Ինչ հիվանդություններ են հայտնաբերվում ֆունկցիոնալ ախտորոշման բաժանմունքի կողմից. Ի՞նչ է ֆունկցիոնալ ախտորոշումը, և ի՞նչ տեղ է զբաղեցնում ուլտրաձայնը դրանում։ Ի՞նչ է անում ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ բժիշկը:

Ֆունկցիոնալ ախտորոշումը բժշկության ճյուղ է, որը զբաղվում է օբյեկտիվ գնահատմամբ, պաթոլոգիաների հայտնաբերմամբ, դրանց աստիճանի որոշմամբ՝ որպես տարբեր օրգանների և մարմնի համակարգերի ուսումնասիրության մաս: Հետազոտություններ կատարելու համար կարող են օգտագործվել ինչպես գործիքային, այնպես էլ լաբորատոր մեթոդներ:

Ցանկացած ախտորոշման նպատակը որոշվում է հետևյալ կլինիկական առաջադրանքներով.

Մեկ օրգանի աշխատանքում շեղումների հայտնաբերում;

Մի քանի օրգանների աշխատանքի մեջ շեղումների հայտնաբերում;

Մարմնի ֆիզիոլոգիական համակարգերի գործունեության բնութագրերը.

Պաթոլոգիայի առաջընթացի և այլ օրգանների վրա դրա ազդեցության ուսումնասիրություն;

Օրգանի ֆունկցիոնալ հնարավորությունների պաշարի գնահատում:

Մասնագետը, ով ախտորոշում է օրգանների և օրգան համակարգերի հիվանդություններ, գնահատում է դրանց ֆունկցիոնալությունը՝ օգտագործելով դրա համար տարբեր գործիքային տեխնիկա, կոչվում է ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկ: Այս մասնագիտությամբ աշխատելու համար անհրաժեշտ է ավարտել բարձրագույն բժշկական հաստատությունը և ստանալ լրացուցիչ մասնագիտություն՝ «Ֆունկցիոնալ ախտորոշում»։

Ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժշկի կողմից իրականացվող ախտորոշման տեսակները

Արտաքին շնչառության ֆունկցիայի ուսումնասիրություն.Տվյալներ ստանալու համար կլինիկաներում առավել հաճախ օգտագործվում է սպիրոգրաֆիան։ Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս գնահատել թոքերի և հարկադիր VC-ի կենսական հզորությունը: Ինհալացիայի և արտաշնչման ուժը գնահատելու համար օգտագործվում է պնևմոտախոմետրիա:

Ֆունկցիոնալ ախտորոշման խոշոր կենտրոններում հնարավոր է նաև գնահատել թոքերի և TEL-ի մնացորդային ծավալը, որի համար կօգտագործվեն բարելավված սպիրոգրաֆներ:

Պլետիզմոգրաֆիան թոքերի համապատասխանության և շնչուղիների դիմադրության գնահատման մեթոդ է:

Պնևմոտախոգրաֆիա- ներկրծքային ճնշումը չափելու մեթոդ,արյան միջոցով թթվածնի ընդունումը, օքսիհեմոգլոբինի մակարդակը և այլ ցուցանիշներ:

Ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեթոդների կիրառումը սրտաբանության մեջ.

Սրտագրության մեջ ֆունկցիոնալ ախտորոշման հիմքը սրտի էլեկտրական ակտիվության ուսումնասիրությունն է։ Սրանք ախտորոշիչ մեթոդներ են, ինչպիսիք են վեկտորասրտագրությունը և էլեկտրասրտագրությունը:

Սրտի մեխանիկական ալիքային պրոցեսները և կծկումները կարող են որոշվել բալիստոկարդիոգրաֆիայի, ֆոնոկարդիոգրաֆիայի, դինամոկարդիոգրաֆիայի, ապեքսարդիոգրաֆիայի և այլնի միջոցով:

Սրտի արտանետման չափումները կարող են որոշվել էխոկարդիոգրաֆիայի, մեխանոկարդիոգրաֆիայի, ռեոկարդիոգրաֆիայի միջոցով, ռադիոնուկլիդային մեթոդների կիրառմամբ:

Սրտի ցիկլի փուլերը թույլ կտան ֆիքսել պոլիկարդիոգրաֆիա:

Չափել երակային և զարկերակային ճնշումը սֆիգմոմանոմետրիայի և ֆլեբոտոնոմետրիայի միջոցով:

Պլետիզմոգրաֆիան թույլ է տալիս որոշել անոթային տոնուսը։

Մարսողական օրգանների ուսումնասիրության ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեթոդների կիրառում.

Էնդորադիո հնչում.

Ստամոքս-աղիքային տրակտի տարբեր մասերի էնդոսկոպիա.

Լեղապարկի, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի սոնոգրաֆիա.

Կոպրոլոգիական հետազոտություն.

Ստամոքսի զոնդավորում.

Հնչող տասներկումատնյա աղիք:

CT սկան.

Սցինտիգրաֆիա.

Սկանավորում.

Օգտագործելով թեստեր, ինչպիսիք են Acidotest-ը և Gastrotest-ը:

Կոլոնոսկոպիա.

Գաստրոսկոպիա և այլն:

Երիկամների ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեթոդներ.

Մաքրման թեստեր.

Ռադիոգրաֆիա.

Ցիստոսկոպիա.

Ուրոգրաֆիա.

Էնդոկրին գեղձերի ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեթոդներ.

Ռադիոնուկլիդների սկանավորում:

Սցինցիգրաֆիա.

Էքսպրես թեստերի անցկացում.

Նյարդաբանության մեջ ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեթոդներ.

Էլեկտրաուղեղագրություն.

Էլեկտրամիոգրաֆիա.

Ռեոէնցեֆալոգրաֆիա.

Պլետիզմոգրաֆիա.

Ստաբիլոգրաֆիա.

Նիստագմոգրաֆիա.

էխոէնցեֆալոգրաֆիա.

Հիվանդը ամենից հաճախ ախտորոշիչ սենյակ է մտնում մեկ այլ մասնագետի ուղեգիրից հետո՝ բարձր մասնագիտացված բժշկի կամ թերապևտի կողմից: Այս դեպքում ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժշկի խնդիրն է հաստատել կամ հերքել ենթադրյալ ախտորոշումը, կատարված աշխատանքի արդյունքների հիման վրա եզրակացություն կազմել օրգանների և դրանց համակարգերի իրական վիճակի մասին: Արժե հասկանալ, որ այս մասնագետը հիվանդությունների բուժմամբ չի զբաղվում, միայն բացահայտում է դրանք։

Այս մասնագիտության բժշկի հիմնական պարտականությունները ներառում են.

Ռիսկի մեջ գտնվող հիվանդների շրջանում անհրաժեշտ հետազոտությունների անցկացում. Նման ախտորոշման հիմնական նպատակը հիվանդության վաղ հայտնաբերումն ու վերացումն է։

Հիվանդի անատոմիայի և ֆիզիոլոգիայի առկա պաթոլոգիաների հայտնաբերում և գնահատում հիվանդության տարբեր փուլերում:

Հետազոտության իրականացում, որի նպատակն է ուսումնասիրել մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունների դինամիկան բուժումից առաջ և հետո:

Թեստավորման իրականացում` ամենաարդյունավետ թերապևտիկ տեխնիկան որոշելու համար:

Թերապևտիկ միջամտության արդյունքների գնահատման համար նախատեսված վերլուծական աշխատանքների կատարում:

Հիվանդի զննումը՝ նախքան վիրահատական ​​միջամտությունը, ինչպես պլանավորված, այնպես էլ շտապ։

Դիսպանսերային հետազոտություններ.

Բժիշկը, հիմնվելով ախտորոշման արդյունքների վրա, հիվանդին կտա եզրակացություն, որը կարտացոլի հետազոտության արդյունքը։ Եթե ​​գործը բարդ է, ապա բժիշկը մասնակցում է առկա խնդրի կոլեգիալ քննարկմանը։ Ֆունկցիոնալ ախտորոշման մասնագետը պարտավոր է հետևել գիտության վերջին նվաճումներին և իր մասնագիտացված ոլորտի զարգացումներին և դրանք ներմուծել իր պրակտիկայում:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ բժշկի:

Բուժզննում անցնելիս մարդն ամենից հաճախ անցնում է որոշակի օրգանների ախտորոշիչ հետազոտություն, ինչը նշանակում է, որ նա կհայտնվի այս մասնագետի կաբինետում։ Սակայն ոչ բոլոր մարդիկ են անցնում բժշկական զննում, և նրանց հաջողվում է պարզել սեփական առողջության իրական վիճակի մասին միայն կոնկրետ հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո։

Կան իրավիճակներ, երբ արժե առանց ձախողման այցելել մասնագետի գրասենյակ.

Ուղևորության պլանավորում դեպի մարմնի համար անսովոր կլիմա ունեցող երկրներ:

Ուղևորություն, որի նպատակը առողջարանային բուժումն է։

Սպորտի վերաբերյալ որոշումներ կայացնելը.

Հղիության պլանավորում.

Սեփական առողջության նկատմամբ նման հոգատարությունը նվազագույնի է հասցնում բարդությունների զարգացման ռիսկը, որոնք հաճախ հանդիպում են այն մարդկանց մոտ, ովքեր դա ընդհանրապես չէին սպասում: Ինչ վերաբերում է հղիության պլանավորմանը, ապա այս դեպքում խոսքը նաև չծնված երեխայի առողջության մասին է։

Ի՞նչ թեստեր պետք է անցնեն ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժշկի հետ դիմելիս:

Մասնագետը, ով հիվանդին ուղարկում է հետազոտության, կորոշի, թե որ թեստերը պետք է անցնի հիվանդը, նախքան ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ բժշկի հետ կապ հաստատելը: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի նախապես հանձնել լաբորատոր հետազոտություններ, այլապես դրանց արդյունքները կհետաքրքրեն ներկա մասնագետին ֆունկցիոնալ ուսումնասիրությունից հետո:

Այնուամենայնիվ, կան մի քանի ախտորոշիչ մեթոդներ, որոնք պահանջում են նախապես թեստավորում.

Թոքերի ցրված հզորության որոշում (արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի իմացություն է պահանջվում):

Էխոկարդիոգրաֆիա տրանսէզոֆագեալ (պահանջվում է FGDS-ի նախնական անցում):

Հեծանիվների էրգոմետրիա (ԷՍԳ-ի և EchoCG-ի տվյալները կպահանջվեն):

Սպիրոգրաֆիա (կպահանջվի ֆտորոգրաֆիայի անցում և թոքերի ռենտգեն հետազոտություն):

Վերջնական ախտորոշումը կկատարվի հիվանդի կողմից անցած բոլոր ախտորոշիչ ընթացակարգերի արդյունքների հիման վրա:

Ֆունկցիոնալ ախտորոշում(PD) անկախ ախտորոշիչ ուղղություն է, որը միավորում է մարմնի վիճակի ուսումնասիրման մի շարք մեթոդներ՝ գրանցելով և մեկնաբանելով տարբեր օբյեկտիվ ֆիզիոլոգիական ցուցանիշներ (շնչառական պարամետրեր, սրտի էլեկտրական ակտիվություն, սրտի հաճախություն և տոնայնություն, արյան ճնշում, էլեկտրական պոտենցիալներ): նեյրոններ և միոցիտներ և այլն): Ֆունկցիոնալ ախտորոշումն ունի իր առաջադրանքները՝ տարբերվող գործիքային և լաբորատոր ախտորոշումից։ Ֆունկցիոնալ հետազոտությունները տեղեկատվություն են տրամադրում որոշակի ֆունկցիայի փոխհատուցման կամ անբավարարության մասին, այսինքն՝ օրգանի ֆունկցիոնալ ունակության պահպանման կամ կորստի մասին։ Միևնույն ժամանակ, մարմնի գործառույթները կարող են ուսումնասիրվել ինչպես հանգստի, այնպես էլ հատուկ ֆիզիկական կամ դեղորայքային բեռների պայմաններում:

Միաժամանակ, ֆունկցիոնալ ախտորոշումը զգալիորեն լրացնում է տարբեր պատկերային մեթոդները՝ ռադիոգրաֆիա, ուլտրաձայնային, էնդոսկոպիա, CT և MRI: Ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ հետազոտությունները կիրառվում են առանց բացառության կլինիկական բժշկության բոլոր ոլորտներում, սակայն դրանք առավել լայնորեն կիրառվում են սրտաբանության, ռևմատոլոգիայի, նյարդաբանության, թոքաբանության մեջ: Հետազոտությունների ցավազրկությունն ու անվտանգությունը, դինամիկայի մեջ դրանց կրկնվող կրկնության հնարավորությունը, տարիքային սահմանափակումների բացակայությունը, մատչելի գները Մոսկվայում ֆունկցիոնալ ախտորոշումը դարձնում են շատ տարածված և տարածված:

Մեթոդների դասակարգում

Հաշվի առնելով ախտորոշիչ տեղեկատվության ստացման հիմքում ընկած սկզբունքները, առանձնանում են էլեկտրաֆիզիոլոգիական հետազոտությունները (սրտանոթային EPS, նյարդամկանային համակարգի EPS) և ֆիզիոլոգիական պրոցեսների բիոմեխանիկայի ուսումնասիրության մեթոդները (արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգ, շնչառական ֆունկցիա և այլն): Երբեմն ուլտրաձայնը նույնպես ներառված է ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեջ: Բացի այդ, ֆունկցիոնալ մեթոդները բաժանվում են հանգստի ժամանակ անցկացված ուսումնասիրությունների (օրինակ՝ ԷՍԳ, սպիրոմետրիա, ԷԷԳ) և սթրեսային հետազոտությունների (վելոերգոմետրիա, վազքուղու թեստ, CPEX, սպիրոմետրիա բրոնխոդիլատորներով, ԷԷԳ նմուշներով):

Կախված ուսումնասիրության ոլորտից և նպատակներից, հետազոտության մեթոդներն առանձնանում են.

• սրտանոթային համակարգի(էլեկտրասրտագրություն, ռիթմոկարդիոգրաֆիա, ֆոնոկարդիոգրաֆիա, հոլտեր մոնիտորինգ և այլն)
• շրջանառության համակարգեր(ռեոգրաֆիա, ռեոէնցեֆալոգրաֆիա, դինամիկ ֆլեբոտոնոմետրիա)
• նյարդային և մկանային համակարգեր(ԷԷԳ, էլեկտրանևրոգրաֆիա, էլեկտրամիոգրաֆիա և այլն)
• արտաքին շնչառություն(պիկ հոսքաչափություն, սպիրոգրաֆիա, մարմնի պլետիզմոգրաֆիա և այլն)
• ստամոքս - աղիքային տրակտի(էլեկտրոգաստրոգրաֆիա, կերակրափողի մանոմետրիա, անտրոդոդենալ մանոմետրիա, անորեկտալ մանոմետրիա, սֆինկտրոմետրիա)
• միզուղիների համակարգ(ուրոֆլոմետրիա, ցիստոմետրիա, պրոֆիլոմետրիա)
• տեսողական, լսողական, վեստիբուլյար անալիզատորներ(վիզոմետրիա, աուդիոմետրիա, վեստիբուլոմետրիա և այլն)
• մարմնի կազմը(բիոիմպեդանսաչափություն)
• պտղի վիճակը(կարդիոտոկոգրաֆիա) և այլն:

Ցուցումներ

Ընդհանուր առմամբ, ֆունկցիոնալ հետազոտությունները լուծում են երեք հիմնական խնդիր՝ ախտորոշիչ (օրգանների և համակարգերի աշխատանքի աննորմալությունների հայտնաբերում), թերապևտիկ (բուժման մարտավարության ընտրություն, դեղորայքային կամ ոչ դեղորայքային թերապիայի արդյունավետության մոնիտորինգ) և կանխատեսում (ենթադրելով զարգացումը և արդյունքը): հիվանդության): Ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ թեստեր կարող են իրականացվել ինչպես առողջական տարբեր խնդիրներ ունեցող հիվանդների, այնպես էլ գործնականում առողջ մարդկանց համար։

Օրինակ, ֆիզիկապես առողջ մեծահասակների համար տարեկան ԷՍԳ առաջարկվում է որպես ստուգման ծրագրի մի մաս: ԷՍԳ-ն ներառված է մարզիկների, հղիների, հիվանդների հետազոտությունների ցանկում՝ մինչև որևէ վիրահատական ​​միջամտություն։ Ավիացիայի, տիեզերագնացության, հատուկ նշանակության ուժերի, Արտակարգ իրավիճակների նախարարության կամ տրանսպորտային միջոցներ վարելու հետ կապված անձանց մասնագիտական ​​համապատասխանության հարցը լուծելու համար պահանջվում է էլեկտրաէնցեֆալոգրամի գրանցում և վերլուծություն:

Տեղական կամ ընդհանուր թրթռումների ենթարկված աշխատողների բժշկական զննումների շրջանակներում իրականացվում են հետևյալ ֆունկցիոնալ թեստերը՝ թրթռումային զգայունության ուսումնասիրություն, սառը թեստ, RVG, աուդիոմետրիա, էլեկտրամիոգրաֆիա: Շնչառական ֆունկցիայի ուսումնասիրությունը պահանջվում է արդյունաբերության աշխատակիցների համար, որոնք կապված են փոշու, ալերգենների, ցնդող քիմիական միացությունների և այլնի հետ: ) պիտանիություն մասնագիտական ​​պարտականությունները կատարելու համար.

Ֆունկցիոնալ ախտորոշման որոշ տեսակներ ունեն իրենց հատուկ ցուցումները: Սրտանոթային EFIհիմնված է սրտի մկաններից և արյան անոթներից բխող էլեկտրական ազդանշանների գրանցման վրա: Սովորաբար, սրտանոթային հետազոտությունը սկսվում է հանգստի ժամանակ անցկացվող 12 կապալից էլեկտրասրտագրությամբ: Հետազոտության համար ցուցումների շրջանակը շատ լայն է. ԷՍԳ կարող է նշանակվել սրտի որևէ պաթոլոգիայի կասկածի դեպքում (սրտի արատներ, առիթմիա և շրջափակումներ, միոկարդիտ, սրտի անբավարարություն, կորոնար արտրի հիվանդություն և դրա բարդությունները), ընտրելու և գնահատելու համար: դեղորայքային բուժման արդյունավետությունը, սրտի վիրահատության ենթարկված հիվանդների վիճակի մոնիտորինգը (ներառյալ CABG և կորոնար անոթների ստենտավորումը): Քանի որ ստանդարտ ԷՍԳ-ն արձանագրում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը միայն մի քանի սրտի ցիկլերի համար, սրտի որոշ աննորմալություններ կարող են աննկատ մնալ: Այս դեպքում դիմեք ամենօրյա ԷՍԳ մոնիտորինգին:

Սթրես թեստերը, ինչպիսիք են հեծանվային էրգոմետրիան, վազքուղու թեստը, տրանսէզոֆագալ ռիթմը, թմրամիջոցների թեստերը և այլն, հնարավորություն են տալիս ախտորոշել կորոնար արտրի հիվանդությունը, գնահատել դրա ծանրությունը և բացահայտել սրտի թաքնված առիթմիաները, որոնք չեն կարող գրանցվել ԷՍԳ-ի վրա հանգստի ժամանակ: Տրանսէզոֆագեալ ԷՍԳ-ն կատարվում է, երբ կրծքավանդակի պատի միջոցով հետազոտությունը բավարար տեղեկատվություն չի տալիս ախտորոշման համար: Ֆոնոկարդիոգրաֆիան և ռիթմոկարդիոգրաֆիան խաղում են օժանդակ դեր և մեկնաբանվում են միասին էլեկտրասրտագրությամբ:

EFI նյարդամկանայինհամակարգերը ներառում են ուղեղի կենսաէլեկտրական ակտիվության իմպուլսների գրանցում, նյարդից մկան ազդանշանների փոխանցման գնահատում և դրանց տարածումը նյարդային և մկանային մանրաթելերի երկայնքով: Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիան օգտագործվում է ողնուղեղի վնասվածքների, նեյրոինֆեկցիաների, դեմելինացնող հիվանդությունների, նևրիտների, միոպաթիաների և այլ պաթոլոգիաների դեպքում ծայրամասային նեյրոշարժիչ ապարատի աշխատանքը գնահատելու համար: Նյարդային ազդակների փոխանցումը դեպի վեր ուղղությամբ գնահատելու համար կատարվում է ծայրամասային նյարդերի էլեկտրական գրգռմանն ի պատասխան առաջացած պոտենցիալների ուսումնասիրություն։

Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիան և ռեոէնցեֆալոգրաֆիան ուղեղի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատման մեթոդներ են։ ԷԷԳ-ի ձայնագրումը կարող է իրականացվել ինչպես հանգստի, այնպես էլ լրացուցիչ ֆունկցիոնալ թեստերի պայմաններում (ֆոտոստիմուլյացիա, աուդիոստիմուլյացիա, հիպերվենտիլացիա, քնի պակաս և այլն): Որոշ դեպքերում իրականացվում է գիշերային, ցերեկային կամ ամենօրյա ԷԷԳ տեսադիտարկում: EEG-ը կլինիկական կիրառություն է գտնում նյարդաբանական, մտավոր և խոսքի խանգարումների ախտորոշման համար: Էպիլեպսիայի հայտնաբերման ամենատեղեկատվական EEG-ն: Ռեոէնցեֆալոգրաֆիան անփոխարինելի է աթերոսկլերոզի, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի, տուբերկուլյոզի, միգրենի, գլխապտույտի և այլնի դեպքում ուղեղի անոթային մահճակալի վիճակի և արյան շրջանառության մասին տեղեկություններ ստանալու համար:

FVD ուսումնասիրություններառում է սպիրոգրաֆիա, պիկ հոսքաչափություն, պնևմոտախոգրաֆիա և պլետիզմոգրաֆիա: Ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեջ այս մեթոդներն օգտագործվում են բրոնխոթոքային պաթոլոգիայի զարգացման և ախտորոշման ռիսկը գնահատելու, հիվանդությունների ընթացքը (COPD, բրոնխիալ ասթմա) վերահսկելու, դեղամիջոցներ ընտրելու և աշխատունակությունը որոշելիս փորձագիտական ​​եզրակացություն տալու համար: Շնչառական օրգանների վրա վիրահատություն պլանավորելիս իրականացվում է FVD՝ գործառնական և անզգայացնող ռիսկի աստիճանը գնահատելու համար:

Հակացուցումներ

Ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ թեստերը չունեն տարիքային սահմանափակումներ և գործնականում հակացուցումներ։ Սուր վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ չի թույլատրվում ծանրաբեռնվածությամբ ուսումնասիրություններ կատարել։ Անհնար է դրանք իրականացնել նաև անգիտակից վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ կամ ովքեր չեն հասկանում ներկայացված հրահանգները: Շնչառական ֆունկցիայի ուսումնասիրությունը չի իրականացվում հեմոպտիզով հիվանդների մոտ և էապես փոխում է ԷՍԳ-ի պատկերը, ներառյալ կարող է դիմակավորել կամ ընդօրինակել իշեմիկ փոփոխությունները: Այս սրտային հիվանդների մոտ էլեկտրասրտագրության մեկնաբանումը պահանջում է մասնագիտացված ուսուցում: Եթե ​​հիվանդը կանոնավոր կերպով ընդունում է որևէ դեղամիջոց (հակառիթմիկ, հանգստացնող, բրոնխոդիլացնող և այլն), ապա անհրաժեշտ է այդ մասին նախազգուշացնել ֆունկցիոնալ ախտորոշում իրականացնող մասնագետին։

Տվյալների մեկնաբանություն

Ֆունկցիոնալ հետազոտությունների տվյալների մեկնաբանումն ու գնահատումն իրականացնում է ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկը: Այն ուղեկցում է ախտորոշման ընթացակարգի ընթացքում ստացված գրաֆիկական, որակական կամ քանակական պարամետրերին փորձագիտական ​​եզրակացությամբ՝ խախտումների բացակայության կամ առկայության և ենթադրյալ բնույթի վերաբերյալ: Հետագայում այս տեղեկատվությունը ուղարկվում է ներկա բժշկին (թերապևտ, սրտաբան, նյարդաբան, թոքաբան, ռևմատոլոգ, գաստրոէնտերոլոգ, ուրոլոգ և այլն): Համեմատելով ֆունկցիոնալ ախտորոշման արդյունքները այլ հետազոտությունների տվյալների հետ՝ նեղ մասնագետը կատարում է կլինիկական ախտորոշում, կազմում կամ ուղղում է դեղատոմսերը կամ (հիվանդության կամ վերականգնման բացակայության դեպքում) տալիս է առաջարկություններ ապրելակերպի և հետագա մոնիտորինգի վերաբերյալ:

Ֆունկցիոնալ ախտորոշման արժեքը Մոսկվայում

Առանց բացառության բոլոր բժշկական հաստատություններում տարբեր ծավալներով ֆունկցիոնալ ուսումնասիրություններ են իրականացվում՝ սկսած ընդհանուր պրակտիկանտի կաբինետներից մինչև բազմամասնագիտական ​​խոշոր կլինիկաներ: Մոսկվայում ֆունկցիոնալ ախտորոշման գները շատ ժողովրդավարական են և մատչելի սոցիալական տարբեր կարգավիճակ ունեցող հիվանդների համար: Որոշակի ընթացակարգի արժեքի վրա ազդում են տեխնիկայի բարդությունը, ուսումնասիրության տևողությունը և աշխատատարությունը, օգտագործման անհրաժեշտությունը և հատուկ սարքավորումների դասը: Տարբեր մետրոպոլիայի բժշկական կենտրոններում գները կարող են տարբեր լինել՝ կախված մասնագետի որակավորումից, կազմակերպչական և իրավական կարգավիճակից, հեղինակությունից և կլինիկայի գտնվելու վայրից:

Ֆունկցիոնալ ախտորոշումը գնահատում է մարմնի ներքին օրգանների և համակարգերի հնարավորությունները (աշխատանքները), այդ թվում՝ սթրես-թեստերի ֆոնի վրա։ Բոլոր ֆունկցիոնալ մեթոդները ցավազուրկ են և անվնաս, դրանք կարող են բազմիցս իրականացվել ցանկացած տարիքի երեխաների և հղի կանանց համար: CNMT-ում բոլոր տեսակի ֆունկցիոնալ դիագնոստիկաները կատարվում են ժամանակակից սարքավորումների վրա՝ աշխատանքային մեծ փորձ ունեցող որակյալ մասնագետների կողմից։

Ֆունկցիոնալ հետազոտության մեթոդներ սրտաբանության մեջ

ԷՍԳ-ն տվյալ պահին հանգստի ժամանակ սրտի աշխատանքի գնահատումն է: ԷՍԳ-ն սրտամկանի ինֆարկտի ախտորոշման հիմնական մեթոդն է, ինչպես նաև թույլ է տալիս բացահայտել սրտի առիթմիաները և ներսրտային հաղորդունակությունը, գնահատել սրտամկանի վիճակը և այլն: ԷՍԳ-ի գրանցումը կատարվում է սրտի հետ կապված ցանկացած բողոքի դեպքում (ցավ, աշխատանքի ընդհատումներ, ծանրություն և այլն) սուր արտակարգ իրավիճակը բացառելու համար։ Կարդիոգրաֆիան ներառված է գրեթե բոլոր բժշկական հանձնաժողովներում։

24-ժամյա Հոլտեր ԷՍԳ մոնիտորինգը մարդու ազատ գործունեության պայմաններում ամենօրյա շարունակական ԷՍԳ գրանցման խիստ տեղեկատվական մեթոդ է: Դրա օգտագործման ցուցումներն են կրծքավանդակի ցավը, ուշագնացության գանգատները, սրտի աշխատանքի ընդհատումները, թուլությունը, շնչահեղձությունը նորմալ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո։

Արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգը (ABPM) արյան ճնշման չափումն է ողջ օրվա ընթացքում՝ օգտագործելով շարժական ձայնագրիչ, որը գտնվում է գոտու վրա գտնվող փոքրիկ պայուսակի մեջ՝ նորմալ կենսագործունեության ֆոնին: Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս բացառել այսպես կոչված «սպիտակ վերարկուի հիպերտոնիան», բացահայտել գիշերային հիպերտոնիան (ինսուլտի առաջացման առումով անբարենպաստ), կանխատեսել հիպերտոնիայի ընթացքը, բարդությունների զարգացումը, անհատապես ընտրել դոզան և ժամանակը: հակահիպերտոնիկ դեղեր ընդունելը, ինչպես նաև նվազեցնել սրտանոթային բարդությունների հաճախականությունը:

Ֆունկցիոնալ հետազոտության մեթոդներ նյարդաբանության մեջ

Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիան ուղեղի ուսումնասիրության մեթոդ է, որը հիմնված է նրա էլեկտրական պոտենցիալների գրանցման վրա՝ օգտագործելով էլեկտրոդներ, որոնք կիրառվում են գլխի վրա: EEG-ի շնորհիվ հեշտացվում է էպիլեպսիայի և ուղեղի այլ պաթոլոգիական փոփոխությունների ախտորոշումը, այդ թվում՝ կիզակետային (ուռուցքներ, հեմատոմաներ, անևրիզմաներ և այլն), պրոցեդուրան կատարվում է գլխացավի, ուշագնացության, գլխապտույտի, գիտակցության կորստի գանգատներով։ և այլ նյարդաբանական ախտանիշներ: Փոքր երեխաների մոտ գնահատվում է ուղեղային ծառի կեղևի նեյրոֆիզիոլոգիական հասունության աստիճանը։

Էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիան քնի զրկանքով (զրկումով) կատարվում է հաճախող բժշկի որոշմամբ՝ սովորական ԷԷԳ-ի քիչ տեղեկատվական բովանդակությամբ: Այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է էպիլեպսիայի բարդ ձևերում թաքնված էպիլեպտիկ ակտիվության բացահայտման նպատակով: Քնի պակասը խթանող գործոն է:

Ռեոէնցեֆալոգրաֆիան (REG) ուղեղի արյան մատակարարման խանգարումների ախտորոշման մեթոդ է: Օգտագործելով այս պրոցեդուրան՝ բժիշկները գնահատում են արյան հոսքի խանգարումները վնասվածքներից հետո՝ օստեոխոնդրոզի, գլխի անոթների տարիքային փոփոխությունների և այլ պայմանների ֆոնի վրա։ Հետազոտությունն իրականացվում է գլխացավի, գլխապտույտի, ուշագնացության, ականջների ականջների գանգատներով։

Էխոէնցեֆալոգրաֆիան (Echo EG, M-echo) ուղեղի ուսումնասիրության մեթոդ է՝ օգտագործելով որոշակի հաճախականության ուլտրաձայնային ալիքներ։ Նրանք ունեն մարմնի հյուսվածքներ ներթափանցելու հատկություն և արտացոլվում են տարբեր կազմի և խտության հյուսվածքների սահմանին ընկած բոլոր մակերեսներից։ Ռեֆլեկտիվ կառուցվածքներ կարող են լինել նաև ախտաբանական գոյացություններ (կիստաներ, հեմատոմաներ, ուռուցքներ, թարախակույտներ)։ Հետազոտությունն իրականացվում է ուղեղի ծավալային գոյացությունների հայտնաբերման համար հետևյալ պաթոլոգիաներում՝ գլխացավ, գլխապտույտ, գլխի տրավմա, ներգանգային հեմատոմա, ուղեղի ուռուցք, թարախակույտ, ներգանգային հիպերտոնիա, հիդրոցեֆալուս, ուղեղի բորբոքային հիվանդություններ և այլն:

Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիան (ԷՄԳ, ԷՆՄԳ) ախտորոշիչ մեթոդ է, որն ուսումնասիրում է նյարդերի վերջավորությունների ակտիվությունը։ Հետազոտությունն իրականացվում է ծայրամասային նյարդամկանային ապարատի տարբեր վնասվածքներով՝ օստեոխոնդրոզ, ծայրամասային նյարդերի վնասվածքով վերջույթների վնասվածքներ, պոլինևրոպաթիա, շաքարային դիաբետ, կաթված և այլն։

Ֆունկցիոնալ հետազոտության մեթոդներ թոքաբանության մեջ

Սպիրոգրաֆիան (SPG, FVD, շնչառական ֆունկցիա, սպիրոմետրիա) թոքերի վիճակի գնահատման մեթոդ է՝ արտաշնչվող օդի ծավալն ու արագությունը չափելու միջոցով։ Հետազոտությունը թույլ է տալիս գնահատել թոքերի կենսական կարողությունները, շնչուղիների անցանելիությունը, բացահայտել խանգարումը (բրոնխոսպազմ) և պաթոլոգիական փոփոխությունների ծանրությունը: Մեր կենտրոնում օգտագործվում են միայն մեկանգամյա օգտագործման նյութեր (բերաններ, զտիչներ), ինչը բացառում է հիվանդի վարակվելու հավանականությունը:

Ֆունկցիոնալ մեթոդների ճանաչված առավելություններն են տեղեկատվական բարձր պարունակությունը, ոչ ինվազիվությունը և մարդկանց համար բացարձակ անվնասությունը: Նրանց շնորհիվ բժիշկները կարող են.

• ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն՝ դատել որոշակի օրգանի կամ համակարգի գործունեությունը.
• որոշակի պարամետրերի հիման վրա տեղեկատվություն ստանալ մարմնի փոխհատուցման հնարավորությունների մասին.
• թմրամիջոցների կամ սթրես-թեստերի միջոցով թեստավորելիս ընտրեք հիվանդի համար համապատասխան բուժումը կամ ռեժիմը.
• դինամիկ մոնիտորինգի անցկացում, բուժման արդյունավետությունը դատելու, շտկման, հիվանդության ընթացքի և վերականգնման կանխատեսման համար:

Սրտաբանության մեջ ֆունկցիոնալ ախտորոշման մեթոդներ

Այսպես կոչված ֆունկցիոնալ թեստերը կարելի է բաժանել հիմնական խմբերի.

- բեռի փորձարկումներ

- Հոլտերի մոնիտորինգ

- կարդիորիթմոգրաֆիա

— ԷՖԻ-ՉՊԵԿՍ

- ռեոկարդիոգրաֆիա

- էխոկարդիոգրաֆիկ հետազոտություն

Յուրաքանչյուր տեսակի նմուշի նշանակման ցուցումները հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքի ծանրությունն են:

Օրինակ՝ սթրես թեստեր՝ հեծանիվների էրգոմետրիա և վազքուղի, որը բժիշկը կնշանակի հիվանդին, որպեսզի հասկանա համակարգի վիճակը ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ և դրանով իսկ հաստատի մարմնի իրական ֆունկցիոնալ ռեզերվը: Հոլտերի մոնիտորինգը թույլ կտա երկարաժամկետ (օր կամ ավելի) ԷՍԳ գրանցել՝ ի տարբերություն ստանդարտ ԷՍԳ-ի՝ մի քանի րոպեի ընթացքում: Կարդիորիթմոգրաֆիան կբացահայտի ռիթմի խանգարման բնույթը և ինքնավար նյարդային համակարգի վիճակը: EFI-PEKS կամ սրտի էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություն - սրտի տրանսէզոֆագեալ խթանում կնշանակվի, եթե հիվանդը պետք է վիրահատվի: Ռեոկարդիոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս որոշել սրտի կաթվածի ծավալը, ինչը կարևոր է զարկերակային հիպերտոնիայի բարդ ձևերով հիվանդներին անհատական ​​դեղամիջոց նշանակելիս: Էխոկարդիոգրաֆիան ճշգրիտ պատկերացում կտա սրտի փականների աշխատանքի մասին, ցույց կտա խոռոչի թրոմբոզի առկայությունը, սրտի չափը և փորոքների պատերի հաստությունը:

Ինչպես տեսնում եք, սրտանոթային հիվանդությունների ախտորոշումը հետազոտությունների մի ամբողջ խումբ է, որն ուղղված է յուրաքանչյուր խանգարման հիմքում ընկած իրական պատճառների բացահայտմանը:

Ֆունկցիոնալ ախտորոշում

Ֆունկցիոնալ ախտորոշում - գնահատում է մարմնի օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ հնարավորությունները, ներառյալ սթրես թեստերի ֆոնին: Բոլոր ֆունկցիոնալ մեթոդները ցավազուրկ են և անվնաս: Դրանք կարող են իրականացվել ցանկացած տարիքի երեխաների և հղի կանանց համար, ներառյալ. բազմիցս. TsNMT-ում ֆունկցիոնալ հետազոտության մեթոդներն իրականացվում են նոր սարքավորումների վրա՝ ժամանակակից համակարգչային ծրագրերով։

Ֆունկցիոնալ հետազոտության մեթոդներ սրտաբանության մեջ

Էլեկտրասրտագրությունը սրտաբանության հիմնական հետազոտական ​​մեթոդներից մեկն է: Այս մեթոդը գոյություն ունի շատ երկար ժամանակ և ընդհանրապես չի կորցրել իր արդիականությունը։ Այն սրտամկանի ինֆարկտի ախտորոշման հիմնական մեթոդն է։ Այն նաև կարևոր է ռիթմի և անցկացման խանգարումների հայտնաբերման, սրտամկանի վիճակը գնահատելու և այլն: CNMT-ում ԷՍԳ ձայնագրությունը համակարգչայինացված է, ինչը թույլ է տալիս պահպանել հիվանդի արխիվը և դիտարկել այն դինամիկայի մեջ: CNMT-ում ԷՍԳ-ի գրանցումն իրականացվում է բժշկի կողմից, որը թույլ է տալիս գնահատել գանգատները, հիվանդի վիճակը և անհատապես ընտրել լրացուցիչ կապուղիների քանակը։

• 24-ժամյա Holter ԷՍԳ մոնիտորինգ

Վերջին 5 տարում այս մեթոդը սրտաբանության մեջ դարձել է նույնքան անփոխարինելի, որքան սովորական ԷՍԳ-ն (չնայած այն ոչ մի կերպ չի փոխարինում դրան): ԷՍԳ-ի ամենօրյա գրառումը գնահատում է սրտի աշխատանքը ողջ օրվա ընթացքում: Հոլտերի ԷՍԳ-ն կատարվում է սրտում ցավի գանգատներով, պարբերական ընդհատումներով, բաբախումներով, հաճախակի և հազվադեպ զարկերակներով, անհասկանալի գլխապտույտով և ուշագնացությամբ, բուժման էֆեկտը գնահատելու համար և այլն: Կարևոր մեթոդ է.

• սրտի իշեմիկ հիվանդության ախտորոշման համար (ներառյալ կորոնար անգիոգրաֆիայի ցուցումները);
• ռիթմի խանգարումները գնահատելու համար (որը տեղի է ունենում նաև առողջ մարդկանց մոտ, ամեն ինչ կախված է օրական խանգարումների քանակից), ներառյալ. որոշվում են կյանքին սպառնացող առիթմիայի վիրաբուժական բուժման ցուցումները.
• բացահայտել սրտի ռիթմավարի տեղադրման ցուցումները. գնահատել դեղեր ընդունելու ցուցումները և հակացուցումները և այլն:

Ամենօրյա մոնիտորինգի մեթոդը լայն տարածում է գտել ոչ միայն սրտաբանների, այլև թերապևտների, մանկաբույժների և այլ մասնագետների կողմից։ ՑՆՄՏ-ում ոչ միայն արձանագրության վերլուծությունը, այլեւ ռեգիստրի միացումը կատարվում է բժշկի կողմից։ Ուստի սրտի հետ կապված ցանկացած գանգատների դեպքում հիվանդը, ցանկության դեպքում, կատարում է ամենօրյա ԷՍԳ մոնիտորինգ: Ախտորոշիչը գնահատում է առաջարկվող բեռների մակարդակը: Հայտնաբերված խնդիրների հիման վրա հիվանդին կուղղորդեն մասնագետների մոտ։

Արյան ճնշման 24-ժամյա մոնիտորինգ

Սա արյան ճնշման չափում է ողջ օրվա ընթացքում՝ օգտագործելով շարժական ձայնագրիչ (որը գտնվում է հիվանդի կողքին գտնվող փոքրիկ դրամապանակում) նորմալ կենսագործունեության ֆոնի վրա: Սովորաբար արյան ճնշումը չափվում է կեսօրից հետո՝ կես ժամ հետո, գիշերը՝ մեկ ժամ հետո։ Ուսումնասիրությունն իրականացվում է ինչպես ստացիոնար, այնպես էլ ամբուլատոր: Այս մեթոդը թույլ է տալիս բացառել այսպես կոչված «սպիտակ վերարկուի հիպերտոնիան», բացահայտել գիշերային հիպերտոնիան (որն անբարենպաստ է ինսուլտի առաջացման առումով): Արյան ճնշման 24-ժամյա մոնիտորինգն անփոխարինելի է ինչպես զարկերակային հիպերտոնիա ախտորոշելու, այնպես էլ բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու համար։ Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության վերջին առաջարկությունների համաձայն, խորհուրդ է տրվում ընտրել հիպերտոնիայի բուժման դեղամիջոցներ արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգի ներքո, որպեսզի խուսափեն բարդություններից և բուժման ձախողումից: Արյան ճնշման 24-ժամյա մոնիտորինգը CNMT-ում իրականացվում է ինչպես ցուցումների, այնպես էլ հիվանդի ցանկությամբ:

Ֆունկցիոնալ հետազոտության մեթոդներ նյարդաբանության մեջ

Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիան ուղեղի ուսումնասիրության մեթոդ է, որը հիմնված է նրա էլեկտրական պոտենցիալների գրանցման վրա՝ օգտագործելով էլեկտրոդներ, որոնք կիրառվում են գլխի վրա: Այս մեթոդը հեշտացնում է էպիլեպսիայի, ինչպես նաև ուղեղի այլ պաթոլոգիական փոփոխությունների ախտորոշումը, այդ թվում՝ կիզակետային (ուռուցքներ, անևրիզմա, հեմատոմա և այլն)։ Փոքր երեխաների մոտ գնահատվում է ուղեղային ծառի կեղևի նեյրոֆիզիոլոգիական հասունության աստիճանը։

Ռեոէնցեֆալոգրաֆիան ուղեղի անոթների ուսումնասիրության մեթոդ է, որի շնորհիվ հնարավոր է գնահատել զարկերակների զարկերակային արյունով լցվածությունը, ծայրամասային դիմադրությունը, արյան անոթների առաձգական հատկությունները, տարբեր տրամաչափի զարկերակների տոնուսը, երակային արտահոսքը և դրանց փոփոխությունները։ ֆունկցիոնալ թեստերի ժամանակ (պտույտներ, գլխի թեքություններ և այլն): REG-ը գնահատում է արյան հոսքի խանգարումները վնասվածքներից հետո՝ օստեոխոնդրոզի, գլխի անոթների տարիքային փոփոխությունների ֆոնին և այլն։

Գլխացավերից, ուշագնացությունից, գլխապտույտից, գիտակցության կորստից և այլնից գանգատվելիս CNMT-ում EEG և REG են իրականացվում ինչպես ցուցումների, այնպես էլ հիվանդի ցանկությամբ:

Ֆունկցիոնալ հետազոտության մեթոդներ քիթ-կոկորդ-ականջաբանության մեջ

• ԷԽՈ սինուսոսկոպիա

ԷԽՈ-սինուսոսկոպիա - դիմածնոտային և ճակատային սինուսների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Մեթոդի անվնասությունը թույլ է տալիս այն լայնորեն կիրառել տարբեր տարիքային խմբերի հիվանդների հետազոտման համար, իսկ օրինակ՝ երեխաներին և հղիներին հետազոտելիս ԷԽՈ-սինուսոսկոպիան ռենտգեն հետազոտության այլընտրանքն է, որը չի զիջում նրան։ ախտորոշիչ նշանակություն։

Ֆունկցիոնալ հետազոտության մեթոդներ թոքաբանության մեջ

• Սպիրոգրաֆիա

Հետազոտության ֆունկցիոնալ մեթոդներն անցնելուց հետո հիվանդները ստանում են եզրակացություն և, անհրաժեշտության դեպքում, այս կամ այն ​​մասնագետի հետ կապ հաստատելու առաջարկություն: Ամեն դեպքում, յուրաքանչյուր ոք կարող է «իր համար» կատարել այս ուսումնասիրություններից որևէ մեկը՝ իր առողջական վիճակի մասին տեղեկությունը ճշտելու համար։

Ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ բժիշկկոչվում է մասնագետ, ով ուսումնասիրում է հիվանդի օրգանների վիճակը և բացահայտում ֆունկցիոնալ խանգարումների առկայությունը նույնիսկ մինչև օրգանիզմում անատոմիական փոփոխությունների սկսվելը։

Ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ բժշկի պարտականությունները

• Բաժնի անձնակազմի կողմից ֆունկցիոնալ հետազոտությունների մշտական ​​հսկողություն և կազմակերպում.
• Ձեր և բաժանմունքի բուժքույրական անձնակազմի ողջամիտ աշխատանքային գրաֆիկի մշակում.
• Բաժանմունքի բուժքույրական անձնակազմի աշխատանքի կառավարում;
• ԷՍԳ-ի ճիշտության վերահսկում;
• Կատարված ուսումնասիրությունների վերլուծության, ինչպես նաև դրանց վերաբերյալ եզրակացությունների մշակման իրականացում.
• Բաժնի աշխատակիցների խորացված վերապատրաստման կազմակերպում և իրականացում;
• Պոլիկլինիկայի բժիշկների համար ֆունկցիոնալ ախտորոշման դասընթացի անցկացում.
• Անհրաժեշտության դեպքում ֆունկցիոնալ ուսումնասիրությունների արդյունքների քննարկում բժշկական հաստատության ներկա բժիշկների հետ և նրանց խորհրդատվություն ֆունկցիոնալ ախտորոշման հարցերի վերաբերյալ.
• Մասնագիտական ​​որակավորումների և տեսական գիտելիքների սեփական մակարդակի բարելավում.
• Բաժնի փորձի համակարգված վերլուծության և ընդհանրացման իրականացում.
• Հաստատված ձևերի համաձայն առաջնային փաստաթղթերի պատշաճ պահպանման ապահովում.
• Բաժնի աշխատակազմի աշխատանքային գործունեության պատշաճ կազմակերպում` աշխատանքային կազմակերպման միջոցառումների ներդրմամբ և լավագույն բուժհաստատությունների փորձի կիրառմամբ.
• Բաժնի անձնակազմի ժամանակին ծանոթացում բոլոր պաշտոնական փաստաթղթերին (վարչակազմի հրամաններ և հրահանգներ, մեթոդական առաջարկություններ և այլն);
• Համապատասխանություն դեոնտոլոգիայի սկզբունքներին.

Ի՞նչ հիվանդություններ է բուժում ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկը:

Ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկը բուժմամբ չի զբաղվում և դեղորայքային թերապիա չի նշանակում, նրա խնդիրն այլ է. Եթե ​​հարց է առաջանում, թե ինչ հիվանդություններ է բուժում բժիշկը, ապա ավելի հավանական է, թե ինչ օրգաններ ու համակարգեր է նա հետազոտում։ Սրանք կարող են լինել հարցումների հետևյալ տեսակները.

• Արտաքին շնչառության գործառույթների ուսումնասիրություն և գնահատում;
• Սրտաբանական ֆունկցիոնալ ախտորոշում;
• Մարսողական օրգանների ֆունկցիոնալ ախտորոշում;
• Էնդոկրինոլոգիական ֆունկցիոնալ հետազոտություն;
• Գինեկոլոգիական ֆունկցիոնալ ախտորոշում;
• Նյարդաբանական ֆունկցիոնալ ախտորոշում;

Ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկը հետազոտություն է անցկացնում՝ ավելի վաղ որոշված ​​նախնական ախտորոշումը պարզելու, շտկելու, հաստատելու նպատակով։ Ախտորոշումը կատարվում է բոլոր արդյունքների վերլուծության հիման վրա, հետևաբար, ֆունկցիոնալ հետազոտությունը օգնություն է ախտորոշման մեջ, այլ ոչ թե հիվանդության բուժում:

Ե՞րբ պետք է կապվեմ ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժշկի հետ:

Իդեալում, յուրաքանչյուր ողջամիտ մարդ պետք է հասկանա իր հիմնական ռեսուրսի՝ առողջության ողջ արժեքը և պարբերաբար ենթարկվի բժշկական զննումների, ներառյալ օրգանների և համակարգերի գործառույթների համապարփակ հետազոտությունը: Եթե ​​դա արվի, «երբ պետք է դիմել բժշկի ֆունկցիոնալ ախտորոշման համար» հարցը պարզապես չի առաջանա: Ցավոք, ամենից հաճախ հիվանդները ախտորոշիչ սենյակ են հասնում ներկա բժշկի ուղղությամբ, այսինքն, երբ արդեն հայտնվում են հիվանդության առաջին ախտանիշները:

• Մինչև երկար ճանապարհորդություն գնալը, հատկապես դեպի մարմնի համար անսովոր կլիմա, պայմաններ ունեցող երկրներ.
• Նախապես տարբեր հանգստի միջոցառումներ անցկացնելուց առաջ՝ ուղևորություն դեպի առողջարաններ, առողջարաններ և այլն (հաճախ ֆունկցիոնալ ախտորոշումը և այլ ուսումնասիրությունները պարտադիր են);
• , ֆիթնես;
• Համապարփակ հետազոտություն անհրաժեշտ է նրանց համար, ովքեր հավատարիմ են գիտակցված ծնողությանը մինչև բեղմնավորումը:

ՏԵՍԱՆՅՈՒԹ

Բժշկի կողմից իրականացվող ֆունկցիոնալ ախտորոշման ուսումնասիրությունների հիմնական տեսակները

• էլեկտրասրտագրություն;
• էխոկարդիոգրաֆիա;
• Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա;
• Սպիրոմետրիա;
• Արյան ճնշման և ԷՍԳ-ի ամենօրյա մոնիտորինգ;
• Veloegrometry (VEM);
• Իմպեդանսաչափություն;
• Տոնային շեմի աուդիոմետրիա;
• Արտաքին շնչառության գործառույթների ուսումնասիրություն.

Ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժշկի խորհուրդն առաջին հերթին վերաբերում է «Bene dignoscitur bene curatur» հայտնի հայտարարությանը, որը նշանակում է. լավ սահմանված նշանակում է լավ վերաբերվել. Համակարգերի գործառույթների և ռեսուրսների, օրգանների վիճակի համապարփակ ուսումնասիրությունը անհրաժեշտ է ոչ միայն նրանց համար, ովքեր արդեն հիվանդացել են, այլև նրանց համար, ովքեր պատկանում են համեմատաբար առողջ մարդկանց կատեգորիային: Ժամանակակից տեխնոլոգիաները, մեթոդները և առաջադեմ ախտորոշիչ սարքավորումները հնարավորություն են տալիս առավելագույն ճշգրտությամբ հայտնաբերել նվազագույն, սկզբնական փոփոխությունները, խանգարումները ֆունկցիոնալ մակարդակում, ինչը նշանակում է արագ և արդյունավետ բուժման բացառիկ հնարավորություն։

Մարդու մարմնում ամեն ինչ փոխկապակցված է, եթե մի օրգանի ֆունկցիան խախտվում է, փոխվում է բազմաթիվ այլ օրգանների ու համակարգերի աշխատանքը։ Ֆունկցիոնալ հարաբերությունները ազդում են ոչ միայն առողջական վիճակի, այլև հիվանդության ընթացքի վրա, այս մասին տեղեկատվությունը հատկապես կարևոր է հիվանդության քրոնիկական ձևի դեպքում, երբ թեստի արդյունքները գտնվում են նորմալ սահմաններում, և անձը դեռ վատ է զգում: Ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկը օգնում է պարզել, թե ինչպես են օրգանները հաղթահարում իրենց գործառույթները, իրենց հարմարվողական հնարավորությունները, ռեսուրսները և պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը:

Ո՞վ է ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկը:

Եթե ​​հիվանդին ախտորոշման ուղեգիր են նշանակում, նա հաճախ մտածում է, թե որն է տարբերությունը հետազոտություն անցկացնող մասնագետի և թերապևտի և ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկի միջև:

Ախտորոշիչը բարձրագույն բժշկական կրթություն ունեցող մասնագետ է, ասպիրանտուրա «Ֆունկցիոնալ ախտորոշում» մասնագիտությամբ։ Բժիշկը պետք է ունենա հետևյալ գիտելիքներն ու հմտությունները՝ դրանք գործնականում կիրառելով.

• Առողջապահության նախարարության օրենսդրության հիմունքները և բժշկական հաստատության գործունեությունը կարգավորող բոլոր փաստաթղթերը:
• Էթիոլոգիա, պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման պաթոգենետիկ մեխանիզմ, կլինիկական ախտանիշներ և ընթացքի առանձնահատկություններ, հիվանդությունների զարգացում: Նորմալ և պաթոլոգիական ֆիզիոլոգիայի բոլոր օրենքները, ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաների համակարգային վերլուծության մեթոդները:
• Հիմնական հիվանդությունների ընդհանուր և հատուկ ախտանիշների հայտնաբերման կանոններ և մեթոդներ.
• Կլինիկական դրսևորումներ, արտակարգ իրավիճակների ախտանիշներ և օգնության մեթոդներ.
• Խոշոր պաթոլոգիաների և հիվանդությունների համալիր թերապիայի սկզբունքները.
• Մարդու մարմնի օրգանների և համակարգերի գործառույթների կլինիկական, լաբորատոր, գործիքային ախտորոշման ընդհանուր սկզբունքներ և հիմունքներ, մեթոդներ և մեթոդներ:
• Առաջնային ախտորոշումը պարզելու համար հիվանդի հետազոտման հիմնական ֆունկցիոնալ մեթոդները և մեթոդները որոշելու կանոններ.
• Օգտագործված սարքավորումների չափագիտական ​​բնութագրերի դասակարգում և չափորոշիչներ:
• Ֆունկցիոնալ ախտորոշման բաժանմունքի կազմակերպման և գործիքավորման ընդհանուր կանոններ.
• Համապատասխան բժշկական փաստաթղթերի և հաշվետվությունների կատարման կանոններ և կանոնակարգեր:

Ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկը կարող է ունենալ որակավորման կատեգորիաներ՝ երկրորդ, առաջին և բարձրագույն:

Ե՞րբ պետք է կապվեմ ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժշկի հետ:

Իդեալում, յուրաքանչյուր ողջամիտ մարդ պետք է հասկանա իր հիմնական ռեսուրսի՝ առողջության ողջ արժեքը և պարբերաբար ենթարկվի բժշկական զննումների, ներառյալ օրգանների և համակարգերի գործառույթների համապարփակ հետազոտությունը: Եթե ​​դա արվի, «երբ պետք է դիմել բժշկի ֆունկցիոնալ ախտորոշման համար» հարցը պարզապես չի առաջանա: Ցավոք, ամենից հաճախ հիվանդները ախտորոշիչ սենյակ են հասնում ներկա բժշկի ուղղությամբ, այսինքն, երբ արդեն հայտնվում են հիվանդության առաջին ախտանիշները:

• Նախքան երկար ճանապարհորդության գնալը, հատկապես մարմնի համար անսովոր կլիմա, պայմաններ ունեցող երկրներ:
• Նախապես տարբեր հանգստի միջոցառումներից առաջ՝ ուղևորություն դեպի առողջարաններ, առողջարաններ և այլն (հաճախ ֆունկցիոնալ ախտորոշումը և այլ ուսումնասիրությունները պարտադիր են):
• Մինչ սպորտ սկսելը, ֆիթնես.
• Համակողմանի քննություն է անհրաժեշտ նրանց համար, ովքեր հավատարիմ են գիտակցված ծնողությանը, բեղմնավորմանը։

Նման կանխարգելիչ միջոցառումները օգնում են գնահատել ներքին օրգանների և դրանց հետ փոխկապակցված համակարգերի աշխատանքի մակարդակը, ինչպես նաև վերացնել հնարավոր բարդությունների և սրացումների ռիսկերը: Երեխայի բեղմնավորման դեպքում երկու ծնողների ֆունկցիոնալ հետազոտությունը կօգնի շտկել առողջական վիճակը և ողջամտորեն պլանավորել ցանկալի երեխայի ծնունդը։

Ի՞նչ թեստեր պետք է կատարվեն ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժշկի հետ կապվելիս:

Որպես կանոն, ֆունկցիաների ուսումնասիրությունն իրականացվում է այն դեպքում, երբ հիվանդն արդեն ունի որոշակի հիվանդության կլինիկական դրսեւորումներ։ Ինչ թեստեր անցնել ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժշկի հետ կապվելիս որոշում է ներկա մասնագետը, ամեն ինչ կախված է հիվանդի վիճակից և պաթոլոգիայի ձևից՝ սուր, քրոնիկ կամ սկզբնական փուլ: Պատահում է, որ ֆունկցիոնալ ուսումնասիրություններ են կատարվում լաբորատոր թեստերից առաջ կամ դրանց զուգահեռ։

Կան մի քանի տեսակի ֆունկցիոնալ մեթոդներ, որոնք իսկապես պահանջում են նախնական վերլուծություններ, օրինակ.

• Արտաքին շնչառության գործառույթի գնահատում - թոքերի ցրված հզորություն: Հեմոգլոբինի մակարդակը որոշելու համար անհրաժեշտ է արյուն հանձնել։
• Հեծանիվների էրգոմետրիան պահանջում է նախնական էլեկտրասրտագրություն և էխոկարդիոգրաֆիա:
• Տրանսէզոֆագեալ էխոկարդիոգրաֆիա - Պահանջվում են FGDS արդյունքներ:
• Սպիրոգրաֆիան պահանջում է ֆտորոգրաֆիա և թոքերի ռենտգեն:

Հետևյալ տեսակի ուսումնասիրությունների համար վերլուծություններ և հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում.

• Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
• Լիմֆյան հանգույցների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
• Թքագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
• Արգանդի վզիկի շրջանի անոթների դուպլեքս ուլտրաձայնային հետազոտություն.
• Վերին և ստորին վերջույթների անոթների դուպլեքս ուլտրաձայնային սկանավորում.
• Էխոկարդիոգրաֆիա.

Ախտորոշումը հիմնված է բոլոր ախտորոշիչ տեղեկատվության վերլուծության վրա, ուստի անհնար է ասել, թե որն է ավելի կարևոր։ Բոլոր տեսակի հետազոտությունները նշանակալի են և մարմնի վիճակը գնահատում են ըստ բժշկի առաջադրած առաջադրանքի։

Ի՞նչ ախտորոշիչ մեթոդներ է օգտագործում ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ բժիշկը:

Ֆունկցիոնալ ախտորոշման հետազոտության հիմնական մեթոդները կարելի է բաժանել 5 կատեգորիայի.

1. ԷՍԳ - կլինիկական էլեկտրասրտագրություն.

• Ամենօրյա էլեկտրասրտագրության մոնիտորինգ:
• սթրես թեստեր.
• Վեկտորսրտագրություն.
• Պերիկարդի քարտեզագրում.
• Ֆոնոկարդիոգրաֆիա.
• Սրտի ռիթմի տարբերակների որոշում.

1. Արտաքին շնչառության ֆունկցիոնալ վիճակը.

• Ինհալացիոն սադրիչ թեստեր.
• Թոքերի ծավալի փոփոխությունների գրաֆիկական գրանցում՝ սպիրոգրաֆիա։
• Շնչուղիների խցանման աստիճանի գնահատում - գագաթնակետային հոսքաչափություն:
• Թոքերի ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում - մարմնի պլետիզմոգրաֆիա:

1. Նյարդային համակարգի (կենտրոնական և ծայրամասային) ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատում և վերլուծություն.

• EEG - էլեկտրաէնցեֆալոգրամ:
• Քնի խանգարման պատճառների որոշում, քնի apnea համախտանիշ - PSG կամ պոլիսոմնոգրաֆիա:
• ՊԸ - ուղեղի առաջացրած պոտենցիալները:
• Էլեկտրամիոգրաֆիա.
• TMS - տրանսկրանիալ մագնիսական խթանում:
• էխոէնցեֆալոգրաֆիա.
• VKSP - մաշկի սիմպաթիկ ներուժի առաջացման մեթոդ:
• ֆունկցիոնալ թեստեր.

1. Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն - էխոկարդիոգրաֆիա:
2. Անոթային համակարգի վիճակի գնահատում.

• Ռեոգրաֆիա.
• Օսկիլոգրաֆիա.
• Դոպլերոգրաֆիա.
• Ֆլեբոգրաֆիա.
• Վագինոգրաֆիա.
• Բեռնման փորձարկման մեթոդ.

Բավականին դժվար է պատասխանել այն հարցին, թե ինչ ախտորոշիչ մեթոդներ է օգտագործում ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ բժիշկը, քանի որ բժշկության այս ոլորտը շատ ինտենսիվ զարգանում է և ամեն տարի համալրվում է պաթոլոգիաների վաղ հայտնաբերման նոր, ավելի առաջադեմ և ճշգրիտ մեթոդներով: Նաև մեթոդի ընտրությունն ուղղակիորեն կապված է օրգանի, համակարգի, դրանց ֆունկցիոնալ հարաբերությունների հետ։

Բացի վերը նշված մեթոդներից, բժիշկները օգտագործում են նաև հետևյալը.

• Սրտի դոպլերոգրաֆիա.
• TPS - տրանսէզոֆագեալ ռիթմը:
• Վարիացիոն պուլսոմետրիա.
• Հեծանվային էրգոմետրիա՝ ԷՍԳ՝ վարժություններով։
• Ջերմային պատկերի ախտորոշում.
• Պնևմոտախոմետրիա.
• Reopletismography.
• Ուղեղի դոպլերոգրաֆիա.
• Արյան անոթների (զարկերակների, երակների) դուպլեքս, տրիպլեքս ուլտրաձայնային ախտորոշում.
• Ակուստիկ դիմադրողականություն.
• Էնդորադիո հնչում.

Ի՞նչ է անում ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկը:

Ֆունկցիոնալ ախտորոշման բաժանմունքի բժշկի հիմնական խնդիրն է իրականացնել մանրակրկիտ և, հնարավորության դեպքում, համապարփակ հետազոտություն՝ պաթոլոգիան վաղ հայտնաբերելու համար, այսինքն՝ ուսումնասիրել օրգանի կամ համակարգի վիճակը, բացառել կամ բացահայտել հնարավորը։ խախտում մինչև ակնհայտ կլինիկական ախտանիշների զարգացումը և մարմնում փոփոխությունները:

Ի՞նչ է անում ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկը փուլերով:

• Ռիսկի տակ գտնվող հիվանդների հետազոտություն՝ հիվանդությունը վաղ փուլում հայտնաբերելու և դրա զարգացումը կանխելու համար:
• Հիվանդության տարբեր փուլերում օրգանների և համակարգերի աշխատանքի անատոմիական և ֆունկցիոնալ աննորմալությունների հայտնաբերում և գնահատում:
• Թերապևտիկ միջոցառումների ընթացքում մարմնի վիճակի փոփոխությունների դինամիկ մոնիտորինգի նպատակով հետազոտություն:
• Թեստերի անցկացում` սթրես, դեղորայք, ֆունկցիոնալ արդյունավետ թերապիայի համարժեք ընտրության համար:
• Թերապևտիկ դեղատոմսերի արդյունավետության գնահատում և վերլուծություն:
• Հիվանդների զննում պլանավորված և չնախատեսված վիրահատությունից առաջ:
• Դիսպանսերային հետազոտություններ.

Բացի այդ, բժիշկը կազմում և եզրակացություններ է տալիս հետազոտությունների արդյունքների վերաբերյալ, մասնակցում է բարդ կլինիկական դեպքերի կոլեգիալ վերլուծություններին, խորհուրդ է տալիս գործընկերներին իր մասնագիտության՝ ֆունկցիոնալ ախտորոշման հարցերի շուրջ, մշտապես տիրապետում է վերջին զարգացումներին, մեթոդներին և սարքավորումներին, մասնակցում է մասնագիտացված միջոցառումներ (դասընթացներ, ֆորումներ, կոնգրեսներ):

Ի՞նչ հիվանդություններ է բուժում ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկը:

Ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկը բուժմամբ չի զբաղվում և դեղորայքային թերապիա չի նշանակում, նրա խնդիրն այլ է. Եթե ​​հարց է առաջանում, թե ինչ հիվանդություններ է բուժում բժիշկը, ապա ավելի հավանական է, թե ինչ օրգաններ ու համակարգեր է նա հետազոտում։ Սրանք կարող են լինել հարցումների հետևյալ տեսակները.

• Արտաքին շնչառության գործառույթների հետազոտություն և գնահատում
• Սրտաբանական ֆունկցիոնալ ախտորոշում.
• Մարսողական օրգանների ֆունկցիոնալ ախտորոշում.
• Երիկամների ֆունկցիոնալ ախտորոշում.
• Էնդոկրինոլոգիական ֆունկցիոնալ հետազոտություն.
• Գինեկոլոգիական ֆունկցիոնալ ախտորոշում.
• Նյարդաբանական ֆունկցիոնալ ախտորոշում.

Որպես կանոն, հիվանդը մտնում է ֆունկցիոնալ ախտորոշման սենյակ՝ ներկա բժշկի՝ ընդհանուր պրակտիկայի կամ նեղ մասնագիտացման բժշկի ուղղությամբ: Ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժիշկը հետազոտություն է անցկացնում՝ ավելի վաղ որոշված ​​նախնական ախտորոշումը պարզելու, շտկելու, հաստատելու նպատակով։ Ախտորոշումը կատարվում է բոլոր արդյունքների վերլուծության հիման վրա, հետևաբար, ֆունկցիոնալ հետազոտությունը օգնություն է ախտորոշման մեջ, այլ ոչ թե հիվանդության բուժում:

Ֆունկցիոնալ ախտորոշումը վերաբերում է միանգամայն անվտանգ և ցավազուրկ հետազոտության տեսակներին։ Յուրաքանչյուր պրոցեդուրայից առաջ բժիշկը զրույց է վարում հիվանդի հետ՝ բացատրելով մեթոդի էությունը և ինչպես է ընթանալու գործընթացը։ Սա ոչ միայն նվազեցնում է հիվանդի անհանգստությունը, այլև օգնում է որակապես գնահատել մարմնի ֆունկցիոնալ վիճակը, քանի որ բարձր զգայուն սարքերը զգայուն են հետազոտվողի կողմից ցանկացած վեգետատիվ փոփոխության նկատմամբ: Այս առումով, ի լրումն նախապատրաստման հիմնական առաջարկությունների, գրեթե բոլոր ախտորոշիչները հիվանդին խորհուրդ են տալիս բացառել ցանկացած սադրիչ գործոն, ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ զգացմունքային: Կան նաև հատուկ նախապատրաստական ​​կանոններ՝ կախված նրանից, թե որ մարմինն է գնահատվելու և ինչ ձևով։ Որոշ պրոցեդուրաներ կատարելիս խորհուրդ չի տրվում ուտել, մինչդեռ մյուսներում նման սահմանափակումներ չկան։

Պաթոլոգիաների կանխարգելման, վաղ հայտնաբերման կողմնակիցներ են ոչ միայն ֆունկցիոնալ ախտորոշման ամբիոնի բժիշկները, այլև բժշկության հետ առնչվող մյուս բոլոր մասնագետները, քանի որ մարդու օրգանների և համակարգերի աշխատանքի նման ժամանակին գնահատումը հնարավորություն է տալիս բացահայտել հիվանդությունը և դադարեցնել այն զարգացման սկզբնական փուլում:

Ֆունկցիոնալ ախտորոշման բժշկի խորհուրդը, նախ և առաջ, վերաբերում է «Bene dignoscitur bene curatur» հայտնի ասացվածքին, որը նշանակում է լավ սահմանված, ինչը նշանակում է, որ լավ է վերաբերվում: Համակարգերի գործառույթների և ռեսուրսների, օրգանների վիճակի համապարփակ ուսումնասիրությունը անհրաժեշտ է ոչ միայն նրանց համար, ովքեր արդեն հիվանդացել են, այլև նրանց համար, ովքեր պատկանում են համեմատաբար առողջ մարդկանց կատեգորիային: Ժամանակակից տեխնոլոգիաները, մեթոդները և առաջադեմ ախտորոշիչ սարքավորումները հնարավորություն են տալիս առավելագույն ճշգրտությամբ հայտնաբերել նվազագույն, սկզբնական փոփոխությունները, խանգարումները ֆունկցիոնալ մակարդակում, ինչը նշանակում է արագ և արդյունավետ բուժման բացառիկ հնարավորություն։