Quiste endometrioide de 2 cm En qué casos se puede resolver un quiste endometrioide. ¿Por qué un quiste endometrioide interfiere con el embarazo?

Un quiste ovárico endometrioide a menudo se desarrolla como una de las posibles consecuencias de la endometriosis.

Entrar en varios órganos internos (cavidad abdominal, pelvis pequeña), tejidos blandos de la mucosa uterina y coágulos de sangre puede provocar la formación de esta cavidad. Las lesiones de tipo endometrial se consideran comunes en presencia de dicho quiste.

Según las estadísticas médicas, casi el 80% de las mujeres han experimentado un problema similar, pero solo una cuarta parte de ellas presenta síntomas clínicos.

Quiste endometrioide: conceptos básicos

La principal diferencia entre un quiste endometrioide y un quiste funcional son los mecanismos de aparición de la enfermedad (patogénesis), por lo que este tipo de formación es casi siempre bilateral.

Dado que el quiste endometrioide afecta con mayor frecuencia a ambos ovarios, las diferencias entre el tratamiento de ambos órganos son insignificantes. Pero debe tenerse en cuenta que el quiste endometrioide del ovario derecho, simultáneamente con una formación similar en el segundo, es un signo típico de la tercera etapa del desarrollo de la enfermedad.

Un quiste en el ovario izquierdo no es menos común que en el derecho, aunque esto es cierto para la mayoría de los procesos patológicos en el lado izquierdo (menos involucrado y activo) del cuerpo.

La única diferencia son las causas de la aparición, ya que una apendicectomía u otra intervención quirúrgica en la cavidad peritoneal conduce con mayor frecuencia al desarrollo de un quiste en el ovario derecho. Quiste endometrial del ovario izquierdo puede ser causado por la inflamación del intestino grueso y las operaciones en él.

Con la endometriosis en forma genital, los focos que surgen en los órganos pélvicos dependen del fondo hormonal actual y son funcionalmente activos. La naturaleza cíclica de la reacción de tipo menstrual, por lo tanto, se convierte en un resultado común de tales procesos patológicos. A medida que los tejidos blandos del endometrio crecen y continúan sangrando hacia la corteza ovárica, se forma un tipo especial de quiste. Se caracterizan por contenido (coágulos de sangre) y síntomas específicos.

Los expertos dicen que los quistes endometrioides ocurren con mayor frecuencia como una enfermedad concomitante con fibromioma uterino, hiperplasia endometrial y endometriosis interna. La edad más peligrosa en este sentido es de 25 a 45 años, es decir. parto; a partir de entonces, el riesgo se reduce significativamente. El tamaño de los quistes es en promedio de unos 5 cm, pero pueden alcanzar los 12-15 cm.

La ausencia de glándulas en la pared de la formación se considera el primer signo histológico de un quiste.

Al principio, los síntomas de un quiste a veces no aparecen en absoluto y solo se pueden detectar durante un examen médico de rutina, durante una ecografía.

La asintomática absoluta de algunas enfermedades del sistema genitourinario se ha considerado recientemente un fenómeno bastante común, que se aplica incluso a las enfermedades de transmisión sexual. Sin realizar estudios de laboratorio de secreción de un quiste endometrioide, a menudo no es posible establecer su naturaleza patológica, ya que la apariencia y la consistencia pueden corresponder a valores normales.

Además, el curso latente no se acompaña de manifestaciones externas (dolor, sangrado, trastornos del ciclo), que suelen ser el motivo de una visita al médico. La única medida que puede proteger a una mujer del desarrollo de un quiste es un examen físico de rutina, que es recomendable realizar cada seis meses.

Etapas del desarrollo del quiste

• 1 etapa caracterizado por un área mínima de tejidos afectados de los órganos pélvicos y abdominales, hay algunos focos de tipo endometrial;
• 2 etapas significa la presencia de un quiste en uno de los ovarios, cuyo tamaño no supera los 6 cm; hay adherencias separadas en el peritoneo y apéndices;
• 3 etapas implica el desarrollo de quistes en los ovarios derecho e izquierdo (más de 6 cm), los procesos endometrioides se extienden a casi toda la cavidad abdominal, capturando el útero y las trompas de Falopio, en los apéndices, el proceso adhesivo afecta nuevas áreas;
• 4 etapas significa no solo la presencia de quistes de un tamaño significativo en ambos ovarios, sino también daños severos a los órganos internos por adherencias;

Causas del desarrollo y síntomas de un quiste endometrioide.

Numerosas teorías sobre las posibles causas de la aparición de la educación hasta el momento no dan una respuesta inequívoca, pero hay varios factores que los expertos aún consideran probables.

La teoría sobre el origen de la implantación de la enfermedad (teoría de la implantación) se considera actualmente generalmente aceptada. Según esta afirmación, el endometrio se dirige hacia arriba, ingresando al peritoneo a través de las trompas del útero, lo que conduce al desarrollo de un quiste.

Muy a menudo, la endometriosis y sus consecuencias se observan con cambios constantes en el fondo hormonal y el desarrollo de procesos inflamatorios.

• formas crónicas y agudas de enfermedades de transmisión sexual, endometritis, salpingitis y otras enfermedades;
• cambios en los niveles hormonales y diversas complicaciones después del aborto;
• trastornos metabólicos, disfunción ovárica, alteración de la glándula pituitaria;
• recaídas durante la extirpación quirúrgica del quiste;

En la mayoría de los casos, el motivo de consulta con un especialista es el dolor. Con un quiste endometrioide, la naturaleza del dolor puede describirse como sorda, y el sitio de localización es la parte inferior del abdomen y la parte inferior de la espalda. Antes y durante la menstruación, el dolor puede aumentar, ya que el líquido se acumula en la cavidad del quiste. La amplificación paroxística del dolor en casos raros se puede observar junto con náuseas, vómitos, mareos y desmayos.

Entre los posibles síntomas se encuentra una violación de los procesos digestivos (estreñimiento, flatulencia, hinchazón, problemas con la vejiga). También se puede observar debilidad, letargo y aumento de la irritabilidad durante la menstruación, más cerca de su final. A veces esto genera problemas para el diagnóstico correcto, ya que las manifestaciones de un quiste endometrioide durante la menstruación y la irritación peritoneal (“abdomen agudo”) son bastante similares.

Es posible que no se produzcan violaciones en el ciclo menstrual, ya que cualquier descarga anterior es opcional. Los escalofríos son el único síntoma observado en casi todas las mujeres.

Quiste endometrioide al planificar un embarazo

La recomendación inequívoca de la mayoría de los médicos cuando se detecta un problema en la etapa de preparación para la concepción y la gestación es la extirpación de un quiste. La conveniencia de continuar o interrumpir un embarazo, así como eliminar la formación, debe ser determinada por un especialista.

Poseer la información necesaria y observar la dinámica del desarrollo del quiste, solo el médico tratante puede insistir en una decisión particular en cada caso específico. Un quiste ovárico endometrioide y el embarazo generalmente no interfieren entre sí, pero los tejidos blandos de los ovarios durante la laparoscopia se lesionarán de todos modos.

La intervención quirúrgica en el cuerpo de una mujer embarazada conduce muy a menudo a la interrupción del embarazo, pero en algunas situaciones es la única alternativa posible.

La obstrucción de los oviductos por adherencias como consecuencia de la operación impide que algunas mujeres tomen tal decisión. Además, tales procesos patológicos pueden extenderse a un embarazo posterior, impidiendo que el feto se desarrolle normalmente. Sin embargo, la presencia de quistes no interfiere con la FIV y las instituciones que ofrecen este servicio no realizan laparoscopias para preservar la reserva completa de ambos ovarios.

Métodos de diagnóstico y tratamiento.

Un quiste endometrioide, cuyo tratamiento debe iniciarse solo después de que se haya realizado un diagnóstico preciso, se detecta con mayor frecuencia durante un examen ginecológico de rutina.

Si hay ciertos síntomas, el especialista prescribe un estudio completo, que consiste tanto en pruebas de laboratorio como en exámenes instrumentales.

El dolor caracteriza al quiste, así como un aumento en los ovarios debido a la hinchazón de la formación de la cavidad antes de la menstruación.

Si hay alguna duda o para aclarar el tamaño, se puede prescribir resonancia magnética, ecografía y dopplerometria de los órganos pélvicos. La tarea de la investigación es identificar el estado de la circulación sanguínea en la membrana del quiste, que puede alterarse por varias razones. La laparoscopia es reconocida por la mayoría de los expertos como el método de diagnóstico más fiable.

caracteristicas del tratamiento

Dependiendo de la etapa de desarrollo de la enfermedad, la gravedad de los síntomas y manifestaciones, así como las características individuales del organismo, el médico elige el método terapéutico adecuado o una combinación de ellos.

• terapia conservadora implica el uso de medicamentos hormonales, inmunomoduladores, complejos vitamínicos y enzimas, así como el uso de analgésicos y antiinflamatorios;
• cirugía consiste en la extirpación de focos de endometriosis por laparoscopia o laparotomía, siendo la intervención quirúrgica conservadora del órgano;
• técnica combinada aplica tanto la intervención conservadora como la quirúrgica;

Un enfoque integrado del tratamiento le permite eliminar los principales síntomas y manifestaciones, detener la propagación de lesiones y adherencias endometriósicas y prevenir el desarrollo de infertilidad.

En algunos casos, las enfermedades concomitantes (procesos patológicos extragenitales y genitales) pueden complicar significativamente el tratamiento, obligando al médico a preferir la cirugía.

Si la formación es pequeña, la mayoría de las veces se usa un tratamiento conservador (tomar hormonas durante mucho tiempo). Para aliviar el dolor, se utilizan antiespasmódicos y sedantes.

¿Eliminar o no?

La eliminación de un quiste ovárico endometrioide, por extraño que parezca, no es tan común. En la mayoría de los casos, las indicaciones de cirugía son la falta de efecto del tratamiento conservador elegido en combinación con el gran tamaño del quiste.

Los factores adicionales en los que la mejor salida es la intervención quirúrgica son la infertilidad en el contexto de la endometriosis, complicada por el posible desarrollo de neoplasias malignas.

Afecta la elección del método y la edad de la mujer. En el caso de que sea necesaria una operación para un paciente en edad fértil que planea tener un hijo en el futuro, no se utilizan intervenciones radicales. Entre los métodos utilizados en todas partes, cabe destacar la resección de los ovarios y la enucleación del quiste.

La terapia hormonal se administra antes y después de la cirugía. Tomar medicamentos hormonales antes de la extirpación quirúrgica le permite aliviar parcialmente la inflamación alrededor de los focos de endometriosis, reducir la actividad funcional y ralentizar el suministro de sangre a las áreas afectadas. Después de la operación, tomar hormonas previene la recurrencia del proceso patológico y conduce a la regresión de pequeños focos que no se han eliminado.

Los métodos fisioterapéuticos en el postoperatorio están diseñados para corregir procesos metabólicos y prevenir la propagación de adherencias. Dependiendo de la edad y la condición del paciente, se utilizan los siguientes métodos:

• electroforesis;
• fonoforesis;
• terapia SMT;
• terapia con láser;
• acupuntura;

Cuando se extirpa el quiste endometrioide, el síndrome de dolor desaparece gradualmente y se restablece el ciclo menstrual. Los expertos recomiendan que las mujeres que se han sometido a una operación de este tipo sean observadas regularmente por un ginecólogo, asegúrese de someterse a una ecografía en cada examen.

Contenido

Cuando, después del examen, el médico dice la frase “Tienes quistes de ovario”, muchas mujeres entran en pánico. ¿Qué hacer a continuación? Como es tratado? ¿Se puede extirpar un tumor sin cirugía? Es bueno cuando el médico se muestra sensible y le explica al paciente toda la esencia del problema. Si no, tienes que resolver el problema tú mismo.

Quiste de ovario folicular

Un quiste ovárico es una cavidad llena de líquido. A diferencia de un tumor, dicha neoplasia crece y se agranda debido a la adición de líquido y no a la reproducción celular. El quiste ovárico folicular provoca la falta de ovulación. Cuando el cuerpo lúteo no sale al encuentro de los espermatozoides y el folículo sigue desarrollándose, se acumula líquido en su interior.

Cualquier formación quística folicular del ovario en ginecología generalmente se denomina retención. Según la naturaleza de la acumulación de líquido, se divide en varias subespecies:

• Tumor lúteo: aparece un cambio si se ha producido la ovulación, pero el contenido líquido aún continúa acumulándose en la glándula endocrina.
• Cistosis serosa: la mayoría de las veces afecta solo a un ovario, se forma a partir del cuerpo lúteo y contiene un líquido gris, amarillento o marrón en su interior.
• Formación mucinosa: tiene una naturaleza bilateral o de dos cámaras de la lesión. Tales cápsulas están llenas de moco y son muy similares a la gelatina.

Hemorrágico

El quiste ovárico hemorrágico es otra clasificación de las neoplasias foliculares. Su peculiaridad es que en lugar de un líquido turbio, la sangre o los coágulos de sangre comienzan a acumularse dentro del folículo. Esta formación puede afectar los ovarios izquierdo y derecho, se considera una complicación de la enfermedad y requiere tratamiento inmediato. Se puede desarrollar un crecimiento hemorrágico debido al levantamiento de pesas, debido a lesiones, con relaciones sexuales bruscas e incluso como resultado de un examen ginecológico incorrecto.

endometrioide

Ya un nombre les da a las mujeres una pista de lo que es un quiste ovárico de origen endometrioide. Tales cápsulas se forman como resultado de la mutación de las células endometriales. Tienen paredes gruesas y en su interior, en lugar de un líquido grisáceo, sanguinolento o amarillo, hay un contenido de color marrón oscuro (por eso a veces se le llama chocolate). Más a menudo que otras mujeres, las que han sido diagnosticadas previamente con endometriosis sufren de un quiste endometrioide en el ovario.

dermoide

Solo el 20% de las mujeres son propensas a la aparición de un quiste ovárico dermoide, un tumor benigno que se parece a un círculo o a un óvalo. Las dimensiones de tal formación pueden alcanzar los 15 centímetros, y la cavidad en su interior está llena de grasa, cabello, cartílago, huesos, dientes o fragmentos de otros tejidos. El origen exacto de esta forma aún no se ha establecido, pero se cree que la causa principal es una violación en la estructura de los tejidos del embrión. Por lo tanto, un quiste dermoide se diagnostica con mayor frecuencia en la adolescencia o la niñez.

Paraovárico

El quiste ovárico paraovárico afecta a mujeres en edad reproductiva. Este tipo de enfermedad no afecta a la glándula en sí, sino al apéndice supraovárico. El tamaño de la cápsula puede ser diferente y variar de neoplasias muy pequeñas a enormes. Al igual que en el caso del quiste dermoide, aún no se han establecido definitivamente las causas de la aparición de los crecimientos paraováricos.

Torsión de un quiste de ovario

Cuando el crecimiento alcanza un tamaño grande y aparece una pierna en la base de la neoplasia, la probabilidad de torsión del quiste ovárico aumenta considerablemente. Como resultado, las venas se aprietan y la salida de sangre empeora. Si, en este contexto, el tamaño de la cápsula continúa creciendo, existe la posibilidad de que las paredes se rompan. Es posible provocar torsión en varios casos:

• por levantar pesas;
• con movimientos bruscos;
• durante el embarazo;
• con estreñimiento, mala permeabilidad intestinal;
• con debilidad de los músculos abdominales.

Quiste ovárico - síntomas

Como regla general, una mujer se entera de la presencia de dicha enfermedad solo después de un examen ginecológico en una silla o un examen de ultrasonido. A menudo, la enfermedad no se manifiesta, pero finalmente desaparece por sí sola. Con mucha menos frecuencia, se manifiestan signos de un quiste ovárico en las mujeres. Los siguientes síntomas indican que es hora de buscar ayuda de un médico:

• dolores agudos en la parte inferior del abdomen;
• pesadez en la cadera;
• sangrado abundante durante la menstruación, menstruación irregular;
• debilidad, náuseas, a veces vómitos después de las relaciones sexuales o de la educación física intensa;
• presión en el abdomen al orinar;
• temperatura corporal constante por encima de 38 ° C;
• Pérdida repentina de peso con dieta normal.

quiste de ovario derecho

Es imposible determinar la presencia de una forma no complicada de tumor a la derecha o izquierda sin equipo médico. En el caso de que el proceso se haya agravado, el quiste en el ovario derecho se hará sentir:

• dolor agudo en el lado derecho;
• tensión en los músculos abdominales;
• manchado, que de ninguna manera está asociado con la menstruación;
• ganas frecuentes de orinar, pero mal vaciamiento;
• Agrandamiento asimétrico del lado derecho del abdomen.

Quiste de ovario izquierdo

El hecho de que un quiste funcional en el ovario izquierdo haya crecido hasta un tamaño impresionante, una mujer puede determinarlo por la presencia de los siguientes signos:

• dolores tirando, principalmente en el lado izquierdo del abdomen;
• taquicardia;
• falso deseo de orinar;
• sensación de presión en la pelvis;
• aumento de peso;
• dolor agudo en la mitad del ciclo, seguido de manchado de la vagina.

Ruptura de un quiste ovárico - síntomas

Cuando se rompe un quiste ovárico, los síntomas típicos son:

• fiebre que no desaparece incluso después de tomar medicamentos antipiréticos;
• la aparición de dolor agudo e incesante en la parte de la cadera del abdomen;
• debilidad general, palidez de la piel;
• signos de envenenamiento: náuseas, vómitos;
• manchado marrón o escarlata brillante;
• una caída brusca de la presión.

Orígenes

Ni siquiera los médicos calificados saben de manera confiable por qué aparece un quiste en el ovario en las mujeres, pero generalmente se acepta que en la mayoría de los casos las siguientes condiciones del cuerpo son las culpables:

• Desequilibrio hormonal. Por lo tanto, la enfermedad puede afectar a niñas jóvenes con ciclos menstruales inestables, mujeres adultas durante la menopausia (con menopausia) o mujeres embarazadas.
• Estrés, shocks nerviosos, síndrome de fatiga crónica.
• Enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos genitales.
• Enfermedades endocrinas. Especialmente peligroso para una mujer es el sobrepeso, la diabetes, el hipertiroidismo. Estas enfermedades pueden provocar enfermedad poliquística múltiple.

Además, una gran cantidad de hormonas masculinas en el cuerpo provoca el desarrollo de la enfermedad poliquística. Las que tienen un exceso de estrógeno tienen más probabilidades de desarrollar endometriomas. El grupo de riesgo incluye a las mujeres nulíparas o que han tenido un aborto recientemente. Pero en las que dan a luz, rara vez aparece un quiste ovárico. Los ginecólogos discuten sobre si es necesario extirpar la neoplasia si se diagnostica durante el embarazo.

Diagnóstico

La oportunidad de detectar la presencia y comenzar el tratamiento correcto de un quiste de ovario a tiempo es el diagnóstico y el examen ginecológico regular. Dado que es imposible distinguir un quiste de un tumor maligno al tacto, el paciente deberá someterse a una ecografía, que revelará la naturaleza de la formación. Si, según los resultados de dicho análisis, el médico establece la presencia de un quiste funcional, entonces el tratamiento, por regla general, no se prescribe; debe resolverse por sí solo. Sin embargo, las visitas regulares al médico y la actividad física reducida se convertirán en criterios obligatorios.

Cuando la naturaleza de las neoplasias quísticas está en duda, el ginecólogo le pide a la mujer que se realice análisis de sangre adicionales: marcadores tumorales (con endometrioma, se sobreestiman ligeramente). Si los médicos dudan incluso después de un estudio de este tipo, puede ser necesaria la laparoscopia diagnóstica, una técnica de investigación quirúrgica en la que el médico examina el órgano desde el interior a través de dos pequeñas incisiones.

Quiste ovárico - tratamiento

Los quistes ováricos funcionales no requieren tratamiento. Como muestra la práctica, tales cápsulas se disuelven solas sin intervención quirúrgica ni medicación. Sin embargo, una mujer con un diagnóstico similar debe visitar regularmente a un ginecólogo, someterse a un examen de ultrasonido transvaginal y hacerse un análisis de sangre hormonal.

Eliminación

Laparoscopia: se prescribe una operación para extirpar un quiste ovárico solo cuando el tamaño del tumor ha alcanzado su punto máximo o si la cápsula con el líquido tiene una pata y existe una alta probabilidad de que se doble. La esencia de la operación es que, a través de una pequeña punción, la cavidad abdominal se llena con dióxido de carbono, lo que facilita la extirpación de neoplasias de la pelvis pequeña. Después de una intervención quirúrgica de este tipo, debe seguir las recomendaciones de los médicos:

• El reposo en cama se prescribe durante dos semanas.
• Los contactos sexuales y las actividades deportivas deberán abandonarse durante un mes.
• En los primeros tres meses, debe seguir una dieta. Prescribe la inclusión de alimentos ricos en fibra, y el rechazo total de los alimentos fritos, picantes y salados.

sin cirugía

Por muchas razones, la extirpación del tumor mediante un laparoscopio no es posible, por ejemplo, cuando el paciente sufre de mala coagulación de la sangre o no tolera la anestesia. En este caso, surge la pregunta: ¿cómo tratar un quiste de ovario? Tomar antibióticos y medicamentos antiinflamatorios ayuda a aliviar la inflamación, especialmente en los primeros días de la menstruación. A veces se recomienda la fisioterapia. Entre las drogas más a menudo eligen:

• Duphaston;
• wobenzim;
• Terzhinán;
• fluconazol.

Además, con neoplasias funcionales, a menudo se recomienda a las mujeres que tomen anticonceptivos orales combinados para normalizar los niveles hormonales. Como alternativa, la medicina tradicional es posible. Para ayudar a tratar los quistes:

• hisopos de cebolla, ortiga, momia y miel, aloe o Kalanchoe;
• decocciones y tinturas de hierbas: perejil, grosella, tomillo, ajenjo, espino blanco, yasnitka blanca, caléndula, linaza;
• ungüentos terapéuticos a base de aceite de espino amarillo, cera de abeja, huevos y jugo de aloe.

Contraindicaciones

El médico también describirá el alcance de las acciones prohibidas y permitidas. Las principales contraindicaciones para los quistes de ovario son las siguientes:

• si la educación progresa, debe abandonar los baños de vapor y los baños de sol;
• sexo moderado, ya que las relaciones sexuales demasiado intensas pueden provocar angustia;
• rechazar la actividad física en la parte inferior del abdomen.

¿Se puede quedar embarazada con un quiste de ovario?

Especialmente a menudo, a las jóvenes les preocupa la cuestión de si es posible quedar embarazada con un quiste en el ovario. Cualquier ginecólogo dará una respuesta afirmativa, pero solo si conserva su tamaño y pertenece al grupo folicular. Vale la pena decir que después de la eliminación de la formación, el embarazo es una opción ideal para evitar complicaciones, ya que la operación en sí se realiza regularmente para tratar la infertilidad.

¿Qué es un quiste ovárico peligroso?

Si un quiste en el ovario es peligroso solo lo determinará un médico calificado después de pasar todas las pruebas necesarias. Si el tumor no crece y la enfermedad es asintomática, no debe preocuparse mucho. Sin embargo, cuando la cistosis ovárica progresa, las consecuencias pueden ser graves, por ejemplo:

• la aparición de problemas tales como: disbacteriosis, desequilibrio hormonal, infertilidad;
• alteraciones en el funcionamiento normal de los órganos cercanos;

Discutir

Quiste en el ovario: tratamiento y síntomas.

Cada mes, toda mujer sana, si no tiene un bebé, menstrua. La sangre es una manifestación del rechazo del endometrio "viejo" (la capa interna de la mucosa uterina). Además de la superficie interna del útero, dicha capa normalmente no debería estar en ninguna parte. Sin embargo, en algunos casos, las células endometriales se desplazan fuera del órgano muscular, provocando diversas enfermedades del aparato reproductor femenino. Una de estas condiciones patológicas es el llamado quiste ovárico endometrioide, una formación de cavidad en la superficie de la glándula, que consiste en sangre menstrual encerrada en una cápsula del endometrio.

Causas de un quiste endometrial

A pesar de muchos descubrimientos en el campo de la medicina, los científicos aún no conocen con certeza la etiología de la enfermedad.

Sin embargo, hay varias razones establecidas por las que las células endometriales están "fuera de lugar":

1. La menstruación retrógrada es un proceso patológico en el que la sangre menstrual no sale, como se esperaba, a través del cuello uterino, sino que se mueve en la dirección opuesta: a través de las trompas de Falopio directamente hacia la cavidad abdominal. No se sabe exactamente qué hace que la sangre fluya en la dirección equivocada, pero la enfermedad se observa con mayor frecuencia en los amantes de las clases de yoga vigorosas. Especialmente, según los médicos, la realización frecuente de esas poses cuando las caderas y las piernas están por encima del cuerpo es peligrosa. Para evitar problemas, los médicos no recomiendan practicar este deporte (y cualquier esfuerzo físico intenso) en la víspera de la menstruación, durante ella y al menos 3-5 días después.
2. Canal cervical demasiado estrecho. En promedio, el ancho del canal cervical debe ser de unos 2-3 mm. Si por alguna razón el cuello uterino está parcial o completamente cerrado, amenaza con muchos problemas: dolor durante las relaciones sexuales, infertilidad, menstruación dolorosa deficiente o incluso su ausencia. Al mismo tiempo, a pesar de la falla del canal, los procesos cíclicos en el útero continúan como de costumbre. La sangre menstrual no puede fluir y, por lo tanto, se acumula en la cavidad y sale de una manera diferente, cayendo sobre los órganos vecinos.
3. Lesión de las capas uterinas como resultado de procedimientos quirúrgicos.
4. La metaplasia es la transformación de un tejido en otro. Las razones de la transformación pueden ser: mala ecología, inflamación, trastornos endocrinos, infecciones.
5. Predisposición hereditaria y mutaciones genéticas. Solo recientemente, los científicos han podido aislar los marcadores genéticos responsables de la tendencia a la patología.
6. Trastornos en el fondo hormonal. Casi todas las pacientes con quistes endometrioides tenían un nivel elevado de hormonas luteinizantes y folículo estimulantes, lo que a su vez conlleva una disminución de los niveles de progesterona y un aumento de la prolactina.
7. Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos.
8. Operación a largo plazo de la espiral uterina. Cada espiral tiene su propia vida útil, que en promedio es de 3 a 5 años. Después de la expiración de este período, el anticonceptivo debe ser retirado. Retrasar una visita al médico está plagado de: inflamación, crecimiento interno de un cuerpo extraño.
9. Desviaciones en el trabajo del sistema endocrino (glándula tiroides, glándulas suprarrenales).
10. Fuerte choque emocional.
11. Obesidad.

Según la clasificación internacional de enfermedades, el código CIE-10 para esta patología es el nº 83.2 (Otras y no especificadas).

Etapas de desarrollo y síntomas de un quiste de endometriodina

El cuadro clínico de la patología depende directamente de qué tan lejos haya llegado el proceso patológico. En total, se distinguen 4 etapas de la enfermedad:

• Etapa 1: el quiste aún no se ha formado, sin embargo, ya hay focos únicos de endometriosis en el ovario. Esta etapa siempre es asintomática y no afecta la calidad de vida de la mujer y su función reproductiva;
• Etapa 2: se forma un quiste pequeño (3-4 cm) en uno de los ovarios. Los quistes endometrioides de los ovarios derecho e izquierdo son igualmente comunes;
• Etapa 3: la patología se extiende al segundo ovario. Los quistes alcanzan tamaños de 5-7 cm, las adherencias a menudo se desarrollan en el área de los apéndices del útero y los intestinos.
• Etapa 4: en ambos ovarios hay quistes que superan los 7 cm de diámetro.La lesión endometrial va más allá y afecta el recto y el colon sigmoide, y la vejiga.

En las etapas 2-4 de la enfermedad, también aparecen signos clínicos, que pueden expresarse en:

1. Menstruaciones copiosas. Además, a menudo aparecen manchas en la mitad del ciclo.
2. Dolores dolorosos en la parte inferior del abdomen, que a veces se irradian a la ingle. Puede doler tanto a la izquierda como a la derecha (según el lado de la lesión, si hay quistes en ambos ovarios, el dolor no está localizado).
3. Aumento de las ganas de orinar.
4. Debilidad, pérdida de apetito, náuseas, fiebre.

Vale la pena recordar que la patología no puede formarse en 1 momento. No existe un esquema único: pero para alguien puede congelarse durante varios años o aumentar extremadamente lentamente.

Hola. Tengo un quiste endometrioide en el ovario derecho de 5 cm quiero tratarlo, pero ahora tengo vacaciones, quiero ir a Egipto. Dime, ¿unas vacaciones junto al mar no te harán daño? (Elena, 26 años)

Hola, Elena. Cada uno de nosotros necesita descansar. Sin embargo, su quiste ya es bastante grande, y antes de su viaje solo necesita consultar a un médico, él le sugerirá otras tácticas. En cuanto al descanso, no se recomienda tomar el sol con cualquier neoplasia de ovario, esto puede provocar su crecimiento activo. Tendrás que esconderte en la sombra todo el tiempo y cubrir tu cuerpo con ropa.

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico de "quiste endometrioide", un examen en una silla ginecológica no será suficiente, es posible que el médico simplemente no "vea" la neoplasia, especialmente si es pequeña.

Los métodos más informativos de los exámenes instrumentales:

• laparoscopia diagnóstica. El método se considera legítimamente el mejor para el diagnóstico. Gracias al equipo más moderno, un médico no solo puede examinar en detalle la composición estructural de una formación quística, sino también tomar una biopsia para un examen histológico adicional;
• Se utiliza ultrasonido + dopplerometria para aclarar el tamaño del quiste, así como para determinar la falta de flujo de sangre en sus paredes;
• La resonancia magnética permite el diagnóstico diferencial de un quiste endometriósico con un quiste dermoide.

Se necesitan exámenes de laboratorio para excluir el proceso oncológico, así como una posible inflamación. Con cualquier quiste identificado, es mejor tomar los siguientes análisis de sangre:

• marcador tumoral CA-125;
• generales y bioquímicos.

Los exámenes anteriores son solo la parte principal, pero la más importante. Según las manifestaciones individuales de la enfermedad y las quejas del paciente, el médico puede prescribir diagnósticos adicionales.

Tratamiento de la enfermedad

Si el proceso patológico aún se encuentra en sus primeras etapas, el ginecólogo puede intentar curar al paciente con medicamentos. En el contexto del tratamiento farmacológico sin cirugía, un quiste pequeño puede resolverse. Además, en casos aislados, los quistes a veces se resuelven solos al inicio del embarazo debido a cambios fisiológicos en el trasfondo hormonal. Sin embargo, vale la pena recordar que no será posible deshacerse por completo del diagnóstico solo con medicamentos, el tratamiento solo puede prevenir la propagación de la lesión, normalizar los niveles hormonales y suavizar los síntomas.

Hasta la fecha, se utilizan medicamentos que contribuyen a la regresión de la neoplasia:

• antibióticos;
• andrógenos;
• vitaminas;
• progestágenos;
• tiosulfato de sodio;
• antiespasmódicos;
• AOC;
• Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina.

En casos más complejos, cuando la patología ha superado el estadio 2 y/o el tratamiento farmacológico durante 2-3 meses no ha dado resultados positivos, la intervención quirúrgica es indispensable. El cirujano siempre evalúa el volumen de la operación, teniendo en cuenta muchos factores: la edad de la paciente, sus planes reproductivos, la gravedad del curso de la enfermedad, la presencia de patologías concomitantes.

Como regla general, para las mujeres que desean quedar embarazadas en el futuro, la mejor solución es la laparoscopia. Se realiza una operación poco traumática utilizando un equipo especial a través de 3 pequeñas incisiones (2-3 cm). Gracias a los dispositivos de iluminación, el médico ve todo lo que sucede en un monitor grande. Este método es bueno para quistes no muy grandes (hasta 6 cm) y es popular en todo el mundo debido a un período de rehabilitación corto y un menor riesgo de complicaciones.

El método clásico, la laparotomía, se usa si la enfermedad ha ido demasiado lejos o si existe riesgo de degeneración maligna del quiste. Si una mujer no tiene planes reproductivos, el órgano afectado se elimina por completo.

El método quirúrgico le permite salvar al paciente de los efectos nocivos de la enfermedad, pero no puede eliminar su causa, por lo que la terapia posoperatoria se prescribe para todos e incluye tomar medicamentos hormonales. Los medicamentos seleccionados adecuadamente previenen el crecimiento del foco patológico, reducen el riesgo de desarrollar un proceso inflamatorio y reducen en gran medida el riesgo de recaída. El tratamiento después de la extirpación del ovario también se lleva a cabo sin falta.

Quiste endometrial y embarazo

Muy a menudo, la enfermedad, por desgracia, conduce a la infertilidad. Sin embargo, no en todos los casos, y la aparición de un embarazo natural no está del todo excluida, aunque las posibilidades son extremadamente pequeñas.

A veces, cuando una mujer ya está embarazada. Los médicos deben monitorear de cerca a dicho paciente y realizar un examen de ultrasonido cada 2-3 semanas. En el 90% de los casos, después de la concepción, el quiste endometrioide disminuye levemente o deja de crecer. Pero también puede crecer en tamaño a un ritmo catastrófico. Existe el riesgo de ruptura del quiste por el útero grávido. La salida de la situación con esta opción es solo 1: cirugía (pero no antes de las 16-17 semanas). Recuerde que planificar un embarazo es un paso responsable, y antes de intentar concebir un bebé, es mejor contactar a un ginecólogo para un examen.

Con la infertilidad debida a la propagación de la endometriosis a los ovarios, muchas mujeres se preguntan si es posible recurrir a la fertilización in vitro (FIV) en busca de ayuda. Se sabe que el crecimiento del quiste se ve favorecido por un aumento en el nivel de estrógenos, y durante el embarazo, su nivel disminuye significativamente. Por lo tanto, tener un bebé tendrá un efecto beneficioso sobre la salud de la futura madre. Sin embargo, antes del procedimiento, el quiste ovárico necesariamente se extirpa quirúrgicamente. Luego, la paciente debe recuperarse después de la operación, y solo después de unos meses se puede realizar la estimulación de la ovulación bajo la estricta supervisión de médicos experimentados.

Hola doctor. Me diagnosticaron hiperplasia endometrial y quistes endometrioides en ambos ovarios (3 cm en uno, 4 en el otro). Mi marido y yo queremos un hijo. Dime, por favor, ¿puedo quedar embarazada? (Yana, 33 años)

Hola Yana. Por supuesto, puedes quedar embarazada, aunque las posibilidades de que esto suceda son muy pequeñas. Pero no recomiendo encarecidamente que viva una vida sexual abierta antes de haber tratado su patología con un médico. En milímetros, sus quistes son pequeños, lo que significa que puede intentar recurrir a la terapia sin cirugía. Si aún logra concebir un bebé con su diagnóstico, esto implicará tales riesgos: aborto espontáneo, desarrollo anormal del feto con la formación de defectos, la formación de tumores malignos. No vale la pena el riesgo, ve al hospital.

Posibles complicaciones

Con la búsqueda inoportuna de ayuda médica, cuando nada impide el crecimiento del quiste y alcanza un gran tamaño (más de 4-5 cm), el riesgo de consecuencias muy desagradables se multiplica muchas veces, como por ejemplo:

1. El desarrollo del proceso adhesivo, reacción inflamatoria y supuración.
2. Cicatrización del tejido en los ovarios, que afecta negativamente el funcionamiento de la glándula.
3. Violación del proceso de maduración del óvulo debido a la compresión de los tejidos del ovario.
4. Ruptura de la cavidad del quiste con salida de su contenido a la cavidad abdominal, aparición de peritonitis. La presencia de líquido libre en la cavidad abdominal puede confirmarse mediante punción o ecografía. La brecha puede provocar: aumento de la actividad física, un golpe en el estómago, relaciones sexuales activas, una fuerte inclinación. En el momento en que estalla el quiste, la mujer siente un dolor punzante agudo, se le acelera el pulso, baja la presión arterial, sube la temperatura, se ve pálida y no es raro que se desmaye. Con esta complicación, es urgente realizar una intervención quirúrgica, de lo contrario, la peritonitis puede ser fatal.
5. . La patología también puede ser provocada por movimientos bruscos, pero la torsión también puede ocurrir en un estado de reposo total. Debido a la compresión excesiva de los tejidos, la sangre deja de fluir hacia ellos y se desarrolla necrosis (muerte del tejido). Para prevenir el desarrollo de peritonitis y sepsis, la mujer debe ser llevada inmediatamente a la clínica.
6. Violación de los órganos internos (intestinos, vejiga), debido a su compresión por la neoplasia.
7. Malignidad. Con un quiste en etapa 4 no tratado, es posible su degeneración maligna.

Muchas de las complicaciones anteriores se tratan solo con la ayuda de la cirugía. Para no acabar en el quirófano, en plena salud, visita al ginecólogo al menos una vez al año, y preferiblemente una vez cada 6 meses.

Tratamiento de quistes endometriales con remedios caseros.

El tratamiento homeopático ayuda a aliviar o incluso curar muchas enfermedades. Sin embargo, vale la pena recordar que un quiste endometrioide es peligroso para el desarrollo de complicaciones formidables y, por lo tanto, los métodos de la abuela deben abordarse con extrema precaución. Antes de hacer nada, consulte a su médico.

Según los homeópatas, los métodos más efectivos son:

1. Jugo de Viburnum diluido con miel líquida.
2. Miel líquida combinada con nueces verdes finamente picadas.
3. Tintura de alcohol con frutas de kirkazon.
4. Jugo de bardana fresco.
5. Hojas de caléndula hervidas.
6. Reina de las tierras altas y pincel rojo.
7. Tinturas de celidonia, diente de león, flores de acacia.

Además de la miel y las hierbas beneficiosas, lo siguiente ayudará a mejorar la circulación sanguínea en el órgano afectado:

1. Acupuntura.
2. Moxoterapia (exposición al calor).
3. Acupresión.

Si te gustan los remedios caseros, lo mejor que puedes hacer es usar hierbas y fisioterapia junto con la medicación. El tratamiento sin cirugía solo es posible cuando la etapa de la enfermedad no ha alcanzado la etapa 3-4 y el quiste aún es bastante pequeño.

¡Hola! Hace un par de días, en una ecografía, el médico encontró un quiste endometrioide de 2 cm en mi ovario izquierdo ¿Qué debo hacer? ¿Eliminarlo o no? (Larisa, 22 años)

Hola Larisa. Dicho quiste se trata sin intervención quirúrgica, su tamaño es demasiado pequeño para la cirugía. Sin embargo, no es necesario que te lances tú mismo. Tan pronto como sea posible, comuníquese con su ginecólogo para la selección de otras tácticas.

Puedes hacer tu pregunta a nuestro autor:

Actualización: diciembre de 2018

Un quiste ovárico endometrioide es una de las manifestaciones de la endometriosis. Imagine que la sangre, partes del revestimiento interno del útero (endometrio) y los coágulos que normalmente salen durante la menstruación comienzan a penetrar en la pared del útero y luego se propagan a las trompas de Falopio y los ovarios.

Además de estar fuera de lugar, este tejido (llamado tejido endometrioide) sigue funcionando un poco. Durante el ciclo menstrual, se producen los mismos cambios que en el útero normal. El tejido también se hincha, crece y sangra.

Cuando el tejido endometrioide llega a los ovarios, se introduce en su caparazón y forma una cápsula. Como ya se mencionó, este tejido continúa funcionando y la sangre se acumula en la cápsula. El caparazón del quiste es denso y el contenido es espeso y se parece al chocolate oscuro (el color de la sangre coagulada). A veces, estos quistes se llaman "chocolate".

El tamaño de los quistes puede variar mucho.

¿De qué depende? Aún no se ha establecido, así como la naturaleza general de la endometriosis. Por supuesto, cuanto más tiempo exista el quiste sin tratamiento, más aumentará su tamaño. Pero en algunas mujeres la progresión será lenta, mientras que en otras el crecimiento del quiste es muy rápido y se combina con otros síntomas de la endometriosis (dolor durante el coito y durante la menstruación, infertilidad y sangrado menstrual abundante).

¿Por qué son peligrosos los quistes ováricos endometrioides?

Entre todas las formaciones de la pelvis pequeña (quistes, tumores), el 10-14% son quistes ováricos endometrioides. El peligro de estos quistes está en el desarrollo de infertilidad, recurrencias frecuentes de quistes después del tratamiento, el desarrollo de un proceso adhesivo masivo en la pelvis pequeña y la formación de dolor pélvico persistente. También existe el peligro de ruptura de los quistes por su gran tamaño o por el esfuerzo físico repentino y las lesiones.

¿Por qué se forman los quistes ováricos endometrioides?

La causa de la endometriosis aún no ha sido identificada. Obstetras-ginecólogos y endocrinólogos, histólogos, citólogos y patólogos están trabajando en esto. Incluso hay una asociación especial donde el lema es la frase "Cuando la endometriosis es un punto doloroso".

Lo que hemos podido averiguar es la predisposición hormonal de algunas mujeres a la endometriosis y algunos otros factores:

• Trastorno con exceso de estrógenos y falta de progestágenos. Detrás de estos términos se encuentra el hecho de que la primera fase de la menstruación (hasta el día 15 del ciclo) pasa con un exceso de hormonas, y la segunda fase (desde el día 15 hasta la menstruación), con una deficiencia.
• interrupción quirúrgica del embarazo, es decir, aborto médico. Durante el aborto, se usa una cureta de metal afilado, que se usa para raspar la pared interna del útero. Durante el legrado, las capas de la pared uterina se dañan y puede ocurrir una migración celular.
• herencia. Si la madre u otros parientes cercanos sufrieron manifestaciones de endometriosis, entonces esto puede transmitirse genéticamente.
• enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos pélvicos (PID). Si hay inflamación crónica en las trompas y/u ovarios, entonces los tejidos se vuelven más vulnerables y sueltos. Dicho tejido siempre es menos resistente al daño, incluida la introducción de células extrañas.
• otras enfermedades dishormonales y metabólicas. Como regla general, todos los sistemas hormonales están interconectados. Por lo tanto, los pacientes con enfermedad tiroidea (especialmente con hipotiroidismo, cuando la función tiroidea está reducida), trastornos del ciclo y diabetes de cualquier tipo están en riesgo.

Tipos de quistes endometrioides

En algunas fuentes, los quistes endometrioides se dividen en etapas de la enfermedad:

• Etapa I: la derrota de un ovario, el tamaño de los quistes es insignificante (hasta 3 cm);
• Etapa II: la derrota de un ovario, el tamaño de los quistes es de hasta 5 a 6 cm;
• Etapa III: daño a uno o más a menudo ambos ovarios, quistes de hasta 5-6 cm de tamaño, formación activa de adherencias en la pelvis y signos iniciales de daño a otros órganos (intestino, vejiga, etc.);
• Etapa IV: la derrota de ambos ovarios, el tamaño de los quistes es grande, más de 6 cm, tales quistes ya se llaman cistomas. Un cistoma es un quiste grande, que en la etapa inicial de diagnóstico siempre es sospechoso de oncología.

Pero más a menudo, de todos modos, se utiliza una clasificación puramente clínica de los quistes endometrioides, que indica qué ovario está afectado, el tamaño del quiste y las complicaciones. Esto ayuda a no distraerse de lo principal y formular solo lo más importante en el diagnóstico.

Ejemplo de diagnóstico:

1. Endometriosis generalizada. Quiste endometrial del ovario izquierdo. Ruptura del quiste. Hemorragia interna. Shock hemorrágico grado I.
2. Endometriosis generalizada. Quiste endometrioide del ovario derecho de gran tamaño (5 cm). Infertilidad secundaria.

Como vemos, la presencia de un quiste conlleva diversas consecuencias. A continuación hablaremos de esto con más detalle.

Diagnóstico

Cuadro clínico, es decir, síntomas

Las quejas de la paciente, la ausencia de embarazos y el análisis del calendario menstrual permiten sospechar endometriosis y quistes como su manifestación.

Examen de ultrasonido (ultrasonido)

El ultrasonido es un método asequible, seguro e indoloro para diagnosticar una variedad de enfermedades. Además, este método le permite obtener resultados de inmediato. El ultrasonido revela quistes incluso de tamaños muy pequeños, la precisión de la detección depende del nivel de resolución de la máquina de ultrasonido, así como de la experiencia del médico. A menudo vemos una descripción de formaciones de 5-8 mm.

Las estadísticas de ultrasonido muestran:

• los quistes unilaterales se encuentran en aproximadamente el 80% de los pacientes;
• quistes bilaterales en alrededor del 20%
• un quiste en el ovario afectado ocurre en la mayoría, esto es aproximadamente el 80%
• dos quistes en un ovario - en 16%;
• tres quistes en el 2,5%;
• cuatro quistes son muy raros, hasta alrededor del 0,5%.

Características de ultrasonido de los quistes endometrioides:

• cápsula gruesa (capa exterior o pared del quiste)

La pared de los quistes endometrioides no solo limita su contenido, sino también sus funciones. La capa interna de la cubierta del quiste continúa "menstruando", el contenido se acumula y el quiste crece.

• diámetro relativamente pequeño de los quistes, en su mayoría se encuentran quistes de hasta 7-8 cm de tamaño
• contenido espeso, "opaco" para ultrasonido. Los médicos especialistas en ultrasonido llaman a esto "aumento de la ecogenicidad".

Debido al hecho de que el contenido interno de los quistes es muy grueso y denso, los quistes pequeños a veces se confunden con tumores.

• en la ecografía, la pared del quiste a veces tiene un doble contorno
• los quistes se ubican con mayor frecuencia en el costado del útero o detrás del útero.
• Los quistes endometrioides se detectan con mayor frecuencia en edad fértil, cuando ya se ha establecido el ciclo menstrual.
• los quistes crecen hacia afuera del ovario

Esto significa que el quiste no "infla" el ovario, sino que se aleja de él. Por lo tanto, con quistes grandes, el tejido ovárico, por así decirlo, se "extiende" y se extiende sobre la superficie del quiste.

• a menudo se forman adherencias alrededor del quiste

Resonancia magnética nuclear (RMN) y tomografía computarizada (TC)

Estos son métodos de investigación adicionales que pueden aclarar la estructura del quiste, su adhesión a los órganos vecinos y otras sutilezas que pueden ser necesarias para decidir sobre tácticas de tratamiento adicionales.

Estos métodos son muy costosos y la tomografía computarizada también conlleva una carga de radiación significativa. La TC es un método del grupo de rayos X, por lo que no se puede utilizar durante el embarazo.

laparoscopia

La laparoscopia es un examen de la cavidad abdominal desde el interior con la ayuda de instrumentos (laparoscopio y manipuladores).

Esta es una operación que se realiza bajo anestesia. Se utiliza anestesia espinal o anestesia general dependiendo de la situación clínica. Se hacen agujeros en la pared anterior del abdomen a través de los cuales se insertan los dispositivos. Se bombea aire al abdomen, los órganos se separan ligeramente y se puede examinar el área de interés de la cavidad abdominal.

Idealmente, la laparoscopia diagnóstica se convierte en una terapéutica, que discutiremos a continuación.

Dependiendo de los síntomas y la etapa del proceso, el diagnóstico se puede realizar y completar a nivel de ultrasonido o continuar más.

Si hay manifestaciones (dolor, menstruación irregular abundante, etc.), según la ecografía, vemos pequeños quistes endometrioides y endometriosis del útero, entonces es lógico realizar un tratamiento farmacológico, evaluar el efecto y realizar un control por ultrasonido.

Si la paciente no queda embarazada. dolor intenso en el abdomen antes y durante la menstruación, es posible que se necesiten más métodos de alta tecnología de los puntos 3 y 4.

Síntomas

síndrome de dolor

Los dolores son inquietantes antes y durante la menstruación, alcanzando a veces una intensidad que las mujeres describen como "insoportable" y "agotadora".

Los dolores con mayor frecuencia tienen el carácter de tirantez y dolor, los dolores en la parte inferior del abdomen y en la parte inferior de la espalda se alteran con mayor frecuencia.

Con menos frecuencia, las mujeres notan el mismo dolor en la mitad del ciclo, aproximadamente en el día 14-16 del ciclo menstrual, es decir, durante el período de ovulación (la liberación de un óvulo del ovario).

También puede haber dolor durante las relaciones sexuales, generalmente se localizan en el lado donde se formó el quiste.

Irregularidad menstrual

Si el quiste deforma el ovario, es grande y desplaza el tejido ovárico normal, es posible que no se produzca la ovulación en ese ovario. Entonces el ciclo se rompe.

La menstruación puede retrasarse y luego llegar muy abundantemente.

Esterilidad

Por sí mismos, los quistes interrumpen la maduración de los óvulos. En este caso, es necesario tener en cuenta las causas del desarrollo de la endometriosis. Una de las razones es un exceso de estrógenos, hormonas sexuales femeninas, que predominan en la primera fase del ciclo. Si hay muchos estrógenos y pocos gestágenos (hormonas de la segunda fase del ciclo), se interrumpe todo el proceso de concepción y unión del embrión en el útero.

La infertilidad en el caso de los quistes puede ser primaria y secundaria. La infertilidad primaria es la condición en la que nunca ha habido un embarazo. Secundario: si hubo embarazos con cualquier resultado (parto normal, nacimiento prematuro, aborto espontáneo o pérdida del embarazo), y luego más de 1 año sin anticoncepción, el embarazo deseado no ocurre.

Tratamiento no específico

Tratamiento no específico: esto significa que el tratamiento no eliminará la endometriosis y los quistes del cuerpo, pero ayudará a aliviar los síntomas (dolor, sangrado abundante). AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos):

• diclofenaco,
• indometacina,
• celecoxib,
• rofecoxib.

Estos medicamentos se usan según la situación, generalmente antes y durante el período, si es necesario en la mitad del ciclo. Debe tener en cuenta que el uso incontrolado de estos medicamentos no es inofensivo y puede provocar daños hepáticos graves.

tratamiento hormonal

AOC (anticonceptivos orales combinados)

Los AOC se usan en mujeres con endometriosis para reducir los síntomas (dolor, sangrado abundante) y recuperarse de una cirugía.

Pero los anticonceptivos no resuelven el problema de la presencia de quistes. Es imposible “tratar” exclusivamente con AOC, pero se pueden usar en combinación con otros métodos.

Hasta la fecha, el régimen óptimo para tomar AOC es un régimen continuo después del tratamiento quirúrgico. Por lo tanto, se suprime al máximo la posibilidad de recurrencia de los quistes endometrioides.

De toda la variedad de anticonceptivos combinados estrógeno-progestina para pacientes con endometriosis, se prefieren aquellos que contienen el componente dienogest: Jeanine (o sus análogos Siluet y Bonade) o Claira (actualmente no tiene análogos).

progestágenos

Estos son medicamentos que son análogos de las hormonas femeninas que prevalecen en la segunda fase del ciclo menstrual.

Como regla general, las mujeres con quistes endometrioides tienen un exceso de estrógenos. Los progestágenos "equilibran" este desequilibrio y, por lo tanto, ayudan a suprimir el crecimiento de lesiones y quistes.

Hay preparaciones de progestágeno en tabletas e inyecciones, cada tipo tiene sus propias ventajas y desventajas.

Los medicamentos en tabletas son más fáciles de dosificar y cancelar en caso de alergia, pero deben beberse todos los días, no lo olvide y controle la ingesta al mismo tiempo.

Las inyecciones son más fáciles de usar, se realizan una vez cada pocos días o incluso una vez al mes. Pero al mismo tiempo, si el medicamento no encaja, entonces su acción no se puede tomar y "cancelar", porque ya se ha introducido y su fórmula es tal que se absorberá lenta y gradualmente. A favor de los medicamentos intramusculares, podemos decir que las reacciones alérgicas a ellos aún son raras.

De las preparaciones de tabletas, se usan las siguientes: didrogesterona (Dufaston), acetato de noretisterona (Norkolut), dienogest (Vizanne), y con mucha menos frecuencia megestrol (Megeis).

De las preparaciones intramusculares se utilizan: acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera o Medroxyprogesterone-Lance).

Duphaston se usa de 1 a 3 tabletas por día, los regímenes de administración y la duración varían según la gravedad de los síntomas de la enfermedad y otras enfermedades concomitantes.

Norkolut se usa 1 tableta (5 mg) desde los días 5 a 25 del ciclo hasta por 6 meses, luego una segunda cita con un ginecólogo para determinar las tácticas de manejo. El medicamento no se recomienda categóricamente para prescribirlo usted mismo, ya que no puede tener en cuenta los muchos efectos secundarios y el riesgo de trombosis.

Megais se usa muy raramente, pero hasta ahora aparece en las guías clínicas. Las dosis y la duración de la administración están reguladas exclusivamente por un obstetra-ginecólogo.

Visanne es actualmente el fármaco de elección o la terapia de primera línea. Este es un medicamento hormonal del grupo de los gestágenos, que regula el fondo hormonal de una mujer de tal manera que elimina y equilibra el exceso de estrógeno. Es decir, el exceso (absoluto o relativo) es una buena razón para el desarrollo y una mayor propagación de la endometriosis. Y, como resultado, el desarrollo de quistes ováricos endometrioides y adherencias en la pelvis.

Dienogest 2 mg (Visanne) se usa de forma continua desde cualquier día del ciclo, 1 tableta por día. La duración de la admisión la determina el médico tratante. Por regla general, el ciclo primario de ingreso es de 3 o 6 meses. Al finalizar el periodo de tratamiento, se indica control ecográfico con valoración del efecto conseguido. Queremos ver la reducción o desaparición de los quistes de ovario, una disminución del tamaño del útero. También se requiere un control puramente clínico. Las quejas del paciente deben evaluarse en forma dinámica. Siempre necesita saber si el dolor (si lo hay), el sangrado menstrual abundante ha desaparecido y cuánto ha disminuido la cantidad de sangre perdida.

En el contexto de tomar el medicamento, la menstruación cambia de carácter, pueden desaparecer por completo en el segundo o tercer mes de tomarlo, o aparecer como manchas escasas sin una ciclicidad evidente. Esto no es muy conveniente, pero cuando el paciente está acostumbrado al sangrado abundante mensual de cinco a siete días (a veces más), cuando la almohadilla se cambia una vez por hora o más, la actividad laboral se interrumpe y la salud sufre, esto generalmente se tolera.

Además, mientras toma el medicamento, debe estar preparado para algunas sensaciones desagradables. Pueden aparecer síntomas de deficiencia de estrógenos, como sofocos en la cara y el cuerpo, episodios de sudoración y palpitaciones, mucosas secas. Todas estas manifestaciones son temporales y desaparecerán después de la interrupción.

Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) se administra por vía intramuscular, su médico le recetará cómo y cuántas veces al mes administrarle el medicamento. Estos medicamentos tienen un efecto secundario significativo: sangrado intermenstrual que no coincide con el ciclo, son casi imposibles de predecir y no siempre se pueden detener rápidamente.

También existe un sistema terapéutico intrauterino con la hormona levonorgestrel. En la vida cotidiana, los pacientes a menudo se refieren a ella como una "espiral".

Pero hay una diferencia fundamental entre la espiral de cobre habitual, que está destinada solo a la anticoncepción, y el sistema intrauterino.

El sistema de terapia intrauterina (Mirena) libera diariamente una pequeña dosis de una hormona que actúa sobre la pared interna del útero e inhibe el crecimiento de lesiones y quistes endometrioides.

Como regla general, Mirena se instala después del tratamiento quirúrgico de los quistes en caso de que la paciente no planee un embarazo. Mirena tiene un inconveniente importante: este es su precio, en diferentes farmacias oscila entre 10 y 15 mil rublos. No todo el mundo puede pagar tal cantidad a la vez, pero al calcular, el beneficio es obvio, ya que, al igual que Mirena, se establece en al menos 5 años.

Antigonadotropinas

El danazol y la gestrinona, que pertenecen a este grupo de medicamentos, rara vez se usan en este momento debido a la gran cantidad de efectos secundarios.

Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina

Estos son medicamentos que suprimen la síntesis de sus propias hormonas. son bastante difíciles de tolerar, se secan las membranas mucosas, se producen sofocos y otros síntomas. que son similares al climaterio. Las preparaciones de este grupo (diferelin, buserelin) no se recetan a adolescentes y mujeres nulíparas.

Pero en los esquemas de FIV para mujeres con endometriosis y después de la eliminación de quistes endometrioides, estos medicamentos, en un ciclo corto y en combinación con otros medicamentos, son simplemente insustituibles.

¿Eliminar o no? Tratamiento quirúrgico

El tema del tratamiento quirúrgico de los quistes endometrioides se decide teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas y los planes reproductivos de la mujer. Los mismos quistes en las que han dado a luz y en las que planean un embarazo se tratan de manera diferente. Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de los quistes endometrioides:

Quistes endometriales y dolor pélvico crónico

El dolor pélvico crónico siempre está presente. ya mitad del ciclo, antes de la menstruación y con el tiempo se intensifica. a veces el dolor es tan pronunciado. que la mujer es discapacitada. toma una gran cantidad de analgésicos, que a su vez pueden aumentar el sangrado y afectar negativamente al hígado.

Esterilidad

En el caso de que los quistes interfieran con el embarazo, está indicado el tratamiento quirúrgico. Se recomienda la cirugía laparoscópica si es técnicamente factible.

El volumen de la operación se selecciona individualmente según el tamaño de los quistes y la preservación del tejido ovárico.

Para que una mujer quede embarazada en el futuro, debemos preservar la máxima cantidad de tejido ovárico.

Se recomienda utilizar varios tipos de tecnologías modernas (cuchillos láser, ultrasonido), lavando la cavidad abdominal. Si es posible, se debe evitar suturar el ovario con hilos, ya que esto interfiere con el flujo sanguíneo y puede afectar la función del resto del ovario.

Compresión de órganos vecinos.

Los quistes pueden alcanzar tamaños impresionantes (8-12 cm o más). Por supuesto, tales "adiciones" en la cavidad abdominal no pueden sino afectar el funcionamiento de otros órganos. Junto al útero y los ovarios se encuentran la vejiga, el recto y las asas del intestino delgado.

Según la dirección en la que crezca el quiste (hacia adelante y hacia atrás), el trabajo de uno u otro órgano se resiente. Si el quiste o los quistes vuelven a crecer, pueden comprimir el recto.

En este caso, el proceso de defecación se ve interrumpido, es decir, dificultades para ir al baño "a lo grande". Tienes que esforzarte, hacer más esfuerzo, el baño se vuelve menos frecuente y las heces son más duras debido al estancamiento. Debido al esfuerzo constante, se puede formar una fisura anal o inflamación de las hemorroides (hemorroides).

Los problemas con el baño rara vez se asocian con la ginecología, si no hay otras quejas (violación del ciclo o dolor en la parte inferior del abdomen durante la menstruación). Por lo tanto, los pacientes a menudo toman laxantes durante años y luego acuden al ginecólogo con quistes de tamaño impresionante.

Si el quiste/quiste se encuentra al frente, entonces pueden comprimir la vejiga. Si el quiste es grande, entonces la compresión de la vejiga es significativa, su posible volumen disminuye. Es decir, por ejemplo, en una mujer promedio, el volumen máximo de la vejiga alcanza los 750 ml. Y si un quiste presiona la burbuja, entonces su volumen disminuye, resulta que "soporta" mucho menos y tienes que correr al baño con mucha más frecuencia.

Con menos frecuencia, los pacientes están preocupados por un problema como la incontinencia urinaria de esfuerzo. Debido al pequeño volumen de la vejiga, la tensión en ella aumenta y con un movimiento brusco (levantarse, inclinarse), toser, estornudar, se pierden pequeñas porciones de orina.

Esto altera severamente la calidad de vida, la paciente tiene que usar constantemente compresas con alta absorbencia, calcular el tiempo para moverse por la ciudad y beber menos líquido de lo que quiere.

También (rara vez) los quistes pueden comprimir las asas del intestino delgado, que descienden a la pelvis pequeña y causan dolor y alteración de las heces.

Como podemos ver, los problemas de los órganos adyacentes a veces pasan a primer plano y alteran significativamente la actividad normal. Por lo tanto, el tratamiento quirúrgico está indicado aquí.

Métodos de tratamiento quirúrgico.

laparoscopia

Es el "estándar de oro" en el tratamiento quirúrgico de muchas enfermedades ginecológicas y quirúrgicas. Los quistes ováricos endometrioides se encuentran entre ellos.

La operación se realiza bajo anestesia. Habrá anestesia general o anestesia espinal (una inyección en la columna vertebral con anestesia de la parte inferior del cuerpo mientras se mantiene la conciencia); esto lo decide el anestesiólogo antes de la operación.

Con cualquier tipo de anestesia, la técnica de operación adicional se lleva a cabo de acuerdo con un algoritmo determinado. Se hacen incisiones (punciones) de aproximadamente 1 cm en la piel del abdomen, como regla general, hay tres de ellas. A través de estos pinchazos, se insertan instrumentos en la cavidad abdominal, con la ayuda de los cuales el médico que opera puede examinar la cavidad abdominal y realizar diversas acciones.

Se inyecta una pequeña cantidad de aire en la cavidad abdominal, esto es necesario para que todos los órganos se enderecen y se vea mejor la zona que estamos operando. Además, después de enderezar las asas del intestino, es mejor examinar la cavidad abdominal e identificar otros focos de endometriosis.

Es raro que los quistes endometrioides existan por sí solos. Más a menudo, junto con los quistes, hay otras manifestaciones, en este caso estamos hablando de focos de endometriosis en el peritoneo.

Si los encontramos durante la operación, entonces necesariamente se lleva a cabo la ablación (cauterización) de estos focos. Esto ayuda a prevenir la recurrencia de los quistes.

Acceso laparotómico

La laparotomía es una operación con una incisión en la pared abdominal. Con quistes endometrioides, se realiza con mucha menos frecuencia. La cirugía laparotómica abierta se puede elegir en mujeres, teniendo en cuenta las características individuales. Por ejemplo, si ya ha habido operaciones en el abdomen (no necesariamente ginecológicas) y existe el riesgo de adherencias, entonces es simplemente técnicamente imposible pasar por todos los departamentos con un laparoscopio. O hubo una operación laparoscópica fallida, o si el médico tiene la sospecha de una degeneración maligna del quiste.

Manipulaciones relacionadas

Durante cualquiera de estas operaciones, se pueden realizar adicionalmente las siguientes acciones operativas:

• ablación (cauterización) de lesiones endometrioides en el peritoneo y los intestinos (más sobre esto arriba)
• ablación del nervio sacrouterino (para reducir o eliminar por completo el dolor pélvico)
• neurectomía presacra (extirpación de algunos nervios para reducir el dolor pélvico).

Cómo recuperarse después de la cirugía

El período de recuperación después de la cirugía depende de la extensión de la intervención quirúrgica. Después de la cirugía laparoscópica, las suturas se retiran en el día 7-9, el dolor abdominal y la curación de las suturas pasan lo suficientemente rápido. En el momento del alta (los mismos 7-9 días), el paciente suele sentirse bastante bien. Después de la cirugía abierta, el dolor puede persistir por más tiempo, hasta dos o tres semanas en orden decreciente.

Para recuperarse de la cirugía y prepararse para el embarazo, se recomiendan los AOC con dienogest o Visanne (ver sección sobre tratamiento conservador).

Métodos alternativos de tratamiento de los quistes endometrioides.

Desafortunadamente, ni las hierbas ni los remedios "naturales" ayudarán a eliminar los quistes y el dolor o los períodos irregulares intensos. Por lo tanto, no pierda el tiempo en cursos de dudoso trato. A veces una paciente acude al médico con un proceso tan descuidado que tiene muy pocas esperanzas de embarazo o regulación del ciclo.

Qué no hacer si tienes un quiste de ovario endometrioide

No hay restricciones específicas para pacientes con quistes endometrioides. Solo se desaconseja la actividad física intensa y frecuentes procedimientos termales (baño, sauna, baños calientes), que pueden provocar la ruptura del quiste y/o sangrado.

Conclusión

En nuestro artículo de hoy, hemos tratado de contarte de la manera más completa y accesible qué son los quistes de ovario endometrioides, qué amenazan y cómo tratarlos. Le instamos a que se comunique oportunamente con un ginecólogo de su confianza y siga sus recomendaciones. ¡Cuídate y sé saludable!

2010-06-25 15:32:11

Elena pregunta:

¡Buena tarde! Tengo 27 Años. Hace un mes ingresó en el hospital con sangrado y se le realizó un legrado quirúrgico. Me hice una ecografía, la conclusión es hiperplasia endometrial y miomas uterinos de pequeño tamaño. Resultados histológicos: hiperplasia endometrial del endometrio, endometritis focal. También pasé un análisis de tanque de la vagina y la cavidad uterina, pero aún no hay resultados. Este hospital recomienda el tratamiento con el medicamento hormonal Yarik o Nova-Ring. Al mismo tiempo, no me quitaron el análisis de hormonas.
Hace un año hubo parto. El embarazo y el parto transcurrieron sin complicaciones. El bebé nació con un peso de 4 kg. La primera menstruación fue en un año y 1 mes e inmediatamente sangrado.
A los 14 también tuve 2 hemorragias juveniles. A los 17 años me operaron de un quiste de ovario paraovárico, también padecía poliquistosis del ovario izquierdo. Después de eso, durante algún tiempo pinchó progesterona por vía intramuscular antes de la menstruación. Luego el ciclo menstrual más o menos ajustado. No hubo problemas particulares. Me quedé embarazada sin ningún problema.
¿Díganme por favor, cómo tratarme y que de estos preparados es más preferible?

Responsable Lischuk Vladímir Danilovich:

¡Querida Elena! Solo le aconsejaré que debe tomar algunos de los medicamentos anticonceptivos con fines terapéuticos. ¿Cuál específicamente? Esto solo lo puede decidir el médico que lo observa. Hay muchas opciones.

2010-06-23 17:53:27

no puedo preguntar:

El quiste de ovario de mamá se reventó y no sangró, solo era una especie de color marrón, fue a una ecografía, un ginecólogo. ¿Es peligroso si se revienta, el quiste y los fibromas no serán cáncer después? ¿¿¿Dime por favor???

Responsable Lischuk Vladímir Danilovich:

Lo más probable es que tu mamá tuviera el llamado quiste funcional. Estas formaciones se denominan formaciones pseudotumorales. No hay peligro de desarrollar cáncer, pero es necesario estar bajo la supervisión de un ginecólogo porque esto es un síntoma de disfunción ovárica.

2010-06-21 11:20:11

Olga pregunta:

4to dia despues de laparoscopia de quiste de ovario bilateral (5 cm y 8 cm) el diagnostico de endometriosis, yo tenia 39 años no di a luz y no quede embarazada, me ofrecen hormonas una inyeccion por 3 meses (menopausia) - estoy Tengo miedo de las consecuencias: obesidad, pérdida de cabello y colapso óseo, mucho. Tengo miedo. No puedo decidir si tengo alguna posibilidad de quedar embarazada.

Responsable Kushniruk Natalia Sergeevna:

Querida Olga,
todo depende de tus planes: ¿tratar la infertilidad o no? En lugar de la dosis de 11,25 mg del agonista GnRh, pruebe con una inyección de 3,75 mg con una revisión por ultrasonido 27 días después de la inyección. Es muy difícil evaluar las posibilidades de embarazo sin ver el útero, los ovarios, los niveles hormonales, los indicadores del espermograma.
Todo debe decidirse directamente en la recepción.
Lo único que se puede decir con seguridad es que no hay tiempo que perder. Tan pronto como le den de alta, haga una cita en la clínica de medicina reproductiva.
Atentamente, Natalya Sergeevna Kushniruk.

2010-06-19 20:05:54

Alex pregunta:

Hola, le pido que sugiera métodos de tratamiento. Usted sabe más que nuestros médicos de la ciudad y lo he visto más de una vez. Mi madre tiene 51 años, durante 3 años tuvo un quiste ovárico grande de 200 ml. .Células cancerosas ( CA-125) estaban por encima de lo normal. El herbolario me ayudó. Tomé gotas naturales, tinturas de hierbas, etc. Ahora el quiste ha disminuido a 100 ml en 1,5 años. Pero había líquido en la cavidad abdominal (donde están los ovarios). Se vio con la ayuda de ultrasonido, 7-10 ml en volumen. Pasamos el análisis de CA- 125. Dime, que tipo de liquido puede ser??? Gracias por cualquier ayuda.

Responsable Kalimán Víctor Pavlovich:

¡Buena tarde!
CA-125 es uno de los marcadores tumorales. Debe tomarse de acuerdo con las indicaciones y según lo prescrito por el médico.
El líquido que se encuentra en el espacio de Douglas puede ser de diversas etiologías. Por lo tanto, necesita ver a un médico.

2010-06-15 15:35:10

Klopot le pregunta a Cristina:

hola yo tenia un quiste de ovario folicular lo cure pero desde hace 2 años no puedo por embarazo que tipo de medicamento debo tomar gracias

Responsable Consultor médico del portal "sitio":

Buenas tardes Cristina. Primero debe averiguar por qué no se produce el embarazo. Para hacer esto, debe consultar a un especialista en fertilidad. Usted y su esposo deben aprobar el examen. Solo después de eso será posible discutir cualquier tratamiento.

2010-06-13 08:07:31

Natalia pregunta:

Dígame, por favor, ¿cómo puedo curar un quiste de ovario endometrioide (tamaño 19x24 mm)? ¿Es adecuada la opción de tratamiento anticonceptivo hormonal de Jeanine?

2010-06-12 22:00:57

Inna pregunta:

Buena tarde. El 9 de abril me hicieron una laparoscopia (me quitaron los quistes de ovario). Después de eso, mi período fue el 15 de abril. En mayo no hubo menstruación, pensé que me había quedado embarazada, fui al hospital, pero el médico dijo que no. Todavía no hay mensual. Qué pasa. ya estoy preocupada

2010-06-01 08:06:05

Elena pregunta:

Hace un mes y 10 días me operaron para extirpar el útero y el ovario izquierdo, debido a miomas uterinos y quistes de ovario, me siento normal. Gran miedo a tener relaciones sexuales. Explique de qué debo tener miedo y qué no ¿Cuándo puedo comenzar a tener relaciones sexuales después de la cirugía sin dañar la salud?

2010-05-31 16:41:32

Olga pregunta:

¡Hola! Tengo un quiste del ovario izquierdo, que lleva 5 meses sin resolverse después de su tratamiento. En ese mes el quiste tenía 5 cm de tamaño, en este mes ya tenía 62*60 mm cambiado por formación de líquido. Tengo 24 años, aún no he dado a luz, mi esposo y yo tenemos muchas ganas de tener un hijo, díganme por favor si es posible quedar embarazada con un quiste de ovario y cuáles son las consecuencias, desde ya muchas gracias.

Responsable Vengarenko Victoria Anatolievna:

Olga, por supuesto, primero debe extirpar o curar el quiste, y luego planificar un embarazo, de lo contrario puede haber torsión o ruptura del quiste (apoplejía ovárica)

Artículos populares sobre el tema: quiste ovárico de 2 cm.

Quiste ovárico ... Muchas mujeres que escuchan tal diagnóstico sienten pánico. ¿Qué hacer? Bueno, si un médico experimentado se calmará y explicará todo. ¿Y si no? Lea acerca de si un quiste de ovario es tan terrible, qué hay detrás del diagnóstico y qué tratamiento será efectivo.

En los últimos años se ha ido acumulando información que permite ampliar el espectro de fármacos que aumentan la sensibilidad a la insulina, o sensibilizantes a la insulina.

Las masas quísticas múltiples que se pueden ver en los ovarios durante la ecografía aún no son un diagnóstico. Para hablar con confianza sobre el síndrome de ovario poliquístico, el médico debe notar al menos dos síntomas más y, en base a esto, tomar una decisión sobre el tratamiento.

El síndrome de ovario poliquístico causa patología de la estructura y función de los ovarios en el contexto de trastornos neurometabólicos como la anovulación, la hipertricosis y la obesidad. En los ovarios se activa la síntesis de andrógenos, el proceso de foliculogénesis.

La presencia en el cuerpo de una mujer de una cierta cantidad de hormonas sexuales masculinas, andrógenos (testosterona, androstenediona), es una necesidad biológica, ya que sirven como sustrato indispensable para la síntesis en los ovarios.

Un embarazo ectópico es el desarrollo de un embrión fuera de la cavidad uterina. Descubra por qué es importante estar bajo la supervisión de ginecólogos durante un embarazo ectópico, cómo diagnosticarlo a tiempo y cómo prevenir las graves consecuencias de un embarazo ectópico.

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Los quistes ováricos son sacos llenos de líquido. Los quistes en los ovarios pueden ser únicos o múltiples. Muy a menudo, esta enfermedad ocurre sin manifestaciones clínicas y síntomas. A veces, las mujeres tienen síntomas clínicos evidentes, que es muy importante reconocer a tiempo para contactar al especialista adecuado sin demora.

El dolor abdominal intenso, la hinchazón y otros síntomas obligaron al residente de Hong Kong de 66 años, que se consideró un hombre toda su vida, a ver a un médico. Rápidamente descubrió en la paciente... un quiste de ovario. Pero delante del paciente estaba esperando la principal "sorpresa".