¿Cuántos días dura eco? Descripción detallada del protocolo ecológico por día. Etapas de la fertilización in vitro.

Una de cada seis parejas del país sufre de infertilidad. La FIV es la opción más adecuada para ellos. El 50% de las familias tienen hijos de esta manera. El protocolo consiste en la estimulación farmacológica de los ovarios para la maduración de los ovocitos. A continuación, se comentará detalladamente cada protocolo de FIV, día a día.

información general

Según el tipo de infertilidad, las características estructurales de los sistemas reproductivos y la categoría de edad de los futuros padres, el reproductólogo selecciona el modelo de fertilización in vitro más adecuado: corto, largo y ciclo natural. Sólo difieren en el método de implementación de medidas de incentivos, todos los demás procesos son similares. Para todo tipo de trámites concepción artificial Hay pautas generales a seguir.

¿Dónde comienza la FIV? El proceso comienza en el mismo un evento importante- La elección de la clínica y del médico depende mucho de ello.

La fertilización in vitro consta de varias etapas:

1. Preparación;
2. activación de la superovulación;
3. punción del folículo;
4. inseminación de huevos;
5. transferencia de embrión;
6. procedimientos de apoyo;
7. manejo del embarazo.

Las hormonas se administran mediante inyecciones subcutáneas en el abdomen o las nalgas. La paciente deberá hacérselas ella misma a una hora específicamente designada todos los días. Está prohibido: sustituir el medicamento por otro, aumentar o disminuir la dosis, saltarse una inyección, cambiar el momento de la inyección, saltarse una inyección.

Incluso si la paciente está fuera de la clínica durante la activación de la superovulación, el curso de esta etapa se controla mediante ecografía cada 3-4 días. Si no se logra el resultado esperado, el reproductólogo podrá cambiar los medicamentos del protocolo de FIV o aumentar la dosis de lo prescrito previamente.

¿Cuántos días dura la estimulación para la FIV? Todo depende del modelo elegido. Si esto método corto– aproximadamente 2 – 2,5 semanas, si es largo – hasta 20 días.

Como regla general, la entrada en un protocolo de FIV comienza cuando el médico describe un modelo para realizar la inseminación artificial.

Normalmente el primer protocolo de FIV es corto. Se considera suave para el cuerpo de la mujer y requiere menos tiempo. Se utiliza para estudiar las características de un caso concreto, rara vez tiene éxito.

Protocolo corto

Echemos un vistazo más de cerca al protocolo breve de FIV día a día. Por ello, es recomendable estar bien preparada para la concepción de esta forma.

Primero, necesitas cambiar tu estilo de vida y deshacerte de malos hábitos tres meses antes del inicio del protocolo de FIV. A continuación, ambos socios se someten a un examen completo, pruebas y ecografías. Todas estas manipulaciones de investigación y el tiempo de renovación del esperma tomarán al menos 90 días.

A una mujer a menudo se le receta Inofert. Contiene ácido fólico, ayudando a reducir el riesgo desarrollo anormal tubo neural del feto. Inofert para FIV debe tomarse tres meses antes del procedimiento. Si se han identificado problemas con el endometrio, para evitar dificultades con la implantación del embrión, es recomendable beber Norculit antes del protocolo de FIV.

Sólo después de estudiar todos los materiales y utilizar lo necesario. medicamentos puedes pasar a la siguiente etapa.

Protocolo corto por día (diagrama):

1. de 2 a 12 días – estimulación. Dura en promedio 14 días. El paciente recibe apoyo hormonal en pequeñas dosis y se somete a un análisis de sangre;
2. de 15 a 20 días – punción de folículos y donación de esperma. La operación de extracción de óvulos en sí dura unos 40 minutos y otro día para la recuperación;
3. de 18 a 23 días – fecundación de los óvulos extraídos. Esto dura de tres a cinco días dependiendo del crecimiento de los embriones;
4. de 22 a 28 días - transferencia de embriones fertilizados. Esta manipulación se realiza muy rápidamente. Luego viene el tiempo de espera del resultado.

Después de transferir los embriones, es necesario esperar al menos cinco días antes de poder realizar una prueba de embarazo. Es importante utilizar material de calidad para tener una respuesta precisa, ya que al principio el nivel de hCG aún no es muy alto y una tira reactiva económica es menos sensible a esta hormona.

En general, este tipo de conducta inseminación artificial dura aproximadamente 1,5 meses. Los medicamentos se recetan en dosis mínimas, lo que ayuda y reduce significativamente la lista. efectos secundarios. A esto le sigue el apoyo del embrión con la ayuda de inyecciones individuales de progesterona y el último paso: el seguimiento del progreso del embarazo.

Las opiniones sobre este esquema difieren radicalmente. Algunas mujeres dicen que es más peligroso porque carga pesada en el cuerpo en un período corto, otros dicen que es mejor, ya que lleva menos tiempo, y atribuyen menos hormonas. Pero no deberías comparar la historia de otra persona con la tuya. Después de todo, el médico que atiende a una pareja concreta sabe mejor qué es lo más adecuado.

Protocolo largo

Este tipo de concepción artificial requiere más de un ciclo, porque comienza casi a la mitad de uno y continúa durante todo el siguiente.

¿Cuándo se entra en un protocolo de FIV? Un protocolo largo de FIV suele comenzar el día 21 del período mensual. Vale la pena detenerse en este método de realización de la FIV por día del ciclo. Existe una etapa de supresión de las propias hormonas, que ayuda a controlar el proceso de ovulación.

Diagrama de protocolo largo:

• bloqueando la glándula pituitaria, desde el día 21 hasta el día 3 del siguiente ciclo. Dura una media de 12 a 15 días;
• estimulación ovárica – de 3 a 17 días. La duración de esta fase oscila entre 2 y 3 semanas;
• inyección de hCG: 1,5 días antes de la aspiración del folículo;
• recolección de ovocitos, donación de esperma - los días 17-20. Para completar esta etapa, necesitas menos de una hora y un día de recuperación;
• inseminación de óvulos: se lleva a cabo inmediatamente después de su extracción de los ovarios, luego están bajo la supervisión de un embriólogo durante 3 a 5 días, de 20 a 25 días;
• transferencia de embriones – los días 25-27 del período mensual;
• introducción de terapia hormonal: aproximadamente dos semanas;
• prueba de embarazo un par de semanas después de la reimplantación.

Los medicamentos son recetados durante el día según un largo protocolo únicamente por un destacado reproductólogo y embriólogo.

La mujer queda por seguir las instrucciones y recomendaciones. Es importante recordar que un protocolo de FIV no siempre es exitoso. En este asunto es mejor tener paciencia.

La fertilización in vitro es la única forma que tienen algunas parejas de convertirse en padres debido a problemas reproductivos en uno o ambos miembros de la pareja. Por lo tanto, las parejas que sufren de infertilidad recurren a este método con gran esperanza cuando otros tratamientos ya no son efectivos. En nuestro artículo veremos cómo se desarrolla el procedimiento de FIV y las etapas por día.

Preparación para el procedimiento de FIV: etapas por día

Las clínicas utilizan protocolos homologados que tienen unos plazos determinados:

• ultracorto: 25-31 días;
• corto: 28-35 días;
• largo: 40-45 días;
• crioprotocolo: utilizando células germinales congeladas.

Las etapas de FIV por día son estándar en cualquier institución. Los nombres de los medicamentos, el número de manipulaciones y el enfoque individual hacia los cónyuges pueden diferir, teniendo en cuenta los problemas en su sistema reproductivo, lo que determina la duración del proceso en su conjunto.

El hombre participa sólo en algunos períodos del procedimiento, mientras que la mujer participa en todos los procedimientos de FIV, etapas por día.

Video del procedimiento de FIV y etapas por día y mes (video)

El médico le dirá en una revisión en video cómo sintonizarse y prepararse para el procedimiento de FIV, las etapas por día y qué reglas se deben seguir.

Etapas de la FIV

Etapa preparatoria

La etapa preliminar del procedimiento de FIV consiste en la preparación para el procedimiento. Comienza 3 meses antes de la fecha programada para el procedimiento de FIV. Durante este tiempo, tanto hombres como mujeres deben someterse a exámenes. Si se detectan enfermedades o infecciones crónicas, reciba tratamiento, deshágase de los malos hábitos, coma alimentos saludables, comience a tomar vitaminas y ácido fólico. Cuando el médico está seguro de que el período preparatorio ha finalizado, pasa a la siguiente etapa del procedimiento de FIV, día a día.

hiperestimulación ovárica

La segunda etapa del procedimiento de FIV diurna es la hiperestimulación ovárica y consta de dos partes:

1. Supresión de la producción de su propia hormona estimulante del folículo (FSH).
2. Influencia sobre la formación de burbujas líquidas con la ayuda de sus sustitutos sintéticos (gonal, puregon, menopur, clostilbegit, etc.).

En este período, para procedimientos cortos, la estimulación se realiza de 2 a 5 días, con una duración de 8 a 17 días. Con la depresión prolongada, comienza entre el día 20 y el 25 del ciclo. El efecto sobre los ovarios también es de 2 a 5 días, con el fin de activar su trabajo para crear varios óvulos en un plazo de 12 a 17 días. El proceso está controlado por ultrasonido. Cuando los folículos alcanzan la madurez, se administra una inyección de hCG, que acelera la ovulación.

Duración y secuencia de las etapas de FIV por día.

La fecundación in vitro directa se realiza en el siguiente orden y en los siguientes momentos:

recuperación de óvulos

• Recuperación de óvulos mediante punción de folículos durante el procedimiento de FIV de día. Con un protocolo largo, esta manipulación se realiza los días 12-22, con un protocolo corto – los días 14-20, y con un protocolo ultracorto – los días 10-14. Se extraen células de todas las vesículas maduras de una mujer bajo anestesia. En este momento, es aconsejable que el hombre done esperma, pero a menudo se utiliza material congelado.

Fertilización del óvulo

• En esta etapa, el trabajo principal lo realizan los embriólogos en el laboratorio. Las células reproductoras femeninas y masculinas se examinan cuidadosamente y solo se seleccionan muestras completas y viables. El procedimiento de fertilización en sí comienza los días 3 a 5 para cualquier opción de protocolo. Los óvulos y los espermatozoides se colocan en un ambiente especial, donde se fusionan. El resultado será visible a las 18 horas cuando comience la división. La observación se lleva a cabo durante 5 días. Las anomalías cromosómicas están sujetas a una detección separada. Los embriones defectuosos se extraen y los normales se transfieren a una incubadora, donde continúan creciendo y dividiéndose. Todos estos procesos y etapas, día a día en el procedimiento de FIV, suelen quedar registrados en fotografías para controlar el ritmo de desarrollo fetal.

Transferencia de embriones al útero.

• Y finalmente, en el procedimiento de FIV, día a día llega el momento crucial de la transferencia de los embriones al útero. Los días 3-5 o 7 a la futura madre El ginecólogo inserta un espéculo vaginal y lo introduce en el útero a través de canal cervical un catéter blando preparado por un embriólogo con 2-3 embriones (u otro número, a petición de la mujer). Se exprimen los fetos, se retira el catéter, el médico mira con un microscopio si han desaparecido todos, si no, el procedimiento de FIV se repite día a día. Al finalizar, la mujer debe permanecer en reposo durante 2-3 horas o más, según lo determine el médico.

Introducción en la pared endometrial.

• La etapa final del procedimiento de FIV diurna es la implantación en la pared endometrial. Aquí el ginecólogo prescribe. drogas hormonales, ayudando al embrión a afianzarse y seguir creciendo y desarrollándose. Después de 15 días podrás hacerte una prueba de embarazo. En este momento, las cargas están contraindicadas, incl. naturaleza psicológica, hipotermia, tomar el sol, etc. Las relaciones sexuales están permitidas solo después de 3-4 semanas.

Conclusión

Según los analistas, sólo el 30-35% de los casos de embarazo se registran después de la primera transferencia de embriones. El procedimiento de FIV, cuyas etapas analizamos en el artículo, recibe críticas tanto positivas como negativas. Casi todo el mundo menciona el precio como un punto negativo. impacto negativo en el cuerpo de la mujer a través de la hiperestimulación. Bueno, la ventaja es obvia después del procedimiento de FIV día a día: el nacimiento de un bebé, lo que para los padres desesperados relega todas las desventajas a un segundo plano.

Al prescribir una fertilización in vitro, un reproductólogo sigue una serie de pasos fundamentales: Decisiones importantes. Él debe decidir el conjunto y la dosis de los medicamentos, la edad y el número de embriones que se van a transferir. Pero lo principal es que debe decidir cuál será la duración del protocolo de FIV. Además del crioprotocolo, cuando los embriones se congelan para su posterior transferencia, también existe un largo y diagrama corto. La elección del régimen depende enteramente de la salud reproductiva de la pareja.

Dividir el protocolo corto de FIV por día del ciclo menstrual permite costos mínimos recursos del organismo y máxima eficiencia para lograr el resultado deseado, es decir, el embarazo. Este método de inseminación artificial no es adecuado para todas las pacientes, por lo que la decisión final queda en manos del especialista en reproducción, a pesar de la consideración obligatoria de los deseos de la paciente.

El protocolo corto de FIV se considera el más natural para Cuerpo de mujer. Por supuesto, la interferencia en fondo hormonal Y sistema común El trabajo del cuerpo de una mujer es significativo. Sin embargo, la peculiaridad de este protocolo es que es mínimo y se adapta a las características individuales.

Una ventaja indudable es el coste. Si la FIV no se realiza bajo una póliza de seguro médico obligatorio, los costos de la versión corta del procedimiento serán significativamente menores, ya que se utilizan medicamentos menos costosos. La diferencia es que la preparación para la punción comienza el tercer día del ciclo menstrual. Anteriormente, una mujer tiene períodos naturales que no están sujetos a corrección médica. Durante el breve protocolo, el cuerpo del paciente está tranquilo y se siente en las condiciones más naturales. Si por motivos de salud de la mujer se permite un procedimiento de fecundación in vitro con un protocolo breve, entonces se realiza esto.

Diferencias importantes

La única diferencia entre el régimen largo y el corto es la ausencia de agentes hormonales adicionales en este último. Un protocolo largo lleva más tiempo. Comienza los días 20-22 del ciclo menstrual. A partir de este periodo la mujer comienza a tomar agonistas de GnRH. Estos medicamentos implican el bloqueo completo de sus propios niveles hormonales. Actúan sobre el sistema hipotalámico-pituitario. La duración del uso de dichos medicamentos la determina el médico individualmente. La ventaja de un protocolo largo es la capacidad de controlar completamente el trabajo. sistema reproductivo cuerpo: crecimiento del endometrio, maduración de los folículos.

Un protocolo breve con antagonistas implica la estimulación de la ovulación, que comienza el día 3, la punción y la reimplantación adicional de las células fertilizadas en la cavidad. Organo reproductivo pacientes. Sin embargo, este ciclo puede verse influenciado por sus propios niveles hormonales, a pesar del uso. drogas fuertes, como resultado de lo cual pueden ocurrir procesos fuera del control de los médicos.

Indicaciones y contraindicaciones.

Se prescribe un protocolo corto de FIV a mujeres que no tienen problemas serios con salud. Se recomienda el procedimiento si hay:

• ovarios multifoliculares;
• alto riesgo de hiperestimulación en un protocolo largo;
• la edad del paciente es más de 30 años;
• protocolo largo fallido en el pasado;
• Infertilidad masculina con confirmación de fertilidad femenina.

Enfermedades hormonales como endometriosis, síndrome de ovario poliquístico, miomas uterinos, irregularidades menstruales, anovulación y otras se consideran contraindicaciones para realizar un protocolo corto. Se prefiere un protocolo largo cuando no hay confianza en la respuesta adecuada del cuerpo a una determinada dosis de hormonas.

¿Cuántos días dura el protocolo corto?

Si una mujer se somete a una FIV y a un protocolo breve, la preparación comenzará inmediatamente después de la menstruación. En algunos pacientes, el sangrado ni siquiera ha terminado antes de que los médicos comiencen la estimulación. La duración del protocolo corto depende directamente de la duración media del ciclo menstrual. No se puede acortar ni alargar, a diferencia de uno largo. El plazo medio para realizar la fecundación in vitro de principio a fin es de 4 semanas. Si el paciente experimenta ovulación tardía, entonces este período puede aumentar de 7 a 14 días.

Pasos breves del protocolo

El régimen se selecciona para cada paciente individualmente. Se evalúa previamente el estado de los propios niveles hormonales y las características del ciclo menstrual. Todo medicamentos se introducen por etapas y el paciente sabe en qué día se tomará el siguiente medicamento. Un desarrollo esquemático de un protocolo corto de FIV día a día implica las siguientes acciones:

• a partir del segundo día del ciclo, el paciente utiliza los agonistas prescritos;
• a partir del día 3 se toman medicamentos FSH y LH;
• cuando los folículos maduran (días 11 a 16), se administra una inyección de hCG;
• después de 36 horas se realiza una punción;
• 3-5 días las células maduran en el laboratorio después de la fertilización;
• replantación;
• determinación del resultado en 2-3 semanas.

Estímulo

La estimulación en un protocolo corto no dura más de dos semanas. Tomar los medicamentos provoca una respuesta ovárica y un mayor crecimiento de ovocitos. Al mismo tiempo se prepara el endometrio. Algunos medicamentos de FIV pueden suprimir el crecimiento de la capa uterina funcional. Al usarlos, se toman simultáneamente medicamentos con estrógenos. Desde el inicio de la estimulación se utilizan los siguientes agentes: Proginova, Puregon, Metipred, Pregnil, Orgalutran y otros. Todos los medicamentos se toman estrictamente según lo prescrito por el médico en una dosis individual. Ajustar de forma independiente la cantidad de medicamentos y la duración de su uso pone en peligro la vida.

Punción

Se administra una inyección 36 horas antes de la recolección de óvulos. Por lo general, la mujer se aplica la inyección sola, pero siguiendo estrictamente las instrucciones del médico. Para ello se utilizan: Choragon, Diferelin, Ovitrel u otros productos a base de hCG.

La punción se realiza bajo el control de un sensor ultrasónico con una aguja larga. La mujer suele estar bajo anestesia en este momento, ya que la manipulación resulta bastante excitante y dolorosa. La duración de la operación no supera los 60 minutos. Antes del procedimiento, no se recomienda que la mujer coma ni beba. A partir de este momento es necesario empezar a tomar medicamentos de mantenimiento: Duphaston, Utrozhestan o sus análogos con progesterona.

Transferencia de embrión

El momento de la transferencia de embriones durante la fecundación in vitro se selecciona de acuerdo con las características del protocolo. La edad de los embriones permite una variación de 2 a 5 días. La introducción de embriones se realiza sin anestesia previa. En casos raros, a la mujer se le pueden ofrecer anestésicos en forma de tabletas o inyecciones. Antes del procedimiento, la paciente necesita llenar su vejiga.

La introducción de embriones durante la FIV en la cavidad uterina se produce a través de un catéter. No es doloroso, porque el médico no utiliza agujas ni instrumentos quirúrgicos. Aunque muchas mujeres notan malestar y malestar severo al momento de replantar. mucho depende de características individuales. Puede resultar desagradable si una mujer tiene el útero doblado (es más difícil para el médico "llegar" al endometrio con un catéter). También se quejan aquellas mujeres que no pudieron relajar el estómago debido a una fuerte ansiedad: el especialista en fertilidad tiene que trabajar para superar el espasmo reflejo de los músculos de la paciente. En cualquier caso, esta etapa es corta y nunca va acompañada de un dolor intenso.

La mujer necesita reposo absoluto durante una hora después de la manipulación. En el futuro, cuando sentirse bien el paciente se va a casa.

Se debe seguir estrictamente el apoyo hormonal después de la transferencia. Omitir cualquier medicamento recetado puede arruinar toda la operación. 3 días después de la reimplantación, se recomienda que la mujer se someta a pruebas para determinar los niveles de dímero D y progesterona. Según los datos recibidos, las prescripciones se ajustan si es necesario.

Durante 7 a 10 días después de la reimplantación, la mujer recibe baja por enfermedad. En este momento es muy importante descansar mucho, hacer cosas agradables y distraerse de las preocupaciones.

Control de resultados

No deberías hacerlo de inmediato. En primer lugar, no será informativo y, en segundo lugar, puede mostrar hCG residual de la inyección. Después de todo, una prueba de embarazo reacciona al contenido de gonadotropina coriónica humana en la orina. Y con la FIV dicen: favorece la ovulación. La prueba puede ser positiva hasta dos semanas después de la inyección, incluso si no se ha producido la concepción.

Por lo tanto, para evitar decepciones, las pruebas en casa no se pueden realizar antes de 12 días después de la transferencia de embriones de 5 días ("cinco días"). Si se han aplazado tres días, habrá que tener paciencia y esperar al menos dos semanas.

Mostrará una imagen mucho más precisa. Una semana después de la transferencia, su nivel será superior a 10 mUI. El resultado exitoso se puede confirmar y determinar el número de embriones en la cavidad uterina 14 días después de la transferencia mediante ultrasonido.

Al realizar una fertilización in vitro, es muy punto importante es el estricto cumplimiento de las recomendaciones del especialista. Ejecución correcta Las etapas y protocolos de intervención médica pueden aumentar significativamente las posibilidades de una concepción exitosa.

El protocolo de fertilización es la secuencia. inyecciones intramusculares varios medicamentos que permiten a la mujer prepararse para la transferencia de embriones.

Actualmente se utilizan protocolos de FIV cortos y largos. Los fármacos utilizados en ambos casos no son diferentes, pero la frecuencia de administración cambia. Los médicos seleccionan una forma individual de usar los medicamentos para cada mujer. ¿Cuáles son sus diferencias?

Etapas de la FIV

Antes de comprender los regímenes de uso de medicamentos, conviene comprender cuál es el procedimiento de fertilización in vitro.

Todo el proceso se puede dividir en las siguientes etapas:

• El primer punto es la estimulación de la superovulación en los ovarios. Esta condición implica la producción simultánea de varios óvulos completos por parte del órgano. La fase comienza el tercer día del ciclo y dura aproximadamente dos semanas.
• Punción de folículos. Se extraen varios óvulos del ovario de la mujer y están listos para la fertilización. Se realiza el día 15 del ciclo después de la estimulación.
• Incubación de embriones. Durante este procedimiento, los médicos realizan la fertilización inyectando espermatozoides en el óvulo y luego logrando la división del cigoto.
• Implantación de un óvulo en el útero. El traslado se realiza como etapa final.

Después de la transferencia de embriones, su desarrollo se ve favorecido con la ayuda de la hormona progesterona. Y luego se realiza el control durante al menos 14 días. Todo el proceso puede llevar bastante tiempo, los procedimientos deben ser realizados por especialistas calificados.

Los diarios y cuestionarios de los protocolos de FIV contienen recordatorios sobre una u otra etapa de la fertilización.

Diferencias de protocolo

¿En qué se diferencian los tipos de FIV entre sí? Se pueden destacar los siguientes puntos:

1. En version corta Se utilizan dosis más pequeñas de medicamentos.
2. El protocolo corto se tolera mejor y es menos probable que cause reacciones adversas a los medicamentos.
3. En el caso de un método prolongado, a menudo surge una complicación grave: el síndrome de hiperestimulación ovárica.
4. El protocolo largo dura seis semanas y el protocolo corto menos de un mes.
5. Si una mujer tiene menos de 30 años, se recomienda realizar una opción larga confiable, y si ha habido intentos previos de FIV, o tiene más de 35 años, vale la pena usar la corta.

En la versión larga hay una etapa adicional antes de la fase de estimulación. Entonces agarra el anterior. ciclo menstrual y comienza a partir de la tercera semana. Este enfoque proporciona un control más preciso sobre el crecimiento de los folículos y el endometrio.

Protocolo largo

Las dosis de sustancias medicinales las selecciona el médico individualmente. Durante el régimen prolongado, se utilizan los fármacos diferelin y decapeptyl, así como agentes gonadotrópicos.

Protocolo largo de FIV por día, diagrama:

• El uso de agonistas de la hormona gonadotrópica para suprimir los suyos propios, en la semana 20 del ciclo.
• Estimulación de la ovulación: 3 a 5 días del siguiente ciclo menstrual.
• La HCG se inyecta 1,5 días antes de la recolección de los folículos.
• Recogida directa de óvulos en la tercera semana del ciclo.
• Un hombre dona esperma el mismo día.
• 3 días después de la recolección, se insemina el óvulo.
• 3 días después de la fertilización, el embrión se transfiere al útero de la futura madre.
• Progesterona durante al menos dos semanas para apoyar el desarrollo del bebé.
• Después de dos semanas, se extrae sangre para determinar el embarazo.

El protocolo largo de FIV se lleva a cabo de acuerdo con esquema complejo, por lo que todos los procedimientos se realizan bajo la supervisión de especialistas.

Protocolo corto

Este método de procedimiento se utiliza para reducir el riesgo de ovulación espontánea, ya que durante un protocolo corto se utilizan fármacos que suprimen el pico de LH.

Con este método, la función de tus propias glándulas se normaliza rápidamente. secreción interna. Se reduce el riesgo de que se formen quistes dentro de los ovarios. La menor duración del patrón permite que la mujer esté expuesta al estrés durante un período de tiempo más corto.

¿Cuánto dura el protocolo corto de FIV? La duración depende de la opción utilizada. El protocolo corto se realiza en varias versiones:

1. El esquema clásico consiste en bloquear la producción de hormonas pituitarias a partir del tercer día del ciclo. Se utilizan GnRH, glucocorticosteroides y ácido fólico. La punción se realiza el día 14 del ciclo. El resto del procedimiento se describió anteriormente. Un protocolo corto de FIV por día tarda de 20 a 35 días.
2. El protocolo japonés de FIV es un esquema ultracorto que no incluye el bloqueo de la glándula pituitaria. En este caso, puede haber un desequilibrio entre el desarrollo del endometrio y el crecimiento de los folículos. Sin embargo, este esquema le permite reducir la duración del procedimiento en una semana.

Existen otras opciones para realizar el trámite, pero en la realidad actual decidieron abandonarlas.

Los médicos proporcionan los diarios del protocolo de FIV. Estas instrucciones le permiten controlar claramente el progreso de las manipulaciones.

Posibles complicaciones

El procedimiento de FIV no puede considerarse seguro. Durante este método de concepción se utilizan técnicas invasivas de recolección de células, así como interferencia con los niveles hormonales de la mujer.

Son posibles las siguientes complicaciones para el cuerpo:

• Agotamiento de la reserva de óvulos en los ovarios.
• Síndrome de hiperestimulación.
• Bloqueo del funcionamiento de las glándulas debido a agentes hormonales.
• Inicio temprano de la menopausia.
• Procesos infecciosos e inflamatorios.

Siga estrictamente las indicaciones del especialista para evitar complicaciones y fracasos durante el procedimiento.

Y ciclos estimulados y demás. Es imposible decir cuál es mejor. La elección de uno de los esquemas de estimulación persigue unos objetivos determinados y se prescribe en función de las indicaciones e intereses de los pacientes. Todos los tipos de protocolos de estimulación constan de 4 etapas.

• Diagrama general simplificado del protocolo de FIV.
• Reglas generales
• Ajuste de dosis
• Desencadenantes de la ovulación en el ciclo de estimulación.
• Esquema de un protocolo corto de FIV.
• Protocolo súper largo
• Protocolos de FIV con antagonistas.
• Protocolo de FIV con Diferelin
• Protocolos de AMH baja

Protocolo de estimulación mínima

conclusiones

El programa de FIV incluye las siguientes etapas:

• protocolo de estimulación de superovulación;
• punción ovárica;
• - transferencia de embrión;
• Apoyo a la fase lútea.

Las mujeres se esfuerzan en los foros por "probar" los esquemas de otras personas "por sí mismas", por elegir un "protocolo ganador", lo cual es una tarea ingrata. Problemas de salud, causas de infertilidad, patologías acompañantes La sensibilidad de cada persona a los medicamentos es diferente. Lo más probable es que un régimen farmacológico exitoso para una mujer pueda convertirse en un fracaso para otra.

Para comprender el principio de propósito. drogas en Protocolos de FIV, es necesario familiarizarse con los mecanismos fisiológicos de la ovulación y la maduración del óvulo.

Mecanismo fisiológico de maduración del óvulo.

El cerebro (hipotálamo) produce gonadotropinas y una hormona liberadora, que envía señales al hipotálamo para que libere o detenga la síntesis de la hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). En respuesta, los folículos de los ovarios comienzan a crecer.

¿Para qué están diseñados los esquemas de estimulación?

Los programas de fertilización in vitro están diseñados para bloquear la producción de “sus” hormonas LH y FSH. En el contexto de un bloqueo total o parcial, se prescriben análogos: preparaciones de estas hormonas en dosis que se seleccionan individualmente. Esquemas de protocolos de FIV(excepto para la fertilización en ciclos naturales) se calculan para que los ovarios maduren cantidad optima folículos. En promedio, entre 10 y 15.

Reglas generales

Para los protocolos de FIV existen principios generales que es estrictamente necesario observar. Los medicamentos recetados son inyectables. Las inyecciones deberán administrarse por vía subcutánea (en el abdomen) o por vía intramuscular (en las nalgas). Deben realizarse a la misma hora todos los días.

No puedes hacerlo tú mismo:

• cambiar la droga;
• incrementa la dosis;
• reducir la dosis;
• omitir la administración de medicamentos;
• aplicar la inyección en otro momento;
• suspender la droga.

El médico tiene derecho a ajustar el régimen de medicamentos recetados en función de examen de ultrasonido. La ecografía se realiza de 3 a 4 veces durante la estimulación.

Ajuste de dosis

En los protocolos de FIV, se utiliza la regla: por día el folículo debe aumentar su diámetro en 2 mm y el endometrio en 1 mm. El cumplimiento de los requisitos se controla mediante ultrasonido. Si se violan, las asignaciones se ajustan.

Desencadenantes de la ovulación

Tan pronto como la mayor parte de los folículos alcanza los 18 a 20 mm, se prescribe un fármaco que desencadena los mecanismos de maduración del óvulo. El ovocito debe “desprenderse” de la pared del folículo y ubicarse libremente en el líquido folicular. Los medicamentos Ovitrel y Pregnil actúan como desencadenante: un desencadenante. Modulan las condiciones que surgen en el contexto de la concentración máxima de LH, en la que el ovocito se desprende de la pared. Después de lo cual es posible "obtener" con éxito el óvulo.

Esquema de un protocolo corto de FIV.

Protocolo corto de FIV Corresponde al ciclo fisiológico y dura 4 semanas. Los medicamentos reguladores y estimulantes se prescriben simultáneamente en los días 2 a 3 del ciclo después del examen de ultrasonido.

La estimulación dura 10 días. Las dosis se seleccionan individualmente. Los desencadenantes de la ovulación se prescriben cuando los folículos alcanzan el tamaño requerido. Después de 35 horas se realiza una punción.

Ventajas del esquema de protocolo corto de FIV:

• dosis más baja de medicamentos hormonales;
• buena tolerancia;
• reducción de la probabilidad de SHO – .

A menudo, el esquema de protocolo corto se utiliza en programas repetidos después de un protocolo de estimulación largo (si no se ha obtenido una respuesta ovárica satisfactoria a la estimulación).

Características de un protocolo largo de FIV.

El protocolo largo no es adecuado para todos. El programa está indicado para mujeres con reserva ovárica media, con cambios quísticos en los ovarios. La elección a favor de un esquema de estimulación prolongado se realiza cuando la calidad de los óvulos obtenidos anteriormente en un protocolo corto es baja.

Ventajas del esquema de protocolo largo de FIV:

• Desarrollo sincrónico de los folículos. Salen del mismo tamaño.
• Menos porcentaje de huevos inmaduros.

A diferencia del protocolo corto, el esquema de estimulación largo se caracteriza por aumento del riesgo para mujeres con una reserva ovárica muy rica.

Esquema de un protocolo largo de FIV. prescrito a partir de la segunda fase del ciclo los días 21-22. Primero, se administran los medicamentos Diferelin y Decapeptyl y se espera la menstruación. En el contexto de estos medicamentos, a partir del día 2 o 3 de la menstruación, se prescriben medicamentos estimulantes: Puregon, Menopur, Gonal F o análogos durante 10 a 12 días (a veces más). El control ecográfico se repite de 3 a 4 veces.

Protocolo de FIV súper largo

Protocolo de FIV súper largo muy similar a un patrón de estimulación largo. La diferencia significativa es que Diferelin y Decapeptyl se prescriben en forma de depósito y se administran una vez cada 28 días. Importe máximo inyecciones – 6. Es decir, un protocolo súper largo puede durar hasta 6 meses. En este contexto, se observa una disminución de los previamente pinchados y una disminución de los limítrofes. Tan pronto como el médico ve cambios positivos, se prescribe un régimen de estimulación junto con estos medicamentos.

Protocolos de FIV con antagonistas.

Protocolo de FIV con antagonistas– reserva, destinada a mujeres con niveles bajos de AMH – con una reserva ovárica significativamente reducida, a partir de una edad reproductiva avanzada grupo de edad, con mala respuesta a la estimulación.

Una característica especial del protocolo es que a partir del día 2 o 3 del ciclo se prescriben inmediatamente fármacos estimulantes. Esto provoca una respuesta ovárica más productiva. La duración de la estimulación es de 8 días. El día 5 se realiza una ecografía. Se espera que los folículos crezcan entre 13 y 14 mm. Después de lo cual se prescriben medicamentos antagonistas para regular el funcionamiento de la glándula pituitaria. Los antagonistas (Orgalutran, Cetrotide) previenen la ovulación espontánea prematura. Como en otros protocolos, se asigna un desencadenante y a las 35 horas se pinchan los ovarios.

Protocolo de FIV con Diferelin

El protocolo de FIV con antagonistas es adecuado para mujeres con una rica reserva ovárica. En este caso, Diferelin se utiliza como desencadenante. Los preparados de HCG, utilizados como desencadenantes de la maduración de los ovocitos, estimulan el desarrollo. Diferelin en el protocolo de FIV Ayuda a reducir los riesgos de hiperestimulación. El cuerpo de una mujer "entra" en el síndrome más lentamente y no es tan grave, lo que reduce la incidencia del síndrome de hiperestimulación grave y moderado.

Para la estimulación controlada en protocolos con antagonistas, se pueden utilizar preparaciones de FSH en forma de depósito, por ejemplo, Elonva. La dosis se calcula en peso. La inyección se administra una vez cada 6 a 7 días, lo que reduce la cantidad de inyecciones en el protocolo.

Protocolos de AMH baja

Existen 2 tipos de protocolos de FIV diseñados para mujeres con baja reserva ovárica: un protocolo de ciclo modificado (Shanghai) y un protocolo francés.

Protocolo en un ciclo modificado

Este tipo de protocolo de FIV está destinado a mujeres en las que altas dosis de fármacos estimulantes provocan el crecimiento de un solo folículo. No tiene sentido prescribir estimulación cuando la respuesta ovárica se manifiesta por la maduración de un ovocito.

Para mujeres con poca reserva ovárica, esto es óptimo. protocolo de FIV:

• se reducen los costos financieros;
• se reduce el riesgo de cancelación de la estimulación;
• las posibilidades de embarazo aumentan.

La estimulación se inicia cuando el folículo alcanza un diámetro de 10 a 12 mm. Utilice dosis mínimas de gonadotropinas. Los folículos crecen hasta 14 mm. Después de eso, se incluyen en el régimen antagonistas y un desencadenante de la ovulación (con un diámetro de folículo de 18 mm). En este esquema, aumenta la probabilidad de ovulación espontánea prematura.

Para Protocolo francés de FIV característicamente similar a un protocolo largo. La diferencia es que los fármacos reguladores se prescriben entre los días 19 y 21 del ciclo en dosis mínimas, por lo que la glándula pituitaria queda parcialmente bloqueada. Esto le permite utilizar dosis más bajas de hormonas para inducir la ovulación.

Las ventajas del protocolo francés son las mismas que las del protocolo largo:

• crecimiento uniforme de los folículos;
• mayor porcentaje de ovocitos completos.

La desventaja es la posibilidad de ovulación prematura.

Protocolo de FIV con estimulación mínima

Diagrama del protocolo de estimulación mínima:

• A partir del tercer día del ciclo se prescribe citrato de clomifeno.
• A partir del 8 se añaden gonadotropinas urinarias, por ejemplo, Menopur. El medicamento se administra en días alternos en dosis individuales.

El citrato de clomifeno actúa como estimulante y previene la ovulación espontánea. Al mismo tiempo, el fármaco inhibe el crecimiento del endometrio. Por lo tanto, el objetivo de este protocolo es recolectar ovocitos, fertilizarlos y criopreservar o congelar óvulos no fertilizados. La transferencia se producirá en ciclos favorables posteriores, cuando se haya acumulado un número suficiente de embriones para la transferencia.

Los crioprotocolos pueden ser de dos tipos: en el ciclo natural o en el contexto de la preparación farmacológica del endometrio. No se realiza la inducción de la ovulación.

conclusiones

Los diagramas presentados, tipos de protocolos de FIV Tienen sus propias características, ventajas, indicaciones. Depende de su especialista en fertilidad decidir qué protocolo de FIV es mejor prescribir.