Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 2-րդ փուլը և ախտանիշները. Երկրորդ փուլի արգանդի վզիկի քաղցկեղի ընթացքի առանձնահատկությունները. Այս փուլի բնորոշ առանձնահատկությունները

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը արդյունաբերական զարգացած երկրներում լուրջ խնդիր է դարձել կանանց շրջանում։ Վիճակագրության համաձայն, կանանց ուռուցքաբանության մեջ քաղցկեղի այս ձևը երկրորդ տեղում է կրծքագեղձի պարտությունից հետո: Պաթոլոգիան ախտորոշվում է բնակչության հարյուր հազարից յուրաքանչյուր ութերորդ կնոջ մոտ: Հիվանդների ավելի քան մեկ երրորդը մահանում է հիվանդության հայտնաբերումից հետո: Մահվան պատճառը շատ դեպքերում ուռուցքաբանության ուշ փուլում ախտորոշումն է։

Գոյություն ունեն քաղցկեղի տարբեր տեսակների դասակարգում, այդ թվում՝ կանանց սեռական օրգանների: Ամենատարածվածը TNM համակարգն է, այն ընդհանուր առմամբ ընդունված է շատ երկրներում և թույլ է տալիս ճշգրիտ գնահատել գործընթացի անտեսման աստիճանը: ունի պրոցեսի բաշխման չորս աստիճան TNM համակարգում, սակայն դրանցից յուրաքանչյուրն ունի լրացուցիչ աստիճանավորում։

Կանանց սեռական օրգանների հիվանդություններ

Գնահատականները նշվում են հետևյալ կերպ.

• T0 - չունի աստիճանավորում և ցույց է տալիս ուռուցքի բացակայություն;
• T1 - ունի T1a և T1v աստիճանավորում;
• T2 - համապատասխանաբար նկատվում է նաև T2a և T2b աստիճանավորում;
• T3 - T3a և T3b;
• T4 - չունի աստիճանավորում:

Երկրորդ փուլ

Հայտնի է, որ որքան շուտ հայտնաբերվի ուռուցք, այնքան ավելի հավանական է այն բուժել։ Լավագույն կանխատեսումը, իհարկե, պաթոլոգիայի առաջին աստիճանն է։ Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 2-րդ փուլ, կանխատեսումը նույնպես համեմատաբար դրական է: Դեպքերի 75%-ում հիվանդները գոյատևում են հնգամյա կարևոր փուլ, բայց միայն այն դեպքում, եթե տրամադրվի ժամանակին և արագ բուժում:

արգանդի վզիկի քաղցկեղի 2-րդ փուլ

T2 նշանակում է.

նորագոյացությունը տարածվում է արգանդի վզիկի սահմաններից դուրս, բայց չի ազդում կոնքի պատի և հեշտոցի ստորին երրորդի վրա.

Ինչ վերաբերում է աստիճանավորմանը, ապա T2a-ն տարբերվում է T2b-ից նրանով, որ առաջին դեպքում պարամետրային հյուսվածքը վնասված չէ:

Որպես կանոն, հիվանդության երկրորդ աստիճանի նշանները չեն արտահայտվում։ Նրանք հայտնվում են անորոշ և հաճախ կնոջ կողմից չեն ընկալվում որպես գործողության կոչ:

Հատուկ դրսեւորումներից կարելի է նկատել.

1. թեթև արյունահոսություն դաշտանային ցիկլի միջև ընկած ժամանակահատվածում;
2. կոնտակտային արյունահոսություն, օրինակ, սեռական շփման ընթացքում ուռուցքի վնասվածքի պահին.
3. դաշտանային ցիկլի խախտում.

Ոչ սպեցիֆիկ նշաններից, որոնք բնորոշ են այս փուլում ուռուցքի ցանկացած տեղայնացմանը, նշեք.

1. թուլության առաջացում;
2. գլխապտույտ, աշխատունակության թուլացում;
3. ախորժակի կորուստ;
4. կշռի կորուստ;
5. գուցե ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում, ինչը ցույց է տալիս բորբոքային գործընթացի առկայությունը.
6. անեմիա արյան թեստերի վրա.

Ախտանիշները հիվանդության հետագա փուլերում

Այս ժամանակահատվածում կլինիկական պատկերը կարող է այսպիսի տեսք ունենալ.

• բծերի հետ կապված իրավիճակը սրվում է, դրանք կարող են ունենալ արյունահոսության բնույթ.
• որովայնի ստորին հատվածում առկա են ցավեր սրբանային հատվածի և մեջքի ստորին հատվածում, դրա պատճառը սիստեմատիկ նյարդի ներգրավումն է.
• մեզի արտահոսքի խախտում կարող է առաջանալ ուռուցքի կողմից միզուղիների սեղմման և. Արյան խառնուրդ կարող է լինել մեզի մեջ, և պրոցեսն ինքնին կարող է ցավոտ լինել;
• հեշտոցից թարախային արտահոսք՝ բնորոշ գարշահոտ հոտով, նշան է հայտնվում, երբ ուռուցքը սկսում է քայքայվել.
• ջերմաստիճանի զգալի աճ մինչև 39 աստիճան և բարձր - թունավորման առաջընթաց;
• ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
• աղիքի պատերին ուռուցքի բողբոջման ժամանակ աթոռի խախտում.
• ավշային հանգույցները սեղմելիս առաջանում է ստորին վերջույթների այտուցվածություն։

Հիվանդության երկրորդ փուլի բուժում

Ինչ վերաբերում է թերապիային, ապա դա նույնպես կախված է պաթոլոգիայի առաջընթացի աստիճանից։ Այսպիսով, օրինակ, երկրորդ (T2a) փուլի համար առավել հաճախ օգտագործվում է վիրահատություն, հնարավոր է լրացուցիչ ճառագայթումով: Եթե ​​T2b և բարձր փուլը, ապա այս դեպքում բուժման այլ մոտեցում է պահանջվում, և ճառագայթային ազդեցությունը քիմիաթերապիայի հետ համատեղ դառնում է հիմնական մեթոդը:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 2-րդ փուլ, վիրահատական ​​բուժումն առաջին անգամ իրականացվել է 1902 թվականին ավստրիացի բժիշկ Է.Վերթհեյմի կողմից: Այդ ժամանակվանից ի վեր վիրահատությունը զգալիորեն փոխվել է, բայց սկզբնական առանձնահատկությունը մնացել է։

Այսպիսով, այսօր կան արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժման 5 տեսակի վիրահատություններ.

• առաջին տեսակը արգանդի էքստրաֆասցիոն էքստրիպացիա է.
• երկրորդ տեսակը արգանդի փոփոխված արմատական ​​էքստրիպացիա է.
• երրորդ տեսակը արգանդի արմատական ​​էքստրիպացիա է.
• չորրորդ տեսակը արգանդի ընդլայնված արմատական ​​էքստրիպացիա է:

Վիրահատության ընթացքում կարող են առաջանալ մի շարք բնորոշ բարդություններ, ինչպիսիք են.

• արյունահոսություն;
• ֆիստուլների առաջացում;
• թոքային էմբոլիա;
• սոսինձ աղիքային հիվանդություն.

Վիրահատության զարգացմանը զուգընթաց ակտիվորեն կիրառվում է ճառագայթային թերապիան ինչպես վիրահատության հետ համատեղ, այնպես էլ առանձին։ Մինչ օրս ընդունված է համատեղել ներխոռոչային և հեռահար ճառագայթային թերապիան: Կոնտակտային ազդեցությունն իրականացվում է հատուկ ռադիոակտիվ տարրերի միջոցով, ինչպիսիք են ցեզիումը, իրիդիումը, կոբալտը և այլն: Ճառագայթումից հետո կան մի շարք բարդություններ՝ ցիստիտ, ռեկտիտ, էնտերոկոլիտ:

Եթե ​​վիրահատությունից հետո հիվանդության կրկնություն է առաջանում, նշանակվում են նաև ճառագայթային և քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են.

• Ռինոտեկան;

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 2-րդ փուլ, որքան են նրանք ապրում: այս հարցը չի կարող միանշանակ պատասխան ունենալ, քանի որ որոշ հիվանդներ հասնում են ամբողջական վերականգնման և շարունակում են գրեթե սովորական կյանք վարել, իսկ մյուսները, ցավոք, չեն ապրում նույնիսկ մեկ տարի: Ամեն ինչ կախված է բուժման միջոցառումների վերաբերյալ ընդունված որոշման ճիշտությունից և արագությունից, ինչպես նաև կնոջ մարմնի անհատական ​​առանձնահատկություններից, տարիքից և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից: Տարբեր աղբյուրներից ստացված տվյալների համաձայն՝ հիվանդների 45-ից 75%-ին հաջողվում է գոյատևել հնգամյա նշաձողը: Երրորդ և չորրորդ փուլերն էլ ավելի վատ կանխատեսում ունեն։

Բովանդակություն

Հայտնի է, որ ցանկացած տեղայնացման քաղցկեղը զգալիորեն ազդում է հիվանդների կյանքի տեւողության վրա, ինչը մեծապես պայմանավորված է ուռուցքի ախտորոշման փուլով։ Մասնավորապես, արգանդի վզիկի քաղցկեղը, եթե չբուժվի, կարող է մի քանի անգամ կրճատել կնոջ կյանքի տեւողությունը:

Վերջին տարիներին նկատվում է չարորակ ուռուցքների աճ։ Կանանց մոտ արգանդի վզիկի քաղցկեղը տարածվածությամբ երկրորդն է՝ զիջելով միայն կրծքագեղձի քաղցկեղին: Չափազանց կարևոր է հայտնաբերել և սկսել բուժել ուռուցքը, երբ չարորակ պրոցեսը գտնվում է սկզբնական փուլում, օրինակ՝ 1A - 2B։

Քաղցկեղի առանձնահատկությունը ասիմպտոմատիկ ընթացքն է մինչև առաջադեմ փուլեր: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուռուցքաբանության զարգացման հետ մեկտեղ բջջային մակարդակում չարորակ փոփոխություններ են տեղի ունենում: Ուռուցքի առաջընթացը և դրա աճը սկսում են ազդել շրջակա օրգանների և հյուսվածքների վրա, խաթարել դրանց գործունեությունը: Սա արտահայտվում է որոշակի կլինիկական պատկերով։

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը ներառում է չարորակ ուռուցքի ձևավորում և հետագա զարգացում: Քաղցկեղային ուռուցքը կարող է տեղայնացվել.

• արգանդի վզիկի հեշտոցային մասում;
• արգանդի վզիկի ջրանցքի շրջանում.

Քաղցկեղի առաջացումը ուղղակիորեն կապված է արգանդի վզիկի անատոմիական կառուցվածքի հետ։ Հատկանշական է, որ պարանոցը ինքնուրույն գործող օրգան չէ։ Սա արգանդի կառուցվածքային մասն է, նրա ստորին հատվածը, որը կատարում է մի շարք անհրաժեշտ գործառույթներ.

• արգանդի խոռոչի պաշտպանություն վարակից;
• մասնակցություն բեղմնավորմանը և ծննդաբերությանը.

Արգանդի վզիկը գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում հետազոտության առարկա է: Իրականում, օգտագործելով հայելին, գինեկոլոգը կարող է գնահատել միայն հեշտոցին հարող տարածքի էպիթելի վիճակը։ Սուպրավագինալ շրջանը, որը զբաղեցնում է արգանդի վզիկի զգալի մասը, չի որոշվում տեսողական հետազոտության ժամանակ։

Արգանդի վզիկի հեշտոցային հատվածը նման է գունատ վարդագույն լորձաթաղանթի՝ հարթ մակերեսով։ Էպիթելը ներկայացված է հարթ բազմաշերտ բջիջներով, որոնք դասավորված են մի քանի շարքերով։

1. բազալ շերտ. Անհաս բջիջները կլոր են և պարունակում են մեկ մեծ միջուկ։
2. միջանկյալ շերտ.Հասուն բջիջները հարթեցված տեսք ունեն: Միջուկը նույնպես ենթակա է կրճատման։
3. մակերեսային շերտ.Հասուն բջիջները համարվում են ծեր։ Երբ դրանք քայքայվում են, էպիթելը կարողանում է նորանալ:

Բազալային շերտը սահմանակից է ստրոմային: Այս տերմինը վերաբերում է մկաններին, նյարդերին և արյան անոթներին:

Հայտնի է, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղային նորագոյացությունը հաճախ ձևավորվում է շերտավոր շերտավորված էպիթելից: Բջիջը անցնում է մի շարք փոփոխությունների, որոնք ենթադրում են դիսպլաստիկ և չարորակ գործընթացներ.

• էպիթելի բջիջների բաժանման ավելացում՝ ի պատասխան վնասակար գործոնի.
• դիսպլազիայի առաջացում, այսինքն՝ բջջային կառուցվածքի փոփոխություններ.
• բջիջներում չարորակ փոփոխությունների առաջացումը, որը կոչվում է քաղցկեղի նախաինվազիվ փուլ.
• ստրոմայում քաղցկեղային տարրերի բողբոջում, որը ենթադրում է միկրոինվազիվ փուլի զարգացում.
• էպիթելի պարտությունը ավելի քան 3 մմ-ով, ինչը ցույց է տալիս երկրորդ փուլի տեսքը, այսինքն ՝ ինվազիվ քաղցկեղ:

Պաթոլոգիական փոփոխությունների տեւողությունը մի քանի տարի է։ Սկզբում բջջային տարրերը ենթարկվում են փոփոխության.

• կլորացված ձևը կորչում է, բջիջները դառնում են անձև;
• միջուկների քանակը մեծանում է;
• անհետանում է էպիթելի բաժանումը շերտերի.

Այսպիսով, մուտացված ատիպիկ բջիջները չեն կարող համարժեք գործել: Դիսպլազիան ունի մի քանի աստիճանի ծանրություն, որոնք արտացոլում են դրա ընթացքի ծանրությունը։ Յուրաքանչյուր աստիճանի տեւողությունը տատանվում է մինչեւ մի քանի տարի:

1. Մեղմ դիսպլաստիկ փոփոխությունների առաջացումը. Վնասվածքը նկատվում է էպիթելի հաստության մեկ երրորդում։ Սովորաբար օրգանիզմն ինքնուրույն է հաղթահարում այդ խանգարումները։ Այնուամենայնիվ, անբարենպաստ գործոնների համալիրի առկայության դեպքում CIN I-ի աստիճանը զարգանում է։Փոփոխությունների առաջընթացի տևողությունը մինչև քաղցկեղի առաջացումը հինգ տարի է։
2. Փոփոխությունները չափավոր են. Պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված է արգանդի վզիկի էպիթելի երկու երրորդը: Դիսպլազիայի երկրորդ աստիճանից, որը նշանակված է որպես CIN II, մինչև ինվազիվ քաղցկեղ առաջընթացի տևողությունը մոտ երեք տարի է:
3. Դիսպլազիան բնութագրվում է ծանր ընթացքով։ Նախաքաղցկեղային գործընթացում ներգրավված է ամբողջ շերտավոր շերտավորված էպիթելը: Իրականում CIN III-ը նախաինվազիվ քաղցկեղ է, որի տեւողությունը մինչեւ մեկ տարի է։

Երրորդ աստիճանի դիսպլազիան և նախաինվազիվ քաղցկեղը, որը կոչվում է քաղցկեղ in situ, դասակարգման մեջ համակցված են մեկ խմբի մեջ: Դա պայմանավորված է բուժման նույն մոտեցմամբ և այդ պաթոլոգիաները տարբերելու որոշակի դժվարություններով:

Որոշ դեպքերում արգանդի վզիկի քաղցկեղն աճում է արգանդի վզիկի ջրանցքի գեղձերից, որը կոչվում է ադենոկարցինոմա: Արգանդի վզիկի ջրանցքը գտնվում է արգանդի ներսում և ունի կարմրավուն գույնի թավշյա մակերես։ Էպիթելը բաղկացած է գլանաձեւ միաշերտ բջիջներից։ Արգանդի վզիկի ջրանցքում հատուկ գեղձերի միջոցով պահպանվում է պաշտպանիչ լորձի ակտիվ արտադրություն։

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը 90% դեպքերում գտնվում է տրանսֆորմացիոն գոտում։ Սա անցումային շրջան է, որտեղ միանում են էպիթելի երկու տարբեր տեսակներ: Փոխակերպման գոտին տեղայնացված է արտաքին օջախի խորքում, որը ձևավորվում է արգանդի վզիկի ջրանցքի ստորին եզրով։

Դասակարգում

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը մասնագետների կողմից դասակարգվում է՝ կախված հայտնաբերված փուլից, տեղայնացումից, բջջային տարբերակման աստիճանից: Այս գործոնները զգալիորեն ազդում են կյանքի տեւողության եւ բուժման մարտավարության ընտրության վրա:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի փուլերը ներառում են չարորակ պրոցեսի առաջընթացի չորս փուլ.

1. Բացառապես արգանդի վզիկի ներգրավվածություն. Փուլ A1 - ներխուժում մինչև 0,3 սմ Փուլ A2 - ներխուժում մինչև 0,5 մմ: Բ փուլ - ախտահարման խորությունը 0,5 սմ-ից ավելի է, մասնավորապես, B1 - մինչև 4 սմ, B2 - ավելի քան 4 սմ:
2. Արգանդի մարմնի պարտությունը. Ա փուլ - առանց արգանդի հյուսվածքի ներգրավման: Բ փուլ - պարամետրի ներգրավում:
3. Քաղցկեղի տարածումը հեշտոցի, երիկամների և կոնքի պատի ստորին երրորդ մասում: Ա փուլ - վագինի միայն մի մասն է ախտահարված: Փուլ B - կոնքի պատի և երիկամների ներգրավում, հիդրոնեֆրոզի առաջացում:
4. Հարևան և հեռավոր օրգանների վնաս: Ա փուլ - միզապարկի, աղիքների ներգրավում: Փուլ B - հեռավոր մետաստազների ձևավորում:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղը հաճախ հայտնաբերվում է 2-րդ փուլում: Դա պայմանավորված է կլինիկական պատկերի արտաքին տեսքի առանձնահատկություններով։ Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ինվազիվ 2-րդ փուլը համարվում է համեմատաբար բարենպաստ կյանքի կանխատեսման առումով՝ ժամանակին բուժմամբ:

Միջին հաշվով, յուրաքանչյուր փուլի տեւողությունըմոտ երկու տարի է։

Կախված տեղայնացումից, կան.

• քաղցկեղի squamous բջջային ձեւը;
• ադենոկարցինոմա կամ գեղձի քաղցկեղ:

Գինեկոլոգիական պրակտիկայում այս պաթոլոգիաների հարաբերակցությունը անհավասար է: Վիճակագրության համաձայն, ադենոկարցինոման հանդիպում է միայն 10% դեպքերում:

Նորագոյացությունների աճի ուղղությունը կարող է լինել.

• էնդոֆիտ;
• էկզոֆիտ;
• խառը.

Բջջային տարրերի տարբերակման աստիճանը ազդում է կյանքի տեւողության և կանխատեսման բնույթի վրա.

• բարձր տարբերակված;
• չափավոր տարբերակված;
• վատ տարբերակված.

Ամենատարածված ուռուցքը համարվում է չափավոր տարբերակված քաղցկեղ: Բուժման արդյունավետությունը և կյանքի տեւողության բարենպաստ կանխատեսումը նշվում է առաջին կամ երկրորդ աստիճանում։ Բարձր տարբերակված քաղցկեղը բնութագրվում է դանդաղ աճով, հազվադեպ մետաստազներով և ոչ ագրեսիվությամբ։ Կյանքի տեւողության կանխատեսումն ընդհանուր առմամբ բարենպաստ է։ Ամենավտանգավորը վատ տարբերակված գոյացություններն են, որոնք արագ աճում են և 1-2 փուլերում ձևավորում մետաստազներ։

Պատճառները

Մասնագետները մշակել են արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման մի քանի հիմնական տեսություն։ Որպես պատճառ են համարվում տարբեր հրահրող գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել նախաքաղցկեղային և չարորակ պրոցեսներ։

Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների և դիտարկումների արդյունքում պարզվել է, որ մարդու պապիլոմավիրուսը հայտնաբերվում է քսուքների 95%-ում։ Մինչ օրս HPV-ի որոշակի շտամներով վարակը համարվում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման և կանանց կյանքի տեւողության համապատասխան նվազման պատճառ։

HPV-ն ունի ավելի քան հարյուր ենթատեսակ: Նրանց ազդեցությունը մարմնի վրա միանշանակ չէ: Օրինակ, որոշ շտամներ առաջացնում են գորտնուկներ, պապիլոմաներ և կոնդիլոմաներ: Մինչդեռ այլ շտամներ հրահրում են չարորակ պրոցեսներ։ Նման ենթատեսակները օնկոգենության բարձր աստիճան ունեն։

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ինվազիվ 2-րդ փուլի զարգացման համարպատասխանատու են 16 և 18 շտամները:

Այնուամենայնիվ, չի կարելի ասել, որ բարձր օնկոգեն HPV շտամներ ունեցող կնոջ մոտ անպայման կզարգանա արգանդի վզիկի քաղցկեղ: Դեպքերի 90%-ում վիրուսը օրգանիզմից ինքնուրույն դուրս է գալիս իմունային համակարգի միջոցով։ Եթե ​​վիրուսն օրգանիզմում երկար ժամանակ է, կան նաև իմունային խանգարումներ և սադրիչ գործոնների ազդեցություն, ապա չի բացառվում ուռուցքաբանության ի հայտ գալը։

Կան հետևյալ գործոնները, որոնք հրահրում են ուռուցքաբանության տեսքը.

• ժառանգականություն;
• վատ բնապահպանական պայմաններ;
• ծխելը;
• արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղային և ֆոնային պաթոլոգիաները;
• կոնքի օրգանների քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներ;
• սեռական օրգանների վարակների համակցություն;
• smegma-ի քաղցկեղածին ազդեցությունը արգանդի վզիկի էպիթելի վրա, որը ենթարկվում է սեռական գործընկերոջ կողմից անբավարար հիգիենայի.
• իմունային անհավասարակշռություն.

Հատկապես անցանկալի է անբարենպաստ գործոնների համակցությունը: Բուժումից հետո սադրիչ գործոնների վերացումը կանխում է ռեցիդիվների առաջացումը։

Կլինիկական պատկերը և ախտորոշումը

Ախտանիշները հաճախ հայտնվում են քաղցկեղի գործընթացի երկրորդ կամ երրորդ փուլում: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի նշանները և՛ ընդհանուր են, և՛ հատուկ: Արգանդի վզիկի քաղցկեղի երկրորդ փուլում առաջացող ախտանիշները ներառում են.

• պաթոլոգիական արտանետում, երբ վարակը կցվում է;
• առատ լեյկորեա՝ լիմֆատիկ մազանոթների վնասման պատճառով;
• ացիկլիկ բնույթի արյունոտ արտահոսք;
• արյունահոսություն;
• ուռուցքի քայքայման ժամանակ նեխած հոտով մսի նման արտանետումներ.
• ցավային համախտանիշ, որը տեղայնացված է մեջքի ստորին հատվածում, սրբանային խոռոչում, որովայնի ստորին հատվածում;
• ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
• կոնտակտային արտանետում տուժած հյուսվածքի զգայունության բարձրացման պատճառով.
• փոքր կոնքում տեղակայված ներքին օրգանների սեղմման ախտանիշները, օրինակ՝ հաճախակի ցավոտ միզակապություն, փորկապություն, կղանքի և մեզի մեջ արյուն;
• հիդրոնեֆրոզ;
• ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացում, ներառյալ թուլություն, ենթաֆեբրիլ ջերմաստիճան, գլխապտույտ;
• ախորժակի կորուստ;
• կշռի կորուստ;
• անեմիա.

Սովորաբար կլինիկական պատկերի ի հայտ գալը վկայում է այն մասին, որ չարորակ պրոցեսը գտնվում է 2-4-րդ փուլերում, և կյանքի տեւողության կանխատեսումը կարող է անբարենպաստ լինել։ Վաղ փուլերում քաղցկեղի նշաններ չկան։

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի հայտնաբերման ժամանակ կարևոր է այնպիսի ցուցանիշ, ինչպիսին ժամանակին է: Որքան շուտ ախտորոշվի հիվանդությունը և սկսվի բուժումը, այնքան լավ կլինի կյանքի տեւողության կանխատեսումը։

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում են հետազոտության հետևյալ մեթոդները.

1. Հիվանդի գանգատների և անամնեզի գնահատումը թույլ է տալիս բժշկին կասկածել վտանգավոր հիվանդության մասին: Մեծ նշանակություն ունի ժառանգական գործոնը։
2. Գինեկոլոգիական հետազոտությունը արժեքավոր է արգանդի վզիկի քաղցկեղի հայտնաբերման համար, երբ հնարավոր է դառնում պատկերացնել պաթոլոգիական փոփոխությունները, ինչպիսիք են արտահոսքը, բարձրացումը և անհավասար գունավորումը:
3. Կոլպոսկոպիան, որն իրականացվում է պարզ և առաջադեմ տարբերակներով, արգանդի վզիկի հետազոտությունն է մանրադիտակի տակ։ Բնութագրական փոփոխությունները պատկերացնելիս էպիթելիում կիրառվում է քացախաթթվի լուծույթ: Եթե ​​հայտնվում են սպիտակավուն տարածքներ, դա վկայում է HPV-ի վնասվածքի մասին: Lugol-ը կիրառելուց հետո շագանակագույն չներկված տարածքները ատոպիայի նշան են:
4. Բջջաբանական հետազոտությունը ներառում է օնկոցիտոլոգիայի համար քսուկի անցկացում: Բժիշկը հատուկ ցիտոխոզանակով նյութ է վերցնում լորձաթաղանթի տարբեր հատվածներից։ Նյութը կիրառվում է ապակե սլայդի վրա: Լաբորատորիայում նմուշը ներկվում է և մանրադիտակի տակ հետազոտվում ատիպիայի և բորբոքման համար:
5. Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս պատկերացնել նորագոյացությունները և գնահատել վերարտադրողական համակարգի օրգանների աշխատանքը և վիճակը:
6. Արգանդի վզիկի ջրանցքի կյուրետաժը կատարվում է գեղձի քաղցկեղի կասկածի դեպքում:

Բացի այդ, լայնորեն կիրառվում են այլ օրգանների մետաստազների և վնասվածքների ախտորոշման մեթոդները.

• հիստերոսկոպիա;
• լույսի ռենտգենյան ճառագայթներ;
• ցիստոսկոպիա;
• ռեկտոսկոպիա;
• ուրոգրաֆիա.

Որոշ փորձագետներ նշանակում են արյան ստուգումորոշել ուռուցքային մարկերի մակարդակը. Այս վերլուծությունը օգնում է գնահատել թերապիայի արդյունավետությունը: Որպես առաջնային ախտորոշման մեթոդ, դրա օգտագործումը տեղին չէ:

Թերապևտիկ մարտավարությունը երկրորդ փուլում

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 2-րդ փուլը քաղցկեղի ինվազիվ ձև է: Կյանքի տեւողության բուժումն ու կանխատեսումը կախված է պաթոլոգիայի տարածման բնույթից։

Եթե ​​արգանդի վզիկի քաղցկեղը հայտնաբերվում է 2A փուլում, ապա առաջարկվում են հետևյալ բուժումները.

• արգանդի արտազատում, ներառյալ տարածաշրջանային ավշային հանգույցների, հավելումների հեռացում;
• ինտենսիվ ճառագայթային թերապիա.

Այս տեխնիկան կարող է օգտագործվել ինչպես համակցված, այնպես էլ ինքնուրույն: Մասնավորապես, մինչև 6 սմ չափի ուռուցքների դեպքում կիրառվում է կամ վիրահատություն, կամ ճառագայթում։ Թերապիայի արդյունավետությունը հասնում է 90%-ի: Ըստ այդմ, կյանքի տեւողության կանխատեսումը բարենպաստ է։ Եթե ​​նորագոյացությունը 6 սմ-ից մեծ է, ապա խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական բուժում:

2B փուլում վիրաբուժական բուժումն անարդյունավետ է: Այնուամենայնիվ, ճիշտ փուլը հաճախ սահմանվում է էքստրիպացիայից հետո: Նման դեպքերում արգանդի, հավելումների և ավշային հանգույցների հեռացումից հետո կատարվում է ինտենսիվ ճառագայթային թերապիա։

Հնարավոր է նշանակել հեռահար ճառագայթում և բրախիթերապիա, որը ներառում է ճառագայթման աղբյուրի ուղղակի ներմուծում արգանդի վզիկի հյուսվածքի մեջ: Այնուհետեւ կատարվում է արգանդի, ավշային հանգույցների եւ կցամասերի անդամահատում եւ նշանակում քիմիաթերապիա։ Վիրահատությունից հետո, որպես կանոն, վերսկսվում է ճառագայթային թերապիան։ Որպեսզի ձվարանները չենթարկվեն վնասակար ազդեցության, հնարավոր է դրանց տրանսպոզիցիան։

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 2-րդ փուլի կյանքի տեւողությունը 60% դեպքերում 5 տարուց ավելի է:

Արգանդի 2-րդ աստիճանի քաղցկեղը լուրջ ուռուցքաբանական հիվանդություն է, որն այս փուլում դժվար է ճանաչել ախտանիշների թույլ դրսևորման պատճառով։ Հետեւաբար, շատ կանայք չգիտեն քաղցկեղի առկայության մասին: Բայց որոշ դեպքերում պաթոլոգիան արագ է զարգանում՝ առաջացնելով առողջական բարդություններ։ Սովորաբար ուռուցքաբանական պաթոլոգիան զարգանում է միզասեռական համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների ֆոնին, որոնք արդեն առկա են կնոջ մոտ՝ բարորակ ուռուցքների և կիստաների տեսքով։

Խնդրի նկարագրությունը՝ քանի մարդ է ապրում քաղցկեղով

Արգանդի 2-րդ աստիճանի քաղցկեղը պաթոլոգիա է, որի դեպքում նորագոյացությունը տարածվում է արգանդի վզիկի սահմաններից դուրս, բայց ժամանակ չուներ տարածվելու հեշտոցի ստորին հատվածում և կոնքի պատին: Քաղցկեղային ուռուցքը զարգացման այս փուլում մեծանում է չափերով, այն դառնում է մեծ, ուստի այն կարելի է հայտնաբերել գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ, թեև ընդգծված նշաններ չի ցուցաբերում։

Արգանդի քաղցկեղի ուռուցքաբանական պրոցեսը կարող է լինել հետևյալ սորտերից.

1. Հեշտոցային քաղցկեղ, որի դեպքում ուռուցքը ներխուժում է հեշտոցի վերին մասը։
2. Պարամետրիկ քաղցկեղ, որը բնութագրվում է երկու կողմերի կոնքի հյուսվածքի վնասմամբ:
3. Արգանդի մարմնի վնասը.

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի երկրորդ փուլը (CC) ունի չարորակության երկու աստիճան.

1. Ա աստիճանը բնութագրվում է ուռուցքի տեղակայմամբ որոշակի վայրում, երբ այն չի անցնում կառուցվածքից այն կողմ։ Մետաստասովրակը չի տարածվում.
2. B աստիճանն առաջանում է արգանդի շուրջ տարածության և շարակցական հյուսվածքի վնասման հետևանքով, որը գտնվում է օրգանի կողմերում, ինչպես նաև մետաստազների բացակայությամբ։

Հիվանդության այս փուլում կյանքի տեւողությունը դեպքերի 75%-ում հինգ տարուց ավելի է:

Քաղցկեղի զարգացման պատճառները

Ուռուցքաբանության մեջ քաղցկեղային նորագոյացությունների առաջացման պատճառները լիովին պարզված չեն: Կարծիք կա, որ որոշ բացասական գործոններ կարող են հրահրել դրա զարգացումը.

• Կանանց մարմնում առկա HPV կամ մարդու պապիլոմավիրուս;
• իմունային համակարգի խախտում;
• վատ սովորությունների առկայությունը;
• սեռական գործընկերների հաճախակի փոփոխություն;
• վաղ կամ ուշ հղիություն և ծննդաբերություն;
• ունենալով ՍՃՓՀ կամ ՄԻԱՎ վարակ;
• բազմաթիվ աբորտներ;
• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• վաղ սեռական կյանք;
• հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը.
• միզասեռական համակարգի հիվանդություններ՝ էրոզիա, գորտնուկներ, լեյկոպլակիա, բարորակ ուռուցքներ, լիպոմա, ֆիբրոմա;
• շաքարախտ և գիրություն;
• անպտղություն և դաշտանային անկանոնություններ

Նշում! Ճարպակալումը վտանգավոր ռիսկի գործոններից է։ Ավելորդ քաշ ունեցող կանանց մոտ քաղցկեղի առաջացման վտանգը մեծանում է, մինչդեռ հիվանդության կանխատեսումն այս դեպքում բացասական կլինի։

Արգանդի քաղցկեղի ախտանիշները

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 2-րդ փուլը կարող է դրսևորել հետևյալ ախտանիշները.

• թուլություն և հոգնածություն;
• ախորժակի կորուստ և քաշի կորուստ;
• գլխապտույտ, մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում;
• արյունահոսություն հեշտոցից, դաշտանային անկանոնություններ;
• ճնշման զգացում կոնքի տարածքում;
• վերջույթների այտուցվածություն.

Նշում! Պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական նշանը կարող է լինել խայտաբղետությունը դաշտանների միջև, դաշտանադադարի ժամանակ, քաշի կորուստ և թուլություն:

Սեկրեցներում արյան հայտնվելը կապված է արգանդի մոտ գտնվող արյունատար անոթների և հյուսվածքների աճող ուռուցքի վնասման հետ։ Երկրորդ փուլում քաղցկեղը հրահրում է կնոջ վերարտադրողական ֆունկցիայի խախտում, մետաստազները այս դեպքում չեն զարգանում ավշային հանգույցներում և ներքին օրգաններում, օրինակ՝ թոքերում և պլևրայում։

Ուռուցքաբանության մեջ քաղցկեղի ախտորոշում

Հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է տարբեր մեթոդներով. Սկզբում կինը հետազոտվում է գինեկոլոգիական բաժանմունքում, որի ընթացքում բժիշկը կարող է հայտնաբերել նորագոյացություն։ Հետո նա ուղարկում է թեստերի։ Այս պաթոլոգիայի հիմնական ուսումնասիրություններից մեկը պապիլոմավիրուսային թեստն է ՊՇՌ-ով: Նաև մի կին արյան թեստ է անցնում ուռուցքային մարկերների համար: Պարտադիր ախտորոշման մեթոդը բիոպսիան է: Այն չի իրականացվում միայն հղիության, արյունահոսության խանգարումների, սեռական օրգանների վարակների և դաշտանի ժամանակ։ Ուսումնասիրությունը նշանակվում է դաշտանի սկսվելուց յոթ օր հետո, ապա վերցված նյութն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության։

Նշում! Ուռուցքային մարկերների արյան թեստի արդյունքները հաշվի են առնվում բիոպսիայի ժամանակ վերցված նյութն ուսումնասիրելուց հետո, ինչը թույլ է տալիս վստահորեն խոսել արգանդի վզիկի ուռուցքաբանական գործընթացի մասին։

Ախտորոշման հավելյալ մեթոդներն են՝ կոլպոսկոպիան, ուլտրաձայնը, արգանդի վզիկի ջրանցքի կյուրետաժը, ՄՌՏ, ռադիոգրաֆիան և սցինտիգրաֆիան, ԿՏ։

Բուժման մեթոդներ

Կախված ենթաբեմից և առկա ախտանիշներից՝ բուժումը կարող է տարբեր լինել: Ա աստիճանի դեպքում թերապիան կախված կլինի նորագոյացության չափից: Ամենից հաճախ բժիշկները դիմում են ճառագայթային թերապիայի՝ բրախիթերապիայի հետ համատեղ՝ հեշտոցում օժտման աղբյուրի ներմուծում: Այս տեխնիկան օգտագործվում է չորս սանտիմետրից ավելի քաղցկեղային ուռուցքի առկայության դեպքում: Սրա հետ մեկտեղ բժիշկը նշանակում է քիմիաթերապիայի կուրս։ Նախնական բուժումից հետո կարող է օգտագործվել վիրահատություն, թեև շատ ուռուցքաբաններ նշում են, որ այս փուլում վիրահատություն չի պահանջվում: Բայց հաճախ արգանդը հեռացվում է հավելումներով և ավշային հանգույցներով, որոնք գտնվում են մոտակայքում: Հեռացված հյուսվածքն ուղարկվում է հետազոտության, քաղցկեղի բջիջների հայտնաբերման դեպքում նշանակվում է ճառագայթում և քիմիաթերապիա։ Կանանց գոյատևման մակարդակն այս դեպքում բարձր է (75%)։

Որոշ դեպքերում, վիրահատությունից հետո կինը կարող է զգալ բարդություններ՝ ֆիստուլի ձևավորման, աղիքային սոսնձման, արյունահոսության և թոքային էմբոլիայի տեսքով:

B աստիճանի դեպքում վիրահատությունը չի կատարվում, որպես բուժում օգտագործվում են ճառագայթումը և քիմիաթերապիան։ Հնարավոր չէ հեռացնել ուռուցքը՝ դրա բողբոջման պատճառով այն հյուսվածքներում, որոնք գտնվում են արգանդի կողքին։ Չնայած դրան, արգանդի քաղցկեղի II փուլը լավ կանխատեսում ունի:

Նշում! Երկրորդ փուլի քաղցկեղի բուժման ավարտից հետո բժիշկը վերահսկում է հիվանդին: Եթե ​​պաթոլոգիան չի կրկնվել, նա կատարում է Wertgemer վիրահատությունը:

էթնոսագիտություն

Այսօր ավանդական բժշկությամբ հնարավոր չէ բուժել արգանդի քաղցկեղը։ Բայց դրանք հաճախ օգտագործվում են հիմնական թերապիայի հետ համատեղ՝ դրա արդյունավետությունը բարձրացնելու համար։ Հաճախ կանայք օգտագործում են ծորենի թուրմեր և. Ծորենի թուրմի պատրաստման համար վերցնում են բույսի տերեւները եւ 1։5 հարաբերակցությամբ լցնում սպիրտով։ Խառնուրդը մեկ շաբաթով ուղարկվում է մութ տեղում։ Պատրաստի ինֆուզիոն սպառվում է օրական երեք անգամ ուտելուց առաջ քսանհինգ կաթիլ: Հեմլոկի թուրմը խմում են կաթիլներով, քանի որ բույսը պարունակում է թույներ։ Սկսեք բուժումը մեկ կաթիլ օրական երեք անգամ՝ ամեն օր ավելացնելով դեղաչափը, մինչև այն հասնի քառասուն կաթիլի։ Դրանից հետո նույն հերթականությամբ կրճատվում է դեղամիջոցի քանակը։ Սնունդը պետք է լինի առողջ։

Նշում! Hemlock-ը թունավոր բույս ​​է, այնպես որ օգտագործեք այն զգուշությամբ՝ մշտապես հետևելով առողջության վիճակին։ Բացասական ռեակցիաների դեպքում դեղը դադարեցվում է:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Քանի որ հիվանդությունը երկրորդ փուլում չի մետաստազավորում, կանխատեսումը բարենպաստ կլինի։ Պաթոլոգիայի բուժումից հետո կարող եք ապրել ավելի քան հինգ տարի: Բայց եթե կինը ունեցել է արգանդի սարկոմա, կյանքի տեւողությունը կրկնակի կրճատվում է: Այն դեպքում, երբ բուժումը չի իրականացվում, քաղցկեղն անցնում է երրորդ, իսկ հետո չորրորդ փուլ, որը կարող է հանգեցնել մահվան։ Երկրորդ փուլում B-ում կանայք 60% դեպքերում ապրում են ավելի քան հինգ տարի:

Կանանց արգանդի վզիկի ուռուցքաբանության մեջ առանձնահատուկ նշանակություն ունի արգանդի վզիկի 2-րդ աստիճանի քաղցկեղը։ Հենց այս աստիճանը (փուլը) բնութագրվում է ախտանիշների ի հայտ գալով, քանի որ առաջին փուլը գրեթե միշտ ասիմպտոմատիկ է։

Քանի որ արգանդի վզիկի վրա նյարդային վերջավորություններ չկան, այն մնում է անզգայուն ցավի նկատմամբ, իսկ չարորակ պրոցեսի սկիզբն աննկատ է մնում կնոջ կողմից: Հետևաբար, քաղցկեղի առաջին փուլում ախտանշանները գործնականում բացակայում են, և կանանց սեռական տարածքի խնդիրների մասին առաջին «զանգերը» հայտնվում են ավելի ուշ, քանի որ հիվանդությունը զարգանում է:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի նման նենգ հատկանիշը վտանգավոր է, քանի որ ամեն օր ուռուցքաբանությամբ տառապող կինը ժամանակին բուժվելու ավելի ու ավելի քիչ հնարավորություններ ունի։

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի 2-րդ փուլը ավելի քան 5 սմ տրամագծով ուռուցք է, որը աճել է արգանդի պատերի մեջ, բայց չի անցնում դրանից այն կողմ, չի ազդում կոնքի պատերի և հարևան օրգանների հյուսվածքների վրա:

Նորագոյացությունը ինվազիվ է, այսինքն. կարող է աճել շրջակա հյուսվածքների և օրգանների մեջ, կամ ոչ ինվազիվ:

Մեկ կամ մի քանի մոտակա ավշային հանգույցներ կարող են ներգրավված լինել ուռուցքի գործընթացում: Դրանցում քաղցկեղային բջիջները ներթափանցում են պաթոլոգիական կիզակետից ավշի միջով կամ բողբոջում են ախտահարված արգանդից։

Արգանդի վզիկի 2-րդ աստիճանի քաղցկեղը կարող է տեղի ունենալ մի քանի փուլով.

• 2ա - ուռուցքը աճում է դեպի ներքև՝ դեպի հեշտոց;
• 2c և 2b - ուռուցքը զարգանում է, քաղցկեղի բջիջները աճում են արգանդի վզիկի սահմաններից դուրս:

Ըստ հիվանդության ընթացքի բնույթի՝ կան արգանդի վզիկի քաղցկեղի 3 տարբերակ.

• հեշտոցային - հեշտոցի երկու երրորդի պարտություն;
• Պարամետրիկ - քաղցկեղի բողբոջում պարամետրից դեպի փոքր կոնք:
• Մետաստատիկ.

Ախտանիշներ

• Արյունոտ արտանետում, որը հայտնվում է կանանց մոտ միջդաշտանային շրջանում.
• Սեռական մտերմությունից կամ գինեկոլոգի կողմից հետազոտվելուց հետո փոքր քանակությամբ արյան առաջացում;
• դաշտանային ցիկլի խախտում. դաշտանը ժամանակի ընթացքում երկարում է, ձգձգվում, դառնում է ավելի ցավոտ;
• Ցավ կոնքի տարածքում;
• ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
• Ընդհանուր ախտանիշներ. հաճախ նկատվում է քաշի անպատճառ կորուստ, մշտական ​​թուլություն, հոգնածության բարձրացում, սուբֆեբրիլ ջերմաստիճան (մոտ 37 աստիճան);
• Արյան ընդհանուր թեստում հայտնաբերվում են անեմիա, ESR-ի բարձրացում;
• Արյունոտ արտահոսք կանանց մոտ դաշտանադադարի ժամանակ;
• Եթե ​​արգանդի վզիկի ուռուցքը բավականաչափ մեծ է, ապա սեռական տրակտից արտահոսքը տհաճ հոտ է ստանում։

Սեկրեցներում արյան հայտնվելը պայմանավորված է ուռուցքային գոյացության աճով։ Հյուսվածքում աճող նորագոյացությունը վնասում է անոթները, և դրանք սկսում են արյունահոսել։

Ախտորոշում

1. Գինեկոլոգի կողմից հետազոտություն՝ բիմանուալ հետազոտություն և օնկոցիտոլոգիայի համար քսուքի ընդունում։
2. Հետազոտության ընթացքում գինեկոլոգը կարող է կասկածել հնարավոր ուռուցքաբանական գործընթացի մասին, որի դեպքում նա կարող է դիմել այնպիսի հետազոտության, ինչպիսիք են ուլտրաձայնը, CT, MRI:

Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ բժիշկը քսուք է վերցնում արգանդի վզիկի ջրանցքից։ Այնուհետև ընտրված նյութը հետազոտվում է բջջաբանության համար: Ավելի լավ է այս վերլուծությունն իրականացնել ցիկլի կեսին, արդյունքներն ավելի հուսալի կլինեն:

Կոլպոսկոպիան արգանդի վզիկի պատերի մանրադիտակային հետազոտություն է հատուկ ապարատով, ներկառուցված խոշորացույցով և լուսատուով: Կոլպոսկոպիան կարող է լինել պարզ և առաջադեմ (օգտագործելով ներկող լուծույթներ, որոնք կիրառվում են արգանդի վզիկի մակերեսին):

Բիոպսիան՝ արգանդի վզիկի հյուսվածքի կասկածելի հատվածների հյուսվածաբանական հետազոտությունը, վերջապես հաստատում է ախտորոշումը։

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժման առանձնահատկությունները

Քաղցկեղի բուժման մարտավարությունը ենթադրում է ինտեգրված մոտեցում։

Քաղցկեղի երկրորդ փուլում ամենաարդյունավետը վիրաբուժական մեթոդն է՝ ուռուցքի հեռացման վիրահատությունը։ Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը մաքրում է ուռուցքը և դրա գերաճած բջիջները առողջ հյուսվածքներից։

Որպեսզի մուտացված բջիջները պատահաբար չմնան հյուսվածքներում, քիմիաթերապիան և ռադիոթերապիան օգտագործվում են անառողջ քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար։

Կախված պաթոլոգիական աճի գտնվելու վայրից, բժիշկները ընտրում են համապատասխան վիրաբուժական տեխնիկա.

• Արգանդի վզիկի կոնիզացիա. Ուռուցքի վրա ազդում է էլեկտրո- կամ լազերային կոագուլյացիան, կրիոդեստրուկցիան, էլեկտրաէկցիզիան։
• Եթե ​​արգանդի վզիկը զգալիորեն դեֆորմացված է, ապա նշվում է նրա անդամահատումը։
• Եթե ​​կոնիզացիան հնարավոր չէ, արգանդը հեռացվում է (հիստերէկտոմիա): Այս տեսակի վիրահատության ցուցում է 50 տարեկանից բարձր կնոջ տարիքը:
• Երբեմն, եթե գործընթացում ներգրավված են նաև արգանդի կցորդները, նրանք դիմում են արգանդի ամբողջական հեռացմանը հավելումների հետ մեկտեղ:

Կանխարգելում

• 1. Արգանդի վզիկի քաղցկեղի վաղ փուլերում ժամանակին հայտնաբերելու համար շատ կարևոր է տարեկան բուժզննում անցնելը, մասնավորապես՝ գինեկոլոգիական հետազոտություն։
  2. Մարդու պապիլոմավիրուսի (HPV) դեմ պատվաստումը կարևոր դեր է խաղում արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջացման կանխարգելման գործում: Իրականացվում է Gardasil կամ Cervarix պատվաստանյութերով, աղջիկների համար՝ 13-15 տարեկանում։
  3. Նախաքաղցկեղային պրոցեսների, էրոզիայի, կեղծ էրոզիայի, արգանդի վզիկի լեյկոպլակիայի և էպիթելային դիսպլազիայի ժամանակին հայտնաբերում և բուժում:
  4. Ծխելը դադարեցնելը.
  5. Աղջիկներին անհրաժեշտ է կրթել սեռական ակտիվության և հղիության սկզբի անթույլատրելիության մասին վաղ տարիքից՝ մինչև 16 տարեկանը։ Վերարտադրողական համակարգը մինչև այս տարիքը դեռ չի ավարտել իր զարգացումը և շատ խոցելի է մի շարք գինեկոլոգիական հիվանդությունների նկատմամբ:

Որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունը և սկսվի բուժումը, այնքան բարենպաստ է կանխատեսումը կնոջ համար։

Որքա՞ն են ապրում արգանդի վզիկի քաղցկեղի երկրորդ փուլով կանայք: Այս հարցում ամեն ինչ շատ անհատական ​​է եւ կախված է կնոջ ընդհանուր առողջական վիճակից, տարիքից, այլ հիվանդությունների առկայությունից։ Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդության երկրորդ փուլով հիվանդների հնգամյա գոյատևման մակարդակը միջինում կազմում է մինչև 75-80%, ժամանակին վիրահատության ենթակա։

Երկրորդ փուլում քաղցկեղը հաջողությամբ բուժվում է։ Քանի որ դեռ չկան մետաստազներ, և ուռուցքի կպչունությունը շրջակա հյուսվածքներին և օրգաններին դեռ չի հասել, ուռուցքի ֆոկուսը կարելի է հեռացնել վիրահատական ​​ճանապարհով։ Ուստի շատ կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել ուռուցքաբանության համար կասկածելի նշաններն ու ախտանիշները։

Արգանդի քաղցկեղի 2-րդ փուլը ուռուցքաբանական հիվանդություն է, որը զարգանում է էնդոմետրիումի բջիջների անվերահսկելի, աննորմալ բաժանման ֆոնի վրա և ուղեկցվում է օրգանի հյուսվածքներում չարորակ ուռուցքի ձևավորմամբ։ Հիվանդությունը երկրորդ տեղում է կրծքագեղձի քաղցկեղից հետո և հայտնաբերվում է 100000 բնակչից յուրաքանչյուր ութերորդ կնոջ մոտ:

Այս փուլի բնորոշ առանձնահատկությունները

Կախված գործընթացի տարածվածության աստիճանից՝ արգանդի քաղցկեղը (ԿԿ) բաժանվում է 2Ա և 2Բ փուլերի։ Առաջին դեպքում քաղցկեղային բջիջները արգանդի վզիկից տարածվում են հեշտոցի վերին հատվածներ, երկրորդ դեպքում՝ դեպի արգանդի խոռոչ և օրգանի մարմին (մետաստազներ չեն նկատվում ոչ մոտակա ավշային հանգույցներում, ոչ էլ հեռավոր հյուսվածքներում)։

Երբ պաթոլոգիան զարգանում է, կանայք սկսում են անհանգստանալ հետևյալ նշաններից.

• արյունոտ, գարշահոտ արտանետումների հայտնվելը սեռական հարաբերությունից, ծանրության բարձրացումից, դաշտանից առաջ կամ դրանց ավարտից անմիջապես հետո.
• ցավոտ բնույթի ցավեր, որոնք պարբերական բնույթ են կրում և սրվում են ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ.
• դաշտանային ցիկլի խախտումներ՝ դրա երկարացում կամ կրճատում, երկարատև առատ դաշտան:

Բացի այդ, կան բոլոր տեսակի չարորակ նորագոյացություններին բնորոշ նշաններ.

Ախտորոշում

Արգանդի քաղցկեղի հայտնաբերման համար օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ. Այսպիսով, կանանց կարելի է խորհուրդ տալ.

Այս դեպքում բիոպսիան կլինի հիմնական ախտորոշիչ գործիքը: Պրոցեդուրան կատարվում է ուռուցքաբանության ամենափոքր կասկածի դեպքում, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ դա հնարավոր չէ իրականացնել։

Կենսաբանական նյութի նմուշառման հակացուցումներն են.

• menses;
• երեխայի սպասման ժամանակահատվածը
• վատ արյան մակարդում;
• վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներ միզասեռական համակարգի օրգաններում.

Բիոպսիայի կատարման օպտիմալ ժամանակը դաշտանի առաջին օրվանից 5-7 օրն է (այս դեպքում վնասված հյուսվածքները ժամանակ կունենան վերականգնելու մինչև հաջորդ դաշտանի սկիզբը)։

Գործընթացը կատարվում է բժշկական հաստատության պատերի ներսում (անհրաժեշտության դեպքում կիրառվում է տեղային անզգայացում): Կենսաբանական նյութի նմուշառումից հետո տրվում է հիվանդ արձակուրդի վկայական մի քանի օրով (մինչև 1 շաբաթ):

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո կանայք հետազոտվում են մետաստազների առկայության համար, այդ թվում՝ հեռավորության վրա գտնվող օրգաններում։ Այդ նպատակով օգտագործեք.

• կրծքավանդակի ռենտգեն;
• որովայնի խոռոչի համակարգչային տոմոգրաֆիա;
• կմախքի սինտիգրաֆիա.

Բուժման մեթոդներ

Եթե ​​արգանդի քաղցկեղը հայտնաբերվում է 2Ա փուլում, բուժումը կատարվում է վիրահատական ​​միջամտությամբ (արգանդը հեռացվում է): օգտագործվում է որպես հավելում, այս դեպքում դրանք համատեղում են բրախիթերապիան (ճառագայթման աղբյուրի ներդնում տուժած օրգան) և մակերեսային ճառագայթումը։ 4 սմ-ից ավելի տրամագծով ուռուցքի առկայության դեպքում ավելացվում է: Որոշ դեպքերում հեռացվում են կոնքի ավշային հանգույցները:

Երբ հիվանդությունը անցնում է 2B փուլ, օգտագործվում է քիմիաթերապիայի և ռադիոթերապիայի համակցում: Հեռավոր ճառագայթումը հազվադեպ է օգտագործվում: Այնուհետև բժիշկները վերահսկում են հիվանդի վիճակը. դրական դինամիկայի առկայությունը թույլ է տալիս Wertgemer վիրահատությունը (չարորակ ուռուցքի, արգանդի, արգանդի խողովակների, ձվարանների, հեշտոցի վերին երրորդի, կապանների և ավշային հանգույցների հեռացում):

Հիվանդության ռեցիդիվ զարգացմամբ կանայք անցնում են քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա:

Բացի այս մեթոդներից, կարող է օգտագործվել ֆոտոդինամիկ թերապիա՝ նորագոյացության մեջ ֆոտոզգայուն բաղադրիչի ներմուծում և լազերային ազդեցություն:

Բարդություններ

Արգանդի քաղցկեղի բարդությունները զարգանում են ինչպես պաթոլոգիայի առաջընթացի, այնպես էլ դրա բուժման ֆոնին։ Առաջին դեպքում գործընթացում կներգրավվեն նոր օրգաններ, որն ավարտվում է հիվանդի մահով։ Երկրորդում հետեւանքները որոշվում են օրգանիզմի վրա որոշակի թերապեւտիկ մեթոդների ազդեցությամբ։

Քիմիաթերապիայի արդյունքներն են.

• մազի ֆոլիկուլների վնասման հետևանքով առաջացած ճաղատություն;
• սրտխառնոց;
• ախորժակի կորուստ;
• արյունահոսություն և հեմատոմա:

Կանանց մոտ ճառագայթային թերապիայի ենթարկվելու արդյունքում առաջանում է.

Վիրահատությունը կարող է հանգեցնել.

• ֆիստուլներ;
• սոսինձ աղիքային հիվանդություն;
• արյունահոսություն;
• թոքային էմբոլիա;
• կղանքի և մեզի արտազատման հետ կապված խնդիրներ;
• menopause- ի սկիզբը.

Բացի այդ, պետք է հիշել հոգեբանական ասպեկտի մասին։ Հիվանդության հայտնաբերումը ենթադրում է դեպրեսիվ վիճակներ, վիրահատությունից հետո շատ հիվանդ կանայք զգում են հուզական դատարկություն: Այս դեպքում նրանք հոգեբանների օգնության կարիքն ունեն։

Կանխարգելում

Արգանդի քաղցկեղի կանխարգելումը նվազագույնի է հասցնում պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը: Այս առումով կանանց խորհուրդ է տրվում.

Կանխատեսում

Հարցի պատասխանը, թե որքան են նրանք ապրում արգանդի քաղցկեղի 2-րդ փուլով, միանշանակ չէ և կախված է բազմաթիվ գործոններից: Կյանքի տեւողության վրա ազդող գործոնները ներառում են.

• բժշկի հետ կապվելու արագությունը և վերջինիս որակավորումը.
• հիվանդի տարիքը;
• ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը;
• սահմանված բուժման համարժեքությունն ու ժամանակին.
• և կենսապայմաններ;
• իմունային համակարգի վիճակը;
• անհատական ​​հոգեբանական վերաբերմունք բուժման նկատմամբ.

Որոշ կանայք լիովին ապաքինվում են և շարունակում են գրեթե լիարժեք կյանք վարել, մյուսների մարմինը չի կարողանում հաղթահարել հիվանդությունը, ինչի հետևանքով մահանում է: Գոյատևման մակարդակը դեպքերի 45-ից 75% է: