Ինչ է միջողային սկավառակների բարձրության նվազումը. Միջողային սկավառակների բարձրության նվազեցում. Սկավառակի ճողվածքի ախտորոշում

Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա

Դերասանուհի, ՀԽՍՀ վաստակավոր արտիստ

Բացեք վերանայման սկանավորումը

Զանգված ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Վալենտինա Վիկտորովնա Պանինա [~NAME] => Վալենտինա Վիկտորովնա Պանինա => [~TAGS] => => 100 [~ SORT] => 100 =>

Ես ձեր մասին իմացա ինտերնետից - ինձ շտապ պետք է MRI:

Եվ ահա ես ներկայացումից հետո եմ։ Ինձ շատ դուր եկան ձեր աշխատակիցները։ Շնորհակալություն ուշադրության, բարության և ճշգրտության համար։

Թող ձեր հոգում ամեն ինչ այնքան լավ լինի, որքան ես հիմա, չնայած բոլոր խնդիրներին ...

Լինել!!! Մենք երջանիկ ենք։ Ձեր Panina V.V.

[~ PREVIEW_TEXT] =>

Ես ձեր մասին իմացա ինտերնետից - ինձ շտապ պետք է MRI:

Եվ ահա ես ներկայացումից հետո եմ։ Ինձ շատ դուր եկան ձեր աշխատակիցները։ Շնորհակալություն ուշադրության, բարության և ճշգրտության համար։

Թող ձեր հոգում ամեն ինչ այնքան լավ լինի, որքան ես հիմա, չնայած բոլոր խնդիրներին ...

Լինել!!! Մենք երջանիկ ենք։ Ձեր Panina V.V.

=> Զանգված ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => պատկեր/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => բովանդակություն [~IBLOCK_TYPE_ID] => բովանդակություն => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ակնարկներ [~IBLOCK_CODE] => ակնարկներ => Կարծիքներ [~IBLOCK_NAME] => Կարծիքներ => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19: :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~CREATED_USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:1 1:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => [~IBLOCK_SECTION_ID] = > = > /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /բովանդակություն/ ինդեքս. php?ID=10 => տեքստ [~DETAIL_TEXT_TYPE] => տեքստ => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Զանգված () => Զանգված ( => 107 => => 107 => Վալենտինա Վիկտորովնա Պանինա => => 100 =>

Ես ձեր մասին իմացա ինտերնետից - ինձ շտապ պետք է MRI:

Եվ ահա ես ներկայացումից հետո եմ։ Ինձ շատ դուր եկան ձեր աշխատակիցները։ Շնորհակալություն ուշադրության, բարության և ճշգրտության համար։

Թող ձեր հոգում ամեն ինչ այնքան լավ լինի, որքան ես հիմա, չնայած բոլոր խնդիրներին ...

Լինել!!! Մենք երջանիկ ենք։ Ձեր Panina V.V.

=> Զանգված ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => պատկեր/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա) => => => => => => => => => բովանդակություն => 10 => ակնարկներ => Կարծիքներ => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ադմինիստրատոր)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => Ով թողեց վերանայումը => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա => => => => [~VALUE] => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME ] => Ո՞վ է թողել ակնարկը [~D EFAULT_VALUE] =>) => Զանգված ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ստորագրություն => Y => 500 => ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Դերասանուհի, աշխարհի վաստակավոր արտիստուհի RSFSR = > => => => [~VALUE] => Դերասանուհի, ՌՍՖՍՀ վաստակավոր արտիստ [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ստորագրություն [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Զանգված ( => զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ով թողեց վերանայումը => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Վալենտինա Վիկտորովնա Պանինա => => => => [~VALUE] = > Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ով թողեց ակնարկը [~DEFAULT_VALUE] => => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա) => Զանգված ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Ստորագրություն => Y => 500 => ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Դերասանուհի, ՌՍՖՍՀ վաստակավոր արտիստուհի => => = > = > [~VALUE] => Դերասանուհի, ՀԽՍՀ վաստակավոր արտիստ [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ստորագրություն [~DEFAULT_VALUE] => => Դերասանուհի, ՌՍՖՍՀ վաստակավոր արտիստ)) => Արայ ( => 1 => զանգված ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => պատկեր/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => => => => [~ src] => => /> / uuu/dD79D608BD750C9BA.jpg) => Array (=> / splex/resize_cache/iblock/d8beva.jpg => 2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա)))

Սերգեյ Շնուրով

Ռուս ռոք երաժիշտ, կինոդերասան, հեռուստահաղորդավար և արտիստ։

Ts. M. R. T. «Պետրոգրադսկի» շնորհակալություն:

Զանգված ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Սերգեյ Շնուրով [~NAME] => Սերգեյ Շնուրով => [~TAGS] => => 120 [~ SORT] => 120 => Ց. Մ. Ռ. Տ. «Պետրոգրադսկի» շնորհակալություն: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => պատկեր/png => iblock/922 =>.png => շերտ 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Сергей Шнуров => Сергей Шнуров ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => բովանդակություն [~IBLOCK_TYPE_ID] => բովանդակություն => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => կարծիք [~IBLOCK_CODE] = > վերանայում ws => Կարծիքներ [~IBLOCK_NAME] => Կարծիքներ => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~CREATED_USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 2:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => տեքստ [~DETAIL_TEXT_TYPE] => տեքստ = > տեքստ [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => տեքստ = > / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Զանգված () => Զանգված ( => 108 => = > 108 => Սերգեյ Շնուրով => => 120 => Ց. Մ. Ռ. Տ. «Պետրոգրադսկի» շնորհակալություն! => Զանգված ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => պատկեր/png => iblock/922 =>.png => Շերտ 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Սերգեյ Շնուրով => Սերգեյ Շնուրով) => => => => => => => => => բովանդակություն => 10 => ակնարկներ => Կարծիքներ => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ադմինիստրատոր)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Ով թողեց վերանայումը => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N = > N => N => 1 => => => => 243 => Սերգեյ Շնուրով => => => => [~VALUE] => Սերգեյ Շնուրով [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~ԱՆՈՒՆ] => Ով թողեց արձագանք [~DEFAULT_VALUE] =>) => Զանգված ( => 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Ստորագրություն => Y => 500 => ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Ռուս ռոք երաժիշտ, կինոդերասան, հեռուստահաղորդավար և նկարիչ: => => => => [~VALUE] => ռուս ռոք երաժիշտ, կինոդերասան, հեռուստահաղորդավար և արտիստ: [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ստորագրություն [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ով թողել է ակնարկ => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Սերգեյ Շնուրով => => => => [~ ԱՐԺԵՔ] => Սերգեյ Շնուրով [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~ԱՆՈՒՆ] => Ո՞վ է թողել վերանայում [~DEFAULT_VALUE] => => Սերգեյ Շնուրով) => Զանգված ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ստորագրություն => Y => 500 => ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Ռուս ռոք երաժիշտ, կինոդերասան, հեռուստահաղորդավար և արտիստ => => => => [~VALUE] => ռուս ռոք երաժիշտ, կինոդերասան, հեռուստահաղորդավար և արտիստ [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ստորագրություն [~ DEFAULT_VALUE] => => ռուս ռոք երաժիշտ, կինոդերասան, հեռուստահաղորդավար և նկարիչ:)) => Array ( => 1 => Arr ay ( => 47 => 02/07/2018 2:11:01 pm => iblock => 183 => 132 => 13218 => պատկեր/png => iblock/922 =>.png => Շերտ 164 պատճեն: png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Զանգված ( => /upload/iblock/922/922fe0007755/iblock/922/922fe0007755/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Զանգված ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf91 =8. ) =13218 > ցանցաթաղանթ ցանցաթաղանթ-x2-src="/upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png" => Զանգված ( => /upload/iblock/922/922fe0007751500 = 3.00077555551 = 2.00077555551 =3. )))

Շատ շնորհակալ եմ ձեր կլինիկայում նման լավ, պրոֆեսիոնալ ծառայության համար: Գեղեցիկ, հարմարավետ! Հիանալի մարդիկ, հիանալի միջավայր։

Բացեք վերանայման սկանավորումը

Զանգված ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Շատ շնորհակալ եմ ձեր կլինիկայում նման լավ, պրոֆեսիոնալ ծառայության համար: Հաճելի, հարմարավետ: Հոյակապ մարդիկ, հիանալի պայմաններ: [~PREVIEW_TEXT] => Շատ շնորհակալ եմ այս լավի համար , պրոֆեսիոնալ սպասարկում ձեր կլինիկայում։ Հաճելի, հարմարավետ։ Սիրելի մարդիկ, հիանալի պայմաններ։ => Զանգված ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => պատկեր / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /bf4/ib bf4cefd9296b73518435a3FCFFD00636B.jpg => /upload/iblock/bf4bxffd00635axgaxfffd00636.jpg => kiseleva i.v.V.V.V. = ] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => բովանդակություն [~IBLOCK_TYPE_ID] => բովանդակություն => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ակնարկներ [~IBLOCK_CODE] => ակնարկներ => Կարծիքներ [~IBLOCK_NAME] => Կարծիքներ => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/ 2018 12:40 :21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~CREATED_USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => տեքստ [~DETAIL_TEXT_TYPE] => տեքստ => տեքստ [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => տեքստ => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Զանգված () = > Զանգված ( => 115 => => 115 => Կիսելևա Ի.Վ. => => 500 => Շատ շնորհակալ եմ ձեր կլինիկայում նման լավ, պրոֆեսիոնալ ծառայության համար: Գեղեցիկ, հարմարավետ! Հիանալի մարդիկ, հիանալի միջավայր։ => Զանգված ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => պատկեր/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Կիսելևա Ի. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => բովանդակություն => 10 => ակնարկներ => Կարծիքներ => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ադմինիստրատոր)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Ով թողեց վերանայումը => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ո՞վ է թողել վերանայում [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Զանգված ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ստորագրություն => Y => 500 => ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ստորագրություն [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Զանգված () => Զանգված ( => 1 => Զանգված ( => 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => պատկեր/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Array => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg " => Զանգված ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Կիսելևա I.V.

Ռուսանովա

Բացեք վերանայման սկանավորումը

Զանգված ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Ռուսանովա [~NAME] => Ռուսանովա => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Ես ուզում եմ շնորհակալություն հայտնել անձնակազմին ուշադիր և բարեհամբույր վերաբերմունքի համար: Լավ է, որ գոնե դուք ունեք նման կլինիկա:
[~PREVIEW_TEXT] => Ուզում եմ շնորհակալություն հայտնել անձնակազմին ուշադիր և բարեհամբույր վերաբերմունքի համար: Լավ է, որ դուք ունեք նման կլինիկա: => Զանգված ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => պատկեր/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Ռուսանով => Ռուսանով) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_PICTURE] [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => բովանդակություն [~IBLOCK_TYPE_ID] => բովանդակություն => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ակնարկ [~IBLOCK_CODE] => ակնարկներ => Կարծիքներ [~IBLOCK_NAME] => Կարծիքներ => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~CREATED_USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => տեքստ [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > տեքստ => տեքստ [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => տեքստ => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Ես ուզում եմ շնորհակալություն հայտնել անձնակազմին ուշադիր և ընկերական վերաբերմունքի համար: Լավ է, որ դուք ունեք նման կլինիկա:
=> Զանգված ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => պատկեր/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Ռուսանովա => Ռուսանովա) => => => => => => => => => բովանդակություն => 10 = > ակնարկներ => Կարծիքներ => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ադմինիստրատոր)) => զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ո՞վ է թողել վերանայումը => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Ռուսանովա => => => = > [~VALUE] => Ռուսանովա [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ով թողեց ակնարկը [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Զանգված ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ստորագրություն => Y => 500 => ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ստորագրություն [~DEFAULT_VALUE] =>)) = > Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ո՞վ է թողել վերանայումը => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Ռուսանովա => => = > => [~VALUE] => Ռուսանովա [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ով թողեց կարծիքը [~DEFAULT_VALUE] => => Ռուսանովա)) => Զանգված ( => 1 => Զանգված ( = > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => պատկեր/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Զանգված ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8/264_380_1/ae8200001 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => ցանցաթաղանթ retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a2=/////////// /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Ռուսանովա)))

Ամեն ինչ շատ գրագետ է, շատ բարեհամբույր սպասարկում։ Ես խորհուրդ կտամ այս կլինիկան իմ ընկերներին: Հաջողություն!!!

Բացեք վերանայման սկանավորումը

Զանգված ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Անանուն [~NAME] => Անանուն => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Ամեն ինչ շատ գրագետ է, շատ քաղաքավարի սպասարկում: Ես խորհուրդ կտամ այս կլինիկան ընկերներին: Հաջողություն!!![~PREVIEW_TEXT] => Ամեն ինչ շատ իրավասու է, շատ քաղաքավարի սպասարկում: Ես խորհուրդ կտամ այս կլինիկան ընկերներին: Հաջողություն !! => Զանգված ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => պատկեր/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950 /upload/iblock/348/33a3090 upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Անանուն => Անանուն) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DETAIL_PICTURE] => ACTIVE_DROF =] ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_STAR T] => => բովանդակություն [~IBLOCK_TYPE_ID] => բովանդակություն => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ակնարկ [~IBLOCK_CODE] => ակնարկներ => Կարծիքներ [~IBLOCK_NAME] => Կարծիքներ => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 PM [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 PM => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~CREATED_USER_NAME ] => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր ) [~USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => տեքստ [~DETAIL_TEXT_TYPE] => տեքստ => տեքստ [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => տեքստ => / [~LANG_DIR] = > / => 113 [~ EXTERNAL_ID] = > 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => Զանգված () => Զանգված ( => 113 => => 113 => Անանուն => => 500 => Ամեն ինչ շատ խելացի է, շատ բարեհամբույր սպասարկում: Ես խորհուրդ կտամ այս կլինիկան իմ ընկերներին: Հաջողություն!!! => Զանգված ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => պատկեր/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Անանուն => Անանուն) => => => => => => => => => բովանդակություն => 10 => ակնարկներ => Կարծիքներ => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ադմինիստրատոր)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Ով թողեց վերանայումը => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME ] => Ով թողեց արձագանք [~DEFAULT_VALUE] =>) => Զանգված ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ստորագրություն => Y => 500 => ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ստորագրություն [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Զանգված () => Զանգված ( => 1 => զանգված ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => պատկեր/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 264 => 359 => 48124) => c-retina retina-x2" /348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0. jpg" => զանգված ( => /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3aa606332cb5c05e39b767d0.jpg => 149 => Անանուն)))

Կուզնեցով Վ.Ա.

Բացեք վերանայման սկանավորումը

Զանգված ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Կուզնեցով Վ.Ա. [~NAME] => Կուզնեցով Վ.Ա. => [~TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => Շատ արձագանքող ադմինիստրատոր, քաղաքավարի, կուլտուրական, բարի:
[~PREVIEW_TEXT] => Շատ օգտակար ադմինիստրատոր: Բարեկիրթ, կուլտուրական, բարի։ => Զանգված ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => պատկեր/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Կուզնեցով Վ.Ա. => Կուզնեցով Վ.Ա.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => բովանդակություն [~IBLOCK_TYPE_ID] => բովանդակություն => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => ակնարկներ [~IBLOCK_CODE] => ակնարկներ => Կարծիքներ [~IBLOCK_NAME] => Կարծիքներ => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 թ. :47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~CREATED_USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => տեքստ [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => տեքստ => տեքստ [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => տեքստ => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Զանգված () => Զանգված ( => 112 => => 112 => Կուզնեցով Վ.Ա. => => 500 => Շատ պատասխանատու ադմինիստրատոր: Բարեկիրթ, կուլտուրական, բարի։
=> Զանգված ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => պատկեր/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => բովանդակություն => 10 => ակնարկներ => Կարծիքներ => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ադմինիստրատոր)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Ով թողեց վերանայումը => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Կուզնեցով Վ.Ա. => => => => [~ ԱՐԺԵՔ] => Կուզնեցով Վ.Ա. [ ~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~ԱՆՈՒՆ] => Գրախոս [~DEFAULT_VALUE] =>) => զանգված ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Ստորագրություն => Y => 500 => ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ ԱՐԺԵՔ] => [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~ԱՆՈՒՆ] => Ստորագրություն [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Գրախոս => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Կուզնեցով Վ.Ա. => => => => [~ ԱՐԺԵՔ] => Կուզնեցով Վ.Ա. [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ո՞վ է թողել ակնարկը [~DEFAULT_VALUE] => => Կուզնեցով Վ.Ա.)) => Զանգված ( => 1 => Զանգված ( => 53 => 07.02.2018 14:11 :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => պատկեր/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = >/ upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Array ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Кузнецов В .ԲԱՅՑ.)))

Խրաբրովա Վ.Ե.

Բացեք վերանայման սկանավորումը

Զանգված ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Խրաբրովա V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Ես իմ մեծ շնորհակալությունն եմ հայտնում ադմինիստրատոր Քրիստինային և Ռինատ Չուբարովներին հարցման ընթացքում ցուցաբերած ուշադիր և բարեհամբույր վերաբերմունքի համար, կուզենայի, որ նման անձնակազմ ավելի շատ լինեին, ինչը հազվադեպ է այս օրերին:
[~PREVIEW_TEXT] => Ես իմ մեծ շնորհակալությունն եմ հայտնում ադմինիստրատոր Քրիստինային և Ռինատ Չուբարովին հարցման ընթացքում ցուցաբերած ուշադիր և բարեհամբույր վերաբերմունքի համար, կուզենայի, որ նման անձնակազմ ավելի շատ լինեին, ինչը հազվադեպ է այս օրերին: => Զանգված ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => պատկեր/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 =>PREVIEW_PICTURE] => 54 =>PREVIEW_PICTURE] => 54 =>TIL EXTU] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => բովանդակություն [~IBLOCK_TYPE_ID] => բովանդակություն => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => ակնարկ [~IBLOCK_CODE] => ակնարկներ => Կարծիքներ [~IBLOCK_NAME] => Կարծիքներ => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~CREATED_USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => տեքստ [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => տեքստ => տեքստ [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => տեքստ => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Զանգված () => Զանգված ( => 111 => => 111 => Խրաբրովա Վ.Է. => => 500 => Իմ խորին շնորհակալությունն եմ հայտնում ադմինիստրատոր Քրիստինային և Ռինատ Չուբարովին հարցման ընթացքում ցուցաբերած ուշադիր և բարեհամբույր վերաբերմունքի համար, կցանկանայի, որ ավելի շատ լինեին նման անձնակազմը, որը հազվադեպ է այս օրերին:
=> Զանգված ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => պատկեր/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => բովանդակություն => 10 => ակնարկներ => Կարծիքներ => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ադմինիստրատոր)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Ո՞վ է թողել վերանայումը => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Խրաբրովա Վ.Է. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Գրախոս [~DEFAULT_VALUE] =>) => Զանգված ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Ստորագրություն => Y => 500 => ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ ԱՐԺԵՔ] => [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~ԱՆՈՒՆ] => Ստորագրություն [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Գրախոս => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 = > Խրաբրովա Վ.Ե. => => => => [~ ԱՐԺԵՔ] => Խրաբրովա Վ.Է. [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ո՞վ է թողել ակնարկը [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Զանգված ( => 1 => Զանգված ( => 54 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => պատկեր/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Զանգված ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b27x5 = 4f6a1cf8d5ae2b27x5 = 4f6a1cf8d5ae2b27x5 = 4f6a1cf8d5ae2b27x5 = 4f6a1cf8d5ae2b27x5 = 4f6a1cf8d5ae2b27x5 = 4f6a1cf8d5ae2b27x5 = 4f6a1cf8d5ae2b27x5 = 4f6a1cf8d5ae2b27x5 = /resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Храброва В .E.) ))

Զանգված ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Եվգենյա Անդրեևա [~NAME] => Եվգենյա Անդրեևա => [~TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => Ես իմ խորին շնորհակալությունն եմ հայտնում Եկատերինա Կորնևային նրա համբերության, պրոֆեսիոնալիզմի, բարության և հիվանդների նկատմամբ ֆանտաստիկ վերաբերմունքի համար:
[~PREVIEW_TEXT] => Ես իմ խորին շնորհակալությունն եմ հայտնում Եկատերինա Կորնևային նրա համբերատարության, պրոֆեսիոնալիզմի, բարության և հիվանդների նկատմամբ ֆանտաստիկ վերաբերմունքի համար: => Զանգված ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => պատկեր/png => iblock/f27 =>.png => Շերտ 164: png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Եվգենյա Անդրեևա) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DETAIL_PICTURE] ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => բովանդակություն [~IBLOCK_TYPE_ID] => բովանդակություն => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > ակնարկներ [~IBLOCK_CODE] => ակնարկներ => Կարծիքներ [~IBLOCK_NAME] => Կարծիքներ => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~CREATED_USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => տեքստ [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => տեքստ => տեքստ [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => տեքստ => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Եվգենյա Անդրեևա => => 500 => Ես իմ խորին շնորհակալությունն եմ հայտնում Եկատերինա Կորնևային նրա համբերության, պրոֆեսիոնալիզմի, բարության և հիվանդների նկատմամբ ֆանտաստիկ վերաբերմունքի համար:
=> Զանգված ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => պատկեր/png => iblock/f27 =>.png => Շերտ 164: png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => բովանդակություն => 10 => ակնարկներ => Կարծիքներ => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ադմինիստրատոր)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Ով թողեց արձագանք => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~ NAME] => Գրախոս [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Զանգված ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ստորագրություն => Y => 500 => ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ստորագրություն [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Զանգված () => Զանգված ( => 1 => Զանգված ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => պատկեր/png => iblock/f27 => .png => Զանգված => 183 => 35147) => ցանցաթաղանթ ցանցաթաղանթ-x2-src="/upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => զանգված ( => /upload/ibdaflock/f277000/upload/ibdac/f277/2010 > 1833 => 35147 => Եվգենյա Անդրեևա)))

Շատ շնորհակալ եմ խորհրդակցության և քննության համար... Շատ քաղաքավարի, մատչելի և մանրամասն բացատրված ընթացքն ու արդյունքը:

Զանգված ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Անանուն [~NAME] => Անանուն => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Շատ շնորհակալ եմ խորհրդակցության և քննության համար... Շատ քաղաքավարի, մատչելի և մանրամասն բացատրություն դասընթացի և արդյունքի համար [~PREVIEW_TEXT] => Շատ շնորհակալ եմ խորհրդակցության և քննության համար: .. Շատ քաղաքավարի, մատչելի և => զանգված ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => պատկեր/png => iblock/2db =>.png = > Շերտ 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb6f9400000000cb2b5000000000cb2b100000000000000000000000000000000000000000000000000000000016fb/2006. /2db.png => Անանուն => Անանուն) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] =>M => [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] =>M => [~DETAIL_PICTURE] =>M => [~_PICTURE] > = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SH OW_COUNTER_START] => => բովանդակություն [~IBLOCK_TYPE_ID] => բովանդակություն => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => կարծիք [~IBLOCK_CODE] => ակնարկներ => Կարծիքներ [~IBLOCK_NAME] => Կարծիքներ => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~CREATED_USER_NAME] = > (admin) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [ ~USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => տեքստ [~DETAIL_TEXT_TYPE] => տեքստ => տեքստ [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => տեքստ => / [~LANG_DIR] = > / => 109 [~ EXTERNAL_ID] = > 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Զանգված () => Զանգված ( => 109 => => 109 => Անանուն => => 500 => Շատ շնորհակալ եմ ձեր խորհրդի և քննության համար... Շատ քաղաքավարի, մատչելի և մանրամասն բացատրեց ընթացքը և արդյունքը: => Զանգված ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => պատկեր/png => iblock/2db =>.png => Շերտ 165: png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png = > Анонимное => Անանուն) => => => => => => => => => բովանդակություն => 10 => ակնարկներ => Կարծիքներ => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ադմինիստրատոր)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Ով թողեց վերանայումը => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ VALUE] => [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME ] => Ով թողեց արձագանք [~DEFAULT_VALUE] =>) => Զանգված ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ստորագրություն => Y => 500 => ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ստորագրություն [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Զանգված () => Զանգված ( => 1 => զանգված ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => պատկեր/png => iblock/2db =>.png => շերտ 165 .png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png " => Զանգված ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => Անանուն)))

Ողնաշարի ճողվածքը պաթոլոգիա է՝ միջողնային սկավառակների ընդգծված դեֆորմացմամբ, դրանց պատռվածքով և հետագա ելուստով։

Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիական խանգարումները հայտնաբերվում են գոտկատեղում: Նման ճողվածքների մոտ 40%-ը ախտահարում է կոկիկսից 5-րդ, 6-րդ և 3-րդ ողերը: Ավելի քիչ հաճախ հիվանդությունը նկատվում է արգանդի վզիկի և սակրալ շրջաններում:

Դիտարկենք ողնաշարերի և միջողային սկավառակների կառուցվածքային առանձնահատկությունները:

Միջողային սկավառակների գործառույթները l4 s1, l5 s1 և այլն.

• ցնցող կլանող ֆունկցիա, որը թույլ է տալիս մարդուն ցավազուրկ ցատկել, կատարել այլ տեսակի ֆիզիկական գործունեություն.
• մեջքի նորմալ շարժունակության ապահովում;
• կապանի գործառույթը, որն արտահայտվում է ողնաշարի սյունակի մեկ ամբողջության մեջ ամրացնելու մեջ:

Հետաքրքիր փաստեր միջողային սկավառակների մասին.

1. Այս սկավառակների բարձրության փոփոխության պատճառով մարդու հասակը փոխվում է ամեն օր՝ երեկոյան մարդիկ 2 սմ-ով ցածր են լինում, քան առավոտյան։
2. Ողնաշարի սկավառակի չափը կախված է հենց ողերի չափից, հետևաբար, սակրալ, գոտկային և արգանդի վզիկի ողնաշարի սկավառակները տարբեր են:
3. Միջողային սկավառակները կարող են դուրս գալ մինչև 3 մմ: Սա համարվում է նորմ: Եթե ​​դրանք էլ ավելի են դուրս գալիս ողնաշարերից (ճողվածք 5 մմ, 6 մմ, 11 մմ և այլն), ապա սա արդեն պաթոլոգիա է։
4. Մարդու մարմնում (միջին հաշվով) կա 23 միջողնաշարային սկավառակ։
5. Մինչև 4 մմ չափի ճողվածքը չի ուղեկցվում որևէ ընդգծված դրսևորմամբ, վտանգավոր բարդություններ չի առաջացնում։ Այն կարող է բուժվել տանը՝ բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։
6. Որոշ դեպքերում ողնաշարի ճողվածքները հայտնաբերվում են պատահաբար համակարգչային տոմոգրաֆիայի ժամանակ: Եթե ​​մարդը նախկինում չի տառապել կծկված սկավառակի դրսևորումներից, ապա նա վիրահատական ​​բուժման, լազերային թերապիայի կամ դեղորայքի կարիք չունի։ Իր վիճակը նորմայում պահպանելու համար նրան բավական կլինի մերսումն ու օժանդակ մարմնամարզությունը։
7. Միջողնաշարային ճողվածքի սկզբնական զարգացումից մեկուկես ամիս անց մարդու մոտ ցավի ախտանշանները լիովին անհետանում են, տեղի է ունենում ռեմիսիա։ Սակայն դա նրան չի փրկում կրկին սրման վտանգից։

Հաճախ ֆորումներում օգտագործվում է այնպիսի արտահայտություն, ինչպիսին է «ողնաշարի սկավառակի տեղաշարժը»: Սա սխալ հայտարարություն է, քանի որ միջողնային սկավառակը շատ ամուր ամրացված է ողերի վրա՝ կապված երեք կողմից կապանների հետ։ Հետեւաբար, զուտ ֆիզիոլոգիապես, նա չի կարող տեղափոխվել կողք և հեռանալ իր գտնվելու վայրից:

ուռուցիկության պատճառները

Ճողվածքի զարգացման պատճառները.

1. Ոչ ակտիվ (նստակյաց) ապրելակերպ, որի դեպքում ողնաշարի վրա բավարար ֆիզիկական ակտիվություն չկա:
2. Ողնաշարի վարակիչ վնասվածքներ (սուր կամ քրոնիկ):
3. Ավելորդ քաշը. Այս վիճակում մեծ ծանրաբեռնվածություն կտեղադրվի միջողնային սկավառակների վրա, ինչը զգալիորեն կբարձրացնի ճողվածքի առաջացման վտանգը։
4. Ողնաշարի կորություն ընթացքի տարբեր փուլերում, ներառյալ սկոլիոզը.
5. Հաճախակի աճող ֆիզիկական ակտիվությունը ողնաշարի վրա, որը տեղի է ունենում մարզիկների կամ այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր կանոնավոր կերպով քաշ են բարձրացնում: Մեջքը ենթարկվում է ընդգծված ծանրաբեռնվածության մշտական ​​նստակյաց աշխատանքի կամ մեկ դիրքում երկար մնալու ժամանակ։
6. Ողնաշարի վնասվածքի պատմություն. Հատկապես վտանգավոր են կոմպրեսիոն կոտրվածքներն ու տեղահանումները։
7. Միջողային սկավառակների քրոնիկական դեգեներատիվ փոփոխությունների ազդեցությունը. Ճողվածքի ամենատարածված պատճառը պրոգրեսիվ օստեոխոնդրոզն է:
8. Ողնաշարի բնածին պաթոլոգիաները, որոնց դեպքում նրա ողնաշարերը սխալ են ձևավորվել կամ ունեն կոր ձև: Սա զգալիորեն մեծացնում է միջողնային սկավառակների ծանրաբեռնվածությունը՝ նպաստելով դրանց ելուստին։

Ինչպես է դրսևորվում հիվանդությունը

Ողնաշարային ճողվածքը, որը տեղայնացված է գոտկային գոտում, ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

Ախտանիշ	Հոսքի առանձնահատկությունները
Ցավ	Ցավն ունի սուր կրակող բնույթ, զարգանում է կռանալու կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ցավը կարող է դառնալ քրոնիկ:
Sciatica կամ նյարդային գրգռում	Այն զարգանում է ողնաշարի արմատների մատնված ճողվածքի պատճառով։ Ոտքերում նկատվում է բնորոշ քորոց և թեթև թմրություն։ Նշանները կզարգանան այն կողմում, որտեղ գտնվում է ճողվածքը
քրոնիկ ցավ	Առաջանում են անտեսված ճողվածքի մեջ, ունեն այրվող կամ ձգող բնույթ
Կոնքի դիսֆունկցիան	Միզելու և կղելու հետ կապված խնդիրներ կան, վերարտադրողական համակարգում զարգանում են բորբոքային պրոցեսներ
Մաշկային դրսևորումներ	Արյան անոթների սեղմման պատճառով նկատվում է մաշկի գունատություն կամ մեջքի վրա կարմիր բծերի առաջացում։
Կաթվածահարություն	Զարգանում է ողնուղեղի սեղմման պատճառով

Զարգացող ճողվածքի լրացուցիչ նշաններ.

• թուլություն;
• աշխատունակության նվազում;
• ստորին վերջույթների շարժիչային գործառույթների խախտում;
• քնի խանգարում;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը.

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Մեջքի ցավի տեսք ունեցող շատ հիվանդներ մոլորված են և չգիտեն, թե որ բժիշկն է բուժում ողնաշարի պաթոլոգիան: Մի քանի պրոֆիլների մասնագետներ ուղղակիորեն կապված են ճողվածքի ախտորոշման և հետագա բուժման հետ.

• ողնաշարաբան;
• նյարդաբան;
• վիրաբույժ;
• օրթոպեդ;
• ֆիզիոթերապևտ.

Նրանցից յուրաքանչյուրը նպաստում է ճողվածքի բուժմանը, այնուամենայնիվ, առաջնային հիվանդին խորհուրդ է տրվում կապվել թերապևտի հետ, ով կգնահատի ընդհանուր վիճակը, կհավաքի անամնեզ, կգրի ուղեգրեր թեստերի և հետազոտության համար ճիշտ բժիշկներին:

Ավանդական ախտորոշում.

1. Ողնաշարի տուժած տարածքի զննում և պալպացիա:
2. Հիվանդի հարցերը քրոնիկ հիվանդությունների առկայության, ախտանիշների, վնասվածքների, վատ սովորությունների և այլնի վերաբերյալ:
3. Ռեֆլեքսների գնահատումը, որը սովորաբար իրականացվում է նյարդաբանի կողմից.
4. Ֆունկցիոնալ գնահատում. Հիվանդին առաջարկվում է քայլել, թեքվել կամ բարձրացնել ոտքը:
5. Ողնաշարի ռադիոգրաֆիա.
6. CT սկանավորում.

Բարդությունների կասկածի դեպքում նշանակվում են արյան և մեզի կլինիկական անալիզներ, մասնագետների (ուրոլոգ, կանանց գինեկոլոգ և այլն) լրացուցիչ խորհրդատվություններ։

Ինչպես բուժել գոտկային ողնաշարի ճողվածքը

Ճողվածքի բուժման պահպանողական մեթոդներ.

• դեղորայքային թերապիայի կուրս;
• վիրաբուժական բուժում (իրականացվում է խստորեն ըստ ցուցումների);
• ֆիզիոթերապիա;
• թերապևտիկ վարժություններ, որպես բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկը (կարելի է կիրառել Բուբնովսկու մեթոդով);
• մերսում.

Ողնաշարի ճողվածքի սկավառակի թերապիայի ավարտին հիվանդին խորհուրդ է տրվում անցնել առողջարանային բուժում՝ վերականգնման գործընթացներն արագացնելու համար։

Ո՞ր բժիշկն է բուժում ճողվածքը: Թերապիայի ընտրությամբ զբաղվում են ռևմատոլոգը և նյարդաբանը, հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի խորհրդակցել վիրաբույժի և օրթոպեդի հետ:

Ցավոտ պայմանների բուժման մեթոդներ

Ճողվածքի դեպքում հիվանդին կարող են նշանակել դեղորայք (հատկապես արդյունավետ է Xefocam), լազերային թերապիա և ֆիզիոթերապիա:

Ավելին

Ֆիզիոթերապիայի լավագույն մեթոդները.

Ընթացակարգի անվանումը	-ի առանձնահատկությունները	Բուժման արդյունքները
Մանուալ թերապիա	Ազդեցություն ողնաշարի հիվանդ տարածքի վրա մանուալ թերապևտի կողմից: Բուժման ընթացքը` առնվազն տասը սեանս	Շրջանառության և նյութափոխանակության բարելավում
Հիրուդոթերապիա	Բուժում տզրուկներով	Արյան շրջանառության բարելավում, սպազմի վերացում
Կրիոթերապիա	Ազդեցությունը ողնաշարի վրա ցրտով	Հյուսվածքներում արյան միկրո շրջանառության նորմալացում
Մագնիսաթերապիա	Մագնիսական դաշտի բուժում	Այտուցների, բորբոքումների և ցավերի վերացում
Լազերային թերապիա	լազերային ճառագայթում	Հյուսվածքների վերականգնման արագացում, նյարդային կապերի վիճակի նորմալացում
UHF թերապիա	Էլեկտրամագնիսական դաշտերի ազդեցությունը	Բարդությունների կանխարգելում

Ինչպես բուժել ճողվածքը ֆիզիոթերապիայի միջոցով, կարող եք դիտել տեսանյութը և իմանալ թերապիայի արդյունքների մասին կարծիքը՝ այցելելով հիվանդների ակնարկներով ֆորումներ:

Ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգերի հակացուցումները.

• հղիության և լակտացիայի ժամանակաշրջան;
• արյան մակարդման խանգարում;
• ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ;
• մաշկի հիվանդություններ;
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն;
• սուր ալերգիա.

Շմորլի ճողվածքի բուժում մեջքի ստորին հատվածում

Շմորլի ճողվածքը ուղեկցվում է աճառային հյուսվածքի բեկումով դեպի ողնաշարային մարմին։ Այն կարող է հրահրել տարբեր պատճառներով (օստեոպորոզ, տարիքային փոփոխություններ, կռանալ և այլն):

Ինչպես բուժել նման ճողվածքը, կորոշի ներկա բժիշկը: Սովորաբար նշանակվում է համալիր թերապիա՝ դեղամիջոցներ, վարժություններ, ֆիզիոթերապիա, բուժական մերսում։ Ակնկալվող արդյունքները.

• ցավի նվազում;
• մկանային լարվածության վերացում;
• վերականգնողական գործընթացի արագացում;
• նվազեցնելով բարդությունների ռիսկը, հիվանդության անցումը քրոնիկական ձևի.

Բուժական մերսումը կարող է իրականացվել միայն հիվանդության ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններում, երբ սուր ցավեր չկան։

Որպեսզի մերսումն օգտակար լինի հիվանդի համար, կարևոր է հետևել դրա իրականացման կանոններին.

1. Մերսում պետք է կատարի միայն մասնագետը։
2. Պրոցեդուրայի ընթացքում չի կարելի կտրուկ և կոպիտ ճնշում գործադրել, որը մարդու մոտ ցավ կզգա։
3. Յուրաքանչյուր մերսման նստաշրջանի ընթացքում ճնշման ուժը պետք է աստիճանաբար մեծանա:
4. Մերսումը պետք է սկսել թեթև քսելու և շոյելու շարժումներով։
5. Գործընթացը պետք է իրականացվի պառկած դիրքում։ Հիվանդի կրծքավանդակի տակ դրվում է հատուկ գլան։

Մերսման հակացուցումները.

• ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ;
• ջերմություն;
• մաշկի վնասվածքներ;
• ակտիվ ալերգիա;
• մաշկի թարախային վնասվածքներ;
• մեջքի ուժեղ ցավ.

Արդյունավետ վերականգնման համար Շմորլի ճողվածքով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում մի քանի ամիս անցնել վերականգնման ծրագիր հատուկ առողջարաններում՝ բարձր որակավորում ունեցող վերականգնողական մասնագետների և բժիշկների հետ։

Մասնագիտացված առողջարաններ Մոսկվայի մարզում ճողվածքով հիվանդների համար.

1. «Ուդելնայա» առողջարան Այս պանսիոնատն ապահովում է օրական հինգանգամյա սնունդ: Նրա ծառայությունը հիվանդների կողմից գնահատվում է որպես միջին, պատկանում է էկոնոմ դասին։
2. «Զարյա» առողջարան Հաստատությունն իր այցելուների համար ապահովում է հարմարավետ պայմաններ, ապահովում նրանց օրական երեքանգամյա սնունդ։

Ճողվածքով հիվանդների ուշադրության արժանի են «Վալուեվո» առողջարանը, «Սոսնի» Վերափոխման առողջապահական համալիրը և «Կաշիրսկիե Ռոդնիչկի» վերականգնողական պանսիոնատը։

Առողջարան ընտրելիս կարևոր է, որ այն ունենա լավ պայմաններ և վերականգնողական համալիր ծրագրեր։ Ավելորդ չի լինի խորհրդակցել բժշկի հետ և հարցնել, թե որ առողջարանն է լավագույնը ձեր դեպքում։

Սամարայի, Մոսկվայի մարզի և այլ քաղաքների առողջարանների լուսանկարներն ու տեսանյութերը կարելի է դիտել այս հաստատությունների կայքերում, որտեղ կարող եք նաև կարդալ այցելուների ակնարկները:

Վերականգնում առանց վիրահատության

Ճողվածքի բուժման պահպանողական դեղորայքային ռեժիմ.

1. NSAID-ներ՝ բորբոքային գործընթացը վերացնելու և ցավը նվազեցնելու համար: Օգտագործվում են Xefocam, Diclofenac (ներարկումներ բուժման կամ քսուքի համար), Voltaren գել, Analgin, Ketorol:
2. Հորմոնալ հիմքով պատրաստուկներ քսուքների տեսքով (Ekolom, Tiakord, Prednisolone քսուք): Այս հզոր դեղամիջոցներն օգտագործվում են ուժեղ ցավերի դեպքում, երբ սովորական ցավազրկողներն այլևս չեն օգնում:
3. Վիտամինային համալիրներ. Առավել օգտակար են B խմբի վիտամինները, որոնք վերականգնում են նյարդային կառուցվածքները։
4. Հակաբիոտիկներ. Դրանք նշանակվում են վիրաբուժական միջամտություններից հետո՝ բարդությունների կանխարգելման նպատակով (Ազիտրոմիցին և Ցեֆտրիաքսոն):
5. Chondroprotectors (Structum):Անհրաժեշտ է աճառային հյուսվածքի արագ վերականգնման համար: Դուք պետք է դրանք վերցնեք առնվազն երեք ամիս անընդմեջ:

Սխեման և թերապիայի ընդհանուր ընթացքը ընտրվում են ներկա բժշկի կողմից անհատապես (կախված պաթոլոգիայի անտեսման աստիճանից, դրա հիմնական պատճառից, ախտանիշներից և այլն):

Ճողվածքի բուժման կուրսը երկար է, այն կարող է կրկնվել հիվանդության սրման ժամանակաշրջաններում։

Գործողություն

Ճողվածքի վիրաբուժական բուժումը կիրառվում է միայն որպես վերջին միջոց։ Վիրահատության ուղղակի ցուցումներ.

• երկարատև ուժեղ ցավ, որը չի վերացվում դեղորայքով.
• նյարդաբանական խանգարումներ, որոնք արտահայտված են կաթվածով և զգայունության կտրուկ վատթարացմամբ.
• ծանր բարդությունների զարգացումը ողնուղեղի վնասման տեսքով.

Միջողային ճողվածքի դեպքում կարող են օգտագործվել վիրաբուժական միջամտությունների հետևյալ տեսակները.

1. Պրոթեզավորում. Տուժած միջողնաշարային սկավառակը հեռացվում է, իսկ տեղում տեղադրվում է արհեստական ​​անալոգ, որը կկատարի նույն գործառույթները։
2. Լամինէկտոմիա՝ սկավառակի մի մասի հեռացում և ողնաշարի ջրանցքի բացում։Պրոցեդուրան բավականին վտանգավոր է, այն ավելի ու ավելի քիչ է կիրառվում։
3. Ճողվածքի էնդոսկոպիկ հեռացում - մաշկի ծակման միջոցով: Սա ամենաքիչ տրավմատիկ վիրահատությունն է։
4. Ճողվածքի լազերային հեռացում.

Նման վիրահատություններից հետո վերականգնման ընդհանուր շրջանը ներառում է երեք փուլ.

Վերականգնման սկզբնական շրջանում (7-10 օր) ցույց է տրվում, որ մարդը լիովին սահմանափակում է մեջքի բեռը:

Միջին վերականգնողական շրջանը տևում է երկու ամիս։ Այս պահին ցանկալի է, որ հիվանդը կատարի թերապեւտիկ վարժություններ, ֆիզիոթերապիա։

Ուշ վերականգնման շրջանը միտված է վերականգնելու ողնաշարի գործառույթները՝ կանխելով նոր ճողվածքների առաջացումը։ Խորհուրդ է տրվում բուժվել առողջարաններում։

Չնայած ողնաշարի ճողվածքի վիրահատությունների մեծ մասի արդյունավետությանը, դրանք կարող են բարդություններ առաջացնել հիվանդների մոտ (դրանք զարգանում են բոլոր դեպքերի ավելի քան 50%-ում).

1. Անզգայացումից հետո բարդություններ փսխման և սրտխառնոցի, գլխապտույտի, թուլության տեսքով:
2. Քրոնիկ ցավեր. Որոշ վիրահատություններից հետո ցավի ավելացում: Դա պայմանավորված է վիրաբույժի կողմից նյարդային մանրաթելերի վնասմամբ: Միայն կրկնվող վիրահատությունը կամ երկար վերականգնողական շրջանը կօգնի վերացնել այն։
3. Արյունահոսություն - վիրահատության ընթացքում կամ դրանից հետո: Առաջանում է նավի վնասման պատճառով:
4. Արյան խցանումներ, որոնք ամենից հաճախ առաջանում են ոտքերի անոթներում։ Բարդությունը շատ վտանգավոր է՝ արյան մակարդուկի պոկվելու և սրտի անոթը արգելափակելու վտանգ կա։
5. Ողնաշարի վնասվածք, որը հանգեցնում է կաթվածի.
6. Միջողային սկավառակների վնասման դեպքում նոր ճողվածքների առաջացում.

Զորավարժությունների բուժում

Թերապևտիկ մարմնամարզությունը գոտկատեղի կամ սակրալ ճողվածքի համար պարտադիր է, քանի որ այն նվազեցնում է ցավը, հեշտացնում է ընդհանուր ինքնազգացողությունը: Զորավարժությունները բարելավում են արյան շրջանառությունը, գործում են որպես մեջքի մկանների ատրոֆիայի կանխարգելում։

Զորավարժությունների թերապիայի համալիրը ըստ Բուբնովսկու ողնաշարի ճողվածքով.

1. Դարձեք ուղիղ, ձեռքերը դրեք գոտկատեղին։ Կատարեք դանդաղ թեքություններ դեպի կողմերը, առաջ և առաջ:
2. Նստեք աթոռի վրա, ուղղեք ձեր մեջքը: Դանդաղ թեքվեք: Մկանները տաքացնելու համար կարող եք նաև պտտել գլուխը:
3. Դարձեք ուղիղ, միացրեք ձեր ոտքերը: Կատարեք կոնքի շրջանաձև պտույտներ մեկ ուղղությամբ, այնուհետև երկրորդում:
4. Պառկեք մեջքի վրա, ձեռքերը դրեք մարմնի երկայնքով: Ձգեք և թուլացրեք որովայնի մկանները:
5. Մեջքի վրա պառկած՝ ոտքերդ միացրեք իրար։ Կատարեք դանդաղ կոնքի վերելակներ: Կրկնել տասը անգամ:
6. Պառկեք ստամոքսի վրա, հենվեք պարզած ձեռքերի վրա: Թեքեք ձեր մեջքը որքան հնարավոր է, բայց ոչ կտրուկ, որպեսզի ցավ չզգաք։
7. Պառկեք մեջքի վրա, մի ոտքը ծալեք ծնկի մոտ։ Քաշեք այն մինչև հետույքը՝ դիմադրելով ձեր ձեռքերով։ Այնուհետեւ կրկնեք վարժությունը մյուս ոտքով։

Դուք կարող եք լրացնել վարժությունները հիվանդության բուժման համար՝ բարձրանալով հորիզոնական գծի վրա, լողալով: Գլխավորը մարզումների կանոնավորությունն է, ուստի մասնագետները խորհուրդ են տալիս վարժություններ կատարել օրական առնվազն 1-2 անգամ։

Ինչ են շրջափակումները

Թերապևտիկ արգելափակումները անզգայացնող միջոցներով ներարկման պրոցեդուրաներ են, որոնք օգնում են թեթևացնել ցավը և մկանային սպազմը ճողվածքում: Շրջափակման ազդեցությունը մինչև մի քանի օր է։

Շրջափակումների համար օգտագործվում են կորտիկոստերոիդներ հիդրոկորտիզոնով, Նովոկաինով և Լիդոկաինով: Նյարդային մանրաթելերը անզգայացնելու համար հիվանդին մեկ ներարկումով ներարկում են 20 մլ դեղամիջոց։

Բուժական ներարկումների հակացուցումները.

1. Սուր շնչառական կամ վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են բարձր ջերմությամբ.
2. Արյան վատ մակարդում:
3. Անհատական ​​անհանդուրժողականություն ընդունվող դեղերի նկատմամբ:
4. Սրտի ծանր հիվանդություն.
5. Նյարդային խանգարումներ, անկայուն հոգե-հուզական վիճակ.
6. Ցնցումների միտում.
7. Հղիություն.
8. Լյարդի հիվանդություններ.

Չնայած նման շրջափակումների բարձր արդյունավետությանը, դրանք ունեն զգալի թերություն՝ բարդությունների վտանգ։ Այն:

• ալերգիկ ռեակցիաներ, որոնք առաջանում են ընդունվող դեղերի նկատմամբ.
• կաթված, որը կարող է առաջանալ, երբ նյարդային մանրաթելերը վնասված են.
• վարակ ներարկման ընթացքում;
• միզապարկի խախտում;
• արյան անոթների վնասում և արյան մեջ դեղերի ներթափանցում, ինչը սպառնում է ոչ միայն ցավին, այլև անաֆիլակտիկ ցնցմանը:

• բուժման ողջ ժամանակահատվածում դուք պետք է ամեն կերպ պաշտպանվեք ձեր մեջքի ֆիզիկական ճնշումից.
• խուսափել կտրուկ շրջադարձերից և թեքություններից, որոնք կարող են առաջացնել ճողվածքի և նյարդային արմատների հերթական խախտում.
• խուսափել նախագծերից;
• ողնաշարը պատշաճ կերպով վերականգնելու համար հարկավոր է քնել բարակ բարձով կոշտ ներքնակի վրա;
• օգտագործեք օրթոպեդիկ կորսետ, որը միաժամանակ կհարթեցնի ողնաշարը և կպաշտպանի այն մեկ այլ մատնված ճողվածքից:

Ճողվածքով հիվանդները չպետք է երկար ժամանակ գտնվեն անշարժ նստած վիճակում, դա կարող է առաջացնել ողնաշարի ուժեղ բեռ և ցավի ևս մեկ հարձակում:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Որոշ դեպքերում մարդու մոտ ավելանում է ողնաշարի ճողվածքի առաջացման նախատրամադրվածությունը։ Ստորև նկարագրված կանոնների համաձայն՝ նա կարող է զգալիորեն նվազեցնել այս հիվանդության առաջընթացի վտանգը: Կանխարգելման առաջարկություններ.

1. Պաշտպանվեք ողնաշարի տարբեր վնասվածքներից, ժամանակին բուժեք նրա վնասվածքները (հատկապես կոտրվածքները)։
2. Պարբերաբար կատարեք վարժություններ և կանխարգելիչ ուժեղացնող վարժություններ մեջքի համար:
3. Հրաժարվեք երկար ժամանակ նստած դիրքում մնալուց։ Համակարգչում աշխատելիս կարևոր է հաճախակի ընդմիջումներ անել տաքանալու համար:
4. Խուսափեք գիրությունից. Հետևեք սննդակարգին և պարբերաբար այցելեք մարզասրահ, եթե ավելորդ քաշ ունեք:
5. Հրաժարվեք կշիռներ բարձրացնելուց և մեջքի այլ ծանրաբեռնվածությունից:
6. Պարբերաբար վերցրեք վիտամինային բարդույթներ, խոնդրոպրոտեկտորներ:
7. Ունեցեք լավ հավասարակշռված դիետա, որը ներառում է սպիտակուցային արտադրանք, բանջարեղեն, մրգեր, մեղր, ընկույզ, կաթնամթերք, ջրիմուռներ: Օգտակար է աճառային դոնդողի համար տավարի ոսկորների, ասպիկի, դոնդողի թուրմերից:
8. Դադարեցրեք ծխելը. վատ սովորությունը բացասաբար է անդրադառնում արյան շրջանառության և աճառի հյուսվածքների վրա՝ մարդուն ավելի հակված դարձնելով դեգեներատիվ պաթոլոգիաների։

Ինչ կլինի, եթե հրաժարվեք բուժումից

Եթե ​​դուք միտումնավոր հետաձգեք բժշկի գնալը և թերապիան սկսելը, ճողվածքը աստիճանաբար կսկսի զարգանալ՝ առաջացնելով վտանգավոր հետևանքներ (բարդություններ այս դեպքում նկատվում են հիվանդների 15%-ի մոտ):

Օստեոխոնդրոզի բուժում Ավելին >>

Գոտկատեղի ճողվածքը առաջացնում է հետևյալ բարդությունները.

1. Նյարդային վնաս, մեջքի ուժեղ ցավ, քայլվածքի խանգարում, ոտքերի թմրություն և մկանների թուլություն: Հաճախ ծնկի ցնցում չկա:
2. Ստորին վերջույթների կաթվածը կարող է դրսևորվել ծանր մկանային ատրոֆիայով և ոտքերի սենսացիայի նվազմամբ: Վնասվածքը կարող է լինել ինչպես միակողմանի, այնպես էլ երկկողմանի և զարգանում է հիվանդության սկզբից 5-6 տարի անց։
3. Վերարտադրողական համակարգի գործառույթների խախտում, որոնք հատկապես արտահայտված են տղամարդկանց մոտ. Նման վիճակ հրահրելու ունակ են գոտկատեղի ողնաշարի նյարդի կծկված արմատները։
4. Միզապարկի անբավարարություն, միզուղիների անզսպություն:
5. Ողնուղեղի ծանր վնասը ամենավտանգավոր հետևանքներից է, քանի որ այն կարող է գոտկատեղից ցածր մարմնի կաթվածի պատճառ դառնալ։
6. Կանանց վերարտադրողական համակարգի պաթոլոգիական փոփոխությունները կարող են դրսևորվել արգանդի անկման և ձվարանների ցավի տեսքով:

Արդյո՞ք ավանդական բուժումն օգնում է:

Այլընտրանքային բուժումը տանը թույլատրվում է միայն դիտորդ բժշկի հետ նախնական խորհրդակցությունից հետո։ Ճողվածքի հետ ինքնաբուժումը խստիվ արգելվում է. սխալ ընտրված միջոցները կամ վարժությունները կարող են հանգեցնել հիվանդի վիճակի զգալի վատթարացման:

Ժողովրդական միջոցներ գոտկատեղի ճողվածքի համար.

1. Վերցրեք երեք գդալ մեղր, եղևնու յուղ, մի դեղահատ մումիա։ Ամեն ինչ խառնել և պատրաստի զանգվածը քսել մեջքի ցավոտ հատվածին։ Պրոցեդուրայից հետո փաթաթվեք տաք վերմակով։
2. Արյան շրջանառությունը բարելավելու և մեջքի հյուսվածքները վերականգնելու համար թույլատրվում է քսել կաղամբի արմատի յուղի, կեչու և Սուրբ Հովհաննեսի զավակի խառնուրդը։ Կիրառեք այն ամեն օր տաք լոգանք ընդունելուց հետո։
3. 100 գ ցինկապատը լցնել 1 լիտր սպիրտի հետ։ Խառնուրդը դրեք տարայի մեջ, պնդեք երկու շաբաթ։ Միջոցն ընդունեք օրական երկու անգամ մեկ գդալի համար՝ նոսրացնելով երրորդ բաժակ ջրով։
4. Թուլացած միջողնաշարային սկավառակներն օգտակար նյութերով հագեցնելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել աղացած թզի, սալորաչրի և չորացրած ծիրանի խառնուրդ օրական (1-ական բաժակ)։ Բոլոր բաղադրիչները պետք է խառնել մեղրի և կիտրոնի հյութի հետ։ Գործիքը բարենպաստ ազդեցություն ունի ողնաշարի վրա, բարելավում է անձեռնմխելիությունը:
5. Ալոեի հյութը, ալկոհոլը և մեղրը խառնեք 1։2։2 հարաբերակցությամբ։ Խառնուրդը մեկ օր թրմեք, դրանով թրջեք շղարշե վիրակապը և քսեք մեջքի ցավոտ հատվածին։ Թողեք կոմպրեսը ամբողջ գիշեր։ Կրկնեք ընթացակարգը երկու շաբաթ:
6. Վերցրեք 300 գ խոզի ճարպը, հալեցրեք։ Ավելացնում ենք 500 գ մանրացված կաղամբի արմատը։ Եռացնել մեկ ժամ՝ հաճախակի խառնելով։ Վերջում ավելացնել 300 գ օղի։ Հովացրեք, օգտագործեք որպես քսուք։

Ժողովրդական մեթոդներով բուժմամբ դրական արդյունքների կարելի է հասնել միայն մի քանի ամիս կանոնավոր օգտագործումից հետո։ Ճողվածքի բուժման հիմնական նպատակը ոչ թե ցավը նվազեցնելն է, այլ միջողային սկավառակների ֆունկցիաների ամբողջական վերականգնումը, դրանց վերափոխումը կանխելը։

Ձեր վիճակը հնարավորինս արագ բարելավելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս համատեղել թերապիայի մեթոդները. կարող եք միաժամանակ կիրառել Բուբնովսկու մարմնամարզությունը, բուժական մերսումը և դեղորայքային բուժումը:

Սկավառակի ճողվածքի բուժում. Հնարավո՞ր է:

Ողնաշարը կազմված է երեսուներեք ոսկորներից, որոնք հայտնի են որպես ողեր: Յուրաքանչյուր ողն առանձնացված է հարակից, ուղղակիորեն միջողային սկավառակների միջոցով, սպունգանման, բայց բավականաչափ հզոր շարակցական հյուսվածքի միջոցով: Միջողնաշարային սկավառակները, ինչպես նաև կապանները և ոսկրային պրոցեսները, կապում են առանձին ողնաշարեր, որոնք օգնում են ողնաշարերը պահել ամբողջ սյունակի հավասարեցվածության և կորության մեջ՝ միաժամանակ թույլ տալով նրանց շարժվել:

Ողնաշարն ունի մի ալիք, որի մեջ կան շատ կարևոր կենսական տարրեր՝ կապված ողնուղեղային հեղուկի հետ։ Նման ալիքում կա հենց ուղեղը և այն շրջապատված է դրանով։ Ողնաշարի երկու կողմերում կան փոքր անցքեր, որոնք թույլ են տալիս արմատին դուրս գալ ջրանցքից:

• Ողնաշարի բաժանմունքներ
• Տեսակներ և դասակարգում
• փուլերը
• Սկավառակի ճողվածքի ախտորոշում
• Ախտանիշներ
• Պաթոլոգիայի պատճառները
• Ինչու է առաջանում ճողվածք:
• Գործողություն
• Նուկլեոպլաստիկա

Ողնաշարի բաժանմունքներ

Ողնաշարն ունի երեք բաժին.

• Արգանդի վզիկ - պարանոցի մեջ ունի յոթ ող: Այս ողերը փոքր են և թույլ են տալիս պարանոցի շարժունակությունը:
• Կրծքային - բաղկացած է մեջքի 12 ողերից: Նրանք ավելի մեծ և ամուր են, քան արգանդի վզիկի ողերը: Յուրաքանչյուր կրծքային ողն ամրացված է կողոսկրին երկու կողմից: Սա ապահովում է զգալի կոշտություն և ամրություն կրծքային ողնաշարում:
• Lumbar – սովորաբար բաղկացած է հինգ ողերից: Դրանք գտնվում են կրծքային ողերի տակ և պիտակավորված են (L1, L2, L3, L4, L5) նվազման կարգով՝ սկսած հենց վերևից։ Միջողային սկավառակները համարակալված են։ Առաջին գոտկային սկավառակը պիտակավորված է L1-2, և դրանք հաջորդաբար պիտակավորված են L5 S1-ի ներքև: s1 - ներկայացնում է ողնաշարը, որը կապում է ողնաշարը կոնքի հետ:

Այս ողերը ամենամեծն են, քանի որ նրանք կարող են դիմակայել առավելագույն սթրեսին: Սկավառակի ճողվածք l4 s1 հազվադեպ է: Գոտկային ողնաշարի ողնաշարերն ավելի շարժուն են, քան կրծքային ողնաշարի ողնաշարը: Այս գործոնների պատճառով ողնաշարի գոտկատեղը ավելի ենթակա է դեգեներատիվ հիվանդությունների և սկավառակների ճողվածքի:

Sacrococcygeal-ը ողնաշարի ամենացածր մասն է: Երկու կողմից ամրացված է կոնքին։ Ստորին ողնաշարի գոտկատեղի հինգերորդ ողն երբեմն կարող է միաձուլվել սրբանին:

Սկավառակի ճողվածքը տեղի է ունենում, երբ սկավառակի մանրաթելային արտաքին հատվածը պատռվում է, և միջուկը (դոնդողանման) պատռում է միջողային սկավառակի օղակաձև ֆիբրոզը: Երբ սկավառակի ճողվածքը սեղմում է մոտակա նյարդը, առաջանում է կծկված նյարդ, որն առաջացնում է ցավ, թմրություն, մռայլություն կամ թուլություն ձեռքերում կամ ոտքերում: Սկավառակի դոնդողանման միջուկը կազմող նյութը կարող է նաև բորբոքել և գրգռել նյարդը՝ առաջացնելով լրացուցիչ ցավ։

Տեսակներ և դասակարգում

Միջողային ճողվածքները բաժանվում են երեք տեսակի.

1. Ըստ չափի.

• ելուստ - սկավառակի ելուստ 1-3 մմ-ով:
• Prolapse - սկավառակի պրոլապս 3-6 մմ-ով:
• Ճողվածքի զարգացումը սկավառակի 6-ից 15-ով առաջացում է:

2. Ըստ հյուսվածքի տեսակի՝ միջողային ճողվածքները.

• Ոսկոր (սպոնդիլոզ օստեոֆիտ) - ախտորոշվում է շատ հազվադեպ (դեպքերի 1%-ում) տարեցների մոտ:
• Աճառային (օստեոֆիտներ) - զարգանում են հիվանդների 15%-ի մոտ:
• Պուլպոզ (Շմորլի ճողվածք) - ձևավորվում են դեպքերի 84% -ում:

3. Ողնաշարի հատվածի ծանրության կենտրոնին համապատասխան ելքի ուղղությամբ.

• Foraminal - ճողվածքի ելուստն իրականացվում է անցքի միջով, որտեղից դուրս են գալիս նյարդերի վերջավորությունները
• Միջին սկավառակի ճողվածք - բնութագրվում է շառավղով սկավառակի կլոր աճառի պառակտմամբ: Ելքի դարպասն այս դեպքում ուղղված է դեպի ծայրամաս՝ ողնաշարի մարմնի շրջանաձև հարթակից
• ձախակողմյան
• աջ ձեռք
• Ճակատ
• թիկունք

փուլերը

Պաթոլոգիայի առաջընթացը տատանվում է ախտանիշների հանկարծակիից մինչև դանդաղ: Կան չորս փուլեր.

1. սկավառակի ելուստ
2. Ընկած սկավառակ
3. Սկավառակի արտամղում
4. Ներծծվող սկավառակ

1-ին և 2-րդ փուլերը կոչվում են ոչ լրիվ ճողվածք, իսկ 3-րդ և 4-րդ փուլերը՝ ամբողջական ճողվածք: Նյարդաբանական դեֆիցիտները կարող են ներառել զգայական փոփոխություններ (այսինքն՝ քորոց, թմրություն) և շարժման փոփոխություններ (թուլություն, ռեֆլեքսային ֆունկցիայի խանգարում): Այս փոփոխությունները պայմանավորված են նյարդի սեղմման հետևանքով, որն առաջանում է ներքին սկավառակի ճնշման հետևանքով:

Ճողվածքի առաջընթաց

• Արգանդի վզիկ - ցավը տարածվում է պարանոցի, ուսերի և ձեռքերի վրա:
• Կրծքավանդակ - ցավը տարածվում է կրծքավանդակի վրա:
• Lumbar - ցավը տարածվում է հետույքի, ազդրերի, ոտքերի վրա:

Cauda equina համախտանիշը բխում է կենտրոնական սկավառակի ճողվածքից և լուրջ պաթոլոգիա է, որը պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն: Ախտանիշները ներառում են ոտքի երկկողմանի ցավ, պերինալ սենսացիայի կորուստ (անուս), միզապարկի կաթված և անալ սֆինտերի թուլություն:

Սկավառակի ճողվածքի ախտորոշում

Ողնաշարը հետազոտվում է կանգնած հիվանդի մոտ։ Մկանային սպազմի պատճառով կարելի է տեսնել ողնաշարի նորմալ կորության կորուստ։ Ճառագայթային ցավը (ողնաշարի նյարդի բորբոքում) կարող է մեծանալ տուժած տարածքի վրա ճնշմամբ:

Թեստ (ուղիղ ոտք):

Հիվանդը պառկում է, ծունկը երկարացված է, իսկ ազդրը՝ ծալված։ Եթե ​​ցավն ուժեղանում է, դա վկայում է ստորին գոտկատեղի նյարդային արմատների բորբոքման մասին: Նյարդաբանական այլ թեստեր են կատարվում՝ որոշելու զգայունության և շարժիչ ֆունկցիայի կորուստը: Պաթոլոգիական ռեֆլեքսների փոփոխությունները կարող են ցույց տալ ճողվածքների գտնվելու վայրը:

Ռենտգեն և ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա) պետք է արվեն ավելի մանրամասն տեղեկություններ պարունակող: MRI-ն լավագույն մեթոդն է, որը թույլ է տալիս բժշկին տեսնել ողնաշարի փափուկ հյուսվածքները, որոնք տեսանելի չեն սովորական ռենտգենի վրա:

Հետազոտության և թեստերի արդյունքները համեմատվում են ճիշտ ախտորոշումը կատարելու համար: Սա ներառում է ճողվածքների տեղակայման որոշումը և հետագա բուժման տարբերակների որոշումը:

Ախտանիշներ

Մեջքային սկավառակի ճողվածքը սովորաբար առանց ախտանիշների է լինում, սակայն երբեմն նկատվում են հետևյալ ախտանշանները՝ անհանգստություն, մեջքի ստորին հատվածում երկար տևող ցավ։ Ժամանակի ընթացքում ցավն ուժեղանում է: Նա սկսում է ջղաձգվել։ Անհանգստությունը հատկապես զգացվում է մեկ դիրքում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո։ Հիվանդը կարող է լսել թիկունքում կտտոց կամ ճռճռոց:

Ցավային համախտանիշի ժամանակ ցավն ինտենսիվ է լինում նույնիսկ շնչառության և հազի ժամանակ։ Ժամանակի ընթացքում ցավը սկսում է տալ ոտքը: Մեջքի անհարմարության վատթարացման արդյունքում ոտքը դժվարանում է ուղղել, ծնկի ցնցումը վատանում է, նկատվում են այլ ախտանիշներ։

Եթե ​​չբուժվի, վիճակը աստիճանաբար կվատթարանա՝ հանգեցնելով օղակի պատռվածքին, ինչը կարող է հանգեցնել մշտական ​​կաթվածի։ Բուժման միջոց ընտրելու համար պետք է պարզել ճողվածքի առաջացման պատճառը։

Միջին սկավառակի ճողվածքը հետին սկավառակի ճողվածքների տարբերակներից մեկն է. հանգեցնում է լուրջ պաթոլոգիայի.

Միջողային սկավառակի շրջանաձև ճողվածքը դրսևորվում է յուրօրինակ՝ շարժումները դժվարանում են, ընդհանուր շարժունակությունը՝ վատանում։ Վնասվածքի տեղում՝ այտուց, որը կարող է սեղմել ոչ միայն արմատները, այլև ողնուղեղը։

Սեկվեստրացված սկավառակի ճողվածքը չափազանց ծանր տարբերակ է: Սկավառակի միջուկի pulposus-ի պրոլապս կա դեպի ողնաշարի ջրանցքի շրջան, որտեղով անցնում են ողնաշարի նյարդերը։ Հիվանդությունը առաջանում է սկավառակի ճողվածքով տառապող մարդկանց մոտ՝ սկավառակի ելուստով կամ ուռուցիկությամբ: Վերաբերում է բարդության երրորդ աստիճանին։

Պաթոլոգիայի պատճառները

Ողնաշարի թելքավոր և աճառային հյուսվածքների տարիքային փոփոխությունները նպաստում են սկավառակի ելուստին և թելքավոր օղակի պատռմանը, ինչը հանգեցնում է ճողվածքների ձևավորմանը։ Բարձրությունից, վնասվածքից և քաշից ցատկելը մեծապես ազդում է միջողնաշարային տարածությունների վրա:

Հիմնական պատճառները.

• Ողնաշարի կամ պարանոցի վնասվածք.
• Տարիքի հետ դեֆորմացիա.
• Սխալ ծանրություն բարձրացնելը.
• Մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդություն (մկանային-կմախքային համակարգ):
• Համատեղ հիվանդություններ (արթրոզ, արթրիտ):
• Սիֆիլիս.
• գիրություն.
• Երկարատև օստեոխոնդրոզ.

Սկավառակի ճողվածքն առավել հաճախ առաջանում է գոտկային ողնաշարում, հատկապես L4 L5 և L5 S1 մակարդակներում (L - lumbar, S - Sacral): Դա պայմանավորված է նրանով, որ գոտկային ողնաշարը կրում է մարմնի քաշի մեծ մասը: Սա հատկապես ճիշտ է խոշոր ճողվածքների դեպքում։

Առավել խոցելի են 30-50 տարեկան մարդիկ, քանի որ տարիքի հետ ողնաշարը կորցնում է իր առաձգականությունը։ Շրջանաձև սկավառակի ճողվածքը ամենից հաճախ վնասում է L5 S1 հատվածը:

C5 C6 (C6 նյարդային արմատներ) - C5 C6 ճողվածքային սկավառակները կարող են թուլություն առաջացնել բիսեպսում (վերին ձեռքերի առջև) և դաստակի երկարացնող սարքերում: Թմրությունը և քորոցը ցավի հետ մեկտեղ կարող են տարածվել բթամատի կողքին: Սա արգանդի վզիկի սկավառակի ճողվածքի ամենատարածված դեպքերից մեկն է:

Արգանդի վզիկի ճողվածքով առավել հաճախ տուժում են C6-C7 հատվածների ողնաշարերը: C6 C7 (C7 նյարդային արմատ) - Այս հատվածում սկավառակի ճողվածքը կարող է թուլություն առաջացնել triceps-ում (ուսի հետևի մկանները և ձգվում են մինչև նախաբազուկ) և մատների էքստենսոր մկանները: Թմրածությունը և քորոցը, ցավի հետ մեկտեղ, կարող են տարածվել եռգլուխների ներքև և միջնամատի մեջ:

Ողնաշարի հատվածների պաթոլոգիաների աղյուսակ

Ինչու է առաջանում ճողվածք:

Միջողային սկավառակները ճկուն «թևեր» են ողերի միջև։ Նրանց աշխատանքի հիմնական վայրը ողնաշարի նյարդերի համար նախատեսված տարածքն է, որոնք դուրս են գալիս ողնուղեղից ոսկրային պատուհանների միջով (կոչվում են անցքեր) և գործում են որպես ցնցող կլանիչներ: Սկավառակները պատրաստված են երկու առանձին մասերից։

մանրաթելային օղակ: Անուլուսը սկավառակի արտաքին մասն է: Այն բաղկացած է կապանային օղակներից (կարելի է համեմատել ծառի օղակների հետ)։ Պալպային կենտրոնի մի մասը պարունակում է ժելե միջուկ: Հեղուկը չի կարող սեղմվել, ուստի այս դոնդող կենտրոնները գործում են որպես ցնցող կլանիչներ:

Երբ դուք կրում եք քաշը, ճնշումը 360 աստիճանով մղում է միջուկը դեպի սկավառակի արտաքին կողմը: Երբ դուք թեքվում եք առաջ, միջուկն ավելի է մղվում դեպի սկավառակի հետևը: Օղակաձև մանրաթելերը սովորաբար բավական կոշտ են, որպեսզի կարողանան պահել սկավառակը սովորական գործունեության ընթացքում, ներառյալ աշխատանքի ընթացքում:

Բայց երբ սկավառակի չափից շատ ճնշում կա, այս շերտերը կարող են դառնալ կապաններ և սկսել ներսից փլուզվել: Երբ ամենաներքին շերտերը սկսում են պատռվել, միջուկի դոնդողը սկսում է դուրս մղվել սկավառակի արտաքին (աջ կամ ձախ կամ երկուսն էլ) հետևի կողմից: Որքան մեծ է բացը, այնքան մեծ է ուռուցիկությունը:

Վնասվածքները, որոնք առաջացնում են միջողնային սկավառակների ուռչում, ճողվածք են: Այն կարող է առաջանալ կամ սուր վնասվածքի կամ կրկնվող ֆիզիկական ուժի հետևանքով: Մեխանիկական սթրեսները գործում են վնասված կամ թուլացած օղակաձև կապանների վրա և թույլ են տալիս դոնդողին դուրս գալ:

Եթե ​​ուռուցիկությունը (հաճախ կոչվում է սկավառակի ճողվածք) դուրս է ցցվում փոքր տարածքի վրա (սկավառակի շրջագծի 25%-ից պակաս), ապա մենք այն անվանում ենք սկավառակի կիզակետ: Այնուամենայնիվ, շատ հաճախ ողնաշարի սկավառակը կարող է դուրս պրծնել մեծ տարածքների վրա (սկավառակի շրջագծի մինչև 50%-ը): Այս պաթոլոգիան կոչվում է դիֆուզիոն ճողվածք:

Երկու դեպքերում տարբերություններն աննշան են։ Սկավառակի կիզակետային այտուցներն ավելի տեղայնացված են՝ առաջացնելով ցավ, որը սովորաբար կենտրոնացած է մեկ տարածքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ավելի քիչ նյարդեր են ներգրավված: Պետք է հաշվի առնել, որ սկավառակի ճողվածքը հաճախ կարող է ռադիկուլիտի պատճառ դառնալ:

Քանի որ սկավառակի ցրված այտուցներն ավելի շատ տեղ են զբաղեցնում, դրանք հակված են առաջացնել ախտանիշների ավելի լայն շրջանակ: Ցավը հաճախ երկու կողմից է: Բայց լարերի վրա ճնշման պատճառով այն կարող է այլ ախտանիշներ տալ մի քանի ողնաշարային նյարդերի պատճառով:

Ցավն օգնում է ձեզ իմանալ, թե ինչ տեսակի սկավառակի ճողվածքի հետ եք գործ ունենում: Ցրված ճողվածքների դեպքում վերականգնման ժամանակը կարող է ավելի երկար լինել:

Պարամեդիան սկավառակի ճողվածքը հայտնի է նաև մի քանի այլ անուններով, այդ թվում՝ հետնամասային սկավառակի ճողվածք, պարամեդյան սկավառակի ուռուցիկություն, պարամեդիան սկավառակի ուռուցիկություն և պարամեդիան սկավառակի ուռուցիկություն: Այս երևույթը, անկախ ախտորոշման ճշգրիտ տերմինաբանությունից, գոյություն ունեցող սկավառակի ճողվածքի ամենատարածված տեսակն է: Այն առավել տարածված է ողնաշարի գոտկատեղում:

Թեև կարևոր չէ ամբողջությամբ հասկանալ հետին կողային ճողվածքի բնույթը՝ համեմատած կողային կամ կենտրոնական սկավառակի ճողվածքի հետ, միշտ լավ գաղափար է սովորել սկավառակի ուռածության մասին հիմունքները՝ հաջող բուժման և ցավը կառավարելու ձեր հնարավորությունները բարելավելու համար: Ի վերջո, ճողվածքի յուրաքանչյուր տեսակ կարող է տարբեր ազդեցություններ ունենալ նյարդային հյուսվածքի տարբեր տեսակների վրա:

Այս ճողվածքները ունեն ասիմետրիկ ուռուցիկ ձև: Նրանք կարող են ազդել սկավառակի աջ կամ ձախ կողմի վրա և սովորաբար մտնում են ողնուղեղի կողային հատվածը:

Որոշ դեպքերում, պարամեդիալ ճողվածքը հակված է ընկնելու ճակատային կամ կողային մակերեսի վրա գտնվող դուրալ պարկի վրա: Ավելի հազվադեպ դեպքերում այս ճողվածքները կարող են իրականում ներգրավել ողնուղեղը:

Հիշեք, որ ճողվածքները, որոնք ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն արգելափակում են անցքային տարածությունը, կոչվում են անցքային սկավառակի ճողվածք:

Պարմեդիալ սկավառակը կարող է ուռչել լայն հիմքի վրա կամ լինել կիզակետ: Շատ դեպքերում այն ​​խնդիրներ չի առաջացնում, առաջացած սիմպտոմատիկ ցավը հատուկ խնամք չի պահանջում և, ամենայն հավանականությամբ, ինքն իրեն կանցնի:

Որոշ ճողվածքներ կարող են պահանջել մասնագիտական ​​բժշկական բուժում և նույնիսկ վիրահատություն: Սա հատկապես ճիշտ է նյարդերի կծկված կամ ողնաշարի ստենոզի ծանր և ապացուցված դեպքերի դեպքում, որտեղ ուռուցիկությունը իրականում սեղմում է ողնուղեղը:

Համոզվեք, որ համեմատեք ցանկացած փաստացի ախտանիշ ախտորոշումից հետո կլինիկական ախտանիշների հետ՝ հաջող բուժման հնարավորությունները բարելավելու համար, անկախ նրանից, թե որ թերապիան եք ընտրում: Եթե ​​ախտանիշները չեն համընկնում ախտորոշման հետ, ապա ցանկացած բուժում դժվար թե հաջող լինի:

Միջին սկավառակի ճողվածքը մեջքի վնասվածքի տեսակ է, որը կարող է առաջացնել ուժեղ ցավ, որը սովորաբար տևում է որոշակի ժամանակահատված: Կծկված նյարդը կարող է առաջացնել սկավառակի ճողվածք: Այս պահին տուժած անձը կարող է զգալ տարբեր սենսացիաներ՝ թմրածությունից և մկանների թուլությունից մինչև ողնաշարի էլեկտրական ցնցումների զգացում:

Որոշ դեպքերում հիվանդը կարող է իրականում կորցնել միզապարկի վերահսկողությունը: Սկավառակի ճողվածքով տառապող մարդկանց մոտ կարող են առաջանալ քրոնիկական խնդիրներ և հաճախ տարիներ են ծախսում վնասվածքից հետո վերականգնվելու համար: Որքան մեծ եք դուք, այնքան ավելի հավանական է, որ դուք զարգացնեք սկավառակի ճողվածք:

Մարդկանց մեծամասնությունը դժվարանում է նշել ճողվածքի ճշգրիտ պատճառը: Անհրաժեշտ է խստություն

բարձրացրեք ոտքերի վրա թեքված ծնկներով, կարծես խմբավորվելով: Հազվադեպ, այնպիսի տրավմատիկ իրադարձություն, ինչպիսին է ընկնելը կամ մեջքին հարվածը, կարող է առաջացնել սկավառակի ճողվածք:

Գործողություն

Եթե ​​ոչ վիրաբուժական բուժման կուրսը (սովորաբար չորսից վեց շաբաթ) արդյունավետ չէ ճողվածքի ցավը թեթևացնելու համար: Հաճախ միկրոդիսկեկտոմիան (գոտկատեղի հեռացման վիրահատություն) օգտագործվում է նյարդի սեղմումը բուժելու համար ճողվածքային սկավառակի միջոցով:

Նվազագույն ինվազիվ միկրոդիսկեկտոմիայի ընթացակարգի ընթացքում հեռացվում է նյարդային արմատի տակ գտնվող ճողվածքային սկավառակը: Նյարդային արմատին ավելի շատ տարածություն տալով, ճնշումն ազատվում է, և նյարդային արմատը կարող է սկսել ազատվել:

Միկրոդիսկեկտոմիայի պրոցեդուրան սովորաբար հաջող է թեթևացնում սկավառակի ճողվածքի հետևանքով առաջացած ոտքի ցավը (sciatica): Թեև նյարդի վերականգնման համար կպահանջվի մի քանի շաբաթ կամ ամիս: Հիվանդները հաճախ թեթևացում են զգում իրենց ոտքերում և սովորաբար ունենում են նվազագույն անհանգստություն վիրահատությունից հետո:

պահպանողական մեթոդներ

Բուժման առաջին քայլը սովորաբար հանգիստն է և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումը, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը, նապրոքսենը կամ COX-2 ինհիբիտորները: Եթե արգանդի վզիկի սկավառակի ճողվածքից ցավը ծանր է և շարունակվում է ավելի քան երկու շաբաթ, բժիշկները կարող են նշանակել լրացուցիչ դեղամիջոցներ, այդ թվում՝

1. ստերոիդներ՝ բորբոքումը նվազեցնելու և ցավը թեթևացնելու համար
2. ուժեղ ցավազրկող, եթե ցավը ուժեղ է:

Եթե ​​ցավը տևում է ավելի քան երկու-չորս շաբաթ, հաճախ առաջարկվում են հետևյալը.

• Ֆիզիկական թերապիան և վարժությունները, որոնք կօգնեն նվազեցնել ճնշումը նյարդային արմատի քիրոպրակտիկ մանիպուլյացիայի վրա ցածր արագությամբ, կարող են օգտակար լինել:
• Այնուամենայնիվ, պետք է զգուշություն ցուցաբերել մանիպուլյացիայի դեպքում, եթե հիվանդը զգում է նյարդաբանական որևէ խանգարում:
• Ուղղորդեք ձգումը ողնաշարի ջրանցքից դուրս եկող նյարդը ազատելու համար:
• Ցավը թեթևացնելու և բորբոքումը նվազեցնելու համար էպիդուրալ ներարկում:

Միջողային սկավառակի ճողվածքի պերմաշկային բուժում

Կոնսերվատիվ բուժման, ներառյալ բանավոր ցավազրկողների և հակաբորբոքային դեղերի միջոցով ցավազրկման զգալի բացակայության դեպքում, խորհուրդ է տրվում վիրահատություն: Ասեղի դիրքավորման ճշգրիտ վերահսկումն ապահովում է ստերոիդների օպտիմալ բաշխումը ցավոտ նյարդային արմատի երկայնքով: Սովորական վիրաբուժությունն առաջարկում է ոչ օպտիմալ արդյունքներ, որոնք հաճախ ավարտվում են հաշմանդամությամբ:

Սկավառակի նվազագույն ինվազիվ դեկոմպրեսիայի հասնելու համար մշակվել են պերկուտանային տարբեր տեխնիկա: Նրանց սկզբունքը միջուկի փոքր ծավալի հեռացումն է, ինչը հանգեցնում է ներդիսկալ ճնշման կարևոր նվազմանը, իսկ հետո սկավառակի ճողվածքի ներսում ճնշման նվազմանը:

Այս գործողությունները ցուցադրվում են միայն համակարգչային տոմոգրաֆիայի կամ մագնիսական ռեզոնանսի միջոցով հայտնաբերված ճողվածքների համար: Տեխնիկաները, ինչպիսիք են ռադիոհաճախականությունը կամ լազերային նուկլեոտոմիան, ավելի արդյունավետ են թվում, քան զուտ մեխանիկական նուկլեոտոմիան: Բայց, փաստորեն, քիչ են դրական ակնարկները:

Սիմպտոմատիկ սկավառակի ճողվածքի ցավի բուժումը հիմնականում կախված է պահպանողական խնամքից՝ համատեղելով հանգիստը, ֆիզիկական թերապիան, ցավազրկողները և հակաբորբոքային դեղերը: Ավանդական բաց վիրաբուժության ոչ օպտիմալ արդյունքները հանգեցրել են նվազագույն ինվազիվ տեխնիկայի զարգացմանը:

Նվազագույն ինվազիվ ներմաշկային մեթոդները, որոնք այսօր օգտագործվում են, նախատեսված են կենտրոնական միջուկի փոքր քանակությունը հեռացնելու համար, որպեսզի թուլացնեն ներդիսկալ ճնշումը և այդպիսով խուսափել սեղմումից:

Ճողվածքի ճողվածքի հետևանքով առաջացած արմատական ​​ցավը չի կարող բացատրվել զուտ մեխանիկական մոտեցմամբ: Ստերոիդների ներարկումները հակացուցված են շաքարային դիաբետով, ստամոքսի խոցով և հղի կանանց մոտ: Կոագուլյացիայի խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ էպիդուրալ պունկցիան հակացուցված է։

Նուկլեոպլաստիկա

Սա վիրաբուժական միջամտություն է սկավառակի ճողվածքը հեռացնելու համար: Այն իրականացվում է տեղային անզգայացմամբ՝ պունկցիոն ասեղի միջոցով։ Ասեղը տեղադրվում է միջողնաշարային սկավառակի խոռոչի մեջ: Վիրահատության ընթացքում իրականացվում է մշտական ​​ռենտգեն հսկողություն։ Գործընթացը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով։

Պատկերի ուղեցույցը տրամադրվում է CT, MRI կամ ֆտորոգրաֆիայի միջոցով: CT ուղղորդումը հաճախ նախընտրելի է, քանի որ այն թույլ է տալիս ճշգրիտ պլանավորում և ասեղի դիրքավորում: Միակցիչ հյուսվածքի ներարկումը պահանջում է խիստ ասեպսիս: Նման գործողություն օգտագործելով սկավառակի ճողվածքը հեռացնելիս ազդեցությունը սկավառակի հյուսվածքի վրա կատարվում է սառը պլազմայի միջոցով:

Սկավառակի ճողվածքի բուժումը դժվար է յուրաքանչյուր հիվանդի ցավի և ախտանիշների անհատական ​​բնույթի պատճառով: Բուժման տարբերակը, որը թեթևացնում է ցավն ու անհանգստությունը մեկ հիվանդի համար, չի կարող աշխատել մյուսի համար: Խորհրդակցելով մի քանի մասնագետների հետ՝ հիվանդը կարող է գտնել բուժման ամենահարմար տարբերակը իր դեպքի համար և կարող է խուսափել վիրահատությունից:

Օգտակար հոդվածներ.

Միջողային սկավառակի արտահոսք - ինչ է դա: Պաթոլոգիան ճողվածքի վաղ փուլն է: Այս հիվանդության դեպքում նկատվում է մանրաթելային թաղանթի վնաս, որի պատճառով կորիզը պայթում է։ Այն մասամբ ամրացվում է երկայնական լարով։ Ինչպե՞ս է էքստրուզիան ազդում միջողնաշարային սկավառակների վիճակի վրա: Նյարդային վերջավորությունների գրգռումը չի նկատվում, քանի որ երկայնական կապան խանգարում է միջուկի հետագա ելուստին։ Առավել ծանրը l5-s1 շրջանի ախտահարումն է, որը նպաստում է սիստեմատիկ նյարդի գրգռմանը։

Պաթոլոգիայի պատճառները

Ամենից հաճախ թիկունքային էքստրուզիան զարգանում է դեգեներատիվ պրոցեսների առկայության դեպքում.

• օստեոխոնդրոզ;
• սպոնդիլոլիստեզ;
• սկոլիոզ.

Այս հիվանդությունների դեպքում խախտվում է միջողային սկավառակների հյուսվածքների արյունամատակարարումն ու սնուցումը։ Մկանների և ջլերի վնասվածքը կարող է նաև նպաստել արտամղմանը: Բեռների ավելացումով, սակրալ և գոտկային ողնաշարի միջև գտնվող տարածքը հաճախ վնասվում է: Այս բաժինը ամենամեծ ծանրաբեռնվածությունն է զգում շարժումների ժամանակ։

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Միջին էքստրուզիան հաճախ ասիմպտոմատիկ է: Եթե ​​ելուստը նպաստում է նյարդերի վերջավորությունների գրգռմանը, զարգանում է ցավային սինդրոմ, որի ինտենսիվությունը կախված է ախտահարված տարածքի տեղակայությունից։ Արգանդի վզիկի շրջանի կենտրոնական արտամղումը հանգեցնում է գլխացավերի և վերին վերջույթների զգայունության նվազմանը:

Գոտկային շրջանի պարտությունը կարող է ունենալ ավելի ցայտուն ախտանիշներ.

• ցավ sacrum-ում;
• նյարդաբանական խանգարումներ, որոնք կապված են ողնաշարի արմատների սեղմման հետ;
• ստորին վերջույթների կաթված;
• պարեստեզիա.

Էքստրուզիայի ժամանակ ուժեղ ցավը ամենից հաճախ չի առաջանում: Պաթոլոգիան չի հանգեցնում սկավառակի զգալի ելքի դեպի ողնուղեղ: Տհաճ սենսացիաները գոտկատեղում կարող են ուղեկցվել մատների թմրածությամբ և ստորին ոտքի քորոցով։ Նյարդաբանական ախտանիշների առկայությունը բժշկին օգնում է նախնական ախտորոշում կատարել.

• տեղային ցավային համախտանիշ ողնաշարի զոնդացման ժամանակ;
• ստորին վերջույթների զգայունության նվազում;
• ջիլային ռեֆլեքսների կորուստ.

Եթե ​​վերը նշված նշանները հայտնվում են, մասնագետը նշանակում է MRI: Նկարում հստակ երևում են l5 s1 սկավառակի մեջքային արտամղման հետևանքով առաջացած փոփոխությունները։

Հիվանդության ենթապարիկ ձևը նպաստում է պիրիֆորմիսի համախտանիշի առաջացմանը։ Այս իրավիճակում մանրաթելային թաղանթի ոչնչացումը տեղի չի ունենում: Այս հատվածում ընկած է սիսատիկ նյարդը, որը պատասխանատու է կոնքի օրգանների և ստորին վերջույթների աշխատանքի համար։ Էքստրուզիայի կլինիկական պատկերը տարեցների մոտ տարբերվում է երիտասարդների մոտ: Վաղ տարիքում կործանարար փոփոխությունները տեղի են ունենում ավելի հազվադեպ, քան ավելի մեծ տարիքում: Ժամանակակից երեխաների հիմնական խնդիրը արգանդի վզիկի շրջանի արտազատումն է՝ կապված կեցվածքի խախտման հետ։

Այս պաթոլոգիական վիճակի հիմնական ախտանշաններն են.

• գլխացավ;
• աղմուկ ականջներում;
• գլխապտույտ;
• վերին վերջույթների զգայունության նվազում.

Ավելի մեծ տարիքում անհանգստությունը տարածվում է սիստեմատիկ նյարդի երկայնքով։ Սա հանգեցնում է ազդրի թմրության և կաթվածի:

Հիվանդության հայտնաբերում և բուժում

Paramedian extrusion-ը և դրա առանձնահատկությունները կարող են հայտնաբերվել ախտահարված տարածքի CT կամ MRI միջոցով: Ավելի ճշգրիտ արդյունքների համար պրոցեդուրաների ընթացքում ներարկվում է կոնտրաստային նյութ: Դիսկոգրաֆիայի միջոցով գնահատվում է պրոլապսի բնույթը, ռեագենտը ներարկվում է միջողնաշարային աճառի մեջ։ Նյարդաբանական թեստերն օգտագործվում են սեղմման սինդրոմը հայտնաբերելու համար։

Էքստրուզիան l5-ը կարող է բուժվել տանը: Թերապևտիկ դասընթացը ներառում է հատուկ վարժությունների կատարում և ողնաշարի ձգում։ Եթե ​​ճողվածքի տրամագիծը գերազանցում է 10 մմ-ը, անհրաժեշտ է ամբուլատոր բուժում: Վիրաբուժական տեխնիկան այս դեպքում չի կիրառվում: Մինչև 12 մմ էքստրուզիայի դեպքում անհրաժեշտ է հոսպիտալացում՝ թերապևտիկ տեխնիկայի հետազոտման և ընտրության նպատակով։ Եթե ​​կոնսերվատիվ թերապիան ձախողվի, անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն: Օգտագործվում է նաև այն դեպքում, երբ առկա են cauda equina-ի նշաններ՝ սակրալ նյարդային կապոցի սեղմում։

12 մմ-ից ավելի էքստրուզիայի բուժումը տանը չի աշխատի: Նման պաթոլոգիան վտանգավոր է ոտքերի պարեզի և կոնքի օրգանների անսարքությունների զարգացման հնարավորությամբ: Թերապևտիկ մեթոդները կարող են կիրառվել միայն հիվանդի մանրամասն հետազոտությունից հետո: L4–l5 սկավառակի արտամղման բուժման մարտավարությունը որոշակիորեն տարբեր կլինի: Միայն փոքր ելուստներով կարելի է օգտագործել հակաբորբոքային դեղեր և հատուկ վարժություններ։ Եթե ​​առաջանում է ավելի քան 5 մմ սկավառակի պրոլապս, ապա վիրահատական ​​բուժում է պահանջվում՝ կանխելու ոտքերի կաթվածը:

Էքստրուզիայի ժամանակ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները հաճախ օգտագործվում են վարժությունների թերապիայի հետ համատեղ՝ ուղղված մեջքի մկանային շրջանակի ամրապնդմանը և աճառային հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսի վերացմանը։

Գրեթե անհնար է ազատվել ցավային սինդրոմից առանց NSAID-ների օգտագործման։

Ուժեղ ցավով, որն ուղեկցվում է հենաշարժական համակարգի բաժանմունքներից մեկի սահմանափակ շարժունակությամբ, ներմուծվում են թմրամիջոցների ցավազրկողներ: Հորմոնալ էպիդուրալ շրջափակումները թեթևացնում են բորբոքման նշանները, նվազեցնում անհարմարության ինտենսիվությունը:

Եթե ​​ոչ ինվազիվ մեթոդները ձախողվում են, ապա մեջքի սկավառակի արտամղումը կարող է շտկվել ողնաշարի միաձուլման կամ սկավառակի հեռացման միջոցով: Առաջինը հաճախ կատարվում է մի քանի ողերի անկիլոզով։ Այս պաթոլոգիան հաճախ բնածին է: Եթե ​​առկա է, սկավառակի ելուստի վտանգը մեծանում է:

Դիսեկտոմիան նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է: Տուժած տարածքի մուտքն իրականացվում է էնդոսկոպիկ գործիքների միջոցով: Վիրահատության ընթացքում հեռացվում է նեկրոտիկ հյուսվածքը և վերացվում թելքավոր թաղանթի թերությունը։

Էքստրուզիայի կանխարգելումը և բուժումը ներառում է քաշի նորմալացում, ճիշտ կեցվածքի պահպանում և ակտիվ ապրելակերպի պահպանում:

Ողնաշարի ցանկացած հատվածի միջողնային օստեոխոնդրոզն ունի ընթացքի և զարգացման իր առանձնահատկությունները: Աշխատունակ տարիքի մարդիկ ենթակա են հիվանդության, շատ գիտնականներ ողնաշարի և հարակից կառույցներում տեղի ունեցող պաթոլոգիական փոփոխությունները համարում են ողնաշարի վրա ծանրաբեռնվածության հետևանք՝ կապված ուղիղ կեցվածքի հետ:

Միջողային օստեոխոնդրոզի տերմինաբանություն

Սկզբում օստեոխոնդրոզ տերմինը նշանակում էր կմախքի երկար գլանային ոսկորների ենթախոնդրալ տարածության և կարճ ոսկորների ապոֆիզների գերակշռող բորբոքային բնույթի հիվանդությունների խումբ:

Միջողային օստեոխոնդրոզը նշանակում է միայն դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ գործընթաց ողնաշարի մեկ կամ մի քանի հատվածների սկավառակներում: Առաջնային բորբոքային պրոցեսն այս դեպքում, ժամանակին բուժման բացակայության և հրահրող գործոնի շարունակական ազդեցությամբ, տարածվում է նաև սկավառակին կից ոսկրային կապանային ապարատի վրա։

Յուրաքանչյուր մարդու ողնաշարը բաղկացած է 33-35 ողերից։ Այս ողերի միջև կան սկավառակներ, որոնք հիմնականում կատարում են շոկի կլանիչի ֆունկցիա։ Այսինքն՝ միջողնաշարային սկավառակները թույլ չեն տալիս հարակից ողնաշարերին շփվել միմյանց հետ, մեղմացնել շարժումը, նվազեցնել ծանրաբեռնվածությունը։

Սկավառակի անատոմիան ներկայացված է կենտրոնական միջուկով և օղակաձև ֆիբրոսուսով՝ խիտ հյուսվածքով, որը շրջապատում է ամբողջ միջուկը շրջանագծով։ Որոշակի պատճառների ազդեցության տակ սկավառակի միջուկի և շարակցական հյուսվածքի կառուցվածքները անշեղորեն խախտվում են, ինչը հանգեցնում է արժեզրկման ֆունկցիայի խախտման, շարժունակության նվազման և առաձգականության վատթարացման։ Այս վիճակը դրսևորվում է տարբեր ախտանիշներով.

Պատճառները

Մարմնի ծերացման հետ մեկտեղ յուրաքանչյուր մարդու մոտ որոշ չափով նկատվում է միջողային օստեոխոնդրոզ։ Բայց եթե մարմինը մշտապես գտնվում է ողնաշարի վրա բացասաբար ազդող գործոնների ազդեցության տակ, ապա ոսկրային և աճառային կառուցվածքները արագորեն քայքայվում են, և հիվանդության բոլոր տհաճ ախտանիշները հայտնվում են նույնիսկ բավականին երիտասարդ տարիքում:

Օստեոխոնդրոզը ամենից հաճախ զարգանում է միանգամից մի քանի պատճառների ազդեցության տակ, և բոլորը պետք է հաշվի առնել բուժման գործընթացում ամենաօպտիմալ արդյունքի հասնելու համար։

Միջողային օստեոխոնդրոզը զարգանում է հետևյալ գործոնների բացասական ազդեցության պատճառով.

• Մշտական ​​հիպոդինամիայով: Այսինքն՝ դեգեներատիվ փոփոխություններն ամենից հաճախ տեղի են ունենում նստակյաց ապրելակերպով։
• Խանգարված նյութափոխանակություն.
• վարակիչ հիվանդություններ.
• Ավելորդ քաշը.
• Սխալ սնուցում - ճարպային, ցածր հարստացված մթերքների, սննդային տարբեր հավելումների օգտագործում:
• Վնասվածք և ողնաշարային մարմինների վնաս.
• Մկանային-թոքային համակարգի հիվանդություններ, այս խումբը ներառում է ողնաշարի կորություն, հարթաթաթություն:
• Կանանց մոտ ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը զգալիորեն մեծանում է հղիության ընթացքում և անընդհատ բարձրակրունկներ կրելու դեպքում։
• Զգացմունքային սթրես.
• Վատ սովորություններ - ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը:

Միջողային օստեոխոնդրոզի զարգացման վրա որոշակի ազդեցություն ունի ժառանգական գործոնը։ Այս բոլոր սադրիչ պատճառների ազդեցությամբ զգալիորեն խախտվում է արյան շրջանառությունը միջողնային կառույցներում, դանդաղում են նյութափոխանակության գործընթացները, միկրոտարրերի և վիտամինների անբավարար քանակությունը մտնում է հյուսվածքներ և բջիջներ։ Այսինքն՝ ստեղծված են բոլոր պայմանները սկավառակներում բորբոքային եւ այլասերված փոփոխությունների առաջացման համար։

Աստիճաններ

Տեղայնացման տեսակները

Միջողային օստեոխոնդրոզը կարող է ազդել ողնաշարի ցանկացած մասի վրա: ընդգրկում է ողնաշարի մեկից ավելի անատոմիական շրջաններ: Ըստ տեղայնացման՝ տեղային պաթոլոգիական գործընթացը բաժանվում է.

• Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ. Այս տեսակի հիվանդությունը հայտնաբերվում է առավել հաճախ և կարող է լինել բավականին երիտասարդ մարդկանց մոտ:
• Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզը հիվանդության տեղայնացման ամենահազվագյուտ տեսակն է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս բաժինն ավելի քիչ շարժունակ է։
• Lumbar osteochondrosis.
• միջողային օստեոխոնդրոզ.

Ախտորոշում

Միջողային օստեոխոնդրոզի ախտորոշումը սահմանում է նյարդաբանը։ Սկզբում հիվանդին հետազոտում են, անամնեզ են վերցվում, գանգատները պարզաբանվում։ Գործիքային հետազոտության մեթոդներից ախտորոշումը հաստատելու համար սահմանվում են հետևյալը.

• ողնաշարը.
• օգտագործվում է միջողնաշարային ճողվածք հայտնաբերելու, ողնուղեղի պաթոլոգիական փոփոխությունները գնահատելու համար:
• Դիսկոգրաֆիան նշանակվում է բոլոր վնասված սկավառակի կառուցվածքների ամբողջական ուսումնասիրության համար:
• կամ էլեկտրանևրոգրաֆիա են նշանակվում նյարդային ուղիների վնասը որոշելու համար:

Ախտանիշներ

Միջողային օստեոխոնդրոզի կլինիկական պատկերը կախված է սկավառակներում տեղի ունեցող բորբոքային և դեգեներատիվ փոփոխությունների աստիճանից։ Առաջին ախտանիշը ցավն է, որը սովորաբար կապված է ողնաշարի ախտահարված հատվածի շարժման որոշ խանգարումների հետ:

Ցավը կարող է այնքան արտահայտված լինել, որ այն կտրուկ նվազեցնում է մարդու աշխատունակությունը, խաթարում է նրա հոգե-հուզական վիճակը և հեռացվում է միայն թմրամիջոցների արգելափակումների օգտագործումից հետո: Հիվանդության ախտանշանները նույնպես կախված են օստեոխոնդրոզի տեղայնացման տեսակից։

Հիվանդության ախտանիշները արգանդի վզիկի ողնաշարի մեջ

Առավել հաճախ բացահայտվում է միջողային օստեոխոնդրոզի ախտորոշումը: Հիմնական ախտանիշները.

• Հաճախակի գլխացավեր և գլխապտույտ:
• Ցավ վերին վերջույթների և կրծքավանդակի շրջանում.
• Արգանդի վզիկի շրջանի թմրություն և դրա շարժունակության սահմանափակում.
• Ձեռքերում թուլություն և զգայունության նվազում:

Արգանդի վզիկի միջողնաշարային օստեոխոնդրոզը նույնպես հաճախ դրսևորվում է ճնշման բարձրացումներով, աչքերի մգացումով, ուժեղ թուլությամբ։ Դա բացատրվում է նրանով, որ այս բաժանմունքի ողնաշարերով է անցնում ողնաշարային զարկերակը, որը սնուցում է ուղեղի տարբեր հատվածները։ Սկավառակների անատոմիական տեղանքի փոփոխության արդյունքում դրա սեղմումը հանգեցնում է ինքնազգացողության տարբեր պաթոլոգիական փոփոխությունների։

Ողնաշարի գոտկատեղն առավել ենթակա է սթրեսի, քանի որ դրա վրա ազդում է ամբողջ մարմնի քաշը: Բացի այդ, նա շատ շարժուն է։ Եթե ​​ողնաշարային կորսետը բավականաչափ զարգացած չէ, ապա միջողնային սկավառակների վրա ճնշումը մի քանի անգամ ավելանում է։ Մասնավորապես, նրանք պատասխանատու են մեջքի շարժունակության և ճկունության համար։

Այսպիսով, գոտկային օստեոխոնդրոզը, որն առաջանում է տարբեր պատճառներով, մկանային-կմախքային համակարգի բավականին տարածված հիվանդություն է: Այն աստիճանաբար զարգանում է, և մարդը կարող է պարզապես ուշադրություն չդարձնել դրա առաջին նշաններին։ Սակայն դա լուրջ բուժում է պահանջում։

• Ինչպես է զարգանում հիվանդությունը և դրա պատճառները
• • Բարդություններ գոտկային ողնաշարի օստեոխոնդրոզում
  • Գոտկատեղի օստեոխոնդրոզի ախտորոշում
• Հիվանդության բուժման մեթոդներ
  • Ստորին մեջքի օստեոխոնդրոզի վիրահատություններ
• • Ժողովրդական միջոցներ և այլընտրանքային մեթոդներ

Ինչպես է զարգանում հիվանդությունը և դրա պատճառները

Մեջքի ստորին հատվածում սրբանային և կրծքային ողերը միացված են: Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք հրահրում են գոտկային օստեոխոնդրոզ: Հիմնականը համարվում է թիկունքի սխալ և ավելորդ բեռ:

Հիվանդության ընթացքում քայքայվում են գլիկոպրոտեինները, որոնք ազդում են հոդերի միացնող հյուսվածքի վրա և դարձնում այն ​​առաձգական։ Սա ազդում է ողնաշարի ոսկրային և աճառային կառուցվածքների վրա:

Միջողային սկավառակները պարունակում են գելանման նյութ, որը չորանում է գոտկատեղի հիվանդության ժամանակ: Նրանք սպառվում են, հետո դառնում հարթ: Ինչի պատճառով ողնաշարը կորցնում է արժեզրկման գործառույթները, նրա հատվածները մոտենում են միմյանց, իսկ նյարդային արմատներն ու արյունատար անոթները սեղմվում են։

Այս դեպքում տեղի է ունենում թելքավոր օղակի ճեղքվածք, իսկ որոշ դեպքերում կարող է լինել պատռվածք, որը հանգեցնում է ճողվածքի առաջացման։ Այս ամենը հրահրում է այտուց, ցավ մեջքի ստորին հատվածում։

Մկանային շրջանակը պաշտպանում է ողնաշարը բացասական ազդեցություններից և պատասխանատու է ճիշտ կեցվածքի համար։ Դրա հետ կապված խնդիրները կարող են հանգեցնել նաեւ գոտկատեղի օստեոխոնդրոզի զարգացմանը։

Հիվանդության այլ պատճառներ կան.

1. Բնածին փոփոխություններ, կորացած սկավառակի կառուցվածք:
2. Սթրեսային վիճակ.
3. Վարակիչ հիվանդություններ ոսկրային և աճառային հյուսվածքներում.
4. Անհարմար կոշիկներ.
5. Մեջքի վնասվածք.
6. Հոդերի բորբոքում.

Այստեղ կարեւոր է նաեւ ապրելակերպը, մասնագիտությունը, տարիքը։ Ողնաշարի առավելագույն ծանրաբեռնվածությունը տեղի է ունենում նստած դիրքում: Այդ պատճառով ռիսկի տակ են այն մարդիկ, ովքեր իրենց ժամանակի մեծ մասն անցկացնում են նստած դիրքում:

Դա կարող է լինել գրասենյակի աշխատողներ, վարորդներ։ Փոքր ֆիզիկական ակտիվությունը վատ է անդրադառնում նաև գոտկատեղի վրա։ Արդյունքում մկանային-կմախքային համակարգը թուլանում է։

Զգալի դեր է խաղում ողնաշարի և հատկապես մեջքի ստորին հատվածի վրա ազդեցությունը, ծանրաբեռնվածությունը: Դա պայմանավորված է այնպիսի մասնագիտություններով, ինչպիսիք են բեռնիչը, շինարարը, մատուցողը կամ պրոֆեսիոնալ մարզիկը, այսինքն՝ մարդիկ, ովքեր անընդհատ սթրես են ապրում իրենց մեջքին:

Օստեոխոնդրոզը կարող է առաջանալ նաև հղիության ընթացքում կանանց մոտ: Եթե ​​առկա է ողնաշարի կորություն, ապա գոտկատեղի վրա ճնշման ավելացումը և քաշի անհավասար բաշխումը նույնպես հանգեցնում են հիվանդության։

Նույն կերպ այն ազդում է օստեոխոնդրոզի և հարթաթաթության առաջացման վրա։ Ոտնաթաթի կամարը կորցնում է իր գործառույթը, և ամբողջ ծանրաբեռնվածությունը քայլելիս գնում է դեպի ողնաշարը։ Ավելորդ քաշը նույնպես բացասական դեր է խաղում։ Հիվանդությունը կարող է բարդություն լինել օստեոմիելիտից, տուբերկուլյոզից հետո։

Գոտկային օստեոխոնդրոզի անբարենպաստ գործոններն են նաև ոչ պատշաճ քունը, սնունդը, մարմնում նյութափոխանակության խանգարված պրոցեսները կամ ներքին օրգանների հիվանդությունները.

• ստամոքս-աղիքային տրակտ և լյարդ;
• փոքր կոնք;
• Կենտրոնական նյարդային համակարգ.

Բոլոր տարիքի մարդիկ տուժում են:

Գոտկային օստեոխոնդրոզի ախտանիշները

Առաջին դրսեւորումներից մեկը սովորաբար ցավն ու անհանգստությունն է գոտկատեղի հատվածում։ Միևնույն ժամանակ կարող է դժվար լինել կռանալը, շրջվելը, մեծ մատը ծալելը։ Երբեմն մրսածության զգացում է առաջանում, կամ հակառակը՝ մեջքի մեջ այրվող սենսացիա։

Որպես կանոն, ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, հիպոթերմայից կամ անհարմար դիրքում երկար մնալուց հետո։ Նրանք հաճախ անհետանում են կարճատև հանգստից հետո: Սուր փուլում դրանք կարող են ունենալ մեջքի ցավի բնույթ և սրվում են շարժումներով, հազով, փռշտալով։

Մեջքի մկանների սպազմը մարդուն թույլ չի տալիս այնպիսի դիրք ընդունել, որը կհանգեցնի ցավի ուժեղացմանը, դա տեղի է ունենում ռեֆլեքսիվ կերպով: Բացի այս ախտանիշներից, կան հետևյալ նշանները.

• Արագ հոգնածություն և թուլություն:
• Ավելացել է քրտնարտադրությունը.
• Քնի խանգարումներ.
• Varicose veins.
• վերջույթներում քոր առաջացման և ցավի զգացում:
• Ջիլային ռեֆլեքսների խախտում.

Սպազմերի պատճառով ոտքերը կարող են սառչել, ինչպես նաև կորակոիդների աճ և սկավառակների բարձրության նվազում։

Գոտկատեղի օստեոխոնդրոզով կարող է տառապել նաև սիստեմատիկ նյարդը, որը ձևավորվում է ողնուղեղի սակրալ արմատներով։ Սա արտահայտվում է ցավով, որը տարածվում է դեպի ոտքը կամ այտուցը:

Եթե ​​զարկերակները կամ անոթները սեղմված են, սա բնութագրվում է զգայունության կորստով, բայց ցավերը մեղմ են։ Նրանք տեղայնացված են մեջքի ստորին հատվածում, արձագանքում են կոնքերում, հետույքում։ Ցավային սինդրոմը տարբերվում է առաջացման ժամանակից։ Ցավոտ սենսացիաները սովորաբար ի հայտ են գալիս առավոտյան, ժամանակի ընթացքում դրանք կարող են մշտական ​​դառնալ և կախված չլինել շարժումներից։

Բարդություններ գոտկային ողնաշարի օստեոխոնդրոզում

Սկավառակների անկայունությունը և ողնաշարը չֆիքսելու փաստը հանգեցնում է ողնաշարի գոտկատեղի տեղաշարժի։ Այն նաև ազդում է ներքին օրգանների աշխատանքի վրա։ Օստեոխոնդրոզը բարդանում է միզասեռական համակարգի խնդիրներով, երիկամների շրջանում անհարմարության զգացումով։

Դրանով տառապող կանանց մոտ հնարավոր են դաշտանային ցիկլի խախտումներ, տղամարդկանց մոտ՝ սեռական օրգանների հետ կապված խնդիրներ։ Հիվանդության մեկ այլ ախտանիշ է վնասված հատվածներում շերտավոր ու չոր մաշկը:

Եթե ​​դուք չեք բուժում օստեոխոնդրոզը, դա կարող է հանգեցնել ողնաշարի կաթվածի և այլ տհաճ հետևանքների։ Սկավառակների ելուստը հնարավոր է, երբ դրանք ձգվում են և դուրս են գալիս ողերի սահմաններից։ Կա նաև աճառի ատրոֆիա։ Այս ժամանակահատվածում ցավը կարող է թուլանալ ոսկրային հյուսվածքի աճի պատճառով:

Սպոնդիլարտոզը երբեմն առանձնացվում է որպես օստեոխոնդրոզի ձև, բայց ավելի հաճախ համարվում է դրա բարդությունը։ Դրանով ողնաշարի վրա առաջանում են ոսկրային հասկի նման գոյացություններ։ Դրանք տեղայնացված են, ցավն առկա է գոտկային հատվածում և չի տարածվում մարմնի այլ մասերի վրա։

Մեկ այլ հետևանք է ոտքի պարեզը: Տհաճ սենսացիաներ են առաջանում մեջքի ստորին հատվածում՝ տարածվելով ծնկի տակ և հետագա հատվածում, ինչը հանգեցնում է կոճային հոդի ֆունկցիայի խանգարմանը։ Այս ամենը կարող է նպաստել հաշմանդամության առաջացմանը:

Գոտկատեղի օստեոխոնդրոզի ախտորոշում

Կան մի քանի տեսակի հետազոտություններ, որոնք բժիշկը կարող է նշանակել գոտկային օստեոխոնդրոզի ախտանիշների համար.

Համակարգչային տոմոգրաֆիայի օգնությամբ կարելի է հայտնաբերել նյարդային արմատների սեղմում, սկավառակի եզրագծի պատռվածք։ Ավելի լուրջ դեպքերում կարող է նշանակվել ՄՌՏ:

Հիվանդության բուժման մեթոդներ

Հիմնական բանը ժամանակին բժշկին դիմելն ու բուժման լրջությամբ վերաբերվելն է։ Վերականգնման համար պետք է ջանքեր գործադրել, իսկ ռեցիդիվը կանխելու համար զբաղվել կանխարգելմամբ։ Մեջքի ստորին հատվածի բուժումը մոտենում է բարդ ձևով. Այստեղ նպատակը ոչ միայն հիվանդության զարգացումը դադարեցնելն ու ախտանշանները մեղմելն է, այլեւ ողնաշարի ճիշտ դիրքի վերադարձը։

Մասնագետը սովորաբար դեղորայք է նշանակում՝ օգտագործելով ցավազրկող և հակաբորբոքային դեղեր՝ NSAID-ներ, ցավազրկողներ։ Օգտագործվում են նաև մկանային հանգստացնող միջոցներ: Դրանք ուղղված են մկանների տոնուսի բարձրացումից առաջացող սպազմերի և անհանգստության վերացմանը:

Վազոդիլացնող դեղամիջոցները կանխում են գերբնակվածությունը և բարելավում արյան շրջանառությունը: Վիտամիններն ու հանքանյութերը ամրացնում են ոսկորները, կապանները և ջլերը, օգնում են հեռացնել հեղուկը մարմնից: Նրանք հաճախ նշանակվում են տարեց մարդկանց համար:

Բուժման համար օգտագործվում են նաև խոնդրոպրոտեկտորներ, որոնք դադարեցնում են աճառային հյուսվածքների կործանարար պրոցեսները և նպաստում վերականգնմանը։ Դեղորայքը ընդունվում է բանավոր, ներարկային կամ հետանցքային ճանապարհով:

Paravertebral բլոկները օգտագործվում են ցավը արագ վերացնելու համար, երբ դեղը ներարկվում է տուժած տարածք: Բայց բժիշկները փորձում են դրանք հաճախ չօգտագործել։ Օրգանիզմն աստիճանաբար ընտելանում է դրանց եւ ազդեցության արդյունավետությունը նվազում է։ Բացի այդ, շրջափակման ժամանակ մկանները կարող են ատրոֆիայի ենթարկվել դեղամիջոցի ներարկման վայրում։

Բուժման համալիրը ներառում է վարժություն թերապիա. Այն բարելավում է ողնաշարի շարժունակությունը և ամրացնում նրա մկանները։ Բուժական վարժությունները պետք է ընտրվեն մասնագետի կողմից, դրանք հաճախ նշանակվում են սուր վիճակի թեթևացումից հետո։ Բեռները աստիճանաբար ավելանում են, որպեսզի սրացում չառաջացնեն։ Նաև մարմնամարզությունը կիրառվում է, եթե հիվանդը երկար ժամանակ կրել է կորսետ։

Մերսումը բուժման կարևոր մասն է։ Այն նպատակ ունի հանգստանալու, ցավը և սպազմերը թեթևացնելուն: Պրոցեդուրան նվազեցնում է մկանների կարծրությունը և լավ ազդեցություն է ունենում գոտկատեղի շուրջ գտնվող հյուսվածքներում ավշի շրջանառության վրա:

Օգտագործվում են նաև ֆիզիոթերապևտիկ բուժում: Ցանկալի ազդեցություն ստանալու համար դրանք պետք է պարբերաբար իրականացվեն։ Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցությունը, վերացնում է սպազմերը, ցավն ազդում է արյան շրջանառության վրա։ Լազերային թերապիան բարելավում է ողնաշարի արմատների վիճակը հելիում-նեոնային արտանետիչների ազդեցության շնորհիվ։ Կիրառվում է նաև ողնաշարի ձգում, ինչպես նաև հետևյալ մեթոդները.

• ամպլիպուլս;
• ֆոնոֆորեզ;
• դիադինամիկ հոսանքներ.

Այնուամենայնիվ, ֆիզիոթերապիան ունի նաև հակացուցումներ. դրանք ուռուցքաբանական հիվանդություններ են, կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ: Այս բոլոր միջոցառումների հիմնական խնդիրն է վերադարձնել ճիշտ անատոմիական դիրքը գոտկատեղին: Որպես կանոն, դասընթացը տևում է միջինը 2-3 ամիս, բայց ամեն ինչ կախված է կոնկրետ դեպքից։

Ստորին մեջքի օստեոխոնդրոզի վիրահատություններ

Սովորաբար վիրաբուժական միջամտության են դիմում բարդությունների, օրինակ՝ ճողվածքի դեպքում։ Կատարվում է դիսկեկտոմիա, այսինքն՝ հեռացվում է վնասված սկավառակը։ Միկրովիրաբուժությունը և էնդոսկոպիան ավելի քիչ տրավմատիկ են հիվանդի համար, իսկ բարդությունների ռիսկը նվազագույն է:

Նման միջամտության ժամանակ օգտագործվում են փոքր տրամագծով հատուկ լայնացնող-խողովակներ։ Դրա շնորհիվ մկաններն ու կապանները չեն վնասվում։ Միջին հաշվով, ընթացակարգը տևում է մոտ մեկ ժամ:

Վերականգնողական շրջանն ավելի քիչ ժամանակ է պահանջում, քան դիսկեկտոմիայից հետո: Բայց այստեղ կարևոր է հիվանդի օգնությունը, ով պետք է խստորեն հետևի նյարդավիրաբույժի բոլոր ցուցումներին։

Լրացուցիչ բուժման և կանխարգելման միջոցառումներ

Կենսակերպի և սովորությունների շտկումը գոտկային օստեոխոնդրոզի բուժման առաջին քայլն է։ Թերապիայի մեջ կարևոր է հանգստի և խնայողության ռեժիմը: Ավելի լավ է մահճակալը հագեցնել օրթոպեդիկ ներքնակով և բարձով, լավ է պարանոցի տակ դնել հատուկ գլան։ Արժե խուսափել մեկ դիրքում երկար մնալուց՝ հիպոթերմային։ Կտրուկ վեր կենալն անցանկալի է։

Երբեմն խորհուրդ է տրվում հատուկ ամրացնող կորսետ: Այն պահում է մեջքը ճիշտ դիրքում, սակայն ոչ բոլոր մասնագետներն են հավանություն տալիս դրա երկարատև կրմանը։ Սա կարող է հանգեցնել ողնաշարի մկանների ատրոֆիայի: Ամենից հաճախ այն օգտագործվում է հիվանդության սրման ժամանակ։ Կորսետների մոդելները ունիվերսալ չեն և յուրաքանչյուր դեպքում միայն բժիշկը պետք է աքսեսուար ընտրի։

Բուժման հետ մեկտեղ կարևոր է հետևել մի շարք միջոցառումների, որոնք բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ: Սա քաշի նորմալացում է, այստեղ օգտակար է ճիշտ սնունդը։ Ավելի լավ է դիետայից բացառել ծանր ու յուղոտ մթերքները կամ նվազեցնել դրա օգտագործումը։

Գոտկային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի դեպքում խորհուրդ է տրվում հրաժարվել նման արտադրանքներից.

• Գազավորված ըմպելիքներ.
• Աղ և շաքար:
• Սուրճ և համեմունքներ.
• Ալկոհոլ.

Լավ է սննդակարգ մտցնել ծովային ձուկ, բուսական յուղեր, կաթնամթերք, բանջարեղեն, մրգեր և կանաչեղեն: Օգտակար կլինի դոնդող, ժելե, որը ներառում է ժելատին։ Ավելի լավ է սնունդը շոգեխաշել։

Քայլարշավը, լողը նույնպես օգտակար են ողնաշարի համար, օգտակար կլինի վերահսկել ձեր կեցվածքը։ Սրանք անհրաժեշտ միջոցներ են նույնիսկ բուժման կուրսի ավարտից հետո՝ օստեոխոնդրոզի կրկնությունը կանխելու համար։

Ժողովրդական միջոցներ և այլընտրանքային մեթոդներ

Քսուքները, կոմպրեսները պատրաստվում են բուսական հումքից՝ թեթևացնելով ցավն ու բորբոքումը։ Հաճախ օգտագործվում է կարմիր պղպեղի թուրմը մանրացնելու համար։ Հեղուկ քսուք կարելի է պատրաստել մանանեխի փոշուց, կամֆորի սպիրտից և ձվի սպիտակուցից։ Այն կիրառվում է գիշերը։

Կոմպրեսներ են պատրաստում մեղրով և հալվեի կամ կաղամբի տերևներով, օգտագործում դրա համար և կռատուկի տերեւների թուրմով։Օգտակար են սոճու ասեղներով լոգանքները։

Կան նաև այլընտրանքային բուժման տարբերակներ.

• հիրուդոթերապիա (տզրուկների օգտագործում);
• ձեռքով և վակուումային թերապիա;
• ասեղնաբուժություն.

Այս բոլոր միջոցները լավագույնս օգտագործվում են բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Ինքնաբուժությունը կամ գոտկային օստեոխոնդրոզի ախտանիշներն անտեսելը կարող է հանգեցնել ողնաշարի ավելի լուրջ հիվանդությունների։ Հետեւաբար, չպետք է սկսել հիվանդությունը, քանի որ որքան շուտ սկսեք բուժումը, այնքան ավելի արագ և հեշտ կլինի լուծել խնդիրը։

Ինչ է ողնաշարի լորդոզը. ախտանիշներ, բուժում, վարժություններ.

Եթե ​​կողքից նայեք մարդու ուրվանկարին, ապա կտեսնեք, որ նրա ողնաշարը ուղիղ չէ, այլ մի քանի թեքություններ է կազմում։ Եթե ​​կամարի կորությունը հետ է շրջվում, ապա այս երեւույթը կոչվում է կիֆոզ։ Ողնաշարի կորություն ուռուցիկ առաջ՝ լորդոզ։

• Ինչ է լորդոզը
• Պատճառները
• Հիվանդության տեսակները
• Լորդոզի ախտանիշները
• Լորդոզը հարթվում կամ ուղղվում է. ի՞նչ է սա նշանակում:
• Լորդոզը երեխայի մեջ
• Լորդոզի բուժում
• Արգանդի վզիկի հիպերլորդոզի բուժում
• Գոտկային հիպերլորդոզի բուժում
• Վարժություններ և մարմնամարզություն

Առկա է արգանդի վզիկի և գոտկային լորդոզ։ Առողջ մարդու մոտ այս կորերն ապահովում են ողնաշարի բարձում: Ողնաշարի ֆիզիոլոգիական կորության զգալի աճով պաթոլոգիական լորդոզը տեղի է ունենում արգանդի վզիկի կամ գոտկային շրջաններում:

Հիպերլորդոզը չի կարող ուղեկցվել պաթոլոգիական ախտանիշներով: Այնուամենայնիվ, դա վտանգավոր է մկանային-թոքային համակարգի և ներքին օրգանների հետ կապված իր բարդությունների համար:

Ինչ է լորդոզը

Լորդոզը ողնաշարի կորություն է՝ ուղղված դեպի առաջ ուռուցիկությունը: Սովորաբար այն հայտնվում է արգանդի վզիկի և գոտկային հատվածներում կյանքի առաջին տարում, երբ երեխան սովորում է նստել և քայլել։ Լորդոզը պարանոցում առավել ցայտուն է V - VI արգանդի վզիկի մակարդակում, գոտկային գոտում՝ III - IV գոտկային ողերի մակարդակում։

Ֆիզիոլոգիական լորդոզը օգնում է մարդուն.

• կլանել ցնցումները քայլելիս;
• աջակցել գլուխը
• քայլել ուղիղ դիրքով;
• թեքվել հեշտությամբ.

Պաթոլոգիական լորդոզով այս բոլոր գործառույթները խախտվում են:

Պատճառները

Առաջնային լորդոզը կարող է առաջանալ հետևյալ հիվանդություններով.

• ուռուցք (օստեոսարկոմա) կամ ողնաշարի չարորակ նորագոյացության մետաստազներ, որոնց արդյունքում ոսկրային հյուսվածքում ձևավորվում են թերություններ.
• ողնաշարի օստեոմիելիտ (քրոնիկ թարախային վարակ, որն ուղեկցվում է ողնաշարի քայքայմամբ);
• զարգացման բնածին անոմալիաներ (սպոնդիլոլիզ);
• սպոնդիլոլիստեզ (գոտկային ողերի տեղաշարժը միմյանց նկատմամբ);
• վնասվածքներ և կոտրվածքներ, ներառյալ տարեցների մոտ օստեոպորոզի հետևանքով առաջացած վնասվածքները.
• ողնաշարի տուբերկուլյոզ;
• ռախիտ;
• ախոնդրոպլազիա - բնածին հիվանդություն, որը բնութագրվում է աճի գոտիների ոսկրացման խախտմամբ.
• օստեոխոնդրոզ; միևնույն ժամանակ, ողնաշարի հիպերարտեզիան զուգորդվում է մկանային տոնուսի բարձրացմամբ և հիվանդության ծանր ընթացքի նշան է։

Երկրորդային գոտկային լորդոզի առաջացմանը նպաստող գործոններ.

• ազդրի բնածին տեղահանում;
• օստեոմիելիտից կամ թարախային արթրիտից հետո հիփ հոդերի կոնտրակտուրա (շարժունակության նվազում);
• Կաշին-Բեկի հիվանդություն (ոսկրերի աճի խանգարում հետքի տարրերի, հիմնականում կալցիումի և ֆոսֆորի անբավարարության պատճառով);
• Մանկական ուղեղային կաթված;
• պոլիոմիելիտ;
• ցանկացած ծագման կիֆոզ, օրինակ՝ սիրինոմիելիա, Շեուերման-Մաու հիվանդությամբ կամ ծերունական դեֆորմացիայով.
• հղիություն;
• նստած դիրքում երկար մնալու ժամանակ կեցվածքի խախտում, կշիռներ բարձրացնելը.
• iliopsoas մկանային համախտանիշ, որը բարդացնում է ազդրի հոդերի և հենց մկանների հիվանդությունները (տրավմա, միոզիտ):

Գոտկային լորդոզի ուժեղացումն առաջանում է, երբ մարմնի ծանրության կենտրոնը հետ է շարժվում։ Հղի կանանց լորդոզը ժամանակավոր է և անհետանում է երեխայի ծնվելուց հետո։

Արգանդի վզիկի շրջանի պաթոլոգիական լորդոզը սովորաբար առաջանում է փափուկ հյուսվածքների հետվնասվածքային դեֆորմացիայից, օրինակ՝ այրվածքից հետո։

Հիպերլորդոզի զարգացման համար նախատրամադրող գործոններն են կեցվածքի խախտումը, ավելորդ քաշը որովայնի վրա մեծ քանակությամբ ճարպի նստվածքով և մանկության մեջ չափազանց արագ աճը: Հետաքրքիր է, որ տարիներ առաջ ապացուցվել է բարձրակրունկ կոշիկների անընդհատ կրելու և կանանց մոտ հիպերլորդոզների հաճախականության կապը։

Հիվանդության տեսակները

Կախված ախտահարման մակարդակից՝ առանձնանում են արգանդի վզիկի և գոտկային պաթոլոգիական լորդոզը։ Ըստ ի հայտ գալու ժամանակի՝ այն կարող է լինել բնածին և ձեռքբերովի։ Ներարգանդային շրջանում հազվադեպ է հանդիպում։ Հաճախ ողնաշարի այս պաթոլոգիան զուգորդվում է նրա կորության այլ տեսակների հետ, օրինակ՝ սկոլիոտիկ դեֆորմացիայով։

Կախված ողնաշարի շարժունակության աստիճանից՝ պաթոլոգիական լորդոզը կարող է լինել չֆիքսված, մասամբ կամ ամբողջությամբ ֆիքսված։ Ոչ ֆիքսված ձևով հիվանդը կարող է ուղղել իր մեջքը, մասամբ ֆիքսված ձևով, գիտակցված ջանքերով փոխել ողնաշարի անկյունը, չհասնելով ամբողջական ուղղմանը: Ֆիքսված լորդոզով անհնար է փոխել ողնաշարի սյունակի առանցքը:

Եթե ​​պաթոլոգիայի պատճառը ողնաշարի վնասվածքն է, լորդոզը կոչվում է առաջնային: Առաջանում է օստեոմիելիտից հետո՝ չարորակ ուռուցքներով, կոտրվածքներով։ Եթե ​​դա առաջանում է այլ հիվանդությունների պատճառով ծանրության կենտրոնի տեղաշարժին մարմնի հարմարվելու արդյունքում, ապա դրանք երկրորդական փոփոխություններ են։ Երկրորդային հիպերլորդոզը ուղեկցում է հիփ հոդերի պաթոլոգիան: Հաճախ այն զուգակցվում է սկոլիոզի հետ։

Երեխաների և երիտասարդների մոտ հիպերլորդոզը հաճախ անհետանում է հիվանդության պատճառի վերացումից հետո: Մեծահասակների մոտ ողնաշարի կորությունը, ընդհակառակը, հաճախ ֆիքսված բնույթ ունի։

Հիպերլորդոզը կարող է լինել գործչի անհատական ​​առանձնահատկությունը: Այս դեպքում այն ​​կապված չէ այլ հիվանդությունների հետ եւ լուրջ ախտանիշներ չի առաջացնում։

Լորդոզի ախտանիշները

Հիպերլորդոզով ողնաշարի մարմինները առաջ են շարժվում ողնաշարի առանցքի համեմատ և դուրս են թռչում: Ողնաշարավոր պրոցեսները՝ ոսկրային ելքերը ողնաշարի հետին մակերեսին, միանում են։ Միջողային սկավառակները դեֆորմացված են: Կա պարանոցի կամ մեջքի մկանների սխալ լարվածություն և սպազմ։ Ողնաշարի ջրանցքից դուրս եկող նյարդերը և արյունատար անոթները կարող են խախտվել: Տուժում են ողնաշարի և ողնաշարի երկայնքով անցնող կապանների պրոցեսների հոդերը:

Այս երևույթները պայմաններ են ստեղծում պաթոլոգիական լորդոզի հիմնական ախտանիշների առաջացման համար.

• մարմնի ճիշտ ձևի խախտում;
• կեցվածքի փոփոխություն;
• ցավ ողնուղեղի արմատների սեղմման պատճառով;
• շարժման դժվարություն.

Որքան փոքր է հիվանդը, այնքան ավելի արագ է նրա մոտ առաջանում կրծքավանդակի երկրորդական դեֆորմացիա։ Միաժամանակ խախտվում է սրտի ու թոքերի աշխատանքը, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ առաջանում է շնչահեղձություն։ Ծանր պաթոլոգիայով տառապում են մարսողական համակարգը և երիկամները: Այսպիսով, հիվանդին անհանգստացնում են որովայնի մկանների թուլության պատճառով ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի (այրոց), փքվածության և փորկապության դրսևորումները: Զարգանում է նեֆրոպտոզ - երիկամի բացթողում:

Հիպերլորդոզով փոխվում է նաև ողնաշարի այլ մասերի ձևը, ինչը ուժեղացնում է կեցվածքի փոփոխությունը: Ֆիգուրը դառնում է «կռած», գլյուտալային շրջանը զգալիորեն ետ է դուրս գալիս, կրծքավանդակը և ուսի շեղբերները շեղվում են նույն ուղղությամբ։ Այնուամենայնիվ, այս դեֆորմացիան կարող է նկատելի չլինել գեր հիվանդների մոտ: Ողնաշարի անկյունների արտաքին չափումը այս դեպքում բավականաչափ տեղեկատվական չէ։ Սա կարող է հանգեցնել ախտորոշիչ սխալների:

Վնասված հատվածում (առավել հաճախ մեջքի ստորին հատվածում) ցավն ուժեղանում է ծանրաբեռնվածությունից (քայլել, կանգնել) կամ հիվանդի համար անհարմար դիրքում հայտնվելուց հետո, հիվանդը չի կարող փորի վրա քնել: Արգանդի վզիկի հիպերլորդոզով ցավը տարածվում է պարանոցի, ուսերի, վերին վերջույթների վրա: Կարելի է որոշել ողնաշարային զարկերակների սեղմման նշանները՝ գլխապտույտ, ցրված գլխացավ։

Հետազոտության ժամանակ սովորաբար որոշվում են մեջքի կիֆոլորդոտիկ դեֆորմացիայի նշաններ՝ մեջքի ստորին հատվածի շեղում, ցցված կրծքային ողնաշարի և ուսերի շեղբեր, բարձրացված ուսեր, դուրս ցցված որովայն, ոտքեր՝ ծնկներում չափազանց թեքված: Արգանդի վզիկի հիպերլորդոզում վերին և ստորին պարանոցի անկյունը 45 աստիճանից ավելի է: Գլխի թեքությունները դեպի առաջ և կողքեր սահմանափակ են:

Ֆիքսված լորդոզը հաճախ սկավառակի ճողվածքի բարդություն է: Հիվանդության առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս միջին տարիքի մարդկանց մոտ։ Ողնաշարի կորությունն ուղեկցվում է գոտկային և գլյուտալ մկանների սպազմերով։ Երբ փորձում եք ուղղել մեջքը, ազդրի հոդերի մեջ սուր ցավ է զգացվում։ Գոտկատեղի և ստորին վերջույթների զգայունության խախտում կա, որը կապված է ուղեղի արմատների ուղեկցող վնասվածքի հետ։

Ողնաշարի նորմալ ձևի խախտման պատճառով նկատվում է բեռի սխալ բաշխում ոսկորների, կապանների և մեջքի մկանների վրա։ Նրանք անընդհատ լարված են, ինչի արդյունքում զարգանում է թուլությունը։ «Արատավոր շրջան» առաջանում է, երբ մկանային կորսետը դադարում է աջակցել ողնաշարի սյունին: Եթե ​​հիվանդին նայեք հետևից, ապա որոշ դեպքերում կարող եք նկատել «սանձերի ախտանիշը»՝ ողնաշարին զուգահեռ տեղակայված երկար մկանների լարվածությունը գոտկատեղի եզրերի երկայնքով։

Քայլվածքը դառնում է «բադիկ»։ Հիվանդը թեքվում է առաջ ոչ թե ողնաշարի շարժումների, այլ միայն ազդրի հոդերի ճկման պատճառով։

Պաթոլոգիական լորդոզի երկար ընթացքով կարող են առաջանալ բարդություններ.

• ողնաշարերի պաթոլոգիական շարժունակությունը դրանց տեղաշարժով և նյարդային արմատների խախտմամբ (սպոնդիլոլիստեզ);
• բազմակի կեղծսպոնդիլոլիստեզ (միջողնաշարային սկավառակների կայունության նվազում);
• herniated սկավառակներ;
• iliopsoas մկանների բորբոքում (psoitis, lumbar myositis);
• ողնաշարի հոդերի դեֆորմացնող արթրոզ, որն ուղեկցվում է շարժունակության սահմանափակմամբ և քրոնիկ ցավային համախտանիշով։

Պետք է անպայման դիմել բժշկի հետևյալ ախտանիշներով, որոնք կարող են պայմանավորված լինել թվարկված բարդություններից.

• վերջույթների թմրություն կամ քորոց;
• «կրակող» ցավ պարանոցի կամ մեջքի մեջ;
• միզուղիների անզսպություն;
• մկանային թուլություն;
• համակարգման և մկանների վերահսկման խանգարում, նորմալ կռանալու և քայլելու անկարողություն:

Ողնաշարի կորությունը չափվում է պարզ սարքի միջոցով, որը չափում է կորության աստիճանը: Այս մանիպուլյացիան կոչվում է «կորիմետրիա» և իրականացվում է օրթոպեդի կողմից հիվանդի նախնական հետազոտության ժամանակ։

Հիվանդությունն ախտորոշելու համար կատարվում է ողնաշարի ռենտգեն՝ դիմային և կողային պրոեկցիայի տեսքով։ Պատկերը կարող է նշանակվել ողնաշարի սյունակի առավելագույն ճկման և երկարացման դիրքում: Սա օգնում է որոշել շարժունակությունը, այսինքն՝ ճանաչել ֆիքսված լորդոզը։ Հիպերարտեզիայի ռադիոգրաֆիկ ախտորոշման համար օգտագործվում են հատուկ չափումներ և ինդեքսներ։ Նրանք միշտ չէ, որ արտացոլում են հիվանդության իրական ծանրությունը, ուստի ռենտգենյան եզրակացության մեկնաբանումը պետք է իրականացվի հիվանդին հետազոտող կլինիկայի կողմից:

Ողնաշարի գոտկային հատվածում հիվանդության երկարատև ընթացքի դեպքում ողնաշարի ողնաշարային պրոցեսները, սեղմված միմյանց դեմ, միասին աճում են: Միջողային հոդերի մեջ տեսանելի են օստեոարթրիտի նշաններ։

Բացի ռենտգենից, օգտագործվում է ողնաշարի համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Այն թույլ է տալիս բացահայտել պաթոլոգիայի պատճառը և պարզաբանել նյարդային արմատների վնասման աստիճանը: MRI-ն ավելի քիչ տեղեկատվական է, քանի որ այն ավելի լավ է ճանաչում փափուկ հյուսվածքների պաթոլոգիան: Այնուամենայնիվ, այն կարող է շատ օգտակար լինել սկավառակի ճողվածքի ախտորոշման համար:

Յուրաքանչյուր մարդ կարող է պարզել, թե արդյոք նա ունի պաթոլոգիական լորդոզ: Դա անելու համար օգնականին պետք է խնդրեք կողքից նայել մեջքի ստորին հատվածի գծին, այնուհետև թեքվել առաջ՝ իջեցնելով ձեռքերը։ Եթե ​​գոտկատեղի կորությունը անհետանում է, սա ֆիզիոլոգիական լորդոզ է: Եթե ​​այն շարունակվում է, դուք պետք է դիմեք բժշկի: Մեկ այլ պարզ թեստ՝ պառկել հատակին և ձեռքը մեջքի ստորին հատվածի տակ դնել: Եթե ​​այն ազատ է շարժվում, ապա հավանական է, որ ավելորդ լորդոզ կա: Այս պաթոլոգիայի հավանականությունը մեծանում է, եթե ծնկները դեպի կրծքավանդակը քաշելիս կորությունը չի վերանում։

Լորդոզը հարթվում կամ ուղղվում է. ի՞նչ է սա նշանակում:

Սովորաբար, պարանոցի և մեջքի հատվածում ողնաշարի կորությունը ձևավորվում է կյանքի առաջին տարիներին՝ քայլելու ազդեցության տակ։

Ֆիզիոլոգիական լորդոզը կարող է հարթվել կամ ուղղվել: Կորի հարթեցումը կոչվում է հիպոլորդոզ։ Մարդու մարմինը կողքից զննելիս գոտկատեղի շեղումը չի որոշվում։ Շատ դեպքերում սա մեջքի մկանների ինտենսիվ կծկման նշան է` միոզիտի, նևրիտի, ռադիկուլտի կամ այլ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած ցավի պատճառով:

Ողնաշարի ֆիզիոլոգիական կորերի հարթեցման մեկ այլ պատճառ էլ ճանապարհատրանսպորտային պատահարի հետևանքով մտրակի հարվածի վնասվածքն է: Կտրուկ շարժումով վնասվում են ողնաշարը պահող կապանները, առաջանում է նաև ողնաշարի մարմինների սեղմման կոտրվածք։

Հարթեցված լորդոզը հաճախ ուղեկցվում է մեջքի երկարատև ցավով: Կեցվածքը խախտված է, մարմինը թեքվում է առաջ, ստամոքսը դուրս է ցցված։ Մարդը չի կարող լիովին ուղղել ծնկների հոդերը՝ չկորցնելով հավասարակշռությունը։

Նման դեֆորմացիայի դեմ պայքարի հիմնական մեթոդը ֆիզիոթերապիայի վարժություններն են, որոնք ուղղված են որովայնի մկանների ամրապնդմանը և կեցվածքի շտկմանը։

Լորդոզը երեխայի մեջ

Ֆիզիոլոգիական կորերի առաջին նշանները մարդու մոտ հայտնվում են ծնվելուց անմիջապես հետո։ Այնուամենայնիվ, նորածինների մոտ դրանք մեղմ են: Լորդոզի ինտենսիվ ձևավորումը սկսվում է այն բանից հետո, երբ երեխան սովորել է քայլել, այսինքն՝ 1 տարեկանում։ Անատոմիական կառուցվածքները լիովին ձևավորվում են 16-18 տարեկանում, երբ աճի գոտիները ոսկրանում են։

Երեխաների լորդոզը հաճախ ավելի ցայտուն է արտահայտվում, քան հասուն տարիքում ձևավորվելիս: Որքան շուտ է առաջացել պաթոլոգիան, այնքան ուժեղ է դեֆորմացիան: Երեխաների լորդոզը ուղեկցվում է թոքերի և սրտի աշխատանքի խանգարմամբ: Կարող են առաջանալ այլ օրգանների դեֆորմացիաներ և սեղմումներ:

Երբեմն երեխաների մոտ ողնաշարի կորություն է առաջանում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։ Սա բարորակ երիտասարդ լորդոզ է: Պաթոլոգիայի այս ձևը տեղի է ունենում մեջքի և ազդրերի մկանների ավելորդ տոնուսով: Տարիքի հետ այս վիճակի դրսեւորումները ինքնաբերաբար անհետանում են։

Երեխայի հիպերլորդոզը կարող է լինել վնասվածքի, մասնավորապես, ազդրի տեղահանման ախտանիշ: Այս վիճակի պատճառները ավտովթարներն են կամ բարձրությունից ընկնելը։

Երեխաների լորդոզի այլ պատճառները կապված են նյարդամկանային հիվանդությունների հետ: Նրանք գրանցվում են բավականին հազվադեպ.

• ուղեղային կաթված;
• միելոմենինգոցելե (ողնուղեղի ուռչում ողնաշարի սյունակի թերության միջոցով);
• ժառանգական մկանային դիստրոֆիա;
• ողնաշարի մկանային ատրոֆիա;
• արթրոգրիպոզը հոդերի շարժման բնածին սահմանափակումն է:

Լորդոզի բուժում

Մեղմ դեպքերում հիպերլորդոզը չի պահանջում հատուկ բժշկական միջամտություն։ Խոսքը վերաբերում է ոչ ֆիքսված լորդոզին, որն անհետանում է, երբ մարմինը թեքվում է առաջ։ Նման հիվանդներին ցուցադրվում են միայն բուժական վարժություններ:

Այս հիվանդության բուժումն իրականացվում է ողնաշարաբանի կամ օրթոպեդի կողմից։ Բժշկի հետ պետք է խորհրդակցել ֆիքսված դեֆորմացիայի դեպքում, որը չի անհետանում կռանալիս: Թերապիա է անհրաժեշտ նաև մեջքի կամ պարանոցի երկարատև ցավերի դեպքում:

Ողնաշարի պաթոլոգիական կորությունը վերացնելու համար անհրաժեշտ է բուժել այն առաջացրած հիվանդությունը։ Երբ վերականգնվում է ծանրության կենտրոնի նորմալ դիրքը, ամենից հաճախ անհետանում է պաթոլոգիական լորդոզը։

Կատարվում են ջերմային պրոցեդուրաներ (լոգանքներ, պարաֆին, օզոցերիտ), բուժական մերսում և հատուկ մարմնամարզություն։ Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել հատուկ ոճավորում և ողնաշարի ձգում:

Անհրաժեշտ է բեռնաթափել ողնաշարը։ Նախընտրելի քնելու դիրքը մեջքի կամ կողքի վրա է՝ ծնկները թեքված: Պետք է նորմալացնել քաշը.

Ցավային համախտանիշի դեպքում նշանակվում են ցավազրկողներ և դեղամիջոցներ՝ մկանները թուլացնելու համար։ Երեխաների մոտ վիտամին D-ի պակասի կանխարգելումը կարևոր է։

Կոնսերվատիվ օրթոպեդիկ բուժման մեթոդներից է ողնաշարը ճիշտ դիրքում պահող կորսետների և վիրակապերի օգտագործումը։ Ավելի լավ է կորսետի ընտրությունը վստահել մասնագետին։ Մի փոքր դեֆորմացիայի դեպքում դուք կարող եք նման ապրանք գնել ինքներդ: Այս դեպքում ուշադրություն պետք է դարձնել առաձգական մոդելներին:

Ավելի լուրջ դեֆորմացմամբ ընտրվում են կոշտ կորսետներ մետաղական ներդիրներով կամ առաձգական պլաստիկ տարրերով: Նման արտադրանքը հագուստի տակ աննկատ է, ապահովում է օդափոխություն և առաջացած խոնավության հեռացում: Աջակցող սարքերի օգտագործումը օգնում է ազատվել մեջքի ցավից, բարելավել կեցվածքը և ձևավորել «մկանային հիշողություն», ինչը կօգնի պահպանել ձեռք բերված արդյունքները ապագայում։

Կան սարքեր, որոնց օգնությամբ մարդու մարմինը ձգվում է դեպի աթոռը։ Ստեղծվել են սարքեր՝ վերականգնելու ուղեղի շարժիչ կենտրոնների աշխատանքը, որոնք օգտագործվում են ուղեղային կաթվածի (Գրավիստատ) բուժման համար։

Ծանր դեպքերում կարող է կատարվել ողնաշարի վիրահատություն։ Ցուցված է հիմնականում առաջնային լորդոզի դեպքում։ Վիրահատական ​​մեթոդը կիրառվում է ողնաշարի պրոգրեսիվ դեֆորմացիայի դեպքում, որն ուղեկցվում է թոքերի, սրտի կամ այլ օրգանների անսարքությամբ։ Նման միջամտության մեկ այլ ցուցում է քրոնիկ ցավը, որը զգալիորեն վատթարացնում է հիվանդի կյանքի որակը։

Մետաղական բրեկետներն օգտագործվում են ողնաշարի նորմալ առանցքը վերականգնելու համար։ Այս դեպքում ձեւավորվում է ողնաշարի արհեստական ​​անշարժություն՝ արթրոդեզ։ Այս տեխնիկան օգտագործվում է մեծահասակների մոտ: Երեխաների մոտ կարող են օգտագործվել հատուկ նմուշներ, որոնք թույլ են տալիս փոխել աճի գործընթացում ճկման աստիճանը: Օրինակ, Իլիզարովի ապարատը օգտագործվում է ողնաշարի դեֆորմացիան վերացնելու համար։

Հիպերլորդոզի վիրաբուժական ուղղումը արդյունավետ, բայց բարդ միջամտություն է: Այն իրականացվում է Ռուսաստանի և այլ երկրների առաջատար օրթոպեդիկ հաստատություններում։ Վիրահատության հետ կապված բոլոր հարցերի պարզաբանման համար անհրաժեշտ է դիմել օրթոպեդ-վնասվածքաբանի։

Լորդոզը շտկելու անուղղակի մեթոդ է վիրահատությունը՝ վերացնելու ազդրի տեղաշարժերը, ողնաշարի կոտրվածքների հետևանքները և դեֆորմացիայի այլ արմատական ​​պատճառները:

Արգանդի վզիկի հիպերլորդոզի բուժում

Արգանդի վզիկի հիպերլորդոզից և դրա ախտանիշներից ազատվելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Արգանդի վզիկի ողնաշարի բեռի սահմանափակում. Պետք է խուսափել աշխատանքից, որտեղ անհրաժեշտ է գլուխը ետ թեքել (օրինակ՝ առաստաղը սպիտակեցնել): Համակարգչի մոտ երկար աշխատելիս պետք է կանոնավոր ընդմիջումներ անել, թեթև մարմնամարզություն և ինքնամերսում անել։
2. Պարանոցի հետևի մասի ինքնուրույն մերսում. շոյում և քսում ուղղությամբ՝ ներքևից վերև ետևից՝ ուսագոտու բռնելով։
3. Բուժական մարմնամարզություն, որը թույլ է տալիս ամրացնել պարանոցի մկանները և բարելավել արյան շրջանառությունը ուղեղում և վերին վերջույթներում։
4. Չոր ջերմություն `ջեռուցման պահոց, պարաֆինային կոմպրեսներ; դրանք կարող են օգտագործվել ինտենսիվ ցավի բացակայության դեպքում:
5. Ֆիզիոթերապիա տնային օգտագործման սարքերով (Ալմագ և այլն):
6. Արգանդի վզիկի շրջանի թերապևտիկ մերսման կանոնավոր դասընթացներ (տարեկան 2 անգամ 10 սեանս):
7. Աճող ցավով - ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումը հաբերի, ներարկման լուծույթների, ինչպես նաև քսուքների և սպեղանիների (դիկլոֆենակ, մելոքսիկամ) տեսքով:
8. Եթե ​​կան ողնաշարային զարկերակների համախտանիշի նշաններ (սրտխառնոց, գլխացավ, գլխապտույտ), բժիշկը կնշանակի դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղային շրջանառությունը (ceraxon):
9. Ցավային համախտանիշի բուժումը ներառում է մկանային հանգստացնող միջոցներ (mydocalm) և B վիտամիններ (milgamma, combilipen):
10. Ցավի նվազման շրջանում օգտակար է բուժիչ ցեխը։

Գոտկային հիպերլորդոզի բուժում

Ստորին մեջքի հիպերլորդոզը պահանջում է բուժման հետևյալ մեթոդների օգտագործումը.

1. Կանգնած դիրքում աշխատանքի սահմանափակում և կանոնավոր մարմնամարզություն.
2. Մեջքի և գոտկատեղի թերապևտիկ մերսման դասընթացներ տարին երկու անգամ՝ 10-15 սեանսով։
3. Ջերմային պրոցեդուրաների օգտագործումը, ինչպիսիք են պարաֆինային կոմպրեսները:
4. Ֆիզիոթերապիա՝ էլեկտրոֆորեզ նովոկաինով, էլեկտրական խթանում, ուլտրաձայնային թերապիա։
5. Բալնեոթերապիա՝ հիդրոմասաժ, ստորջրյա ձգում, ջրային աերոբիկա, բուժական լոգանքներ փշատերևի մզվածքով կամ տորպենտինով։
6. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ներսում, ներմկանային, տեղական; մկանային հանգստացնող միջոցներ, B խմբի վիտամիններ.
7. Սպա բուժում, լող.
8. Հատուկ զսպող սարքերի օգտագործումը (կորսետ, վիրակապ, ժապավեններ):

Վարժություններ և մարմնամարզություն

Հիպերլորդոզի համար թերապևտիկ վարժությունների նպատակները.

• կեցվածքի ուղղում;
• ողնաշարի շարժունակության բարձրացում;
• պարանոցի և մեջքի մկանների ամրապնդում;
• սրտի և թոքերի աշխատանքի բարելավում;
• հիվանդի ընդհանուր բարեկեցության և հուզական վիճակի նորմալացում, նրա կյանքի որակի բարելավում.

• շրջանաձև պտույտներ արմունկներում թեքված ձեռքերով առաջ և առաջ;
• պարանոցը թեքվում է կողմերին;
• վարժություն «կատու» - այլընտրանքային կամարակապ և շեղում մեջքի ստորին մասում կանգնած դիրքում չորս ոտքերի վրա;
• վարժություն «կամուրջ» - կոնքի բարձրացում պառկած դիրքից;
• squats մարմինը դեպի առաջ թեքելիս;
• ցանկացած վարժություն մեծ մարմնամարզական գնդակի վրա նստելիս (գլորվել, ցատկել, ուսի գոտին տաքացնել, թեքվել, թեքվել դեպի կողմը):

Հիպերլորդոզի համար թերապևտիկ վարժությունները պետք է իրականացվեն առանց ջանքերի: Դա չպետք է անհանգստություն առաջացնի։ Բոլոր վարժությունները կրկնվում են 8-10 անգամ, արվում են դանդաղ տեմպերով՝ ձգելով սպազմոդիկ մկանները։ Ցավի սրման դեպքում պետք է հրաժարվել վարժությունից:

1. Նստած կամ կանգնած դիրքում բարձրացրեք և իջեցրեք ձեր ուսերը:
2. Ուսերի շրջանաձև շարժումներ առաջ և հետ:
3. Գլխի հարթ թեքություններ առաջ և հետ՝ խուսափելով ավելորդ թեքությունից:
4. Գլխի թեքությունները դեպի ուսերը:
5. Գլուխը շրջելով դեպի կողմը:
6. Ձեռքերը խաչաձև սեղմեք մեջքի հետևից, ուսերը տարածեք;
7. Գլխով նկարեք 0-ից 9-ը երևակայական թվեր՝ խուսափելով պարանոցի չափից ավելի երկարացումից։

Մարմնամարզություն գոտկային հիպերլորդոզով.

1. Կանգնած դիրք.

• մարմինը դեպի առաջ թեքվում է դեպի ազդրերը ձգված մարմինը;
• հերթով յուրաքանչյուր ոտքի հակումներ;
• squats հետ ձգված ձեռքերով հետ քաշված (դահուկային սպորտի իմիտացիա);
• բարձր ծնկներով քայլում; Դուք կարող եք լրացուցիչ սեղմել ազդրը մարմնին;
• կանգնեք մեջքով դեպի պատը, փորձեք ուղղել ողնաշարը, որոշ ժամանակ մնացեք այս դիրքում;
• կանգնած պատին, դանդաղ թեքեք ձեր գլուխը, այնուհետև թեքեք կրծքավանդակի և մեջքի ստորին հատվածում, առանց մարմինը թեքելու ազդրի և ծնկի հոդերի մեջ; ապա դանդաղ ուղղվեք:

1. Պառկած դիրքում.

• թուլացրեք մեջքի մկանները և սեղմեք մեջքի ստորին հատվածը հատակին, ամրացրեք այս դիրքը.
• քաշեք ձեր ոտքերը մինչև ծնկները, գլորեք ձեր մեջքին; կարող եք փորձել բարձրացնել կոնքը և ձգել ոտքերը գլխից վեր;
• ձեր նախաբազուկները դրեք կրծքավանդակի վրա, նստեք՝ առանց ինքներդ ձեզ օգնելու ձեր ձեռքերով. թեքվեք առաջ՝ փորձելով մատներով հասնել ձեր ոտքերին, վերադառնալ մեկնարկային դիրքի և թուլացնել մեջքի մկանները;
• ձեռքերը պահելով գլխի հետևում, բարձրացրեք և իջեցրեք ուղղված ոտքերը; դժվարության դեպքում - հերթով բարձրացրեք յուրաքանչյուր ոտքը:

1. Ցածր նստարանի վրա նստած դիրքում ընդօրինակեք թիավարողի շարժումները՝ թեքվելով առաջ՝ ձեռքերը պարզած:
2. Շվեդական պատի մոտ.

• Կանգնեք դեմքով դեպի աստիճանները, բռնեք խաչաձողը կրծքավանդակի մակարդակով, կատարեք կծկել մեջքի երկարացումով, միաժամանակ ձեր ծնկները մոտեցնելով ձեր ստամոքսին;
• կանգնեք մեջքով դեպի աստիճանները, բռնեք խաչաձողը ձեր գլխի վերևում, ոտքերը թեքեք ծնկների և ազդրի հոդերի մոտ, քաշեք դրանք դեպի կրծքավանդակը և կախեք;
• նույն դիրքից բարձրացրեք ծնկների վրա ուղղված ոտքերը;
• նույն դիրքից կատարեք «հեծանիվ», դժվարության դեպքում, հերթով բարձրացրեք թեքված ոտքերը, բայց համոզվեք, որ կախեք խաչաձողից.
• նախորդ դիրքից՝ ուղիղ ոտքերով հերթափոխով ճոճանակներ կատարեք։

Ավելի լավ է նման վարժություններ սովորել ֆիզիոթերապիայի հրահանգչի ղեկավարությամբ։ Հետագայում այս վարժությունները պետք է կատարել տանը՝ օրը մեկ անգամ, ցանկալի է՝ համապատասխան մկանների թեթեւ մերսումից հետո։

Ողնաշարի լորդոզ - ողնաշարի կորություն սագիտալ հարթությունում, այսինքն նկատելի է, երբ դիտվում է կողքից: Ստացված աղեղը ուռչում է առաջ: Լորդոզը ֆիզիոլոգիական վիճակ է, որն անհրաժեշտ է երկոտանի շարժման համար: Ավելորդ լորդոզի պատճառները կարող են լինել հենց ողերի վնասումը կամ ազդրի հոդերի, շրջակա նյարդերի և մկանների հիվանդությունները:

Հիպերլորդոզի առաջատար դրսեւորումներն են մեջքի դեֆորմացիան, քայլվածքի խանգարումը և քրոնիկական ցավը։ Բուժումը ներառում է հիմքում ընկած հիվանդության վերացում, ֆիզիոթերապիայի տարբեր մեթոդներ: Մերսումն ու ֆիզիկական դաստիարակությունը ուղղված են ողնաշարի ուղղմանը, պարանոցի կամ մեջքի մկանների ամրապնդմանը, շրջակա հյուսվածքների շրջանառության բարելավմանը։ Ծանր դեպքերում ցուցված է վիրաբուժական բուժում։

Նման պաթոլոգիական պրոցեսը, ինչպիսին է միջողային սկավառակների բարձրության նվազումը, բավականին տարածված երեւույթ է։ Այս հիվանդությունը ազդում է միջողնային սկավառակների և այլ հոդային մասերի մակերեսների վրա: Հիվանդության անբավարար թերապիան կարող է հանգեցնել ողնաշարի անկայունության զարգացմանը, ճողվածքների կամ անկիլոզի առաջացմանը։

Միջողային սկավառակների բարձրության նվազման պատճառները

Միջողնաշարային սկավառակները աճառային հյուսվածքի ձևավորում են, որը բաղկացած է օղակաձև ֆիբրոսուսից և միջուկից: Այն կատարում է ցնցումների կլանող ֆունկցիա, ազդում է ողնաշարի ճկունության վրա և պահպանում է ողնաշարի նորմալ շարժիչ գործունեությունը։ Նրա սննդանյութերի մատակարարումը տեղի է ունենում դիֆուզիոն միջոցով periarticular փափուկ հյուսվածքների օգնությամբ, քանի որ աճառային գոյացությունն ինքնին չունի արյունատար անոթներ: Անբավարար սնուցմամբ սկավառակի մարմինը ջրազրկվում է, բարձրությունը նվազում է, մանրաթելային օղակը կարող է տարածվել։ Հիվանդության առաջադեմ ձևերով ձևավորվում են գոյացություններ՝ օստեոֆիտներ։ Այս վիճակը մեծապես նվազեցնում է տուժած տարածքի շարժիչ ակտիվությունը: Սկավառակների բարձրության նվազումը տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով.

«Նստակյաց» մասնագիտությունների տեր մարդիկ ողնաշարի հիվանդությունների վտանգի տակ են.

• մշտական ​​ներկայություն նստած դիրքում;
• վատ շրջանառություն;
• նյութափոխանակության հիվանդություն;
• ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ;
• մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդություններ;
• վնասվածք.

Անառողջ ապրելակերպը, գիրությունը, մշտական ​​սթրեսը կամ հղիությունը կարող են առաջացնել միջողնաշարային սկավառակների բարձրության փոփոխություններ։

Դրսևորումներ

Միջողային սկավառակների բարձրության նվազեցումը տեղի է ունենում 4 փուլով, որոնք նկարագրված են աղյուսակում.

Բեմ	Պաթոլոգիայի նկարագրությունը	Ախտանիշներ
1	Թելքավոր օղակի պատյանը ենթարկվում է աննշան փոփոխությունների, սակայն ճեղքերի բացվածքի բարձրությունը չի փոխվում։	Շարժումների կոշտություն արթնանալուց հետո, անհանգստություն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ
2	Սկավառակը փոքրանում է, թելքավոր թաղանթը դեֆորմացվում է, պարարտիկուլյար մկանները և կապանները դառնում են անզիջում	Ցավն առաջանում է որոշակի դիրքերում սառչելու կամ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ
3	Դիտվում է սկավառակի օղակի անհավասար տարածում, կարող են առաջանալ ճողվածքներ, այտուց, ողնաշարի ախտահարված հատվածների բորբոքում։	Կծկված արյունատար անոթներն ու նյարդերը բերում են ուժեղ ցավ, թմրություն, ներքին օրգանների պաթոլոգիա
4	Առաջանում են օստեոֆիտներ, զգալիորեն նվազում է սկավառակների բարձրությունը, հնարավոր է հոդերի միաձուլում	Վնասված տարածքի անշարժություն կամ կաթված

Ինչպե՞ս է այն ախտորոշվում:

Բարձր ճշգրտությամբ ուսումնասիրությունը կհաստատի ողնաշարի հյուսվածքների վնասման աստիճանը։

Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի, օրինակ՝ նյարդաբանի։ Սկզբից բժիշկը պետք է հավաքի հուսալի պատմություն, անցկացնի շոշափելի և տեսողական հետազոտություններ: Այնուհետեւ ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակվում են լրացուցիչ ախտորոշիչ հետազոտություններ։ Դրանք ներառում են.

• ռենտգեն. Այն կօգնի հայտնաբերել ողնաշարի տարբեր կառույցներում տեղի ունեցող փոքր փոփոխությունները, օրինակ՝ արգանդի վզիկի սկավառակները։
• MRI. Այն հնարավորություն կտա նկատել ողնուղեղի պաթոլոգիական անոմալիաները կամ բացահայտել ճողվածքների առաջացումը, օրինակ՝ գոտկային հատվածում։
• ԷՄԳ. Ախտորոշում է քորոց, նյարդային վերջավորությունների վնասվածք:
• Դիսկոգրաֆիա. Ցույց է տալիս միջողնաշարային սկավառակների փոփոխությունների բոլոր դրսեւորումները:

Բուժման մեթոդներ

Արդյունավետ թերապիայի համար օգտագործվում են ազդեցության մի քանի համալիրներ. Բուժող բժիշկը նախատեսում է ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, մերսումներ, սրածայր ձգում, վարժություն թերապիա, մկանային համակարգի զարգացում, դեղորայքային բուժում։ Հազվագյուտ դեպքերում բացահայտման պահպանողական մեթոդները չեն օգնում, ապա կատարվում է վիրահատություն։ Անհնար է լիովին ազատվել միջողային սկավառակների բարձրության փոփոխություններից։ Թերապիան միայն կօգնի բարելավել հիվանդի վիճակը և դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը: Դեղորայքային բուժման դեպքում նշանակվում են դեղեր, որոնք ներկայացված են աղյուսակում: