Диастаз: как устранить расхождение брюшных мышц после родов. Диастаз после родов – что это и как исправить дефект

После рождения ребенка далеко не все женщины быстро восстанавливают прежнюю фигуру. Очень многие из них сталкиваются с проблемой не очень красивого живота, часто даже не предполагая, что возникшая неприятность может иметь не только эстетический характер.

Диастаз прямых мышц живота после родов или операции кесарева сечения – одно из наиболее часто встречающихся осложнений, которое требует квалифицированного лечения. Если вовремя не предпринять соответствующие меры, то пустяковая, на первый взгляд, проблема может привести к серьезным медицинским последствиям.

Что такое послеродовой диастаз?

В переводе с греческого диастаз означает расхождение. В нашем случае речь идет о послеродовом периоде и говорить мы будем о расхождении мышц живота, обусловленного в первую очередь недавней беременностью.

Есть ли у вас диастаз?

Проверить это самостоятельно может любая женщина.

Для начала прилягте на спину. Теперь приподнимите голову и слегка напрягите живот. Взгляните на него. Если по средней линии у вас возникло вытянутое валикообразное выпячивание с ровными очертаниями, то весьма велика вероятность наличия у вас диастаза.

Насколько серьезной является эта патология?

В данном случае нужно знать, что расхождение прямых мышц живота после родов или кесарева сечения может быть выражено в разной степени. Этим, собственно, и определяется серьезность вашей ситуации.

В хирургии различают три стадии заболевания:

• I-я – когда белая линия растягивается на 5–7 см;
• II-я – когда указанное расстояние превышено;
• III-я – характеризуется большим диастазом одновременно с обвислым животом.

В зависимости от того, насколько велико расхождение (здесь – насколько внешне заметным является диастаз), выбирается способ лечения – то ли это специально подобранный комплекс физических упражнений, то ли оперативное вмешательство.

Как вы, наверное, заметили, в настоящей статье мы называем диастаз мышц живота именно заболеванием. Такая патология никогда не уходит самостоятельно и способ ее коррекции должен обязательно определить врач.

Каковы прогнозы, если расхождение мышц достаточно серьезное и живот отвисает?

Очень вероятно, что в данном случае вам предложат хирургическую коррекцию, когда передняя стенка брюшной стенки укрепляется искусственным способом. Пластика мышц может быть выполнена путем натяжения собственных тканей пациентки либо при использовании синтетического эндопротеза, грубо говоря, стенка укрепляется специальной сеточкой.

При отсутствии сопутствующих осложнений данную операцию нельзя отнести к разряду сложных. Как правило, он длится до полутора часов. В результате мышцы живота сближаются на нормальное расстояние и их функциональная активность восстанавливается. Неприятное на вид выпячивание исчезнет, а живот снова обретет привлекательный вид.

Некоторые мамочки находятся в полном недоумении, когда при соблюдении режимов сбалансированного питания и регулярных физических упражнений животик после беременности и родов не уменьшается, а, порой, даже продолжает расти. Возможно, причина в диастазе брюшных мышц – именно он не дает прийти женщинам в добеременную форму.

Что такое диастаз и причины его возникновения:

Прямые брюшные мышцы соединены между собой словно сеткой из сухожильных волокон. Это место, называемое брюшной белой линией, в буквальном смысле самое светлое на фоне мышц. Расширение этой связки и расхождение в стороны мышц и называется диастазом.

Возникает диастаз из-за увеличивающегося внутрибрюшного давления, давящего на переднюю мышечную стенку живота из-за растущей матки. Также в период беременности идет выработка гормона релаксина, который размягчает мышечные волокна и связочный аппарат мышц и тазовых суставов, делая их более эластичными и подвижными.

Группу риска составляют женщины с:

Крупноплодной беременностью;
- многоплодной беременностью;
- вторыми и более родами;
- многоводием.

Помимо беременности, напряжения в родах и других сопутствующих факторов существуют и другие причины возникновения диастаза:

Неправильные физнагрузки при занятиях спортом, длительный и изнуряющий кашель, неоправданное натуживание;
- снижение мышечного тонуса из-за резкой потери веса или, наоборот, чрезмерного его набора;
- врожденная слабость брюшной связки по белой линии живота (часто идет в ногу с грыжами).

Как определить диастаз и его степень:

Чтобы определить наличие диастаза необходимо расположиться на ровной поверхности на спине, согнуть в коленях ноги и плотно прижать стопы к полу. Одна рука заводится за голову и слегка напрягается живот. Второй рукой прощупывают место посередине живота вдоль средней линии. При наличии диастаза вдоль этой линии будет ощущаться расхождение мышц, будто продолговатая ямка. Если приподнять рукой голову, то в месте диастаза выявится выпячивание в форме валика с четким контуром. Место локализации ямки может быть под или над пупком и непосредственно в месте пупка, что уже приводит к рискам образования пупочных грыж.

В норме промежуток между прямыми мышцами живота составляет до 2 см (минимум 0,5 см). Характер патологии оценивается по расстоянию между мечевидным грудным отростком и пупком. Чтобы составить правильную тактику лечения и дать верные прогнозы по развитию болезни, нужно определить степени диастаза (или стадию).

Всего различают 3 степени диастазного расхождения мышц:

При I степени диастаза расхождение мышц по белой линии не превышает 5-7 см. Эта степень не влияет на состояние живота, наблюдается после первых обычных родов. Изредка возможна тошнота, эпигастральные боли, запоры, дискомфорт во время ходьбы.

-   II степень наблюдается при расхождении более, чем на 7 см. При этом начинают расслабляться боковые мышцы живота.

- III степень диастаза отмечается, если ямка превышает 10 см. В этой стадии возможны пупочные или брюшные грыжи, наблюдается обвислость живота, есть риск развития атрофии мышц и смещения внутренних органов с сопутствующими нарушениями в их функциях. Возможно ограничение в трудоспособности.

Чего нельзя делать при диастазе?:

Если факт наличия диастаза зафиксирован, то, прежде всего, нужно избегать все, что будет повышать давление на брюшную стенку изнутри. Необходимо будет научиться правильно поднимать тяжелое; поднимать, держать и носить ребенка; правильно подниматься с кровати, правильно спать и кашлять.

1. Нельзя поднимать предметы тяжелее 5-6 кг. Легкое нужно поднимать на сгибе в локтях, по возможности, не вытягивая руки.

2. Ребенка поднимать и качать на руках можно только с надетым послеродовым бандажом или просто перетянутым любой тканью животом.

3. В момент кашля необходимо слегка надавливать ладонью на пресс, чтобы избежать излишнего надувания живота.

5. Нельзя излишне прогибаться в пояснице и горбиться, сохраняя естественное положение осанки.

6. Спать лучше всего на спине или на любом боку, но никак не на животе! Если спать на животе, будет увеличиваться давление на прямые брюшные мышцы, за счет чего они сильнее растягиваются.

Лечение диастаза:

Нужно понимать, что мышечный диастаз не способен к самоустранению, причем со временем отмечается его увеличение. Методы борьбы с расхождением брюшных мышц будут напрямую зависеть от степени этого расхождения. При I и II степени хорошего эффекта можно достигнуть благодаря комплексу специальных упражнений, направленных на укрепление передней брюшной стенки и косых мышц живота (передняя стенка будет сводится именно за счет боковых). III степень, к сожалению, устраняется только хирургически.

Полезно периодически втягивать живот в любое удобное время. Необходимо втянуть живот, подержать в таком положении до 30 сек, расслабиться и через несколько секунд повторить. Периодичность любая, но не доводить до болевых ощущений.

Лежа на спине нужно слегка приподнять голову с плечами и зафиксировать это положение до 30 секунд. Периодичность – до 30 раз.

Также подойдут любые упражнения, способствующие сокращению глубоко-поперечной мышцы живота, которая, по сути, выполняет функцию корсета, опоясывая спину с животом. Тренировка этой мышцы способствует уменьшению диастаза.

Поверхностные мышцы живота качать запрещено, так как этот процесс только усугубит и усилит расхождение мышц (обычный прямой пресс). Также запрещены упражнения, где отдельно поднимается верхний или нижний корпус тела, когда наблюдается надувание брюшной полости изнутри.

Можно заняться пилатесом, подобрав комплекс упражнений, показанный при диастазах. Пилатес будет способствовать укреплению и благоприятному растяжению брюшных мышц без резких нагрузок. Особо полезным пилатес будет женщинам, у которых отмечаются и проблемы со спиной после беременности. Выполняя упражнения, важно, чтобы живот держался втянутым, а в процесс дыхания вовлекалась грудная клетка без живота.

Операция при диастазе:

Хирургическое устранение диастаза заключается в фактическом устранении диастазного отверстия и укрепления брюшной стенки. Эффекты отмечаются, как косметический, так и функциональный. Однако, прибегать к хирургическому вмешательству нужно в крайних случаях, при III степени диастаза, когда велик риск внутренних осложнений.

Хирургически диастаз устраняется двумя способами:
- натяжной пластикой своих тканей (когда мышцы и связки фактически сшиваются между собой различными способами, тем самым, стягивая края диастаза);
- не натяжной пластикой с применением сеточных эндопротезов (протез фиксируется на краях диастаза, перекрывая всю его поверхность и сводя его края), которые через 1,5-2 месяца прорастают соединительной тканью, образуя плотный анатомический свод между прямыми мышцами живота.

Вывод: несмотря на то, что по статистике порядка 40% рожавших женщин сталкиваются с проблемой диастаза, оперативная помощь требуется далеко не всем. В большинстве случаев диастаз возможно устранить специальным комплексом физических упражнений при соблюдении несложных правил в повседневной жизни. Главное, помнить, что диастаз не пройдет сам, он будет прогрессировать, что будет чревато серьезными осложнениями для всего организма.

Прямые мышцы – два вертикально расположенных мускульных тяжа, лежащих посередине брюшной стенки от ее верхнего края до нижних отделов. Каждое из двух мышечных образований окружено плотной оболочкой – апоневрозом. Волокна соседних апоневрозов переплетаются между собой, образуя между прямыми мышцами «белую линию», располагающуюся вертикально посередине живота. В ней находится пупок. В норме ширина белой линии составляет до 2 см.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Под влиянием некоторых факторов происходит ослабление, растяжение волокон, образующих белую линию, и мышечные тяжи расходятся в стороны. Такое расхождение и обозначает медицинский термин «диастаз». Он имеется примерно у 1 из 100 человек.

Причины

Заболевание чаще встречается у женщин. Преобладающая форма – диастаз прямых мышц живота после родов. Наиболее опасное время для этого – первые месяцы. Вероятность развития патологии повышается после кесарева сечения, поскольку при этом нарушается целостность мышечного апоневроза, и его способность к сокращению уменьшается.

Соединительная ткань, из которой, в частности, состоит апоневроз мышц живота, под влиянием гормонов во время беременности становится более рыхлой. Это позволяет связкам таза подготовиться к прохождению ребенка через родовые пути. Кроме того, растяжение мышц необходимо для нормального роста малыша в матке. После рождения младенца соединительная ткань самопроизвольно укрепляется, форма живота восстанавливается в течение года. Если не дать организму время на реабилитацию и начать интенсивные тренировки или заниматься тяжелой физической работой, соединительная ткань не сократится и зафиксируется в растянутом положении. Возникнет расхождение прямых мышц живота.

Появлению этого заболевания способствует ожирение, а также быстрое снижение массы тела, когда апоневроз не успевает сокращаться за потерявшими объем мышцами, в результате чего образуется его «излишек».

Расхождению мышц может способствовать любой фактор, повышающий давление в полости живота: постоянный надсадный кашель, тяжелая работа, спорт, связанный с подъемом тяжестей, хронический запор.

Наконец, в медицине есть такое понятие, как дисплазия соединительной ткани. Это врожденное состояние, характеризующееся измененным строением связок, сухожилий и других элементов, составляющих основу тела. Дисплазия проявляется, в частности, повышенной растяжимостью соединительной ткани. Поэтому могут возникать грыжи разной локализации и диастаз мышц.

Причинами диастаза мышц живота у мужчин являются все перечисленные факторы, разумеется, кроме беременности.

Классификация и проявления

В зависимости от клинических признаков в достаточной мере условно различают такие степени диастаза прямых мышц живота:

1. Расстояние между краями мышечных тяжей, измеряемое посередине между пупком и нижним краем (мечевидным отростком) грудины, не превышает 7 см. Состояние наблюдается у женщин после родов и обычно не изменяет внешний вид живота. Симптомы, сопровождающие эту стадию – тупые боли в подложечной области, слабой силы, тошнота, иногда вздутие живота и запоры, а также неудобство и одышка при ходьбе.
2. Диастаз составляет от 7 до 10 см. При этом начинают расслабляться боковые мышцы, меняется форма живота, он обвисает, посередине определяется вертикальное выпячивание, а в положении лежа – углубление.
3. Выраженное расхождение – более 10 см. Имеется значительный косметический дефект. Мышцы пресса ослабевают. Развивается опущение органов, что сопровождается различными проявлениями – запорами, болью в животе, одышкой, нарушениями со стороны мочеполовой системы. В это же время возникают грыжи белой линии или пупка – выпячивания апоневроза, через которые проникают петли кишечника или участки сальника. Ущемление грыжи требует срочной хирургической операции и может осложниться перитонитом.

Итак, заболевание при прогрессировании может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при его появлении нужно обратиться к врачу.

Как определить наличие диастаза прямых мышц живота в домашних условиях?

Для этого необходимо лечь на пол и приподнять голову, посмотрев на живот. При этом следует немного сократить мышцы пресса. При появлении вертикального валика посередине живота можно предположить у себя наличие диастаза. При выраженном ожирении напряжение мышц живота, напротив, проявится углублением впадины между прямыми мышцами.

Дополнительная диагностика основана на данных ультразвукового исследования мягких тканей брюшной стенки. Данные о диастазе могут быть получены и в ходе исследования брюшной полости по другому поводу, например, с помощью компьютерной томографии.

Консервативная терапия диастаза

Устранение диастаза возможно как консервативным путем, так и хирургически, что зависит от выраженности патологии и времени ее существования.

Лечение диастаза прямых мышц живота после родов проводится консервативно в течение 12 месяцев и лишь при наличии 1 стадии болезни. Оно основано на физических упражнениях, помогающих мышцам и соединительной ткани брюшной стенки восстановить свою форму.

В течение года после родов не нужно напрягать мышцы пресса. Это приведет к повышению внутрибрюшного давления и еще более выраженному растягиванию и так ослабленного апоневроза. Лучшим вариантом нагрузки является плавание, прогулки. Комплекс упражнений лучше подбирать вместе со специалистом по лечебной физкультуре. Если женщина делает это самостоятельно, она должно помнить о запрете на поднимание ног, туловища из исходной позиции лежа.

Упражнения при диастазе прямых мышц живота

1. Всем известная «кошка» поможет мышцам брюшной стенки лучше сокращаться, восстанавливая при этом и сам апоневроз. Стоя на четвереньках, выгните спину дугой, плавно втягивая живот и делая медленный вдох. Затем выпрямите спину, но без прогиба, делая выдох. Выполните 10 раз.
2. Лягте на спину и согните ноги. Во время вдоха поднимайте ягодицы, опираясь на ступни, на выдохе опускайтесь обратно. Выполните 10 раз.
3. Из этого же исходного положения поднимайте голову и шею, пытаясь прижать подбородок к груди. Руки при этом можно вытягивать вперед, помогая плечам подниматься. Следите, чтобы пресс не подвергался лишнему напряжению. Выполните 10 раз.
4. В этом же положении, но стопы подняты вверх. Опускаем одну ногу до касания пятки с полом и скользите ей по полу до выпрямления. Другая нога в это время продолжает оставаться в согнутом положении на весу. Выполните по 10 раз. Это упражнение достаточно сложное и создает большую нагрузку, поэтому выполнять его нужно с осторожностью; однако оно помогает укреплять косые мышцы живота.
5. Постелите на пол достаточно длинное полотенце или шарф и лягте на него. Концы ткани возьмите в кулаки, руки скрестите. Приподнимайте голову и шею. Выполните 10 раз.

Гимнастика при диастазе проводится несколько раз в неделю. Она не должна вызывать болезненности или сбивчивого дыхания. В противном случае уменьшите интенсивность нагрузки. Перед началом упражнений проводите небольшую разминку – медленные повороты туловища в стороны, дыхательные упражнения. Желательно перед началом тренировок и в их процессе регулярно советоваться с врачом. Важно не упустить тот момент, когда лечение без операции будет уже бесперспективно.

Кроме лечебной физкультуры, при диастазе прямых мышц живота врач может посоветовать бандаж. Его рекомендуют надевать сразу после родов на несколько часов в день, особенно при физической нагрузке и занятиях лечебной физкультурой. Этот эластичный корсет помогает мышцам живота не растягиваться под действием нагрузок. Он полезен для профилактики послеродового диастаза.

Массаж

Дополнительную помощь при диастазе мышц живота окажет массаж. Он выполняется легкими движениями. Используют массажное масло или крем с пантенолом. Кисти рук кладут на центр живота, согревают его, затем начинают круговые движения по часовой стрелке. Сначала проводят легкие поглаживания по кругу большого диаметра, постепенно площадь массажа уменьшается, а интенсивность надавливания увеличивается. В конце процедуры следует выполнить несколько легких поглаживаний снизу вверх. Не стоит всерьез уповать на значительный эффект от такой процедуры, однако в комплексе с другими мерами она поможет справиться с легким диастазом мышц, возникшим после родов.

Почему необходимо принимать меры для лечения патологии? Кроме очевидного эстетического дефекта, при диастазе мышц живота может затрудниться беременность. Слабая брюшная стенка не сможет участвовать в родовом акте, что приведет к осложнениям в следующих родах. Наконец, при прогрессировании диастаза появляется риск развития грыж и их последующего ущемления.

Оперативное лечение

Заболевание склонно к прогрессированию. Нередко запоздалое обращение к врачу приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Показания к операции:

• длительность существования диастаза более года и неэффективность консервативных методов;
• 2 и 3 стадии патологии.

В зависимости от того, каким образом проводится вмешательство, операция при диастазе мышц живота подразумевает или широкий разрез тканей брюшной стенки, или малотравматичную процедуру с применением лапароскопической техники. В обоих случаях нередко применяется сетчатый имплантат, устанавливаемый в области поврежденных мышц и механические укрепляющий их. Во время такой операции хирург может устранить имеющуюся у больного пупочную грыжу, провести пластическое устранение деформации живота ().

Способы оперативного лечения:

• традиционные;
• малоинвазивные.

Традиционные вмешательства

Они подразумевают проведение длинного разреза на стенке живота. После операции больному необходим продолжительный период реабилитации. В первые три месяца имеются ограничения по подъему тяжестей (не более 10 кг) и занятиям спортом. Дольше и время нетрудоспособности. Кроме того, при подобных вмешательствах существует риск рецидива диастаза и осложнений, они не обеспечивают должного косметического эффекта. Поэтому в крупных клиниках стараются отказаться от традиционных вмешательств.

Тем не менее, эти операции имеют право на существование и до сих пор могут проводиться больным с запущенными случаями заболевания или при отсутствии в лечебном учреждении подготовленного персонала и необходимой медицинской техники.

Способ Шампионера подразумевает ушивание диастаза прямых мышц живота двумя рядами узловых швов, накладываемых на влагалища (внешние оболочки) мышц. В результате мышечные группы притягиваются к средней линии.

Способ Напалкова – удаление избыточной части апоневроза (соединительнотканной оболочки, покрывающей мышцы) с обеих сторон и сшивание его краев. При использовании способа Мартынова рассекают апоневроз только с одной стороны и пришивают его «внахлест» на мышечную оболочку с противоположной стороны.

Способ Кокерлинга – вшивание сетки из полипропилена, имитирующей апоневроз и белую линию.

Способ Вознесенского включает вскрытие брюшной полости, прошивание непосредственно мышц и стягивание их. Затем избыток апоневроза, покрывавшего мышцы, удаляется, и его края тоже сшиваются.

Как убрать диастаз, если одновременно имеется грыжа белой линии?

Существует операция Троицкого, во время которой хирург не только восстанавливает целостность апоневроза, но и тщательно удаляет грыжевой мешок и окружающие рубцовые ткани.

Малоинвазивные вмешательства

Устранение диастаза мышц с использованием эндоскопической техники является современным методом лечения этого заболевания. Операция требует пребывания в стационаре в течение всего 1-2 дней, при этом пациенты отмечают практическое отсутствие неприятных ощущений после вмешательства. Физическая нагрузка возможна уже через 2 недели, а через месяц человек может вернуться к обычной жизни.

Эндоскопические методики очень редко ведут к рецидиву болезни (1%). На коже живота после них не остается заметных рубцов, что дает отличный эстетический эффект. Чтобы он был еще лучше, рекомендуется в течение года после операции не подвергать область живота действию прямых солнечных лучей, проще говоря, не загорать с открытым животом.

При эндоскопической коррекции патологии можно одновременно провести некоторые дополнительные вмешательства, в частности, удалить кисту яичника или камни из желчного пузыря. Брюшная полость при этом широко не вскрывается, инструменты вводят через маленькие проколы в брюшной стенке. Это помогает избежать развития в дальнейшем спаечного процесса и значительно снижает риск инфекционных осложнений и кровотечения во время операции.

Эндоскопическое устранение дефекта проводится или под общим наркозом, или под эпидуральной анестезией. Это позволяет выполнять такую операцию у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или у пожилых пациентов. Делаются небольшие разрезы кожи в «зоне бикини» и в области пупка, через которые хирург вводит инструменты и сшивает края мышц. Такая операция может комбинироваться с . В течение месяца после вмешательства рекомендуется использовать бандаж.

Может выполняться лапароскопическая операция с использованием пликации по типу «жалюзи». Во время нее в брюшную полость вводится газ, в результате которого брюшина и апоневроз «надуваются». Врач с помощью специальных инструментов сшивает и стягивает их по всей длине выявленного расхождения. При большом диастазе под мышцы дополнительно устанавливается сетчатый имплантат.

Существует вариант одновременного избавления от диастаза и удаления пупочной грыжи с последующим наложением сетчатого протеза.

Абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота

Представляет собой удаление избытка жира и кожи с последующим ушиванием (стягиванием) апоневроза. Избавление от расхождения мышц является залогом формирования плоского живота и красивой талии. Если диастаз не устранить, то живот приобретет округлую, выступающую форму из-за разошедшихся брюшных мышц. Такая операция позволяет добиться максимального эстетического эффекта.

Говоря об оперативном лечении диастаза, нужно упомянуть, что чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше будет результат. Современные технологии позволяют выполнить операцию с минимальной травмой и очень низкой вероятностью рецидивов и осложнений.

Все знают, что в период беременности мышцы живота сильно растягиваются, поддерживая все увеличивающуюся матку. Что требуется время и усилия, чтобы после родов привести тело в порядок. Но часто восстановления естественным путем не происходит. Причина тому диастаз. Что же делать? Неужели, растянувшийся теперь навсегда? Диастаз после родов что это? С точки зрения медицины это расхождение прямых мышц живота из-за ослабления соединяющей их связки.

Чтобы понять, что происходит с организмом женщины, у которой диагностирован послеродовой диастаз, нужно знать анатомическое строение и расположение брюшных мышц.

Пресс состоит из 2-х мышц, соединенных сухожилиями. Место соединения принято называть белой линией. Давление плода оказывает давление на прямые мышцы и заставляет растягиваться эту соединительную ткань, образуя диастаз мышц живота, проявляющийся после родов. Теперь, когда стало понятно, что такое диастаз, остается определить, что делать, если диастаз уже возник или если есть высокая вероятность его появления.

Прежде всего нужно понять, что диастаз после родов разной степени возникает почти у всех. Здоровье и диастаз вполне совместимы. Легкое растяжение корректируется и не считается болезнью. В этом случае ткань затягивается без каких-либо усилий со стороны женщины. Другое дело сильные повреждения, растяжение связки с большим мышечным разрывом после родов. В этом случае справиться с диастазом прямых мышц живота женщины после родов бывает непросто.

Основным средством, способным привести к восстановлению нормального состояния, принято считать физические упражнения. Но они же являются главным бичом восстановительного периода. Физнагрузкой можно как значительно улучшить, так и ухудшить положение. Но не все случаи поддаются исправлению посредством тренировки . Иногда расхождение прямых мышц живота после родов можно исправить только, обратившись к пластическому хирургу.

Обнаружить выраженный диастаз несложно. Если на животе есть ямка под пупком, то диастаз той или иной степени уже появился. Иногда углубление присутствует на месте самого пупка.

Причины развития диастаза после родов

Проблема женского диастаза может возникать вследствие нескольких причин:

1. Врожденная слабость связки, соединяющей парные мышцы. Это не зависит от к родам, образу жизни, визитов в тренажерный зал. Поэтому женщины, не понимающие причин того, почему возникла проблема, часто напрасно обвиняют себя.
2. Слабый тонус мышц. Причиной может быть недостаточная физическая активность или резкое похудение.
3. Нарушение техники выполнения физических упражнений.
4. Поднятие тяжестей. Вероятность осложнения тем выше, чем меньше подготовлен организм к интенсивным физическим нагрузкам. Если после подъема тяжелого заболела спина, это не обязательно означает проблемы позвоночника. Диастаз являться частой причиной боли в пояснице.
5. Чрезмерное натуживание во время кашля.
6. Врожденная предрасположенность к появлению и развитию .

Кроме того, сама по себе беременность — это значительная нагрузка на . Поэтому не менее 40% мам новорожденных сталкиваются с этой проблемой. При легких формах диастаза справиться удается довольно быстро. В некоторых случаях эффективна только хирургия.

Как определить диастаз после родов

Многие женщины, наслушавшись и начитавшись пугающих историй о проблеме почти всех беременностей — диастазе, пытаются найти признаки расхождения мышц у себя самостоятельно. В большинстве случаев это возможно. Итак, после родов как определить диастаз?

1. Чрезмерно выпуклый или, наоборот, расположенный в ямке пупок.
2. Большой живот. Особенно по прошествии большого количества времени после появления малыша. Если женщина была пухлой перед родами, то выпуклый живот может не свидетельствовать о диастазе.
3. Частые .
4. Поясничные боли также являются частым симптом диастаза.

Тест

Очевидно, что многие симптомы не позволяют самостоятельно провести диагностику. Тем более что многое зависит от стадии расхождения мышц. От того, насколько сильно растянулась соединительная ткань срединной (белой) линии. Поэтому для самодиагностики лучше всего прибегнуть к простому тесту.

Для проведения теста нужно:

1. Лечь на пол или другую ровную поверхность. Диван или кровать с мягким, сильно прогибающимся матрасом не подойдут для этой цели.
2. Согнуть ноги, пододвинув пятки к ягодицам.
3. Положить 1 руку за голову.
4. Поместить правую руку на живот в районе пупка. Мысленно разделив живот на 2 половины — правую и левую. Провести ровно посредине. В районе пупка должна быть видна впадинка. Даже если явственно ничего не заметно, ощупайте кожу, вы должны почувствовать углубление. Расхождение связки обычно происходит в нижней части. Т.е. ямка должна быть видна в месте расположения самого пупка или немного ниже него.

Если расхождение явно выражено, диагностику можно проводить двумя руками. Просто, лежа на спине, опустите руки на живот и постепенно начните проводить их по центральной линии живота в районе пупка.

Как известно, белая линия живота не имеет мышц. Она состоит из соединительной ткани. При ее растягивании образуются места, через которые, натянув кожу, можно ввести пальцы обычно на 1-2 см вглубь. Т.е. можно почувствовать расхождение средней фасции живота (белой линии).

Провоцирующие факторы

Само по себе вынашивание плода, как уже говорилось выше, является фактором, провоцирующим диастаз. Так как нагрузка на пресс серьезно возрастает во время беременности. Крупноплодная беременность несет в себе больше риска. Так же как и рождение двойни. Чем большая нагрузка на мышцы и чем меньше они к ней готовы, тем выше вероятности появления неприятных последствий.

Дисплазия (слабость соединительной ткани) часто является врожденной. Причем обычно данная проблема проявляется не только в этом месте, но по всему организму. Люди со слабой соединительной тканью часто также страдают варикозом, геморроем, грыжами.

Как лечить диастаз

Прежде чем приступить с энтузиазмом к лечению, нужно после родов. Этот период не включает упражнений и другой активности, но предполагает ряд запретов:

1. Ограничить подъем любых предметов, весящих более 5 кг.
2. Не поднимать предметы от 2-3 кг на вытянутых руках.
3. Использовать бандаж, особенно когда нужно взять на руки малыша.
4. Ограничить любую нагрузку на мышцы пресса. Аккуратно вставать с постели, не напрягаться сильно, кашляя.
5. Не спать на животе.
6. Не сутулиться. Следить за осанкой.

Главное, не заниматься самолечением. Планируемый комплекс упражнений тоже необходимо обсудить с врачом. Так как даже небольшая ошибка при выполнении упражнения (нарушение техники) может привести к ухудшению.

Особенности устранения

Методы лечения зависят от стадии:

1. На 1-ой стадии расхождение не превышает 7 см. Это немного. Поэтому вопросов на тему устранения (как исправить, устранить диастаз) вообще не должно возникать. Физические тренировки, конечно, не повредят. Но в целом такой диастаз считается нормой и проходит без особых усилий.
2. На 2-ой стадии расхождение может доходить до 10 см. Тонус пресса при этом заметно ослаблен. Тут уже нужно будет уделить повышенное внимание восстановительному периоду.
3. На 3-ей стадии расхождение превышает 10 см. Работать с такой проблемой сложно. Возможны осложнения.

Девиз «избавляемся от диастаза» и запросы «как избавиться от диастаза» в поиске мало помогут. В этом случае каждый шаг нужно согласовывать с лечащим врачом.

Лечение диастаза прямых мышц живота после родов

Средства традиционной медицины слабы перед этим недугом. Но это не значит, что справиться с ним нельзя. Лечить диастаз можно хирургическим путем, если заболевание достигло 3 степени. В остальных случаях показана лечебная физкультура. Лечение диастаза ограничивается этим двумя способами. Таблетки и инъекции, несмотря на опасность недуга, при данном заболевании бессильны.

Как убрать живот

Способов убрать диастаз несколько. Какой выбрать, зависит от степени. Если расхождение незначительно, то можно справиться с помощью простых физических упражнений. Дополнительно желательно носить бандаж. На полное решение проблемы обычно уходят месяцы.

Если диастаз выраженный, и есть риск осложнений, делается операция, направленная на устранение расхождения мышц.

Упражнения при диастазе

Подбирая комплекс упражнений, нужно быть очень осторожным, так как активностью можно только увеличить расхождение мышц. Кроме того, важно правильно выполнять физические упражнения, которые рекомендованы специалистами. Далеко не любая гимнастика, укрепляющая мышцы, пойдет на пользу.

Упражнения для диастаза после родов нужно выполнять медленно, неспешно. Следует постоянно следить за техникой. Лучше, если комплекс подберет компетентный тренер. Если принято решение заниматься самостоятельно, или нет возможности посещать тренажерный зал, выполнение специализированных упражнений можно проводить дома. Итак, перейдем к комплексу, рекомендованному специалистами.

Внимание : качать пресс после родов нельзя. Упражнения на поднятие ног также делать нежелательно. Есть и другие положения, упражнения, которые неприемлемы при диастазе. К примеру, отжимания. Недопустимы любые позы с упором на ладони или локти.

Нередко можно встретить советы укреплять пресс, например так: лягте на пол, сведите ноги вместе и начните приводить их в движение. Делать подобные упражнения без консультации врача категорически не рекомендуется.

Упражнения против диастаза

1. Станьте спиной к стене и присядьте. Важно не отрывать спину от стены.
2. Из положения лежа поднимите ногу вертикально вверх, отрывая корпус. Затем, опустите. Повторяйте по 10 раз для каждой ноги.
3. Лягте на пол. Согните колени. Медленно поднимайте таз вверх. Повтор 10 раз.

Прежде чем приступить к гимнастике, не забудьте проконсультироваться с врачом.

Диастаз и фитнес

Существует мнение, что беременным нельзя заниматься фитнесом. Также недопустимы нагрузки на мышцы сразу после рождения ребенка. Это не совсем так. Во время беременности заниматься можно и нужно. Правильно подобранные упражнения делают мышцу более эластичной, а значит устойчивой к нагрузкам. Нагрузка подбирается исходя из того, занималась ли женщина до того, как решила стать матерью.

После родов тренироваться какое-то время действительно нельзя. Восстановительный период у всех разный. Многое зависит и от того, как протекала беременность, какими были роды. Физически подготовленным девушкам обычно хватает 1-2 месяц паузы, после чего они постепенно возвращаются к занятиям. Но делать это без предварительной консультации с врачом нельзя.

Опасен ли диастаз

Это зависит от степени запущенности диастаза. В крайних случаях диастаз может привести к грыже. Это выпадение органов в просвет между мышцами. Кроме того, жизнь с диастазом будет сопровождаться:

• частыми ;
• одышке;
• возможно недержание мочи.

Также нужно учитывать, что женщины с такой проблемой не должны поднимать тяжелое, дабы не усугубить расхождение.

Если проблема дошла до хирурга

В хирургии существует несколько методов устранения диастаза мышц живота после родов. Какой подойдет конкретной пациентке, зависит от показаний и того, какими техниками владеет конкретный специалист. Среди наиболее распространенных: лапороскопия и абдоминопластика.

По медицинским показаниям к хирургическому устранению диастаза прибегают только в крайних случаях — при диагностике 3 степени болезни. В этом случае есть риск, что диастаз негативно повлияет на функционирование внутренних органов. Но иногда женщины идут на это ради косметического эффекта. Не всем хватает воли, организованности и терпения.

Операция при диастазе

Методы коррекции диастаза сводятся к 2-м:

1. Ушивание, когда разошедшиеся мышцы соединяют без применения протезов. Лишнюю кожу при этом иссекают.
2. Коррекция с использованием искусственных материалов — сетки, которая со временем обрастает соединительной тканью.

Полный ликбез по диастазу

Обнаружив у себя диастаз, важно не расстраиваться, не опускать руки. Все в наших руках. Регулярные тренировки обязательно помогут, просто происходит это не быстро. Даже если заниматься с тренером в зале, уйдет не один месяц. Не нужно торопить процесс. Лучше, конечно, начать заниматься до появления проблемы и даже до беременности.

Главным помощником женщины после рождения ребенка должно стать дыхательное упражнение вакуум. Оно безопасно и обязательно поможет. Удобнее всего выполнять дыхательную гимнастику из положения «Кошка» (стоя на четвереньках).

Но нужно понимать, что все зависит от степени диастаза. Если расхождение от 10 см, то эффективна только хирургия.

В половине случаев диастаз выражен только на позднем сроке беременности, а после родов почти полностью проходит естественным путем. Какое-то время еще могут фиксироваться отклонения от нормы, но и они пройдут.

Мифы о растяжении и расхождении мышц живота после родов

1. Полностью восстановиться не удастся никогда. Это не правда.
2. Если нет боли, нет проблемы. Тоже неверно.
3. Полностью справиться можно только с помощью операции. Заблуждение.

Как видим, диастаз не так страшен. За исключением редких случаев, с ним можно справиться, если приложить усилия. Проблема полностью исчезнет, не оставив и следа.

Каждая женщина стремится избавиться от лишних килограммов и сантиметров. Иногда попытки сделать живот подтянутым обречены на провал. Здоровое питание и физическая активность лишь увеличивают его объем. Причина этого явления – расхождение мышц живота после родов.

Вконтакте

Сущность расхождения

Анатомия передней брюшной стенки у женщин важна для понимания, что такое диастаз прямых мышц. Область пресса состоит из внешней мышечной группы, которая включает внешние косые и прямые мышцы и формирует рельеф пресса, и внутренней мышечной группы (содержит внутренние косые и поперечные мышцы; образует талию; поддерживает органы).

После естественного родоразрешения или прямые мышцы расходятся в противоположные стороны . Это обуславливает расширение белой линии. Она представляет собой соединительную ткань. Ее задача заключается в соединении сухожилий. При диагностировании патологии белая линия истончается и растягивается. Этот процесс не провоцирует повреждение брюшного шва.

Диастаз прямых мышц живота проявляется в момент повышенного внутрибрюшного давления. Происходит выпячивание участков вдоль белой линии. Их можно без затруднения пальпировать. Важно помнить, что давление повышается при любой нагрузке на пресс.

Диастаз после родов не относится к категории грыжи. Несмотря на расхождение мышц живота после родов, отсутствует грыжевой мешок. Рельеф передней брюшной стенки остается неизменным. Наличие диастаза после родов или кесарева сечения исключает спаечное развитие или воспалительный процес с в кишечнике.

Изучение, что такое и как выглядит диастаз прямых мышц живота, неразрывно связано с выявлением степени патологии. Для оценки состояния измеряется интервал между мышечными группами пресса. Определяется промежуток между пупком и мечевидным отростком. В норме он равняется 2-сантиметровому значению или менее.

На основании итогов измерения расхождение мышц живота после родов подразделяется на такие стадии:

• расстояние – 5-7-сантиметровый диапазон;
• внешний вид не подвергается кардинальным изменениям;
• состояние считается естественным после родоразрешения ;
• сопровождается запорами, дискомфортом при ходьбе, болевыми ощущениями в эпигастральной области, тошнотой;

• промежуток – более 7-сантиметрового значения;
• существенно сказывается на внешнем виде;
• живот выпирает вперед, снижается упругость кожи посередине;
• заметно отсутствие тонуса боковой мышечной группы;

• интервал – свыше 10-сантиметрового порога;
• проявляется в виде сильно обвисшего участка;
• отсутствует упругость кожи;
• сопровождается грыжей брюшного или пупочного характера;
• обуславливает мышечную атрофию ;
• приводит к смещению внутренних органов;
• становится причиной женской временной нетрудоспособности.

Расхождение мышц живота после родовой деятельности также классифицируется в зависимости от места расположения, а именно:

• над пупком;
• под пупком;
• на всей области.

Признаки и причины патологии

Диастаз после родов диагностируется на основе характерных признаков. Расхождение мышц живота после родов включает следующие признаки:

• чрезмерно выпирающий пупок;
• значительно округлившийся живот (присутствует по прошествии значительного периода времени после родовой деятельности);
• затруднения с дефекацией;
• систематические боли в области спины или поясницы;
• дискомфортные ощущения в зоне выпячивания;
• нарастание боли при длительной ходьбе , подъеме тяжелых предметов, интенсивной физической нагрузке;
• возникновение жировых складок.

Вышеперечисленные симптомы должны служить поводом для визита к врачу. В случае игнорирования признаков диастаз прямых мышц живота будет прогрессировать.

Важно! Диастаз прямых мышц живота после предыдущего вынашивания плода вероятней всего появится при очередной беременности.

Расхождение мышц живота после родов обусловлено многочисленными факторами. Причины диастаза после кесарева сечения или родов естественного характера включают:

• слабость соединительной ткани врожденного характера (дисплазия соединительных тканей). Приводит к сильному натяжению белой линии. Отсутствует возвращение в исходное состояние;
• активное продуцирование релаксина. Отмечается размягчением и снижением тонуса мышечных волокон . Обуславливает подвижность связок и суставов в области таза;
• вынашивание крупного плода;
• многоплодная беременность;
• (после 30 лет);
• очередное вынашивание плода (вторая, третья и последующие беременности);
• повышенные физические нагрузки;
• отсутствие верной техники во время занятия силовыми упражнениями;
• предрасположенность к появлению грыжи;
• отсутствие мышечного тонуса на фоне кардинальных весовых изменений (стремительное похудение или быстрый набор веса);
• длительный кашель с интенсивным натуживанием (имеет хронический характер);
• искривление верхнего отдела позвоночника (кифоз);
• атрофированные или атоничные мускулы пресса;
• избыточный вес.

Диагностика

Диастаз после естественного родоразрешения или кесарева сечения развивается бессимптомно. Ввиду такой особенности возникает необходимость изучения, как определить диастаз на ранних сроках.

Важно помнить, что диастаз прямых мышц в послеродовом периоде присутствует у большинства рожениц. Для получения достоверных результатов рекомендуется подождать полтора месяца. За этот период происходит естественное восстановление тканей . Расхождение мышц живота после родов способно исчезнуть самостоятельно.

Диагностика

Для определения, как широко разошлись мышцы живота после родоразрешения, проводится специальный тест. Он позволяет выявить патологию на раннем этапе. Выполняется следующий алгоритм действий:

1. Принять горизонтальное положение.
2. Ноги сгибаются в коленях.
3. Ступни прижимаются к полу.
4. Одна рука заводится в район затылка.
5. Другая рука кладется на пресс. Белая линия должна быть под углом в 90 град. по отношению к пальцам.
6. Плечи слегка приподнимаются.
7. Исследуется область от нижней части грудной клетки до пупка за счет легкого надавливания.

Помните, при пальпации требуется напрячь пресс. Верное исходное положение гарантирует достоверные результаты. При расстоянии свыше 2-сантиметровой величины диагностируется расхождение мышц живота после родов.

Если самостоятельная пальпация не увенчалась успехом, требуется консультация специалиста. Может понадобиться ультразвуковое исследование. Оно актуально при избыточном весе у пациента.

Лечение

Следует учитывать, что зачастую расхождение мышц живота после родов самопроизвольно не исчезает. Задаваясь целью устранить патологию, женщина должна обратиться за медицинской помощью. В противном случае состояние усугубляется.

Среди возможных способов, как лечить расхождение, принято выделять:

• Специально разработанную гимнастику. Включает систему упражнений. Цель – укрепить мышечную группу передней брюшной стенки и боковой пресс. Актуально при патологии 1 и 2 степени.
• Оперативное вмешательство. Применяется при 3 степени патологии.

Проводится натяжная или ненатяжная пластическая операция . Натяжная пластика – стягивание диастаза посредством сшивания. Ненатяжная пластика – процедура лапароскопии с внедрением сетчатого эндопротеза (не оставляет следов, низка вероятность рецидива).

Пластическая хирургия

Терапевтический способ выбирается в зависимости от состояния мускулатуры и степени ее расхождения.

Если разошлись мышцы живота после родов, следует придерживаться щадящего режима. Существует список того, что нельзя делать:

• Поднимать особо тяжелые предметы и грузы. Вес не должен превышать 5-6-килограммовое значение. Сгибаются руки в локтевом суставе. Противопоказано вытягивать руки при подъеме груза.
• Качать или переносить детей без специального бандажа. Требуется зафиксировать живот послеродовым бандажом или перетянуть его тканью.
• Кашлять без поддержки живота. При любых позывах кашля живот придерживается ладонью; можно его слегка придавливать.
• Подниматься или опускаться из любого положения. Рекомендуется ложиться или подниматься исключительно из состояния лежа на боку. В момент подъема со стула живот втягивается, вес тела переносится на ягодицу, осуществляется поворот в сторону с упором на ноги.
• Сутулиться или чрезмерно перегибаться в поясничном отделе.
• Спать на животе. Разрешается сон на спине или на боку.

Комплекс упражнений

Задумываясь над тем, как лечить начальный диастаз после родов, необходимо отдать предпочтение гимнастическому комплексу.

Упражнения

Выделяют следующие упражнения при диастазе после родов:

1. Втягивание живота на полминуты с последующим расслаблением. Количество повторений зависит от состояния организма. Следует избегать боли при выполнении упражнения.
2. Подъем плеч от пола. Положение – лежа на спине. Приподнимается голова и задерживается в таком состоянии на полминуты. Количество повторений – не менее 30 раз.
3. Подъем таза от пола. Упражнение выполняется на выдохе. Сгибаются колени, при достижении верхней точки следует напрячь ягодицы и пресс, дышать грудью. Количество повторений – не менее 10 раз. Рекомендуется 3 подхода.
4. Подъем прямой ноги вверх . Положение — лежа на спине, ноги согнуты в коленях, подъем ноги совершается при отрыве ягодиц от пола. При выполнении достигается угол в 90 градусов. Количество повторений – не менее 10 раз на каждую ногу.
5. Приседания возле стены с мячом. Спина прижимается к стене, ноги следует поставить по отношению к ней под 45 град. Мяч зажимается между коленями (рекомендуется выбрать фитбол средних размеров). Бедра должны быть параллельны полу в момент приседания, в нижней точке следует задержаться на полминуты и плавно подняться. Количество повторений – не менее 20 раз.

Расхождение мышц живота после родов устраняется в случае:

• регулярных занятий;
• верной техники выполнения (предполагает правильное дыхание и втягивание);
• сбалансированного питания;
• времяпровождения на свежем воздухе.

Диастаз после родов требует незамедлительного реагирования. Однако задумываться, как его устранить, следует по истечении 2-4-недельного периода восстановления.

Существует перечень того, что делать настоятельно не рекомендуется при патологии , а именно:

• подъем прямых ног в положении лежа на спине;
• подъем туловища из положения лежа;
• упражнения с принятием коленно-локтевой позиции;
• отжимания от пола;
• боковые скручивания;
• планка;
• тренировки на фитболе;
• дыхательные методики: включают огненное дыхание, вакуум; встречаются в йоге;
• упражнения на растяжку пресса.

Запрещенные нагрузки относятся к категории традиционной тренировки пресса.

Профилактика

Для того чтобы после родоразрешения не лечить диастаз, можно заняться его профилактикой. Задуматься об этом следует задолго до планирования беременности.

Задаваясь целью, как избежать диастаза при беременности, следует:

• Минимизировать физические нагрузки на пресс: не переносить тяжелые предметы; не носить обувь на высоком каблуке (обусловлено смещением центра тяжести и перенапряжением пресса); исключить мышечную силу пресса при подъеме корпуса.
• Систематически тренироваться: выполнять физические упражнения на спину, мускулатуру тазового дна и пресс; заняться проработкой мышечных групп; включить комплекс упражнений из йогатерапии на расслабления позвоночника; заняться укреплением диафрагмы.