Përmbledhja e artikullit

Endometrioza konsiderohet ndoshta sëmundja më e zakonshme e zonës gjenitale femërore, pranë saj janë myku dhe vaginoza: shtatë nga njëqind gra të moshës 14 deri në 50 vjeç kanë një formë ose një tjetër të sëmundjes. Për më tepër, ajo gjendet në afërsisht 35% të pacientëve që iu drejtuan mjekut për shkak të pamundësisë për të mbetur shtatzënë, çdo e pesta e këtij numri më pas duhet të drejtohet në fekondim in vitro.

Eko trajtimi për endometriozën është shumë mënyrë efektive luftimi i infertilitetit tek gratë që janë diagnostikuar kjo patologji. Per kete arsye Vëmendje e veçantë Riproduktologjia moderne i kushton vëmendje çështjes së IVF dhe studimi i kësaj sëmundjeje janë bërë përpjekje të mëdha për të rritur efektivitetin e teknikës.

Efekti i endometriozës në konceptim

Pavarësisht se mjekësia ka arritur sukses i madh Megjithatë, shkaqet e endometriozës nuk janë kuptuar plotësisht. Gjithashtu ka shumë pak informacion për zhvillimin e sëmundjes dhe ndikimin e saj në trupin e femrës. Faktorët kryesorë që shkaktojnë infertilitet në rastin e kësaj sëmundjeje janë:

• pengim tubat fallopiane e cila provokohet nga formimi i ngjitjeve (ato prekin legenin);
• ndryshimet që ndodhin me nivelet hormonale. Fokuset e sëmundjes janë një "fabrikë" e vërtetë e estrogjeneve, përmbajtje e madhe gjë që ndikon negativisht në ekuilibrin natyror të hormoneve seksuale femërore, ato thjesht e shkatërrojnë atë dhe gjithashtu ndërhyjnë në rrjedhën normale të ovulacionit;
• infertiliteti imunologjik. Lezionet e prekura prishin imunitetin lokal në mitër, si rezultat, implantimi i embrionit pengohet dhe procesi i avancimit të spermës pengohet;
• sindromi i dhimbjes. Nëse marrëdhëniet seksuale shoqërohen nga ndjesi të dhimbshme, kjo është simptomë karakteristike patologji.

Sepse endometrioza ka një ndikim kaq negativ në trupi i femrës, shpesh edhe masat aktive të trajtimit nuk japin rezultatin që është i nevojshëm për funksionimin normal të organizmit. Për këtë arsye, teknologjitë riprodhuese të asistuara janë mënyra e vetme për të kapërcyer infertilitetin.

Çfarë është IVF?

Në fertilizimi in vitroështë mënyra kryesore për të luftuar infertilitetin në mbarë botën. Secila nga format e saj është efektive. Kjo teknologji ka qenë e kërkuar për më shumë se dyzet vjet. Ka më shumë se shtatë milionë njerëz në Tokë që kanë lindur falë IVF. Thelbi i saj është si vijon: spermatozoidet dhe vezët takohen në një epruvetë, pas së cilës ato vendosen në mitër. Aktiv ky moment mundësia për të mbetur shtatzënë me këtë procedurë është mjaft e lartë, më shumë se 30%.

Inseminimi artificial është një metodë e teknologjisë riprodhuese të asistuar, e cila përbëhet nga sa vijon: sperma injektohet në zgavrën e mitrës. Kjo procedurë është mjaft e popullarizuar, shumë institucione mjekësore i drejtohen asaj, por shkalla e suksesit është e ulët, jo më shumë se 10%. Procesi i futjes së spermës është shumë i dhimbshëm, përveç kësaj, ekziston rreziku që gruaja të marrë një lloj infeksioni dhe shtatzënia të mos ndodhë.

A është e mundur të bëhet IVF me endometriozë?

Patologjia është më e shumta tregues i shpeshtë për përdorimin e teknologjisë riprodhuese të asistuar. Para fekondimit in vitro, zakonisht është i nevojshëm trajtimi konservativ. Në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes, terapia hormonale mund të shkatërrojë simptomat e saj dhe të ketë një efekt pozitiv në rivendosjen e funksionit riprodhues. Sidoqoftë, trajtimi, detyra e të cilit është normalizimi i fertilitetit, duhet të përdoret jo më shumë se një vit.

Nëse shtatzënia nuk ndodh, rekomandohet t'i drejtoheni fekondimit in vitro. Kur mosha e një gruaje me një diagnozë të tillë ka kaluar moshën 35 vjeç, IVF bëhet menjëherë; Me ndihmën e terapisë hormonale, vatrat e sëmundjes nuk mund të eliminohen nëse ndërpriten hormonet, mundësia që sëmundja të përsëritet është shumë e madhe.

IVF në gratë me këtë sëmundje kryhet në bazë të skemës standarde. Nëse më parë mjekët bënin një zgjedhje në favor të protokolleve të gjata, sot prania e një sëmundjeje nuk ndikon në asnjë mënyrë në zgjedhjen e protokollit. Është e rëndësishme të theksohet se pas IVF, pacientët me endometriozë nuk mund të bëjnë pa mbështetje të fazës luteale, kjo do të ndihmojë në uljen e rrezikut të abortit.

Si të përgatiteni siç duhet

Endometrioza ndikon negativisht në muskujt e mitrës, kjo çon në rritjen e indeve endometriale përmes fibrave, si rezultat i së cilës furnizimi me gjak është ndërprerë, dhe deformimi i mitrës është i mundur. Prandaj, përgatitja për IVF për endometriozën përfshin aktivitetet e mëposhtme:

• Laparoskopia kryhet në bazë të indikacioneve individuale. Operacioni është parashikuar kur organet zgavrën e barkut formohen vatra të dëmshme;
• Për të shtypur përkohësisht prodhimin e estrogjenit, ata i drejtohen terapisë hormonale. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e rritjes së vatrave të sëmundjes, dhe gjithashtu do të shkaktojë regresionin e saj;
• Për një diagnozë të tillë përdoren protokolle të gjata të fekondimit in vitro (janë të mundshme edhe ato ekstra të gjata). Administrimi ditor i Diferelin stimulon ovulacionin. Stimulimi ndodh nën kontrollin me ultratinguj;
• nëse ju është dashur të përdorni një protokoll ekstra të gjatë IVF, injeksionet hormonale administrohen gjatë gjashtë muajve kur kjo fazë të përfundojë, ovulacioni stimulohet. Kjo metodë shtyp funksionimin e vezoreve, bllokon funksionet menstruale, rrit numrin e vezëve të shëndetshme dhe rrit mundësinë e implantimit të embrionit.

Karakteristikat e IVF

Zgjedhja në favor të një ose një programi tjetër IVF bëhet bazuar në:

• kushtet e vezoreve;
• një periudhë gjatë së cilës shtatzënia nuk ndodhi;
• niveli i sëmundjes;
• mosha e gruas.

Nëse një pacient zhvillon endometriazë të jashtme me shkallën e parë ose të dytë, fillimisht duhet të kryhet terapi simptomatike dhe vatrat inflamatore të eliminohen përmes operacionit. Një grua duhet të vizitojë mjekun për një vit dhe të ketë marrëdhënie të rregullta seksuale (pa përdorur kontraceptivë).

Nëse përpjekjet për të konceptuar një fëmijë janë të pasuksesshme, atëherë ia vlen të përjashtohet një përsëritje e sëmundjes. Nëse shfaqet sërish, do të shoqërohet me të njëjtat simptoma. Kur ndjesitë janë shumë të dhimbshme, duhet të drejtoheni në laparoskopinë e përsëritur. Nëse dhimbja mund të tolerohet, përshkruhet fekondimi in vitro.

Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se pritja është e mundur vetëm për ato gra që nuk janë më të vjetra se 35 vjet. Për gratë e moshuara, procedura përshkruhet menjëherë, pas fazave të tilla si:

• trajtim hormonal;
• laparoskopia.

Mendimi se nëse shkalla e zhvillimit ka arritur në fazën 3 ose 4, procedura është e pamundur, është i gabuar. Gjithçka është krejtësisht e ndryshme në raste të tilla, protokollet IVF përshkruhen menjëherë. Ato patjetër do të jenë të gjata, nga 2 deri në 3 muaj. Vlen të përmendet se eko endometrium i hollë nuk kryhet. Arsyeja për këtë është se shanset për një rezultat të suksesshëm janë shumë të dobëta. Nëse trashësia e endometrit është e pamjaftueshme, IVF do të duhet të shtyhet.

Avantazhet e protokolleve të gjata dhe super të gjata IVF

Trajtimi ekologjik për endometriozën përfshin zgjedhjen e një protokolli ose një tjetër. Kjo është sekuenca e administrimit të drogës. Avantazhi i protokolleve të gjata është se:

• folikulat zhvillohen në mënyrë sinkrone;
• përqindja e vezëve të papjekura është minimale.

Protokollet e gjata indikohen për pacientët, vëllimi rezervë i vezoreve të të cilëve është në një nivel mesatar. Skema e protokollit të gjatë fillon në ditën e 20-të cikli menstrual, procedura për administrimin e Diferelin dhe Decapeptyl ndodh çdo ditë. Pastaj duhet të prisni menstruacionet dhe të përshkruani medikamente stimuluese për një javë.

Një tipar dallues i protokollit super të gjatë është futja e një forme të depozituar të të njëjtave barna, por vetëm një herë në 27 ditë. Numri maksimal i injeksioneve është gjashtë. Pas regresionit të vatrave patologjike, përshkruhet stimulimi i vezoreve.

Parashikim

Efektiviteti i procedurës ndikohet nga faza e sëmundjes dhe taktikat e zgjedhura për përgatitje. Për shembull, nëse endometrioza është në fazën e parë, shanset për një përfundim të suksesshëm janë më të larta përafërsisht 20% e grave ende arrijnë të mbeten shtatzënë. Nëse forma e sëmundjes është shumë më e rëndë, përqindja nuk kalon 15%.

Me endometriozën, gjasat për IVF janë të ulëta, mundësia për të mbetur shtatzënë me një faktor tuba-peritoneal është shumë më i lartë. Por edhe nëse shtatzënia ka ndodhur, gruaja duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Megjithatë, vatrat e endometriozës zvogëlojnë shanset e shtatzënisë duke përdorur IVF vlerë më të lartë ka ashpërsinë e sëmundjes. Pra, me endometriozë 1-2 gradë, IVF do të jetë e suksesshme me një probabilitet 12-16%, kur sëmundja është në fazat 3-4, shanset për shtatzëni pas IVF reduktohen në 8-14%. Shanset zvogëlohen ndjeshëm nëse pacienti ka një kist ovarian endometrioid, i cili duhet hequr. Efikasiteti i ulët është për faktin se në endometriozë, për shkak të shumë pasoja negative zvogëlohet cilësia dhe aftësia e vezës për fekondim dhe implantim.

Mangësitë fillestare të vezës së goditur me thikë janë të vështira për t'u kompensuar edhe përmes fekondimit in vitro me kryerjen e saj. Por me shanse të tilla në dukje të ulëta që procedura të jetë e suksesshme, efektiviteti i IVF për endometriozën tejkalon efektivitetin për infertilitetin e faktorit tubal-peritoneal.

Metodat e mundshme të ART për endometriozën

Zgjedhja e një metode ose skeme specifike të ART para IVF bëhet në bazë të ashpërsisë së endometriozës, kohëzgjatjes së infertilitetit, gjendjes së vezoreve të pacientit dhe moshës së saj.

1. Një shkallë e lehtë e sëmundjes (endometrioza e jashtme shkalla 1-2) kërkon taktika të pritjes dhe shikimit, pasi shanset për konceptim natyror mbeten në nivel të pranueshëm. Por nëse shtatzënia nuk ndodh brenda një viti pas përfundimit të trajtimit konservativ të endometriozës ose, gruaja duhet të ekzaminohet përsëri për shfaqjen e vatrave të endometriozës, të shprehura në shfaqjen e dhimbjes, kisteve dhe rritjen e shënuesve tumoralë CA 125. Për të lehtësuar ndjesi të dhimbshme Gruaja mund t'i nënshtrohet një laparoskopie të përsëritur. Fatkeqësisht, nuk do të rrisë shanset e ngjizjes natyrale, kështu që vendimi më i saktë në një situatë të tillë do të ishte kryerja e menjëhershme e IVF.
2. Nëse vatrat e endometriozës nuk kanë prekur tubat fallopiane, pas konfirmimit klinik të kalueshmërisë së tyre është e mjaftueshme. metodë efektive mund të ketë stimulim të ovulacionit dhe spermës pasuese nga burri. Me vezore dhe tubat fallopiane të shëndetshme, kjo procedurë është e suksesshme në 13-50% të rasteve. Megjithatë, kur rezultat negativ ka kuptim të drejtoheni në IVF.
3. Nëse mosha e pacientit i kalon 35 vjeç, IVF së bashku me ICSI duhet të kryhet menjëherë pas përfundimit të trajtimit për endometriozën. Kjo për faktin se përveç ndikim negativ efekti mbi vezët e sëmundjes, cilësia dhe sasia e tyre natyrshëm vuan me kalimin e moshës.
4. Nuk duhet lënë kohë për ngjizje natyrale nëse pacienti diagnostikohet me një stad të rëndë të endometriozës. IVF duhet të kryhet menjëherë nëse tubat fallopiane janë prekur rëndë, komplikime të mundshme e bëjnë operacionin shumë të rrezikshëm ose cilësia e spermës së partnerit nuk është mjaft e lartë.
5. Rezerva e ulët ovariane ose përpjekjet e shumta të pasuksesshme për IVF në të kaluarën janë arsye për t'i ofruar pacientit përdorimin e IVF.

Nëse nga të gjitha metodat e mundshme Për një pacient, ART është më e preferueshme se IVF për të rritur shanset për një procedurë të suksesshme, është e nevojshme të përcaktohet një protokoll. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, duhet të përdoren protokollet e stimulimit të ovulacionit "të gjatë" ose "super të gjatë" (përkatësisht 2 javë ose 1-3 muaj). Kjo qasje ju lejon të përmirësoni cilësinë dhe aftësitë e implantimit të vezëve, si dhe të merrni numër më i madh ovocite të përshtatshme për fekondim.

Endometrioza, veçanërisht në një fazë të rëndë, bëhet një problem serioz për shtatzëninë. Megjithatë, vëmendja ndaj trupit tuaj dhe trajtimi i duhur, së bashku me përdorimin e arritjeve mjekësia moderne në fushën e riprodhimit njerëzor, ato lejojnë që edhe gratë e diagnostikuara me infertilitet të mbeten shtatzënë dhe të lindin fëmijë të shëndetshëm.

Për të kuptuar nëse metoda IVF mund të zgjidhë problemin e infertilitetit për shkak të endometriozës, është e nevojshme të kuptohen veçoritë e saj.

Një nga arsyet infertiliteti femërorështë një sëmundje kronike. Është një rritje e indeve jashtë zgavrës së mitrës që është shumë e ngjashme me endometriumin. Endometrioza mund të jetë shumëfokale në natyrë dhe të përhapet në vezore, tubat fallopiane, peritoneum, fshikëz, zorrët dhe madje rriten në trashësinë e mureve të mitrës.

Kjo sëmundje konsiderohet misterioze sepse nuk dihet asgjë për natyrën e shfaqjes së saj. Megjithatë, lidhja e saj me shkeljen u konstatua nivelet hormonale dhe çrregullime të imunitetit që ndodhin tek gratë mosha riprodhuese. Endometrioza - në gjysmën e rasteve. Por nuk ka nevojë për panik, sepse specialistët në klinikën tonë e dinë se çfarë të bëjnë në situata të tilla.

Endometrioza si shkaktar i infertilitetit

Për të kuptuar nëse mund të zgjidhë endometriozën, duhet të kuptoni tiparet e saj:
. Së pari, ndryshimet ndodhin në organet e legenit për shkak të formimit të një procesi ngjitës në të, i cili çon në bllokim të tubave fallopiane ose në formimin e shkrirjes së dendur të indeve dhe ndërprerje të procesit të ovulacionit dhe lëvizjes së vezëve.

Nëse endometrioza është e jashtme dhe shkalla e saj është 1-2, atëherë mjekët e klinikës këshillojnë të mos nxitoni. Gjatë kësaj periudhe, ata kryejnë një grup standard procedurash për të zvogëluar simptomat e sëmundjes dhe për të eliminuar sa më shumë lezionet. Më pas, prindërve të ardhshëm u jepet një vit për të provuar ngjizjen natyrale.

Nëse përpjekjet për konceptim janë të pasuksesshme, relapsi i sëmundjes përjashtohet. Rishfaqja e tij do të shoqërohet me të njëjtat simptoma si herën e parë: dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, kist ovarian. Nëse ndjesitë janë shumë të dhimbshme, atëherë përshkruhet një trajtim i përsëritur, por nëse dhimbja mund të tolerohet, atëherë përshkruhet IVF.

Sidoqoftë, ekziston një përjashtim - kalueshmëria e konfirmuar e tubave. Në këtë rast, ato të mëvonshme do të kryhen. Sipas statistikave, kjo metodë është e suksesshme në 13-50% të rasteve.

Vlen të përmendet se taktika e pritjes është e mundur vetëm nëse mosha juaj nuk i kalon 35 vjet. Nëse po flasim për rreth më shumë mosha e pjekur, atëherë emërohet fjalë për fjalë menjëherë pas trajtim hormonal dhe laparoskopia. Mund të përdoret gjithashtu një metodë e quajtur fekondimi i vezës, e cila përfshin futjen e një sperme në vezë duke përdorur një gjilpërë të veçantë.

Nëse mendoni se kryerja e procedurës IVF në fazat e mëvonshme të zhvillimit (3-4) është e pamundur, atëherë gaboheni. Përkundrazi, atëherë protokolli IVF përshkruhet menjëherë: natyrisht, pasi t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë dhe të kalojë sasi e madhe. Në këtë rast, protokollet janë të gjata, nga dy javë deri në tre muaj, sepse me ndihmën e tyre mund të merren vezë të shëndetshme në sasi më të madhe.

Efektiviteti i IVF për endometriozën

Endometrioza e mitrës (adenomioza) është një sëmundje mjaft e zakonshme tek pacientët tanë dhe për të bërë efektiv programin IVF, është e nevojshme përgatitja e mitrës për implantim, sepse është mitra e prekur nga endometrioza që shkakton dështimin e embrionit. implantimi.

Në endometriozë, mitra preket struktura e muskujve mitra, midis fibrave ka ind endometrioid, i cili prish furnizimin me gjak të miometrit, dhe në formën nodulare të adenomiozës, ndonjëherë nyja deformon zgavrën e mitrës.

Trajtimi kirurgjik nuk mund të zgjidhë problemin e endometriozës së trupit të mitrës, nuk këshillohet të kryhet embolizimi i arterieve të mitrës tek gratë në periudhën riprodhuese dhe në planifikimin e shtatzënisë. Meqenëse ka ushqim të pamjaftueshëm të indit ovarian.

ekziston disa taktika përgatitore Gratë që vuajnë nga endometrioza në programin IVF. Taktikat varen nga rezerva folikulare e pacientit. Ne përcaktojmë rezervën folikulare jo vetëm nga AMH (hormoni anti-Mullerian), por edhe nga numri i folikulave antral. Për një implantim të suksesshëm, ne duhet të rivendosim rrjedhën e mjaftueshme të gjakut në mitër dhe, natyrisht, të rivendosim aparatin e dëmtuar të receptorit.

Ultratingulli me Doppler i enëve të shtresës bazale të mitrës i lejon mjekut të mos vonojë trajtimin e pacientëve me adenomiozë.

Nëse pacienti ka një aparat folikular të mirë, atëherë është më e lehtë për mjekun të merret me adenomiozën, pasi pacienti shërohet mirë pas përdorimit të barnave të depozituara.

Barnat e depozituara - agonistët e hormoneve çliruese të hormoneve - 1 injeksion i barit funksionon për 28 ditë. Mjeku monitoron madhësinë e mitrës, kontrollon shënuesit e tumorit dhe vendos për sa cikle të bllokojë funksionin menstrual.

Pas 2 cikleve të bllokuara me një rezervë të mirë folikulare, mund të filloni me siguri stimulimin e ovulacionit.

Për ata që kanë një rezervë të vogël folikulare, ne trajtojmë me Visanne. Përdorimi i këtij ilaçi në modaliteti i vazhdueshëm me një tranzicion të qetë drejt stimulimit, ai tashmë ka ndihmuar qindra pacientë të mbeten shtatzënë, megjithëse u shfaq në tregun farmakologjik mjaft kohët e fundit.

Kemi shumë interesante histori komplekse sëmundjet e pacientëve me adenomiozë që rezultojnë në shtatzëni.

A është e vështirë të përfundoni një shtatzëni pas trajtimit për adenomiozë? Po, mund të ketë vështirësi me shtatzëninë, prandaj është e rëndësishme të ndiqni rekomandimet e mjekut, të zgjidhni dozën e duhur të barnave të progesteronit dhe estrogjenit dhe t'i ndërprisni ato në mënyrë korrekte.

IVF për endometriozën

IVF për endometriozën

Endometrioza është një sëmundje mjaft e zakonshme gjinekologjike, e cila shoqërohet me shfaqjen e zonave endometriale në vende atipike.

Në varësi të vendndodhjes, patologjia mund të jetë gjenitale (fokuset e endometrit mbeten brenda organeve gjenitale) dhe ekstragjenitale (lokalizimi është jashtë organeve gjenitale).

Le të flasim nëse IVF mund të bëhet për endometriozën.

Endometrioza është një shkak i zakonshëm i infertilitetit. Zbulohet në afërsisht 50% të grave që konsultohen me një mjek për pamundësinë për të konceptuar një fëmijë. Fekondimi in vitro (IVF) është një nga mënyrat për të kapërcyer infertilitetin tek pacientët me këtë diagnozë.

Ndikimi i endometriozës në funksionin riprodhues

Shkaku i saktë i sëmundjes nuk është përcaktuar. Besohet se faktorët gjenetikë, shqetësimet në funksionimin e sistemeve të enzimës dhe çekuilibri hormonal luajnë një rol në zhvillimin e patologjisë.

Ankesat tipike të pacientëve që i drejtohen gjinekologëve për shkak të endometriozës janë:

• Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Më shpesh veshin karakter tërheqës dhe janë të lidhura me menstruacionet.
• Njollosje e errët çështje të përgjakshme para dhe pas menstruacioneve.
• Siklet ose dhimbje gjatë marrëdhënies seksuale.
• Pjellori e dëmtuar.

Infertiliteti për shkak të endometriozës është një problem mjaft i zakonshëm. Funksioni riprodhues varet nga vendndodhja e zonës patologjike dhe shtrirja e saj.

Shkaqet kryesore të fertilitetit të dëmtuar në pacientët me diagnozën përkatëse janë si më poshtë:

1. Ndryshimet patologjike në organet gjenitale të grave në sfondin e endometriozës mund të shkaktojnë formimin e një procesi ngjitës, i cili çon në bllokimin e tubave fallopiane. Mundësia e migrimit të vezës në zgavrën e mitrës zhduket.
2. Endometrioza është një sëmundje e varur nga hormonet. Ajo shoqërohet me një çekuilibër biologjik substancave aktive në trupin e një gruaje. Numri i prostaglandinave dhe interleukinave rritet. Procesi i maturimit të vezëve mund të ndërpritet.
3. Sëmundja gjithashtu ndikon negativisht sistemi i imunitetit pacientët. Prandaj, fekondimi i vezës mund të mos ndodhë edhe me ovulimin e ruajtur dhe tubat fallopiane të hapura.
4. Kur shfaqet endometrioza ovariane, është karakteristikë një rënie në rezervën ovariane.

Këta mekanizma patogjenetikë nuk mund të eliminohen gjithmonë me terapi hormonale ose kirurgji. Prandaj, fekondimi natyral ndonjëherë bëhet i pamundur. IVF në raste të tilla - mënyra më e mirë për të dalë nga situata aktuale.

A bëhet IVF për endometriozën?

Një nga indikacionet për përdorimin e ART është endometrioza. Zakonisht përdoret para IVF trajtim konservativ. Në fazat fillestare të sëmundjes, terapia hormonale mund të neutralizojë simptomat e sëmundjes dhe të rivendosë funksioni riprodhues. Por trajtimi që synon normalizimin e fertilitetit përdoret për jo më shumë se 1 vit. Nëse shtatzënia nuk ndodh, rekomandohet IVF.

Nëse pacientja është mbi 35 vjeç, atëherë ajo mund t'i nënshtrohet menjëherë IVF për endometriozë, pa taktika paraprake të pritjes dhe shikimit.

Endometrioza shpesh kërkon trajtim kirurgjik. Është e nevojshme nëse kalueshmëria e tubave fallopiane është e dëmtuar, ka cista ovariane endometrioidale ose në peritoneum gjenden vatra të endometriozës. Nëse shtatzënia nuk ndodh në muajt e ardhshëm pas operacionit, indikohet IVF.

Terapia hormonale nuk eliminon vatrat e endometriozës gjatë marrjes së saj, përhapja e vatrave endometriotike ndalet. Kur tërhiqen hormonet, ekziston rreziku i rikthimit të sëmundjes.

Fekondimi in vitro në pacientët me endometriozë kryhet sipas skema standarde. Më parë, specialistët riprodhues preferonin protokolle të gjata. Megjithatë, tashmë është e qartë se prania e endometriozës tek një grua nuk ndikon në zgjedhjen e protokollit.

Nëse një grua diagnostikohet me endometriozë, pas IVF ajo ka nevojë për mbështetje të fazës luteale për të zvogëluar rrezikun e abortit spontan.

Endometrioza me IVF – cilat janë shanset?

Klinika të ndryshme tregojnë efektivitet të ndryshëm të IVF për endometriozën. Shanset për një shtatzëni të suksesshme duke përdorur IVF në pacientët me endometriozë në VitroClinic janë rreth 48%. Por kjo shifra mesatare. Kjo varet nga një sërë faktorësh.

Çdo i pesti person ka shenja të endometriozës. Besohet se kjo është një shenjë e kohës sonë: përkeqësimi i mjedisit, ulja e imunitetit, abortet e përsëritura, stresi kronik çojnë në shfaqjen e kësaj sëmundjeje ose në përparimin e saj të shpejtë.

Endometrioza është një sëmundje e varur nga hormoni që shfaqet në sfondin e imunitetit të dëmtuar. Simptomat e sëmundjes varen nga vendi ku fillon të rritet indi endometrial (mbështjellësi i mitrës) - në tuba, në qafën e mitrës, në vezore, në peritoneum, etj.

Diagnoza dhe trajtimi i endometriozës

Sipas standardeve moderne mjekësore, një diagnozë e saktë e endometriozës kërkon laparoskopi ose histeroskopi për të parë lezionet, për të marrë një biopsi dhe ekzaminim mikroskopik. Por shpeshherë ankesat dhe ecuria e sëmundjes janë aq specifike, saqë diagnoza bëhet në mënyrë mjaft të arsyeshme bazuar në pamjen klinike.

Endometrioza shpesh zvogëlon shanset për shtatzëni. Kjo për shkak të komplikimeve të ndryshme që shoqërojnë ose janë pjesë e endometriozës. Në 80% të pacientëve ndodhin ngjitje dhe deformime të tubave fallopiane. Për më shumë ndryshime delikate përfshijnë një ulje të niveleve të LH në gjak dhe në vetë folikulin. Përveç kësaj, niveli i hormonit seksual femëror estradiol rritet, gjë që përkeqëson funksionin e trupit të verdhë.

Për më tepër, studime të shumta të kryera në pacientë që iu nënshtruan IVF-së në sfondin e endometriozës kanë treguar se gjatë IVF-së tek gratë me endometriozë, cilësia e ovociteve (vezëve), aftësia e tyre për të fekonduar dhe aftësia e embrioneve që rezultojnë për t'u implantuar zvogëlohet.

Protokollet IVF për endometriozën

Për endometriozën, zakonisht përdoren modele të protokollit "të gjatë" ose "ekstra të gjatë", megjithëse, si zakonisht, qasja për zgjedhjen e një protokolli mbetet rreptësisht individuale.

Me një protokoll stimulimi “të gjatë”, administrimi i agonistëve fillon në ditën e 21-të të ditës së mëparshme. Përdoren të dy injeksionet ditore, për shembull, Diferelin në një dozë prej 0.1 mg dhe një injeksion i vetëm i Diferelin-depot në një dozë prej 3.75 mg nën lëkurën e barkut. Stimulimi i superovulacionit fillon në ditët 3-5 të ciklit menstrual. Përdoret çdo ditë injeksione intramuskulare gonadotropinat në doza të zgjedhura individualisht. Stimulimi kryhet nën kontrollin e niveleve të hormoneve dhe ultrazërit derisa folikulat drejtuese të arrijnë një diametër prej 18-20 mm. Në këtë ditë, përshkruhet një dozë ovuluese e hCG. 35-36 orë pas dhënies së hCG, bëhet një punksion dhe mblidhen vezët. Plehërimi i tyre, kultivimi në inkubator dhe transferimi i embrionit kryhen sipas rregullave të zakonshme.

Në protokollin "ekstra-gjatë", agonistët e hormoneve që çlirojnë gonadotropinë administrohen gjatë disa muajve (nga 2 në 6). Përshkruhen disa injeksione (sipas pamjes klinike), për shembull, Diferelin-depot ose Decapeptyl-depot çdo 28 ditë, dhe më pas fillon stimulimi i superovulacionit. Në këtë rast, aktiviteti i vezoreve shtypet më thellë, gjë që ka rëndësi të madhe veçanërisht për pacientët me endometriozë.

Fatkeqësisht, statistikat tregojnë se me endometriozën, implantimi i embrionit ndodh disi më rrallë sesa me format e tjera të infertilitetit, për shembull, tubo-peritoneal. Kjo vlen edhe për pacientët me endometriozë 1-2 gradë. Arsyet mund të jenë ulja e cilësisë së ovociteve (vezëve) ose sepse endometrioza ka prishur strukturën e mukozës së mitrës dhe ka shkaktuar akumulimin e substancave toksike për embrionin në zgavrën e mitrës.

Megjithë rëndësinë e problemit të infertilitetit tek gratë me endometriozë, veçanërisht kur trajtohen me IVF, ende nuk ka konsensus se si të kryhet trajtimi hormonal dhe laparoskopik para IVF, për imunokorreksionin, për veçoritë e protokollit IVF, etj.

Megjithatë, shumë klinika IVF ofrojnë si klinike ashtu edhe kërkime laboratorike synon optimizimin e arritjes së shtatzënisë gjatë IVF në gratë që vuajnë nga endometrioza.

Diskutim

Mirëdita, doja të pyesja nëse e keni këtë diagnozë, a mund të mbeteni shtatzënë me adenomozë të mitrës?

17.02.2019 18:39:09, Angela Briceag

më ngushëllove. Madje kishte edhe shpresë. Nëse do të arrij të mbetem shtatzënë në mënyrë natyrale, do të gëzohem pa masë

Është e rëndësishme që të bëhet një operacion qendër e mirë dhe një kirurg i mirë. Ju nuk duhet të keni frikë nga operacioni, pasi shumë shpesh trajtimi është i pamundur pa të. Për cistat endometrioide, vonesa e operacionit është e rrezikshme.

Vajza, nëse po trajtoheni me ilaçe, do të thotë që nuk jeni akoma aq keq. Të mërkurën do të bëj një operacion. Unë jam i shqetësuar për këtë, por është e nevojshme.

18.06.2013 19:02:37, FishkaRE

Vajza, kam mbetur shtatzënë me sukses, megjithëse kam edhe Endometriozë. Ajo mbante fëmijën. Tani djali im është dy vjeç))) Endometrioza ka filluar të përparojë përsëri, ata gjithashtu më thanë të pi Visanne tani për tani. Në fillim ata përshkruanin Janine, por ilaçi nuk më përshtatej, kështu që e ndryshuan në Visanne.

Nga vjen kjo katrahurë? Një tmerr! Unë gjithashtu dyshoj se kam këtë Endometriozë. Unë jam gati të bëj një analizë dhe më thanë të bëj një ekografi për të treguar me siguri nëse kam Endometriozë.

18.06.2013 18:28:11, Anastasia566

Shumë artikull i mirë. faleminderit, sqarim i madh!

16.06.2013 12:45:24, Annushka232

imja kushëriri Ajo vuante edhe nga endometrioza, i bënë një procedurë laparoskopike, e trajtuan për një kohë të gjatë mjekët, ajo u trajtua në Nënën dhe Fëmijën, ata gjetën mjekë të mirë, e ekzaminuan për një kohë të gjatë, Ata arritën në fund të çdo detaji, dhe ja ku është rezultati Jo si në klinikat e tjera, ata ofruan menjëherë IVF trajtim pa asnjë analizë paraprake.

Artikull i dobishëm, kjo është e gjitha. Vetëm pas laparoskopisë, mensat më janë fikur për 6 muaj, pastaj 6 muaj përpjekje të pavarura, pa rezultat. Laparoskopia përsëri dhe menstruacionet u fikën për 4 muaj, pastaj IVF, pa rezultat, por në ciklin tjetër ndodhi një shtatzëni e pavarur dhe tre vjet më vonë një e dytë. Përveç endometriozës, diagnoza përfshinte edhe sindromën antifosfolipide.

06/06/2008 11:52:16, Maruja

Komentoni artikullin "Programi i suksesshëm IVF për endometriozën"

Më shumë për temën "Adenomyosis dhe eko":

Kush lindi pas adenomiozës? Probleme mjekësore. Planifikimi i shtatzënisë. Së pari sigurohuni që është me të vërtetë adenomyosis. Unë jam diagnostikuar me të disa herë me ultratinguj.

Adenomyosis u zhduk pa lënë gjurmë. Mjekët mund të përshkruajnë medikamente hormonale për të përmirësuar gjendjen. pilula kontraceptive(por jo një nënë pleqsh). Ekziston një metodë më e vështirë trajtimi...

Planifikimi i shtatzënisë: analiza dhe ekzaminime, konceptim, infertilitet, abort, trajtim, IVF. Shkova për një ekografi dhe mjeku më diagnostikoi me adenomiozë. ku...

adenomyosis dhe udhëtime në jug. Përshëndetje MariaMM! Sipas një ekografie, unë u diagnostikova me adenomiozë - madhësia e mitrës është 58-41-52 (dita e 10 e ciklit) endometriumi është heterogjen + klinikë - në Ju lutemi të këshilloni ...

Program i suksesshëm IVF për endometriozën. Shpresoj që çdo gjë të funksionojë herën e parë, besoj vërtet në të. Megjithatë, për të rritur efektivitetin e programit të IVF-së, është e nevojshme një përgatitje e caktuar e gruas, pasi me ART pacienti merr të konsiderueshme, ndonjëherë...

Adenomyosis dhe ultratinguj. Diagnostifikimi. Shëndeti i grave. Adenomyosis dhe ultratinguj. Të dashura zonja, më ndriçoni! Unë jam 40, pak vitet e fundit"Unë bashkëjetoj në mënyrë paqësore" me adenomyosis.

2 përpjekje për eko - të pasuksesshme. Një vit e 2 muaj më vonë, një shtatzëni e pavarur Pas IVF dhe dy inseminime pa rezultat, u vendos që të bëhet një kurs tre mujor.

endometrioza. Probleme mjekësore. Planifikimi i shtatzënisë. Shihni diskutimet e tjera: Programi i suksesshëm IVF për endometriozën. Endometrioza! Si kjo? Ende nuk e kuptoj: a është e mundur shtatzënia me endometriozë, a trajtohet pa kirurgji apo...

Program i suksesshëm IVF për planifikimin e shtatzënisë. Ndër gratë që kërkojnë ndihmë IVF për të kapërcyer infertilitetin, një në pesë përjetojnë...

Adenomyosis - çfarë dreqin? Të dashur kolegë planifikues :)), kam nevojë për këshillën tuaj! Unë vizitova një mjek dhe u diagnostikova me adenomiozë dhe fibroids (të vogla). Doktori thotë se mund të planifikojmë.

dhe endometrioza është pothuajse e pashërueshme, trajtimi kryesor është ose kauterizimi i zonave (por kjo bëhet kryesisht gjatë laparoskopisë) ose menopauza. Endometrioza mund të dyshohet në bazë të disa shenjave (d.m.th., jo në bazë të testeve), por padyshim një program i suksesshëm IVF për endometriozën.

endometrioza dhe plagë të tjera dhe yuga. Sëmundjet. Shëndeti i grave. Pyetje shëndetin e grave- diagnoza, trajtimi, kontracepsioni, mirëqenia. Unë e pata një ektopike, nja dy vjet më vonë pata fibroadenoma në gjoks, pas një udhëtimi në jug pata gjakderdhje dhe u diagnostikova me endometriozë.

Program i suksesshëm IVF për endometriozën. Endometrioza shpesh zvogëlon shanset e konceptimit dhe shtatzënisë. Vetëm pas laparoskopisë, mensat më janë fikur për 6 muaj, pastaj 6 muaj përpjekje të pavarura...

dhe endometrioza pothuajse nuk trajtohet, trajtimi kryesor është ose kauterizimi i zonave (por kjo bëhet kryesisht gjatë laparoskopisë) ose menopauza Një program i suksesshëm IVF për endometriozën. E kam bërë koagulimin në laparium. Në përgjithësi, endometrioza konfirmohet nga histeria.

Program i suksesshëm IVF për endometriozën. Endometrioza shpesh zvogëlon shanset e konceptimit dhe shtatzënisë. Faktorët që ndikojnë në fertilitetin e një gruaje. Metodat për identifikimin e shkaqeve të infertilitetit dhe trajtimin. Inseminimi dhe IVF.

adenomyosis dhe udhëtime në jug. Çështjet mjekësore. Planifikimi i shtatzënisë. adenomyosis dhe udhëtime në jug. Përshëndetje MariaMM! Një ekografi më diagnostikoi me adenomiozë - madhësia e mitrës...

Program i suksesshëm IVF për endometriozën. Vuajti edhe kushërira ime me endometriozë, i bënë operacion laparoskopi, e trajtuan për një kohë të gjatë Ne menduam se do të ndihmonte vetëm IVF, por një vit më vonë ajo vetëm unë pas laparoskopisë, i fikën menstruacionet për 6 muaj, pastaj 6 muaj. e pavarur...

adenomioza. Gjinekologjia. Mjekësia dhe shëndeti. Vajza, a e ka trajtuar dikush adenomyosis me Logest? Përpara se të filloja të merrja Logest, nuk kisha asnjë problem me ciklin tim, vetëm ...

Program i suksesshëm IVF për endometriozën. Në mesin e grave që kërkojnë ndihmë IVF për të kapërcyer infertilitetin, një në pesë vuajnë nga Megjithë rëndësinë e problemit të infertilitetit tek gratë me endometriozë, veçanërisht kur trajtohen me IVF, deri më tani...

Endometrioza. Çështje mjekësore. Planifikimi i shtatzënisë. Lexova diku më poshtë në diskutim... “Më diagnostikuan me endometriozë, fillova të mendoj për birësimin...” Një program i suksesshëm IVF për endometriozën. Endometrioza dhe shtatzënia.