Ինչպես են զարգանում եռյակները. Կարո՞ղ եք դիտավորյալ բնական ճանապարհով երկվորյակներ հղիանալ: Ուլտրաձայնային հետազոտության վրա բազմակի հղիության տեսակը

Երկվորյակների հետ հղիությունը բացարձակապես նորմալ վիճակ է, երբ կինը միաժամանակ երկու պտուղ է բերում: Վիճակագրության համաձայն, ապագա մայրերի մոտ 2%-ը իմանում է մեկից ավելի երեխայի ծննդյան մասին: Եթե ​​կինը երկվորյակների է սպասում, ապա նման հղիությունն ունի մի շարք առանձնահատկություններ. Մասնավորապես, կանացի օրգանիզմն ավելի շատ վիտամինների և սնուցիչների կարիք ունի: Բացի այդ, սրտանոթային և միզամուղ համակարգերը զգալի սթրեսի տակ են: Ի՞նչ է տեղի ունենում կնոջ մարմնում երկվորյակներ կրելիս.

Երկվորյակներ կամ երկվորյակներ

Ընդհանուր առմամբ, երկվորյակ հղիությունը չի տարբերվում միայնակ հղիությունից, բայց, այնուամենայնիվ, այն ունի իր առանձնահատկությունները։ Նախ պետք է հասկանալ երկվորյակների տեսակները։

Միասեռական հղիության արդյունքում ծնված երեխաները կարող են լինել միանման կամ եղբայրական երկվորյակներ։ Եղբայրական երկվորյակների երկրորդ անունը երկվորյակներ են: Նման երեխաներ ծնվում են միաժամանակ երկու ձվաբջիջների բեղմնավորումից հետո։ Նրանք ունեն տարբեր գենետիկական կառուցվածք և կարող են բոլորովին տարբեր լինել արտաքին տեսքով: Երկվորյակները միշտ ունեն երկու ամնիոտիկ թաղանթ, երեխաներից յուրաքանչյուրն ունի իր պլասենտան:

Միանման երկվորյակներ կամ պարզապես երկվորյակներ զարգանում են մեկ բեղմնավորված ձվի երկու մասի բաժանելու արդյունքում։ Այս երեխաներն ունեն նույն գեների հավաքածուն, ուստի նրանք միշտ նույն սեռի են և միանման տեսք ունեն: Կախված ամնիոտիկ կառուցվածքների քանակից՝ երկվորյակները կարող են լինել.

• բիկորիալ բիամնիոտիկ - յուրաքանչյուր երեխա ունի իր սեփական քորիոնը և ամնիոնը, բաժանումը տեղի է ունենում բեղմնավորումից 1-3 օր հետո.
• մոնոխորիոնիկ բիամնիոտիկ - երեխաները ունեն ընդհանուր պլասենտա, բայց նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր սեփական ամնիոնը, բաժանումը տեղի է ունենում բեղմնավորումից 3-8 օր հետո.
• monochorionic monoamniotic - բաժանումը տեղի է ունենում պտղի զարգացման 8-13-րդ օրը, երեխաները ունեն ժամանակավոր օրգանների միասնական համակարգ:

Անկախ նրանից, թե ինչ տեսակի երկվորյակներ է կրում կինը, նորմալ երկվորյակ հղիությունն ընթանում է մոտավորապես այնպես, ինչպես միայնակ հղիությունը:

1-2 շաբաթ

Եթե ​​կինը հղի է երկվորյակներով, ապա նորածինների ներարգանդային զարգացման ժամկետը հաշվարկվում է այնպես, ինչպես միայնակ հղիության դեպքում՝ վերջին դաշտանի առաջին օրվանից: Այսինքն՝ հղիության առաջին երկու մանկաբարձական շաբաթներին օրգանիզմը պատրաստվում է հնարավոր բեղմնավորմանը։

Այս ժամանակահատվածում ֆոլիկուլը հասունանում է կնոջ ձվարանների մեջ։ Մոտավորապես դաշտանային ցիկլի կեսին ֆոլիկուլը պատռվում է, և հասուն ձուն դուրս է գալիս որովայնի խոռոչ: Այստեղից, վերցված արգանդի խողովակի թարթիչներով, այն մտնում է արգանդի խողովակ, որտեղ ակնկալում է հանդիպել սերմնահեղուկի հետ:

Միաժամանակ սեռական հորմոնների ազդեցությամբ արգանդի լորձաթաղանթը աստիճանաբար խտանում է։ Այսպիսով, պայմաններ են ստեղծվում բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիայի և հղիության սկզբի համար։

3-4 շաբաթ

Հղիության երրորդ մանկաբարձական շաբաթում ձվաբջիջը և սերմնահեղուկը միաձուլվում են: Արդյունքում ձևավորվում է zygote: Եթե ​​մեկ ձու բեղմնավորվել է, ապա կարող եք սպասել միանման երկվորյակների, երբ երկուսը տարբեր են: 4-6 օր հետո սաղմը մտնում է արգանդի խոռոչ, որտեղ այն տեղադրվում է էնդոմետրիումի մեջ և շարունակում է իր զարգացումը. սա հղիության սկիզբն է:

Երկվորյակների հետ հղիության 3-ից 8-րդ օրը սաղմերն անցնում են մորուլայի փուլը։ Այս ժամանակահատվածում նրանք նման են թթի, որը ձևավորվել է միտոզով բջիջների բաժանման արդյունքում։

Հղիության 8-ից 13-րդ օրը ձևավորվում է բլաստոցիստ։ Մորուլայի բջիջները դասավորված են մեկ շարքով, իսկ «հատապտուղի» կենտրոնում առաջանում է խոռոչ։ Հղիության հաջորդ փուլը գաստրուլյացիան է՝ խոռոչի երկշերտ կառուցվածքի ձևավորում։ Գիտնականները տարբերում են առաջնային և երկրորդային գաստրուլյացիան.

Սկզբում blastula բջիջները կազմում են երկու շարք: Դրանցից մեկը կառաջացնի տրոֆոբլաստային և ամնիոտիկ կառուցվածքներ։ Երկրորդ շարքը մի փոքր ուշ կառաջացնի երեք սաղմնային շերտ՝ էկտոդերմա, մեզոդերմա և էնդոդերմա: Նրանցից կզարգանան երկվորյակների օրգանիզմներ։

Հղիության ընթացքում էկտոդերմայից կձևավորվի նյարդային համակարգը, էպիդերմիսը, եղունգները, մազերը, ատամները։ Մեզոդերմը կառաջացնի մկանային-կմախքային համակարգ, ֆասիա, միջնադարյան, պլեվրա, սրտանոթային համակարգ: Էնդոդերմայից կզարգանա աղեստամոքսային տրակտի և պարենխիմային օրգանների էպիթելի լորձաթաղանթը։

Այս փուլում արդեն հնարավոր է ախտորոշել երկվորյակ հղիությունը։ Ինչպես նորմալ հղիության դեպքում, տնային դրական թեստից հետո ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա արյուն նվիրել hCG-ի համար և կատարել ուլտրաձայնային սկանավորում: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ գինեկոլոգը կտեսնի բեղմնավորված ձվաբջիջը և կհաստատի, որ կինը հղի է երկվորյակներով:

5-6 շաբաթ

Երկվորյակների հետ հղիությունը շարունակում է ակտիվ զարգանալ։ Այս պահին արդեն ամնիոտիկ կառույցներ են դրվել։ Ակտիվորեն աճող քորիոնը աստիճանաբար փոխարինում է տրոֆոբլաստին, հայտնվում է ամնիոն, իսկ դեղնուցի պարկը դեռ առկա է։ Սաղմի կառուցվածքը ակտիվորեն փոխվում է։

Հղիության սկսվելուց հետո 19-րդ օրվանից երկվորյակների մոտ սկսվում է նեյրուլյացիայի գործընթացը՝ նյարդային խողովակի առաջացումը։ Նյարդային խողովակը ողնուղեղի նախադրյալն է: Բացի այդ, ձևավորվում է նոտոկորդը `ողնաշարի սյունակի ֆիլոգենետիկ նախադրյալը: Աղիքային խողովակը ուղղակիորեն գտնվում է սաղմերի նոտոկորդի տակ:

Հղիության 22-րդ օրվանից սաղմի մարմինը պայմանականորեն բաժանվում է սոմիտների կամ հատվածների՝ նյարդային խողովակով, ակորդով, կոելոմով և մեզոդերմայով։ Մեզոդերմն իր հերթին բաժանվում է սկլերոտոմի, միոտոմի և դերմատոմի։ Սկլերոտոմը կմախքի նախադրյալն է, մկանները զարգանում են միոտոմից, իսկ դերմատոմը մաշկի դերմիսն է։

7-8 շաբաթ

Երկվորյակների հետ հղիության 7-8 մանկաբարձական շաբաթը համապատասխանում է պտղի սաղմնային զարգացման 5-6 շաբաթներին։ Այս ժամանակահատվածում մրգերի զարգացման որոշակի առանձնահատկություններ կան.

Սկսվում է ներքին օրգանների ակտիվ երեսպատումը և զարգացումը` օրգանոգենեզ: Բոլորից ամենավաղը սրտանոթային համակարգի տեղադրումն ու ձևավորումն է: Հղիության այս փուլում երկվորյակներն ունեն իրենց սրտանոթային համակարգը, իսկ սիրտը բաղկացած է մեկ շարքով շարված չորս խցիկներից։ Նմանատիպ կառուցվածք ունի հոդվածոտանիների սիրտը։

Դեղնապարկում տեղի է ունենում պտղի կարմիր արյան բջիջների արտադրությունը։ Այսինքն՝ հղիության այս շրջանում ակտիվանում է արյունաստեղծությունը։ Երկվորյակների մոտ ձևավորվում են վերջույթներ։ Նման վաղ փուլում բռնակները դեռ երկար են, քան ոտքերը, բայց շուտով համամասնությունները կվերադառնան նորմալ:

Ձևավորվում են ճյուղավոր կամարները։ Հետագայում դրանք կառաջացնեն դեմքի կմախքը և դեմքի փափուկ հյուսվածքները։ Մաղձի կամարների միաձուլման խախտումն իրար մեջ հանգեցնում է բնածին անոմալիաների՝ շրթունքի և քիմքի ճեղքվածքի:

Զարգացման 5-րդ սաղմնային շաբաթում երկվորյակների մոտ առաջանում է սպեցիֆիկ դեպրեսիա՝ բերանի ծոց։ Այս գոտում էպիթելը խտանում է և սուզվում մեզենխիմի մեջ։ Հետագայում դրանից կձևավորվեն կաթի և մոլերի արմատները։

Հայտնվում է Մեզոնեֆրոս՝ սաղմերի մարմնի երկայնքով խողովակներ հավաքող: Մեզոնեֆրոսը միզուղիների համակարգի նախադրյալն է:

Երկվորյակների հետ հղիության 8 մանկաբարձական, կամ սաղմնային 6 շաբաթվա վերջում նորածիններն ունեն լիարժեք ձևավորված սրտանոթային համակարգ: Չնայած իր անհասունությանը, փոքր սիրտն արդեն ունակ է արյուն մղել։

9-10 շաբաթ

Հղիության այս փուլում երկվորյակների բոլոր ներքին օրգանները ակտիվորեն զարգանում են։ Մանկաբարձական շաբաթից 10-րդ շաբաթից երկվորյակներով հղի կինը կարող է հղիության առաջին սքրինինգ կատարել: Նրա օգնությամբ գնահատվում է նորածինների վիճակը, խորիոնի ամրացման վայրը, արգանդի վզիկի հետեւողականությունը, արգանդի մկանային թաղանթի տոնուսը։ Սքրինինգը ներառում է արյան կենսաքիմիական և ուլտրաձայնային հետազոտություն: Համալիրում նկատի ունենալով հետազոտության արդյունքները՝ բժիշկը կարող է եզրակացություններ անել երկվորյակների առողջության մասին և օգնել զույգին ճիշտ որոշում կայացնել երեխաների հետագա կրման վերաբերյալ։

11-14 շաբաթ

12 շաբաթականից սկսած՝ նորածիններն ունենում են իրենց սեփական պլասենտան, որը փոխարինում է քորիոնին: Դեղին մարմնի ատրոֆիան: Երեխաների մոտ բոլոր ներքին օրգաններն ու համակարգերն արդեն դրված են։ Ապագայում նրանք միայն կաճեն ու կբարելավվեն։

11-ից 14-րդ մանկաբարձական շաբաթն օպտիմալ է հղիների առաջին սկրինինգի համար։ Հարցումը ներառում է.

• արյան ստուգում բետա-hCG-ի համար;
• արյան ստուգում PAPP-ի համար:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, հետազոտելով երկվորյակների հետ հղիությունը, բժիշկը չափում է գլանային ոսկորների չափը, քթի ոսկորի երկարությունը, օձիքի տարածության հաստությունը, բացառում է կենտրոնական նյարդային համակարգի, սրտի և արյան անոթների անոմալիաները։

Երկվորյակներով հղի կինը պետք է հաշվի առնի կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքները միայն ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հետ միասին:

15-20 շաբաթ

Հղիության 15-րդ շաբաթից սկսած՝ միզասեռական համակարգն ավարտում է երեխաների ձեւավորումը։ Ուլտրաձայնային ժամանակակից սարքավորումների շնորհիվ զույգը կարող է ճանաչել երկվորյակների սեռը։

Վահանաձև գեղձը սկսում է աշխատել։ Այն արտադրում է վահանաձև գեղձի հորմոններ, որոնք կարգավորում են երեխայի օրգանիզմում բազային նյութափոխանակության արագությունը։

Հղիության քսաներորդ շաբաթից սկսած՝ երեխաները կարող են հստակ տարբերակել ձայները՝ այս պահին ներքին ականջն արդեն ձևավորված է։

21-24 շաբաթ

Որպես կանոն, այս ժամանակահատվածում երկվորյակներով հղի կանայք անցնում են հղիության երկրորդ սքրինինգ: Ինչպես առաջին սկրինինգը, այնպես էլ երկրորդ հետազոտությունը բաղկացած է ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական վերլուծությունից: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը կատարում է ֆետոմետրիա, գնահատում է երկվորյակների ներքին օրգանների վիճակը և ուսումնասիրում նորածինների զարգացման առանձնահատկությունները։ Դրանց արդյունքները պետք է դիտարկել միայն առաջին ցուցադրության արդյունքների հետ միասին:

Երկվորյակների զարգացման հիմնական առանձնահատկությունն այս պահին վեստիբուլյար ապարատի ձևավորման ավարտն է և մարսողական գեղձերի աշխատանքի սկիզբը։

25-28 շաբաթ

Այս պահին երկվորյակներից երեխաների մոտ գոյացել են ակնագնդիկներ: Նրանք կարողանում են բացել ու փակել աչքերը, տարբերել լույսն ու խավարը։ Հայտնվում է աշակերտի ռեֆլեքս - աշակերտը նեղանում է, երբ պայծառ լույսը հարվածում է դրան և ընդլայնվում մթության մեջ:

Վերերիկամային կեղևը սկսում է հորմոններ արտադրել։ Սրանք կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր են, որոնք օգնում են երեխաներին հաղթահարել ծննդաբերության ժամանակ առաջացած սթրեսը:

Ուղեղը ակտիվորեն աճում և զարգանում է: Նոր կապեր են հաստատվում նեյրոնների միջև, առաջանում են ռեֆլեքսային աղեղներ, խորանում են ուղեղի ոլորումները։

28-32 շաբաթ

Երկվորյակների հետ երրորդ եռամսյակի հիմնական տարբերությունն ակտիվ քաշի ավելացումն է՝ ենթամաշկային հյուսվածքի ավելացման պատճառով: Սկսվում է երկաթի նստվածքը ներքին օրգաններում։ Մեծ պահեստի շնորհիվ ծննդաբերությունից հետո պտղի հեմոգլոբինը հեշտությամբ կփոխարինվի A տեսակի հեմոգլոբինով։Մանկական մարմնի համամասնությունները մոտ են նորածիններին։ Վիլուսային մազերի քանակը աստիճանաբար նվազում է։ Մաշկի բնական ծալքերում կուտակվում է պանրի նմանվող քսանյութ։

32-34 շաբաթ

Այս ժամանակահատվածում կինն անցնում է հղիության երրորդ սքրինինգը։ Բացի այդ, երկվորյակների հետ հղիության 32 շաբաթից սկսած՝ հիվանդը կարող է հիվանդ արձակուրդ վերցնել նախածննդյան և հետծննդյան շրջանում։

Նախածննդյան սկրինինգը բաղկացած է երկու փուլից.

Սրտատոկոգրաֆիան հետազոտական ​​մեթոդ է, որի ժամանակ բժիշկը հետազոտում է երկվորյակների սրտի հաճախությունը, նրանց ֆիզիկական ակտիվությունը, կնոջ արգանդի տոնուսը:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը տեղեկատվություն կտրամադրի հղիության վերջում հայտնաբերված արատների մասին և թույլ կտա գնահատել կեսարյան հատման ուղղակի ցուցումների առկայությունը: Սա կարող է լինել մեկ կամ երկու պտղի լայնակի ներկայացում, պլասենցայի մասնակի կամ ամբողջական ներկայացում, մեկ երեխայի կամ երկվորյակների պարանոցի խճճվածությունը պորտալարի հետ:

35-40 շաբաթ

Հղիության 36-րդ շաբաթից սկսած՝ կնոջ օրգանիզմում առաջանում է հոգեբանական դոմինանտ։ Մարզման կծկումները, որոնք առաջին անգամ հայտնվում են 30 շաբաթականում, ավելի երկար են դառնում։ Առաջին երկվորյակ պտուղը գլխով սեղմվում է դեպի փոքր կոնքի մուտքը, ինչը հանգեցնում է արգանդի հատակի խորտակմանը: Կինը նվազեցրել է շնչառությունը և այրոցը: Տարածքի սղության պատճառով երեխաներն այնքան ակտիվ չեն, որքան նախկինում:

Ծննդաբերությունից մոտ երկու շաբաթ առաջ արգանդի վզիկի ջրանցքը փակող լորձաթաղանթը հեռանում է։ Որպես կանոն, այն ունի դեղնավուն երանգ, երբեմն արյունոտ շերտավոր:

Առնվազն 1 րոպե տեւողությամբ ուժեղ կանոնավոր կծկումները ցույց են տալիս ծննդաբերության սկիզբը: Կծկումների նորմալ հաճախականությունը առնվազն 5 րոպեն մեկ է: Այս դեպքում դուք պետք է անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:

Բացի այդ, անհրաժեշտ է գինեկոլոգի կանչել, եթե երկվորյակ հղիությունն ավարտվել է ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածքով կամ հեշտոցից արյունահոսությամբ։

Բազմակի հղիությամբ ծննդաբերությունը, որպես կանոն, ավելի շուտ է տեղի ունենում, քան նորմալ հղիության դեպքում։ Նրանք պետք է ակնկալվեն 36-38 շաբաթվա ընթացքում

Կնոջ համար ավելի ցանկալի ու ուրախալի նորություն չկա, քան ապագա մայրության մասին հաղորդագրությունը։ Նա կարող է ավելի ուրախանալ միայն այն լուրից, որ ինքը բազմակի հղիություն ունի (ՄՊ)։ Սա նշանակում է, որ ձեր մեջ ոչ թե մեկ կյանք է առաջացել, այլ միանգամից մի քանիսը` երկու, երեք կամ ավելի:

Բեղմնավորման մեխանիզմի հիման վրա կարող են հայտնվել հետևյալը.

• Երկվորյակներ՝ մոնոզիգոտ կամ նույնական հղիություն:
• Երկվորյակներ. Հղիությունը կոչվում է երկձիգոտիկ կամ երկվորյակ հղիություն:

Մոնոզիգոտ հղիության ժամանակ զիգոտը (բեղմնավորված ձու) բեղմնավորումից անմիջապես հետո բաժանվում է զույգի և/կամ ավելի շատ մասնիկների: Այս նորածիններն ունեն քրոմոսոմների միանման հավաքածու, նրանք նման են ջրի երկու կաթիլների:

Dizygotic հղիությունը տեղի է ունենում, երբ մի քանի ձվաբջիջներ բեղմնավորվում են միաժամանակ: Այս երեխաներն ունեն տարբեր գեներ: Նրանք, իհարկե, նման են, բայց միեւնույն ժամանակ տարբերվում են արտաքին տեսքով։ Նրանք կարող են ունենալ այլ սեռ, առաջին դեպքում դա անհնար է։

Բժշկությունը գիտի իրավիճակներ, երբ կինը ապահով դիմանում է և ծնում յոթ երեխա։

Նաև պատգամավորների դասակարգումն ու բաժանումը ենթատեսակների մեջ տեղի է ունենում նաև քանակական առումով.

• Մրգեր:
  • երկվորյակներ;
  • եռյակ;
  • քառապատիկ և այլն:
• Ձևավորված պլասենցաներ և ամնիոտիկ թաղանթներ (AO):
  • բիկորիալ բիամնիոտիկ. յուրաքանչյուր սաղմ ունի իր պլասենցան և AO;
  • մոնոխորիոնիկ բիամնիոտիկ. պլասենտան տարածված է, բայց յուրաքանչյուրն ունի իր սեփական AO;
  • մոնոխորիոնային մոնոամնիոտիկ. սաղմերը ամեն ինչ ունեն ընդհանուր:

Բայց միշտ չէ, որ հնարավոր է ճշգրիտ որոշել որոշակի տեսակի պատկանելությունը:

Երկվորյակ հղիության նշաններ և ախտորոշում

Այս երեւույթը շատ տարածված չի համարվում։ Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են խթանել երկու կամ ավելի պտղի զարգացումը: Նախադրյալներ.

• Ամենատարածվածը IVF արհեստական ​​բեղմնավորումն է (in vitro): Այստեղ դա ուղղակիորեն կապված է հենց ընթացակարգի հետ: Մի երկու սաղմ հատուկ տեղադրվում են արգանդի մեջ, որպեսզի գոնե մեկ սաղմը «արմատավորվի»։ Բայց շատ հաճախ երկուսն էլ ապահով գոյատևում են:
• Ժառանգականություն. Եթե ​​ծնողների ընտանիքներում, հատկապես մայրական կողմից, արդեն եղել են երկվորյակների, եռյակի ծնվելու դեպքեր և այլն։
• Ապագա մայրիկի տարիքը. Որքան մեծ է (35 տարեկանից), այնքան մեծ է 2 երեխա լույս աշխարհ բերելու հավանականությունը։

Ցեղը, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների դադարեցումը և կրկնվող ծննդաբերությունը համարվում են պակաս կարևոր:

Վաղ փուլերում կան բազմակի հղիության նշաններ, որոնցով ծննդաբերող կինը իմանում է կրկնակի կամ նույնիսկ եռակի երջանկության մասին։

Առաջին և հիմնական նշանները կնոջ զգացմունքների մեջ են։ Տոքսիկոզը սկսում է տանջել բառացիորեն դաշտանային ցիկլի հետաձգման առաջին օրերից հետո: Այն ուղեկցվում է այնպիսի տհաճ ախտանիշներով, ինչպիսիք են՝ թեթև գլխապտույտը, հաճախակի սրտխառնոցը, փսխումը, հոգնածության և թուլության զգացումը, քնկոտությունը։ Նաև MP-ով նշվում է նյարդայնության և դյուրագրգռության ավելացում, ոտքերի այտուցվածություն և քաշի կտրուկ աճ: Անընդհատ փորկապություն է առաջանում, բայց դրա հետ մեկտեղ ախորժակը ոչ միայն չի նվազում, այլ ընդհակառակը, մեծանում է։

Եթե ​​խոսենք ավելի լուրջ հաստատման մասին, ապա թեստի երկրորդ շերտի հստակ խստությունը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երկվորյակներ կրելիս մեզի մեջ hCG-ի մակարդակը շատ ավելի բարձր է, քան միայնակ հղիության դեպքում:

Գինեկոլոգը երկվորյակներին ճանաչում է հետևյալ նշաններով.

• Արգանդի և որովայնի մեծ չափերը, որոնք ակնհայտորեն հնացել են: Այսպիսով, օրինակ, որովայնը պատկերացվում է «հետաքրքիր դիրքի» 14-րդ շաբաթվա ընթացքում:
• Բարձր արյան ճնշում.
• hCG-ի կոնցենտրացիան նորմայից երկու անգամ գերազանցում է:
• Հստակ լսվում է, թե ինչպես են երկու սրտեր բաբախում։
• Ավելի ուշ քննության ընթացքում զոնդավորվում են զույգ գլուխներ:

Բայց 100% ճշգրտությամբ բազմակի հղիության մասին կարելի է խոսել միայն գինեկոլոգի կողմից ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելուց հետո։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս ախտորոշել երեխաներին, որոշել նրանց չափերը և բացահայտել հնարավոր պաթոլոգիաները: Դրա համար բավականին հարմար է 4 շաբաթական ժամկետը։ Իսկ լուսանկարում արդեն հնարավոր կլինի տարբերել ձեր երեխաների մանր ուրվագծերը։

Դասընթացի առանձնահատկությունները, հնարավոր բարդությունները

Բազմակի հղիությունը համարվում է ավելի դժվար ապագա մայրիկի համար և կապված է ռիսկի բարձր աստիճանի հետ: Բժիշկների շրջանում կարծիք կա, որ սա գործնականում պաթոլոգիական վիճակ է։ Նման դեպքերում մարմնի ծանրաբեռնվածությունը շատ ավելի մեծ է, քան երբ որովայնում միայն մեկ կյանք է աճում։ Գրեթե անմիջապես սկսում են տանջել շնչահեղձությունը, այրոցն ու փորկապությունը, հաճախակի է դառնում միզելու ցանկությունը։ Ավելի քան 4 անգամ ավելի հաճախ (մեկ սաղմի համեմատ) դրվում է «գեստոզ» ախտորոշումը, այսպես կոչված, ուշ տոքսիկոզ։ Դրան հաղթահարել հնարավոր է միայն բժշկական հաստատությունում գտնվելու ժամանակ, հետևաբար, բազմակի կարպը պահպանության համար հիվանդանոց հասնելու բարձր աստիճան ունի։

Այս ամենն ազդում է այն բանի վրա, որ օրգանիզմի ռեսուրսներն արագորեն սպառվում են, և հետևաբար, ավելի շատ են տարբեր բարդությունների սպառնալիքները, և դրանց դրսևորման հավանականությունն ավելի մեծ է։

Մոր համար վտանգներից կարելի է առանձնացնել սակավարյունության առաջացումը, պտղի (ների) աննորմալ ներթափանցումը, ծննդաբերության վաղաժամ սկիզբը, պոլիհիդրամնիոզը, պլասենցիայի ջոկատը և (կամ) դրա առաջացումը: Միշտ կա վիժման վտանգ և վաղաժամ ընդհատման անհրաժեշտություն, այլ կերպ ասած՝ աբորտ:

Փոքր երեխաների մոտ, սակայն, զարգացման շեղումների աստիճանը բարձր է, վաղաժամ և (կամ) ցածր քաշով ծնվելու հավանականությունը: Խոսվում է նաև երկուսից մեկի ներարգանդային մահվան հավանականության մասին, որը կարող է մեծ խնդիրներ առաջացնել երկրորդի առողջության համար։ Օրինակ՝ դեպի ուղեղային իշեմիա, որը հետագայում կհանգեցնի նյարդաբանական լուրջ խանգարումների։

Երկվորյակների հետ հղիության 30-րդ շաբաթը համարվում է հսկիչ շրջան։ Այս պահից սկսած՝ պարտադիր է ամենշաբաթյա հետազոտություններ անցնել սրտոտոկոգրաֆիայի և դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով։ Այս ընթացակարգերը օգնում են վերահսկել սերունդների վիճակը: Եթե ​​հայտնաբերվում են պտղի բնականոն զարգացումից ամենափոքր շեղումները, մայրը անմիջապես հոսպիտալացվում է:

Եթե ​​դուք սպասում եք մեծ համալրման ընտանիքում, որն ինքնին ավելի խնդրահարույց է ձեր օրգանիզմի համար, ապա պետք է կրկնապատկված եռանդով վերահսկել ձեր առողջությունը։

Սնուցում. Քանի որ ձեր մեջ կրկնակի երջանկություն է ապրում, ուրեմն ձեզ կրկնակի շատ կալորիա է պետք։ Բայց դուք պետք է դրանք ստանաք «ճիշտ» ապրանքներից։ Որպեսզի երեխաները ստանան այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է, ձեզ թույլատրվում է օրական 3,5 հազար կալորիա օգտագործել։ Սպառել:

• շիլա;
• տավարի միս;
• սաղմոն;
• լյարդ;
• սոյայի լոբի;
• բաճկոն կարտոֆիլ կամ թխած կարտոֆիլ;
• շաղգամ;
• սպանախ;
• բանջարեղեն;
• կաթնամթերք.

Ձեզ խիստ անհրաժեշտ է վիտամին C: Այն պարունակվում է շատ լոլիկի, բանջարեղենի հյութի, բուլղարական պղպեղի, ծաղկակաղամբի մեջ:

Հիմնական կերակուրների հետ մեկտեղ ավելացրեք նախուտեստներ: Հիանալի են ընկույզները, յոգուրտները և մրգերը: Ավելին, դրանք միշտ կարող եք ձեզ հետ վերցնել ձեր քսակի մեջ։ Ավելի հաճախ կերեք փոքր քանակությամբ կերակուրներ: Հիշեք ջուրը. Նա է, ով կարողանում է ուժ և էներգիա տալ:

Սակայն ալկոհոլային խմիչքները, սուրճը, ճարպային տապակած մթերքները, ցիտրուսային մրգերը այժմ տաբու են ձեզ համար: Շոկոլադի օգտագործումը նույնպես պետք է սահմանափակվի նվազագույնի։

Ֆիզիկական վարժություն. Իհարկե, օրգանիզմը չի հանդուրժում կոմիկական սթրեսը, սակայն հատուկ վարժությունները ոչ միայն չեն վնասի, այլեւ կօգնեն պատրաստվել ծննդաբերությանը։ Մարզվելը չպետք է անհարմար լինի։

Դուք կարող եք անել:

• ջրային աերոբիկա;
• յոգա;
• պիլատես.

Կատարեք վարժությունների հատուկ հավաքածուներ տանը: Անպայման դիմեք ձեր գինեկոլոգին, որպեսզի համոզվեք, որ դրանք լիովին անվտանգ են ձեզ համար:

Քայլելն ու մաքուր օդում քայլելը նույնպես շատ օգուտներ կտա:

Կարևոր! Եթե ​​մարզումների ժամանակ զգում եք նվազագույն անհանգստություն, գլխապտույտ, տեսողության մշուշում, շնչառության և սրտի բաբախյուն, մեջքի ստորին հատվածի ցավեր, որովայնի ցավեր, դադարեցրեք մարզվելը: Եթե ​​20 րոպե հետո ձեզ լավ չեք զգում, դիմեք բժշկի։

Առաքման առանձնահատկությունները

Մինչեւ երկվորյակների հետ հղիության 40-րդ կամ 38-րդ շաբաթը գրեթե ոչ մի աղջիկ ձեռք չի մեկնում ուժեղ ճնշման եւ արգանդի չափից դուրս ձգվելու պատճառով։ Նույնիսկ հղիության ամբողջ ժամանակահատվածի պաթոլոգիական, նորմալ ընթացքի դեպքում խորհուրդ է տրվում, որ մայրը ծննդատուն ժամանի սահմանված ժամկետից առնվազն 2 շաբաթ առաջ:

Ինչ վերաբերում է ծննդաբերության եղանակին, ապա այս պահին այստեղ աշխույժ քննարկում է ընթանում։ Բայց, այնուամենայնիվ, եթե առողջական վիճակը բավարար է, թեստի արդյունքները նորմալ են, իսկ փոքրիկները ճիշտ դիրքում են, ապա մանկաբարձները թույլ կտան բնական ճանապարհով ծննդաբերել։

Վիճահարույց խնդիր է դրանցից մեկի շղարշով ներկայացումը (այսինքն՝ թալանածը): Որոշ բժիշկներ թույլ են տալիս ինքնուրույն ծննդաբերել, մյուսներն ասում են, որ երեխաները կարող են բռնել իրենց գլուխները, իսկ հետո կպահանջվի վիրահատություն:

Գործընթացն ինքնին տեղի է ունենում ստանդարտ ձևով և սկսվում է կծկումներով և ամնիոտիկ հեղուկի արտանետմամբ: Շատ հաճախ, երբ սկսվում են կծկումները, անմիջապես դրվում են կաթիլներ։ Դա արվում է արտակարգ իրավիճակների դեպքում դեղերի ընդունումը անմիջապես սկսելու համար:

Առաջին երեխայի «ելքից» անմիջապես հետո բացվում է երկրորդի պտղի միզապարկը, իսկ մորը ներարկում են արգանդի կծկումը խթանող դեղամիջոցներ։ Սովորաբար ավագի ու կրտսերի տարբերությունը չի գերազանցում 10-20 րոպեն։ Բայց dvuyaytsev- ի հետ տարբերությունը կարող է հասնել մեկ ժամ:

Կեսարյան հատման ցուցումներն են հենց բազմակի հղիության փաստը, ինչպես նաև.

• ընդհանուր պլասենտա;
• պտղի լայնակի դիրքը;
• բարդություններ նախաէկլամպսիայի տեսքով;
• նորածինների մեծ քաշը;
• պոլիհիդրամնիոզ;
• բախում (գլուխների կալանք);
• մայրը 30 տարի;
• արգանդի վրա սպիի ձևավորում;
• առաջին ծնունդը.

Ծննդաբերության եղանակի և ծննդատան տեղափոխման պահի վերաբերյալ վերջնական որոշումը կայացնում է մանկաբարձ-գինեկոլոգը։ Ամեն ինչ որոշում է տիրող մանկաբարձական իրավիճակը։

Մի փոքր հանգստանալու, վախերն ու վախերը փարատելու համար ֆորումներում շփվեք մայրիկների հետ, ովքեր արդեն անցել են այս ճանապարհը: Նրանք կտան շատ օգտակար տեղեկություններ և գործնական խորհուրդներ։

Եվ հիշեք, որ, ամենայն հավանականությամբ, երկվորյակների հետ հղիության 36-րդ շաբաթը կլինի այն պահերը, երբ կտեսնեք և գրկեք ձեր փոքրիկներին։

Երջանիկ ծնողների և բժիշկների մեկնաբանությունների պատմությունների համար տես տեսանյութը.

Երկվորյակների հղիությունը ոչ միայն ուրախություն է, այլև հսկայական պատասխանատվություն, քանի որ միանգամից երկու երեխա՝ երկվորյակ կամ երկվորյակ, լուրջ բեռ է ապագա մայրիկի մարմնի վրա։ Այս իրավիճակն այսօր այնքան էլ հազվադեպ չէ։ Երկվորյակները հղի են դեպքերի մոտ 0,7-1,5%-ում։ Բազմակի հղիության դեպքում կինը պահանջում է բժշկական անձնակազմի հատուկ ուշադրություն՝ հնարավոր բարդությունների պատճառով: Միայն բժիշկները կարող են հաշվի առնել երկվորյակ հղիության առանձնահատկությունները և հիվանդի վիճակի պատշաճ մոնիտորինգը։

Ինչ է երկվորյակ հղիությունը

այսպես է կոչվում բազմակի հղիության տեսակներից մեկը (ՄԲ), երբ կնոջ պտղի մեջ զարգանում է ոչ թե մեկ, այլ երկու պտուղ։ Դրանք կարող են ավելի շատ լինել՝ եռյակ, քառյակ և այլն։ Երկու պտուղ կրելիս շատ կարևոր է վաղ ախտորոշումը, որպեսզի հետագայում կնոջ վիճակը լինի բժշկի խիստ հսկողության ներքո։ Ըստ բեղմնավորված ձվաբջիջների քանակի՝ բազմակի հղիությունները կարող են լինել նույնական կամ ոչ նույնական։ Առաջին դեպքում երեխաներին անվանում են երկվորյակներ, իսկ երկրորդում՝ երկվորյակներ։

Եղբայրական երկվորյակներ

Երկվորյակ հղիության այս տեսակն ավելի հաճախ հանդիպում է դեպքերի մոտ 70%-ում: Այն տեղի է ունենում, երբ կնոջ մարմնում միաժամանակ հասունանում են 2 ձվաբջիջներ (ձվարաններում կամ ձվարաններում), որոնք հետո բեղմնավորվում են տարբեր սերմնահեղուկներով մեկ կամ երկու սեռական հարաբերության ընթացքում, պայմանով, որ դրանց միջև մեկ շաբաթից ոչ ավելի է անցել։ Այս դեպքում ձևավորվում են երկու մեկուսացված սաղմեր. Այս երկվորյակներին անվանում են երկձիգոտ կամ եղբայրական, իսկ ժողովրդի մեջ՝ երկվորյակներ։ Նրանք միայն ընդհանուր նմանություն ունեն, ինչպես եղբայրների ու քույրերի միջև: Երեխաները հազվադեպ են ունենում նույն սեռը, ավելի հաճախ նրանք տարբեր են ծնվում։

Երկվորյակների հետ նման հղիությունը կարող է լինել միայն բիկորիոնային բիամնիոտիկ (հակառակ դեպքում՝ դիամնիոտիկ դիքորիալ): Այն բնութագրվում է.

• յուրաքանչյուր երեխա ունի ամնիոտիկ հեղուկի իր պարկը (պտղի միզապարկ);
• յուրաքանչյուր պտուղ ունի իր սեփական քորիոնը (այսուհետ `պլասենցա);
• երկձիգոտիկ երկվորյակներն ունեն թաղանթների 2 հավաքածու, որոնք շրջապատում են պտղապարկը (ամնիոնի ներքին շերտը և խորիոնի արտաքին շերտը):

Միաձվային երկվորյակներ

Եթե ​​եղբայրական երկվորյակ հղիությունը կարող է լինել միայն բիկորիոնային բիամնիոտիկ, ապա նույնական (մոնոզիգոտ) հղիությունը ունի մի քանի տեսակներ՝ կախված ձվի բաժանման ժամանակից: Դա տեղի է ունենում բեղմնավորումից հետո: Առանձնացվում են նույնական ՄԲ-ի հետևյալ տեսակները.

1. Մոնոզիգոտ բիկորիալ բիամնիոտիկ: Հանդիպում է դեպքերի մոտ 1/3-ում։ Ձվի բաժանումը տեղի է ունենում խողովակի երկայնքով դեպի արգանդ շարժվելու ընթացքում: Սա բեղմնավորումից հետո առաջին երեք օրերի ժամանակահատվածն է:
2. Մոնոզիգոտ մոնոխորիոնիկ բիամնիոտիկ: Այն տեղի է ունենում, երբ ձուն բաժանվում է բեղմնավորումից 3-ից 8 օր հետո: Այս դեպքում ձևավորվում է 2 սաղմ՝ յուրաքանչյուրն ունի իր ամնիոնը (պտղի միզապարկ), բայց նրանք ունեն ընդհանուր քորիոն։ Այս տեսակի կապը բնորոշ է յուրաքանչյուր 360 դեպքի համար։ Ունենալով մեկ պլասենտա երկուսի համար, այս երկվորյակները վտանգի տակ են:
3. Մոնոզիգոտ մոնոխորիոնային մոնոամնիոտիկ: Հանդիպում է յուրաքանչյուր 2400 դեպքի դեպքում։ Բաժանումը տեղի է ունենում բեղմնավորումից 8-13 օր հետո: Այս իրավիճակում սաղմերն ունեն ընդհանուր պտղի միզապարկ (ամնիոն) և ընդհանուր պլասենտա (քորիոն): Երկվորյակների հետ նման հղիությունը համարվում է ամենաանբարենպաստը։ Մոնոամնիոտիկ երկվորյակները մահվան վտանգի տակ են՝ պորտալարերի հնարավոր խճճվելու պատճառով, երբ երեխաները մեծանում են:
4. Սիամյան երկվորյակներ. Հայտնվում է, երբ բաժանումը տեղի է ունենում ավելի ուշ, քան բեղմնավորումից 13 օր հետո: Երեխաները կարող են աճել կոկիկի, գանգի ոսկորների, գոտկատեղի կամ կողոսկրերի հետ միասին:

Բազմակի հղիության պատճառները

Երկվորյակների ծննդյան հիմնական պատճառները մի արգանդում միանգամից մի քանի ձվաբջիջների հասունացումն է կամ բեղմնավորումից հետո զիգոտի բաժանումը երկու մասի։ Բազմակի հղիության առաջացման առանձնահատուկ գործոններն են.

1. Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Ժառանգականությունն ունի ազդեցության բարձր աստիճան։ Երբ հարաբերությունների մեջ գտնվող ամուսինների մոտ եղել են երկվորյակներ ծնվելու դեպքեր, ապա առաջանում է նաև երկվորյակ ունենալու հավանականությունը։
2. Տարիք. Նախադաշտանադադարային շրջանում (մինչև 35 տարի) ոչ բոլոր դաշտանային ցիկլն է օվուլյացիա ունենում։ Նրանք փոխարինվում են օվուլյատորների հետ, երբ հորմոնների ավելացում կա: Եթե ​​այս օվուլյացիայից հետո տեղի է ունենում, ապա 2 կամ ավելի ձու է հասունանում:
3. Հորմոնալ հակաբեղմնավորում. Նման դեղամիջոցների չեղարկումը հանգեցնում է սեփական հորմոնների սինթեզի ակտիվացմանը, ինչը հանգեցնում է մի քանի ձվի հասունացմանը:
4. Արտամարմնային բեղմնավորում (IVF): Ժամանակակից վերարտադրողական տեխնոլոգիաների շնորհիվ անպտղության դեպքում հղիությունը կարող է արհեստականորեն խթանվել։ Կնոջը պատվաստում են մինչև 4 ձու, ինչը մեծացնում է երկվորյակների հավանականությունը։
5. Նախորդ հղիությունից երկվորյակների ծնունդ. Եթե ​​կինը կրկին հղի է, ապա ավելի հավանական է, որ նա ունենա երկվորյակներ:

Երկվորյակ հղիության նշաններ

Կինը կարող է կասկածել, որ վաղ փուլում հղի է երկվորյակներով: Թեստն առաջին անգամ ցույց է տալիս դրական արդյունք։ Նման անսովոր վիճակը որոշվում է նաև հետևյալ նշաններով.

1. Տոքսիկոզ երկվորյակների հետ. Այն սկսվում է ավելի վաղ և տևում է ավելի երկար՝ մինչև մոտ 16-17 շաբաթ։ Կինը իրեն ավելի դժվար է զգում։ Տոքսիկոզը ուղեկցվում է փսխումով, ավելացել է հոգնածություն։
2. Ապագա մոր արագ քաշի ավելացում. Մարմնի քաշը շատ ավելի արագ է աճում առաջին շաբաթներից, այդ իսկ պատճառով կինը պետք է խստորեն վերահսկի իր սննդակարգը։
3. Երկվորյակներով որովայնը. Միանգամից երկու երեխայի աճի շնորհիվ այն սկսում է ավելի վաղ աճել։ Արգանդի չափը 12 շաբաթվա ընթացքում արդեն գրեթե հասնում է պորտին (միակոթով այն միայն մի փոքր դուրս է գալիս կրծքից վերև): Պտղի սերտ ներկայացման շնորհիվ կինն ավելի վաղ է զգում շարժումը։
4. Գեստոզ և անեմիա. Բազմակի հղիության դեպքում այս պայմանները ախտորոշվում են դեպքերի կեսում: Դա պայմանավորված է շրջանառվող արյան և պլազմայի ծավալների ավելացմամբ: Անեմիայի կանխարգելման համար նշանակվում են երկաթ պարունակող դեղամիջոցներ։
5. Այտուց և շնչառության պակաս: Բոլոր օրգանների վրա մեծ ծանրաբեռնվածության պատճառով դժվար է երկվորյակներին դիմանալ առանց բարդությունների։ Դիֆրագմայի տեղաշարժը խաթարում է թոքերը, առաջացնում է շնչառություն, այտուց, հոգնածություն։ Բարձր ծանրաբեռնվածության պատճառով երակների վարիկոզ լայնացման վտանգը մեծ է։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում երկվորյակ հղիությունը:

Կան մի քանի մեթոդներ և նշաններ, որոնք օգնում են բացահայտել բազմակի հղիությունը: Բժիշկը դա կարող է որոշել արդեն գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ, բայց բացի այդ կնոջը նշանակվում են մի քանի ընթացակարգեր.

1. Արյան ստուգում. Անհրաժեշտ է որոշել մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի առկայությունը: Այս հորմոնը արտազատվում է պլասենցայի կողմից:
2. Ուլտրաձայնային պրոցեդուրա. Այս մեթոդը առավել տեղեկատվական է միայն հղիության 8-րդ շաբաթից։ Վաղ ուլտրաձայնը միշտ չէ, որ հայտնաբերում է երկվորյակներ, քանի որ մի պտուղը կարող է թաքնվել մյուսի հետևում:

Վաղ փուլերում գինեկոլոգի կողմից հետազոտվելիս

Նախնական հետազոտության ընթացքում բժիշկը կարող է նշել բազմակի հղիության մի քանի նշաններ. Գինեկոլոգը շոշափում է փափուկ արգանդը - այս դեպքում նա նշում է դրա չափի և դաշտանի ուշացման ժամանակաշրջանի անհամապատասխանությունը: Այլ նշաններ, որոնք բժիշկը նշում է բազմակի հղիության կասկածի դեպքում.

• 2 սրտի բաբախյուն դոպլեր ախտորոշման ժամանակ;
• գերագնահատված AFP արյան թեստի արդյունքները;
• գլխի չափի և որովայնի ծավալի միջև անհամապատասխանություն;
• չափազանց արագ քաշի ավելացում;
• մշտական ​​փորկապություն;
• ոտքերի ուժեղ այտուցվածություն;
• կնոջ չափազանց հոգնածություն;
• ծանր տոքսիկոզ և նախաէկլամպսիա վաղ փուլերում;
• բարձր արյան ճնշում.

HCG-ի ցուցանիշները արյան թեստում

HCG վերլուծությունը կարող է հաստատել բժշկի վարկածը: Այս ցուցանիշը յուրաքանչյուր շաբաթվա համար ունի հատուկ արժեքներ: Եթե ​​վերլուծությունից հետո պարզվի, որ hCG-ի մակարդակը չափազանց բարձր է հղիության որոշակի ժամանակահատվածի համար, ապա դա կարող է վկայել բազմակի հղիության մասին: Բայց այս նշանն անուղղակի է: hCG-ի բարձր մակարդակը բնորոշ է պտղի զարգացման որոշ շեղումների և արտաարգանդային հղիության: Բացի այդ, այս մեթոդը չի կարող որոշել, թե քանի պտուղ կա արգանդում, արդյոք նրանք ունեն մեկ պտղի միզապարկ և պլասենտա, թե մի քանիսը:

Ուլտրաձայնային ախտորոշում

Առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավոր է 4-5 շաբաթ տևողությամբ, բառացիորեն դաշտանի ուշացումից անմիջապես հետո: Այն չի երաշխավորում բազմակի հղիության հաստատումը, քանի որ մի երեխա կարող է թաքնվել մյուսի հետևում, բայց շատ դեպքերում հաստատում է բժշկի ենթադրությունները։ Հետագա պլանավորված ուլտրաձայները բժշկին օգնում են որոշել, թե քանի պլասենցա կա, միջնապատի առկայությունը (մեկ կամ երկու ամնիոն), պտղի գտնվելու վայրը և սրտի հաճախությունը, զարգացման հետաձգման նշանները և երկվորյակների միջև միաձուլումը:

Երկվորյակների զարգացումն ըստ հղիության շաբաթների

Երկվորյակներով հղի կանայք բարձր ռիսկի են ենթարկվում, ուստի նրանք բժիշկների հատուկ հսկողության կարիք ունեն: Դա անելու համար պետք է ավելի հաճախ այցելել նախածննդյան կլինիկա՝ 14 օրը մեկ՝ մինչև 28 շաբաթ, իսկ հետո՝ 7-10 օրը մեկ։ Գինեկոլոգը յուրաքանչյուր հետազոտության ժամանակ առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձնում կնոջ քաշին։ Ծննդաբերության պահին ծննդաբերող կինը պետք է գիրանա ոչ ավելի, քան 15 կգ։ Յուրաքանչյուր ավելորդ ֆունտ մեծացնում է պտղի զարգացման մեջ բարդությունների վտանգը: Երկվորյակների հետ հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակում կարելի է առանձնացնել բնորոշ հատկանիշներ, որոնք բժիշկը միշտ նշում է.

1-10 շաբաթ

Վաղ փուլում կնոջ օրգանիզմը սկսում է արձագանքել երկվորյակների հղիությանը: Դա արտահայտվում է կաթնագեղձերի այտուցմամբ, hCG-ի մակարդակի բարձրացմամբ։ 8-րդ շաբաթում սաղմերն արդեն կարելի է հայտնաբերել ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ. դրանց չափը հասնում է 3 սմ-ի: Ախտանիշները նույնն են, ինչ բազմակի հղիության դեպքում, սակայն տոքսիկոզը ավելի վաղ է հայտնվում: 10-11 շաբաթվա ընթացքում ապագա երեխաները մոտենում են սաղմի զարգացման ավարտին.

• դրանց երկարությունը մոտ 4,5 սմ է;
• սրտերը ձևավորվում են;
• սաղմերի քաշը մոտ 5 գ է;
• սկսում է ձևավորվել ձայնային ապարատը.
• դեմքերը տարբերվում են, գլուխները՝ շատ մեծ։

10-20 շաբաթ

Այս ժամանակահատվածում երկու պտուղներն էլ արագ են աճում, ինչի պատճառով արգանդը մեծապես մեծանում է չափերով և հեռանում կոնքի շրջանից։ Այս պայմանը կնոջից պահանջում է հատուկ հագուստ կրել ապագա մայրերի համար: 16 շաբաթականում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ արդեն կարելի է տարբերակել երեխաների սեռը, մոտավորապես հաշվարկել նրանց քաշը։ Այս փուլում երկվորյակների զարգացման այլ առանձնահատկություններ.

• երեխաները կարող են սեղմել իրենց գրիչները բռունցքների մեջ, նրանք ունեն դեմքի արտահայտություններ, բայց նրանք գրեթե անընդհատ քնում են.
• երեխաները արձագանքում են հնչյուններին.
• հայտնվում են մարսողական և արտազատման համակարգերի օրգանները, սկսում են աշխատել աղիները.
• երեխան կարող է կուլ տալ որոշակի քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկ և հեռացնել թափոնները միզապարկի միջոցով.
• 16-րդ շաբաթից փոքրիկների շարժումը զգացվում է, 20-ից արդեն շատ պարզ է զգացվում;
• նորածինների մարմնի երկարությունը մոտ 17 սմ է, իսկ մարմնի քաշը՝ 200 գ։

20-30 շաբաթ

Հաջորդ փուլում կանայք ունենում են նյութափոխանակության զգալի արագացում, արագ աճող արգանդի պատճառով առաջանում են ձգվող նշաններ։ Արգանդում գտնվող երեխաների պայքարը ճիշտ դիրքի համար հանգեցնում է մշտական ​​ցնցումների։ Կնոջ մեջքը նորից սկսում է ցավել։ Անհարմարությունը միզարձակման հաճախականության, հոգնածության, մեջքի ցավի և ուժեղ այտուցների ավելացումն է: Պտղի զարգացման այլ առանձնահատկություններ՝ ըստ երկվորյակների հղիության օրացույցի.

• 25-րդ շաբաթվա ընթացքում մրգերի աճը կազմում է 30 սմ, իսկ քաշը ՝ մոտ 700 գ;

• արտաքնապես երեխաներն արդեն ավելի նման են նորածինների, ուլտրաձայնը կարող է հայտնաբերել, որ մեկը մյուսից մեծ է.
• 28-րդ շաբաթում երեխաներն արդեն կենսունակ են, և վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում գոյատևման ավելի մեծ շանսեր ունեն՝ համեմատած վաղաժամ երեխաների հետ.
• 30-րդ շաբաթվա ընթացքում աճը կազմում է մոտ 35 սմ, իսկ մարմնի ձևավորումը գրեթե ամբողջությամբ ավարտված է:

30-40 շաբաթ

Այս փուլը ամենակարեւորներից մեկն է։ Հղիության վերջին եռամսյակում նորածիններն ունենում են ոսկրային կմախք, զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձը, կուտակվում են երկաթ և կալցիում: Գլուխը և մարմինը դառնում են մոտավորապես նույն չափը, ուստի երեխաները հայտնվում են համամասնությամբ: Մեծ որովայնի պատճառով կնոջն անհարմար է զգում քնել։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում պառկել ձախ կողքի վրա, դրա համար ավելի լավ է հղիների համար բարձ գնել։

Այս ժամանակահատվածում կինը պետք է սահմանափակի ֆիզիկական ակտիվությունը, ավելի շատ ժամանակ հատկացնի հանգստին։ 36 շաբաթականում տեղի է ունենում ծննդաբերող կնոջ պլանային հոսպիտալացումը։ Այս ժամանակահատվածում երեխաները համարվում են լրիվ ժամկետով.

• ձևավորվում է ծծող սարք;
• աճը հասնում է 45-50 սմ;
• քաշը մոտ 2,2-3 կգ է։

Երկվորյակներ կրելու առանձնահատկությունները

Երկվորյակներ կրելու գործընթացը կախված է ոչ միայն բազմակի հղիության տեսակից, այլև կնոջ պատմությունից։ Այստեղ հաշվի են առնվում բազմաթիվ գործոններ՝ հիվանդն առաջին անգամ է ծննդաբերում, թե արդեն երկրորդ անգամ, վերջին անգամ ինչ եղանակով է ծննդաբերել։ Պետք է նշել նաև հղիությունը արհեստական ​​բեղմնավորումից հետո, այսինքն. IVF, երբ բազմակի հղիության հավանականությունը մեծ է. Յուրաքանչյուր դեպք ունի երկվորյակներ ունենալու իր առանձնահատկությունները:

Կեսարյան հատումից հետո

Եթե ​​նախորդ ծնունդը տեղի է ունեցել կեսարյան հատումով, ապա հաջորդը կարող է լուրջ բարդություններ ունենալ։ Այստեղ կարելի է առանձնացնել իրադարձությունների զարգացման երկու տարբերակ.

1. Արգանդի վրա թերի սպիի դեպքում բժիշկները կարող են պնդել հղիության արհեստական ​​ընդհատման մասին։ Նույնիսկ եթե երկվորյակները նորմալ զարգանան, դա դեռ վտանգավոր է։
2. Եթե ​​կեսարյան հատումից հետո կնոջ մոտ արգանդի վրա սպի է առաջանում, ապա հղիությունը երկարացվում է մինչև 30 շաբաթ։ Այնուհետեւ տեղի է ունենում օպերատիվ ծննդաբերություն։ Սա անհրաժեշտ է արգանդի հնարավոր պատռվածքը և այլ բացասական հետևանքները բացառելու համար։

Հղիությունը երկվորյակների հետ IVF-ից հետո

Տվյալ դեպքում երկվորյակներին բացատրում են նրանով, որ սաղմերից, որոնք բժիշկը մտցնում է արգանդի խոռոչ, սաղմերից երկուսը միանգամից կարող են մտցնել արգանդի շերտ, այլ ոչ թե մեկը։ Նրանք կցված են և շարունակում են հաջողությամբ զարգանալ։ Հազվագյուտ դեպքերում և միայն կնոջ ցանկությամբ մասնագետները արհեստականորեն հեռացնում են արմատացած սաղմերը։ Որոշ դեպքերում դա կարող է անհրաժեշտ լինել առողջական պատճառներով: Վիճակագրության համաձայն՝ IVF-ի դեպքերի 30%-ում երկվորյակներ են ծնվում։ Բարձր տոկոսը բացատրվում է նրանով, որ կնոջ մեջ մի քանի սաղմ են տեղադրում հղիանալու հավանականությունը մեծացնելու համար։

Ծննդաբերություն բազմակի հղիության ժամանակ

Երկվորյակներ կրելը տարբերվում է դասընթացի առումով և առանձնահատկություններով: Այս դեպքում բժիշկները հատուկ ուշադրություն են դարձնում կնոջ առողջությանը, ավելի հաճախ հրավիրում են տեսակցության։ Հիվանդանոցն ընդունվում է հիվանդանոց որոշակի ժամկետով մինչև ծննդյան նշանակված ամսաթիվը: Այս պահին երեխաները լիովին ձևավորված են, չնայած նրանց քաշը և հասակը մի փոքր ցածր են նորմայից: Անհրաժեշտության դեպքում նրանք անմիջապես ուղարկվում են վերակենդանացման բաժանմունք։

Ե՞րբ կարող են ծնվել երկվորյակներ:

Բազմակի հղիության առանձնահատկությունն այն է, որ կանայք հազվադեպ են քայլում մինչև 38-42 շաբաթական սովորական ժամանակը: Երկվորյակներ ունեցող հիվանդներն ավելի հաճախ են ծննդաբերում մոտ 36 շաբաթականում: Այդ պատճառով կանայք հոսպիտալացվում են ծննդաբերության ակնկալվող ամսաթվից առնվազն 14 օր առաջ։ Ընդհանուր առմամբ, երկվորյակների ծննդյան բարենպաստ շրջանը 36-38 շաբաթն է։ Առանձնահատկությունն այն է, որ երկվորյակներն ավելի երկար են հարմարվելու, քան մեկ երեխա։ Այդ իսկ պատճառով, նույնիսկ վաղաժամ ծնվելիս, նրանք կարող են ինքնուրույն շնչել։

Բնական ծննդաբերություն

Առաքման մարտավարությունը որոշվում է հաշվի առնելով մի քանի գործոններ. Բժիշկը հաշվի է առնում պտղի, հատկապես առաջին երեխայի դիրքն ու տեսքը: Պակաս կարևոր չեն կծկումների կանոնավորությունն ու ինտենսիվությունը, երկվորյակների ջրի և ներարգանդային հիպոքսիայի առկայությունը, ծննդաբերող կնոջ տարիքը և հնարավոր գինեկոլոգիական հիվանդությունները։ Բնական ծննդաբերությունը կատարվում է, եթե.

• երկու պտուղներն էլ ներկայացված են գլուխներով.
• նորածինների և մոր վիճակը բավարար է.
• աշխատանքային գործունեությունը կանոնավոր է.

Բնական ծննդաբերությունը շատ դեպքերում ընթանում է բնականոն հունով, առանց որևէ պտաոլոգիայի, բայց երբեմն այն կարող է ուղեկցվել որոշ բարդություններով.

• թույլ ծննդաբերություն՝ ընդլայնված արգանդի պատճառով;
• առաջին պտղի ծնվելուց հետո ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածք կամ պլասենցայի անջատում.
• պտղի հիպոքսիա;
• արյունահոսություն;
• պորտալարի պրոլապս.

Որովայնային ծննդաբերության ցուցումներ

Բազմակի հղիությամբ բժիշկները հաճախ ռիսկի չեն դիմում և դիմում են որովայնային ծննդաբերության, այսինքն. կեսարյան հատում. Պլանավորված վիրահատության անվիճելի ցուցումներն են.

• էքստրասեռական հիվանդություններ;
• 38 շաբաթից հետո ծննդաբերության ջրանցքի անպատրաստությունը.
• նախնադարյան տարիք;
• առաջին պտղի կոնքի կամ կողային դիրքը.
• բարդություններ երկվորյակ հղիության ընթացքում;
• ծանր գեստոզ;
• արգանդի չափազանց մեծ ձգում;
• մեծ երեխաներ;
• պոլիհիդրամնիոզ.

Հնարավոր ռիսկեր և բարդություններ

Երկվորյակներ կրելը լուրջ փորձություն է կնոջ համար։ Այս հիվանդների մոտ բարդությունների ռիսկն ավելի բարձր է, քան միայնակ հղիության դեպքում: Հնարավոր հետևանքները դասակարգվում են ըստ առաջացման ժամանակի: Դրանք կարող են լինել.

• ներարգանդային;
• պերինատալ;
• հետծննդյան.

Հատուկ ներարգանդային բարդություններ

• հակադարձ զարկերակային պերֆուզիա;
• վիժման սպառնալիք;
• երեխաների միաձուլում (սիամական երկվորյակներ);
• երեխաներից մեկի քրոմոսոմային խանգարում;
• պտղի արյան փոխներարկման համախտանիշ;
• երեխաներից մեկի բնածին «դեֆորմացիա»;
• անեմբրիոնիա - երկվորյակներից մեկի մահվան երևույթ;
• մեկ պտղի նախածննդյան մահը.

Պերինատալ

Բազմակի հղիության բարդություններ կարող են առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ։ Մահացության մակարդակն այստեղ բարձր է՝ մոտ 5 անգամ ավելի բարձր՝ մեկ պտուղ ունենալու համեմատ։ Պերինատալ շրջանում այլ լուրջ բարդություններ են.

• մեկ կամ երկու մրգերի հիպոքսիա;
• արգանդի վզիկի դանդաղ ընդլայնում;
• աշխատանքի անոմալիա;
• պլասենցայի վաղաժամ հեռացում (հատկապես երկրորդ երեխայի համար);
• արյունահոսություն պլասենցայի բաժանման ժամանակ.

Հետծննդյան ռիսկերը մոր և երկվորյակների համար

Բարդությունների բարձր ռիսկի պատճառով երկվորյակների հետ հղիությունը համարվում է սահմանային պայման նորմայի և պաթոլոգիայի միջև: Նույնիսկ ծննդաբերությունից հետո մայրն ու երեխաները վտանգի տակ են: Կնոջ մոտ մեծ է արյունահոսության, արգանդի խոռոչի բորբոքման (էնդոմետրիտ) կամ դրա կծկման դանդաղեցման (սուբինվոլյուցիա) ռիսկը: Ծննդաբեր կնոջը ծննդաբերությունից հետո ևս 2 ժամ հսկում են։ Անհրաժեշտության դեպքում կիրառվում են արգանդի պայմանագրային միջոցներ:

Բազմակի հղիություն - լուսանկար

Տեսանյութ

Լուրը, որ կինը շուտով մայր է դառնալու, թերեւս ամենահիշարժան իրադարձությունն է նրա կյանքում։ Միշտ չէ, որ կնոջ արձագանքը բազմաթիվ հղիություններին դրական հույզեր է առաջացնում: Ամենից հաճախ ամուսնական զույգը զգում է վախ, ցնցում և անորոշության զգացում:

Շփոթության և հուսահատության զգացումը միանգամայն նորմալ արձագանք է երկվորյակների հետ հղիությանը, քանի որ ծնողները հասկանում են, որ իրենք կրկնակի պատասխանատվություն ունեն: Որպես կանոն, շատ շուտով ամուսնական զույգը ընտելանում է այս լուրերին և անհամբեր սպասում փոքրիկների լույս աշխարհ գալուն։

Բազմակի հղիությունները մի փոքր այլ կերպ են ընթանում, քան մեկ երեխայի հղիությունը: Այս հոդվածը կբացահայտի երկվորյակների հետ հղիության ընթացքի բոլոր առանձնահատկությունները շաբաթական։ Ստացված տեղեկատվության շնորհիվ հղին իրեն ավելի վստահ կզգա և կիմանա, թե ինչ է սպասվում։

Ինչպե՞ս հասկանալ «բազմակի հղիություն» տերմինը:

Բազմակի հղիություն

Շատերը, լսելով «երկվորյակներ» և «երկվորյակներ» բառերը, իրականում չեն հասկանում, թե ինչով են դրանք տարբերվում միմյանցից։ Եթե ​​հիշենք մարդու կենսաբանության դպրոցական դասընթացը, ապա մենք գիտենք, որ սաղմի ձևավորումը տեղի է ունենում երկու գամետների (արական և իգական սեռական բջիջների) միաձուլումից հետո:

Եթե ​​կնոջ դաշտանային ցիկլում միանգամից երկու ձվաբջիջ է հասունացել, որոնք հետագայում բեղմնավորվել են երկու տարբեր սերմնաբջիջներով, ապա խոսքը երկվորյակների բեղմնավորման մասին է։ Կարևոր է հասկանալ, որ բեղմնավորումը տեղի է ունենում երկու տարբեր սերմնաբջիջներով, որոնք ունեն քրոմոսոմների բոլորովին այլ գենետիկական հավաքածու: Երկվորյակները կարող են ծնվել տարբեր սեռի, ունենալ տարբեր հասակ, աչքերի և մազերի գույն և շատ նման չլինեն միմյանց։ Այս հղիությունը կոչվում է դիզիգոտիկ:

Եթե ​​ցիկլի ընթացքում մեկ սերմնահեղուկով բեղմնավորված մեկ ձվաբջիջը հասունանում է, ապա ստացվում է կա՛մ մեկ սաղմ, կա՛մ միանման երկվորյակների բեղմնավորում։ Երբեմն նման հորմոնալ խանգարումներ տեղի են ունենում կնոջ մարմնում, երբ ձուն բաժանվում է երկու բացարձակապես նույնական կիսաեզրափակիչների։ Այս երկու կանացի բջիջները բեղմնավորվում են միևնույն սերմնահեղուկով, որի արդյունքում առաջանում են երկվորյակներ: Այս երեխաների քրոմոսոմների հավաքածուն լրիվ նույնն է։

Սրանք անպայման միասեռ երեխաներ են, շատ նման են միմյանց, ունեն ժառանգական նախատրամադրվածություն նույն հիվանդությունների նկատմամբ, ունեն խալեր և մարմնի նույն հատվածում բնածին հետքեր։ Նույնիսկ միանման երկվորյակների բնավորությունները շատ նման են։ Այս հղիությունը կոչվում է մոնոզիգոտ: Մանկաբարձ-գինեկոլոգները ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով հեշտությամբ կարող են որոշել մոնոզիգոտ և երկզիգոտ հղիությունները:

Ինչու՞ են լինում բազմակի հղիություններ:

Ոչ բոլորին է տրված այդպիսի երջանկություն։

Չնայած մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի՝ որպես գիտության մշտական ​​զարգացմանը, բժիշկներն ու գիտնականները դեռևս չեն կարողանում նշել բազմակի հղիության ճշգրիտ պատճառը: Մեկից ավելի երեխա ունենալու համար նախատրամադրող գործոնները թվարկված են ստորև:

Ժառանգականություն... Այս գործոնն ամենակարևորն է։ Ամենից հաճախ բազմակի հղիությունը կանանց փոխանցվում է մայրական գծով, այսինքն՝ եթե կինն իր ընտանիքում ունեցել է երկվորյակների և երկվորյակների դեպքեր։ Ամենից հաճախ այս հատկությունը փոխանցվում է մեկ սերնդի միջոցով, սակայն հնարավոր են բացառություններ:

Անպտղության բուժում... Կանանց անպտղության երկրորդական ձևի բուժումից հետո սովորական է հղիանալ մեկից ավելի սաղմով: Այս փաստը պայմանավորված է հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունմամբ, որոնք խթանում են միանգամից մի քանի սեռական բջիջների հասունացումը: Եթե ​​դրանք բոլորը բեղմնավորված են սերմնահեղուկով, ապա առաջանում է բազմակի հղիություն:

IVF ընթացակարգ... Արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդը 60% դեպքերում ավարտվում է բազմակի հղիությամբ։ Այս գործոնը պայմանավորված է կնոջ արգանդ միանգամից մի քանի սաղմերի տեղափոխմամբ։ Մի քանի սաղմեր չեն արմատանում և մահանում, իսկ 2-3-ը շարունակում են հաջողությամբ աճել և զարգանալ արգանդում։ Երբեմն բժիշկներն իրականացնում են ավելորդ սաղմերի կրճատում (հեռացում)՝ թողնելով մեկ կամ երկու երեխա արգանդի խոռոչում։

Չնայած գիտական ​​մեթոդների մշտական ​​կատարելագործմանը և մանկաբարձ-գինեկոլոգների խորը գիտելիքներին, դեռևս հնարավոր չէ ճշգրիտ կանխատեսել մոնոզիգոտ երկվորյակների հայեցակարգը:

Ինչպե՞ս է ընթանում բազմակի հղիությունը:

Երկվորյակներ կրելը կապված է որոշակի ռիսկերի հետ։

Ուսումնասիրելով հղիության օրացույցը բազմակի հղիությունների և մեկ երեխա կրելու համար՝ կինը մեծ տարբերություն չի նկատի: Երեխաների զարգացումը երկու դեպքում էլ տեղի է ունենում գրեթե միաժամանակ: Բազմակի հղիության և նորմալ հղիության տարբերության առանձնահատկությունը բարդությունների զարգացումն է: Միանգամից մի քանի երեխա կրող մայրերն ավելի հաճախ են բախվում բարդությունների:

Բարդություններ:

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա - ավելի հաճախ բազմակի հղիության դեպքում: Դա պայմանավորված է մայրերի և երեխաների մոտ երկաթի ավելացմամբ: Նման բարդության կանխարգելման համար ապագա մայրիկին, կանխարգելման նպատակով, հղիության առաջին օրերից նշանակվում են երկաթի պատրաստուկներ.

Տոքսիկոզ հղիության երկրորդ կեսում (պրէկլամպսիա) - հաճախ զարգանում է բազմակի հղիության ժամանակ: Սպիտակուցը հայտնվում է ապագա մոր մեզի մեջ, իսկ արյան ճնշման ցուցանիշները հասնում են բարձր մակարդակի.

Placenta previa-ն բազմակի հղիության ընդհանուր բարդություն է: Այն բնութագրվում է պլասենցայի տեղակայմամբ այնպես, որ արգանդի մուտքն արգելափակված է.

Fetoplacental անբավարարություն - քանի որ պլասենցան կատարում է «կրկնակի աշխատանք», այն վաղաժամ ծերանում և մաշվում է, ինչի հետևանքով երեխաները զգում են թթվածնի և սննդանյութերի անբավարարություն.

Պտղի ներկայացում. արգանդում երեխաներին այնպես են դնում, որ բնական ծննդաբերությունն անհնար է դառնում, և կնոջը նշանակվում է կեսարյան հատում;

Հետաձգված զարգացում - պլասենցային անբավարար արյան մատակարարման և պտղի սննդանյութերի մատակարարման արդյունքում երեխաների զարգացումը հաճախ չի համապատասխանում հղիության տարիքին.

Զարգացման տարանջատում - բազմակի հղիության այս բարդությունը բնութագրվում է պտուղներից մեկի զարգացման հետաձգմամբ: Դա պայմանավորված է երեխաներից մեկի սննդանյութերից մի տեսակ զրկվածությամբ՝ հօգուտ երկրորդի։ Եթե ​​բուժումը սկսվում է ժամանակին, ապա, որպես կանոն, ոչինչ չի սպառնում երեխայի կյանքին և առողջությանը.

Անոմալիաների և արատների զարգացման ռիսկը - բազմակի հղիության դեպքում տեղի է ունենում շատ ավելի հաճախ, քան մեկ երեխա կրելիս.

Վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը.

Հղիության առաջին եռամսյակում (առաջին 12 շաբաթ) բազմակի հղիություն ունեցող կանանց հինգերորդը զգում է ձվաբջիջի մահվան ֆենոմենը: Այս դեպքում մի սաղմը մնում է արգանդի խոռոչում և շարունակում է աճել ու զարգանալ, իսկ երկրորդը սառչում է, դադարում է զարգանալ և փոքրանում է չափսերը (ինվոլյուցիաներ)։ Նման ինվոլյուցիան բոլորովին չի վնասում զարգացող պտղին։

Երկու պտղի ձվի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Բազմակի հղիությամբ հղիության 12 շաբաթից հետո հատկապես մեծ է վաղաժամ ծննդաբերության և պտղաջրերի արտանետման վտանգը։ Բոլոր բազմակի հղիությունների մեկ երրորդն ավարտվում է վիժումով կամ վաղաժամ ծննդաբերությամբ:

Անհաջողությունն ու վաղաժամ ծննդաբերությունը կանխելու համար երկվորյակներ կրող կնոջը նշանակվում են դեղամիջոցներ՝ հղիության ընթացքում արգանդի մկանները թուլացնելու համար: Եթե ​​մկանային հանգստացնող միջոցների ընդունումը չի տալիս ակնկալվող ազդեցությունը, ապա ապագա մայրը հոսպիտալացվում է ծննդատանը։ Կինը գտնվում է ծննդատանը կամ մինչև բուն ծննդաբերությունը, կամ մինչև նրա վիճակը կայունանա և վիժման վտանգը չվերանա։

Հաճախ հղիության ընթացքում կինը դժգոհում է սրտի և արյան անոթների աշխատանքի խախտումներից և աննորմալություններից։ Մեկ երեխա ունենալու ընթացքում սրտանոթային համակարգի ծանրաբեռնվածությունը կրկնապատկվում է, իսկ երկու պտուղ կրելիս՝ եռապատկվում։ Սրտի աշխատանքի ձախողումները կարող են բացասական հետևանքներ ունենալ արգանդում աճող երեխաների համար։

Գինեկոլոգները խստորեն խորհուրդ են տալիս հղիներին ժամանակին դիմել բժշկի՝ սրտի աշխատանքի ցանկացած աննորմալության դեպքում: Կինը պետք է հասկանա, որ ինքը պատասխանատու է ոչ միայն իր առողջության, այլև իր երեխաների կյանքի համար, և ամենափոքր ուշացումը կարող է հանգեցնել տխուր հետևանքների։

Վերևում արդեն նշվեց, որ բազմակի հղիության դեպքում մոր արյան մեջ երկաթի դեֆիցիտի առաջացման վտանգը բազմիցս մեծանում է։ Միանգամից մի քանի պտուղ կրելիս պլասենցայի հյուսվածքը մեծ զանգված ունի՝ ի տարբերություն միակեղև հղիության պլասենտանի։ Սա հանգեցնում է պլասենցայի արյան հոսքի ավելացմանը և արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի նվազմանը:

Կանանց մոտ, ովքեր արգանդում կրում են մեկից ավելի պտուղ, շատ դեպքերում ծննդաբերությունը սկսվում է վաղաժամ: Գինեկոլոգները կարծում են, որ այս բարդության հիմնական պատճառը արգանդի մկանային մանրաթելերի գերձգումն է։ Երկվորյակներ կրող կանայք պետք է հատկապես զգույշ լինեն՝ վերահսկելու իրենց ինքնազգացողությունն ու առողջությունը, իսկ բողոքների դեպքում անհապաղ դիմեք բժշկի:

Բազմակի հղիությունները վտանգված են, հետևաբար գինեկոլոգները հատկապես ուշադիր վերահսկվում են երկվորյակներ կրող կանանց համար: Նման կանայք պետք է ավելի հաճախ այցելեն բժշկի, ավելի հաճախ մեզի և արյան անալիզներ անեն։ Շատ ապագա մայրեր վրդովված են հանդիպման հաճախակի հաճախելու անհրաժեշտությունից, բայց չպետք է անտեսել գինեկոլոգի առաջարկությունները, քանի որ նորածինների առողջությունը շատ ավելի կարևոր է, քան ժամանակավոր անհարմարությունները:

Ինչպե՞ս է ճանաչվում բազմակի հղիությունը:

Գլխավորը բազմակի հղիության մասին ժամանակին տեղեկանալն է։

Այս հարցը, թերեւս, հուզում է շատ կանանց, որոնց ընտանիքում բազմակի հղիության դեպքեր են եղել։ Հղիության առաջին օրերից ապագա մայրիկին հետաքրքրում են նշանները, որոնց միջոցով դուք կարող եք պարզել, թե որքան միրգ է նա կրում իր սրտի տակ։ Բազմակի հղիությունը որոշելու ամենահուսալի միջոցը մանկաբարձ-գինեկոլոգի գրասենյակ այցելելն է:

Փորձառու մասնագետը կարող է ճշգրիտ ախտորոշել բազմակի հղիությունը արդեն հղիության 4-րդ մանկաբարձական շաբաթից: Արդեն այս շրջանից կնոջ արգանդը երկու անգամ ավելի է մեծանում, քան մեկ պտղի հղիության ժամանակ։

Կան կանայք, ովքեր փորձում են ինքնուրույն որոշել որոշ նշաններով, թե արդյոք իրենց հղիությունը բազմակի է։ Կարևոր է հասկանալ, որ բազմակի հղիության մասին հավաստի նշաններ չկան։ Մինչեւ հղիության 12-րդ շաբաթվա ավարտը բազմակի հղիության մասին կարելի է խոսել՝ ելնելով արգանդի չափերից, իսկ արդեն 13-րդ շաբաթից կնոջ համար նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այս հետազոտության ընթացքում դուք կարող եք ճշգրիտ ասել, թե քանի պտուղ է զարգանում արգանդում:

Լինում են դեպքեր, երբ առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը մոնիտորի էկրանին տեսնում է պտղի երկու ձու, որոնցից մեկը հետագայում սառչում է և միայն մեկ երեխա է ծնվում։ Ավելի քիչ հաճախ է պատահում, որ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը տեսնում է միայն մեկ բեղմնավորված ձու, իսկ հաջորդ հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է երկու պտուղ: Դա տեղի է ունենում, եթե մեկ բեղմնավորված ձվաբջիջը համընկնում է երկրորդի հետ, բայց երբ սաղմերը մի փոքր աճում են, դրանք հստակ տեսանելի են մոնիտորի էկրանին ուլտրաձայնային սկանավորման ժամանակ:

Շատ կանայք սխալմամբ կարծում են, որ բազմակի հղիությունը կարող է ախտորոշվել, եթե նրանք արյան ստուգում անցնեն hCG-ի, ալֆա-ֆետոպրոտեինի և էստրիոլի եռակի թեստի համար: Նման թեստը կատարվում է հղիության փաստը հաստատելու և սաղմի արատների վաղ հայտնաբերման համար, սակայն այս անալիզը միշտ չէ, որ օգնում է պարզել հղիության բազմակի լինելը։

Ինչպե՞ս է ընթանում բազմակի հղիությունը: Բազմակի հղիությամբ ծննդաբերության առանձնահատկությունները

Վերևում արդեն ասվեց, որ մեկից ավելի պտուղներ կրելիս ապագա մայրը ստիպված է լինում ավելի հաճախ այցելել գինեկոլոգի գրասենյակ։ Հաջող հղիության դեպքում կինը, սկսած 13-րդ շաբաթից, պետք է բժշկի դիմի 10 օրը մեկ։ Հղիության 28-րդ շաբաթից սկսած՝ ապագա մայրը պետք է խորհրդակցությանը ներկա լինի առնվազն 7 օրը մեկ։

Մանկաբարձ-գինեկոլոգները հատուկ ուշադրություն են դարձնում հղի կնոջ քաշի ավելացմանը։ Մեկ պտուղ կրելիս ընդհանուր աճը ծննդաբերության ժամանակ սովորաբար կազմում է մոտ 12 կգ։ Եթե ​​կինը երկվորյակներ է կրում, ապա ծննդաբերության պահին քաշի ավելացումը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 15 կգ։ Ապագա մայրը պետք է ուշադիր հետևի կիլոգրամներին և ոչ մի դեպքում չպետք է ավելորդ քաշ հավաքի։ Երկվորյակներ կրելիս ձեռք բերված յուրաքանչյուր ավելորդ կիլոգրամ կարող է մեծապես բարդացնել հղիության ընթացքը և արգանդում մեծացող երեխաների վիճակը։

Մի քանի պտղի հղիության ընթացքում կինը պետք է պատրաստ լինի այն փաստին, որ ցանկացած պահի կարող է անհրաժեշտ լինել պահեստավորման համար գնալ ծննդատուն: Մանկաբարձ-գինեկոլոգները նախընտրում են չվտանգել երեխաների կյանքը և կնոջ առողջությունը, հետևաբար բազմակի հղիության ընթացքում նորմայից չնչին շեղման դեպքում ապագա մայրիկին առաջարկվում է հոսպիտալացում ծննդատանը:

Բազմակի հղիությամբ ծննդյան ակնկալվող ամսաթվից երկու շաբաթ առաջ մի կին ուղարկվում է հիվանդանոց։ Կնոջը հրավիրում են անմիջապես իր հետ վերցնել իր և երեխաների համար անհրաժեշտ բոլոր իրերը, ինչպես նաև փաստաթղթեր։ Հղիության 37-րդ շաբաթից ծննդաբերությունը կարող է սկսվել ցանկացած պահի, և խելամիտ կլինի, եթե կինը այս պահին գտնվի բժիշկների հսկողության տակ:

Բազմաթիվ հղիությունների ժամանակ ծննդաբերության մեթոդները դեռևս բժիշկների քննարկման թեմա են։ Երկվորյակներ ունեցող բոլոր կանանց համար հատուկ մեթոդ չկա։ Բազմակի հղիության համար ծննդաբերության եղանակը յուրաքանչյուր հղի կնոջ համար ընտրվում է անհատապես՝ կախված հետևյալ գործոններից.

Ինչպե՞ս էր հղիությունը:

Ինչպես է կինը զգում;

Ինչպես են երեխաները զարգանում և մեծանում;

Անկախ նրանից, թե առկա են պլասենտա պրեվիա կամ պտուղներ:

Անհանգիստ սպասում

Մեծ ուշադրություն է դարձվում մանկաբարձների կողմից երեխայի ներկայացմանը, ով պետք է առաջինը լքի արգանդը: Եթե ​​պտուղը կտրվածքով է, ապա բժիշկները նախընտրում են ծննդաբերությունը կեսարյան հատումով: Բնական ծննդաբերության դեպքում երեխաները կարող են գլխով խրվել ծննդաբերական ջրանցքում, ինչը հաճախ հանգեցնում է պտղի մահվան:

Հաճախ ծննդաբերության ժամանակ բազմակի հղիության դեպքում առաջանում է ծննդաբերության անոմալիա։ Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է ընդհանուր գործընթացի թուլությամբ, կամ, ընդհակառակը, արագաշարժությամբ: Երկուսն էլ վնասակար են մոր և երեխաների համար, հետևաբար, բարդությունների զարգացումը կանխելու համար բժիշկներն օգտագործում են դեղամիջոցներ, որոնք կարգավորում են ծննդաբերության ինտենսիվությունը:

Բացի դեղորայքից, կան ծննդաբերության կառավարման այլ մեթոդներ. Օրինակ՝ առաջին պտղի ծնվելուց հետո ծննդաբերության թուլության դեպքում կնոջը ծակում են պտղի միզապարկը, այնուհետև զգալիորեն կրճատվում է երկվորյակների ծննդյան միջև ընկած ժամանակահատվածը։ Եթե ​​երկու պտուղներն էլ ցույց են տալիս ուժեղ թթվածնային սովի նշաններ, ապա հարց է առաջանում շտապ կեսարյան հատման մասին։

Ի տարբերություն մեկ երեխայով հղիության, բազմակի հղիությամբ ծննդաբերությունը միշտ սկսվում է ավելի շուտ, քան սպասվում էր 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Եվ այս դեպքում մանուկներին խնամում էր իմաստուն բնությունը։ Միանգամից երկու երեխայի հղիության ընթացքում պտղի մոտ սուֆրակտանտի (նյութ, որն օգնում է երեխաների թոքերի բացմանը ծնվելուց հետո) ձևավորվել ավելի վաղ, քան միայնակ հղիության ժամանակ: Այս փաստը վկայում է այն մասին, որ վաղաժամ ծնունդը բազմակի հղիությամբ ավելի քիչ վտանգավոր է և բարդությունների վտանգ է ներկայացնում պտղի համար, քան վաղաժամ ծնունդը մեկ երեխա կրելիս:

Բացի այդ, գիտնականները մի հետաքրքիր փաստ են նշել. Մոնոզիգոտ երկվորյակների հարմարվողականության շրջանն ավելի դժվար է, քան երկզիգոտ երեխաների մոտ։ Միանման երեխաներն ավելի հաճախ են տառապում հետծննդյան դեղնախտով և քրոնիկ բրոնխիտով վաղաժամ ծննդաբերության ֆոնին։

Բազմակի հղիությամբ ծննդաբերության սկիզբը շատ չի տարբերվում սովորական միայնակ հղիությունից: Ամենից հաճախ կինը թողնում է ամնիոտիկ հեղուկը, և դրանց քանակը շատ ավելի մեծ է, քան մեկ երեխա կրելու ժամանակ:

Պոլիհիդրամնիոզի պատճառով կնոջ արգանդի մկանային մանրաթելերը ձգվում են, ինչը հետագայում սպառնում է ծննդաբերող կնոջը ծննդաբերության առաջնային թուլությամբ։ Այս բարդությունը կանխելու համար մանկաբարձները փորձում են բացել պտղի միզապարկը ծննդաբերության հենց սկզբնական փուլում, երբ արգանդի վզիկը մի քանի սանտիմետր կիսաբաց է։

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ բազմակի հղիությամբ ծննդաբերությունը հաճախ ուղեկցվում է բարդությունների վտանգով, բժիշկները նախընտրում են էպիդուրալ անզգայացում իրականացնել նույնիսկ բնական ծննդաբերությամբ: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի կարողանանք շտապ կեսարյան հատում կատարել, եթե ծննդաբերության ժամանակ ինչ-որ բան սխալ է ընթանում՝ առանց անզգայացման վրա ժամանակ կորցնելու։

Բազմաթիվ հղիություն ունեցող կնոջ հետծննդյան շրջանը բոլորովին չի տարբերվում մեկ երեխայի ծնվելուց հետո ապաքինումից։ Եվ նույնիսկ երկու երեխաներին էլ կրծքով կերակրելը միանգամայն հնարավոր է։ Նորաթուխ մայրիկին միայն պետք է մի փոքր ընտելանալ իր նոր կարգավիճակին և ցուցաբերել համբերություն և ճարտարություն։

Շատ զույգեր, ովքեր սպասում են երկվորյակների, հաճախ անհանգստանում են ծննդյան ժամանակ իրենց երեխաների քաշի համար: Երկվորյակների չափազանց ցածր քաշի հետ կապված բոլոր մտահոգությունները պարզապես չափազանցություն են: Եթե ​​կնոջ հղիությունը նորմալ է ընթացել, և երեխաները զարգացել են ըստ հղիության տարիքի, ապա միայնակ հղիությունից նորածնի քաշը տարբերվում է ընդամենը 400-500 գրամով։ Երկվորյակների հետագա զարգացումը նույնպես չի տարբերվում միայնակ հղիությունից նորածինից:

Ամբողջ ճշմարտությունը երկվորյակների ծննդյան համար պետական ​​վճարումների մասին

Բոլոր ապագա մայրերը գիտեն, որ երեխայի ծնվելուց հետո պետությունը նյութական օգնություն է ցուցաբերում որոշակի ժամկետով։ Բազմակի հղիության ժամանակ կանայք հաճախ մտածում են ծննդյան պահին վճարման չափի մասին:

Եթե ​​ընտանիքում միաժամանակ երկու կամ երեք երեխա է ծնվում, ապա յուրաքանչյուր նորածին երեխայի համար վճարվում է միանվագ գումար։ Ֆինանսական օգնություն ստանալու համար նորածինների ծնողները պետք է տեղական աշխատանքի ադմինիստրացիան տրամադրեն տեղեկանք, որ ծննդյան պահին ամուսինները պաշտոնապես ոչ մի տեղ չեն աշխատում:

Եթե ​​հղիության ընթացքում կինը պաշտոնապես աշխատել է, ապա երեխաների համար վճարումներ ստանալու համար անհրաժեշտ է դիմել իր ձեռնարկության հաշվապահական հաշվառման բաժին: Վճարման համար անհրաժեշտ փաստաթղթերի և վկայագրերի ցանկը պետք է հստակեցվի նյութական օգուտների ստացման վայրում: Եթե ​​ծնողները ուսանող են, ապա նպաստի վճարումը կատարվում է ուսման վայրում։

Բացի երեխայի ծննդյան նպաստի պետական ​​վճարներից, գործում են նաև մարզային վճարումներ։ Նման օգնությունը տրամադրվում է միաժամանակ, իսկ գումարի չափը կախված է բնակության շրջանից: Տարածաշրջանային նպաստ ստանալու համար դուք պետք է դիմեք ձեր տեղական սոցիալական ապահովության գործակալությանը:

Եթե ​​կինը երեխա է ծննդաբերել արտաամուսնական կապից և ունի միայնակ մոր կարգավիճակ, ապա վճարումներ ստանալու համար նա պետք է ներկայացնի երեխաներից հոր բացակայությունը հաստատող փաստաթղթեր։ Նորածիններին գրանցելիս կինը կարող է նման վկայագիր ստանալ գրանցման գրասենյակում:

Ռուսաստանի բնակիչները պետք է իմանան, որ երկրորդ, երրորդ և հաջորդ երեխաների ծննդյան ժամանակ ընտանիքն իրավունք ունի ստանալ մայրության կապիտալ:

Ծնողները պետք է ժամանակին լրացնեն բոլոր փաստաթղթերը

Բազմակի հղիության դեպքում մայրության կապիտալը վճարվում է երկրորդ երեխայի համար: Այս տեսակի նյութական օգնություն ստանալու համար ամուսնական զույգը պետք է դիմի իրենց բնակության հաշվառման վայրում գտնվող կենսաթոշակային ֆոնդին։ Կենսաթոշակային հիմնադրամ պետք է ներկայացվի փաստաթղթերի հետևյալ ցանկը.

Մայրական կապիտալի հայտ, որը լրացվում է ըստ նմուշի.

դիմողի անձնագրի բնօրինակը և պատճենը.

Նորածինների և գոյություն ունեցող երեխաների բնօրինակները և պատճենները.

երեխայի Ռուսաստանի քաղաքացիության վկայական;

Կենսաթոշակային ապահովագրության վկայականի բնօրինակը և պատճենը.

Պետությունը բազմազավակ հղիության համար հավելյալ արտոնություններ չի նախատեսում, սակայն, եթե ընտանիքում, բացի երկվորյակներից, այլ երեխաներ կան, ընտանիքն ինքնաբերաբար ստանում է բազմազավակության կարգավիճակ և ստանում է նման դեպքերում հասանելիք բոլոր նպաստները։

Մի անհանգստացեք փաստաթղթերի հետ կապված անհարկի բյուրոկրատական ​​բյուրոկրատական ​​ժապավենից: Բոլոր վկայականների և արտոնությունների գրանցման գործընթացը կավարտվի շատ շուտով, և դուք կվայելեք դաստիարակությունը: Այս ամենը դեռ կլինի, բայց առայժմ վարժվեք ձեր դիրքին և վայելեք հղիության ամեն օր, որպեսզի ոչ մի անախորժություն չմթացնի ձեր երջանկությունը՝ ձեր փոքրիկներին սպասելուց:

Հղիության սկիզբը շատ կարևոր իրադարձություն է ցանկացած կնոջ կյանքում՝ անկախ նրանից՝ նա պատրաստվում էր մայրանալ, թե ճակատագրի որոշմամբ: Սկսվում են երեխայի ծննդյան հետաքրքիր նախապատրաստական ​​աշխատանքները. Երբեմն արժե պատրաստվել միանգամից երկու փոքրիկի տեսքին։ Սա կրկնակի երջանկություն է, բայց նաև կրկնակի բեռ և պատասխանատվություն։

Երկվորյակների կրելը գտնվում է նորմալի և պաթոլոգիայի սահմանին՝ իգական մարմնի ծանրաբեռնվածության պատճառով։ Բազմակի հղիությունները մեծացնում են առողջական խնդիրների, հղիության ընդհատման, ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդությունների ռիսկերը։ Այդ իսկ պատճառով այն պահանջում է մեծ ուշադրություն և դիտարկում։

Երկվորյակների հետ հղիության փաստի բացահայտման առաջին իսկ օրերից կինը հայտնվում է ինչպես բուժանձնակազմի, այնպես էլ հարազատների ու ընկերների կողմից։

Բազմակի հղիություն, վաղ նշաններ

Երկվորյակ հղիության վաղ ախտորոշումը չափազանց կարևոր է հղիության բնականոն ընթացքի համար, քանի որ այն պահանջում է հատուկ ուշադրություն և մշտական ​​մոնիտորինգ։

Ընդհանրապես, կինը սկզբում չի զգում, որ հղի է երկվորյակներով։ Ամենից հաճախ այս մասին նրանք իմանում են առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ՝ նախածննդյան կլինիկայում գրանցվելիս։

Ուշադրություն դարձրեք մի քանի վաղ նախազգուշացման նշաններին, որ դուք կարող եք ունենալ բազմակի հղիություն.

• Հոտառության բարձրացում, բույրերի անհանդուրժողականություն, տոքսիկոզ
• Կաթնագեղձերի ընդգծված այտուցվածություն
• Դեմքի և կրծքավանդակի վրա տարիքային բծերի առաջացում
• Առաջին հետազոտության ժամանակ գինեկոլոգը կարող է կասկածել երկու պտղի առկայությանը՝ արգանդի չափերով և հաջորդ այցելության ժամանակ դրա արագ աճով։ Երբեմն առաջին իսկ հանդիպման ժամանակ հղիներին տրվում է սխալ ժամկետ՝ կապված այն բանի հետ, որ արգանդի չափը չի համապատասխանում ամսաթվին։
• 10 շաբաթվա ընթացքում բազմակի հղիությունը կարող է հայտնաբերվել էլեկտրասրտագրության միջոցով
• hCG մակարդակի բարձրացում, որը կարելի է հայտնաբերել արյան անալիզով

Կարևոր է. Առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի երաշխավորում բազմակի հղիության հայտնաբերումը, քանի որ մի պտուղը կարող է թաքնվել մյուսի հետևում:

20 շաբաթ անց բազմակի հղիությունը կարելի է հայտնաբերել առանց ուլտրաձայնային սարքի.

• Որովայնի շոշափման ժամանակ տարբեր տեղերում (գլուխներ և հետույք) զգացվում են չորս մեծ մասեր.
• Արգանդի ֆոնդի բարձրությունը և դրա չափերը զգալիորեն ավելի բարձր են, քան սովորական հղիության դեպքում
• Ապագա մայրը հստակ զգում է երկու պտղի շարժումը
• Որովայնի ձայնը լսելիս հայտնաբերվում է սրտի երկու զարկ

Հղիության թեստ, երկվորյակներ

• Հղիության թեստը բազմակի հղիության կասկածի առաջին միջոցն է:
• Այս դեպքում զգալիորեն բարձր է HcG-ի (hCG - մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին) մակարդակը, ինչի արդյունքում թեստի երկրորդ շերտը, որը ցույց է տալիս հղիության առկայությունը, ունի հստակ և վառ գույն:
• Բացի այդ, hCG-ի բարձր մակարդակն օգնում է ավելի վաղ որոշել բազմակի հղիության առկայությունը, քան սովորականը:

Երկվորյակ հղիություն - սենսացիաներ

Բազմակի հղիության դեպքում կնոջ առողջությունն ու զգացմունքները որոշակիորեն տարբերվում են մեկ երեխայի հետ հղիությունից: Ինչի հետ կարող է հանդիպել ապագա մայրը.

• Ծանր երկարատև տոքսիկոզ
• Քաշի ավելացման պատճառով երակների վարիկոզ լայնացում
• Արգանդի չափից ավելի մեծացման պատճառով շնչահեղձություն, որի հետևանքով ֆոնուսի դիֆրագմը տեղաշարժվում է.
• Այրոց
• Բարձրացել է հոգնածությունը, քնկոտությունը
• Էդեմա
• Մեջքի ցավ
• Մուգ բծեր
• Անեմիա, գլխապտույտ, ուշագնացություն

Հղի կինը սկսում է պտղի շարժումները զգալ մի քանի շաբաթ շուտ, քան սովորական հղիության ժամանակ, դրանք ավելի ինտենսիվ են և բազմաթիվ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխաները նեղացած են, և նրանք ավելի մոտ են տեղավորվում արգանդի պատին:

Հղիություն՝ երկվորյակներ կամ երկվորյակներ

Երկվորյակների երկու տեսակ կա՝ մոնոզիգոտ կամ երկձիգոտ.

• Մոնոզիգոտ (միանման) երկվորյակներ նշանակում են շատ նման երեխաների (երկվորյակների) ծնունդ: Դրանք ստացվում են մեկ ձվից և ունեն քրոմոսոմների մեկ հավաքածու։ Ձվի բջիջը բաժանվում է զարգացման վաղ փուլում: Նման հղիությամբ ծնվում են նույն սեռի երեխաներ։
• Դիզիգոտիկ (երկու ձվաբջիջ) երկվորյակները զարգանում են, երբ երկու ձվաբջիջները բեղմնավորվում են երկու սերմնահեղուկով և ունեն տարբեր քրոմոսոմների հավաքածու: Նման հղիության արդյունքում կարող են ծնվել հետերոսեքսուալ երեխաներ։ Երկվորյակները երեխաների միջև ուժեղ նմանություններ չեն ենթադրում։

Հետաքրքիր է. Դեռևս հնագույն ժամանակներից երկվորյակների ծնունդը ստացել է միստիկական երանգավորում: Օրինակ, Հին Հունաստանում նման երեւույթը համարվում էր աստվածների նվեր:

Քաշը երկվորյակների հետ հղիության ընթացքում

Թյուր կարծիք կա, որ երկվորյակների հետ հղիության ընթացքում քաշի ավելացումը շատ ավելի մեծ է և կարող է հասնել 30-40 կգ-ի։ Սակայն դա ճիշտ չէ։

Ընդունման մակարդակը կախված է հղիությունից առաջ կնոջ քաշից և հասակից: Հենց այս տվյալներից է հաշվարկվում BMI-ն՝ մարմնի զանգվածի ինդեքսը։ BMI-ն հաշվարկելու համար ձեր քաշը (կիլոգրամներով) բաժանեք ձեր հասակի քառակուսու վրա (մետրերով): Օրինակ, 1,6 մ հասակ ունեցող 56 կգ քաշ ունեցող աղջկա համար BMI-ն կկազմի 21,9:

Ելնելով նախնական BMI-ից՝ կարելի է ենթադրել, թե որքան կշահի երկվորյակների ապագա մայրը հղիության բնականոն ընթացքի ընթացքում.

• BMI< 20 — набор веса 16-20кг
• BMI 20-27 - հավաքածու 13-17 կգ
• BMI> 27 - հավաքածու 11-13 կգ

Բազմակի հղիությունների տարբեր ժամանակահատվածների համար իդեալական քաշը որոշելու համար կարող եք օգտագործել առցանց հաշվիչը:

Փորը հղիության ընթացքում երկվորյակների հետ

• Բազմակի հղիության ժամանակ որովայնը սկսում է ավելի շուտ աճել, քան սովորական հղիության ժամանակ։ Արդեն 12-րդ շաբաթում այն ​​կարող է բավականին նկատելի լինել՝ կապված արգանդի չափերի մեծացման հետ։
• 17-րդ շաբաթից սկսած՝ արդեն բավականին դժվարանում է քնելը։ Խորհուրդ է տրվում պառկել կամ քնել ձախ կողքի վրա՝ ծնկները մի փոքր թեքված։ Հղի կանանց համար նախատեսված հատուկ բարձը կամ պարզապես փաթաթված վերմակը, որը դրված է ստամոքսի տակ և ոտքերի միջև, օգնում է նվազեցնել ցավը
• Երրորդ եռամսյակում որովայնը սկսում է շատ ակտիվ աճել, ինչը հանգեցնում է ձգվող նշանների առաջացմանը։ Մաշկի առաձգականությունը բարձրացնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել խոնավեցնող միջոցներ կամ յուղեր հղիության երկրորդ եռամսյակի սկզբից։ Օրինակ՝ ցորենի սերմի յուղ կամ մանկական յուղ
• Մոտավորապես 20-րդ շաբաթվա ընթացքում ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կրել մեջքի և որովայնի հենարան

Երկվորյակների զարգացումն ըստ շաբաթվա՝ հղիության առաջին եռամսյակ

Բազմակի հղիությունները մի փոքր տարբերվում են նորմալ հղիությունից: Այս տարբերություններից մեկը պտղի որոշակիորեն արագացված զարգացումն է: Ես առաջարկում եմ ձեզ մոտավոր նկարագրություն, թե ինչ է տեղի ունենում ձեր մարմնի և ձեր երեխաների հետ.

• 4-7 շաբաթ - պտղի աճը 20-30 մմ է, սկսվում է ուղեղի և ներքին օրգանների զարգացումը։ Ապագա մայրը կարող է զգալ հղիության առաջին նշանները՝ կուրծքն ուռում է, առաջանում է թեթեւ սրտխառնոց։
• 7-րդ շաբաթ - սաղմերի աճը 8-10մմ է, առաջանում են գլխի և վերջույթների ուրվագծերը, գլխի վրա ուրվագծվում են աչքերը, բերանը և ականջները։ Կա վիժման հավանականություն, դա որոշվում է հետազոտության ժամանակ
• 12-րդ շաբաթ - երեխաները մեծանում են մինչև 5-6 սմ, նվազում է վիժման վտանգը: Դուք արդեն կարող եք ծանոթանալ նրանց հետ՝ անցնելով ուլտրաձայնային հետազոտություն: Պտուղներում առաջացել են եղունգների և ատամների ուրվագծեր, դրանց աճը կարող է հասնել 15 սմ-ի, իսկ քաշը՝ 1 գ։ Նրանք արդեն կարող են արձագանքել գրգռիչներին՝ սեղմելով բռունցքները և կուլ տալու առաջին փորձերը

Երկվորյակների զարգացումն ըստ շաբաթվա՝ հղիության երկրորդ եռամսյակ

• 20-րդ շաբաթ - այս պահին մրգերի աճը հասնում է 25 սմ-ի, քաշն արդեն 250-300 գրամ է: Երեխաները սկսում են արձագանքել հնչյուններին, միզուղիների համակարգը և պտղի աղիները սկսում են աշխատել: Ապագա մայրն արդեն հստակ զգում է շարժումներն ու ցնցումները։
• 24-րդ շաբաթ՝ հասակը մոտ 30 սմ, քաշը՝ 600գ, մարմնի վրա մազեր են հայտնվում, դեմքի վրա արդեն երևում են հոնքերի ուրվագծերը և առաջին թարթիչները, ձևավորվում են քթեր։ Գլուխը դեռ անհամաչափ մեծ է
• 27-րդ շաբաթ - այս օրվանից պտուղները վաղաժամ ծննդյան դեպքում համարվում են կենսունակ։ Թոքերում գոյանում են կենսական պրոցեսներ, քաշը կարող է հասնել 1 կգ-ի, բարձրությունը՝ 35 սմ։ Քանի որ երկվորյակներն արագ են աճում, հղի կինն անհարմար է զգում մեծ որովայնի և մեջքի ցավի պատճառով։ Ոտքերի վրա ավելացած սթրեսի պատճառով դժվարանում է շատ քայլելը

Երկվորյակների զարգացումն ըստ շաբաթվա՝ հղիության երրորդ եռամսյակ

• 32-րդ շաբաթ - ավարտված է կմախքի ձևավորումը։ Երկվորյակների քաշը մոտ 1,5 կգ է, հասակը մինչև 40 սմ։ Յուրաքանչյուր պտուղ ունի իր քնի ցիկլը: Մարմինների համամասնությունները սկսում են բռնել գլխին, ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է աշխատել
• 34-րդ շաբաթ - ապագա մայրը ցավ է զգում գրեթե ամբողջ մարմնում, և արագ հոգնածություն է առաջանում: Եթե ​​երեխաներից մեկը գլուխը ցած է իջնում, փոքր-ինչ թեթևանում է, քանի որ ստամոքսը իջնում ​​է և դադարում սեղմել դիֆրագմը և ներքին օրգանները:
• 36-րդ շաբաթ - եղունգները դուրս են գալիս մատների եզրերից այն կողմ, վերջանում է մաշկի տակ ճարպի գոյացումը։ Քաշը՝ 2-2,5կգ, հասակը մինչև 45սմ։ Երկվորյակներն այս պահին ավելի փոքր են, քան մեկ երեխա, բայց հաճախ նրանց թոքերը և մարմնի այլ համակարգերը ավելի զարգացած են:

Բազմակի հղիության առանձնահատկությունները

• Պատրաստվեք նախածննդյան կլինիկա հաճախակի այցելություններին, երկվորյակ հղիությունը պահանջում է մանրակրկիտ մոնիտորինգ
• Վերցրեք վիտամինային բարդույթներ և ֆոլաթթու
• Ճիշտ սնվեք, ավելի հաճախ մնացեք դրսում
• Հնարավոր է, որ ախորժակը մեծանա, քանի որ երկու երեխայի կրելը մեծ էներգիա է պահանջում։
• Ձեր կազմվածքը կարող է փոքր-ինչ փոխել իր ձևը, բացի այդ, հետագա փուլերում ձգվող նշանների առաջացման մեծ հավանականություն կա:
• Պատրաստվեք վաղ ծննդաբերության. Երկվորյակները հազվադեպ են մաշվում մինչև 40 շաբաթը, սովորաբար ծննդաբերությունը տեղի է ունենում 36-38 շաբաթականում
• Մեծ է կեսարյան հատման հավանականությունը

Տեսանյութ՝ հղիություն երկվորյակների հետ