Անպտղությունը խնդիր է, որին այսօր բախվում են ոչ միայն տղամարդիկ, այլեւ կանայք։ Այն լուծելու բազմաթիվ մեթոդներ կան։ IVF-ն համարվում է ամենահայտնի և արդյունավետը: Էկո արդյունավետությունը երեսունից երեսունհինգ տոկոս է: IVF-ի ժամանակ արական գործոնն ունի մի շարք առանձնահատկություններ. Մասնագետներն առաջնորդվում են մի քանի տեխնիկայով, որոնք թույլ են տալիս բարձրացնել սերմնաբջիջների ակտիվությունը։

Տղամարդու IVF ընթացակարգի առանձնահատկությունները

IVF-ն ոչ միայն առողջ երեխա ունենալու բավականին արդյունավետ միջոց է, այլ երբեմն միակը, որը կարող է լուծել տղամարդկանց անպտղության խնդիրը: Ընթացակարգը բաժանված է մի քանի փուլերի.

1. Պետք է խթանել օվուլյացիան։ Գործընթացը կատարվում է հորմոնների օգտագործմամբ։ Այս դեպքում ֆոլիկուլների մոնիտորինգը պարտադիր է։
2. Ձվաբջիջները ստացվում են ֆոլիկուլներից պունկցիայի միջոցով:
3. Նախապես ստացվում են սպերմատոզոիդներ, որոնք օգտագործվում են ձվի բեղմնավորման համար։
4. Սաղմերի ստացում աճեցմամբ.
5. Ամենաառողջ սաղմերի ընտրությունը և դրանց տեղափոխումը արգանդի խոռոչ.
6. Դրանից հետո կինը պետք է հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունի հղիությանը աջակցելու համար։

Այսօր սերմնահեղուկի ստացման երկու եղանակ է կիրառվում.

• TESE - սերմնահեղուկները ստացվում են ամորձիներից արդյունահանման միջոցով:
• MESA-ն միկրովիրաբուժություն է, որը ներառում է սերմի ձգտման գործոն:

MESA մեթոդի ցուցումները և էությունը

Տղամարդկանց գործոնով անպտղության դեպքում վիրահատությունն օգտագործվում է էպիդիդիմիսից սերմնաբջիջներ հանելու համար: Դրա համար հատուկ հեղուկ է բաց թողնվում, որից հետագայում սերմնաբջիջները կմեկուսացնեն։ Դրանք օգտագործվում են ձվի բեղմնավորման համար։ Ցուցումները և արդյունքները հաջող կլինեն, եթե արդյունահանման ճիշտ ընթացակարգն իրականացվի, որին հաջորդեն սառեցումը:

Գործընթացն ինքնին իր զինանոցում ունի երկու մեթոդ.

1. Կցորդները բացվում են փոքր դանակով։ Հեղուկ ստանալու համար օգտագործվում է բութ պիպետտ:
2. Անհատական ​​ցուցումների դեպքում դիսեկցիա չի կարող իրականացվել: Այն փոխարինվում է պիպետտի միջոցով ծակելով, որի վրա դրվում է փոքր տրամագծով ծայր։

Մեթոդի օգտագործման ցուցումները որոշվում են անհատապես՝ բժշկի կողմից նախնական հետազոտությունից հետո։

TESE մեթոդի ցուցումները և էությունը

Բժիշկը փոքրիկ կտրվածք է անում ամորձիների վրա, որտեղ արյունատար անոթներ չկան։ Դրանից հետո անհրաժեշտ է ընդունել ամորձիների պարենխիման 50-ից 700 մկգ։ Այս վիրահատությունը կարող է իրականացվել ընդհանուր կամ տեղային անզգայացման պայմաններում: Ամեն ինչ կախված է բժշկի անհատական ​​ցուցումներից։

Այսօր առաջարկվում է օգտագործել ավելի ժամանակակից տեխնիկա, որը կոչվում է Micro-TESE: Երբ այն իրականացվի, բոլոր հինգ միլիգրամ հյուսվածքը կպահանջվի: Չնայած սա վերջին նորարարական տեխնոլոգիան է, այնուամենայնիվ, այն չի երաշխավորում ավելի շատ սերմնահեղուկների արտադրությունը։ Այս դեպքում շրջանառության ցանցին ավելի քիչ վնաս է հասցվում, ինչը նվազագույնի է հասցնում ամորձիները։

Վարիկոցելեկտոմիայի մեթոդ

Շատ հաճախ տղամարդու անպտղության պատճառը վարիկոցելե հիվանդությունն է: Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ երակների ընդլայնումը, որոնք գտնվում են ամորձիներում: Նրանք արյուն են լճացնում։ Եթե ​​այս հիվանդությունը ախտորոշվում է, ապա բժիշկը որոշում է վարիկոցելեկտոմիայի ցուցումները։ Ուղղումը ենթադրում է ամորձու ֆունկցիայի բարձրացում, որը ձեռք է բերվում արյան նորմալ շրջանառության կիրառմամբ։ Այս գործընթացը կհանգեցնի սպերմատոգենեզի նորմալացմանը։

Այսօր այս մեթոդը հաճախ օգտագործվում է անպտղության բուժման համար։ Այս դեպքում կիրառվում է վիրահատություն, որը ոչ մի վնաս չի հասցնում տղամարդու կյանքին ու առողջությանը։ Վիրաբուժական միջամտությունը կատարվում է ենթաճկական և աճուկային հատվածներում։ Ըստ բժշկի ցուցումների՝ որոշվում է ընդհանուր կամ տեղային անզգայացման կիրառման նպատակահարմարությունը։ Անպտղության բուժման ժամանակ տեխնիկան գերազանց արդյունքներ է ցույց տվել։ Բոլոր բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել IVF մեթոդը միայն մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո։ Նրա օգնությամբ հնարավոր կլինի բացահայտել հիվանդության հիմնական պատճառները, ինչպես նաև կիրառել համապատասխան բուժում։

Եթե ​​սերմնահեղուկը վատ կատարում է, ապա այն բարելավելու համար անհրաժեշտ է ընդունել անհրաժեշտ դեղամիջոցները։ Վիճակագրությունը ասում է, որ տղամարդկանց անպտղությունը բուժելի է տասնհինգ տոկոսով: Եթե ​​դուք օգտագործում եք IVF մեթոդը ICSI-ի հետ համատեղ, ապա ձվի բեղմնավորման տեսքով դրական արդյունք ստանալու հավանականությունը մեծանում է մինչև քառասուն տոկոս։

Տղամարդկանց անպտղությունը պետք է բուժվի միայն հիմքում ընկած պատճառի բացահայտումից հետո: Այս մասին կարելի է դատել ամբողջական հետազոտությունից և բժշկի եզրակացությունից հետո։ Նա կառաջարկի հետագա բուժման տարբերակներ, բեղմնավորման հավանականություն, ինչպես նաև IVF-ի կիրառման նպատակահարմարություն:

Վերջին մեթոդը կիրառվում է այն բանից հետո, երբ կիրառվել են բուժման բոլոր տարբերակները և դրական արդյունք չկա: IVF-ն դրական արդյունք կբերի, եթե կինն ու տղամարդը նախապես ավարտել են բուժման ամբողջական կուրսը։

Զույգերը, ովքեր ցանկանում են, բայց մեկ տարի կանոնավոր սեռական հարաբերությունից հետո երեխա չեն ունեցել, մտածում են անպտղության խնդրի հնարավոր առկայության մասին։ Հղիության բացակայության պատճառները կարող են տարբեր լինել. Իրավիճակը շտկելու համար կան բազմաթիվ մեթոդներ, որոնցից ամենաարդյունավետը անպտղության դեմ պայքարում արտամարմնային բեղմնավորման մեթոդն է (ԱՄԲ), այդ թվում՝ արական անպտղության դեպքում:

Այժմ այս թանկարժեք պրոցեդուրան հասանելի է դարձել հիվանդների լայն շրջանակի համար, քանի որ այն տեղափոխվել է մասնագիտացված խնամքի բաժին և ավելացվել անվճար պրոցեդուրաների ցանկում, որոնք հասանելի են CHI քաղաքականության կրողներին։

Տղամարդկանց վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնում

Անպտղության խնդիրներով կլինիկաներ այցելած տղամարդ հիվանդների համամասնությունը հիասթափեցնող աճի միտում ունի:

Պտղաբերության խնդիրների բուժման համար օգտագործվող մեթոդները ներառում են.

• Պահպանողական բուժում (ավելի հաճախ դեղորայքային թերապիայի տեսքով): Ստացվում է լավ ազդեցություն հորմոնալ խանգարումների, վարակների կամ բորբոքային պրոցեսների հետ կապված խնդրի պատճառների հետ։
• Վիրաբուժական բուժում, որն օգտագործվում է vas deferens-ի անցանելիության խախտմամբ:
• Օժանդակ տեխնոլոգիաներ (վերարտադրողական) վերը նշված մեթոդներով բուժման անհնարինության կամ անարդյունավետության դեպքում. ART մեթոդները (IVF, ICSI, ISI) ընտրվում են հիվանդների մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո՝ կախված անպտղության պատճառից, հիվանդության ծանրությունից, հիվանդի և նրա կնոջ առողջական վիճակից:

Սպերմատոզոիդների ստացման և դրանց որակական բնութագրերի բարելավման մեթոդներ.

• TESE մեթոդ (սպերմատոզոիդների հավաքում ամորձիից արդյունահանման միջոցով);
• MESA մեթոդ (սերմի ասպիրացիա միկրովիրաբուժական միջամտության միջոցով):

Պահանջները հիվանդներին IVF-ի կատարման համար

Դաշնային ծրագիրը, որը նախատեսված է անվճար արտամարմնային բեղմնավորման վիրահատություններ կատարելու համար (CHI քաղաքականության համաձայն), պարունակում է որոշակի պահանջներ հիվանդների համար:

Ծրագրի մասնակիցները պետք է.

• լինել Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացի.
• լինել CHI վկայական (քաղաքականություն);
• ունենալ անպտղության փաստի բժշկական ապացույց (տղամարդ, իգական);
• տրամադրել ապացույցներ ստացված բուժման մասին, որն անարդյունավետ է եղել և չի տվել ցանկալի արդյունք.
• հաստատել հղիության սկզբի հակացուցումների բացակայությունը այլ գործոնների պատճառով (բացառությամբ անպտղության);
• հարմար վերարտադրողական տարիքի է, սահմանափակվում է կանանց համար մինչև 39 տարեկան:

Երկու ամուսիններն էլ պետք է զերծ լինեն թմրամիջոցներից, ալկոհոլից կամ հոգեկան առողջության խնդիրներից: Այն հիվանդները, որոնց համար IVF-ն ակնհայտորեն արդյունավետ չի լինի, և որոնց ցուցադրվում են այլ մեթոդներ (դոնորական սերմ, փոխնակ մայրություն, դոնորական սեռական բջիջներ), չեն կարողանա օգտվել քաղաքականության համաձայն բուժման ծրագրին:

Մերժում կստանան ոսկրային կամ մկանային համակարգի, աղեստամոքսային տրակտի մի շարք հիվանդություններ, սեռական պրոֆիլի ժառանգական հիվանդություններ, սերմնահեղուկի կազմի խախտում (ախտաբանական) ունեցող զույգերը։

Հետախուզական հետազոտություն

Երբ զույգը գնում է բուժհաստատություն, առաջին փուլը կլինի երկուսի հետազոտությունը, որի արդյունքներից եզրակացություն է տրվում, որ զույգին բուժելու համար անհրաժեշտ է որոշակի մեթոդ։

Եթե ​​պետք է կատարվի պունկցիա (ամորձիներ), կատարվում են լրացուցիչ արյան անալիզներ (կենսաքիմիական, կոագուլոգրամա):

Եթե ​​հայտնաբերվում է տղամարդու գործոն զույգի անպտղության մեջ, որը կապված է ոչ պիտանի սերմնահեղուկի հետ, ապա պահանջվում է լրացուցիչ ICSI պրոցեդուրա, որը չի տարածվում քաղաքականության կողմից:

Վիրահատության համար անհրաժեշտ է կնոջ մոտ ֆոլիկուլների նախնական հորմոնալ խթանում և տղամարդուց սերմնաբջիջների հավաքում։ Սպերմատոգենեզի խախտումների առկայության դեպքում տղամարդուն նշանակվում է հատուկ բուժում։

CHI գործողություն կատարելու համար փաստաթուղթ ստանալու քայլեր

Կլինիկայի հետ կապ հաստատելուց, անհրաժեշտ թեստերն անցնելուց, ուսումնասիրություններից և բոլոր հետազոտությունների արդյունքները ստանալուց հետո զույգին տրվում է բժշկական եզրակացություն IVF-ով բուժման անհրաժեշտության վերաբերյալ։

Եզրակացությունն ուսումնասիրվում է բուժհաստատության խորհրդում, որը նախապատրաստում է ուղեգիրը՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի հաշվին վիրահատությունը կատարելու համար դիմորդների ընտրությամբ զբաղվող տարածքային հանձնաժողովի քննարկմանը։

Դիմում է ներկայացվում տարածքային հանձնաժողով՝ նշելով հիվանդի համաձայնությունը նրա անհատական ​​(անձնական) տվյալների և փաստաթղթերի մշակմանը, ներառյալ.

• քննության արդյունքների հաստատում;
• անձը հաստատող փաստաթուղթ (պատճեն);
• ՉԻ-ի անհատական ​​ապահովագրության պոլիս (պատճեն).

Հանձնաժողովը հիվանդին սահմանում է հերթացուցակ՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում բուժման ընթացակարգ անցնել ցանկացողների համար:

Ապագայում, երբ հիմնադրամից միջոցներ են ստացվում, այդ թվում՝ արական գործոնի համար IVF-ի քվոտայի բացման ժամանակ, հաճախորդին առաջարկվում է կլինիկաների ցուցակ, որտեղ նա կարող է կատարել վիրահատությունը: Եթե ​​ցանկում նշված չէ այն հաստատությունը, որտեղ հաճախորդը ցանկանում է կատարել IVF, կարող եք դիմել հանձնաժողովին: Այս կոնկրետ կլինիկա ուղեգիր ստանալու ցանկության գրավոր արտահայտությանը պետք է կցվի ընտրված բուժհաստատության երաշխիքային նամակը, որը հաստատում է նրա համաձայնությունը IVF վիրահատությանը որոշակի հիվանդի համար պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում:

Հաճախորդն իրավունք ունի իր ցանկությամբ ընտրել բուժման վայրը՝ առանց գրանցման կամ բնակության շրջանի գործոնը հաշվի առնելու։

Ստանալով ուղեգիր՝ հիվանդը գնում է ընտրված կլինիկա և տեղում համակարգում բուժման բոլոր ասպեկտները (սկիզբը, տևողությունը):

Ի՞նչ է վճարվում OMS-ի ներքո:

Եթե ​​դուք ունեք ապահովագրական քաղաքականություն, ոչ բոլոր ընթացակարգերը, որոնք կարող են անհրաժեշտ լինել պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո արական գործոնի IVF-ի վիրահատության ժամանակ, չեն վճարվում հիմնադրամի հաշվին, բացառությամբ՝

• օվուլյացիայի խթանում, հաշվի առնելով անհրաժեշտ դեղամիջոցները և բժշկական մանիպուլյացիաները.
• պունկցիա (անզգայացումով);
• սաղմի մշակում;
• սաղմի տեղափոխում (արգանդի խոռոչ):

Դաշնային քվոտայի շրջանակներում վիրահատության ծախսերը ծածկվում են մինչև 106000 ռուբլու չափով։ Բուժման ընթացքում առաջացող չնախատեսված ծախսերը պետք է փոխհատուցվեն հիվանդների կողմից սեփական միջոցներով։

Ի հավելումն դաշնային քվոտաների, տեղական բյուջեները նախատեսում են տարածաշրջանային քվոտաներ տեղական կլինիկաներում արտամարմնային բեղմնավորման ֆինանսավորման համար՝ CHI քաղաքականության հաշվին:

Արտամարմնային բեղմնավորումն ընդունում է ոչ միայն գրանցված ամուսնության մեջ գտնվող քաղաքացիների, այլ նաև երեխա լույս աշխարհ բերել ցանկացող համատեղ ապրող, ինչպես նաև առանց զույգ կանանց։ Վերջին դեպքում օգտագործված դոնորական նյութի վճարումը կատարում է հենց հիվանդը, քանի որ այն ներառված չէ ՉԻ հիմնադրամի միջոցների հաշվին տրամադրվող ընթացակարգերի ցանկում։

Արտամարմնային բեղմնավորման վիրահատությունը ոչ միայն արդյունավետ է, այլեւ հաճախ երեխայի հղիանալու միակ միջոցը տղամարդու անպտղության ախտորոշման ժամանակ: Հիվանդների համար IVF-ի փորձերի քանակը սահմանափակված չէ, ամեն ինչ կախված է միայն նրանց ֆիզիկական և հոգե-հուզական վիճակից։

Առնչվող տեսանյութեր

Արական անպտղությունը սովորական, ընտանեկան խնդիր է, որը պետք է լուծվի երկու ամուսինների ջանքերով։

Որոշ կանայք սկսում են խառը զգացմունքներ զգալ իրենց կողակցի հետ շփվելիս, բայց դուք պետք է հասկանաք, որ տղամարդու համար նույնպես դժվար է, ուստի նրան պետք է աջակցել և հասկանալ:

Այն բանից հետո, երբ զույգը սարսափեցնող ախտորոշում է սովորել, առաջին բանը, որ նրանք անում են, լուծումներ են փնտրում. հնարավո՞ր է IVF-ն արական գործոնի անպտղության դեպքում:

Այս հարցին կարող են պատասխանել միայն մասնագետները, սակայն հայտնի է, որ բժշկության մեջ անպտուղ տղամարդկանց համար ելք կա։

Ե՞րբ է նշանակվում IVF-ն արական գործոնի անպտղության դեպքում:

Սերմնահեղուկի պաթոլոգիան, որը հայտնաբերվում է նյութի վերլուծության ժամանակ, արդեն կարող է պատճառ հանդիսանալ, որ բժիշկը կնոջը ուղղորդի կամ ICSI:

Սերմնաբջիջ ստանալը IVF-ի ճանապարհին առաջին քայլն է, եթե տղամարդը առողջ է, ապա այս քայլն աննկատ ու արագ կանցնի, հակառակ դեպքում մասնագետը նրան բուժում կնշանակի։ Եթե ​​բնական ճանապարհով հնարավոր չէ սերմնահեղուկ ստանալ, ապա վիրահատություն է կատարվում անզգայացման պայմաններում։

IVF-ն ձվի և սերմնահեղուկի անմիջական միաձուլումն է և դրանց համատեղ մշակումը:

Մինչ այն ներդնելը կնոջ օրգանիզմ, սաղմը հետազոտվում է այնպիսի հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են ուղեղային կաթվածը, հեմոֆիլիան և այլն։ Նաև ծնողների ցանկության դեպքում որոշվում է երեխայի սեռը։

Սաղմի տեղափոխումն արգանդ պարզ ու ցավազուրկ պրոցեդուրա է, որը տևում է մի քանի րոպե։ Մի քանի բեղմնավորված ձվաբջիջներ ներմուծվում են օրգանիզմ, եթե մեկից ավելին արմատացել է, ապա ավելորդները ոչնչացվում են։

Գործողությունից հետո հղիությունը տեղի է ունենում դեպքերի 35%-ում, ծննդաբերությունն ավարտվում է մոտ 33%-ում: 12 օր հետո կատարվում է հղիության թեստ։

Արտամարմնային բեղմնավորումից հետո ծննդաբերությունը բնական ճանապարհով չի տարբերվում բեղմնավորումից հետո ծննդաբերությունից, ճիշտ այնպես, ինչպես փորձանոթային երեխաները չեն տարբերվում մյուսներից:

Ենթադրվում է, որ IVF-ն այնքան արդյունավետ չէ, որքան ICSI-ն, հատկապես արական անպտղության դեպքում, քանի որ վերջինիս ընթացքում մասնագետն ինքնուրույն ընտրում է ամենակենսունակ սերմնահեղուկները՝ դրանք ձվի մեջ տեղադրելու համար։

ICSI-ի տարբերակն այն է, որում սպերմատոզոիդները մանրակրկիտ ուսումնասիրվում և ընտրվում են:

Նրանք ընկղմված են հիալուրոնաթթվի մեջ, քանի որ դա մեծացնում է ձվի մեջ մտնելու և պտղի վերածվելու նրանց հնարավորությունները:

Տղամարդու անպտղության բուժման մեթոդներ

Արական գործոնի IVF-ն ամենապարզ մեթոդն է, որը գրեթե չի պահանջում զուգընկերոջ բուժում, այնուամենայնիվ, շատ զույգեր փորձում են ազատվել ախտորոշման պատճառներից՝ նախքան արհեստական ​​բեղմնավորման դիմելը:

Դեղորայքային բուժումն օգտագործվում է վարակների հետ կապված սպերմատոգենեզի խանգարումների դեպքում:

Օգտագործված դեղեր, ինչպիսիք են.

1. Adriol, Testoviron, Sustanon-250 - անդրոգեններ;
2. Menotropin, Pregnil, Profazi - հակաէստրոգեններ;
3. Parlodel - inhibitors;
4. Պիրոգենալ, Տակտիվին - իմունոստիմուլյատորներ;
5. Trental - անգիոպրոտեկտորներ;
6. Solcoseryl, trianol - biogenic;
7. Adriol, Yohimbine, Tentex - դեղամիջոցներ սեռական ֆունկցիայի շտկման համար:

IVF բուժման առավել ժամանակակից և արդյունավետ մեթոդներից է ICSI,.

Եզրակացություն

Արական անպտղությունը ժամանակակից բժշկության համար խնդիր չէ, այս խնդիրը լուծելու բազմաթիվ ուղիներ կան։ Ամենատարածվածներից մեկը IVF-ն է, որը տալիս է 35% հաջողություն:

Ավելին, մասնագետները վստահ են, որ ոչ ծննդաբերությունը, ոչ էլ արհեստական ​​բեղմնավորումից ծնված երեխաները չեն տարբերվում մյուս երեխաներից։

Տեսանյութ. Տղամարդկանց անպտղություն. անհրաժեշտ է արդյոք բուժել IVF-ից առաջ:

Անպտղության խնդիրն այսօր բավականին սուր է, եւ դրանից տուժում են ոչ միայն կանայք, այլեւ տղամարդիկ։ Անպտղության բուժման բազմաթիվ եղանակներ կան, բայց ամենահայտնիներից մեկը IVF-ն է, թեև դրա արդյունավետությունը մոտավորապես 30-35% է: IVF որոշ առանձնահատկություններով. Այսօր մասնագետները կարող են հատուկ տղամարդկանց համար առաջարկել մի քանի մեթոդներ, որոնք օգնում են ակտիվ սպերմատոզոիդների արտադրությանն ու արտադրությանը։

Ի՞նչ է արտամարմնային բեղմնավորումը:

IVF-ն կամ արտամարմնային բեղմնավորումն այսօր անպտղության բուժման հիմնական մեթոդն է։ Հաճախ սա միակ մեթոդն է, որը թույլ է տալիս հղիանալ երեխա: Նա այս պահին ամենաարդյունավետներից է համարում, եթե անգամ անպտղություն նկատվում է ոչ թե կնոջ, այլ տղամարդու մոտ։ Որոշ փորձագետներ պնդում են, որ տղամարդու անպտղությունը կարող է բուժվել միայն IVF-ով:

Առաջին անգամ բեղմնավորման այս մեթոդը կիրառվել է 1978 թվականին Անգլիայում: Նույնիսկ 200 տարի առաջ նման փորձեր արվեցին, թեեւ դրանք հաջողությամբ չպսակվեցին։ IVF-ի ընթացակարգը հետևյալն է. ձվաբջիջը և սերմնահեղուկը արդյունահանվելուց հետո միացվում են փորձանոթի մեջ: Այնուհետեւ բեղմնավորված ձվաբջիջը տեղադրվում է կնոջ արգանդում:

Բավականին հաճախ արտամարմնային բեղմնավորումը տալիս է անսպասելի արդյունք, հնարավոր է հղիանալ երկվորյակների և նույնիսկ եռյակի։

Սա միանգամայն նորմալ է, քանի որ ընթացակարգի համար օգտագործվում է ոչ թե մեկ, այլ մի քանի ձու, որպեսզի արդյունավետությունը բարձր լինի։ Եթե ​​կինը ցանկություն է հայտնում, ապա ավելորդ սաղմերը պարզապես հանվում են, բայց դա շատ վտանգավոր է, քանի որ մնացածը վաղ փուլում կարող են մահանալ կամ պարզապես վիժել։ Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս դուրս հանել նույնիսկ եռյակով։ IVF-ի հաջողության մակարդակը մոտավորապես 30-35% է, սակայն հղիանալու համար հաճախ պահանջվում է ոչ թե մեկ, այլ մի քանի փորձ:

Ե՞րբ է տրվում IVF: Այս պրոցեդուրան շատ արդյունավետ է, եթե նկատվում է տղամարդու անպտղություն։ Կանանց համար նշանակվում է բորբոքային հիվանդություններ, արգանդափողերի վատ անցանելիություն։ Տղամարդկանց համար սա անորակ սերմնահեղուկ է, ակտիվ սպերմատոզոիդների փոքր քանակություն, սեռական օրգանների նախկին վիրահատություններ և բորբոքային հիվանդություններ: Բայց որոշ դեպքերում արտամարմնային բեղմնավորումը կարող է ոչ թե իրականացվել, այլ ուղղակի ներարկվել արգանդի խոռոչ՝ վերահսկվող պայմաններում: Թեև սպերմատոզոիդ ձեռք բերելը բավականին դժվար է, IVF-ն շատ ավելի հեշտ և արագ է, և հաջողության շանսերն ավելի շատ են:

Ինքնին IVF մեթոդը չի օգտագործվում այնքան հաճախ, որքան հնարավոր է: Խնդիրն այն է, որ մեթոդը թանկ է, այն հասանելի չէ բոլորին, ովքեր դրա կարիքն ունեն։ Պետությունը սուբսիդիաներ չի տրամադրում արտամարմնային բեղմնավորման կենտրոններին, դրանք չեն էլ կարող գտնել բոլոր խոշոր քաղաքներում։

Զույգի կենտրոն դիմելու դեպքում անհրաժեշտ է նախնական հետազոտություն անցնել, որը ցույց կտա, թե որն է անպտղության պատճառը։ Տղամարդու համար սպերմոգրաֆիան պարտադիր է, կատարվում են գենետիկական հետազոտություններ։ Դա սովորաբար տևում է 2 շաբաթ, որից հետո բժիշկը որոշում է, թե որ մեթոդով կարելի է հղիանալ:

IVF մեթոդներ տղամարդկանց համար

IVF մեթոդները բավականին արդյունավետ են, և հաճախ միակը, որը կարող է օգնել, եթե ախտորոշվի տղամարդու անպտղություն: Բեղմնավորման մի քանի փուլ կա, ընդհանուր ընթացակարգը ներառում է.

1. Հորմոնների միջոցով օվուլյացիայի խթանում, որին հաջորդում է ֆոլիկուլների մոնիտորինգ:
2. Ֆոլիկուլների պունկցիա՝ ձվեր ստանալու համար:
3. Նախկինում ստացված սերմնահեղուկի օգնությամբ բեղմնավորման իրականացում.
4. Սաղմի մշակում.
5. Բոլոր ընտրված սաղմերի տեղափոխումը արգանդի խոռոչ:
6. Կինը նշանակվում է հորմոնալ աջակցություն:

Սպերմատոզոիդներ ստանալու և դրանց որակը բարելավելու համար լրացուցիչ կիրառվում են 2 տարբեր եղանակներ, որոնք նշանակվում են բժշկի կողմից.

1. Ամորձիների սերմի արդյունահանման կատարում՝ TESE մեթոդ.
2. Սպերմատոզոիդների ասպիրացիայի նպատակով միկրովիրաբուժության նպատակը MESA մեթոդն է։

Ո՞րն է MESA մեթոդի էությունը:

Նմանատիպ մեթոդը ներառում է միկրովիրաբուժական վիրահատություն՝ էպիդիդիմիսից սերմնաբջիջ ստանալու համար: Վերցվում է հատուկ հեղուկ, որից մեկուսացնում են սերմնաբջիջները՝ նախատեսված կնոջ ձվի բեղմնավորման համար։

Միայն մի քանի խորանարդ միլիլիտր հատուկ էպիդիդիմալ հեղուկը իրական հնարավորություն է տալիս մեկուսացնել սերմնաբջիջները, որոնք հարմար են ձվի հաջող բեղմնավորման համար: Ուստի մասնագետները ստացված նյութի որոշակի մասը ենթարկում են կրիոպահպանման, սառեցման, ինչը հնարավորություն է տալիս անմիջապես պահպանել սպերմատոզոիդները հետագա փորձերի համար։

Այս ընթացակարգն իրականացվում է 2 եղանակով.

1. Էպիդիդիմիսը բացվում է միկրոդանակով, որից հետո հեղուկը վերցնում են բութ պիպետտով։
2. Հերձում չի կատարվում, միայն կցորդների և սպերմատոզոիդների ծակումն է կատարվում միկրոպունկցիոն պիպետտի միջոցով, որի ծայրն ունի ընդամենը 0,25-0,35 մմ տրամագիծ։

Մեթոդի ընտրությունը բժիշկը որոշում է միայն հետազոտությունից հետո։ Գործընթացներն իրենք բացարձակապես անվտանգ են, դրանք կատարվում են ամենակարճ ժամկետներում։

Ինչպե՞ս է իրականացվում TESE-ն:

Մանիպուլյացիան կատարվում է ամորձիների վրա, բժիշկն ընտրում է մի հատված, որտեղ մակերեսի վրա անոթներ չկան, ապա կտրում է անում։ Կտրվում է մոտավորապես 500-700 մգ ամորձի պարենխիմա: Միկրովիրաբուժական վիրահատությունն ինքնին կատարվում է ընդհանուր կամ տեղային անզգայացմամբ, ամեն ինչ կախված է բժշկի նշանակումից։

Այսօր կա սերմնաբջիջների արդյունահանման բարելավված տեխնիկա՝ սա Micro-TESE-ն է: Հեռացվում է շատ ավելի փոքր հատված՝ ընդամենը 3-5 մգ հյուսվածք։Բայց սպերմատոզոիդների ստացման տեխնոլոգիան ավելի առաջադեմ է, ինչը նշանակում է, որ սերմնաբջիջների թիվն ավելի մեծ կլինի։ Պրոցեդուրայի ընթացքում հայտնաբերվում է ամբողջ շրջանառու ցանցը, ինչը նվազագույնի է հասցնում ամորձիների վնասման վտանգը:

Վարիկոցելեկտոմիա անպտղության համար

Որոշ դեպքերում տղամարդկանց անպտղության պատճառը վարիկոցելե հիվանդությունն է: Սա ամորձիների երակների ընդլայնումն է, առաջանում է արյան լճացման պատճառով։ Եթե ​​տղամարդու մոտ հետազոտության ժամանակ ախտորոշվում է այս հիվանդությունը, և դրա հետ մեկտեղ սերմնահեղուկի պարամետրերը պաթոլոգիական են, բեղմնավորումը երկար ժամանակ չի առաջանում, ապա բժիշկը նշանակում է վարիկոցելեկտոմիայի մեթոդը։ Այն հիմնված է այն փաստի վրա, որ դիտարկվող հիվանդությունը հանգեցնում է ամորձու ֆունկցիայի նվազմանը, իսկ շտկումը կօգնի ոչ միայն վերականգնել արյան նորմալ շրջանառությունը, այլև ապահովել լավ սերմնաբջիջ:

Այսօր բուժման այս մեթոդը տարածված է: Օգտագործվում է վիրահատություն, բայց շատ նուրբ, ընդհանուր առողջության համար վնասակար չէ։ Սա ենթաճկական և աճուկային մուտքերի միկրովիրաբուժություն է։ Գործընթացը կատարվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացմամբ՝ կախված բժշկի ցուցումներից։ Անպտղության դեպքում նման բուժումը բավականին լավ արդյունքներ է տալիս։ Այդ իսկ պատճառով IVF-ից առաջ մասնագետները խորհուրդ են տալիս կատարել ամբողջական հետազոտություն, որը ցույց կտա վիրահատական ​​միջամտության անհրաժեշտությունը։

Սպերմատոզոիդների վատ քանակի դեպքում սովորաբար նշանակվում է նաև դրա որակի բարելավում: Միևնույն ժամանակ, տղամարդկանց անպտղությունը կարելի է բուժել բոլոր դեպքերի մոտ 5-15%-ում։ Եթե ​​IVF-ն զուգակցվում է ICSI-ի հետ, ապա արդյունավետությունը շատ է բարձրանում՝ 20-40%:

Արական անպտղության մեթոդի ընտրությունը կախված է նրանից, թե ինչպիսի հիվանդություններ են նկատվում։ Բժիշկը տղամարդու նախնական հետազոտություն է անցկացնում, որից հետո եզրակացություն է անում բեղմնավորման հնարավորության, բուժման տարբերակների մասին։ Սովորաբար IVF-ն առաջարկվում է անպտղության բոլոր հիմնական պատճառների վերացումից հետո, սակայն կնոջ մոտ ցանկալի հղիություն չի առաջանում։ Իհարկե, հետազոտությունը կատարվում է երկու զուգընկերների համար, բայց երբ կինը առողջ է, իսկ տղամարդն անցել է բուժման անհրաժեշտ կուրս, ապա սովորաբար IVF-ն կամ արտամարմնային բեղմնավորումը դրական արդյունք է տալիս։

Քանի՞ անգամ կարելի է IVF անել:

Տղամարդկանց գործոնի անպտղության դեպքում այս վիճակը սովորաբար հաղթահարվում է միայն 30-35%-ի դեպքում: Արհեստական ​​բեղմնավորումը միշտ չէ, որ հաջող է լինում, ինչի մասին բժիշկը պետք է նախազգուշացնի նախքան պրոցեդուրան սկսելը։ Սովորաբար կրոնափոխ 100 զույգից միայն 30-ն է արդյունք ստանում, կնոջը հաջողվում է հղիանալ։ Բայց ինչ վերաբերում է մնացած 70-ին: Խորհուրդ է տրվում ավելի շատ փորձեր անել, անհաջող առաջին անգամից հետո պետք չէ հուսահատվել։

Քանի՞ անգամ կարելի է կրկնել IVF-ն: Խնդիրը պետք է լուծվի խիստ անհատական, միայն բժիշկը կկարողանա որոշել, թե որքանով է ընդունելի յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի համար։ IVF-ն լիովին անվտանգ մեթոդ է, բայց դուք չեք կարող անընդհատ փորձել, դա կարող է մեծապես ազդել հոգեկանի վրա, քանի որ անհաջողությունները և մշտական ​​չարդարացված հույսերը կարող են սթրես առաջացնել: Որոշ դեպքերում IVF-ն դրական արդյունք է բերում միայն 8-րդ կամ նույնիսկ 10-րդ փորձից։ Կա նաև ողջամիտ սահման, կրկնվող փորձերի դեպքում սովորաբար օգտագործվում են այն սաղմերը, որոնք նախկինում ներգրավված չեն եղել:

IVF-ն արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրա է, երբ հնարավոր չէ երեխա հղիանալ սովորական, բնական ճանապարհով։ Օգտագործվում են տարբեր տեխնիկա, ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ինչ տեսակի անպտղություն է պետք բուժել։ Օրինակ, տղամարդկանց համար նախատեսված ընթացակարգերը տարբերվում են կանանցից: IVF-ն միշտ չէ, որ հաջող է լինում, այդ դեպքում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ դոնորություն կամ փոխնակ մայրություն:

Տղամարդու անպտղության գործոն. տղամարդու անպտղության պատճառները, ախտորոշումը և բուժումը IVF, ICSI, AI-ի միջոցով

Աշխարհում ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ ամուսնական զույգերի միայն 7-ից 17%-ն է անպտղություն: ունի ուժեղ աճի միտում. Եթե ​​դիտարկենք անպտուղ զույգերը, ապա հղիության պակասի դեպքերի 50%-ի դեպքում պատասխանատու են տղամարդիկ (որից 25%-ը մեկուսացված արական անպտղության է, իսկ 25%-ը՝ համակցված՝ արական և իգական):

Տղամարդկանց սպերմագենային ֆունկցիայի վերլուծության վերաբերյալ եզրակացությունները սպերմոգրաֆիայի պարամետրերի վատթարացման իրական վկայություն են։ Բուժման մեթոդը՝ դեղորայքային թերապիա, պտղաբերության նվազման պատճառների վերացում, IVF, ընտրվում է պատմության, վիճակի ծանրության ախտորոշման և հետազոտության արդյունքների հիման վրա։

• Արական գործոնի անպտղության ախտորոշում
• Ով է բուժում տղամարդկանց անպտղությունը
• Տղամարդու անպտղության բուժում
• Արհեստական ​​ներարգանդային բեղմնավորում
• IVF արական գործոնի անպտղության համար
• IVF ICSI
• ECO PIXY
• Արական գործոնի ծանր անպտղություն

Արական պտղաբերության նվազման վրա ազդող գործոններ

Գիտականորեն ապացուցված է, որ հայտնաբերելու համար տղամարդկանց անպտղության գործոններՀետևյալ պատճառները դեր են խաղում.

• Ջերմաստիճանը. 2 ժամ նստած մնալը առաջացնում է 2°C-ով ոսկորների ջերմաստիճանի բարձրացում՝ «տաքսու վարորդի համախտանիշ»։ Սա շատ վնասակար երեւույթ է, որը բացասաբար է անդրադառնում սպերմատոգենեզի որակի վրա։ Սկրոտումի ջերմաստիճանը միշտ ավելի ցածր է, քան մարմնի մնացած մասերում, սա անհրաժեշտ պայման է լիարժեք սերմնաբջիջների հասունացման համար: Արտաքին կամ ներքին ջերմաստիճանի գործոնի ազդեցության տակ (օրինակ, ARVI- ի հիպերտերմիա) տեղի է ունենում սեռական բջիջների մորֆոլոգիական կառուցվածքի կամ շարժունակության փոփոխություն:

• Ալկոհոլ. բարձր ռիսկը փաստ է: Սա 4-5 խմիչք է շաբաթական մեկ անգամ կամ 15 կամ ավելի խմիչք (1 խմիչք = 14 գրամ էթիլային սպիրտ): Ալկոհոլի ազդեցությունը հանգեցնում է տղամարդու սեռական բջիջների որակի և քանակի նվազմանը։
• Ծխելը չափազանց անբարենպաստ գործոն է, որը ազդում է արական սեռական բջիջների ԴՆԹ-ի վրա և, որպես հետևանք, զարգացող սաղմի ԴՆԹ-ի վրա, եթե հղիությունը տեղի ունենա: Նիկոտինը նպաստում է գամետների կպչունությանը:
• Քիմիա և ռադիոթերապիա. սեռական բջիջները զարգանում են ցողունային բջիջներից, այս ֆիզիկական գործոնների ազդեցության տակ սպերմատոզոիդների պրեկուրսորները մահանում են կամ կորցնում են ավելի հասուն ձևերի վերածվելու ունակությունը:

Կանխատեսումներ տղամարդկանց անպտղության համար

Արական գործոնի անպտղության բուժման արդյունքի վրա ազդում են պրոգնոստիկ գործոնները.

• անպտղության տեւողությունը.
• Անպտղության առաջնային կամ երկրորդային դրվագ (անկախ նրանից, թե նախկինում այս տղամարդուց հղիություն է եղել):

Տղամարդու անպտղության հիմնական պատճառները

1. Ամորձիների անբավարարություն՝ առաջացած հորմոնալ խանգարումների, նախկինում տուժած վնասվածքների, բնածին հիվանդությունների ֆոնին։
2. Արական անպտղության էնդոկրին գործոն. Դրանք ներառում են հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են ոչ միայն սեռական հորմոնների և հիպոֆիզի հորմոնների արտադրության խախտմամբ, այլև շաքարախտ, վահանաձև գեղձի հիվանդություն, հիպոֆիզի ադենոմա, գիրություն: Էնդոկրին խանգարումները կազմում են տղամարդկանց անպտղության 25-35%-ը:
3. Արական սեռական տրակտի խանգարում. Սերմնաժայթքման ճանապարհին առաջանում է գենետիկ (օրինակ՝ կիստոզային ֆիբրոզ), վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների ֆոնի վրա առաջացած խոչընդոտ։
4. . Նրանց տեսքը կարելի է բնութագրել որպես սեփական սպերմատոզոիդների նկատմամբ մարմնի ալերգիկ ռեակցիայի առաջացում։ Այս հակամարմինները խաթարում են առաջին հերթին սեռական բջիջների շարժունակությունը։
5. Դեղորայքային թերապիա (հատկապես հակաբիոտիկներ), սթրես, քիմիական նյութեր (նույնիսկ կենցաղային քիմիկատներ), շրջակա միջավայր. Սպերմատոգենեզի ցիկլը (հասուն սերմնահեղուկի ի հայտ գալը՝ բեղմնավորվելու ունակությամբ) տեւում է 72-75 օր։ Եթե ​​այս ընթացքում լինում է դեղերի կամ քիմիական նյութերի ազդեցություն, ապա խախտվում է բջջի մորֆոլոգիական կառուցվածքը՝ առաջանում է անկանոն կառուցվածքով սպերմատոզոիդ։
6. Սթրեսը հանգեցնում է արական սեռական հորմոնների արտադրության խախտման, որոնք ազդում են տղամարդկանց սեռական բջիջների հասունացման գործընթացի վրա։
7. Varicocele-ն երակների ընդլայնումն է սկրոտումում:
8. Սեռական խանգարումներ՝ նյարդաբանական խանգարումների (ողնաշարի ճողվածք) և հորմոնալ խանգարումների հետևանքով սերմնաժայթքման խանգարումներ։ Հետադիմական սերմնաժայթքում - սերմնաժայթքումը մտնում է միզապարկ:
9. Գենետիկ հիվանդություններ քրոմոսոմային տիպի խախտմամբ.
10. Իդիոպաթիկ անպտղությունը անպտղությունն է, որի համար հստակ պատճառ չի հայտնաբերվել: Այս կատեգորիան ներառում է ավիտամինոզ:

Արական գործոնի անպտղության հետազոտություն

Ով է բուժում տղամարդկանց անպտղությունը

Եթե ​​հղիությունը տեղի չի ունենում 6 ամսվա ընթացքում՝ պահպանելով ակտիվ և կանոնավոր սեռական կյանք, կամ եթե փոփոխություններ են հայտնաբերվել սերմնահեղուկի անալիզում, ապա իմաստ ունի դիմել անդրոլոգին նախնական խորհրդատվության համար: Բժիշկը կնշանակի հետազոտության և բուժման լրացուցիչ մեթոդներ: Անդրոլոգը առաջին կլինիկական մասնագետն է, ով կարող է բուժել տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգի որոշակի պաթոլոգիաները: Որոշ դեպքերում կենսակերպի շտկման, թերապևտիկ բուժման այս առաջարկությունները լուծում են արական գործոնի անպտղության խնդիրը։

Եթե ​​խնդիրը կլինիկական փուլում չի լուծվում կամ բուժումը հնարավոր չէ, ապա իմաստ ունի դիմել արհեստական ​​բեղմնավորման IVF-ի կամ այլ օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների (ART):

Տղամարդու անպտղության բուժում

Վերարտադրողական բժշկության կլինիկաները, կախված արական սեռական բջիջների ներուժից, կարող են առաջարկել ART-ի միջոցով բուժման հետևյալ տեսակները.

1. -Վերջին շրջանում բժիշկները սկսել են թերահավատորեն վերաբերվել մեթոդին։

Արհեստական ​​ներարգանդային բեղմնավորում արական գործոնի անպտղության համար

Արդյունավետությունը մեծապես կախված է հիվանդների պատմությունից: Որովհետև բավական է սերմնաժայթքում ունենալ ճիշտ կառուցվածք ունեցող շարժական սպերմատոզոիդներ։ Նախապայմանն է.

• բացասական MAR թեստ (իմունոլոգիական անպտղության բացակայություն);

Ինչպես վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիայի յուրաքանչյուր մեթոդ ունի իր առավելություններն ու թերությունները:

Սերմնաժայթքն ինքնին բաղկացած է 2 ֆրակցիայից՝ սպերմատոզոիդներից և սերմնահեղուկի պլազմայից։ IVF-ի համար սերմնահեղուկի պլազման առանձնացվում է և միայն ամբողջ թաղանթով կենդանի բջիջներն են հետագա աշխատանքի ընդունվում: Կախված ստացված գամետների բնութագրերից և ծավալից, անամնեզի տվյալներից և հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներից՝ ընտրվում է բեղմնավորման եղանակը։

Կուլտուրայի միջավայրում ձվի մեջ սերմնահեղուկ ավելացնելը ստանդարտ IVF է: Սպերմատոզոիդների ընտրությունը կատարվում է հենց ձվի կողմից՝ էվոլյուցիոն ձևով ձևավորված, ոչ ամբողջությամբ հայտնի մարկերների հիման վրա:

ICSI

Սերմնահեղուկի քանակի կտրուկ նվազմամբ, միկրոմանիպուլյացիայի տեխնիկան կիրառվում է - ICSI - ներցիտոպլազմիկ սերմի ներարկում: Սպերմատոզոիդների ընտրությունը կատարվում է սաղմնաբանի կողմից՝ ելնելով մորֆոլոգիական չափանիշներից և անձնական փորձից։