¿Qué hace un ginecólogo?
Un ginecólogo es un médico involucrado en el diagnóstico, prevención y tratamiento de enfermedades femeninas. La propia dirección de la ginecología está estrechamente relacionada con la obstetricia, que estudia los fenómenos que ocurren en Cuerpo de mujer en relación con el embarazo, desde la concepción hasta el final periodo posparto. Por lo tanto, la mayoría de los médicos se especializan en obstetras y ginecólogos. Los precios de una consulta con un ginecólogo en Moscú varían según el nivel. centro Médico y sobre la naturaleza del examen.¿Por qué es necesario consultar a un ginecólogo?
Visitar a un médico, como a otros especialistas, es necesario para mantener la salud, prevenir diversas enfermedades y seleccionar el método anticonceptivo óptimo. Hasta los 35 años, debes consultar a un ginecólogo en Moscú al menos una vez al año. Es recomendable visitar a un especialista al inicio del ciclo, una vez finalizada la menstruación. Por lo general, visite a un médico antes de planificar y durante el embarazo, así como en presencia de diversas quejas:- secreción modificada de los genitales;
- dolor en la parte inferior del abdomen;
- sangrado;
- violaciones ciclo menstrual.
- Antes de visitar a un médico, debe vaciar los intestinos y la vejiga.
- No debe ducharse con regularidad ni ponerse ropa interior limpia, ducharse ni utilizar antisépticos adicionales. Es importante que el médico "vea" la microflora natural.
- Es recomendable abstenerse de tener relaciones sexuales durante 24 horas.
- Lleva contigo un calendario que marque tu ciclo menstrual.
¿Qué incluye?
Una consulta con un ginecólogo en Moscú incluye una conversación preliminar, durante la cual se analizan el ciclo menstrual, las características sexuales y la presencia de quejas o síntomas desagradables. Luego se realiza un examen ginecológico, a veces con el uso de instrumentos adicionales. El médico realiza un frotis de microflora y una citología. A veces, es posible que se requiera un dispositivo adicional, un colposcopio, para examinar visualmente el cuello uterino en busca de posibles patologías. En algunos casos, el médico prescribe exámenes adicionales.El precio de una consulta con un ginecólogo incluirá todos los estudios necesarios. EN centros seleccionados se puede pasar pruebas de laboratorio y realizar diagnósticos instrumentales inmediatamente. Pero es posible que también deba visitar otras clínicas médicas.
La salud de una mujer es, ante todo, la salud de sus hijos y de su familia. Para controlar siempre su estado de salud, una mujer de cualquier edad debe someterse a un examen de rutina. Se recomienda una visita preventiva al médico una vez al año. Si una mujer ha tenido previamente problemas relacionados con el área ginecológica, está indicado visitar al ginecólogo cada 3-6 meses.
Examen estándar realizado por un ginecólogo.
¡No ignores tu chequeo de rutina! En ausencia de quejas, el ginecólogo generalmente prescribe al paciente un conjunto estándar de procedimientos y pruebas. Los métodos de investigación incluyen:
1) La bacterioscopia (frotis urogenital general) se toma de la uretra, el cuello uterino y la vagina con una espátula desechable especial. este análisis muestra la composición de la microflora, la presencia de infecciones y procesos inflamatorios en los órganos genitales de la mujer.
2) Se realiza una prueba de Papanicolaou (frotis de citología) con un cepillo pequeño desechable en el exterior y el interior de la superficie del cuello uterino. Las propias células se examinan directamente para detectar la presencia de células atípicas entre ellas, que pueden causar enfermedades precancerosas y cancerosas.
3) Con el mismo propósito, se realiza una colcoscopia: un examen visual del epitelio del cuello uterino de la vagina. Este estudio ocurre usando un dispositivo especial: un colcoscopio. El procedimiento es indoloro y dura sólo entre 10 y 15 minutos.
4) Examen bimanual - aspecto tradicional diagnóstico, que está incluido en el planificado. examen por un ginecólogo. El método consiste en introducir el segundo y tercer dedo en la vagina de la mujer con fines de palpación. órganos internos. El examen bimanual le permite determinar el estado general de los órganos, identificar procesos inflamatorios, el inicio del embarazo y diagnosticar los fibromas ( tumor benigno) útero, adherencias, quistes, endometriosis (proliferación de tejido en las paredes del útero) y varias otras enfermedades.
Examen ginecológico completo
Si durante el examen inicial se revelan alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos, desviaciones de la norma en frotis y cultivos, o el paciente tiene quejas específicas, el médico prescribe un tratamiento completo. examen ginecológico , de acuerdo con la naturaleza de los problemas encontrados.
Ultrasonido ( exámenes de ultrasonido) - uno de los más métodos precisos diagnóstico Hay tres tipos principales de ultrasonido utilizados en ginecología:
— la ecografía transabdominal (tradicional) se realiza a lo largo de la pared abdominal anterior y conlleva algunos inconvenientes: para una mejor visualización de los órganos pélvicos, es necesario realizar un estudio con completo vejiga;
— la ecografía transvaginal se realiza insertando un sensor especial directamente en la vagina de la paciente, lo que permite un diagnóstico más preciso de los órganos pélvicos;
— La ecografía de los ovarios se realiza con un sensor abdominal y transvaginal y permite registrar el tamaño, la posición de los ovarios con respecto al útero, los cambios existentes y la presencia de formaciones.
También completo examen ginecológico a menudo incluye examinar el estado de las glándulas mamarias de la paciente. El examen inicial consiste en la palpación de la mama para detectar bultos, lugares dolorosos, hinchazón. Las desviaciones enumeradas pueden indicar la presencia de neoplasias que ocurrieron como resultado de desequilibrios hormonales. Si se detectan bultos, el ginecólogo prescribe a la paciente una ecografía de las glándulas mamarias y una visita posterior a un mamólogo.
Si hay tumores en el cuello uterino o se detectan células atípicas después de una prueba de Papanicolaou, el médico puede prescribir una biopsia, que consiste en extraer un pequeño trozo de tejido para análisis detallado. Como regla general, no se requiere anestesia durante la prueba, ya que no hay receptores del dolor en el cuello uterino.
Una biopsia determinará la naturaleza de las células y realizará un diagnóstico preciso. Sólo cuando se hayan realizado todos los análisis, se hayan tenido en cuenta, confirmado o refutado todos los riesgos y opciones, podremos considerar que se ha completado examen ginecológico aprobado.
No olvides que lo más mejor protección contra cualquier enfermedad: esto significa cuidar su salud, mantener un estilo de vida saludable y observar normas y reglas básicas de higiene personal.
Durante un examen ginecológico, el médico evalúa el estado de los órganos del sistema reproductivo. una mujer puede pasar este procedimiento en el marco de la próxima comisión médica o según lo recomiende su médico si tiene síntomas específicos, como flujo vaginal inusual o dolor pélvico.
Un examen ginecológico suele durar sólo unos minutos. El ginecólogo examina la vulva (genitales externos), la vagina, el cuello uterino, los ovarios, el útero, el recto y la pelvis para detectar cualquier anomalía.
Durante el procedimiento, el médico también puede realizar una prueba, es decir, tomar una muestra de células del cuello uterino para detectar cambios cancerosos o precancerosos.
El contenido del artículo:¿Por qué es necesario someterse a un examen ginecológico?
Se puede realizar un examen ginecológico como parte de una comisión médica periódica o como medida de diagnóstico si se presentan los síntomas adecuados.
Una mujer puede necesitar un examen ginecológico en los siguientes casos.
Para valorar tu salud ginecológica. Los exámenes ginecológicos suelen formar parte de procedimientos de rutina realizados para identificar posibles signos de quistes ováricos, fibromas uterinos, etapas tempranas de cáncer e infecciones de transmisión sexual. Además, siempre se realiza un examen ginecológico durante el embarazo de la mujer.
Al diagnosticar condiciones médicas. Un médico puede sugerir que una mujer se someta al procedimiento si experimenta síntomas ginecológicos, como dolor pélvico, flujo vaginal inusual, cambios en la textura de la piel, sangrado vaginal o problemas del sistema urinario. Un examen pélvico ayuda a su médico a determinar la causa de estos síntomas. El médico puede ofrecerle a la mujer procedimientos de diagnóstico adicionales o prescribir inmediatamente un tratamiento.
¿Qué enfermedades se pueden detectar durante un examen ginecológico?
Un examen pélvico se puede utilizar para evaluar y diagnosticar una serie de afecciones corporales.
Una lista de muestra de tales condiciones incluye:
- infecciones de transmisión sexual, como gonorrea, sífilis, tricomoniasis, virus del papiloma humano y clamidia;
- vaginitis bacteriana;
- infecciones del tracto urinario;
- sangrado uterino anormal;
- fibromas;
- Quistes en los ovarios;
- esterilidad;
- síndrome de ovario poliquístico (SOP);
- sangrado rectal;
- tumores en los genitales;
- Verrugas genitales;
- el embarazo;
- embarazo ectópico.
¿Cómo debes prepararte para un examen ginecológico?
Una mujer no tiene que hacer nada especial para prepararse para un examen ginecológico. Para su propia comodidad, puede programar un examen para un día en el que no tendrá visita. Además, la mujer se sentirá más segura si vacía la vejiga antes de iniciar el procedimiento.
Si una mujer tiene preguntas sobre el procedimiento o sus resultados, puede escribirlas en una hoja de papel y luego llevarla a su cita con el médico.
- sexo;
- duchas vaginales;
- usar tampones;
- uso de espumas, cremas y jaleas anticonceptivas;
- usando cremas vaginales medicadas.
¿Qué debe esperar de un examen ginecológico?
La mujer se acuesta boca arriba y coloca los pies en el borde de la mesa o en soportes especiales.
El médico suele realizar un examen ginecológico en su consulta en unos minutos. Se le puede pedir a la mujer que se cambie de ropa. Además, la confidencialidad del procedimiento puede garantizarse mediante un escudo especial que se coloca por encima de la cintura. Antes de realizar un examen ginecológico, el médico puede escuchar cómo funcionan el cuerpo y los pulmones de la paciente. A veces, los médicos también examinan el abdomen, la espalda y el pecho.
¿Qué sucede durante un examen ginecológico?
La mujer se acuesta sobre la mesa de tal manera que su espalda permanece presionada contra la mesa y sus piernas están en las esquinas de la mesa o descansan sobre soportes especiales. Luego, el médico le pedirá a la paciente que mueva su cuerpo hacia el final de la mesa y permita que sus rodillas caigan, permitiendo el acceso a los genitales.
El espéculo es un instrumento con forma de pico de pato. Algunas mujeres se quejan de molestias al introducirlo en la vagina.
Normalmente, los siguientes procedimientos se realizan durante un examen ginecológico.
- Inspección visual externa. Primero, el médico observará la vulva de la mujer y comprobará si hay irritación, enrojecimiento, sensibilidad excesiva, úlceras, hinchazón u otras anomalías.
- Inspección visual interna. Luego, el médico utilizará un espéculo, un instrumento de plástico o metal que se asemeja al pico de un pato. Con este dispositivo, separará las paredes vaginales para ver la vagina y el cuello uterino. Antes de introducirlo en el cuerpo, el médico podrá calentar ligeramente el espéculo para que el procedimiento sea más cómodo para la mujer. La inserción y extracción del espéculo provoca molestias en algunas mujeres. Para reducirlo tanto como sea posible, la mujer debe intentar relajarse. Sin embargo, si se produce dolor durante la inserción del instrumento, el paciente debe informarlo inmediatamente al médico.
- Citología vaginal. Si su examen pélvico incluye una prueba de Papanicolaou (prueba de Papanicolaou o prueba de Papanicolaou), su médico insertará una pequeña varilla en su vagina para recolectar una muestra de células cervicales para detectar cáncer o cambios precancerosos antes de retirar el espéculo.
- Exploración física (palpación). Debido a que los órganos pélvicos, incluidos el útero y los ovarios, no se pueden ver desde el exterior del cuerpo, el médico deberá palpar o palpar el abdomen y la pelvis para examinarlos. Para ello, introduce dos dedos lubricados y enguantados de una mano en la vagina y con la otra presiona suavemente los órganos en la parte exterior de la parte inferior del abdomen. Durante este procedimiento, su médico comprobará el tamaño y la forma de su útero y ovarios y observará cualquier área sensible o crecimiento inusual. Después de revisar la vagina, el médico insertará un dedo lubricado y enguantado en el recto y verificará si sensibilidad excesiva, educación y otras desviaciones.
Un buen ginecólogo le dice a la paciente lo que va a hacer en cada paso del examen pélvico, por lo que las mujeres no suelen encontrarse con sorpresas durante el examen. Si el médico guarda silencio o es lacónico, la propia mujer puede pedirle que le proporcione información detallada.
¿Qué pasa después de un examen ginecológico?
Una vez finalizado el examen ginecológico, la mujer podrá vestirse. Luego, el médico discutirá con ella los resultados de la prueba.
Resultados del examen ginecológico.
Si durante un examen ginecológico el médico revela algo inusual, se lo informará inmediatamente a la mujer. Los resultados de la prueba de Papanicolaou pueden tardar varios días en aparecer. El médico discutirá los próximos pasos con la mujer, sugerirá los métodos de diagnóstico necesarios y recomendará el tratamiento, si es necesario.
Un examen ginecológico es una excelente oportunidad para informarle a su médico sobre problemas sexuales o reproductivos. Si una mujer tiene preguntas sobre esto, puede preguntarle al médico durante la visita.
Los métodos modernos de examen objetivo de pacientes ginecológicos incluyen,
Métodos de examen en ginecología.
Los métodos modernos de examen objetivo de pacientes ginecológicos incluyen, junto con los tradicionales, una serie de técnicas nuevas que nos permiten tener la comprensión más completa de la naturaleza de la enfermedad, la fase y el grado del proceso patológico.
El examen del paciente comienza con un examen, luego continúa con su examen, después de lo cual se elabora un plan para el examen de laboratorio del paciente. Después de esto, según las indicaciones, se pueden utilizar métodos de examen instrumental y técnicas de diagnóstico especiales. A pesar de que los esquemas de examen para pacientes ginecológicos son bien conocidos y descritos en libros de texto y manuales, tiene sentido presentar una vez más plan aproximado y el procedimiento para examinar al paciente para no perder ningún punto significativo que sea crucial en el diagnóstico.
El más completo y examen completo Sólo puede ser realizado por profesionales. Si necesitas alguno de los procedimientos que se describen a continuación, no lo dudes, ¡contacta con los médicos del centro médico Tu Clínica y recibe un 10% de descuento!
Anamnesia
Al recoger la anamnesis. gran importancia la edad del paciente. Por ejemplo, en las edades pre y posmenopáusicas, así como en las niñas jóvenes que no son sexualmente activas, las enfermedades relacionadas con el embarazo pueden excluirse inmediatamente. Además de la queja principal, hay quejas que la acompañan, que la mujer informa después de otras adicionales, preguntas capciosas. Se puede obtener información importante averiguando su estilo de vida, dieta, malos hábitos. Al recopilar una anamnesis, uno debe interesarse por la naturaleza del trabajo y las condiciones de vida.
Teniendo en cuenta el carácter hereditario de muchas enfermedades, es necesario obtener información sobre enfermedad mental, trastornos endocrinos (diabetes, hiper o hipotiroidismo, etc.), presencia de tumores (miomas, cáncer, etc.), patologías del sistema cardiovascular en familiares de primera y segunda generación. Además de las habituales preguntas sobre antecedentes familiares, en mujeres con irregularidades menstruales, infertilidad, crecimiento excesivo de vello, es necesario averiguar si los familiares inmediatos padecen obesidad, hirsutismo o si ha habido casos de aborto espontáneo.
La información sobre enfermedades somáticas previas, su curso y las intervenciones quirúrgicas es importante para aclarar la naturaleza de las enfermedades ginecológicas. Se presta especial atención a las enfermedades infecciosas.
Para el reconocimiento de enfermedades ginecológicas son de suma importancia los datos sobre las funciones menstruales, reproductivas, secretoras y sexuales.
Los trastornos de la menstruación ocurren con mayor frecuencia cuando se alteran las funciones de los centros nerviosos que regulan la actividad de las glándulas endocrinas. La inestabilidad funcional de este sistema puede ser congénita o adquirida como resultado de factores dañinos (enfermedades, situaciones estresantes, nutrición pobre etc.) en infancia y durante la pubertad.
Es necesario saber cuántos embarazos tuvo la paciente, cómo transcurrieron y cómo terminaron. Las enfermedades ginecológicas pueden ser tanto la causa de disfunciones reproductivas (infertilidad, abortos espontáneos, anomalías del parto, etc.) como su consecuencia (inflamación, trastornos neuroendocrinos, consecuencias de lesiones obstétricas). Para reconocer la patología ginecológica, la información sobre las enfermedades posparto (postaborto) de etiología infecciosa es de gran importancia.
La secreción patológica (leucorrea) puede ser una manifestación de una enfermedad en diferentes partes de los órganos genitales. Hay leucorrea tubárica (hidrosálpinx de vaciado), leucorrea uterina (endometritis, pólipos), leucorrea cervical (endocervicitis, pólipos, erosiones).
El tipo más común es la leucorrea vaginal. Normalmente, los procesos de formación y reabsorción del contenido vaginal están completamente equilibrados y el síntoma de aparición de leucorrea, por regla general, indica un proceso inflamatorio.
Los datos sobre la función sexual merecen atención porque sus trastornos se observan en una serie de enfermedades ginecológicas. Se sabe que el sentimiento sexual y el deseo sexual caracterizan la madurez de la función sexual de una mujer. La ausencia de estos indicadores se observa en la disgenesia gonadal y otros trastornos endocrinos, así como en una serie de enfermedades ginecológicas.
Después de una anamnesis recopilada correctamente, se puede realizar un diagnóstico en el 50-60% de los pacientes y se puede determinar la dirección de un examen adicional (la elección de los métodos de diagnóstico y la secuencia de su uso).
Evaluación del estado general.
Evaluación condición general Comience con un examen externo. Preste atención a la altura y el peso corporal, el físico, el desarrollo del tejido adiposo y las características de su distribución. Atención especial Se da al estado de la piel. Hay que prestar atención al color. piel, naturaleza del crecimiento del cabello, acné, aumento de la porosidad, etc.
Es necesario examinar el área de los ganglios linfáticos accesibles a la palpación. Se realizan mediciones de la presión arterial, frecuencia del pulso, escucha de los pulmones, percusión y palpación del abdomen. Las glándulas mamarias se examinan cuidadosamente, se realiza un examen visual en posición de pie, luego en posición acostada, se realiza una palpación secuencial de las axilas y los cuadrantes externo e interno de la glándula.
examen ginecológico
El examen ginecológico implica la realización de toda una serie de métodos para estudiar el estado del sistema reproductivo de la mujer. Los métodos de investigación se pueden dividir en básicos, utilizados para examinar a todos los pacientes en obligatorio y otros adicionales, que se utilizan según indicaciones, en función del diagnóstico previsto. Este estudio se realiza en un sillón ginecológico después de vaciar la vejiga y, preferiblemente, después de defecar. El estudio se realiza con guantes esterilizados.
Examen de los genitales externos.
Preste atención a la naturaleza y el grado de crecimiento del vello, el desarrollo de los labios menores y mayores y la apertura de la hendidura genital. Durante el examen, se observa la presencia de procesos patológicos inflamatorios, úlceras, tumores, venas varicosas y secreción de la vagina o el recto. Se pide a la mujer que puje, mientras se determina si hay prolapso o prolapso de las paredes de la vagina y el útero.
Inspección mediante espejo.California.
El examen se realiza antes de un examen vaginal bimanual (con dos manos), ya que este último puede cambiar la imagen del proceso patológico. Se utilizan espejos abatibles o en forma de cuchara. El espéculo plegable se inserta con cuidado en estado cerrado a lo largo de toda la vagina, después de separar primero los labios menores con la mano izquierda. Si se utiliza un espéculo en forma de cuchara, se inserta un elevador adicional para levantar la pared anterior de la vagina. Habiendo expuesto el cuello uterino, lo examinan, observando el color de la mucosa, la naturaleza de la secreción, la forma del cuello uterino, la presencia de úlceras, cicatrices, pólipos, tumores, fístulas, etc. Después de un examen visual, se realizan frotis. se toman para examen bacterioscópico y citológico.
Examen vaginal (bimanual).
La realización de este estudio proporciona datos valiosos sobre el estado de los órganos genitales internos. Debe realizarse cumpliendo con todos los requisitos de asepsia y antisepsia. Al examinar los dedos mano derecha debe estar en la vagina, y mano izquierda Ubicado en la pared abdominal anterior, con la palma hacia abajo. El útero se palpa de forma secuencial, determinando su posición, desplazamiento a lo largo del eje horizontal y vertical, consistencia y tamaño. Luego se palpan los apéndices uterinos, para lo cual los dedos de la mano derecha ubicados en la vagina se mueven hacia la izquierda y luego hacia el fondo de saco derecho, y brazo exterior- a la región inguinal-ilíaca correspondiente. A la palpación, el útero tiene forma de pera, una superficie lisa, se mueve fácilmente en todas direcciones y es indoloro a la palpación. Normalmente, las trompas y los ovarios no se identifican; al determinar formaciones en esta área, es necesario identificarlas por inflamatorias, similares a tumores, lo que a menudo requiere atención adicional o métodos especiales investigación.
Los datos del examen vaginal le permiten diagnosticar la presencia de tumores y formaciones uterinas. trompas de Falopio y tumores de ovario. No debemos olvidar que para diagnóstico correcto Lo importante no es tanto la presencia de síntomas individuales, sino su detección en combinación con otros signos de la enfermedad.
Después de un examen, examen y examen ginecológico bimanual, se establece un diagnóstico preliminar. Esto le permite elaborar un plan para un examen más profundo utilizando diagnóstico de laboratorio, métodos de examen instrumental y diversas técnicas de diagnóstico. El establecimiento de un diagnóstico preliminar da derecho, junto con el examen continuo, a iniciar un tratamiento farmacológico según la forma nosológica de la enfermedad ginecológica.
Examen bacterioscópico.
Se utiliza para diagnóstico. enfermedades inflamatorias, y sus resultados nos permiten determinar el tipo de patógeno. La bacterioscopia permite determinar el grado de limpieza de la vagina, que es necesaria antes de cualquier procedimiento de diagnóstico y operación ginecológica. El material para el examen bacterioscópico se toma con una cuchara Volkmann de la uretra, el canal cervical y el fondo de saco vaginal posterior. Antes del estudio, no se deben tratar las paredes vaginales. desinfectantes, ducharse o inyectarse medicamentos. Es mejor hacerse un frotis antes de orinar. Se toma un frotis de la uretra con una cuchara Volkmann de extremo estrecho o una sonda ranurada después de un masaje preliminar de la uretra de atrás hacia adelante, presionando la uretra contra el útero hasta obtener una gota de secreción, que se aplica a un vaso. deslizar con marcas en una capa fina. Se toma un frotis del canal cervical después de exponer el cuello uterino en el espéculo utilizando una cuchara Volkmann con un extremo ancho o una sonda. Cada frotis se toma con un instrumento separado y se aplica en una capa delgada a dos portaobjetos de vidrio. Según la naturaleza del frotis, existen cuatro grados de pureza del contenido vaginal:
I grado de pureza. El frotis revela leucocitos únicos (no más de 5 en el campo de visión), bacilos vaginales (bacilos de Dederlein) y epitelio escamoso. La reacción es amarga.
II grado de pureza. En el frotis, se determinan los leucocitos (no más de 10-15 en el campo de visión), junto con los bastones de Dederlein, se determinan cocos individuales y células epiteliales. La reacción es amarga.
III grado de pureza. Hay entre 30 y 40 leucocitos en el frotis, no se detectan bacilos vaginales, predominan varios cocos. La reacción es ligeramente alcalina.
IV grado de pureza. No hay bacilos vaginales, hay muchos microbios patógenos, incluidos algunos específicos: gonococos, tricomonas, etc. La reacción es alcalina.
Los grados de pureza I-II se consideran la norma. Todo tipo de intervenciones quirúrgicas e instrumentales en ginecología deben realizarse en presencia de tales frotis. Los grados de pureza III y IV acompañan al proceso patológico y requieren tratamiento.
Examen citológico.
Producido para la detección temprana del cáncer. Los frotis se toman de la superficie del cuello uterino o del canal cervical. examen citológico También se somete el material obtenido por punción de formaciones que ocupan espacio o aspirado de la cavidad uterina. El material se aplica a un portaobjetos de vidrio y se seca al aire. El examen citológico masivo realizado durante los exámenes preventivos permite identificar un contingente de mujeres (en las que se detectan células atípicas) que necesitan un examen más detallado para excluir o confirmar el cáncer de los órganos genitales femeninos.
Colposcopia.
El primer método endoscópico que ha encontrado una amplia aplicación en la práctica ginecológica. El valor diagnóstico del método es muy alto. Este método brinda la oportunidad de examinar la vulva, las paredes vaginales y la parte vaginal del cuello uterino utilizando un colposcopio, que magnifica el objeto en cuestión entre 30 y 50 veces. nos permite identificar formas tempranas condiciones pretumorales, seleccionar un sitio para la biopsia y también monitorear la curación durante el proceso de tratamiento.
- Colposcopia simple. Permite determinar la forma, el tamaño del cuello uterino, el orificio externo, el color, el relieve de la mucosa, el borde del epitelio escamoso que recubre el cuello uterino y el estado del epitelio columnar.
- Colposcopia extendida. Se diferencia de la colposcopia simple en que antes del examen el cuello uterino se trata con una solución de ácido acético al 3%, lo que provoca una inflamación breve del epitelio y una disminución del suministro de sangre. La acción dura 4 minutos. Después de estudiar la imagen colposcópica resultante, se realiza una prueba de Schiller: untar el cuello uterino con un hisopo de algodón con una solución de Lugol al 3%. El yodo contenido en la solución colorea el glucógeno de las células epiteliales sanas de color marrón oscuro. Las células con cambios patológicos en diversas displasias del epitelio cervical son pobres en glucógeno y no se tiñen con una solución de yodo. De este modo, se identifican áreas de epitelio patológicamente alterado y se designan áreas para la biopsia cervical.
Sondeo del útero.
El método se utiliza con fines de diagnóstico para determinar la permeabilidad del canal cervical, la longitud de la cavidad uterina, su dirección, la forma de la cavidad uterina, la presencia y ubicación de tumores submucosos del útero, la bicornio del útero o la Presencia de un tabique en su cavidad.
Legrado de la cavidad uterina.
Realizado con fines de diagnóstico para determinar la causa del sangrado uterino, si existe sospecha de tumores malignosútero, así como para recolectar material histológico del útero según las indicaciones.
Biopsia cervical.
Es un método diagnóstico que permite realizar un diagnóstico oportuno si existe sospecha de un proceso tumoral del cuello uterino.
Punción a través del fondo de saco vaginal posterior.
Está muy extendido y método efectivo un estudio que puede utilizarse con un alto grado de confianza para confirmar la presencia de sangrado intraabdominal, así como para analizar el flujo obtenido por punción.
Examen de ultrasonido (ultrasonido).
La ecografía es un método de investigación no invasivo y se puede realizar en casi cualquier paciente, independientemente de su condición. La seguridad del método lo ha convertido en uno de los principales métodos para controlar el estado del feto intrauterino. En la práctica ginecológica, se utiliza para diagnosticar enfermedades y tumores del útero, apéndices e identificar anomalías en el desarrollo de los órganos genitales internos. Con la ayuda de la ecografía, es posible controlar el crecimiento del folículo, diagnosticar la ovulación, registrar el grosor del endometrio y detectar su hiperplasia y pólipos. Las capacidades de diagnóstico de la ecografía se han ampliado significativamente después de la introducción de sensores vaginales, lo que mejora el diagnóstico de endometriosis retrocervical, adenomiosis, formaciones inflamatorias en los apéndices uterinos y diversas formas del proceso tumoral.
Histeroscopia (HS).
La principal ventaja del método es la capacidad de detectar patología intrauterina utilizando sistema óptico histeroscopio. Se utiliza histeroscopia de gases y líquidos. Con gas HS, la cavidad uterina se examina en un ambiente de gas ( dióxido de carbono). El HS líquido se utiliza con mayor frecuencia utilizando varias soluciones, más a menudo una solución isotónica de cloruro de sodio. gran ventaja Este método consiste en la posibilidad de realizar no sólo un examen de la cavidad uterina, sino también manipulaciones quirúrgicas con seguimiento posterior (legrado diagnóstico, polipectomía, "desenrosque" del ganglio miomatoso, separación de sinequias, etc.). Ampliación del canal cervical para № Los dilatadores 8-9 Hegara garantizan la libre salida del líquido de lavado y evitan que trozos de endometrio entren en la cavidad abdominal. Indicaciones de histeroscopia:
- sangrado uterino en mujeres de cualquier edad de naturaleza cíclica y acíclica;
- control sobre el tratamiento de condiciones hiperplásicas;
- sospecha de sinequias intrauterinas;
- sospecha de malformación endometrial;
- múltiples pólipos endometriales, etc.
Histerosalpingografía (HSG).
La HSG se ha utilizado durante mucho tiempo en ginecología para determinar la permeabilidad de las trompas de Falopio, detectar cambios anatómicos en la cavidad uterina y adherencias en la cavidad pélvica. La HSG se realiza en un quirófano de rayos X. El estudio se realiza con agentes de contraste acuosos (Verografin - 76%, Urografin - 76%, Urotrast - 76%). La solución se inyecta en la cavidad uterina en condiciones asépticas utilizando una guía especial con punta, después de lo cual se toma una radiografía.
Laparoscopia.
Una técnica que le permite examinar los órganos pélvicos y cavidad abdominal en el contexto del neumoperitoneo. La óptica del laparoscopio se inserta en la cavidad abdominal a través de una pequeña incisión, lo que permite examinar directamente los órganos pélvicos o conectando una cámara de video para transmitir la imagen al monitor. Es difícil sobreestimar las capacidades de diagnóstico que la ginecología práctica ha adquirido con la introducción de la laparoscopia en la práctica diaria. La introducción generalizada de la laparoscopia operativa ha revolucionado verdaderamente la ginecología, ampliando significativamente las posibilidades de brindar atención altamente calificada a todos los grupos de pacientes ginecológicos. Gracias a la laparoscopia, se identificaron por primera vez pequeñas formas de endometriosis externa y fue posible descubrir las causas del dolor pélvico crónico. Con esta técnica se pueden diferenciar procesos inflamatorios en los apéndices, apéndice, en cuestión de minutos realizar un diagnóstico de embarazo ectópico, etc. El método es indispensable en el diagnóstico y tratamiento de diversas formas de infertilidad, tumores de ovario, malformaciones del órganos genitales internos, etc.
Tomografía computarizada (TC).
La esencia del método es la siguiente. Un delgado haz de radiación de rayos X incide sobre el área del cuerpo en estudio desde varias direcciones y el emisor se mueve alrededor del objeto en estudio. Al atravesar tejidos de diferentes densidades, la intensidad del haz se debilita, lo que es registrado por detectores altamente sensibles en cada dirección. La información así obtenida se ingresa a una computadora, lo que permite determinar el valor de absorción local en cada punto de la capa en estudio. Porque el diferentes organos y los tejidos humanos tienen diferentes significados coeficiente de absorción, luego, por la relación de estos coeficientes para tejidos normales y patológicos, se puede juzgar la presencia de un proceso patológico. Mediante TC se pueden obtener imágenes longitudinales del área en estudio, reconstruir secciones y finalmente obtener una sección en el plano sagital, frontal o cualquier plano dado, que brinde una imagen completa del órgano en estudio y la naturaleza del proceso patológico.
Imágenes por resonancia magnética (MRI).
El método se basa en el fenómeno de la resonancia magnética, que se produce cuando se exponen a campos magnéticos constantes y pulsos electromagnéticos en el rango de radiofrecuencia. La absorción de energía se utiliza para obtener imágenes en resonancia magnética. campo electromagneticoátomos de hidrógeno cuerpo humano colocado en un fuerte campo magnético. A continuación se procesan las señales recibidas, lo que permite obtener una imagen del objeto en estudio en diferentes planos.
El método es inofensivo, ya que las señales de resonancia magnética no dañan estructuras celulares y no estimulan procesos patológicos a nivel molecular.
Debes contactar a un ginecólogo:
- para regular examen preventivo una o dos veces al año para detectar y prevenir posibles enfermedades;
- para trastornos menstruales;
- para sangrado vaginal, así como secreción inusual;
- cuando aparece dolor en la parte inferior del abdomen;
- cuando hay sensación de ardor, picazón en los genitales;
- al planificar el embarazo.
Al comienzo del examen, el médico determina las características de la figura del paciente, la cantidad de vello en el cuerpo, lo que puede indicar el estado hormonal del cuerpo o su desequilibrio. Preguntando asuntos Generales sobre las condiciones de trabajo, relaciones sexuales, pareja, duración del servicio y naturaleza de la menstruación, el médico elige los métodos de diagnóstico. Por eso es importante indicar claramente el propósito de la visita: examen de rutina, cita posparto, pruebas de infecciones, etc.
Exámenes ginecológicos
En el consultorio ginecológico se pueden realizar los siguientes procedimientos:
- Investigación manual. Se determinan la posición y el estado del útero, las trompas de Falopio y los ovarios. De esta forma se diagnostican los miomas uterinos, la inflamación de los apéndices, los quistes ováricos y el embarazo normal o ectópico. Para un análisis más detallado de los órganos pélvicos se puede realizar una ecografía.
- Inspección en espejos. El médico utiliza un espejo especial para examinar las paredes vaginales y el cuello uterino.
- Tomando un frotis de flora. Con un hisopo especial, el médico toma la secreción de la membrana mucosa del canal cervical, la vagina y la uretra y la aplica sobre el vaso. En el laboratorio es posible detectar bajo un microscopio. proceso inflamatorio(por el número de leucocitos), infecciones bacterianas y fúngicas.
- Recolección de material para diagnóstico de infecciones. Con la ayuda de un minicepillo, en cuyas cerdas quedan células epiteliales con bacterias que viven en ellas, se extrae material del canal cervical. Para diagnosticar herpes, clamidia, micoplasmosis, ureaplasmosis, papilomatosis, se utiliza el método de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El análisis de PCR se realiza en centros de diagnóstico especializados, donde se entrega el material recolectado.
- Colposcopia. El examen del cuello uterino con un colposcopio con aumento puede detectar erosión, leucoplasia, papilomatosis y cambios tumorales. Si es necesario, se toma una biopsia (un pequeño trozo de tejido) o un raspado de células de la pared del cuello uterino y se envía para un examen histológico, que proporciona información precisa sobre el estado de las células en el área "problemática".
- Ultrasonido . Un importante procedimiento de diagnóstico que ayuda a recopilar datos sobre el estado de la mucosa uterina, el tamaño y la ubicación de los órganos, para aclarar o refutar el diagnóstico manual inicial. La ecografía externa (transabdominal) se realiza a través del abdomen (pared abdominal anterior cuando está llena) vejiga. Durante un examen interno (transvaginal), cuando el sensor del dispositivo en un condón desechable se inserta en la vagina, se pueden detectar adherencias, la condición y el tamaño de los ovarios, la cantidad de endometrio que recubre el útero y la maduración y el paso. del huevo están determinadas. Esta prueba está contraindicada al final del embarazo ya que puede provocar un aborto espontáneo.
Además, el ginecólogo puede prescribir adicionalmente los siguientes procedimientos.
- Análisis de sangre por inmunoensayo enzimático- determina el nivel de anticuerpos contra una infección específica y le permite determinar con precisión en qué forma (aguda o crónica) ocurre la enfermedad;
- Cultivo de flora/sensibilidad a los antibióticos. prescrito para infecciones que se repiten con frecuencia. El material de la vagina o del canal cervical se coloca en un medio nutritivo y en él se cultivan bacterias. Sobre la base del estudio de "cosecha", se seleccionan los fármacos antibacterianos más eficaces.
- Análisis de sangre para hormonas. La naturaleza cíclica de los cambios mensuales en el cuerpo de una mujer se debe a las fluctuaciones en el nivel de hormonas en la sangre, que depende del ciclo menstrual. Los análisis se realizan en determinados días en ciclos. Si los resultados revelan trastornos hormonales, se llevan a cabo estudios adicionales: tomografía computarizada, radiografía del cráneo para recopilar datos sobre el estado de la glándula pituitaria, que regula la producción de hormonas que controlan el sistema reproductivo.
- Médico-genético Los estudios están recomendados para aquellas mujeres que están planeando un embarazo o han sufrido abortos espontáneos, embarazos no desarrollados o el nacimiento de niños con discapacidad.
Al diagnosticar enfermedades graves Se pueden prescribir estudios instrumentales e intervenciones miniquirúrgicas en el área genital femenina:
- Estudio de la permeabilidad de las trompas de Falopio - en el diagnóstico de infertilidad. El método de pertubación quimográfica implica la introducción de aire o gas en el útero, las trompas y la cavidad abdominal, después de lo cual se registran gráficamente las contracciones de las trompas de Falopio.
- Histerosalpingografía: se inyecta una sustancia especial en la cavidad uterina y luego se toma una radiografía.
- histeroscopia . Se pasa un endoscopio al útero a través del cuello uterino para identificar patologías intrauterinas. Se toma una biopsia del área sospechosa.
- laparoscopia . Se inserta un endoscopio en la cavidad abdominal a través de una pequeña incisión en la pared abdominal. Realizado cuando se diagnostica infertilidad, embarazo ectópico, endometriosis.
Ningún análisis muestra una imagen completa de la salud o la patología de una mujer y, por lo tanto, con mayor frecuencia el ginecólogo prescribe varias pruebas simultáneamente. La información obtenida con su ayuda sin duda ayuda a realizar un diagnóstico más preciso.
Examen de mama
Un examen inicial de la mama también es competencia del ginecólogo: si tiene una composición uniforme, si hay bultos, tumores o secreciones. Para un estudio más detallado, el ginecólogo derivará a la paciente para una ecografía de la glándula mamaria a un mamólogo.
Sobre la elección de una clínica y un médico.
Un buen médico puede hacer que un procedimiento desagradable sea lo más fácil posible para el paciente hablando y explicando la necesidad de sus acciones. Tiene en cuenta el estado emocional de la mujer y nunca dirá que ella inventó los síntomas. Una doctora sabe por experiencia propia lo que son el parto, la menstruación, las infecciones, los exámenes ginecológicos y las mamografías, cosas que no se pueden leer en los libros. Máximo confort: una silla revestida de tela, iluminación confortable, tela, no Servilletas de papel- proporcionado en clínicas privadas. Prácticamente no hay colas ni esperas tediosas.
