Վիրուսային հեպատիտ e. Հեպատիտ D. Հեպատիտ D-ի պատճառները, ախտանիշները և բուժումը Դելտա վիրուսով գերվարակումը վտանգավոր է հիվանդների համար

Վիրուսային հեպատիտ D-ն լյարդի սուր վիրուսային հիվանդություն է, որն առաջանում է մարմնի վարակման արդյունքում դելտովիրուսների ընտանիքից արատավոր ՌՆԹ պարունակող վիրուսով, որը բնութագրվում է լյարդի համառ բորբոքման զարգացմամբ, որը հետագայում հանգեցնում է լյարդի անբավարարության, ցիռոզի։ կամ քաղցկեղ:

Վիրուսային հեմատիտ D-ով հնարավոր է վարակվել միայն այն դեպքում, եթե մարմնում առկա է հեպատիտ B վիրուսը: Առողջ մարդու համար անհնար է վարակվել հեպատիտ D-ով, քանի որ վիրուսը թերի է և բազմապատկվում է հեպատիտ B վիրուսի հակագենի ներմուծմամբ: HB-ների մեջ:

Համաձայն ԱՀԿ-ի (Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության) դիտարկումների, մարդկանց մոտ 5%-ը, ովքեր հիվանդ են կամ հեպատիտ B վիրուսի կրողներ են, հիվանդանում են վիրուսային հեպատիտ D-ով:

Հեպատիտ D-ն տարածված է ամբողջ աշխարհում, սակայն հիվանդության դեպքերը տարբեր են երկրից երկիր:

Վարակման բարձր տարածվածություն ունեցող երկրներ.

• Կոլումբիա;
• Վենեսուելա;
• Բրազիլիայի հյուսիսային մասը;
• Ռումինիա;
• Մոլդովա;
• Կենտրոնական Աֆրիկյան Հանրապետություն;
• Տանզանիա.

Վարակման միջին տարածվածություն ունեցող երկրները.

• Ռուսաստան;
• Բելառուս;
• Ուկրաինա;
• Ղազախստան;
• Պակիստան;
• Իկարուս;
• Իրան;
• Սաուդյան Արաբիա;
• Հնդկահավ;
• Թունիս;
• Նիգերիա;
• Զամբիա;
• Բոտսվանա.

Վարակման ցածր տարածվածություն ունեցող երկրներ.

• Կանադա;
• Արգենտինա;
• Չիլի;
• Մեծ Բրիտանիա;
• Իռլանդիա;
• Ֆրանսիա;
• Պորտուգալիա;
• Իսպանիա;
• Շվեյցարիա;
• Իտալիա;
• Նորվեգիա;
• Շվեդիա;
• Ֆինլանդիա;
• Ավստրալիա և Օվկիանիա.

Նախկին ԱՊՀ երկրներում հեպատիտ D-ով հիվանդացության մակարդակը անշեղորեն աճում է, 10 տարվա ընթացքում վարակվածների թիվն աճել է 3 անգամ։

Վիրուսային հեպատիտ D-ով հիվանդանում են հիմնականում երիտասարդ և միջին տարիքի (18-ից 40 տարեկան) մարդիկ, վարակը նույն հաճախականությամբ է հանդիպում տղամարդկանց և կանանց մոտ։

Հիվանդության կանխատեսումը անբարենպաստ է և 10-15 տարի հետո հանգեցնում է մահվան։ Մահվան պատճառը լյարդային կոմայի զարգացումն է, որը հանգեցնում է լյարդի անբավարարության։

Պատճառները

Հիվանդության պատճառը Դելտովիրուսների ընտանիքից ՌՆԹ պարունակող վիրուսն է։

Այս վիրուսը մեկուսացվում է միայն վիրուսային հեպատիտ B-ով հիվանդների մոտ՝ արյան շիճուկում HBs հակագենի առկայության դեպքում, քանի որ այս հակագենը հիմք է հանդիսանում հեպատիտ D-ի վիրուսի վերարտադրության մեկնարկի համար: Առողջ մարդու արյան մեջ մտնելը կամ վարակված հեպատիտ A կամ C, հեպատիտ D չի զարգանում, քանի որ վիրուսը սովորաբար չի կարող գոյություն ունենալ և բազմանալ:

Վարակման աղբյուրը հիվանդ մարդն է կամ վիրուսակիրը (վարակի ախտանիշներ չկան, իսկ հեպատիտ D-ի վիրուսը հայտնաբերվում է արյան մեջ): Վարակումը տեղի է ունենում պարենտերալ ճանապարհով (երբ վարակված մարդու արյունը փոխազդում է առողջի հետ):

Հեպատիտ D-ի փոխանցման այս ճանապարհն իրականացվում է.

• վիրաբուժական միջամտություններ աղտոտված կամ վատ ախտահանված գործիքներով.
• արյան փոխներարկում դոնորից, ով ունի հեպատիտ D;
• սեռական հարաբերությունը չպաշտպանված պահպանակով;
• պլասենտա՝ մոր վարակվելու դեպքում պտղի մոտ;
• բազմակի օգտագործման կամ ոչ ստերիլ գործիքներ, որոնք օգտագործվում են գեղեցկության և ատամնաբուժության սրահներում:

Նրանք նաև առանձնացնում են ռիսկային խումբ այն անհատների համար, ովքեր հակված են վիրուսային հեպատիտ D-ով վարակվելու իրենց մասնագիտության կամ որոշակի հիվանդությունների պատճառով.

• բժիշկներ;
• բուժքույրեր;
• պատվիրատուներ;
• վիրուսային հեպատիտ B-ով հիվանդներ;
• ՄԻԱՎ վարակակիր;
• ՁԻԱՀ-ով հիվանդներ;
• շաքարային դիաբետով կամ հիպոթիրեոզով հիվանդներ.

Դասակարգում

Ըստ հեպատիտ D-ի վիրուսով վարակման տեսակի՝ առանձնանում են.

• համակցված վարակ - դա տեղի է ունենում, երբ մարմինը միաժամանակ վարակվում է վիրուսային հեպատիտ B-ով և D-ով;
• սուպերինֆեկցիա - հեպատիտ B-ով, մի քանի տարի անց հիվանդը վարակվում է վիրուսային հեպատիտ D-ով:

Ըստ հիվանդության տևողության՝ առանձնանում են.

• երկարատև վիրուսային հեպատիտ D - մինչև 6 ամիս;
• քրոնիկ հեպատիտ D - ավելի քան 6 ամիս:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի ախտանիշները

Սկզբնական դրսեւորումների շրջանը

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• գլխացավեր;
• աղմուկ ականջներում;
• գլխապտույտ;
• ընդհանուր թուլություն;
• ավելացել է հոգնածություն;
• թեթև սրտխառնոց;
• նվազել է ախորժակը.

Մանրամասն սիմպտոմատիկ պատկերի շրջանը

• հաճախակի սրտխառնոց;
• աղիքային բովանդակության փսխում;
• դեղնություն (մաշկի և լորձաթաղանթների դեղնացում);
• մուգ մեզի;
• կղանքի գունաթափում.

Հիվանդության քրոնիկական շրջանը

• մաշկի գունատություն;
• արյան ճնշման իջեցում;
• սրտի հաճախության բարձրացում;
• լնդերի արյունահոսություն;
• մաշկի վրա արյունազեղումների տեսք;
• փսխում արյուն կամ «սուրճի մրուր» - առաջանում է վերին աղիքներից, ստամոքսից կամ կերակրափողից արյունահոսության ժամանակ.
• «կղանք» կղանք - առաջանում է աղիքներից արյունահոսության ժամանակ;
• մուգ կարմիր արյուն աթոռի մեջ - առաջանում է հեմոռոյային երակներից արյունահոսության ժամանակ;
• որովայնի ծավալի ավելացում (առաջանում է ասցիտների առկայության դեպքում - որովայնի խոռոչում ազատ հեղուկ);
• ստորին վերջույթների այտուցվածություն.

Հիվանդության տերմինալ շրջանը (լյարդային կոմայի սկզբնական դրսևորումները)

• լյարդային էնցեֆալոպաթիա, դեմենսիա (հիվանդները չեն քննադատում իրենց, չեն կողմնորոշվում տարածության և ժամանակի մեջ, չեն ճանաչում սիրելիներին, «ընկնում են մանկություն»);
• առիթմիայի տեսքը;
• մակերեսային շնչառության տեսքը;
• anasarca (ամբողջ մարմնի այտուցվածություն);
• երկարատև արյունահոսություն մարսողական համակարգի երակներից;
• հաճախակի գիտակցության կորուստ.

Ախտորոշում

Լաբորատոր հետազոտության մեթոդներ

Առաջին ախտորոշիչ թեստերը, որոնց հետ կապվում եք բժշկի հետ, արյան և մեզի ընդհանուր թեստն են.

• արյան ընդհանուր թեստ, որի ժամանակ կլինի լեյկոցիտների ավելացում, լեյկոցիտների բանաձևի տեղաշարժ դեպի ձախ և ESR-ի բարձրացում (էրիթրոցիտների նստվածքի արագություն);
• ընդհանուր մեզի անալիզ, որի ժամանակ տեսողության կեցվածքում կնկատվի լեյկոցիտների և շերտավոր էպիթելի ավելացում:

Այս անալիզների փոփոխությունները վկայում են մարմնի բորբոքային ռեակցիայի մասին, պարզելու համար, թե որ օրգանում է տեղի ունենում պաթոլոգիական գործընթացը, նշանակվում են լրացուցիչ լաբորատոր հետազոտության մեթոդներ։

Լյարդի թեստեր.

Ցուցանիշ	Նորմալ արժեք	Նշանակությունը հեպատիտ D-ում
ընդհանուր սպիտակուցը		55 գ/լ և ցածր
ընդհանուր բիլիրուբին	8,6 - 20,5 մկմոլ/լ	28,5 - 100,0 մկմ/լ և ավելի բարձր
ուղղակի բիլիրուբին	8.6 մկմոլ/լ	20.0 - 300.0 մկմոլ/լ և ավելի բարձր
ALT (ալանի ամինոտրանսֆերազ)	5 – 30 IU/l	30 - 180 IU/l և բարձր
AST (ասպարտատ ամինոտրանսֆերազ)	7 – 40 IU/l	40 - 140 IU/l և բարձր
Ալկալային ֆոսֆատազ	50 – 120 IU/l	120 - 160 IU / լ և ավելի բարձր
LDH (լակտատդեհիդրոգենազ)	0,8 – 4,0 պիրուվիտ/մլ-ժ	4.0 պիրուվատ/մլ-ժ և ավելի բարձր
Ալբոմներ		34 գ/լ և ցածր
Թիմոլի թեստ		4 միավոր եւ ավելին

Կոագուլոգրամ (արյան մակարդում).

Լիպիդոգրամ (խոլեստերինի վերլուծություն).

Շճաբանական հետազոտության մեթոդներ

Վերլուծություններ, որոնք կարող են ուղղակիորեն որոշել վիրուսային հեպատիտ D-ի մարկերը հիվանդ մարդու արյան շիճուկում և դրանով իսկ վերջնական, ճշգրիտ ախտորոշել: Փորձաքննության մեթոդներից են.

• ELISA (ֆերմենտային իմունովերլուծություն):
• XRF (ռենտգենյան ֆլուորեսցենտային վերլուծություն):
• RIA (ռադիոիմունային վերլուծություն):
• RSK (կոմպլեմենտի ամրագրման ռեակցիա):
• PCR (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա) ամենազգայուն և թանկ մեթոդն է։

Արդյունքների մեկնաբանություն.

Գործիքային հետազոտության մեթոդներ

• Լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի ժամանակ հնարավոր է պարզել վիրուսային հեպատիտ D-ի հետևանքները կամ դրա բարդությունները (ֆիբրոզ կամ ցիռոզ):
• Լյարդի բիոպսիա - ընդունում է ասեղով, լյարդի հյուսվածքի ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, որին հաջորդում է մանրադիտակի տակ հետազոտություն: Մեթոդը թույլ է տալիս հաստատել ճշգրիտ ախտորոշում և բարդությունների առկայություն, սակայն ինվազիվ է (ներթափանցող) և հետևաբար լայնորեն չի կիրառվել վիրուսային հեպատիտ D-ի դեպքում։

Վիրուսային հեպատիտ D-ի բուժում

Բժշկական բուժում

Բուժման տևողությունը, դեղերի ընդունման հաճախականությունը և դեղաչափը ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար ներկա բժշկի կողմից:

Վիրաբուժություն

Վիրահատական ​​բուժումն օգտագործվում է հիվանդի վիճակը թեթևացնելու համար վիրուսային հեպատիտ D-ի բարդությունների զարգացմամբ: Դրանք ներառում են.

Այլընտրանքային բուժում

Այլընտրանքային դեղամիջոցներով բուժումը պետք է իրականացվի միայն դեղամիջոցների հետ համատեղ և ձեր բժշկի թույլտվությամբ:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի այլընտրանքային բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդներն են.

Դիետան, որը մեղմացնում է հիվանդության ընթացքը

Վիրուսային հեպատիտ D-ն պահանջում է խիստ դիետա։

• Թույլատրվում է հացահատիկի, մակարոնեղենի, խաշած բանջարեղենի, ոչ յուղոտ մսի, թռչնամսի և ձկան, անյուղ կաթնամթերքի, կոմպոտների և մրգային ըմպելիքների օգտագործումը:
• Արգելվում է լոբազգիներ, ապխտած, աղի, յուղոտ, կծու մթերքներ, պահածոներ, սուրճ, գազավորված ջուր, տետրա տուփերով հյութեր, ալկոհոլ, խմորեղեն և շոկոլադ:

Բարդություն

• լարված ասցիտներ;
• արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտից;
• լյարդային կոմա;
• լյարդային էնցեֆալոպաթիա;
• անեմիա (անեմիա):

Հեպատիտ D-ն լյարդի սուր կամ քրոնիկ ինֆեկցիոն ախտահարում է՝ վարակի պարենտերալ մեխանիզմով, որն առաջանում է հեպատիտ D վիրուսով (HDV):

Հիվանդության առանձնահատուկ առանձնահատկությունը նրա երկրորդական բնույթն է: HDV-ով վարակումը հնարավոր է միայն հեպատիտ B-ի վիրուսով (HBV) նախնական վարակման ֆոնի վրա: HBV կրողների մոտ 5%-ը (ըստ այլ աղբյուրների՝ մինչև 10%) միաժամանակ վարակված է HDV-ով։ Ըստ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տրամադրած տեղեկատվության, HBV-ի և HDD-ի ազդեցության հետևանքով առաջացած քրոնիկ վիրուսային հեպատիտը ներկայումս հաստատված է մոտավորապես 15-30 միլիոն մարդու մոտ:

Լյարդի վնասը հեպատիտ D-ում

Առաջին անգամ HDV-ն ստացվել է 1977 թվականին մի խումբ իտալացի գիտնականների կողմից վիրուսային հեպատիտ B-ով տառապող հիվանդների լյարդի բջիջների բիոպսիայից: Սխալ ենթադրություն է արվել, որ հիմնովին նոր HBV մարկեր է մեկուսացվել, սակայն հետագա ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հայտնաբերվածը: մասնիկները անկախ պաթոգեններ են, թերի վիրուսներ (վիրոիդներ): Հետագայում այս վիրուսներով առաջացած հեպատիտի սկզբունքորեն նոր տեսակը դասակարգվեց, որը կոչվում էր վիրուսային հեպատիտ D:

Տարբեր շրջաններում հիվանդության տարածվածությունը զգալիորեն տարբերվում է՝ առանձին դեպքերից մինչև հեպատիտ B վիրուսով վարակվածների 20-25%-ի պարտությունը:

Ըստ վիրուսային հեպատիտ D-ի տարածման՝ բոլոր շրջանները պայմանականորեն բաժանվում են հետևյալ կերպ.

• բարձր էնդեմիկ - HDV վարակի հաճախականությունը գերազանցում է 60% -ը;
• միջին էնդեմիկության շրջաններ - հիվանդացության մակարդակը 30–60% է;
• ցածր էնդեմիկ - HD-ն ֆիքսված է 10-30% դեպքերում;
• շատ ցածր էնդեմիկության շրջաններ - HDV-ի նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերման հաճախականությունը 10%-ից ոչ բարձր է:

Ռուսաստանի Դաշնությունը պատկանում է ցածր էնդեմիայի գոտիներին, թեև որոշ հետազոտողներ նման դրական վիճակագրությունը վերագրում են HBV-ով հիվանդների մոտ հակա-HDV հակամարմինների պարտադիր ախտորոշման բացակայությամբ:

Հոմանիշներ՝ հեպատիտ դելտա, վիրուսային հեպատիտ D, HDV վարակ, HDV վարակ:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Ներկայումս հայտնաբերվել են HDD-ի 8 գենոտիպ, որոնք ունեն հատուկ բաշխում և տարբերվում են կլինիկական և լաբորատոր դրսևորումներով (օրինակ՝ 1-ին գենոտիպը տարածված է Եվրոպայում, 2-րդը՝ Արևելյան Ասիայում, 3-րդը՝ հիմնականում Աֆրիկայում, արևադարձային Ասիայում, Ամազոնի ավազանում և այլն):

Վարակման հիմնական ուղին արյան շփումն է (արյան միջոցով փոխանցում).

• բժշկական և ախտորոշիչ մանիպուլյացիաների ժամանակ (ներառյալ ստոմատոլոգիական);
• կոսմետիկ և էսթետիկ պրոցեդուրաների համար (դաջվածք, մատնահարդարում, պիրսինգ);
• արյան փոխներարկումով;
• թմրամիջոցների ներարկային օգտագործման ժամանակ.

Ավելի քիչ տարածված են վիրուսի ուղղահայաց փոխանցումը (հղիության ընթացքում մորից երեխային) և սեռական ճանապարհով փոխանցումը: Միևնույն ընտանիքում վարակվելը հնարավոր է կենցաղային սերտ շփման դեպքում (խրոնիկ հեպատիտ D-ի ընտանեկան օջախների ձևավորումը հաճախ նկատվում է խիստ էնդեմիկ շրջաններում):

Հիվանդության ձևերը

Վիրուսային հեպատիտ B-ի հետ միասին կան.

• համակցված վարակ (զուգահեռ վարակ);
• սուպերինֆեկցիա (կցված է գոյություն ունեցող քրոնիկ հեպատիտ B-ի ֆոնի վրա):

Կախված գործընթացի ծանրությունից.

• սուր հեպատիտ D;
• քրոնիկ հեպատիտ D.

Սուր հեպատիտ-դելտան դադարեցվում է, որպես կանոն, 1,5-3 ամսվա ընթացքում, հիվանդության քրոնիկությունը տեղի է ունենում ոչ ավելի, քան 5% դեպքերում:

Ե՛վ սուր, և՛ քրոնիկ հիվանդությունը կարող է դրսևորվել դրսևորված ձևով՝ մանրամասն կլինիկական և լաբորատոր պատկերով կամ թաքնված (թաքնված) HDD վարակի տեսքով, երբ հեպատիտի միակ նշանը լաբորատոր պարամետրերի փոփոխությունն է (ակտիվ ախտանիշներն այս դեպքում բացակայում են): ):

Ըստ ծանրության՝ առանձնանում են հեպատիտ D-ի հետևյալ ձևերը.

• հեշտ;
• չափավոր;
• ծանր;
• ֆուլմինանտ (չարորակ, արագ):

Հիվանդության փուլերը

Հեպատիտ D-ի հետևյալ փուլերը կան.

• ինկուբացիա (3-ից 10 շաբաթ);
• preicteric (միջինում `մոտ 5 օր);
• icteric (մի քանի շաբաթ);
• ապաքինում.

Ախտանիշներ

Ինկուբացիոն շրջանում հիվանդության ախտանիշներ չկան. չնայած դրան, հիվանդը վիրուս թափող է:

Preicteric ժամանակաշրջանը դեբյուտային սուր է.

• թունավորման ախտանիշներ - գլխացավ, հոգնածություն, սովորական ֆիզիկական գործունեության նկատմամբ հանդուրժողականության նվազում, քնկոտություն, մկանների և հոդերի ցավ;
• դիսպեպտիկ երևույթներ - ախորժակի կորուստ մինչև անորեքսիա, սրտխառնոց, փսխում, բերանի դառնություն, փքվածություն, ցավ և լիարժեքության զգացում աջ հիպոքոնդրիումում;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38 ºС և ավելի բարձր (նշվում է հիվանդների մոտավորապես 30% -ի մոտ):

Իկտերիկ շրջանի ախտանիշները.

• Մաշկի և լորձաթաղանթների բնորոշ գունավորում, սկլերալ icterus;
• լյարդի մեծացում և ցավ;
• subfebrile մարմնի ջերմաստիճանը;
• թուլություն, ախորժակի կորուստ;
• եղնջացանի նման եղնջացան մաշկի վրա;
• կղանքի գունաթափում, մեզի մուգ երանգ:

Հիվանդների կեսից ավելին ունենում է երկու ալիքային ընթացք. հիվանդության իկտերիկ փուլի սկզբից 2-4 շաբաթ անց, հիվանդության ախտանիշների նվազման ֆոնի վրա, ընդհանուր ինքնազգացողությունը և լաբորատոր պարամետրերը վատթարանում են: կտրուկ.

Սուր հեպատիտ-դելտան դադարեցվում է, որպես կանոն, 1,5-3 ամսվա ընթացքում, հիվանդության քրոնիկությունը տեղի է ունենում ոչ ավելի, քան 5% դեպքերում:

Սուր սուպերինֆեկցիան ավելի ծանր է, քան համակցված վարակը, այն բնութագրվում է լյարդի սպիտակուցային-սինթետիկ ֆունկցիայի խախտմամբ, հիվանդության ելքերը սովորաբար անբարենպաստ են.

• մահ (ֆուլմինանտ ձևով, որը զարգանում է հիվանդների 5-25%-ի մոտ, կամ ծանր ձևով՝ լյարդի ենթասուր դիստրոֆիայի ձևավորմամբ);
• քրոնիկական վիրուսային հեպատիտ B + D ձևավորումը (մոտ 80%) գործընթացի բարձր ակտիվությամբ և լյարդի ցիռոզի արագ փոխակերպմամբ:

Ախտորոշում

HDV վարակի առկայությունը հաստատելու հիմնական լաբորատոր ախտորոշման մեթոդը HBsAg-դրական հիվանդների (անձանց, ովքեր հայտնաբերել են հեպատիտ B վիրուսի անտիգեններ) թեստավորումն է արյան շիճուկում հակա-HDV հակամարմինների առկայության համար:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի ախտորոշման մեթոդներ.

• հնարավոր վարակված արյան հետ նախկին շփման տվյալների վերլուծություն, բժշկական և այլ մանիպուլյացիաներ.
• բնորոշ կլինիկական դրսևորումներ հիվանդության icteric ձևով.
• HBsAg-դրական հիվանդների մոտ IgM-ի և IgG-ի HD-ի որոշում;
• HDV RNA (HDV-RNA) հայտնաբերում պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի միջոցով;
• կենսաքիմիական արյան ստուգման հատուկ փոփոխություններ (լյարդի AST և ALT ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում, թիմոլի դրական թեստ, հիպերբիլիրուբինեմիա, սուբլիմատի թեստի և պրոտոմբինային ինդեքսի հնարավոր նվազում):

Հիվանդության առանձնահատուկ առանձնահատկությունը նրա երկրորդական բնույթն է: HDV-ով վարակումը հնարավոր է միայն հեպատիտ B-ի վիրուսով (HBV) նախնական վարակման ֆոնի վրա:

Բուժում

Հեպատիտ D + B-ի համատեղ թերապիա է իրականացվում, որի ընթացքում նշանակվում են.

• ինտերֆերոններ (ներառյալ PEG-ինտերֆերոն);
• հակավիրուսային դեղամիջոցներ (չկան հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են հեպատիտ D-ի վիրուսին);
• իմունոմոդուլյատորներ;
• հեպատոպրոտեկտորներ;
• դետոքսիկացիոն թերապիա;
• desensitizing գործակալներ;
• վիտամինային թերապիա;
• ֆերմենտային պատրաստուկներ.

Հակավիրուսային թերապիայի տեւողությունը սահմանված չէ, դրա դադարեցման հարցը որոշվում է՝ կախված հիվանդի վիճակից։ (Կարող է տևել մեկ տարի կամ ավելի):

Ֆուլմինանտ հեպատիտով և առաջադեմ ցիռոզով հիվանդների համար դիտարկվում է լյարդի փոխպատվաստում:

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Հեպատիտ D-ի բարդությունները կարող են լինել.

• լյարդի ցիռոզ;
• հեպատոցելուլյար քաղցկեղ;
• լյարդի սուր անբավարարություն;
• լյարդային էնցեֆալոպաթիա;
• արյունահոսություն կերակրափողի վարիկոզից;
• լյարդային կոմա, մահ.

Կանխատեսում

HDV-ի համակցված վարակի սուր ընթացքի կանխատեսումը բարենպաստ է. հիվանդների մեծ մասը բուժվում է, հիվանդությունը քրոնիկական ձև է ստանում դեպքերի 1-5%-ում:

Սուպերինֆեկցիան պրոգնոստիկորեն անբարենպաստ է. քրոնիկ հեպատիտը նկատվում է հիվանդների 75-80%-ի մոտ, ցիռոզը զարգանում է արագ, հաճախ հաջորդող չարորակ նորագոյացություններով:

Տարբեր շրջաններում հիվանդության տարածվածությունը զգալիորեն տարբերվում է՝ առանձին դեպքերից մինչև հեպատիտ B վիրուսով վարակվածների 20-25%-ի պարտությունը:

Կանխարգելում

Հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներ.

• արյան հետ աշխատելիս անվտանգության նախազգուշական միջոցների պահպանում.
• պատահական անպաշտպան սեռական շփումներից հրաժարվելը.
• թմրամիջոցներ ընդունելուց հրաժարվելը;
• պաշտոնական լիցենզավորված հաստատություններում բժշկական, կոսմետոլոգիական ծառայություններ ստանալը.
• արյան հետ մասնագիտական ​​շփման դեպքում համակարգված բժշկական հետազոտությունների իրականացում.

Տեսանյութ YouTube-ից հոդվածի թեմայով.

Հեպատիտ D-ն լյարդի պաթոլոգիայի ոչ անկախ ձև է: Դելտա վիրուսը (HDV) կարող է բազմապատկվել միայն «խթանիչի» առկայության դեպքում, որը հենց վիրուսն է։ Դրա պատճառով այս երկակի հիվանդության ծանրությունը զգալիորեն ավելանում է: Միակ բանը, որ մի փոքր հանգստացնում է, հեպատիտի այս ձևի հազվադեպությունն է մեզ մոտ։

Հիվանդության փոխանցման առանձնահատկություններից ելնելով (արյան և սեռական շփման միջոցով) ռիսկային խումբը հիմնականում երիտասարդ սերունդն է։

Կարեւորն այն է, որ սուր ձեւը կարող է բուժվել մի քանի ամսվա ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, եթե բաց եք թողնում հիվանդության սկզբնական փուլը, գործընթացը անցնում է թաքնված քրոնիկական ձևի: Խրոնիկական ձևով վիրուսը կործանարար է լյարդի համար՝ աստիճանաբար քայքայելով այն։

Վիրուսային հեպատիտ D-ն պատկանում է VH-ի խմբին (վիրուսային հեպատիտ), որը բնութագրվում է վարակիչ նյութի շփման միջոցով: Միևնույն ժամանակ, լյարդի հյուսվածքներում վիրուսային մասնիկների վերարտադրությունը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը ունի հեպատիտ B վիրուս:

Հղման համար.Առանց ուղեկցող հեպատիտ B-ի հիվանդների մոտ հեպատիտ D-ն (դելտա հեպատիտ) գրանցված չէ՝ բուն հարուցիչի թերի լինելու պատճառով:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի ընթացքը միշտ ծանր է, իսկ վերականգնման կանխատեսումը հաճախ անբարենպաստ է (հիվանդությունը հաճախ բարդանում է լյարդային կոմայով): Հեպատիտ D-ի ամենաանբարենպաստ կանխատեսումը ուղեկցող ՄԻԱՎ վարակով հիվանդների մոտ է:

Կարևոր.ՄԻԱՎ-ի և հեպատիտ D-ի համակցումը հաճախ ուղեկցվում է վարակի բուռն ընթացքով՝ լյարդի հյուսվածքների ցիռոզային դեգեներացիայի և լյարդային կոմայի զարգացմամբ:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի կոդը՝ ըստ ICD10 դասակարգման.

• B16.0 հեպատիտ D-ի և B-ի համակցման (համատեղ վարակի) դեպքում, եթե հիվանդության ընթացքը բարդանում է լյարդային կոմայով.
• B16.1 D և B համակցված վարակների համար, որոնք չեն ուղեկցվում լյարդային ուռուցքների ավելացմամբ.
• B17.0 սուր հեպատիտ D-ի ավելացման համար, եթե հիվանդը հեպատիտ B-ի վիրուսների կրող է:

Հիվանդության էթոլոգիական գործոնները

Հեպատիտ D-ի վիրուսները հայտնաբերվել են 1977 թ. Քանի որ վիրուսը մեկուսացվել էր հեպատիտ B-ով հիվանդից, գիտնականները ենթադրեցին, որ դա հեպատիտ B-ի չորրորդ գենոտիպն է և այն անվանեցին դելտա (D-ն հունական այբուբենի չորրորդ տառն է):

Հետագայում շարունակվող ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հարուցիչը պատկանում է հեպադնավիրուսների նոր սեռին՝ դելտավիրուսներին:

Վարակիչ գործակալի յուրահատկությունը նրա գենոմի թերարժեքությունն է։ Այսինքն՝ միայն այս վիրուսը ի վիճակի չէ հիվանդություն առաջացնելու, քանի որ նրա գենոմում չկան շրջաններ, որոնք կարող են ծածկագրել ծրարային սպիտակուցները։

Այս առումով հեպատիտ D-ն չի կարող ինքնուրույն զարգանալ։ Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդը ունի հեպատիտ B, ապա դելտա գործակալների ավելացումը (հեպատիտ D վիրուս) նպաստում է լյարդի հյուսվածքների ծանր վնասվածքների զարգացմանը:

Հղման համար.Հեպատիտ D-ի վիրուսի կարողությունը փոխազդելու հեպատիտ B-ի հարուցիչի հետ պայմանավորված է հարուցչի բարձր ռիբոնուկլեինային ակտիվությամբ (ռիբոնուկլեին պարունակող վիրուսային այլ մասնիկների հետ կապվելու ընդգծված ունակությամբ):

Հեպատիտ D-ի վիրուսն ունի շրջակա միջավայրի գործոնների նկատմամբ դիմադրողականության բարձր մակարդակ: Հարուցիչը կարողանում է հանգիստ հանդուրժել բարձր ջերմաստիճանը, սառչելը, թթուների ազդեցությունը և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը:

Վիրուսի ապաակտիվացումը կարող է իրականացվել պրոթեզերոնի և խտացված ալկալիների վրա հիմնված ախտահանիչներով:

Հեպատիտ D - ինչպես է այն փոխանցվում

Հղման համար.Վիրուսային հեպատիտ D-ն վերաբերում է անթրոպոնոզ վարակիչ հիվանդություններին, այսինքն՝ պաթոգենների հիմնական աղբյուրը հիվանդ մարդն է։ Ամենից հաճախ քրոնիկական վիրուսային հեպատիտ B և D հիվանդները համաճարակային վտանգ են ներկայացնում:

Հեպատիտ D-ի փոխանցման եղանակները նման են հեպատիտ B-ին:

Վարակումը կատարվում է.

• պարենտերալ (վիրաբուժական վիրահատություններ, ասեպտիկ (քրեական) աբորտներ, թմրամիջոցների ներարկումներ, մշտական ​​հեմոդիալիզ, դոնորական արյան մշտական ​​կարիք (հիվանդը ունի հեմոֆիլիա) և այլն);
• սեռական ճանապարհով (հիվանդների մոտ, ովքեր հաճախ փոխում են սեռական գործընկերները, ինչպես նաև միասեռականների մոտ, հաճախ արձանագրվում է սուր հեպատիտ D);
• transplacental (վարակի փոխանցումն իրականացվում է հղի կնոջից պտղի):

Հղման համար.Պետք է նշել, որ հարուցչի տրանսպլացենտային փոխանցումը ամենաքիչն է: Միաժամանակ, երեխայի վարակման վտանգը զգալիորեն մեծանում է, եթե կինը ՄԻԱՎ վարակ ունի։

Հեպատիտ D վարակի հիմնական ռիսկային խումբն է.

• ներարկային թմրամոլներ;
• երիկամների ծանր պաթոլոգիաներով հիվանդներ, որոնք պահանջում են կանոնավոր հեմոդիալիզ;
• ծանր կոագուլոպաթիա ունեցող անձինք (հեմոֆիլիայով հիվանդներ), ովքեր հաճախ պահանջում են դոնորային արյան փոխներարկում.
• համասեռամոլներ;
• հիվանդներ, ովքեր հաճախ փոխում են սեռական գործընկերները.

Ուշադրություն.Նաև հիվանդությունը կարող է փոխանցվել դաջվածքների և պիրսինգի սրահներում, եղունգների սրահներում, առօրյա կյանքում ուրիշների ածելիներ օգտագործելիս և այլն։ պարագաներ.

Հեպատիտ D-ն ավելի քիչ տարածված է երեխաների մոտ, քան մեծահասակների մոտ:

D-ն համարվում է արատավոր միկրոօրգանիզմ, քանի որ չունի իր սեփական ծածկույթը և վերարտադրության համար անհրաժեշտ ֆերմենտները։ Մարդու օրգանիզմում դրա զարգացման հիմնական պայմանը հեպատիտ B վիրուսի առկայությունն է, որը հեշտացնում է դելտա վիրուսի ներթափանցումը բջիջներ վարակվելուց հետո։

Դելտա վիրուսը ռիբոնուկլեինաթթվի (ՌՆԹ) մեկ շղթա է՝ վերևում սպիտակուցային շերտով: Մտնելով հեպատոցիտների բջիջներ՝ վիրուսը կորցնում է իր պարկուճը և սկսում բազմանալ՝ ստեղծելով նոր միկրոօրգանիզմներ։ Վիրուսի կենսագործունեությունը խաթարում է լյարդի բջիջների աշխատանքը և հանգեցնում դրանցում ճարպային կաթիլների նստվածքի, որն ավարտվում է նեկրոզով և լյարդային բջիջների մահով։ Դելտա վիրուսները, հաղթահարելով մեկ բջիջ, անցնում են մյուսներին:

Հեպատիտ D-ի պաթոգենեզը ոչ միայն բջիջների մահվան, այլ նաև իմունային համակարգի արձագանքի մեջ է: Վիրուսային վարակը և օրգանիզմի խանգարումը հանգեցնում են իմունային համակարգի ակտիվացմանը, այն սկսում է հակամարմիններ արտադրել։ Օրգանիզմի արտադրած հակամարմինները հիմնականում պայքարում են B տիպի հեպատիտի հարուցիչների դեմ, բայց եթե այն ամբողջությամբ քայքայվի, ապա անհետանում են նաև դելտա վիրուսի վերարտադրմանն ու զարգացմանը նպաստող պայմանները։

Հեպատիտ D-ի վիրուսի հարուցիչը զգալիորեն տարբերվում է հեպատիտ առաջացնող առավել հայտնի միկրոօրգանիզմներից: Դելտա վիրուսը համարվում է դրանցից առավել վարակիչ և ունի մի քանի գենոտիպ, որոնք բաժանված են ռասայական գծերով:

• Առաջին տիպի գենոտիպը հիմնականում հայտնաբերվել է եվրոպացիների մոտ։
• Երկրորդ տեսակի գենոտիպը հայտնաբերվել է Թայվանի և Ճապոնիայի բնակիչների մոտ։ Ռուսաստանում այս գենոտիպը ազդում է Յակուտիայի բնակչության վրա:
• Երրորդ տիպի գենոտիպը բնորոշ է Աֆրիկայի և Ասիայի բնակիչներին:

Հեպատիտ B-ով վարակված մարդիկ համարվում են այն հիմնական խումբը, որում կարող է հայտնաբերվել նաև հեպատիտ D: Դելտա վիրուսով կարող եք վարակվել արյան և անպաշտպան սեռական շփման միջոցով:

Վարակման պատճառներն ու մեթոդները

Հեպատիտ D-ն հիվանդ մարդուց փոխանցվում է առողջ մարդուն։ Վարակման աղբյուրը վարակի սուր և քրոնիկ ձևերով հիվանդներն են, ինչպես նաև կրողները, այսինքն՝ այն մարդիկ, ովքեր չունեն հիվանդության նշաններ, բայց մարմնում առկա է հենց դելտա վիրուսը։ Եթե ​​դելտա վիրուսը մտնի վիրուսային հեպատիտ D չունեցող մարդու օրգանիզմ, ապա միկրոօրգանիզմը չի բազմանա, այսինքն՝ հիվանդությունը բացառվում է։ Էթիոլոգիան, այսինքն ՝ վարակի պատճառները, կապված են հիվանդ մարդու արյան և մարմնի հեղուկների վարակի հետ, դա կարող է տեղի ունենալ մի քանի ձևով.

Հազվագյուտ դեպքերում վարակը հայտնաբերվում է ընտանիքի անդամների կողմից հիգիենայի որոշ պարագաներ օգտագործելիս: Դա կարող է լինել մկրատ, ատամի խոզանակ, ածելի: Բուժաշխատողների մոտ վարակվելու վտանգը մեծանում է, քանի որ առողջ մաշկի վրա հիվանդ մարդու արյունը հանգեցնում է վարակի։

Դելտա վիրուսը չի փոխանցվում փռշտալու, համբուրվելու, սպասքի կամ ջրի միջոցով։ Ուստի D վիրուսով վարակված անձը նորմալ շփման ժամանակ ուրիշների համար ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում։

Ախտանիշներ

Դիետա

Վիրուսային հեպատիտով հիվանդներին նշանակվում է թիվ 5 դիետա։ Դրա օգտագործման հիմնական նպատակն է բարելավել մարսողական տրակտի աշխատանքը և նվազեցնել մարսողական հյութերի արտազատումը: Պետք է հետևել հետևյալ սկզբունքներին.

• Սնունդը պետք է լինի առնվազն 4 անգամ օրական:
• Ուտեստները պետք է լինեն տաք, բացառվում են սառը և տաք։
• Մի կերեք մեծ քանակությամբ համեմունքներ և եթերային յուղեր պարունակող սնունդ։

Դիետայից բացառվում են բոլոր յուղոտ ձուկն ու միսը, ապխտած միսը, շոկոլադը, թարմ խմորեղենը, թթու վարունգները, չափազանց աղի և կծու ուտեստները։ Շեշտը պետք է դնել բուսական և կաթնամթերքի, հացահատիկի վրա: Բավարար քանակությամբ հեղուկը կոմպոտների, մասուրի թուրմերի տեսքով կօգնի օրգանիզմն ազատել տոքսիններից։

Հետևանքները և կանխարգելումը

Վիրուսային հեպատիտ D-ի բարդությունները ներառում են ցիռոզի, լյարդի անբավարարության և չարորակ նորագոյացությունների զարգացումը: Հիվանդության վաղ հայտնաբերման դեպքում լյարդի ամբողջական վերականգնումը հնարավոր է, սակայն դա կարող է տեւել մի քանի ամիս:

Հեպատիտ D-ի կանխարգելման երկու հիմնական մեթոդ կա: Հատուկ մեթոդը հեպատիտ B-ի պատվաստումն է: Քանի որ այս դեպքում մարդը պաշտպանվում է B վիրուսից, բացառվում է դելտա վիրուսի բազմապատկման հնարավորությունը մարմնում:

Կանխարգելման ոչ սպեցիֆիկ մեթոդները ներառում են բժշկական և այլ մանիպուլյացիաների ժամանակ միայն մեկանգամյա օգտագործման գործիքների օգտագործումը, պահպանակով պաշտպանված սեռական հարաբերությունը և թմրամիջոցներից հրաժարվելը:

Վիրուսային հեպատիտ D(դելտա հեպատիտ) լյարդի ինֆեկցիոն ախտահարում է, վիրուսային հեպատիտ B-ի համակցված վարակ կամ սուպերինֆեկցիա, որը զգալիորեն վատթարանում է դրա ընթացքը և կանխատեսումը։ Վիրուսային հեպատիտ D-ը պատկանում է փոխներարկման հեպատիտների խմբին, հեպատիտ D-ով վարակվելու նախապայման է հեպատիտ B-ի ակտիվ ձևի առկայությունը: Հեպատիտ D-ի վիրուսի հայտնաբերումն իրականացվում է PCR-ով: Լյարդի հետազոտությունը պարտադիր է՝ կենսաքիմիական հետազոտություններ, ուլտրաձայնային հետազոտություն, ՄՌՏ, ռեոհեպատոգրաֆիա։ Վիրուսային հեպատիտ D-ի բուժումը նման է հեպատիտ B-ի բուժմանը, սակայն պահանջում է դեղերի ավելի մեծ չափաբաժիններ և բուժման ավելի երկար տևողություն: Շատ դեպքերում քրոնիկական հիվանդություն է նկատվում, որին հաջորդում է լյարդի ցիռոզը:

Ընդհանուր տեղեկություն

Վիրուսային հեպատիտ D(դելտա հեպատիտ) լյարդի ինֆեկցիոն ախտահարում է, վիրուսային հեպատիտ B-ի համակցված վարակ կամ սուպերինֆեկցիա, որը զգալիորեն վատթարանում է դրա ընթացքը և կանխատեսումը։ Վիրուսային հեպատիտ D-ն պատկանում է փոխներարկման հեպատիտների խմբին։

Գրգռիչի հատկանիշ

Հեպատիտ D-ն առաջանում է ՌՆԹ պարունակող վիրուսով, որը «թափառող» սեռի «դելտավիրուսի» միակ հայտնի ներկայացուցիչն է, որն առանձնանում է բազմացման համար սպիտակուց ինքնուրույն ձևավորելու անկարողությամբ և օգտագործում է հեպատիտ B վիրուսի կողմից արտադրված սպիտակուցը: սա. Այսպիսով, հեպատիտ D-ի հարուցիչը արբանյակային վիրուս է և առաջանում է միայն հեպատիտ B վիրուսի հետ համատեղ:

Հեպատիտ D-ի վիրուսը չափազանց կայուն է արտաքին միջավայրում։ Ջեռուցումը, սառեցումը և հալեցումը, թթուների, նուկլեազների և գլիկոզիդազների ազդեցությունը էապես չեն ազդում նրա գործունեության վրա: Ջրամբարը և վարակի աղբյուրը հեպատիտ B-ի և D-ի համակցված ձևով հիվանդներն են: Վարակիչությունը հատկապես արտահայտված է հիվանդության սուր փուլում, սակայն հիվանդները համաճարակային վտանգ են ներկայացնում արյան մեջ վիրուսի շրջանառության ողջ ընթացքում:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի փոխանցման մեխանիզմը պարենտերալ է, վիրուսի փոխանցման նախապայմանն ակտիվ հեպատիտ B վիրուսի առկայությունն է: Հեպատիտ D-ի վիրուսը ինտեգրվում է իր գենոմին և ուժեղացնում է վերարտադրվելու ունակությունը: Հիվանդությունը կարող է լինել համակցված վարակ, երբ հեպատիտ D-ի վիրուսը փոխանցվում է B-ի հետ միաժամանակ, կամ սուպերինֆեկցիա, երբ հարուցիչը ներթափանցում է օրգանիզմ արդեն վարակված հեպատիտ B-ի վիրուսով: Վարակման ամենակարևոր ռիսկը վարակված դոնորներից արյան փոխներարկման ժամանակ: , վիրաբուժական միջամտություններ, տրավմատիկ բժշկական մանիպուլյացիա (օրինակ՝ ստոմատոլոգիայում)։

Հեպատիտ D-ի վիրուսն ի վիճակի է հաղթահարել պլասենցային պատնեշը, կարող է փոխանցվել սեռական ճանապարհով (այս վարակի տարածվածությունը մեծ է անառակության հակված մարդկանց, համասեռամոլների շրջանում), որը որոշ դեպքերում ունի վիրուսի ընտանեկան տարածում, հուշում է դրա փոխանցման հավանականությունը։ կենցաղային շփման միջոցով: Վիրուսային հեպատիտ B-ով հիվանդները, ինչպես նաև վիրուսի կրողները ենթակա են վիրուսային հեպատիտ D-ի: Մասնավորապես, բարձր է HBsAg-ի խրոնիկական կրող անձանց զգայունությունը:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի ախտանիշները

Վիրուսային հեպատիտ D-ն լրացնում և սրում է հեպատիտ B-ի ընթացքը։ Կոնֆեկցիայի ինկուբացիոն շրջանը զգալիորեն կրճատվում է՝ 4-5 օր։ Սուպերինֆեկցիոն ինկուբացիան տևում է 3-7 շաբաթ։ Հեպատիտ B-ի պրեիկտերիկ շրջանն ընթանում է հեպատիտ B-ի նմանությամբ, բայց ունի ավելի կարճ տևողություն և ավելի արագ ընթացք: Սուպերինֆեկցիան կարող է բնութագրվել այտուցային-ասցիտիկ համախտանիշի վաղ զարգացմամբ: Իկտերիկ շրջանն ընթանում է այնպես, ինչպես հեպատիտ B-ում, սակայն բիլիրուբինեմիան ավելի ցայտուն է, հաճախ ի հայտ են գալիս արյունահոսության նշաններ։ Հեպատիտ D-ի իկտերիկ շրջանում թունավորումը նշանակալի է, հակված է առաջընթացի:

Համատեղ ինֆեկցիան ընթանում է երկու փուլով, որոնց կլինիկական ախտանշանների պիկերի միջև ընդմիջումը 15-32 օր է։ Սուպերինֆեկցիան հաճախ դժվար է դիֆերենցիալ ախտորոշել, քանի որ դրա ընթացքը նման է հեպատիտ B-ի ընթացքին: Բնորոշ տարբերությունն է կլինիկական պատկերի զարգացման արագությունը, պրոցեսի արագ քրոնիզացումը, հեպատոսպլենոմեգալիան, լյարդում սպիտակուցի սինթեզի խանգարումը: Վերականգնումը շատ ավելի երկար է տևում, քան հեպատիտ B-ի դեպքում, մնացորդային ասթենիան կարող է պահպանվել մի քանի ամիս:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի ախտորոշում

Հիվանդության սուր փուլում արյան մեջ նշվում են հատուկ IgM հակամարմիններ, հաջորդ մի քանի ամիսների ընթացքում հայտնաբերվում են միայն IgG: Լայն պրակտիկայում ախտորոշումն իրականացվում է ՊՇՌ մեթոդով, որը հնարավորություն է տալիս մեկուսացնել և բացահայտել ՌՆԹ վիրուսը։

Վիրուսային հեպատիտ D-ում լյարդի վիճակն ուսումնասիրելու համար կատարվում է լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ռեոհեպատոգրաֆիա, լյարդի և լեղուղիների ՄՌՏ։ Որոշ դեպքերում ախտորոշումը պարզաբանելու համար կարող է իրականացվել լյարդի պունկցիոն բիոպսիա։ Ոչ սպեցիֆիկ ախտորոշիչ միջոցառումները նման են տարբեր էթիոլոգիայի հեպատիտի բուժմանը և ուղղված են լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակի դինամիկ վերահսկմանը:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի բուժում

Հեպատիտ D-ի բուժումն իրականացվում է գաստրոէնտերոլոգի կողմից նույն սկզբունքներով, ինչ վիրուսային հեպատիտ B-ի բուժումը: Քանի որ հեպատիտ D-ի վիրուսն ավելի դիմացկուն է ինտերֆերոնի նկատմամբ, հիմնական հակավիրուսային թերապիան ճշգրտվում է չափաբաժինների ավելացման և կուրսի տեւողության նկատմամբ: 3 ամիս է։ Եթե ​​ազդեցություն չկա, դեղաչափերը կրկնապատկվում են, կուրսը երկարացվում է մինչև 12 ամիս։ Քանի որ հեպատիտ D-ի վիրուսն ունի ուղղակի ցիտոպատիկ ազդեցություն, կորտիկոստերոիդ հորմոնային խմբի դեղերը հակացուցված են այս վարակի դեպքում:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի կանխատեսում և կանխարգելում

Մեղմ և միջին ծանրության համակցված վարակի դեպքում կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է, քանի որ ամբողջական բուժումը նկատվում է շատ ավելի հաճախ, քան սուպերինֆեկցիան: Այնուամենայնիվ, հեպատիտ B և D վիրուսներով համակցված վարակը հաճախ ընթանում է ծանր ձևով՝ կյանքին սպառնացող բարդությունների զարգացմամբ: Քրոնիկ համախտանիշը զարգանում է դեպքերի 1-3%-ում, մինչդեռ սուպերինֆեկցիան զարգանում է քրոնիկական ձևով՝ հիվանդների 70-80%-ի մոտ: Քրոնիկ վիրուսային հեպատիտ D-ն հանգեցնում է ցիռոզի զարգացմանը։ Սուպերինֆեկցիայից վերականգնումը չափազանց հազվադեպ է:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի կանխարգելումը նման է վիրուսային հեպատիտ B-ի կանխարգելմանը: Կանխարգելիչ միջոցառումները հատկապես կարևոր են հեպատիտ B-ով հիվանդ մարդկանց համար, ովքեր դրական են գնահատում HBsAg հակագենի առկայությունը: Վիրուսային հեպատիտ B-ի դեմ հատուկ պատվաստումը արդյունավետորեն պաշտպանում է դելտա հեպատիտից: