Հաջող էկո ցածր amg-ով: Ցածր AMH - անպտղության ախտորոշում: Ո՞րն է AMG-ի ցուցիչը՝ IVF-ի նորմը

Հղիության նախապատրաստման ընթացքում կատարվում է կնոջ հորմոնալ կարգավիճակի համապարփակ ուսումնասիրություն: Այն հատկապես արդիական է դառնում անպտղության դեպքում։ Այս դեպքում հիվանդներին նշանակվում է հակամյուլերյան հորմոնի (ԱՄՀ) հետազոտություն: Այս վերլուծության առաքումը ներառված է պարտադիր ցանկում: Ինչի՞ համար է պատասխանատու հակամյուլերյան հորմոնը: Հակամյուլերյան հորմոնը և IVF-ն անքակտելիորեն կապված են: Այս նյութի արտադրությունը տեղի է ունենում ձվարանների հատիկավոր շերտում՝ դրա մեջ գտնվող ֆոլիկուլներում։

Որքան շատ մանր ֆոլիկուլներ կան կնոջ մարմնում, այնքան բարձր է AMH ինդեքսը: AMH մակարդակը ձվարանների պահուստի հուսալի ցուցանիշ է և թույլ է տալիս գնահատել դրա հնարավորությունը: Եթե ​​հորմոնի մակարդակը բարձր է, IVF-ն կարող է տեղի ունենալ ձեր սեփական ձվաբջիջներով:

Եթե ​​AMH մակարդակը մոտենում է 0-ին, ապա անիմաստ է ձվարանների խթանումը։ իրականացվում է դոնորական ձվի օգտագործումը դիտարկելուց հետո: Հարկ է նշել, որ ԱՄՀ մակարդակը կանանց մոտ գործնականում չի փոխվում բեղմնավորման շրջանում։

Դժվար է գերագնահատել հակամյուլերյան հորմոնի նշանակությունը IVF-ի համար: Պե՞տք է արդյոք վերցնել այն: Պարտադիր! Եթե ​​ԱՄՀ-ի ծանրությունը ժամանակին հետազոտվի, IVF-ն կիրականացվի առավելագույն արդյունավետությամբ: Այլ միջոց չկա իմանալու, թե արդյոք ձվարանները կարող են արձագանքել առաջիկա խթանմանը:

IVF-ով հակամյուլերյան հորմոն ընդունելու ցուցումներ

Նախապատրաստում IVF-ին անպտղության դեպքում՝ ձվարանների պաշարները բացահայտելու համար:

Կատարված խթանման անարդյունավետությունը.

Հակամյուլերյան հորմոնի մակարդակը կանանց մոտ IVF-ի համար

AMG-ի ցանկացած ցուցանիշով հնարավոր է իրականացնել լրացուցիչ վերարտադրողական միջոցառումներ։ Տարբերությունները կլինեն նրանում, թե ում ձվաբջիջը կօգտագործվի բեղմնավորման համար։ Ձեր սեփական ռեզերվը խթանելու կամ դոնորական նյութ օգտագործելու անհրաժեշտության հարցը լուծելու համար դուք պետք է իմանաք, որ IVF-ի համար հակամյուլերյան հորմոնի դրույքաչափը սահմանվում է յուրաքանչյուր լաբորատորիայի համար՝ կախված օգտագործվող ռեակտիվներից: Նորմալ պարամետրերի միջին արժեքները 1-12 նգ / մլ են:Արյան նման հետազոտության արդյունքները վկայում են ձվարանների լավ պահուստի և ձվարանների ակտիվ գործունեության մասին: 1 նգ/մլ-ից պակաս ցուցիչները ազդարարում են ֆոլիկուլների մատակարարման նվազում կամ սեռական գեղձերի սպառում:

Ինչպես ճիշտ ընդունել AMG-ը

IVF-ից առաջ պարտադիր է հակամյուլերյան հորմոնի հետազոտություն: Դրանից է կախված լինելու արձանագրության մարտավարությունը։ Հետևաբար, այն պետք է ընդունվի հստակ կանոնների պահպանմամբ.

• Արյունը պետք է հանձնվի առավոտյան ժամը 8-9-10-11:
• Ուսումնասիրությունից առաջ անհրաժեշտ է պահպանել ծոմապահության ռեժիմը 8-12 ժամ։ Այս ընթացքում կարելի է ջուր խմել։

Այժմ օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաները սերտորեն կապված են մեր հասարակության առօրյայի հետ։ Զույգերը, ովքեր չեն կարող երեխա ունենալ առանց վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների օգնության, երեխաների ծիծաղով լցված երջանիկ կյանքի հնարավորություն չեն ունենա։ Ամուսնացած զույգի մոտ ART մեթոդների կիրառման համար անհրաժեշտ է ամբողջական կլինիկական և լաբորատոր հետազոտություն անցնել՝ ներառելով նաև ֆունկցիոնալ ախտորոշման որոշ մեթոդներ։

Այս թեստերից մեկը AMH-ի պարունակության համար արյան ստուգումն է: Այս հապավումը նշանակում է հակամյուլերյան հորմոն: Ինչ է դա և ինչպես է AMG-ն ազդում էկոլոգիապես մաքուր առողջության ապահովագրության վրա, այժմ մենք կվերլուծենք:

Հակամյուլերյան հորմոնը ստերոիդ է, որն արտադրվում է ձվարանների գրանուլոզային բջիջների կողմից: Այն սինթեզվում է աղջկա ծնունդից մինչև դաշտանադադարի սկիզբը։ Այս ցուցանիշը ցույց է տալիս կանանց մարմնի ձվարանների պահուստի մակարդակը: Այսինքն՝ քանի՞ ֆոլիկուլ ավել է պարունակում կանացի ձվարանները։ Այսինքն՝ պարզ բառերով։ Քանի՞ շանս ունի կինը դեռ հղիանալու, թե ոչ: Եվ կախված դրանից՝ բժիշկը պետք է ընտրի բեղմնավորման օպտիմալ մեթոդը։

Եթե ​​ցուցանիշը ցածր է, ապա կնոջից ցանկալի սերունդ գտնելու հնարավորությունները, համապատասխանաբար, ավելի քիչ են։

Ի՞նչ այլ եզրակացություններ կարելի է անել հակամյուլերյան հորմոնի մակարդակի արդյունքներից:

Ձվարանների մեջ ֆոլիկուլների պահուստի վիճակը. Եթե ​​վերարտադրողական տարիքի կնոջ մոտ առկա է հակամյուլերյան հորմոնի շատ ցածր մակարդակ, ապա կարող ենք եզրակացնել, որ մենք կանգնած ենք ձվարանների վաղաժամ սպառում ունեցող կնոջ հետ։

Ձվարանների ֆունկցիոնալ ունակությունը, ֆոլիկուլների հասունացման և դրանցում ձվերի հասունացման կանանց մարմնի կարողությունն ու պատրաստակամությունը:

Կնոջ պտղաբերության մակարդակը

Սուպերօվուլյացիայի երեւույթին հասնելու համար ձվարանների վրա հորմոնալ ազդեցությանը կնոջ ձվարանների արձագանքման աստիճանը. Այս ցուցանիշը շատ կարևոր է արտամարմնային բեղմնավորման արձանագրություն անցկացնելիս։

Թույլ է տալիս հաշվարկել կնոջ մոտ հիպերստիմուլյացիոն համախտանիշի զարգացման ռիսկը՝ պաթոլոգիական վիճակ, որի դեպքում նկատվում է ձվարանների հիպերֆունկցիա՝ ի պատասխան թերապիայի, որն արտահայտվում է արյան հեղուկ մասի զանգվածային փոխներարկումով ինտերստիցիալ տարածություն և դրանից բխող բոլոր հետևանքներով։ կնոջ մարմինը, և եթե բեղմնավորումը տեղի է ունեցել բնական սկիզբ հղիության ժամանակ: Կամ իմպլանտացիա սաղմի տեղափոխումից հետո, ապա չծնված երեխայի վրա:

AMH-ի մակարդակի ցուցիչը թույլ է տալիս ենթադրաբար հաշվարկել դաշտանադադարի սկզբի ժամանակը:

Որո՞նք են այս վերլուծությունն անցնելու ցուցումները: Սկզբից բեղմնավորման խնդիրներ ունեցող կինը պետք է դիմի մանկաբարձ-գինեկոլոգի, ով, կախված կլինիկական պատկերից, անամնեզի տվյալներից, կնշանակի նշանակումներ։ Ցուցումների թվում են.

• Երկարատև և ամենակարևորը՝ անհաջող, ամուսնական զույգի հղիանալու փորձերը՝ առանց հակաբեղմնավորման որևէ տեսակի օգտագործման
• Անհայտ էթիոլոգիայի անպտղություն;
• In vitro բեղմնավորման տեխնիկայի օգտագործման անհաջող փորձերի պատմություն;
• Ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի մակարդակի բարձրացում;
• Ձվարանների պաթոլոգիական պայմաններ, ինչպիսիք են պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշը, ձվարանների նորագոյացությունները;
• Վաղաժամ սեռական հասունացումը, վաղաժամ ձվարանների անբավարարության համախտանիշը նույնպես նման հորմոնի մատակարարման ցուցումներ են.

Ե՞րբ է անհրաժեշտ այս հետազոտությունը:

Ավելի լավ է թեստն անել ձվարան-դաշտանային ցիկլի 3-5-րդ օրը, չնայած այս հորմոնի մակարդակը էական փոփոխությունների չի ենթարկվում՝ կախված ցիկլի փուլից։ նախքան հետազոտությունը, մի քանի օրվա ընթացքում չպետք է ծանրաբեռնեք ձեր մարմինը որևէ ֆիզիկական կամ հուզական սթրեսով: Հորմոնի մակարդակը կարող է արձագանքել վիրաբուժական միջամտությունների պատճառով ֆոլիկուլների քանակի նվազմանը` կախված հիվանդի տարիքից. որքան բարձր է այն, այնքան ցածր է հակամյուլերյան հորմոնի մակարդակը:

Նաև չարժե քննել սուր ընթացքի կամ քրոնիկ հիվանդությունների սրման ժամանակ, քանի որ արդյունքը կարող է խեղաթյուրվել:

AMH մակարդակի նորմալ ցուցանիշները իգական սեռի 1,1-ից 2,5 թվերն են:

Բայց, երբեմն, լինում են իրավիճակներ, երբ ստացված արդյունքները մեծապես վրդովեցնում են կանանց։ Սա կարող է լինել հակամյուլերյան հորմոնի կամ իջեցված կամ բարձրացված մակարդակ:

Որո՞նք են այս ցուցանիշի մակարդակի նվազման պատճառները.

• Կանանց մարմնում դաշտանադադարի փոփոխություններ. Ձվարանների հյուսվածքի պաշարը սպառվում է, օրգաններում ֆոլիկուլները չեն հասունանում, և, համապատասխանաբար, հակամյուլերյան հորմոնի բավարար քանակի արտադրություն չի առաջանում։
• Ձվարանների պաշարների նվազում - ձվաբջիջների պաշարը կրճատվում է, իսկ երբեմն էլ իսպառ բացակայում է:
• Վերարտադրողական համակարգի զարգացման մեջ բնածին պաթոլոգիաների առկայությունը, մասնավորապես, ձվարանների բնածին արատները:
• Հետվիրահատական ​​պայմաններ, որոնք կապված են ձվարանների վրա վիրաբուժական միջամտությունների հետ, ինչը հանգեցնում է ձվարանների հյուսվածքի ծավալի նվազմանը: Նման հետևանքները ներառում են ձվարանների սեպաձև մասնահատում, ձվարանների նորագոյացությունների հեռացում՝ պաթոլոգիական գործընթացում ձվարանների հյուսվածքի ներգրավմամբ և, համապատասխանաբար, դրա հեռացում։
• Սեռական հասունացման տարբեր խանգարումներ, մասնավորապես՝ վաղաժամ սեռական հասունացում:
• Հիպոթալամուսի կառուցվածքների դիսֆունկցիան, հիպոֆիզի գեղձը և, որպես հետևանք, ձվարանների դիսֆունկցիան:

Պատճառները

Այս հորմոնի մակարդակի նվազման պատճառները.

• AMH ընկալիչների տարբեր մուտացիաներ;
• այնպիսի պաթոլոգիական վիճակի զարգացում, ինչպիսին է պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշը.
• անպտղություն՝ անովուլյացիայի առկայության պատճառով;
• լյուտեինացնող ընկալիչների, ինչպես նաև ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի դիսֆունկցիան;
• Եթե ​​ամուսնական զույգը երբեք չի կարողացել երեխա բեղմնավորել՝ չնայած բժշկական, իսկ որոշ դեպքերում՝ վիրաբուժական բուժմանը, ապա նման ընտանիքների 75%-ը դիմում է վերարտադրողական բժշկության կլինիկաներին օգնության համար։

Այնուամենայնիվ, երբեմն խոչընդոտներ են առաջանում վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների կիրառման համար։ Արտամարմնային բեղմնավորման իրականացման տեխնիկայի անմատչելիության առաջին պատճառը դրա գնային հատվածն է։ Ամեն ընտանիք չէ, որ ունի բավարար ֆինանսական ռեսուրսներ՝ վճարելու IVF-ի հիմնական արձանագրության համար, էլ չեմ խոսում նախնական իմպլանտացիայի ախտորոշման տեսքով հնարավոր լրացուցիչ թափոնների մասին: Պետությունը փորձեց լուծել այս խնդիրը՝ Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի (ԲԱԻ) հաշվին գործարկելով արտամարմնային բեղմնավորման արձանագրության դաշնային ծրագիրը։ Կայքում հայտ ներկայացնելով՝ յուրաքանչյուր ամուսնական զույգ հնարավորություն ունի անվճար ստանալ IVF արձանագրություն։

Բայց, ցավոք, ոչ միայն ֆինանսական հարցերն են խանգարում ցանկալի երջանկություն ձեռք բերելու։ Արտամարմնային բեղմնավորման ընթացակարգի հնարավորության կամ մերժման չափանիշ կարող են լինել նորմայից շեղող բազմաթիվ ցուցանիշներ։ Եվ դրանցից մեկը հակամյուլերյան հորմոնի մակարդակն է։

ԱՄԳ նորմ IVF-ի համար՝ ըստ պարտադիր բժշկական ապահովագրության

Էական դեր է խաղում ԱՄԳ մակարդակը IVF-ի համար պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո:

Այսինքն՝ արդյոք ամուսնական զույգը կկարողանա՞ օգտվել IVF ընթացակարգից պարտադիր բժշկական ապահովագրության պայմաններում, ցածր AMH-ով, կինն իրավունք ունի հրաժարվելու: Ինչո՞վ է սա պայմանավորված։ Այս խնդրի էությունը կայանում է նրանում, որ երբ կնոջ մոտ ցածր է հակամյուլերյան հորմոնը, IVF-ի արձանագրության ծրագրում ձվարանների արձագանքը խթանմանը կարող է անբավարար լինել:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ հնարավոր են ցածր AMH և IVF, բայց պայմանով, որ հակամյուլերյան հորմոնի մակարդակը ցածր լինի 0,8 նգ/մլ-ից: սա այս ցուցանիշի ծայրահեղ մակարդակն է, ԱՄԳ նորմը IVF-ի համար՝ ըստ պարտադիր բժշկական ապահովագրության: Միաժամանակ ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի ինդեքսը պետք է լինի 15 միջազգային միավորից ոչ բարձր։ Եթե ​​այս հորմոնների ցուցանիշները չեն տեղավորվում նշված շրջանակում, ապա ամուսնացած զույգին կարող է մերժել IVF-ն, ներառյալ ցածր AMH, IVF-ն՝ ըստ CHI-ի՝ հորմոնների ցածր մակարդակով, դեռ հնարավոր է:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համաձայն AMG-ի և IVF-ի ցածր մակարդակի դեպքում վերարտադրողական բժիշկը պետք է շատ կարևոր որոշում կայացնի։ Որից կախված կլինի արձանագրության հաջողությունը, և այն ընկած է օվուլյացիայի խթանման սխեմայի ճիշտ, հավասարակշռված ընտրության մեջ: Այսպես կոչված «փափուկ արձանագրությունները» կիրառվում են գոնադոտրոպին ազատող հորմոնների ավելի փոքր չափաբաժիններով:

Եթե, այնուամենայնիվ, ամուսնական զույգին մերժել են կատարել պարտադիր բժշկական ապահովագրության արձանագրությունը կամ խթանումից հետո ձվաբջիջներ չեն ստացել, ապա հնարավոր է ART մեթոդների կիրառումը դոնորական ձվի օգտագործման տեսքով։ Այս մեթոդի էությունը կայանում է նրանում, որ դոնորի ձվաբջիջը բեղմնավորել ամուսնու սերմնահեղուկով, համեմատել դոնորի և ստացողի ցիկլը, սաղմերը մշակել և վերատնկել դրանք ստացող կնոջ արգանդում: Կինը երեխա է կրում, ծնում և կենսաբանական մայր է։ Երբեմն միայն այս տեխնիկան է թույլ տալիս ընտանիքին ստանալ կյանքում ամենամեծ նվերը՝ երկար սպասված երեխա լույս աշխարհ բերել:

Միշտ էլ ելք կա։

Ցուցադրում է հասուն ձվերի քանակը:

Եթե ​​այս հորմոնի ցուցանիշները աննորմալ են, ապա դա զգալիորեն նվազեցնում է արտամարմնային բեղմնավորման ընթացակարգի հաջող արդյունքի հնարավորությունները։

Հակամյուլերյան հորմոնի նշանակումը մարմնում

Հակամյուլերյան հորմոնը (ԱՄՀ) ակտիվ նյութ է, որն արտադրվում է կանանց օրգանիզմի կողմից վերարտադրողական համակարգի գործունեության ընթացքում։

Սպիտակուցի մոլեկուլը արտադրվում է ձվարանների մասնագիտացված բջիջների կողմից մինչև դաշտանադադարի սկիզբը: Դա հորմոն է, որն ազդում է աճի գործոնի վրա։

ԱՄՀ-ն սկսում է արտազատվել սեռական հասունացման ժամանակ, որը բժշկության մեջ կոչվում է սեռական հասունություն: Աղջիկների մոտ այս պրոցեսն ավարտվում է դաշտանային առաջին հոսքի ի հայտ գալով։

Այս հորմոնը ձվարանների պահուստի ցուցանիշ է։ Սա ֆոլիկուլներում բեղմնավորման համար պատրաստ ձվերի քանակն է:

AMH-ը հանդես է գալիս որպես ձվարանների դիսֆունկցիայի մարկեր: Այս պայմանը տեղի է ունենում, երբ անհնար է արտադրել հորմոններ և սեռական բջիջներ: Սովորաբար հորմոնալ ձախողումը դառնում է այս պաթոլոգիայի պատճառը:

AMH թեստի օգնությամբ դուք կարող եք պարզել ձվարանների արձագանքը (հասունացած ձվերի քանակը, որոնք կարող են վերածվել առողջ սաղմերի): Այս հետազոտությունը սովորաբար կատարվում է արտամարմնային բեղմնավորման ժամանակ։

Հակամյուլերյան հորմոնի գործառույթները.

1. Հանգիստ վիճակում ֆոլիկուլների արտանետման կարգավորում:
2. Ազդեցությունը առաջնային պահուստի նվազման տեմպի վրա.

Այսօր այս հորմոնն օգտագործվում է անպտղության ախտորոշման համար, որի պատճառները բժիշկները չեն պարզաբանել։

Կանանց օրգանիզմում այս կենսաբանական նյութի քանակի վերաբերյալ հետազոտությունները կատարվում են արտամարմնային բեղմնավորման անհաջող փորձերով։

AMG-ի արդյունքների հիման վրա կարելի է հասկանալ ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի ավելացման պատճառները։

Այսօր այս նյութի անալիզն օգտագործվում է կանանց վերարտադրողական գեղձերի հատիկավոր բջջային քաղցկեղի ախտորոշման համար: Այս ուռուցքն առավել հաճախ զարգանում է կանանց մոտ 40 տարի անց։

AMH նորմալ մակարդակներ

2,1-ից մինչև 7,3 նգ / մլ (նանոգրամ մեկ միլիլիտր) ցուցանիշները համարվում են նորմ: Այս կոնցենտրացիան ցույց է տալիս, որ կինը վերարտադրողական տարիքի է, այսինքն՝ կարող է ինքնուրույն հղիանալ։

Հորմոնի ցածր մակարդակը վկայում է ձվարանների սպառման մասին: Այս պաթոլոգիան ցույց է տալիս menopause-ի վաղաժամ զարգացումը:

AMH-ի ավելացված մակարդակի դեպքում մեծանում է փոքր անտրալ ֆոլիկուլների քանակը:

Այս պայմանը պայմանավորված է ձվարանների պոլիկիստոզով: Նման հիվանդության դեպքում խախտվում է կանանց վերարտադրողական գեղձերի աշխատանքի հիպոթալամիկ կարգավորումը։

IVF-ի համար AMG-ն պետք է ընդունել դաշտանային ցիկլի 3-5-րդ օրը:

Ուսումնասիրությունից առաջ արգելվում է.

• Ծուխ.
• Ալկոհոլ խմեք։
• Նյարդայնանալ.
• Զորավարժություններ.
• Վերցրեք հորմոնալ դեղամիջոցներ:

Վերլուծությունը ներառում է երակից արյուն վերցնելը: AMH-ը որոշվում է հատուկ շիճուկի միջոցով:

Արդյունքները վերծանվում են էնդոկրինոլոգի կողմից։ IVF-ի AGM-ի նորմը 0,8 նգ/մլ-ից ոչ պակաս է:

IVF-ով նորմայից շեղումներ

Հակամյուլերյան հորմոնի ցուցիչները կարևոր դեր են խաղում արտամարմնային բեղմնավորման մեջ։

Ի վերջո, նրանք օգնում են պարզել պատրաստի ձվերի քանակը և կանխատեսել ապագա բեղմնավորման մասին:

Ցածր AMH

Ըստ ակնարկների, ցածր AMH-ով IVF-ն ավելի քիչ հավանական է, որ ավարտվի հաջող բեղմնավորմամբ: Սրա պատճառը սեռական գեղձեր արտադրող ձվերի ավելի քիչ քանակությունն է։

Ցածր ԱՄՀ-ով IVF-ի արդյունքը հիմնականում կախված է ռեպրոդուկտոլոգի որակավորումից և կանանց մարմնի արձագանքից խթանմանը:

Այն անհրաժեշտ է ձվերով մի քանի ֆոլիկուլների հասունացման համար, որոնք հետո վերցվում են պունկցիայի միջոցով՝ հետագա արհեստական ​​բեղմնավորման համար։

Հաջողակ IVF-ն ցածր AMH-ով հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե պարամետրերը նորմալ են: Եթե ​​ֆոլիկուլ խթանող հորմոնը գերագնահատված է, ապա դա չի առաջանա:

IVF-ի FSH-ի նորմը կազմում է 1,37-9,90 մՈւ/լ: Նորմայից շեղման դեպքում բեղմնավորում չի առաջանա անհրաժեշտ քանակությամբ հասուն ձվեր հավաքելու անհնարինության պատճառով։

Ցածր AMH-ով IVF-ի հնարավորությունները համարվում են նվազագույն: Բժիշկների ուշադրությունը կենտրոնանում է այն բանի վրա, որ շեղումների դեպքում բեղմնավորումը տեղի է ունենում 20%-ի դեպքում, սակայն 85%-ի դեպքում հղիությունը ձախողվում է արգանդի էնդոմետրիումից ձվաբջիջի անջատման պատճառով։

Հայտնի են նաև դեպքեր, երբ հակամյուլերյան հորմոնի ցածր ինդեքսի պատճառով երեխաներ են ծնվել քրոմոսոմային շեղումներով (Դաունի համախտանիշ, Պատաու, Էդվարդս և այլն)։ Ամենից հաճախ պաթոլոգիաներով երեխաներ ծնվում են մայրերից, որոնց տարիքը 35 տարեկանից բարձր է։

Եթե ​​AMH ցուցանիշը 0,8 նգ/մլ-ից ցածր է, ապա վերարտադրողական մասնագետի կողմից կնոջը նշանակվում է հատուկ հորմոնային թերապիա, որը մեծացնում է հասուն ձվաբջիջների քանակը։

IVF-ի համար AMG-ն բարձրացնելու համար օգտագործվում են menopausal gonadotropin-ի հիման վրա դեղեր՝ Menogon, Pergonal, Manopur: Օգտագործվում են նաև «Պուրեգոն» և «Գոնալ» դեղամիջոցները:

Էստրոգենի արտադրությունը ճնշելու համար օգտագործվում են հետևյալ միջոցները՝ «Clostilbegit», «Serofen» և «Clomid»:

Եթե ​​կինը խնդիրներ ունի մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի քանակի հետ, ապա նշանակվում են դեղեր՝ «Պրոֆազ», «Օվիտրել», «Հորագոլ» և «Պրեգնիլ»։

Նման ցուցանիշներով նախ նշանակվում է բուժում, իսկ հետո միայն IVF է արվում։

Եզրակացություն

IVF-ի համար կանանց մոտ AMG-ն պետք է նորմալ լինի: Եթե ​​այս հորմոնի մակարդակը ցածր է, ապա բժիշկները չեն կարողանա ձվաբջիջներ հավաքել, ուստի բեղմնավորման հավանականությունը ինքնաբերաբար նվազում է։ Նվազեցված արդյունքների դեպքում նշանակվում է թերապիա:

Շատ կանանց անպտղություն ախտորոշվելուց հետո, նույնիսկ ցածր ԱՄՀ-ով, հաջողվել է հղիանալ, սակայն ռեպրոդուկտոլոգները նշում են, որ այդ դեպքերը օրինաչափություն չեն։

Բեղմնավորման ունակությունը ուղղակիորեն կախված է ապագա մոր տարիքից, նրա մարմնի ուժից և հորմոնալ դեղամիջոցների նկատմամբ զգայունությունից: Ն.Ս

Սպիտակուցի մոլեկուլը մեծացնելու հաստատված դեղամիջոցները կարող են առաջացնել ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշ:

Այն շատ վտանգավոր է կանանց համար և կարող է ունենալ հետևյալ հետևանքները.

1. Ասցիտի զարգացում.
2. Վաղաժամ ձվարանների անբավարարություն.
3. Սեռական գեղձերի պատռվածք.
4. Արյան խտացում.
5. Ձվարանների ոլորում.
6. Հեղուկի կուտակում որովայնի խոռոչում.

Տեսանյութ՝ հակամյուլերյան հորմոն (AMG)

2018 թվականին օրենսդրության մեջ փոփոխություններ եղան, և ԱՄԲ-ի ընթացակարգը հասանելի դարձավ ընդհանուր առողջության ապահովագրության (ԱԱՊ) միջոցների հաշվին։ Ցավոք, նորմերի համաձայն, ոչ բոլոր կանայք, ովքեր չեն կարողանում բնական ճանապարհով երեխա հղիանալ, կարող են օգտվել այդ իրավունքից։ Հիվանդը պետք է համապատասխանի մի շարք չափանիշների, այդ թվում՝ հակամյուլերյան հորմոնի (ԱՄՀ) մակարդակին, որը պատասխանատու է արհեստական ​​բեղմնավորման դրական արդյունքի հավանականության համար։

Դուք կարող եք կատարել արտամարմնային բեղմնավորման պրոցեդուրա ձեր սեփական գումարով գրեթե ցանկացած թեստի արդյունքներով: Բժիշկը կարող է զգուշացնել, բայց չի կարող հրաժարվել այս կերպ բեղմնավորումից։ Այն դեպքում, երբ կինը ցանկանում է օգտվել քվոտա ստանալու համար իր իրավիճակը դիտարկելու իրավունքից, նա պետք է պատրաստ լինի հրաժարվել՝ այս ընթացակարգի անհեռանկարային լինելու պատճառով:

Ինչպիսի՞ն պետք է լինի կանանց մոտ հակամյուլլերի ինդեքսի նորմը

Հակամյուլերի հորմոն (AMH), որը երբեմն կոչվում է նաև Մյուլերի արգելակող նյութ... Այս հորմոնը ստուգվում է հիվանդների մոտ՝ պարզելու նրանց հղիության հավանականությունը. որքան բարձր է այն, այնքան մեծ է կնոջ հղիանալու հավանականությունը։ 2018 թվականի համար այս ցուցանիշը պետք է լինի առնվազն 1.0՝ IVF քվոտա ստանալու համար:

Այն տրվում է միայն այն կանանց, ովքեր ունեն հորմոնի բավարար մակարդակ, ինչը նշանակում է, որ նրանք ունեն հղիանալու մեծ հնարավորություն։ Նման միջոցառումները նպատակաուղղված են բյուջետային միջոցների պահպանմանը՝ հերթից հանելով այն հիվանդների քվոտան, որոնց արհեստական ​​բեղմնավորումը, ամենայն հավանականությամբ, դրական ավարտ չի ունենա։

AMG-ն օգնում է ախտորոշել կանանց վերարտադրողական առողջության խնդիրները

Հարկ է պարզաբանել, որ որոշ մարզերում ԱՄԳ հնարավոր նվազագույն մակարդակի արժեքը IVF-ի համար կարող է տարբերվել երկրի ընդհանուրից։ Ձեր տարածաշրջանում տիրող իրավիճակի մասին տեղեկատվությունը պետք է պարզաբանվի ձեր քաղաքի վերարտադրողական կենտրոնում կամ տեղական նախածննդյան կլինիկայում:

AMG-ն նպաստում է հյուսվածքների աճին սաղմնային զարգացման ընթացքում և, ըստ իր արժեքի, մասնագետը կարողանում է բավականին ճշգրիտ կանխատեսել այն ձվերի քանակը, որոնք կարող են բեղմնավորվել: Հակամյուլերյան հորմոնի կոնցենտրացիան կախված է քնած ֆոլիկուլների քանակից, և դրանցից կարելի է որոշել վերարտադրողական ներուժը։

Դրա նորմը վերարտադրողական տարիքի հիվանդների համար կարող է լինել 1,0-ից 2,5 նգ/մլ, ինչը ցույց է տալիս կնոջ ձվարանների պաշարը։ Պատահում է, որ AMG-ի արժեքը կարող է հասնել մինչև 15 նանոգրամի մեկ միլիլիտրի համար, նման ցուցանիշներով կհրաժարվի նաև IVF-ից՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրության հաշվին։

Այն դեպքերում, երբ AMH-ի մակարդակը 0,6669 նգ/մլ-ից բարձր է, բայց 1,0-ից ցածր, կինն ունի սեփական ձվաբջիջը բեղմնավորելու փոքր հնարավորություն, և նա կարող է գնալ մասնավոր կլինիկա, որտեղ բժիշկները կընտրեն նրա համար անհրաժեշտ IVF արձանագրությունը:

Հորմոնների ցածր մակարդակով ընթացակարգի առանձնահատկությունները

Այն հիվանդների մոտ, որոնց AMH-ի մակարդակը չի հասնում նվազագույն նորմայի, ենթադրվում է ֆոլիկուլների չափազանց փոքր աճ, ինչպես նաև գրգռման անբավարար արձագանք: Նաև, ըստ ուսումնասիրությունների արդյունքների, ապացուցվել է, որ եթե հակամյուլերիայի մակարդակը քիչ հորմոն է ցույց տալիս, դա կարող է հանգեցնել սաղմի զարգացման տարբեր պաթոլոգիաների:

Հակամյուլերյան հորմոնի արժեքները

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում IVF անցնել ցանկացող կանայք պետք է պատրաստ լինեն այն փաստին, որ քանի դեռ AMG մակարդակը 1 կամ ավելի բարձր չէ, հանձնաժողովը կհրաժարվի նրանց քվոտա ստանալուց: Այն դեպքում, երբ Մյուլլերի արգելակող նյութի մակարդակը զրոյական է կամ տատանվում է այս նշագծի շուրջ, ձվարանների խթանումն անիմաստ է: Պետք է ասեմ, որ բերրի ժամանակահատվածում ԱՄՀ-ի արժեքը գործնականում մնում է անփոփոխ։

IVF արձանագրություն

AMH-ի ցածր մակարդակի դեպքում կարող են օգտագործվել հետևյալ IVF արձանագրությունները.

• Ճապոնական արձանագրություն- գրգռումը տեղի է ունենում նվազագույնը և ընդհատումներով, յուրաքանչյուր ցիկլում մասնագետները փորձում են ստանալ բեղմնավորման ունակ 1-2 ձու։ Ստացված բոլոր սաղմերը կրիոպահպանվում և փոխպատվաստվում են հետևյալ ցիկլերում.
• էկո բնական ցիկլում- օվուլյացիան չի խթանվում, կամ նշանակվում է նվազագույն չափով։ Մի քանի ցիկլերի ընթացքում մասնագետները փորձում են ձեռք բերել առնվազն մեկ ձու։

Ձվարանների ցածր պաշար ունեցող հիվանդներին կարող են նշանակել hCG և LH դեղամիջոցներ, էստրոգեններ, անդրոգեններ, L-արգինին, բուսական դեղամիջոցներ, ինչպես նաև բարելավել միկրո շրջանառությունը և նույնիսկ հիրուդոթերապիա: Այս բոլոր պրոցեդուրաներն ու դեղերը ներառված չեն պարտադիր բժշկական ապահովագրության մեջ, սակայն դրանց օգտագործումից հետո դրական միտում է նկատվում, և IVF-ի հաջող ելքի հնարավորությունները մեծանում են։

Հիվանդի AMH մակարդակը կազդի ռեակտիվների վրա, որոնք կխթանեն օվուլյացիան:

Արտամարմնային բեղմնավորում առանց հորմոնալ թերապիայի

Այն հիվանդները, որոնց մակարդակը Մյուլլերի արգելակող նյութը նորմայից ցածր է, բնական ցիկլում կունենան համապատասխան IVF արձանագրություն: Դա արվում է այն դեպքերում, երբ հորմոնալ դեղամիջոցները հակացուցված են բնական ճանապարհով հղիանալ չկարողացող կնոջը կամ այն ​​իրավիճակում, երբ խթանման արդյունքում մեկից ավելի ֆոլիկուլների աճ չի ակնկալվում։

IVF առանց հորմոնալ թերապիայի կատարվում է հիմնականում վերարտադրողական տարիքից բարձր, այսինքն՝ մինչև 30 տարեկան հիվանդների, ինչպես նաև ցածր ձվարանների ցիկլով կանանց համար։ Մեկ որակյալ բեղմնավորված ձվաբջիջից ստացված սաղմը կարող է կրիոպահպանվել կամ տեղափոխվել թարմ ցիկլով: Գոյություն ունի նաև բնական ցիկլերով կուտակված սաղմերը արգանդի խոռոչ տեղափոխելու պրակտիկա։

Հիվանդը ստանձնում է բոլոր հետազոտությունները, մասնագետի լրացուցիչ նշանակումները, ինչպես նաև անալիզների հանձնումը։ IVF-ն ըստ պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներառում է միայն՝ ռեպրոդուկտոլոգի նախնական նշանակումը, օվուլյացիայի խթանումը։

Ցածր AMH և բարձր FSH

Ի լրումն AMG-ի բավարար արժեքին, IVF-ի թեստեր հանձնելիս անհրաժեշտ կլինի պարզել, թե ինչ մակարդակի է հիպոֆիզային գեղձի ֆոլիկուլ խթանող հորմոնը (կամ FSH): FSH-ի արտադրությունը խթանում է ֆոլիկուլների և ձվերի աճը։ Եթե ​​AMH-ն իջեցվում է, որպես կանոն, FSH-ն բարձրանում է, ինչը բացասաբար է անդրադառնում բեղմնավորման վրա. ձվաբջիջների որակը բավարար չէ բեղմնավորման համար:

AMH-ի գնահատված պարունակությունը տղամարդկանց և կանանց մոտ՝ կախված տարիքից

Այս իրավիճակում IVF պրոցեդուրան անհնար է, կամ անհրաժեշտ է դոնորական ձվաբջիջ օգտագործել: Ցավոք, 2018 թվականին դոնորական նյութի օգտագործումը ներառված չէ պարտադիր բժշկական ապահովագրության մեջ, և հիվանդը ստիպված կլինի ինքնուրույն վճարել բոլոր ծախսերը։ FSH-ի ավելի քան 10 նանոգրամ/մլիլիտրի մակարդակը համարվում է բարձր:

Եթե ​​և՛ AMH-ի, և՛ FSH-ի արժեքը ցածր է, ապա դեռևս բեղմնավորման փոքր հավանականություն կա: Արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրան կիրականացվի նվազագույն խթանմամբ և մի քանի բջիջ ստանալու հնարավորության դեպքում։

եզրակացություններ

1. Կնոջ վերարտադրողական ներուժը կախված է ԱՄՀ մակարդակից: Իր կոնցենտրացիայով մասնագետը կարող է որոշել բեղմնավորման ընդունակ ձվաբջիջների քանակը։
2. 2018 թվականի համար պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո IVF-ի համար AMG-ի արժեքը պետք է լինի առնվազն 1,0 և ոչ ավելի, քան 2,5 նգ / մլ, չնայած յուրաքանչյուր դեպքում քվոտայի վերաբերյալ որոշումը կայացվում է անհատապես:
3. Հակամյուլերյան հորմոնի ցածր մակարդակ ունեցող կանանց համար կարող են կիրառվել ճապոնական արձանագրությունը և IVF բնական ցիկլի արձանագրությունը: Բացի այդ, նրանց կարող են նշանակել տարբեր հորմոնալ պատրաստուկներ և ընթացակարգեր, որոնք ուղղված են միկրո շրջանառության բարելավմանը:
4. Արտամարմնային բեղմնավորումը բնական ցիկլով կիրառվում է հիմնականում 30 տարեկանից բարձր հիվանդների, ինչպես նաև նրանց համար, ովքեր հակացուցված են հորմոններով։
5. Եթե ​​FSH-ի մակարդակը 10 նգ/մլ-ից ավելի է, IVF հնարավոր չէ:

Այժմ օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաները սերտորեն կապված են մեր հասարակության առօրյայի հետ։ Զույգերը, ովքեր չեն կարող երեխա ունենալ առանց վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների օգնության, երեխաների ծիծաղով լցված երջանիկ կյանքի հնարավորություն չեն ունենա։ Ամուսնացած զույգի մոտ ART մեթոդների կիրառման համար անհրաժեշտ է ամբողջական կլինիկական և լաբորատոր հետազոտություն անցնել՝ ներառելով նաև ֆունկցիոնալ ախտորոշման որոշ մեթոդներ։

Այս թեստերից մեկը AMH-ի պարունակության համար արյան ստուգումն է: Այս հապավումը նշանակում է հակամյուլերյան հորմոն: Ինչ է դա և ինչպես է AMG-ն ազդում էկոլոգիապես մաքուր առողջության ապահովագրության վրա, այժմ մենք կվերլուծենք:

Հակամյուլերյան հորմոնը ստերոիդ է, որն արտադրվում է ձվարանների գրանուլոզային բջիջների կողմից: Այն սինթեզվում է աղջկա ծնունդից մինչև դաշտանադադարի սկիզբը։ Այս ցուցանիշը ցույց է տալիս կանանց մարմնի ձվարանների պահուստի մակարդակը: Այսինքն՝ քանի՞ ֆոլիկուլ ավել է պարունակում կանացի ձվարանները։ Այսինքն՝ պարզ բառերով։ Քանի՞ շանս ունի կինը դեռ հղիանալու, թե ոչ: Եվ կախված դրանից՝ բժիշկը պետք է ընտրի բեղմնավորման օպտիմալ մեթոդը։

Եթե ​​ցուցանիշը ցածր է, ապա կնոջից ցանկալի սերունդ գտնելու հնարավորությունները, համապատասխանաբար, ավելի քիչ են։

Ի՞նչ այլ եզրակացություններ կարելի է անել հակամյուլերյան հորմոնի մակարդակի արդյունքներից:

Ձվարանների մեջ ֆոլիկուլների պահուստի վիճակը. Եթե ​​վերարտադրողական տարիքի կնոջ մոտ առկա է հակամյուլերյան հորմոնի շատ ցածր մակարդակ, ապա կարող ենք եզրակացնել, որ մենք կանգնած ենք ձվարանների վաղաժամ սպառում ունեցող կնոջ հետ։

Ձվարանների ֆունկցիոնալ ունակությունը, ֆոլիկուլների հասունացման և դրանցում ձվերի հասունացման կանանց մարմնի կարողությունն ու պատրաստակամությունը:

Կնոջ պտղաբերության մակարդակը

Սուպերօվուլյացիայի երեւույթին հասնելու համար ձվարանների վրա հորմոնալ ազդեցությանը կնոջ ձվարանների արձագանքման աստիճանը. Այս ցուցանիշը շատ կարևոր է արտամարմնային բեղմնավորման արձանագրություն անցկացնելիս։

Թույլ է տալիս հաշվարկել կնոջ մոտ հիպերստիմուլյացիոն համախտանիշի զարգացման ռիսկը՝ պաթոլոգիական վիճակ, որի դեպքում նկատվում է ձվարանների հիպերֆունկցիա՝ ի պատասխան թերապիայի, որն արտահայտվում է արյան հեղուկ մասի զանգվածային փոխներարկումով ինտերստիցիալ տարածություն և դրանից բխող բոլոր հետևանքներով։ կնոջ մարմինը, և եթե բեղմնավորումը տեղի է ունեցել բնական սկիզբ հղիության ժամանակ: Կամ իմպլանտացիա սաղմի տեղափոխումից հետո, ապա չծնված երեխայի վրա:

AMH-ի մակարդակի ցուցիչը թույլ է տալիս ենթադրաբար հաշվարկել դաշտանադադարի սկզբի ժամանակը:

Որո՞նք են այս վերլուծությունն անցնելու ցուցումները: Սկզբից բեղմնավորման խնդիրներ ունեցող կինը պետք է դիմի մանկաբարձ-գինեկոլոգի, ով, կախված կլինիկական պատկերից, անամնեզի տվյալներից, կնշանակի նշանակումներ։ Ցուցումների թվում են.

• Երկարատև և ամենակարևորը՝ անհաջող, ամուսնական զույգի հղիանալու փորձերը՝ առանց հակաբեղմնավորման որևէ տեսակի օգտագործման
• Անհայտ էթիոլոգիայի անպտղություն;
• In vitro բեղմնավորման տեխնիկայի օգտագործման անհաջող փորձերի պատմություն;
• Ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի մակարդակի բարձրացում;
• Ձվարանների պաթոլոգիական պայմաններ, ինչպիսիք են պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշը, ձվարանների նորագոյացությունները;
• Վաղաժամ սեռական հասունացումը, վաղաժամ ձվարանների անբավարարության համախտանիշը նույնպես նման հորմոնի մատակարարման ցուցումներ են.

Ե՞րբ է անհրաժեշտ այս հետազոտությունը:

Ավելի լավ է թեստն անել ձվարան-դաշտանային ցիկլի 3-5-րդ օրը, չնայած այս հորմոնի մակարդակը էական փոփոխությունների չի ենթարկվում՝ կախված ցիկլի փուլից։ նախքան հետազոտությունը, մի քանի օրվա ընթացքում չպետք է ծանրաբեռնեք ձեր մարմինը որևէ ֆիզիկական կամ հուզական սթրեսով: Հորմոնի մակարդակը կարող է արձագանքել վիրաբուժական միջամտությունների պատճառով ֆոլիկուլների քանակի նվազմանը` կախված հիվանդի տարիքից. որքան բարձր է այն, այնքան ցածր է հակամյուլերյան հորմոնի մակարդակը:

Նաև չարժե քննել սուր ընթացքի կամ քրոնիկ հիվանդությունների սրման ժամանակ, քանի որ արդյունքը կարող է խեղաթյուրվել:

AMH մակարդակի նորմալ ցուցանիշները իգական սեռի 1,1-ից 2,5 թվերն են:

Բայց, երբեմն, լինում են իրավիճակներ, երբ ստացված արդյունքները մեծապես վրդովեցնում են կանանց։ Սա կարող է լինել հակամյուլերյան հորմոնի կամ իջեցված կամ բարձրացված մակարդակ:

Որո՞նք են այս ցուցանիշի մակարդակի նվազման պատճառները.

• Կանանց մարմնում դաշտանադադարի փոփոխություններ. Ձվարանների հյուսվածքի պաշարը սպառվում է, օրգաններում ֆոլիկուլները չեն հասունանում, և, համապատասխանաբար, հակամյուլերյան հորմոնի բավարար քանակի արտադրություն չի առաջանում։
• Ձվարանների պաշարների նվազում - ձվաբջիջների պաշարը կրճատվում է, իսկ երբեմն էլ իսպառ բացակայում է:
• Վերարտադրողական համակարգի զարգացման մեջ բնածին պաթոլոգիաների առկայությունը, մասնավորապես, ձվարանների բնածին արատները:
• Հետվիրահատական ​​պայմաններ, որոնք կապված են ձվարանների վրա վիրաբուժական միջամտությունների հետ, ինչը հանգեցնում է ձվարանների հյուսվածքի ծավալի նվազմանը: Նման հետևանքները ներառում են ձվարանների սեպաձև մասնահատում, ձվարանների նորագոյացությունների հեռացում՝ պաթոլոգիական գործընթացում ձվարանների հյուսվածքի ներգրավմամբ և, համապատասխանաբար, դրա հեռացում։
• Սեռական հասունացման տարբեր խանգարումներ, մասնավորապես՝ վաղաժամ սեռական հասունացում:
• Հիպոթալամուսի կառուցվածքների դիսֆունկցիան, հիպոֆիզի գեղձը և, որպես հետևանք, ձվարանների դիսֆունկցիան:

Պատճառները

Այս հորմոնի մակարդակի նվազման պատճառները.

• AMH ընկալիչների տարբեր մուտացիաներ;
• այնպիսի պաթոլոգիական վիճակի զարգացում, ինչպիսին է պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշը.
• անպտղություն՝ անովուլյացիայի առկայության պատճառով;
• լյուտեինացնող ընկալիչների, ինչպես նաև ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի դիսֆունկցիան;
• Եթե ​​ամուսնական զույգը երբեք չի կարողացել երեխա բեղմնավորել՝ չնայած բժշկական, իսկ որոշ դեպքերում՝ վիրաբուժական բուժմանը, ապա նման ընտանիքների 75%-ը դիմում է վերարտադրողական բժշկության կլինիկաներին օգնության համար։

Այնուամենայնիվ, երբեմն խոչընդոտներ են առաջանում վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների կիրառման համար։ Արտամարմնային բեղմնավորման իրականացման տեխնիկայի անմատչելիության առաջին պատճառը դրա գնային հատվածն է։ Ամեն ընտանիք չէ, որ ունի բավարար ֆինանսական ռեսուրսներ՝ վճարելու IVF-ի հիմնական արձանագրության համար, էլ չեմ խոսում նախնական իմպլանտացիայի ախտորոշման տեսքով հնարավոր լրացուցիչ թափոնների մասին: Պետությունը փորձեց լուծել այս խնդիրը՝ Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի (ԲԱԻ) հաշվին գործարկելով արտամարմնային բեղմնավորման արձանագրության դաշնային ծրագիրը։ Կայքում հայտ ներկայացնելով՝ յուրաքանչյուր ամուսնական զույգ հնարավորություն ունի անվճար ստանալ IVF արձանագրություն։

Բայց, ցավոք, ոչ միայն ֆինանսական հարցերն են խանգարում ցանկալի երջանկություն ձեռք բերելու։ Արտամարմնային բեղմնավորման ընթացակարգի հնարավորության կամ մերժման չափանիշ կարող են լինել նորմայից շեղող բազմաթիվ ցուցանիշներ։ Եվ դրանցից մեկը հակամյուլերյան հորմոնի մակարդակն է։

ԱՄԳ նորմ IVF-ի համար՝ ըստ պարտադիր բժշկական ապահովագրության

Էական դեր է խաղում ԱՄԳ մակարդակը IVF-ի համար պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո:

Այսինքն՝ արդյոք ամուսնական զույգը կկարողանա՞ օգտվել IVF ընթացակարգից պարտադիր բժշկական ապահովագրության պայմաններում, ցածր AMH-ով, կինն իրավունք ունի հրաժարվելու: Ինչո՞վ է սա պայմանավորված։ Այս խնդրի էությունը կայանում է նրանում, որ երբ կնոջ մոտ ցածր է հակամյուլերյան հորմոնը, IVF-ի արձանագրության ծրագրում ձվարանների արձագանքը խթանմանը կարող է անբավարար լինել:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ հնարավոր են ցածր AMH և IVF, բայց պայմանով, որ հակամյուլերյան հորմոնի մակարդակը ցածր լինի 0,8 նգ/մլ-ից: սա այս ցուցանիշի ծայրահեղ մակարդակն է, ԱՄԳ նորմը IVF-ի համար՝ ըստ պարտադիր բժշկական ապահովագրության: Միաժամանակ ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի ինդեքսը պետք է լինի 15 միջազգային միավորից ոչ բարձր։ Եթե ​​այս հորմոնների ցուցանիշները չեն տեղավորվում նշված շրջանակում, ապա ամուսնացած զույգին կարող է մերժել IVF-ն, ներառյալ ցածր AMH, IVF-ն՝ ըստ CHI-ի՝ հորմոնների ցածր մակարդակով, դեռ հնարավոր է:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համաձայն AMG-ի և IVF-ի ցածր մակարդակի դեպքում վերարտադրողական բժիշկը պետք է շատ կարևոր որոշում կայացնի։ Որից կախված կլինի արձանագրության հաջողությունը, և այն ընկած է օվուլյացիայի խթանման սխեմայի ճիշտ, հավասարակշռված ընտրության մեջ: Այսպես կոչված «փափուկ արձանագրությունները» կիրառվում են գոնադոտրոպին ազատող հորմոնների ավելի փոքր չափաբաժիններով:

Եթե, այնուամենայնիվ, ամուսնական զույգին մերժել են կատարել պարտադիր բժշկական ապահովագրության արձանագրությունը կամ խթանումից հետո ձվաբջիջներ չեն ստացել, ապա հնարավոր է ART մեթոդների կիրառումը դոնորական ձվի օգտագործման տեսքով։ Այս մեթոդի էությունը կայանում է նրանում, որ դոնորի ձվաբջիջը բեղմնավորել ամուսնու սերմնահեղուկով, համեմատել դոնորի և ստացողի ցիկլը, սաղմերը մշակել և վերատնկել դրանք ստացող կնոջ արգանդում: Կինը երեխա է կրում, ծնում և կենսաբանական մայր է։ Երբեմն միայն այս տեխնիկան է թույլ տալիս ընտանիքին ստանալ կյանքում ամենամեծ նվերը՝ երկար սպասված երեխա լույս աշխարհ բերել:

Միշտ էլ ելք կա։