашите думи - чакайте! Все още не сте готови.
Възраст. "Дойде времето".Този аргумент не заслужава дълга дискусия. Готовността не зависи от календарната възраст. Защо сте се докарали до такава почтена възраст, както си мислите сега - За да вървите срещу себе си със същите съмнения като преди - Правите това, за да поставите отметка пред някоя критична година - Вече не сте малко момиче, щом толкова се тревожиш за възрастта - това означава, че вече имаш способността да си представяш - какво ще се случи след това, след тази отчаяна стъпка - Нещо наистина ще се промени към по-добро - Или след това ще прекараш дълги нощи в общуване с твоите извинения с вътрешния си глас - Ако правите това, защото вече сте на толкова много години, но все още нещо ви липсва в живота - научете се да обичате. С това умение ще дойде истинска готовност и достоен обект.
Себеутвърждаване. „Вече съм възрастен, а това е основното занимание на възрастните.“Типична детска черта е да подражава на възрастните, без да разбира същността на действията. Пробвайте обувките на майка ми, въпреки че са ужасно неудобни за ходене - защо носи това, тъй като тя е възрастна. Гримирайте се - но сега няма да пипате очите си, няма да излизате под дъжда и като цяло лицето ви е станало толкова небрежно - защо го прави, защото всички възрастни се гримират, това е необходимо. Кажете -думи за възрастни, въпреки че вие сами искате да си запушите ушите- Опитайте да пушите, пиете, след това страдайте, след това преодолейте отвращението си и продължете - и защо съм по-лош от възрастните. И нека ми е лошо, и нека да съм смешен в детските си опити да подражавам, и наистина да не искам изобщо всичко това. Но така трябва да бъде. Един тийнейджър трябва да се бунтува и да прави всичко от злоба. Той трябва да е различен от дете - възрастните най-накрая трябва да видят, че тийнейджърът НЕ Е ДЕТЕ, а възрастен. И възрастните виждат една типично детска черта - да опитват всичко непознато и да копират поведението на възрастните по свой начин. Те винаги са били докосвани от тази особеност, докосват ги дори и сега в дъното на съзнанието си, защото на първо място, разбира се, тяхната загриженост за вашето здраве, както в детството, когато сте си играли със стъкло и огън. Но освен тези преживявания, все пак оставащите мисли не са - -как е узрял-, а -какво смешно дете е, но си помислих - вече е възрастен-. Като този. Имайте това предвид само в случай, че правите нещо, за да докажете своята стойност. Последователност, независимост, свобода, самоуважение, отговорност - всичко това са признаци на възрастен, независимо от неговата календарна възраст. И като всички истински ценности, те не изискват доказателства, те са очевидни! И ако ви се струва, че другите не ги разпознават за вас, тогава те просто все още не съществуват! Не разбивайте живота си, измисляйки доказателства - ангажирайте се със самоусъвършенстване, това ще докаже на всички вашето пълнолетие много по-бързо.
И не забравяйте – възрастните имат повече права. Но носят и много по-голяма отговорност. И мечтаят да се отърват от него за известно време и да могат, както в детството, да прехвърлят отговорността върху друг. За да може някой друг да се справи с последствията от техните грешки. За съжаление, в сексуалния живот всеки човек сам изчиства грешките си - мама ще се радва да прехвърли всичките ви страдания върху себе си, но не може! Инфекциите са за лечение, абортът е за вас, безплодието след аборт е за лечение. Достатъчно голям си, за да си готов за това предизвикателство – Или може би трябва да изчакаш с този вид самоутвърждаване и да се върнеш към добрите стари лудории като провокативна прическа и силна музика. Нека бъде само трогателно, а не трагично - доказателство за вашето израстване.
Любопитство. „Толкова много се говори за него – най-накрая трябва да го опитате.“Също класика от детството. Опитайте как гори огън, опитайте как се чупи играчка, опитайте как рисува молив - опитайте наркотик, опитайте секс. Толкова много приказки! Искам също. Ако не ти харесва, няма да го направя - това е само тест - веднъж.
Знаете ли, любопитството по принцип е черта, присъща на всички живи същества. Това е основата на ученето, трупането на опит. Това е чудесен имот, когато е правилно удовлетворен - първо за сметка на чужд опит! Всеки знае поговорката, че глупакът се учи от собствените си грешки, а умният се учи от чуждите. Нека сега не вярвате на конкретните възрастни, които ви заобикалят, и презирайте техния личен опит. Но има книги! Човечеството е записвало целия си опит в книги повече от веднъж! Защо не веднъж – да, защото и тя не се доверяваше на опита на предишните поколения; Но трябва да дойде моментът, в който следващият неопитен човек ще бъде по-умен от предишните – и не просто ще чете, а ще ВЯРВА на опита на човечеството. Той ще повярва, че наркотикът се различава от обичайното вещество по това, че предизвиква пристрастяване - понякога - от първия път и не е известно дали ще ви причини от първия път, следователно не можете да разчитате на опита на вашия приятел. Той ще повярва, че е лесно да забременееш и да се заразиш от първия неуспешен път, а сексът става най-доброто удоволствие на света само когато човек е готов за това!
Получавам имейли ВСЕКИ ДЕН, които казват: "Опитах го. Не се чувствах добре. Защо се говори толкова много за това? Какво правя грешно?" Може би някой ще вземе предвид този опит - опитът на вашите връстници и съвременници! Мога да ви уверя, че ако все още не сте готови, любопитството ви няма да бъде задоволено. Ще останете в неведение, освен това в разочарование, ще обвинявате себе си и партньора си, може да загубите вяра в себе си и да решите, че изобщо не ви е позволено да изпитате това удоволствие - помнете важността на първото изживяване - тялото можете да го запомните като норма - и да издавате тези чувства всички следващи пъти - Като цяло, ако наистина искате да знаете какво е това - четете книги за любовта, гледайте филми, развивайте се като личност и се научете да обичате. И ще разберете всичко своевременно - и само малко дете може да се обиди от такава фраза и колкото по-голям е човек, толкова по-често го повтаря - с причина. И защото му идва!
Страх от изпъкване. "В нашия клас / двор / институт - ВСИЧКИ вече ходят и говорят! Аз съм единственият"Това е известен виц. И вие също кажете! Ако наистина искате да сте като всички останали. Това е класически признак на незрялост, но има отдушник. Един възрастен, разбира се, просто ще пропусне този елемент, защото не го засяга. Основата на неговата зрялост е, че не се страхува да бъде различен. Не умишлено, умишлено иска да се открои с обица в носа. Това е инструмент за тези, които нямат какво друго да изпъкнат, простете ми тези, които искат да бъдат обидени от това. Не нарочно, за да не бъде като всички - защото и това е несвобода! И просто не се страхувайте в някои ситуации, когато има избор между личната свобода и установените от някого догми - изберете вашата свобода. Тук е важно да не се бъркат догмите (като началото на сексуалната активност преди определена възраст) с нормите (като началото на сексуалната активност с презерватив). Правилата са за безопасността на хората! Догмите нямат рационално обяснение. Ето как се различават.
Как да се подготвим за първи път
Запознайте се с Основи анатомияи физиологияженска и мъжка репродуктивна система. Разберете как всичко това се нарича правилно, как изглежда, как работи, кое е истина и кое е мит. Има много книги и статии и дори образователни филми за това. Не се доверявайте на информация, получена от приятелки.
Разгледайте своя менструален цикъл. Маркирайте дните на началото на менструацията, пребройте продължителността на цикъла. За да разберете след това - забавяне или не. Не се плашете веднага, ако цикълът все още е нередовен - това може да е свързан с възрастта вариант на нормата. Не правете сами изводи - ако нещо ви притеснява, лекарят трябва да разбере. Не се опитвайте да изчислявате опасни и безопасни дни от графиците си - няма такива, можете да забременеете във всеки ден от цикъла, дори по време на менструация. Ако някой от вашите познати е бил отнесен, когато е бил защитен с този метод, това е щастлив случай за него, който може да не е толкова щастлив за вас.
намирам Вашият лекар. Тук можете да използвате съветите на приятели или майки, да потърсите в интернет. Лекарят трябва да е на Ваше разположение – психологически и финансово, без това не можете да започнете. Лекарят трябва да Ви посъветва относно избора на контрацепция, за предпочитане ПРЕДИ да започнете. И разбира се, трябва да отидете на лекар веднага след началото - вземете намазки, прегледайте състоянието на шийката на матката - и след това го правете редовно.
Купува качествени презервативии научете как да ги използвате. Презервативите винаги трябва да са с вас, митът, че това е бизнесът на мъжа, е мит, това е, от което се нуждаете преди всичко. Трябва да има няколко от тях с вас - в случай на повторен полов акт, защото всички трябва да бъдат защитени - не бягайте до аптеката по средата на процеса. Презервативът е най-добрият начин да започнете сексуален живот, защото той е единственият, който предотвратява предаването на микроби. И дори да започнете с човек, в който сте уверени, както в себе си, съставът на микробите в този човек пак е различен. И когато микробите на други хора (нормални, не инфекция) стигнат до друг човек, те често причиняват възпалителен процес - точно като реакция на някой друг. Това възпаление не винаги е полово предавана инфекция, а е следствие от пренасяне на чужди микроби, затова протича с едни и същи симптоми и се лекува по един и същи начин - с антибиотици. Възпалението на половите пътища - колпит, - млечница - и на пикочния мехур - цистит - са много чести спътници на Началото. Ако започнете с презерватив и го използвате през първите няколко месеца, проблемите могат да бъдат избегнати. Дори ако вие и вашият лекар сте избрали хормонална контрацепция като защита срещу бременност, пак трябва да използвате презерватив в началото - защото хормоните не ви спасяват от инфекции.
Презервативът работи само ако е такъв сложете навреме- в самото начало, преди въвеждането на пениса във влагалището. В противен случай, ако го поставите непосредствено преди еякулация, той е практически безполезен: лубрикантът, отделян от главата на пениса по време на полов акт, съдържа сперматозоиди и микроорганизми - така. и може да възникне нежелана бременност и инфекция, въпреки че сте сложили презерватив след това. Ето защо такъв често срещан метод на контрацепция като прекъснат полов акт също е неефективен, освен че партньорите не винаги имат време да го прекъснат. И пак казвам, ако имаш много познати, които са носили досега, не трябва да рискуваш здравето си - ти трябва да направиш аборт, а не те.
Как да използвате презерватив и какво да кажете на партньора си
За да не падне презервативът не се счупи в процеса, трябва да е с високо качество (известни фирми: Durex, Lifestile, Contex, Preventor, Innotex, а не евтини китайски), с неизтекъл срок на годност, закупен в аптека. Младите хора, които четат този параграф, също трябва да помнят, че някои момичета, които искат да забременеят, пробиват опаковки - и сами проверяват целостта на опаковката и най-доброто от всичко - използват тези, които купувате сами. Ами ако е истина.
Вие също трябва да знаете правилно поставяне на презерватив: всички те имат резервоар за сперма на върха, така че е необходимо да няма въздух в презерватива (и в този резервоар в частност). Именно когато вътре има въздух, налягането се увеличава при движение и латексът се счупва. За да не остане въздух вътре, преди да поставите (преди да разточите), е необходимо плътно да затегнете резервоара, изпускайки въздух от него и след това да го поставите върху еректирал пенис, като отново го притискате силно и през цялото време можете да изстискате въздух надолу от презерватива - на улицата - . Това е определено умение, което изобщо не се срамува да научите сами върху краставица или банан.
По време на анален секс, някои анатомични особености, когато дори скъпите презервативи се скъсат, а също и когато знаете, че вашият партньор е носител на сериозно заболяване, например хепатит В, или когато поради определени обстоятелства (прием на антибиотици, силни лекарства, и т.н.), бременността просто не е необходима и началото й е катастрофално - понякога има смисъл да сложите два презерватива наведнъж.
Свалете презервативасъщо е необходимо навреме и внимателно, в противен случай всички предпазни мерки ще бъдат взети напразно, ако след отстраняване сперматозоидите попаднат във влагалището.
Не забравяйте, че бременността и инфекцията могат да доведат до контакт спермавъв влагалището. Това не означава непременно нарушаване на девствеността. Сперматозоидите могат да попаднат от ръцете, дрехите, бельото - по време на игри и ласки. Хименът не е пречка за сперматозоидите - има дупка в него! Можете да забременеете по време на анален секс, ако спермата попадне в следващата дупка по-късно. Можете да забременеете с прекъснат полов акт, особено - повторен, когато първият е бил с презерватив - защото може да има остатъци от сперма по пениса. При орален секс е невъзможно да се забременее, но е възможно да се получат инфекции - както при нормален секс.
Не забравяйте, че имате 72 часа след непротектиран по някаква причина полов акт, за да прибегнете до т.нар. спешна контрацепция- постинор - но това е само в случай на инцидент - изнасилване или скъсване на презерватив. Той е алтернатива на аборта и трябва да се третира като такъв, не е много по-безвреден.
Запознайте се със структурата и характеристиките химен. Всеки го има. Но е лесно разтеглив и не винаги се чупи. Много често само се напъва, тогава за първи път има много малко кръв, но се появява на втория и третия път, заедно с неприятни усещания - оказва се, че всеки път е като първия. Не се притеснявайте, рано или късно ще свърши, когато най-накрая се счупи напълно. Ако зацапването по време на интимна връзка има източник не външен, а вътрешен - трябва да отидете на преглед и да проверите състоянието на шийката на матката, при ерозия това явление е доста често. Но вече казахме, че ходенето на лекар във всеки случай е задължително след Началото. Понякога хименът дори не се разкъсва, а само се разтяга. Тогава изобщо няма кръв и може да получите упрек от партньора си за липса на девственост. Междувременно това е най-често срещаната от възможните ситуации. Хименът се разтяга, чувствате дискомфорт не само за първи път, но и в следващите, особено в самото начало, които след това изчезват - това е нормално! Дупката на химена си остана както си беше, така че в началото винаги е неприятно. Но се разтяга и в процеса дискомфортът изчезва, особено ако има достатъчно смазване. И накрая, хименът най-вероятно ще се разкъса по време на раждането. Както разбирате, девствеността не е състояние на химена. Можете да запазите анатомична девственост, имайки години на изтънчени форми на секс с различни хора, и обратното - можете да загубите девствеността си в резултат на нараняване или изнасилване, оставайки напълно неопитни за дълго време. Но ако ви интересува състоянието на химена, такава „девственост“ лесно се възстановява хирургически. Само кого ще излъжеш по този начин - Мъжът също съди за опита ви не по вида на химена. И той също знае за операциите за възстановяване на девствеността :)
Научете повече за диагностика на бременността. Ако се съмнявате в надеждността на вашата защита предварително, преди менструацията, можете да разберете за бременността 8-10 дни след полов акт, като дарите кръв от вената на хормона на бременността - бета-hCG. НЯМА КАКВО да се знае преди. Нито един от "признаците на бременност" - гадене, промяна на вкуса, чувствителност към миризми, усещания в корема, долната част на гърба, повишено уриниране, възпалени гърди и/или зърна, подуване на гърдите, промени в теглото и настроението - не е надежден признак на бременността, както и липсата им не е гаранция за нейното ненастъпване. Понякога дори менструацията не може да бъде гаранция, тъй като в ранните етапи на бременността може да има заплаха от прекъсване, изразяваща се в кървене. В народа се нарича -измиване на плода-. Такива - месечни - като правило, се различават от обичайните по отношение на изобилието и болезнеността, след тях остават всички усещания за "бременност". Тест за бременност в урина може да се направи не по-рано от първия ден на закъснението, преди това показанията му са невалидни. Може да е фалшиво отрицателен дори след закъснение, така че ако не показва бременност, но няма менструация, отидете да дарите кръв. Ултразвукът показва бременността в ранните етапи - само след седмица закъснение и само от вагинален сензор и опитен специалист. Иначе отрицателният му резултат не означава нищо. Прегледът при гинеколог на кресло също няма да каже нищо конкретно в ранните етапи. Следователно единственият надежден тест е кръвен тест в комбинация с вагинален ултразвук. Отново - преценете готовността си - Можете да отидете в платена лаборатория и да вземете платен спешен кръвен тест от вена за бременност във вашия град -..
Научете повече за. Прекъсването на бременността се нарича аборт и няма алтернатива за това. Без горещи бани, билки, мляко с йод, хапчета и други шамански трикове. Всички опити да се отървете от бременността, без да отидете на лекар, са опасни за живота ви.
Запознайте се с основите психология на противоположния пол. Например. Мъжете са склонни ясно да разделят любовта и секса. Жените са склонни да ги комбинират. Умението да споделяш (дори с един и същ човек) идва с опит, но в началото за момичетата това са синоними и това е причината за разбитите им сърца. Няма нужда да надминавате опита си и да се запасявате с цинизъм - просто трябва да се опитате да разберете, че отношението на вашия партньор е различно от вашето отношение. И това е нормално, и не иска да те обиди, и не е виновен за нищо, и не те мами! Просто мъжете и жените имат различни истини, това е всичко. Жените са склонни да правят секс, защото обичат. А мъжете – защото искат да правят секс. И как да ги обвиняваш, че са честни, а жените живеят в плен на фантазиите си, пренасят идеите си върху него и си мислят, че той живее според техните закони и щом прави секс, значи обича- Как може да обвинявате мъжете в изневеряват, когато се поддават на настойчивите искания на жени, чийто слух е ерогенна зона - -кажи, че обичаш-- Как можеш да ги обвиняваш, когато повтарят това, за да угодят на жена, защото ако мълчат от честност, тя ще бъде още по-нещастни, те вече провериха това - Как можете после, когато се окаже, че за тях е бил просто секс, да твърдите, че са ви измамили - измамили сте себе си, без да знаете, без да искате да знаете особеностите на тяхната физиология и психология. Мъжете и жените са хора от различни планети и ако искате да запазите психическото си здраве, докато трупате опит, винаги помнете това и не се заблуждавайте. Бъдете свободни и оставете партньора си да бъде свободен - и се насладете на свободно общуване.
Научете се да се харесвате. Изучавайте тялото си, реакциите си, научи се да имаш оргазъм. По някаква причина много хора смятат, че партньорът трябва да ги научи. Защо той трябва да ви познава по-добре от вас самите - Много е важно да научите ПРЕДИ да започнете, тогава ще знаете какво и как трябва да постигнете, ще можете да научите партньора си как правилно да ви угажда и вие няма да сте разочарован от рано започналите. Защото често започват, за да разберат защо. И ако разберете предварително, тогава тази причина ще изчезне и тогава ще има време и сила да изчакате истинската причина - взаимната любов. Освен това ще можете да доставите удоволствие на себе си и партньора си, без да нарушавате девствеността си и без да се излагате на риск от инфекции и нежелана бременност. И разбира се, предварително избягвайте необходимостта да се преструвате, да имитирате удоволствие, за да не предавате разочарованието си на партньора си, който не е виновен за нищо.
Влак мускулите на тазовото дъно. Има специални упражнения на Кегел, най-простите - свиване на мускулите на ануса и задържането му в компресирано състояние, както и прекъсване на струята на урината по време на уриниране със сила на мускулите - и задържането му. Това е полезно не само за тазовите органи - като всяко упражнение, то не само повишава чувствеността и силата на оргазма, но също така помага за предотвратяване на такова често неприятно явление като навлизането на въздух във влагалището по време на интимност - това се случва поради нетренирани мускули, които не могат хванете здраво пениса - тогава, както в случая с въздуха в презерватива - по време на движение налягането се повишава и въздухът излиза със сила - само че в този случай той излиза през входа на влагалището, издавайки характерен звук, който може да развали цялото ви настроение и понякога – за дълго време да засели у вас срам и неловкост.
Намерете правилния място, времеи разрешите проблема с родители.
Как да започна
Първо, трябва да сте уверени в себе си, че постъпвате правилно, по собствена воля и да не се чувствате виновни за това пред никого.
Второ, трябва да сте уверени в партньора си и да не се страхувате да му кажете нещо. Той не е длъжен да отгатва (а това е невъзможно) мислите в главата ви и повярвайте ми, сега той се тревожи малко по-малко от вас и наистина иска да направи всичко, което зависи от него, за да не ви навреди. Тъй като той се отнася добре с вас и защото разбира важността на Първия път за следващите - какво отношение имате към него сега - ще бъде много трудно да се справите с такова по-късно в бъдеще, така че е полезно за всички че първото впечатление е добро! Затова, тъй като имате общи цели и задачи - помагайте си, не се изолирайте в уж личните си проблеми, а се научете да се доверявате и да говорите за това, което ви притеснява. Тогава ще бъде много по-лесно за другите да ви помогнат. Уговорете предварително за сигнал, което ще означава - незабавно спрете! - за всеки случай.
Трето, трябва да създадете правилната атмосфера. Трябва да има вана или душ, да има удобно и -тихо-, а не скърцащо легло, да има затворена врата, да има спокойствие, че никой няма да отвори тази врата от другата страна.
За да се отпуснете малко, малко вино няма да навреди. Само МАЛКО - и вино, не водка и бира. В противен случай действието ще бъде точно обратното. Опиянението не трябва да достига до такава степен, че да забравите необходимостта и правилата за поставяне на презерватив.
Научете партньора си да ви угоди и да получите оргазъмПРЕДИ проникване. Веществата, отделяни в мозъка по време на оргазъм - ендорфини - човек се е научил да синтезира изкуствено - и ги нарича наркотични аналгетици - те премахват болката, приспиват и предизвикват пристрастяване. Използвайте естествени аналози - толкова е лесно!
След като сте се насладили, ендорфините завладяват мозъка ви и количеството лубрикант е достатъчно за проникване, презервативът е поставен правилно - можете да направите първия полов акт - дефлорация. Все пак помнете физиологията - има химен и трябва да се разкъса - така че усещането за пречка е нормално, неприятните усещания на напрежение и дори скърцане са нормални, острата болка е нормална, кръвта е нормална. Също така не забравяйте, че за мнозина хименът не се разкъсва, а се разтяга и следователно липсата на усещане за препятствие, липсата на кръв също е нормално. Не оставяйте болката - напротив, наведете се към нея и се отворете - вие сами го искате - така че правете това, което искате - и му се наслаждавайте - това бързо ще покрие временната болка. Ако не друго - винаги имате възможност да дадете заветния сигнал. Една алтернатива, към която понякога се прибягва - изкуствена, хирургическа дефлорация - отиване на лекар и изрязване на химена със скалпел или хирургически лазер - не решава проблема с болката - самият химен остава на мястото си и пак ще има болка при първото влизане. Освен това разрезите могат да зараснат - и всичко ще трябва да започне отначало. В допълнение към патологичните състояния - вижте статията "" - естествената дефлорация може да бъде толерирана, особено ако получите оргазъм преди това. Основната причина за чувствата ви по време на полов живот - приятни или неприятни, изборът на едно от всички и фиксацията върху него - е психологическа, а не физическа. Затова първо трябва да се подготвите и разрешите проблемите в главата и живота си, а след това да започнете нов живот с радост, а не със страх и умишлено очакване на лошото.
Ако лубрикантине е достатъчно, можете да използвате изкуствени, НО! При използване на презерватив - само гелове на водна основа. Можете да използвате специални, продавани в секс магазини - например гел Montavit. Можете да използвате други гелове, продавани в аптеката, например солкосерил гел - не е предназначен за смазване, но може да го замени. Кремове и мехлеми на основата на мазнини, включително кремове за ръце, кремове за лице, бебешки кремове, течен парафин, разтварят латекс, така че никога не трябва да се използват с презерватив.
След всяка интимност душът е желателен, а след дефлорацията – задължително. Или вана.
Тогава можете да правите каквото искате - всичко, за което сте чели и видели във филмите, всичко, за което сте мечтали - обичайте се. Не забравяй това ВСЕКИ трябва да бъде защитенсексуален контакт в живота ви, не само първият.
Ако знаете всичко това предварително, заедно с основите на контрацепцията, ще сте наистина готови за Началото без драма. Никой не сяда зад волана, без да е научил правилата за движение. И колко добре ги е научил човек, както и колко добре разбира управлението на кола, зависи от собствената му безопасност, дори ако другите водачи правят грешки.
И още веднъж за възрастта. Къде в крайна сметка е този критерий - до тук е още рано, но оттук нататък е възможно - И защо възрастта няма значение, когато Началото е ясен изход към зрелостта. Не можеш да станеш възрастен, когато си дете. И не можеш като възрастен да си запазиш девствеността - нелогично е. Всъщност има критерий. И наистина е зряла възраст. Възрастен- това е човек, който е в състояние да поеме отговорност за своето здраве, своя живот, както и готов да поеме допълнителна отговорност за здравето на друг възрастен човек - своя партньор, както и - винаги готов да поеме отговорност за евентуално дете, което възрастен винаги може да има. Тогава вие - финансово, информационно, психологически - сте готови да поемете отговорност за себе си, партньора и нероденото си дете - да я понесете сами, без да обвинявате никого, знаейки какво ще направите конкретно, когато възникнат проблеми - това означава, че сте стари достатъчно за начало. И тогава, когато искате да направите това, това вече е вашият свободен избор, който изобщо не трябва да зависи от възрастта и други фалшиви причини, които се опитахме да подредим в тази статия.
Пубертетът е периодът от живота на човек, през който тялото му достига биологичен пубертет. Този период се нарича пубертет и се характеризира с появата на вторични полови белези (виж), окончателното формиране на гениталните органи и половите жлези. Времето за настъпване на пубертета зависи от много фактори - националност, климатични условия, хранене, условия на живот, пол и др. При момчетата той започва средно от 15-16 години, при момичетата от 13-14 години и завършва, съответно на 20 и 18 години. Трябва да се подчертае, че се отбелязват значителни индивидуални отклонения във времето на настъпване на пубертета. Във физиологично отношение този период се характеризира със съзряването и началото на функционирането на половите жлези. В надбъбречната кора андрогените започват да се произвеждат интензивно (виж), секрецията на хипофизните гонадотропини се увеличава (виж Гонадотропни хормони), което ускорява развитието на половите жлези. При момичета с повишена функция на яйчниците, които произвеждат, започват млечните жлези, външните и вътрешните полови органи: матката, срамните устни. На възраст 14-15 години, понякога по-рано, има формиране на менструален цикъл (виж). Обективен критерий за зрелостта на половите жлези е менструацията при момичета и (виж) при момчета. Най-честата последователност на появата на половите белези е представена в таблицата.
| Възраст в години | Признаци на пубертета | |
|---|---|---|
| момичета | момчета | |
| 8 | Тазът става по-широк, бедрата са заоблени | |
| 9 | Повишена секреция на мастните жлези | |
| 10-11 | Началото на развитието на млечните жлези | Начало на растежа и тестисите |
| 12 | Появата на косми по гениталиите, уголемяване на гениталиите | Растеж на ларинкса |
| 13 | Алкалната реакция на влагалищния секрет става рязко кисела | Уголемяване на тестисите и пениса. Лека поява на косми по гениталиите. Началото на формирането на мъжкия тип |
| 14 | Появата на менструация и появата на коса в аксиларните кухини | Промяна в гласа (срив), леко уголемяване (подуване) на гърдите |
| 15 | Изразени промени в размера на таза и неговите пропорции според женския тип | скротум, появата на мустаци и появата на коса в аксиларните кухини. Значително увеличение на тестисите |
| 16-17 | Менструацията се появява редовно, с овулация (виж). | Повишено окосмяване по лицето, тялото; мъжки тип пубисно окосмяване. Появата на мокри сънища |
| 18-19 | Растежът на скелета спира | Забавяне на растежа на скелета |
Често нормалният пубертет протича в малко по-различна последователност. В тези случаи понякога е много трудно да се намери ясна граница между нормата и патологията. Една от причините за такива отклонения са нарушенията на хормоналните системи, в други случаи определено значение придобиват конституционните характеристики на тийнейджър по време на пубертета, както и психогенните фактори, които могат да причинят изразени ендокринни нарушения. Изключително важно е да се вземат предвид тези случаи, тъй като нерационалното използване на хормонални лекарства при лечението може да доведе до значително увреждане на много системи. По време на пубертета понякога се наблюдават малки временни отклонения, т.е. отклонения в нормалния процес на развитие. Те се разглеждат като физиологични явления. Момичетата могат да имат значително нарастване на млечните жлези (макромастия) и не настъпва преждевременен пубертет. Физиологичните вариации на пубертета също включват ювенилно маточно кървене, аменорея (виж). Често се наблюдава болезнена менструация, придружена от главоболие, повръщане и слабост. Тези нарушения обикновено се наблюдават при момичета с нестабилна нервна система. Момчетата могат да имат леко уголемяване на млечните жлези (пубертетна гинекомастия), което изчезва напълно.
Късен(pubertas tarda) се счита за пубертет, наблюдаван при момичета на 18-20 години, при момчета на 20-22 години. При тази патология терапевтичните мерки трябва да са насочени към подобряване на условията на живот, хранене и въвеждане на мъжки, женски полови хормони и лекарства, съдържащи гонадотропни хормони на хипофизата. Забавяне на сексуалното развитие и забавяне на растежа се наблюдава при инфантилизъм (виж). Недостатъчното развитие на репродуктивния апарат и липсата на сексуални характеристики на този пол - хипогенитализъм (виж) - се дължат на дисфункция на ендокринните жлези и преди всичко на хипофизната жлеза.
Рано(pubertas parecox) се счита за пубертет, настъпващ при момичета под 8 години, при момчета под 10 години и характеризиращ се с преждевременна поява на вторични полови белези, бързо развитие на половите органи и ускорен растеж. При момчетата това се проявява в ускорен растеж и след това ранно спиране на растежа (което впоследствие води до нисък ръст), бърз растеж на гениталните органи и поява на вторични полови белези (окосмяване, нисък глас, изразена скелетна мускулатура). Има и мокри сънища. При момичетата се наблюдава ускоряване на растежа и след това ранно спиране на растежа, става широко, размерът на матката и яйчниците се увеличават. Има случаи на менструация в предучилищна възраст.
Ранният пубертет, съчетан с ускорен растеж, но рязка диспропорция на скелета, нисък ръст и умствена изостаналост, се определя като macrogenitosomia praesox.
Въпросът е тясно свързан с проблема за пубертета. Това е система от медицински и педагогически въздействия върху подрастващите с цел възпитанието им на определени норми на поведение в сексуалния им живот. Задачата на сексуалното възпитание е да създаде физически здраво поколение, чийто сексуален живот трябва да бъде подчинен на моралните стандарти на нашето общество. Съвместното обучение и възпитание на момчета и момичета, тяхното ранно включване в обществения живот, съчетаването на обучението с индустриалния труд и широкото развитие сред младите хора създават основата за разумно племенно образование.
Пубертетът (на латински pubertas) е процесът на растеж и диференциация на половите жлези, половите органи и вторичните полови белези. Пубертетът протича с най-сложни промени в нервната, ендокринната, сърдечно-съдовата и други системи на организма, както и във физическото развитие и завършва с настъпването на пубертета.
Важна роля в пубертета играе хипоталамусната област, която е в неразривна функционална връзка с хипофизната жлеза. По време на пубертета активността на гонадотропните хормони на хипофизната жлеза се увеличава значително и съдържанието на андрогени и естрогени в кръвта и урината се увеличава. Естрогените, синтезирани от яйчниците, причиняват увеличаване на матката, вагината, малките срамни устни, млечните жлези и кератинизацията на вагиналния епител. Андрогените определят половото окосмяване, растежа на пениса и скротума при момчетата, а при момичетата - клитора и големите срамни устни. Половите хормони, особено андрогените, стимулират растежа и диференциацията на костната тъкан, насърчават затварянето на зоните на растеж и засилват развитието на мускулите. В тези процеси се проявява протеиново-анаболният ефект на половите хормони. Връзката между различните системи, които регулират пубертета, е показана на фиг. един.
Ориз. 1. Схема на връзките между различни системи, които регулират растежа и половото развитие (от Gillenswerd, според Wilkins).
Пубертетът започва по-рано при момичетата, отколкото при момчетата. През този период екскрецията на естрогени и гонадотропини в урината се увеличава значително при момичетата и андрогените при момчетата. Напоследък във всички страни времето за настъпване на пубертета се измести към по-ранен период. И така, според наблюденията на В. С. Груздев, отнасящи се до 1894 г., менструацията започва на възраст 15 години и 8 месеца; в днешно време (1965 г.) започват по-често на 13-14 години. При младите мъже датата на настъпване на пубертета се определя от първите еякулации. Началото и продължителността на периода на пубертета зависи от семейните (конституционални) характеристики, структурата на тялото и условията на околната среда (хранене, климат, условия на живот и др.). Пубертетът започва при момичетата от 8-11 години и обикновено продължава до 17 години, при момчетата - от 10-13 до 19 години.
По време на пубертета могат да се наблюдават хипертонична реакция и хипотонично състояние, лабилност на пулса, акроцианоза, петна на Trousseau, ортостатична албуминурия, спонтанна хипогликемия и понякога психични разстройства. Степента на пубертета се оценява от вторичните полови белези - растеж на косата на пубиса (11-13 години) и в аксиларната област (12-15 години), при момичетата, в допълнение, от времето на началото на менструацията и развитието на млечните жлези (10-15 години) , както и с помощта на рентгенови снимки на ръката и дисталните краища на костите на предмишницата. Началото на пубертета съответства на осификацията на сесамоидната кост, след което се появява синостоза в първата метакарпална кост и крайните фаланги; в края на пубертета настъпва пълна синостоза на епифизите на радиуса и лакътната кост. Оценяването на степента на пубертета при момчетата по размера на външните полови органи трябва да бъде внимателно, тъй като техният растеж често изостава.
преждевременен пубертет(pubertas praecox) е вярно и невярно. Когато е вярно, има връзка между хипоталамо-хипофизната област, половите жлези и надбъбречните жлези. Има конституционални (есенциални) и церебрални форми на истински пубертет.
Конституционната форма се наблюдава почти винаги при момичета и се дължи, очевидно, на семейна предразположеност. Вторичните полови белези се появяват рано, още от раждането, но по-често на 7-8, а менструацията - на 8-10 години. Менструацията е овулаторна. При момчетата вторичните полови белези могат да се появят още на 9-11 години, по-рядко по-рано. Има макрогенитозомия (преждевременно уголемяване на външните полови органи). На 12-13 години пубертетът завършва.
Първоначално децата с преждевременен пубертет изпреварват своите връстници във физическото развитие. Но в бъдеще, поради затваряне на зоните на растеж, някои от тях развиват нисък ръст и диспропорция - долните крайници са относително къси спрямо тялото (фиг. 2). Умственото развитие на такива деца често съответства на възрастта, а ако изостава, то с около 2 години. При момичетата екскрецията на фоликулостимулиращ хормон и естроген в урината достига нивото на пубертета. Съдържанието на 17-ketosteropds в дневната урина надвишава възрастовата норма. При тумори на надбъбречните жлези и половите жлези нивото на екскреция на хормони е много по-високо. Вагиналната цитонамазка потвърждава нормалния менструален цикъл.
Прогнозата за конституционната форма на преждевременен пубертет е благоприятна. Лечението не се провежда.
При церебралната форма на истински пубертет има лезии на хипоталамичната област (тумори, кръвоизливи, вродени дефекти на мозъка, енцефалит) или тумор на епифизната жлеза. Понастоящем повечето изследователи смятат, че дори при тумори на епифизната жлеза преждевременното сексуално развитие се дължи на вторични промени в хипоталамуса поради вътрешна хидроцефалия. При децата се отбелязва ранно и бързо развитие на гениталните органи и вторичните полови белези. В яйчниците се появяват зрели Граафови фоликули и жълто тяло. В тестисите се образуват интерстициални клетки и възниква сперматогенеза. Съдържанието на гонадотропини, естрогени, 17-кетостероиди в урината съответства на пубертета.
Преждевременен пубертет се отбелязва и при множествена фиброзна дисплазия, при която има промени в костната система, пигментация на кожата и повишена активност на щитовидната жлеза.
Фалшивият пубертет (pseudopubertas praecox) протича с патологични промени в надбъбречните жлези, яйчниците или тестисите. Липсва овулация и сперматогенеза. След отстраняване на тумора е възможно обратно развитие на вторични полови белези.
Забавен пубертет(pubertas tarda) се характеризира с късно развитие на гениталните органи и жлези, както и с появата на вторични полови белези. При момчетата се диагностицира на 20-22 години, при момичета на 18-20 години. Най-често възниква под влияние на конституционален (семеен) фактор, по-рядко поради недостатъчни хигиенни условия и хранителни причини. Късен пубертет се наблюдава понякога до 15-16 години. В същото време физическото, а често и умственото развитие изостава. Диференциацията на костната система също изостава, по-често с 2-4 години. Повечето деца през следващите години достигат своите връстници в половото развитие.
Оценката на пубертета трябва да се извършва въз основа на редица признаци и особено рентгенологични данни за диференциацията на скелетната система. Съответствието на процесите на осификация с действителната възраст, като правило, изключва изоставането в пубертета.
Вариации в пубертета. Преждевременното развитие на млечните жлези (преждевременно телархе) при момичетата може да бъде единственият признак на отклонение. Липсата на вторични полови белези, естрогенни промени във вагиналната намазка и уголемяване на вътрешните и външните полови органи позволява да се разграничи този процес от истинския пубертет. Предполага се, че преждевременното телархе се основава на повишена реакция на млечната тъкан към естрогени. В бъдеще тази реакция може да изчезне. Не е необходимо лечение.
При момчетата често се наблюдава пубертетна гинекомастия (виж), изразена по-често отляво и изчезваща без лечение. Лечението с мъжки полови хормони е противопоказано.
Преждевременното вторично окосмяване (преждевременно пубархе) се развива на пубиса, в подмишниците без други признаци на вирилизация и се наблюдава по-често при момичета. Само от 10-12 години се съчетава с увеличаване на млечните жлези, външните и вътрешните полови органи. По-късно децата се развиват нормално. Екскрецията на 17-кетостероиди с урината съответства на възрастовата норма или леко я надвишава. Децата с преждевременен пубертет изискват лекарско наблюдение и трябва да се преглеждат периодично.
По време на пубертета понякога се наблюдава увеличение на щитовидната жлеза II и III степен без дисфункция. Лечението не се провежда. Често, особено при момчетата, се развиват акромегалоидни явления (също физиологични). Може би преобладаването на мъжкото или женското начало. Прогнозата е благоприятна. В същия период понякога се отбелязва така нареченият псевдо-Freilich тип затлъстяване, донякъде подобен на външен вид на затлъстяването при адипозо-генитална дистрофия (виж). В същото време разпределението на мазнините е равномерно с известно преобладаване в областта на гърдите, корема и бедрата. Ръцете и краката често са скъсени. Дължината на тялото и диференциацията на костите съответстват на действителната възраст. Хипогенитализмът липсва или е слабо изразен. Екскрецията на 17-кетостероиди и 17-хидроксикортикостероиди в урината е нормална. Основният метаболизъм е намален или нормален. Пубертетът настъпва в обичайното време или малко по-късно. Не се изисква медицинско лечение.
По време на пубертета момичетата със симптоми на базофилизъм (базофилните клетки на хипофизната жлеза функционират интензивно) имат затлъстяване от женски тип, ивици се появяват по бедрата, задните части и гърдите. Кръвното налягане често е повишено. Половото развитие обаче не се нарушава и дори се ускорява. Менструацията настъпва навреме и цикълът се запазва. Прогнозата, както и при описаните по-горе опции за затлъстяване, е благоприятна.
Изтощението в пубертета се наблюдава предимно при момичетата. Първите симптоми: липса на апетит, болки в корема, оригване и повръщане, често повтарящи се. Кожата е суха, набръчкана. Отбелязват се брадикардия, заглушени сърдечни тонове, артериална хипотония, аменорея. За разлика от хипофизната кахексия, няма атрофия на млечните жлези и косопад. Основният обмен е намален. Функцията на щитовидната жлеза не е нарушена. Съдържанието на 17-кетостероиди в урината е намалено, след въвеждането на ACTH достига нормата. Фоликулостимулиращият хормон в урината често липсва или е намален. Прогнозата обикновено е благоприятна. Лечение - изисква внимателна грижа, хлорпромазин, протеинови анаболни стероиди. Метандростенолон (или неробол) 5 mg на ден, нероболил интрамускулно 25-50 mg веднъж седмично (4-6 инжекции).
Трябва внимателно да се подхожда към диагнозата, предписването на лекарства, особено хормонални, както и прогнозата на заболявания и състояния в пубертета.
Ориз. 2. Момиче на 2,5 години: ранно полово и физическо развитие (ръст 110 см).
