Հոդվածի պլան

Էնդոմետրիոզը համարվում է կանանց սեռական օրգանների թերևս ամենատարածված հիվանդությունը, դրա կողքին կան կեռնեխն ու վագինոզը. 14-ից 50 տարեկան հարյուր կանանցից յոթը ունեն հիվանդության այս կամ այն ​​ձևը: Բացի այդ, այն հայտնաբերվել է հիվանդների մոտավորապես 35%-ի մոտ, ովքեր դիմել են բժշկին հղիանալու անկարողության պատճառով, այս թվից յուրաքանչյուր հինգերորդը հետագայում ստիպված է լինում դիմել արտամարմնային բեղմնավորման:

Էնդոմետրիոզի համար IVF-ն շատ արդյունավետ միջոց է անպտղության դեմ պայքարելու կանանց մոտ, որոնց մոտ ախտորոշվել է այս պաթոլոգիան: Այդ իսկ պատճառով հատուկ ուշադրություն է դարձվում IVF-ի խնդրին և ժամանակակից վերարտադրողական բժշկության մեջ այս հիվանդության ուսումնասիրությանը, մեծ ջանքեր են գործադրվում տեխնիկայի արդյունավետությունը բարձրացնելու ուղղությամբ։

Էնդոմետրիոզի ազդեցությունը բեղմնավորման վրա

Չնայած այն հանգամանքին, որ բժշկությունը մեծ հաջողություններ է գրանցել, էնդոմետրիոզի պատճառները լիովին պարզված չեն: Շատ քիչ տեղեկություններ կան նաև հիվանդության զարգացման և կանանց մարմնի վրա դրա ազդեցության մասին: Այս հիվանդության դեպքում անպտղության պատճառող հիմնական գործոններն են.

• արգանդափողերի խցանումը, որը հրահրում է կպչունության ձևավորում (դրանք ազդում են փոքր կոնքի վրա);
• փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում հորմոնալ ֆոնի վրա. Հիվանդության օջախները էստրոգենների իրական «գործարան» են, որոնց բարձր պարունակությունը բացասաբար է անդրադառնում կանացի սեռական հորմոնների բնական հավասարակշռության վրա, նրանք պարզապես ոչնչացնում են այն, ինչպես նաև կանխում են օվուլյացիայի բնականոն ընթացքը.
• իմունաբանական անպտղություն. Տուժած օջախները խախտում են արգանդի տեղական իմունիտետը, ինչի հետևանքով սաղմի իմպլանտացիան արգելակվում է, իսկ սերմնահեղուկի առաջխաղացման գործընթացը դանդաղում է.
• ցավային համախտանիշ. Եթե ​​սեռական ակտն ուղեկցվում է ցավով, սա պաթոլոգիայի բնորոշ ախտանիշ է։

Շնորհիվ այն բանի, որ էնդոմետրիոզը նման բացասական ազդեցություն ունի կանանց մարմնի վրա, հաճախ նույնիսկ ակտիվ բուժման միջոցները չեն ապահովում այն ​​արդյունքը, որն անհրաժեշտ է մարմնի բնականոն գործունեության համար: Այդ իսկ պատճառով վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիան անպտղությունը հաղթահարելու միակ միջոցն է։

Ի՞նչ է ECO-ն:

Արտամարմնային բեղմնավորումն ամբողջ աշխարհում անպտղության դեմ պայքարի հիմնական միջոցն է: Դրա յուրաքանչյուր ձև արդյունավետ է: Այս տեխնոլոգիան պահանջարկ ունի ավելի քան քառասուն տարի: Երկրի վրա ավելի քան յոթ միլիոն մարդ կա, ովքեր ծնվել են IVF-ի շնորհիվ: Դրա էությունը հետեւյալն է՝ սերմնահեղուկը և ձվաբջիջը հանդիպում են փորձանոթում, որից հետո դրանք տնկվում են արգանդում։ Այս պահին այս պրոցեդուրայով հղիանալու հավանականությունը բավականին մեծ է՝ ավելի քան 30%։

Արհեստական ​​բեղմնավորումը վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիայի մեթոդ է, որը բաղկացած է հետևյալից՝ սերմնահեղուկը ներարկվում է արգանդի խոռոչ։ Այս պրոցեդուրան բավականին տարածված է, շատ բժշկական հաստատություններ դիմում են դրան, սակայն հաջողության մակարդակը ցածր մակարդակի վրա է՝ ոչ ավելի, քան 10%: Սպերմատոզոիդների ներմուծման գործընթացը շատ ցավոտ է, բացի այդ, վտանգ կա, որ ցանկացած վարակ կփոխանցվի կնոջը, և հղիություն չի առաջանա։

Հնարավո՞ր է IVF անել էնդոմետրիոզի համար:

Պաթոլոգիան վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիայի կիրառման ամենատարածված ցուցումն է: Մինչ արտամարմնային բեղմնավորումը կոնսերվատիվ բուժումը սովորաբար անփոխարինելի է: Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում հորմոնալ թերապիան կարող է ոչնչացնել դրա ախտանիշները և դրական ազդեցություն ունենալ վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնման վրա։ Այնուամենայնիվ, բուժումը, որի խնդիրը պտղաբերության նորմալացումն է, պետք է օգտագործվի ոչ ավելի, քան մեկ տարի:

Այն դեպքում, երբ հղիություն չի լինում, խորհուրդ է տրվում դիմել արտամարմնային բեղմնավորման։ Երբ նման ախտորոշմամբ կնոջ տարիքը հաղթահարել է 35 տարվա նշաձողը, IVF-ն անմիջապես արվում է, նախնական սպասողական մարտավարություն պետք չէ։ Հորմոնալ թերապիայի միջոցով հնարավոր չէ վերացնել հիվանդության օջախները, հորմոնների դադարեցման դեպքում հիվանդության վերսկսման հավանականությունը շատ մեծ է։

Նման հիվանդությամբ կանանց IVF-ն իրականացվում է ստանդարտ սխեմայի հիման վրա: Եթե ​​նախկինում բժիշկներն ընտրություն էին կատարում երկար արձանագրությունների օգտին, ապա այսօր հիվանդության առկայությունը որևէ կերպ չի ազդում պրոտոկոլի ընտրության վրա։ Կարևոր է ընդգծել, որ IVF-ից հետո էնդոմետրիոզով հիվանդները չեն կարող անել առանց լյուտալային փուլի աջակցության, դա կօգնի նվազեցնել վիժման վտանգը:

Ինչպես ճիշտ պատրաստել

Էնդոմետրիոզը բացասաբար է անդրադառնում արգանդի մկանների վրա, դա հանգեցնում է էնդոմետրիումի հյուսվածքի բողբոջմանը մանրաթելերի միջոցով, ինչի հետևանքով տեղի է ունենում արյան մատակարարման խախտում, հնարավոր է արգանդի դեֆորմացիա։ Հետևաբար, էնդոմետրիոզով IVF-ի նախապատրաստումը ներառում է հետևյալ գործողությունները.

• լապարոսկոպիան իրականացվում է անհատական ​​ցուցումների հիման վրա։ Վիրահատությունը կատարվում է որովայնի խոռոչի վնասվածքների առաջացման ժամանակ.
• էստրոգենի արտադրությունը ժամանակավորապես ճնշելու համար դիմել հորմոնալ թերապիայի: Սա կօգնի կանխել հիվանդության օջախների աճը, ինչպես նաև առաջացնել դրա հետընթաց;
• Նման ախտորոշմամբ օգտագործվում են արտամարմնային բեղմնավորման երկար պրոտոկոլներ (հնարավոր են գերերկար արձանագրություններ): Diphereline-ի ամենօրյա ընդունումը խթանում է օվուլյացիան: Խթանումը տեղի է ունենում ուլտրաձայնի հսկողության ներքո;
• եթե ստիպված էիք դիմել IVF-ի լրացուցիչ երկար արձանագրությանը, հորմոնալ ներարկումների ներդրումը տեղի է ունենում վեց ամիս, երբ այս փուլն ավարտվում է, օվուլյացիան խթանվում է: Այս մեթոդը ճնշում է ձվարանների աշխատանքը, արգելափակում է դաշտանային ֆունկցիաները, ավելացնում է առողջ ձվաբջիջների քանակը և մեծացնում էմբրիոնի իմպլանտացիայի հավանականությունը։

IVF-ի առանձնահատկությունները

Որոշակի IVF ծրագրի օգտին ընտրությունը կատարվում է հետևյալի հիման վրա.

• ձվարանների պայմանները;
• այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում հղիությունը տեղի չի ունեցել.
• հիվանդության մակարդակը;
• կնոջ տարիքը.

Եթե ​​հիվանդի մոտ առաջանում է առաջին կամ երկրորդ աստիճանի արտաքին էնդոմետրիազ, ապա նախ պետք է իրականացնել սիմպտոմատիկ թերապիա, վիրաբուժական միջամտության միջոցով վերացնել բորբոքային օջախները։ Կինը պարտավոր է ամբողջ տարվա ընթացքում այցելել բժշկի, ունենալ կանոնավոր սեռական հարաբերություններ (առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման)։

Եթե ​​երեխա հղիանալու փորձերն անհաջող են, ապա արժե բացառել հիվանդության կրկնությունը: Եթե ​​այն նորից հայտնվի, ապա դրան կուղեկցեն նույն ախտանիշները։ Երբ սենսացիաները չափազանց ցավոտ են, ապա դուք պետք է դիմեք երկրորդ լապարոսկոպիային: Եթե ​​ցավը կարելի է հանդուրժել, ապա նշանակվում է արտամարմնային բեղմնավորում։

Այնուամենայնիվ, հարկ է ընդգծել, որ սպասելը հնարավոր է միայն այն կանանց համար, ովքեր 35 տարեկանից բարձր չեն։ Ավելի հասուն տարիքի ներկայացուցիչների համար ընթացակարգը նշանակվում է անմիջապես, այնպիսի փուլերից հետո, ինչպիսիք են.

• հորմոնալ բուժում;
• լապարոսկոպիա.

Այն կարծիքը, որ եթե զարգացման աստիճանը հասել է 3-րդ կամ 4-րդ փուլին, ապա ընթացակարգն անհնար է, սխալ է։ Ամեն ինչ լրիվ այլ է, նման դեպքերում անմիջապես նշանակվում են IVF արձանագրություններ։ Դրանք հաստատ երկար են լինելու՝ 2-ից 3 ամիս։ Հարկ է նշել, որ բարակ էնդոմետրիումով IVF չի իրականացվում։ Սրա պատճառը հաջող ելքի չափազանց թույլ շանսերն են։ Եթե ​​էնդոմետրիումի հաստությունը անբավարար է, IVF-ն պետք է հետաձգվի:

Երկար և սուպեր երկար IVF արձանագրությունների առավելությունները

Էկո էնդոմետրիոզով ենթադրում է այս կամ այն ​​արձանագրության ընտրություն։ Սա դեղերի ընդունման հաջորդականությունն է: Երկար արձանագրությունների առավելությունն այն է, որ.

• ֆոլիկուլները զարգանում են համաժամանակյա կարգով.
• չհասունացած ձվերի տոկոսը նվազագույն է:

Երկար արձանագրությունները նշվում են այն հիվանդների համար, որոնց ձվարանների պահուստը միջին մակարդակի վրա է: Երկար արձանագրությունների սխեման սկսվում է դաշտանային ցիկլի 20-րդ օրվանից, Դիֆերլինի և Դեկապեպտիլի ներդրման կարգը տեղի է ունենում ամեն օր: Այնուհետեւ դուք պետք է սպասեք ձեր դաշտանին եւ նշանակեք խթանիչ դեղամիջոցներ մեկ շաբաթ:

Գերերկար արձանագրության տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ նույն դեղամիջոցների ավանդադրված ձևի ներդրումն է, բայց միայն 27 օրը մեկ: Ներարկումների առավելագույն քանակը վեցն է: Պաթոլոգիական օջախների հետընթացից հետո նշանակվում է ձվարանների խթանում։

Կանխատեսում

Ընթացակարգի արդյունավետության վրա ազդում է հիվանդության փուլը և պատրաստման համար ընտրված մարտավարությունը: Օրինակ, եթե էնդոմետրիոզը գտնվում է առաջին փուլում, հաջող ելքի հավանականությունն ավելի մեծ է, կանանց մոտ 20%-ին դեռ հաջողվում է հղիանալ։ Եթե ​​հիվանդության ձեւը շատ ավելի ծանր է, ապա տոկոսը չի գերազանցում 15%-ը։

Էնդոմետրիոզով IVF-ի հավանականությունը ցածր է, խողովակային-պերիտոնային գործոնով հղիանալու հավանականությունը շատ ավելի մեծ է։ Բայց նույնիսկ եթե հղիություն է տեղի ունեցել, կինը պետք է լինի բժշկի հսկողության տակ։

Էնդոմետրիոզի օջախները նվազեցնում են IVF-ով հղիանալու հավանականությունը, սակայն հիվանդության ծանրությունը ավելի կարևոր է: Այսպիսով, 1-2 աստիճանի էնդոմետրիոզով, IVF-ն հաջող կլինի 12-16% հավանականությամբ, երբ հիվանդությունը գտնվում է 3-4 փուլերում, IVF-ից հետո հղիության հավանականությունը նվազում է մինչև 8-14%: Շանսերը զգալիորեն նվազում են, եթե հիվանդը ունի էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստա, որը ենթակա է պարտադիր հեռացման։ Ցածր արդյունավետությունը պայմանավորված է նրանով, որ էնդոմետրիոզով, բազմաթիվ բացասական հետևանքների պատճառով, նվազում է ձվի բեղմնավորման և իմպլանտացիայի որակը և կարողությունը:

Ձվաբջջի սկզբնական թերությունները, որին հարված է հասցվում, դժվար է փոխհատուցել նույնիսկ արտամարմնային բեղմնավորման միջոցով անցկացման միջոցով: Բայց ընթացակարգի հաջողության նման թվացյալ ցածր հավանականության դեպքում էնդոմետրիոզի համար IVF-ի արդյունավետությունը գերազանցում է անպտղության խողովակային-պերիտոնային գործոնի դեպքում:

Էնդոմետրիոզի ART-ի հնարավոր մեթոդները

ART-ի կոնկրետ մեթոդի կամ IVF-ի անցկացման սխեմայի ընտրությունը կատարվում է՝ ելնելով էնդոմետրիոզի ծանրությունից, անպտղության տևողությունից, հիվանդի ձվարանների վիճակից և տարիքից:

1. Հիվանդության մեղմ աստիճանը (արտաքին էնդոմետրիոզ 1-2 աստիճան) պահանջում է սպասողական բուժում, քանի որ բնական բեղմնավորման հնարավորությունները մնում են ընդունելի մակարդակի վրա: Բայց եթե էնդոմետրիոզի կոնսերվատիվ բուժման ավարտից հետո մեկ տարվա ընթացքում հղիությունը տեղի չի ունենում, կամ կինը պետք է նորից հետազոտվի էնդոմետրիոզի օջախների առաջացման համար, որն արտահայտվում է ցավի, կիստաների և CA 125 ուռուցքի աճի տեսքով: Մարկերներ Ցավը թեթևացնելու համար կինը կարող է նորից լապարոսկոպիա անցնել: Ցավոք սրտի, դա չի մեծացնի բնական բեղմնավորման հնարավորությունները, ուստի նման իրավիճակում ամենաճիշտ լուծումը կլինի անհապաղ IVF-ն:
2. Եթե ​​էնդոմետրիոզի օջախները չեն ազդել արգանդափողերի վրա, ապա դրանց անցանելիության կլինիկական հաստատումից հետո օվուլյացիայի խթանումը և հետագայում ամուսնու սերմնահեղուկը կարող են արդյունավետ մեթոդ լինել: Առողջ ձվարանների և արգանդափողերի դեպքում 13-50% դեպքերում այս պրոցեդուրան հաջող է ընթանում։ Այնուամենայնիվ, եթե արդյունքը բացասական է, ապա իմաստ ունի դիմել IVF-ին:
3. Եթե ​​հիվանդի տարիքը 35 տարեկանից բարձր է, IVF-ը ICSI-ի հետ միասին պետք է իրականացվի էնդոմետրիոզի բուժման ավարտից անմիջապես հետո: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բացի այն բացասական ազդեցությունից, որ հիվանդությունը թողնում է ձվերի վրա, տարիքի հետ տուժում է դրանց որակն ու քանակը, բնական պատճառներով։
4. Դուք չպետք է ժամանակ հատկացնեք բնական բեղմնավորման համար, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է էնդոմետրիոզի ծանր փուլ: Արտամարմնային բեղմնավորումը պետք է անհապաղ իրականացվի, եթե արգանդափողերը խիստ վնասված են, հնարավոր բարդությունները վիրահատությունը չափազանց վտանգավոր են դարձնում, կամ զուգընկերոջ սերմնահեղուկի որակը բավականաչափ բարձր չէ։
5. Ձվարանների ցածր պաշարը կամ անցյալում IVF-ի բազմաթիվ անհաջող փորձերն են պատճառը, որ հիվանդին առաջարկվում է IVF օգտագործել:

Եթե ​​ART-ի բոլոր հնարավոր մեթոդներից IVF-ն ավելի նախընտրելի է հիվանդի համար, ապա հաջող ընթացակարգի հնարավորությունները մեծացնելու համար անհրաժեշտ է որոշել պրոտոկոլի սխեման: Կախված հիվանդության ծանրությունից, պետք է օգտագործվեն օվուլյացիայի խթանման «երկար» կամ «գերերկար» արձանագրություններ (համապատասխանաբար 2 շաբաթ կամ 1-3 ամիս): Այս մոտեցումը բարելավում է ձվաբջիջների որակը և իմպլանտացիան, ինչպես նաև ստանում է ավելի մեծ թվով ձվաբջիջներ, որոնք հարմար են բեղմնավորման համար:

Էնդոմետրիոզը, հատկապես ծանր փուլում, լուրջ խնդիր է դառնում հղիության համար։ Այնուամենայնիվ, ձեր մարմնի նկատմամբ ուշադրությունը և համապատասխան բուժումը, մարդու վերարտադրության ոլորտում ժամանակակից բժշկության կիրառմանը զուգահեռ, թույլ են տալիս նույնիսկ անպտղություն ախտորոշված ​​կանանց հղիանալ և առողջ երեխաներ ծնել:

Հասկանալու համար, թե արդյոք IVF մեթոդը կարող է լուծել էնդոմետրիոզում անպտղության խնդիրը, անհրաժեշտ է հասկանալ դրա առանձնահատկությունները։

Կանանց անպտղության պատճառներից մեկը քրոնիկ հիվանդությունն է. Սա հյուսվածքի արգանդի խոռոչից դուրս գոյացություն է, որը շատ նման է էնդոմետրիումին: Էնդոմետրիոզը կարող է ունենալ բազմաֆոկալ բնույթ և տարածվել ձվարանների, արգանդափողերի, որովայնի խոռոչի, միզապարկի, աղիների վրա և նույնիսկ աճել մինչև արգանդի պատերի հաստությունը:

Այս հիվանդությունը համարվում է առեղծվածային, քանի որ դրա առաջացման բնույթի մասին ոչինչ հայտնի չէ։ Այնուամենայնիվ, հաստատվել է դրա կապը վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ առաջացող հորմոնալ անհավասարակշռության և իմունային խանգարումների հետ։ Էնդոմետրիոզ - դեպքերի կեսում: Բայց դուք չպետք է խուճապի մատնվեք, քանի որ մեր կլինիկայի մասնագետները գիտեն, թե ինչպես վարվել նման իրավիճակներում։

Էնդոմետրիոզը որպես անպտղության պատճառ

Հասկանալու համար, թե արդյոք այն կարող է լուծվել էնդոմետրիոզով, անհրաժեշտ է հասկանալ դրա առանձնահատկությունները.
. Նախ, կոնքի օրգանների փոփոխությունները տեղի են ունենում դրանում կպչուն գործընթացի ձևավորման պատճառով, ինչը հանգեցնում է արգանդափողերի խցանման կամ հյուսվածքների խիտ միաձուլման և օվուլյացիայի գործընթացի, ձվերի շարժման խանգարման:

Եթե ​​էնդոմետրիոզը արտաքին է, և դրա աստիճանը 1-2 է, ապա կլինիկայի բժիշկները խորհուրդ են տալիս չշտապել։ Այս ժամանակահատվածում նրանք իրականացնում են ընթացակարգերի ստանդարտ փաթեթ՝ նվազեցնելու հիվանդության ախտանիշները և առավելագույնի հասցնելու վնասվածքների վերացումը: Հաջորդը, ապագա ծնողներին տրվում է մեկ տարի բնական բեղմնավորման փորձի համար:

Բեղմնավորման անհաջող փորձերի դեպքում հիվանդության ռեցիդիվը բացառվում է: Նրա կրկնվող տեսքը կուղեկցվի նույն ախտանիշներով, ինչ առաջին անգամը՝ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, ձվարանների կիստաներ։ Եթե ​​սենսացիաները շատ ցավոտ են, ապա նշանակվում է երկրորդը, բայց եթե ցավը կարելի է հանդուրժել, ապա նշանակվում է IVF։

Այնուամենայնիվ, կա բացառություն՝ խողովակների հաստատված անցանելիությունը։ Այս դեպքում կիրականացվի հաջորդը։ Վիճակագրության համաձայն, այս մեթոդը հաջողվում է 13-50% դեպքերում:

Հարկ է նշել, որ սպասելու մարտավարությունը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե ձեր տարիքը չի գերազանցում 35 տարին։ Եթե ​​խոսքը ավելի հասուն տարիքի մասին է, ապա այն նշանակվում է բառացիորեն հորմոնալ բուժումից եւ լապարոսկոպիայից անմիջապես հետո։ Կարող է օգտագործվել նաև ձվի բեղմնավորման մեթոդը, որը կոչվում է , որը ներառում է սերմնահեղուկի ներմուծում ձվաբջիջ՝ հատուկ ասեղի միջոցով:

Եթե ​​կարծում եք, որ IVF պրոցեդուրան կատարելը զարգացման հետագա փուլերում (3-4) անհնար է, ապա սխալվում եք։ Ընդհակառակը, ապա անմիջապես նշանակվում է IVF արձանագրություն՝ իհարկե ամբողջական հետազոտություն անցնելուց և մեծ քանակություն հանձնելուց հետո։ Արձանագրությունները այս դեպքում երկար են՝ երկու շաբաթից մինչև երեք ամիս, քանի որ դրանց օգնությամբ կարելի է ավելի շատ առողջ ձու ստանալ։

IVF-ի արդյունավետությունը էնդոմետրիոզում

Արգանդի էնդոմետրիոզը (ադենոմիոզը) բավականին տարածված հիվանդություն է մեր հիվանդների մոտ, և IVF ծրագիրն արդյունավետ դարձնելու համար անհրաժեշտ է արգանդը պատրաստել իմպլանտացիայի, քանի որ հենց էնդոմետրիոզով ախտահարված արգանդն է առաջացնում սաղմի իմպլանտացիայի ձախողում:

Արգանդի էնդոմետրիոզով ախտահարվում է արգանդի մկանային կառուցվածքը, մանրաթելերի միջև կա էնդոմետրիոիդ հյուսվածք, որը խաթարում է միոմետրիումի արյան մատակարարումը, իսկ ադենոմիոզի հանգուցային ձևով երբեմն հանգույցը դեֆորմացնում է արգանդի խոռոչը։

Վիրաբուժական բուժումչի կարող լուծել արգանդի մարմնի էնդոմետրիոզի խնդիրը, վերարտադրողական շրջանում կանանց և հղիություն պլանավորողների մոտ արգանդային զարկերակների էմբոլիզացիայի վիրահատություններ կատարելը նպատակահարմար չէ: Քանի որ ձվարանների հյուսվածքի անբավարար սնուցում կա:

Գոյություն ունի մի քանի մարզման մարտավարությունէնդոմետրիոզով կանայք՝ IVF ծրագրին: Մարտավարությունը կախված է հիվանդի ֆոլիկուլային ռեզերվից: Ֆոլիկուլային ռեզերվը որոշում ենք ոչ միայն AMH-ով (հակամյուլերյան հորմոն), այլ նաև անտրալ ֆոլիկուլների քանակով։ Հաջող իմպլանտացիայի համար մենք պետք է վերականգնենք արյան բավարար հոսքը արգանդում և, իհարկե, վերականգնենք վնասված ընկալիչի ապարատը։

Արգանդի բազալ շերտի անոթների դոպլերաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս բժշկին չհետաձգել ադենոմիոզով հիվանդների բուժումը։

Եթե ​​հիվանդն ունի լավ ֆոլիկուլային ապարատ, ապա բժշկի համար ավելի հեշտ է զբաղվել ադենոմիոզով, քանի որ պացիենտը լավ ապաքինվում է կուտակված դեղամիջոցներն օգտագործելուց հետո:

Պահեստավորված դեղեր - հորմոն ազատող հորմոնի ագոնիստներ - դեղամիջոցի 1 ներարկումն աշխատում է 28 օրվա ընթացքում: Բժիշկը վերահսկում է արգանդի չափը, վերահսկում է ուռուցքային մարկերները և որոշում, թե քանի ցիկլ պետք է արգելափակի դաշտանային ֆունկցիան:

Լավ ֆոլիկուլային ռեզերվով 2 արգելափակված ցիկլից հետո կարող եք ապահով կերպով սկսել օվուլյացիայի խթանումը:

Նրանց համար, ովքեր ունեն փոքր ֆոլիկուլային ռեզերվ, մենք բուժում ենք Vizanne-ով: Այս դեղամիջոցի շարունակական ռեժիմով օգտագործումը՝ սահուն անցում դեպի խթանում, արդեն օգնել է հարյուրավոր հիվանդների հղիանալ, չնայած այն վերջերս է հայտնվել դեղաբանական շուկայում:

Մենք ունենք բազմաթիվ հետաքրքիր բարդ դեպքեր հղիության ավարտով ադենոմիոզով հիվանդների վերաբերյալ:

Դժվա՞ր է դիմանալ հղիությանը ադենոմիոզի բուժումից հետո: Այո, կրելու հետ կապված դժվարություններ կան, ուստի կարևոր է հետևել բժշկի առաջարկություններին, ընտրել պրոգեստերոնի և էստրոգենի դեղամիջոցների ճիշտ չափաբաժինը և պատշաճ կերպով չեղարկել դրանք:

IVF էնդոմետրիոզի համար

IVF էնդոմետրիոզի համար

Էնդոմետրիոզը բավականին տարածված գինեկոլոգիական հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է ատիպիկ վայրերում էնդոմետրիումի բծերի առաջացմամբ։

Կախված տեղայնացումից՝ պաթոլոգիան կարող է լինել սեռական (էնդոմետրիումի օջախները մնում են սեռական օրգանների ներսում) և էքստրասեռական (տեղայնացումը սեռական օրգաններից դուրս է)։

Եկեք խոսենք այն մասին, թե արդյոք հնարավոր է IVF անել էնդոմետրիոզով:

Էնդոմետրիոզը անպտղության ընդհանուր պատճառ է: Այն հայտնաբերվում է կանանց մոտ 50%-ի մոտ, ովքեր բժշկի են դիմում երեխա հղիանալու անկարողության մասին։ Արտամարմնային բեղմնավորումը (IVF) այս ախտորոշմամբ հիվանդների անպտղության հաղթահարման ուղիներից մեկն է:

Էնդոմետրիոզի ազդեցությունը վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա

Հիվանդության ճշգրիտ պատճառը չի հաստատվել։ Ենթադրվում է, որ գենետիկական գործոնները, ֆերմենտային համակարգերի աշխատանքի խանգարումները և հորմոնալ անհավասարակշռությունը դեր են խաղում պաթոլոգիայի զարգացման մեջ:

Էնդոմետրիոզի պատճառով գինեկոլոգին դիմող հիվանդների բնորոշ բողոքներն են.

• Ցավ որովայնի ստորին հատվածում. Ավելի հաճախ դրանք բնության մեջ ձգող են և կապված են դաշտանի հետ։
• Մուգ բծերի հայտնաբերում դաշտանից առաջ և հետո:
• Անհանգստություն կամ ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ:
• Պտղաբերության խանգարում.

Էնդոմետրիոզով պայմանավորված անպտղությունը բավականին տարածված խնդիր է: Վերարտադրողական գործառույթը կախված է պաթոլոգիական տարածքի տեղայնացումից, դրա լայնությունից:

Համապատասխան ախտորոշմամբ հիվանդների պտղաբերության խանգարումների հիմնական պատճառներն են.

1. Էնդոմետրիոզի ֆոնի վրա կանանց սեռական օրգանների պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են առաջացնել կպչունության ձևավորում, ինչը հանգեցնում է արգանդափողերի խցանման: Ձվի միգրացիայի հնարավորությունը արգանդի խոռոչ անհետանում է։
2. Էնդոմետրիոզը հորմոնալ կախված հիվանդություն է: Այն ուղեկցվում է կնոջ օրգանիզմում կենսաբանական ակտիվ նյութերի անհավասարակշռությամբ։ Մեծանում է պրոստագլանդինների, ինտերլեյկինների քանակը։ Ձվի հասունացման գործընթացը կարող է խաթարվել։
3. Հիվանդությունը բացասաբար է ազդում հիվանդի իմունային համակարգի վրա: Համապատասխանաբար, ձվի բեղմնավորումը չի կարող տեղի ունենալ նույնիսկ պահպանված օվուլյացիայի և անցանելի արգանդափողերի դեպքում:
4. Երբ ձվարանների էնդոմետրիոզ է առաջանում, բնորոշ է ձվարանների պաշարի նվազումը։

Այս պաթոգենետիկ մեխանիզմները հեռու են հորմոնալ թերապիայի կամ վիրաբուժական միջամտության միջոցով միշտ վերացվելուց: Հետեւաբար, բնական բեղմնավորումը երբեմն անհնար է դառնում: IVF-ն նման դեպքերում լավագույն ելքն է այս իրավիճակից։

Արդյո՞ք IVF-ն արվում է էնդոմետրիոզի համար:

ART-ի օգտագործման ցուցումներից է էնդոմետրիոզը: IVF-ից առաջ սովորաբար օգտագործվում է պահպանողական բուժում: Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերում հորմոնալ թերապիան կարող է հարթեցնել հիվանդության ախտանիշները և վերականգնել վերարտադրողական ֆունկցիան։ Բայց պտղաբերության նորմալացմանն ուղղված բուժումը կիրառվում է ոչ ավելի, քան 1 տարի։ Եթե ​​հղիությունը տեղի չի ունենում, ապա խորհուրդ է տրվում IVF:

Եթե ​​հիվանդը 35 տարեկանից բարձր է, ապա նա կարող է անմիջապես IVF անել էնդոմետրիոզի համար՝ առանց նախնական սպասողական բուժման:

Էնդոմետրիոզը հաճախ պահանջում է վիրաբուժական բուժում: Անհրաժեշտ է, եթե արգանդափողերի անցանելիությունը խաթարված է, առկա են էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստաներ, իսկ որովայնի վրա հայտնաբերվում են էնդոմետրիոզի օջախներ։ Եթե ​​վիրահատությունից հետո առաջիկա ամիսներին հղիություն չի լինում, ցուցված է IVF:

Հորմոնալ թերապիան չի վերացնում էնդոմետրիոզի օջախները, մինչդեռ ընդունվում է, էնդոմետրիոիդ օջախների տարածումը կասեցվում է։ Հորմոնների վերացման դեպքում հիվանդության կրկնության վտանգ կա:

Էնդոմետրիոզով հիվանդների արտամարմնային բեղմնավորումն իրականացվում է ստանդարտ սխեմայի համաձայն: Նախկինում ռեպրոդուկտոլոգները նախընտրում էին երկար արձանագրությունները: Այնուամենայնիվ, այժմ պարզ է, որ կնոջ մոտ էնդոմետրիոզի առկայությունը չի ազդում պրոտոկոլի ընտրության վրա:

Եթե ​​կնոջ մոտ էնդոմետրիոզ է ախտորոշվում, նա IVF-ից հետո լյուտալային փուլի աջակցության կարիք ունի՝ ինքնաբուխ աբորտի ռիսկը նվազեցնելու համար:

Էնդոմետրիոզ IVF-ով. որքա՞ն են հավանականությունը:

Տարբեր կլինիկաներ ցույց են տալիս IVF-ի տարբեր արդյունավետություն էնդոմետրիոզի համար: ՎիտրոԿլինիկում էնդոմետրիոզով հիվանդների մոտ IVF-ի կիրառման դեպքում հաջող հղիության հավանականությունը կազմում է մոտ 48%: Բայց սա միջին ցուցանիշ է։ Դա կախված է մի շարք գործոններից։

Յուրաքանչյուր հինգերորդն ունի էնդոմետրիոզի նշաններ: Ենթադրվում է, որ սա մեր ժամանակի նշանն է. շրջակա միջավայրի դեգրադացիան, իմունիտետի նվազումը, կրկնվող աբորտները, քրոնիկական սթրեսը հանգեցնում են այս հիվանդության առաջացման կամ դրա արագ առաջընթացի:

Էնդոմետրիոզը հորմոնալ կախված հիվանդություն է, որն առաջանում է թուլացած իմունիտետի ֆոնին։ Հիվանդության ախտանիշները կախված են նրանից, թե որտեղ է սկսում աճել էնդոմետրիումի հյուսվածքը (արգանդի լորձաթաղանթը)՝ խողովակներում, արգանդի վզիկի վրա, ձվարանների վրա, որովայնի վրա և այլն։

Էնդոմետրիոզի ախտորոշում և բուժում

Ժամանակակից բժշկական ստանդարտների համաձայն, էնդոմետրիոզի ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է լապարոսկոպիա կամ հիստերոսկոպիա տեսնել ախտահարումները, կատարել բիոպսիա և կատարել մանրադիտակային հետազոտություն: Բայց հաճախ գանգատներն ու հիվանդության ընթացքն այնքան սպեցիֆիկ են լինում, որ ախտորոշումը միանգամայն ողջամտորեն կատարվում է ըստ կլինիկական պատկերի։

Էնդոմետրիոզը հաճախ նվազեցնում է հղիության և կրելու հավանականությունը: Դա պայմանավորված է էնդոմետրիոզին ուղեկցող կամ դրա մի մաս կազմող տարբեր բարդությունների պատճառով: Հիվանդների 80%-ի մոտ առկա է արգանդափողերի կպչուն պրոցես և դեֆորմացիա։ Ավելի նուրբ փոփոխությունները ներառում են արյան մեջ LH-ի մակարդակի նվազում և բուն ֆոլիկուլ: Բացի այդ, բարձրանում է կանացի սեռական հորմոնի էստրադիոլի մակարդակը, որը խաթարում է դեղին մարմնի ֆունկցիան։

Բացի այդ, էնդոմետրիոզի ֆոնի վրա IVF անցկացվող հիվանդների մոտ իրականացված բազմաթիվ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ էնդոմետրիոզով կանանց IVF-ի ժամանակ նվազում է ձվաբջիջների (ձվերի) որակը, նրանց բեղմնավորվելու և ստացված սաղմերի իմպլանտացիայի կարողությունը:

IVF արձանագրություններ էնդոմետրիոզի համար

Էնդոմետրիոզում սովորաբար օգտագործվում են «երկար» կամ «հավելյալ երկար» արձանագրություններ, թեև, ինչպես միշտ, ռեժիմի ընտրության մոտեցումը մնում է խիստ անհատական։

«Երկար» խթանման արձանագրությամբ ագոնիստների ընդունումը սկսվում է նախորդի 21-րդ օրը: Օգտագործվում են երկու օրական ներարկումներ, օրինակ՝ Difereline 0,1 մգ չափաբաժնով, և Difereline-Depot-ի մեկ ներարկում 3,75 մգ որովայնի մաշկի տակ։ Սուպերօվուլյացիայի խթանումը սկսվում է դաշտանային ցիկլի 3-5 օրից։ Գոնադոտրոպինների ամենօրյա միջմկանային ներարկումները օգտագործվում են առանձին ընտրված չափաբաժիններով: Խթանումն իրականացվում է հորմոնների մակարդակի և ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, մինչև առաջատար ֆոլիկուլների տրամագիծը հասնի 18-20 մմ: Այս օրը նշանակվում է hCG-ի օվուլյացիոն դոզան: hCG-ի ներդրումից 35-36 ժամ անց կատարվում է պունկցիա և ձվաբջիջների դուրսբերում։ Դրանց բեղմնավորումը, ինկուբատորում մշակումը և սաղմերի տեղափոխումը կատարվում են սովորական կանոններով։

«Էքստրա երկար» արձանագրության մեջ գոնադոտրոպին ազատող հորմոնի ագոնիստները կիրառվում են մի քանի ամսվա ընթացքում (2-ից 6): Նշանակվում են մի քանի (ըստ կլինիկական պատկերի) ներարկումներ, օրինակ՝ Diferelin-depot կամ Decapeptyl-depot 28 օրը մեկ, որից հետո սկսվում է սուպերօվուլյացիայի խթանումը։ Այս դեպքում ձվարանների ակտիվությունն ավելի խորն է ճնշվում, ինչը մեծ նշանակություն ունի էնդոմետրիոզով հիվանդների համար։

Ցավոք, վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ էնդոմետրիոզով սաղմերի իմպլանտացիա տեղի է ունենում մի փոքր ավելի հազվադեպ, քան անպտղության այլ ձևերի դեպքում, օրինակ՝ խողովակային-պերիտոնային անպտղության դեպքում: Սա վերաբերում է նույնիսկ 1-2 աստիճանի էնդոմետրիոզով հիվանդներին: Պատճառները կարող են լինել ձվաբջիջների (ձվերի) որակի նվազումը կամ այն ​​պատճառով, որ էնդոմետրիոզը խախտել է արգանդի լորձաթաղանթի կառուցվածքը և առաջացրել է սաղմի համար թունավոր նյութերի կուտակում արգանդի խոռոչում։

Չնայած էնդոմետրիոզով կանանց անպտղության խնդրի արդիականությանը, հատկապես IVF բուժման ընթացքում, դեռևս չկա կոնսենսուս այն մասին, թե ինչպես պետք է իրականացնել հորմոնալ և լապարոսկոպիկ բուժում IVF-ից առաջ, իմունոկորեկցիայի, IVF արձանագրության առանձնահատկությունների և այլնի վերաբերյալ:

Այնուամենայնիվ, IVF-ի շատ կլինիկաներ անցկացնում են ինչպես կլինիկական, այնպես էլ լաբորատոր հետազոտություններ՝ ուղղված էնդոմետրիոզով կանանց IVF-ով հղիության հասնելու օպտիմալացմանը:

Քննարկում

Բարի օր, ես ուզում էի հարցնել նման ախտորոշմամբ, դուք կարող եք հղիանալ արգանդի ադեմինոզով

17.02.2019 18:39:09, Անժելա Բրիսագ

դու ինձ մխիթարեցիր. Նույնիսկ հույս կար. Եթե ​​ինձ հաջողվի բնական ճանապարհով հղիանալ, ես անչափ ուրախ կլինեմ

Կարևոր է վիրահատությունն անել լավ կենտրոնում և լավ վիրաբույժի մոտ։ Պետք չէ վախենալ վիրահատությունից, քանի որ շատ հաճախ առանց դրա բուժումն անհնար է։ Էնդոմետրիոիդ կիստաների դեպքում վտանգավոր է հետաձգել վիրահատության ժամանակը:

Աղջիկներ, եթե բուժվում եք դեղորայքով, նշանակում է դեռ այնքան էլ վատ չեք։ Չորեքշաբթի օրը վիրահատվելու եմ։ Ինձ անհանգստացնում է սա, բայց պետք է:

18.06.2013 19:02:37, FishkaRE

Աղջիկներ, ես հաջողությամբ հղիացա, չնայած ես էլ ունեմ էնդոմետրիոզ։ Իրականացրել է երեխային. Հիմա տղաս երկու տարեկան է))) Էնդոմետրիոզը նորից սկսեց զարգանալ, ասացին նաև՝ առայժմ բայզան խմեք։ Սկզբում Ժանինին նշանակեցին, բայց դեղը ինձ չէր սազում, ուստի փոխեցին Բյուզանին։

Որտեղի՞ց այս աղբը։ Սարսափ մեկ! Ես նաև կասկածում եմ, որ այս էնդոմետրիոզն է: Գնում եմ անալիզներ անեմ, ասացին, որ ուլտրաձայնային հետազոտություն անեմ, որ հաստատ ասեմ՝ էնդոմետրիոզ ունեմ։

18.06.2013 18:28:11, Անաստասիա566

Շատ լավ հոդված։ շնորհակալություն, մեծ պարզաբանում!

16.06.2013 12:45:24, Annushka232

Էնդոմետրիոզով մորեղբորս տղան էլ է տուժել, լապարոտոմիա են արել, երկար են բուժել, մտածել են, որ միայն IVF-ն է օգնելու, բայց մեկ տարի անց կարողացել է ինքը հղիանալ, հետազոտվել է, մանրուքները խորացել. , և ահա արդյունքը.Ոչ ինչպես մյուս կլինիկաներում, նրանք անմիջապես առաջարկեցին IVF բուժել առանց նախնական հետազոտությունների։

Օգտակար հոդված, այսքանը: Միայն լապարոսկոպիայից հետո 6 ամսով անջատեցին դաշտանները, հետո 6 ամիս անկախ փորձեր, ապարդյուն։ Նորից լապարոսկոպիան և դաշտանն անջատեցին 4 ամսով, հետո IVF-ն՝ առանց արդյունքի, բայց հաջորդ ցիկլում անկախ հղիություն եղավ, իսկ երեք տարի անց՝ երկրորդը։ Ախտորոշման մեջ, բացի էնդոմետրիոզից, եղել է նաև հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ։

06/06/2008 11:52:16, Մարուհա

Մեկնաբանեք «Էնդոմետրիոզի հաջողակ IVF ծրագիր» հոդվածը.

Ավելին «Ադենոմիոզ և էկո» թեմայով.

Ո՞վ է ծննդաբերել ադենոմիոզից հետո: բժշկական խնդիրներ. Հղիության պլանավորում. Նախ համոզվեք, որ դա իսկապես ադենոմիոզ է: Ես այն ունեցել եմ բազմաթիվ ուլտրաձայնային հետազոտությունների ժամանակ:

Ադենոմիոզը անհետացավ առանց հետքի: Բժիշկները կարող են հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ հաբեր նշանակել վիճակը բարելավելու համար (բայց ոչ կերակրող մոր համար): Ավելի դժվար ճանապարհ կա...

Հղիության պլանավորում՝ վերլուծություն և հետազոտություն, բեղմնավորում, անպտղություն, վիժում, բուժում, IVF: Ես գնացի ուլտրաձայնային, և բժիշկը ախտորոշեց ինձ մոտ ադենոմիոզ: որտեղ...

ադենոմիոզ և ճանապարհորդություն դեպի հարավ: Բարև ՄարիաՄՄ: Ինձ մոտ ախտորոշվել է ադենոմիոզ ուլտրաձայնային եղանակով - արգանդի չափը 58-41-52 է (ցիկլի 10-րդ օր), էնդոմետրիումը տարասեռ է + կլինիկա - ին Advise ...

Էնդոմետրիոզի IVF-ի հաջող ծրագիր. Հուսով եմ, որ ամեն ինչ կստացվի առաջին անգամ, ես իսկապես հավատում եմ դրան: Սակայն IVF ծրագրի արդյունավետությունը բարձրացնելու համար անհրաժեշտ է կնոջ որոշակի պատրաստվածություն, քանի որ ART-ի ժամանակ հիվանդը ստանում է զգալի, երբեմն ...

Ադենոմիոզ և ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ախտորոշում. Կանանց առողջություն. Ադենոմիոզ և ուլտրաձայնային հետազոտություն: Սիրելի տիկնայք, լուսավորե՛ք. Ես 40 տարեկան եմ, վերջին մի քանի տարիներին «խաղաղ գոյակցում» եմ ադենոմիոզի հետ։

2 էկո փորձ՝ անհաջող։ Մեկ տարի 2 ամիս անց անկախ հղիություն IVF-ից և երկու անարդյունք բեղմնավորումից հետո որոշվեց եռամսյա կուրս անցնել ...

էնդոմետրիոզ. բժշկական խնդիրներ. Հղիության պլանավորում. Տեսեք այլ քննարկումներ. Էնդոմետրիոզի հաջողակ IVF ծրագիր: Էնդոմետրիոզ! Սրա նման? Ես չհասկացա՝ էնդոմետրիոզով հղիություն հնարավո՞ր է, բուժվում է առանց վիրահատության, թե՞…

Հաջողակ IVF ծրագիր էնդոմետրիոզի համար.. Հղիության պլանավորում. Անպտղության հաղթահարման համար IVF օգնության դիմած կանանց շրջանում յուրաքանչյուր հինգերորդ կին ունի...

Ադենոմիոզ - ինչ դժոխք: Հարգելի գործընկերներ պլանավորողներ :)), մենք ձեր խորհրդի կարիքն ունենք: Եղել է բժշկի մոտ, ախտորոշվել է ադենոմիոզ և միոմա (փոքր): Բժիշկն ասում է, որ դուք կարող եք պլանավորել:

իսկ էնդոմետրիոզը գրեթե չի բուժվում, հիմնական բուժումը կա՛մ տեղամասերի այրումը (բայց դա արվում է հիմնականում լապարոսկոպիայի միջոցով) կա՛մ դաշտանադադարն է: էնդոմետրիոզին կարելի է կասկածել որոշ նշաններով (այսինքն՝ ոչ անալիզով), բայց հաստատ հաջողակ IVF ծրագիր էնդոմետրիոզի համար:

էնդոմետրիոզ և այլ խոցեր և Հարավային Աֆրիկա: Հիվանդություններ. Կանանց առողջություն. Կանանց առողջության խնդիրները՝ ախտորոշում, բուժում, հակաբեղմնավորում, բարեկեցություն: արտարգանդային էր, մի քանի տարի անց կրծքավանդակի ֆիբրոադենոմա, հարավ մեկնելուց հետո արյունահոսություն եղավ, ախտորոշվեց էնդոմետրիոզ:

Էնդոմետրիոզի IVF-ի հաջող ծրագիր. Էնդոմետրիոզը հաճախ նվազեցնում է հղիանալու և հղիանալու հավանականությունը: Միայն լապարոսկոպիայից հետո 6 ամսով անջատեցին դաշտանը, հետո 6 ամիս ինքնուրույն փորձեր...

իսկ էնդոմետրիոզը գրեթե չի բուժվում, հիմնական բուժումը կա՛մ տեղամասերի կաուտերացումն է (սակայն դա արվում է հիմնականում լապարոսկոպիայի միջոցով), կա՛մ դաշտանադադարը Էնդոմետրիոզի IVF-ի հաջող ծրագիր: Լապարոտոմիայի վրա կոագուլյացիա արեցի։ Ընդհանուր առմամբ, հիստերայի վրա էնդոմետրիոզը հաստատված է:

Էնդոմետրիոզի IVF-ի հաջող ծրագիր. Էնդոմետրիոզը հաճախ նվազեցնում է հղիանալու և հղիանալու հավանականությունը: Կանանց պտղաբերության վրա ազդող գործոններ. Անպտղության պատճառների բացահայտման և բուժման մեթոդներ. Սերմնավորում և IVF.

ադենոմիոզ և ճանապարհորդություն դեպի հարավ: Բժշկական հարցեր. Հղիության պլանավորում. ադենոմիոզ և ճանապարհորդություն դեպի հարավ: Բարև ՄարիաՄՄ: Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ ինձ ախտորոշեցին ադենոմիոզ՝ արգանդի չափս...

Էնդոմետրիոզի IVF-ի հաջող ծրագիր. Էնդոմետրիոզով մորեղբորս տղան էլ է տուժել, նրա համար լապարոտոմիա են արել, երկար են բուժել, մտածել են, որ միայն IVF-ն է օգնելու, բայց մեկ տարի անց նա միայն ինձ համար է լապարոսկոպիայից հետո, 6 ամսով անջատել են դաշտանը. , ապա 6 ամիս անկախ ...

ադենոմիոզ. Գինեկոլոգիա. Բժշկություն և առողջություն. Աղջիկներ, որևէ մեկը ադենոմիոզը բուժե՞լ է Logest-ով: Նախքան լոգեստը սկսելը, ես ընդհանրապես խնդիրներ չունեի ցիկլի հետ, միայն ...

Էնդոմետրիոզի IVF-ի հաջող ծրագիր. Անպտղության հաղթահարման համար IVF օգնության դիմող կանանց շրջանում նշվում է յուրաքանչյուր հինգերորդը։

Էնդոմետրիոզ. Բժշկական հարցեր. Հղիության պլանավորում. Ստորև քննարկման մեջ կարդացի ինչ-որ տեղ... «Ինձ մոտ էնդոմետրիոզ ախտորոշեցին, սկսեցի մտածել որդեգրման մասին...» Էնդոմետրիոզի IVF-ի հաջող ծրագիր. Էնդոմետրիոզ և հղիություն.