Ավելորդ քաշը երեք անհաջող IVF-ից հետո. Ինչպես նիհարել ձախողված էկո-ից հետո. Ինչ անել հետագա անհաջող էկո-ի դեպքում. Ախտորոշում IVF-ից հետո. Անհաջող արհեստական ​​բեղմնավորման պատճառները

Ժամանակակից բժշկությունը արհեստական ​​բեղմնավորման բազմաթիվ եղանակներ է առաջարկում։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում տեղի է ունենում անհաջող էկո, որից հետո դուք պետք է որոշեք հետագա անելիքները: Փորձառու բժշկի օգնությամբ դուք կարող եք հասկանալ, թե ինչ խորհուրդներ և գործողությունները կնպաստեն ապագայում հղիության առաջացմանը:

Պատճառները

Երբեմն անհաջող արձանագրություն է նշվում, նույնիսկ եթե բոլոր գործողությունները ճիշտ են կատարվել, խորհուրդը պահպանվել է։ Դա պայմանավորված է ֆիզիոլոգիական պատճառներով: Ամենից հաճախ արհեստական ​​բեղմնավորման և հղիության համար մեծ պատասխանատվություն է պահանջվում։ Միայն 30-50%-ի դեպքում է հղիություն ախտորոշվում։

Ինչու կարող է անհաջող լինել էկո առաջին փորձը.

1. անորակ սաղմերը. Հաջող ընթացակարգի համար պետք է օգտագործվեն բարձրորակ սաղմեր՝ տրոհման բարձր արագությամբ.
2. արգանդի խողովակների պաթոլոգիա. Արգանդափողերում հեղուկի առկայությունը միշտ պահանջում է արդյունավետ բուժում.
3. ժառանգական գործոն;
4. տղամարդկանց և կանանց նմանությունը HLA անտիգենների առումով.
5. էնդոկրին և հորմոնալ խնդիրներ;
6. պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ, որի դեպքում ձվերը չեն կարող լինել բարձրորակ;
7. ֆոլիկուլային պահուստի նվազում, որը տեղի է ունենում ձվարանների հյուծվածության, բորբոքման հետ;
8. վերարտադրողական համակարգի, երիկամների, լյարդի, ստամոքս-աղիքային տրակտի, թոքերի և այլ օրգանների և դրանց համակարգերի քրոնիկական հիվանդություններ.
9. վարակիչ հիվանդություններ;
10. գրիպ, SARS, տրավմա կամ քրոնիկ հիվանդությունների սրացումներ IVF-ի ժամանակ: Այս դեպքում օրգանիզմը պայքարում է հիմքում ընկած հիվանդությունների դեմ։

Էնդոմետրիումի վրա ազդող պաթոլոգիական պրոցեսներ. Բեղմնավորման հաջողությունը երաշխավորված է, երբ էնդոմետրիումի չափը սաղմի տեղափոխման պահին 7-ից 14 միլիմետր է։ Քրոնիկ էնդոմետիտը հանգեցնում է ոչ միայն անպտղության, այլեւ

Հակամարմիններ կանանց մոտ, որոնք դժվարացնում են հղիությունը: Այս առումով կինը պետք է թեստեր անցնի անհաջող IVF-ից հետո: Առաջարկվում է հարցում անցկացնել համապարփակ մակարդակով, քանի որ հաճախ խնդիրները բացատրվում են գենետիկական շեղումներով։

Կարևոր է նշել, որ առաջին անհաջող առաջին իրադարձությունից հետո երկրորդ էկո-ն պահանջում է ավելի մանրակրկիտ մոտեցում և բազմաթիվ նրբերանգներ հաշվի առնել։

Կրկնել ընթացակարգը

Ե՞րբ կարող եմ վերագործարկել էկո թռիչքից հետո:Եթե ​​առաջին արհեստական ​​բեղմնավորումն անհաջող է եղել, և հղիությունը չի եղել, ապա երկրորդ արձանագրությանը պետք է հատուկ մոտեցում ցուցաբերել։ Այնուամենայնիվ, խորհուրդ է տրվում սպասել որոշակի ժամանակ նախքան վերսկսումը:

Նախապատրաստական ​​միջոցառումների տեւողությունը կախված է իրավիճակից, անհրաժեշտ հետազոտություններից, կանացի մարմնի առանձնահատկություններից։ Ամենից հաճախ ընդմիջումը տևում է 2-ից 3 ամիս: Այս ժամանակահատվածը պահանջվում է ոչ միայն վերապատրաստման, բոլոր ախտորոշիչ միջոցառումների իրականացման, այլ նաև խթանումից հետո ձվարանների վերականգնման համար։ Պետք է հասկանալ, որ IVF-ն միշտ ուժեղ սթրես է դառնում կանանց օրգանիզմի համար։

Երկրորդ փորձը կարող է կատարվել միայն դաշտանի վերադարձից հետո, և ցանկացած խախտում անցյալում է:

Անհաջող դաշտանից հետո կանոնավոր դաշտանը պարտադիր է: Հակառակ դեպքում ձախողման ռիսկերը կգերազանցեն հաջողության հասնելու հնարավորությունները:

Բժիշկը ուշադիր գնահատում է նախորդ արձանագրությունը, որպեսզի հասկանա, թե ինչպես առաջին անհաջող դեպքից հետո: Ամենից հաճախ նորմալ օվուլյացիան տեղի է ունենում առաջին կամ երկրորդ դաշտանային ցիկլում:

Կարևոր է ոչ միայն ֆիզիոլոգիական, այլև հոգեբանական վերականգնումը։ Ապագա մայրիկը չպետք է ընկճված ու դեպրեսիվ տրամադրություն ունենա։ Այս առումով կինը կարիք ունի սիրելիների և կողակցի հատուկ աջակցության: Լավ տրամադրությունը երաշխավորում է օրգանիզմի արագ վերականգնում և իմունային համակարգի ամրապնդում։

Արդյունք

Անհաջող փորձից հետո IVF-ն կրկնելուց առաջ հրամայական է շփվել փորձառու բժշկի հետ և հստակ պատկերացում ունենալ արհեստական ​​բեղմնավորման հնարավոր արդյունքների մասին:

Բժիշկը հատուկ ուշադրություն է դարձնում հետևյալ կետերին.

• էնդոմետրիումի և սաղմերի որակը;
• պոտենցիալ հղիության համար կանանց մարմնի պատրաստվածության մակարդակը.
• ձվարանների արձագանքի առանձնահատկությունները դրանց խթանմանը.
• բեղմնավորման փաստի առկայությունը կամ բացակայությունը.
• իգական էնդոմետրիումի ֆիզիկական պարամետրերը դրա փոխանցման պահին.
• լաբորատորիայում սկզբնապես մշակված սաղմերի որակը.
• ոչ հղիության հնարավոր պատճառները, որոնք կարելի է հաշվի առնել և վերացնել.
• բեղմնավորման ընթացքում էնդոմետրիումի զարգացման շեղումներ.
• երկրորդ ընթացակարգից առաջ լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումների անհրաժեշտությունը.
• կրկնակի IVF-ի արձանագրությունը փոխելու հնարավորությունը, որը բաղկացած է ձվարանների խթանման և որոշակի դեղորայքային թերապիայի առանձնահատկություններից.
• կրկնվող ընթացակարգի օպտիմալ ժամկետը;
• դոնոր բջիջ օգտագործելու անհրաժեշտությունը.

Անհաջող արհեստական ​​բեղմնավորումից հետո բժշկի հետ լրացուցիչ շփումը դառնում է պարտադիր՝ հետագա օպտիմալ գործողությունները որոշելու համար։

Հաճախ բուժման լրացուցիչ մեթոդներ են պահանջվում՝ հակաբիոտիկների օգտագործմամբ դեղորայքային թերապիա, լազերային թերապիա, ֆիզիոթերապիա, սպա բուժում, հոմեոպաթիա, բուսական բուժում, հիրուդոթերապիա: Մարմնի աջակցությունը հղիության երաշխիքն է, որը կարող է հաջող ընթացք ունենալ։ Բժշկի հսկողությունը և անհաջող արձանագրության վերլուծությունը թույլ են տալիս հասկանալ, թե ինչ արդյունքներ պետք է սպասել ապագայում, և որքանով են մեծանում բարենպաստ ելքի հնարավորությունները։

Հետագա գործողություններ

Երկրորդ փորձից հետո հղիության հավանականությունը մեծացնելու համար չափազանց կարևոր է հոգ տանել հաջող նախապատրաստման և լրացուցիչ գործոնների մասին:

Ի՞նչ անել հետո անհաջող էկոյից հետո:Առաջին փորձը թույլ է տալիս հղիանալ միայն 30 - 50% դեպքերում: Հաջողակ բեղմնավորման համար շատ կանայք փորձում են փոխել կլինիկան և գտնել այլ բժիշկ: Պետք է հասկանալ, որ փորձառու մասնագետի հետ համագործակցությունը հաջողության կեսն է։ Միևնույն ժամանակ, սաղմի անհաջող փոխանցումը կարող է կապված լինել ոչ միայն բժշկի սխալ գործողությունների, այլև կանանց մարմնի վիճակի առանձնահատկությունների հետ:

Ինչպե՞ս պատրաստվել էկո-ին անհաջող փորձից հետո: Յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է հասկանա, թե որն է լավագույնը, եթե IVF-ն հաջող չլինի: Պատշաճ պատրաստումը մեծացնում է հավանականությունը, որ եթե առաջին պրոցեդուրան ձախողվի, այն դեռ կբերի հղիության:

Կրկնվող ընթացակարգին պատրաստվելու համար անհրաժեշտ է.

• Պարտադիր է դառնում ամբողջական հետազոտություն անցնելը՝ անհրաժեշտ բոլոր թեստերի հանձնմամբ։ Առողջության նման մոնիտորինգը նվազեցնում է կրկնակի ձախողման հետ կապված ռիսկերը.
• խորհուրդ է տրվում «ըստ ցանկության» վերադառնալ անձնական կյանք։ Ընդմիջման ժամանակ գրաֆիկի պահպանումը պարտադիր չէ.
• վերականգնումը կարևոր է. Միևնույն ժամանակ, անհաջող IV-ից հետո ձվարանները պետք է վերականգնեն իրենց ֆունկցիոնալության օպտիմալ մակարդակը.
• Դեպրեսիայից դուրս գալը կնոջ ևս մեկ պարտադիր խնդիր է։

Հաջորդ արձանագրությունից առաջ անհրաժեշտ է անցնել ճիշտ ապրելակերպի՝ թեթև սպորտի, մարմնամարզությամբ զբաղվել՝ կոնքի օրգանների արյունամատակարարումը բարելավելու համար։ Միայն նման մոտեցումն է երաշխավորում գալիք միջոցառման արդյունավետության բարձր մակարդակ։ Պետք է հիշել՝ ավելորդ կիլոգրամները լուրջ խոչընդոտ են IVF-ի համար։

Միայն առողջությանը և հուզական վիճակին ճիշտ մոտեցումը կբարձրացնի հղիության հավանականությունը։

Հետազոտությունները հնարավորություն կտան հասկանալ, թե որն է ձախողման պատճառը և ինչ հետևանքներ կարող են ունենալ կրկնվող IVF-ից հետո։ Դրանից հետո բուժումը դառնում է պարտադիր, որն անհրաժեշտ է բորբոքային պրոցեսների ամբողջական վերացման և հետագա հաջող հղիության հետ երաշխավորված բեղմնավորման համար։ Կատարված բուժումը հաճախ մեծացնում է արհեստական ​​բեղմնավորման միջոցով երեխա ունենալու հնարավորությունը։

Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներից շատերին հետաքրքրում է, թե ինչ անել 2 անհաջող էկո-ից հետո: Բժիշկները նշում են IVF ընթացակարգի կանանց մարմնի վրա բացասական ազդեցության բացակայությունը: Ընթացակարգերի պահանջվող քանակը որոշվում է անհատական ​​հիմունքներով: Երբեմն պահանջվում է 8-9 պրոցեդուրա, սակայն սովորաբար 3 կամ 4 անհաջող փորձերից հետո առաջարկվում են այլընտրանքային տարբերակներ, որոնց թվում է դոնորական ձվի կամ սերմի օգտագործումը։

Ժամանակակից բժշկությունը զարգանում է արագ տեմպերով, ուստի IVF-ն այլևս հղիանալու միակ հնարավոր միջոցը չէ այն զույգերի համար, ովքեր դժվարանում են հղիանալ և երեխա ունենալ:

Շատ դեպքերում արտամարմնային բեղմնավորման ձախողման պատճառները կարող են վերացվել, ուստի հղիությունը դեռևս հավանական է: Յուրաքանչյուր կին իրավունք ունի զգալու իր մոր երջանկությունը, բայց դա հաճախ ջանք է պահանջում:

Ոչ բոլոր հիվանդներն են հաջողությամբ հղիանում նույնիսկ արտամարմնային բեղմնավորման (IVF) մի քանի փորձերից հետո: Սա դառնում է ոչ միայն բժշկական, այլեւ հոգեբանական խնդիր։ Ուստի յուրաքանչյուր զույգ պետք է իրատես լինի հնարավոր արդյունքների մասին՝ նախքան նման ընթացակարգ անցնելը։

Բացասական արդյունքի զարգացման հաճախականությունը

Համարվում է, որ եթե առաջինն անհաջող է, հաջողության շանսերը մնում են հաջորդ երկու փորձերի համար։ Այնուամենայնիվ, չորրորդ և հաջորդ փորձերի ժամանակ հղիության հավանականությունը նվազում է 40% -ով և 5% -ից պակաս: Եթե ​​երկրորդ IVF-ն և առավել եւս երրորդը նույնպես անհաջող է եղել, ապա անհրաժեշտ է փոխել պրոցեդուրայի արձանագրությունը կամ օգտագործել այլ տարբերակներ, որոնք նկարագրված են ստորև (ZIFT և GIFT պրոցեդուրաներ):

Պատճառները

IVF-ի անհաջող հիմնական պատճառները.

• մոր ծերությունը;
• ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի (FSH) բարձր մակարդակ;
• բացասական արձագանք պտղաբերությունը բարելավելու համար ընդունված դեղամիջոցներին.
• ստացված ձվերի փոքր քանակություն;
• բեղմնավորման հետաձգում;
• փոքր քանակությամբ ստացված սաղմերը, որոնք հասանելի են.
• սաղմերի որակի նվազում, որը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով.

Երբեմն նույնիսկ մի քանի անգամ IVF-ի փորձերը ձախողվում են ինչ-որ անհայտ պատճառով:

Այլ հիվանդություններ և պայմաններ.

• քրոնիկ էնդոմետիտ;
• բազմաթիվ աբորտներից կամ կուրտաժից հետո;
• հիդրոսալպինքս;
• ծնողների գենետիկ անհամատեղելիություն;
• շաքարային դիաբետ, վահանաձև գեղձի և այլ էնդոկրին օրգանների պաթոլոգիա, որը կարող է վատթարանալ պրոցեդուրաների համար հորմոնալ պատրաստման ազդեցության տակ.
• գիրություն ինչպես մոր, այնպես էլ հոր մոտ;
• սպերմատոզոիդների պաթոլոգիա ().

Եթե ​​եղել է ձախողում

Եթե ​​IVF-ն ձախողվի, անհրաժեշտ է սերտ համագործակցություն ներկա բժշկի հետ: Միայն նա կարող է բացահայտել խնդիրը և լուծում գտնել: Բժիշկը պետք է մանրամասն վերլուծի պրոցեդուրաների ցիկլը և որոշի, թե արդյոք կան այն փոխելու ուղիներ, որպեսզի ապագայում հաջողակ լինի: Երբեմն բավական է հղիության համար 1-2 դեղ ավելացնել։

Այս պահին անհրաժեշտ է վստահելի հարաբերություններ հաստատել ձեր բժշկի հետ: Միայն հասկանալով, թե ինչ է կատարվում նրա հետ, հիվանդը կարող է բարելավել հաջող բուժման հնարավորությունները: Դա անելու համար նա պետք է մասնագետ գտնի, ով կպատասխանի նրա բոլոր հարցերին:

Պետք է հասկանալ, որ անհաջող IVF-ն սովորական երեւույթ է։ Օրինակ է այն փաստը, որ առողջ ամուսինների բնականոն սեռական կյանքի ընթացքում հղիության հավանականությունը ամսական 7%-ից ոչ ավելի է։ Այս ցուցանիշը զգալիորեն ցածր է IVF-ի արդյունավետությունից:

Այն, ինչ դուք պետք է առաջին հերթին վերլուծեք ձեր բժշկի հետ.

• արձանագրության տեսակը, դեղերի տեսակներն ու դեղաչափերը, արյան թեստերի և ուլտրաձայնի արդյունքները.
• լաբորատոր պայմաններում բեղմնավորման արագության բնութագրերը, սաղմերի զարգացումը, դրանց կրիոպահպանումը.
• նոր տեխնոլոգիաների ընտրություն, օրինակ՝ նոր դեղամիջոցների օգտագործում կամ սաղմի աճեցում մինչև 5 օր.
• էնդոմետրիոզի, հիդրոսալպինքսի, պոլիպների կամ արգանդի ֆիբրոդների բացառումը կամ այդ պայմանների բուժումը.
• պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի ախտորոշում և թերապիայի համապատասխան ուղղում։

Պետք է հասկանալ, որ ամենից հաճախ ոչ ոք մեղավոր չէ ձախողման համար։ Այնուամենայնիվ, կլինիկայի նկատմամբ վստահության բացակայության դեպքում, որտեղ առաջին փորձն է արվել, ավելի լավ է գտնել այլ հիվանդանոց:

Անհաջող փորձի նշաններ

IVF-ից հետո անհրաժեշտ է սպասել 2 շաբաթ։ Դրանից հետո հիվանդը վերլուծություն է վերցնում hCG-ի մակարդակը որոշելու համար: Եթե ​​ցուցանիշը բնօրինակի համեմատ չի աճել, ապա պրոցեդուրան անհաջող է եղել։

hCG-ից առաջ անհաջող IVF-ի նշանները:

• արտասովոր ախտանշաններ չկան, օրինակ՝ ջերմաստիճանի ցատկում, դող, վատ ինքնազգացողություն;
• մնում է մինչև 37,2° մակարդակում;
• վաղ տոքսիկոզի դրսևորումներ չկան, հատկապես սրտխառնոց:

Արտամարմնային բեղմնավորման անհաջող փորձից հետո հիվանդների մեծ մասին նշանակվում է արգանդում բաց թողնված պաթոլոգիական փոփոխությունները, որոնք կարող են առաջացնել վիժում: Երբեմն, դրանից հետո անմիջապես առաջին ցիկլում, երկրորդ փորձն է արվում, և դա կարող է նպաստել ցանկալի հղիությանը:

Պտղաբերության վերականգնում

Անհաջող պրոցեդուրայից հետո վերականգնումը տևում է մինչև 3 ամիս։ Ընդ որում, պետք է ուշադրություն դարձնել ոչ միայն ֆիզիկական, այլեւ էմոցիոնալ առողջությանը։

Գործոնները, որոնք օգնում են հաղթահարել սթրեսը և ավելի արագ վերականգնել.

• հոգեբանական՝ զրույց բժշկական հոգեբանի հետ, ավտոթրեյնինգ, մեդիտացիա;
• ֆիզիոլոգիական. ասեղնաբուժության, մերսման, կանոնավոր վարժությունների սեանսներ;
• կենսաքիմիական. բալնեոլոգիական պրոցեդուրաներ, բուժական ցեխ, լոգանքի պրոցեդուրաներ, լող, կարծրացում, չափավոր արևայրուք;
• ֆիզիկական՝ հանգստացնող դեղաբույսերի ընդունում:

• Վերարտադրողական տեխնոլոգիաների կենտրոնի հոգեբանի աջակցություն;
• ամուսնու հետ հարաբերությունների բարելավում, քանի որ հղիանալու փորձերը չպետք է ինքնանպատակ դառնան կնոջ համար.
• լավ սնուցում, բավարար քուն;
• շփում սիրելիների հետ.

Որոշ դեպքերում կնոջ մոտ առաջանում է ծանր դեպրեսիա՝ ի հայտ են գալիս մտքեր սեփական անարժեքության մասին, առաջանում է ապատիա, անհետանում է լաց լինելը, անընդհատ ընկճված վիճակը, ապրելու, աշխատելու, նույնիսկ անկողնուց վեր կենալու ցանկությունը։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է հոգեբույժի օգնությունն ու դեղորայքը։

Ե՞րբ կարող եք նորից փորձել:

Դա կախված է հիվանդի անհատական ​​վիճակից։ Նա պետք է կրկին հավաքի իր քաջությունը, անցնի բոլոր հետազոտություններն ու թեստերը, բուժի առկա հիվանդությունները։ Սովորաբար կրկնվող արձանագրությունը նշանակվում է 3 ամիս հետո։ Փորձերի քանակը գործնականում անսահմանափակ է, որոշ կանայք հղիանում են միայն 6-8-րդ պրոցեդուրայից հետո։

Որոշ դեպքերում անհաջող IVF-ից հետո կրիոտրանսֆերը կատարվում է մեկ դաշտանային ցիկլից հետո, այսինքն՝ առաջին և երկրորդ դաշտանի ավարտից հետո։ Միևնույն ժամանակ, ընթացակարգի համար պահանջվող ժամանակը կրճատվում է, քանի որ արդեն կան սառեցված սաղմեր, որոնք ստացվել են առաջին իսկ փորձից։ Հետեւաբար, դա չի իրականացվում, ձվի արդյունահանումը, դրանց բեղմնավորումն ու մշակումը։ Ընդ որում, սաղմերի որակը չի տուժում։

Կրիոպրոտոկոլը կարող է համալրվել հորմոնալ թերապիայով՝ էնդոմետրիումի գործընթացին աջակցելու համար, սակայն դեղերը սովորաբար նշանակվում են միայն կանանց անպտղության էնդոկրին ձևի համար:

Այս հնարավորությունից օգտվելու համար անհրաժեշտ է առաջին IVF-ի ձախողումից հետո անմիջապես անցնել ամբողջական հետազոտություն, պարզել և վերացնել պաթոլոգիայի պատճառը։ Այս դեպքում հղիության հնարավորություն կա երկրորդ փորձից՝ առանց մարմնի վրա ավելորդ հորմոնալ բեռի։

Menstrual ցիկլը և հղիությունը

Հնարավո՞ր է անհաջող փորձից հետո բնական ճանապարհով հղիանալ:

Այո հնարավոր է։ hCG-ի ուսումնասիրության բացասական արդյունք ստանալուց հետո կինը դադարեցնում է հորմոնալ դեղեր ընդունելը:

Ե՞րբ է սկսվում դաշտանները:

Սովորաբար, դաշտանը գալիս է հորմոնի դուրսբերումից հետո առաջին 10 օրվա ընթացքում: Եթե ​​բծերը ի հայտ են եկել բառացիորեն IVF-ից հետո առաջին օրերին, ապա պետք է անհապաղ դիմել բժշկի: Սա կարող է լինել աբորտի կամ ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշի նշան:

Անհաջող IVF-ից հետո դաշտանի ուշացումը կարող է առաջանալ խորացված հիվանդության պատճառով: Պատճառները պարզելու համար պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ և կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Պատահում է, որ անհաջող փորձից հետո կրծքավանդակը ցավում է։ Սա լավ է: Այսպիսով, մարմինը արձագանքում է այս ժամանակահատվածում տեղի ունեցող զգալի հորմոնալ փոփոխություններին: Ցիկլը վերականգնելուց հետո այս ախտանիշները պետք է անհետանան:

Առաջին դաշտանը կարող է լինել առատ և երկար (մինչև 10 օր), երբեմն լինում են չափավոր ցավեր։ Այս ժամանակահատվածում սակավ ժամանակահատվածները հաճախ էնդոմետրիումի պաթոլոգիայի կամ հորմոնալ անհավասարակշռության նշան են: Օվուլյացիան տեղի է ունենում դաշտանի սկսվելուց 12-14 օր հետո, երբեմն՝ ավելի ուշ։ Այս պահին հնարավոր է բնական հղիության սկիզբը։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա հաջորդ դաշտանային արյունահոսությունը պետք է նորմալ լինի հիվանդի համար:

Դեպքերի մոտ մեկ երրորդում IVF-ի ձախողումից հետո տեղի է ունենում բնական հղիություն: Այն կապված է զույգի հնարավոր հիվանդությունների ախտորոշման ու բուժման, հորմոնալ մակարդակի բարելավման, էնդոմետրիումի ավելի լավ պատրաստման հետ։ Միաժամանակ առաջին դաշտանից մոտավորապես 3-4 շաբաթ անց ի հայտ են գալիս նախնական նշաններ՝ սրտխառնոց, վատ ինքնազգացողություն, երբեմն ցավում է որովայնի ստորին հատվածը։ Եթե ​​նման ցավը ուժեղանում է, ուղեկցվում է հեշտոցից արյունահոսությամբ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Այս ախտանիշները կարող են վաղաժամ վիժման նշան լինել: Որովայնի ցավը կարող է առաջանալ նշված ժամանակահատվածից շուտ։ Նրանք նաև պահանջում են գինեկոլոգի կամ վերարտադրողական ոլորտի մասնագետի խորհրդատվություն՝ ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշը բացառելու համար:

Ֆիզիոլոգիական հղիությունը անհաջող IVF-ից հետո զարգանում է նորմալ: Կինը պետք է պարբերաբար դիմի բժշկի: Նա կարող է բնական ճանապարհով ծննդաբերել:

Խնդրի բժշկական լուծումներ

Նման իրավիճակում հայտնված բոլոր զույգերի համար հարց է առաջանում՝ ի՞նչ անել հետո։

Սովորաբար զույգին խնդրում են նորից փորձել։ Ինչպես պատրաստվել ձեր հաջորդ IVF ընթացակարգին.

Վերաախտորոշում

Կրկնակի ախտորոշիչ ուսումնասիրություններ կատարեք, եթե նախորդ արդյունքները ձեռք են բերվել ավելի քան մեկ տարի առաջ.

1. Որոշեք հակասպերմատոզոիդների և հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների մակարդակը: Հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինները խանգարում են արգանդի նորմալ արյան հոսքին և սաղմի իմպլանտացիային: Դրական հակասպերմային հակամարմինները վնասում են սաղմը իմպլանտացիայից անմիջապես հետո, երբ կինը նույնիսկ չգիտի, որ իրեն հաջողվել է հղիանալ։
2. Ուսումնասիրեք գայլախտի կոագուլանտի մակարդակը, hCG-ի դեմ հակամարմինները, ցանեք էնդոմետրիումի պարունակությունը սննդարար միջավայրի վրա՝ բացահայտելու քրոնիկ էնդոմետրիտի հնարավոր պաթոգենները:
3. Հանձնարարել բացառել հեղուկի կուտակումը խողովակներում (հիդրոսալպինքս): Այն կարող է ներթափանցել արգանդի մեջ և թույն լինել իմպլանտացված սաղմի համար:
4. Արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է նրա խոռոչը ստերիլ լուծույթով լցնելով (հիդրոսոնոգրաֆիա)՝ բացառելու ֆիբրոդները կամ պոլիպները։
5. Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է արգանդի և կոնքի օրգանների անոթների դոպլերոգրաֆիա, բացառվում է այս հատվածի վարիկոզը։

Ձվարանների խթանում

Նրանք համոզված են, որ հիվանդի համար հնարավոր է առավելագույնը նրա տարիքում։ Ցանկացած կլինիկա փորձում է խուսափել ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշից: Այս պաթոլոգիայի դեպքում ձվարանները մեծանում են և մեծ քանակությամբ հեղուկ արտազատում որովայնի խոռոչ, ինչը կարող է վտանգ ներկայացնել կյանքի համար:

Չնայած այս ռիսկին պետք է շատ լուրջ վերաբերվել, բայց հորմոնալ պատրաստուկների քանակի անվտանգ մակարդակից ցածր նվազեցնելը հանգեցնում է ֆոլիկուլներում ձվի արտադրության նորմալ խթանման, դրանց քանակի նվազմանը, ստացված ձվի որակի վատթարացմանը, ապա սաղմը, և կրկնվող IVF-ի հաջողության մակարդակի նվազում: Ձվարանների դեղորայքային խթանման նվազմամբ, ձվաբջիջների քանակը կարող է չնվազել, բայց նրանցից յուրաքանչյուրը ստանում է ավելի քիչ հորմոնալ ազդեցություն, ինչը հանգեցնում է դրա թերզարգացմանը:

Որոնեք մեկ այլ կլինիկա

IVF-ի անհաջող փորձերը պատճառ են հանդիսանում այլ կլինիկա փնտրելու, որն օգտագործում է արհեստական ​​բեղմնավորման այլ ծրագրեր: Նման մի քանի արձանագրություններ կան, և բժշկական կենտրոններից յուրաքանչյուրը սովորաբար պահպանում է մեկին: Եթե ​​դա չաշխատի, անհրաժեշտ է ավելի շատ տեղեկություններ հավաքել վերարտադրողական այլ կենտրոնների վերաբերյալ:

Օգնական մեթոդների օգտագործումը

IVF-ի արդյունավետությունը բարելավելու համար կարող են օգտագործվել օժանդակ մեթոդներ.

1. «Աջակցված ելքը» սաղմի պատին մանրադիտակային անցքի կիրառումն է, որն օգնում է նրան «բացվել» արգանդում իմպլանտացիայից առաջ:
2. Համատեղ կուլտիվացիա, այսինքն՝ սաղմի համատեղ զարգացում արգանդի պատից ստացված էնդոմետրիումի բջիջների հետ։
3. , որում վերցվում է 1 բջիջ 3 օրական սաղմից, որը ենթարկվում է քրոմոսոմային անալիզի։
4. Ֆալոպյան խողովակի կանխարգելիչ հեռացում խոշոր հիդրոսալպինքսով:
5. «In vitro» աճեցման երկարացում մինչև 5 օր, մինչև գոյացումն այլևս զիգոտ չէ, այլ ավելի մեծ գոյացություն՝ բլաստոցիստ։
6. Հորմոնալ թերապիայի արձանագրությանը սոմատոտրոպ հորմոնի ավելացում, որն անհրաժեշտ է ձվի լիարժեք հասունացման համար, առավել հաճախ մեծ քանակությամբ ստացված ձվաբջիջներով երիտասարդ հիվանդների կամ 38 տարեկանից բարձր կանանց մոտ:

Անալոգային տեխնոլոգիաների կիրառում

Ինչպե՞ս մեծացնել կրկնվող փորձերի հաջողության հավանականությունը: Եթե ​​հաշվի առնվեն բոլոր հնարավոր գործոնները, բայց հղիությունը տեղի չի ունեցել, կարող են կիրառվել այլ տեխնոլոգիաներ.

1. Օգտագործումը վերցված է մեկ այլ կնոջից:
2. ZIFT-ը պրոցեդուրա է, երբ սեփական ձվերը վերցվում և բեղմնավորվում են նույն ձևով, ինչպես IVF-ում, սակայն դրանից հետո դրանք չեն ինկուբացվում, այլ առաջին 2 օրվա ընթացքում լապարոսկոպիայի միջոցով տեղափոխվում են արգանդի խողովակ։
3. ՆՎԵՐԸ մի պրոցեդուրա է, որի ժամանակ ձվաբջիջները ստացվում են կամ տրանսվագինալ ասպիրացիայի միջոցով (ներծծում կամ լապարոսկոպիա), անմիջապես խառնվում են սերմնահեղուկի հետ և անմիջապես տեղադրվում արգանդափողի մեջ:

ZIFT և GIFT տեխնոլոգիաները թույլ են տալիս բեղմնավորված ձվին անմիջապես մտնել իր ֆիզիոլոգիական միջավայր՝ արգանդափող: Արդյունքում տեղի է ունենում սաղմի ավելի ներդաշնակ զարգացում, խողովակներում պարունակվող օգտակար գործոնների ազդեցություն, արգանդում իմպլանտացիայի վայրի և ժամանակի «անկախ ընտրություն»: Սա մեծացնում է հղիության հավանականությունը 5%-ից մինչև 40%:

Արտամարմնային բեղմնավորման ընթացակարգի արդյունավետությունը, ըստ վիճակագրության, առաջին փորձից հետո չի գերազանցում 30%-ը։ Պետք չէ հույս դնել 100% հաջողության վրա, նույնիսկ եթե պրոցեդուրան իրականացվում է արտասահմանյան լավագույն կլինիկաներում։ Առաջին փորձից հետո անհաջող IVF-ն դեռ նախադասություն չէ. Դուք կարող եք գործարկել դրանցից մի քանիսը: Հաջորդիվ, եկեք փորձենք հասկանալ պատճառները, որոնք ամենից հաճախ առաջացնում են անհաջող IVF:

Անհաջող IVF. հիմնական պատճառները

• IVF-ի ձախողումների հիմնական պատճառը ստացված սաղմերի վատ որակն է: Որպեսզի պրոցեդուրան հաջող լինի, անհրաժեշտ է կնոջ արգանդի խոռոչում տեղադրել այն սաղմերը, որոնք բաղկացած են 6-8 բջիջներից, ինչպես նաև ունեն բաժանման բարձր տեմպեր։ Անորակ սաղմերը կարելի է ձեռք բերել այն իրավիճակներում, երբ սաղմնաբանի որակավորումը անբավարար է, կամ արական և իգական սեռի բջիջների խախտումներ կան (ձու, սպերմատոզոիդներ):
• Անհաջող IVF-ն կարող է առաջանալ արգանդի ներքին շերտի (էնդոմետրիում) ցանկացած խախտման դեպքում: Սովորաբար սաղմի արգանդի խոռոչում որակյալ և հաջող ամրացման համար անհրաժեշտ է ունենալ 7-14 միլիմետր հաստությամբ էնդոմետրիում։ Ամենից հաճախ էնդոմետրիումի պաթոլոգիան, որը որոշվում է անհաջող IVF-ից հետո, քրոնիկ էնդոմետիտ է, պոլիպներ, հիպերպլազիա կամ էնդոմետրիումի նոսրացում: Այս բոլոր խանգարումները բավականին հեշտությամբ ախտորոշվում են ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային) օգնությամբ։
• Անհաջող IVF-ն կարող է պայմանավորված լինել հիվանդի արգանդափողերի խցանման, ինչպես նաև դրանցում հեղուկի կուտակման հետ: Սա բավականին լուրջ պաթոլոգիա է, որը պահանջում է բուժում և առավել հաճախ՝ վիրաբուժական։
• Ամուսիններից մեկի կամ երկուսի գենետիկական խանգարումները կարող են առաջացնել մի իրավիճակ, երբ IVF-ն անհաջող է:
• Կնոջ օրգանիզմում հատուկ հակամարմինների առկայությունը, որոնք թույլ չեն տալիս հղիանալ նույնիսկ արհեստական ​​բեղմնավորման միջոցով։
• Հորմոնալ անհավասարակշռություն կնոջ մարմնում. Գիտականորեն ապացուցված է, որ ձվաբջիջների հասունացման ողջ գործընթացը, ձվաբջջի ժամանակ դրանց ազատումը, բեղմնավորումը, արգանդում կցումը (իմպլանտացիան) և հետագա հղիությունը կարգավորվում են հորմոններով։ Սա նշանակում է, որ ցանկացած հորմոնալ ձախողում խախտում է այս շղթայի ամբողջականությունը և հանգեցնում է նրան, որ IVF-ն անհաջող է:
• Երկու ամուսինների վատ սովորությունների առկայությունը. Ալկոհոլի, նիկոտինի, թմրամիջոցների վնասակար ազդեցությունը վաղուց ապացուցված է և որևէ կասկածի ենթակա չէ։
• տարիքային գործոն. Որքան մեծ է IVF-ի ենթարկվող կինը, այնքան մեծ է այս IVF-ի ձախողման ռիսկը: Նույնը վերաբերում է զուգընկերոջը, որի սերմնահեղուկը օգտագործվում է ձվի բեղմնավորման համար:
• Գիրությունը խնդիր է, որն ընդհանուր առմամբ լուրջ ազդեցություն ունի կնոջ առողջության վրա։ Դա կարող է լինել IVF-ի անհաջողության պատճառը։
• Ձվարանների պոլիկիստոզ փոփոխությունները, որոնք հանգեցնում են նրան, որ ձվաբջիջների որակը նվազում է, և սերմնահեղուկի համար շատ ավելի դժվար է բեղմնավորումը:
• Ձվարանների սպառումը, որը տեղի է ունենում ցանկացած պատճառով և հանգեցնում է ֆոլիկուլային ռեզերվի նվազմանը: Հիվանդի մոտ նման պաթոլոգիայի առկայության դեպքում շատ դժվար է բարձրորակ ձու ստանալ անհրաժեշտ քանակությամբ։
• Վարակիչ հիվանդությունները, ինչպիսիք են հերպեսը, միկոպլազմոզը, քլամիդիան, ցիտոմեգալովիրուսային վարակը, Էպշտեյն-Բար վարակը, հեպատիտ B, C և այլն, մեծացնում են IVF-ի ձախողման հավանականությունը:
• Կպչուն պրոցեսները, որոնք առկա են կնոջ կոնքում, նույնպես հանգեցնում են նրան, որ IVF-ի փորձերը անհաջող են:
• Հիվանդի մոտ արգանդի կառուցվածքում ձեռքբերովի կամ բնածին անոմալիաների առկայությունը (երկեղջյուր կամ թամբային արգանդ, արգանդի միոմա և այլն) կարող է լուրջ խոչընդոտ հանդիսանալ հղիության համար։
• IVF-ի անհաջող արդյունքը կարող է լինել աղեստամոքսային տրակտի, սրտանոթային համակարգի, շնչառական համակարգի, ինչպես նաև կնոջ մարմնի այլ օրգանների և համակարգերի քրոնիկական սոմատիկ հիվանդությունների հետևանք։

Այն դեպքում, երբ նույնիսկ կրկնվող IVF-ն անհաջող է, դուք պետք է ավելի ուշադիր փնտրեք այն պատճառը, որը հանգեցնում է դրան:

Անհաջող IVF. դաշտան չկա

Յուրաքանչյուր կնոջ օրգանիզմը տարբեր կերպ է արձագանքում արտամարմնային բեղմնավորման ծրագրին: Եթե ​​IVF-ն անհաջող է եղել, և դաշտան չկա, պետք չէ խուճապի մատնվել։ Ամենից հաճախ դաշտանային ցիկլի վերականգնումը տեղի է ունենում անհաջող IVF-ից մի քանի ամիս անց: Արհեստական ​​բեղմնավորումից հետո դաշտանի ուշացման պատճառներն այն բժշկական և ինվազիվ միջամտություններն են կնոջ օրգանիզմում, որոնք կատարվել են սուպերօվուլյացիայի խթանման, ձվարաններից ձվաբջիջներ վերցնելու և սաղմերը արգանդի խոռոչ ներմուծելու ժամանակ։ Դուք պետք է իմանաք, որ ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն ընդունեք հորմոններ և այլ դեղամիջոցներ, եթե անհաջող IVF է եղել, և դաշտան չկա:

Բացի դաշտանի բացակայությունից, հաճախ են նկատվում նաև առատ արտանետումներ արհեստական ​​բեղմնավորումից հետո։ Այս երեւույթը չի խոսում լուրջ խնդիրների մասին, այլ տարբեր հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելու հետեւանք է։ Երբեմն անհաջող IVF-ից հետո հիվանդները նշում են, որ դաշտանն ավելի երկար է և ավելի ցավոտ, ինչը պայմանավորված է սուպերօվուլյացիայի նույն խթանմամբ, որն իրականացվում է մինչև IVF ընթացակարգը:

Ամենից հաճախ հաջորդ դաշտանը կլինի նույնը, ինչ IVF-ից առաջ: Եթե ​​դաշտանի վերականգնումը չի եկել, ապա պարտադիր է դիմել մասնագետին։

Ֆիզիոլոգիական հղիություն անհաջող IVF-ից հետո

Կան վիճակագրություն, որը ցույց է տալիս, որ IVF ծրագիրը ձախողած գործընկերների ավելի քան 20%-ը հետագայում երեխա է հղիացել բնական ճանապարհով: Սա բացատրվում է նրանով, որ IVF արձանագրությունը նախատեսում է տարբեր դեղամիջոցների ընդունում, որոնք, այսպես ասած, սկսում են կնոջ ֆիզիոլոգիական հորմոնալ ցիկլը։ Այսպիսով, միացված են կնոջ սեռական (վերարտադրողական) համակարգի բնական մեխանիզմները։

Կրկնել IVF-ն անհաջողությունից հետո

Անհաջող փորձից հետո երկրորդ IVF-ն անցկացնելուց առաջ երկու զուգընկերներն էլ պետք է վերականգնեն իրենց ֆիզիկական և հոգե-հուզական առողջությունը: Դրա համար անհրաժեշտ է հետևեք կոնկրետ ուղեցույցներին.

• Հանգստացեք և հանգստացեք մինչև արտամարմնային բեղմնավորման հաջորդ արձանագրությունը: Այս պահին «թեթև» սպորտով զբաղվելը (լող, վարժություն, պար, յոգա և այլն) կօգնի վերականգնել մարմնի ուժը։ Խորհուրդ է տրվում առանձնահատուկ ուշադրություն դարձնել այն վարժություններին, որոնք բարելավում են արյան հոսքը կոնքի օրգաններում։
• Նորմալ սեռական կյանք, որը չպետք է իրականացվի հատուկ ժամանակացույցի համաձայն.
• Լրացուցիչ հետազոտությունների անցկացում, թեստերի անցկացում, ինչպես նաև ընթացակարգերի իրականացում, որոնք կօգնեն բացահայտել IVF-ի անհաջողության պատճառները:
• Դեպրեսիայից դուրս գալը ևս մեկ կարևոր գործոն է, որի հաղթահարման համար հնարավոր է կրկնակի IVF իրականացնել։ Ի վերջո, բոլորին է հայտնի այն փաստը, որ դեպրեսիան և սթրեսը զգալիորեն նվազեցնում են հաջողության հասնելու հնարավորությունները։ Այս ընթացքում չափազանց կարևոր է հարազատների, ընկերների և երկրորդ կեսի աջակցությունը։ Եթե ​​դա բավարար չէ, ապա անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի (հոգեբան, հոգեթերապևտ):

Կրկնել IVF. քանի՞ փորձ է թույլատրվում

Մասնագետների կարծիքով՝ արտամարմնային բեղմնավորման արձանագրությունը առանձնապես բացասական ազդեցություն չի ունենում կանանց օրգանիզմի վրա։ Քանի անգամ կարող է IVF-ն կրկնվել, պետք է որոշվի անհատապես և ներկա բժշկի հետ միասին: Նման դեպքերը նկարագրված են, երբ հաջողակ IVF-ն հաշվում է միայն իններորդ պրոցեդուրան:

Կարծիք կա, որ երրորդ կամ չորրորդ փորձից հետո, երբ IVF-ն անհաջող է, պետք է մտածել անպտղության բուժման այլ տարբերակների մասին։ Սա կարող է լինել դոնորական սեռական բջիջների (ձու կամ սերմնահեղուկ) օգտագործումը, ICSI բեղմնավորումը կամ փոխնակ մայրությունը:

Վոլգոգրադի «IVF կենտրոն» կլինիկայում կարող եք անցնել ամբողջական հետազոտություն, անպտղության բուժում, ներառյալ IVF:

Արհեստական ​​բեղմնավորում իրականացնելիս միշտ չէ, որ հնարավոր է առաջին անգամ հղիանալ։ Եթե ​​դա ձախողվի, ապա կատարվում է IVF երկրորդ փորձը: հաջողակ կլինի՝ նախորդ ձախողման խիստ վերլուծությամբ, լրացուցիչ փորձաքննություն անցկացնելով։

Անհաջող փորձի պատճառները

Չնայած ընթացակարգին մանրակրկիտ նախապատրաստմանը, ոչ ոք դրական արդյունքի լիարժեք երաշխիք չի տալիս: Սաղմի առաջին փոխանցումը հազվադեպ է հաջողվում, սակայն IVF-ի երկրորդ փորձի հնարավորությունները զգալիորեն մեծանում են: Կրկին բեղմնավորումը չի վնասում հիվանդի առողջությանը և բացարձակապես անվտանգ է։

Որոշ ապագա ծնողներ անհանգստացած են սառեցված սաղմի տեղափոխումից հետո ծնված երեխաների հնարավոր աննորմալություններից: Հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ երեխայի զարգացման մեջ պաթոլոգիաներ չեն հայտնաբերվել։ Ցանկացած խանգարումներով ծնված երեխաների տոկոսը կրիոտրանսֆերային մեթոդով ավելի բարձր չէ, քան բնական ճանապարհով բեղմնավորված երեխաներինը:

Ժամկետավորում

Որքա՞ն հետո կարող եք երկրորդ էկո անել:Արհեստական ​​բեղմնավորման նոր փորձի ժամկետները հիմնականում կախված են ներկա բժշկի առաջարկություններից և կնոջ ցանկությունից։ Այս ցուցանիշները համաձայնեցնելով՝ որոշակի ժամանակ անց կարելի է կատարել IVF, սովորաբար դա 2-3 ամիս է։ Բայց, հաշվի առնելով մարմնի անհատական ​​առանձնահատկությունները, միայն բժիշկը կորոշի, թե երբ կարող եք կատարել IVF երկրորդ փորձը՝ երկու ամսից կամ ավելի երկար ժամանակ անց:

Սակայն ոչ մի մասնագետ չի երաշխավորում, որ IVF-ի երկրորդ փորձերը հաջող կլինեն։ Ուստի կարևոր է յուրաքանչյուր անհաջողությունից հետո ճիշտ որոշել հղիության առաջացումը կանխող պատճառները։ Բայց առաջին կամ երկրորդ անգամ հղիանալու անկարողությունը հուսահատության պատճառ չէ։ Շատ գործոններ կարելի է վերացնել, և դեպքերի կեսում կինը առողջ երեխա է կրում և ծնում։

Միայն բարդ իրավիճակներում, երեք անհաջող փորձերից հետո բժիշկներն առաջարկում են այլ տարբերակներ ընդունել։ Օրինակ՝ դոնորական սաղմերի, սերմի կամ ձվաբջիջների օգտագործումը: Երբեմն հնարավոր է միայն փոխնակ մայրություն: Բայց մի որոշեք հրաժարվել բեղմնավորման հերթական փորձից:

Ժամանակակից բժշկությունը օգտագործում է նորագույն տեխնիկա, և այժմ գրեթե յուրաքանչյուր կին կարող է մայր դառնալ։ Ամեն ինչ պետք է դիտարկել որպես նոր քայլ հաջող հղիության ճանապարհին։ Հաջորդ փոխպատվաստման ժամանակ նախորդ պրոցեդուրաների բացասական գործոնները նվազագույնի են հասցվում:

Հիշեք, որ IVF-ն սեփական ձվաբջիջներով կամ դոնորական ձվաբջիջներով կարող է ինքնին ախտորոշիչ լինել: Զույգերի մեծ մասը հղիանալու է IVF-ի առաջին կամ երկրորդ փորձի ժամանակ, ինչը (ակնհայտորեն) հուշում է, որ IVF-ն այն ամենն է, ինչ նրանց անհրաժեշտ է:

Եթե ​​սաղմերի իմպլանտացիա տեղի չի ունենում IVF-ի 2 կամ 3 ցիկլից հետո կամ տեղի է ունենում, բայց հղիությունը վաղաժամ ձախողվում է, ապա անհրաժեշտ է պարզաբանել ձախողումների պատճառները՝ նախքան նորից արձանագրությունը անցնելը։ (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ «Ինչն է լավ IVF ծրագրում» հոդվածը)

Այսպիսով, եկեք քայլ առ քայլ քննարկենք հնարավոր պատճառները.

Համոզվեք, որ ունեք հասանելի ողջ տեղեկատվությունը. Դուք պետք է իմանաք.

Ինչ դեղեր եք ընդունել, ինչ չափաբաժիններով և որքան ժամանակ;

Ինչ վիճակում էին ձեր ձվարանները (և արգանդը) ձեր IVF ցիկլը սկսելուց անմիջապես առաջ. քանի՞ անտրալ ֆոլիկուլ կար յուրաքանչյուր ձվարանների վրա, ինչ չափի էին ձեր ձվարանները, ինչպիսի՞ն էր ձեր էնդոմետրիումը արձանագրության սկզբում;

Ո՞րն է ձեր նորմալ հորմոնալ պրոֆիլը (ֆոլիկուլը խթանող հորմոն (FSH), լյուտեինացնող հորմոն (LH), էստրադիոլ, պրոլակտին, վահանաձև գեղձը խթանող հորմոն (TSH), Free-T4), ինչպիսի՞ թեստեր են անցել ձեր վերջին ցիկլի 1-3 օրերին; (հոդված. «Հորմոններ. ինչ, ցիկլի որ օրերին, ինչ են ասում արդյունքները»)

Քանի՞ ձու է վերցվել ծակման ժամանակ.

Որո՞նք էին սպերմոգրամայի պարամետրերը պունկցիայի օրը; (հոդված՝ «Սպերմոգրաֆիայի արդյունքների վերծանում»)

Սերմի պտղաբերության քանի տոկոսը;

Ինչ տեսք ունեին սաղմերը պունկցիայից հետո 2-րդ օրը (լավ սաղմերը պետք է ունենան 2-4 բջիջ, պետք է լինեն սիմետրիկ և ոչ մասնատված);

Ինչ տեսք ունեին սաղմերը պունկցիայից հետո 3-րդ օրը (լավ սաղմերը պետք է ունենան 6-8 բջիջ, պետք է լինեն սիմետրիկ և ոչ մասնատված);

Ինչ տեսք ունեին սաղմերը պունկցիայից հետո 5-րդ օրը (դրանք պետք է լինեն բլաստոցիստ. իդեալական տարբերակ. ընդլայնվող բլաստոցիստ կամ արդեն սկսում է դուրս գալ);

Ինչպե՞ս է անցել ձեր պունկցիան (հեշտ կամ բարդություններով);

Ունեցե՞լ եք արգանդի ցավեր, ուժեղ ձգումներ պունկցիայի օրը կամ հաջորդ 2 օրը;

Ունեցե՞լ եք իմպլանտացիայի նկատմամբ իմունային պատասխանի որևէ ախտանիշ (օրինակ՝ գրիպի նման ախտանիշներ, կոկորդի ցավ, հոդացավ, բարձր ջերմություն պունկցիայից 8-12 օր հետո);

Արդյո՞ք ընդհանրապես եղել է իմպլանտացիա, օրինակ՝ դրական հղիության թեստ, որն անհետացել է կամ էլտոպիկ հղիություն; - թեստից առաջ արյունահոսություն եղե՞լ է;

Պարզեք ձեր բժշկին, արդյոք եղել են բարենպաստ նշաններ, երբ դուք սկսել եք վերջին IVF ցիկլը.

Ձեր էնդոմետրիումը պետք է լինի բարակ, օրինակ՝ 3 մմ, երբ դուք սկսել եք խթանումը:

Եթե ​​երկար արձանագրության սկզբում անհանգստացնող կիստաներ ունեիք, կարելի է ենթադրել, որ ավելի լավ կվարվեիք մեկ այլ արձանագրության դեպքում, օրինակ՝ կարճ: Նմանապես, եթե դուք ունեք կարճ ցիկլ (կամ կարճ ֆոլիկուլային փուլ), և դուք ունեիք 1 կամ 2 ֆոլիկուլ, որոնք զարգացել են մնացածից առաջ և պետք է զոհաբերվեին, որպեսզի մյուսները հասունանան (հաճախ վատ գաղափար է, քանի որ ամենաարագ ֆոլիկուլները կարող են պարունակել լավագույն որակի ձվաբջիջները, որոնք հասունանում են), դուք կարող եք ավելի հաջողակ լինել երկար արձանագրությամբ, քան կարճ արձանագրությամբ:

Եթե ​​արձանագրության սկզբում յուրաքանչյուր ձվարանում ունեիք 2-ից պակաս անտրալ ֆոլիկուլ, հատկապես եթե ունեիք բարձր FSH և/կամ ցածր AMH, ապա դա կարող է նշանակել, որ սա ամենահարմար ցիկլը չէ IVF արձանագրության համար, հատկապես, եթե բժիշկը սովորաբար տեսնում է, որ դուք ունեք ավելի շատ ֆոլիկուլներ, քան այս արձանագրության սկզբում: Կամ դա կարող է նշանակել, որ ձեր ձվարանների պաշարը վատ է, և դուք կարող եք նաև օգտագործել IVF-ի բնական ցիկլը (առանց խթանման), ինչպես նաև խթանված IVF: (ավելին հոդվածում. «Բարձրացված FSH և IVF») Կամ խնդրեք ձեր բժշկին ստուգել ձեր DHEAS (դեհիդրոիզոանդրոստերոն սուլֆատ) մակարդակը՝ պարզելու, թե արդյոք դա բավարար չէ և քննարկելու, թե արդյոք լրացուցիչ DHEA 3 ամսով ընդունելը կօգնի: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի խնդրել ձեր բժշկին նշանակել էստրոգենին ուղղված արձանագրություն:

Եթե ​​դուք նախկինում ախտորոշվել եք էնդոմետրիոզով, դուք պետք է տեղյակ լինեք, որ որոշ կանայք պահպանում են բավականին բարձր պտղաբերություն, իսկ մյուսները զգալիորեն նվազեցրել են պտղաբերությունը էնդոմետրիոզի հետ կապված բորբոքման պատճառով: Եթե ​​իմպլանտացիա տեղի չի ունենում, ապա ձեր բժիշկը պետք է նշանակի բուժման կուրս՝ բորբոքումը նվազեցնելու համար: (մանրամասները հոդվածում՝ «Էնդոմետրիոզի հաջողակ IVF ծրագիր»)

Իմացեք և հասկացեք ձեր ձվարանների արձագանքը: Ձեր կլինիկան պետք է նպատակաուղղված լինի խթանմանը ձվարանների լավ արձագանքի, ինչպիսին է 8-15 ձվի պատասխանը, բայց ոչ ավելին:

Եթե ​​դուք ունեք:

Ձվարանների շատ բարձր արձագանք և/կամ հիպերստիմուլացիա

Կամ մեծ թվով ֆոլիկուլներ, բայց ոչ շատ ձվաբջիջներ հեռացված,

Եվ այնուամենայնիվ, այս ամենի հետ մեկտեղ, եթե դուք ունեք 10-ից ավելի անտրալ ֆոլիկուլ յուրաքանչյուր կողմում, կա բարձր AMH և ցածր ձվի որակ:

Այս ամենը հուշում է, որ դուք գերխթանված եք եղել։

Հետագա փորձի ժամանակ գերխթանման ռիսկը նվազեցնելու տարբերակները հետևյալն են.

Անհրաժեշտության դեպքում նվազեցրեք ձեր ընդհանուր քաշի ինդեքսը մինչև 20-25;

Խոսեք ձեր բժշկի հետ հակաբեղմնավորիչ հաբեր օգտագործելու մասին (դուք դեղահաբեր եք ընդունում 1-3 ամիս, մինչև ձեր ցիկլը սկսի հանգստացնել ձեր ձվարանները)

Հարցրեք ձեր բժշկին կարճ հակառակորդ արձանագրության կամ սովորական երկար արձանագրության փոխարեն օգտագործելու կարճ ագոնիստ արձանագրությունը կամ այսպես կոչված փոխակերպման արձանագրությունը (ձեր ուշադրությունը հրավիրում ենք «Արձանագրություններ IVF-ում» հոդվածի վրա):

Նվազեցրեք արձանագրության մեջ LH-ի քանակությունը, սակայն տեղյակ եղեք, որ LH-ի որոշակի քանակություն անհրաժեշտ է հատկապես երկար արձանագրության կամ անտագոնիստի արձանագրության դեպքում հակառակորդ դեղամիջոցը սկսելուց հետո:

Կրճատեք խթանիչի ընդհանուր դոզան կամ օգտագործեք օրական այլընտրանքային դոզան, օրինակ՝ 150 և 75 ամեն օր

Long drift մեթոդի կիրառում. խթանիչ դեղերի բավականին ցածր չափաբաժիններ ընդունելը (օրինակ՝ 150 IU) և դադարեցնել այն պահին, երբ առնվազն 2 ֆոլիկուլը հասնի 18-22 մմ միջին տրամագծի (ուլտրաձայնի միջոցով), իսկ մնացած ֆոլիկուլների 50%-ը հասնի 14-ի։ -16 մմ, և մինչև 5 օր հետագա սպասել (դրեյֆ), մինչև արյան մեջ էստրադիոլի մակարդակը իջնի 2500 պգ/մլ-ից՝ նախքան պունկցիա տալը hCG հրահրիչ:

Կաբերգոլինի հաբերի օգտագործումը (դեղամիջոց, որը ցույց է տվել, որ նվազեցնում է հիպերստիմուլյացիայի ծանրությունը՝ չվնասելով ձվի որակը/հղիության մակարդակը)՝ նվազեցնելու հիպերստիմուլյացիայի հավանականությունը, թեև դա սովորաբար չի նվազեցնում ձվի քանակությունը կամ բարելավում ձվի որակը:

Սաղմի սառեցում և Cryo արձանագրություն հաջորդ ամիս. սա չի նվազեցնում ձվաբջիջների քանակը և չի բարելավում դրանց որակը, բայց կարող է օգնել խուսափել վտանգավոր հիպերստիմուլյացիայից:

Եթե ​​դուք ունեք թույլ արձագանք. 4-ից պակաս ձու է վերցվում տիպիկ խթանման դոզանով (օրինակ՝ 10 օր 300 IU), ապա կան մեթոդներ՝ փորձելով օպտիմալացնել ձեր հնարավորությունները նաև այս դեպքում: Նպատակն է բարելավել ձվարանների արձագանքը ավելի շատ ձվաբջիջներ ստանալու համար, բայց ոչ դրանց որակի նվազման գնով: Որոշ մեթոդներ կարող են նվազեցնել ձվերի որակը, ուստի դրանք հարմար չեն բոլոր հիվանդների համար: Այլ մեթոդները կարող են չավելացնել քանակը, բայց կարող են օգնել ձվերի որակին: Որոշ կլինիկաներ չեն ցանկանում հարմարեցնել իրենց արձանագրությունները առանձին հիվանդների համար, ուստի, եթե ձեր կլինիկան չի ցանկանում քննարկել և վերակազմավորել ձեր ձախողված արձանագրությունը վատ արձագանքի պատճառով, ես առաջարկում եմ ձեզ երկրորդ կարծիքը փնտրել ավելի մասնագիտացված կլինիկայից:

Ահա իմ խորհուրդները, որոնք կարող եք քննարկել ձեր կլինիկայում:

1) փոխելով արձանագրության տեսակը. Ձվարանների նորմալ արձագանք ունեցող հիվանդների երկար արձանագրության մեջ ծակված ձվաբջիջների թիվը ավելի մեծ է: Բայց որոշ կանայք ունեն շատ զգայուն ձվարաններ, որոնք չեն վերադառնում «նորմալ» շրջափակումից հետո (Differelin ներարկում և այլն) երկար արձանագրությունում. հետևաբար, նրանց համար ավելի հարմար է կարճ արձանագրությունը, որը սկսվում է դաշտանի սկզբից: Բացի այդ, ոմանց համար ձվերի լավագույն որակը ձեռք է բերվում կարճ արձանագրության մեջ։ Հետևաբար, եթե դուք ունեցել եք վատ երկար արձանագրություն, ապա հավանաբար պետք է մտածեք կարճ արձանագրության անցնելու մասին և հակառակը: Որոշ կանանց մոտ ձվաբջիջների որակը բարելավվում է, եթե նրանց ձվարանները մեկ ամիս կամ ավելի հանգստանան հակաբեղմնավորիչ հաբերի վրա՝ նախքան IVF-ի արձանագրությունը մտնելը: Բայց կան նաև այլ դեպքեր, երբ կնոջ ձվարանները բավական արագ չեն ցատկում հակաբեղմնավորիչ հաբեր ընդունելուց հետո: Այս դեպքում, նրանք կարող են ավելի լավ փորձել մի արձանագրություն, որտեղ սկիզբը համընկնում է դաշտանի սկզբի հետ բնական ցիկլի հետ, կամ փորձեք կոնվերսացիոն արձանագրություն ագոնիստ/անտագոնիստ համակցությամբ՝ նախորդ հակաբեղմնավորիչ շրջափակմամբ: Ոմանք կարող են ավելի լավ արձագանքել պոռթկումային արձանագրությանը. կարճ արձանագրություն, որտեղ ագոնիստը սկսվում է մոտավորապես նույն ժամանակ, ինչ խթանիչները: Ճիշտ է, երբեմն դա հանգեցնում է ձվերի որակի վատթարացման, ուստի կրկին, հավանաբար, ստիպված կլինեք փորձել պարզել, թե արդյոք նման արձանագրությունը համապատասխանում է ձեր մարմնին: Որոշ կլինիկաներ ընդհանրապես չեն օգտագործում ֆլեշ արձանագրություն, քանի որ նրա համբավը նվազեցնում է ձվի որակը (հատկապես տարեց հիվանդների մոտ), քանի որ ՖՇՀ-ի մակարդակը, որը կինը կարտադրի ֆլեշ արձանագրության վրա, անկանխատեսելի է: Կլինիկաները, որոնք անհատապես հարմարեցնում են ձեր FSH և LH մակարդակները շատ ուշադիր մոնիտորինգի միջոցով արյան թեստերի և համապատասխան անհատական ​​խթանման դեղաչափի միջոցով, որպեսզի FSH-ը և LH-ն ավելի մոտենան ցանկալի մակարդակին, ավելի քիչ հավանական է, որ օգտագործեն պայթյունի արձանագրությունը դրա անկանխատեսելիության պատճառով, բայց այն կլինիկաները, որոնք փորձում են. խթանող դեղերի քանակը նվազեցնելու համար օգտագործեք ֆլեշ արձանագրություն որոշ հիվանդների համար, հատկապես նրանց համար, ովքեր նորմալ ձվարանների արձագանք ունեն, որպեսզի խթանիչ ամպուլների քանակը հնարավոր լինի նվազեցնել մարմնի FSH-ի օգնությամբ:

Որոշ վերարտադրողական բժիշկներ կարծում են, որ մի խումբ նրանց համար, ովքեր ունեն թույլ ձվարանների արձագանք, բայց միևնույն ժամանակ օվուլյացիան տեղի է ունենում կանոնավոր բնական ցիկլերի մեջ, իսկ թույլ արձագանք ունեցող տարեց հիվանդների խմբի համար IVF-ով հղիանալու հավանականությունը չի լինի: աճը խթանող դեղերի բարձր չափաբաժինների օգտագործման պատճառով, և IVF-ն բնական ցիկլով անցկացնելն ունի նույն, և գուցե նույնիսկ ավելի լավ, հաջողության մակարդակը, քան սովորական IVF-ում: Այս մոտեցումը 2 կամ 3 IVF ցիկլեր փորձարկելն է բնական ցիկլով առանց խթանիչ դեղամիջոցների: Այս բնական արձանագրության ընթացքում իրականացվում է ֆոլիկուլների զարգացման կանոնավոր մոնիտորինգ ուլտրաձայնային միջոցով (հաճախ սկսվում է կանխատեսված օվուլյացիայից 4 օր առաջ, սովորաբար օվուլյացիան տեղի է ունենում հաջորդ ցիկլի մեկնարկից 14 օր առաջ): HCG-ի ներարկումը կատարվում է օվուլյացիայից 3 օր առաջ, իսկ պունկցիան՝ ներարկումից 3 օր հետո, որպեսզի վերցնեն ընդամենը 1 կամ 2 ձու, իսկ սաղմի տեղափոխումը սովորաբար տեղի է ունենում պունկցիայից հետո 2-րդ օրը: Այս բնական արձանագրության նպատակն այն է, որ այն նուրբ է, պահպանում է մարմնի բնական հորմոնների մակարդակը և կենտրոնանում է ձվի լավագույն որակի վրա, այլ ոչ թե քանակի:

2) փորձեք փոխել խթանիչ դեղամիջոցները: Խթանիչ դեղամիջոցները կարող են լինել մաքուր FSH (օրինակ՝ gonal-F, puregon, Follistim) կամ խառը FSH և LH (merional, Menopur, pergoveris) և կարող են լինել բնական (ստացված մարդու մեզից, օրինակ՝ Menopur, merional) կամ սինթետիկ (օրինակ՝ gonal): F, pergoveris): Բժիշկների մեծ մասը համաձայն է, որ LH-ն անհրաժեշտ է ֆոլիկուլների լավ աճի համար, սակայն ոմանք կարծում են, որ չափից շատ LH-ն կարող է վնասել ձվի որակին: Այսպիսով, եթե դուք արդեն վատ արձագանք եք ունեցել մաքուր FSH-ի միջոցով երկար արձանագրության վրա, կարող եք բարելավել ձեր ձվարանների արձագանքը՝ անցնելով կարճ արձանագրության (որում ձեր բնական LH-ը մնում է ձեր համակարգում) կամ մնալով երկար արձանագրության վրա, բայց ավելացնելով. LH (օրինակ՝ Merional/Menopur-ի մասնակի օգտագործումը): Որոշ բժիշկներ նախընտրում են բնական խթանիչներ, քանի որ նրանք ունեն ավելի դանդաղ (և հաճախ ավելի էժան) համբավ, բայց մյուսները նախընտրում են սինթետիկ նյութեր, որոնք ավելի «ինտենսիվ» լինելու համբավ ունեն, բայց մինչ այժմ հետազոտությունները ցույց չեն տվել բնականի առավելությունը սինթետիկից: և հակառակը՝ նման դեպքում հարցի պատասխանը՝ ո՞րն է ավելի լավ։ - հավանաբար այն, որին ձեր մարմինը լավագույնս արձագանքում է:

3) DHEA (DHEA) նախնական արձանագրության ընդունում. Ավելի հին հիվանդները հակված են DHEA-ի ավելի ցածր մակարդակի և դրա հետևանքով ձվարանների վատ արձագանքի: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ եթե արյան մեջ DHEA-ի մակարդակը ցածր է, ապա DHEA-ի ընդունումը կարող է բարելավել կամ նույնիսկ վերականգնել մակարդակները նորմալ միջակայքում՝ որոշ դեպքերում հանգեցնելով ավելի լավ ձվարանների: Այս բարելավումը սովորաբար նկատվում է մոտ 3-6 ամիս հետո: Հետևաբար, եթե դուք ունեցել եք մեկ արձանագրություն վատ արձագանքով, խորհուրդ ենք տալիս անցնել արյան հետևյալ անալիզները (դաշտանային ցիկլի 1-3-րդ օրերին)՝ DHEAS, անվճար տեստոստերոն, էստրոդիալ, SHBG, FSH, LH և պրոլակտին: Եթե ​​DHEAS-ը ցածր է, իսկ տեստոստերոնը և LH-ը դեռ չեն բարձրացել, իսկ ձեր SHBG-ն դեռ չի նվազել, ապա կարող եք փորձել ընդունել DHEA (օրինակ՝ 25 մգ միկրոնիզացված DHEA հայտնի ապրանքանիշից օրական 3 անգամ IVF արձանագրությունից 3 ամիս առաջ: ) Առաջին ամսից հետո դուք պետք է կրկնեք արյան անալիզը՝ ստուգելու համար, թե արդյոք ձեր մակարդակը դուրս է տիրույթից, քանի որ չափազանց շատ DHEA, տեստոստերոն, LH կամ շատ քիչ SHBG կնվազեցնի ձվի որակը:

4) էստրոգենի ընդունում. Լավ արձագանքը սովորաբար կապված է FSH-ի համեմատաբար ցածր մակարդակի հետ, այդ իսկ պատճառով որոշ կլինիկաներ պահանջում են, որ դուք սպասեք մինչև այն ամիսը, երբ ձեր FSH-ը նվազագույնի հասնի դաշտանային ցիկլի 1-3-րդ օրը, նախքան ձեզ թույլ տալ մուտք գործել արձանագրություն: Էստրոգենը հակված է ճնշելու FSH-ն, ուստի որոշ բժիշկներ կարծում են, որ էստրոգենի ընդունումը խթանումից 1 շաբաթ առաջ կարող է օգնել ձվարանների վատ արձագանք ունեցողներին:

5) FSH-ի չափաբաժնի ավելացում. FSH-ի չափաբաժնի ավելացումը հաճախ օգնում է ավելացնել ֆոլիկուլների քանակը և այդպիսով նվազեցնել վատ պատասխանի վտանգը, սակայն որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ բարձր չափաբաժինները նաև նվազեցնում են ձվի որակը: Ըստ այդմ, ոչ բոլոր բժիշկներն են ցանկանում հիվանդներին խթանման բարձր չափաբաժիններ նշանակել։ Անհրաժեշտության դեպքում (300 IU-ից ավելի չափաբաժիններ) բժիշկները օգտագործում են այսպես կոչված «քայլ ներքև» մոտեցումը, որտեղ հիվանդը սկսում է արձանագրությունը բարձր չափաբաժնով և աստիճանաբար նվազեցնում այն: Եթե, ձեր վերջին արձանագրության համաձայն, դուք ընդունում էիք FSH-ի հատկապես ցածր չափաբաժիններ ձեր տարիքային խմբի համար (օրինակ՝ 225IU կամ 150IU 35 տարեկանների համար) և պատասխանը վատ էր, ապա, անշուշտ, ձեր կլինիկայի համար ավելի բարձր չափաբաժիններ առաջարկելը: Օրինակ՝ 450 IU գլորվում է 4 օրվա ընթացքում 300 IU-ով, բայց պետք է զգուշանալ այն բժիշկներից, որոնց միակ լուծումը FSH-ի հսկայական չափաբաժիններն են (օրինակ՝ 600 IU): Սրանից բացառություն կարող են լինել այն դեպքերը, երբ հիվանդները դեռ բավականին երիտասարդ են՝ նախորդ արձանագրություններին վատ արձագանքելով, ունեն ձվաբջիջների բարձր որակ, և բարձր չափաբաժիններով կարելի է փորձել ավելացնել ֆոլիկուլների քանակը:

6) ապրելակերպ / վիտամիններ / հավելումներ. Որոշ հավելումներ պետք է օգնեն վատ արձագանք ունեցողներին: Օրինակ, էստրոգենային/էստրոգենի նման հավելումները կարող են օգնել նվազեցնել FSH-ը, որն իր հերթին օգնում է բարելավել ձեր արձագանքը (օրինակ՝ ցորենի խոտ, սպիրուլինա): Այլ հավելումներ կամ ապրելակերպի փոփոխությունները կարող են միայն անուղղակիորեն ազդել ձեր մարմնի վրա, օրինակ՝ արքայական ժելե, լրացուցիչ սպիտակուց: Լավ սնունդն ու հանգիստը մեծ նշանակություն ունեն։

7) վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներ. Վահանաձև գեղձի չախտորոշված ​​անոմալիաները մեծացնում են վատ պատասխանի վտանգը: Հանձնել TTG, T4 անալիզները և հակավահանաձև գեղձի հակամարմինները: Բժիշկները հաճախ գնահատում են արդյունքները ճանաչված նորմալ միջակայքերով, բայց ոչ այն միջակայքերում, որոնք օպտիմալ են հղիանալ փորձողների համար: Եթե ​​հակավահանաձև գեղձի հակամարմիններ են հայտնաբերվում, դա նշանակում է, որ վահանաձև գեղձի հիվանդության զարգացման մեծ հավանականություն կա, նույնիսկ եթե հորմոնների մակարդակն այժմ նորմալ է: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ հակավահանաձև գեղձի հակամարմինների առկայության դեպքում հղիության հավանականությունը կարող է մեծանալ, եթե ընդունվեն թիրոքսին, արյունը նոսրացնող միջոցներ և ստերոիդներ:

8) Իմունային խնդիրներ. Եթե դուք համեմատաբար երիտասարդ եք և առանց որևէ այլ ակնհայտ պատճառի չեք ստացել ձվարանների թույլ պատասխան IVF արձանագրության մեջ, ապա դա վկայում է ձվարանների պաշարի նվազման մասին, և հնարավոր է, որ ձեր ձվարանները տառապում են հակա ձվարանների հակամարմիններ. Սա կապված է ձվարանների վաղաժամ ձախողման հետ և, հետևաբար, հանգեցնում է IVF-ի վատ արձագանքի: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ իմունային դեղամիջոցների ընդունումը, ինչպիսիք են ստերոիդները, կարող են օգնել նվազեցնել ձվարանների դեմ հակամարմինները և մեծացնել հղիության հավանականությունը:

9) Դուք կարող եք հիմա պատրաստ չլինեք և նույնիսկ չեք դիտարկել դոնորական ձվաբջիջ օգտագործելու հնարավորությունը, բայց իմացեք, որ այդ հնարավորությունը կա: Նույնիսկ եթե սա մի բան է, որի մասին նույնիսկ ձեզ թույլ չեք տալիս մտածել, քանի դեռ ձեր սեփական ձվերով բոլոր ուղիները չեն անցել, գոնե իմացեք, որ այս ճանապարհը նույնպես գոյություն ունի և հեշտությամբ հասանելի է մինչև 50 տարեկանը: Այսպիսով, նույնիսկ եթե ձեր սեփական ձվաբջիջները ձեզ համար չեն աշխատում, դոնորական ձվի դեպքում երեխա ունենալու լավ հնարավորություն կա (օրինակ՝ 70% 2 ցիկլից հետո) մինչև 50 տարեկան կանանց մեծամասնության համար: (ավելին հոդվածում. «Ավելի սերտ հայացք ձվաբջիջների դոնորին»)

Ի՞նչ է ցույց տալիս ձվերի ընդհանուր քանակը: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ հաջողության հասնելու հավանականությունը մեծանում է, երբ ծակված ձվերի ընդհանուր թվից առնվազն 1-ը կամ 2-ը հասուն չեն: Այնտեղ, որտեղ չկար չհասունացած ձու, սա կարող է նշան լինել, որ գրգռումը շատ երկար է տևել, և ձվերը գերհասունացել են: Որոշ դեպքերում, չհասունացած ձվերը կարող են բեղմնավորվել սովորական IVF-ով, այլ ոչ թե ICSI-ով: Ուստի, եթե սերմնահեղուկի պարամետրերը բավարար են, ապա չհասունացած ձվաբջիջների դեպքում արժե դիմել սաղմնաբանին, որպեսզի փորձի բեղմնավորել դրանք սովորական IVF-ի միջոցով, իսկ հասունները, ինչպես նախատեսվում է, ICSI-ի միջոցով:

Սաղմնաբանը կարող է ձեզ որոշակի տեղեկություններ տալ ձվաբջիջների տեսանելի (արտաքին) որակի մասին նույնիսկ բեղմնավորումից առաջ, և պետք է նշի, օրինակ, արդյոք ձվերը խայտաբղետ են, թե ունեն թանձր (կոշտ) պատյաններ: Սրանք կարող են լինել ձվի որակի նվազման նշաններ: (ավելի մանրամասն հոդվածում. «Ստացված սաղմերի որակը»)

Եթե ​​ստացված ձվաբջիջների թիվը ցածր է մինչև պունկցիան հաշվված (կանխատեսված) ֆոլիկուլների քանակի համեմատ, դա կարող է ցույց տալ հետևյալը.

1) բժիշկը չի կարողացել «հասնել» ձվարաններից մեկին, օրինակ՝ կպչունության/սպիների պատճառով, որոնք ձվարանն անհասանելի են դարձրել, կամ հիվանդի ավելորդ քաշի պատճառով:

2) վաղաժամ օվուլյացիան կարող է տեղի ունենալ պունկցիայի պահից առաջ - դա կարելի է հաստատել՝ պունկցիայի օրը արյան անալիզ վերցնելով։ Հակառակորդ արձանագրությունը (կամ) կամ (շատ էժան դեղամիջոց, որը դանդաղեցնում է ֆոլիկուլի պատռման համար անհրաժեշտ որոշ պրոցեսներ, օրինակ՝ մարմնի կողմից պրոստագլանդինի արտադրությունը) կարող է օգնել կանխել վաղաժամ օվուլյացիան:

3) Ձվի հասունացման համար hCG-ի ներարկումը կարող է կատարվել շատ վաղ (պունկցիայից 34-36 ժամ առաջ) կամ հիվանդի համար ոչ բավարար չափաբաժինով, որպեսզի ձվերը հնարավոր չլինի ամբողջությամբ ազատվել ֆոլիկուլից:

Լինում են դեպքեր, երբ հիվանդները մոռանում են (!!!) ներարկել hCG:

Ձվի բեղմնավորման տոկոսը և սերմնահեղուկի գործոնները, որոնք ազդում են բեղմնավորման վրա: Եթե ​​ձեր ձվաբջիջների 75%-ը բեղմնավորված է, սաղմնաբանների մեծ մասը համարում է, որ դա լավ ցուցանիշ է: Բեղմնավորման մակարդակը հաճախ ավելի ցածր է ICSI-ով, օրինակ՝ 60%, մասամբ այն պատճառով, որ սերմնահեղուկի որակը նվազում է, բայց նաև այն պատճառով, որ ոչ բոլոր ձվաբջիջները կարող են գոյատևել ICSI գործընթացում: ոմանք կարող են բավականաչափ հասուն չլինել ICSI-ի համար: Բեղմնավորման 50%-ը սահմանային ընդունելի է, 50%-ից ցածր սովորաբար համարվում է վատ մակարդակ:

Եթե ​​ձեր IVF արձանագրությունն ուներ բեղմնավորման ցածր մակարդակ, լավ սաղմնաբանը պետք է կարողանա բացատրել, թե ինչու է դա տեղի ունեցել.

Տեսանելի / արտաքին (տեսանելի է աչքի համար) ձվի վատ որակը, օրինակ, հաստացած կեղևը, բծերը ձվի մակերեսին; ICSI ներարկումից հետո քայքայված ձվաբջիջները բոլոր այն պարամետրերն են, որոնք ցույց են տալիս, որ ձախողված արձանագրության պատճառը կարող է լինել հենց ձվաբջիջների վատ որակը: (Ձեր ուշադրությանն ենք ներկայացնում «Արդյո՞ք անպտղության պատճառը թերի ձվաբջիջն է» հոդվածը):

Ձվերը հիմնականում անհաս էին (հնարավոր է, որ գրգռումը բավականաչափ երկար չի տրվել կամ hCG-ի ներարկումը կարող է թերդոզանվել); կամ ձվերը գերհասունացել են - խթանումն իրականացվել է չափազանց երկար

Սովորական IVF-ի ժամանակ (ոչ ICSI) սերմնահեղուկը չհաջողվեց բեղմնավորել ձվերը, ամենայն հավանականությամբ, հակասպերմատոզոիդների առկայության կամ սերմնահեղուկի թերությունների պատճառով. ICSI-ն պետք է փորձարկվի հաջորդ արձանագրության մեջ: Բայց մինչ այդ խորհուրդ է տրվում թեստ անել հակասպերմատոզոիդների համար (եթե սերմնահեղուկն ունի բարձր մածուցիկություն, կամ հեղուկացված խտությունից չի անցնում հեղուկի, սա արդեն վկայում է հակասերմնանյութերի առկայության մեծ հավանականության մասին։ սերմի հակամարմիններ), ինչպես նաև սերմնաբջիջների ԴՆԹ-ի մասնատման թեստ: (ավելին հոդվածում՝ «Հակասպերմային հակամարմիններ»)

Սաղմնաբանը կարող է կասկածել այլ պատճառներով, որոնք վկայում են սերմի որակի անկման մասին, օրինակ, նա չի կարողացել գտնել նորմալ տեսքի բավարար սերմնահեղուկ ICSI-ի համար:

Կարելի է կասկածել բակտերիալ աղտոտվածության մասին. դրա համար երբեմն կարելի է ստուգել սերմնահեղուկը և պտղի միջավայրը:

DU-ով ցիկլում (եթե դոնորը ցույց է տվել, որ նախորդ ցիկլերում լավ արդյունքներ է ունեցել), եթե բեղմնավորումը (կամ սաղմի զարգացումը) վատ է, սա կարող է նաև ցույց տալ սերմնահեղուկի զգալի խնդիրներ:

Շատ բժիշկներ կենտրոնանում են միայն ձվաբջիջների որակի վրա և անտեսում են սերմի որակը: Եթե ​​ունեք 3-ից ավելի անհաջող IVF, նույնիսկ եթե ձվաբջիջների որակը կասկածելի է, ապա իմաստ ունի չանտեսել սերմի որակը: Ամեն դեպքում, եթե սերմնահեղուկի պարամետրերը հեռու են իդեալականից (կա ագլյուտինացիա (սոսնձում), հեղուկացված հետևողականությունից հեղուկի հետևողականության անցում չկա), արժե զուգընկերոջը փորձարկել վարակների համար (օրինակ՝ քլամիդիա / միկոպլազմա / ուրեապլազմա) , բայց որոշ կլինիկաներում միայն կնոջն են ստուգում, քանի որ ավելի վստահելի են համարում։

Ավելի լավ է որոշել, արդյոք կան կոնկրետ բակտերիաներ, որոնք կարող են բուժվել համապատասխան հակաբիոտիկներով (անալիզ + հակաբիոգրամա): Բայց նույնիսկ առանց հակաբիոգրամի, որոշ կլինիկաներ կառաջարկեն դոքսիցիկլինի 30-օրյա դասընթաց 100 մգ օրական երկու անգամ + հակաօքսիդանտների բարձր չափաբաժինների հետ միասին (օրինակ՝ վիտամին E և վիտամին C), այնուհետև սերմնահեղուկի վերավերլուծություն (և ԴՆԹ-ի մասնատում): 60 օր հետո: Եթե ​​կա զգալի բարելավում, օրինակ 200%-ով, ապա ընդհանուր առմամբ ենթադրվում է, որ վարակը նպաստում է սերմի որակի խնդիրների առաջացմանը:

Որոշ դեպքերում տղամարդը ունի վիրուսային վարակի պատմություն, ինչպիսին է հերպեսը, որը կարող է նպաստել բորբոքմանը և նվազեցնել սերմի որակը: Եթե ​​դա կասկածվում է, որոշ բժիշկներ առաջարկում են հակավիրուսային դեղամիջոցների կուրս (օրինակ՝ վալացիկլովիր 500 մգ օրական երկու անգամ 21 օրվա ընթացքում):

Ձվի որակը բարելավելու համար.

Հնարավոր է ընդունել հակաօքսիդանտ պատրաստուկ. օրինակ՝ ընդունելով ռեսվերատրոլ և/կամ պիկնոգենոլ և/կամ նախնական լիկոպեն, հակաօքսիդանտ դիետաներ շատ կարմիր/նարնջագույն/կանաչ բանջարեղենով, ցորենի ծիլեր, ճակնդեղի փոշի նախքան արձանագրությունը (խորհուրդ)”):

3 ամիս DHEA (դեհիդրոէպիանդրոստերոն) նախնական բուժում, բայց միայն այն դեպքում, եթե արյան DHEA-ն ցածր է, եթե LH:FSH հարաբերակցությունը բարձր չէ, կամ SHBG (սեռական հորմոն կապող գլոբուլին) ցածր է, տեստոստերոնը բարձր է, PCOS:

Օժանդակ ելք, եթե կեղևը խտացված է.

Բարձր սպիտակուցային դիետա / ցածր գլիկեմիկ ինդեքսով դիետա

Խթանման ընթացքում սահմանափակեք LH մակարդակները (օգտագործելով միայն/հիմնականում մաքուր FSH մինչև խթանման 4-րդ օրը, իսկ հետո միայն օրական LH-ի սահմանափակ չափաբաժիններ, օրինակ՝ օգտագործելով հիմնականում կամ Follistim և միևնույն ժամանակ ավելացնելով կամ Luveris, որոնք պարունակում են LH); և օգտագործելով անտագոնիստի կես դոզայով երկար կամ կարճ արձանագրություն, որը սկսվում է գրգռման 1-ին օրվանից:

Գրգռման օրերի կրճատումը, բայց գերիշխող (և հավանաբար լավագույն որակի) ֆոլիկուլը չզոհաբերելը, միայն թե մնացածը չափի հասնեն, կնվազեցնի ստացված ձվաբջիջների քանակը, բայց կբարելավի դրանց որակը:

Հակաբորբոքային դիետաներ/հավելումներ, օրինակ՝ օմեգա-3, քրքում, եղինջ, ռեսվերատրոլ, պիկնոգենոլ, կորդիսեպս:

Արժե հաշվի առնել IVF-ի բնական ցիկլը կամ խթանման շատ ցածր չափաբաժինները՝ առավելագույնի հասցնելու ձվի որակը, բայց եթե սերմնահեղուկի որակը նվազում է, ապա դա որոշ խնդիրներ է առաջացնում, քանի որ ոչ բոլոր ձվաբջիջները կարող են գոյատևել ICSI գործընթացում:

Հասկանալով սաղմի զարգացման գործընթացը: Լավ որակի սաղմերը սովորաբար բաժանվում են ըստ ստանդարտ ժամանակի: Ձվի ծակման հաջորդ օրը նրանք պետք է ցույց տան բեղմնավորման հստակ նշաններ: 2-րդ օրը դրանք պետք է ունենան 2-4 բջիջ, լինեն սիմետրիկ, առանց մասնատման։ 3-րդ օրը դրանք պետք է ունենան 6-8 բջիջ, լինեն սիմետրիկ, առանց մասնատման։ 4-րդ օրը նրանք պետք է լինեն մորուլա (բջիջների մի կույտ, ինչպես թթի), իսկ 5-րդ օրը նրանք պետք է լինեն բլաստոցիստներ՝ իդեալականորեն բացված կամ նույնիսկ սկսեն դուրս գալ: Այն սաղմերը, որոնք շեղվում են նորմալ զարգացումից՝ շատ արագ կամ շատ դանդաղ բաժանվելով, 2-3-րդ օրը ցույց տալով ասիմետրիա, կամ շատ մասնատված են, ավելի քիչ հավանական է առողջ հղիություն ծննդաբերեն:

Բայց, հիշեք, որ միայն այն պատճառով, որ սաղմը հիանալի տեսք ունի, չի նշանակում, որ այն անպայման կվերածվի առողջ երեխայի: Օրինակ, եթե ձվաբջիջները գերազանց որակի են, բայց սերմնահեղուկի ԴՆԹ-ն շատ վատ է, ձվաբջիջն իր հաշվին կկարողանա փոխհատուցել սերմնաբջիջների թերությունները` թույլ տալով սաղմին հասնել բլաստոցիստական ​​փուլ և նույնիսկ իմպլանտացիա անել: , բայց, ցավոք, առողջ հղիություն չի ստացվի։

Եթե ​​սաղմերը անորակ են (դանդաղ են բաժանվում / շատ արագ են բաժանվում), ապա պետք է մտածել սերմնահեղուկի կամ ձվաբջիջների որակի մասին, և արժե խնդրել ԴՆԹ թեստ՝ սերմի մասնատման համար։ Թեև ինքն էմբրիոլոգը պետք է որոշակի պատկերացում ունենա ձվաբջիջների որակի մասին իր դիտարկումներից:

Արդյո՞ք էնդոմետրիումը լավն էր: Լավ էնդոմետրիումը եռաշերտ է, նույնիսկ ավելի մուգ ուլտրաձայնային մոնիտորի վրա, և ոչ գունատ, և մոտ 9 մմ-14 մմ: Որոշ բժիշկներ պնդում են, որ ավելի բարակ էնդոմետրիումը խնդիր չէ և նշում են, որ իրենք տեսել են հղիություններ 6 մմ էնդոմետրիումով, սակայն ուսումնասիրությունները հետևողականորեն ցույց են տալիս, որ հղիությունը ավելի հավանական է 9 մմ էնդոմետրիումով, քան 6 մմ: Բայց հավանական է, որ այն հիվանդները, ովքեր, այնուամենայնիվ, հղիացել են 6 մմ հաստությամբ էնդոմետրիումով, ունեին այլ կողմեր, որոնք ավելի ուժեղ էին (օրինակ, սաղմերի շատ լավ որակ), ինչը փոխհատուցում էր թույլ էնդոմետրիումի համար: Եթե ​​էնդոմետրիումը 9 մմ-ից պակաս է, ապա ձեր բժիշկը հաջորդ անգամ պետք է փորձի լուծել այս խնդիրը, այլ ոչ թե անտեսի այս կետը, որը, իբր, խնդիր չէ: (Մենք խորհուրդ ենք տալիս հոդվածը. «Թույլ օղակը էնդոմետրիումն է IVF-ի ժամանակ»)

Նիհար էնդոմետրիումը կարող է պայմանավորված լինել.

Հորմոնալ խնդիրներ (օրինակ՝ շատ քիչ էստրոգեն, որը կարող է շտկվել հորմոնալ շտկման միջոցով՝ բերանի խոռոչի կամ հեշտոցային, կամ մարմնի պատյաններ):

Արյան վատ հոսք - որը կարող է ուղղակիորեն հայտնաբերվել դոպլեր ուլտրաձայնի միջոցով՝ արգանդի զարկերակը հետազոտելու համար, կամ կարող է կասկած լինել արյան մակարդման թեստից հետո կամ իմունային ակտիվության բարձրացմամբ, օրինակ՝ ՆԿ (բնական մարդասպան բջիջների) ակտիվության բարձրացումով, որը կարող է մեծացնել էնդոմետրիալ հյուսվածքներում արգանդում միկրոսկոպիկ մակարդման հավանականությունը: Արյան հոսքի խանգարումը կարող է բարելավվել Clexane-ով և, հնարավոր է, վազոդիլացնող միջոցներով, ինչպիսիք են տերբուտալինը կամ հեշտոցը: Վիտամին E-ն, L-արգինինը և սելենը նույնպես ցուցված են էնդոմետրիումի աճի համար:

Էնդոմետիտ (լորձաթաղանթի բորբոքում) - սովորաբար կապված է վարակի հետ, օրինակ, քլամիդիա, միկոպլազմա, ուրեապլազմա: Հիստերոսկոպիայի ժամանակ այն կարելի է տեսնել կարմիր, բծավոր, ելակի նման: Սովորաբար հեշտ է բուժել հակաբիոտիկներով, չնայած, եթե մանրէները հաջողությամբ հայտնաբերվեն, ավելի հեշտ կլինի ընտրել համապատասխան հակաբիոտիկ:

Էնդոմետրիումի անդառնալի վնասը ՍՃՓՀ-ներից հետո (վեներական հիվանդություն), կանանց սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդություններ կամ հղիության հետ կապված վարակներ (էնդոմետիտ աբորտից հետո կամ ծննդաբերությունից հետո) կամ վիրահատությունից հետո սպիների պատճառած վնաս: Նման սպիները, որտեղ սպիական հյուսվածքը կպչում է արգանդի մակերեսին կպչունության տեսքով, սովորաբար տեսանելի են հիստերոսկոպիայի ժամանակ, բայց ոչ միշտ: Սպի հյուսվածքը հաճախ կարող է կտրվել վիրաբուժական հիստերոսկոպիայի ժամանակ, սակայն որոշ կանայք հակված են վիրահատությունից հետո սպի հյուսվածքի կրկնությանը: Որոշ վիրաբույժներ վիրահատությունից հետո ժամանակավորապես «գնդիկներ» կամ պարույրներ են թողնում արգանդում՝ փորձելով դադարեցնել կպչունության բարեփոխումը: Բժիշկների մեծամասնությունը նշանակում է էստրադիոլի բուժում արգանդի վիրահատությունից հետո՝ սոսնձման հավանականությունը նվազեցնելու համար:

Բարակ էնդոմետրիումի խնդրի լուծման տարբերակներ

Նոր բուժումները, ինչպիսիք են PBMC (ծայրամասային արյան մոնոմիջուկային բջիջները), GCSF (գրանուլոցիտների գաղութը խթանող գործոն) կամ HCG արգանդի ոռոգումը, կարող են օգնել էնդոմետրիումի խնդիրների դեպքում:

Բուժումներ, ինչպիսիք են աղի լուծույթը կամ էնդոմետրիումի միկրո քերծվածքները: Ամենայն հավանականությամբ, դա չի ազդի էնդոմետրիումի հաստության բարձրացման վրա, բայց իմպլանտացիան ընդհանուր առմամբ կարող է օգնել:

Երբեմն նուրբ քերծող հիստերոսկոպիան կարող է օգնել նոր խթան հաղորդել էնդոմետրիումի հյուսվածքին, որպեսզի այն հաջորդ անգամ ավելի հավասարաչափ աճի, բայց ոչ անպայման ավելի հաստ: Երբեմն հաստ էնդոմետրիումը կարող է դիտվել PCOS-ով կամ ադենոմիոզով (փորձառու բժիշկները պետք է կարողանան ախտորոշել ադենոմիոզը ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով), իսկ երբեմն՝ կիստաների առկայության պատճառով, որոնք արտադրում են հորմոններ, որոնք կանխում են հորմոնների մակարդակը նորմալ իջնելը: Հին, հաստ, խայտաբղետ էնդոմետրիումը պետք է թափվի (դաշտանից առաջ) և նորից աճի, որպեսզի մեծացնի սաղմերի փոխպատվաստման հնարավորությունը: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ եթե դոնորական ձու ստացողները էստրոգեններով են եղել տեղափոխումից ավելի քան 5 շաբաթ առաջ (այսինքն՝ նրանք ունեցել են հին, հնացած էնդոմետրիում), դա հանգեցրել է հղիության մակարդակի զգալի նվազմանը:

Ինչպե՞ս է տեղի ունեցել սաղմի տեղափոխումը, և արդյոք տեղափոխումից հետո սպազմ է եղել։ Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ եթե տեղափոխումը հեշտ է տեղի ունեցել, ապա հղիության հավանականությունն ավելի մեծ է, քան եթե տեղափոխման ընթացքում առողջական վիճակը վատ է եղել։ Ուստի հաջորդ տեղափոխման ժամանակ անհրաժեշտ է մտածել, թե ինչպես կարելի է հեշտացնել փոխանցումը՝ ընդլայնել արգանդը կամ օգտագործել այլ կաթետեր։ Այլ հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ այն հիվանդները, ովքեր զգում են արգանդի սպազմ, փոխանցումից հետո ցավ, ավելի քիչ հավանական է հղիանալու, նրանց պետք է հանգստացնել արգանդը կաթետերի տեղադրումից հետո (թող ընտելանա դրան), բայց մինչև սաղմը տեղափոխելը կամ հասնել սա դեղորայքային բուժումով:

Իմպլանտացիայի հայեցակարգը. Եթե ​​դուք չունեք խայտաբղետություն անվուլյացիոն ցիկլում, իսկ օվուլյացիոն ցիկլում ունեք խայտաբղետություն, սա ցույց է տալիս, որ դուք ունեք իմպլանտացիա, բայց ոչ ավելին:

Շատ դժվար է բացահայտել իմպլանտացիայի ձախողումների պատճառները, դրանք կարող են լինել.

Ձվի որակի խնդիր

Սերմնահեղուկի խնդիրներ, ինչպիսիք են ԴՆԹ-ի մասնատումը

Արական կամ իգական սեռի կարիոտիպի արատ;

Ինֆեկցիան, ինչպիսին է միկոպլազման/քլամիդիան/ուրեոպլազման, խանգարում է արգանդին սաղմ ընդունել;

Էնդոմետրիումի վատ որակ/անատոմիական խնդիրներ արգանդի հետ, օրինակ՝ վատ արյան հոսք, սպիներ, կպչունություն, պոլիպներ, ֆիբրոդներ;

մարդասպան բջիջների քանակի ավելացում;

էնդոմետրիոզ կամ այլ բորբոքում;

Թրոմբոֆիլիաները, որոնք նվազեցնում են արյան հոսքը դեպի էնդոմետրիում (նաև խորհուրդ ենք տալիս հոդվածը. «Իմպլանտացիայի բացակայություն»)

Հորմոնալ խնդիրները, ինչպիսիք են հիպո- կամ հիպերթիրեոզը, վատ վերահսկվող շաքարախտը կամ պրոգեստերոնի խնդիրները, վահանաձև գեղձի կամ այլ հորմոնալ հակամարմինները հանգեցնում են ձվի որակի և/կամ իմպլանտացիայի հետ կապված խնդիրների: Կանայք, ովքեր տառապում են իմպլանտացիայի նկատմամբ իմունային ռեակցիայից, կարող են զգալ հետևյալ ախտանիշները՝ գրիպի նման ախտանիշներ, հոդացավ, ջերմություն, մաշկային ցան, կոկորդի ցավ՝ պունկցիայից մոտավորապես 6-10 օր հետո: Սրանք կարող են լինել բորբոքային ցիտոկինների և ԼՂ ակտիվության բարձրացման նշաններ: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է, որ իմպլանտացիայի ձախողման պատճառը իմունիտետն է, և որևէ ախտանիշ չի նկատվում: Այն դեպքերում, երբ իմպլանտացիայի/հղիության ձախողման պատճառը անձեռնմխելիությունն է, ձեր բժիշկը պետք է ձեզ առաջարկի հետևյալ ախտորոշումը.

1. Վահանաձև գեղձ (TSH, ազատ T4 և հակաթիրոիդային հակամարմիններ), անձեռնմխելիության համար (ANA, ռևմատոիդ արթրիտ/լուպուսի սքրինինգ), վիտամին D-ի պակասի, մակարդման (ներառյալ հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինները):

2. Թեստեր, որոնք կատարվում են միայն հատուկ լաբորատորիաներում՝ սպանող բջիջների անալիզ, TH1: TH2 ցիտոկիններ, LAD/հակ հայրական գենետիկ հակամարմիններ, HLA-DQA հարաբերակցություն, գենետիկ թրոմբոֆիլիաներ (MTHFR, պրոտոմբինային գործոն II, գործոն V Leiden, PAI-1)

Ուժեղ արյունահոսությունը (ոչ խայտաբղետ) հղիության թեստից առաջ պրոգեստերոնի աջակցությամբ կարող է լինել պրոգեստերոնի ոչ պատշաճ կլանման կամ մարմնի կողմից պրոգեստերոնի աննորմալ նյութափոխանակության պատճառ: Սա հաճախ հանդիպում է CD19+ 5+ կոչվող բջիջների դասի բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք հաճախ կապված են հակահորմոնալ ակտիվության հետ: Անհայտ պատճառներով, բայց, հնարավոր է, կապված խթանման հետ, պրոգեստերոնի ցածր մակարդակը բնորոշ է այն հիվանդներին, որոնց մոտ ախտորոշվել է քլամիդիա: Այս խնդրի բուժման ամենադյուրին ճանապարհը պրոգեստերոնի բարձր չափաբաժին օգտագործելն է՝ սկսած պունկցիայից 6-7 օր հետո:

Էլ ի՞նչ անել, երբ թվում էր, թե ամեն ինչ հիանալի է ընթանում: Երբ խոսքը վերաբերում է իմպլանտացիայի հետ անբացատրելի կրկնվող ձախողմանը, առաջին բանը, որ պետք է անել, ստուգելն է, միգուցե ինչ-որ սովորական ուսումնասիրություն / ախտորոշում բաց է թողնվել.

1. Կարիոտիպ երկու զուգընկերների համար՝ հիմնական քրոմոսոմային անոմալիան որոշելու համար. եթե կարիոտիպը աննորմալ է, ապա հաջորդ քայլը պետք է այցելի գենետիկան՝ պարզելու, թե արդյոք կա առողջ երեխա ծնելու հնարավորություն, և արդյոք PGD տեխնոլոգիաները կարող են օգնել: ; (ավելին կարդացեք «Նախաիմպլանտացիոն ախտորոշում» հոդվածում)

2. վահանաձև գեղձ (TSH, ազատ T4, վահանաձև գեղձի հակամարմիններ): TSH-ի արժեքները պետք է լինեն մոտ 0,9-2, իսկ T4-ը նորմալ սահմաններում է: Եթե ​​վահանաձև գեղձի հակամարմինները բարձրանում են, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս IVF-ի հաջողության հավանականության բարձրացում, երբ արձանագրության մեջ օգտագործվում են ստերոիդներ, թիրոքսին և արյան նոսրացնող միջոցներ: Վիտամին D-ի պակասություն (պտղաբերությունը նվազում է, և իմունային համակարգը թուլանում է վիտամին D-ի պակասի դեպքում), ANA (բարձրացված ANA հաճախ կարող է կապված լինել աուտոիմուն անպտղության հետ, որը կարող է լուծվել ստերոիդների, արյունը նոսրացնող միջոցների և երբեմն ներլիպիդային կաթիլների միջոցով) արյան միջոցով: մակարդման թեստ, ներառյալ հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինները (բարձրացված APLA-ները կարող են շտկվել արյունը նոսրացնողներով և ստերոիդներով, արյան մակարդման այլ խնդիրներ (արյան խցանումներ) հաճախ կարող են շտկվել արյան նոսրացնող միջոցներով):

3. Հիմնական հորմոնալ մակարդակները՝ 1-3 օր FSH, LH, estradiol, prolactin, SHBG, DHEAS: Եթե ​​FSH-ը և/կամ էստրադիոլը բարձր է, դա նվազեցնում է ձվի որակը և ձվարանների արձագանքը, սակայն հղիությունը հնարավոր է ճիշտ ընտրված IVF արձանագրությամբ: Եթե ​​պրոլակտինը բարձր է, դուք պետք է դիմեք էնդոկրինոլոգի, որպեսզի համոզվեք, որ լուրջ պատճառներ չկան, բայց ձեր բժիշկը դեռ պետք է նվազեցնի պրոլակտինը այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են կամ: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ IVF-ի հաջողության վրա մեծապես չի ազդի չբուժված բարձր պրոլակտինինը, բայց որքան շատ պրոլակտին, այնքան ավելի շատ բուժում կպահանջվի: Եթե ​​LH-ն բարձր է և/կամ SHBG-ն ցածր է, դեղերի խառը խթանումը կարող է ցածր պահել LH մակարդակը: Ցածր DHEAS-ի դեպքում ձվաբջիջների վատ որակը և/կամ ձվարանների վատ արձագանքը կարելի է կանխել՝ 3 ամսով DHEA-ի կուրս անցնելով:

4. Սերմի վերլուծություն ԴՆԹ-ի մասնատման համար: Եթե ​​ԴՆԹ-ի տոկոսային մասնաբաժինը գերազանցում է իդեալականը, այս դեպքում՝ ապրելակերպի փոփոխություն (առողջ սննդակարգ՝ շատ բանջարեղենով, օմեգա 3, որը պարունակվում է ձկան, ընկույզի և սերմերի մեջ (ոչ տապակած), ծխելու, ալկոհոլի և ընդունման բացառումը, նույնիսկ նշանակված, մեղր, դեղեր, ինչպիսիք են հակադեպրեսանտները) կարող են օգնել: Այնուամենայնիվ, հաճախակի սերմնաժայթքումը, հակաբիոտիկների կուրսը և հակաօքսիդանտների բարձր չափաբաժինը 60 օր հետո նորից փորձարկումից առաջ կարող են շատ օգտակար լինել: Որոշ անդրոլոգներ համեմատում են սերմնահեղուկի արժեքները, որոնք ընդունվել են առաջին սերմնաժայթքումից 2 ժամ հետո, քանի որ դա երբեմն բարելավում է սերմնահեղուկի որակը (բայց սերմնահեղուկի կրճատված քանակի գնով): Արգանդի զգույշ տեսողական ախտորոշում ֆիզիկական անոմալիաների դեպքում՝ մանրամասն հետազոտություն փորձառու բժշկի կողմից, 3D հետազոտություն կամ հիստերոսկոպիա։ Եթե ​​մանրամասն հետազոտությամբ պարզվել է այս դեպքում սպիների, միջնապատերի, կպչունության, պոլիպների կամ ֆիբրոդների առկայությունը, որոշ բժիշկներ առաջարկում են անհապաղ վիրաբուժական հեռացում: Մյուսները կարող են ավելի պահպանողական լինել և պնդել, որ իրենք ունեցել են նմանատիպ ախտորոշմամբ հիվանդներ և հղիացել: Այս դիրքը կարող է օգտակար չլինել այն հիվանդների համար, ովքեր իմպլանտներ չեն արել: Եվ միայն այն, որ կոնկրետ հիվանդին հաջողվել է հղիանալ՝ չնայած նման արատին, չի նշանակում, որ ավելի ցածր պտղաբերություն ունեցող հիվանդը կկարողանա նույն արդյունքին հասնել առանց վիրահատության: Դուք պետք է հասկանաք, որ լավ վիրաբույժը կավելացնի հաջողության հասնելու ձեր հնարավորությունները, վատ վիրաբույժը կարող է միայն վատթարացնել ձեր վիճակը:

6. Ինֆեկցիաների ստուգում (կանանց ախտորոշումը սովորաբար ավելի ճիշտ է) քլամիդիայի, միկոպլազմայի, ուրեոպլազմայի և այլնի համար։ - Բժիշկներից շատերը կարող են անիմաստ համարել այս ախտորոշումը, մյուսները միայն մեզի կամ հեշտոցային շվաբրից քլամիդիայի համար հիմնական թեստ են անում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բժիշկների մեծ մասն աշխատում է այն հիվանդների հետ, ովքեր տեղափոխվել են այլ կլինիկաներից հղիության անհաջողություններից և անվերջ հակաբիոտիկ բուժումից հետո: Ընդհանուր ընդունված կարծիք կա, որ հակաբիոտիկները չեն մեծացնում հղիության հնարավորությունը IVF-ով: Այնուամենայնիվ, այն անտեսում է այն փաստը, որ հիվանդների մեծամասնությանը հաջողվում է հղիանալ միայն 3-րդ փորձից հետո:

7. Ախտորոշում. Գենետիկ թրոմբոֆիլիաների համար (PAI-1, պրոտոմբին II, գործոն V Leiden, MTHFR), որը կարելի է հեշտությամբ բուժել արյունը նոսրացնող միջոցներով (և երբեմն ֆոլաթթվի բարձր չափաբաժիններով՝ B6 և B12); Մարդասպան բջիջները և դրանց հարաբերակցությունը, որոնք կարող են բուժվել ինտրալիպիդների, ստերոիդների, Կլեքսանի (ենօքսիպարին) տարբեր համակցություններով (և հնարավոր է Խումիրա և/կամ IVIG (բիովեն)); TH1:TH2 ցիտոկիններ – որոնք կարող են բուժվել ստերոիդներով, հակաօքսիդանտներով, ինտրալիպիդներով և հնարավոր է, հնարավոր է, Xumira և/կամ IVIG (Bioven); HLA DQA - որը կարող է բուժվել ինտրալիպիդներով:

Միջամտություններ, որոնք ձեր բժիշկները կարող են անտեսել Հիմնական միջամտությունը մանրակրկիտ ուսումնասիրություն է և ձեզ համար շատ ուշադիր ընտրված IVF արձանագրություն. օրինակ՝ նորմալ կամ բարձր պատասխանի/պատասխանի համար նորմալ կամ երկար ցիկլի համար առաջարկեք կարճ արձանագրություն կամ ընտրեք այդպիսի արձանագրություն։ նվազեցնել LH-ն այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն այն բարձրացված կամ ունեն պոլիկիստոզ ձվարաններ կամ կիրառում են LH-ի անբավարարության դեպքում:

Կարճ ցիկլով և, մասնավորապես, կարճ ֆոլիկուլային փուլով հիվանդների համար երկար արձանագրություն (անհրաժեշտությունից շուտ գերիշխող ֆոլիկուլի զարգացման վտանգից խուսափելու համար)՝ ուշադրություն դարձնել LH-ին, որպեսզի այն առատ լինի, որպեսզի ֆոլիկուլները կարողանան զարգանալ նորմալ.

Նորմալ կամ երկար ցիկլի վատ արձագանքի/արձագանքման դեպքում կատարեք արձանագրություն LH-ի ներդրմամբ և անհրաժեշտության դեպքում ավելացրեք դոզան, կամ IVF-ի օգտագործումը բնական ցիկլում՝ դեղորայքային խթանմամբ կամ էստրոգենի արձանագրությամբ:

Վերջին շրջանում ավելի ու ավելի շատ կանայք են դիմում արհեստական ​​բեղմնավորման: Օրգանիզմից դուրս բերված ձվաբջիջը բեղմնավորվում է դրանից դուրս, մի ​​քանի օր մնում է հատուկ ինկուբատորում, այնուհետև տեղափոխվում արգանդ, որտեղ այն զարգանում է, ինչպես սովորական հղիության դեպքում։ Այս վերարտադրողական տեխնոլոգիայի շնորհիվ շատ անպտուղ զույգեր կարողացել են երեխա ունենալ և լույս աշխարհ բերել։ Հարցերից մեկը, որը անհանգստացնում է նրանց, ովքեր նախատեսում են գրանցվել ընթացակարգին, այն է, թե արդյոք IVF-ն արվում է ավելորդ քաշի դեպքում, և եթե այո, ապա ո՞ր պարամետրերն են նորմալ համարվում բժիշկների համար:

Օրենսդրական դաշտը

Արտամարմնային բեղմնավորման ծառայությունը օրենսդրական մակարդակով ամրագրված է համապատասխան կարգավորող փաստաթղթում։ Եթե ​​այնտեղ նշված չէ, որ ավելորդ քաշը և IVF-ն փոխկապակցված են, որ գիրությունը հակացուցում է այս պրոցեդուրան, բժիշկն իրավունք չունի հրաժարվել կնոջից։

Այսպիսով, հիմնական փաստաթուղթը Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության հրամանն է: 2012 թվականի օգոստոսի 30-ով թվագրված 107n թվի տակ։ Կա 2018 թվականի փետրվարի 1-ով վերանայված և լրացված տարբերակ։ Ամբողջական վերնագիր՝ «Օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների կիրառման կարգի, դրանց օգտագործման հակացուցումների և սահմանափակումների մասին»։

Մի կողմից, ոչ գիրությունը, ոչ ավելորդ քաշը հակացուցումների թվում չեն։ Եթե ​​նույնիսկ ավելի մանրամասն բացատրություններ եք բացում էնդոկրին համակարգի հիվանդությունների, սնվելու և նյութափոխանակության խանգարումների մասին, դրանցում նման բան չի նշվում։ Այնտեղ նշանակվում է միայն շաքարային դիաբետ և հիպերպարաթիրեոզ։ Մյուս կողմից, ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդը պետք է հասկանա, որ իր խնդիրը կարող է պայմանավորված լինել այս գործոններից մեկով։ Եվ, եթե բժիշկները նման ախտորոշում են անում, նրանք օրինական իրավունք ունեն հրաժարվել IVF-ից։

Ինչումն է խնդիրը

Գիրությունը և ավելորդ քաշը IVF-ի հակացուցումների ցանկում ներառելու համար անհրաժեշտ է լաբորատոր հետազոտությունների և հետազոտությունների վրա հիմնված էական ապացույցների բազա: Առայժմ չկա, բայց մասնագետներն արդեն աշխատում են դրա վրա։ Իսկ Նոր Զելանդիայում, օրինակ, այս երկու կետերը պաշտոնապես արգելված են արտամարմնային բեղմնավորման համար:

Ինչո՞ւ է այն հարցը, թե արդյոք քաշն ազդում է IVF-ի վրա, արդիական է արդեն մի քանի տարի: Նախ, ընթացակարգի նկատմամբ հետաքրքրության աճի պատճառով: Երկրորդ՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ այս հարցում բժիշկների կարծիքը տարբերվում է։ Որոշ կլինիկաներում ավելորդ քաշ ունեցող կանանց թույլատրվում է IVF-ով զբաղվել, մյուսներում նրանք կտրականապես խորհուրդ են տալիս նախ նիհարել, մյուսներում նրանց կտրականապես մերժում են:

Բացի այդ, գործնականում դեպքերը նույնքան երկիմաստ ու հակասական են, որքան բժիշկների վերաբերմունքը: Կան կանայք, ովքեր բեղմնավորման պահին ոչ միայն ավելորդ քաշ են ունեցել, այլեւ նույնիսկ գիրացել: Նրանք ոչ միայն ընդունվել են արձանագրություններում, այլեւ հաջողությամբ ավարտվել են, արձագանքները եղել են դրական, սաղմը հաջողությամբ արմատավորվել է արգանդում, ծնվել են առողջ երեխաներ։

Բայց կային նաև այնպիսի պատմություններ, երբ բազմաթիվ փորձերն անարդյունք էին ավարտվում, և բժիշկները դրա մեջ մեղադրում էին ավելորդ քաշի մեջ։ Եվ նույնիսկ ոչ այնքան նրան, որքան ուղեկցող կլինիկան (խանգարված նյութափոխանակություն, ուտելու խանգարումներ):

Ինչ պետք է լինի քաշը

Բժիշկների մեծ մասը դեռ կարծում է, որ IVF-ն ու գիրությունն անհամատեղելի են: Ավելորդ քաշի դեպքում արհեստական ​​բեղմնավորման թույլտվություն ստանալու հավանականությունն ավելի մեծ է։ Բայց սկզբնական պատճառները միշտ պարզվում են առաջինը: Եթե ​​դա ապրելակերպ է, կարելի է շտկել: Եթե ​​ժառանգականություն և նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրներ, ամեն ինչ շատ ավելի բարդ է:

Ի՞նչ քաշ է վերցվում IVF-ի համար: Ամենից հաճախ առաջին ուսումնասիրությունը սկսվում է նրանով, որ հիվանդի բժիշկը: Քաշը բաժանված է բարձրության քառակուսու վրա: Առաջին ցուցանիշը վերցված է կիլոգրամներով, երկրորդը՝ մետրերով։ Արդյունքը համեմատվում է աղյուսակի հետ.

Եթե ​​նորմը ձեռք բերվի, ոչ ոք չի կարողանա հիվանդին հրաժարվել արտամարմնային բեղմնավորման ծառայությունից՝ նկատի ունենալով նրա քաշը։ Որոշ բժիշկներ թույլ են տալիս, որ ավելորդ քաշը չգերազանցի 27-ը: Մյուսները խորհուրդ են տալիս նիհարել, եթե BMI = 25-30: Ճարպակալման դեպքում, որպես կանոն, հիվանդներին դեռ ուղղորդում են էնդոկրինոլոգի և սննդաբանի մոտ։

Ըստ վերոնշյալ օրենքի՝ առողջական խնդիրների պատճառով IVF-ից հրաժարվելու դեպքում կինն իրավունք ունի մեկ տարի բուժում անցնել (առանց քվոտան կորցնելու) և նորից վերադառնալ պրոցեդուրաներին։ Ավելորդ քաշի խնդիրը լուծել մեկ տարում միանգամայն հնարավոր է։

Ինչպես է քաշն ազդում IVF-ի վրա

Ինչու՞ են բժիշկները պնդում, որ կինը նիհարի IVF-ից առաջ: Խնդիրն այն է, որ այն ունի ամենաուղղակի (և դրականից հեռու) ազդեցությունը վերարտադրողական համակարգի վրա.

• դաշտանային ցիկլը խանգարում է;
• օվուլյացիան կարող է բացակայել;
• հիպերպլաստիկ պրոցեսները զարգանում են էնդոմետրիումում;
• հորմոնալ ֆոնը մոլորվում է.
• ձվի որակը նվազում է;
• ֆոլիկուլների աճը դադարում է;
• ձվի հասունացումը չի առաջանում.
• ձվարանների դեղին մարմնի լյուտեինացումը դանդաղում է.
• ախտորոշվում են թրոմբոէմբոլիկ բարդություններ.

Այս բոլոր գործընթացները նպաստում են անպտղությանը։ Ավելին, նույնիսկ IVF-ի արձանագրություններն իրենց բոլոր ներարկումներով, դեղորայքային և հորմոնալ թերապիայով չեն կարող միշտ շտկել նման անտեսված դեպքերը։ Որպեսզի պրոցեդուրան հաջող լինի և ձվի բեղմնավորումը տեղի ունենա, անհրաժեշտ է վերարտադրողական համակարգի այս ամբողջ կենսաքիմիան հնարավորինս վերադարձնել նորմալ: Իսկ առանց քաշի նորմալացման դա անհնար է։

Ուստի ավելորդ կիլոգրամներով արտամարմնային բեղմնավորման գնալիս մտածեք՝ արժե՞ վատնել ձեր ժամանակն ու բժիշկների ջանքերը՝ նախապես իմանալով, որ արձանագրությունները կարող են անօգուտ լինել, և ոչինչ չի ստացվի։ Շատ ավելի ճիշտ է նախ ձեր BMI-ն նորմալացնել և միայն դրանից հետո պլանավորել հղիություն:

Ըստ վիճակագրության.Ավելորդ քաշը նվազեցնում է IVF-ի ժամանակ արձանագրությունների արդյունավետությունը 10%-ով, քանի որ խթանիչ դեղամիջոցները չեն հասնում ձվարաններ՝ խրվելով ճարպային հյուսվածքի մեջ։ Իսկ պունկցիայով բժիշկը շատ ավելի քիչ ձվաբջիջ է ստանում, քան եթե BMI-ն նորմալ լիներ։

Եթե ​​դուք ավելորդ քաշ ունեք, մի շտապեք կլինիկա և գրանցվեք ընթացակարգին: Եթե ​​տարիքը թույլ է տալիս, նախ հոգ տանել կազմվածքի մասին: Դա անելու համար հետևեք առողջ քաշի կորստի պարզ հիմունքներին:

1. Ստացեք հետազոտություն սովորական հիվանդանոցում՝ պաթոլոգիայի հնարավոր ֆիզիոլոգիական պատճառները պարզելու համար:
2. Եթե ​​դրանք կան, ապա անցեք բուժման կուրս:
3. Եթե ​​ոչ, ապա անցեք ճիշտ սնվելու և առողջ ապրելակերպի։
4. Հաշվեք ձեր BMI-ն, որպեսզի լինի նորմալ միջակայքում:
5. Քաշի կորուստը բաշխեք մի քանի ամսվա ընթացքում, որպեսզի շաբաթական 1 կգ-ից ոչ ավել նիհարեք։
6. Դիետա մի պահեք. Դրանք դանդաղեցնում են նյութափոխանակությունը, և դա օրենսդրական մակարդակով IVF-ի հիմնական հակացուցումներից մեկն է։
7. Կերեք ճիշտ, բայց սահմանափակ չափաբաժիններով:
8. Զբաղվեք սպորտով, բայց առանց ֆանատիզմի։
9. Թողեք վատ սովորությունները. Ցանկացած հղիություն (ոչ միայն IVF) պլանավորելիս արգելվում է ալկոհոլը և ծխելը: Կարդացեք դրանց ազդեցության մասին ավելորդ քաշի վրա։

Այլընտրանք. այցելեք տեսակցության այն կլինիկայի մասնագետների հետ, որտեղ նախատեսում եք իրականացնել IVF: Խոսեք նրանց հետ ձեր խնդրի մասին: Նրանք կարող են ձեզ նշանակել էնդոկրինոլոգի և սննդաբանի մոտ, ինչպես նաև լավ խորհուրդներ տալ սննդի և վերապատրաստման ծրագրերի վերաբերյալ:

Եթե ​​բժիշկը, առանց թեստերի, չնայած ձեր կասկածներին, ասում է, որ ավելորդ քաշը չի խանգարում բեղմնավորմանը, և նա կարող է առաջին արձանագրությունը նշանակել նույնիսկ վաղվա համար, դուք պետք է մտածեք նրա որակավորման մասին։ Ամեն դեպքում լսեք մեկ կամ նույնիսկ մի քանի մասնագիտացված փորձագետների կարծիքը։

Ավելորդ քաշը IVF-ի ժամանակ և դրանից հետո

Պատճառներից մեկը, թե ինչու որոշ բժիշկներ հրաժարվում են արտամարմնային բեղմնավորում կատարել ավելորդ քաշի դեպքում, արձանագրությունների ընթացքում քաշի ավելացումն է: Սա կոչվում է դեղորայքային և հորմոնալ թերապիայի միջոցով օրգանիզմը նախապատրաստելու առաջիկա ընթացակարգին և հետագա հղիությանը:

Ոմանց համար ձուն կենսունակ է առաջին անգամ, բայց դա տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ: Շատ դեպքերում պետք է շաբաթներով սպասել լավ նորությունների, որոնց ընթացքում ներարկումներ են կատարվում, վիտամիններ են տրվում՝ բոլոր առումներով բարելավելով վերարտադրողական համակարգի աշխատանքը։

Այս ընթացքում.

• հորմոնալ ֆոնի փոփոխություններ կան.
• ավելացել է ախորժակը (մասամբ անհանգստության պատճառով):

Արդյունքը քաշի ավելացումն է։ Եթե ​​նկատի ունենանք, որ նույնիսկ IVF-ից առաջ այն ավելորդ էր, ապա պարզ է, որ կիլոգրամներն ավելի շատ են, իսկ հաջող բեղմնավորման հնարավորություններն ավելի քիչ են։ Եվ հաշվի առեք այն հանգամանքը, որ արձանագրությունների ընդունման ժամանակ կնոջը խստիվ արգելվում է նիհարել ցանկացած եղանակով։ Հետեւաբար, ավելի լավ է դա անել ընթացակարգից առաջ:

Երկրորդ կետը, որը պետք է անհանգստացնի ապագա մայրերին, IVF-ից հետո ավելորդ քաշն է: Դա ուղղակի անխուսափելի է հորմոնալ թերապիայի շնորհիվ, որը սկզբում իրականացվում է ձվի բեղմնավորման ժամանակաշրջանում, այնուհետև կրկին հաջող սաղմի տեղափոխումից հետո՝ հղիության պահպանման համար։ Թմրամիջոցների և ներարկումների ազդեցության տակ կանանց մարմնում տեղի են ունենում անբնական գործընթացներ.

• ճնշված է հիպոֆիզի գեղձի աշխատանքը.
• ձվարանների ակտիվությունը հիպերստիմուլյացված է.
• արհեստականորեն բարձրացնում է պրոգեստերոնի մակարդակը, որն առավել անմիջականորեն կապված է մարմնի ճարպի ձևավորման հետ:

Նույնիսկ եթե կինը փորձի նիհարել արձանագրությունների կամ հղիության ընթացքում արհեստական ​​բեղմնավորումից հետո, դժվար թե հաջողվի: Այնտեղ, որտեղ հորմոններն առաջին դերն են խաղում, սնունդն ու ֆիզիկական ակտիվությունը հետին պլան են մղվում և այլևս չեն գործում:

Այսպիսով, IVF-ից հետո քաշի ավելացումը գրեթե անխուսափելի է, ինչը հղի կլինի հղիությամբ:

Չնայած այն հանգամանքին, որ ավելորդ քաշը օրինական հակացուցում չէ IVF-ի համար, ավելի լավ է նախ ազատվել դրանից։ Սա կնվազեցնի քվոտայում և որպես այդպիսին ընթացակարգից հրաժարվելու հավանականությունը, կբարձրացնի հաջող բեղմնավորման հնարավորությունները և կնվազեցնի հղիության և ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների ռիսկը: Եղեք գրագետ մարդիկ, նախապես հոգացեք այս մասին:

Արդեն հետևում է արդյունքի ցավալի ակնկալիքին։ Թվում է, թե բոլոր արցունքներն արդեն թափվել են, բայց դեռ հոսում են…

«Դե, ինչու եմ ես այդքան անհաջող: Նայեք ուրիշներին, ամեն ինչ ստացվում է, բայց ինձ համար ... «Ամուսնու տխուր աչքերը, ով փորձում է համարձակ լինել և մխիթարել: Դա դժվար է...

Ցավոք սրտի, մեզանից շատերն արդեն մի քանի անգամ անցել են դրա միջով:

Անհնար է ընտելանալ վշտին.

Իսկ երբ հոգեկան ցավից բացի սկսում են նեղանալ նաեւ առողջական խնդիրները, այն դառնում է սրտխառնոց։

Այսպիսով, ինչ է «վատ բախտը» և ինչպես վարվել դրա հետ:

Դեպրեսիա

Շատերը կարծում են, որ դեպրեսիան մշտական ​​վատ տրամադրություն ունեցող էակ է, արցունքոտություն և այլն։ Ուստի շատերը անհաջող IVF-ից հետո իրենց վիճակը դեպրեսիա չեն համարում։ Ավելի շուտ ասում ենք «ապատիա», նշելով դեպրեսիան, մոտիվացիայի բացակայությունը («Ես ոչինչ չեմ ուզում», «դատարկության զգացում», «ամեն ինչ ձեռքիցս է ընկնում», «Ես գալիս եմ խոհանոց և չեմ հիշում. ինչու», «Ես չեմ ուզում որևէ մեկին տեսնել» և այլն: P.): Նույնիսկ 10 ժամ քնելուց հետո դուք զգում եք քնկոտ և ծանրաբեռնվածություն: Սկսում է ցավել այս ու այն կողմ, բայց բժիշկները ոչինչ չեն գտնում։ Անհետանում է սեքսով զբաղվելու բոլոր ցանկությունները. «Ինչու. Դեռ չի ստացվի»։ Այսպիսով, այս ամենը թաքնված դեպրեսիայի նշաններ են։

Ինչ անել?

Ցավոք սրտի, այս պահին ես ոչինչ չեմ ուզում անել: Ես ուզում եմ, որ բոլորը մենակ մնան։ Մենք ոչ մեր ուժերին ենք հավատում, ոչ էլ բժիշկներին։ Ու ժամանակն անցնում է...

Ամենահեշտ ճանապարհը լավ հոգեբանի հետ խորհրդակցելն է։ Բայց, որպես կանոն, հոգեբանները աղոտ պատկերացում ունեն IVF-ի մասին և չեն կարողանում կապ հաստատել։ Սրանից դժգոհում են անգամ IVF կլինիկայի բժիշկները, երբեմն հրավիրում են հոգեբանների՝ իրենց հիվանդներին խորհրդակցելու։ Քանի դեռ չենք ստեղծել հոգեբանական աջակցության գրասենյակ (և դա մեր ծրագրերի մեջ է), մենք այս խնդրի դեմ պայքարելու ենք հասանելի միջոցներով։

Ահա մի օրինակ ցուցակ, թե ինչն է օգնում.

1. Խոսեք և լաց եղեք:

2. Կազմեք գործողությունների հետագա պլան:

Օրինակ,

ա. փորձեք պարզել ձախողման պատճառը,

բ. վերականգնել քայքայված առողջությունը

գ. մտածեք բժշկի կամ կլինիկա փոխելու մասին

դ. պլանավորեք ձեր հաջորդ փորձը

ե. գնալ հանգստանալու և այլն:

3. Գնալ մարզասրահ և

զբաղվել ֆիթնեսով, շեյփինգով, լողավազան գնալ և այլն։ Ֆիզիկական ակտիվությունը նպաստում է էնդորֆինների՝ «երջանկության հորմոնների» արտադրությանը (Եվ մենք միևնույն ժամանակ կնիհարենք):

4. Գլխով գնացեք աշխատանքի։

(Ակնհայտ է գլխով: Հակառակ դեպքում մենք կարող ենք մեր մահկանացու մարմինը քարշ տալ գրասենյակ և շարունակել պտտվել մեր գլխում էկոլոգիապես մաքուր մտքերով)

5. Հետաքրքիր, բայց կենտրոնացում պահանջող բան արեք։

6. Գնեք ձեզ լավ գրքեր:

8. Զբաղվեք ուրիշների խնդիրներով։

Օրինակ, գնա հարազատների մոտ և պարզի, որ տատիկիս սառնարանը կոտրված է, և մայրս արդեն վեց ամիս է չի կարողանում որոշել ատամնաբույժի մոտ գնալ, հորեղբորս տղան ընկերոջ հետ կռիվ է արել, իսկ հայրիկը շտապ պետք է թարգմանի. հոդված, բայց բոլորը վախենում են ձեզ խանգարել, քանի որ. դուք ունեք շատ խնդիրներ ձեր սեփական. (Ես չէի վերապրի իմ փոքրիկների մահը, եթե մտածեի միայն իմ մասին):

9. Եվ մի մոռացեք, որ ժամանակը բուժում է:

(Փորձարկվել է իմ արդեն բավականին մաշված մաշկի վրա):

Բացի դեպրեսիայից, կան մի շարք այլ հոգեբանական խնդիրներ.

1. Բժիշկներին մեղադրել ձախողման համար, զայրանալ նրանց վրա և, ի վերջո, ոլորվել, որ վերջապես կորցնի սիրտը (դա հաճախ է պատահում)

2. Մեղադրեք ինքներդ ձեզ, հարվածեք ինքներդ ձեզ և հասցրեք ձեզ նյարդային պոռթկման (դա հաճախ է պատահում)

3. Ամեն ինչում մեղադրեք ձեր ամուսնուն, պարբերաբար զրոյից վիճեք և ընտանիքում իրավիճակը հասցրեք եռման կետի (ավելի հազվադեպ է պատահում)

Ինչպե՞ս վարվել այս ամենի հետ:

Ինքներդ ձեզ ասեք, որ ոչ բժիշկը, ոչ դուք և ձեր ամուսինը Տեր Աստված չեք, որ IVF-ն հնարավորություն է, բայց ոչ համադարման: Անցյալում ոչինչ չի կարող փոխվել։ Բայց ապագան մասամբ կախված է մեզանից։ Ճանապարհը կտիրապետի քայլողին։ Նման դեպքերում ինձ շատ են օգնում բազմաթիվ փորձերից հետո երկար սպասված հղիության մասին պատմությունները։

Առողջական խնդիրներ

Ցավոք, անհաջող արձանագրությունից հետո հաճախ առողջական խնդիրներ են սկսվում։ Ոչ բոլոր բժիշկներն են ձեզ անհաջողությունից հետո հրավիրում հետազոտության: Ամենից հաճախ նրանք պարզապես ասում են. «Վերադարձեք մի քանի ամսից նոր արձանագրության համար»: Եթե ​​ձեր բժիշկը հենց այդպես էլ վարվեց, ապա դուք պետք է նախաձեռնությունը վերցնեք ձեր ձեռքերում: Անպայման կատարեք արգանդի և ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտություն և դիմեք մամոլոգի։ Ավելի լավ է ևս մեկ անգամ լսել, որ ամեն ինչ կարգին է, քան որևէ լուրջ բան բաց թողնել։ Եղել են ձվարանների պոլիկիստոզ, արգանդի վզիկի պոլիպոզ, նորագոյացություններ և այլն։

Բավականին հաճախ խթանումից հետո դաշտանային ցիկլը խանգարվում է։ Նրանք. առաջին դաշտանը գալիս է աջակցության չեղարկումից 3-5 օր հետո, բայց հետո ցիկլը սկսում է ցատկել: Վերականգնման համար կարող է պահանջվել մի քանի ամիս, երբեմն՝ վեց ամիս, երբեմն՝ մեկ տարի։

Ինչ անել?

Թող մարմինը վերականգնվի հորմոնալ թերապիայից, այսինքն. մի սկսեք նրան խցանել թմրանյութերով: Տզրուկներն օգնում են մեկին, դեղաբույսերը օգնում են մեկին: Ստուգեք մեր բաղադրատոմսի տուփը

Ուշադրություն դարձրեք B վիտամիններին և E վիտամինին:

Շատ հաճախ ստամոքսի հետ կապված խնդիրներ են սկսվում (գաստրիտ, խոցեր): Մի կողմից, ոչ բոլորն են լավ արձագանքում դեղերին, մյուս կողմից՝ սթրեսը սրում է հին վերքերը և հրահրում նորերի առաջացումը։ Անմիջապես կկիսվեմ իմ փորձով. ես խոցը բուժեցի դիետայով (բանալ վարսակի ալյուր) և չիչխանի յուղով՝ առանց դեղամիջոցների։ Գաստրոէնտերոլոգը չէր հավատացել իր աչքերին՝ խոցը ապաքինվել է ամբողջությամբ և առանց սպիի։

Կարող են խնդիրներ լինել ոտքերի երակների հետ: Ավելի լավ է չսկսել իրավիճակը։ Երկար սպասված հղիության դեպքում կարող է առաջանալ վատթարացում: Կրեմները օգնում են ինչ-որ մեկին, հատուկ զուգագուլպաները օգնում են ինչ-որ մեկին, իսկ երբեմն պետք է դիմել վիրաբույժի...

Երիկամները սկսում են կատակել, այտուց է հայտնվում։ Պատճառը, որպես կանոն, երիկամների ծանրաբեռնվածությունն է՝ դեղեր ընդունելու պատճառով + հին խնդիրների սրացում՝ սթրեսի պատճառով։ Իմ խորհուրդը՝ որպես հին երիկամի (չասեմ՝ պղպեղ)՝ զգույշ լինել միզամուղների հետ։ Ավելի լավ է պարզապես լինգոնի թեյ և լոռամրգի հյութ խմել։ Խստորեն մի սահմանափակեք հեղուկի ընդունումը. սա սովորական սխալ պատկերացում է: Թվում է, որ եթե քիչ խմեք, այտուցը ավելի քիչ կլինի։ Իսկ մարմինը խելացի է: Եթե ​​նա զգա, որ «թերացել է», նա կսկսի հեղուկ կուտակել։ Սկզբունքորեն, այտուցը կարող է ինքնուրույն անցնել մի քանի ամսից։

Ամենակարևորն այն է, որ շարունակես սիրել և հոգ տանել քո մասին: Մեր ապագա երեխաներին առողջ մայրեր են պետք։

Քաշ ավելացնել

Գրեթե բոլորը, ովքեր 2 կամ ավելի փորձ են արել, բախվում են դրանց հետ: Ավելացրեք 2-ից 15 կգ: Մի կողմից նյութափոխանակությունը խանգարվում է հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով, իսկ մյուս կողմից՝ սովորաբար մեզ մխիթարում ենք քաղցրավենիքով։

Սկզբունքորեն, դուք չեք կարող ուշադրություն դարձնել սրան, քանի որ. նիհար կովը դեռ գազել չէ: Բայց կան ապացույցներ, որ ավելորդ քաշը, ինչպես նաև դրա բացակայությունը կարող է հանգեցնել ցիկլի խանգարման և խանգարել բեղմնավորմանը: Ուրեմն ինչու՞ ինքներդ ձեզ անհանգստություն ավելացնեք:

Նախ՝ առաջարկում եմ որոշել՝ արդյոք ձեռք բերված քաշը ավելաքաշ է։ Ես տալիս եմ նորմալ մարմնի քաշի «պատառաքաղ» ըստ Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի սնուցման գիտահետազոտական ​​ինստիտուտի վերջին տվյալների, հասակը սմ-ով, քաշը կգ-ով

Ամենայն հավանականությամբ, ամեն ինչ այնքան էլ սարսափելի չէ։

Անձամբ ես «կերել եմ» 5 կգ ու նույնիսկ նորմայի վերին շեմին չեմ հասել։ Երբեմն հայելու մեջ քո արտացոլանքը ամենագեր է թվում՝ բացարձակապես առանց պատճառի: Բայց եթե IVF-ից հետո ավելորդ քաշը, այնուամենայնիվ, խնդիր է դարձել, ապա այն կորցնելը կարող է ավելի դժվար լինել, քան սովորական «ձմեռային» ճարպը:

Ինչ անել?

Եթե ​​դեռ չեք գնացել մարզասրահ՝ դեպրեսիայի դեմ պայքարելու համար, ապա հիմա սկսելու ժամանակն է: Եթե ​​դու (ինչպես ինձ՞) ծույլների ցեղից կենդանի ես, ապա ստիպված կլինես սահմանափակվել սննդի մեջ։

Երբ Մայա Պլիսեցկայային հարցրել են, թե ինչպես է իրեն հաջողվում այդքան լավ կազմվածք պահպանել, նա պատասխանել է. «Պետք է քիչ ուտել»։ Կոպիտ, բայց ազնիվ. Իսկ ինչքա՞ն է պակաս։

Սնուցման գիտահետազոտական ​​ինստիտուտը խորհուրդ է տալիս նվազեցնել սննդակարգի կալորիականությունը՝ կախված գործունեության բնույթից: Օրական ձեր ընթացիկ կկալը ձեր քաշն է x 32,5 (մտավոր աշխատանք կատարելիս, որը ներառում է կանոնավոր գրասենյակային աշխատանք) կամ ձեր քաշը x 35,5 (եթե ձեր աշխատանքը համարում եք թեթև ֆիզիկական): Հետաքրքրության համար կարող եք հաշվարկել ձեր դրույքաչափը չափավոր (x 41,5) և ծանր (x 48,5) ֆիզիկական աշխատանքի համար: Բայց դա հաստատ քո մասին չէ:

Երկար սպասված երեխայի ծննդյան ուրախությունը երբեմն ուղեկցվում է հղիության ընթացքում ձեռք բերված կիլոգրամների վիշտով։ Ժամանակն անցնում է, և ավելորդ քաշը հրաժարվում է հեռանալ: Դուք կարող եք հաշվարկել ձեր օպտիմալ քաշը հղիության ընթացքում տարբեր ժամանակներում՝ օգտագործելով հղիության քաշի պարզ հաշվիչը: Սակայն, ինչպես գիտեք, մեզանից շատերը սկսում են մտածել իրենց քաշի մասին միայն ծննդաբերությունից հետո։ Ինչպես նիհարել ծննդաբերությունից հետո, խորհուրդ է տալիս Մոսկվայի Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտական ​​կենտրոնի գիտաշխատող Լարիսա Վիկտորովնա ՍԱՎԵԼՅԵՎԱՆ։

Երկար սպասված երեխայի ծննդյան ուրախությունը երբեմն ուղեկցվում է հղիության ընթացքում ձեռք բերված կիլոգրամների վիշտով։ Ժամանակն անցնում է, և ավելորդ քաշը հրաժարվում է հեռանալ: Դուք կարող եք հաշվարկել ձեր օպտիմալ քաշը հղիության ընթացքում տարբեր ժամանակներում՝ օգտագործելով հղիության քաշի պարզ հաշվիչը: Սակայն, ինչպես գիտեք, մեզանից շատերը սկսում են մտածել իրենց քաշի մասին միայն ծննդաբերությունից հետո։ Ինչպես նիհարել ծննդաբերությունից հետո, խորհուրդ է տալիս Մոսկվայի Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիական հետազոտական ​​կենտրոնի գիտաշխատող Լարիսա Վիկտորովնա ՍԱՎԵԼՅԵՎԱՆ։

Իրականում, ոչ բոլորն են ավելորդ քաշ հավաքում երեխայի սպասելիս: Ֆիզիոլոգիական նորմերի համաձայն՝ հղիության ընթացքում կինը կարող է ավելացնել մոտ 8-10 կիլոգրամ։ Նա բնականաբար նրանցից ազատվում է ծննդաբերության ժամանակ և հետծննդյան շրջանում։ Բայց, ցավոք, շատ հաճախ ապագա մայրերը գերազանցում են այս ցուցանիշը՝ երեխային սպասելիս հավաքելով մինչև 20 լրացուցիչ ֆունտ:

-Ինչո՞ւ է դա տեղի ունենում:

-Պատճառները մի քանիսն են. Նախ, ենթադրվում է, որ ապագա մայրը պետք է հնարավորինս շատ ուտի՝ «երկուսի համար»: Հետևաբար, հղիության ընթացքում շատ կանայք դադարում են հետևել հավասարակշռված սննդակարգին և թույլ են տալիս իրենց հանգստանալ՝ դա հիմնավորելով չծնված երեխայի կարիքներով:

Երկրորդ՝ դիրքում գտնվող կինը շատ ավելի քիչ է շարժվում, այսինքն՝ սննդից ստացված էներգիան չի սպառվում։ Բացի այդ, հղիությունը միշտ սթրես է, մարմնի բոլոր համակարգերի վերակառուցում: Միացված է չծնված երեխային պաշտպանելու հատուկ մեխանիզմ, ակտիվորեն զարգանում է որովայնի, գոտկատեղի և կոնքերի ճարպային շերտը։

Վերջապես, հղիության ընթացքում քաշի ավելացումը կարող է պայմանավորված լինել մարմնում հեղուկի կուտակմամբ, ինչպես նաև մանկաբարձական որոշ խնդիրներով:

- Ինչպե՞ս կարող է առողջ կինը նիհարել ծննդաբերությունից հետո:

-Նախ վերլուծեք ձեր վարքագիծը։ Կան սովորական սխալներ, որոնք հաճախ խանգարում են կանանց ծննդաբերությունից հետո վերադառնալ իրենց նախկին կազմվածքին:

Չափից շատ մի կերեք: Չգիտես ինչու, ենթադրվում է, որ նրա կաթի որակը կախված է մոր սնուցման առատությունից: Իրականում լակտացիայի գործընթացը վերահսկվում է պրոլակտին հորմոնով, որի արտադրությունը ոչ մի կապ չունի սնուցման հետ։ Հետևաբար, դուք լիովին իրավունք ունեք փոխել ձեր սննդակարգը՝ այն դարձնելով հավասարակշռված։Մի սնվեք երեխայից հետո։ Նույնիսկ եթե երեխան կերել է իր քաղցր շիլայի կեսից պակասը, մնացածը դուք պետք չէ ուտել: Հիշեք՝ ամբողջ ավելցուկային սնունդն անխուսափելիորեն կտեղավորվի գոտկատեղին և ազդրերին։Աշխատեք չփորձել ճաշ պատրաստելիս։ Այսպիսով, դուք կարող եք հանգիստ հավաքել հարյուրավոր հավելյալ կալորիաներ, որոնք ժամանակի ընթացքում կվերածվեն ավելորդ կիլոգրամների:Անկախ նրանից, թե որքան զբաղված եք ձեր երեխայի հետ, կերեք օրական առնվազն 4 անգամ: Միևնույն ժամանակ, երբեք մի բաց մի թողեք նախաճաշը, իսկ երեկոյան փորձեք յոլա գնալ թեթև կերակուրներով, ընթրիքը պետք է ավարտվի քնելուց ոչ ուշ, քան 4 ժամ առաջ: Պետք չէ հետևել «Երեկոյան ժամը վեցից հետո ոչ մի փշուր» կատեգորիկ կանոնին։ Եթե ​​դուք սովոր եք քնելու ժամը 12-ին, ապա երեկոյան դուք դաժանորեն քաղցած կլինեք։ Իսկ նման իրավիճակում շատ հեշտ է կորցնել վերահսկողությունը ինքդ քեզ վրա։Որոշելով դիետան դարձնել ավելի քիչ կալորիական՝ մի հրաժարվիր հացից։ Հաճախ այն կանայք, ովքեր ցանկանում են նիհարել, ավանդական սենդվիչի փոխարեն ուտում են միայն մի կտոր պանիր կամ խոզապուխտ: Ավելի լավ է հակառակն անել՝ հաց կերեք, բայց «թշնամուն տվեք» երշիկ կամ պանիր: Կերակրող մայրը պետք է մոռանա ցանկացած դիետայի և սովի մասին: Նիհարելու այս բոլոր ծայրահեղ մեթոդներն անխուսափելիորեն կազդեն և՛ ձեր առողջության, և՛ բարեկեցության վրա: երեխան.

-Իսկ ինչպե՞ս ճիշտ կազմակերպել ձեր սննդակարգը, որպեսզի նիհարեք, բայց ստանաք կենցաղային գործերի ու հոգսերի համար անհրաժեշտ էներգիան։

- Դիետայի կալորիականությունը պետք է սահմանափակվի 1500-2000 կկալի սահմաններում։ Եթե ​​դուք ցածրահասակ եք և փխրուն, հավատարիմ մնացեք այս նորմայի ստորին սահմանին: Իսկ շքեղ, բնականաբար մեծ տիկնանց խորհուրդ է տրվում օրական ուտել մոտ 2000 կկալ։

Սկզբում կալորիականությունը վերահսկելու համար ավելի լավ է հատուկ սննդի օրագիր պահել։ Դրանում գրի առեք այն ամենը, ինչ մտնում է ձեր բերանը՝ մինչև վերջին փշուրը։ Հավատացեք ինձ, գործընթացն ինքնին ձեզ կխլի օրական 10 րոպեից ոչ ավելի, իսկ օգուտները հսկայական կլինեն: Դուք կսովորեք հասկանալ, թե որքան եք ուտում, և ավելի խելացի կդառնաք սննդակարգի ձևավորման հարցում։

Ուշադրություն դարձրեք ապրանքների ընտրությանը. Հիշեք՝ խստիվ արգելված սնունդ չկա, կան միայն ժամանակավոր սահմանափակումներ.

Ճարպերը պետք է կազմեն ոչ ավելի, քան ընդունված կալորիաների մեկ քառորդը: Եթե ​​հավատարիմ մնաք 1500 կկալ սահմանաչափին, ապա օրական կարող եք ստանալ ոչ ավելի, քան 40 գրամ մաքուր ճարպ: Տեղեկատվության համար՝ 1% կեֆիրի լիտրը, ինչպես մեկ ճաշի գդալ բուսական յուղը, պարունակում է 10 գրամ լիպիդներ։ Իսկ մեկ սալիկ կաթնային շոկոլադը ձեզ «կպարգևի» մինչև 70 գրամ մաքուր ճարպ, միս և մսամթերք կարող եք ուտել օրական միայն մեկ անգամ՝ նախաճաշի կամ ճաշի հետ։ Բայց փորձեք ամեն ճաշի մեջ ներառել թարմ, խաշած և շոգեխաշած բանջարեղեն առանց յուղի:Կաթնամթերքը միայն յուղազուրկ է և ցածր յուղայնությամբ: Կեֆիր, մածուն և կաթ՝ ոչ ավելի, քան 1% յուղ, կաթնաշոռ՝ ոչ ավելի, քան 5%, պանիր՝ առավելագույնը 30%: Ձեզ հարմար են նրա տեսակները, ինչպիսիք են՝ ադըղեն, չեչիլը, կամեմբերը, չամանով պանիրը: Մի հրաժարվեք հացահատիկային արտադրանքներից՝ հացահատիկները ջրի վրա կամ յուղազերծված կաթով, ամբողջական հաց, շագանակագույն բրինձ: Բայց ավելի լավ է դիետայից բացառել քաղցրեղենը։ Եթե ​​ձեզ համար դժվար է ամբողջությամբ հրաժարվել քաղցրավենիքից և շոկոլադից, թույլ տվեք ձեզ մի կտոր մարշմալո կամ մարմելադ, մարշալ, օրական մեկ կամ երկու կարամել: Արգելեք ընկույզը և սերմերը: Ինքներդ չգիտեք, մի երկու բուռ ընկույզների հետ միասին դուք կստանաք օրական ընդունման կալորիականության գրեթե կեսը և նկատելիորեն կգերազանցեք ճարպի սահմանաչափը։Հյութերի փոխարեն ընտրեք ջուր կամ թարմ մրգեր։ Նարնջի հյութի մեկ լիտրը պարունակում է 900 կկալ, իսկ թարմ նարինջի կիլոգրամը պարունակում է ընդամենը 400 կկալ: Ավելի լավ է ընդհանրապես բացառել գազավորված քաղցր ըմպելիքները, ինչպիսին է կոլան. բացի շաքարից և կոֆեինից, դրանք պարունակում են բազմաթիվ ներկանյութեր, բուրավետիչներ և կոնսերվանտներ բոլորովին անհարկի են երիտասարդ մոր համար Բուժքույր մայրը պետք է ամբողջությամբ հրաժարվի ալկոհոլից: Եթե ​​դուք կրծքով չեք կերակրում, հիշեք, որ ալկոհոլային խմիչքները շատ կալորիական են՝ մեկ բաժակ շամպայնով դուք կստանաք գրեթե 150 կկալ: Մի ընդունեք հատուկ դեղամիջոցներ և հավելումներ քաշի կորստի համար, ինչպես նաև «մաքրող» բուսական թեյեր կրծքով կերակրելը. Դրանց օգտագործումը կարող է ազդել ձեր կաթի որակի վրա:Մի մոռացեք վիտամինային և հանքային հավելումներ ընդունելու մասին: Բայց աշխատեք չգերազանցել վիտամինների թույլատրելի չափաբաժինը։

-Իսկ եթե երեխան ալերգիկ է կամ տառապում է դիսբակտերիոզով:

-Այս դեպքերում անհրաժեշտ է, առաջին հերթին, բուժել բուն հիվանդությունը։ Եվ, իհարկե, կերակրող մայրը պետք է կարգավորի իր սննդակարգը՝ չխախտելով ռացիոնալ սնուցման ընդհանուր սկզբունքները։ Երբ մայրը երեխայի մոտ ալերգիա ունի, ավելի լավ է հետևել հիպոալերգենային դիետայի՝ բացառությամբ այն մթերքների, որոնք կարող են երեխայի մոտ ռեակցիա առաջացնել։ Իսկ դիսբակտերիոզի դեպքում սննդակարգից բացառվում են այնպիսի մթերքներ, ինչպիսիք են կաղամբը, հատիկաընդեղենը, սեւ հացը։

Առանց ֆիզիկական ակտիվության հնարավոր չէ հաջող քաշի կորուստ։ Բայց կերակրող մայրը չի կարողանում շատ ժամանակ հատկացնել սպորտին։

- Ծննդաբերությունից հետո ֆիզիկական ակտիվությունը կենսական նշանակություն ունի: Ավելին, պետք է ակտիվ շարժվել երեխայի ծնվելուց հետո երկու շաբաթվա ընթացքում։ Դրա համար պետք չէ միտումնավոր ժամանակ հատկացնել, պարզապես օգտագործեք երեխայի հետ քայլելու ժամերը։ Ամենակարևորն այն է, որ դիմադրենք գայթակղությանը, որը հատկացված է այլ մայրերի ընկերակցությամբ զբոսնելուն՝ քննարկելով նորածինների խնամքի խնդիրները։

Ձեր խնդիրն է արագ քայլել առնվազն մեկ ժամ: Քայլեք որքան կարող եք արագ՝ առանց վազելու կամ շնչակտուր: Նման արագ քայլքը կօգնի շատ կալորիաներ այրել, և ձեր փոքրիկին այն անպայման դուր կգա։ Խորհուրդ եմ տալիս քայլաչափ վերցնել և օրական առնվազն 4000 քայլ քայլել:

Ծննդաբերությունից մոտ մեկ ամիս անց կարող են սկսել ավելի լուրջ դասեր։ Եթե ​​հնարավորություն ունեք որոշ ժամանակով թողնել երեխային, գնացեք սպորտային ակումբ՝ յոգայի, պարի, հավասարակշռության պարապմունքների։ Աստիճանաբար մուտքագրեք մարզման ռեժիմը. ի սկզբանե չափազանց մեծ բեռ մի վերցրեք:

Տնային աշխատանքը կարող է այլընտրանք լինել: Ինքներդ ընտրեք շարժումների ճիշտ հավաքածուն՝ գրքերից կամ ամսագրերից, կամ գնեք հատուկ տեսաերիզ՝ վարժություններով նորաթուխ մայրիկների համար: Սկսեք մարզվել շաբաթական մեկ կամ երկու անգամ՝ աստիճանաբար մարզումների թիվը հասցնելով երեքի։ Ամենօրյա զբոսանքները, իհարկե, չեն չեղարկվում։ Ի դեպ, եթե դժվարանում եք լիարժեք մարզման համար մեկ ամբողջ ժամ հատկացնել, բաժանեք այն 15 րոպեանոց հատվածների և արեք դա ամբողջ օրվա ընթացքում:

Ինչ անել, եթե քաշը դեռ չի հանվում:

-Եթե ազնվորեն հետևեք ռացիոնալ սնուցման բոլոր սկզբունքներին և ձեզ համարժեք ֆիզիկական ակտիվություն տաք, անպայման կնիհարեք։ Այս գործընթացը չպետք է շատ արագ լինի՝ օպտիմալ է շաբաթական 250 - 500 գրամ կորցնելը։

Բայց այն դեպքում, երբ կշեռքի սլաքը կանգնում է մի քանի շաբաթ, չնայած բոլոր պայմաններին, ավելի լավ է դիմել էնդոկրինոլոգի և ստուգել վահանաձև գեղձի վիճակը, ինչպես նաև մարմնի ընդհանուր հորմոնալ վիճակը: