Sa ditë zgjat eko? Përshkrimi i detajuar i protokollit eko sipas ditës. Fazat e fekondimit in vitro

Çdo çift i gjashtë në vend vuan nga infertiliteti. IVF është alternativa më e përshtatshme për ta. 50% e familjeve kanë fëmijë në këtë mënyrë. Protokolli është stimulimi medikamentoz i vezoreve për maturimin e ovociteve. Më pas, çdo protokoll IVF do të diskutohet në detaje, ditë pas dite.

Informacion i pergjithshem

Bazuar në llojin e infertilitetit, veçoritë strukturore të sistemeve riprodhuese dhe kategorinë e moshës së prindërve të ardhshëm, riproduktologu zgjedh modelin më të përshtatshëm të fekondimit in vitro: të shkurtër, të gjatë dhe. cikli natyror. Ato ndryshojnë vetëm në mënyrën e zbatimit të masave stimuluese, të gjitha proceset e tjera janë të ngjashme. Për të gjitha llojet e procedurave konceptim artificial Ka udhëzime të përgjithshme që duhen ndjekur.

Ku fillon IVF? Procesi fillon në momentin një ngjarje e rëndësishme- Zgjedhja e klinikës dhe mjekut varet shumë prej saj.

Fekondimi in vitro përbëhet nga disa faza:

1. Përgatitja;
2. aktivizimi i superovulacionit;
3. punksioni i folikulit;
4. inseminimi i vezëve;
5. transferimi i embrionit;
6. procedurat mbështetëse;
7. menaxhimi i shtatzënisë.

Hormonet administrohen duke përdorur injeksione nënlëkurore në bark ose mollaqe. Pacientja do t'i duhet t'i bëjë ato me vete në një kohë të caktuar në mënyrë specifike çdo ditë. Ndalohet: zëvendësimi i ilaçit me një tjetër, pakësimi i dozës, anashkalimi i një injeksioni, ndryshimi i kohës së injektimit, anashkalimi i një injeksioni.

Edhe nëse pacienti është jashtë klinikës gjatë aktivizimit të superovulacionit, rrjedha e kësaj faze monitorohet duke përdorur ultratinguj çdo 3-4 ditë. Nëse rezultati i pritur nuk arrihet, mjeku riprodhues mund të ndryshojë barnat në protokollin IVF ose të rrisë dozën e asaj që ishte përshkruar më parë.

Sa ditë zgjat stimulimi për IVF? E gjitha varet nga modeli i zgjedhur. Nëse kjo metodë e shkurtër– afërsisht 2 – 2,5 javë, nëse zgjat – deri në 20 ditë.

Si rregull, hyrja në një protokoll IVF fillon me mjekun që përshkruan një model për kryerjen e inseminimit artificial.

Zakonisht protokolli i parë IVF është i shkurtër. Konsiderohet e butë për trupin e gruas dhe kërkon më pak kohë. Përdoret për të studiuar karakteristikat e një rasti specifik, rrallë është i suksesshëm.

Protokolli i shkurtër

Le t'i hedhim një vështrim më të afërt protokollit të shkurtër të IVF ditë pas dite. Pra, këshillohet që në këtë mënyrë të përgatiteni mirë për konceptim.

Së pari, ju duhet të ndryshoni stilin e jetës tuaj dhe të hiqni qafe zakone të këqija tre muaj para fillimit të protokollit IVF. Më pas, të dy partnerët i nënshtrohen një ekzaminimi gjithëpërfshirës, ​​analizave dhe ultrazërit. Të gjitha këto manipulime kërkimore dhe koha e rinovimit të spermës do të zgjasin të paktën 90 ditë.

Një grua shpesh përshkruhet Inofert. Ai përmban acid folik, duke ndihmuar në uljen e rrezikut zhvillim jonormal tubi nervor i fetusit. Inofert për IVF duhet të merret tre muaj para procedurës. Nëse janë identifikuar probleme me endometriumin, për të shmangur vështirësitë me implantimin e embrionit, këshillohet të pini Norculit përpara protokollit IVF.

Vetëm pasi të keni studiuar të gjitha materialet dhe duke përdorur të nevojshme barna mund të vazhdoni në fazën tjetër.

Protokolli i shkurtër sipas ditës (diagrami):

1. nga 2 deri në 12 ditë - stimulim. Ajo zgjat mesatarisht 14 ditë. Pacienti merr mbështetje hormonale në doza të vogla dhe i nënshtrohet një analize gjaku;
2. nga 15 deri në 20 ditë - punksioni i folikulit dhe dhurimi i spermës. Vetë operacioni i marrjes së vezëve zgjat rreth 40 minuta dhe një ditë tjetër për shërim;
3. nga 18 deri në 23 ditë - fekondimi i vezëve të hequra. Kjo zgjat nga tre deri në pesë ditë në varësi të rritjes së embrioneve;
4. nga 22 në 28 ditë - transferimi i embrioneve të fekonduara. Ky manipulim kryhet shumë shpejt. Më pas vjen koha e pritjes për rezultatin.

Pas transferimit të embrioneve, duhet të prisni të paktën pesë ditë para se të bëni një test shtatzënie. Është e rëndësishme të përdorni material cilësor për të pasur një përgjigje të saktë, pasi në fillim niveli i hCG nuk është ende shumë i lartë dhe një shirit testimi i lirë është më pak i ndjeshëm ndaj këtij hormoni.

Në përgjithësi, kjo lloj sjelljeje fekondimi artificial zgjat rreth 1.5 muaj. Ilaçet përshkruhen në doza minimale, gjë që ndihmon dhe redukton ndjeshëm listën Efektet anësore. Kjo pasohet nga mbështetja e embrionit me ndihmën e injeksioneve individuale të progesteronit dhe hapi i fundit - monitorimi i ecurisë së shtatzënisë.

Opinionet rreth kësaj skeme ndryshojnë rrënjësisht. Disa gra thonë se ai është më i rrezikshëm sepse ngarkesë e rëndë në trup në një periudhë të shkurtër, të tjerë thonë se është më mirë, pasi kërkon më pak kohë dhe atribuojnë më pak hormone. Por ju nuk duhet ta matni historinë e dikujt tjetër me veten tuaj. Në fund të fundit, mjeku që drejton një çift të caktuar e di më mirë se çfarë është më e përshtatshme.

Protokoll i gjatë

Ky lloj konceptimi artificial zgjat më shumë se një cikël, sepse fillon pothuajse në mes të njërit dhe vazhdon gjatë gjithë ciklit të ardhshëm.

Kur hyni në një protokoll IVF? Një protokoll i gjatë IVF zakonisht fillon në ditën e 21-të të periudhës mujore. Vlen të ndalemi në detaje në këtë metodë të kryerjes së IVF sipas ditës së ciklit. Ekziston një fazë e shtypjes së hormoneve të veta, e cila ndihmon në kontrollin e procesit të ovulacionit.

Diagrami i gjatë i protokollit:

• bllokimi i gjëndrrës së hipofizës - nga dita e 21-të deri në ditën e tretë të ciklit të ardhshëm. Zgjat mesatarisht 12-15 ditë;
• stimulimi i vezoreve - nga 3 deri në 17 ditë. Kohëzgjatja e kësaj faze varion nga 2-3 javë;
• injeksion hCG - 1,5 ditë para aspirimit të folikulit;
• Mbledhja e ovociteve, dhurimi i spermës – në ditët 17-20. Për të përfunduar këtë fazë, ju duhet më pak se një orë e një ditë shërim;
• inseminimi i vezëve - kryhet menjëherë pas heqjes së tyre nga vezoret, atëherë ato janë nën mbikëqyrjen e një embriologu për 3-5 ditë - nga 20 deri në 25 ditë;
• transferimi i embrionit - në ditët 25-27 të periudhës mujore;
• futja e terapisë hormonale - rreth dy javë;
• testi i shtatzënisë disa javë pas rimbjelljes.

Ilaçet përshkruhen ditën në një protokoll të gjatë vetëm nga reproduktologu dhe embriologu kryesor.

Gruaja mbetet të ndjekë udhëzimet dhe rekomandimet. Është e rëndësishme të mbani mend se 1 protokoll IVF nuk është gjithmonë i suksesshëm. Në këtë çështje, është më mirë të keni durim.

Fekondimi in vitro është e vetmja mënyrë që disa çifte të bëhen prindër për shkak të problemeve riprodhuese të njërit ose të dy partnerëve. Prandaj, çiftet që vuajnë nga infertiliteti i drejtohen kësaj metode me shumë shpresë kur trajtimi tjetër nuk është më efektiv. Në artikullin tonë do të shohim se si shkon procedura e IVF dhe fazat e ditës.

Përgatitja për procedurën IVF - faza në ditë

Klinikat përdorin protokolle të miratuara që kanë afate të caktuara:

• ultra-shkurtër: 25-31 ditë;
• shkurt: 28-35 ditë;
• e gjatë: 40-45 ditë;
• krioprotokolli: përdorimi i qelizave germinale të ngrira.

Fazat e IVF-së në ditë janë standarde në çdo institucion. Emrat e barnave, numri i manipulimeve, qasja individuale ndaj bashkëshortëve mund të ndryshojnë, duke marrë parasysh problemet në sistemin e tyre riprodhues, i cili përcakton kohëzgjatjen e procesit në tërësi.

Një burrë merr pjesë vetëm në disa periudha të procedurës, ndërsa një grua është e përfshirë në të gjitha procedurat IVF, faza pas dite.

Video e procedurës IVF dhe fazat sipas ditës dhe muajit (video)

Mjeku do t'ju tregojë në një rishikim video se si të akordoni dhe përgatiteni për procedurën IVF, fazat në ditë, cilat rregulla duhet të ndiqen.

Fazat e IVF

Faza përgatitore

Faza paraprake në procedurën IVF konsiston në përgatitjen për procedurën. Fillon 3 muaj përpara datës së planifikuar të procedurës IVF. Gjatë kësaj kohe, si burrat ashtu edhe gratë duhet t'i nënshtrohen ekzaminimit. Nëse zbulohen sëmundje kronike ose infeksione, merrni trajtim, hiqni dorë nga zakonet e këqija, hani ushqime të shëndetshme, filloni të merrni vitamina dhe acid folik. Kur mjeku është i bindur se periudha përgatitore ka përfunduar, ata kalojnë në fazën tjetër të procedurës IVF, ditë pas dite.

Hiperstimulimi i vezoreve

Faza e dytë në procedurën IVF gjatë ditës është hiperstimulimi ovarian, i përbërë nga dy pjesë:

1. Shtypja e prodhimit të hormonit tuaj stimulues të folikulit (FSH).
2. Ndikimi në formimin e flluskave të lëngshme me ndihmën e zëvendësuesve të tij sintetikë (gonal, puregon, menopur, klostilbegit, etj.).

Në këtë periudhë, për procedurat e shkurtra, stimulimi kryhet nga 2-5 ditë, me kohëzgjatje 8-17 ditë. Me depresion afatgjatë, ai fillon në ditën e 20-25 të ciklit. Efekti tek vezoret është gjithashtu nga 2-5 ditë, për të aktivizuar punën e tyre për të krijuar disa vezë brenda 12-17 ditëve. Procesi kontrollohet me ultratinguj. Kur folikulat arrijnë pjekurinë, jepet një injeksion i hCG, i cili përshpejton ovulimin.

Kohëzgjatja dhe sekuenca e fazave të IVF në ditë

Fertilizimi direkt in vitro kryhet në rendin e mëposhtëm dhe në oraret e mëposhtme:

Marrja e vezëve

• Marrja e vezëve me shpim të folikulave gjatë procedurës IVF gjatë ditës. Me një protokoll të gjatë, ky manipulim kryhet në ditët 12-22, me një protokoll të shkurtër - në ditët 14-20 dhe me një protokoll ultra të shkurtër - në ditët 10-14. Qelizat merren nga të gjitha vezikulat e pjekura nga një grua nën anestezi. Në këtë kohë, është e këshillueshme që një mashkull të dhurojë spermë, por shpesh përdoret material i ngrirë.

Fekondimi i vezës

• Në këtë fazë, puna kryesore kryhet nga embriologët në laborator. Qelizat riprodhuese femërore dhe mashkullore ekzaminohen me kujdes, zgjidhen vetëm mostra të plota dhe të qëndrueshme. Vetë procedura e fekondimit fillon në ditët 3-5 për çdo opsion protokolli. Vezët dhe spermatozoidet vendosen në një ambient të veçantë, ku bashkohen. Rezultati do të jetë i dukshëm pas 18 orësh kur fillon ndarja. Vëzhgimi kryhet për 5 ditë. Anomalitë e kromozomeve i nënshtrohen zbulimit të veçantë. Embrionet me defekt hiqen dhe ato normale transferohen në një inkubator, ku vazhdojnë të rriten dhe ndahen. Të gjitha këto procese dhe etapa, dita ditës në procedurën IVF, shpesh regjistrohen në fotografi për të kontrolluar shkallën e zhvillimit të fetusit.

Transferimi i embrioneve në mitër

• Dhe së fundi, në procedurën IVF, dita ditës vjen momenti vendimtar i transferimit të embrioneve në mitër. Në ditët 3-5 ose 7 për nënën e ardhshme Gjinekologu fut një spekulum vaginal dhe e fut atë në mitër përmes kanali i qafës së mitrës një kateter i butë i përgatitur nga një embriolog me 2-3 embrione (ose një numër tjetër, sipas kërkesës së gruas). Shtrydhen fetuset, nxirret kateteri, mjeku shikon me mikroskop nëse janë zhdukur të gjithë, nëse jo, procedura IVF përsëritet dita ditës. Pas përfundimit, gruaja duhet të jetë në pushim për 2-3 orë ose më shumë, siç përcaktohet nga mjeku.

Hyrja në murin endometrial

• Faza e fundit në procedurën IVF gjatë ditës është implantimi në murin endometrial. Këtu gjinekologu përshkruan barna hormonale, duke ndihmuar embrionin të fitojë një terren dhe të vazhdojë të rritet dhe zhvillohet. Pas 15 ditësh mund të bëni një test shtatzënie. Në këtë kohë, ngarkesat janë kundërindikuar, përfshirë. natyrës psikologjike, hipotermi, banjo dielli etj. Marrëdhëniet seksuale lejohen vetëm pas 3-4 javësh.

konkluzioni

Sipas analistëve, vetëm 30-35% e rasteve të shtatzënisë regjistrohen pas transferimit të parë të embrionit. Procedura IVF, fazat e së cilës diskutuam në artikull, merr vlerësime pozitive dhe negative. Pothuajse të gjithë e përmendin çmimin si minus dhe ndikim negativ në trupin e gruas nëpërmjet hiperstimulimit. Epo, avantazhi është i dukshëm pas procedurës IVF dita ditës - lindja e një foshnje, e cila për prindërit e dëshpëruar i largon të gjitha disavantazhet në plan të dytë.

Kur përshkruan fekondimin in vitro, një riproduktolog ndërmerr një sërë hapash themelorë: vendime të rëndësishme. Ai duhet të vendosë për grupin dhe dozën e barnave, moshën dhe numrin e embrioneve për transferim. Por gjëja kryesore është se ai duhet të vendosë se cila do të jetë kohëzgjatja e protokollit IVF. Përveç krioprotokollit, kur embrionet ngrihen për transferim të mëtejshëm, ekziston edhe një diagram i shkurtër. Zgjedhja e skemës varet tërësisht nga shëndeti riprodhues i çiftit.

Ndarja e protokollit të shkurtër IVF sipas ditës së ciklit menstrual lejon kosto minimale burimet e trupit dhe efikasitetin maksimal për të arritur rezultatin e dëshiruar, domethënë shtatzëninë. Kjo metodë e inseminimit artificial nuk është e përshtatshme për të gjithë pacientët, ndaj vendimi përfundimtar mbetet tek specialisti riprodhues, pavarësisht nga shqyrtimi i detyrueshëm i dëshirave të pacientit.

Protokolli i shkurtër IVF konsiderohet më i natyrshëm për trupi i femrës. Sigurisht, ndërhyrje në sfond hormonal Dhe sistemi i përbashkët puna e trupit të një gruaje është e rëndësishme. Megjithatë, e veçanta e këtij protokolli është se ai është minimal dhe i përshtatur për karakteristikat individuale.

Një avantazh i padyshimtë është kostoja. Nëse IVF nuk kryhet nën një politikë të detyrueshme të sigurimit mjekësor, atëherë kostot e versionit të shkurtër të procedurës do të jenë dukshëm më të ulëta, pasi përdor më pak ilaçe të shtrenjta. Dallimi është se përgatitja për punksionin fillon në ditën e tretë të ciklit menstrual. Më parë, një grua ka perioda natyrale që nuk i nënshtrohen korrigjimit mjekësor. Gjatë protokollit të shkurtër, trupi i pacientit është i qetë dhe ndihet në kushtet më natyrale. Nëse, për shkak të shëndetit të gruas, lejohet një procedurë fertilizimi in vitro me një protokoll të shkurtër, atëherë kjo është ajo që kryhet.

Dallime të rëndësishme

I vetmi ndryshim midis regjimit të gjatë dhe atij të shkurtër është mungesa e agjentëve hormonalë shtesë në këtë të fundit. Një protokoll i gjatë kërkon më shumë kohë. Fillon në ditët 20-22 të ciklit menstrual. Nga kjo periudhë, gruaja fillon të marrë agonistë GnRH. Këto barna përfshijnë bllokimin e plotë të niveleve tuaja hormonale. Ato veprojnë në sistemin hipotalamo-hipofizë. Kohëzgjatja e përdorimit të barnave të tilla përcaktohet nga mjeku individualisht. Avantazhi i një protokolli të gjatë është aftësia për të kontrolluar plotësisht punën sistem riprodhues trupi: rritja e endometriumit, maturimi i folikulave.

Një protokoll i shkurtër me antagonistët përfshin stimulimin e ovulacionit, i cili fillon në ditën e 3-të, shpimin dhe riplantimin e mëtejshëm të qelizave të fekonduara në zgavër. organ riprodhues pacientët. Megjithatë, ky cikël mund të ndikohet nga nivelet e veta hormonale, pavarësisht nga përdorimi droga të forta, si rezultat i të cilave mund të ndodhin procese jashtë kontrollit të mjekëve.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Një protokoll i shkurtër IVF u përshkruhet grave që nuk kanë probleme serioze me shëndet. Procedura rekomandohet nëse keni:

• vezoret multifolikulare;
• rrezik i lartë i hiperstimulimit në një protokoll të gjatë;
• mosha e pacientit është më shumë se 30 vjet;
• protokolli i gjatë i dështuar në të kaluarën;
• infertiliteti mashkullor me konfirmim të fertilitetit femëror.

Sëmundjet hormonale si endometrioza, PCOS, fibroidet e mitrës, parregullsitë menstruale, anovulimi e të tjera konsiderohen si kundërindikacione për kryerjen e një protokolli të shkurtër. Një protokoll i gjatë preferohet kur nuk ka besim në reagimin adekuat të trupit ndaj një doze të caktuar hormonesh.

Sa ditë zgjat protokolli i shkurtër?

Nëse një grua është duke i nënshtruar IVF dhe një protokoll të shkurtër, atëherë përgatitja do të fillojë menjëherë pas menstruacioneve. Në disa pacientë, gjakderdhja nuk ka përfunduar para se mjekët të fillojnë stimulimin. Kohëzgjatja e protokollit të shkurtër varet drejtpërdrejt nga kohëzgjatja mesatare e ciklit menstrual. Nuk mund të shkurtohet apo zgjatet, ndryshe nga një e gjatë. Periudha mesatare për kryerjen e fekondimit in vitro nga fillimi deri në fund është 4 javë. Nëse pacienti përjeton ovulimi i vonshëm, atëherë kjo periudhë mund të rritet me 7-14 ditë.

Hapat e shkurtër të protokollit

Regjimi zgjidhet për secilin pacient individualisht. Gjendja e niveleve tuaja hormonale dhe karakteristikat e ciklit menstrual vlerësohen paraprakisht. Të gjitha medikamente futen në faza dhe pacienti e di se në cilën ditë do të merret ilaçi tjetër. Një zhvillim skematik i një protokolli të shkurtër IVF çdo ditë përfshin veprimet e mëposhtme:

• nga dita e dytë e ciklit, pacienti përdor agonistët e përshkruar;
• nga dita e 3-të, merren barnat FSH dhe LH;
• në kohën kur folikulat piqen (ditët 11-16), jepet një injeksion i hCG;
• pas 36 orësh kryhet një punksion;
• 3-5 ditë qelizat piqen në laborator pas fekondimit;
• rimbjellje;
• përcaktimi i rezultatit në 2-3 javë.

Stimulimi

Stimulimi në një protokoll të shkurtër zgjat jo më shumë se dy javë. Marrja e barnave shkakton një përgjigje ovariane dhe rritje të rritjes së ovociteve. Në të njëjtën kohë, endometriumi përgatitet. Disa medikamente IVF mund të shtypin rritjen e shtresës funksionale të mitrës. Kur përdorni këto, medikamente me estrogjene merren njëkohësisht. Që nga fillimi i stimulimit përdoren agjentët e mëposhtëm: Proginova, Puregon, Metipred, Pregnil, Orgalutran dhe të tjerë. Të gjitha medikamentet merren në mënyrë rigoroze siç përshkruhet nga mjeku në një dozë individuale. Rregullimi i pavarur i vëllimit të barnave dhe kohëzgjatja e përdorimit të tyre është kërcënues për jetën.

Birë

Një injeksion bëhet 36 orë para mbledhjes së vezëve. Zakonisht një grua e bën injeksionin vetë, por në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve të mjekut. Për këtë përdoren: Choragon, Diferelin, Ovitrel ose produkte të tjera me bazë hCG.

Një birë kryhet nën kontrollin e një sensori tejzanor me një gjilpërë të gjatë. Gruaja zakonisht është nën anestezi në këtë moment, pasi manipulimi është mjaft emocionues dhe i dhimbshëm. Kohëzgjatja e operacionit nuk kalon 60 minuta. Para procedurës, një grua nuk rekomandohet të hajë apo edhe të pijë. Nga ky moment është e nevojshme të filloni marrjen e barnave të mirëmbajtjes: Duphaston, Utrozhestan ose analogët e tyre me progesteronin.

Transferimi i embrionit

Koha e transferimit të embrionit gjatë fertilizimit in vitro zgjidhet në përputhje me karakteristikat e protokollit. Mosha e embrioneve lejon një ndryshim prej 2-5 ditësh. Futja e embrioneve kryhet pa anestezi paraprake. Në raste të rralla, një gruaje mund t'i ofrohen anestetikë në formë tabletash ose injeksionesh. Para procedurës, pacienti duhet të mbushë fshikëzën e saj.

Futja e embrioneve gjatë IVF në zgavrën e mitrës ndodh përmes një kateteri. Nuk është e dhimbshme, sepse mjeku nuk përdor gjilpërë apo instrumente kirurgjikale. Edhe pse shumë gra vërejnë parehati dhe shqetësime të rënda në kohën e rimbjelljes. Shumë varet nga karakteristikat individuale. Mund të jetë e pakëndshme nëse një grua ka një mitër të përkulur (është më e vështirë për mjekun të "kalojë" në endometrium me një kateter). Ankohen edhe ato gra që nuk kanë mundur të qetësojnë stomakun për shkak të ankthit të fortë: specialisti i fertilitetit duhet të punojë, duke kapërcyer spazmin refleks të muskujve të pacientit. Në çdo rast, kjo fazë është e shkurtër dhe nuk shoqërohet asnjëherë me dhimbje të forta.

Brenda një ore pas manipulimit, gruaja ka nevojë për pushim të plotë. Në të ardhmen, kur ndjehem mire pacienti shkon në shtëpi.

Mbështetja hormonale pas transferimit duhet të ndiqet rreptësisht. Mungesa e ndonjë ilaçi të përshkruar mund të prishë të gjithë operacionin. 3 ditë pas rimbjelljes, gruas rekomandohet t'i nënshtrohet testeve për të përcaktuar nivelet e d-dimerit dhe progesteronit. Bazuar në të dhënat e marra, recetat rregullohen nëse është e nevojshme.

Për 7-10 ditë pas rimbjelljes, gruaja merr pushim mjekësor. Në këtë kohë, është shumë e rëndësishme të pushoni shumë, të bëni gjëra të këndshme dhe të largoni mendjen nga shqetësimet.

Kontrolli i rezultateve

Nuk duhet ta bëni menjëherë. Së pari, do të jetë joinformative dhe së dyti, mund të tregojë mbetje të hCG nga injeksioni. Në fund të fundit, një test shtatzënie reagon ndaj përmbajtjes së gonadotropinës korionike njerëzore në urinë. Dhe me IVF thonë: nxit ovulimin. Testi mund të jetë pozitiv deri në dy javë pas injektimit, edhe nëse konceptimi nuk ka ndodhur.

Prandaj, për të shmangur zhgënjimin, testimi në shtëpi mund të bëhet jo më herët se 12 ditë pas transferimit të embrioneve të moshës 5 ditë ("pesë ditë"). Nëse tre ditë janë shtyrë, do të duhet të jeni të duruar dhe të prisni të paktën dy javë.

Do të tregojë një pamje shumë më të saktë. Një javë pas transferimit, niveli i tij do të jetë më shumë se 10 mIU. Rezultati i suksesshëm mund të konfirmohet dhe numri i embrioneve në zgavrën e mitrës mund të përcaktohet 14 ditë pas transferimit duke përdorur ultratinguj.

Gjatë kryerjes së fekondimit in vitro, është shumë pikë e rëndësishmeështë respektimi i rreptë i rekomandimeve të specialistit. Ekzekutimi i duhur fazat dhe protokollet e ndërhyrjes mjekësore mund të rrisin ndjeshëm shanset për konceptim të suksesshëm.

Protokolli i fekondimit është sekuenca injeksione intramuskulare medikamente të ndryshme që lejojnë një grua të përgatitet për transferimin e embrionit.

Aktualisht, përdoren protokolle të shkurtra dhe të gjata IVF. Ilaçet e përdorura në të dyja rastet nuk janë të ndryshme, por frekuenca e administrimit ndryshon. Mjekët zgjedhin një mënyrë individuale të përdorimit të ilaçeve për secilën grua. Cilat janë dallimet e tyre?

Fazat e IVF

Para se të kuptoni regjimet e përdorimit të drogës, ia vlen të kuptoni se çfarë është procedura e fekondimit in vitro.

I gjithë procesi mund të ndahet në fazat e mëposhtme:

• Pika e parë është stimulimi i superovulacionit në vezore. Kjo gjendje përfshin prodhimin e njëkohshëm të disa vezëve të plota nga organi. Faza fillon në ditën e tretë të ciklit dhe zgjat rreth dy javë.
• Punksioni i folikulit. Disa vezë hiqen nga vezorja e një gruaje dhe janë gati për fekondim. Ajo kryhet në ditën e 15-të të ciklit pas stimulimit.
• Inkubimi i embrioneve. Gjatë kësaj procedure, mjekët kryejnë fekondimin duke injektuar spermën në vezë dhe më pas duke arritur ndarjen e zigotit.
• Implantimi i një veze në mitër. Transferimi kryhet si fazë përfundimtare.

Pas transferimit të embrionit, zhvillimi i tij mbështetet me ndihmën e hormonit progesteron. Dhe pastaj kontrolli kryhet për të paktën 14 ditë. I gjithë procesi mund të zgjasë mjaft gjatë, procedurat duhet të kryhen nga specialistë të kualifikuar.

Ditarët dhe pyetësorët e protokolleve IVF përmbajnë kujtesë për një ose një fazë tjetër të fekondimit.

Dallimet në protokoll

Si ndryshojnë llojet e IVF nga njëri-tjetri? Pikat e mëposhtme mund të theksohen:

1. Në version i shkurtër përdoren doza më të vogla të barnave.
2. Protokolli i shkurtër tolerohet më mirë dhe ka më pak gjasa të shkaktojë reaksione anësore të drogës.
3. Në rastin e një metode të gjatë, shpesh ndodh një ndërlikim serioz - sindroma e hiperstimulimit ovarian.
4. Protokolli i gjatë zgjat gjashtë javë, ndërsa protokolli i shkurtër zgjat më pak se një muaj.
5. Nëse një grua është nën 30 vjeç, rekomandohet të kryeni një version të gjatë të besueshëm, dhe nëse ka pasur përpjekje të mëparshme për IVF, ose është mbi 35 vjeç, ia vlen të përdorni atë të shkurtër.

Në versionin e gjatë ka një fazë shtesë përpara fazës stimuluese. Kështu që kap atë të mëparshmin cikli menstrual dhe fillon nga java e tretë. Kjo qasje siguron kontroll më të saktë mbi rritjen e folikulave dhe endometriumit.

Protokoll i gjatë

Dozat e substancave medicinale zgjidhen nga mjeku individualisht. Gjatë regjimit të gjatë përdoren barnat diferelin dhe dekapeptil, si dhe agjentë gonadotropikë.

Protokolli i gjatë IVF në ditë, diagrami:

• Përdorimi i agonistëve të hormoneve gonadotropike për të shtypur të tyren - në javën e 20-të të ciklit.
• Stimulimi i ovulacionit - 3-5 ditë të ciklit të ardhshëm menstrual.
• HCG injektohet 1.5 ditë para mbledhjes së folikulave.
• Mbledhja e drejtpërdrejtë e vezëve në javën e tretë të ciklit.
• Një burrë dhuron spermë në të njëjtën ditë.
• 3 ditë pas grumbullimit, veza inseminohet.
• 3 ditë pas fekondimit, embrioni transferohet në barkun e nënës së ardhshme.
• Progesteroni për të paktën dy javë për të mbështetur zhvillimin e foshnjës.
• Pas dy javësh, gjaku merret për të përcaktuar shtatzëninë.

Protokolli i gjatë IVF kryhet sipas skema komplekse, prandaj të gjitha procedurat kryhen nën mbikëqyrjen e specialistëve.

Protokolli i shkurtër

Kjo metodë e procedurës përdoret për të zvogëluar rrezikun e ovulacionit spontan, pasi ilaçet që shtypin pikun e LH përdoren gjatë një protokolli të shkurtër.

Me këtë metodë, funksioni i gjëndrave tuaja normalizohet shpejt sekretimi i brendshëm. Rreziku i formimit të cisteve brenda vezoreve zvogëlohet. Kohëzgjatja më e shkurtër e modelit lejon që gruaja të ekspozohet ndaj stresit për një periudhë më të shkurtër kohore.

Sa zgjat protokolli i shkurtër IVF? Kohëzgjatja varet nga opsioni i përdorur. Protokolli i shkurtër kryhet në disa versione:

1. Skema klasike përfshin bllokimin e prodhimit të hormoneve të hipofizës që nga dita e tretë e ciklit. Përdoren GnRH, glukokortikosteroide dhe acid folik. Punksioni kryhet në ditën e 14-të të ciklit. Pjesa tjetër e procedurës u përshkrua më lart. Një protokoll i shkurtër IVF në ditë zgjat nga 20 deri në 35 ditë.
2. Protokolli japonez IVF është një skemë ultra e shkurtër që nuk përfshin bllokimin e gjëndrrës së hipofizës. Në këtë rast, mund të ketë një çekuilibër midis zhvillimit të endometrit dhe rritjes së folikulave. Sidoqoftë, kjo skemë ju lejon të zvogëloni kohëzgjatjen e procedurës me një javë.

Ka mundësi të tjera për kryerjen e procedurës, por në realitetet aktuale ata vendosën t'i braktisin ato.

Ditarët e protokollit IVF ofrohen nga mjekët. Këto udhëzime ju lejojnë të kontrolloni qartë ecurinë e manipulimeve.

Komplikime të mundshme

Procedura IVF nuk mund të quhet e sigurt. Gjatë kësaj metode konceptimi, përdoren teknika invazive të mbledhjes së qelizave, si dhe ndërhyrje në nivelet hormonale të gruas.

Komplikimet e mëposhtme për trupin janë të mundshme:

• Zhdukja e grupit të vezëve në vezore.
• Sindroma e hiperstimulimit.
• Bllokimi i funksionimit të gjëndrave për shkak të agjentëve hormonalë.
• Fillimi i hershëm i menopauzës.
• Proceset infektive dhe inflamatore.

Ndiqni me përpikëri udhëzimet e specialistit për të shmangur komplikimet dhe dështimet gjatë procedurës.

Dhe ciklet e stimuluara dhe kështu me radhë. Është e pamundur të thuhet se cila është më e mirë. Zgjedhja e njërës prej skemave të stimulimit ndjek qëllime të caktuara dhe përshkruhet në bazë të indikacioneve dhe interesave të pacientëve. Të gjitha llojet e protokolleve të stimulimit përbëhen nga 4 faza.

• Diagrami i përgjithshëm i thjeshtuar i protokollit IVF
• Rregulla të përgjithshme
• Rregullimi i dozës
• Shkaktarët e ovulacionit në ciklin e stimulimit
• Skema e një protokolli të shkurtër IVF
• Protokoll super i gjatë
• Protokollet IVF me antagonistë
• Protokolli IVF me Diferelin
• Protokollet e ulëta AMH

Protokolli minimal i stimulimit

konkluzionet

Programi IVF përfshin fazat e mëposhtme:

• protokolli i stimulimit të superovulacionit;
• punksioni i vezoreve;
• – transferimi i embrionit;
• mbështetje e fazës luteale.

Gratë përpiqen në forume të "provojnë" skemat e njerëzve të tjerë "për veten e tyre", të zgjedhin një "protokoll fitues", që është një detyrë e pafalshme. Problemet shëndetësore, shkaqet e infertilitetit, patologjitë shoqëruese Ndjeshmëria e të gjithëve ndaj ilaçeve është e ndryshme. Një regjim i suksesshëm i drogës për një grua ka shumë të ngjarë të bëhet një dështim për një tjetër.

Për të kuptuar parimin e qëllimit droga në Protokollet e IVF, është e nevojshme të njiheni me mekanizmat fiziologjikë të ovulacionit dhe maturimit të vezës.

Mekanizmi fiziologjik i maturimit të vezëve

Truri (hipotalamusi) prodhon gonadotropina dhe hormon çlirues, i cili dërgon sinjale në hipotalamus për të lëshuar ose ndaluar sintezën e hormonit folikul-stimulues (FSH) dhe hormonit luteinizues (LH). Si përgjigje, folikulat në vezore fillojnë të rriten.

Për çfarë janë krijuar skemat e stimulimit?

Programet e fekondimit in vitro janë krijuar për të bllokuar prodhimin e hormoneve "të tyre" LH dhe FSH. Në sfondin e bllokadës së plotë ose të pjesshme, përshkruhen analoge - përgatitjet e këtyre hormoneve në doza që zgjidhen individualisht. Skemat e protokollit IVF(me përjashtim të fekondimit në cikle natyrore) llogariten në mënyrë që vezoret të maturohen sasi optimale folikulat. Mesatarisht 10-15.

Rregulla të përgjithshme

Për protokollet IVF ekzistojnë parimet e përgjithshme të cilat kërkohet rreptësisht të respektohen. Barnat e përshkruara janë të injektueshme. Injeksionet (injeksionet) do të duhet të administrohen në mënyrë subkutane (në bark) ose në mënyrë intramuskulare (në vithe). Ato duhet të bëhen çdo ditë në të njëjtën kohë.

Ju nuk mund ta bëni vetë:

• ndryshoni ilaçin;
• rrisni dozën;
• zvogëloni dozën;
• anashkaloni marrjen e drogës;
• jepni injeksionin në një kohë tjetër;
• ndaloni drogën.

Mjeku ka të drejtë të rregullojë regjimin e barnave të përshkruara në bazë të ekzaminimi me ultratinguj. Ekografia kryhet 3-4 herë gjatë stimulimit.

Rregullimi i dozës

Në protokollet IVF, përdoret rregulli: folikuli duhet të rritet në diametër me 2 mm në ditë, endometriumi me 1 mm. Pajtueshmëria me kërkesat monitorohet me ultratinguj. Nëse shkelen, detyrat rregullohen.

Shkaktarët e ovulacionit

Sapo pjesa më e madhe e folikulave të arrijë 18-20 mm, përshkruhet një ilaç që nxit mekanizmat e maturimit të vezëve. Oociti duhet të "shkëputet" nga muri i folikulit dhe të vendoset lirisht në lëngun folikular. Drogat Ovitrel dhe Pregnil veprojnë si një shkas - një shkas. Ato modulojnë kushtet që krijohen në sfondin e përqendrimit maksimal të LH, në të cilin ovociti shkëputet nga muri. Pas së cilës bëhet e mundur që me sukses të "merrni" vezën.

Skema e një protokolli të shkurtër IVF

Protokolli i shkurtër IVF korrespondon me ciklin fiziologjik dhe zgjat 4 javë. Ilaçet rregulluese dhe stimuluese përshkruhen njëkohësisht në ditët 2-3 të ciklit pas ekzaminimit me ultratinguj.

Stimulimi zgjat 10 ditë. Dozat zgjidhen individualisht. Shkaktarët e ovulacionit përshkruhen kur folikulat arrijnë madhësinë e kërkuar. Pas 35 orësh, kryhet një punksion.

Përparësitë e skemës së shkurtër të protokollit IVF:

• doza më e ulët e barnave hormonale;
• tolerancë e mirë;
• zvogëlimi i gjasave të OHSS – .

Shpesh skema e protokollit të shkurtër përdoret në programe të përsëritura pas një protokolli të gjatë stimulimi (nëse nuk është marrë një përgjigje e kënaqshme ovariane ndaj stimulimit).

Karakteristikat e një protokolli të gjatë IVF

Protokolli i gjatë nuk është i përshtatshëm për të gjithë. Programi indikohet për gratë me rezervë mesatare ovariane, me ndryshime cistike në vezore,. Zgjedhja në favor të një skeme stimulimi të gjatë bëhet kur cilësia e vezëve të marra më herët në një protokoll të shkurtër është e ulët.

Përparësitë e skemës së gjatë të protokollit IVF:

• Zhvillimi sinkron i folikulave. Ata dalin në të njëjtën madhësi.
• Më pak përqindje e vezëve të papjekura.

Ndryshe nga protokolli i shkurtër, skema e stimulimit të gjatë karakterizohet nga rrezik i rritur për gratë me një rezervë vezore shumë të pasur.

Skema e një protokolli të gjatë IVF të përshkruara nga faza e dytë e ciklit në ditët 21-22. Së pari, administrohen barnat Diferelin dhe Decapeptyl dhe presin menstruacionet. Në sfondin e këtyre barnave, nga dita e 2-3 e menstruacioneve, përshkruhen ilaçe stimuluese - Puregon, Menopur, Gonal F ose analoge për 10-12 ditë (ndonjëherë më gjatë). Kontrolli me ultratinguj përsëritet 3-4 herë.

Protokoll super i gjatë IVF

Protokoll super i gjatë IVF shumë i ngjashëm me një model stimulimi të gjatë. Dallimi domethënës është se Diferelin dhe Decapeptyl përshkruhen në formë depo dhe administrohen një herë në 28 ditë. Shuma maksimale injeksione – 6. Domethënë, një protokoll super i gjatë mund të zgjasë deri në 6 muaj. Në këtë sfond, vërehet një rënie në ato të shpuara më parë dhe një rënie në ato kufitare. Sapo mjeku sheh ndryshime pozitive, në sfondin e këtyre ilaçeve përshkruhet një regjim stimulimi.

Protokollet IVF me antagonistë

Protokolli IVF me antagonistë– rezervë, e destinuar për gratë me AMH të ulët – me një rezervë ovariane të reduktuar ndjeshëm, nga mosha më e vjetër riprodhuese Grupmosha, me përgjigje të dobët ndaj stimulimit.

Një tipar i veçantë i protokollit është se nga dita 2-3 e ciklit, ilaçet stimuluese përshkruhen menjëherë. Kjo shkakton një përgjigje më produktive ovariane. Kohëzgjatja e stimulimit është 8 ditë. Në ditën e 5 kryhet një ekografi. Folikulat pritet të rriten në 13-14 mm. Pas së cilës përshkruhen barna antagoniste për të rregulluar funksionimin e gjëndrrës së hipofizës. Antagonistët - Orgalutran, Cetrotide - parandalojnë ovulimin spontan të parakohshëm. Ashtu si në protokollet e tjera, caktohet një shkas dhe pas 35 orësh shpohen vezoret.

Protokolli IVF me Diferelin

Protokolli IVF me antagonistë është i përshtatshëm për gratë me rezervë të pasur vezore. Në këtë rast, Diferelin përdoret si shkas. Preparatet HCG, të përdorura si nxitës për maturimin e ovociteve, stimulojnë zhvillimin. Diferelin në protokollin IVF ndihmon në uljen e rrezikut të hiperstimulimit. Trupi i një gruaje "hyn" në sindromë më ngadalë dhe nuk është aq i rëndë, gjë që redukton incidencën e sindromës së hiperstimulimit të rëndë dhe të moderuar.

Për stimulim të kontrolluar në protokolle me antagonistë, mund të përdoren preparate FSH në formën e një forme depo, për shembull, Elonva. Doza llogaritet sipas peshës. Injeksioni jepet një herë në 6-7 ditë, gjë që redukton numrin e injeksioneve në protokoll.

Protokollet e ulëta AMH

Ekzistojnë 2 lloje të protokolleve IVF të dizajnuara për gratë me rezervë të ulët vezore - një protokoll i modifikuar i ciklit (Shanghai) dhe një protokoll francez.

Protokolli në një cikël të modifikuar

Ky lloj protokolli IVF është i destinuar për gratë tek të cilat doza të larta të barnave stimuluese shkaktojnë rritjen e vetëm një folikuli. Nuk ka kuptim të përshkruhet stimulimi kur përgjigja ovarian manifestohet me maturimin e një ovociti.

Për gratë me rezervë të dobët vezore, kjo është optimale Protokolli IVF:

• kostot financiare janë ulur;
• rreziku i anulimit të stimulimit zvogëlohet;
• rriten shanset për shtatzëni.

Stimulimi fillon kur folikuli arrin një diametër prej 10-12 mm. Përdorni doza minimale të gonadotropinave. Folikula rritet deri në 14 mm. Pas kësaj, antagonistët dhe një shkaktar i ovulacionit përfshihen në regjim (me një diametër të folikulit 18 mm). Në këtë skemë, gjasat e ovulacionit spontan të parakohshëm janë rritur.

Për Protokolli francez IVF Karakteristikisht e ngjashme me një protokoll të gjatë. Dallimi është se barnat rregullatore përshkruhen nga ditët 19-21 të ciklit në doza minimale, për shkak të së cilës gjëndrra e hipofizës bllokohet pjesërisht. Kjo ju lejon të përdorni doza më të ulëta të hormoneve për të nxitur ovulimin.

Përparësitë e protokollit francez janë të njëjta me ato të atij të gjatë:

• rritja uniforme e folikulave;
• përqindje më e lartë e ovociteve të plota.

Disavantazhi është mundësia e ovulacionit të parakohshëm.

Protokolli IVF me stimulim minimal

Diagrami i protokollit minimal të stimulimit:

• Nga dita e 3-të e ciklit, përshkruhet citrat klomifen.
• Nga 8 - shtohen gonadotropina urinare, për shembull, Menopur. Ilaçi administrohet çdo ditë të dytë në një dozë individuale.

Citrati i klomifenit vepron si stimulues dhe parandalon ovulacionin spontan. Së bashku me këtë, ilaçi pengon rritjen e endometrit. Prandaj, qëllimi i këtij protokolli është mbledhja e ovociteve, fekondimi i tyre dhe kriopservimi ose ngrirja e vezëve të pafertilizuara. Transferimi do të ndodhë në ciklet e mëvonshme të favorshme, kur të jetë grumbulluar një numër i mjaftueshëm i embrioneve për transferim.

Krioprotokollet mund të jenë të dy llojeve: në ciklin natyror ose në sfondin e përgatitjes së ilaçeve të endometrit. Induksioni i ovulacionit nuk kryhet.

konkluzionet

Diagramet e paraqitura llojet e protokolleve IVF kanë karakteristikat, avantazhet, indikacionet e veta. Cili protokoll IVF është më i mirë për të përshkruar varet nga specialisti juaj i fertilitetit për të vendosur.