Воспалительное заболевание кишечника - это аутоиммунное заболевание, которое может иметь очень серьезные последствия. ВЫЛЕЧИТЬ синдром раздраженной толстой кишки, можно без таблеток.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным заболеванием, с которым борются многие люди.
Статистика показывает, что один из десяти американцев демонстрирует симптомы СРК, ежегодно выписывается более 2 миллионов рецептов и происходит 35 000 госпитализаций. Это также вторая по важности причина пропуска работы после простуды.
Натуральные средства от синдрома раздраженного кишечника
Важно понимать, что СРК полностью отличается от другого состояния, которое звучит очень похоже, а именно: воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
Воспалительное заболевание кишечника - это аутоиммунное заболевание, которое может иметь очень серьезные последствия.
Но синдром раздраженной толстой кишки, несмотря на то, что он может вызвать изнурительную боль, является расстройством функции кишечника.
Другими словами, нет существенных физических условий, которые могут способствовать этой проблеме; следовательно, это функциональное заболевание.
Итак, как узнать, что у вас СРК?
Общие признаки и симптомы включают частые:
- Дискомфорт и / или боль в животе
- Спастический колит (спастические сокращения толстой кишки)
- Вздутие
- Повышенное газообразование
- Диарея
- Запор
К счастью, есть несколько простых базовых стратегий, которые вы можете использовать в качестве альтернативы назначенным лекарствам, например, спазмолитикам и антидепрессантам.
Эти препараты могут контролировать симптомы, но ничего не делают для устранения основной причины.
Избегайте всех источников глютена.
Первый шаг для любого пациента, который приходит в мою клинику с этой проблемой, - перейти на диету без глютена.
Большинство людей понимают что это значит избегать всех видов пшеницы, но также важно знать, что в вашем рационе есть много других скрытых источников глютена.
Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, но он также встречается в других зернах, таких как:
- Ячмень
- Рожь
- Овес
- Пшеница
Как правило, отказа от глютена всего на неделю или две достаточно, чтобы увидеть значительное улучшение.
Помимо клейковины, пищевая аллергия также может играть определенную роль, поэтому обратите на это внимание и методом проб и ошибок выясните, какие есть у вас.
Подгоните диету под свою личную биохимию.
Естественно, вам нужно обратить пристальное внимание на свою диету. Некоторые люди прекрасно себя чувствуют на низкоуглеводных, высокобелковых и диетах с высоким содержанием жиров.
Типичным соотношением для углеводного типа диеты может быть 40 процентов белка и по 30 процентов жиров и углеводов, но цифры могут легко переходить на 50 процентов жиров и всего 10 процентов углеводов в зависимости от индивидуальных генетических потребностей.
Другим наоборот требуется диета с высоким содержанием углеводов, низким содержанием жира и низким содержанием белка. (Тем не менее, важно понимать, что существует большая разница между растительными углеводами и зерновыми углеводами, хотя они оба называются «углеводы».
Зерно превращается в сахар, что не всем нужно в рационе в больших количествах .
Другие попадают в золотую середину между белковым и углеводным типами и могут позволить себе быть менее строгими с соотношениями углеводов, жиров и белков.
Важно понимать, что если вы питаетесь неподходяще, вы, вероятно, будете страдать от проблем со здоровьем, а спастический колит – один из вариантов развития событий.
Часть пищевого типирования заключается во внимании к качеству пищи.
Нужно потреблять высококачественную необработанную пищу.
Помните, что 90 процентов денег, потраченных на питание, предназначено для переработки продуктов. Когда вы выбираете такие продукты, вы можете испытывать физические осложнения, и нет ничего удивительного в том, что одно из этих осложнений может быть у вас в кишечнике.
Повысьте количество здоровых бактерий в кишечнике.
Также важно убедиться, что у вас достаточно здоровых бактерий в кишечнике. Вы можете получить здоровые бактерии из ферментированных продуктов или высококачественных добавок.
Как только вы понижаете количество сахара и обработанных продуктов в своем рационе, вы автоматически создаете среду, которая будет поддерживать рост хороших бактерий и уменьшит рост плохих бактерий. Но вы можете усилить этот процесс еще больше, потребляя ферментированные продукты или принимая высококачественный пробиотик.
Принимайте волокно.
Добавка из волокна также может быть очень полезна для контроля симптомов СРК, таких как запор и диарея. Волокно, такое как псиллиум, как правило, особенно полезно, и является моим личным фаворитом. Я использую его почти каждый день.
Псиллиум - адаптогенное волокно. Это означает, что если у вас запор, оно смягчит ваш стул и поможет увеличить частоту испражнений, а если у вас диарея и частые испражнения, оно поможет с образованием стула и уменьшит частоту испражнений.
Если вы решите использовать псиллум, убедитесь, что он органический, поскольку почти все продукты из ныне продающихся обычно не являются таковыми, а ущерб от остатков пестицидов в большинстве продуктов намного превышает преимущество, которое вы получите от самого волокна. Метамуцил - классический неорганический псиллиум.
Еще одно хорошее волокно - цельное, органическое семя льна. Вы можете принимать по несколько столовых ложек свежесваренного льняного семени в день.
Другим преимуществом льна является то, что он также является высококачественным источником растительных омега-3 жиров, особенно ALA, в котором практически каждый нуждается регулярно.
Обратитесь к эмоциональным проблемам.
Последнее, но немаловажное замечание: я обнаружил, что у многих людей с СРК есть неразрешенный эмоциональный компонент, который способствует их физической проблеме.
Это также одна из причин, почему часто назначают антидепрессанты.
Молитва и психологические методы и инструменты, такие как техника эмоциональной свободы (EFT), - это стратегии, которые вы можете использовать для эффективного решения ваших эмоциональных проблем.
Если синдром раздраженной толстой кишки является состоянием, с которым вы или кто-то в вашей семье борется, следуя этим советам и рекомендациям, вы можете помочь вам и вашей семье контролировать свое здоровье. опубликовано Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта
© Д-р Меркола
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet
СРК или синдром раздражённого кишечника относится к функциональному расстройству толстой кишки, симптоматика которого тревожит пациента не меньше трёх месяцев.
Функциональными в медицине считаются такие расстройства, когда в ходе полного обследования врачу не удаётся выявить анатомические, морфологические или иные изменения, которые могли бы объяснить имеющуюся у пациента клиническую картину.
Среди женского населения синдром встречается в 3 раза чаще, чем среди мужчин. Наиболее часто — в возрасте 30-38 лет, это пик заболеваемости, но и в других возрастных категориях расстройство имеет место быть.
Эта патология примечательна тем, что при наличии жалоб и симптомов, указывающих на поражение органа, все проводимые инструментальные и лабораторные методы свидетельствуют об обратном: данные за органические и структурные поражения кишечника отсутствуют.
Данный диагноз врач может выставить лишь после проведения тщательной диагностики, убедившись, что отсутствуют все другие возможные органические патологии (энтероколит, НЯК, онкологические процессы, энтеропатии, тифлит, и прочие заболевания ЖКТ, печени, поджелудочной, желчевыводящих путей), которые могут вызывать сходные . СРК – это диагноз исключение!
Причины, вызывающие данное функциональное состояние, ещё не изучены до конца, несмотря на то, что изучению данного заболевания уделяется пристальное внимание, ведь в экономически развитых странах данный синдром встречается у 20% населения. При этом, больше половины пациентов, испытывающие соответствующие симптомы, не обращаются к врачам.
Наиболее доказанными причинными факторами считают:
- Наследственность (генетически обусловленное снижение уровня интерлейкина-10, повышение чувствительности слизистой к разного рода воздействиям)
- Психоэмоциональные потрясения, частые стрессовые ситуации.
Особую роль играет психологическая атмосфера в семье, окружающая маленького ребёнка первых лет жизни. Есть данные, что данное расстройство чаще возникает у детей, подвергавшимся психотравмирующим ситуациям в раннем возрасте. Таковыми могут стать отсутствие родительской заботы, потеря одного из родителей, неблагоприятная атмосфера в семье.
- Индивидуальные особенности личности
Чаще страдают данной патологией лица эмоционально неустойчивые, склонные к депрессиям, ипохондрии, тревожные. До сих пор не выяснено, чем обусловлена столь тесная взаимосвязь психологических особенностей и частоты возникновения СРК.
Есть предположения, что в основе этих процессов лежат общие провоцирующие факторы. Возможно, люди с такими чертами характера уделяют повышенное внимание организму, работе ЖКТ, склонны к ипохондрии, тем самым способны предвосхищать и «запускать» механизм функциональных расстройств.
- Алиментарный фактор
Немаловажную роль в развитии заболевания играет нарушение режима питания, недостаточное количество в рационе клетчатки, избыток животного жира, быстрых углеводов.
- Малоподвижный образ жизни
- Интоксикации организма, вызванные употреблением алкоголя, курением. Чрезмерное пристрастие к кофе
- Заболевания внутренних половых органов у женщин, нарушения менструального цикла, дизовариальные расстройства. Проблемы по гинекологии способствуют рефлекторному нарушению кишечной моторики
- Эндокринная патология: климакс, предменструальный синдром, ожирение, диабет, снижение гормональной активности щитовидной железы
- Отсутствие надлежащего санитарно-гигиенического состояния уборной комнаты. Когда человек вынужден справлять нужду в туалете, где нет удобств, в антисанитарных условиях, возникает рефлекторное подавление позывов на дефекацию, формируется склонность к запорам
- Инфекционные заболевания кишечника
- Болезни печени, поджелудочной, желчевыводящих путей
Каков механизм развития заболевания
Патогенез или процесс формирования болезни сложен.
Под воздействием причинных факторов, одним из которых в обязательном порядке является стресс, у пациентов определённого психологического типа (низкая резистентность к стрессам, тревожность, отсутствие социальной поддержки), либо при наличии генетической предрасположенности, происходит изменение чувствительности рецепторов внутренней оболочки толстой кишки в сторону увеличения, также нарушается моторная и эвакуаторная функция.
Происходит разбалансировка работы вегетативной нервной системы, выработки гормонов: соматостатина, вазоинтестинального пептида, холецистокинина, уменьшается количество вещества мотилина, который в норме регулирует моторную работу кишки.
Все вышеописанные процессы приводят к тому, что толстый кишечник становится чрезвычайно восприимчивым к минимальным воздействиям – возрастает висцеральная гиперчувствительность, что проявляется болевым синдромом, а также присходит нарушение его двигательной активности в сторону уменьшения (развиваются запоры), либо увеличения (формируется учащённый жидкий стул).
Так в общих чертах можно описать процесс формирования данной патологии. Роль психической сферы и воздействие стрессовых ситуаций для данного заболевания крайне велика, если не первостепенна.
Классификация
В основу классификации взят такой показатель как форма стула. Если каловые массы быстро перемещаются по дистальному отделу пищеварительной трубки, то формируется жидкий или кашицеобразный стул. При медленном прохождении – плотный, твёрдый.
Выделяют следующие формы синдрома:
- с преобладанием диареи (неоформленный стул более 25% всех актов дефекации)
- с преобладанием запоров (твёрдая консистенция кала более чем в 25% всех испражнений)
- с преобладанием
- смешанная форма
Симптомы синдрома раздражённого кишечника
1.Боль
Очень часто основным симптомом становится боль в животе. Выраженность болевых ощущений разнится: от незначительного дискомфорта, до интенсивной, имитирующей колику.
В её основе лежит повышенная чувствительность стенки кишечника к растяжению, а также расстройства нервной регуляции.
Болевые ощущения усиливаются на фоне стрессов, переедания, алкогольных эксцессов, курения, переутомления. Чаще возникают внизу живота, в левой подвздошной или околопупочной области, но могут распространяться диффузно, по всем отделам.
Усиление ощущений возникает после приема пищи, нередко сопровождается вздутием, ощущением переливания и бульканья.
Уменьшают данный синдром дефекация и отхождение газов. А также болевые ощущения при СРК никогда не возникают в ночное время! Этот момент врач должен обязательно уточнить при сборе анамнеза, ведь он является диагностическим.
2. Изменения стула
Пациенты могут предъявлять жалобы как на диарею, так и на запоры, а иногда и на их чередование.
Особенности жидкого стула при данном заболевании следующие:
- позывы на дефекацию возникают практически «за обеденным столом», совсем скоро после еды
- стул не бывает обильным, его не много
- часто встречается примесь слизи в кале
Многие пациенты испытывают императивные позывы: ощущение, будто немедленно захотелось в туалет «по — большому», но при посещении уборной, оказывается, что организм подал «ложную тревогу».
Такие позывы возникают из-за высокой рецепторной чувствительности слизистой и активного влияния гормонов гастрина и холецистокинина, которые вызывают повышение моторики.
Еще одним характерным признаком является ощущение не до конца опорожнённого кишечника после акта дефекации. Пациенты подолгу и безрезультатно просиживают на унитазе.
При чередовании поносов и запоров, обычно утром бывает твёрдый стул, а в обед и второй половине дня – ещё несколько раз случается жидкий или полуоформленный.
Следует запомнить: если акт дефекации происходит чаще 3 раз в день, или реже 3 раз в неделю, нужно обязательно посетить врача!
3. Вздутие
Данный симптом имеет широкую распространённость среди пациентов.
Метеоризм усиливается в вечернее время, нарастает перед естественным опорожнением, уменьшается после него.
Возникает чувство распирания, переполнения в левых отделах живота, левом подреберье, либо справа, симулируя клинику аппендицита.
Повышенное газообразование усиливается после волнения, обильного обеда, задержки стула.
4. Диспепсические проявления
Возникают у большинства людей, страдающих патологией (80-90%). Беспокоит отрыжка, тошнота, изжога – симптомы, возникающие на фоне моторных нарушений.
5. Негастроэнтеральные симптомы
Нередко могут возникать: мигренеподобные головные боли, ощущение нехватки воздуха, комка в горле, чувство невозможности вдохнуть полной грудью, учащение биения сердца, перебои, сексуальная дисфункция, болезненное мочеиспускание, потливость ладоней и стоп, понижение либидо.
6. Невротические признаки
Достаточно часто возникают депрессивные расстройства, фобии, страхи, прочие астено-невротические проявления: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, вялость, апатия, склонность к выискиванию у себя тяжелого, неизлечимого заболевания, страх смерти, панические атаки.
Ночью данные расстройства обычно не проявляются.
Красные флаги при обследовании!
Ещё на этапе сборе жалоб и анамнеза, врач должен быть нацелен на исключение органической патологии у пациента. Существуют определённые «тревожные звоночки» — симптомы, наличие которых у пациента исключают диагноз раздражённого кишечника и свидетельствуют в пользу морфологических нарушений.
Пациент должен обязательно ответить на следующие вопросы:
- Усиливается боль в животе после дефекации?
- Могут ли беспокоить боли ночью?
- Отмечается снижение массы тела?
- Имеются онкологические заболевания кишечника у ближайших родственников?
- Повышается ли температура тела выше 37,50С на фоне клиники?
- Имеются изменения в лабораторных показателях (увеличение СОЭ, лейкоцитов, анемия)?
- Выявляется кровь в кале?
- Наблюдаются биохимические изменения?
- Есть увеличение печени, селезёнки, щитовидной железы?
Если ответ «ДА» прозвучал хотя бы на один вопрос – следует исключить диагноз СРК и расширить диагностические поиски в отношении имеющегося у пациента органического заболевания.
При СРК пациент имеет массу жалоб со стороны ЖКТ, но:
- никогда не теряет массу тела
- у него сохранён аппетит
- все лабораторные и биохимические показатели в норме
- из примесей в кале может присутствовать слизь, но никогда – кровь
- температура тела находится в пределах нормы
Методы обследования
Программа диагностики включается в себя следующие методы, подлежащие обязательному выполнению:
При отсутствии выявления показателей, отличных от нормы, во всех вышеперечисленных методах диагностики (кроме консультации психотерапевта), а также при наличии определённых диагностических критериев, диагноз СРК может быть выставлен.
Критерии «за»
В конце ХХ века в Риме учёными на международном конгрессе были определены диагностические критерии данного заболевания, которыми успешно пользуются практикующие врачи и по сегодняшний день. Что это за критерии?
По меньшей мере 3 месяца сохраняются или периодически возникают:
- боли в животе, уменьшающиеся после акта дефекации, сопровождающиеся нарушением консистенции каловых масс
- урежение или учащение частоты испражнений
- присутствие слизи в кале
- метеоризм
- позывы к немедленному опорожнению
Для клинической картины характерно:
- отсутствие прогрессирования болезни
- связь ухудшения со стрессовыми ситуациями
- отсутствие «тревожных звоночков», симптомов, указывающих на органную патологию
- отсутствие патологических изменений организма по результатам лабораторной и инструментальной диагностики
Лечение синдрома раздражённого кишечника
Прежде чем начинать терапию данного заболевания, врач должен быть на 100% уверен в точности диагноза, ведь за сходной клиникой может искусно маскироваться онкологическая патология, другие серьёзные органические нарушения ЖКТ и внутренних органов.
Если обследование проведено в максимально полном объёме, анамнез и жалобы собраны тщательно и диагноз СРК не вызывает сомнений, следует приступать к лечению.
Основные направления в терапии:
- Нормализация психоэмоционального статуса пациента
- Методы обучения
- Диета
- Медикаментозная терапия
- Физиотерапия
- Санаторно-курортное лечение
Повышение стрессоустойчивости – залог хорошего самочувствия!
Учитывая взаимосвязь психоэмоционального фона и частоты развития заболевания, все пациенты с установленным диагнозом в обязательном порядке должны быть проконсультированы психотерапевтом.
Способствовать уменьшению клинических симптомов будет устранение психоэмоциональных нарушений, а для этого необходима рациональная психотерапия, которая включает в себя занятия со специалистом, как групповые, так и индивидуальные, аутогенную тренировку, позитивное самовнушение, самомассаж, при необходимости, назначение определенных групп медикаментозных препаратов (антидепрессантов, адаптогенов, успокоительных).
Препараты для устранения психологического напряжения и дисбаланса подбираются врачом строго индивидуально. Некоторые препараты вправе назначить пациенту врач-терапевт или гастроэнтеролог.
Седативным действием обладают настой травы пустырника, экстракт пустырника, корвалол, новопассит, настой корня валерианы.
К анксиолитическим средствам, снимающим напряжение и тревогу, относят ксанакс, сульпирид, афобазол, грандаксин.
При повышенной раздражительности, агрессивности, нарушениях сна показаны сонапакс, флувоксамин, тианептин.
Самостоятельно антидепрессанты или прочие препараты, корригирующие психологическую сферу, принимать нельзя. Лучше обратиться к профильному специалисту.
Медикаментозная терапия
Если в клинической картине болезни доминирует повышенное газообразование, боли, то основными группами станут:
- Холинолитики (метацин, белластезин, беллалгин, бускопан)
Блокируют специфические рецепторы стенки кишечника, тем самым препятствуя их взаимодействию с активатором мышечного сокращения – ацетилхолином. В итоге происходит расслабление стенки полого органа и уменьшение клиники.
- Спазмолитики (папаверин, но-шпа, дюспаталин, спазмомен)
Данная группа лекарств направленно воздействует на гладкие мышцы, расслабляя их.
Существуют препараты, способствующие избирательному расслаблению гладкой мускулатуры кишечника, что способствует купированию болевого синдрома и улучшению самочувствия (мебеверин, пинаверия бромид).
- Комбинированные препараты (метеоспазмил, диметикон, флатил, пепфиз)
Их действие направлено на борьбу с болевыми ощущениями и метеоризмом.
Если в ходе обследования выявлена форма с преобладанием диареи, то лекарственными препаратами выбора станут: лоперамид, имодиум, смекта, алосетрон.
Форма СРК, сопровождающаяся запорами, успешно лечится с помощью послабляющих средств: лактулозы, форлакса, мукофалька. Врач может рекомендовать к приему прокинетики: мотилиум, церукал.
Физиотерапевтическое лечение
Является одним из этапов в комплексной борьбе по избавлению от неприятного недуга. Выбор методов физиотерапии также зависит от доминирующей клинической картины:
- при болевом синдроме облегчают самочувствие электрофорез с новокаином, хлоридом кальция, сульфатом цинка на область живота, тёплые хвойные ванны,
- при твёрдом стуле полезен массаж живота, электрофорез с прозерином, папаверином, магнезией, аппликации парафином.
- нормализовать стул при диарее помогают аппликации озокерита, УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия.
Санаторно-курортное лечение
Данные этап можно рекомендовать пациентам как завершающий, в стадии ремиссии заболевания. Отдых в профильном санатории позволяет снять психологическое напряжение, «сменить обстановку», пройти курс лечения минеральными водами, укрепить организм физиопроцедурами, ЛФК.
Важный момент в лечении СРК! После установки диагноза, врач назначает терапию сроком на 1,5 месяца. По истечении данного периода необходим обязательный контроль эффективности лечения: пациент опрашивается, осматривается, вновь проводятся диагностические обследования.
Если эффекта от терапии нет, необходимо провести пересмотр диагноза, провести дополнительную диагностику, отсутствие улучшение самочувствия от первичной терапии говорит вероятнее всего о том, что «лечат не то», либо о неверной терапевтической тактике.
Если наблюдается положительный эффект от лечения, выраженность симптомов уменьшается, значит врач и пациент идут в верном направлении: имеются все шансы «усмирить» раздражённый кишечник!
Знание сути проблемы – успех в терапии
Важную роль в лечении СРК играет разъяснение сути диагноза пациенту, а также его обучение. Между врачом и пациентом должны сложиться доверительные отношения. Необходимо разъяснить больному в доступной форме механизм развития клинических симптомов, которые его беспокоят, почему возникают пугающие болевые ощущения.
Важно рассказать о благоприятном прогнозе заболевания, объяснить, что патология не опасна для жизни. Очень большой процент заболевших СРК считают, что у них тяжёлая, неизлечимая болезнь, подозревают или твердо уверены в наличии у себя онкологии.
Задача доктора – развеять все страхи, обучить пациента основным методикам психологического аутотренинга, самовнушения, релаксации.
Хорошо, если человек будет вести дневник, в котором будет фиксировать изменения в самочувствии и анализировать причину, которая этому способствовала: стрессовая ситуация, погрешности в питании, прием лекарств. Ведение дневника организует пациента и позволяет выявить и устранить наиболее частые провоцирующие факторы, которые обостряют симптоматику.
Диета
Лечебное питание при СРК имеет свои особенности. Для того, чтобы дать рекомендации по питанию, следует понимать с какими нарушениями моторной функции кишечника врач имеет дело.
Если наблюдается склонность к запорам, то рацион должен быть обогащён растительной клетчаткой, которая способствует усилению перистальтики. Необходимо кушать сырые овощи, фрукты, чернослив, яблоки, молочнокислые продукты, отруби, черный хлеб.
При диарее лучше употреблять продукты, минимально раздражающие внутреннюю стенку ЖКТ: сухари, крокетное печенье, творог, рисовую, манную кашу, отварное мясо, котлеты на пару, печёные яблоки.
При склонности к повышенному вздутию рацион может быть обычным, необходимо придерживаться принципа частого и дробного питания небольшими порциями 5-6 раз в сутки.
Если пациент страдает от болей схваткообразного характера, нужно ограничить количество употребляемого животного жира и увеличить поступление с пищей белка.
– это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов. Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.
Распространенность синдрома раздраженного кишечника
Наиболее часто от этого недуга страдают в трудоспособном возрасте: это люди от 25 до 40 лет. При этом наличие симптомов данной болезни у людей, которые уже пересекли шестидесятилетний рубеж, заставляет специалистов сомневаться в подобном диагнозе.
Синдром раздраженного кишечника — болезнь, высокая частота которой имеет место во многих странах. Однако около двух третей людей, которые жалуются на симптомы этого недуга, вообще не обращаются за квалифицированным лечением. Болезнь одинаково часто встречается у представителей обеих полов.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Под синдромом раздраженного кишечника следует понимать наличие постоянной совокупности функциональных расстройств, которые продолжаются не меньше двенадцати недель на протяжении последнего года. Они выражаются болевыми ощущениями и ощущением определенного дискомфорта в животе. При синдроме раздраженного кишечника у больного имеет место абдоминальная боль . Ее интенсивность может быть как не очень высокой (боль вполне терпимая и непостоянная), так и особенно интенсивной (боль иногда нестерпима, напоминает кишечную колику ). Очень часто боль проявляется после принятия пищи, происходит , усиливается перистальтика . После дефекации и отхождения газов боль часто стихает. Ночью пациента она преимущественно не беспокоит.
Кроме того, у человека параллельно возникает изменение консистенции и частоты стула. На протяжении 25% времени болезни эти признаки сопровождаются не меньше чем двумя постоянными симптомами нарушения функционирования кишечника. Речь в данном случае идет о , наличии слизи в кале, изменениях процесса дефекации (наличие тенезмов, императивных позывов, ощущения неполного опорожнения кишечника, необходимости усилий при акте дефекации).
Также для человека с синдромом раздраженного кишечника характерно проявление некоторых других признаков. Так, его жалобы часто изменчивы и имеют рецидивирующий характер; прогрессирования заболевания не наблюдается, человек не худеет, у него не развивается , однако под воздействием стрессовой ситуации расстройство может усугубляться.
Кроме того, возможно наличие связи данного синдрома с другими расстройствами функционального характера, например, с синдромом вегетативной астении , синдромом раздраженного желудка , , синдромом раздраженного мочевого пузыря и другими состояниями.
Для синдрома раздраженного кишечника характерно хроническое течение болезни с рецидивами, однако, без прогрессирования. Как правило, заболевание не провоцирует серьезных осложнений. Как следствие, речь идет о благоприятном прогнозе. Однако следует отметить, что этот недуг существенно влияет на качество жизни человека, понижая его трудоспособность, ухудшая сон, отдых, сексуальную жизнь.
На сегодняшний день эта болезнь считается широко распространенным среди людей недугом. Но ввиду нечеткости его симптомов очень часто больные вообще не обращаются к специалистам, тем самым, усугубляя состояние.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Принято определять три разных типа протекания синдрома раздраженного кишечника, в зависимости от симптома, который преобладает. Это заболевание, при котором преобладает метеоризм и боль в животе; заболевание с преобладающими ; синдром раздраженного кишечника, при котором преобладает
.
В процессе установления диагноза изначально специалист должен исключить наиболее часто распространенные причины, по которым происходит раздражение кишечника. Это, прежде всего, хроническое действие неправильного питания, приема медикаментозных препаратов. Среди пищевых продуктов, которые влияют на кишечник в качестве раздражителей, следует отметить алкоголь, жирные блюда, кофе, продукты, от которых образуются газы. Также негативно на функции кишечника может повлиять слишком обильное принятие пищи во время банкетов, изменения обычного подхода к питанию по причине поездок и путешествий. Среди лекарственных препаратов кишечник часто раздражают слабительные средства, препараты железа, калия, желчных кислот, и др.
Кроме того, симптомы синдрома раздраженного кишечника проявляются у женщин при определенных физических состояниях – в период перед менструацией, при , во время .
Признаки этого заболевания проявляются также после сильного напряжения интеллектуального и эмоционального характера, волнения, испуга. Однако при нормализации психического состояния человека они исчезают.
Поэтому специалист должен провести детальный опрос пациента и оценить наличие стойкой совокупности клинических симптомов. В частотности речь идет о болях внизу живота, которые сочетаются с нарушениями функционирования дистальных отделов кишечника и не могут быть объяснены нарушениями морфологического или метаболического характера. Следовательно, органическая патология исключается.
В качестве симптомов, на которые врач должен обратить особое внимание при определении течения болезни, следует отметить нарушение транзита и акта дефекации. Так, патологией нужно считать стул, который происходит больше трех раз в день либо меньше трех раз в неделю. Как правило, при синдроме раздраженного кишечника диарея чаще возникает в первой половине дня, после того, как человек позавтракал. Примерно половина пациентов при этом отмечают, что в кале присутствует слизь. В то же время диарея по ночам, присутствие крови в кале, резкая потеря веса человека исключает диагноз «синдром раздраженного кишечника».
При обращении к врачу больные, правило, высказывают жалобы, которые можно условно отнести к трем группам.
Во-первых, имеют место расстройства неврологического и вегетативного характера : плохой сон или , ощущение кома в горле, , и др. Такие состояние характерны примерно для половины больных.
Около восьмидесяти процентов пациентов высказывают жалобы на признаки болезней органов пищеварения : у них проявляется тошнота и рвота, отрыжка, ощущение боли в правом подреберье и др.
Сравнительно небольшое количество пациентов (15 — 30%) жалуются на психопатологические расстройства – тревожность, депрессию, истерию, фобии, др.
При наличии таких жалоб и, соответственно, подозрения на синдром раздраженного кишечника больному назначают проведение колоноскопии и ректороманоскопии. Такие исследования позволяют исключить многие морфологические и метаболические нарушения. Иногда для исключения других заболеваний назначается также проведение слизистой оболочки.
В целом диагностика данного заболеваний является достаточно сложным процессом, поэтому ее, как правило, проводят поэтапно.
Так, на первом этапе врач определяет предварительный диагноз. Далее важно выделить симптом, который доминирует, и определить, таким образом, какова клиническая фаза болезни. Третий этап диагностики — дифференциальный диагноз. Далее врач назначает проведение ряда анализов: клинического и биохимического исследования крови, копрологического исследования УЗИ органов малого таза и брюшной полости, колоноскопии и ирригоскопии.
После проведения всех исследований больному назначается курс терапии, рассчитанный, как минимум, на шесть недель. После этого лечащий врач повторно оценивает установленный диагноз. Так, если лечение дает должный эффект, то речь идет об окончательном диагнозе. Если такой эффект отсутствует, то существует необходимость проведения дополнительных исследований.
Лечение синдрома раздраженного кишечника
В основном программу терапии заболевания составляют две слагающие. Изначально лечащий врач назначает первичный курс лечения, а на втором этапе проводится базовая терапия.
Больной должен настроиться на долгосрочную терапию. Так, первичный курс длится примерно 6-8 недель, второй этап может занимать около трех месяцев. Врач определяет лечебные средства, руководствуясь тяжестью недуга, его главным симптомом, психическим состоянием больного.
Для качественного и эффективного лечения важно, чтобы больной придерживался некоторых диетических принципов питания. Так, в его рационе не должны содержаться кофеин, фруктоза, лактоза, алкогольные напитки, острая пища, уксус, сорбитол. Исключаются и те продукты, которые провоцируют высокий уровень газообразования. Кроме того, диарею часто провоцирует табакокурение. Так что от этой вредной привычки желательно избавиться. Людям, у которых преобладают запоры, наиболее оптимальным методом питания будет растительная . Важно включать в каждодневный рацион клетчатку, пить достаточное количество жидкости. Много клетчатки содержат фрукты, некоторые овощи, отруби пшеницы. При этом питаться всегда следует в надлежащей обстановке, не спешить, принимая еду. Иногда больным рекомендуют употреблять специальные добавки в пищу, которые содержат клетчатку.
Таким образом, больной должен осознать, что специальной диеты, которая должна соблюдаться в каждом случае, не существует. Однако контролировать проявления синдрома раздраженного кишечника можно, исключив из рациона ту пищу, которая провоцирует возникновение симптомов – диареи, запоров и др.
В некоторых случаях оказание психосоциальной поддержки и диета оказываются действенным методом лечения синдрома раздраженного кишечника, и последующего медикаментозного лечения вообще не требуется.
При первичном курсе лечения в более тяжелых случаях упор делается на устранении симптомов недуга, а также на проверку правильности первичного диагноза. В процессе последующего базового лечения препараты подбираются в зависимости от того, какой симптом у больного преобладает. В основном применяются препараты, имеющие антиспазматическое , антидиарейное или слабительное действие. Иногда эффективными оказываются и небольшие дозы трициклических антидепрессантов . Некоторые специалисты практикуют назначение , то есть препаратов, в которых содержатся полезные микроорганизмы.
Часто на данном этапе используют также методы физиотерапии, специальную лечебную физкультуру и др. Немаловажную роль играет и применение психотерапии, расслабляющих методов.
Однако наиболее важным принципом лечения синдрома раздраженного кишечника является применение индивидуального подхода. Ведь единственной схемы терапии этой болезни не существует.
Кроме того, при лечении синдрома раздраженного кишечника применяются некоторые народные методы терапии. Так, с помощью применения масла мяты перечной можно быстро снять кишечные спазмы. Кроме того, для лечения можно приготовить травяной сбор, состоящий из одинаковых частей валерианы, зверобоя, тысячелистника, ромашки, мяты. Эти травы нужно залить кипятком и настоять на протяжении ночи. Употреблять настой нужно небольшими порциями несколько раз в день. Также народная медицина предлагает применение других трав для приготовления отваров и настоев. Эффективно воздействуют на состояние больных корень солодки,
Кроме того, следует вести спокойный образ жизни, по возможности предупреждать стрессовые ситуации, постоянно проявлять физическую активность. Улучшить состояние при возникновении проблем с функциями кишечника может даже элементарная прогулка по свежему воздуху, длящаяся не менее тридцати минут. Однако гулять следует каждый день.
Необходим регулярный качественный отдых, умение полноценно расслабляться и восстанавливать эмоциональный баланс.
При приеме любых лекарственных средств важно следить за состоянием работы кишечника. Если имеет место ее нарушение, следует поговорить с доктором о возможности замены препарата.
Диета, питание при синдроме раздраженного кишечника
Список источников
- Краткое руководство по гастроэнтерологии I Ивашкин, В. Т. [и др.]; под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта, Ф.И Комарова. - М.: 000 «Издательский дом М-Вести», 2001;
- Ивашкин В. Т. Синдром раздраженной кишки: Практи-ческоеруководство для врачей. - М.: РГА, 1999;
- Симаненков В.И. Гриневич В.Б., Потапова И.В. Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта. - СПб., 1999;
- Ардатская М.Д. Синдром раздраженного кишечника: современное состояние вопроса, стандарты диагностики и лечения. Спр поликлинич врача 2009;
- Фролькис А. В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л.: Медицина, 1991.
Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.
Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.
21 744
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это комплекс функциональных расстройств кишечника, которые проявляются хроническими болями и дискомфортом в животе, вздутием живота, нарушением моторики кишечника, изменением частоты и формы стула без каких-либо признаков повреждения и отсутствии органических изменений в самом кишечнике.
Синдром раздраженного кишечника является хроническим рецидивирующим расстройством, при котором симптомы могут беспокоить годы, меняя свою выраженность.
Слово «синдром» указывает на совокупность определенных симптомов, но не на конкретную болезнь. Таким образом, СРК — это не одно заболевание, а определённый симптомокомплекс, который сочетает различные формы функциональных нарушений секреции, всасывания и моторики преимущественно толстой кишки.
Сам термин «раздраженный кишечник» предполагает, что кишечник отвечает раздраженно на обычно нормальные стимулы.
Синдром раздраженного кишечника ещё часто называют спастическим колитом, слизистым колитом, неврозом кишечника — все эти состояния отражают симптомы СРК.
Несмотря на то, что СРК доставляет много неудобств, он не вызывает изменений в тканях кишечника и не повышает риск развития рака в отличие от воспалительных заболеваний кишечника — неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
Лишь у немногих людей с синдромом раздраженной толстой кишки присутствуют серьезные симптомы. Многие же могут контролировать их, управляя диетой и образом жизни.
Впервые данное состояние было описано в 1820 году, а термин «синдром раздраженного кишечника» вошло в употребление в 1967 году.
Синдром раздраженного кишечника: статистика
Синдром раздраженного кишечника (СРК) затрагивает до 30% взрослого населения Земли, а среди гастроэнтерологических больных — до 50-70 %. Примерно две трети из них – женщины, и почти у половины лиц симптомы развиваются в возрасте до 35 лет. Средний возраст заболевших составляет 30— 40 лет. За медицинской помощью обращается всего 25% страдающих СРК.
Если же характерные симптомы СРК появляются у лиц в возрасте после 60 лет, то следует исключить органическое заболевание, и в первую очередь рак толстой кишки.
Факторы риска с
Вы более склонны к СРК, если Вы:
- Молоды. СРК, как правило, встречаются у людей в возрасте до 45 лет.
- Вы — женщина. В целом, женщины примерно в два раза чаще мужчин страдают СРК.
- Имеете семейную историю СРК. Исследования показывают, что люди, у которых члены семьи болеют СРК, имеют повышенный риск заболевания. Влияние семейной истории на риск заболевания может быть связано с генами или общими факторами в среде семьи.
- Имеете проблемы психического здоровья. Тревога, депрессия, расстройства личности являются факторами риска. Что касается женщин, домашнее насилие может быть фактором риска.
Почему СРК является функциональным заболеванием?
Функциональные расстройства или заболевания – это такие, которые не связанны с органическим поражением органа, т.е. при которых первично изменены физиологические функции, но при этом не обнаруживаются изменения структуры или биохимии органа.
При СРК отмечаются нарушения в работе кишечника, однако они не могут быть диагностированы традиционным способом, то есть не определяются как воспалительные, инфекционные, или структурные аномалии, которые можно увидеть при обследованиях.
Таким образом, СРК — состояние, при котором кишечник выглядит нормальным, но не функционирует в обычном режиме
Известно, что признаки многих желудочно-кишечных заболеваний можно увидеть. Например, язвы желудка можно увидеть при эндоскопии или на операции. Целиакия и коллагеновый колит диагностируются на основании микроскопического исследования и биопсии тонкой и толстой кишки соответственно. В отличие от них, признаков, которые были бы характерны для СРК, не видно ни при эндоскопии, ни под микроскопом. Соответственно, по умолчанию, СКР является заболеванием, связанным с нарушением функции.
Таким образом, «функциональное заболевание» в данном случае означает только то, что мышцы кишечника или нервы, которые контролируют его, не работают нормально, и, как результат, кишечник не функционирует нормально. Следует учесть, что нервы, которые контролируют органы, включают в себя не только нервы, находящиеся в самих органах, но и нервы спинного и головного мозга.
Классификация синдрома раздраженного кишечника
СРК можно классифицировать по нескольким признакам.
- Признаки, основанные на симптоматике:
- С преобладанием диареи (до 65%)
- С преобладанием запоров (до 27%)
- С переменным стулом
- С преобладающей болью и метеоризмом
- Признаки, основанные на наличии провоцирующих факторов:
- Постинфекционный СРК (ПИ-СРК)
- СРК, связанный с определенными пищевыми продуктами
- СРК, связанный со стрессом.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника могут варьировать в широких пределах от человека к человеку и часто напоминают другие заболевания.
СРК является хроническим заболеванием, когда симптомы заболевания периодически усиливаются, а порой уменьшаются или даже полностью исчезают. СРК симптомы могут быть связаны или вовсе не связаны с едой.
Несмотря на функциональный характер заболевания, СРК порой существенно нарушает качество жизни, а порой вынуждает пропускать работу или учебу.
Основные симптомы заболевания включают:
- Боль или дискомфорт в животе, при этом дефекация сопровождается болью, а после дефекации боль уменьшается.
- Метеоризм, чувство переполнения или вздутия живота.
- Видимое на глаз вздутие живота.
- Диарея или запор, иногда понос, чередующийся с запором.
- Внезапные, непреодолимые позывы к опорожнению кишечника.
- Урчание в животе.
- Слизь в кале.
- Ложные позывы к дефекации.
- Императивные позывы к дефекации — внезапные, непреодолимые позывы, невозможность контролировать процесс опорожнения кишечника.
- Чувство неполного опорожнения кишечника.
- Ощущение, как будто есть препятствие в аноректальной области, которое мешает опорожнению. Некоторые пациенты вынуждены оказывать ручное пособие при дефекации (к примеру, пальцевая эвакуация или поддержка рукой промежности).
Изменения стула при СРК
- При запорах частота стула менее 3 раз в неделю. Кал может быть твердый/«овечий» или фрагментированный;
- При поносах частота стула более 3 раз в день. Кал может быть мягкий (кашицеобразный) или водянистый.
Внекишечные симптомы
- Синдром хронической усталости
- Головная боль
- Боли в мышцах и спине
- Нарушения сна
- Депрессия и тревога, неврозы, панические атаки, ипохондрия, истерия
- Диспепсия — тяжесть в желудке, тошнота, чувство переполнения и раннего насыщения (25%)
- Гастроэзофагальный рефлюкс
- Снижение либидо (в 30% случаев)
- Синдром раздражённого мочевого пузыря (30 %)
- Вегетативные нарушения с преобладанием влияний парасимпатической нервной системы (мигрень, ком в горле, зябкость рук, невозможность глубокого вдоха, др) (в 50% случаев)
- Симптомы «тревоги» — потеря веса, лихорадка и др., не связанные с патологией органов пищеварения (в 30% случаев).
Причины синдрома раздраженного кишечника
Точно неизвестно, что вызывает синдром раздраженного кишечника, но различные факторы играют определенную роль.
Основной пусковой механизм в развитии СРК — нарушения в работе системы мозг/кишечник. Речь идет как о центральной, так и вегетативной нервной системе.
Основные факторы, способствующие развитию СРК:
- Стрессы, социальные и психологические факторы, психические нарушения.Биологические причины. Как правило, они связаны с перенесенными кишечными инфекциями.
- Нарушение кишечной микрофлоры (дисбактериоз), избыточный бактериальный рост.
- Генетические факторы.
- Чувствительность к пище.
- Недостаток балластных веществ (пищевых волокон) в пище.
Начиная с 2001 г. все больше стали говорить о внешних раздражителях (стрессе) как наиболее важном пусковом механизме не только синдрома раздраженного кишечника, но и всех функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.
Значительную роль в развитии СРК играет ЦНС.
Как известно, центральная нервная система связана с внутренними органами посредством биохимический сигнализации. Эту функциональную связь обеспечивают вещества — нейропередатчики — серотонин, холецистокинин и др.
Стенки кишечника составляют мышцы, которые сокращаются и расслабляются в регулярном и согласованном ритме, перемещая пищу из желудка через желудочно-кишечный тракт в прямую кишку.
Плохо скоординированная связь между мозгом и кишечником может заставить кишечник слишком остро реагировать на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения. Это чрезмерная реакция может вызвать боль и диарею.
Или может произойти наоборот, когда слабые кишечные сокращения замедляют эвакуацию пищи, в результате чего фекалии застаиваются, что приводит к сухому стулу, запорам, вздутию живота и боли.
Изменение тонуса центральной или периферической нервной системы может приводить к повышению чувствительности рецепторов кишечника к нейрогуморальной и механической стимуляции и его гиперрефлексии , что играет непосредственную роль в развитии синдрома раздраженного кишечника.
Стресс и другие психологические факторы (изменение настроения, раздражительность, болезненное восприятие, депрессия) могут активировать определенные нервы и выброс химических веществ. Это вызывает более сильные стимулирующие сигналы, которые заставляют кишечник работать активнее обычного, и отвечать на обычные раздражители, как на очень сильные. При этом сокращения кишечной стенки могут быть сильнее и дольше чем обычно, в результате чего образуются газы, вздутие живота и понос.
Также в силу многих причин может повышаться чувствительность нервного аппарата самого кишечника к различным воздействиям.
Одной из этих причин могут быть острые кишечные инфекции. В этом случае такие симптомы кишечной инфекции как лихорадка и рвота через несколько дней проходят, а диарея , запор, боли в животе или метеоризм остаются. П остинфекционный СРК возникает примерно у 25% лиц, перенесших острые кишечные инфекции.
Механизм его возникновения связан с тем, что при воспалении слизистой оболочки кишечника повышается его чувствительность к различным воздействиям. В хронизации заболевания имеет значение избыточный рост бактериальной флоры в кишке и снижение иммунной защиты организма.
Кроме того, поскольку нервная система у пациентов с СРК более чувствительна, они могут испытывать более сильную боль, чем здоровые лица. Иногда даже нормальная еда, прохождение каловых масс или даже газа может вызвать боль.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Не существует никаких специфически признаков, чтобы окончательно диагностировать СРК, поэтому диагноз часто ставится в процессе исключения других заболеваний.
Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента (симптомов) и истории развития болезни при отсутствии тревожных признаков (см. ниже).
Прежде чем поставить данный диагноз, врачу приходиться исключить ряд более серьезных заболеваний, т.к. их симптомы могут напоминать СРК. Речь идёт об органических заболеваниях кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, рак толстой кишки. И, только не выявив других заболеваний, можно диагностировать СРК.
Критерии для постановки диагноза
Для того чтобы помочь процессу диагностики, исследователи разработали диагностические критерии для СРК. Эти критерии основываются на симптомах после того, как другие заболевания были исключены.
Наиболее важными из них являются боли и дискомфорт в животе в течение, по крайней мере, 3 дня в месяц в течение последних 3 месяцев . Эти боли должны иметь связь со следующими условиями: улучшение после дефекации, а также изменением частоты стула или консистенции стула.
Также учитываются другие симптомы: чувство неполного опорожнения кишечника, слизь в кале и др.
Если есть соответствие указанным критериям СРК, и нет каких-либо тревожных признаков или симптомов, врач может предложить курс лечения, не делая дополнительных исследований. Но если лечение не вызывает облегчения, вероятно потребуются дополнительные исследования.
Тревожные симптомы , которые могут свидетельствовать об органических заболеваниях кишечника, включают:
- Кровотечения из прямой кишки
- Боль в животе, которая усиливается или появляется в ночное время
- Потеря веса
- Лихорадка
- Железодефицитная анемия
- Появление симптомов в возрасте старше 50 лет
- Наличие рака толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника у родственников.
Наличие хотя бы одного из симптомов тревоги исключает диагноз СРК и требует полноценного обследования.
