Ինչպես և որտեղ անել ցավազուրկ կոլոնոսկոպիա. Աղիների ցավի կոլոնոսկոպիա. Ինչպես է իրականացվում ընթացակարգը

Կոլոնոսկոպիան աղիների ախտորոշման էնդոսկոպիկ մեթոդ է, որն իրականացվում է կոլոնոսկոպ սարքի միջոցով։ Այն բաղկացած է տեսախցիկով երկար ճկուն զոնդից, որից պատկերը փոխանցվում է մասնագետի համակարգչին, լույսից և աղիքային խոռոչ օդ մատակարարելու խողովակից։

Այն ներառում է նաև հատուկ աքցաններ, որոնք անհրաժեշտ են հյուսվածքաբանության համար կենսանյութեր ընդունելու համար։ Սարքի տեսքը վախեցնում է հիվանդներին, և նրանք սկսում են մտածել՝ աղիների կոլոնոսկոպիա՝ ցավո՞ւմ է: Գրեթե բոլոր հիվանդները զգում են տարբեր ինտենսիվության անհանգստություն, և ստորև մենք կքննարկենք, թե որ գործոններն են նպաստում ընթացակարգի ընթացքում անհանգստության նվազեցմանը, և որոնք, ընդհակառակը, մեծացնում են այն:

Պրոցեդուրայի հիմնական առավելությունն այն է, որ թույլ է տալիս արագ գնահատել հաստ աղիքի վիճակը։ Մեթոդի մյուս առավելությունն այն է, որ աղիները հետազոտվում են ամբողջ երկարությամբ, այսինքն՝ բոլոր 1,5 մետրով։

Ախտորոշման շնորհիվ բժիշկը կարող է.

• ուսումնասիրել երանգը, փայլեցնել աղիքի լորձաթաղանթը;
• վերլուծել աղիքային լույսի տրամագիծը և նրա շարժիչային գործունեությունը.
• հայտնաբերել աղիքային խոռոչում տարբեր բորբոքային պրոցեսների առկայությունը, ինչպես նաև նորագոյացությունների տեսքը.
• բացահայտել ճաքերի, խոցերի, պոլիպների, էրոզիայի, սպիների առկայությունը լորձաթաղանթի վրա.
• վերցնել կենսանյութը հետագա հյուսվածաբանական հետազոտության համար.
• հեռացնել փոքր գոյացությունը, օտար մարմինը կամ պոլիպը, որը գտնվում է աղիքային խոռոչում.
• հեռացնել արյունահոսության աղբյուրը;
• իրականացնել նեղացված տարածքի ռեկանալիզացիա;
• նկարել և ավելի ուշադիր ուսումնասիրել աղիքային խոռոչը և դրա լորձաթաղանթը:

Կոլոնոսկոպիան եզակի պրոցեդուրա է, որն օգնում է արագ գնահատել աղիների ներքին վիճակը և կատարել ճշգրիտ ախտորոշում։

Ինչպե՞ս է կատարվում կոլոնոսկոպիան:

1. Պրոցեդուրայից անմիջապես առաջ հիվանդը պետք է հանի գոտկատեղից ներքեւ գտնվող բոլոր հագուստները: Ցանկության դեպքում հիվանդը կարող է հատուկ կրել:
2. Հաջորդը, հիվանդը դրվում է սեղանի վրա: Նա պետք է պառկի ձախ կողմում: Ոտքերը պետք է ծալված լինեն ծնկների վրա և սեղմվեն դեպի ստամոքսը:
3. Դրանից հետո հիվանդին կոլոնոսկոպ են ներմուծում ուղիղ աղիքի խոռոչ։ Այն դեպքում, երբ հիվանդը ցածր ցավի շեմ ունի, անուսը քսում են անզգայացնող միջոցներով: Ամենից հաճախ օգտագործվում է dicaine քսուք կամ xylocaingel:
4. Երբ ուսումնասիրվում է աղիքային խոռոչը, մասնագետը սարքն առաջ է տանում օրգանի խորքում։ Լորձաթաղանթի ծալքերը ուղղելու համար օդը մղվում է աղիքներ, որն այնուհետեւ հեռացնում են հատուկ խողովակի միջոցով։ Եթե ​​մի քանի ժամ անց հիվանդի մոտ փքվածության զգացում է առաջանում, ապա նա պետք է ակտիվացված ածխի հաբեր ընդունի։

Սովորաբար պրոցեդուրան տևում է մոտ 10 րոպե, սակայն աղիքային պաթոլոգիաների առկայության դեպքում այն ​​կարող է ավելի երկար տևել։ Հետազոտության ավարտից հետո հիվանդը կարող է հագնվել և վերադառնալ իր բնականոն կյանքին։

Կոլոնոսկոպիան ցավո՞ւմ է:

Պրոցեդուրան բացարձակապես անվտանգ է, բայց հիվանդների ակնարկներն այն մասին, թե արդյոք ցավոտ է կոլոնոսկոպիա անելը, տարբեր են:

Շատերը նշում են, որ մեղմ ցավն առաջանում է միայն այն ժամանակ, երբ օդը սկսում է հոսել դեպի աղիքներ: Ապագայում անհանգստություն չի առաջանում:

Որոշ հիվանդներ ընթացակարգից հետո բողոքում են, որ կոլոնոսկոպիան ցավոտ է, նման ակնարկները կարող են առաջանալ հետևյալ գործոններով.

• Բժշկի անգործունակությունը.
• Հիվանդի մարմնի կառուցվածքի և ցավի ցածր շեմի առանձնահատկությունները.
• Ուսումնասիրվող օրգանի պաթոլոգիաների առկայությունը, օրինակ, գրգռված աղիքի համախտանիշը.
• Անհամապատասխան կեցվածք. Որպես կանոն, ընթացակարգը կատարվում է հիվանդի պառկած վիճակում: Բայց եթե ցավոտ է կոլոնոսկոպիա անելը, պետք է այդ մասին տեղեկացնել մասնագետին և փոխել դիրքը։
• Աղիքի կառուցվածքը. Ախտորոշման ընթացքում հիվանդը կարող է զգալ անհարմարություն՝ կապված օրգանի տարբեր թեքությունների և անկյունների միջոցով սարքի անցման հետ: Օրինակ՝ հաստ աղիքի լյարդային կամ փայծաղային անկյունները։

Անզգայացնող միջոցներ սովորաբար չեն օգտագործվում: Այնուամենայնիվ, եթե շատ ցավոտ է աղիների կոլոնոսկոպիա անելը կամ կան դրա համար նախատրամադրող գործոններ, բժիշկը կարող է առաջարկել ցավազրկում:

Օգտագործվում են տեղական դեղամիջոցներ (հաբեր, ներարկումներ) և ընդհանուր անզգայացում: Վերջին դեպքում հիվանդը մինչեւ պրոցեդուրան սկսելը ընկղմվում է դեղորայքային քնի մեջ և արթնանում է, երբ այն արդեն ավարտված է:

Նաև ընթացակարգի ընթացքում, դուք կարող եք այցելել զուգարան: Նման ախտանիշներից ազատվելու համար պետք է խորը շունչ քաշել։

Ինչպե՞ս պատրաստվել ընթացակարգին:

Անհնար է միանշանակ պատասխան տալ հարցին՝ աղիների կոլոնոսկոպիա՝ ցավոտ է, թե ոչ։ Հիվանդները զգում են տարբեր աստիճանի անհանգստություն՝ մեղմ անհանգստությունից մինչև ուժեղ ցավ: Բժիշկներն ասում են, որ պատշաճ պատրաստումը կօգնի նվազեցնել դրանք։

Սկզբում հիվանդը պետք է ազատվի կղանքից։ Դրա համար հիվանդին անհրաժեշտ է 2-3 օր շարունակ պահպանել առանց խարամի դիետայի։ Այն հիմնված է սննդային բջջանյութով հարուստ մթերքների բացառման վրա, որոնք նպաստում են կղանքի առաջացմանը և փքվածությանը։

Գործընթացից անմիջապես առաջ դուք պետք է մաքրեք աղիքները։ Դա արվում է enemas-ի կամ լուծողական դեղամիջոցների օգտագործմամբ:

Պրոցեդուրայից մեկ օր առաջ որևէ սնունդ ուտելու կարիք չկա։ Բացի այդ, մի կերեք նախքան ընթացակարգը: Աղիքները պետք է դատարկ ու մաքուր լինեն։

Այսպիսով, կոլոնոսկոպիայի ընթացքում տհաճ կամ ցավոտ սենսացիաների մակարդակը կախված է բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝ աղիքի անատոմիական առանձնահատկություններից։ Պրոցեդուրային պատշաճ նախապատրաստումը և անզգայացման կիրառումը օգնում են նվազեցնել անհարմարությունը:

Օգտակար տեսանյութ կոլոնոսկոպիայի մասին

Կոլոնոսկոպիա - հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի օղակների էնդոսկոպիկ հետազոտություն, պրոցեդուրան հաճելի չի համարվում: Ցանցում կան բազմաթիվ հակասական կարծիքներ այս թեմայով, բայց ոչ մի բացասական ակնարկ չարժե այնքան վախենալ գործընթացից, որ հրաժարվեք և անտեսեք ձեր առողջությունը՝ ի շահ ձեր սեփական վախկոտության: Գնահատելու համար, թե ինչ է աղիքային «մահապատիժը», որքան վտանգավոր է, օգտակար է անդրադառնալ դրա միջով անցած մարդկանց մեկնաբանություններին.

Ալենա Կ., 21 տարեկան, Սիկտիվկար. «Երբ բժիշկը մտցրեց զոնդը, այն մի փոքր ցավում էր, այնուհետև զգացվում էր թեթև թրթռոց: Պարբերաբար խայթոցներ էին լինում, երևի այդ պահին զոնդը ներսից կանգնում էր իմ դեմ: Խորհուրդ կտա՞մ դա անել: Եթե ​​բժիշկը նշանակել է, միանշանակ Այո:

Բորիս Ե., 49 տարեկան, Արմավիր. «Սպասվածից ավելի ցավալի ստացվեց. Հիմնականում, հավանաբար, երբ բժիշկը ներսից օդ էր մղում իմ մեջ։ Ուժեղ պայթելու զգացում կար, և մի պահ թվաց, թե պատրաստվում եմ պայթել։ Ընդհանուր առմամբ, ընթացակարգը տանելի է: Եթե ​​ձեզ անհրաժեշտ է անցնել, ապա հրաժարվեք՝ վախկոտություն և հակակրանք ինքներդ ձեզ համար:

Ալեքսեյ Ի., 38 տարեկան, Մոսկվա. «Սենսացիաները հաճելի չեն, բայց ոչ աղետալի. Հիմնականում տհաճ էր, երբ գուլպանը նոր էր անցել քո մեջ։ Երևի ինքն է մեղավոր, նա չպետք է այդքան ուժեղ սեղմեր: Նրանց, ովքեր կանցնեն, խորհուրդ եմ տալիս հանգստանալ, չնայած դա հեշտ չէ։ Եթե ​​ավելի շատ նշանակեն, կխնդրեմ, որ դա անեսթեզիայի տակ անես։

Մեկնաբանությունները հստակ ցույց են տալիս. պատասխանող մարդիկ իրենց ընկալումներում կիսում են ընդհանուր ցուցումներ, բայց մի բանում նրանք նման են. եթե դա անելու կարիք ունեք, ավելի լավ է դիմանալ այս անհարմար ուսումնասիրությանը, որպեսզի հետո չնեղվեք բաց թողածի համար։ հիվանդությունը ժամանակին բուժելու հնարավորություն.

Բժշկական և ոչ բժշկական աղբյուրներից հայտնի է դարձել, որ նշված էնդոսկոպիկ հետազոտությունը ենթադրում է ճկուն (փափուկ սիլիկոնե) զոնդ՝ վերջում մասնագիտացված սարքավորումներով մարդու մեջ քաշել։ Ենթադրվում է, որ ներդիրը պետք է լինի անուս (անուս), ինտիմ տեղ, ինչը նշանակում է, որ մի շարք հոգեբանական փորձառություններ կապված են. բնական սեկրեցներ կամ հոտեր, հոգեսեքսուալ երկընտրանքներ (հոմոֆոբիա): Բացի էմոցիոնալ խցանիչից, կոլոնոսկոպիայի անցմանը նախապատրաստվողները բախվում են ցավի շեմը հաղթահարելու խնդիր: Ինչն է առաջացնում ցավ: «Ցավի մեղավորները» բաժանվում են երկու կատեգորիայի՝ կախված թեմայից և անկախ եկածներից։

Կախված պատճառները ներառում են անձի վարքագիծը ուսումնասիրության ընթացքում: Այս հանգամանքում բացասական դեր է խաղում հոգեբանական բաղադրիչը։ Չափազանց կաշկանդվածություն, լիովին հանգստանալու անկարողություն, պաշտպանիչ շարժումներ - զոնդը հենվում է ուղիղ աղիքի պատերին կամ կպչում է հետանցքի մաշկի վիլլիներին՝ առաջացնելով ցավ: Ճիշտ մոտեցման փորձից կարելի է խուսափել:

Կոլոնոսկոպիայի հաջող անցման գործում կարևոր դեր է խաղում բարձրորակ պատրաստումը: Հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի օղակների անբավարար մաքրումը հանգեցնում է կղանքի մնացորդների անհավասար կուտակման լույսերում: Անցնող զոնդը կարող է խճճվել բովանդակության մեջ և տալ ոչ ճշգրիտ արդյունքներ հետագա ախտորոշման ժամանակ, իսկ եթե զանգվածները չափազանց կոշտ են, սայթաքել և միկրոտրավմա առաջացնել աղիների պատերին: Նման անախորժություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է մինչև պրոցեդուրայից առաջ դիետա ընտրելիս խստորեն հետևել բժշկի առաջարկություններին։

Անձից անկախ ցավի պատճառները ներառում են ցավը, որն առաջանում է անմիջապես թեստի ընթացքում: Բժիշկը հաստ աղիքի պատերի վիճակը ճշգրիտ ուսումնասիրելու համար ստիպված է արհեստականորեն ընդլայնել օրգանը՝ դա արվում է օդ փչելու միջոցով։ Շիթերը ընդլայնում են աղիքի լույսը, ուժով ձգվում՝ օրգանի ռեակցիան բավականին ցավոտ է, հիվանդն ակամա զգում է դա։ Օգնող բուժքրոջ հիմնական խնդիրն է կանխել հիվանդի հանկարծակի շարժումները, հակառակ դեպքում կա աղիների հանկարծակի վնասվածքի վտանգ։ Ցավը կարող է զգալ պրոցեդուրաների ընթացքում բջիջների ուղղակի նմուշառումով (բիոպսիա): Ներգնա ցավային սինդրոմները պետք է հաշվի առնվեն ախտորոշող բուժաշխատողի կողմից, հակառակ դեպքում դրանք կարող են վերածվել ուժեղ ցավային շոկի։

Նարկոզ. այո, թե ոչ:

Անցանկալի հետևանքներից հնարավորինս խուսափելու համար մարդկանց հրավիրում են ընթացակարգն իրականացնել ընդհանուր կամ տեղային անզգայացման պայմաններում։ Ընթացակարգը անցնել առանց անզգայացման կամ դիմելու օգտագործմանը - հիվանդը որոշում է անհատապես: Միաձայն կարծիքներ չկան։

Ընդհանուր անզգայացումը կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության արհեստական ​​արգելակումն է՝ հետագայում շրջելի ազդեցությամբ։ Մարդուն մտցնում են արհեստական ​​քնի, նկատվում է հիմնական ռեֆլեքսային ակտիվության նվազում, քնելու ժամանակ առաջանում է գիտակցության կորուստ և ամնեզիա։

Տեղական անզգայացումը առանձին նյարդային ճյուղերի տեղային անջատումն է, տեխնիկայի միջոցով ձեռք է բերվում զգայուն սենսացիաների լիակատար բացակայություն, սակայն հիվանդը մշտապես լիովին գիտակցում է և կարողանում է հիշել ընթացիկ իրադարձությունները: Անզգայացումը բաժանվում է ենթատեսակների.

• Էպիդուրալ կամ ողնաշարային, որտեղ ողնաշարի սյունից ելքի հիմնական նյարդային ճյուղը արգելափակված է: Անզգայացման մեթոդը լայնորեն կիրառվում է կոլոնոսկոպիայում, այն թույլ է տալիս մասամբ անջատել աղեստամոքսային տրակտի ստորին հատվածները։
• Տեղական անզգայացումը ցավոտ տարածքը շրջապատող հյուսվածքների ներարկում է: Այն հիմնականում օգտագործվում է ատամնաբուժության, պլաստիկ վիրաբուժության և վնասվածքաբանության մեջ։
• Մակերեւութային անզգայացումը անզգայացման մի տեսակ է, որտեղ անզգայացնող նյութ է կիրառվում մաշկի մակերեսին: Այս տեսակը հայտնաբերվում է գաստրոսկոպիայի ժամանակ - նյութը կիրառվում է զոնդի վրա կամ ուղղակիորեն անուսի վրա նախքան զոնդը տեղադրելը: Դա արվում է, եթե մարդը տառապում է ցավի զգայունության բարձրացումից:

Փորձառու էնդոսկոպիստը պարտավոր է սուբյեկտին խորհուրդ տալ անզգայացման տեսակների վերաբերյալ և միասին ընտրել համապատասխան տարբերակը։

Կոլոնոսկոպիայից հետո բարդություններ

Հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի ներքին ինվազիվ հետազոտության գործընթացը համարձակորեն նույնացվում է պարզ վիրաբուժական միջամտության հետ։ Իսկ ցանկացած միջամտություն հղի է կարճաժամկետ կամ տոտալ բարդություններով։

Կարճաժամկետ բարդություններ

Այս կատեգորիան ներառում է ոչ բարդ հետևանքներ, որոնք առաջանում են կենսանյութն ընդունելուց անմիջապես հետո, որոնք սովորաբար տևում են մեկից երկու ժամից մինչև երեքից չորս օր: Հիմնականում ցավը հետազոտության վայրում կամ աղիքային հանգույցների երկայնքով:

Դեֆեկացիայի ժամանակ անուսի կծկելը կարող է ցավոտ լինել, երբեմն հիվանդները որովայնի ստորին հատվածում թխում են զգում և դա վերագրում հետազոտության հետևանքներին: Սա մասամբ ճիշտ է, բայց սովորաբար թրթռումը երկարատև հարկադիր սովի հետևանք է, որն անհրաժեշտ է էնդոսկոպիկ հետազոտության նախապատրաստման համար ամբողջական լինելու համար:

Միջին ծանրության բարդություններ

Բարդ հետեւանքները ներառում են աղիքային ռեֆլեքսային արձագանքները միջամտություններին: Վերջին դեպքում հնարավոր է փորլուծություն կամ հակառակ երեւույթը՝ փորկապություն։ Սինդրոմներն առաջանում են, եթե պրոցեդուրայից անմիջապես հետո մարդը կտրուկ «հարձակվում է սննդի վրա»՝ փորձելով արագ հագեցնել անհանգստացնող քաղցը և խեղդել քաղցած գլխացավերը, որոնցից մարդիկ տառապում են։ Սննդային զանգվածներով ստամոքս-աղիքային տրակտի կտրուկ լցումը հանգեցնում է պատերի բազմաթիվ սպազմերի և առաջացնում է օրգանների աշխատանքի կարճատև խանգարումներ։ Կարևոր է ուտել փոքր չափաբաժիններով, խմել բավականաչափ հեղուկ՝ սննդի ճիշտ կլանման համար։

Ծանր բարդություններ

Վերջին բաղադրիչը հետևանքների ծանր ձևերն են։ Այստեղ պայմանականորեն ենթադրվում են ֆիզիկական և քիմիական խախտումներ։ Առաջին դեպքում խոսքը կոլոնոսկոպիայի ընթացքում ստացված վնասվածքների մասին է՝ բիոպսիայի նմուշառման ժամանակ առաջացած ներքին միկրոկտրվածքներ և սրող՝ աղիների պատերի պերֆորացիա։ Քիմիական տարբերակները ներառում են ալերգիկ ռեակցիաներ, որոնք տեղի են ունենում անզգայացնող դեղամիջոցի նկատմամբ: Նրանց գործողության աստիճանը հաշվարկվում է մաշկի վրա պարզ ցաներից մինչև ամենալուրջ ուշացած անաֆիլակտիկ շոկը: Հետևաբար, ուսումնասիրությունն անցած հիվանդներին խորհուրդ է տրվում մնալ կլինիկայում դիտարկման համար՝ բարդությունների վերջին երկու կատեգորիաները, եթե իրավիճակին ճիշտ մոտենալ չեն, հաճախ հանգեցնում են մահվան:

Աղիների կոլոնոսկոպիան ժամանակակից մեթոդ է, որը թույլ է տալիս գործիքային հետազոտության միջոցով կատարել աղիների մանրամասն ախտորոշում և եզրակացություններ անել դրա վիճակի մասին։ Պրոցեդուրայի ընթացքում օգտագործվում է հատուկ նախագծված սարք՝ կոլոնոսկոպ, որի օգտագործումը կարճ ժամանակահատվածում մի քանի րոպեում թույլ է տալիս գնահատել աղիքներում առկա շեղումները։ Պատկերները համակարգչին փոխանցող տեսախցիկի օգնությամբ մասնագետները հնարավորություն ունեն մոնիտորի վրա նկատել հաստ աղիքի ու դրա լորձաթաղանթի ամենափոքր փոփոխությունները։

Կոլոնոսկոպիայի կիրառումը, որն այսօր անփոխարինելի է համարվում աղիների տարբեր պաթոլոգիական վիճակների ժամանակին ախտորոշման և բուժման համար, թույլ է տալիս հետազոտել ուղիղ աղիքի և հաստ աղիքի լորձաթաղանթը, որի երկարությունը մոտ երկու մետր է: Բացի այս կարևոր կետից, այս ընթացակարգը կարող է նյութ վերցնել խնդրահարույց տարածքներից՝ հյուսվածքաբանական հետազոտության համար:

Այս մեթոդի կիրառմամբ բժշկական զննության ընթացքում հնարավոր է հայտնաբերել մարսողական համակարգի վիճակի ցանկացած շեղում յուրաքանչյուր երրորդ առարկայի մոտ, և դա հնարավոր է անել հնարավորինս վաղ ժամանակում՝ պաթոլոգիական գործընթացի սկզբնական փուլերում: Այն դեպքում, երբ հիվանդը զգում է արտասովոր ախտանիշներ, նախկինում անսովոր, ցավի տեսքով որովայնի շրջանում, կրկնվող փորկապության, հետանցքից արյունահոսության, քաշի հանկարծակի կորստի, արյան անալիզի արդյունքների փոփոխության, անհրաժեշտ է դառնում հետազոտություն. օգտագործելով կոլոնոսկոպիայի մեթոդը.

Կոլոնոսկոպիայի առանձնահատկությունները

Կոլոնոսկոպիայի մեթոդը թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ ախտորոշել և կանխել լուրջ հիվանդությունների զարգացումը։ Այս մեթոդը մեծ նշանակություն ունի նաև կանխարգելիչ տեսակետից, որի համար յուրաքանչյուր 40 տարեկան, անկախ նրանից՝ դեռ գանգատներ ունի, թե ոչ, խորհուրդ է տրվում կանխարգելման նպատակով օգտագործել այս ախտորոշիչ մեթոդը հինգ տարին մեկ։ Նույն այն դեպքերում, երբ հիվանդը դիմում է բողոքների, նման հետազոտությունը պետք է պարտադիր լինի։

Կոլոնոսկոպի միջոցով հետազոտության անցկացումը թույլ է տալիս ստանալ հետևյալ արդյունքները.

1. Ուսումնասիրության ընթացքում մասնագետը կարող է օբյեկտիվ գնահատական ​​տալ աղիքների վիճակին և որոշել դրա հնարավոր փոփոխությունները։
2. Գնահատվում է աղիքային լույսի չափը և, անհրաժեշտության դեպքում, այս տարածքի նեղացումը ընդլայնելու ունակությունը:
3. Մոնիտորի վրա մեծացված պատկերի օգնությամբ հնարավոր է դառնում բացահայտել աղիների լորձաթաղանթի ամենափոքր խախտումները՝ սպիներ, խոցեր, պոլիպներ կամ ճաքեր։
4. Ուսումնասիրության ընթացքում դուք կարող եք նյութ ստանալ բիոպսիայի համար:
5. Տեխնիկան թույլ է տալիս հեռացնել փոքրիկ բարորակ նորագոյացությունները հենց հետազոտության ժամանակ՝ այդպիսով փրկելով հիվանդին առաջիկա ցավոտ վիրահատությունից։
6. Հնարավորություններ կան աղիքային արյունահոսության պատճառները պարզելու և ջերմակոագուլյացիայի միջոցով վերացնելու համար։
7. Մեթոդը թույլ է տալիս բժշկին ստանալ ոչ միայն աղիքի ներքին մակերեսի պատկերը, այլև նկարել դրա առանձին հատվածները։

Մեթոդն ի վիճակի է հայտնաբերել բորբոքային գործընթացի զարգացումը և այլ արատներ, որոնց փուլը դեռ չի ուղեկցվում բնորոշ ախտանիշներով։

Ընթացակարգի ցուցումներ

Կոլոնոսկոպիայի մեթոդով ախտորոշիչ հետազոտությունը նշվում է հետևյալ պայմանների համար, որոնք անհանգստացնում են հիվանդին.

• ցավի զգացում որովայնում կամ հաստ աղիքի վայրում;
• անուսից լորձաթաղանթային կամ թարախային արտահոսք է եղել.
• կրկնվող արյունահոսություն անուսից;
• կա շարժունակության խախտում՝ փորկապության կամ փորլուծության նոպաների տեսքով.
• գիրության առկայությունը;
• առաջադեմ անեմիայի զարգացում;
• մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում, որը տևում է երկար ժամանակ;
• քաղցկեղով հիվանդ մերձավոր ազգականների առկայությունը.
• աղիքներում օտար մարմնի հայտնաբերում;
• պոլիպների կամ բարորակ բնույթի ուռուցքների նույնականացում.

Նման իրավիճակներ ստեղծելիս հետազոտվում են հաստ աղիքի վերին հատվածները։ Նրանք դիմում են ախտորոշման կոլոնոսկոպի միջոցով և, առկա ենթադրությունների համաձայն, Քրոնի հիվանդության առկայության, ինչպես նաև աղիքային խանգարման պատճառները պարզելու համար՝ աղիքային լորձաթաղանթի անհասկանալի բնույթի բորբոքումով, ինչպես նաև չարորակ հիվանդության դեպքում։ նորագոյացություններ.

Արդյո՞ք դա անում են թութքի դեպքում:

Հեմոռոյի կոլոնոսկոպիան նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.

• հաստատել մասնագետի կողմից նախկինում արված ախտորոշումը.
• բացահայտել հեմոռոյով առաջացած բորբոքային գործընթացի աստիճանը.
• որոշելու առկա բարդությունները;
• դադարեցնել առկա առատ հետանցքային արյունահոսությունը.
• որպես առաջիկա գործողության նախապատրաստական ​​ուսումնասիրություն.
• հետանցքային խոռոչում ձևավորված թութքի և առկա ուռուցքների ախտորոշման համար՝ բնորոշ ախտանիշների առկայության դեպքում՝ մարմնի քաշի կտրուկ կորստի, թունավորման նշանների, կղանքի փոփոխության և այլնի տեսքով։
• հետագա հյուսվածքաբանական կամ մանրէաբանական լաբորատոր հետազոտությունների համար հյուսվածքների նմուշառման նպատակով:

Հակացուցումներ

Չնայած կոլոնոսկոպիայի՝ որպես ախտորոշման մեթոդի հանրաճանաչությանը և բարձր արդյունավետությանը, հնարավոր չէ չնշել, որ որոշ դեպքերում դրա օգտագործումը թութքով հիվանդի մոտ հակացուցված է։ Քանի որ այս մեթոդն ի սկզբանե ինվազիվ է, թեև մեղմ, կոլոնոսկոպի անցումը անուսի և ուղիղ աղիքի ջրանցքի միջով կարող է վնասել աղիքի այս հատվածները և դրանցում բորբոքային պրոցես առաջացնել:

Կան նաև այլ հակացուցումներ թութքի համար, երբ կոլոնոսկոպիայի մեթոդի օգտագործումը անցանկալի է, մասնավորապես.

• որովայնի առաջի պատի վրա ձևավորված ճողվածքի առկայությունը.
• ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ սուր փուլում;
• պերիտոնիտի և դրա սուր ընթացքի կասկածը.
• դիվերտիկուլիտ հիվանդություն;
• հղիության վիճակը;
• վերին շնչուղիների սուր վարակիչ պրոցեսներ;
• թունավորումներ և աղիքային վարակներ;
• սրտի և թոքերի անբավարարության դեկոմպենսացված ձևեր;
• արյան մակարդման գործընթացների խախտում;
• հոգեկան խանգարումներ և էպիլեպսիայի նոպաներ;
• հիվանդի ընդհանուր վիճակը վատթարանում է հիվանդություններով.

Այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն նշված հակացուցումները, որպես այլընտրանք առաջարկվում է վիրտուալ կոլոնոսկոպիա։

Ինչպե՞ս պատրաստվել ընթացակարգին:

Կոլոնոսկոպիա անցկացնելու համար, ինչպես ցանկացած ախտորոշիչ ընթացակարգի դեպքում, անհրաժեշտ է նախապատրաստվել. Դրա համար կատարվում է աղիների պարտադիր մաքրում, որը հիվանդը կարողանում է ապահովել իր համար։ Սա մեծ նշանակություն ունի ընթացակարգի որակն ապահովելու և փորձաքննության արդյունքների ճշգրտությունը ստանալու համար։ Կոլոնոսկոպիայից առաջ ոչ պակաս կարևոր է որոշակի սննդակարգի պահպանումը: Ընդհանրապես, այս երկու պայմանները պահպանելու մեջ դժվար բան չկա, այս երկու կետերն էլ օգուտ կտան ոչ միայն ուսումնասիրությանը, այլ ամբողջ օրգանիզմին որպես ամբողջություն։ Բայց եթե դրանցից գոնե մեկը չի կատարվում, ապա կոլոնոսկոպիա խորհուրդ չի տրվում։

Դիետա

Հետազոտության արդյունավետությունն ու վերջնական արդյունքները կախված են նրանից, թե որքանով է մաքրված մարսողական տրակտը։ Կարևոր է փորձել մանրակրկիտ մաքրել աղիների պատերը կուտակված տոքսիններից և կղանքից, որոնց առկայությունը թույլ չի տա առաջադեմ զոնդի ազատ տեղաշարժը։ Ավելի լավ է սկսել պատրաստվել կոլոնոսկոպիայից մի քանի օր առաջ, և պետք չէ գնալ ծայրահեղությունների և սովամահ լինել, այլ պարզապես հետևել որոշակի սննդային առաջարկություններին և հետևել բժշկի բոլոր պահանջներին: Դիետա պահպանելիս մենյուից պետք է բացառել հետևյալ մթերքները.

• կանաչի, բանջարեղեն և մրգեր, այսինքն՝ բոլոր տեսակի բուսական սնունդ.
• ոլոռ, լոբի և բոլոր հատիկներ, ինչպես նաև ընկույզներ;
• բարձր յուղայնությամբ ձկան և մսի տեսակներ, երշիկեղեն և մսային դելիկատեսներ;
• մակարոնեղեն և գարի, վարսակի ալյուր և ցորենի ձավարեղեն;
• քաղցր ըմպելիքներ գազով;
• տարեկանի հացեր;
• բնական սուրճ և ամբողջական կաթ:

Այս ապրանքների օգտագործումը հանգեցնում է գազի ձևավորման ավելացմանը, ինչը կբարդացնի ախտորոշումը:

Առաջիկա ընթացակարգին նախապատրաստվելիս խորհուրդ է տրվում սահմանափակվել ապրանքների հետևյալ ցանկով.

• ցորենի հաց՝ պատրաստված ամբողջական ալյուրից;
• նիհար մսի և ձկան տեսակները;
• անհամեմված ապուրներ դիետիկ արգանակի մեջ;
• չոր թխվածքաբլիթների տեսակներ, ինչպիսիք են թխվածքաբլիթները;
• կաթնամթերք՝ բնական յոգուրտներ, կեֆիր կամ կաթնաշոռային կաթ՝ առանց բուրավետիչ և ներկանյութերի։

Ուսումնասիրությունից առաջ նախավերջին օրը սնունդը պետք է լինի ոչ ուշ, քան ժամը 12-ը, իսկ դրանից հետո թույլատրվում է միայն սովորական ջուր և թույլ եփած թեյ։ Կոլոնոսկոպիայի օրը չեն ուտում ու խմում միայն ջուր ու նույն թեյը։ Գործընթացին նախապատրաստվելու հաջորդ փուլը աղիների մաքրումն է, որից նույնպես շատ բան է կախված։

Մաքրում

Աղիների մաքրման ընթացակարգն իրականացվում է ինքնուրույն՝ օգտագործելով կլիզմա։ Այն իրականացնելուց առաջ անհրաժեշտ է ախտահանել կլիզմա և օգտագործել միայն 36 աստիճանից ոչ բարձր ջերմաստիճանի եռացրած ջուր։ Մաքրումը կլիզմայով կատարվում է երեք անգամ՝ ժամը 20.00-ին, 22.00-ին և հաջորդ առավոտյան ժամը 6.00-ից մինչև 7.00-ն։ Երեկոյան ընթացակարգով մաքրման ավելի մեծ արդյունավետության համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել լուծողական հատկություն ունեցող դեղամիջոցներ։

Ինչպե՞ս է կատարվում կոլոնոսկոպիայի պրոցեդուրան:

Որպեսզի կոլոնոսկոպիայի միջոցով ախտորոշումը կատարելուց առաջ վախի զգացում չզգան, ավելի լավ է, որ հիվանդը գոնե ընդհանուր պատկերացում ունենա վիրահատության տեխնիկական կողմի մասին, հատկապես, որ այն որևէ դժվարություն չի ներկայացնում: Կոլոնոսկոպիայի տեխնիկան բաղկացած է մի քանի փուլից.

1. Հիվանդը պառկած է ձախ կողմում և հնարավորինս սեղմում է ծնկները դեպի ստամոքսը:
2. Բժիշկը, անուսի մոտ գտնվող հյուսվածքների նախնական բուժումից հետո, սարքը զգուշորեն ներմուծում է աղիքների գտնվելու վայրը։ Հիվանդի խնդրանքով և անուսի զգայունության բարձրացման դեպքում այն ​​բուժվում է անզգայացնող միջոցով:
3. Սարքը նրբորեն և առանց ջանքերի շարժվում է աղիքներով՝ հաշվի առնելով դրա պատերի վիճակը համակարգչի էկրանին: Աղիքի ծալքերից ազատվելու համար դրա մեջ որոշակի քանակությամբ օդ են մղվում։

Ամբողջ հաստ աղիքի հետազոտման կարգը տևում է ոչ ավելի, քան 15-20 րոպե, բայց պայմանով, որ նորմայից լուրջ շեղումներ չեն հաստատվել։ Բացահայտված պաթոլոգիաների վերացմանն ուղղված թերապևտիկ գործողություններ իրականացնելու համար կարող է պահանջվել ավելի երկար ժամանակահատված։

Բիոպսիայի վերլուծության նպատակով խնդրահարույց տարածքից հյուսվածք վերցնելու համար հյուսվածքի մեջ տեղային անզգայացնող միջոց է ներարկվում այս նպատակով նախատեսված զոնդի ծայրի միջանցքով: Այս գործողությունից հետո պինցետով կտրում են նյութի ամենափոքր նմուշը և դուրս բերում։ Պոլիպի կամ փոքր չափերի բարորակ նորագոյացության հեռացումն իրականացվում է օղակի միջոցով, որը կտրում է աճը իր հիմքում և հեռացնում դրանք աղիքներից:

Դա ցավո՞ւմ է:

Այն հիվանդների համար, ովքեր վախենում են պրոցեդուրայից՝ ցավից վախի պատճառով, անզգայացումն իրականացվում է հետևյալ եղանակներով.

• տեղական անզգայացման անցկացում;
• sedation, այսինքն՝ քնի նման վիճակում լինելը.
• ընդհանուր անզգայացման օգտագործումը.

Ընտրություն կատարելուց առաջ անհրաժեշտ է հաշվի առնել բոլոր այն պատճառները, որոնք կարող են ազդել հիվանդի սենսացիաների վրա մանիպուլյացիայի շրջանում, ինչպես նաև հիվանդի մարմնի ընդհանուր վիճակի վրա։

1. Հետազոտության անցկացման և դրա ընթացքում առաջացած սենսացիաների համար մեծ նշանակություն ունի սարքի առաջխաղացումն իրականացնող մասնագետի փորձը։
2. Կարևոր է նաև սարքի ժամանակակից սարքավորումները, որոնք որոշում են ընթացակարգի ընթացքում հարմարավետ սենսացիաները և ստացված տեղեկատվության արդյունքները։
3. Հիվանդի մարմնի անհատական ​​առանձնահատկությունները նույնպես մեծապես որոշում են ընթացակարգի ցավազրկությունը, ինչպիսիք են ներքին օրգանների առկա հիվանդությունները, հիվանդի ցավային շեմը և նրա աղիքների կառուցվածքը:
4. Հետազոտության ընթացքում ցավոտ սենսացիաներն ու անհանգստությունը կախված են բժշկի և հիվանդի փոխազդեցությունից, գործողություններում դրանց համակարգումից:

Կոլոնոսկոպիայից առաջ դուք կարող եք բժշկի հետ քննարկել ցավազրկման մեթոդը և դրա կիրառման անհրաժեշտությունը՝ հաշվի առնելով բոլոր հնարավոր ռիսկերը։

Հնարավո՞ր է դա անել առանց ցավի:

Ամենից հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս տեղային անզգայացնել ախտորոշման ժամանակ՝ օգտագործելով կոլոնոսկոպ, որպես անզգայացման ամենաանվնաս տեսակ: Այս մեթոդը վտանգ չի ներկայացնում անզգայացման տակ գտնվող հիվանդի առողջության համար և չի պահանջում անեսթեզիոլոգի լրացուցիչ հսկողություն: Թեև տեղային անզգայացումը լիովին չի ազատում անհանգստությունից, այնուամենայնիվ, այն, անշուշտ, թեթևացնում է ծանր ցավը և, ավելին, անզգայացման օգտագործումից հետո բարդությունների վտանգ չի պարունակում:

Տեղական անզգայացման համար անզգայացնող միջոց է կիրառվում էնդոսկոպի զոնդի վրա, և երբ այն շարժվում է աղիքներով, անհարմարությունը դառնում է ձանձրալի, և պրոցեդուրան ինքնին շատ ավելի հեշտ է հանդուրժել հիվանդի համար: Մինչև պրոցեդուրան սկսելը հիվանդը պետք է թեթևացնի էմոցիոնալ գերլարվածությունը և հանգստանա, ինչի համար նրա նկատմամբ լրացուցիչ կիրառվում են համապատասխան հանգստացնող և հակասպազմոդիկ միջոցներ։

Հանգստացնող պրոցեդուրան կիրառելիս գիտակցության մասնակի կորստով, երբ հիվանդը կարծես երազում է, վախի և անհանգստության զգացումը անհետանում է, և կոլոնոսկոպիան հեշտությամբ հանդուրժվում է: Ընդհանուր անզգայացման կիրառմամբ մեթոդի թերությունն այն է, որ մասնագետը չի կարողանում գնահատել հիվանդի վիճակը և չի հետևում նրա զգացմունքներին։

Առանց անզգայացման մանիպուլյացիաների անցկացումը պակաս հարմարավետ է, թեև չի կարելի ասել, որ հետազոտության ողջ ընթացքն ուղեկցվում է անտանելի ցավով։ Անհանգստություն է առաջանում օդը աղիքներ մղելու պահին, այս պահին հնարավոր է այրոց և հագեցածություն զգալ։ Զոնդի արագ առաջխաղացման շնորհիվ կարճատև ցավ է առաջանում, բայց դրանք տևում են ընդամենը մի քանի վայրկյան: Հետազոտության ավարտից հետո օդը դադարեցվում է, ցավը նույնպես անհետանում է։ Անհանգստության պատճառ կարող է լինել այն պահը, երբ էնդոսկոպը հաղթահարում է աղիքային թեքությունները, որից հետո ցավոտ ախտանիշները անհետանում են։

Աղիքային խոռոչն ինքնին չունի նյարդային վերջավորություններ, ուստի դրա միջով անարգել առաջընթացը ցավալի չէ։ Գրգռված աղիքի համախտանիշով հիվանդները և նրանք, ովքեր ունեն թերքաշ կամ թերսնված, կարող են ավելի մեծ անհանգստություն զգալ կոլոնոսկոպիայի ընթացքում: Ցավը կարող է առաջանալ նաև աղիներում բորբոքային պրոցեսների և դրանց հետևանքով առաջացած ոչնչացման հետևանքով։ Վնասվածք ունեցող տարածքներով շարժվելիս հիվանդները կարող են բավականին ուժեղ ցավ և անհանգստություն զգալ:

Անզգայացման տակ, թե ոչ, որն է ավելի լավ:

Անզգայացման տակ գտնվող կոլոնոսկոպիայի միջոցով ախտորոշումը հիվանդին առանձնապես անհանգստություն չի պատճառում և թեթևացնում է ցավը: Այս մեթոդը հատկապես արդյունավետ է այն հիվանդների համար, ովքեր խուճապային վախ են զգում ցանկացած բժշկական պրոցեդուրայից, այդ թվում՝ կոլոնոսկոպից: Ժամանակակից սարքի ողջ սարքավորումները պատրաստված են հաշվի առնելով մարդու մարմինը, գուլպանը, որով ուղղվում է զոնդը և պատկերը փոխանցվում է մոնիտորին, ճկուն է, ունի նվազագույն խաչմերուկ և գրեթե չի զգացվում շարժվելիս։ աղիքներ. Ստացված բոլոր տվյալները պահվում են համակարգչում, ձայնագրվում թվային կրիչի վրա, և հիվանդը ցանկացած պահի կարող է ստանալ իր ընտրած մասնագետի կողմից ցանկացած կլինիկայում ստացված արդյունքների վերաբերյալ խորհրդատվություն։

Այնուամենայնիվ, տեղային անզգայացնող միջոցներ օգտագործելիս, թեև զոնդի տեղադրումը կլինի ցավազուրկ, բայց աղիքի ծալքերում հետագա առաջխաղացումով կամ դրա խոռոչում որևէ գոյացություն հանդիպելիս, առարկան կարող է բավականին զգալի ցավ զգալ: Հաճախ այդ ախտանիշները կարող են դրսևորվել այնպիսի ուժգնությամբ, որ անհրաժեշտ է ընդհատել հետագա զննումը՝ առանց այն ավարտին հասցնելու։

Անզգայացման ազդեցության տակ մանիպուլյացիաների իրականացումը մեծապես հեշտացնում է ընթացակարգը և թույլ է տալիս ավելի մանրամասն ուսումնասիրել հետաքրքրության խնդրահարույց ոլորտները: Անզգայացման տակ գտնվող հիվանդը գտնվում է հանգիստ վիճակում, ամբողջովին բաց ներթափանցման համար և չի խանգարում հնարավոր ակամա սպազմերին, որպեսզի զոնդը տեղափոխեն աղիքի ողջ երկարությամբ: Ավելին, անզգայացման օգտագործումը թույլ է տալիս կատարել անհրաժեշտ վիրաբուժական հեռացում` ըստ հետազոտության արդյունքում ի հայտ եկած ցուցումների։ Դրա համար լրացուցիչ ցավազրկողներ օգտագործելու կարիք չկա, ամեն ինչ տեղի է ունենում կոլոնոսկոպիայի մեկ սեանսի ժամանակ։

Ինչ վերաբերում է անզգայացման տակ հետազոտության ընթացքում բարդ իրավիճակներին, ապա միայն աղիքային պատի վնասման վտանգ կա, քանի որ հիվանդը քնած է և ի վիճակի չէ մասնագետին տեղեկացնել աղիքային պերֆորացիայի ժամանակ ուժեղ ցավերի առաջացման մասին: Հակառակ դեպքում, անզգայացման օգտագործումը վտանգավոր չէ, հատկապես, որ անզգայացնող դեղամիջոցի չափաբաժինը ճիշտ է հաշվարկված։

Խորհուրդ է տրվում նաև մտածել անզգայացման այլ հնարավորությունների մասին այն դեպքում, երբ հիվանդին հակացուցված է ընդհանուր անզգայացումը՝ առկա անհատական ​​հակացուցումների պատճառով։ Փորձառու կոլոնոսկոպիայի մասնագետը միշտ կառաջարկի ցավազրկման հնարավոր տարբերակ, որը քննության ընթացակարգը կդարձնի ավելի քիչ ցավոտ:

Կոլոնոսկոպիա ընդհանուր անզգայացման տակ

Ալեքսեյ.

Երկար ժամանակ ցավից վախի պատճառով չէի կարողանում որոշել կոլոնոսկոպիան, բայց ինչ-որ տեղ անհարմար էր։ Սակայն հետազոտության ժամանակ մեկ այլ պատճառով նրանք հայտնաբերել են պոլիպներ աղիներում, և դրանք կարելի է արագ և անարյուն հեռացնել միայն այս մեթոդով։ Ես ստիպված էի գնալ դրան, քան ակնկալել պաթոլոգիայի հետագա զարգացում, հատկապես որ բժիշկն ասաց, որ վաղ թե ուշ պետք է վիրահատվեմ։ Ի ուրախություն և զարմանք ինձ, ամբողջ պրոցեդուրան անցավ բավականին արագ և գրեթե առանց որևէ անհարմարության: Ես, իհարկե, ցավ չեմ զգացել, ես ուղղակի պառկել եմ կողքիս բազմոցին և վերջ:

Ես հենց նոր վերադարձա հիվանդանոցից, որտեղ կոլոնոսկոպիա արեցի: Տպավորությունն ահավոր է, միգուցե բժշկին քիչ փորձով են բռնել, բայց պատկերը երկար ժամանակ չէր կարող ցուցադրվել մոնիտորի վրա։ Զգացողությունը ինքնին բավականին տհաճ է, երբ օդ է մղվում, թվում է, թե զուգարան գնալու ցանկություն ես զգում։ Ի վերջո, դա միակ բանն էր, որ հանգստացրեց ինձ։ որ վատ բան չի հայտնաբերվել։ Բայց ինչ-որ կերպ համաձայն եմ երկրորդ ընթացակարգին առանց մեծ խանդավառության:

Հաստ աղիքի հետազոտման մեթոդ նշանակելիս հիվանդը հարց է բարձրացնում, արդյոք ցավո՞ւմ է կոլոնոսկոպիա անելը: Կոլոնոսկոպիան կոլոնոպրոկտոլոգիայի ամենաարդյունավետ մեթոդներից է։ Նկարագրության համաձայն՝ այս պրոցեդուրան այնքան էլ գրավիչ չէ, ինչի պատճառով էլ առաջանում է այս հարցը, բայց որքան ավելի ճշմարտացի, գիտական ​​և հասկանալի տեղեկատվություն ստացվի, այնքան հիվանդը ավելի լավ կհասկանա պրոցեդուրաների էությունը և ավելի քիչ վախենա դրանից։ կփորձի.

Կոլոնոսկոպիան հաստ աղիքի հետազոտման էնդոսկոպիկ մեթոդ է՝ ուղիղ աղիքից մինչև կույր, որը թույլ է տալիս մի քանի րոպե, սովորաբար 10-15, ամբողջական պատկերացում կազմել այս օրգանի վիճակի և առկա պաթոլոգիաների մասին։ Պրոցեդուրան իրականացվում է կոլոնոսկոպի միջոցով՝ երկար գուլպանից, լույսից, ակնաբույժից, օդ մատակարարող փոքրիկ վարդակից, հետագա հետազոտության նպատակով նյութ վերցնելու սարքից և մինի տեսախցիկից, որը ունակ է վերցնելու սարքը։ լուսանկարներ և տեսանյութեր.

Կոլոնոսկոպիան հաստ աղիքի հետազոտման էնդոսկոպիկ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս ամբողջական պատկերացում կազմել այս օրգանի վիճակի և առկա պաթոլոգիաների մասին։

Հիվանդը դրվում է ձախ կողմում, ծնկները մոտեցնում են ստամոքսին։ Էնդոսկոպիստի կողմից կոլոնոսկոպը նրբորեն տեղադրվում է ուղիղ աղիքի մեջ: Կոլոնոսկոպը շատ դանդաղ է շարժվում աղիքի երկայնքով՝ ուսումնասիրելով նրա պատերը՝ չափավոր օդով մատակարարելով առկա լորձաթաղանթի ծալքերը հարթելու համար: Հենց այս պահն է մեծագույն անհարմարություն ու անհարմարություն պատճառում՝ ընդհուպ մինչև ցավ։ Տեղեկատվությունը ցուցադրվում է մոնիտորի վրա և, անհրաժեշտության դեպքում, ձայնագրվում կամ լուսանկարվում:

Արժե՞ արդյոք անզգայացնելը:

Նույնիսկ ընթացակարգի և դրա իրականացման մասին ամբողջական տեղեկատվություն ստանալուց հետո շատ հիվանդներ դեռևս կասկածներ ունեն, թե արդյոք անզգայացումը արժե այն, թե ոչ:

Ո՞ր դեպքերում է կոլոնոսկոպիան ցավոտ, և բժիշկները դեռևս դիմում են անզգայացման, իսկ երբեմն էլ՝ անզգայացման ընթացակարգին: Տեղական կամ ընդհանուր անզգայացման տակ հնարավոր են կոլոնոսկոպիայի հետևյալ դեպքերը.

• Կոլոնոսկոպ տեղադրելիս հիվանդների մեծամասնությունը չի զգում ընդգծված ցավ, և եթե դրանք, այնուամենայնիվ, հայտնվում են, բժիշկն անզգայացնող քսուքներով քսում է անուսը, և մի քանի րոպե անց ընթացակարգը շարունակվում է.
• եթե հիվանդը ունի կործանարար գործընթացներ.
• որովայնի խոռոչում սոսինձային պրոցեսների առկայությունը.
• երեխաների մոտ ընթացակարգի ընթացքում.

Որպես այդպիսին, աղիներում նյարդային վերջավորություններ չկան, ուստի ցավն իր սովորական դրսևորմամբ քիչ հավանական է։ Ճնշման տհաճ սենսացիա է առաջանում, երբ օդի հոսքը մեծանում է լորձաթաղանթի ծալքերը հարթելու համար կամ երբ կոլոնոսկոպն անցնում է աղիքային ծալքերով։ Բայց զգայունության սովորական շեմով դրանք տանելի են, և այստեղ կարևոր է հիվանդի դրական վերաբերմունքը, վստահությունը պրոցեդուրա իրականացնող բժշկի նկատմամբ և վախի բացակայությունը, որն առաջացնում է մկանային սպազմ, որը կանխում է ընթացակարգը և նպաստում լրացուցիչ անհարմարության:

Անզգայացման տակ կոլոնոսկոպիայի պրոցեդուրա անցկացնելը բժիշկները չեն ողջունում, միշտ ավելի արդյունավետ է գործ ունենալ արթուն հիվանդի հետ, ով արձագանքում է տեղի ունեցողին՝ խոսելով իր զգացմունքների և վախերի մասին: Այս դեպքում բժիշկը նույնպես կարողանում է ադեկվատ արձագանքել՝ փորձելով հնարավորինս նվազեցնել անհարմարությունը։ Հարկավոր է հետևել բժշկի առաջարկություններին, օրինակ, երբ դեֆեքացիայի ցանկություն է առաջանում, բժիշկը խորհուրդ կտա խորը շնչել։ Երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել, որ հիվանդը շրջվի մեջքի վրա և վերադառնա իր սկզբնական դիրքը կողքի վրա: Եթե ​​դուք դժգոհում եք օդի ճնշման տակ լորձաթաղանթի ձգումից առաջացած ցավից, բժիշկը կնվազեցնի օդի հոսքը։

Այսպիսով, արդյունավետ համագործակցության դեպքում հնարավոր է հնարավորինս արագ իրականացնել պրոցեդուրան նվազագույն անհանգստությամբ՝ առանց անզգայացման:

Կոլոնոսկոպիան հաստ աղիքի նորագոյացությունների, այդ թվում՝ բարորակ և չարորակ ուռուցքների ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ մեթոդն է: Այս հիվանդությունների վաղ ախտորոշման նպատակով խորհուրդ է տրվում այն ​​անցկացնել 40 տարեկանից բարձր բոլոր մարդկանց համար 4-5 տարին մեկ անգամ։ Բողոքների դեպքում, օրինակ՝ թարախի, լորձի կամ հաստ աղիքի արտահոսք, որովայնի ցավ, կղանքի այլ բնույթի խանգարումներ, անմիջապես նշանակվում է կոլոնոսկոպիա։ Դրա նշանակման այլ ցուցումներ կարող են լինել՝ ախտորոշել կամ նույնիսկ կասկածել հաստ աղիքի որևէ հիվանդության առկայության մասին, որն առաջացել է սիգմոիդոսկոպիայի կամ իրրիգոսկոպիայի ընթացքում: Կոլոնոսկոպիայի գործընթացում դուք կարող եք պարզաբանել ախտորոշումը, լուսանկարել գոյացությունը և անհրաժեշտության դեպքում հեռացնել այն, վերցնել նյութ բիոպսիայի համար, հեռացնել օտար մարմինը և դադարեցնել արյունահոսությունը:

Այս մեթոդը նույնպես անփոխարինելի է բուժումից հետո հիվանդներին վերահսկելու համար: Պոլիպների առկայության դեպքում նշանակեք կոլոնոսկոպիա,.

Ընթացակարգի հակացուցումները

Կոլոնոսկոպիայի հակացուցումները հետևյալն են.

• մարմնում բորբոքային պրոցեսներ;
• վարակիչ հիվանդություններ;
• արյան մակարդման խանգարում;
• սրտի և թոքերի անբավարարություն;
• իշեմիկ և խոցային կոլիտի ծանր ձևեր.

Մինչև պրոցեդուրան անհրաժեշտ է բժշկին տեղեկացնել առկա քրոնիկական հիվանդությունների և դեղեր ընդունելու մասին։ Երբեմն կարող է պահանջվել արյան ընդհանուր անալիզ՝ հիվանդի վիճակի ամբողջական պատկերն էլ ավելի պարզ տեսնելու և պրոցեդուրան հնարավորինս անվտանգ դարձնելու համար հիվանդի համար:

Պատրաստվում է կոլոնոսկոպիայի

Կոլոնոսկոպիայի ընթացակարգին պատշաճ նախապատրաստումը օգնում է ամենաարդյունավետ արդյունքները ստանալ ամենակարճ ժամանակահատվածում, միաժամանակ զգալիորեն նվազեցնելով բոլոր անհանգստությունն ու անհանգստությունը:

Նախապատրաստումը հիմնականում ուղղված է աղիները կղանքից ազատելուն։ Նրանց առկայությունը հաստ աղիքի լույսում խանգարում է լորձաթաղանթի հետազոտությանը և կանխում ճիշտ ախտորոշումը։ Աղիքները մաքրելու համար խորհուրդ է տրվում.

• Պրոցեդուրայից 1-2 օր առաջ հետևեք՝ սննդակարգից բացառվում են բուսական ծագման մթերքները՝ մրգերը, բանջարեղենը, հատիկաընդեղենը, կարտոֆիլը, ինչպես նաև կարող են լինել սև հաց, խաշած միս, ձու, հեղուկ ձավարեղեն, ձուկ, պանիր և կարագ: կերել;
• միայն հեղուկ սնունդ ուտելու նախօրեին, օրինակ՝ արգանակներ և խմիչքներ՝ թեյ, հյութեր, ջուր;
• միևնույն ժամանակ դուք պետք է վերցնեք 2-3 ճաշի գդալ գերչակի յուղ;
• երեկոյան կղանքից հետո սենյակային ջերմաստիճանի ջրով 2 կլիզմա պատրաստել՝ յուրաքանչյուրը առնվազն 1,5 լիտր ծավալով, առավոտյան ընթացակարգը պետք է կրկնել 1 կամ 2 անգամ՝ կախված աղիքների վիճակից։

Դուք կարող եք հեշտացնել աղիքների մաքրման ընթացակարգը՝ դիմելով հատուկ պատրաստուկների օգտագործմանը, որոնք նպաստում են աղիների ավելի մանրակրկիտ մաքրմանը. Այս դեպքում դուք չեք կարող դիմել լուծողական կամ մաքրող enemas ընթացակարգերի:

Ինչ անել ուսումնասիրությունից հետո և հնարավոր բարդությունները

Կոլոնոսկոպիայի ընթացակարգից հետո հիվանդը կարող է վերադառնալ իր բնականոն ապրելակերպին:

Եթե ​​գազերի ավելցուկից փքվածության զգացումը պահպանվում է, ապա կարելի է ակտիվացված ածխածնի մի քանի հաբ ընդունել մանրացված և խառնել փոքր քանակությամբ ջրի մեջ՝ 10-15 կգ քաշի համար 2 հաբ:

Այսօր բժշկական ախտորոշումն իր զինանոցում ունի մեծ թվով մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս ճիշտ գնահատել հիվանդի վիճակը և վաղ փուլում բացահայտել կյանքին սպառնացող պաթոլոգիաների զարգացումը: Դրանցից մեկը հաստ աղիքի ներքին պատերի ուսումնասիրությունն է գործիքային սարքավորումների միջոցով. կոլոնոսկոպիան կատարվում է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է տեսողական գնահատել աղիքային տրակտի վիճակը և ախտահարված հյուսվածքների բիոպսիա:

Ինչի համար է ընթացակարգը:

Կոլոնոսկոպիայի էությունը չափազանց պարզ է. Դրա իրականացման համար օգտագործվում է օպտիկական սարք (կոլոնոսկոպ, այստեղից՝ անվանումը)։ Նրա մարմինը խոռոչ ճկուն խողովակ է: Մի ծայրում ֆիքսված են հետին լույս և մանրանկարչական տեսախցիկ։

Պատկերը իրական ժամանակում փոխանցվում է մոնիտորին, ուստի բժիշկը հնարավորություն ունի երկու մետր հեռավորության վրա տեսնել հաստ աղիքի ներքին պատերի վիճակը, գնահատել լորձաթաղանթի փայլը, գույնը, ուսումնասիրել տակ գտնվող անոթները։ այն, և բորբոքային գործընթացի հետևանքով առաջացած փոփոխությունները:

«Լավակոլ»-ի մեկ տուփը լուծվում է 200 մլ ջրի մեջ։ Ամբողջական մաքրման համար անհրաժեշտ է խմել երեք լիտր։ Փոշու համն ավելի հաճելի է, ուստի դրա ընդունումն ավելի հեշտ է հանդուրժել։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս «Լևակոլը» ընդունել կեսօրից հետո մինչև ժամը 19.00-ն։

Այստեղ նկարագրված գործիքները հատուկ նախագծված են ձեզ կոլոնոսկոպիկ հետազոտություններին նախապատրաստելու համար: Նրանք նրբորեն մաքրում են, բայց շատ հիվանդների մոտ առաջացնում են կողմնակի ռեակցիաներ՝ փորկապության, ալերգիկ դրսևորումների և որովայնի շրջանում տհաճության տեսքով։ Երեխան չի կարողանա խմել անհրաժեշտ չափաբաժինը, ուստի ոչ ոք դեռ չի դուրս գրում կլիզմա:

Ինչպե՞ս է կատարվում կոլոնոսկոպիան:

Շատերը, գնալով ախտորոշիչ հետազոտությունների, ցանկանում են իմանալ, թե ինչպես են դրանք իրականացվում։ Ամբողջական պատկերացում ունենալով գործընթացի մասին՝ ավելի հեշտ է ճիշտ ներդաշնակվել և ընթացակարգն անցնել առանց ցավի:

1. Այսպիսով, նախ հիվանդին խնդրում են պառկել բազմոցի վրա և շրջվել ձախ կողմում՝ ծնկները ձգելով դեպի ստամոքսը։
2. Այնուհետև ախտորոշիչն անուսը բուժում է հակասեպտիկով և նրբորեն տեղադրում է զոնդը դրա մեջ: Անզգայացում չի կիրառվում, եթե անձը շատ զգայուն է և գանգատվում է էնդոսկոպիկ սարքի տեղադրման ժամանակ ցավից, կարող են օգտագործվել անզգայացնող գելեր: Կիրառվում է նաև sedation, որը սակայն զգալիորեն բարձրացնում է ախտորոշիչ հետազոտության գինը։ Ուժեղ ցավն առաջանում է միայն այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է կոլոնոսկոպիա անել սուր բորբոքային պրոցեսների մեջ կասկածվող հիվանդի մոտ կամ ուղիղ աղիքի կպչունություն կա։ Այս դեպքում կատարվում է կարճաժամկետ ընդհանուր անզգայացում (30 րոպե):
3. Անզգայացումից հետո բժիշկը նրբորեն մտցնում է զոնդը անուսի մեջ, այն դանդաղ տեղափոխում աղիքի խորքը: Տրակտատի ծալքերը ուղղելու և նրա լորձաթաղանթն ավելի ուշադիր ուսումնասիրելու համար խողովակով օդ է մղվում։
4. Զոնդը կարող է 2 մետր խորությամբ շարժվել դեպի աղիքներ, այս ամբողջ ընթացքում տեսախցիկը ցույց կտա խոռոչ օրգանի ներքին վիճակը։ Եթե ​​զոնդի ուղու վրա պաթոլոգիական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվում, կոլոնոսկոպիան կատարվում է մոտ 15 րոպե, անհրաժեշտության դեպքում կարող է ավելի շատ ժամանակ պահանջվել թերապևտիկ գործողություններ իրականացնելու համար, ինչպես ցույց են տալիս հիվանդների ակնարկները:
5. Հյուսվածքաբանական վերլուծության համար հյուսվածք հավաքելու համար տեղային անզգայացնող միջոցները նախ ներմուծվում են էնդոսկոպի խողովակի միջոցով, այնուհետև հիվանդ հյուսվածքի մի փոքր կտոր հանվում է ֆորսպսով և հանվում:

Կոլոնոսկոպիան օգտագործվում է պոլիպների, փոքր միայնակ նորագոյացությունների հեռացման համար։ Այդ նպատակների համար օգտագործվում են ոչ թե աքցան, այլ օղակի նման հատուկ սարք: Նրա հետ բժիշկը լասոյի պես բռնում է ելքի ուռուցիկ հատվածը հիմքում, քաշում, կտրում ու հեռացնում։

Մինչ կոլոնոսկոպի հայտնվելը ռեզեկցիան հնարավոր էր լապարոսկոպիայի միջոցով, թեև սա նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է, այն պահանջում է ավելի բարդ նախապատրաստական ​​գործընթաց և վերականգնում։

Տեսանյութ՝ աղիների կոլոնոսկոպիա

Հազվագյուտ բարդություններ

Հետազոտությունն ավարտվելուց հետո բժիշկը պետք է որոշակի մանիպուլյացիաներ կատարի՝ զոնդի օգնությամբ օդը դուրս է մղում աղիքից և աստիճանաբար հանում գործիքը։ Դրանից հետո շատ հիվանդներ զգում են որովայնի ուժեղ ընդլայնման զգացում։ Ակտիվացված փայտածուխի հաբերն օգնում են վերացնել այն։

Այն դեպքում, երբ նկարագրված ընթացակարգն իրականացվում է մասնագիտացված հաստատությունում, և դրան վստահում է փորձառու բժիշկը, բարդությունների ռիսկը նվազագույնի է հասցվում։ Բայց նա դեռ կա։ Ինչից զգուշանալ.

• Աղիքային պատի պերֆորացիա. Բարդություն է առաջանում, երբ կոլոնոսկոպիան թույլ է տալիս բացահայտել և ցույց տալ լորձաթաղանթի արտահայտվածությունը՝ ուղեկցվող թարախային պրոցեսներով։ Հիվանդին անմիջապես տեղափոխում են վիրահատարան, իսկ վնասված հատվածը վիրահատական ​​ճանապարհով վերականգնվում է։
• Արյունահոսություն. Դա տեղի է ունենում պոլիպների և նորագոյացությունների հեռացումից հետո: Անմիջապես վերացվում է տեղանքի այրման և ադրենալինի ներդրման միջոցով:
• Ուժեղ ցավ որովայնի շրջանում. Հայտնվել բիոպսիայից հետո: Անհանգստությունը վերացվում է ցավազրկողներ ընդունելով։
• Ջերմություն, սրտխառնոց, փսխում, արյունոտ լուծ: Նման կողմնակի ազդեցությունները չափազանց հազվադեպ են, բայց եթե առնվազն մեկ ախտանիշ է հայտնվում, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի օգնությանը:

Հակացուցումներ

Կան պայմաններ, որոնց դեպքում հնարավոր չէ հիվանդին զննել կոլոնոսկոպով։ Սա:

• Սուր վարակները մարմնում.
• Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ.
• Ճնշման անկում.
• Թոքային անբավարարություն.
• Աղիքային տրակտի ամբողջականության խախտումների առկայություն (պերֆորացիա՝ բովանդակությունը որովայնի մեջ արձակելով):
• Պերիտոնիտ.
• Խոցային կոլիտ, ուղեկցվում է բորբոքումով.
• Զանգվածային արյունահոսություն.
• Հղիություն.
• Արյան վատ մակարդում:

Նորածինների մոտ կոլոնոսկոպիայի ցուցումներ չկան: Եթե ​​անհնար է օգտագործել նկարագրված մեթոդը, ընտրվում են ստորին հաստ աղիքի հիվանդությունների ախտորոշման այլ մեթոդներ։

Տեսանյութ՝ կոլոնոսկոպիա՝ հարցերի պատասխաններ

Ընթացակարգի այլընտրանք

Բժիշկների զինանոցում կա միայն մեկ հետազոտություն, որը կարող է մրցակցել նկարագրված մեթոդի հետ տեղեկատվական բովանդակության առումով։ Սա աղիքների ՄՌՏ է։ Բժիշկներն իրենց մեջ այս հետազոտությունն անվանում են վիրտուալ կոլոնոսկոպիա։ Յուրաքանչյուր ոք, ով երբևէ անցել է ընթացակարգը, նշում է, որ այն ավելի հարմարավետ է զգում, փորձագետները ուշադրություն են դարձնում ախտորոշման խնայողությանը:

Այն իրականացվում է սարքավորումների միջոցով, որոնք թույլ են տալիս տարբեր կողմերից սկանավորել և նկարել որովայնի խոռոչը, այնուհետև ստեղծել աղիքային տրակտի եռաչափ մոդել։ Դրա վրա հստակ տեսանելի են բոլոր պաթոլոգիական պրոցեսները, մինչդեռ հիվանդը ոչ մի անհանգստություն չի զգում։

Ինչու՞ են բժիշկները դեռ օգտագործում կոլոնոսկոպ: Բանն այն է, որ ՄՌՏ-ն թույլ չի տալիս ցույց տալ պաթոլոգիական նորագոյացություններ, որոնց տրամագիծը չի գերազանցում 10 մմ-ը։ Ուստի մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիան կազմում է նախնական եզրակացություն, իսկ դրանից հետո, երբ բժիշկը ցանկանում է ճշտել ախտորոշումը, նշանակում է գործիքային հետազոտություն։