Fractura es una violación de la integridad del tejido óseo y / o cartilaginoso, que generalmente ocurre como resultado de una lesión. Las fracturas óseas en perros pueden estar abiertas, cuando el hueso o fragmentos de hueso sobresalen de la herida, o cerradas.
Cómo diagnosticar una fractura
Muy a menudo, la cojera indica daño en el hueso o la articulación: al perro le duele pisar la pata y trata de mantenerla en peso todo el tiempo. Tocar el área dañada puede causar un dolor intenso y agudo debido a un trauma en los tejidos que rodean la fractura. En algunos casos, una pata rota en un perro se acompaña de debilidad general, fiebre y un estado de shock (si la lesión es múltiple).
Tipos de fracturas
Las fracturas óseas se pueden dividir en dos grandes grupos: patológico y traumático. Los primeros son causados por cambios en la estructura fisiológica del tejido óseo causados por tumores inflamatorios o enfermedades distróficas. Las fracturas traumáticas incluyen fracturas que ocurren bajo la influencia de ciertas fuerzas traumáticas que exceden la elasticidad fisiológica del tejido óseo (caídas de altura, lesiones en el automóvil, hematomas y golpes).
Según el tipo de daño, las fracturas en perros se dividen en cerradas y abiertas. Cerrados son aquellos daños en huesos o tejido cartilaginoso, en los que no se altera la estructura de la piel. Si se rompe la integridad de la piel y el hueso o sus fragmentos entran en contacto con el medio externo, entonces estamos ante una fractura abierta.
También hay una división según la localización en fracturas de huesos planos, tubulares y otros huesos, y según la anatomía de los huesos tubulares, en epifisarios, diafisarios y metafisarios.
Primeros auxilios y tratamiento.
El tratamiento de las fracturas en perros implica asegurar el sitio de la pérdida ósea y crear las condiciones más favorables para la fusión ósea normal.
Dependiendo de la gravedad de la fractura, se puede recetar tratamiento quirúrgico o conservador... La intervención quirúrgica se acompaña de osteosíntesis: la conexión de fragmentos y partes óseas mediante estructuras especiales. El tratamiento conservador implica la provisión de descanso completo, la aplicación de vendajes de soporte, así como yesos o férulas de fijación especiales. El segundo método es efectivo para fracturas comunes sin complicaciones como grietas o desplazamientos.
La osteosíntesis permite asegurar la correcta fijación de los huesos y su inmovilidad, y esto, a su vez, permite que el tejido óseo crezca más rápido. La fijación puede ser tanto focal (fijación interna) como extrafocal.
Lo más importante en el tratamiento de cualquier fractura es hacer coincidir con precisión los fragmentos y partes de los huesos y mantenerlos firmemente en la posición deseada hasta que los huesos estén completamente curados y restaurados.
El artículo fue elaborado por médicos del departamento quirúrgico "MEDVET".
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Fractura de la parte distal del cúbito y del cúbito, las más habituales en nuestra práctica, fracturas en razas enanas como el Yorkshire Terrier, Toy Terrier, Spitz, etc.
Tales fracturas ocurren cuando los animales caen desde una altura, a veces para una fractura es suficiente aterrizar sin éxito desde un sofá o una silla.
En caso de fractura, el dueño del animal debe arreglar la extremidad para evitar traumatismos en los tejidos blandos por fragmentos óseos.
La forma más eficaz de tratar este tipo de fracturas en perros enanos es la osteosíntesis con un fijador externo transóseo.
Tales fracturas en perros enanos se diagnostican en función de signos clínicos como dolor, hinchazón, acortamiento de la pata y el perro deja de usar la extremidad por completo.
Para el diagnóstico final y el desarrollo de tácticas quirúrgicas, es necesario realizar un examen de rayos X.
En la mayoría de los casos, nos encontramos ante una fractura desplazada del tercio distal del cúbito y el radio, a menudo fragmentos de hueso afilados perforan la piel.
Una revisión de los tratamientos para las fracturas de antebrazo en perros enanos.
Osteosíntesis intermedular. Con este tipo de tratamiento, se inserta un alfiler en el canal intermedular del hueso. Debido al hecho de que cien y el diámetro del cúbito y el radio en
Los perros que pesan 1.5-2 kg pesan solo 2-3 mm, por lo tanto, la introducción de un fijador intraóseo es extremadamente difícil, ya que cuando se introducen los fijadores, se interrumpe el suministro de sangre al tejido óseo, lo que posteriormente puede conducir a una fusión ósea lenta. en perros o incluso a la lisis ósea.
Osteosíntesis ósea extra con placa. Este método es el estándar de oro para tratar tales fracturas en perros grandes, pero en razas enanas este método también es difícil debido al pequeño diámetro del hueso.
Vendajes, férulas. No se recomienda utilizar tales métodos porque con estos métodos de tratamiento, no se logra la reducción (comparación) ni la inmovilización (fijación inmóvil) precisas de los fragmentos inertes. Como regla general, no se produce una fusión correcta.
Osteosíntesis extrafocal con aparato de varilla... Este método le permite reparar de manera confiable fragmentos óseos con un trauma mínimo en las articulaciones y los tejidos blandos, además de minimizar el trauma en el hueso en sí, no afecta la funcionalidad de la extremidad.
La operación quirúrgica consta de las siguientes etapas:
- Reducción (yuxtaposición) cerrada o abierta de fragmentos óseos.
- Fijación de fragmentos con aparato de varillas.
- Sutura de tejidos blandos
En el postoperatorio son necesarios antibióticos profilácticos y la analgesia necesaria.
La extracción del dispositivo se realiza durante 30 a 45 días. El perro comienza a usar la extremidad a los 4-5 días.
En todos los casos de tratamiento, se lograron buenos resultados de tratamiento.
Las complicaciones incluyen aflojamiento temprano de los alambres, rotura del retenedor, fracturas repetidas o fracturas óseas en el sitio del alambre.
Las desventajas del método son la laboriosidad de la operación, el tratamiento multietapa y la necesidad de cuidados postoperatorios del dispositivo.
La osteosíntesis extra focal con dispositivos de varilla en el tratamiento de fracturas de antebrazo en perros en miniatura es un método fiable y poco traumático que da buenos resultados funcionales.
El Departamento de Traumatología y Ortopedia trata un amplio abanico de patologías del sistema musculoesquelético de las pequeñas mascotas:
- Enfermedades de las articulaciones (artritis y artrosis) de diversas etiologías.
- Patologías del complejo tendón-ligamentoso, miopatía.
- Osteosíntesis en animales- tratamiento con métodos quirúrgicos
Fracturas en gatos
Fracturas en gatos y fracturas en perros - el fenómeno es bastante común. Una caída desde una altura, un accidente en la carretera o un choque con otros animales pueden causar fracturas graves. Además, es importante considerar que fracturas en perros y los gatos pueden ser causados por una variedad de factores que debilitan los huesos:
- Enfermedades de las articulaciones de diversos orígenes;
- Falta de nutrientes en la dieta. Incluyendo calcio;
- Osteosíntesis, etc.
Fracturas en perros
Fracturas en gatos y los perros pueden estar abiertos y cerrados. En cualquier caso, es importante consultar a un especialista para obtener asistencia inmediata o un diagnóstico preciso. Los principales signos de una fractura son hinchazón, dolor, incapacidad para pararse sobre una extremidad rota y su posición antinatural.
La cirugía no siempre es necesaria, pero para las fracturas graves puede ser necesaria. Para reparar fracturas, se utilizan con mayor frecuencia vendajes de yeso o polímero, que evitan el movimiento excesivo y promueven la curación rápida de los huesos. En situaciones más complejas, puede ser necesaria la fijación intraósea si es imposible fijar de forma fiable la posición del hueso utilizando medios estándar. Además, a veces se utilizan placas metálicas de retención, que proporcionan un agarre fuerte y confiable durante toda la recuperación.
Por supuesto fracturas en perros y fracturas en perros - un fenómeno desagradable, pero en caso de una lesión de este tipo, es muy importante que se comunique de inmediato con su veterinario. De lo contrario, el hueso puede comenzar a crecer junto de manera incorrecta, lo que finalmente causará un daño severo a la salud del animal en el futuro. O puede que necesite volver a romper el hueso y colocarlo en la posición correcta. Recuerda que somos responsables de los que hemos domesticado. ¡Cuida a tus mascotas!
Análisis de métodos quirúrgicos para el tratamiento de fracturas en perros y gatos.
Hoy en día, los siguientes métodos para reparar fracturas se utilizan con mayor frecuencia.
Conservador Método (no quirúrgico) de inmovilización de fracturas con vendajes de yeso o polímero, férulas ranuradas (tubos de polímero cortados a lo largo del eje largo, en el peor de los casos, jeringas grandes). Este método tiene varios aspectos negativos. En primer lugar, la reducción cerrada de la fractura en sí es difícil de implementar, porque debido a la presencia de tejidos blandos e incluso al desarrollo de edema traumático, es poco probable una comparación precisa de los fragmentos óseos. La excepción son las fracturas transversales de la línea verde. El segundo momento negativo llega unos días después, cuando el edema traumático cede y la extremidad comienza a moverse libremente dentro del yeso. En este momento, el desplazamiento de los fragmentos óseos es más probable y, en consecuencia, la fractura crece torcidamente o se produce una pseudoartrosis. Por lo tanto, en Europa occidental, los veterinarios cambian el yeso en 1-2 semanas, y este proceso no es indoloro. Dado que un yeso correctamente aplicado debe bloquear las articulaciones adyacentes, su contractura puede ocurrir durante el uso prolongado del vendaje. El problema de las abrasiones y úlceras decubitales también es muy relevante. Los aspectos positivos del problema incluyen el hecho de que ni un yeso ni las férulas ralentizan el crecimiento longitudinal del hueso, y esto es importante para los perros jóvenes de razas grandes y gigantes, es decir. crecimiento rápido. Además, los huesos de tales animales con una capa cortical bastante débil (se perforan bajo la presión del dedo, las consecuencias de la osteodistrofia), por lo tanto, la fijación con la ayuda de estructuras metálicas es muy problemática. En conclusión, el precio, un argumento importante.
Métodos quirúrgicos de inmovilización de fracturas..
Osteosíntesis intramedular
Históricamente, hasta los años 80 del siglo XX, la fijación intraósea fue muy utilizada. Para ello utilizamos: clavo de Kuncher, alfileres de Bogdanov, Rush, Steinman, así como alfileres de nuestro propio diseño. Posteriormente, en la práctica humana, se empezó a utilizar la uña tensora. Sin embargo, en la práctica veterinaria, no echó raíces, ya que la técnica de instalación es compleja y requiere una herramienta especial y la formación de un médico. A menudo usamos un haz de alambres de Kirschner en animales pequeños. La aplicación dentro de un implante óseo se basa en el principio de "férula deslizante", es decir los fragmentos pueden deslizarse a lo largo del poste. Sin embargo, la acción de los músculos antagonistas promueve la convergencia y no la divergencia de los fragmentos. Según mis observaciones, este tipo de osteosíntesis es el más duradero. En raras ocasiones se observó flexión de la uña, pero nunca fracturas. Los aspectos positivos del uso de la osteosíntesis intramedular incluyen traumatismos menores en los fragmentos óseos. Después de todo, de hecho, solo necesitamos un acceso abierto al sitio de la fractura, el periostio, las inserciones musculares no se lesionan cuando se inserta el pasador, especialmente con fracturas simples sin astillas. En el caso de fracturas de “rama verde” en animales jóvenes de rápido crecimiento, es preferible el clavo intramedular porque no interfiere con el crecimiento longitudinal del hueso y, por tanto, su curvatura en valgo. Si el cirujano planea retirar el poste después de que la fractura haya sanado por completo, entonces este método es conveniente porque requiere una incisión mínima, lo que significa que evita que se vuelvan a lesionar los tejidos blandos. Las fracturas del húmero a menudo se localizan a lo largo de la proyección del nervio radial, y cuando se retira la placa, siempre existe el riesgo de ruptura con todas las consecuencias consiguientes, mientras que cuando se extrae la uña, esta complicación es físicamente imposible. Las desventajas de la osteosíntesis intramedular incluyen la necesidad de tener clavijas de diferentes anchos con un intervalo de 1 mm, así como fresas del diámetro correspondiente. Además, es necesario tener en cuenta la diferente forma de la cavidad intramedular. Por ejemplo, en los gatos tiene la forma de un cilindro uniforme, mientras que en los perros: el húmero es un triángulo; "Reloj de arena" femoral y tibial, que obliga al cirujano a elegir el ancho del pasador a lo largo de la parte más estrecha. El pasador debe ajustarse firmemente para que no se produzcan desplazamientos angulares y rotación de los fragmentos. La rotación de fragmentos es un serio inconveniente de este método de osteosíntesis. En nuestra clínica, solucionamos este problema utilizando alfileres con bordes afilados que cortan la capa esponjosa del hueso. En medicina humanitaria, para ello, se utilizaban tornillos, que se pasaban por todo el diámetro del hueso y por el clavo intramedular en los fragmentos superior e inferior, o bien se complementaba el clavo con un fijador externo de hueso. Las fracturas conminutas graves de la diáfisis del hueso o la fractura longitudinal de un fragmento son una contraindicación directa para la osteosíntesis intramedular. Las desventajas graves incluyen la lesión de la articulación cuando se inserta un clavo a través de ella, por ejemplo, la rodilla en la osteosíntesis de la tibia.
Placas metálicas para la fijación de fragmentos óseos (osteosíntesis ósea).
El uso de placas metálicas se ha convertido en un hito importante en el desarrollo de la práctica de la osteosíntesis, ya que ha reducido significativamente el período de rehabilitación de un animal enfermo. Esto se logra mediante la posibilidad de un esfuerzo físico temprano en la extremidad lesionada y, como resultado, un aumento de la circulación sanguínea y los procesos de regeneración en la zona de la fractura. Además, al usar las placas, las articulaciones adyacentes a la fractura no se ven afectadas, lo que también contribuye a la actividad física temprana y a una disminución de la respuesta al dolor. Según las leyes de la biomecánica, una placa no es la mejor manera de restaurar la integridad de un hueso, una paca. la fijación de los fragmentos se encuentra en el lado del eje central y poderosas fuerzas de flexión actúan sobre el metal, lo que, si se violan las reglas para imponer la placa, conduce a su flexión o fractura. Básicamente, las fracturas de la placa ocurren en el área de los orificios para los tornillos (donde es delgada, se rompe allí). Esto se ve facilitado por la lisis ósea y la migración de los tornillos. Sin embargo, la osteosíntesis con placa permite la fijación rígida de fragmentos, la rotación de fragmentos está completamente excluida. La compresión de fragmentos óseos puede reducir significativamente el tamaño del callo resultante. Al colocar la placa, es importante tener en cuenta las fuerzas de tracción que actúan sobre el hueso. Colocar la placa en el lado opuesto del hueso (donde actúan las fuerzas de compresión) conduce a la fractura de la placa. Entonces, las placas difieren en forma:
- Placas tradicionales de orificios redondos (Sherman, Lane, Vinable, Burns).
- Placas AO / AIVF, las placas de compresión dinámica (DCT) más comunes.
- Placas especiales (reconstrucción, en forma de T, talladas, acetabulares, etc.).
El uso de placas de una forma u otra viene dictado principalmente por el tipo y la ubicación de la fractura. Aquí llegamos a los diferentes usos funcionales de las placas:
- Compresión.
- Neutralizante.
- Secundario.
Como resultado, no se forma el callo volumétrico, el hueso recupera su forma sin defectos. La literatura científica discute la cuestión de la fuerza de tal intercrecimiento. De hecho, en mi práctica ha habido varios casos de refractura en el sitio del anterior. Por otro lado, fui testigo de cómo tras una lesión de coche y un golpe en el muslo en un pastor alemán (anteriormente había una fractura de fémur con formación de un gran callo), el hueso quedó intacto. Un callo grande es peligroso porque
Es posible la compresión de tendones, músculos y el haz neurovascular, por lo que es preferible la compresión de fragmentos óseos. Para crear compresión, puede utilizar placas de compresión tradicionales y especiales. En una placa tradicional, después de contornear a la forma del hueso, se crea un pequeño ángulo negativo (1-2 mm) por encima de la línea de fractura. Al atornillar tornillos, especialmente cerca de la línea de fractura, se crea compresión en el lado opuesto del hueso.
Como forma de transición a las placas de compresión modernas, se utilizó una placa tradicional con una ranura longitudinal en la mitad de la placa. Después de la introducción del tornillo en el orificio redondo más cercano a la línea de fractura. El segundo tornillo se inserta en la ranura. Luego, con una abrazadera especial, se unieron los fragmentos, seguido de su fijación con tornillos en otros orificios redondos. Las placas de compresión modernas tienen orificios ovalados con una pared lejana biselada. A medida que se atornilla el tornillo, su cabeza se desliza a lo largo del borde biselado y el fragmento se mueve a lo largo del orificio ovalado hasta la línea de fractura. Al atornillar los tornillos desde el medio de la placa hasta los bordes, la compresión solo aumenta.
Las fracturas oblicuas agudas de la diáfisis con desplazamiento de fragmentos óseos o fracturas con fragmentos grandes, cuando es posible restaurar la integridad del hueso con la ayuda de tornillos de fijación, requieren sin embargo el uso de una placa que neutralice las fuerzas de rotación y flexión que puede desplazar fragmentos o fragmentos grandes. Tanto las placas tradicionales como las de compresión son adecuadas. En el último, el agujero no se perfora a lo largo del borde lejano. Naturalmente, es deseable contornear la placa con la forma de un hueso sano, para lo cual es muy deseable tener una imagen de rayos X de un hueso sano. Aquí hay una sutileza, los tornillos de fijación deben atornillarse perpendicularmente a la línea de fractura y no al plano del hueso. Esta colocación del tornillo evita que los fragmentos se muevan. Cuando los extremos de los fragmentos son estrechos y atornillar el tornillo amenaza con destruir el hueso, no es vergonzoso sujetarlos con un anillo de alambre. El postulado previamente conocido de que el anillo de alambre es un "dominio absoluto sobre el hueso" no es cierto. Las observaciones propias a largo plazo y los datos de autores extranjeros refutan esta opinión.
Las fracturas severas con múltiples astillas de la diáfisis de los huesos tubulares, a veces con un gran defecto, las fracturas intraarticulares de acuerdo con Seltair III-V requieren otro uso de placas: las de soporte funcional. En este caso, la placa lleva la carga del fragmento proximal al distal, manteniendo la longitud del hueso y la alineación de los fragmentos. El número máximo de tornillos atornillados desde los extremos de la placa no interferirá con la fuerza de la fijación.
Según nuestras observaciones, la mejor opción es la osteosíntesis de una fractura intraarticular grave de las articulaciones de la rodilla o del codo utilizando una placa de soporte. El reemplazo de defectos óseos grandes con un autoinjerto de hueso esponjoso es más conveniente cuando se usa una placa de soporte.
Fijadores óseos externos (VKF).
A finales de la década de 1940, Ehmer adaptó los VCF utilizados en medicina humana para la medicina veterinaria. Las indicaciones para el uso de VKF son las siguientes:
- fracturas simples y conminutas de la diáfisis de los huesos del antebrazo y la parte inferior de la pierna;
- fijación auxiliar en combinación con clavos intraóseos de la diáfisis del húmero, fémur y tibia;
- fracturas de la mandíbula inferior;
- fracturas abiertas e infectadas;
- Fracturas metaepifisarias con deficiencia de tejido óseo.
Todos los VKF se pueden clasificar en grupos:
- Abrazaderas unilaterales de uno o dos planos (1 tipo). Al crear un retenedor de este tipo, se utilizan varillas incompletas (la capa de piel se atraviesa una vez). Los VKF de este tipo son los menos duraderos. Los problemas surgen igual que con la placa, con la única diferencia de que el brazo de palanca desde el eje axial hasta la varilla de apoyo aumenta significativamente. La estructura se afloja rápidamente, la curación de la fractura se ralentiza. En dos casos se observó infección ósea. Los soportes de conexión doble son el eslabón más débil del diseño y requieren un ajuste periódico de los tornillos.
- Pinzas unilaterales bilaterales (tipo II). Aquí, solo se utilizan barras de fijación completas para crear el marco principal. Se insertan al menos 2 varillas de fijación en cada fragmento. El equilibrio de fuerzas en tal estructura se equilibra mutuamente y la fijación de los fragmentos se vuelve más fuerte. El defecto de diseño es la escasa resistencia a los movimientos de rotación de los fragmentos. Los ortopedistas veterinarios de Moscú (en mi opinión, la clínica Biokontrol) han aplicado con éxito este diseño para tratar fracturas en animales pequeños (razas de juguete y gatos pequeños). Debido a las características anatómicas de los animales, la fijación de tipo II es conveniente para realizar en los huesos distales a las articulaciones del codo o la rodilla. Por ejemplo, el ancho del radio en un toy terrier es de 3-4 mm, el diámetro del espacio intramedular es de 1 mm o menos. En consecuencia, un alambre insertado intramedular no puede soportar ni los desplazamientos angulares o rotacionales de los fragmentos óseos (se deben tener en cuenta el peso corporal y el apalancamiento). Por tanto, la estructura debe estar asegurada mediante la imposición de una férula, y esto hace que la estructura sea más pesada y no es muy favorable para el trofismo de los tejidos blandos. El extremo del alambre que sobresale del extremo distal del radio puede causar osteoartritis de la articulación de la muñeca. Aún es difícil obtener microplacas y tornillos con un diámetro de 1 mm. Las agujas delgadas de 0,6 a 0,8 mm sirven como varillas de fijación, y los extremos exteriores doblados en un cierto ángulo y pegados con Poxipol (soldadura en frío) crean una estructura de tipo II. Las articulaciones adyacentes a la fractura no se dañan y el animal comienza a cargar la extremidad temprano.
- Pinzas bilaterales de dos planos (biplanar) (tipo III). Este tipo de fijador es una combinación de los tipos I y II de ICF, ubicados en 2 planos y conectados en los extremos proximal y distal. Así, se nivelan las desventajas de los tipos anteriores.
- Clips de anillo. Estructuralmente, son universales. Ya que permiten sujetar las varillas de fijación en diferentes direcciones (diferentes planos), neutralizando las fuerzas de desplazamiento de los fragmentos. Un ejemplo sorprendente es el aparato de Ilizarov. Si para la corrección del crecimiento óseo y la osteogénesis por distracción, 2 anillos son suficientes, entonces para una osteosíntesis duradera, se sugiere el uso de 2 anillos más. Este diseño del retenedor de anillo parece pesado, especialmente para razas de juguetes.
Ventajas de VKF:
- daño mínimo a los tejidos blandos;
- permitir un inicio temprano de la actividad física en la extremidad lesionada;
- dar acceso a heridas abiertas (especialmente con fracturas infectadas);
- le permiten evitar la introducción de implantes en la zona de fractura.
- complicaciones de los tejidos blandos;
- restricción de uso en las extremidades proximales;
- no siempre suficiente rigidez estructural;
- peso de la estructura.
PD ¡El método más eficaz es el que mejor conoce el cirujano!
Al igual que los humanos, las fracturas no son infrecuentes en perros y gatos. El tratamiento de las fracturas en animales es comparable en complejidad al de los humanos y, a menudo, mucho más difícil y comparable en complejidad a la traumatología pediátrica.
Hay una gran variedad de tipos diferentes de fracturas y cada tipo requiere un enfoque diferente.
Tipos de fracturas
Una fractura ósea puede tener un nombre (diagnóstico) muy complejo, por ejemplo, "fractura abierta conminuta del cóndilo femoral derecho". Este nombre está asociado con una clasificación compleja de fracturas.
Cuando ocurre una fractura, las partes del hueso roto se denominan fragmentos.
Si los fragmentos no se han desplazado entre sí después de la fractura, se trata de una fractura sin desplazamiento. Si están desplazados en cualquier dirección, entonces se trata de una fractura con desplazamiento.
Un tipo de fractura sin desplazamiento. grieta, microfisura de hueso. Con una fractura de este tipo, los fragmentos no solo no se desplazan, sino que la fractura en sí no es visible en una fotografía normal. Una fractura de este tipo es una bomba de tiempo, puede curar o finalmente romperse o, en el peor de los casos, convertirse en una fuente constante de inflamación y dolor. El diagnóstico de estas fracturas requiere una tomografía computarizada.
Si los fragmentos afilados después del desplazamiento perforaron los músculos y la piel circundantes y salieron, entonces este abierto fractura, si la piel está intacta, entonces tal fractura cerrado.
Si los fragmentos se rompieron oblicuamente, entonces la fractura oblicuo, si los fragmentos se rompieron en un ángulo de 90 grados, entonces derecho(la opción más fácil), si los fragmentos se rompieron en espiral, entonces espiral fractura.
Si se forman pequeños fragmentos durante una fractura, dicha fractura se llama triturado.
La mitad del hueso se llama diáfisis y el extremo del hueso que se une al otro hueso en la articulación se llama glándula pineal. Si el hueso está roto en el medio, entonces es una fractura. diafisario. Si un hueso se rompe en cualquier extremo, dicha fractura se llama epifisario.
Un tipo de fractura epifisaria. articular fractura. Con una fractura de este tipo, la glándula pineal se rompe dentro de la articulación y no solo se dañan el hueso y los músculos circundantes, sino también la articulación, lo que empeora significativamente la condición del perro y puede provocar cojera permanente y artrosis de la articulación.
Hay muchos tipos de fracturas articulares.
Destacamentos... Hay desgarros de músculos del hueso o roturas de trozos de hueso a los que está unido el músculo.
Condilar fracturas en las que se rompe la mitad de la superficie articular (cóndilo).
En las articulaciones complejas, que están formadas por varios huesos, un hueso puede romperse y el otro no dañarse. eso incompleto fractura.
Si solo hay una fractura de hueso, entonces este sencillo fractura. Si hay varias fracturas de un hueso o la fractura está dentro de la articulación, entonces dicha fractura Complicado. Difícil porque el tratamiento de una fractura de este tipo requiere más experiencia y conocimiento del médico, y la operación requiere mucho tiempo.
Después de leer estas clasificaciones (que están lejos de todas las enumeradas), puede pensar que cualquier cosa y cómo desee en un animal puede descomponerse de acuerdo con la clasificación.
En la vida real, las cosas son un poco diferentes. Existen estadísticas, y según sus datos, los animales se rompen solo unos pocos huesos en el 70% de los casos, el 30% restante son raros.
La mayoría de las veces, los gatos y los perros se rompen las patas, luego la columna vertebral y finalmente los huesos del cráneo.
Si toma las patas, los huesos grandes y las articulaciones principales son los primeros en romperse.
Si estas son las patas delanteras, entonces esto es
- fracturas del radio y el cúbito
- fracturas del radio, el cúbito y la articulación del codo
- fracturas de húmero
- fracturas del húmero y la articulación del hombro
incluso con menos frecuencia fracturas de muñeca y metacarpiano
Si estas son patas traseras, entonces
- fracturas de fémur
- fracturas de rodilla
- fracturas de rodilla y fémur
- fracturas de rodilla y tibia
- fracturas de tibia
- Fracturas de cadera
- fracturas de la pelvis
- fracturas de la pelvis y la articulación de la cadera
incluso con menos frecuencia, fracturas en el tarso y el metatarso
En términos de fracturas en el área de la cabeza, la mandíbula inferior está a la cabeza.
Con las fracturas de columna, las fracturas más comunes son
- primeras vértebras cervicales
- espina lumbar
- columna sacra
- columna torácica
Trabajando constantemente con el mismo tipo de casos, el veterinario-ortopedista estudia tipos específicos de fracturas en relación con huesos o articulaciones específicas, estudia métodos específicos para tratar tales fracturas y tiene una gran ventaja sobre un cirujano general en el tratamiento de fracturas en animales.
Para un ortopedista veterinario, las clasificaciones y los métodos de tratamiento en relación con una articulación específica, y no con un concepto generalizado de hueso o articulación, pasan a primer plano.
Fractura incompleta del hueso tubular largo (tallo verde)
Tratamiento de fracturas en perros y gatos
El animal es examinado por un médico, si el gato o perro se encuentra en una condición que no ponga en peligro su vida, se diagnostica la fractura (radiografías y, en algunos casos, tomografía computarizada) y se trata la fractura (osteosíntesis).
Osteosíntesis - (griego antiguo ὀστέον - hueso; σύνθεσις - conexión) una operación quirúrgica para conectar fragmentos óseos utilizando varias estructuras de fijación que aseguran la fijación estable de los fragmentos en la posición correcta.
Si existe una amenaza para la vida del paciente, entonces dicho paciente primero se "estabiliza", sin importar cuánto tiempo tarde, y luego se realizan diagnósticos de fracturas y osteosíntesis.
La anestesia juega un papel importante en el tratamiento de animales con fracturas, especialmente animales gravemente heridos. Sin anestesia, el animal puede morir de shock o simplemente sufrir un dolor intenso.
La elección del método de realización de la osteosíntesis juega un papel muy importante. La velocidad de curación de la fractura y recuperación del animal depende de qué tan correctamente se elija el método.
Al elegir un método, los materiales utilizados durante la operación también son importantes. Por ejemplo, un hueso se puede conectar mediante una placa, pero las placas, debido a la gran superficie de contacto con el hueso, ralentizan la formación de callos. La superposición de la placa es un factor que ralentiza el empalme. Pero hay placas de materiales muy resistentes que son más pequeñas que las convencionales y tienen un contacto limitado con el hueso debido al perfil rodante especialmente diseñado. Tales placas no afectan la velocidad de curación.
Al realizar la osteosíntesis, la tarea principal es hacer coincidir los fragmentos lo más anatómicamente correctos posible y fijarlos en esta posición 100% inmóviles. Ésta es la única forma de lograr la curación más rápida de la fractura.
El segundo desafío al que se enfrenta el cirujano ortopédico es realizar la operación de forma rápida y mínimamente traumática. La velocidad la proporciona la experiencia y una planificación clara del curso de la operación, así como el método de osteosíntesis elegido.
Es importante, durante la operación, no dañar los nervios y vasos sanguíneos de los tejidos circundantes. El daño a estos puede provocar la pérdida de la pata.
El yeso se aplica a menudo a los seres humanos, nunca a los animales. Esta es una regla inquebrantable que los cirujanos generales violan constantemente.
El yeso en un perro o gato da como resultado:
A. GIPS - MOVILIDAD DE FRACCIONES - FALSA ARTICULACIÓN - TRATAMIENTO POR AÑOS - CIRUGÍA DE RECUPERACIÓN RADICAL - FRECUENTEMENTE EUTANASIA
El yeso en un perro o gato conduce a la movilidad de la fractura, la pseudoartrosis prolongada y la formación de una pseudoartrosis. El yeso no puede fijar firmemente los huesos cortos, pequeños y a menudo torcidos (a diferencia de los humanos) de perros y gatos. Los perros y los gatos no pueden acostarse y esperar la fusión, quieren correr y extiendo un yeso que ya no es confiable. Los huesos en el lugar de la fractura se mueven constantemente y no permiten la formación de callo (fusión de la fractura). Si los huesos se mueven constantemente en el sitio de la fractura, entonces se "frotan" entre sí, se forma cartílago en sus extremos y aparece una articulación falsa. Es posible que una fractura de este tipo no se cure durante años.
B. Yeso - necrosis (muerte) del tejido de la pata - extracción de la pata - a menudo eutanasia
El yeso en un perro o gato produce necrosis (muerte de la pata) y pérdida de la pata (extracción).
O a inflamación de la pata, supuración, tratamiento a largo plazo y extracción de la pata en casos extremos.
Las personas a menudo sacrifican a los animales porque no están preparadas para cuidar a un animal discapacitado.
B. YYPSO - DERMATITIS GRAVE BAJO EL YESO - SUPRESIÓN - PLÁSTICO DE LA PIEL - CIRUGÍA DE REPARACIÓN RADICAL - PÉRDIDA FRECUENTE DE LOS PIES Y EUTANASIA
La aplicación de yeso siempre va acompañada de una dermatitis grave de la piel debajo del yeso (la lana, la humedad y la suciedad no se pueden conservar simplemente bajo un yeso, destruyen la piel y la pata debajo del yeso). A esto le sigue una larga recuperación de la piel, cirugía plástica, tratamiento con antibióticos y una compleja operación reconstructiva.
Las personas a menudo se desesperan y ponen a los animales a dormir, porque no están preparadas para pagar una operación compleja para restaurar una pata, no están preparadas para cuidar a un animal lisiado.
POR LO TANTO, GIPSE CONDUCE A COMPLICACIONES Y OPERACIONES DE RECUPERACIÓN EN EL 99% DE LOS CASOS CON MENOR PROBABILIDAD DE RECUPERACIÓN COMPLETA DE LA PATA.
El 60% del trabajo de los ortopedistas, cirujanos plásticos de nuestra clínica se compone de alteraciones y retratamientos después de una osteosíntesis fallida y yesos en casa y en condiciones cercanas a las condiciones de la cirugía de campo militar (pero estos perros no estaban en el campo de batalla), médicos que no tienen experiencia y conocimientos para realizar este tipo de operaciones y no cuentan con las herramientas y consumibles necesarios.
Características en el tratamiento de fracturas de columna.
Solo hay una peculiaridad: el tiempo.
La médula espinal y los nervios pueden destruirse irreversiblemente y el animal queda discapacitado.
El tiempo no juega en tus manos.
Si la columna está dañada, existe la posibilidad de que se dañe la médula espinal por fragmentos óseos y cuerpos vertebrales desplazados. Cuanto más rápido se alivia la carga sobre la médula espinal, más rápido comienza a sanar la médula espinal y hay menos posibilidades de daño permanente a la médula espinal.
Cuidado posoperatorio
El cuidado de su mascota en recuperación depende del tipo de fractura y del tipo de cirugía que se realizó. Aunque a la mayoría de las mascotas se les puede permitir hacer ciertos ejercicios casi inmediatamente después de la cirugía, es importante que se eviten actividades sin restricciones como correr o saltar. A veces necesita mantener a su mascota en un área limitada, por ejemplo, en una habitación pequeña. Se pueden recomendar fisioterapia e hidroterapia como parte de un programa de recuperación. En la mayoría de los casos, volveremos a examinar a la mascota de seis a ocho semanas después de la cirugía. Cuando las radiografías muestran que la fractura ha sanado, se puede reanudar la actividad normal.
Riesgos y dificultades asociados con el manejo de fracturas.
Incluso una cirugía realizada sin problemas puede conllevar el riesgo de ciertas complicaciones, como infecciones y dificultad para la curación de los huesos. Sin embargo, si la operación la realiza un especialista experimentado, tales complicaciones son raras y la mayoría de las mascotas se recuperan sin complicaciones. Las fracturas articulares pueden provocar osteoartritis, que puede requerir supervisión médica a largo plazo; sin embargo, la mayoría de las mascotas no presentan estas complicaciones. Antes de iniciar cualquier tratamiento, todos los aspectos del cuidado posoperatorio de su mascota, incluido el riesgo de complicaciones, se detallarán durante la consulta inicial con su podólogo.
Perspectivas
La mayoría de las mascotas adquieren la capacidad de hacer un uso completo de sus extremidades y pueden disfrutar de una vida normal.
¿Por qué debería contactarnos para tratar la fractura de su mascota?
- Contamos con una amplia experiencia en el tratamiento exitoso de diversas fracturas;
- Estamos atentos a cada paciente;
- Utilizamos tecnologías y métodos de tratamiento modernos;
- Nuestros especialistas participan regularmente en congresos veterinarios;
Autores): AV. Shugaev, Centro Veterinario de Obninsk "VELES", Universidad de la Amistad de los Pueblos de Rusia, S.А. Yagnikov, Centro Veterinario de Obninsk "VELES", Universidad de la Amistad de los Pueblos de Rusia, O.A. Kuleshova, F.A. Lyuboev, T.A. Leonova, Universidad de la Amistad de los Pueblos de Rusia, M.A. Landarsky, Centro Veterinario Obninsky "VELES"
Revista:
№5 - 2011
Palabras clave: razas de perros enanos, osteosíntesis, fractura de antebrazo
Introducción
Los perros de razas enanas se están volviendo muy populares entre los residentes de las megaciudades modernas y los pueblos pequeños.
La expansión de su población durante los últimos cinco años ha obligado a los médicos a pensar en mejorar los métodos de tratamiento de las fracturas en esta categoría de perros.
Durante muchos años, la osteoartritis extrafocal se ha convertido en el "estándar de oro" en el tratamiento de las fracturas de antebrazo, las fracturas más comunes en los perros enanos. (figura 1) (1-4)... En nuestra opinión, el uso de un fijador unilateral bilateral en combinación con una aguja de Kirschner intramedular tiene serias ventajas (bajo costo de los implantes que brindan una SG funcional estable, una técnica de fijación simple y una corta duración de la operación), lo que permite que esta técnica ser considerado una prioridad (4). Sin embargo, la técnica también tiene una serie de desventajas: la presencia de una estructura externa para el período de fusión ósea, la dificultad de pasar los alambres a través del fragmento proximal debido a las características anatómicas del segmento óseo especificado, la ausencia de un pronunciado canal intramedular en los fragmentos de hueso proximal y distal.
El uso de artrosis intramedular con alambre, inmovilización de fragmentos óseos con férula, la combinación de estos dos métodos en la mayoría de los casos no se justificaba, ya que no proporcionaban una fijación estable de fragmentos óseos y se acompañaban de complicaciones en forma de una violación del eje de la extremidad, seudoartrosis, atrofia de fragmentos óseos o su lisis (Figura 2 a, b, c)... Estas complicaciones en muchos casos fueron el resultado de una violación de la metodología de tratamiento conservador y cirugía (quemaduras de huesos, suministro de sangre deficiente a los fragmentos, falta de fijación estable de los fragmentos, uso de implantes que no corresponden al tamaño del animal). hueso, etc.) (Figura 3 a, b.).
La falta de placas adaptadas para OS en perros enanos en el mercado nacional durante muchos años pospuso el uso del método en la práctica clínica.
Un intento de probar las placas utilizadas en medicina humana para cirugía maxilofacial no tuvo éxito debido a la forma especial de los implantes y su baja resistencia a la flexión.
propósito del trabajo
Desarrollar e introducir en la práctica clínica placas para el SO óseo de los huesos del antebrazo en perros enanos.
Materiales y métodos
El material para el análisis fueron 25 perros enanos que ingresaron a los centros veterinarios de Obninsk y Chejov y al Centro de Biología y Medicina Veterinaria de la Universidad RUDN. El grupo de observación estuvo representado por las siguientes razas: Toy Terriers - 12; chihua-hua — 7; Yorkshire Terrier - 5; spitz enano - 1.
Todos los animales se alimentaron de 3 a 5 veces al día. Los propietarios utilizaron productos cárnicos, cereales, aditivos minerales y biológicamente activos, vitaminas como dieta principal. Y solo 3 animales recibieron alimento comercial.
El tiempo desde el momento de la lesión hasta la visita a la clínica en el 88% de los casos (22 de los 25 animales) osciló entre 12 y 24 horas. Un perro ingresó 8 días después de la lesión. La edad de los animales osciló entre 3,5 y 12 meses. El género tuvo un cambio pronunciado: mujeres 76% (19 de 25), hombres 24%. La MT del animal en el momento de la operación varió de 0,9 a 1,7 kg, con un promedio de 1,23 kg. El factor traumático en 18 de los 25 animales es un salto al suelo desde una altura de 30-70 cm, en 7 casos no se ha establecido la causa.
Un animal tenía una fractura de ambos antebrazos. Por tanto, el número de observaciones es 26.
Todos los animales fueron sometidos a examen clínico, se les realizó radiografía de los huesos del antebrazo en proyección lateral y directa, análisis de sangre clínicos y bioquímicos, consultaron a un anestesiólogo.
Se utilizaron como implante tres tipos de placas desarrolladas conjuntamente con OOO Osteosintez en Rybinsk: una placa de compresión dinámica de seis ranuras en forma de T y dos placas de compresión dinámica de cinco ranuras rectas para tornillos autorroscantes con un diámetro de 2,0 mm. Las características de diseño de las placas son que sus tamaños y configuraciones están adaptados para la fijación de fragmentos óseos en fracturas del antebrazo en perros enanos. (Figura 4 a, b, c).
El acceso lateral a la fractura se realizó bajo anestesia general. Después de la disección de la piel, el extensor radial de la muñeca se retrajo dorsalmente para exponer la superficie de los fragmentos del radio. Los fragmentos de hueso proximal y distal del radio se esqueletizaron a lo largo de la superficie dorsal, seguido de su reducción. La placa se modeló sobre la superficie del hueso. Para la formación de agujeros en el hueso, se utilizó un alambre con un diámetro de 1.0-1.2 mm con un afilado triangular. Durante la perforación, el alambre y el hueso se irrigaron constantemente con solución salina. Antes de la introducción del tornillo en el hueso, en 18 casos se precortó una rosca con un macho y en 8 pacientes se formó la rosca con un tornillo autorroscante. En todos los casos se utilizaron tornillos corticales autorroscantes de 2,0 mm de diámetro y 8,0-10,0 mm de longitud. (Figura 5 a, b, c).
En una primera etapa, la placa se fijó al fragmento de hueso distal con dos tornillos, controlando la posición de los fragmentos y el eje del radio. Luego, el tornillo se insertó en el fragmento de hueso proximal a través del orificio de compresión. Después de eso, se insertaron dos tornillos más en el fragmento proximal en una posición neutra. (Figura 6 a, b)... La herida operatoria se cerró herméticamente, con suturas simples interrumpidas en la piel con un hilo monofilamento 4-0, 5-0.
En el postoperatorio, a los animales se les prescribieron antibióticos de la serie de penicilinas durante 3 días, caminando con correa durante 14 días, retirando los puntos los días 10-12. A partir del día 14, el régimen de detención fue ilimitado. En 5 animales, 3 meses después de la operación, sobre la base de radiografías de control (evidencia de fusión de fragmentos), las placas se retiraron a pedido de los propietarios. Después de retirar la placa, la extremidad no se inmovilizó.
Resultados y discusión
Todos los animales estudiados tenían una fractura simple del segmento diafisario del radio. En el 69% de los casos (18 de 26) hubo fractura del antebrazo izquierdo y del derecho en el 31% (8 de 26). Al mismo tiempo, se diagnosticó una fractura transversal simple en el 73% (19 de 16) y una fractura oblicua simple en el 27% de los casos. En 20 de 26 casos, la longitud del segmento distal varió de 8 a 14 mm, en seis casos superó los 20 mm.
La presencia en todos los animales de una simple fractura transversal y oblicua simple, donde toda la carga durante la marcha se transfiere de un fragmento a otro, sin pasar por el implante, debido a la gran área de contacto entre los dos fragmentos, se convirtió en un argumento más a favor de la osteoartritis ósea.
El 88% (22 de 25) de los animales se mantuvo con una dieta desequilibrada que consistía en aves de corral o carne de res y varios aditivos minerales y biológicamente activos, vitaminas. La ausencia de un factor traumático pronunciado indica que una dieta que consiste principalmente en productos cárnicos puede provocar hiperparatiroidismo alimentario secundario, una patología caracterizada por una disminución de la mineralización ósea, que, a su vez, contribuye a las fracturas de los huesos del antebrazo en perros enanos bajo estrés fisiológico. o lesión menor.
Los principales síntomas clínicos de una fractura de antebrazo son la pérdida completa de la función de soporte de la extremidad: 100%, deformidad del antebrazo, violación del eje de la extremidad: 96% (25 de 16).
Un análisis del uso de placas de diferentes formas mostró que la placa en forma de T no siempre es conveniente para colocar sobre el fragmento de hueso distal debido al desplazamiento de un orificio más allá del borde del contorno del hueso. Además, se requiere una esqueletización más amplia del fragmento distal. Al mismo tiempo, no se notó una mayor fuerza de fijación de los fragmentos, debido a un aumento en el número de tornillos y una expansión del área de contacto de la placa con el hueso. (figura 6 b).
Los otros dos insertos de 5 ranuras (Figura 4 a, b, c) tenían la misma longitud, pero diferían en forma en sección transversal y sección longitudinal. Lo más racional en la práctica clínica fue una placa en forma de surco en la superficie de adherencia al hueso. (figura 4 b)... Esto permitió reducir la altura de la placa, mejorar su posición sobre el hueso y preservar la resistencia a la flexión. Dado que existe muy poco tejido blando en el antebrazo de los perros de este grupo, se le dio a la placa una forma cónica en el plano sagital con un grosor máximo al nivel de la fractura ósea y un estrechamiento gradual a medida que se distribuía a los fragmentos. (Figura 4 a, c)... Esto también retuvo su resistencia a la flexión sobre la línea de fractura y redujo la tensión del tejido al suturar la herida quirúrgica. Para crear compresión entre los fragmentos, la placa tiene un orificio deslizante ubicado en el lado de la unión de la placa al fragmento proximal. (ver Fig.4 a; 6 a, b).
Gracias a las agujas con afilado triangular, es posible formar fácilmente un canal en el hueso para la introducción de tornillos. No notamos diferencia en la fuerza de fijación del tornillo al momento de atornillarlo en el hueso cuando se formó el agujero con un alambre de 1.0 y 1.2 mm.
El roscado tiene prioridad sobre el roscado debido a la parte cónica más larga del grifo que puede encajar fácilmente en el canal perforado (figura 5 c)... La ventaja también se puede ver al roscar un orificio óseo con un diámetro de 1,0 y 1,2 mm. Al enroscar con un tornillo, especialmente en los orificios del fragmento proximal, representado por el hueso cortical, hay una gran "muestra" de tejido óseo. Al cortar un hilo en un agujero con un diámetro de 1,0 mm, la "selección" de tejido óseo es máxima.
Los animales comenzaron a depender de la extremidad operada a los 2-3 días, y cuando se retiraron las suturas (10-12 días) la extremidad había restaurado por completo sus funciones motoras y de soporte. En todos los pacientes, la herida quirúrgica cicatrizó por intención primaria.
Basado en el análisis de radiografías de 22 animales en el día 40-70, se puede decir que la fusión de los fragmentos óseos ocurrió debido a la formación de callo intermedio y endóseo, lo que indica una fijación estable de los fragmentos. (Figura 7 a, b, c).
Después de retirar la placa, ninguno de los 5 animales tuvo una fractura ósea en el sitio del orificio que quedó del tornillo desenroscado.
