Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտը. Ո՞րն է հղիության շաքարախտի վտանգը երեխայի և մոր համար. Հղիության շաքարային դիաբետ՝ հետծննդյան և լակտացիայի ժամանակ

Հղիությունը նշանակում է հորմոնների հավասարակշռության կտրուկ փոփոխություն։ Եվ այս բնական հատկանիշը կարող է հանգեցնել նրան, որ պլասենցայի կողմից արտազատվող բաղադրիչները կխանգարեն մայրական օրգանիզմին ինսուլին ընդունել: Կնոջ արյան մեջ գլյուկոզայի աննորմալ կոնցենտրացիան ունի: Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարային դիաբետը ավելի հաճախ տեղի է ունենում տերմինի կեսից: Բայց նրա ավելի վաղ ներկայությունը նույնպես հնարավոր է։

Կարդացեք այս հոդվածում

Հղի կանանց մոտ շաքարախտի պատճառները

Փորձագետները չեն կարող հստակ մեղավոր նշել ապագա մայրերի մոտ գլյուկոզայի նկատմամբ հյուսվածքային արձագանքի խախտման համար: Հորմոնալ փոփոխությունները, անկասկած, էական դեր են խաղում շաքարախտի առաջացման հարցում։ Բայց դրանք սովորական են բոլոր հղիների համար, և, բարեբախտաբար, ոչ բոլորն են ախտորոշվում այս դիրքում։ Նրանք, ովքեր դա տուժել են, նշել են.

• ժառանգական միտում. Եթե ​​ընտանիքում կա դիաբետի պատմություն, ապա հղի կնոջ մոտ նույնպես դրա առաջացման հավանականությունը մյուսների համեմատ ավելի մեծ է։
• Աուտոիմուն հիվանդություններ, որոնք իրենց առանձնահատկությունների պատճառով խաթարում են ինսուլին արտադրող ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթները։
• Հաճախակի վիրուսային վարակներ. Նրանք նաև ունակ են խախտել ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթները։
• Պասիվ ապրելակերպ և բարձր կալորիականությամբ դիետա. Դրանք հանգեցնում են ավելորդ քաշի, իսկ եթե դա եղել է մինչև բեղմնավորումը, ապա կինը վտանգի տակ է։ Սա ներառում է նաև նրանց, ում մարմնի քաշը դեռահասության տարիքում կարճ ժամանակում ավելացել է 5-10 կգ-ով, և դրա ցուցանիշը դարձել է 25-ից բարձր։
• Տարիքը 35 տարեկանից։ Նրանք, ովքեր հղիության ժամանակ մինչև 30 տարեկան են, ավելի քիչ հավանական է, որ հիվանդանան գեստացիոն դիաբետով, քան մյուսները:
• 4,5 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող նորածնի նախկին ծնունդ կամ անբացատրելի պատճառներով մահացած ծնունդ:

Ասիական կամ աֆրիկյան ծագում ունեցող կանայք ավելի ենթակա են հղիության դիաբետի, քան եվրոպական ծագում ունեցող կանայք:

Նշաններ, որոնք կարող են կասկածել, որ դուք ունեք հղիության շաքարախտ

Վաղ փուլում հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետը գործնականում ախտանիշներ չի ցուցաբերում: Այդ իսկ պատճառով ապագա մայրերի համար կարևոր է վերահսկել արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան։ Սկզբում նրանք կարող են նկատել, որ սկսել են մի փոքր ավելի շատ ջուր խմել, նիհարել են, թեև քաշի կորստի ակնհայտ պատճառ չկա: Ոմանք գտնում են, որ իրենց համար ավելի հաճելի է պառկելը կամ նստելը, քան շարժվելը։

Անհանգստության զարգացման հետ մեկտեղ կինը կարող է զգալ.

• Մեծ քանակությամբ հեղուկի անհրաժեշտություն. Չնայած նրա գոհունակությանը, բերանի չորությունը անհանգստանում է։
• Ավելի հաճախ միզելու անհրաժեշտություն, հեղուկը սովորականից շատ ավելի է դուրս գալիս։
• Բարձրացված հոգնածություն. Հղիությունն արդեն շատ էներգիա է խլում, և այժմ կնոջ մոտ ընդմիջման ցանկությունն առաջանում է ավելի արագ, քան նախկինում, շաքարախտով, նրա ինքնագիտակցությունը չի համապատասխանում ստացված բեռին:
• Տեսողության որակի վատթարացում. Աչքերի մեջ երբեմն կարող է պղտորվել:
• Մաշկի քոր, և լորձաթաղանթները նույնպես կարող են քոր առաջացնել:
• Սննդի անհրաժեշտության զգալի աճ և քաշի արագ ավելացում:

Հղիության ընթացքում շաքարախտի առաջին և վերջին նշանները դժվար է առանձնացնել ամենաշատից: Իրոք, երեխաներ սպասող առողջ կանանց մոտ ախորժակը և ծարավը հաճախ աճում են:

Ինչպես ազատվել շաքարախտից հղիության ընթացքում

Զարգացման առաջին փուլում գեստացիոն շաքարախտը բուժվում է ապրելակերպի բարելավմամբ և. Անփոխարինելի է գլյուկոզայի քանակական պարունակության հսկողությունը դատարկ ստամոքսին, ինչպես նաև յուրաքանչյուր ուտելուց 2 ժամ հետո։ Երբեմն դրանից առաջ կարող է պահանջվել արյան շաքարի չափում:

Դուք պետք է պարբերաբար մեզի թեստ կատարեք: Սա անհրաժեշտ է համոզվելու համար, որ հեղուկում չկան կետոնային բաղադրիչներ, այսինքն՝ պաթոլոգիական պրոցեսների պարունակություն։

Դիետան և ֆիզիկական ակտիվությունն այս փուլում առանցքային են:

Դիետա հղիության շաքարախտի համար

հղի կնոջ համար դա անհնար է, պտուղը պետք է ունենա այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է, և սննդի պակասից շաքարը աճում է։ Ապագա մայրը սննդի մեջ պետք է հետևի առողջ սկզբունքներին.

• չափաբաժինները պետք է լինեն փոքր, իսկ սնունդը՝ հաճախակի: Եթե ​​օրական 5-6 անգամ ուտեք, կարող եք պահպանել օպտիմալ քաշը։
• Դանդաղ ածխաջրերի ամենամեծ քանակությունը (ընդհանուր սննդի 40 - 45%-ը) պետք է լինի նախաճաշին։ Սրանք հացահատիկային, բրինձ, մակարոնեղեն, հաց:
• Կարևոր է ուշադրություն դարձնել ապրանքների բաղադրությանը՝ քաղցր մրգերը, շոկոլադը, խմորեղենը հետաձգելով ավելի լավ ժամանակների։ Բացառվում են արագ սնունդը, սերմերը։ Մեզ պետք է բանջարեղեն, ձավարեղեն, թռչնամիս, նապաստակի միս։ Ճարպերը պետք է հեռացվեն, օրական պետք է ուտել սննդի ընդհանուր քանակի 10%-ից ոչ ավելին։ Օգտակար կլինեն մրգերը, հատապտուղները, կանաչեղենը, որոնք մեծ քանակությամբ շաքար չեն պարունակում։
• Մի կերեք ակնթարթային սնունդ. Ունենալով նույն անվանումները, ինչ բնականները, դրանք ավելի շատ գլյուկոզա են պարունակում։ Խոսքը սառեցված հացահատիկի, կարտոֆիլի խյուսի, լապշայի մասին է։
• Սնունդը չպետք է տապակվի, միայն խաշած կամ շոգեխաշած լինի։ Եթե ​​շոգեխաշել, ապա քիչ քանակությամբ բուսական յուղով։
• Առավոտյան սրտխառնոցի դեմ կարելի է պայքարել չոր, չքաղցրած թխվածքաբլիթներով: Այն ուտում են առավոտյան՝ առանց մահճակալից դուրս գալու։
• Վարունգ, լոլիկ, ցուկկինի, հազար, կաղամբ, լոբի, սունկ կարելի է ուտել մեծ քանակությամբ։ Դրանք ցածր կալորիականություն ունեն և ցածր գլիկեմիկ ինդեքս ունեն։
• Վիտամին-հանքային համալիրները ընդունվում են միայն բժշկի առաջարկությամբ։ Դրանցից շատերը պարունակում են գլյուկոզա, որի ավելցուկն այժմ վնասակար է։

Սնուցման այս ոճով ջուրը պետք է խմել օրական մինչև 8 բաժակ։

Դեղորայք

Եթե ​​դիետայի փոփոխությունները արդյունք չեն տալիս, այսինքն՝ գլյուկոզայի մակարդակը մնում է բարձր, կամ մեզի թեստը նորմալ շաքարով վատ է, ապա պետք է ինսուլին ներարկվի: Դոզան յուրաքանչյուր դեպքում որոշվում է բժշկի կողմից՝ ելնելով հիվանդի քաշից և հղիության տեւողությունից:

Ինսուլինը ներարկվում է ներերակային, սովորաբար բաժանվում է 2 դոզայի: Առաջին ծակոցը նախաճաշից առաջ, երկրորդը՝ ընթրիքից առաջ։ Դեղորայքային թերապիայի ընթացքում դիետան պահպանվում է, ինչպես նաև արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի կանոնավոր մոնիտորինգ:

Ֆիզիկական վարժություն

Ֆիզիկական ակտիվությունը անհրաժեշտ է՝ անկախ նրանից՝ բուժման մնացած մասը սահմանափակվել է սննդակարգով, թե հղի կինը ինսուլին է ներարկում։ Սպորտն օգնում է ծախսել ավելորդ էներգիան, նորմալացնում է նյութերի հավասարակշռությունը, մեծացնում է հղիության շաքարախտի ժամանակ բացակայող հորմոնի արդյունավետությունը։

Շարժումը չպետք է լինի հյուծվելու աստիճան, պետք է բացառել վնասվածքի հավանականությունը։ Հարմար են քայլելը, մարզասրահում վարժությունները (բացի մամուլը ճոճելուց), լողը։

Հղիության շաքարախտի կանխարգելում

Ռիսկի խմբում գտնվող կանանց համար մասնագետը կբացատրի, թե որքան վտանգավոր է հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտը: Մոր պաթոլոգիան բազմաթիվ սպառնալիքներ է ստեղծում նրա և պտղի համար.

• Վաղ ժամկետում մեծացնում է հավանականությունը: Հղիության շաքարախտի դեպքում կոնֆլիկտ է ստեղծվում նրա մարմնի և պտղի միջև: Նա ձգտում է մերժել սաղմը:
• Հղիության շաքարախտի պատճառով պլասենցայի անոթների խտացումը հանգեցնում է այս հատվածում շրջանառության խանգարումների, հետևաբար՝ պտղի թթվածնի և սննդանյութերի մատակարարման նվազում:
• 16-ից 20 շաբաթական հիվանդությունը կարող է հանգեցնել պտղի սրտանոթային համակարգի և ուղեղի թերի ձևավորման, խթանել դրա ավելորդ աճը:
• Ծննդաբերությունը կարող է վաղաժամ սկսվել։ Իսկ պտղի մեծ չափերը ստիպում են կեսարյան հատում կատարել։ Եթե ​​ծնունդը բնական է, ապա դա կստեղծի մոր և երեխայի վնասվածքների վտանգ:
• Նորածին երեխան կարող է հայտնվել դեղնախտի, շնչառական խանգարումների, հիպոգլիկեմիայի և արյան մակարդման բարձրացման վտանգի տակ: Սրանք դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշաններ են, որը հետծննդյան շրջանում երեխայի մոտ առաջացնում է նաև այլ պաթոլոգիաներ։
• Կնոջ մոտ ավելի հավանական է, որ զարգանա պրեէկլամպսիա և էկլամպսիա: Երկու խնդիրն էլ վտանգավոր են արյան բարձր ճնշմամբ, ցնցումներով, որոնք ծննդաբերության ժամանակ կարող են սպանել և՛ մորը, և՛ երեխային։
• Հետագայում կնոջ մոտ մեծանում է շաքարախտի զարգացման ռիսկը։

Այս պատճառներով հիվանդության կանխարգելումն անհրաժեշտ է վաղ փուլում, որը ներառում է.

• Կանոնավոր. Կարևոր է վաղ գրանցվել, կատարել բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները, հատկապես, երբ վտանգի տակ ես։
• Պահպանեք մարմնի օպտիմալ քաշը: Եթե ​​նա ավելի նորմալ էր մինչև հղիությունը, ապա ավելի լավ է նախ նիհարել, իսկ հետո պլանավորել:
• . Արյան բարձր ճնշումը կարող է վկայել շաքարի ավելացման և այն խթանելու միտումի մասին։
• Ծխելը թողնելու համար։ Սովորությունը ազդում է բազմաթիվ օրգանների, այդ թվում՝ ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիաների վրա։

Հղիության դիաբետով հիվանդ կինը միանգամայն ընդունակ է ծննդաբերել մեկից ավելի առողջ երեխաներ։ Անհրաժեշտ է ժամանակին բացահայտել պաթոլոգիան և ջանքեր գործադրել այն զսպելու համար։

Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտ (GD)- դիաբետի տեսակ, որն առաջանում է կանանց մոտ երրորդ եռամսյակում հորմոնալ խանգարումների պատճառով: Արդյունքում արյան շաքարի մակարդակը բարձրանում է ուտելուց հետո և նվազում դատարկ ստամոքսի վրա:

Պաթոլոգիան վտանգ է ներկայացնում երեխայի համար, քանի որ այն կարող է հրահրել բնածին հիվանդությունների առաջացումը:

Որպեսզի դա տեղի չունենա, 24-28 շաբաթականում կնոջը խորհուրդ է տրվում հղիության շաքարախտի թեստ անցնել, իսկ հիվանդության ախտորոշման դեպքում պահպանել սննդակարգի և ապրելակերպի որոշակի կանոններ։ Որոշ դեպքերում պահանջվում է դեղորայքային թերապիա, որը կարող է նշանակվել միայն բժշկի կողմից:

Հղիության շաքարախտին տրվում է ICD 10 կոդը՝ O 24:

Հղի կանանց մոտ գեստացիոն շաքարախտի պատճառները հաստատված չեն: Այնուամենայնիվ, ավելի ու ավելի շատ փորձագետներ հակված են այն վարկածին, որ պաթոլոգիան զարգանում է հորմոնալ ձախողման ֆոնի վրա: Արդյունքում հորմոնները արգելափակում են ինսուլինի արտադրությունը։ Այնուամենայնիվ, մարմինը չի կարող թույլ տալ նման իրավիճակ, քանի որ մայրը և երեխան պահանջում են գլյուկոզա օրգանների և համակարգերի բնականոն գործունեության համար: Արդյունքում նկատվում է ինսուլինի սինթեզի փոխհատուցման աճ։ Ահա թե ինչպես է զարգանում հղիության շաքարախտը։

Աուտոիմուն պաթոլոգիաները HD-ի հնարավոր պատճառներից են: Նման հիվանդությունները բացասաբար են անդրադառնում ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի վրա։ Արդյունքում նկատվում է ինսուլինի սինթեզի նվազում։

Ռիսկի խմբերը

Կան գործոններ, որոնք մեծացնում են HD-ի վտանգը.

• գիրություն.
• Ազգային պատկանելություն. Գիտնականներն ապացուցել են, որ որոշ ազգություններ ավելի հաճախ են տառապում հղիության դիաբետով, քան մյուսները: Նրանց թվում են սևամորթները, ասիացիները, իսպանացիները և բնիկ ամերիկացիները:
• Մեզում գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի ավելացում:
• Գլյուկոզայի նկատմամբ մարմնի հանդուրժողականության խախտում.
• գենետիկական տրամադրվածություն. Եթե ​​ընտանիքում ինչ-որ մեկը տառապել է այս պաթոլոգիայից, ապա հավանականություն կա, որ կնոջ մոտ նման հիվանդություն ախտորոշվի։
• Նախորդ ծնունդները, եթե երեխայի քաշը գերազանցել է 4 կգ-ը։
• Նախորդ հղիությունը ուղեկցվում էր գեստացիոն դիաբետով։
• Շատ ամնիոտիկ հեղուկ:

Ախտանիշներ

Կան որոշ նշաններ, որոնք անուղղակիորեն ցույց են տալիս հղիության շաքարախտի առաջացումը.

Եթե ​​անտեսեք այս ախտանիշները և չդիմեք բժշկի, հիվանդությունը կզարգանա և կհայտնվեն հետևյալ ախտանիշները.

• շփոթություն;
• ուշագնացության վիճակներ;
• արյան ճնշման բարձրացում;
• ցավ սրտի շրջանում, որն ի վերջո կարող է հանգեցնել ինսուլտի;
• երիկամների գործունեության հետ կապված խնդիրներ;
• մշուշոտ տեսողություն;
• էպիդերմիսի վրա վերքերի դանդաղ բուժում;
• ստորին վերջույթների թմրություն.

Ախտորոշում

Հղիության շաքարախտը ախտորոշելու համար հիվանդին տրվում է արյան ստուգում: Որպեսզի արդյունքը հուսալի լինի, խորհուրդ է տրվում պահպանել կենսանյութի առաքման կանոնները.

• Ուսումնասիրությունից երեք օր առաջ խորհուրդ չի տրվում սննդակարգում ճշգրտումներ կատարել, և դուք պետք է հետևեք սովորական ֆիզիկական ակտիվությանը.
• արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա, ուստի ընթրիքից հետո և առավոտյան դուք չեք կարող ուտել, խմել թեյ և այլ խմիչքներ, բացառությամբ մաքուր ջրի առանց գազի:

Վերլուծությունն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

• հիվանդից վերցվում է կենսանյութ.
• կինը գլյուկոզայով ջուր է խմում;
• երկու ժամ անց կենսանյութը նորից վերցվում է։

Վերլուծության ցուցանիշներ

Արյան շաքարի մակարդակը.

• մատից - 4,8-6 մմոլ / լ;
• երակից - 5,3-6,9 մմոլ / լ:

Համապատասխանաբար, հղիության շաքարախտը ախտորոշվում է հետևյալ վերլուծության ցուցանիշներով.

• մատից դատարկ ստամոքսի վրա `6,1 մմոլ / լ-ից բարձր;
• երակից դատարկ ստամոքսի վրա - 7 մմոլ / լ-ից բարձր;
• գլյուկոզայով ջուր խմելուց հետո՝ 7,8 մմոլ/լ-ից բարձր:

Եթե ​​հետազոտությունը ցույց է տվել գլյուկոզայի նորմալ կամ ցածր մակարդակ, ապա հղիության 24-28 շաբաթականում նշանակվում է երկրորդ թեստ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ վաղ փուլում վերլուծությունը կարող է ցույց տալ անվստահելի արդյունք:

Կարևոր!

Եթե ​​դուք ուսումնասիրություն անցկացնեք 28 շաբաթից ուշ, ապա պաթոլոգիան արդեն կարող է անդառնալի վնաս հասցնել երեխային:

Տեսակներ

Հղիության ընթացքում շաքարախտը ունի մի քանի տեսակներ՝ կախված առաջացման ժամանակից.

• նախածննդյան շաքարախտ- շաքարախտի այս տեսակը ախտորոշվել է հղիությունից առաջ (այս բազմազանությունը, իր հերթին, բաժանվում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի);

հղիության դիաբետ կամ հղիության շաքարախտ:

Հղիության շաքարախտը, իր հերթին, ունի իր դասակարգումը, կախված նշանակված թերապիայից.

• փոխհատուցվում է դիետիկ թերապիայի միջոցով;
• փոխհատուցվում է դիետիկ թերապիայի և ինսուլինի միջոցով:

Նշանակվում է թերապիա՝ կախված շաքարախտի տեսակից և պաթոլոգիայի ծանրությունից։

Բուժում

Ինչպե՞ս բուժել հղիության շաքարախտը: Գոյություն ունեն երկու հիմնական ճանապարհ՝ և ինսուլինային թերապիա: Միայն բժիշկը կարող է որոշել, թե արդյոք հիվանդի համար պահանջվում է կլինիկական խորհրդատվություն:

ինսուլինային թերապիա

Ինսուլինային թերապիան նշվում է, երբ եթե դիետան չի բերել ցանկալի արդյունքըիսկ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը երկար ժամանակ չի վերադառնում նորմալ:

Այս դեպքում ինսուլինի ներդրումը անհրաժեշտ միջոց է, որը կանխում է ֆետոպաթիայի առաջացումը:

Բժիշկը նաև սահմանում է այս տեսակի բուժումը շաքարի նորմալ կոնցենտրացիայի դեպքում, բայց երեխայի մեծ քաշով, մեծ քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկով կամ փափուկ հյուսվածքների այտուցով:

Խորհուրդ է տրվում դեղը ընդունել դատարկ ստամոքսին և մինչև գիշերային հանգստանալը:Այնուամենայնիվ, բժիշկը որոշում է ներարկումների ճշգրիտ դեղաքանակը և ժամանակացույցը՝ ելնելով պաթոլոգիայի ծանրությունից և հիվանդի անհատական ​​բնութագրերից:
Ինսուլինի ներարկումները կատարվում են հատուկ ներարկիչով։ Դեղը կիրառվում է ենթամաշկային ճանապարհով: Սովորաբար կինը մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո ինքնուրույն ներարկումներ է կատարում։

Եթե ​​անհրաժեշտ է ինսուլինի օրական ավելացված չափաբաժին, բժիշկը կարող է ենթամաշկային ինսուլինի պոմպ տեղադրել:

Դիետա

Պաթոլոգիայի հաջող թերապիայի հիմնական բաղադրիչը որոշակի սննդային կանոնների պահպանումն է։ Սա օգնում է նորմալացնել արյան շաքարի մակարդակը: Ահա սնուցման սկզբունքները, որոնք խորհուրդ է տրվում հետևել այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում.

Ազդեցություն պտղի վրա

Որքանո՞վ է վտանգավոր ախտորոշումը չծնված երեխայի համար: Եկեք պարզենք այն:

Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի զարգացման վրա:

Եթե ​​պաթոլոգիան ախտորոշվում է առաջին շաբաթներին, ապա կա ինքնաբուխ վիժման վտանգ։ Հիվանդությունը կարող է հանգեցնել նաև նորածնի բնածին արատների:

Ամենից հաճախ հիվանդությունը ազդում է ուղեղի և սրտի վրա:

Եթե ​​պաթոլոգիան տեղի է ունենում հղիության երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում, ապա դա հանգեցնում է երեխայի ավելորդ աճի և նրա քաշի ավելացմանը: Արդյունքում՝ ծննդաբերությունից հետո երեխայի շաքարն իջնում ​​է նորմայից, ինչը կարող է առողջական խնդիրներ առաջացնել։

Եթե ​​հղի կնոջ մոտ առաջանում է գեստացիոն դիաբետ, բայց չկա լիարժեք թերապիա, ապա մեծ է պտղի ֆետոպաթիայի զարգացման հավանականությունը։
Նման պաթոլոգիան սպառնում է երեխային հետևյալ հետևանքներով.

• 4 կգ-ից բարձր նորածնի քաշը;
• մարմնի անհավասարակշռություն;
• ենթամաշկային տարածության մեջ ճարպի ավելցուկ նստվածք;
• փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն;
• շնչառական խնդիրներ;
• դեղնախտ;
• արյան շրջանառության և արյան մածուցիկության հետ կապված խնդիրներ.

ծննդաբերություն

Եթե ​​հղի կնոջ մոտ ախտորոշվել է շաքարային դիաբետ, ապա աշխատանքի բնականոն ընթացքի համար կինը պետք է հետևի բժշկի առաջարկություններին: Նման պաթոլոգիայի դեպքում կինը հոսպիտալացվում է 37-38 շաբաթվա ընթացքում:

Նույնիսկ եթե աշխատանքային գործունեություն չի առաջանում, այն առաջանում է արհեստականորեն, բայց միայն այն դեպքում, եթե երեխան համարվում է լրիվ ժամկետ: Սա խուսափում է ծննդյան վնասվածքից:

Բնական առաքումը միշտ չէ, որ հնարավոր է: Եթե ​​երեխան չափազանց մեծ է, ապա բժիշկները նշանակում են կեսարյան հատում:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Հղիության շաքարախտի վերաբերյալ բժշկի առաջարկությունների կատարումը բարենպաստ կանխատեսում է տալիս հղի կնոջ և երեխայի համար: Եթե ​​հնարավոր է շաքարի մակարդակը պահպանել նորմալ արժեքի վրա, ապա դա կնոջը հնարավորություն կտա դիմանալ և առողջ երեխա ծնել։
Միշտ չէ, որ հնարավոր է խուսափել հղիության դիաբետի առաջացումից, սակայն, այնուամենայնիվ, հնարավոր է նվազեցնել հիվանդության առաջացման վտանգը։
Հետևյալ կանխարգելիչ միջոցառումները կօգնեն դա անել.

• քաշի նվազեցում ընդունելի մակարդակի;
• անցում պատշաճ սնուցման սկզբունքներին;
• այսպես կոչված նստակյաց ապրելակերպից և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումից հրաժարվելը, եթե դա չի սպառնում հղիությանը.
• բժշկի առաջարկությամբ հոսպիտալացում.

Օգտակար տեսանյութ

ՍԴ-ով ապագա մայրերին հաճախ են տալիս մի շարք հարցեր՝ որ շաբաթում են նրանք ծննդաբերում, ունենալով այս ախտորոշումը, ինչ անել ծննդաբերությունից հետո և ինչպիսին պետք է լինի հետծննդյան խնամքը, ինչպես նաև հետևանքները երեխայի համար։
Մենք ձեզ համար ընտրել ենք փորձագիտական ​​մեկնաբանություններով տեսահոլովակ և ապագա մայրիկի տեսահոլովակ HD ախտորոշմամբ.

Եզրակացություն

Եթե ​​հղիության դիաբետը ախտորոշվում է երեխայի ծնվելու ժամանակաշրջանում, դա խուճապի կամ հղիությունը դադարեցնելու պատճառ չէ: Ելնելով սնուցման որոշակի սկզբունքներից և բժշկի ցուցումներին համապատասխանելուց՝ կինն ունի բոլոր հնարավորությունները դիմանալու և առողջ երեխա ծնելու՝ առանց սեփական առողջությանը վտանգելու։

Գեստացիոն շաքարային դիաբետը արտահայտվում է բջիջների ինսուլինի դիմադրությամբ (նվազեցված զգայունությամբ) մարմնի կողմից արտադրվող ինսուլինի նկատմամբ հղիության ընթացքում հորմոնալ տեղաշարժի ֆոնի վրա. արգելափակող ազդեցություն են թողնում լակտոգենը, էստրոգենը, կորտիզոլը և չափազանց ակտիվորեն արտադրվող այլ նյութեր: պտղի բեղմնավորումից հետո քսաներորդ շաբաթից: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր կանայք են զարգացնում հղիության շաքարախտը. խնդրի զարգացման ռիսկի գործոններն են.

1. Ավելորդ քաշը. 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հիմնական գործոնը կարող է սկսել ԳԴՄ-ի ձևավորումը կնոջ օրգանիզմի համար այս դժվարին շրջանում։
2. Ավելի քան երեսուն տարեկան: Ուշաժամկետ կանայք ավելի շատ են ենթարկվում հղիության դիաբետի զարգացման ռիսկին:
3. Նախորդ հղիության ընթացքում գլյուկոզայի դիմադրության խախտում: Նախորդ նախադիաբետը կարող է ավելի պարզ և միանշանակ կրկին հայտնվել հաջորդ հղիության ընթացքում:
4. գենետիկ նախատրամադրվածություն. Եթե ​​մոտակա շարքի հարազատների մոտ նախկինում ախտորոշվել է ցանկացած տեսակ, ապա ԳԴՄ-ով հիվանդանալու ռիսկերը մեծանում են։
5. Պոլիկիստոզ ձվարաններ. Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, այս համախտանիշով կանանց մոտ ավելի հաճախ ախտորոշվում է գեստացիոն շաքարային դիաբետ:
6. Վատ մանկաբարձական պատմություն. Դուք նախկինում ունեցել եք խրոնիկական վիժում, մահացած երեխաներ կամ ֆիզիոլոգիական զարգացման արատներով: Արդյո՞ք նախորդ ծնունդները դժվար են եղել, երեխան շա՞տ մեծ է, թե՞ փոքր, թե՞ ախտորոշվել են այլ կոնկրետ խնդիրներ (օրինակ՝ պոլիհիդրամնիոզ): Այս ամենը զգալիորեն մեծացնում է ապագայում ԳԴՄ-ի վտանգը։

Հղիության շաքարախտի ախտանիշները

GDM-ի ախտանիշները առավել հաճախ կապված են դրսևորումների հետ: Շատ դեպքերում հիվանդը ընդհանրապես չի զգում հիվանդության արտաքին դրսևորումները՝ կապելով տարբեր հիվանդություններ մարմնի արմատական ​​վերակազմավորման և ապագա ծննդաբերությանը նրա հարմարվելու գործընթացների հետ, սակայն երբեմն հղի կինը կարող է զգալ ուժեղ ծարավ և չափից ավելի: հեղուկների օգտագործումը, ինչպես նաև հաճախակի հորդորները փոքր կարիքների համար, նույնիսկ այդ դեպքում, եթե պտուղը դեռ փոքր է: Բացի այդ, հղիության դիաբետը բնութագրվում է ճնշման պարբերական աճով, փոքր նյարդաբանական դրսևորումներով (տրամադրության հաճախակի փոփոխություններից մինչև զայրույթներ), հազվադեպ դեպքերում կնոջը անհանգստացնում է սրտի ցավը և վերջույթների թմրությունը:

Ինչպես երևում է վերը նշվածից, նման ախտանիշները բավականին հաճախ բնութագրում են սովորական և հարակից դասական պաթոլոգիաները (օրինակ, տոքսիկոզ): Մշուշոտ «նկարը» թույլ չի տալիս միանշանակորեն սահմանել խնդիրը, և շատ դեպքերում շաքարախտը ախտորոշվում է միայն համապատասխան թեստերի միջոցով։

Ախտորոշում

22-ից 28 շաբաթ ընկած ժամանակահատվածում հիվանդների մոնիտորինգի ստանդարտ սխեմայի համաձայն (այդ ժամանակ է, որ կանանց մարմնի ինսուլինի կարիքը զգալիորեն մեծանում է, միջինը մինչև սովորական նորմայի 75 ​​տոկոսը), կատարվում է գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ: Այս վերլուծության համար նախ մատից արյուն են նվիրաբերում առավոտյան դատարկ ստամոքսին: Հարկ է նշել, որ թեստից տասներկու ժամ առաջ դուք պետք է հրաժարվեք ուտելուց, բժշկի հետ չհամաձայնեցված ցանկացած դեղամիջոցից, ինչպես նաև խուսափեք ֆիզիկական/հուզական սթրեսից, ձեռնպահ մնաք ալկոհոլից և ծխելուց:

Վերոնշյալ սխեմայով մազանոթ արյուն վերցնելուց հետո գեղեցիկ սեռին տրվում է 75 գրամին համարժեք գլյուկոզայի բանավոր չափաբաժին, որից մեկ ժամից երկու ժամ անց կատարվում է երկրորդ և երրորդ մազանոթ արյան նմուշառում։

Վերոնշյալ թեստի նորմերը դատարկ ստամոքսի վրա ոչ ավելի, քան 5,1 մմոլ/լ, գլյուկոզայի բանավոր ընդունումից մեկ ժամ հետո՝ ոչ ավելի, քան 10 մմոլ/լ, 2 ժամ հետո՝ ոչ ավելի, քան 8,5 մմոլ/լ: Որպես կանոն, GDM-ով հղի կանանց ծոմ պահելու թեստի արժեքները նույնիսկ ավելի ցածր են, քան նորմալ են, բայց դրանք զգալիորեն գերազանցում են վարժությունների ընթացքում:

Ի տարբերություն դասականի և 2-րդ տիպի, գլիկացված հեմոգլոբինի թեստը չի կատարվում հղիության շաքարախտի կասկածի դեպքում, քանի որ այն հաճախ կեղծ բացասական է լինում՝ կապված կանանց ժամանակավոր ԳԴՄ-ի ձևավորման առանձնահատկությունների հետ:

Բացի այս վերլուծությունից, ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը պետք է բացառի հիպերգլիկեմիա առաջացնող այլ հիվանդություններ և, անհրաժեշտության դեպքում, նշանակի հետազոտության այլընտրանքային ձևեր:

Երեխայի ապագա առողջության համար որոշակի ռիսկերից ելնելով` հղիության շաքարախտի բուժումն իրականացվում է ամենաանվտանգ մեթոդներով` դեղամիջոցների նվազագույն փաթեթով: GDM-ի հայտնաբերումից հետո գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներին կնշանակվի հատուկ դիետա, ինչպես նաև չափավոր ֆիզիկական բեռներ, որոնք հնարավոր են նրա համար պտղի զարգացման այս փուլում: Այժմ, օրական մինչև 7 անգամ, դուք պետք է փոխեք արյան շաքարի ներկայիս մակարդակը գլյուկոմետրի միջոցով և պահեք թեստի արդյունքների մանրամասն օրագիր, որպեսզի բժիշկը, անհրաժեշտության դեպքում, կարողանա ծանոթանալ նման վիճակագրությանը և շտկել թերապիայի ընթացքը: .

Որոշ դեպքերում դիետան և ֆիզիկական վարժությունները բավարար չեն. այս դեպքում մասնագետը նախատեսում է ինսուլինային թերապիայի կուրս հղիության ժամանակահատվածում մինչև ծննդաբերությունը: Հատուկ դեղաչափերը և դեղերի ընդունման սխեման նշանակվում են բացառապես ձեր բժշկի կողմից: Ցավոք սրտի, ինսուլինի ներարկումները չեն տալիս առավելագույն հնարավոր ազդեցությունը հղիության շաքարախտի դեպքում հյուսվածքային բջիջների անբավարար զգայունության պատճառով այս հորմոնի նկատմամբ:

Արյան շաքարի մակարդակն իջեցնելու մեկ այլ դասական դեղամիջոց է հիպոգլիկեմիկ բանավոր դեղամիջոցների ընդունումը: Դրանց ճնշող մեծամասնությունն արգելված է օգտագործել հղիության ընթացքում՝ չծնված երեխայի առողջության և կյանքի համար շատ բարձր ռիսկերի պատճառով։ Մետֆորմինը բացառություն է, բայց այն նշանակվում է միայն որպես վերջին միջոց՝ ուշադիր կշռելով բոլոր հնարավոր հետևանքները և հաշվի առնելով լուրջ կողմնակի ազդեցությունները։

GDM-ի դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ մեխանիզմը ճիշտ ընտրված դիետան է. սա աքսիոմ է, որը արդիական է ավելի քան հինգ տասնամյակ: Չնայած հղիության և 1.2 տիպի շաքարային դիաբետի ախտանիշների և բուժման մեթոդաբանության նմանությանը, նրանց սնուցման համակարգերը զգալիորեն տարբերվում են: Ցածր ածխաջրերի կամ վեգան դիետաները չպետք է օգտագործվեն GDM-ում, քանի որ այս սննդակարգը կարող է բացասաբար ազդել հղիության ընթացքում պտղի ապագա առողջության վրա: Կետոնային մարմինների առաջացումը հատկապես վտանգավոր է օրգանիզմի սեփական ճարպային պաշարին անցնելուց հետո։ Ինչ անել? Բժիշկները մոր կյանքի այս փուլում՝ ընդհուպ մինչև ծննդաբերություն, առաջարկում են անցնել ռացիոնալ, հավասարակշռված սննդակարգի։ Նրա հիմնական թեզերը.

1. Կոտորակային սնունդ, 3 հիմնական մոտեցում (նախաճաշ, ճաշ, ընթրիք) և 3 նախուտեստներ:
2. Պարզ «արագ» ածխաջրեր պարունակող ցանկացած մթերքից՝ ալյուր, քաղցրավենիք, թթու վարունգ, արագ սնունդ և կարտոֆիլ ցանկացած ձևով հրաժարվելը:
3. Նորմալ կալորիաների ընդունումը կազմում է 35 կկալ մարմնի քաշի համար:
4. BJU-ի համակարգային բաշխումը կազմում է 25-30 տոկոս սպիտակուց, մոտ 30 տոկոս ճարպ և ​​մինչև 40-45 տոկոս ածխաջրեր:
5. Համոզվեք, որ օգտագործեք մանրաթելերով մթերքներ՝ մարսողությունը բարելավելու և պերիստալտիկան կայունացնելու համար:
6. Շաքարավազի և կետոնային մարմինների մշտական ​​վերահսկում, օպտիմալ կերպով յուրաքանչյուր կերակուրից հետո (60 րոպե հետո):

Նման դիետայի համաձայն՝ ողջ հղիության համար քաշի օպտիմալ բարձրացումը տատանվում է 11-16 կիլոգրամի սահմաններում։ Ընդհանուր առմամբ, GDM-ով կանանց սննդակարգը հղիության սկզբից մինչև ծննդաբերություն ընկած ժամանակահատվածում գրեթե նույնական է գեղեցիկ սեռի հիմնական առողջ սննդակարգին հետաքրքիր դիրքում առանց առողջական խնդիրների, բայց պահանջում է ավելի խիստ հետևում ցիրկադային ռիթմերին և ամբողջական վերահսկողություն: արյան մեջ շաքարի / կետոնային մարմիններ:

Մենյու շաբաթվա համար

Դասական շաբաթական ճաշացանկը` օրական վեց անգամյա սննդակարգով, հղի կնոջն ապահովում է բոլոր անհրաժեշտ տարրերով` միաժամանակ օգնելով պահպանել նորմալ ածխաջրային նյութափոխանակությունը և նվազագույնի հասցնել GDM-ի բարդությունների ռիսկը:

Օր 1

Նախաճաշը մեծ սենդվիչ է կոշտ պանրով և երկու լոլիկով, ինչպես նաև մեկ խաշած ձուով: Ընթրիքից առաջ խորտիկի համար՝ մի փոքրիկ գունդ կաթնաշոռով և մի բուռ չամիչով: Ճաշին բանջարեղենով ապուր ունենք։ Կեսօրվա խորտիկ ստացեք մի մեծ բաժակ բնական մածունով: Մենք ընթրում ենք մի ափսե բանջարեղենային աղցանով և մեկ ավոկադոյով: Քնելուց առաջ կարելի է օգտագործել մեկ բաժակ մասուրի արգանակ։

Օր 2

Մենք նախաճաշում ենք կաթի մեջ եփած մի գավաթ վարսակի ալյուրով: Մենք երկու խնձորով խորտիկ ունենք: Ճաշին մսով հավի ապուր ունենք։ Մենք կեսօր ունենք հարյուր գրամ ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ: Ընթրում ենք բանջարեղենի շոգեխաշածով և մի փոքրիկ կտոր խաշած տավարի միսով։ Քնելուց առաջ կարող ենք մեկ բաժակ մեկ տոկոս կեֆիր առանց շաքարի խմել։

Օր 3

Նախաճաշում ենք երկու վարունգով ձվածեղի ափսեով։ Երկրորդ նախաճաշի համար՝ մի բաժակ մածուն: Ճաշին ձկան ապուր ունենք։ Մենք ճաշում ենք երկու բանանով: Ընթրում ենք մի բաժակ կաթի շիլաով։ Քնելուց առաջ օգտագործում ենք կես ափսե բանջարեղենային աղցան։

Օր 4

Նախաճաշում ենք չամիչով ներծծված շոռակարկանդակներով և 15% բնական թթվասերի ավելացումով։ Խորտիկի համար՝ մի բուռ կեղևավորված ընկույզ: Ճաշում ենք մի աման ոսպով ապուրով։ Մենք ցերեկային խորտիկ ունենք երկու փոքր տանձի հետ: Ընթրում ենք շոգեխաշած բրնձով ափսեով, լոլիկով թխած հավի միսով (100 գրամ): Մենք թեյ ենք խմում քնելուց առաջ։

Օր 5

Նախաճաշին սենդվիչով ձվածեղ ենք պատրաստում (կարագ, պինդ պանիր, տարեկանի հաց): Ընթրիքից առաջ մենք խմում ենք մի բաժակ լոլիկի հյութ։ Ճաշում ենք բանջարեղենի շոգեխաշած և 100 գրամ շոգեխաշած միս։ Ճաշում ենք երկու դեղձի վրա։ Ընթրիքին՝ մի ափսե կոշտ ցորենի սպագետտի լոլիկի սոուսով: Քնելուց առաջ կարելի է մի բաժակ բուսական թեյ խմել։

Օր 6

Նախաճաշում ենք կաթնաշոռով՝ քերած հատապտուղների ավելացումով։ Մենք խորտիկ ունենք մեկ փոքրիկ սենդվիչով, պինդ պանրի կտորով: Ճաշում ենք շոգեխաշած հնդկաձավարի ափսեով, բանջարեղենային աղցանով և կանաչ թեյով։ Մենք կեսօրվա մի բաժակ թարմ հյութ ունենք: Ընթրում ենք բանջարեղենային աղցանով և 100 գրամ հավի կրծքամիս՝ լոլիկով։ Քնելուց առաջ կարելի է խմել մեկ բաժակ 1 տոկոս կաթ։

Օր 7

Նախաճաշում ենք մի ափսե կաթնային եգիպտացորենի շիլա չորացրած ծիրանով։ Մենք երկու խնձորով խորտիկ ունենք: Ես կճաշեմ դասական լոլիկով/վարունգով աղցանով և կաղամբով ապուրով: Մենք կեսօրից խորտիկ ունենք մի բուռ չոր մրգերով: Մենք ընթրում ենք ցուկկինի վրա բլիթներով՝ թթվասերի ավելացմամբ, ինչպես նաև մի բաժակ հյութ։ Քնելուց առաջ կարելի է մասուրի թուրմ խմել։

Առաջին հերթին խորհուրդ ենք տալիս բոլոր հղիներին, որոնց մոտ ախտորոշվել է գեստացիոն շաքարային դիաբետ, խուճապի չմատնվեն. այս համախտանիշը, ինչպես ցույց է տալիս համաշխարհային բժշկական վիճակագրությունը, ամեն տարի ախտորոշվում է ապագա մայրերի չորս տոկոսի մոտ։ Այո, սա ահազանգ է, որ մարմնի հետ ինչ-որ բան այն չէ, բայց շատ դեպքերում GDM-ն անհետանում է ծննդաբերությունից հետո: Բնականաբար, ծննդաբերությունից հետո մեկուկես-երկու տարի հետո կինը պետք է վերահսկի մարմնի վիճակը, պարբերաբար արյուն նվիրաբերի շաքարավազի համար և փորձի ձեռնպահ մնալ այս ժամանակահատվածում նոր հղիությունից՝ հիվանդության կրկնության և դրա անցման ռիսկերը: 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտը զգալիորեն ավելանում է:

Սնվեք ռացիոնալ և ճիշտ, ավելի շատ ժամանակ անցկացրեք դրսում, կատարեք չափված և բժշկի կողմից առաջարկված ֆիզիկական ակտիվություն. պլանավորված ծնունդը լավ կանցնի, և դուք նույնիսկ կկարողանաք կրծքով կերակրել երեխային՝ ուշադիր հետևելով դիաբետի հնարավոր դրսևորումներին ապագայում:

Օգտակար տեսանյութ

Հղիության շաքարային դիաբետ կամ հղիության շաքարախտ

Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարային դիաբետը

Յուրաքանչյուր կնոջ կարծիքով՝ երեխայի սպասման շրջանը կարծես թե վարդագույն, օդային և հանդարտ մի բան է, բայց պատահում է, որ այդ իդիլիան խաթարվում է առողջական լուրջ խնդիրների պատճառով։

Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարային դիաբետը, ինչն է վտանգավոր, որոնք են հղի կանանց ցուցիչները և նշանները, դիետան և ճաշացանկը, հետևանքները երեխայի համար, արյան թաքնված շաքարի վերլուծություն - այս հոդվածի թեման:

Նյութը օգտակար կլինի վերարտադրողական տարիքի ցանկացած կնոջ, ով ունի քաղցր հիվանդության հիվանդության ռիսկի գործոններ և ժառանգականություն:

Հղիության ընթացքում հղիության շաքարախտը: Ի՞նչ է դա:

Հղիության կամ գեստացիոն շաքարախտը արյան շաքարի բարձր մակարդակի հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում ցանկացած պահի: Շատերը շփոթում են անունը և այն անվանում հեռակա: Մինչ հղիությունը կինը կատարելապես առողջ է եղել և հիվանդության նշաններ չի ցուցաբերել։ Այս հիվանդությունը կոչվում է նաև «հղիության շաքարախտ»:

Որպես կանոն, շաքարային դիաբետի այս տեսակը տեղի է ունենում հղիության երկրորդ կեսին, երբ կինը գտնվում է պատշաճ ժամանակահատվածում: Ծննդաբերությունից հետո գեստացիոն շաքարախտը կարող է անհետանալ կամ վերածվել բացահայտ տիպի 1 կամ 2 շաքարախտի:

Այնուամենայնիվ, կան ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տալիս ամուր կապ հղիության ընթացքում շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի միջև ավելի ուշ: Այլ կերպ ասած, եթե կինն ունեցել է հղիության շաքարախտ երիտասարդ տարիքում, ապա հասուն տարիքում նրա մոտ 2-րդ տիպի դիաբետի զարգացման ավելի մեծ ռիսկ կա, եթե կան ռիսկային գործոններ՝ գիրություն, թերսնուցում և այլն:

Այս տեսակի շաքարախտի հաճախականությունը կազմում է մոտ 2,5 - 3,0%: Դրան նպաստում են որոշակի ռիսկային գործոններ, որոնք ես թվարկում եմ ստորև.

• ավելորդ քաշ և գիրություն
• 30-ից բարձր տարիք
• շաքարախտի ընտանեկան պատմություն
• մեծ երեխա նախորդ հղիությունից
• նախորդ հղիության ընթացքում մեզի մեջ գլյուկոզայի հայտնաբերում
• հղիության շաքարախտը անցյալում
• պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ (PCOS)

Հղիության շաքարախտ. ինչն է վտանգավոր և հետևանքները երեխայի համար

Շաքարախտը միշտ էլ պաթոլոգիա է, և այն չի կարող չազդել հղիության ընթացքի և պտղի առողջության վրա։ Բայց լավ փոխհատուցման դեպքում հնարավոր է ապահով դիմանալ և առողջ երեխա ծնել։ Ես ձեզ կասեմ, թե ինչ է ձեզ անհրաժեշտ լավ փոխհատուցման համար ստորև, և հիմա ես կթվարկեմ, թե ինչ կարող է սպասել ապագա մայրիկին:

• պտղի մահվան բարձր ռիսկ արգանդում կամ ծննդաբերությունից հետո կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում
• արատներով երեխայի ծնունդ
• կյանքի առաջին ամսում ծնված երեխայի տարբեր հիվանդությունների բարձր ռիսկ (օրինակ՝ վարակներ)
• մեծ պտղի ծնունդը և դրա հետ կապված բարդությունների ռիսկը (երեխայի գանգի և վերջույթների վնասվածքներ, ծննդաբերության ժամանակ մոր պատռվածքներ և այլն)
• երեխայի մոտ ապագայում շաքարախտի զարգացման ռիսկը
• հղիության ուշ բարդություններ (էկլամպսիա և պրեէկլամպսիա, զարկերակային հիպերտոնիա, այտուցային համախտանիշ)
• պոլիհիդրամնիոզ
• ներարգանդային վարակ

Որո՞նք են հղիության ընթացքում շաքարախտի նշանները

Շատ հաճախ գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացումն ասիմպտոմատիկ է, և եթե կան նշաններ, դրանք սովորաբար վերագրվում են հենց հղիությանը: Հղիության շաքարախտի ախտանիշները ոչնչով չեն տարբերվում այլ տեսակի շաքարախտի ախտանիշներից: Այս դրսեւորումների սրությունը կախված է արյան մեջ շաքարի մակարդակից։

Հղիության ընթացքում շաքարախտի ախտանիշները

• չոր բերան
• հաճախակի միզակապություն
• մաշկի քոր և պերինայի քոր առաջացում
• կեռնեխ
• արագ քաշի ավելացում
• ընդհանուր թուլություն և քնկոտություն

Ինչպես տեսնում եք, դրսևորումները հաճախ հենց հղիության դրսևորումն են, և, հետևաբար, յուրաքանչյուր կին պարբերաբար արյան և մեզի թեստեր է հանձնում ածխաջրային խանգարման վաղ ախտորոշման համար:

Արյան շաքարի մակարդակը հղիության շաքարախտի ժամանակ

Ինչպես արդեն ասացի հոդվածում, «Գեստացիոն շաքարային դիաբետ» ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է հատուկ վերլուծություն անցկացնել՝ բանավոր գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ: Այս թեստի արդյունքների հիման վրա դուք կարող եք ճշգրիտ ախտորոշել և ընտրել ճիշտ կառավարման մարտավարությունը:

Նույն տեղում ես ասացի, որ հղիության ընթացքում կարող է առաջանալ ոչ միայն գեստացիոն դիաբետ, որն ուղղակիորեն պայմանավորված է հղիության վիճակով, այլ նաև դրսևորված շաքարային դիաբետ, որը պայմանավորված է այլ պատճառներով, և հղիությունը միայն հրահրել է դրա զարգացումը:

Այս տեսակների տարբերությունն այն է, որ հղիության շրջանն ավելի դանդաղ է և անհետանում է ծննդաբերությունից հետո, իսկ բացահայտ շաքարախտի դեպքում գլիկեմիան ավելի բարձր է, արտահայտված կլինիկա, և այն մնում է ընդմիշտ և չի անհետանում ծննդաբերության հետ:

Ստորև դուք տեսնում եք աղյուսակ, որը ցույց է տալիս հղիության շաքարախտի ախտորոշիչ ցուցանիշները: Ցանկացած բան, որը գերազանցում է այս թվերը, վկայում է 1-ին կամ 2-րդ տիպի բացահայտ շաքարային դիաբետի մասին: Սեղմեք մեծացնելու համար:

Այսպիսով, դուք կարող եք տեսնել, որ «Գեստացիոն շաքարային դիաբետ (GDM)» ախտորոշումը կատարվում է, երբ ծոմ պահելու շաքարը 5,1 մմոլ/լ-ից բարձր է, բայց 7,0 մմոլ/լ-ից պակաս:

Գլյուկոզայի թեստից հետո 1 ժամ հետո արյան գլյուկոզան չպետք է գերազանցի 10,0 մմոլ/լ-ը, իսկ 2 ժամ հետո՝ 8,5 մմոլ/լ-ից ոչ ավելի:

Որոնք են հղի կնոջ համար նորմալ ցուցանիշները, որոնք ես ասացի հոդվածում: Խորհուրդ եմ տալիս կարդալ.

Ինչպես կատարել վերլուծություն (թեստ) հղի կանանց թաքնված շաքարախտի համար

Թեստն անցկացվում է հղիության 24-26 շաբաթականում։ Առաջին հերթին պետք է սպասել 10-12 ժամ ծոմ պահելու և նախորդ գիշեր լավ քնել։ Չծխել. Պրոցեդուրայի համար ձեզ հարկավոր է 75 գրամ գլյուկոզայի փոշի և 200 մլ տաք ջուր։

1. Նախ՝ արյան շաքարը ծոմ պահելու համար
2. Դրանից հետո բերված ջրի մեջ լուծում ենք գլյուկոզայի փոշին ու խմում։
3. Ընդունարանի լաբորատորիայում նստում ենք աթոռի կամ բազմոցի վրա, ոչ մի տեղ չենք հեռանում։
4. 1 և 2 ժամ հետո մենք նորից արյուն ենք հանձնում երակից։
5. Երրորդ ցանկապատից հետո կարող ես ազատ լինել։

Հղի կանանց մոտ գեստացիոն շաքարախտի բուժում և դիետա

Որոշ դեպքերում սնուցումը և սննդակարգի համապատասխանությունն արդեն հզոր գործիքներ են հղիության շաքարախտի կառավարման համար: Հղիության ընթացքում բոլոր պլանշետային դեղամիջոցները հակացուցված են, ուստի արյան շաքարը իջեցնելու միակ միջոցը, բացի սննդակարգից, ինսուլինի ներարկումներն են:

Բայց շատ դեպքերում դա հնարավոր է անել առանց դրա՝ միայն սննդակարգը ճիշտ կարգավորելու, ռացիոնալ մենյու կազմելու, ինչպես նաև, օրինակ, քայլելու ձևով հնարավոր ֆիզիկական ակտիվությունը մեծացնելու միջոցով:

Միայն մի քանիսն են նշանակվում ինսուլին, և միայն երկու դեպքում.

• 1-2 շաբաթվա ընթացքում նպատակային գլիկեմիկ արժեքների չհասնելը միայն սննդակարգի օգնությամբ
• Ուլտրաձայնային հետազոտության համաձայն պտղի անհանգստության նշանների առկայությունը

Ինչպիսի՞ն է դիաբետով հիվանդ կնոջ սննդակարգն ու սնունդը

Եթե ​​ցածր ածխաջրերի դիետան արդյունավետ մեթոդ է ոչ հղի կնոջ արյան շաքարը նորմալացնելու համար, ապա այս մեթոդը հարմար չէ հղի կնոջը:

Նման կինը չպետք է իրեն ամբողջությամբ զրկի ածխաջրերից, քանի որ դա կհանգեցնի կետոնային մարմինների առաջացմանը, ինչը կարող է բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա։ Բայց դեռ որոշ սահմանափակումներ կան: Այս սահմանափակումները կիրառվում են բարձր գլիկեմիկ ինդեքսով ածխաջրերի, մասնավորապես ցանկացած քաղցրավենիքի, հացի և ալյուրի, կարտոֆիլի, հացահատիկի, քաղցր մրգերի (բանան, խուրման, խաղող) վրա:

Ի՞նչ կարող եք ուտել հղիության ընթացքում գեստացիոն դիաբետով

Թույլատրվում է ցանկացած տեսակի միս և ձուկ, ցանկացած բանջարեղեն, բացառությամբ կարտոֆիլի, ամբողջական ձավարեղենի, սեզոնային տեղական մրգերի և հատապտուղների, ընկույզների, սնկերի, դեղաբույսերի: Դիտեք սպիտակուցների / ճարպերի / ածխաջրերի հետևյալ հարաբերակցությունը. Կարևոր է ստանալ բարձրորակ սպիտակուցներ և առողջ ճարպեր՝ ինչպես բուսական, այնպես էլ կենդանական, հավասար համամասնությամբ։

• սպիտակուցներ 30-25%
• ճարպեր 30%
• ածխաջրեր 40-45%

Խոհարարության տարբեր կայքեր առաջարկում են տարբեր բաղադրատոմսեր և ճաշացանկեր, ուստի ես այլևս չեմ մանրամասնի: Բացի այդ, միշտ չէ, որ հնարավոր է բավարարել բլոգի հազարավոր ընթերցողների ճաշակը։

Ինչպիսի՞ն պետք է լինի շաքարը հղի կնոջ մեջ (նորմալ)

Ինչպե՞ս գիտես, որ ամեն ինչ ճիշտ ես անում: Արյան մեջ գլյուկոզայի հաճախակի մոնիտորինգը կօգնի ձեզ այս հարցում: Անպայման վերահսկեք արյան շաքարը յուրաքանչյուր ուտելուց առաջ, ինչպես նաև ուտելուց 1 ժամ հետո, 2 ժամ հետո չեք կարող դիտել։ Անհրաժեշտության դեպքում դուք ստիպված կլինեք շաքարավազ դիտել գիշերը ժամը 2-3-ին։

• ծոմ պահելու շաքարը պետք է լինի 5,1 մմոլ/լ-ից պակաս
• Ուտելուց 1 ժամ հետո չպետք է գերազանցի 7,0 մմոլ/լ մակարդակը
• քնելուց առաջ և գիշերը շաքարավազը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 5,1 մմոլ/լ
• գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը չպետք է լինի 6,0%-ից ավելի

Կանանց կառավարում ծննդաբերությունից հետո

Եթե ​​կինը ստացել է ինսուլինային թերապիա, ապա ծննդաբերությունից անմիջապես հետո այս ինսուլինը չեղյալ է հայտարարվում: Առաջին երեք օրվա ընթացքում արյան գլյուկոզի մոնիտորինգ է իրականացվում՝ ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում հայտնաբերելու համար։ Եթե ​​շաքարավազը նորմալ է, ուրեմն կարող եք հանգիստ լինել։

Բոլոր կանայք, ովքեր ունեցել են GDM, պետք է մշտադիտարկվեն, քանի որ նրանք ունեն կրկնվող GDM-ի կամ ապագայում 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկի բարձրացում:

• 6-12 շաբաթ անց կատարվում է գլյուկոզայի հետ երկրորդ թեստը՝ միայն իր դասական տարբերակով (շաքարը դիտվում է միայն դատարկ ստամոքսի վրա և մարզվելուց 2 ժամ հետո)
• Խորհուրդ է տրվում հետևել աղիքների ցածր սննդակարգի (բայց ոչ կետոզի)՝ քաշը նվազեցնելու համար, եթե այդպիսիք կան
• ավելացել է ֆիզիկական ակտիվությունը
• հետագա հղիությունների պլանավորում

Ինձ համար այսքանն է: Լավ շաքարներ և հեշտ առաքում: Սեղմեք սոցիալական կոճակները ցանցեր, եթե ձեզ դուր եկավ հոդվածը և գտաք այն օգտակար: որպեսզի բաց չթողնեք նոր հոդվածների թողարկումը։ Կհանդիպենք շուտով:

Ջերմությամբ և հոգատարությամբ՝ էնդոկրինոլոգ Լեբեդևա Դիլյարա Իլգիզովնա

Հղիության շաքարախտ կամ գեստացիոն շաքարային դիաբետ (GDM)խախտում է հանդուրժողականություն(լատիներեն tolerantia - հանդուրժողականություն, այսինքն ՝ մարմնի մեջ ներմուծված նյութի առավելագույն քանակությունը, որը կարող է ներծծվել առանց հայտնաբերելի պաթոլոգիական դրսևորումների) մինչև տարբեր աստիճանի ածխաջրեր (գլյուկոզա), որը տեղի է ունենում կամ առաջին անգամ հայտնաբերվում հղիության ընթացքում: Միևնույն ժամանակ, ծոմ պահող գլյուկոզայի մակարդակը կարող է նորմալ մնալ, մեզի մեջ գլյուկոզա չի հայտնաբերվում, ինչպես նաև շաքարախտի կլինիկական ախտանիշներ չկան։ Հղի կանանց մոտ առաջացման հաճախականությունը 2-3% է:

վտանգավորՀաճախ այս պաթոլոգիան մնում է չախտորոշված ​​և դրսևորվում է որպես հղիության և ծննդաբերության ընթացքում բարդություններ, կամ երկարաժամկետ շաքարային դիաբետի առաջացում:

Ռիսկի գործոններ

1. Շաքարային դիաբետ մերձավոր ազգականների մոտ;
2. GDM նախորդ հղիության ժամանակ;
3. Հղի կնոջ ճարպային նյութափոխանակության խախտում;
4. 4 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող նախորդ երեխաների ծնունդ;
5. Մեռելածնություն, վիժում, պոլիհիդրամնիոզ նախորդ հղիությունների ժամանակ;
6. (4 կգ կամ ավելի);
7. Պտղի բնածին արատներ;
8. Պաթոլոգիական քաշի ավելացում;
9. Արյան գլյուկոզայի բարձրացում ( հիպերգլիկեմիա) դատարկ ստամոքսի վրա `ավելի քան 4,5 մմոլ / լ;
10. 2 կամ ավելի անգամ մեզի մեջ գլյուկոզայի հայտնաբերում:

Ֆիզիոլոգիապես շարունակվող հղիության դեպքում առաջին եռամսյակում ծոմ պահելու գլյուկոզայի մակարդակը կազմում է 3,3 - 4,4 մմոլ / լ:

Ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում հղի կանայք են բանավոր(լատիներեն per os - բերանի միջոցով) գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ(GTT) ոչ ուշ, քան հղիության 16 շաբաթը: Հետագայում, անհրաժեշտության դեպքում, GTT- ն իրականացվում է մոտ 24 շաբաթ, իսկ հետո 32-34-ին:

GTT ընտրանքներ.

1. Մատից արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսին՝ գլյուկոզայի մակարդակի որոշմամբ ( գլիկեմիա): Այնուհետեւ կինը խմում է 100 գրամ գլյուկոզա՝ լուծված մի բաժակ ջրի մեջ։ Հետագայում, գլիկեմիայի ուսումնասիրությունը կատարվում է 1, 2 և 3 ժամ հետո:
2. Ավելի պարզեցված տարբերակ՝ 75 գրամ գլյուկոզա և արյան նմուշառում դատարկ ստամոքսի վրա, ինչպես նաև գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածությունից 2 ժամ հետո։ Հղի կանանց մոտ գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստի ընթացքում գլիկեմիայի նորմալ ցուցանիշները (մմոլ / լ) ներկայացված են աղյուսակում:

դատարկ ստամոքսի վրա	1 ժամ հետո	2 ժամում	3 ժամ հետո
75 գրամ	5.3-ից պակաս		7.6-ից պակաս
100 գ	5.3-ից պակաս	9.4-ից պակաս	8.6-ից պակաս	7,7-ից պակաս

Հղիության շաքարային դիաբետի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է 2 ցուցանիշի գերազանցում. GTT-ի փոփոխություններով հնարավոր է գլյուկոզայի մակարդակի ամենօրյա մոնիտորինգ անցկացնել էնդոկրինոլոգիական հիվանդանոցում, ինչպես նաև անցկացնել հատուկ լրացուցիչ ուսումնասիրություններ (օրինակ՝ գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի որոշումը՝ արյան կենսաքիմիական ցուցիչ, որն արտացոլում է արյան միջին շաքարը։ երկար ժամանակահատված (մինչև երեք ամիս):

ԿարևորԿլինիկական ԳԴՄ-ն, որպես կանոն, չի արտահայտվում։ Ամենից հաճախ բուժման բացակայությունը հանգեցնում է հղիության ընթացքում բարդությունների, որոնք սովորականից շատ ավելի վատ են ենթարկվում թերապիայի:

Հղիության շաքարախտի բարդությունները

1. . ԳԴՄ-ով հղի կանանց դասընթացի առանձնահատկությունները՝ վաղ սկիզբ, ավելի ծանր ընթացք, ախտանշանների արագ աճ, թերապիայի ցածր արդյունավետություն:
2. Հղիության պիելոնեֆրիտ(պալվիկալիկային համակարգի և երիկամների պարենխիմայի բորբոքում)
3. դիաբետիկ ֆետոպաթիա (պտղի բարդություններ), որն արտահայտվում է.

• մակրոսոմիա(մեծ պտուղ)
• Հիպոգլիկեմիա(գլյուկոզայի ցածր մակարդակ) հետծննդյան շրջանում (պտուղը փորձում է փոխհատուցել մոր մոտ գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացումը, իսկ ծննդաբերությունից հետո ինսուլինի արտադրությունը մնում է բարձր, ուստի գլյուկոզայի մակարդակը կտրուկ իջնում ​​է մինչև հիպոգլիկեմիկ կոմա);
• Հիպոկալցեմիա(արյան մեջ կալցիումի մակարդակի նվազում);
• Հիպերբիլիրուբինեմիա (շիճուկի բիլիրուբինի բարձրացում և դրա հետ կապված դեղնախտ);
• Թրոմբոցիտոպենիա(արյան թրոմբոցիտների մակարդակի նվազում);
• Նորածնի շնչառական խանգարման համախտանիշ(նորածնի թոքերը պատրաստ չեն արտաարգանդային կյանքին);
• Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա(սրտի փոփոխությունները նրա աշխատանքի հնարավոր խախտմամբ)

• Պտղի ներարգանդային մահ.

Հղիության շաքարախտի բուժում

1. Անցկացվում է էնդոկրինոլոգի հետ համատեղ;
2. Արյան գլյուկոզի մակարդակի շարունակական մոնիտորինգ;
3. Դիետա թիվ 9. հաճախակի, կոտորակային սնունդ՝ օրական մինչև 6-7 անգամ՝ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի (հրուշակեղեն, մրգեր, մեղր, քաղցրավենիք, շաքար) սահմանափակմամբ, ոչ ավելի, քան 30-35 կկալ/կգ մարմնի քաշի;
4. Եթե ​​սննդակարգը թույլ չի տալիս փոխհատուցել հղիության շաքարախտը, ապա կնոջը ցույց է տրվում ինսուլինային թերապիա։ Դեղերի բազմակիությունը և չափաբաժինը որոշում է ներկա բժիշկը էնդոկրինոլոգի հետ միասին:

ԿարևորՀղիության ընթացքում պլանշետային հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները հակացուցված են:

Հղի կանանց մոտ շաքարային դիաբետի փոխհատուցման չափանիշները.

• ծոմ պահելու գլյուկոզայի մակարդակը 3,5 - 5,5 մմոլ / լ;
• Ուտելուց 2 ժամ հետո գլյուկոզայի մակարդակը 6,7 մմոլ/լ-ից ոչ ավելի է:

Հղիության փոխհատուցված շաքարային դիաբետի, հղի կնոջ բավարար վիճակի և պտղի խանգարումների բացակայության դեպքում ծննդաբերությունը կարող է իրականացվել 39-40 շաբաթականում: Լավագույն միջոցը ծրագրավորված ծնունդն է բնական ծննդյան ջրանցքի միջոցով՝ գլյուկոզայի վերահսկմամբ՝ ծննդաբերության ընթացքում և դրանից հետո:

ՏեղեկատվությունԲարդությունների առկայության դեպքում, որոնք հնարավոր չէ շտկել, կատարվում է վաղաժամ ծննդաբերություն: Մեթոդը կախված է մանկաբարձական իրավիճակից։

Հետծննդյան շրջանում գլյուկոզայի վերահսկումը պարտադիր է։ Եթե ​​GDM-ն փոխհատուցվել է, ապա GTT-ն իրականացվում է ծնվելուց 1,5 ամիս հետո։ Եթե ​​հղի կինը եղել է ինսուլինային թերապիայի, ապա ծննդաբերությունից հետո ինսուլինը չեղյալ է հայտարարվում և վերահսկվում է գլյուկոզայի մակարդակը: Հիպերգլիկեմիայի դեպքում բուժումը նշանակվում է էնդոկրինոլոգի կողմից: Գլյուկոզայի նորմալ մակարդակներում GTT-ն իրականացվում է 1,5, 6 ամիս հետո, այնուհետև տարեկան 1 անգամ: Հաջորդ հղիության պլանավորումը ոչ շուտ, քան 1,5 տարի հետո:

ԼրացուցիչԾննդաբերությունից հետո 2/3-ի մոտ առաջանում է 1-ին տիպի շաքարախտ, իսկ 30-50%-ի մոտ՝ 2-րդ տիպի դիաբետ: Այն նաև մեծացնում է երեխաների մոտ շաքարախտի զարգացման ռիսկը։

Այսպիսով, հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետը լուրջ պաթոլոգիա է, քանի որ մեծ թվով կանանց մոտ ապագայում շաքարային դիաբետ է զարգանում: Իսկ հղիության ընթացքում չբուժվելու դեպքում այն ​​հաճախ հանգեցնում է բարդությունների թե՛ հղի կնոջ, թե՛ պտղի կողմից: