Ինչ պետք է լինի առաջին օգնությունը կոտրվածքների համար: Ոսկրածուծի կոտրվածքների դեպքում առաջին օգնություն ցուցաբերելու ընդհանուր կանոններ. Նախ, շտապ օգնություն զանգահարեք

Ոչ ոք պաշտպանված չէ անկանխատեսելի իրավիճակներից, այդ թվում՝ լուրջ վնասվածքներից: Սադրիչ գործոնները ներառում են վտանգավոր պայմաններաշխատանք, անվտանգության նախազգուշական միջոցների չկատարում, վատ եղանակ, վատ տեսանելիություն և այլն: Առաջին օգնության ճիշտ և ճշգրիտ գործողությունները փրկում են ոչ միայն առողջությունը, այլ երբեմն նույնիսկ մարդկային կյանքը:

հետ շփման մեջ

Տեսակներ

Կախված հյուսվածքների վնասվածքի աստիճանից, ոսկրային վնասվածքները բաժանվում են.

• Բաց - կոտրված ոսկորի բեկորները կոտրվում են մաշկի միջով և խորը վերքեր են առաջացնում
• Փակ - փափուկ հյուսվածքները մնում են անձեռնմխելի

Վնասը կարող է լինել.

• Ամբողջական - ոսկորն ամբողջությամբ կոտրվում է և բաժանվում է երկու կեսի: Մոտակա անոթների և նյարդերի ամբողջականությունը կարող է վտանգվել
• Անավարտ - ոսկորը կոտրվում է կամ դրա վրա ճաք է առաջանում։ Նման վնասվածքները կրճատում չեն պահանջում և շատ ավելի արագ են ապաքինվում։

Ոսկրային վնասվածքները տարբերվում են խզվածքի գծի երկայնքով.

• թեք;
• երկայնական;
• լայնակի;
• պտուտակավոր;
• Պարույր;
• սեպաձև;
• քշված ներս;
• սեղմում և այլն:

Ըստ ոսկրային կոտրվածքի աստիճանի.

• պարզ (առանց բեկորների);
• մասնատված;
• ճեղքված;
• մանրացված

Ըստ ծագման:

• Վնասվածքային - առաջանում է ուժեղ արտաքին ազդեցությունազդեցություն, անկում և այլն:
• Պաթոլոգիական - առաջացած ոսկորների և հոդերի առաջադեմ հիվանդություններով: Ոսկորները դառնում են շատ փխրուն և կարող են վնասվել ցանկացած անզգույշ շարժումից:
• Բնածին - ոսկրային վնասվածքները նորածինների մոտ առաջանում են ծննդյան ջրանցքի անցման ժամանակ:

Կոտրվածքների տեղայնացում

Եթե մենք խոսում ենքվերջույթների ոսկորների մասին, որոնք ունեն խողովակային կառուցվածք, ապա ոսկրային կառուցվածքների վնասը բաժանվում է.

• Diaphyseal վնասվածքներ ոսկրային կառուցվածքները առաջանում են, երբ ոսկրային մարմնի (դիաֆազ) վնաս է լինում: Նրանք կարող են առաջանալ վերջույթի վերին, միջին կամ ստորին երրորդում: Ամենատարածված կոտրվածքները դիաֆիզի միջին երրորդն են, և շատ ավելի քիչ տարածված են վերին և ստորին կոտրվածքները:

• Metaphyseal կոտրվածքներ առաջանում են կեղևային բարակ շերտ ունեցող հատվածներում, իսկ պերիարտիկուլյար հյուսվածքները վնասված են։ Ոսկրային բեկորների տեղաշարժ չկա, իսկ ծայրամասային բեկորը ներկառուցված է կենտրոնական մասում գտնվողի մեջ։

• Epiphyseal ոսկրային վնասվածքներ առաջացնել հոդային պարկուճի և բուն հոդի վնասում, կապանների ճզմում և պատռում և ոսկրային բեկորների տեղաշարժ: Ոսկրերի միաձուլումը տեղի է ունենում դանդաղ, քանի որ վնասվում են պերիարտիկուլային և ներհոդային հյուսվածքները։ Եթե ​​կոտրվածք է առաջանում էպիֆիզի աճառի գծի երկայնքով, այն կոչվում է էպիֆիզիոլիզ: Ամենից հաճախ նման կոտրվածքները տեղի են ունենում երեխաների մոտ:

Նշաններ

Ձեռքերի և ոտքերի գլանային ոսկորներն ավելի հաճախ տուժում են ոսկրային վնասվածքներից։ Վնասվածքի վայրում սուր ցավ է առաջանում, տուժածը չի կարող շարժել վնասված վերջույթը։ Ի տարբերություն այլ վնասվածքների՝ ցրվածքների կամ կապտուկների, շարժման սահմանափակումը տեղի է ունենում անմիջապես և աստիճանաբար չի զարգանում։ Չնայած շոկային վիճակին՝ տուժածը հաճախ է լսում ոսկորի կոտրվածքի բնորոշ ճռճռոցը։

Վնասված վերջույթի ձևը խախտված է, այն կարող է ավելի կարճ թվալ, քան առողջը։ Ոսկորը կոտրվող կետում կա անսովոր շարժում, օրինակ՝ ուսի և արմունկի հոդերի միջև: Վնասվածքն ուղեկցվում է հյուսվածքի լայնածավալ արյունահոսությամբ։

Եթե ​​ոսկրային բեկորները տեղահանվեն, արյան անոթները և նյարդերը կարող են վնասվել: Այս դեպքում մաշկը գունատվում է, ձեռքերը կամ ոտքերը սառը են, և մաշկի զգայունությունը խաթարվում է: Շտապ է վերականգնել վնասված հյուսվածքների արյունամատակարարումը, հակառակ դեպքում հնարավոր են անդառնալի հետեւանքներ։

Ոսկորների ծանր վնասվածքներով կարող են տուժել օրգանները, որոնք կարող են վնասվել բեկորների բեկորներից. թոքեր՝ երբ, օրգաններ որովայնի խոռոչը- վնասի դեպքում կոնքի ոսկորներ, ողնուղեղը՝ մեկ կամ մի քանի ողերի կոտրվածքով։

Ուշադրություն! Դուք չեք կարող ինքներդ ոսկորներ տեղադրել, ուղղել ծուռ վերջույթները կամ համեմատել վնասված ոսկորների բեկորները:

Առաջին օգնություն

Պետք չէ խուճապի մատնվել, եթե ողբերգական դեպքի ականատես լինեք։ Կախված է պատշաճ առաջին օգնությունից հետագա ճակատագիրըդժվարության մեջ գտնվող մարդ.

Կոտրվածքը ոսկրի ամբողջականության խախտում է, երբ ենթարկվում է տրավմատիկ նյութի ուժի, որը գերազանցում է ոսկրային հյուսվածքի ուժը: Կոտրվածքների դեպքում առաջին օգնությունն իրականացվում է շտապօգնության բժիշկների կողմից։ Ճիշտ է կատարված բժշկական իրադարձություններկանխել փափուկ հյուսվածքների վնասումը սուր ոսկրային բեկորներից և կանխել բարդությունների զարգացումը: Եթե ​​անհնար է բժշկական թիմ կանչել, ապա շտապ օգնությունը պետք է ցուցաբերեն զոհի հարազատները կամ միջադեպին ներկաները:

Ժամանակին և գրագետ իրականացված միջոցառումները կարող են փրկել մարդու կյանքը և կանխել հաշմանդամության զարգացումը։ Ուստի յուրաքանչյուր մարդու համար կարևոր է իմանալ ոսկորների կոտրվածքների դեպքում շտապ օգնություն ցուցաբերելու հիմնական կանոնները:

Կոտրվածքների տեսակներն ու կլինիկական նշանները

Կոտրվածքները տեղի են ունենում, երբ ոսկորին զգալի ուժ է գործադրվում՝ գերազանցելով ոսկրային հյուսվածքի վերջնական ամրությունը: Դրանք կարող են լինել և՛ տրավմատիկ, և՛ պաթոլոգիական: Առաջին դեպքում վնասվածքը տեղի է ունենում հարվածի ժամանակ, ճանապարհատրանսպորտային պատահարի կամ մեծ բարձրությունից ընկնելու ժամանակ, երբ տրավմատիկ գործոնն ազդում է առողջ ոսկորի վրա։ Երկրորդ դեպքում ոսկրային դեֆորմացիան տեղի է ունենում տրավմատիկ նյութի աննշան ուժի ազդեցության տակ պաթոլոգիկորեն փոփոխվածի վրա: մկանային-կմախքային համակարգտարբեր հիվանդություններ, օրինակ՝ օստեոպորոզ, տուբերկուլյոզ, ուռուցք։ Պաթոլոգիական կոտրվածքները շատ ավելի քիչ են տարածված, քան տրավմատիկ ոսկրային արատները:

Կախված ծանրությունից, կոտրվածքները բաժանվում են մի քանի տեսակների.

• բաց - բնութագրվում է արտաքին մաշկի վնասվածքով, վերքի և կամ մաշկի թերության ձևավորմամբ սուր ոսկրային բեկորներով ();
• փակված ոսկրային բեկորների տեղաշարժով – անատոմիական փոփոխություն ճիշտ դիրքոսկրային բեկորներ, որոնք կարող են վնասել շրջակա փափուկ հյուսվածքները՝ չվնասելով արտաքին ծածկույթը.
• փակ է առանց ոսկրային բեկորների տեղաշարժի - բնութագրվում է ոսկրային հյուսվածքի ճաքերով, պահպանվում են ոսկրերի անատոմիական դիրքը և մաշկի ամբողջականությունը ():

Վնասվածքի հատուկ տեսակ են համարվում ներհոդային կոտրվածքները։ Դրանք ուղեկցվում են հոդի ձևավորող ոսկրային հյուսվածքի թերություններով։ Նման վնասը բնութագրվում է հոդի խոռոչում արյունոտ արտահոսքի կուտակմամբ (հեմարտրոզ)։ Դրանք դժվար է ախտորոշել առանց ռենտգեն հետազոտության։

Ձախից աջ ցուցադրվում է ներհոդային բաց և փակ կոտրվածք։

Կլինիկական դրսեւորումներկոտրվածք:

• ինտենսիվ ցավ վնասվածքի տարածքում;
• խախտում նորմալ կոնֆիգուրացիավերջույթներ;
• վնասվածքի վայրի այտուցվածություն;
• ձեռքերի, ոտքերի երկարացում կամ կրճատում;
• կրիպտուս վնասվածքի տեղը շոշափելիս;
• մարմնի կամ վերջույթի տուժած մասի շարժունակության խանգարում.

Բաց ոսկրային վնասվածքների դեպքում արտաքին արյունահոսությունը հաճախ զարգանում է զարկերակային կամ երակային անոթի վնասման պատճառով: Փակ ոսկրային վնասվածքները կարող են ուղեկցվել ներքին արյունահոսությամբ տարբեր աստիճաններծանրությունը հեմատոմաների ձևավորման հետ:

Առաջին օգնության սկզբունքները (FAM)

Ոսկրերի կոտրվածքների դեպքում առաջին օգնությունը բաղկացած է վերքը հակասեպտիկներով բուժելուց, ցավազրկելուց և մարմնի վնասված հատվածի անշարժացումից (տրանսպորտային անշարժացում): Բաց կոտրվածքների ժամանակ առաջանում է վերք, երբ ոսկրային բեկորների սուր եզրերը կոտրում են մաշկի ամբողջականությունը և դուրս գալիս։ Մաշկի նման արատները ենթակա են վարակի, որն առաջացնում է թարախային բարդություններ՝ օստեոմիելիտի, ֆլեգմոնի և սեպսիսի տեսքով։ Վերքի եզրերը պետք է մշակվեն փայլուն կանաչի, ջրածնի պերօքսիդի, յոդի լուծույթով և կիրառվեն ստերիլ շղարշ վիրակապ:

Արգելվում է ինքներդ ոսկրային բեկորները ստիպել վերքի մեջ։ Սա կվնասի փափուկ հյուսվածքները և տուժողի մոտ ցավոտ ցնցում կառաջացնի: Եթե ​​արտաքին արյունահոսություն է առաջանում, կիրառեք ճնշումային վիրակապ կամ բժշկական զամբյուղ: Զարկերակային արյունահոսությունը բնութագրվում է վառ կարմիր արյան հոսքով: Այս դեպքում շրջագայությունը կիրառվում է վնասվածքի վայրի վերևում: Երակից արյունահոսությունը ուղեկցվում է մուգ բալի գույնի արյան դանդաղ հոսքով, մինչդեռ վնասված անոթի վայրում կիրառվում է ճնշման վիրակապ: Փակ կոտրվածքները սովորաբար ուղեկցվում են ներքին արյունահոսությամբ։ Նման դեպքերում հեմատոմայի առաջացման վայրում պետք է կիրառվի սառցե պարկ:

Cramer splint օգտագործվում է վերջույթների անշարժացման համար

Ինտենսիվությունը նվազեցնելու համար ցավըՑավազրկողներ են տալիս՝ կետորոլակ, մաքսիկոլդ, պենտալգին։ Վերքը բուժելուց, վնասված անոթից արյունահոսությունը դադարեցնելուց և անզգայացումից հետո սկսում են կապել դեֆորմացված ոսկորները անշարժացնելու համար։ Տրանսպորտային անշարժացումը կոտրվածքների համար առաջին օգնության կարևոր մասն է: Վնասված վերջույթի անշարժացումից հետո անհրաժեշտ է տուժածին հասցնել շտապօգնության կամ վնասվածքաբանության բաժանմունք։ Սա կանխում է փափուկ հյուսվածքների վնասվածքը, ինչպես նաև ցավոտ (տրավմատիկ) շոկի զարգացումը, որը կարող է առաջացնել մահացու ելք.

Տրանսպորտային անշարժացման համար օգտագործվում են ստանդարտ բժշկական սալիկներ կամ ջարդոնի նյութերից պատրաստված սարքեր: Ստանդարտ բժշկական կցորդները գտնվում են առաջին բուժկետերի, շտապ օգնության սենյակների և շտապօգնության թիմերի զինանոցում: Շտապ օգնություն ցուցաբերելիս ոչ պրոֆեսիոնալները հաճախ ստիպված են լինում օգտագործել ճյուղերից, դահուկի ձողերից, ստվարաթղթից, դահուկներից և տախտակներից պատրաստված ինքնաշեն անվադողեր:

Ստանդարտ անվադողերի տեսակները.

• նրբատախտակ (Diterichs անվադողեր);
• մետաղալար (Kramer անվադողեր);
• վակուում (օդաճնշական):

Հագուստի վրա դրվում են ստանդարտ և իմպրովիզացված սալիկներ, իսկ ոսկորների ելուստների տակ՝ փափուկ բարձիկներ։ Եթե ​​անհրաժեշտ է վերքը բուժել, հագուստը կտրում են մաշկի թերության վրա։ Անշարժացման հիմնական սկզբունքը վնասվածքի վայրին հարող երկու հոդերի անշարժացումն է: Առաջին բուժօգնություն ցույց տալուց հետո տուժածին տեղափոխում են շտապօգնություն կիսանստած կամ պառկած դիրքով՝ կախված վնասվածքի տեղից։

Վերին վերջույթների և կլավիկուլի կոտրվածքների անշարժացում

Երբ ուսը կոտրվում է, օգտագործվում է Cramer's ladder splint, որը տեղադրվում է ուսի շեղբից մարմնի առողջ կեսի վրա մինչև ախտահարված ձեռքի նախաբազկի կեսը: Միաժամանակ անշարժացված են ուսի և արմունկի հոդերը։ Տուժածին օգնություն ցույց տվող անձը ինքն իրեն մոդելավորել է սպլինգը, այնուհետև սարքը վիրակապի միջոցով ամրացնում է ախտահարված վերջույթին:

Իմպրովիզացված շղթաների կիրառում՝ ա – կոտրված ուսի, բ – կոտրված նախաբազկի դեպքում.

Նախաբազկի ոսկորների կոտրվածքն անշարժացվում է երկու փայտե սալիկների միջոցով, որոնք անշարժացնում են արմունկի և դաստակի հոդերը։ Սրանից հետո թեւը կախված է շարֆի վրա՝ ֆիզիոլոգիական դիրքով, արմունկի հոդի մոտ 90 աստիճան անկյան տակ թեքված։ Կտրուկների բացակայության դեպքում ուսի կամ նախաբազկի կոտրվածքով ձեռքը վիրակապվում է մարմնին։ Ձեռքի վնասվածքի համար պահանջվում է կրամերի սալիկի կամ փայտե տախտակի կիրառում ձեռքի ափի մակերեսին մատների ծայրից մինչև արմունկ: Նախ, գլան տեղադրեք ձեր ձեռքի ափի մեջ: փափուկ գործվածք.

Կլավիկուլի կոտրվածքների շտապ օգնությունը պահանջում է վնասված կողմի ձեռքի անշարժացում, որը կախված է շարֆի մեջ: Հիվանդանոց երկարատև տեղափոխման ժամանակ կիրառվում է ութ վիրակապ՝ նախաբազուկները հնարավորինս հետ են քաշվում և ամրացվում այս դիրքում առաձգական վիրակապով կամ հաստ գործվածքով: Եթե ​​մատները կոտրված են, օգտագործեք ամուր վիրակապ կամ վիրակապեք վնասված մատը առողջ մատին:

Ստորին վերջույթների և կոնքի կոտրվածքների անշարժացում

Եթե ​​ոտքի և ոտքի ոսկորները կոտրված են, Կրամերի սանդուղքի շղթան կիրառվում է մեջքին և կողային մակերեսներոտքերը, հետևի անվադողով, որը բռնում է ոտքի ներբանը: Սարքը սերտորեն վիրակապված է ստորին վերջույթի վրա՝ անշարժացնելով ծնկների և կոճերի հոդերը։ Ստանդարտ սարքերի փոխարեն կարող եք օգտագործել իմպրովիզացված նյութեր՝ տախտակներ, հաստ ստվարաթուղթ, ձողիկներ։

Dietirchs սպլինտի կիրառում ազդրի կոտրվածքի համար

Ազդրի կոտրվածքն անշարժացվում է Ditirichs սպլինտով, որը իրենից ներկայացնում է նրբատախտակի տախտակների հավաքածու: Կտրուկի երկար հատվածը քսվում է ոտքի արտաքին մակերեսին մինչև թեւատակ։ Կարճ անվադողը տեղադրված է ներսումոտքերը ոտքից մինչև աճուկ տարածք: Այս դեպքում անշարժացված են երեք հոդեր՝ կոճ, ծնկ և ազդր, ինչը կապված է ազդրի զգալի չափի և խոշոր զարկերակային անոթների և նյարդերի վնասման վտանգի հետ։

Երբ ոտքի մատները կոտրվում են, վնասված մատը վիրակապում են առողջին՝ նրանց միջև դնելով փափուկ բարձ: Կոնքի վնասվածքով տուժածներին հոսպիտալացնում են վնասվածքաբանության բաժանմունք՝ մեջքի վրա պառկած կոշտ պատգարակով։ Ցավը նվազեցնելու համար հիվանդի ոտքերը թեթևակի թեքված են փոսերի մեջ և տարածվում են իրարից և տակից ծնկների միացումներվրան հագուստի բարձ դրեք։

Անշարժացում կողերի և ողնաշարի կոտրվածքների համար

Կոտրված կողոսկրերի կոտրվածքները վտանգ են ներկայացնում թոքերի և պլևրայի վնասման համար: Եթե ​​հիվանդը ճիշտ հոսպիտալացված չէ շտապ օգնության սենյակում, կարող է առաջանալ պնևմոթորոքս՝ օդի կուտակում պլևրալ խոռոչում կամ հեմոթորոքս՝ արյան կուտակում պլևրալ խոռոչում։ Սա խանգարում է շնչառությանը և հանգեցնում է սրտի աշխատանքի վատթարացման: Հետևաբար, կողոսկրերի կոտրվածքները պահանջում են կրծքավանդակի հատվածում կոշտ շրջանաձև վիրակապ կիրառել: Վիրակապումն իրականացվում է արտաշնչելիս։ Վիրակապը կիրառելուց հետո տուժածը շնչում է որովայնային շնչառությամբ։ Սա վերացնում է ցավային սինդրոմև բարդությունների վտանգը: Անշարժացման համար կարող եք օգտագործել սավան, վիրակապ, սրբիչ և հասանելի այլ նյութեր:

Հիվանդի դիրքը հոսպիտալացման համար կոնքի ոսկորների կոտրվածքի դեպքում

Ողնաշարի սյունակի կոտրվածքների ժամանակ ճիշտ առաջին օգնությունն օգնում է կանխել հաշմանդամությունը: Ողնաշարի վնասվածքը կրում է ողնուղեղի վնասման վտանգը, որը կարող է հանգեցնել կոտրվածքի վայրից ներքև շարժման խանգարման (պարեզի) կամ ամբողջական անշարժացման (կաթված): Հիվանդին տեղափոխում են հիվանդանոց ամուր պատգարակով կամ տախտակով: Անհրաժեշտ է տուժածին պատգարակի վրա տեղափոխել մի քանի մարդկանց օգնությամբ, ովքեր միաժամանակ պահում են տուժածի ուսերը, կոնքը և ոտքերը։ Կոշտ բարձիկներ են դրվում պարանոցի, մեջքի ստորին հատվածի և ծնկների տակ՝ ողնաշարի ֆիզիոլոգիական դիրքը պահպանելու համար: Երկարատև տեղափոխման ժամանակ հիվանդը ամուր ամրացված է տախտակի վրա։

Ոսկրերի կոտրվածքների դեպքում առաջին օգնությունը բաղկացած է անզգայացումից, արյունահոսության դադարեցումից, վերքի բուժումից և տրանսպորտային անշարժացումից: Առաջին օգնության պատշաճ ցուցաբերումը կանխում է արյան կորստի հետևանքով հեմոռագիկ շոկի զարգացումը, ոսկրային բեկորների սուր եզրերից փափուկ հյուսվածքների վնասվածքի հետևանքով ցավոտ ցնցումը, ողնուղեղի վնասումը և կաթվածի ձևավորումը: Պատշաճ կերպով կատարված տրանսպորտային անշարժացումը բարելավում է ոսկրային և փափուկ հյուսվածքների արատների ապաքինումը և նվազեցնում տևողությունը վերականգնման ժամանակահատվածըև հաշմանդամության վտանգը:

Գաղտնիք չէ, որ երբ կոտրվածք է առաջանում, տրավմատիկ գործոնի ազդեցությամբ խախտվում է ոսկորի ամբողջականությունը, որի ուժը գերազանցում է կմախքի ուժը։ Արդեն սովորական է դարձել, որ բժիշկներն առաջին օգնություն են ցուցաբերում, բայց ոչ միշտ են նրանք անմիջապես հայտնվում դեպքի վայրում։ Հաճախ շտապօգնության բժիշկների և բուժաշխատողների գործառույթը ընկնում է պատահական անցորդների կամ հարազատների վրա։ Ժամանակին և ճիշտ տրամադրում առաջին օգնություն կոտրվածքների համարկանխում է բազմաթիվ բարդությունների զարգացումը և թույլ է տալիս որոշ դեպքերում փրկել կյանքը:

Կմախքի ոսկորների բոլոր վնասները կարելի է բաժանել երկուսի մեծ խմբեր, առաջինը ներառում է տրավմատիկ, իսկ մյուսը՝ պաթոլոգիական կոտրվածքները։ Տրավմատիկ վնասվածքների հիմնական պատճառներն են հարվածները, ճանապարհատրանսպորտային պատահարները և բարձրությունից ընկնելը: Իսկ գլխավոր պայմանն այն է, որ ոսկրային հյուսվածքը պետք է առողջ լինի։ Երկրորդ տեսակի վնասը տեղի է ունենում հիվանդության ֆոնի վրա, որը հանգեցնում է ուժի նվազմանը: Օրինակները ներառում են օստեոպորոզը, տուբերկուլյոզը և ուռուցքը, բարեբախտաբար, նման կոտրվածքները հազվադեպ են հանդիպում:

Ձախից աջ ցուցադրվում է ներհոդային, բաց և փակ կոտրվածք։

Տեսակներ՝ կախված ծանրությունից

Վնասի մի քանի տարբերակներ կան, որոնք որոշում են ծանրությունը և մարտավարությունը հետագա բուժում. Դրանք ազդում են նաև առաջին շտապ օգնություն ցուցաբերելու մարտավարության վրա։ Ընդգծում.

1. Փակ կոտրվածքներ, որոնցում ամբողջականության խախտում չկա մաշկը. Նման վնասը կարող է առաջանալ առանց տեղաշարժի և բեկորների գտնվելու վայրի խախտմամբ: Վտանգն այն է, որ բեկորները կարող են վնասել շրջակա կազմավորումներն ու հյուսվածքները։
2. Բաց կոտրվածքները բնութագրվում են մաշկի և մոտակա օրգանների կամ գոյացությունների ամբողջականության խախտմամբ։ Նման վնասվածքներով վերքի մեջ տեսանելի են ոսկրային բեկորներ։ Նաև վնասը կարող է լինել երկրորդական բաց, երբ ի սկզբանե մաշկը չի վնասվել, բայց ոչ պատշաճ առաջին բուժօգնության կամ տեղափոխման արդյունքում բեկորները հանգեցնում են վերքի առաջացման։
3. Առանձին-առանձին առանձնանում են ներհոդային կոտրվածքները, որոնք կարող են լինել նաև բաց կամ փակ։ Երբ վնասվում է, ոսկրային հատվածների ամբողջականությունը, որոնք կազմում են հոդի ամբողջականությունը, վտանգված է:
4. Ողնաշարի մեջ տարածված երևույթ է սեղմման կոտրվածքներ. Քանի որ ցանկացած ողերի մարմնի կառուցվածքը սպունգանման է, դրա սեղմումը կոչվում է սեղմում:

Ախտանիշներ

Նախնական ախտորոշումը կարող է կատարվել հիման վրա բնորոշ ախտանիշներ. Նրանց թվում տարածվածներն են.

• ուժեղ ցավ վնասվածքի վայրում;
• վնասված տարածքի նորմալ անատոմիական ձևը խաթարված է.
• վնասվածքի տեղը այտուցվում է;
• վերջույթը երկարանում է կամ դառնում ավելի կարճ;
• բեկորների բնորոշ ճռճռոցը պալպացիայի ժամանակ;
• վնասվածքի վայրում շարժունակությունը կտրուկ խանգարված է.

Բաց վնասով հաճախ զարգանում է զանգվածային արյունահոսություն զարկերակից կամ երակից: Սրա շնորհիվ Հատուկ ուշադրությունկոտրվածքների համար ձեռք կբերի PMP բաց կերպար. Արյունահոսությունը տեղի է ունենում փակ վնասվածքով, կախված ոսկորից՝ այն ունի տարբեր ծավալ։

Ցանկացած վնասվածքի դեպքում կարելի է բացահայտել զոհի հետ կապված գործողության հիմնական սկզբունքները։ Կոտրվածքի համար առաջին բժշկական օգնությունը սկսվում է նրանից, որ վնասվածքի տեղը պետք է անզգայացվի: Սառը առարկան, որը փաթաթված է կտորի մեջ և տեղադրվում է վնասվածքի տեղում, թույլ կտա դա անել: Պետք է կանգնել մոտ 20 րոպե, որից հետո 10-ով ընդմիջում է արվում։ Եթե ​​իրը սառցարանից է, ապա ցրտահարությունից խուսափելու համար կարող եք ընթացակարգը կրկնել ոչ ավելի, քան երեք անգամ։

Վնասված վերջույթների դեպքում նշվում է ցավազրկող դեղահատ կամ մկանների մեջ անզգայացնող ներարկում: Կոնքի, կողերի, ողնաշարի կոտրվածքները կարող են ուղեկցվել ներքին օրգանների ամբողջականության խախտմամբ, իսկ ցավազրկումը խաթարում է կլինիկական պատկերը՝ բարդացնելով հետագա ախտորոշումը։

Բաց կոտրվածքը բնութագրվում է արյունահոսությամբ, որը պետք է դադարեցվի:Դա կարելի է անել՝ օգտագործելով ստանդարտ շրջագայություն, օգտագործելով ցանկացած հասանելի միջոց (հագուստ, գործվածք, մետաղալար, պարան) կամ պարզապես կիրառելով ճնշման վիրակապ: Զարկերակային արյունահոսության դեպքում զբոսաշրջիկը կիրառվում է վնասվածքի վայրի վերևում, երբ երակն արյունահոսում է, զբոսաշրջիկը կիրառվում է վերքի տակ: Անպայման կցեք գրություն կիրառման ժամի հետ, այն կարող եք գրել մարմնի վրա, տեսանելի տեղում։ Շրջանակի կիրառման տեւողությունը նշված է ամառային ժամանակոչ ավելի, քան 2 ժամ, ձմռանը 1.5. Եթե ​​հոսպիտալացման ժամանակը գերազանցում է վերը նշված ժամանակահատվածները, ապա շրջագայությունը փոքր-ինչ թուլանում է: IN որոշ դեպքերումՑուցված է զարկերակի մատային ճնշումը, սակայն այն երկար ժամանակ հնարավոր չի լինի իրականացնել։

Զարկերակային արյունահոսությունը բնութագրվում է վառ կարմիր արյան հոսքով (թթվածնի շնորհիվ): Երակային արյան կորստով հոսքը դանդաղ է և ունի մուգ բալի գույն:

Տրանսպորտային անվադողեր

Արյունահոսությունը ժամանակավորապես դադարեցվելուց հետո ոսկրային կոտրվածքների դեպքում առաջին օգնությունը ներառում է վնասվածքի վայրի անշարժացում: Այդ նպատակների համար կարելի է օգտագործել պատրաստի տրանսպորտային անվադողեր կամ օգտագործել իմպրովիզացված նյութեր։ Պատրաստի անվադողեր կարող եք գտնել շտապ օգնության սենյակում, բուժկետում, վնասվածքաբանության բաժանմունքում կամ շտապօգնություն կանչելիս: Պարզ մարդը կարող է օգտագործել ձեռքի տակ եղած ցանկացած նյութ՝ այն կտորի կամ վիրակապի մեջ փաթաթելուց հետո։ Դա անելու համար կարող եք օգտագործել ճյուղեր, դահուկներ կամ դրանց ձողիկներ, տախտակներ, ստվարաթուղթ, մետաղյա ձողեր, փոքր տրամագծով խողովակներ և շատ ավելին:

Ստանդարտներն են.

• Dieterichs անվադող;
• Kramer մետաղալար անվադող;
• վակուումային կամ օդաճնշական անվադողեր;
• Էլանսկի սպլինտ (օգտագործվում է գլխի վնասվածքների և արգանդի վզիկի ողնաշարըողնաշարը):

Ցանկացած շղթա դրվում է հագուստի վրա, իսկ ոսկրային ելուստների վրա դրվում է բամբակյա բուրդ կամ գործվածք: Կոտրվածքի դեպքում առաջին բուժօգնության տրամադրում ստորին վերջույթներկամ վերք ունեցող ձեռքերը ներառում են դրա բուժումը ջրածնի պերօքսիդի լուծույթով, հնարավորության դեպքում ստերիլ վիրակապ կիրառելը և այս հատվածում հագուստը կտրելը: Գլխավորը առնվազն երկու հոդերի անշարժացումն է, իսկ ուսի կամ ազդրի կոտրվածքի դեպքում՝ երեք։ Խստիվ արգելվում է ուղղել ցանկացած կորություն կամ բեկոր:

Գլխի և պարանոցի վնասվածքների անշարժացում

Գլխի և պարանոցի վնասվածքի դեպքում վտանգը գլխուղեղի վնասման մեջ է՝ խոշոր արյունատար անոթներ, նյարդեր. Նրբությունն այն է, որ գլխի հետ միասին պետք է ամրացնել պարանոցն ու իրանի վերին կեսը։ Նպատակին հասնելու համար կարելի է օգտագործել ստանդարտ Elansky անվադող: Տուժածի գլուխը դրվում է անցքի վրա և ամրացվում ժապավեններով, որն ապահովում է հուսալի ամրացում։

Եթե ​​շտապօգնության թիմը չունի Էլանսկի շղթա, ապա Բաշմակովի առաջարկած տեխնիկան կօգնի դուրս գալ իրավիճակից։ Գլխի ֆիքսատորը պատրաստված է ստանդարտ Kramer մետաղալարից, փաթաթված բամբակյա բուրդով և վիրակապով: Էությունը նույնն է, ինչ նախորդ տարբերակում. Որից հետո տուժածին կարող են տեղափոխել բժշկական հաստատություն։

Վերին վերջույթների և կլավիկուլի կոտրվածքների անշարժացում

Կոտրված ձեռքի համար առաջնային բուժօգնություն ապահովելու համար օգտագործվում է ստանդարտ Կրամերի սանդուղքի գամ:Այն գտնվում է մարմնի առողջ կեսի սկապուլայից մինչև ախտահարված վերջույթի մետակարպալ ոսկորների գլուխները։ Տուժածի առողջ կողմի մոդելավորմամբ սպլինտ է ձևավորվել:

Պահպանիչը ամրացվում է սովորական շղարշով վիրակապով: Օգտագործման հիմնական ցուցումը բազուկի և խոշոր հոդերի (ուսի և արմունկի) կոտրվածքն է։

Եթե ​​նախաբազուկը վնասված է, պետք է ամրացնել երկու հոդ՝ արմունկը և դաստակը։ Կարելի է օգտագործել վերոհիշյալ Kramer անվադողերը կամ երկու փայտե տախտակները: Պատշաճ կերպով մատուցված շտապ օգնությունվերջույթների կոտրվածքների համար պետք է ներառի հոդերի որոշակի դիրք: Արմունկի մոտ այն 90 աստիճան է, ափի մեջ կա գործվածքից կամ բամբակյա բուրդից կամ փրփուր ռետինից պատրաստված գլան։ Ֆիքսատորի բացակայությունը չպետք է խանգարի ձեզ, վերջույթը կարելի է վիրակապել մարմնին կամ օգտագործել գործվածքից պատրաստված կրող վիրակապ:

Իմպրովիզացված սպինտեր՝ ա) ուսի կոտրվածքի համար, բ) նախաբազուկ

Եթե ​​վզնոցը վնասված է, ապա վնասվածքի կողմի ձեռքը ամրացվում է շարֆով։ Կարող է կիրառվել նաև ութ հոգանոց վիրակապ կամ Deso:

Շրջանաձև (ութաձև) վիրակապ կիրառելու համար նախաբազուկները հետ են քաշվում որքան հնարավոր է հետ, այս դիրքում դրանք ամրացվում են վիրակապով կամ հաստ գործվածքով։ Երբ մատները կոտրվում են, տուժածին ամրացնում են առողջին կամ ստվարաթղթի մի կտորին։

Ստորին վերջույթների և կոնքի վնաս

Կոնքի ոսկորների վնասված վերջույթների կոտրվածքների դեպքում առաջին օգնությունը պետք է ցուցաբերվի համակողմանի։ Վնասվածքից անմիջապես հետո տուժածին պետք է հնարավորինս քիչ տեղափոխել, քանի որ արյունահոսության վտանգը մեծանում է։ Հնարավոր չէ անշարժացնել այս հատվածը կծիկով, տեղափոխումն իրականացվում է պատգարակի կամ կոշտ մակերեսի (դռան կամ վահանի) վրա՝ Վոլկովիչի դիրքում։ Ոտքերը ծալվում են ծնկների մոտ և բացվում, դրանց տակ դրվում է վերմակ կամ փաթաթված ներքնակ։

Առանձնահատուկ առանձնահատկություններ ունի ազդրի հատվածում ոտքի կոտրվածքի դեպքում առաջին օգնության ցուցաբերումը.Այս տարածքի անշարժացումն իրականացվում է նրբատախտակից պատրաստված Dieterichs սպլինտի միջոցով: Երկար մասը գտնվում է դրսում և հասնում է թեւատակին։ Կարճ հատվածը տեղադրվում է ներսից՝ աճուկից մինչև ոտքը։ Ոտքին ամրացվում է նրբատախտակի «ներբան» կամ ոտքի հենարան, որը ձգվում է ոլորելով։ Կտրուկը աստիճանաբար ձգվելու շնորհիվ թույլ է տալիս անշարժացնել երեք հոդեր՝ կոճ, ծունկ և ազդր։ Քանի որ խոշոր անոթները և նյարդերը կարող են վնասվել բեկորներից, շահագործման սկզբունքը թույլ է տալիս դրանք մի փոքր տեղաշարժվել: Dieterichs-ի ֆիքսատորի բացակայության դեպքում վերջույթների կոտրվածքների դեպքում առաջին օգնությունը կարելի է տրամադրել երկար Կրամերի կեռով կամ ցանկացած հասանելի միջոցով։ Նաև վնասված վերջույթը կարելի է ամրացնել առողջին, և այս դիրքում տուժածին տեղափոխել բժշկական հաստատություն։

Ստորին վերջույթների կոտրվածքի դեպքում առաջին բուժօգնությունը կարելի է ցուցաբերել վերը նշված մետաղալարով շղթայի միջոցով։ Դրանցից մի քանիսը կիրառվում են՝ երկուսը կողքերին և մեկը մեջքի վրա՝ ոտնաթաթի պարտադիր բռնակով ոտնաթաթի երկայնքով։ Անշարժացնում է ծունկը և կոճ հոդերի, անկյունը, որով այն պետք է լինի 90 աստիճան, կարող եք օգտագործել առկա նյութերը։ Մատների կոտրվածքներն անշարժացման կարիք չունեն, բավական է տեղափոխելիս ոտք չդնել։

Կողերի և ողնաշարի կոտրվածքների մարտավարություն

Վերջույթների կոտրվածքների դեպքում առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելուց ոչ պակաս կարևոր է կողոսկրերի և ողնաշարի վնասման համար գործողության մարտավարությունը։ Սա պայմանավորված է ավելացել է ռիսկըկենսական օրգանների և կառույցների վնասվածքներ. Բազմաթիվ և մանրացված կոտրվածքներկողոսկրերը կարող են վնասել թոքերը և պլեվրա: Արդյունքը կարող է լինել պնևմոթորաքսը, որի ժամանակ օդը կուտակվում է պլևրալ խոռոչում։ Հեմոթորաքսով արյունը կուտակվում է, ինչը հանգեցնում է շնչառության և սրտի գործունեության խանգարման:

Եվ եթե առաջինը մատուցվում է բժշկական օգնությունվերջույթների կոտրվածքների դեպքում այն ​​սկսվում է անշարժացումից, ապա կրծքավանդակի վնասվածքի դեպքում նման մարտավարությունը կարող է սխալ լինել և հանգեցնել թոքի կամ պլևրայի վնասվածքի։ Բազմաթիվ կոտրվածքների դեպքում կարելի է շրջանաձև վիրակապ կիրառել, բայց ոչ կոշտ, քանի որ դա կարող է խանգարել շնչառությանը: Ճիշտ է վիրակապել արտաշնչելիս, հակառակ դեպքում ամրացնողը չի կատարի իր նպատակը և կընկնի։ IN Վերջերսկապող սավաններ կամ սրբիչներ չեն օգտագործվում՝ կապված բորբոքային թոքաբորբի և ներքին օրգանների վնասվածքների առաջացման վտանգի հետ։

Երբ կա վերք, որով օդ է մտնում կամ դուրս է գալիս, որն արտահայտվում է բնորոշ սուլոցով, դրա վրա վիրակապ են կիրառվում։ Բայց սկզբում վերքի վրա դրվում է պոլիէթիլեն (ստերիլ վիրակապ փաթաթան), որին հաջորդում է բամբակի շերտը, որն ամրացվում է շրջանաձև վիրակապով։ Սա թույլ չի տա օդի ներթափանցումը պլևրալ խոռոչ: Տուժածին հիվանդանոց են տեղափոխում միայն կիսանստած վիճակում։

Ողնաշարի վնասվածքից հետո գործողություններն ունեն իրենց նրբությունները. նրանց մասին իմացությունըկկանխի հաշմանդամության զարգացումը. Այս հատվածի ցանկացած կոտրվածք պարունակում է ողնուղեղի կամ նյարդերի վնասման վտանգ, ինչը հանգեցնում է շարժունակության խանգարման (պարեզ) կամ ամբողջական անշարժության (կաթված): Փոխադրումն իրականացվում է միայն ամուր պատգարակով կամ վահանով, դռնով։

Մի տեղից մյուսը տեղափոխումն իրականացվում է մի խումբ մարդկանց կողմից, ովքեր պահում են ուսի գոտին, կոնքը, ոտքերը և գլուխը: Նման մանիպուլյացիաները կատարվում են հնարավորինս քիչ անգամ: Կոշտ բարձիկներ տեղադրվում են պարանոցի, մեջքի ստորին հատվածի և ծնկների տակ, որոնք օգնում են ողնաշարի ֆիզիոլոգիական դիրքում պահել: Եթե ​​երկար հեռավորության վրա փոխադրում է պահանջվում, զոհը ամուր ամրացված է վահանին:

Ցանկացած կոտրվածքի դեպքում առաջին օգնությունը պետք է ներառի ցավազրկում և արյունահոսության վերահսկում: Տրանսպորտային անշարժացումը պարտադիր է, մարմնի յուրաքանչյուր մաս ունի իր առանձնահատկությունները: Եթե ​​ամեն ինչ ճիշտ արվի, հնարավոր է կանխել հեմոռագիկ (կապված արյան կորստի հետ) և տրավմատիկ ցնցումների զարգացումը, ողնուղեղի կամ ուղեղի բարդությունները։ Արդյունքում, միաձուլման գործընթացը բարելավվում է, վերականգնման ժամանակահատվածը և հաշմանդամության ռիսկը նվազում են:

Կոտրվածքների համար հիմնական խնդիրը - անշարժացնելվնասված վերջույթ կամ տարածք. Կոտրված ոսկորի ցանկացած շարժում կարող է հանգեցնել ցավոտ ցնցումների, գիտակցության կորստի և շրջակա հյուսվածքի վնասմանը:

Ավելին, եթե տուժողը, ընկնելուց կամ հարվածից հետո, բողոքում է ուժեղ ցավից, որն ուժեղանում է ցանկացած շարժումով կամ հպումով, կարիք չկա կռահել, թե արդյոք կա կոտրվածք, տեղաշարժ, կամ ծանր կապտուկ, ամեն դեպքում, դուք. պետք է անշարժացնել վերջույթը և շտապ օգնություն կանչել:

Տուժածին տեղափոխելու համար անհրաժեշտ է շղարշ պատրաստել՝ կոտրված ոսկորների տեղաշարժը կանխելու համար, բայց ավելի լավ է այս հարցը թողնել բժիշկներին: Նախ, նրանք առաջին հերթին ցավազրկող դեղամիջոցներ կցուցաբերեն: Երկրորդը, նրանք կկարողանան ավելի ցավոտ և գրագետ քսել շղարշը։

Բայց եթե տուժածը ունի բաց կոտրվածք (արյունահոսող վնասվածք՝ կոտրված ոսկորով), անհրաժեշտ է ախտահանել վերքը (յոդ, փայլուն կանաչ, սպիրտ) և կիրառել վիրակապ և/կամ շրջագայություն՝ առանց բժիշկներին սպասելու։ Որովհետեւ Արյան կորուստը կարող է ավելի լուրջ խնդիրներ առաջացնել, քան կոտրվածքը:

Ոչ մի դեպքում խորհուրդ չի տրվում փորձել շտկել վնասված ոսկորի դիրքը կամ ինքնուրույն փոխարինել կոտրված ոսկորը: Ավելին, պետք չէ դուրս ցցված ոսկորները դնել վերքի խորքում։ Թող դա անեն պրոֆեսիոնալները։

Տուժածի վիճակը մեղմելու համար կարող եք ցավոտ տեղում սառը քսել՝ այտուցը նվազեցնելու համար, ինչպես նաև տալ նրան անալգին, տեմպալգին, ամիդոպիրին կամ մեկ այլ ցավազրկող։ Դուք կարող եք հիվանդին խմել ջուր կամ տաք թեյ և ծածկել նրան (եթե սառը է):

Եթե ​​հնարավոր չէ շտապօգնություն կանչել, ապա ստիպված կլինեք ինքներդ շղարշ պատրաստել և տեղափոխել մարդուն։ Անվադողը կարող է պատրաստվել ցանկացած օժանդակ նյութից (փայտ, ձողեր, տախտակներ, դահուկներ, ստվարաթուղթ, ծղոտի կապոցներ և այլն): Սլինթ կիրառելիս պետք է պահպանել հետևյալ կանոնները.

Սլինտը միշտ կիրառվում է առնվազն երկու հոդերի վրա (կոտրվածքի վայրից վերևում և ներքևում);
- կեղևը չի կիրառվում մարմնի մերկ հատվածին (անպայման դրեք դրա տակ բամբակյա բուրդ, շղարշ, հագուստ և այլն);
- կիրառվող անվադողը չպետք է կախվի; այն պետք է ամրացվի ամուր և ապահով;

Կոտրված ձեռքով

Ձեռքը անշարժացնելու ամենահեշտ ձևը վիրակապով կամ եռանկյունաձև շարֆով կախելն է պարսատիկի վրա, որը կապված է պարանոցին։ Նախաբազկի ոսկորների կոտրվածքի համար օգտագործվում են երկու ցցիկներ, որոնք կիրառվում են երկու կողմից՝ ափի և մեջքի։

Ուսի, ողնաշարի, թիակի կոտրվածքի դեպքում

Ուսի գոտու կոտրվածքների դեպքում պետք է թևի տակ դնել փոքրիկ բարձ, իսկ թեւը վիրակապով կամ շարֆով կախել և կապել մարմնին։ Տուժածին տեղափոխում են նստած դիրքով։

Երբ մատը կոտրված է

Եթե ​​մատը կոտրված է, այն պետք է սերտորեն վիրակապել հարակից առողջ մատին։ Ոտքի համար.

Կոտրված ոտքով

Վնասված ոտքը կապեք առողջ ոտքին՝ կոտրվածքի վերևում և ներքևում գտնվող հատվածում: Կամ, եթե հնարավոր չէ տուժածին պառկած դիրքով տեղափոխել, ապա կիրառեք շղթա, որը ծածկում է առնվազն երկու ոտքի հոդերը: Հիմնական սպլինտը կիրառվում է հետևի մակերեսըոտքերը՝ հոդերի թեքումը կանխելու համար: Ազդրի կոտրվածքի դեպքում վիրակապ են դնում մինչև գոտկատեղը և վիրակապում մինչև գոտկատեղը։

Կողի կոտրվածքով

Որովհետեւ Կոտրվածքի դեպքում հիմնական խնդիրը կոտրված ոսկորների անշարժացումն է, իսկ կողերը սովորաբար շարժվում են շնչելիս, ապա անհրաժեշտ է կիրառել. կրծքավանդակըճնշման վիրակապ. Այսպիսով, մարդը կշնչի որովայնի մկանների միջոցով, և նրա համար այնքան էլ ցավալի չի լինի շնչելը։ Եթե ​​վիրակապը բավարար չէ, կրծքավանդակը ամուր փաթաթեք սավանով, սրբիչով, շարֆով կամ այլ կերպ: մեծ կտորգործվածքներ.

Տուժողի հետ խոսելու կարիք չկա, ցավ է պատճառում նրան խոսելը: Թույլ մի տվեք, որ մարդը պառկի, որովհետև... Կողերի սուր բեկորները կարող են վնասել ներքին օրգաններ. Կողերի կոտրվածքների դեպքում հիվանդը պետք է տեղափոխվի նաև նստած վիճակում։

Կոնքի ոսկորների կոտրվածքով

Կոնքի ոսկորների կոտրվածքները հաճախ ուղեկցվում են ներքին օրգանների վնասմամբ, արյունահոսությամբ և ցնցումներով։ Անհրաժեշտ է տուժածին տեղավորել այնպիսի դիրքում, որում կա նվազագույն ցավ։ Սովորաբար, սա պառկած է մեջքի վրա՝ ոտքերի տակ դրված հենարանով: Այս դեպքում կոնքերը մի փոքր տարածվում են կողքերին։ Բարձը կարելի է պատրաստել բարձից, հագուստից կամ ձեռքի տակ ընկած ցանկացած նյութից:

Հիվանդին տեղափոխում են կոշտ տախտակի վրա տարբեր հակաշոկային միջոցառումներից հետո (ցավազրկում, արյունահոսության դադարեցում):

Կոտրվածք կոչվում է ոսկրի ամբողջականության մասնակի կամ ամբողջական խախտում՝ դրա ազդեցության, սեղմման, սեղմման, ճկման հետեւանքով։ Ամբողջական կոտրվածքից հետո ոսկրային բեկորները տեղահանվում են։ Անավարտ կոտրվածքով ոսկորը մասամբ վնասված է՝ առաջանում է կոտրվածք կամ ճեղք։ Կոտրվածքներ են լինում փակված(առանց մաշկը վնասելու), բացել(մաշկի ամբողջականության խախտմամբ) և բարդ(արյունահոսություն, շրջակա հյուսվածքների ջախջախում):

Կոտրվածքի նշաններ.ցավ, այտուց, վերջույթի ձևի փոփոխություն և կրճատում, վնասվածքի վայրում շարժունակության տեսք, բեկորների «ճռճռոց». Կոտրվածքը միշտ ուղեկցվում է փափուկ հյուսվածքների վնասմամբ։ Հատկապես վտանգավոր են խոշոր անոթների և նյարդային կոճղերի վնասվածքները, որոնց ահավոր ուղեկիցներն են արյան սուր կորուստը և տրավմատիկ շոկը։ Բաց կոտրվածքի դեպքում վերքի վարակման վտանգ կա։

Կոտրվածքների դեպքում առաջին օգնություն ցուցաբերելիս ոչ մի դեպքում չպետք է փորձեք համեմատել ոսկրային բեկորները՝ վերացնել վերջույթի կորությունը փակ կոտրվածքում կամ ուղղել դուրս ցցված ոսկորը բաց կոտրվածքում, քանի որ. Բեկորները տեղահանվելիս հաճախ վնասում են արյունատար անոթները, նյարդերը և ներքին օրգանները։ Կոտրվածքների և հոդերի վնասվածքների դեպքում առաջին օգնության հիմնական բանը մարմնի վնասված հատվածի հուսալի և ժամանակին անշարժացումն է, ինչը հանգեցնում է ցավի նվազմանը և կանխում է տրավմատիկ շոկի զարգացումը, վերացնում է լրացուցիչ վնասների վտանգը և նվազեցնում է հավանականությունը: վարակված բարդությունների.

Ոսկրերի կոտրվածքների ժամանակավոր անշարժացումը սովորաբար իրականացվում է տարբեր տեսակի սպլինտների միջոցով տարբեր նյութեր՝ փայտ, պլաստիկ, մետաղ, ռետինե: Կտրուկները պետք է ապահովեն կոտրվածքի վայրին հարող երկու հոդերի անշարժությունը: Ստանդարտ միջոցների բացակայության դեպքում կարող եք օգտագործել մատչելի միջոցներ՝ տախտակներ, ձողիկներ, նրբատախտակ, ստվարաթուղթ և այլն։ Բացառիկ դեպքերում թույլատրվում է տրանսպորտային անշարժացում՝ վնասված վերջույթը վիրակապելով մարմնի առողջ հատվածին՝ վերինը՝ իրանին։ , ստորինը՝ առողջ ոտքին։

Գանգի ոսկորների կոտրվածք. Կոտրված ոսկորները հաճախ վնասում են ուղեղը, որը սեղմվում է արյունահոսության արդյունքում։ Կոտրվածքի նշաններն են՝ գանգի ձևի խախտում; կոտրվածք (փորվածք); գանգուղեղային հեղուկի և արյան արտահոսք քթից և ականջներից; գիտակցության կորուստ.

Պարանոցն ու գլուխը ամրացնելու համար վզի վրա դրվում է փափուկ գործվածքի օձիք։ Տուժածին տեղափոխելու համար նրանց տեղադրում են պատգարակի վրա, գլխի տակ՝ փորվածքով փափուկ անկողին, իսկ կողքերին՝ հագուստից կամ այլ հասանելի նյութից փաթաթված փափուկ բարձիկներ։

Վերին ծնոտի կոտրվածքների համար Անշարժացման ամենապարզ մեթոդը շրջանաձև վիրակապն է կամ շարֆը: Այն կիրառելիս ստորին ծնոտը ձգվում է դեպի վերին ծնոտ, մինչև ատամները փակվեն և ամրացվեն այս դիրքում՝ վիրակապի ուղղահայաց շարժումներով գլխի շուրջը կամ շարֆով։ Այն դեպքերում, երբ ատամները չեն փակվում, ծնոտների արանքում տեղադրում են նրբատախտակի շերտ կամ քանոն և սեղմում վերին ծնոտին։

Ստորին ծնոտի կոտրվածք կարող է հանգեցնել ասֆիքսիայի (խեղդամահության): Եթե ​​մարդը վնասվածքի հետևանքով կորցնում է գիտակցությունը և պառկում մեջքի վրա, լեզուն կարող է հետ քաշվել և անմիջապես խեղդվել։ Անհրաժեշտ է տուժողին տալ նստած դիրք՝ թեքված գլխով կամ դնել փորի վրա՝ գլուխը կողք դարձրած։ Երբեմն նրանք դիմում են լեզուն քորոցով կարելու և ստորին ծնոտի անշարժացում են ապահովում։

Հումերուսի կոտրվածքովնախաբազուկը արմունկի հոդում թեքվում է աջ անկյան տակ, և ուսի կոտրված ոսկորին դրվում է երկու շղթա՝ մեկը ուսի արտաքին մասում, իսկ մյուսը՝ թեւատակից մինչև արմունկի հոդ։ Այնուհետև երկու կծիկները կապում են ուսին, իսկ թեքված նախաբազուկը կախում են գոտու կամ շարֆի վրա:

Ծառայողական շղթայի (նկ. 12, ա) կամ հասանելի միջոցների բացակայության դեպքում արմունկով թեքված թեւը կախվում է շարֆի, գոտու վրա և վիրակապվում մարմնին (նկ. 12, բ):

Բրինձ. 12. Անշարժացում հումուսի կոտրվածքի համար

Կլավիկուլի կոտրվածք ավելի հաճախ առաջանում է մեկնած ձեռքի վրա ընկնելիս։ Բժշկական օգնությունը պետք է ուղղված լինի գոտին անշարժացնելուն վերին վերջույթներ(նկ. 13, ա):

Բրինձ. 13. Ձեռքերի ամրացում կլավիկուլի կոտրվածքի դեպքում

Վնասված կողմից թեւատակում դնում են բամբակի գունդ և ուսը ամուր կապում մարմնին, իսկ նախաբազուկը կախում են շարֆի վրա, իսկ թեւը մարմնին ամրացնում երկրորդ շարֆով։ Վնասված ձեռքը կարելի է դնել բաճկոնի բարձրացված ծայրին (նկ. 13, բ)։

Կողերի կոտրվածքներ ուղեկցվում է շնչառության ժամանակ ցավով. Անշարժացում - կրծքավանդակի վրա ամուր վիրակապ: Վիրակապի առաջին անցումները կատարվում են տուժածի արտաշնչման ժամանակ։

Ողնաշարի կոտրվածք – ամենածանր և ցավոտ վնասվածքը. Նույնիսկ ոսկրային բեկորների աննշան տեղաշարժերը կարող են հանգեցնել մահվան: Ուստի խստիվ արգելվում է ողնաշարի վնասվածքով տուժածին նստել կամ կանգնել։ Նրան նախ պետք է անզգայացնող դեղամիջոց տալ (մորֆին, պրոմեդոլ, անալգին և այլն), ապա դնել հարթ, կոշտ տախտակի կամ տախտակի վրա (նկ. 14):

Բրինձ. 14. Ողնաշարի կոտրվածքի համար տախտակներից պատրաստված սալիկներ

Ողնաշարի կոտրվածքով տուժածին պետք է շատ զգույշ, մեկ քայլով բարձրացնել, որպեսզի չհանգեցնի բեկորների տեղաշարժի և ողնուղեղի և կոնքի օրգանների ավելի ծանր ոչնչացման։ Մի քանի հոգի կարող են բարձրացնել տուժողին՝ բռնելով նրա հագուստը և գործելով համերաշխ, հրամանով (նկ. 15):

Բրինձ. 15. Տուժողին պատգարակի վրա դնելը

Նման վահանի բացակայության դեպքում տուժածին դնում են փորի վրա պառկած՝ սովորական պատգարակի վրա, ուսերի և գլխի տակ դրված բարձիկներ կամ հենարաններ (նկ. 16):

Բրինձ. 16. Ողնաշարի կոտրվածքով հիվանդի դիրքը

Արգանդի վզիկի ողնաշարի կոտրվածք ունեցող մարդուն պետք է թողնել մեջքի վրա՝ թիակով ուսադիրների տակ, իսկ գլուխն ու պարանոցը պետք է պահել՝ փափուկ առարկաներ դնելով կողքերին:

Կոտրվածք կոնքի ոսկորների. Տուժողին հնարավոր չէ դնել փափուկ պատգարակի վրա, միայն վահանի վրա (լայն տախտակ, նրբատախտակ) կամ վրան դրված նրբատախտակով պատգարակի վրա (նկ. 17): Տուժածին դնում են մեջքի վրա, ոտքերը բաց են թողնում («գորտի դիրք») և ծնկների տակ դնում են ծալված վերմակից կամ փաթաթված հագուստից պատրաստված հաստ բարձիկ. և վիրակապեր:

Բրինձ. 17. Կոնքի ոսկորների կոտրվածքով հիվանդի դիրքը

Նախաբազկի ոսկորների կոտրվածքի համարարմունկի հոդի ձեռքը թեքված է ուղիղ անկյան տակ՝ ափը դեպի մարմինը: Կտրուկը վերցվում է այնպիսի երկարությամբ, որ մի ծայրը ծածկում է մատները, իսկ մյուսը տարածվում է արմունկի հոդից այն կողմ։ Այս դիրքում վիրակապն ամրացվում է վիրակապով, իսկ ձեռքը կախված է շարֆի կամ գոտու վրա։

Ձեռքի ոսկորների կոտրվածքներ ևմատները.Վնասված կռացած մատները (ձեռքին «բռնելու» դիրք տալով) վիրակապում են բամբակյա գլանափաթեթի վրա, կախում շարֆից կամ շեղում։

Ստորին վերջույթների կոտրվածքների համարՏրանսպորտային սպլինտը սովորաբար կիրառվում է ուղղված ոտքի վրա (նկ. 18): Այս դեպքում դուք պետք է ունենաք առնվազն երկու մեծ անվադող: Դրանցից մեկը կիրառվում է վերջույթի արտաքին մակերեսի երկայնքով, որի մի ծայրը գտնվում է թեւատակերի տակ, իսկ մյուսը մի փոքր դուրս է ցցված ոտքից այն կողմ։ Երկրորդ կեռը կիրառվում է ոտքի ներքին մակերեսի երկայնքով, որպեսզի մի ծայրը հասնի պերինա, իսկ մյուսը դուրս գա ոտքի եզրից այն կողմ: Այս դիրքում կծիկները վիրակապվում են մարմնին:

Բրինձ. 18. Անշարժացման մեթոդներ

ստորին վերջույթների կոտրվածքների համար.

Եթե ​​չկան ծառայողական կապոցներ կամ հասանելի միջոցներ, ապա վնասված ոտքը պետք է վիրակապել առողջ ոտքին:

Ոտնաթաթի ոսկորների կոտրվածքների դեպքում ներբանը կապում են ներբանին։

Վիրակապը անշարժացնելու բոլոր մեթոդները պետք է ապահովեն կոտրվածքի տեղանքի լավ ամրացում և վնասված վերջույթի արյունամատակարարումը չխանգարեն: Ուստի տրանսպորտային սպլինտ կիրառելիս անհրաժեշտ է ապահովել կոտրվածքի տեղից վերևում և ներքևում գտնվող հոդերի անշարժությունը:

Ուժեղ սեղմումը և ցավը կանխելու համար սալիկը փաթաթում են բամբակյա բուրդով և վիրակապով։ Բաց կոտրվածքի դեպքում դադարեցրեք արյունահոսությունը, վերքին ասեպտիկ վիրակապ քսեք և միայն դրանից հետո սկսեք անշարժացումը։