I. Tipos de situaciones de emergencia.

Órdenes, regulaciones sobre la prevención de la infección por VIH, seguridad laboral

personal de enfermería.

Los trabajadores de la salud deben tener una comprensión clara de lo que es una emergencia de salud.

Las situaciones de emergencia pueden ser de dos tipos:

1. Situaciones de emergencia asociadas al contacto con sangre y otros fluidos corporales.

2. Situaciones de emergencia asociadas a derrames y salpicaduras de sangre y otros fluidos biológicos.

Las situaciones de emergencia incluyen:

· Daño a la piel de la miel. instrumentación durante la manipulación, durante su procesamiento

Contacto de material potencialmente infectado en la piel, membranas mucosas

Salpicaduras de sangre durante la centrifugación

Desgarros y pinchazos de guantes durante manipulaciones, al procesar instrumentos usados.

Para la prevención de emergencias, los trabajos de construcción e instalación en actividades profesionales deben guiarse por las siguientes órdenes, regulaciones:

1) Orden núm. 170 "sobre medidas para mejorar la prevención y el tratamiento de la infección por el VIH en la Federación de Rusia"

2) Normas sanitarias sobre "Seguridad del trabajo con microorganismos de 3-4 grupos de patogenicidad"

3) Instrucciones para el régimen antiepidémico en los laboratorios de diagnóstico del SIDA.

5) Guiarse por la regulación sobre el método de desinfección, software, esterilización de dispositivos médicos de acuerdo con OST

6) Realizar todas las manipulaciones de acuerdo con los estándares desarrollados, conocer los métodos y condiciones para transportar el material infectado

reglas de medidas de seguridad universales para el personal médico de infecciones

Formas de infección del personal médico.

Artificial natural

El problema más grave es el peligro de contaminación del personal médico con infecciones de transmisión sanguínea, es decir, hepatitis viral e infección por VIH. Desafortunadamente, cariño. los trabajadores no conceden la debida importancia a la protección personal durante el trabajo, centrando principalmente sus esfuerzos en la seguridad del paciente. Sin embargo, una enfermera siempre debe tratar a los pacientes como potencialmente infecciosos y cualquier material biológico (sangre y sus componentes) debe considerarse potencialmente infeccioso.

7 reglas de medidas de seguridad universales

personal médico de infecciones.

1. Lávese las manos antes y después de cualquier contacto con el paciente.

2. Todas las manipulaciones deben realizarse con guantes de goma.

3. Inmediatamente después de su uso, las jeringas y catéteres usados ​​deben colocarse en recipientes especiales “para desechar los objetos punzantes”, nunca retire las agujas usadas de las jeringas y no realice ninguna manipulación con ellas.

4. Use protección para los ojos y máscaras para evitar posibles salpicaduras de sangre y líquido en la cara.

5. Use ropa especial a prueba de humedad para proteger su cuerpo de posibles salpicaduras de sangre o fluidos.

6. Trate toda la ropa que esté contaminada con sangre o líquido como potencialmente infecciosa.

7. Trate todas las muestras de laboratorio como potencialmente infecciosas.

Botiquín de primeros auxilios ANTI-SIDA

Todos los lugares de trabajo deben contar con una solución desinfectante y un botiquín de primeros auxilios ANTI-SIDA:

Este botiquín de primeros auxilios debe estar completo

1. Vaso medidor graduado hasta 200,0 ml - 2 uds.

2. Tintura de alcohol de yodo 5% - 50,0

Solución de ácido bórico al 3,1% 50,0 ml

4,70 0 con alcohol, en un volumen de 200,0

5. Yeso bactericida - 1 pieza

6. Servilletas de gasa estériles 10 piezas

7. Vendaje de gasa estéril -2 piezas

8. Pipetas oculares, 2 uds.

9. Algodón quirúrgico 50,0 g

Se monitorea la presencia e integridad de este botiquín de primeros auxilios médico senior hermana de la rama.

3. Las tácticas de actuación de los trabajadores médicos en caso de diversos tipos de emergencias, datos estadísticos sobre el grado de posible contagio en situaciones de emergencia

La probabilidad de infección con miel. empleado
en caso de contacto con sangre, fluidos biológicos del paciente en los ojos, en la mucosa nasal o en la cavidad oral
es 0.09%

1. Si la sangre del paciente, los fluidos biológicos entran en contacto con la membrana mucosa de los ojos, es necesario:

1. Enjuague los ojos con agua o una solución de ácido bórico al 1%.

2. Vierta la solución en 2 baños para los ojos, baje los ojos hacia ellos y parpadee, enjuáguelos durante 2 minutos.

3. Seque sus ojos con un pañuelo desechable.

4. Instile 1-2 gotas de albucida al 20% en cada ojo (en caso de irritación ocular)

2. En caso de contacto con sangre, fluidos biológicos del paciente

en la mucosa nasal

1. Enjuagar la nariz con abundante agua.

2. Límpiate la cara con una servilleta desechable limpia.

3.Si la sangre, los fluidos biológicos del paciente penetran en la mucosa oral, es necesario:

1. Ponerse 70% de alcohol en la boca, enjuagar durante 2 minutos o con una solución de ácido bórico al 1%.

La probabilidad de infección con miel. trabajador en caso de contacto con sangre, fluidos biológicos del paciente en áreas abiertas no dañadas del cuerpo es 0.05%

4. Si la sangre del paciente, los fluidos biológicos entran en la piel intacta de las manos, otras áreas abiertas del cuerpo, excepto la cara, es necesario:

1. Quite la sangre de la piel con un hisopo humedecido con alcohol al 70% o solución de cloramina al 3%.

2. Lave las áreas de la piel dos veces con agua tibia y jabón, seque con una toalla.

3. Vuelva a tratar con alcohol al 70%

5.En caso de contacto con sangre y otros elementos biológicos

líquidos en la piel

Trate simultáneamente las membranas mucosas de los ojos, la nariz y la cavidad bucal de acuerdo con la técnica demostrada

6.Cuando los guantes están contaminados con sangre

1. Trate con un hisopo humedecido con alcohol al 70%.

2. Lávese las manos con agua corriente.

3. Quítese los guantes empapándolos en dez. solución de cloramina al 3%, peróxido de hidrógeno al 6%, sulfoclorantina al 0,2% durante 60 minutos

4. Realizar un tratamiento higiénico de manos, tratar las manos con un antiséptico cutáneo.

2 vías

1. Ponga sus manos enguantadas en una solución desinfectante, sostenga

2. Después de sacar las manos, quítese los guantes con cuidado, empapándolos dez. solución

3. Realizar un tratamiento higiénico de manos, tratar las manos con un antiséptico cutáneo.

La probabilidad de infección con miel. trabajador con VIH con un corte, inyección instrumentos contaminados es 0.3% -0.5%, hepatitis viral - 6-30%

7.En caso de lesiones (inyecciones, cortes) de las manos, debe:

1. Quítese los guantes de inmediato (remójelos rápida pero suavemente en una solución de cloramina al 3%, peróxido de hidrógeno al 6%, sulfoclorantina al 0,2% durante 60 minutos)

2. Exprima la sangre de la herida.

3. Retirarlo con un hisopo humedecido con alcohol al 70%.

4. Si la herida permite llevar a cabo el nivel higiénico del tratamiento de manos (lávese las manos con agua y jabón con agua corriente)

5. Trabaja tus manos con alcohol al 70%.

6. Trate la herida con una solución de yodo al 5%, séllela con una tirita adhesiva bactericida

7. Ponte guantes, sigue trabajando

8.En caso de contaminación de la ropa con sangre y otros fluidos corporales:

1. Retire con cuidado la bata con el lado sucio hacia adentro.

2. Remojar en des. solución de solución de cloramina al 3%, solución de sulfoclorantina al 0,2% durante 2 horas

3. Trate la piel debajo de la bata con un tampón humedecido con alcohol al 70%.

4. Implementar un nivel higiénico de tratamiento de manos.

5. Ponte una bata limpia, guantes, sigue trabajando

6. Después de 120 minutos (2 horas) enjuague la bata con agua corriente hasta que desaparezca el olor, entréguela a la ropa.

9.Si mancha de sangre muebles (sofá, silla), zapatos

1. Con un trapo empapado en desinfección. Con una solución de cloramina al 3%, peróxido al 6%, sulfoclorantina al 0,2%, limpie la superficie contaminada 2 veces con un intervalo de 15 minutos.

2. Remoje los trapos después de procesarlos en la solución desinfectante.

3. Enjuague con agua corriente hasta que desaparezca el olor.

4. Seco

10.Si mancha sangre al suelo (el tubo de ensayo está roto o volcado, sangra por la nariz), debe:

1. Póngase guantes (si no los estaba usando)

2. Limitar el lugar del accidente.

3. Llenar con solución desinfectante (concentración de acuerdo con el régimen proporcionado para la inactivación de los virus de la hepatitis transmitidos por la sangre) durante la duración de la exposición.

4. Después de la exposición, recoja el recipiente roto con una cuchara y un cepillo y colóquelo en la basura de clase B;

5. Quítese los guantes, elimínelos de acuerdo con los requisitos de seguridad.

11. Si el tubo de análisis de sangre se daña durante el funcionamiento de la centrífuga:

1. Abra la tapa lentamente, solo 40 minutos después de una parada completa.

2. Coloque todos los vasos de centrífuga y los vidrios rotos en una solución desinfectante (concentración según el régimen previsto para la inactivación de los virus de la hepatitis transmitidos por la sangre) durante la duración de la exposición.

3. Limpie las superficies interior y exterior de la centrífuga y la tapa con una servilleta con una solución desinfectante dos veces con un intervalo de 15 minutos.

Normas para el registro de emergencias, en la revista "Contabilidad y registro de accidentes con sangre o biofluidos de un paciente", quimioprofilaxis.

Después de las medidas preventivas tomadas, es necesario:

1. Informar al jefe de departamento, su adjunto o un jefe superior

2. Las lesiones sufridas por los trabajadores de la salud deberán registrarse en cada establecimiento de salud y registrarse como accidente laboral con la elaboración de una Ley de Accidentes.

3. Realizar el registro del accidente en el registro de emergencias, que se mantiene en el lugar de trabajo.

Formulario de registro de emergencia

4. Realizar una evaluación clínica del riesgo de infección por el VIH.

· La naturaleza del daño (tipo de aguja (hueca, sólida), profundidad de penetración, valoración del volumen de sangre inyectado con la aguja, grado de rotura del tejido, contacto con la mucosa, contacto con el área de la piel dañada;

· Fuente de infección: sangre, hemoderivados, fluidos corporales, líquido amniótico, etc.

Características del paciente fuente: etapa de la infección por VIH, carga viral

5. Realizar quimioprofilaxis de la infección por VIH parenteral de inmediato.

6. La inscripción en el "Centro de SIDA" de GBUZ NSO se elimina del registro una vez que se reciben los resultados negativos de la prueba del VIH en un plazo de 3,6,12 meses.

Información similar.

¿Cuáles son las situaciones de emergencia en el trabajo del personal médico? ¿Qué se debe hacer si ocurren? Encontrará respuestas a estas y otras preguntas en el artículo. Una situación de emergencia significa, por ejemplo, contaminación de la piel, las membranas mucosas, así como el equipo, la ropa de los trabajadores médicos, las superficies del piso, las mesas con sangre y otras secreciones de la persona enferma.

Con cada empleado durante el desempeño de sus funciones directas, puede ocurrir tal incidente. Lo que esto significa para un trabajador de la salud y cómo protegerse de situaciones tan desagradables, lo averiguaremos a continuación.

Circunstancias de ocurrencia

Por que en el trabajo Personal medico aparecen las emergencias? Se sabe que cada trabajador de la salud realiza muchas manipulaciones diferentes todos los días, como por ejemplo:

• desinfección de instrumentos;
• manejo de desechos médicos;
• ejecución de inyecciones;
• operación de productos médicos;
• limpieza general y de rutina;
• contabilidad, almacenamiento y uso de desinfectantes;
• desinfección del aire y así sucesivamente.

¿Que puede pasar?

¿Qué emergencias hay en el trabajo del personal médico? En la implementación de los deberes anteriores, cualquier cosa le puede pasar al trabajador de salud. Por ejemplo, pueden ser incidentes de este tipo:

1. Cortes e inyecciones con instrumentos cortantes y punzantes.
2. Contaminación de la piel y mucosas de trabajadores con sangre y otros biofluidos de pacientes.
3. Destrucción de lámparas o termómetros que contienen mercurio (contaminación por mercurio).
4. Derrame (dispersión) de desechos médicos de clase B / V.
5. Choques eléctricos u otras emergencias asociadas al trabajo con equipos médicos, por ejemplo, con instalaciones para la neutralización de desechos médicos.
6. Condiciones críticas al trabajar con antisépticos (quemaduras químicas, intoxicación accidental con un desinfectante, otras situaciones negativas).
7. Los efectos nocivos del ozono en los trabajadores sanitarios.
8. Choques eléctricos u otras emergencias durante la limpieza.
9. Los efectos nocivos de la radiación en el personal sanitario.
10. Rotura de lámparas germicidas (contaminación por mercurio).

Reglas del personal de enfermería

Pocas personas conocen las emergencias que surgen en el trabajo del personal médico. Para evitarlos, se deben observar los cánones de trabajo y las precauciones de seguridad al realizar diversos tipos de eventos. El empleador debe implementar instrucciones locales en el trabajo del personal con un algoritmo de acción claro en diversas situaciones.

Así, por ejemplo, el Departamento de Salud de Moscú, en su notificación de 26 de octubre de 2006 No. 44-18-3461, obligó a los centros de salud subordinados a crear en cada institución un manual de protección laboral para la implementación del trabajo con sangre y otros biofluidos de pacientes para servicios de formación in situ para trabajadores del "grupo de riesgo". El Departamento ha adjuntado instrucciones de muestra a esta carta.

Los cánones básicos del trabajo del personal médico incluyen los siguientes:

1. Cada trabajador de la salud debe observar la higiene personal (trabajar con equipo de protección personal, tratar las manos a tiempo, etc.).
2. Los trabajadores de la salud deben ser prudentes al trabajar con agujas, apuñalar o cortar dispositivos.
3. Debe asumirse que todo paciente es posiblemente peligroso con respecto a enfermedades infecciosas.
4. En las oficinas donde sea posible el contacto del personal médico con los biofluidos de los pacientes, debe existir un botiquín de primeros auxilios "Anti-VIH".
5. En situaciones de emergencia, se lleva a cabo la prevención de emergencias.

Al final del trabajo, se llevan a cabo las siguientes manipulaciones:

• los instrumentos desechables se colocan en un recipiente a prueba de pinchazos;
• las superficies de las mesas están tratadas con desinfectantes;
• los artículos para uso posterior se colocan en contenedores para su procesamiento.

Equipo de protección personal

Cada empleado debe estudiar las situaciones de emergencia en el trabajo del personal médico y el algoritmo de acciones cuando ocurren. En las instituciones médicas, todos los pacientes deben ser considerados con probabilidad de estar infectados por el VIH, por lo tanto, al brindar atención médica, es necesario cumplir con todos los cánones y requisitos de seguridad en el lugar de trabajo.

Al realizar acciones de investigación médica, así como al trabajar con biofluidos (esperma, sangre, secreciones vaginales, cualquier solución mezclada con sangre, sinovial, pleural, cerebroespinal, amniótico, pericárdico), el personal debe utilizar equipo de protección personal:

• gorros médicos;
• batas o trajes médicos;
• mascarillas
• guantes médicos;
• gafas de protección;
• delantales de hule (si es necesario);
• pantallas protectoras (si es necesario).

Contaminación por biofluidos

Entonces, ¿qué debe hacer si hay una emergencia en el trabajo del personal médico? ¿Qué es el algoritmo de acciones? En caso de emergencia con biomaterial en el lugar de trabajo, la víctima está obligada a dejar de trabajar y realizar medidas de descontaminación en función de su tipo:

1. Si el biofluido entra en contacto con la piel, debe humedecer este lugar con alcohol al 70%, lavarlo con jabón y volver a humedecerlo con alcohol al 70%.
2. Si le entra biofluido en los ojos, debe enjuagarlos inmediatamente con agua limpia o ácido bórico al 1%.
3. Si el biofluido entra en contacto con las manos protegidas con guantes, es necesario limpiar los guantes con una servilleta empapada en desinfectante y luego enjuagar con agua. A continuación, debe quitarlos dentro de la superficie de trabajo, lavarse las manos y engrasar con un antiséptico.
4. Si el biofluido entra en contacto con la mucosa nasal, deberá tratarlo con Protargol al 1%.
5. Si el biofluido entra en contacto con la membrana mucosa de la orofaringe, enjuague inmediatamente la boca con alcohol al 70% o solución de permanganato de potasio al 0,05% o ácido bórico al 1%.

Daño a la piel

¿Cuáles deben ser las acciones que debe tomar una enfermera en caso de emergencia si hubiera contacto con sangre, otros biofluidos o biomateriales, acompañado de una violación de la integridad de la piel (corte, inyección)? Aquí debe tomar las siguientes medidas:

• sin quitarse los guantes, lávese las manos con agua jabonosa;
• quítese los guantes en el interior con una superficie de trabajo y envíelos a una solución desinfectante;
• si hay sangre de la herida, no la detenga durante un par de minutos, de lo contrario exprima la sangre de la herida;
• lavarse las manos con agua y jabón;
• trate la herida con alcohol al 70%, luego con una solución alcohólica de yodo al 5% y cúbrala con un apósito bactericida, colóquese la yema del dedo si es necesario;
• no utilice antisépticos adhesivos (BF-6 y otros) que impidan el drenaje de la herida.

Contaminación de la ropa

Considere el algoritmo de acciones en una situación de emergencia, cuando el biomaterial se puso en la ropa, una bata. Aquí, tome las siguientes medidas:

• quítese la ropa y sumérjase en una solución desinfectante;
• la piel de las manos y otras zonas del cuerpo, si se contaminan a través de la prenda, después de quitarla, trátela con alcohol al 70%;
• lavar la superficie con agua y jabón y volver a tratar con alcohol al 70%;
• Si el biomaterial se mancha los zapatos, límpielo dos veces con un hisopo humedecido en una solución desinfectante.

Otras acciones

Los proveedores de atención médica también deben tener en cuenta lo siguiente:

• Si el biomaterial entra en contacto con la superficie del piso, paredes, equipos, es necesario limpiarlos dos veces, con un intervalo de 15 minutos, con peróxido de hidrógeno al 5% o cloramina al 3% u otra solución desinfectante.
• En caso de una emergencia que surja durante el funcionamiento de la centrífuga, es posible abrir la tapa del dispositivo y llevar a cabo las medidas de desinfección solo después de 40 minutos. después de detener el rotor (durante este tiempo el aerosol se asentará). Una vez que haya abierto la tapa de la centrífuga, coloque el vidrio roto y los vasos de la centrífuga en la solución desinfectante, limpie las superficies interna y externa del aparato dos veces con un paño empapado en desinfectante.

Sangre

Las emergencias de sangre se consideran muy peligrosas. Después de todo, la sangre es la fuente más poderosa de infección en el lugar de trabajo con hepatitis B o VIH. Por lo tanto, las medidas de protección frente a tales infecciones son, en primer lugar, prevenir su transmisión a través de la sangre y la vacunación contra la hepatitis B.

Se sabe que los modos de transmisión del VIH y el virus de la hepatitis B son idénticos. Y, sin embargo, el riesgo de contraer hepatitis en el lugar de trabajo es mayor que el de la infección por el VIH (esto se debe al hecho de que la densidad del virus en la sangre de los pacientes infectados por el VIH es menor).

Versión de emergencia n. ° 1. En caso de corte o pinchazo de la piel

Considere el algoritmo de acciones en una situación de emergencia con VIH. La probabilidad de contraer este virus por un corte o una punción en la piel con dispositivos teñidos con sangre infectada por el VIH es del 0,5%. La probabilidad de infección por hepatitis B es del 6 al 30%.

Versión de emergencia No. 2. Contacto con la piel

La probabilidad de infección por VIH si la sangre contaminada entra en contacto con la piel ilesa se estima en un 0,05%. Si la sangre (u otro biofluido) entra en contacto con la piel intacta, trátela inmediatamente con un hisopo empapado en alcohol al 70% o una solución desinfectante durante 1 minuto. ¡No frote!

Luego lávese dos veces con agua tibia corriente y jabón y seque con un paño desechable. Después de 15 minutos, repita el tratamiento con alcohol.

Versión de emergencia nº 3. En caso de contacto con mucosas

Si la sangre contaminada entra en contacto con la membrana mucosa, la probabilidad de infección por VIH se estima en 0,09%. Si le entra sangre en los ojos, debe enjuagarlos inmediatamente con el destilado del botiquín de primeros auxilios (o con una solución recién preparada de permanganato de potasio; diluya 100 mg de permanganato de potasio en 200 ml de destilado).

Para enjuagar los ojos, use baños de vidrio: llénelos con una solución o agua, aplíquelos en los ojos y enjuáguelos, parpadeando durante un par de minutos. Ponga tres gotas de albucida al 20% en cada ojo.

Si hay sangre en la mucosa nasal, enjuague inmediatamente la nariz con una solución recién preparada de permanganato de potasio al 0.05% durante 2 minutos. Luego ponga 3 gotas de solución de albucida al 20% en cada fosa nasal.

Si hay sangre en la mucosa oral, enjuáguela inmediatamente con alcohol al 70% o una solución recién preparada de permanganato de potasio al 0,05% durante 2 minutos.

El procesamiento de ropa y locales en este caso es idéntico a los algoritmos anteriores.

Kit de primeros auxilios

Entonces, ya sabe qué es la asistencia de emergencia en caso de emergencia. Para proporcionarlo a tiempo, siempre debe haber un botiquín de primeros auxilios a mano para la prevención de la infección por VIH. Por lo general, contiene los siguientes medicamentos:

Cita	Nombre y cantidad
Para tratar heridas
Para la desinfección de material que ha entrado en contacto con la piel.	una botella de alcohol etílico al 70%
Para la desinfección de material atrapado en las membranas mucosas.	· Bisagra en una pasta oscura de permanganato de potasio seco, 100 mg - dos piezas; · Un frasco con solución de albucida al 20%; · Dos botellas con 200 ml de destilado (para la fabricación de una solución de permanganato de potasio al 0,05%).
Para instilar medicación en la nariz y los ojos.	dos pipetas
Para lavarse los ojos con una solución de permanganato de potasio al 0,05%.	dos baños de vidrio ocular
Materias primas adicionales	par de guantes de repuesto, toallitas de gasa esterilizadas, catres para los dedos
Para dejar de sangrar	una banda de goma
Aderezo de materias primas	· Tres vendajes con parámetros estériles 7X14; 1 paquete de algodón esterilizado (100 g); · Cinco tiritas bactericidas.

Además, el departamento debe tener:

• soluciones desinfectantes de trabajo en el rincón de desinfección, un suministro irreducible de agua para lavarse las manos (5 l), jabón de tocador, servilletas individuales para mojarse las manos;
• instrucciones sobre cómo llevar a cabo las medidas preventivas de emergencia en caso de emergencias.

Para limpiar grandes charcos de sangre, es posible que necesite: guantes de goma, fundas impermeables para zapatos desechables, trapos. Si existe la amenaza de rociar sangre, debe usar un protector facial o gafas protectoras, un delantal impermeable.

El botiquín de primeros auxilios debe guardarse en un cajón separado etiquetado en la sala de tratamiento. La enfermera jefe del departamento está obligada a controlar este almacenamiento y reponer el botiquín de primeros auxilios.

Registro de registro

¿Cómo se registran las situaciones de emergencia durante los procedimientos médicos? Todos estos casos se registran en el registro de situaciones de emergencia que aparecieron en el lugar de trabajo. El proveedor de atención médica indicará la fecha y hora de las circunstancias especiales. Describe la emergencia y las medidas tomadas para remediarla. El registro es certificado por el responsable con su firma. La tabla de registro contiene las siguientes columnas verticales:

1. P / p No.
2. Fecha, hora (día, mes, horas, minutos).
3. Descripción del incidente.
4. Medidas tomadas.
5. Firma de la persona responsable.

Esta revista tiene un tamaño de 210 X 297 mm (formato A4, vertical). La página del título debe indicar el nombre de la institución y el departamento en el que se registran los casos de emergencia, la fecha de inicio y la fecha de finalización del registro. Las páginas del documento están numeradas, y la última página muestra el número de páginas encuadernadas y numeradas. El diario debe estar adherido con la firma del responsable y el sello de la organización.

Tácticas de enfermera

¿Cuáles son las tácticas de una enfermera en una emergencia? Ella debería hacer lo siguiente:

• registro de accidentes médicos;
• un acto de consulta de servicio en caso de emergencia;
• escribir una explicación personal en forma libre, describiendo en detalle las razones de lo sucedido y las circunstancias.

1. Inmediatamente después del accidente, dona sangre para VIH y marcadores de hepatitis B y C.
2. Si la paciente está infectada por el VIH, debe llegar al Centro de SIDA en un plazo de 72 horas para recetar la terapia de TAR.
3. Además, el mecenazgo del dispensario se realiza con donación de sangre para marcadores de hepatitis B y C y VIH a los 3, 6 y 12 meses desde el momento del accidente.

Riesgo

Entonces, ahora sabe cómo se brinda la atención de emergencia en emergencias médicas. Las parteras y enfermeras corren el riesgo de contraer el VIH, la hepatitis B y C, al igual que todos los demás. Pero el riesgo se reduce significativamente si tienen cuidado tanto en sus actividades profesionales como en su vida personal.

Cabe señalar lo importante que es el papel de las enfermeras no solo en la prevención de la propagación del VIH y otras infecciones en los hospitales, sino también en la reducción del riesgo personal y social. las consecuencias de la enfermedad.

Prevención de la infección por el VIH entre los trabajadores sanitarios

Terminado:

Estudiante de 1er año

102 grupos

Facultad de Pediatría

Nombre Apellidos: Danilov N.V.

Comprobado:

Asistente del Departamento, Candidato de Ciencias Médicas

Yasavieva Reseda Ildusovna

Izhevsk 2016

Plan:

1. Introducción

2. Causas de ocurrencia y características de las situaciones de emergencia entre el personal médico

3. Dispositivos de protección y tecnologías de seguridad (precauciones universales)

4. Evaluación de riesgos en caso de emergencia

6. Prevención primaria

7. El registro de una emergencia se realiza de acuerdo con los requisitos establecidos.

8. Decisión sobre el nombramiento y el inicio de la profilaxis posterior a la exposición (PEP)

9. Disposición estándar del panel de control

10. Falta de indicaciones para el panel de control

Introducción

Los trabajadores de la salud corren el riesgo de contraer infecciones transmitidas por la sangre, incluidos los virus de la hepatitis B y C, y el virus de la inmunodeficiencia humana. Muy a menudo, la infección ocupacional de los trabajadores de la salud con estas infecciones ocurre cuando una inyección accidental o un corte con un instrumento médico afilado, así como cuando un fluido biológico infectado entra en contacto con las membranas mucosas. Las medidas para la prevención de la infección ocupacional con la infección por el VIH de los trabajadores médicos están reguladas por el Reglamento Sanitario y Epidemiológico SP 3.1.5.2826 - 10 "Prevención de la infección por el VIH".

Causas de ocurrencia y características de situaciones de emergencia entre trabajadores médicos.

La principal de las causas de emergencia establecidas fue el incumplimiento de las normas de seguridad al trabajar con instrumentos cortantes y biomaterial (52,6%) y el incumplimiento por parte del personal médico de las normas de seguridad universales para proteger la piel y mucosas en contacto con biomaterial (26,3%). ). En esta categoría se incluyen los casos de falta de uso de equipos de protección de barrera (bata, delantal, guantes, gafas o protectores de plástico), manipulación de heridas no tratadas por parte del personal sanitario y microlesiones en las manos. Tanto los estándares de la tecnología del procedimiento (poner la tapa en la aguja, sacar la aguja de la jeringa con la mano, transferir el equipo usado con agujas sin protección, etc.) y las reglas para la eliminación de instrumentos cortantes (limpiar el lugar de trabajo con un instrumento punzante dejado sobre él, sacar los instrumentos punzantes usados ​​en un recipiente perforable, etc.).

Dispositivos de protección y tecnologías de seguridad (precauciones universales):

· Se deben usar máscaras quirúrgicas, gafas protectoras o protectores de plástico para procedimientos que puedan salpicar sangre, saliva y secreción de encías;

· Los trabajadores médicos con lesiones cutáneas exudativas y de eccema deben ser apartados del contacto directo con los pacientes y de trabajar con instrumentos hasta que los signos de la enfermedad se eliminen por completo;

· Uso de guantes en contacto con sangre, áreas dañadas de la piel del paciente, así como cuando se tratan órganos y superficies de tejidos contaminados con sangre u otros fluidos corporales biológicos;

· Los guantes deben cambiarse después de manipular a cada paciente;

· Asegúrese de usar batas o delantales durante los procedimientos. Tomar precauciones (TB) para evitar pinchazos con agujas, cortes con bisturí u otros instrumentos y dispositivos afilados durante los procedimientos, enjuague y desinfección del equipo usado, al retirar las agujas usadas;

· Para evitar pinchazos con agujas usadas, no las quite y ponga tapas, así como las doble y rompa con la mano, quite las agujas de las jeringas; la recogida de agujas e instrumentos afilados usados ​​debe realizarse en recipientes especiales no perforados; reemplace rápidamente los recipientes para herramientas de corte y perforación, evitando que se llenen en exceso; coloque los recipientes para los objetos punzantes usados ​​de tal manera que sea conveniente usarlos y no se vuelquen; mueva el recipiente con herramientas de corte y perforación usadas solo cerrado con cuidado;

· Cuando trabaje con fluidos biológicos, utilice únicamente pipetas automáticas (con dispensadores);

· Los materiales contaminados utilizados en los análisis de laboratorio deben colocarse en un recipiente hermético, desinfectarse y eliminarse de acuerdo con las normas de eliminación aplicables;

· Coloque todos los desechables usados ​​en recipientes con cierre hermético a prueba de humedad.

Evaluación de riesgos de emergencia:

Riesgo de infección:

Los factores que determinan el riesgo de infección por VIH incluyen:

El estado de VIH del paciente y la etapa de la enfermedad (con una infección aguda por VIH o una etapa tardía de la enfermedad, hay más virus en la sangre y el riesgo de infección es mayor);

Paciente en tratamiento antirretroviral, en el que el riesgo de infección es menor;

El paciente tiene cepas de VIH resistentes al tratamiento (en este caso, la terapia antirretroviral puede ser ineficaz);

El grado de contaminación del instrumento con un material infeccioso (un pinchazo con una aguja después de extraer sangre de una vena es más peligroso que un pinchazo con una aguja después de una inyección intramuscular;

Cuando se pincha un instrumento con una cavidad interna (aguja hueca), donde puede haber una mayor cantidad de material contaminado, aumenta el riesgo de infección;

Una aguja de inyección es más peligrosa que una aguja de sutura quirúrgica;

El grado de violación de la integridad de la piel y las membranas mucosas cuando un trabajador de la salud se lesiona (el riesgo de infección aumenta con una lesión intramuscular profunda con un instrumento contaminado, especialmente cuando se lesiona con una aguja hueca que ingresa a un vaso sanguíneo);

Los cortes son menos peligrosos que las heridas punzantes y lacerantes;

El tratamiento oportuno de la superficie de la herida (lavado con agua y jabón y tratamiento con una solución antiséptica) reduce el riesgo de infección.

Todas las organizaciones médicas deben contar con un botiquín de primeros auxilios “Anti-SIDA” en caso de emergencia, que se mantiene en un lugar accesible al personal.

1. Una solución de alcohol etílico al 70% -2 botellas de 100 ml.

Solución alcohólica de yodo al 2,5%.

3. Agua destilada estéril - 2 botellas de 100 ml.

4. Hisopos de gasa de algodón, servilletas (estériles).

5. Material de vendaje (algodón, vendaje, etc.).

6. Yeso adhesivo (furoplast, cola BF).

7. Pipetas de ojos - 2-3 uds.

8. Guantes de goma desechables, yemas de los dedos.

9. Tijeras con ramas redondeadas.

10. Prueba rápida de infección por VIH

11. Conjunto de paneles de control

Prevención primaria:

En caso de cortes e inyecciones, quítese los guantes inmediatamente, lávese las manos con jabón con agua corriente, trátese las manos con alcohol al 70%, lubrique la herida con una solución de yodo con alcohol al 5%;

Si la sangre u otros fluidos biológicos entran en contacto con la piel, este lugar se trata con alcohol al 70%, se lava con agua y jabón y se vuelve a tratar con alcohol al 70%;

Si la sangre y otros fluidos biológicos del paciente entran en contacto con la mucosa de los ojos, la nariz y la boca: enjuagar la cavidad bucal con abundante agua y enjuagar con una solución de etanol al 70%, enjuagar la mucosa nasal y los ojos con abundante agua (no no frotar);

Si la sangre del paciente y otros fluidos biológicos manchan la bata, ropa: quítese la ropa de trabajo y sumérjala en una solución desinfectante o en un bix (tanque) para esterilizar en autoclave;

Evaluación del riesgo de contraer VIH y VHB y VHC

Es necesario, tan pronto como sea posible después de una emergencia, examinar si hay infección por VIH y hepatitis B y C a una persona que pueda ser una fuente potencial de infección y a una persona contaminada con ella. La prueba de infección por VIH de una fuente potencial de infección por VIH y de la persona que la ha contaminado se realiza mediante el método de prueba rápida de anticuerpos contra el VIH después de una emergencia, con el envío obligatorio de una muestra de la misma porción de sangre para el estándar. Prueba de VIH mediante análisis inmunoenzimático.

El registro de emergencia se realiza de acuerdo con los requisitos establecidos:

Los empleados de las instalaciones de atención médica deben informar inmediatamente de cada emergencia al jefe de la unidad, su adjunto o un jefe superior;

Las lesiones sufridas por los trabajadores de la salud deben registrarse en cada MO y registrarse como accidente de trabajo con la elaboración de una Ley de Accidentes de Trabajo;

Debería completarse el Registro de Accidentes de Trabajo;

Es necesario realizar una investigación epidemiológica de la causa de la lesión y establecer una conexión entre la causa de la lesión y el desempeño de las funciones oficiales del trabajador médico y enviar el acto e informe en el formulario prescrito dentro de los 3 días a la GBUZ ”. SIDA del COI ”.

Decisión sobre el nombramiento y el inicio de la profilaxis posterior a la exposición:

La profilaxis posexposición (PEP) para la infección por VIH es una intervención médica destinada a prevenir el desarrollo de la infección después de una probable exposición al VIH. Para la profilaxis de emergencia posterior a la exposición de la enfermedad a personas en riesgo de contraer la infección por el VIH, se proporcionan primeros auxilios y

medicamentos antirretrovirales. La persona de contacto debe asegurarse

asesoramiento y pruebas de detección del VIH, supervisión de un médico en el dispensario.

La decisión sobre el nombramiento del PEP depende de la naturaleza del daño a las membranas mucosas y la piel, la profundidad del daño, el tipo de instrumento dañino, el volumen de líquido biológico, hay 3 grados de riesgo de infección:

La profilaxis posterior a la exposición debe proporcionarse en todos los entornos de atención médica y usarse junto con las medidas estándar de control de infecciones. La recepción del panel de control debe iniciarse dentro de las dos primeras horas después del accidente, pero no más tarde de las 72 horas. Se debe respetar la ética, los derechos humanos y la confidencialidad médica de las personas que reciben PEP.

El registro del nombramiento del PCP se realiza a través de una reunión de la comisión médica del Ministerio de Defensa.

Disposición estándar del panel de control:

lopinavir / ritonavir + zidovudina / lamivudina. En ausencia de estos fármacos, se puede utilizar cualquier otro fármaco antirretroviral para iniciar la quimioprofilaxis; si no es posible prescribir inmediatamente un régimen completo de TARGA, se toman uno o dos medicamentos disponibles. La nevirapina y el abacavir solo se pueden usar si no hay otro medicamento disponible. Si la nevirapina es el único medicamento disponible, solo se debe recetar una dosis del medicamento: 0.2 g (la administración repetida es inaceptable), luego, al recibir otros medicamentos, se prescribe una quimioprofilaxis completa. Si se inicia la quimioprofilaxis con abacavir, se debe realizar una prueba de hipersensibilidad lo antes posible, o se debe reemplazar el abacavir por otro NRTI (ver Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa). (SP 3.1.5.2826 - 10 "Prevención de la infección por VIH").

Falta de indicaciones para el panel de control:

· En caso de estado serológico negativo de la fuente de material biológico;

· Si el material entra en contacto con la piel y no hay daño en la piel;

· Si se desconoce el estado serológico del VIH y no existen factores de riesgo de infección por el VIH provenientes de la fuente del material biológico;

· 72 horas después de la emergencia;

· En caso de negativa de la víctima por parte del PCP (redactado por escrito).

· Contacto con fluidos corporales no peligrosos que no contienen sangre visible (heces, saliva, orina, sudor);

Las medidas preventivas en las instituciones médicas se llevan a cabo sobre la base de que cada paciente se considera una fuente potencial de infecciones de transmisión sanguínea (infección por VIH, hepatitis B y C). Por lo tanto, se deben tomar precauciones generales cuando se trabaja con sangre, fluidos corporales (semen, flujo vaginal, fluidos mezclados con sangre, cultivos y medios de cultivo que contienen VIH, líquido sinovial, líquido cefalorraquídeo, líquido pleural, líquido pericárdico, líquido amniótico).

En memoria de Sergei S., quien contrajo el VIH,
dando a luz a un drogadicto en el tren

ANEXO 1

Modelos de emergencia y su eliminación

Una emergencia significa la contaminación de la piel, las membranas mucosas, así como los monos de los trabajadores médicos, el equipo, las superficies de las mesas, el piso con sangre y otras secreciones del paciente. .

La sangre es la principal fuente de infección por hepatitis B o VIH en el lugar de trabajo. Por tanto, las medidas de protección frente al virus de la hepatitis B y la infección por VIH consisten principalmente en prevenir su transmisión a través de la sangre, así como en la vacunación contra la hepatitis B. Aunque los modos de transmisión del virus de la hepatitis B y el VIH son los mismos, el riesgo de contraer el virus de la hepatitis B en el lugar de trabajo es más alta que la infección por VIH (esto se debe al hecho de que la concentración del virus en la sangre de los pacientes infectados por el VIH es mucho menor).

Modelo de emergencia n. ° 1:
daño a la piel (corte, inyección)

La probabilidad de contraer el VIH a través de una punción o un corte en la piel con instrumentos contaminados con sangre infectada por el VIH es del 0,3% al 0,5%. La probabilidad de contraer el virus de la hepatitis B en esta emergencia es del 6 al 30%.

Si se produce un corte o un pinchazo, se deben quitar los guantes inmediatamente o se debe exponer el área de la herida. Exprima la sangre de la herida; Limpie la sangre con un hisopo humedecido en alcohol al 70%. Luego, si la herida lo permite, lávese bien las manos con agua corriente con doble jabón. Lubrique la herida con una solución de yodo al 5%. Después de 15 minutos, repita el tratamiento con alcohol; sellar con un emplasto bactericida.

Modelo de emergencia n. ° 2:
la sangre se ha derramado sobre las partes expuestas del cuerpo

La probabilidad de infección por VIH si la sangre infectada entra en contacto con la piel intacta se estima en un 0,05%.

Si la sangre (u otro fluido biológico) entra en contacto con la piel intacta, debe tratarse inmediatamente con un hisopo humedecido con una solución desinfectante o una solución de alcohol al 70% durante 0,5-1 minutos. ¡No frote! Luego lávese dos veces con agua corriente tibia y jabón y seque con una servilleta desechable o una toalla individual. Después de 15 minutos, repetir el tratamiento con alcohol (ver adicionalmente el archivo Limpieza de manos).

Modelo de emergencia n. ° 3:
la sangre entra en los ojos, la mucosa nasal o la cavidad oral

La probabilidad de infección por VIH cuando la sangre infectada llega a las membranas mucosas se estima en un 0,09%.

Si le entra sangre en los ojos, debe enjuagarlos inmediatamente con agua destilada de un botiquín de primeros auxilios para la prevención de la infección por VIH (o con una solución recién preparada de permanganato de potasio al 0,05%; diluya 100 mg de permanganato de potasio en 200 ml de permanganato de potasio). agua). Para lavar los ojos, use baños de vidrio: llénelos con agua o una solución, aplíquelos en los ojos y enjuague, parpadeando durante 2 minutos. Instile 2-3 gotas de una solución de albucida al 20% en cada ojo.

Si entra sangre en la mucosa nasal, enjuague inmediatamente la nariz durante 2 minutos con una solución de permanganato de potasio al 0,05% recién preparada (disuelva 100 mg en 200 ml de agua). Instile 2-3 gotas de solución de albucida al 20% en cada conducto nasal.

Si se mancha la mucosa oral con sangre, enjuáguese inmediatamente la boca con alcohol etílico al 70% o una solución recién preparada de permanganato de potasio al 0,05% (disuelva 100 mg en 200 ml de agua) durante 2 minutos.

Modelo de emergencia n. ° 4:
la sangre se ha derramado sobre una bata u otra ropa de trabajo

Si mancha la bata de sangre, se quita el mono con cuidado (se enrolla con el lado contaminado hacia adentro) y se sumerge en una solución desinfectante durante el tiempo requerido (se utilizan 5 litros de solución desinfectante por 1 kg de ropa seca). Luego se enjuaga con agua y se lava de la forma habitual. La piel debajo de la ropa contaminada se trata como se indica en el párrafo "2" de estas instrucciones. Los zapatos se limpian dos veces con una solución desinfectante (se protegen las manos con guantes, el paño de limpieza se desecha después de la desinfección).

Modelo de emergencia n. ° 5:
la sangre se ha derramado sobre el equipo, las superficies de las mesas, el suelo

Si caen gotas de sangre en el equipo o en las superficies de los muebles, se deben limpiar inmediatamente con un paño empapado en una solución desinfectante. Repetir el tratamiento a los 15 minutos. Luego, la servilleta se desinfecta y se desecha.

En presencia de grandes cantidades de sangre y líquidos que contengan sangre (por ejemplo, vómito), use guantes en el suelo, empape un paño en una solución desinfectante y recoja la sangre en un recipiente. Luego agregue la solución desinfectante al recipiente en una proporción de 1: 4. Exposición de acuerdo con las instrucciones del desinfectante. El área contaminada se vuelve a limpiar con toallitas desechables empapadas en una solución desinfectante. El tratamiento se repite después de 15 minutos. Si hay grandes charcos de sangre en el piso, considere el uso de cubrezapatos impermeables desechables y, si existe riesgo de salpicaduras, gafas y un delantal impermeable. Quítese las cubiertas de zapatos y el delantal contaminados con guantes.

El material de limpieza contaminado debe empaparse en una solución desinfectante (concentración y tiempo de exposición; consulte las instrucciones del desinfectante) en una proporción de 1: 4, y luego desecharse de acuerdo con las instrucciones para la eliminación de desechos de clase B.

APÉNDICE 2

Botiquín de primeros auxilios para la prevención del VIH

La composición del botiquín de primeros auxilios:

Cita	Nombre y cantidad
Para el tratamiento de superficies de heridas.	25 ml de solución de yodo con alcohol al 5% en una botella - 1 ud.
Para la desinfección de material que ha entrado en contacto con la piel.	50 ml de alcohol etílico al 70% en una botella - 1 ud.
Para la desinfección de material en membranas mucosas.	pesado en una pasta oscura de permanganato de potasio seco, 100 mg - 2 piezas. botella con 200 ml de agua destilada (para la preparación de una solución al 0.05% de permanganato de potasio) - 2 uds. frasco con 5 ml de solución albúcida al 20% - 1 ud.
Para infundir medicamento en los ojos y la nariz.	pipetas - 2 uds.
Para lavarse los ojos con una solución de permanganato de potasio al 0,05%.	baños de vidrio para ojos - 2 uds.
Para dejar de sangrar	banda de goma - 1 ud.
Vendaje	Vendaje estéril 7x14 - 3 uds. Algodón estéril 100 g - 1 paquete yeso bactericida g - 5 uds.

Adicionalmente, es necesario prever la presencia en el departamento:

• instrucciones para llevar a cabo medidas preventivas de emergencia en caso de emergencia;
• soluciones desinfectantes de trabajo en un rincón de desinfección, un suministro irreducible de agua del grifo para lavarse las manos en un recipiente de 5 litros, jabón de tocador, toallitas individuales para mojar las manos.

Para limpiar grandes charcos de sangre, es posible que necesite: cubrezapatos impermeables desechables, guantes de goma, trapos. Si existe riesgo de salpicaduras de sangre: gafas o una máscara protectora, un delantal impermeable.

Se debe guardar un botiquín de primeros auxilios para la prevención del VIH en una caja separada y etiquetada en la sala de tratamiento. Las responsabilidades de monitorear el almacenamiento y reposición del botiquín de primeros auxilios se asignan a la enfermera jefe del departamento.

“Las enfermeras y las parteras corren el riesgo de contraer el VIH, la hepatitis B y C, al igual que todos los demás, pero el riesgo se reduce considerablemente si tienen cuidado tanto en su vida personal como en sus actividades profesionales. Y debe tenerse en cuenta lo importante que es el papel del personal de enfermería no solo en la prevención de la propagación del VIH y otras infecciones en las instituciones médicas, sino también en la reducción del riesgo ocupacional y las consecuencias sociales de la enfermedad ".

Consejo Internacional de Enfermeras.

El riesgo de enfermedad ocupacional, infección por el VIH y hepatitis B y C se encuentra con mayor frecuencia en el riesgo de los trabajadores médicos que entran en contacto con diversos fluidos biológicos:

· Sangre y sus componentes;

· Esperma;

Saliva;

· Secreciones vaginales;

· Lágrimas;

· Leche materna de una mujer infectada.

Manipulaciones en las que puede producirse una infección con sangre y otros fluidos corporales:

· Procedimientos invasivos;

· Contacto con membranas mucosas (intactas y dañadas);

· Contacto con la piel dañada de los pacientes;

· Contacto con superficies contaminadas con sangre y otros fluidos corporales.

Condiciones de seguridad hermanas en el lugar de trabajo:

1.Ropa especial que protege a la hermana de una posible ingestión de sangre y otras secreciones al realizar manipulaciones:

· Gorro médico (pañuelo);

· Guantes de goma desechables;

Máscara de gasa de 4 capas o respirador;

· Gafas, escudos;

· Delantal o bata a prueba de humedad.

2. Medios de recogida y entrega de material de laboratorio:

· Jeringas y agujas desechables;

· Recipientes especiales para recolectar material biológico;

· Contenedores para transporte.

· Recipientes para limpieza y desinfección previa a la esterilización;

· Recipientes para eliminación;

· Desinfectantes y antisépticos.

Reglas de seguridad de la hermana en el lugar de trabajo:

· Lávese las manos antes y después del contacto con el paciente.

· Trate la sangre y las secreciones del paciente como potencialmente infecciosas.

· Considere cualquier cosa contaminada con sangre u otras secreciones como potencialmente infecciosa.

· Para reducir el riesgo de infección, trate la piel de las falanges ungueales con yodo antes de ponerse los guantes.

· Si se rompe la integridad de la piel, antes de iniciar la manipulación, se debe cubrir el daño con una tirita adhesiva o untar con cola BF.

· Siga estrictamente las reglas para quitarse los guantes y lavarse las manos (jabón líquido y toallas desechables).

· La limpieza debe realizarse con guantes de látex.

· Al abrir viales con medicamentos, tubos con sangre y sus componentes, se deben evitar ampollas con sueros, inyecciones, cortes en guantes y manos.

· No se puede realizar una transfusión de sangre y sus componentes sin recibir una respuesta negativa al "formulario 50".

· No reutilice los instrumentos desechables.

· No utilice instrumentos reutilizables que no hayan pasado todo el ciclo de procesamiento y control de pruebas de sangre oculta y esterilidad.

· Los lugares de trabajo deben tener recipientes que funcionen con tapas, recipientes con soluciones desinfectantes para jeringas usadas, agujas, guantes, material de gasa de algodón (cada recipiente debe estar claramente marcado).

· Antes del final de la exposición en la solución desinfectante, está estrictamente prohibido desmontar los instrumentos médicos; solo después de la desinfección y con guantes de goma gruesos.

· Las agujas usadas no deben doblarse, romperse a mano ni taparse de nuevo.

· Coloque los instrumentos afilados para reutilizarlos en un recipiente robusto separado para su procesamiento.

· No almacene material infectado con sangre o componentes sanguíneos en recipientes abiertos sin desinfectantes.

· El transporte de fluidos biológicos debe realizarse en recipientes cerrados con tapas selladas, las partes externas del recipiente deben tratarse con desinfectantes. Los formularios de derivación no se pueden colocar en tubos de ensayo. Los envases deben desinfectarse después de la entrega.

· Para la reanimación, deben estar disponibles bolsas de respiración para evitar las técnicas de boca a boca o boca a nariz.

Cada departamento de una institución médica, cuyo personal esté en riesgo de infección por VIH y VHB, debe tener un "botiquín de primeros auxilios" que contenga los siguientes medios:

1. Alcohol etílico al 70% - 100 ml; Solución de alcohol al 5% de yodo;

2.permanganato de potasio en porciones pesadas de 50 mg. x 2 (la solución se prepara antes de su uso);

3. agua destilada - 100 ml;

4. material de vendaje: vendaje, algodón, yeso adhesivo; yemas de los dedos.

Si un líquido biológico entra en contacto con los ojos, enjuáguelos con una solución rosa pálida de permanganato de potasio 1: 10000, para lo cual es necesario tener una muestra del medicamento de 50 mg, que se disuelve en 500 ml. agua destilada.

· Si un fluido biológico entra en contacto con las membranas mucosas de la orofaringe, enjuague inmediatamente la boca con 0.05% (50 mg de permanganato de potasio y 100 ml de agua destilada) con una solución de permanganato de potasio o alcohol etílico al 70%.

· Si el líquido biológico entra en la cavidad nasal, enjuague con una solución de permanganato de potasio al 0.05%.

· Si un fluido biológico entra en contacto con la piel sin protección, trátelo con alcohol etílico al 70%, lávelo con agua y jabón y vuelva a tratarlo con alcohol. ¡No frote!

Para inyecciones y cortes a través de guantes:

Lávese las manos enguantadas con agua corriente y jabón.

Quítese los guantes y sumérjase en una solución desinfectante.

Exprima la sangre de la herida con la otra mano (en un guante, si hay daño en la piel),

Lavar con agua corriente y jabón (¡no frotar!),

Trate la herida con alcohol etílico al 70% y déjela secar, luego engrase con solución de yodo al 5%, selle con cinta adhesiva.

· En caso de una punción de la piel desprotegida con una aguja usada o un corte, lave el sitio de la lesión con agua y jabón, sin detener el sangrado; trate el sitio de la lesión dos veces con una solución de yodo al 5% de alcohol o alcohol etílico al 70% (deje que la solución se seque después de cada tratamiento); cubra el lugar de la inyección con cinta adhesiva o vendaje.

Se notifica inmediatamente a la administración del accidente y se involucra a un médico especialista en enfermedades infecciosas para su consulta. Todos los casos de lesiones se registran en el registro de "emergencia".

El examen de laboratorio de las personas en caso de emergencia debe realizarse después de 3, 6 y 12 meses.

Cada paciente debe considerarse potencialmente infectado por el VIH y otras infecciones transmitidas por la sangre.

ENCUESTA SUBJETIVA.

El motivo de la petición.

Razón para buscar atención médica. Quejas.

La opinión del paciente sobre su estado de salud.

El resultado esperado del tratamiento.

El estado general del paciente.

Debilidad: en qué medida y durante cuánto tiempo.

Perder peso, desde que hora.

Transpiración.

Aumento de temperatura: a partir de qué momento, constante o ataques, el grado de aumento de temperatura.

La presencia de mareos, desmayos.

La presencia de picazón (en qué lugares, con lo que el paciente asocia su aparición).

Sistema musculoesquelético.

Dolor, localización, naturaleza del dolor, intensidad, constancia y frecuencia, conexión con el movimiento, cambio de clima.

Disminución de la fuerza muscular (grupos generales o específicos).

Sistema respiratorio.

Nariz: respiración por la nariz (libre, difícil); secreción de la nariz, su naturaleza, cantidad; hemorragias nasales

Laringe: sequedad, sensación de dolor, ronquera, dificultad y dolor al tragar.

Tos: intensidad, frecuencia, seca o húmeda.

Esputo: carácter (mucoso, purulento, presencia de sangre), cantidad, olor, a qué hora del día mayor volumen, en qué posición.

Hemoptisis: con qué frecuencia y cuándo, cantidad, color (escarlata, oscuro, negro).

Dolor en el pecho: localización, carácter (sordo, agudo, punzante, doloroso); conexión con la respiración, tos, cambio de posición corporal; que alivia el dolor.

Dificultad para respirar: persistente o paroxística, en reposo o durante el esfuerzo, intensidad, que aumenta la disnea, dificultad para inhalar o exhalar, que alivia la disnea.

Ataques de asfixia (asma): duración, asociada con la forma en que se alivian.

El sistema cardiovascular:

Palpitaciones: constantes o en convulsiones (intensidad, duración, con las que están conectadas).

Interrupciones del corazón: constantes o convulsiones (intensidad, duración, con las que están asociadas).

Dolor en el área del corazón: constante o ataques, su naturaleza (punzadas, dolor, opresión), qué se acompaña (sensación de melancolía, miedo a la muerte), intensidad y duración, irradiación, causas de aparición (excitación, actividad física, comiendo, fumando ...).

Hinchazón (al anochecer, en miembros inferiores).

Sistema digestivo.

Apetito, perversión del apetito (qué tipo de comida).

Saturación (hambre normal, rápida y constante).

Sed y cantidad de líquido consumido.

Masticar y tragar: cuáles son las dificultades, qué comida no pasa; el uso de dentaduras postizas.

Acidez de estómago: relacionada con la ingesta de alimentos y la naturaleza, que se alivia.

Eructos: carácter (aire, ácido, amargo, con olor a huevos podridos, comida ingerida ...).

Dolor abdominal: carácter, localización, irradiación, relación con la ingesta de alimentos y su naturaleza, frecuencia, dependencia del acto de defecar.

Distensión, pesadez, hinchazón: frecuencia, asociación con la comida.

Vómitos: frecuencia, relación con la comida, naturaleza del vómito, presencia de sangre, olor, relación con el dolor, si el vómito alivia el dolor.

Heces: regularidad, consistencia, olor, color, impurezas, lombrices.

Descarga de heces y gases: libre y difícil, presencia de dolor durante el acto de defecar, picor en el ano.

Sistema urinario.

Frecuencia y cantidad de micción (día, noche).

Fenómenos disúricos.

Violación de la micción: retención urinaria, excreción retardada, involuntaria (incontinencia, incontinencia).

Hinchazón (por la mañana, en la cara).

Historial médico.

¿Desde cuándo se considera enfermo?

Lo que precedió a la enfermedad (trauma mental, exceso de trabajo, hipotermia ...).

El inicio de la enfermedad (cómo se manifestó, cómo procedió).

El curso de la enfermedad:

1. la secuencia de la manifestación y el curso de los síntomas individuales;

2. exacerbaciones y sus causas, duración;

3. visitar a un médico;

4. investigación realizada y sus resultados;

5. la naturaleza del tratamiento realizado y su eficacia;

6. cambio en la capacidad de trabajo desde el inicio de la enfermedad.

Anamnesis de la vida.

Lugar de nacimiento;

Estatus social;

Estado familiar;

Desarrollo infantil (rezagado);

Educación, especialidad;

Condiciones de vida;

Nutrición (régimen, regularidad, variedad, contenido calórico ...);

Condiciones de producción profesional: inicio de la actividad laboral, profesión, sus cambios, riesgos laborales;

Malos hábitos;

Anamnesis alérgica;

Historia ginecológica;

Operaciones previas, lesiones;

Historia epidemiológica (enfermedades infecciosas y venéreas previas, posibles contactos).

Fuentes de información (indicar fuentes de información específicas).

INSPECCIÓN OBJETIVA.

Datos físicos: altura, peso.

Conciencia: consciente (claro, confuso), inconsciente.

Expresión facial: dolorosa, hinchada, ansiosa, sufriente, alerta, indiferente, tranquila.

Posición en la cama: activa, pasiva, forzada.

Estado de la piel, apéndices cutáneos y membranas mucosas visibles:

Color: coloración fisiológica, palidez, amarilleamiento, hiperemia, cianosis (difusa y local), acrocianosis (cianosis en los labios, punta de la nariz, aurículas, falanges terminales de dedos de manos y pies, mejillas), pigmentación.

Estado: aumento de la sequedad, alta humedad, erupción cutánea, rascado, cicatrices, úlceras tróficas, úlceras por decúbito.

Hinchazón y su localización.

Desarrollo de la capa p / f: normal, aumentada y disminuida.

Estado de uñas y cabello.

Sistema musculoesquelético: deformación del esqueleto, articulaciones, su dolor.

Tono muscular (preservado, aumentado, disminuido).

Convulsiones

Parálisis.

Temperatura corporal: dentro de los límites normales, fiebre.

Sistema respiratorio: VPN, características respiratorias (ritmo, profundidad, tipo).

Tipo (pecho, abdominal, mixto).

Ritmo (rítmico, arrítmico).

Profundidad (superficial, profunda).

Tachypnoe.

Bradypnoe.

Tipos patológicos de respiración: respiración grande de Kussmaul, respiración de Biot, respiración de Cheyne-Stokes.

Asfixia.

Dificultad para respirar (espiratoria, inspiratoria, mixta).

Normalmente, la respiración es de 16 a 20 por minuto, superficial y rítmica.

Presión arterial: hipertensión, normotonía, hipertensión.

Pulso: latidos por minuto, ritmo, llenado, tensión.

El pulso normal es de 60 a 80 latidos por minuto, llenado y tensión satisfactorios.

Habilidad para comer y beber: apetito (guardado, perturbado), violación de la masticación (lo que causó reservas), náuseas, vómitos; la cantidad de líquido y alimento ingerido (parte de la porción), nutrición artificial.

Salidas naturales.

Excreción urinaria: frecuencia, cantidad, incontinencia, incontinencia urinaria, catéter, auto-recogida de orina.

Heces: heces independientes, regulares, de carácter (formadas, líquidas), color y presencia de impurezas patológicas (sangre, mocos, pus), incontinencia fecal, bolsa de colostomía, colostomía.

Órganos de los sentidos (oído, vista, olfato, tacto, habla).

Memoria (guardada, rota).

Uso de reservas: gafas, lentillas, audífono. aparatos, dentaduras postizas removibles.

Sueño (se altera el sueño, a menudo se despierta, necesita dormir durante el día).

Capacidad para moverse: de forma independiente, con la ayuda (de extraños, dispositivos).

Tema: "NECESIDADES HUMANAS EN SALUD Y ENFERMEDAD"