¿Cómo se ven los gemelos a las 5 semanas? Todo sobre embarazos múltiples: ¿cómo aguantar gemelos sin problemas? Los gemelos o gemelos son signos objetivos

En enero de 2009, nacieron ocho bebés en Los Ángeles a la vez: seis niños y dos niñas. Además, todos resultaron ser saludables y viables. Este no es el primer caso de un embarazo múltiple único. Aunque, por supuesto, esto es muy, muy raro.

Naturaleza concebida para que una mujer normalmente lleve y dé a luz a un solo hijo durante un embarazo. Por lo tanto, el desarrollo de varios embriones a la vez se considera en cualquier caso una patología, incluso si se desarrolla sin complicaciones. ¿Pero exactamente cuántos bebés se consideran embarazos múltiples?

¿Qué es el embarazo múltiple?

Hay poca confusión con la definición. La mayoría de las mujeres creen que se trata de un embarazo con al menos trillizos o incluso con una gran cantidad de bebés. Sin embargo, esto no es del todo cierto.

Según la definición científica, el embarazo múltiple es una afección en la que se desarrollan dos o más óvulos fertilizados a la vez.

Con una ocurrencia natural, es decir, cuando no se utilizan medios para estimular la ovulación y la concepción no ocurre con el método de FIV, este fenómeno no es tan frecuente. En promedio, del número total de nacimientos, los casos en que nacen varios bebés a la vez no superan el 2%. Donde:

• En uno de los 87 casos, serán gemelos.
• Habrá un triplete por cada 6400 nacimientos.
• Y el caso en que nacen cuatro bebés a la vez, ocurre una vez en 51 mil nacimientos.

Es interesante que hoy en los países desarrollados los embarazos múltiples ocurren con el doble de frecuencia que hace 20 años. Los científicos aún no pueden explicar este hecho con certeza.

¿Por qué surge?

Hay muchas razones para la ocurrencia de embarazos múltiples. No en el último lugar de su lista está la genética. De hecho, si una mujer de la familia tuvo tales casos, entonces la probabilidad de que dé a luz al menos mellizos será mayor. Aunque en la práctica esta habilidad rara vez se hereda.

Hoy, los médicos identifican varias razones principales:

• Un mayor nivel de hormona estimulante del folículo (FGS), que provoca la maduración de varios óvulos a la vez.
• Edad mayor de 35 años, en la que ocurre con mayor frecuencia un fallo en la ovulación y la formación de dos óvulos a la vez.
• Con un mayor nivel de gonadotropinas pituitarias, hormonas que son responsables del trabajo de las gónadas.

Además de estas razones completamente naturales, a menudo ocurren embarazos múltiples:

• Después de la abolición de los medicamentos anticonceptivos de la serie progestágeno-estrógeno. Si se concibe dentro de un mes después de dejar de usar anticonceptivos, la probabilidad de embarazo de gemelos es dos veces mayor.
• Cuando se utiliza el método de fertilización in vitro.
• Al tomar medicamentos para estimular la ovulación.

Actualmente, los embarazos múltiples causados ​​por motivos de drogas representan aproximadamente el 30-80% de los embarazos múltiples.

Puntos de vista

Los embarazos múltiples son diferentes. No en el sentido de que se estén desarrollando dos o tres bebés, sino dependiendo de cuántos huevos había inicialmente. Los médicos comparten:

• Embarazo múltiple poligótico (bilingüe) en el que se fertilizan dos o más óvulos. Además, esto puede suceder simultáneamente, cuando, por alguna razón, se forman dos óvulos en un ciclo a la vez, y en una etapa temprana de un embarazo ya existente. Además, cada feto tiene su propio caparazón y placenta, y los bebés al final se ven como hermanos o hermanas, con una composición genética diferente.
• El embarazo múltiple monocigoto (monocigoto) se desarrolla cuando se forman dos embriones a partir de un óvulo fertilizado. Según una de las versiones, esto se debe a que inicialmente el huevo se formó con dos o más núcleos. Por otro lado, en una etapa temprana de desarrollo, simplemente se dividió en dos o más. Los bebés en este caso tienen una placenta común y siempre son gemelos del mismo sexo. Además, son genéticamente completamente idénticos entre sí.

Con cualquier variante de embarazo múltiple, pueden nacer mellizos, trillizos e incluso cuatro bebés. Sin embargo, el 70% de los casos se deben a gemelos fraternos.

Señales

Muy a menudo, exteriormente y en términos de sensaciones subjetivas, tal embarazo prácticamente no es diferente de uno único. Aunque existen varios signos por los que puede sospechar que tiene gemelos. Especialmente si ya ha tenido casos de este tipo en su familia. Éstos incluyen:

• Racha brillante y pronunciada en una prueba de embarazo.
• Toxicosis temprana, que es más grave.
• Fatiga severa, hinchazón de piernas y pesadez en la espalda que aparecen en las primeras etapas, que suelen aparecer en el segundo trimestre.
• Barriga grande.
• Movimiento temprano y más activo del bebé.

Dichos signos son muy subjetivos y también pueden ocurrir durante el embarazo normal debido a las características individuales del organismo. Por tanto, los más fiables serán los que el médico pueda determinar. A saber:

• Profundización en la parte inferior o en la pared anterior del útero, que se produce por la adherencia de los fetos entre sí.
• Escuchar un latido del corazón distinto en diferentes partes del abdomen. En este caso, los ruidos cardíacos, por regla general, tienen una frecuencia desigual.
• La fonoelectrocardiografía es un estudio realizado aproximadamente en la semana 20 de embarazo, que le permite registrar varios sonidos cardíacos y determinar exactamente cuántos bebés está creciendo.
• Resultado de la prueba de AFP anormal. Este es un análisis de sangre para el contenido de alfa-fetoproteína, que generalmente se realiza en el segundo trimestre, de 16 a 18 semanas, para excluir diversas malformaciones.

El método principal para confirmar embarazos múltiples será una ecografía, que ayuda a determinarlo a partir de la sexta semana del término. Además, la precisión del método es del 99,3%. Todos los demás estudios se utilizan solo como auxiliares.

¿Cómo se está desarrollando?

Es muy importante identificar los embarazos múltiples a tiempo. Después de todo, se desarrolla de manera un poco diferente y requerirá más atención y cuidado para su salud. Desafortunadamente, las complicaciones con embarazos múltiples son más comunes, las principales son:

• Varios trastornos en el sistema de suministro de sangre, que pueden ocurrir debido al hecho de que el volumen de sangre circulante aumenta en un 60%, mientras que en un embarazo único solo en un 40%.


• Parto precoz. El período de gestación promedio de los gemelos es de 37 semanas, mientras que los trillizos tienen solo 35.
• Sangrado durante el embarazo y el parto, así como anemia.
• Gestosis, que suelen ser más graves.
• Enfermedad de las venas varicosas.
• Debido al hecho de que el útero agrandado desplaza el diafragma, pueden producirse dificultad para respirar, ardor de estómago y alteraciones del ritmo cardíaco.

Primer trimestre

Por lo general, la futura madre descubre que está esperando varios bebés después de 6 semanas para una ecografía. Y el calendario de embarazo de gemelos por semana en los primeros tres meses será el siguiente:

• Hasta 7 semanas en bebés, se sientan las bases del futuro sistema nervioso, cerebro y órganos internos. Su altura es ahora de aproximadamente 4-5 mm y su peso puede alcanzar los 1,5 gramos.
• A las 12 semanas de gestación, los gemelos se hacen sentir con el corazón palpitante. Además, su altura es de unos 5 cm, pero incluso esas migajas ya tienen el contorno de las extremidades y la cabeza.
• Ha pasado la semana 16 de embarazo con gemelos, por lo que puede intentar determinar el sexo de los bebés que ya han crecido hasta los 10-11 cm y pesan hasta 100 gramos.

Por un período de dieciséis semanas, el médico definitivamente le prescribirá una ecografía, un análisis de sangre bioquímico general, un análisis de orina general, determinación del factor Rh y un estudio de infecciones.

Segundo trimestre

Este período de espera será el más relajado para ti. La toxicosis suele quedar en el pasado y su salud mejorará notablemente. Sin embargo, el aumento de peso puede causar dolor en las piernas y la espalda baja. El calendario de embarazo del segundo trimestre destaca las siguientes semanas importantes:

• Con 22 semanas de embarazo de gemelos, la madre ya puede sentir y determinar los movimientos de sus migajas, porque su altura alcanza los 15-20 cm y su peso puede alcanzar los 300 gramos. Son capaces de escuchar y responder a los estímulos.
• 24 semanas de espera, los bebés alcanzan unos 30 cm de altura y 600 g de peso. Están creciendo, moviéndose y empujando activamente.
• Semana 27. A partir de este momento, los niños en crecimiento son bastante viables, su altura alcanza los 35-36 cm y su peso es de 900 gramos. En el rostro se pueden apreciar los contornos de las cejas, la nariz e incluso los primeros cilios.

Por lo general, en este momento, si no hay complicaciones o sospechas de ellas, los médicos prescriben solo una ecografía programada y visitas a la clínica prenatal.

Tercer trimestre

Los últimos meses del embarazo pueden ser muy difíciles para una mamá. El peso pesado causa problemas con las articulaciones y al caminar. El útero agrandado presiona los órganos internos. Sí, y los bebés durante este período se vuelven más activos, incluso a pesar de que no hay suficiente espacio para ellos. El embarazo de gemelos durante semanas en el último trimestre se desarrolla de la siguiente manera:

• A las 32 semanas, finalmente se completa la formación del esqueleto, los contornos del cuerpo y la cabeza se vuelven más proporcionales. El peso puede alcanzar 1,5 kg y la altura hasta 40-45 cm.


• La semana 34 es significativa por el hecho de que la madre puede comenzar a molestarse por falsas contracciones, cuya duración no supera los pocos minutos. Además, a partir de este momento, debe limitar la actividad física tanto como sea posible.
• 36 semanas de embarazo. El peso de los gemelos alcanza los 2,5 kg por cada bebé y la altura puede llegar a los 48 cm. En este momento, no es fácil para la madre llevar tanto peso, se cansa rápidamente, no camina mucho. A menudo le preocupa el dolor en las articulaciones y la columna.

Los embarazos múltiples terminan con el parto antes de lo normal, generalmente a las 37 semanas. Sin embargo, los gemelos en este momento ya tienen órganos completamente formados y son bastante viables. El médico le ayudará a calcular la edad gestacional con precisión.

Además de la ecografía regular, en el segundo trimestre, el médico le recetará la llamada prueba triple, que determinará el nivel de hCG y AFP, lo que ayudará a determinar qué tan bien están creciendo y desarrollándose sus bebés.

Funciones de espera

El embarazo de gemelos, y especialmente de trillizos, requiere mucha atención. Gran parte de lo que es posible durante un embarazo normal está prohibido para las mujeres embarazadas con muchos hijos. Los embarazos múltiples siempre tienen un mayor riesgo de interrupción o desarrollo de patologías. Por lo tanto, esté preparado para el hecho de que:

• Debe visitar a un médico y hacerse la prueba con mucha más frecuencia. Después de las 20 semanas, las visitas deben ser cada 2 semanas y, a partir del día 30, todas las semanas.
• Tendrá que renunciar a la intimidad incluso en las primeras etapas, ya que su riesgo de aborto espontáneo es dos veces mayor, incluso en ausencia de otras complicaciones.
• Necesita comer por tres, o incluso cuatro, lo cual es bastante difícil de hacer cuando el útero presiona el estómago. Por lo tanto, coma un poco, pero cada 2-3 horas, al menos 6 veces al día.
• La ingesta diaria de calorías para la madre de gemelos es de 3500 kcal, para los trillizos - 4500 kcal. Por lo tanto, la comida debe ser lo más variada posible. Incluya verduras, frutas y nueces en su dieta.
• Tendrás que renunciar a los deportes habituales, pero la gimnasia especial para embarazadas debería convertirse en tu compañera obligatoria.
• Cuanto más largo sea el período, más necesitará descansar. Para períodos de hasta 20 semanas, esto es al menos 4 horas al día, en una fecha posterior, hasta 8 horas.
• El corsé prenatal también debe usarse antes, alrededor de las 20-22 semanas.

Características del parto.

Por lo general, con embarazos múltiples, los médicos recomiendan ir al hospital 2-3 semanas antes de la fecha de nacimiento esperada en el caso de gemelos, y 4 semanas antes, con trillizos. Incluso si el embarazo transcurrió sin incidentes y se siente bien.

En cuanto al método de parto, todo aquí dependerá del estado de la madre y sus bebés. Si la mujer embarazada se siente bien, no hubo complicaciones durante todo el período de espera, todas las pruebas son normales y ambos bebés están en la presentación cefálica correcta, entonces el parto natural es bastante posible.

Bajo el desarrollo normal de la situación, los bebés nacen uno tras otro con un descanso de 15 minutos a 1 hora. Aunque normalmente este tiempo no supera la media hora. Pero en el caso de los trillizos, los médicos suelen recurrir a la cesárea.

El parto doble o incluso triple no es una prueba fácil. Es muy importante estar atento a tu condición, acudir al médico a tiempo y no ignorar los síntomas que te molestan, por insignificantes que parezcan.

El embarazo de dos futuros bebés a la vez no solo es una doble alegría y una gran responsabilidad, porque dos personas viven y se desarrollan a la vez dentro del bello sexo.

El embarazo gemelar se refiere a la especificación de embarazos múltiples: el proceso de llevar más de un feto a la vez. Los niños nacidos de este estado se llaman gemelos.

Según las estadísticas oficiales, antes de la era de la fertilización in vitro, una de cada ochenta mujeres daba a luz gemelos. El desarrollo y la introducción masiva de tecnologías reproductivas ha aumentado varias veces la frecuencia de embarazos múltiples.

Embarazo múltiple

El embarazo múltiple es un concepto generalizado y suele determinar la presencia de más de un feto en una mujer embarazada. Dependiendo de su número, pueden ser gemelos, trillizos, etc.

Causas comunes

Solo hay dos razones básicas para los embarazos múltiples:

1. Maduración de varios óvulos a la vez en un útero.
2. División del cigoto en varias partes después de la fertilización.

En el primer caso, no hay tabique entre los gemelos en la ecografía, en el segundo sí, pero el grado de separación de los embriones puede diferir. Si el cigoto se divide en los primeros días, el grado de aislamiento de los futuros hijos será alto. En el caso de que este proceso se prolongue durante varias semanas, la probabilidad de formación de gemelos siameses se vuelve muy alta.

Hay una serie de signos directos e indirectos que indican embarazos múltiples.

Signos médicos

1. Resultados de ultrasonido.
2. Resultados de análisis de sangre de AFP anormalmente altos.
3. El latido de dos corazones, diagnosticado por el sistema Doppler.
4. Agrandamiento significativo del útero, determinado al diagnosticar la altura del fondo uterino.

Los primeros signos de embarazo gemelar

1. Una tira muy brillante y rica en la prueba rápida para determinar el embarazo, causada por un aumento significativo de la hormona HcG en la sangre.
2. La presencia en la familia de mujeres que previamente han tenido embarazos múltiples.
3. Inicio temprano de la toxicosis, que es más difícil de tolerar que durante el embarazo normal. Al mismo tiempo, el acné y los signos de fatiga severa, característicos de los períodos de gestación medios más que tempranos, se forman más rápidamente.
4. Más temprano (a partir de la decimoquinta semana), el movimiento de los bebés debido a la presentación cercana a las paredes del útero.
5. Barriga grande.

Desarrollo fetal con gemelos

El desarrollo de dos bebés a la vez durante el embarazo es bastante similar a la gestación única clásica, pero para la madre este proceso es más problemático, principalmente debido a posibles complicaciones adicionales.

En el primer trimestre, los gemelos crecen cada uno en un cigoto separado. Al final del primer mes, el cigoto se implanta en el endometrio. En el segundo trimestre, los niños tienen sus propias huellas dactilares, comienzan a beber amniótico e incluso entrecerran los ojos, la ecografía ya muestra su género exacto. El tercer trimestre es la formación final de los niños.

El buen sexo tendrá que visitar a un médico con más frecuencia para obtener un control adicional sobre el estado del cuerpo y las frutas, descansar más y consumir la cantidad requerida de vitaminas y frutas. A menudo, desde el comienzo del tercer trimestre, se le ofrecerá ir a la preservación, hasta las 36 semanas y el comienzo del trabajo de parto.

Posibles complicaciones

El embarazo múltiple implica la aparición de posibles complicaciones adicionales, tanto para la madre como para los futuros hijos. Los mas comunes:

1. Posición incorrecta de la fruta.
2. Polihidramnios.
3. Presentación placentaria.
4. Gran cansancio, dificultad para respirar y palpitaciones.
5. Anemia.
6. Prematurez y trastornos del desarrollo fetal.
7. Retrasos en el crecimiento intrauterino y, en consecuencia, muy bajo peso al nacer de los bebés.

1-10 semanas

Su cuerpo está respondiendo activamente al embarazo. Las glándulas mamarias se hinchan y se elevan. En la octava semana, los embriones ya tienen una longitud de unos tres centímetros; ya se pueden detectar mediante ultrasonido.

La sintomatología de las sensaciones coincide con el clásico embarazo único, solo la toxicosis y otras sensaciones negativas aparecen antes. Después de la octava semana, los futuros bebés terminan el desarrollo embrionario y, a las 10-11 semanas, se forman los corazones y comienza a formarse el aparato que forma la voz. El peso de sus bebés es de unos cinco gramos.

10-20 semana

El útero con dos futuros bebés se está expandiendo activamente, comienza a usar ropa de gran tamaño. Los gemelos están creciendo activamente a un ritmo rápido, a partir de la semana 16, puede determinar su sexo a través de una ecografía. Sus movimientos se vuelven cada vez más activos (a partir de la vigésima semana son claramente perceptibles), mientras que la coordinación de las manos y la cabeza está mal expresada. La placenta sigue siendo el principal órgano metabólico, pero los rudimentos del sistema excretor y digestivo ya están presentes: los futuros niños tragan líquido amniótico y, al mismo tiempo, expulsan los productos de la descomposición a través de la micción.

Para la decimosexta semana, la longitud corporal de los gemelos es de unos 17 centímetros y el peso es de hasta doscientos gramos. En el vigésimo, ganan otros 100 gramos y hasta diez centímetros de altura, mientras pueden reaccionar a los sonidos.

20-30 semana

El útero de rápido crecimiento provoca la aparición de estrías, el metabolismo en las mujeres durante este período se acelera significativamente. Los futuros bebés literalmente compiten por la mejor posición en el útero, el resultado de la lucha son temblores constantes.

A las 24-25 semanas, el crecimiento de las frutas ya es de unos treinta centímetros, el peso alcanza los 700 gramos. La apariencia de los bebés es casi cercana a la de los recién nacidos, las narices finalmente se forman, la formación de los rasgos faciales está a punto de completarse.

La micción frecuente regresa gradualmente a la mujer, se produce un edema extenso y la fatiga se vuelve más profunda. Para la semana 28, los futuros hijos alcanzan el umbral de la viabilidad y, en caso de un nacimiento prematuro, es más probable que se salven. Para la trigésima semana, el peso de cada bebé es de aproximadamente un kilogramo, el crecimiento es de hasta 35 centímetros. El cuerpo está completo en un 95 por ciento.

30-40 semana

Calma y solo calma: para las madres comienza una de las fases más importantes, a saber, el tercer trimestre final. Los niños están casi listos para ver el mundo, su esqueleto óseo se forma, el calcio y el hierro se acumulan gradualmente, el páncreas se desarrolla. El tamaño de los cuerpos casi alcanza a la cabeza y ahora, en general, el cuerpo parece familiar.

A partir de las 32 semanas pueden aparecer falsas contracciones, que no superan los pocos minutos. Es muy incómodo que una madre duerma debido a una barriga grande y otros factores negativos, además de esto, los representantes del sexo están sufriendo de acidez estomacal. A partir de la semana 36 se lleva a cabo la hospitalización prevista de la gestante en el hospital de maternidad.

A las 37 semanas, los futuros bebés se consideran completamente a término y listos para nacer. Se forma el aparato de succión, el crecimiento de los niños alcanza los 55 centímetros y el peso es de aproximadamente 2,3 a 3 kg, que es un poco más bajo que en un embarazo único.

El embarazo con gemelos, como se mencionó anteriormente, tiene algunas características; en particular, es una lista más grande de posibles complicaciones para la madre y los futuros hijos, una manifestación más activa de los síntomas de la toxicosis y otros factores negativos, menos peso y crecimiento de los fetos individuales , así como una alta probabilidad de parto prematuro.

Embarazo de gemelos después de una cesárea

La cesárea es una operación bastante complicada que aumenta significativamente los riesgos para la madre y el feto en el embarazo posterior, especialmente si la paciente tiene embarazos múltiples.

Con gemelos y una cicatriz que normalmente no cicatriza en el útero, los médicos a menudo recomiendan que se interrumpa el embarazo incluso con procesos metabólicos normales y la ausencia de otros factores negativos. Si una mujer que se ha sometido previamente a una cesárea, da a luz gemelos antes de la trigésima semana, en cualquier situación, el médico tratante realiza una segunda operación, esto eliminará parcialmente el riesgo de ruptura uterina y otros procesos que incluso pueden conducir a la muerte.

Segundo embarazo de gemelos

Un segundo embarazo múltiple es muy raro. En parte, la baja probabilidad de tal evento aumenta con la FIV realizada, pero el proceso mismo de gestación y parto en esta situación sobrecarga significativamente el cuerpo. En cualquier caso, la mujer embarazada está sometida a un registro muy estricto en la clínica prenatal. Al mismo tiempo, se recomienda ir a la preservación desde el segundo trímetro para controlar el estado del cuerpo de los futuros bebés y el buen sexo en un entorno hospitalario.

El parto con embarazos múltiples suele ocurrir antes de las 40-42 semanas, más cerca de las 36-38. Al mismo tiempo, los futuros niños están completamente formados, aunque tienen un peso y una altura por debajo de la norma clásica, por lo tanto, para evitar posibles consecuencias, los bebés son enviados de inmediato a cuidados intensivos.

Desafortunadamente, incluso los especialistas calificados están lejos de poder predecir siempre el curso exacto de dicho parto debido a una serie de características, en particular.

1. Características del comportamiento de los bebés, cada uno de los cuales puede interferir con el nacimiento del otro.
2. Posible estructura monoplacentaria, que a menudo conduce a la muerte de uno de los recién nacidos debido a la falta de oxígeno.
3. Colisión asincrónica de la posición fetal: uno de los bebés puede presentar presentación de nalgas, mientras que el segundo presenta presentación de cabeza. En el proceso del parto, a veces se produce una captura y salida simultánea de ambos hacia la abertura pélvica. Que está plagado de hierbas serias para la madre y los futuros hijos.

Hoy en día, con embarazos múltiples y ausencia de contraindicaciones directas, los médicos suelen recomendar el parto natural, aunque bajo la estricta supervisión de un médico. Si la madre tiene pelvis estrecha, polihidramnios, presentación de nalgas de uno de los fetos, gran peso de los futuros bebés, anomalías en el desarrollo intrauterino (una placenta, hipoxia, presentación de nalgas, etc.), entonces el especialista probablemente prescribirá una cesárea. .

Video útil

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Dra. Elena Berezovskaya - Acerca del embarazo múltiple

Quedamos embarazadas deliberadamente de gemelos

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Ultrasonido de gemelos - 20 semanas (gemelos)

Ultrasonido de gemelos - 22 semanas

Pregunta respuesta

¿Cuál es la probabilidad de embarazo de gemelos después de la FIV?

La FIV aumenta significativamente esta probabilidad, ya que se implantan varios embriones en el útero: si más de uno echa raíces, se forma un embarazo múltiple.

¿Cuál es el tamaño del vientre para un embarazo gemelar? ¿Cuál es la tasa de peso?

Durante el desarrollo de embarazos múltiples, el vientre de las mujeres del buen sexo es más grande que el de las mujeres con un hijo por nacer. Sin embargo, sus dimensiones exactas dependen del tipo de unión del feto al útero (a lo largo de la pared frontal o posterior), el tamaño de los futuros hijos y otros factores.

Las normas de peso de la madre para tener gemelos difieren de las normas de aumento de peso en embarazos únicos. Para hacer esto, necesita hacer un cálculo simple y calcular su índice de masa corporal (IMC).

IDMT = peso en kilogramos / altura actual en metros al cuadrado

Si su IMC durante el embarazo fue inferior a 18,5, entonces el aumento de peso normal es de 13-18 kilogramos. Con IDMT de 18,5 a 25, la norma es de 11 a 16 kg. De 25 a 39 - 7-11 kg y el índice de masa corporal era más de treinta - de 5 a 9 kg.

¿Hay alguna peculiaridad de los mellizos que se mueven durante el embarazo?

Los gemelos comienzan a moverse subjetivamente más rápido que un niño. De hecho, ambos tipos de embarazo se desarrollan aproximadamente de la misma manera, solo en el caso de los gemelos, los fetos ocupan más espacio y se ubican más cerca de los bordes superiores del epitelio de una mujer, que siente los movimientos con mayor claridad y fuerza.

También vale la pena señalar que a partir del segundo trimestre del embarazo, ambos futuros hijos se mueven juntos de manera más activa que uno, de hecho, "peleando" entre sí por el espacio libre en el vientre de la madre.

¿Es posible tener un segundo embarazo de gemelos después de los gemelos de un embarazo anterior?

Si no ha utilizado la FIV, entonces la posibilidad de un embarazo múltiple repetido en una mujer que ya ha dado a luz es insignificante. Sin embargo, si a pesar de todo sucedió o se involucraron tecnologías reproductivas, el próximo nacimiento y, en consecuencia, la gestación, se lleva a cabo bajo la estricta supervisión de los médicos, que a menudo prescriben una cesárea para minimizar los riesgos para el recién nacido y la madre.

Actualización: octubre de 2018

La situación en la que una mujer queda embarazada no con uno, sino al mismo tiempo con varios hombres futuros no es una ocurrencia tan rara y ocurre en aproximadamente el 0,7-1,5% de los casos del número total de embarazos. Cabe señalar que el embarazo de gemelos representa el 99% del número total de embarazos múltiples y el 1% es un embarazo de trillizos. Aunque el cuatro no se excluye, el cinco.

Los médicos creen que el número máximo de fetos que pueden tener las mujeres sin poner en peligro su propia salud y la salud de los niños es de 6. Un dato interesante es que se notan un mayor número de embarazos múltiples en el continente africano, mientras que en China y Japón, gemelos / Los trillizos son raros.

Embarazo de gemelos, trillizos ...

Un embarazo múltiple se llama embarazo cuando varios fetos se desarrollan y crecen en el feto de una mujer al mismo tiempo. Los embarazos múltiples se clasifican según varios factores. Dependiendo de la cantidad de fetos, se distingue el embarazo de gemelos, trillizos, cuádruples, etc. El número de óvulos fecundados también es importante, es decir, los embarazos múltiples son posibles individuales y dobles.

Mellizos ocurre con más frecuencia y su frecuencia es del 70%. El mecanismo de aparición de los gemelos fraternos se reduce al hecho de que 2 óvulos maduran en el ovario o en los ovarios al mismo tiempo, que pueden encontrarse con los espermatozoides tanto durante una relación sexual como como resultado de dos relaciones sexuales, siempre que el período entre ellos no es más de 7 días.

La fertilización de dos óvulos es posible con el esperma de una pareja y (no es tan infrecuente) con dos hombres. Un buen ejemplo de tal fertilización es la película "Cuco". Si los gemelos idénticos tienen exactamente el mismo conjunto de genes y son similares como dos gotas de agua, entonces la similitud de los hijos fraternos es solo común, como entre hermanos y hermanas que nacieron en diferentes momentos.

Gemelos idénticos siempre del mismo sexo, mientras que los hijos de genes diferentes son heterosexuales. Con múltiples embarazos múltiples, cada feto tiene su propia placenta y amnios, razón por la cual dicho embarazo se llama biamniótico bicoriónico. En el caso de un embarazo idéntico, el óvulo se divide en varios después de la fertilización. Dependiendo del intervalo de tiempo en el que se divide el huevo, se aíslan los siguientes:

• gemelos idénticos bicoriónicos biamnióticos (la separación se produjo en la etapa de mover un óvulo fertilizado a través de la trompa hasta el útero, los primeros 3 días);
• gemelos idénticos biamnióticos monocoriónicos (la división tuvo lugar entre 3 y 8 días después de la concepción, mientras que se forman 2 embriones, cada uno en su propio amnios, pero con un corion / placenta común);
• gemelos monoamnióticos monocoriónicos (división del óvulo en el período de 8 a 13 días después de la fertilización, mientras que los embriones tienen un corion común y se encuentran en una vejiga fetal común);
• Gemelos siameses o siameses, cuando la división ocurrió después de los 13 días (estos gemelos pueden crecer junto con el cóccix, la columna lumbar, el pecho o los huesos del cráneo).

El pronóstico del embarazo / parto es más desfavorable en el caso de gemelos monoamnióticos monocoriónicos.

¿Por qué ocurre el embarazo múltiple?

Se conocen muchos factores que predisponen a la concepción de gemelos:

Herencia

Este factor se considera el más innegable. Si los cónyuges tenían gemelos en parentesco, entonces la probabilidad de embarazo con varios fetos aumenta varias veces. Además, se ha observado que el embarazo de gemelos se transmite de generación en generación.

Edad de la mujer

Se observa que cuanto más una mujer es, mayores son sus posibilidades de quedar embarazada de mellizos o trillizos. Este límite de edad es el 35 aniversario, es decir, en vísperas de la premenopausia y el inicio de la menopausia, no todos los ciclos menstruales continúan con la ovulación. A su vez, los ciclos anovulatorios se alternan con los ovulatorios, cuando hay un aumento de las hormonas, se produce una poderosa estimulación de la ovulación, como resultado de lo cual maduran 2 o más óvulos al mismo tiempo.

Estimulación de la ovulación

Al prescribir un tratamiento de infertilidad, como regla general, se usan medicamentos hormonales que estimulan la maduración de los folículos (clomifeno o gonadotropina). Bajo la influencia de estos medicamentos, varios folículos pueden madurar al mismo tiempo.

Anticoncepción hormonal

Los embarazos múltiples a menudo se deben al uso de anticonceptivos orales combinados. Después de suspender el medicamento, los ovarios "inactivos" se activan y comienzan a sintetizar rápidamente sus propias hormonas, lo que conduce a la maduración de varios óvulos. Esta situación se llama efecto rebote.

Fertilización in vitro

El desarrollo de tecnologías reproductivas, en particular la FIV, es una de las razones de los embarazos múltiples. La conclusión es que después de la "concepción en un tubo de ensayo", se cultivan varios huevos que, en una cantidad de hasta 4 piezas, se agregan a la madre. Si en la década de los 80 el porcentaje de embarazos múltiples tras el uso de tecnologías de reproducción asistida llegaba a 30, hoy es del 50%.

Paridad

La mayoría de las veces, los embarazos múltiples ocurren en mujeres que se vuelven a embarazar. Además, se observó que cuanto mayor es el número de nacimientos en la anamnesis, mayores son las posibilidades de que la mujer se convierta en madre de mellizos o trillizos.

¿Cuál es la diferencia entre embarazos múltiples y embarazos únicos?

Signos de embarazo gemelar

Los signos aparecen desde los primeros días y, en base a ellos, una mujer puede sospechar que no se está desarrollando un solo bebé en su útero, sino dos. Entonces, los signos iniciales del embarazo, como:

• exacerbación del olfato, intolerancia a ciertos olores
• la aparición de una congestión más pronunciada de las glándulas mamarias
• la aparición temprana de manchas de la edad en la cara alarma a la mujer, que tiene prisa por hacerse una prueba de embarazo.

Y aquí le espera una cierta sorpresa: la tira reactiva es muy pronunciada y aceitosa. Los síntomas descritos se explican por una duplicación de la hCG, lo que aumenta la intensidad de los signos iniciales y el brillo de la tira reactiva.

• Toxicosis

Además, durante el embarazo gemelar, la toxicosis temprana comienza mucho antes que durante el embarazo normal, dura más y más, hasta las 16-17 semanas. Y hay una razón para este hecho. El principal culpable de la toxicosis es el feto, y si hay varios de ellos, respectivamente, los signos de la toxicosis serán más intensos. Si durante la gestación de un feto a una mujer solo le pueden molestar la acidez estomacal y las náuseas, durante el embarazo con gemelos, las sensaciones desagradables se expresan en vómitos, aumento de la salivación, fatiga excesiva y somnolencia. Una futura madre rara logra evitar las manifestaciones de la toxicosis temprana, que también distingue el embarazo con gemelos del embarazo con un feto.

Vientre durante el embarazo con gemelos.

El abdomen comienza a aumentar antes, por lo que a las 12 semanas el útero con un embarazo único solo sobresale ligeramente por encima del seno, y si hay varios frutos, casi puede llegar al ombligo. En consecuencia, la mujer comienza a sentir la agitación de los fetos antes, en primer lugar, debido al hacinamiento de los bebés y, en segundo lugar, debido al estiramiento excesivo y al adelgazamiento de las paredes del útero.

Peso durante el embarazo con gemelos

El peso en embarazos múltiples merece una atención especial. El aumento de peso corporal en una mujer embarazada de gemelos es más significativo y aumenta rápidamente a partir de las primeras semanas.

Diagnóstico de defectos fetales.

Otra característica del embarazo gemelar es el resultado de la "prueba triple": el diagnóstico de malformaciones congénitas de las malformaciones del bebé. Los datos del análisis no son indicativos, ya que la alfa-fetoproteína, la gonadotropina coriónica y el lactógeno placentario se sintetizan en cantidades mayores que durante el embarazo por un feto, por lo que los resultados pueden ser falsos positivos.

Hinchazón, dificultad para respirar

Gestosis

La gestosis durante el embarazo con varios fetos se diagnostica en casi la mitad de los casos, se desarrolla antes y es más grave. Por un lado, esto se asocia a un aumento del BCC y aumento de la filtración glomerular en los riñones, lo que provoca un aumento de la presión arterial, edemas y proteinuria, por otro lado, la aparición de gestosis provoca enfermedades crónicas de la madre, que, como se ha dicho, se agudizan en el 100% de los casos.

Anemia

Además, debido a la dilución de la sangre (aumento del volumen plasmático), la hemoglobina y los eritrocitos disminuyen, un fenómeno común que se denomina anemia fisiológica durante el embarazo. Sin embargo, a medida que aumenta la edad gestacional, la eritiropoyesis gana intensidad, lo que conduce al agotamiento del depósito de hierro en el cuerpo de la mujer y desencadena el mecanismo de la anemia por deficiencia de hierro.

Estreñimiento

Un útero demasiado estirado comprime los intestinos, por lo tanto, durante el embarazo de gemelos, las mujeres a menudo sufren de estreñimiento y ejercen presión sobre el tracto urinario, lo que provoca el desarrollo frecuente de pielonefritis gestacional.

Manejo del embarazo gemelar

Las mujeres embarazadas corren un alto riesgo y requieren una estrecha supervisión durante todo el período de espera. Por lo tanto, las visitas a las clínicas prenatales para estas mujeres embarazadas se prescriben con más frecuencia que durante el embarazo normal, cada 14 días hasta las 28 semanas, y luego cada 7 a 10 días. Además, la licencia de maternidad no se emite en las 30 semanas de embarazo prescritas, sino a las 28 semanas, y la licencia por enfermedad dura un total de 160 días.

Se debe prestar especial atención a la nutrición de estas mujeres embarazadas. Si el aumento de peso durante el embarazo con un feto en su conjunto es de 9-13 kg, durante el embarazo con gemelos puede alcanzar los 20 kg. En consecuencia, el contenido calórico diario de la dieta también aumenta (hasta 4000 - 4500 kcal).

Teniendo en cuenta la mayor demanda de minerales y vitaminas, por lo tanto, se recomienda comenzar a tomar complejos vitamínicos y minerales desde el momento de la confirmación del hecho del embarazo múltiple.

El ácido fólico, que se prescribe en las primeras 12 semanas de embarazo (ver) para prevenir malformaciones del cerebro y la médula espinal a 0.4 mg / día, para gemelos embarazadas se prescribe a 1 mg / día. Además, la anemia se previene prescribiendo medicamentos que contienen hierro de 15 a 20 semanas a razón de 80 a 100 mg por día.

Complicaciones

Además de las características y complicaciones enumeradas de los embarazos múltiples, el embarazo gemelar también tiene complicaciones específicas:

• el fenómeno de la muerte de uno de los embriones o anembrión (este fenómeno ocurre en el 15-20% de los casos, y las razones no están exactamente establecidas, el óvulo deja de desarrollarse y sufre una reducción - reabsorción o está en el útero hasta el parto) ;
• síndrome de transfusión de sangre fetal-fetal (SFFG): la presencia de anastomosis entre los sistemas fetoplacentarios de ambos fetos (que se encuentran en gemelos monocigóticos monocoriónicos), se produce una redistribución de sangre y un feto recibe más y el otro menos. y ambos fetos sufren;
• fusión de niños - gemelos siameses;
• muerte prenatal de un bebé;
• "deformidades" congénitas en uno de los gemelos;
• un trastorno cromosómico en uno de los niños;
• perfusión arterial inversa.

Ejemplo practico: Inscribí a una mujer reembarazada de 30 años. Tuvo un segundo embarazo deseado, pero, afortunadamente o desafortunadamente, gemelos. Curiosamente, el parto anterior de la paciente terminó en una cesárea, por lo que automáticamente cayó en el grupo de alto riesgo y para cirugía electiva. Al registrarse, una mujer asumió que su período era corto, de acuerdo con la menstruación, 10-11 semanas. Pero en el primer examen ginecológico, sospeché que algo andaba mal y envié a la paciente a una ecografía (el útero se agrandó a 15-16 semanas). Para nuestra alegría común, los gemelos fueron confirmados y el embarazo posterior transcurrió bien. Sin embargo, en el lapso de 22 semanas, la mujer ignoró las recomendaciones y arrastró sacos de papas, que terminaron muy mal: un aborto tardío. Pero al cabo de un par de años, la misma paciente vuelve a quedar embarazada y la situación se repite: gemelos. Una vez más, mi colega y yo casi le quitamos las partículas de polvo, pero a las 22-23 semanas quería viajar (fue a su marido en tren, que estaba en un largo viaje de negocios), desdeñando nuestros consejos y advertencias. Y, por supuesto, la situación se repitió (pero en un hospital diferente). El resultado es decepcionante: una historia obstétrica agobiada, una cicatriz en el útero.

Gemelos después de la FIV

Muchas parejas sin hijos prueban la FIV. La esencia de la fecundación in vitro es la extracción de óvulos maduros de una mujer, su fecundación "in vitro", como dicen, en un tubo de ensayo, y luego la introducción de óvulos fecundados en la cavidad uterina. Hoy en día, se permite la introducción de uno a cuatro huevos (dependiendo de la calidad y cantidad de huevos fertilizados obtenidos en un tubo de ensayo).

Por lo tanto, el porcentaje de embarazos múltiples después de la FIV llega a 70 - 80. Los embarazos múltiples ya son una prueba seria para una mujer, y el que ocurre después del uso de tecnologías de reproducción asistida está plagado de múltiples complicaciones debido a trastornos pronunciados en el sistema reproductivo. y la presencia de enfermedades extragenitales y requiere un cuidadoso seguimiento y control de la dinámica de los análisis ...

• En el primer trimestre, es importante examinar regularmente el nivel hormonal del cuerpo de la mujer, especialmente los indicadores de hCG y estradiol.
• En el segundo / tercer trimestre, el embarazo gemelar que ocurre después de la FIV se ve amenazado por la aparición de insuficiencia ístmico-cervical, así como por la interrupción. Por lo tanto, durante el embarazo con más de dos fetos, a la mujer se le reducen los embriones "extra".

La reducción (eliminación) se realiza mejor a las 9-11 semanas de gestación. Hay 3 métodos de reducción: transcervical, transvaginal y transabdominal. La reducción transabdominal se considera la más segura cuando, bajo el control de la monitorización ecográfica, el embrión se perfora con una aguja insertada en el útero y se perfora la pared abdominal anterior.

Ejemplo practico: Una mujer joven, de 28 años, después de intentos fallidos de quedar embarazada y de someterse a varios tratamientos, recurrió al método de FIV. Como resultado, tuvo un embarazo muy esperado con dos fetos. Hasta las 22 semanas, el embarazo se desarrolló de manera notable, sin las complicaciones típicas no solo de los embarazos múltiples, sino también de los embarazos únicos. La mujer siguió estrictamente las recomendaciones médicas, tomó los medicamentos necesarios y asistió regularmente a la clínica prenatal. Pero por un período de 22 semanas, el paciente fue ingresado en el hospital con derrames de agua y hemorragia externa severa. Está claro que no fue posible salvar el embarazo.

Diagnóstico del embarazo gemelar

¿Cómo determinar si está embarazada de gemelos?

• El médico ya puede sospechar un embarazo múltiple en el primer examen ginecológico. En este caso, se palpa el útero blando, cuyo tamaño no coincide con el período de retraso en la menstruación. Pero el examen inicial, la recopilación de anamnesis y quejas solo nos permite hacer un diagnóstico presuntivo. Es posible que el gran tamaño del útero esté asociado con la presencia de ganglios miomatosos.
• Solo una ecografía confirma de manera confiable el diagnóstico, durante el cual se determina la presencia de dos o más embriones.
• La determinación del nivel de hCG en pequeñas etapas del embarazo es una confirmación indirecta de embarazo múltiple, por lo que es posible un aumento de los indicadores de hCG en enfermedades trofoblásticas ().
• El examen de ultrasonido adicional a su debido tiempo (22-24 y 32-34 semanas) permite no solo determinar la cantidad de fetos y líquido amniótico, sino también revelar signos de retraso en el desarrollo en uno de los bebés o en ambos, anomalías del desarrollo, tipo de placentación (mono o dicoriónica), la localización de la placenta / placenta, la presencia de un tabique (uno o dos amnios), la posición / presentación del feto. Además, la ecografía le permite identificar la fusión entre gemelos y ayuda a determinar las tácticas del parto.

Parto, complicaciones, indicaciones de parto abdominal.

Las mujeres que están embarazadas con más de un feto rara vez amamantan hasta la fecha prevista.

• las pacientes que tienen gemelos tienen más probabilidades de dar a luz a las 36 semanas
• en presencia de trillizos, el parto ocurre entre las 33 y 34 semanas
• con un parto cuádruple comienza a las 31 - 32 semanas

Por lo tanto, todas las mujeres que esperan más de un hijo son ingresadas en el hospital al menos 14 días antes del parto esperado. Los bebés que nacen como resultado de embarazos múltiples a menudo son prematuros y requieren reanimación. Sin embargo, se ha notado que la maduración de los pulmones en los gemelos ocurre antes, lo que los distingue de los nacidos en embarazos únicos, por lo que se adaptan mejor y pueden respirar por sí mismos.

El manejo del trabajo de parto depende de varios factores. El papel principal lo juega la posición y presentación de los bebés, especialmente el primero. También se determina la presencia / ausencia de agua e hipoxia intrauterina de los bebés, la regularidad e intensidad de las contracciones, las enfermedades extragenitales y ginecológicas y la edad de la mujer.

Se permite que las mujeres tengan un parto independiente si el primer feto o ambos se presentan con cabezas, la condición de los niños y la madre es satisfactoria y el trabajo de parto es regular.

Las indicaciones para el parto operatorio están determinadas principalmente por la posición y presentación de los bebés, por lo que cuando el primero se presenta con el extremo pélvico y el segundo con la cabeza, es recomendable dar a luz a una mujer por la vía abdominal para evitar un formidable complicación: colisiones fetales (agarrarse de las cabezas). Asimismo, se realiza una cesárea con la posición transversal del feto / feto, con la presentación del extremo pélvico de ambos fetos, con hipoxia intrauterina de uno / ambos niños, anomalías del trabajo de parto, y en el caso de una cicatriz existente en el útero. Si hay polihidramnios, gestosis severa, bebés grandes y si hay más de dos gemelos, también está indicado el parto inmediato. Las dificultades en el parto surgen en el caso de gemelos monoamnióticos monocoriónicos. Estos niños a menudo tienen un enredo y torsión del cordón umbilical, por lo tanto, es aconsejable dar a luz un embarazo de este tipo a través de una cesárea.

Complicaciones posparto y del parto:

• anomalías del trabajo de parto;
• hipoxia de uno o ambos gemelos;
• , especialmente el segundo feto (una fuerte disminución de la presión intrauterina después del nacimiento del primer hijo);
• muerte de niños durante el parto y después del nacimiento (altas tasas de mortalidad perinatal);
• alto riesgo de sangrado durante la separación de la placenta y en el período posparto temprano.

Ejemplo practico: Una primípara de 20 años ingresó en la sala de maternidad con quejas de contracciones y ruptura del líquido amniótico. Nunca antes se había visto a la mujer en ningún lugar y, en consecuencia, nunca se le había realizado una ecografía. La edad gestacional estimada es de 32 semanas. Durante el examen obstétrico externo, palpé solo una (!) Partes grandes y un manojo de pequeñas de la fruta. Con dificultad, pero identifiqué 2 lugares diferentes donde se escuchaban los latidos del corazón fetal. Al realizar un estudio interno, se estableció: la vejiga fetal está ausente, la abertura de la faringe uterina es de 7 a 8 cm, las piernas están presentes. La mujer en la camilla fue trasladada a la mesa de partos, yo me levanté a la mesa (no tenemos tiempo para la cesárea). Y entonces comenzó la pesadilla. No solo el nacimiento del primero, prematuro, gemelos y el primer feto en la presentación del pie, por lo que la mujer en trabajo de parto se comportó simplemente fea. Trató de levantarse de la mesa, estiró las manos hasta la entrepierna, tratando de empujar al niño hacia atrás (la comadrona y la enfermera apenas podían sostener a la mujer), pateó todo y todos los que caían dentro del radio de alcance. Con gran dificultad, pero finalmente dimos a luz a nuestro primer bebé. El niño estaba muy mal y no respiraba. Después de realizar un estudio interno, abrí la vejiga fetal y revelé otra sorpresa: el segundo niño también camina con las piernas. Nunca he hecho una rotación del feto, y ni siquiera he visto cómo se hace, así que la pesadilla se repitió de nuevo. Dieron a luz un segundo hijo, también difícil, pero mejor que el primero. Después de que se fue la placenta, dije: “Hoy casi matas a tus hijos”, dejé el clan (mi colega me reemplazó). Pero es bueno que todo termine bien. Después de 5 días en la sala de maternidad, la mujer fue trasladada con los niños a la guardería, de donde la familia numerosa fue dada de alta en condiciones satisfactorias.

El nacimiento de una nueva vida en el cuerpo de una mujer es siempre un milagro. Sin embargo, un milagro aún mayor es cuando la futura madre descubre que el bebé en la barriga no está en absoluto solo. Para muchas parejas casadas, esto es una completa sorpresa, mientras que otras quieren deliberadamente dar a luz gemelos. ¿Cuál es la especificidad del embarazo múltiple, qué riesgos conlleva? ¿Para qué debe prepararse una mujer?

Fertilidad: que es

En medicina, el embarazo se considera múltiple, en el que más de dos fetos se desarrollan en el útero de la futura madre a la vez. La variante más común son los gemelos: 1:87 en relación con el nacimiento habitual con un hijo. El triplete y el cuádruple nacen con mucha menos frecuencia: 1: 6400 y 1: 51000, respectivamente.

En 1998 se registró un caso único en Arabia Saudita: allí nacieron siete gemelos.

Curiosamente, en diferentes países, la frecuencia de embarazos múltiples difiere significativamente. Por ejemplo, en China y Japón esto es solo de 1 a 2 casos de cada mil, pero en África esta opción es más común: 10 a 15 casos por cada mil nacimientos. En cuanto a Rusia, durante las últimas dos décadas, los embarazos múltiples se han registrado con el doble de frecuencia.

Los gemelos nacen con más frecuencia en países africanos que en otros continentes

Para los humanos, a diferencia de los animales, tener dos o más hijos al mismo tiempo se considera atípico y, por lo tanto, algunos especialistas incluso perciben los embarazos múltiples como una condición que está al borde de la normalidad y la patología. La razón de esto es el aumento de estrés en el cuerpo femenino y los numerosos riesgos para el desarrollo de los bebés.

Desde la antigüedad, la proliferación se ha considerado un milagro de la naturaleza y ha dado lugar a muchas leyendas. Por ejemplo, los antiguos griegos y romanos lo consideraban un regalo divino. No en vano, en la mitología antigua aparecían parejas de gemelos, de origen real o de naturaleza divina. Entonces, los nombres de los legendarios Castor y Pollux se convirtieron en los nombres de las estrellas en la constelación zodiacal de Géminis (simbolizan sus cabezas).

En la antigüedad, la proliferación se consideraba un regalo bendito de los dioses.

Clasificación de embarazos múltiples

Hay dos tipos de partos múltiples.

Poligótico

El embarazo múltiple poligótico (o bivalente, no idéntico) ocurre cuando una mujer ovula y posteriormente fertiliza dos o más óvulos. Como resultado, nacen bebés del mismo sexo o de diferentes sexos, que tienen aproximadamente el 50% de características genéticas comunes (es decir, como hermanos y hermanas de sangre ordinarios).

Los gemelos fraternos pueden incluso tener una apariencia muy diferente. Entonces, dos niñas gemelas, Liza y Masha, fueron al jardín de infancia, donde una vez trabajé como maestra. Su madre era rusa y su padre uzbeko. Y lo que es sorprendente: una de las hermanas era morena y morena con un rostro típico asiático, pero la segunda nació una rubia de piel clara y ojos azules.

Los gemelos fraternos pueden ser de diferentes sexos y no son copias exactas entre sí.

Cada uno de los gemelos poligóticos tiene su propia membrana acuosa (amnios), corion (membrana pilosa) y placenta. También se les llama gemelos poligóticos bicoriales o biamnióticos. La frecuencia de estos embarazos múltiples es aproximadamente del 66% de los casos.

Cada uno de los gemelos fraternos tiene su propia placenta, agua y membranas pilosas.

El proceso de ovulación y posterior fertilización de los óvulos puede tener sus propios matices:

1. Los óvulos se liberan de diferentes folículos de uno o ambos ovarios a la vez. En este caso, la fertilización se produce aproximadamente de forma simultánea.
2. Es extremadamente raro que varios óvulos ovulen en el mismo folículo. También fertilizan al mismo tiempo.
3. El segundo óvulo ovula y fertiliza algún tiempo después del primero, en el contexto de un embarazo que ya se está desarrollando (la diferencia generalmente no excede de una semana).
4. Varios óvulos madurados en un ciclo pueden fertilizarse con el esperma de diferentes parejas sexuales.

Monocigoto

Un caso más raro (33%) es la división de un óvulo fertilizado. Como resultado, se forman dos frutos (a veces más), que son genéticamente absolutamente idénticos. Estos bebés son siempre del mismo sexo, tienen los mismos rasgos faciales (una copia exacta entre sí), características fisiológicas, habilidades mentales, temperamento, psicología, etc. Los hermanos o hermanas incluso tienen una disposición y forma de dientes idéntica, en la infancia enfermarse casi al mismo tiempo. Es bien sabido que los gemelos están unidos por una conexión emocional inextricable (esto no es sorprendente, porque originalmente eran un óvulo fetal).

Los gemelos idénticos son absolutamente idénticos a nivel genético, porque alguna vez fueron un solo organismo.

Curiosamente, la formación de gemelos monocigotos depende en gran medida del momento exacto en el que se produjo la separación del óvulo:

1. Las primeras 72 horas. La capa interna de células cigoto aún no se ha formado y la capa externa tampoco ha cambiado. Por lo tanto, se forman dos coriones con dos cavidades amnióticas separadas (gemelos monocigotos bicoriales o biamnióticos). En este caso, la placenta es común o se forman dos separadas.
2. Los primeros 4 a 8 días. Durante este período, la capa interna de la celda ya está formada, se coloca el corion. Sin embargo, las membranas amnióticas aún no se han formado, por lo que el desarrollo de los embriones procederá en cavidades amnióticas separadas (sacos de agua). Estos gemelos ya se denominan gemelos monoamnióticos, monocoriónicos monocigóticos.
3. Después de 13 días. La división del óvulo en una fecha tan tardía será solo parcial. Después de todo, el disco embrionario ya está formado. Como resultado, surgirá una anomalía: nacerán niños fusionados.

Si una mujer está embarazada de trillizos (o hay incluso más fetos en su útero), la monocigosidad y la poligigosidad a menudo se combinan en diferentes combinaciones. Por ejemplo, pueden nacer dos gemelos idénticos y uno gemelo idéntico.

Video: por qué nacen los gemelos (programa de televisión de Elena Malysheva "¡Es genial vivir!")

Factores que provocan embarazos múltiples

Muchos factores contribuyen a la fertilidad. Sin embargo, este tema en medicina aún no ha sido suficientemente estudiado.

Razones del embarazo poligótico:

1. Estimulación de la ovulación, cuando los ovarios femeninos, por alguna razón, no producen los folículos por sí mismos. Como resultado, los órganos comienzan a trabajar duro, produciendo varios óvulos a la vez capaces de fertilizarse en un ciclo.
2. FIV. El programa de este procedimiento implica hiperestimulación ovárica. Como resultado, se forman varios huevos. Para aumentar las posibilidades de embarazo de una mujer, se colocan dos o más embriones en su útero. A menudo, solo uno de ellos echa raíces, pero a veces todos a la vez.
3. Predisposición hereditaria a la maduración periódica en un mismo ciclo de más de dos huevos.
4. Número de nacimientos. Con cada embarazo subsiguiente, aumentan las posibilidades de concebir gemelos.
5. La mujer tiene más de 35 años. El número de ciclos anovulatorios está aumentando. Sin embargo, las hormonas se acumulan y, en un momento determinado, pueden madurar dos huevos a la vez.
6. Tomando anticonceptivos hormonales con su posterior cancelación. A partir de entonces, las hormonas a menudo comienzan a producirse con doble vigor.

Durante la FIV, se fertilizan varios óvulos

El embarazo monocigótico es provocado por varios otros factores:

1. La influencia de sustancias tóxicas.
2. Violación de la composición iónica del medio.
3. Falta de oxígeno.
4. Implantación retrasada.
5. La mujer tiene más de 30 años.
6. Predisposición hereditaria.

Signos y diagnóstico de embarazo múltiple.

En las primeras etapas, solo la ecografía puede determinar con precisión los embarazos múltiples. Entonces, ya por un período de cinco semanas en el útero, puede ver dos (o más) embriones, así como diferenciar los embarazos múltiples de la deriva quística o los fibromas.

Antes de la llegada de la ecografía, era bastante difícil diagnosticar embarazos múltiples. Esto podría hacerse de manera confiable solo en una fecha posterior y, a veces, solo durante el parto.

Además, la presencia de gemelos puede sospecharse por el nivel demasiado alto de la hormona hCG en la sangre, que no se corresponde con la edad gestacional. Al mismo tiempo, también aumentará la progesterona.

Tabla: tasas de hCG para el embarazo de gemelos y un feto

Periodo de embarazo en semanas	Embarazo múltiple	Embarazo único
1–2	50–340	25–156
2–3	208–9740	101–4870
3–4	2220–63000	1110–31500
4–5	5120–164600	2560–82300
5–6	46200–302000	23100–151000
6–7	54600–466000	27300–233000
7–11	41800–582000	20900–291000
11–16	12280–206000	6140–103000
16–21	9440–160200	4720–80100
21–39	5400–15600	2700–78100

Una futura madre puede sospechar que está embarazada de mellizos, incluso basándose en los resultados de una prueba de embarazo de rutina. La querida segunda franja se volverá brillante demasiado pronto, a veces incluso antes del retraso. Esto se debe, nuevamente, a un alto nivel de hCG, pero ya en la orina.

Con embarazos múltiples, la segunda tira puede volverse brillante muy temprano.

Cuando el médico examina a la futura madre en la silla ginecológica, el útero será demasiado grande debido a la presencia de dos embriones: el tamaño no corresponde al período de retraso mensual.

Otro signo de embarazos múltiples en las primeras etapas es la toxicosis demasiado pronunciada (esto es náuseas severas, vómitos, aversión a los olores) y glándulas mamarias muy inflamadas (aunque, por supuesto, algunas personas tienen esta condición incluso con un embarazo estándar con un feto) .

En cuanto al segundo trimestre de gestación, los siguientes síntomas son característicos de los embarazos múltiples:

1. Hay un crecimiento brusco del útero. La circunferencia abdominal superará significativamente la norma para llevar un niño. Además, la altura del fondo del órgano será mayor.
2. Mediante la palpación, el médico puede identificar grandes partes del feto (se trata de dos cabezas, dos pelvis), así como muchas partes pequeñas.
3. El latido del corazón se escucha en dos áreas diferentes del abdomen y habrá una zona muda entre ellas. Además, la frecuencia de los latidos cardíacos fetales a menudo difiere (hasta diez latidos por minuto).
4. Una mujer puede sentir el movimiento demasiado pronto. La razón de esto es que el volumen de espacio libre en el útero está disminuyendo rápidamente e incluso se pueden arreglar los movimientos menores del feto. Entonces, si durante el primer embarazo único, el movimiento comienza aproximadamente a las 20 semanas, con la segunda, a las 18 semanas, luego, cuando se esperan gemelos, los movimientos ya se pueden sentir a partir de las 15 semanas.

Con embarazos múltiples, una mujer suele sentir los primeros movimientos mucho antes.

El examen de ultrasonido al tener gemelos también se realiza en el segundo y tercer trimestre. Permite evaluar la naturaleza del desarrollo fetal: el número de placentas, la uniformidad del desarrollo de los bebés, para reparar los gemelos fusionados.

Los detalles del curso del embarazo en una mujer con gemelos.

Los embarazos múltiples a menudo se convierten en una prueba para el cuerpo femenino. De hecho, en comparación con lo habitual, impone requisitos sanitarios más estrictos.

Todas las pacientes que esperan gemelos deben acudir a las clínicas prenatales con más frecuencia de la necesaria para los embarazos únicos.

La duración del embarazo es inversamente proporcional al número de fetos. Por ejemplo, con gemelos, será alrededor de 37 semanas, con trillizos, ya 35 semanas (el período para tener un hijo es el estándar de 40 semanas). Esto se debe al hecho de que cada vez es más difícil para el útero estirado sostener a los bebés.

Cuando espera gemelos, una mujer comienza a sentir todos los posibles "encantos" del embarazo, incluidas las complicaciones, antes, mientras que son más pronunciados:

1. Toxicosis. Se manifiesta antes que durante el embarazo normal. Procede de manera más severa y dura hasta 17 semanas (cuando se lleva un hijo, termina a las 13 semanas).
2. A medida que el feto crece, el útero agrandado provoca un desplazamiento del diafragma. El corazón de la futura madre sufre de esto: temprano comienza a sentir latidos cardíacos rápidos, debilidad, dificultad para respirar, fatiga.
3. El útero en crecimiento comprime el estómago y los intestinos. El resultado es estreñimiento, eructos, acidez en las primeras etapas.
4. La compresión de la vena cava inferior conduce a venas varicosas precoces.
5. Apretar la vejiga provoca una micción más frecuente (incluso en el segundo trimestre, cuando en este sentido, una mujer que está embarazada de un feto experimenta cierto alivio).
6. En el cuerpo de una mujer, aumenta el volumen de sangre circulante. Si, al tener un hijo, esta cifra es del 40-50%, entonces con múltiples fetos ya es del 50-60%. Como resultado, faltan vitaminas y macronutrientes, especialmente hierro. Por lo tanto, la anemia temprana casi siempre acompaña a las mujeres que esperan gemelos: deben tomar medicamentos durante todo el embarazo.
7. Cuando se tienen dos fetos, el riesgo de desarrollar polihidramnios es mayor y esto afecta negativamente los riñones de la futura madre.
8. Gestosis. Si durante un embarazo normal el 30% de las mujeres embarazadas lo enfrentan, entonces con un embarazo múltiple, ya el 50%.
9. Todas las que esperan gemelos en la segunda mitad del embarazo desarrollan edema, se observa hipertensión arterial. Así es como el cuerpo reacciona a las crecientes necesidades de la fruta.
10. La diabetes gestacional es más común.
11. Si una determinada enfermedad crónica estaba presente antes del embarazo, entonces necesariamente se agrava, porque el cuerpo está sometido a un gran estrés.
12. Si los gemelos son fraternos, aumenta la probabilidad de incompatibilidad entre la sangre de la madre y el feto. Después de todo, es posible que tengan un grupo y un factor Rh diferentes.
13. Con embarazos múltiples, ocurre con mucha frecuencia insuficiencia ístmico-cervical, una patología en la que el cuello uterino se abre un poco antes del parto (especialmente si la mujer ya ha dado a luz). Esto se debe a un factor mecánico: un gran volumen y masa del útero, su hiperextensión. Esta condición se desarrolla después de 22 semanas y progresa rápidamente. La futura madre está cosida en el cuello uterino y, si está esperando trillizos, también se usa un pesario especial (ya que los puntos se pueden cortar de la carga).
14. Cuando dos o más placentas están adheridas al útero, entonces una de ellas puede ubicarse bajo o se produce una presentación.

Galería de fotos: los detalles del curso de embarazos múltiples

Con embarazos múltiples, no se puede evitar el edema Las mujeres embarazadas de gemelos sufren anemia desde las primeras etapas Con embarazos múltiples, las venas varicosas son más probables y ocurren antes debido al pinzamiento temprano de la vena cava inferior.

Una futura madre que está esperando gemelos (y aún más trillizos) necesita desesperadamente una mejor nutrición. Si una mujer embarazada ordinaria debe recibir alrededor de 2500 kcal por día, entonces los gemelos deben recibir al menos 4500 kcal. Además, no solo necesita saturar el cuerpo (apoyarse en productos de harina), sino también comer alimentos ricos en nutrientes. Durante el embarazo, esta mujer generalmente gana de 16 a 21 kg, pero si el feto está solo, esta cifra es de 9 a 14 kg.

Para prevenir el parto prematuro, el ginecólogo suele recomendar limitar la actividad física: además de dormir por la noche, la futura madre necesita recostarse más durante el día. Con la amenaza de un parto prematuro, se requiere reposo en cama.

Los embarazos múltiples después de una cesárea requieren una atención especial. Hay dos peligros principales que pueden surgir aquí:

1. Rotura de la cicatriz debido a demasiada tensión en el útero.
2. Desprendimiento prematuro de placenta o presentación.

El embarazo múltiple después de una cesárea implica un parto artificial.

Características del parto en embarazos múltiples.

El parto de una paciente con gemelos está plagado de mayores riesgos. Requieren la presencia de un mayor número de personal médico (dos parteras, dos neonatólogos) de médicos altamente calificados, una clara orientación de los médicos ante una situación en la que es urgente realizar determinadas manipulaciones.

La mortalidad perinatal con embarazos múltiples es de 3 a 4 veces mayor que con un solo hijo (aproximadamente el 10%). Sin embargo, esto se debe, en primer lugar, al complicado curso del embarazo en sí y a un enfoque insuficientemente detallado del parto.

Teniendo en cuenta la fecha prevista de nacimiento (se produce antes que cuando se tiene un hijo), la mujer es enviada al hospital con anticipación: con gemelos, en un par de semanas, con trillizos, en un mes completo. Si el trabajo de parto no comienza a las 37 semanas (35 semanas para trillizos), entonces es recomendable realizar estimulación artificial.

Es especialmente necesario controlar cuidadosamente la condición de los gemelos idénticos: esto se debe a la alta probabilidad de torsión del cordón umbilical. Por lo tanto, estas pacientes a veces se someten a una cesárea antes de la fecha de nacimiento programada (por ejemplo, entre las 33 y 34 semanas). El parto operatorio también se utiliza en los siguientes casos:

1. La mujer usa trillizos.
2. La posición de una de las frutas es incorrecta.
3. Uno de los frutos es grande.
4. Uno de los bebés tiene signos de hipoxia.
5. Debilidad en el trabajo de parto observada durante un parto anterior.
6. Los partos anteriores se realizaron por cesárea.

Con embarazos múltiples, es mucho más probable que a una mujer se le asigne una cesárea.

Con el parto natural (vaginal), el proceso a menudo se asocia con complicaciones. Por ejemplo, en el primer período, alrededor del 30% de las mujeres en trabajo de parto experimentan una ruptura prematura del líquido amniótico. Además, puede ir acompañado de un prolapso del cordón umbilical. Debido a que el útero está demasiado estirado, las contracciones a menudo son débiles y, como resultado, la apertura del cuello uterino se retrasa mucho.

El período de expulsión del primer feto suele ser largo (intentos débiles debido al estiramiento excesivo de los músculos de la pared abdominal). En este caso, a una mujer se le administran goteros con oxitocina (mientras que la anestesia debe ser mínima). La parte de presentación del segundo hijo busca ingresar al canal del parto al mismo tiempo que el primero, lo que aumenta aún más el tiempo. El trabajo de parto prolongado está plagado de infecciones de la cavidad uterina y la aparición de hipoxia infantil.

Durante el parto, el médico controla el trabajo del corazón de ambos niños. Después del nacimiento del primer bebé, se monitorea el estado del segundo.

Otra opción para el desarrollo de eventos es el parto rápido por prematurez del feto. En este caso, existe una alta probabilidad de ruptura del perineo.

Otra complicación es el desprendimiento prematuro de placenta. Ocurre después del nacimiento del primer bebé: dentro del útero, la presión cae bruscamente y el volumen del órgano disminuye. Como resultado, se produce un sangrado severo con el desarrollo de hipoxia fetal. Para evitar tal resultado de los eventos, los médicos perforan urgentemente la vejiga fetal restante (otro bebé debe aparecer a más tardar 15 minutos después).

Además, después del nacimiento del primer hijo, el cordón umbilical se ata no solo desde el lado del feto, sino también desde el extremo materno. Después de todo, si los gemelos son idénticos, el otro bebé puede sufrir hemorragias en el vaso.

El período de expulsión de la placenta también plantea un mayor peligro con embarazos múltiples, ya que después de él existe una alta probabilidad de sangrado. En este sentido, a una mujer se le inyectan fármacos uterotónicos (aumentando el tono del útero) dentro de las dos horas posteriores al parto. Además, los médicos examinan cuidadosamente la placenta para asegurarse de que esté intacta. A veces, nuevamente, debido al útero demasiado estirado, la placenta sale con dificultad, por lo que se requiere un goteo de oxitocina. Si no hay ningún efecto, la placenta se separa manualmente.

El período posparto después del nacimiento de gemelos suele estar plagado de complicaciones. Esto es, en primer lugar, recuperación tardía del útero y endometritis posparto. Para la prevención de estas afecciones, a una mujer se le recetan medios para contraer los músculos del órgano y medicamentos antiinflamatorios.

Video: ¿parto natural o cesárea para gemelos? (el doctor explica)

Factores de riesgo para fetos

El embarazo múltiple no solo es difícil para el cuerpo de la madre (la probabilidad de todo tipo de complicaciones se duplica), sino que también conlleva riesgos bastante altos para los bebés:

1. Con el doble de frecuencia, se registran defectos del desarrollo.
2. Un retraso en el desarrollo de uno de los fetos se registra con más frecuencia 10 veces. Si los gemelos son dicoriales, entonces esto es el 20% de los niños, si son monocoriales, el 30%. En general, el retraso en el desarrollo de gemelos es del 1,7% y del 7,5%, respectivamente.
3. La parálisis cerebral en un niño del jardín se desarrolla de 3 a 7 veces más a menudo, de trillizos, 10 veces.
4. La mortalidad intrauterina ocurre de 3 a 4 veces más a menudo.

La probabilidad de anomalías estructurales fetales es alta si los gemelos son monocigotos (el riesgo aumenta 2-3 veces). Si los gemelos son fraternos, la probabilidad es la misma en comparación con un embarazo único.

El principal peligro al tener gemelos son las alteraciones en el sistema circulatorio entre el feto y la placenta. Debido a la circulación asimétrica en la placenta (gemelos idénticos), el riego sanguíneo a uno de los fetos puede disminuir (5 a 25% de los casos). Como resultado, recibe menos nutrición: sufre de hipoxia, se retrasa en el desarrollo, tiene un peso mucho menor e incluso puede morir. En otro, en este momento, a partir de un exceso de sangre, se observa hipertensión, expansión del corazón, etc. Además, hay casos de conexión entre vasos grandes, como resultado de lo cual la sangre de una arteria de un niño puede Entrar en la vena de otro.

Debido a la circulación sanguínea desigual o la conexión vascular anormal, uno de los fetos puede recibir menos nutrición, retrasándose en el desarrollo

La interrupción de embarazos múltiples es mucho más común que la interrupción de embarazos únicos. El riesgo es especialmente alto en el segundo trimestre y en el tercero. Las mujeres embarazadas de gemelos están bajo la supervisión especial de un especialista. Para evitar un aborto espontáneo, los médicos recetan medicamentos especiales para la mujer que relajan el útero durante el embarazo. En las últimas etapas del embarazo, se vigila a la mujer con especial cuidado. Si los medicamentos no son suficientes, en este caso la mujer es hospitalizada hasta el inicio del parto.

Durante el embarazo de gemelos, la carga sobre el sistema cardiovascular aumenta, por lo que la futura madre puede tener problemas con el funcionamiento del corazón. Si se produce al menos algún síntoma de un mal funcionamiento del sistema cardiovascular, en este caso, es necesario consultar urgentemente a un médico, ya que las consecuencias pueden ser negativas.

Razones para el nacimiento de gemelos, gemelos.

Gemelos idénticos (monocigóticos). En las primeras etapas de desarrollo, un óvulo fertilizado comienza a dividirse en dos partes absolutamente idénticas. Cada parte se desarrolla de forma independiente. Los gemelos monocigóticos siempre tienen el mismo sexo, son similares en apariencia, tienen el mismo grupo sanguíneo, sus caracteres convergen, pueden tener las mismas enfermedades al mismo tiempo y los gemelos monocigóticos también tienen el mismo conjunto de genes.

Gemelos dicigóticos (fraternos). Cuando el ovocito de una mujer madura simultáneamente dos ovocitos, dos espermatozoides los fertilizan simultáneamente, entonces estamos hablando de gemelos fraternos. Los niños que nacen son similares entre sí, como hermanos y hermanas que nacieron en diferentes momentos, porque cada niño tiene una composición genética diferente. La apariencia de los niños, su carácter, el grupo de refugios y el género pueden ser diferentes. Los gemelos fraternos comparten aproximadamente el 50-60% de los genes en común, que es el mismo que el de los hermanos y hermanas normales.

Los "gemelos siameses" (aquellos que han crecido juntos) en todos los casos se desarrollan a partir de un huevo. El huevo no está completamente separado, por lo que los niños permanecen fusionados.

Causas de embarazos múltiples

Por supuesto, el factor hereditario juega un papel muy importante. En aproximadamente 10 de cada cien mujeres que dieron a luz a gemelos en la anamnesis, se pueden observar embarazos múltiples entre familiares.

Si toma anticonceptivos hormonales durante mucho tiempo y luego deja de tomarlos abruptamente, esto puede provocar la maduración simultánea de dos óvulos.

Las mujeres de 35 a 40 años tienen una probabilidad muy alta de quedar embarazadas de mellizos. A esta edad (antes del inicio de la menopausia), hay un cierto último aumento hormonal. Por esta razón, muy a menudo a esta edad las mujeres quedan embarazadas de mellizos (trillizos, etc.).

La hormona que estimula el ovario se produce mejor durante los días de luz prolongados. En la primavera, el sol calienta bien, aumenta la actividad de las hormonas sexuales y aumenta la probabilidad de concebir gemelos.

Además, la causa del embarazo múltiple puede ser la intervención de la medicina moderna. Para tratar la infertilidad, últimamente se han utilizado activamente tecnologías reproductivas. Un método muy común es la FIV (fertilización in vitro), cuando el niño es concebido en un tubo de ensayo y no en el útero. A menudo sucede que las parejas que no pudieron tener hijos durante mucho tiempo tienen gemelos o incluso trillizos.

Características del curso del embarazo múltiple.

Sacar gemelos no es una tarea fácil. Las mujeres que llevan dos bebés al mismo tiempo son heroínas, y estas no son solo palabras. Ya en la etapa de gestación, los bebés gemelos se consideran un grupo de riesgo biológico. El cuerpo de una mujer está programado para dar a luz y alimentar a un solo bebé.

En los primeros tres meses, en el 20-25% de las mujeres, uno de los óvulos muere, el óvulo, que se ha congelado, detiene su desarrollo y se disuelve gradualmente con el tiempo. Pero en algunos casos, los restos de un óvulo congelado permanecen en el útero hasta el inicio del trabajo de parto.

En el caso de los gemelos, el volumen de sangre circulante aumenta en aproximadamente un 50-65% (en comparación con un 40-50% en un embarazo único). El volumen plasmático aumenta y el nivel de hemoglobina disminuye, especialmente en el segundo trimestre. En las mujeres, el proceso de hematopoyesis está ocurriendo activamente, tienen muchos más glóbulos rojos que en las etapas iniciales del embarazo. Esta condición puede causar anemia por deficiencia de hierro en algunas mujeres, ya que se agotan las reservas limitadas de hierro.

Si una mujer está embarazada de gemelos, entonces puede tolerar mucho peor la toxicosis y las náuseas matutinas. La toxicosis es provocada por varios factores, uno de los cuales es la gonadotropina coriónica humana, es decir, HHC (su aumento). El nivel de hCG es mucho más alto en los embarazos gemelares que en los embarazos únicos, lo que explica por qué la toxicosis en mujeres embarazadas de gemelos es mucho más fuerte.

La toxicosis pasa entre la duodécima y la decimocuarta semana de embarazo (al igual que en un embarazo único).

Las madres gemelas son mucho más propensas a quejarse de acidez estomacal, dolor de espalda y problemas para dormir.

Como hay dos niños, el útero tiene que aumentar mucho más de tamaño para que los niños no queden apretados allí. El útero agrandado comienza a apretar el diafragma y el trabajo de los pulmones y el corazón se vuelve difícil, la mujer embarazada se cansa muy rápidamente, tiene dificultad para respirar. Las mujeres embarazadas suelen tener estreñimiento y orinar con frecuencia.

Más frecuentes (toxicosis tardía), que se manifiestan por proteínas en la orina, edema, hipertensión arterial.

Si una mujer está embarazada de dos bebés, esto no significa que pueda sentir el movimiento de los bebés antes que las mujeres que tienen un solo hijo. En los embarazos gemelares, el movimiento del embrión se puede sentir alrededor de las 18-20 semanas. Si una mujer ya ha estado embarazada y puede distinguir el movimiento del bebé del trabajo del tracto gastrointestinal, entonces puede sentir el movimiento un poco antes.

También se debe controlar el peso de una mujer embarazada de gemelos. Con un embarazo único, el aumento de peso de 8 a 12-15 kg se considera normal (todo depende del peso corporal que tenía la mujer antes del embarazo). Y con embarazos múltiples, el aumento de peso normal es de 18-20 kg. Durante el embarazo, la dieta debe ser rica, saludable y rica en calorías. Si hay hinchazón, la ingesta de líquidos debe reducirse a 1,5 litros por día.

Las mujeres que están embarazadas de mellizos necesitan enriquecer sus cuerpos con grandes cantidades de ácido fólico para que no se desarrollen defectos de nacimiento. Si a una mujer con un embarazo único se le aconseja que tome 0.4 mg de ácido fólico por día, entonces con un gemelo, la dosis debe aumentarse a 1 mg.

Una mujer con gemelos es enviada al hospital unas 2-3 semanas antes del parto. El parto generalmente se lleva a cabo en un período de 36 a 37 semanas. El momento más favorable para el nacimiento de gemelos es de 36 a 38 semanas.

Una mujer puede dar a luz a gemelos por su cuenta, el parto natural se desarrolla con normalidad. Pero en algunos casos, pueden surgir complicaciones, como pérdida de los lazos del cordón umbilical, pérdida de pequeñas partes del feto (piernas, brazos), hipoxia (falta de oxígeno), ruptura prematura del líquido amniótico, desprendimiento prematuro de la placenta del segundo niño después de pasar por el canal de parto del primer hijo, actividad de parto débil (debido a un estiramiento excesivo del útero), hemorragia posparto.

Pero la naturaleza se hizo cargo de los gemelos. Tienen una capacidad de adaptación mucho mayor que un bebé. Se ha comprobado que los pulmones de los bebés gemelos maduran mucho antes para que los bebés que nacen prematuramente puedan respirar por sí mismos. En el período posparto, el período de adaptación para gemelos idénticos y gemelos fraternos es ligeramente diferente. Si los gemelos fraternos se adaptan sin problemas después de dar a luz, entonces los gemelos idénticos toleran este proceso un poco más difícil. Los niños de gemelos monocigotos son propensos a trastornos respiratorios, edema, síndrome ictérico.

Cesárea para gemelos

Indicaciones de cesárea para gemelos: sobreestiramiento del útero debido a polihidramnios, fetos muy grandes, presentación pélvica o transversal del primer hijo de gemelos, enfermedades extragenitales, canal de parto después de 38 semanas sin preparación para el parto, gestosis severa, edad de una mujer primípara , junto con otras indicaciones, especialmente si antes había una infertilidad prolongada o un curso complicado del embarazo, hipoxia fetal.

Las mujeres que están embarazadas de gemelos tienen un alto riesgo de perder grandes cantidades de sangre durante el parto. Para evitar una gran pérdida de sangre y la transfusión de sangre de otra persona, una mujer puede donar su propio plasma sanguíneo incluso durante el embarazo. El plasma se almacena hasta el inicio del trabajo de parto. Si es necesario, este plasma se transfunde. Los medicamentos de autotransfusión también se pueden usar para ayudar a recolectar sangre durante la operación. Después del lavado, la paciente recibe una transfusión con su masa de eritrocitos. Por lo tanto, el riesgo de perder grandes cantidades de sangre se mantiene al mínimo.

Los embarazos múltiples no son una patología, pero los médicos creen que tales embarazos deben ser monitoreados de cerca. Es mejor dar a luz a gemelos en hospitales de maternidad de alto nivel, que tienen una reanimación calificada de moda para bebés recién nacidos.

¿Cómo comer bien durante el embarazo de gemelos?

No existe una dieta especial desarrollada para embarazos gemelares. La nutrición debe ser equilibrada y saludable. Los alimentos ingeridos deben proporcionar a los niños todas las sustancias necesarias para que puedan desarrollarse y crecer normalmente. Sabemos que los gemelos generalmente nacen prematuramente, por lo que los bebés necesitan obtener suficientes nutrientes durante este período o pueden nacer con bajo peso al nacer.

A la norma diaria de la dieta habitual, es necesario agregar 300 calorías por bebé, es decir, con gemelos, debe agregar 600 calorías por día. Para que los gemelos se desarrollen normalmente, una mujer necesita aumentar su dieta diaria y reducir la actividad física.

No todas las mujeres que están embarazadas de mellizos pueden simplemente comer bien, porque se produce una toxicosis grave y las preferencias gustativas cambian enormemente. Surge con frecuencia. Indigestión. En tales casos, debe consultar a un médico.

En el segundo y tercer trimestre, se vuelve aún más difícil ganar el peso necesario, porque el útero comprime el estómago y la mujer, habiendo comido muy poco, ya se siente llena. En este caso, debe intentar comer porciones pequeñas de cinco a seis veces al día.

Debe incluir en su dieta alimentos saturados de hierro. Esto ayudará a prevenir la anemia por deficiencia de hierro. No se recomiendan los suplementos de hierro porque a menudo pueden causar estreñimiento.

Con respecto a las vitaminas prenatales, los suplementos que contienen ácidos grasos poliinsaturados omega-3, asegúrese de consultar con su médico antes de tomarlos.

El embarazo múltiple es un proceso muy responsable y un trabajo duro, pero al mismo tiempo es un gran regalo del destino.