Շատ զույգեր երեխա հղիանալու հետ կապված խնդիրներ են ունենում։ Հաճախ երեխա ունենալու և ընտանիքը փրկելու միակ հնարավոր միջոցը արտամարմնային բեղմնավորումն է (IVF): Բայց դրա բարձր գնի պատճառով ամուսինների մեծ մասը կորցնում է իր վերջին հույսը, մինչդեռ պետությունն առաջարկում է անվճար օգնություն ՉԻ քաղաքականության շրջանակներում ընթացակարգն իրականացնելու համար: Դեռևս 2013 թվականին ԱՄԲ-ն ներառվել է պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով անվճար մատուցվող բժշկական ծառայությունների շարքում։ Բայց հետո ընթացակարգի միակ ցուցումը կանանց պաթոլոգիաների պատճառով բեղմնավորման անհնարինությունն էր: Վերջին շրջանում անպտղության արական գործոնը մտել է նաեւ այն պատճառների կատեգորիան, ըստ որի զույգը կարող է պետական ​​աջակցություն ստանալ արհեստական ​​բեղմնավորման համար։

Ի՞նչ է արական գործոնի անպտղությունը: Որո՞նք են տղամարդկանց անպտղության պատճառները: Ի՞նչ առանձնահատկություններ ունի IVF-ն արական անպտղության գործոնի դեպքում և արդյո՞ք անվճար IVF-ն ըստ CHI-ի պայմանավորված է տղամարդու անպտղությամբ: Այս հարցերին մենք կպատասխանենք այս հոդվածում։

Ի՞նչ է արական գործոնի անպտղությունը:

Արական անպտղության գործոնը քննարկվում է տղամարդու պտղաբերության մասնակի կամ լրիվ բացակայության դեպքում, որի արդյունքում առողջ կանանց մոտ հղիություն չի լինում։ Մարմնի պաթոլոգիական վիճակը կարող է չունենալ արտաքին նշաններ, և տղամարդը կսկսի կռահել դրա մասին միայն հղիության անհաջող փորձերից հետո կանոնավոր սեռական ակտիվությամբ առանց հակաբեղմնավորիչների: Անպտղության կասկածի դեպքում պետք է անհապաղ դիմել անդրոլոգի հետազոտության համար։ Տղամարդկանց մոտ առանձնանում են անպտղության հետևյալ տեսակները.

• Երկրորդական - եթե նա արդեն երեխաներ ունի նախորդ կանանցից, իսկ հետագա ամուսնության դեպքում առողջ կինը չի հղիանում.
• Առաջնային - երբեք երեխաներ չի ունեցել:

Վերարտադրողական ֆունկցիան վերականգնելու համար տղամարդիկ կարող են օգտագործել թերապիայի տարբեր տարբերակներ՝ դեղորայք, վիրահատություն կամ ապրելակերպի փոփոխություն: Բուժման մեթոդի ընտրությունը ուղղակիորեն կախված է անդրոլոգի կողմից հաստատված պաթոլոգիայի պատճառներից:

Ինչո՞վ է պայմանավորված տղամարդկանց անպտղությունը:

Մարդկության ուժեղ կեսի ներկայացուցիչների մոտ վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարումներ առաջացնող գործոնների ցանկը բավականին լայն է։ Դեպքերի մոտ 25-45%-ը հանդիպում է վարիկոցելեի հետ։ Ճշգրիտ ախտորոշումը, ինչպես նաև պաթոլոգիայի պատճառները կարող են հաստատվել միայն սպերմոգրաֆիայի և դրա հետ կապված մի շարք թեստերի արդյունքների հիման վրա: Տղամարդկանց 55-75%-ի մոտ անպտղությունը կապված է.

• vas deferens-ի ծննդից խոչընդոտում / բացակայություն;
• քաղցկեղ/ամորձիների բորբոքում;
• պրոստատիտ և միզասեռական համակարգի այլ բորբոքային պրոցեսներ;
• Կրիպտորխիզմ;
• Վատ որակի սերմնաբջիջներ;
• Էրեկտիլ դիսֆունկցիա;
• հորմոնալ ձախողումներ;
• Բնածին պաթոլոգիաներ;
• Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ;
• վարակիչ հիվանդություններ;
• Վնասվածքներ սեռական տարածքում;
• Քիմիաթերապիայի կուրս;
• Սխալ դիետա, սննդի մեջ սպիտակուցի ցածր պարունակություն.

Ներկայիս բնապահպանական իրավիճակը, վտանգավոր աշխատանքային պայմանները, վատ սովորությունների առկայությունը (ծխելը, թմրամոլությունը, ալկոհոլի չարաշահումը), մշտական ​​ֆիզիկական և հոգեբանական սթրեսը բացասաբար են անդրադառնում տղամարդու վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա:

Արդյո՞ք անվճար IVF-ն պարտադիր բժշկական ապահովագրության համար տղամարդու անպտղության պատճառով է:

IVF-ն ըստ MHI-ի բավականին թանկ պրոցեդուրա է։ Ավելի շատ անզավակ զույգերի երեխա հղիանալու հնարավորություն ընձեռելու համար 01.01.2015թ.-ից անպտղության արական գործոնը ներառվում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում իրականացվող այս տեսակի բեղմնավորման ցուցումների ցանկում։ Ռուսաստանն ունի IVF-ի դաշնային քվոտա, որը կազմում է 106 հազար ռուբլի։ Այս գումարը MHI քաղաքականության ներքո ներառում է մի քանի ընթացակարգեր.

• Ձվարանների օվուլյացիոն ֆունկցիայի խթանում;
• ծակել;
• Սաղմի աճեցում;
• Ուղիղ արտամարմնային բեղմնավորման ընթացակարգ.

MHI քաղաքականության ներքո անվճար ծառայությունների ցանկը չի ներառում նախնական բուժումը, որը գործընկերները կամ նրանցից մեկը պետք է անցնեն IVF-ից առաջ, եթե նման անհրաժեշտություն հայտնաբերվի: Դուք նաև ստիպված կլինեք վճարել դոնոր նյութերի համար, որոնք կարող են անհրաժեշտ լինել բեղմնավորման համար: Եթե ​​տղամարդու անպտղությունը կապված է սերմնահեղուկի վատ որակի հետ, դա կլինի ICSI-ի (արհեստական ​​միջոցներով սերմնահեղուկի ներմուծում կանացի ձվաբջիջ), որը ներառված չէ բժշկական ապահովագրության ընթացակարգերի ցանկում:

IVF-ի առանձնահատկությունները արական գործոնի անպտղության համար

Դաշնային ծրագիրը նախատեսում է արտամարմնային բեղմնավորման հնարավորություն ոչ միայն այն զույգերի համար, ովքեր գտնվում են պաշտոնապես գրանցված ամուսնության մեջ։ Քաղաքացիական ամուսինների համար, ովքեր ցանկանում են երեխա հղիանալ, այս ընթացակարգը նույնպես հասանելի է: MHI քաղաքականության ներքո IVF անցկացնել պլանավորող զույգի ընթացակարգը բաղկացած է հետևյալ քայլերից.

1. Խորհրդատվություն մասնագետների հետ.
2. Անհրաժեշտ թեստերի հանձնում.
3. Նախնական բուժման համար բժշկի նշանակման համապատասխանությունը.

Եթե ​​նշանակված թերապիայի ամբողջական կուրսից հետո ցանկալի արդյունքը չստացվի, ապա անդրոլոգը կկարողանա հիվանդի մոտ անպտղություն ախտորոշել և ուղեգիր տալ IVF ընթացակարգի համար: Դրանից հետո միայն կարող եք սկսել հավաքել պաշտոնական թղթերի փաթեթ, որը անհրաժեշտ կլինի հերթերի համար։ IVF ընթացակարգի համար ամուսինները պետք է հավաքեն հետևյալ փաստաթղթերը.

• CHI քաղաքականություն;
• SNILS;
• Անձնագիր;
• Քաղվածք կլինիկայից, որը նշում է ախտորոշումը և ICD-10 ծածկագիրը, որը վավերացված է ներկա անդրոլոգի և գլխավոր բժշկի ստորագրություններով և կնիքներով.
• հիվանդի ախտորոշումը հաստատող լաբորատոր թեստերի արդյունքներով ձևեր.
• Համաձայնություն անձնական տեղեկատվության մշակմանը:

Փաստաթղթերի նշված փաթեթը կուղարկվի մարզային որակավորված հանձնաժողովին, որն ընտրում է IVF-ի համար զույգեր։ Սովորաբար տեղեկատվությունը համարվում է ոչ ավելի, քան տասը աշխատանքային (ոչ օրացուցային) օր, այնուհետև մասնագետները կկայացնեն պաշտոնական որոշում՝ արտացոլված ժողովի արձանագրության մեջ։ Հաստատվելուց հետո ամուսինները կներառվեն ընթացակարգի հերթացուցակում:

Հրաժարումը կարող է հետևել, եթե կինը չի լրացել 22 տարեկանը կամ անցել է 39 տարեկանը, կամ նա ունի գինեկոլոգի կողմից հաստատված հակացուցումներ երեխա ունենալու համար: Զույգերը չպետք է դիմեն թույլտվության համար, եթե երկու ամուսինները կամ նրանցից մեկն ունի թմրամոլություն կամ ալկոհոլային կախվածություն, հոգեկան խանգարումներ: Նաև հանձնաժողովը կարող է հրաժարվել, եթե տղամարդն ու կինը արդեն ունեն ընդհանուր երեխա։

Հիվանդներին պետք է տրամադրվի CHI ծրագրին մասնակցող բժշկական կենտրոնների և հիվանդանոցների ցանկ, որտեղ կարելի է կատարել IVF: Ամուսիններն իրավունք ունեն ցուցակից ինքնուրույն ընտրել մասնագիտացված բժշկական հաստատություն՝ անկախ գրանցումից և փաստացի բնակության վայրից: Եթե ​​IVF-ն մի քանի անգամ անընդմեջ չի բերում ցանկալի արդյունքը, ապա ընթացակարգը կարող է կրկնվել. ներկայումս փորձերի քանակի վերաբերյալ օրինականորեն սահմանված սահմանափակումներ չկան: Դա ամբողջությամբ կախված կլինի զույգի ֆիզիկական վիճակից, ինչպես նաև հոգեբանական տրամադրությունից։

Եզրակացություն

Վերջին շրջանում տղամարդկանց անպտղությունը, անպտղության իգական գործոնի հետ մեկտեղ, պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում IVF-ի ցուցումների թվում է: Վերարտադրողական օժանդակության ժամանակակից տեխնոլոգիաները օգնում են հաղթահարել այս երկու գործոններով պայմանավորված անպտղությունը։ Տղամարդու անպտղության բուժման մեջ դրական արդյունքի հասնելու հավանականությունը մեծապես կախված է ամուսնական զույգի անպտղության պատճառներից։ Անկասկած, որքան շատ բավարար որակի սպերմատոզոիդներ ձեռք բերվեն պրոցեդուրաների ընթացքում, այնքան մեծ է հաջողության հավանականությունը։

համաշխարհային մեթոդ IVF (արտամարմնային բեղմնավորում)համարվում է անպտղության բուժման հիմնական միջոցը: Այն արդյունավետ է իր ցանկացած ձևով: Բացի այդ, IVF-ն հաճախ միակ ելքն է այն ընտանիքների համար, որտեղ տղամարդը հիվանդ է:

Արտամարմնային բեղմնավորումը անպտղության բուժման համեմատաբար երիտասարդ մեթոդ է: Այն առաջին անգամ օգտագործվել է Անգլիայում 1978 թվականին։ Սակայն արդեն 200 տարի առաջ նմանատիպ փորձեր արվեցին։

IVF-ի էությունը. սպերմատոզոիդները փորձանոթում հանդիպում են ձվաբջիջների հետ, այնուհետև դրանք տնկվում են անպտուղ կնոջ կամ փոխնակ մոր արգանդում: Պրոցեդուրայի բարենպաստ ելքով (հղիություն) հաճախակի են լինում դեպքեր, երբ հղիանում են երկվորյակներ կամ եռյակներ, քանի որ. փորձի մեջ ներգրավված են մի քանի ձու: Կնոջ խնդրանքով կարելի է կրճատել (ավելորդ սաղմերի հեռացում), բայց պատահում է, որ դա հանգեցնում է մնացածների մահվան և հետագա վիժման։

IVF ընթացակարգի հաջողությունը մոտավորապես 30-35% է:

Ե՞րբ է այն կիրառվում:

IVF-ն արդյունավետ է անպտղության այն ձևերի դեպքում, երբ հնարավոր չէ վերացնել բեղմնավորումը կանխող պատճառը: Օրինակ՝ արտաարգանդային հղիությունից հետո, երբ հեռացվում են արգանդափողերից մեկը կամ երկուսը. բորբոքային հիվանդություններից հետո, երբ արգանդափողերի անցանելիությունը խաթարված է, և այն հնարավոր չէ վերականգնել։

Այն դեպքերում, երբ սպերմատոզոիդը բավարար չէ կամ երբ դրանում սերմնաբջիջները քիչ են, անդրոլոգները մշակել են մեթոդներ՝ արհեստականորեն սերմնահեղուկ ստանալու համար՝ պունկցիայի կամ վիրահատության միջոցով։ Տղամարդու գործոնի անպտղության դեպքում պարտադիր չէ IVF կատարել, պարզապես կարելի է արհեստականորեն ստացված սերմնահեղուկը ներմուծել արգանդի խոռոչ։ Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով, որ սպերմատոզոիդների ստացման այս մեթոդը դժվար է, այս դեպքում IVF-ի օգտագործումը հաջողության ավելի մեծ հնարավորություն է տալիս:

Որքա՞ն հաճախ է այն կիրառվում:

Ցավոք, IVF մեթոդը հազվադեպ է օգտագործվում: Դրա համար շատ պատճառներ կան.

նախ, բուժման այս մեթոդը թանկ է և ներառված չէ CHI ծրագրերում, ինչը նշանակում է, որ այն հասանելի չէ բոլոր հիվանդներին.
երկրորդ, IVF կենտրոնները քիչ են սուբսիդավորվում պետության կողմից և կարելի է գտնել միայն մեծ քաղաքներում:

Հարցում

Եթե ​​անպտղության մի զույգ դիմել է անպտղության բուժման կենտրոններից մեկին, ապա առաջին քայլը կլինի երկու զուգընկերների հետազոտությունը։ Կինը սովորաբար անցնում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, հորմոնների արյան անալիզ, ՁԻԱՀ-ի, հեպատիտի, սիֆիլիսի անալիզներ։ Տղամարդու համար՝ սպերմոգրաֆիա։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում են գենետիկական թեստեր։ Քննությունը տևում է միջինը 2 շաբաթ։ Հետազոտությունից հետո որոշում է կայացվում, թե անպտղության բուժման որ մեթոդն է ցուցված յուրաքանչյուր կոնկրետ զույգի համար։

Հորմոնալ դեղամիջոցներ

IVF-ից առաջ կնոջը նշանակվում են հատուկ հորմոնալ պատրաստուկներ, որոնք խթանում են ոչ թե մեկ կամ երկու (ինչպես սովորական ցիկլում), այլ մի քանի ֆոլիկուլների աճն ու հասունացումը։ Սա անհրաժեշտ է, քանի որ ընթացակարգի համար անհրաժեշտ է ունենալ սաղմերի որոշակի պաշար: Կինն ինքն է ամեն օր հորմոնալ դեղամիջոցներ ներարկում իրեն։ Հորմոնալ բուժման տեւողությունը միջինում 2 շաբաթ է։

Այնուհետև կնոջը ծակում են ֆոլիկուլները: Գործընթացը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո հեշտոցի միջով ասեղով, հասուն ֆոլիկուլները հանվում են ձվարաններից: Այս կերպ մի քանի ձու է ստացվում։ Այս պրոցեդուրան ավելի քիչ տրավմատիկ է, և դրանից հետո բարդությունները քիչ հավանական են:

Սերմի ստացում

Եթե ​​տղամարդը առողջ է, սովորաբար դժվարություններ չեն լինում համապատասխան քանակությամբ սերմնահեղուկ ստանալու հարցում։ Այն դեպքերում, երբ սպերմատոգենեզը խանգարում է, տղամարդը հատուկ բուժման կարիք ունի։

Լինում են իրավիճակներ, երբ սերմնահեղուկ է արտադրվում, բայց այն բնական ճանապարհով ստանալ հնարավոր չէ։ Այնուհետեւ բժիշկը կատարում է պունկցիա։ Այս մանիպուլյացիան կատարվում է անզգայացման տակ: Հնարավոր է, որ ձվաբջիջը բեղմնավորվի մեկ սերմի միջոցով:

արտամարմնային բեղմնավորում
IVF-ն ուղղակիորեն իրականացվում է սաղմնաբանների կողմից սաղմնային լաբորատորիայի պայմաններում։ Հատուկ լուծումներում ժամանակակից սարքավորումների կիրառմամբ իրականացվում է սերմնահեղուկի և ձվաբջջի միացումը։ 2-4 օր հետո սաղմերը պատրաստ են հաջորդ փուլին։

Նախաիմպլանտացիոն ախտորոշում

Նախաիմպլանտացիոն ախտորոշումը IVF-ի արդյունքում ստացված սաղմը արգանդ տեղափոխելուց առաջ հետազոտելու մեթոդ է։ Ժամանակակից գենետիկ տեխնոլոգիաների օգնությամբ հնարավոր է հետազոտել ընդամենը 4-8 բջիջից բաղկացած սաղմը։ Ախտորոշման այս մեթոդի օգնությամբ բացահայտվում են սաղմի կոպիտ արատները և ժառանգական քրոմոսոմային հիվանդություններ, ինչպիսիք են Դաունի հիվանդությունը, հեմոֆիլիան և այլն, ինչպես նաև նախաիմպլանտացիոն ախտորոշման միջոցով հնարավոր է որոշել չծնված երեխայի սեռը։ .

Սաղմերի տեղափոխում արգանդ

Սաղմի տեղափոխումը դեպի արգանդ ամբողջ մեթոդի ամենապարզ պրոցեդուրան է։ Հատուկ առաձգական կաթետերի օգնությամբ 2-3 բեղմնավորված ձվաբջիջը տեղափոխվում է արգանդի խոռոչ։ Սա չի պահանջում անզգայացում:

Ձվի փոխանցումից հետո կինը կարող է գնալ տուն՝ աշխատելու։ Հատուկ ռեժիմ չի պահանջվում: Այնուամենայնիվ, որոշ IVF կենտրոններ թողարկում են հիվանդ արձակուրդներ: Բնականաբար, ընթացակարգից հետո կանանց խորհուրդ չի տրվում մեծ ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսի դեպքում:

Հղիություն

IVF-ով հղիությունը տեղի է ունենում 30-35% դեպքերում: Տեղի ունեցած 20 հղիություններից միջինը 18-ը կավարտվի ծննդաբերությամբ, սաղմերի ներմուծումից հետո երեք օրը մեկ անգամ անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ հորմոնների մակարդակը։ 12 օր հետո կատարվում է հղիության թեստ։ Բազմակի հղիության դեպքում կնոջ խնդրանքով կատարվում է կրճատում՝ «լրացուցիչ» սաղմերի հեռացում։

IVF-ից հետո հղիության ընթացքում ծննդաբերությունը չի տարբերվում սովորականից: Այն դեպքերում, երբ անպտղության պատճառը կնոջ հիվանդությունն է, ծննդաբերությունն իրականացվում է՝ հաշվի առնելով կոնկրետ հիվանդությունը։ Դա կապ չունի բեղմնավորման մեթոդի հետ։

Ըստ բժիշկների՝ փորձանոթով բեղմնավորվածները ոչնչով չեն տարբերվում մնացածից։ Այնուամենայնիվ, կարծիք կա, որ նման երեխաներն ավելի լավ են սովորում, բայց ավելի հաճախ են հիվանդանում։ Բժիշկները կարծում են, որ դա կարող է պայմանավորված լինել ցանկալի երեխայի նկատմամբ չափից ավելի խնամակալությամբ։

IVF փորձերի քանակը

Ինչպես գիտեք, հղիությունը տեղի է ունենում արհեստական ​​բեղմնավորման փորձերի միայն 30-35%-ի դեպքում։ Հարց է առաջանում՝ իսկ 100 կանանցից այն 70-ը, ովքեր հղիություն չունեն։ Քանի՞ անգամ կարելի է IVF փորձարկել:

Յուրաքանչյուր դեպքում այս հարցը լուծվում է անհատապես: IVF պրոցեդուրան ինքնին բավականին անվտանգ է և կարելի է բազմիցս կրկնել: Որոշ զույգեր հղիանում են 8-10 փորձից հետո։ Գործընթացների քանակի ողջամիտ սահմանափակում կա, այն որոշվում է բժշկի կողմից՝ կախված կոնկրետ իրավիճակից: Կրկնվող փորձերի ժամանակ հնարավոր է օգտագործել այն սաղմերը, որոնք նախորդ անգամ չեն օգտագործվել։ Ցավոք, ոչ ոք չի կարող հղիության երաշխիք տալ IVF-ով։

Ձվի նվիրատվություն

Ֆոլիկուլները ծակելիս կարելի է ստանալ անհրաժեշտ քանակից ավելի ձու։ Այս դեպքերում առողջ կանանց առաջարկում են դառնալ դոնոր։ Նրանց ձվերը կօգտագործվեն այն դեպքերում, երբ հիվանդը չունի սեփական ձվաբջիջներ՝ ձվարանների հեռացումից հետո, դաշտանադադարի ժամանակ, փոփոխված ձվարաններով և այլն:

Նվիրատվությունը խրախուսելու համար կինը, ով համաձայնում է նվիրաբերել իր ձվաբջիջները, ավելի քիչ է վճարում IVF փորձի համար: Բնականաբար, ձվաբջիջը անանուն է, դոնորն իրավունք չունի իր ձվից ծնված երեխայի նկատմամբ։

Դոնորական ձվաբջիջները բեղմնավորվում են այն կնոջ ամուսնու սերմնահեղուկով, ում մեջ դրանք տեղադրվել են: Այս դեպքում IVF-ի համար հորմոնալ պատրաստում չի պահանջվում: IVF կենտրոնների մեծ մասում բեղմնավորված և չբեղմնավորված էմբրիոնների ավելցուկը պահվում է սառեցված վիճակում՝ անկախ նրանից՝ դրանք կօգտագործվեն այլ կանանց մոտ, թե ոչ։ Պահպանման ժամկետը սահմանվում է 55 տարի:

IVF-ն դաշտանադադարում և ձվարանների հեռացում ունեցող կանանց մոտ
Հղիության սկիզբը և դրա հաջող կրումը հնարավոր է գրեթե բոլոր դեպքերում, երբ կինը արգանդ ունի։

Երեխաներ կարող են ունենալ նաև 40-50 տարեկան հիվանդները։ Սովորաբար այս տարիքի կանայք ակամա դիմում են IVF-ին` եթե երեխան մահացել է, ուշ ամուսնությունների ժամանակ և այլն: Եթե ​​հղիությունը կնոջը հակացուցված չէ առողջական պատճառներով, ապա կարելի է կիրառել IVF մեթոդը։

Հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքը սովորաբար ուղեկցվում է փոխարինող հորմոնալ թերապիայով, այնուհետև այն չեղարկվում է և հղիությունն ընթանում է ինքնուրույն:

IVF-ի բարդություններ

Բժիշկների հիմնական բարդությունը բազմակի հղիությունն է։ Բացի այդ, երբեմն սաղմերի կրճատումից հետո կարող է վիժվել։ IVF-ից առաջ իրականացվող հորմոնալ թերապիայի բարդությունը կարող է լինել ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշը: Այն արտահայտվում է որովայնի շրջանում ցավերով, փքվածությամբ։ Իր ժամանակին ախտորոշմամբ այն կարելի է շտկել։ Կարևոր է, որ եթե հորմոնալ թերապիայի ընթացքում որևէ անհարմարություն եք զգում, անհապաղ դիմեք բժշկի: Արտարգանդային հղիությունը IVF-ով հազվադեպ է լինում:

Տղամարդկանց անպտղությունը գրեթե նույնքան տարածված է, որքան կանանց անպտղությունը: Հաճախ նման պաթոլոգիան զարգանում է ասիմպտոմատիկ, իսկ տղամարդը տեղյակ չէ իր հիվանդության մասին:

Եթե ​​հղիությունը տեղի չի ունենում, և միևնույն ժամանակ կինը առողջ է, ապա պետք է մտածել տղամարդու անպտղության հնարավորության մասին։ Ներկայումս արական անպտղության բուժումը բավականին արդյունավետ է իրականացվում. Ժամանակին հետազոտությունը կօգնի համապատասխան բուժում նշանակել։ Հետևաբար, այս իրավիճակում կօգնի իմանալ այն հարցերը, թե որ բժիշկն է վերաբերվում տղամարդկանց անպտղությանը, ինչպես և որտեղ ստուգել տղամարդու անպտղությունը: Ձեզ անհրաժեշտ է միայն ձեր ցանկությունն ու համբերությունը:

Արական անպտղությամբ կնոջ մոտ հղիության բացակայությունը տեղի է ունենում դեպքերի մոտավորապես 40%-ում: 20% դեպքերում ծննդաբերության խնդիրը վերարտադրողական համակարգի խախտումներով երկու ամուսինների մոտ։ Նման վիճակագրությունը պետք է հանգեցնի հարցերի՝ ինչի՞ հետ է կապված անպտղության տղամարդկային գործոնը, ինչպե՞ս առավել ճշգրիտ որոշել անպտղությունը տղամարդկանց մոտ։ Անպտղության ախտորոշումը պետք է հասանելի լինի, իսկ տղամարդկանց մոտ անպտղության թեստավորումը պետք է իրականացվի ցանկացած կլինիկայում: Բայց ոչ բոլոր հիվանդները գիտեն, որ կա մասնագետ անդրոլոգ՝ տղամարդու անպտղության բժիշկ: Տղամարդու անպտղության պատճառները պարզելու, դրա կանխարգելման առումով դաստիարակչական աշխատանք պետք է իրականացվի դեռահասության տարիքից սկսած։

Հիվանդի հետ խոսելիս տղամարդու անպտղության բժիշկը պետք է պարզի, թե արդյոք տղամարդը երեխաներ ունի։ Եթե ​​նախկինում երեխաներ են եղել, իսկ այս պահին տղամարդը բողոքում է երեխա հղիանալու անկարողությունից, ապա այս դեպքում խոսում են տղամարդկանց մոտ 2-րդ աստիճանի անպտղության մասին, այսինքն՝ երկրորդական։ Եթե ​​տղամարդկանց մոտ կա 1-ին աստիճանի անպտղություն (առաջնային), ապա հասկացվում է, որ տղամարդը երբեք զուգընկերներից որևէ մեկից երեխա չի ունեցել։ Տղամարդկանց մոտ 1-ին աստիճանի անպտղության պատճառները շատ ավելի շատ են։

Տղամարդկանց անպտղության պատճառները

Ո՞րն է տղամարդկանց անպտղության պատճառը: Հաշվի առեք հիմնական գործոնները.

• միզասեռական օրգանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ. Քրոնիկ urethritis, prostatitis, ureaplasmas, chlamydia, mycoplasmas-ի փոխադրումը առաջացնում է անպտղություն (օրինակ, տղամարդկանց մոտ քլամիդիան և անպտղությունը հաճախ համակցված են);
• արական սեռական օրգանների բնածին անոմալիաներ;
• vas deferens-ի խցանումը և միզուկի մեջ սերմնահեղուկի ներթափանցման անհնարինությունը: Տվյալ դեպքում տղամարդու անպտղությունը առաջանում է էպիդիդիմիսի և անոթների բորբոքման պատճառով: Կարող է լինել անթափանցելիության միակողմանի խախտում և երկկողմանի՝ անալիզներում սպերմատոզոիդների իսպառ բացակայությամբ.
• ամորձիների և սերմնահեղուկի երակների ընդլայնում (վարիկոցելե): Այս դեպքում արական անպտղությունը զարգանում է վարիկոցելեի հետ;
• աուտոիմուն սպերմատոգենեզ. Այս դեպքում կա տղամարդու իմունաբանական անպտղություն՝ կապված հակասպերմատոզոիդների առկայության հետ;
• համակարգային հիվանդություններ - տուբերկուլյոզ, քրոնիկ երիկամային անբավարարություն, բրոնխային ասթմա, շաքարային դիաբետ, խոզուկ (խոզուկ): Օրխիտի տեսքով պարոտիտի ժամանակ առաջացած բարդության դեպքում տղամարդկանց մոտ ախտորոշվում է անպտղություն խոզուկից հետո.
• անհայտ ծագման անպտղություն, որը տեղի է ունենում դեպքերի 5%-ում։ Այս դեպքում առկա է տղամարդու անպտղություն, որի պատճառները պարզված չեն բոլոր առկա ախտորոշիչ մեթոդներով։ Հարկ է նշել, որ կան կանանց և տղամարդկանց անպտղության ընդհանուր պատճառներ՝ սրանք միզասեռական համակարգի քրոնիկական վարակներն են՝ տրիխոմոնիազ, ուրեապլազմոզ, գոնորիա:

Արական անպտղության տեսակները

Կախված պատճառներից՝ առանձնանում են անպտղության հետևյալ ձևերը.

• խանգարող ձև;
• գենետիկ անպտղություն տղամարդկանց մոտ;
• իմունային անպտղություն տղամարդկանց մոտ;
• հորմոնալ անպտղություն տղամարդկանց մոտ;
• երկրորդական անպտղություն տղամարդկանց մոտ.

Արական անպտղություն՝ ազոոսպերմիա

Ազոոսպերմիան սերմնաժայթքում սերմնահեղուկի բացակայությունն է կամ խիստ պակասը: Տղամարդու անպտղությունը (ազոոսպերմիա) հնարավոր է ախտորոշել միայն լաբորատոր հետազոտություններ կատարելիս՝ սպերմոգրաֆիա, բիոպսիա, գենիտոգրաֆիա։

Օբստրուկտիվ ազոոսպերմիան առաջանում է, երբ անոթային անոթները խցանված են: Այս վիճակը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի (բորբոքում, տրավմա): Ոչ կառուցվածքային ազոոսպերմիայով (տղամարդկանց մոտ անպտղության սեկրետորային ձև) սպերմատոզոիդներ չեն արտադրվում ամորձիներում: Այս վիճակը կարող է լինել նաև բնածին (ամորձիների զարգացման անոմալիաներ) և ձեռքբերովի (քիմիաթերապիայի ազդեցություն, օրխիտի հետևանքներ, վարիկոցելե, էպիդիդիմիտ):

Տղամարդկանց անպտղության օբստրուկտիվ ձևի (ազոոսպերմիա) օպտիմալ բուժումը անոթային անոթների վերականգնումն է։ ICSI-ի միջոցով հնարավոր է կատարել IVF արական գործոնի անպտղության դեպքում: Այս պրոցեդուրաների համար սպերմատոզոիդները ստացվում են ամորձիների կամ էպիդիդիմիսի բիոպսիայից:

Տղամարդկանց մոտ գենետիկ անպտղություն

Տղամարդկանց մոտ գենետիկ հիվանդությունները 30-50%-ի դեպքում անպտղության պատճառ են հանդիսանում։ Տարբեր գենային մուտացիաները նվազեցնում են սերմնաբջիջների շարժունակությունը և խաթարում դրանց կառուցվածքը: Կլայնֆելտերի համախտանիշը (լրացուցիչ X քրոմոսոմ) տարածված գենետիկ խանգարում է։ Մուտացիաները հանգեցնում են սպերմատոգենեզի խախտման, իսկ արտաքին նշաններից տղամարդու մոտ ամորձիների չափը փոքր է։ Հաստատվել է, որ Y-քրոմոսոմի մուտացիան հանգեցնում է ազոոսպերմիային և օլիգոզոոսպերմիային։

Տղամարդու իմունոլոգիական անպտղություն

Այսօր տղամարդկանց իմունային անպտղությունը անպտղության վատ հասկացված ձև է: Տղամարդկանց իմունային անպտղության բուժումը բարդ և անբավարար արդյունավետ գործընթաց է: Տղամարդու իմունոլոգիական անպտղությունը բուժվում է ցիտոստատիկներով, ֆերմենտներով, գլյուկոկորտիկոիդ հորմոններով և պլազմաֆերեզով: Տղամարդկանց մոտ աուտոիմուն անպտղության հաղթահարման ամենաարդյունավետ միջոցը IVF-ն է ICSI-ի միջոցով:

Տղամարդկանց անպտղությունը խոզուկից հետո (խոզուկ)

Նկատվել է կապ՝ խոզուկի (խոզուկի) փոխանցված հիվանդությունը և տղամարդկանց մոտ անպտղությունը։ Տղամարդկանց անպտղությունը խոզուկից հետո տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ վիրուսը ախտահարում է տղաների ամորձիները, դա ուղեկցվում է նրանց ընդգծված բորբոքումով (օրխիտ): Սակայն դա չի նշանակում, որ տղամարդկանց մոտ խոզուկն ու անպտղությունը բոլոր դեպքերում կապված են միմյանց հետ։ Ոչ բոլոր տղաները, ովքեր ապաքինվում են խոզուկից, դառնում են անպտուղ: Տղամարդկանց անպտղությունը խոզուկից հետո զարգանում է միայն ծանր օրխիտով:

Նույնը կարելի է ասել այնպիսի վիրուսային հիվանդության մասին, ինչպիսին կարմրախտն է։ Տղամարդկանց մոտ անպտղությունը ախտորոշվում է, եթե հիվանդությունը փոխանցվել է սեռական հասունացման ժամանակ, իսկ հիվանդության ժամանակ նշվել է օրխիտ: Որպես կանոն, եթե հիվանդությունը փոխանցվել է մանկության տարիներին (մինչև 5 տարեկան), ապա վերարտադրողական ֆունկցիայի փոփոխություններ չկան։

Տղամարդկանց մոտ անպտղության ախտորոշում (ինչպես որոշել տղամարդկանց անպտղությունը)

Տղամարդու անպտղության ախտորոշումն ու բուժումը փոխկապակցված են, քանի որ հետագա բուժման ընտրված մեթոդը կախված է ախտորոշման ճշգրտությունից: Ինչպե՞ս ստուգել տղամարդուն անպտղության համար: Դուք պետք է այցելեք տղամարդու անպտղության բժիշկ: Ընդ որում, նախ պետք է անպտղության թեստ անել տղամարդկանց մոտ, հետո հետազոտել կնոջը։ Սպերմոգրաֆիան տղամարդկանց անպտղության հիմնական վերլուծությունն է: Տղամարդկանց անպտղության տարբեր ձևերի դեպքում սպերմոգրամում միշտ փոփոխություններ կլինեն: Ուստի տղամարդկանց մոտ անպտղության ստուգումը սկսվում է սերմնահեղուկի առաքմամբ:

Տղամարդկանց մոտ անպտղության համար սերմնահեղուկի վերլուծությունը որոշում է սպերմատոզոիդների ընդհանուր քանակը և ակտիվությունը: Սպերմոգրամայում շեղումներ հայտնաբերելու դեպքում նշանակվում է սերմի մանրէաբանական հետազոտություն։ Այնուհետև, «տղամարդկային անպտղության» ախտորոշումը պարզաբանելու համար կատարվում են անալիզներ՝ հորմոնալ և գենետիկ հետազոտություն։ Տղամարդու անպտղության ախտորոշման գործում կարևոր դեր է հատկացվում կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային և ռենտգեն ախտորոշմանը։

Ուլտրաձայնային ախտորոշումը թույլ է տալիս որոշել տղամարդկանց անպտղությունը, եթե այն կապված է ամորձիների կառուցվածքի, շագանակագեղձի կամ զարգացման անոմալիաների հետ: Իսկ ինչպե՞ս կարելի է որոշել տղամարդկանց մոտ անպտղությունը, եթե դա կապված է անոթային անոթների անցանելիության հետ: Այս դեպքում կիրառվում է ռենտգեն ախտորոշում կոնտրաստի կիրառմամբ։

Վարիկոցելեի կլինիկական փուլերը՝ որպես տղամարդու անպտղության հնարավոր պատճառ, անմիջապես հայտնաբերվում են տղամարդուն նորմալ վիճակում կամ մարզվելուց հետո։ Ենթկլինիկական փուլում տեսողական դրսեւորումներ չկան։ Ինչպե՞ս որոշել տղամարդկանց մոտ անպտղությունը, որը կապված է վարիկոցելեի հետ ենթկլինիկական փուլում: Դրա համար օգտագործվում է դոպլերոգրաֆիա: Եթե ​​կիրառվող ախտորոշիչ մեթոդներով չի հաստատվել անպտղության պատճառը, ապա կա տղամարդու իմունոլոգիական անպտղության կասկած։ Ինչպե՞ս ստուգել տղամարդուն իմունային բնույթի անպտղության համար: Այդ նպատակով կատարվում է սերմնահեղուկի և արյան MAP թեստ, հետկոիտալ թեստ և լատեքսային ագլյուտինացիայի թեստ։

Արական անպտղության նշաններ

Պետք է ասել, որ տղամարդկանց անպտղության կլինիկան և տղամարդու անպտղության ակնհայտ նշանները հաճախ բացակայում են։ Այստեղ է ամբողջ խնդիրը։ Ինչպե՞ս ճանաչել տղամարդկանց անպտղությունը, եթե նրանց ոչինչ չի անհանգստացնում: Տղաներն ու տղամարդիկ իրենց լիովին առողջ են զգում, և միայն մի քանի տարվա ընտանեկան կյանքից հետո հարցեր են ծագում, թե ինչու երեխաներ չկան, և ամուսիններից ով է մեղավոր։

Տղամարդկանց մոտ ապագայում անպտղության առաջին նշաններին կարելի է կասկածել նորածնի մոտ կրիպտորխիզմի առկայության դեպքում: Սպերմատոգենեզը պահպանելու համար խորհուրդ է տրվում մանկական տարիքում վիրաբուժական բուժում: Ժամանակին բուժումը բարենպաստորեն ազդում է ամորձիների աճի վրա, և դրանց գործառույթները վերականգնվում են։

Բնածին հիպոգոնադիզմը, որը դրսևորվում է դեռահասության շրջանում՝ որպես սեռական զարգացման հետաձգում, ապագայում կարող է համարվել նաև տղամարդկանց անպտղության նշան։ Առաջնային հիպոգոնադիզմի հայտնաբերումը և փոխարինող թերապիան ամենից հաճախ վերականգնում են վերարտադրողական ֆունկցիան: Տղամարդկանց անպտղության դեպքում ախտանշանները կարելի է համարել փոքր, թերզարգացած ամորձիներ և էնուխոիդիզմի արտաքին նշաններ՝ գիրություն, կարճ հասակ, կանացի տիպի մազեր: Պետք է ուշադրություն դարձնել այս նշաններին և դիմել ուրոլոգի և էնդոկրինոլոգի։

Քանի որ տղամարդկանց անպտղության ախտանշանները հաճախ բացակայում են, ամուսնություն պլանավորելիս երիտասարդները պետք է դիմեն ընտանիքի պլանավորման կենտրոններին, անցնեն հետազոտություն և բացառեն անպտղության տղամարդկային գործոնը։ Իսկ եթե անալիզները վկայում են տղամարդու անպտղության մասին, ապա անհրաժեշտ է ձեռնարկել բոլոր հնարավոր միջոցները այն վերացնելու համար։

Ինչպես ազատվել տղամարդու անպտղությունից՝ բուժում

Տղամարդկանց անպտղության բուժումը կախված է հիմքում ընկած պատճառից և ներառում է.

• պահպանողական;
• վիրաբուժական;
• առողջարան-առողջարան;
• օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաներ.

Պահպանողական բուժում

Այս մեթոդը բուժում է տղամարդկանց իմունային անպտղությունը, հորմոնալ անպտղությունը և տղամարդկանց անպտղության սեկրետորային ձևը:

Բուժումն իրականացվում է հիմնականում հորմոնալ, իմունոկորեկտիվ դեղամիջոցներով և սպերմատոգենեզի խթանիչներով։ Օգտագործվում են նաև հակաէստրոգեններ, որոնք բարձրացնում են գոնադոտրոպ հորմոնների և տեստոստերոնի մակարդակը։ Օլիգոսպերմիայով արդարացված է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի, պենտոքսիֆիլինի և ալֆա-բլոկլերների նշանակումը, որոնք առաջացնում են սպերմատոզոիդների քանակի ավելացում:

Նշանակվում են նաև միկրոէլեմենտներով վիտամինային համալիրներ։ Տղամարդու անպտղության համար նախատեսված վիտամիններն ունեն հակաօքսիդանտ ակտիվություն և հատուկ նախագծված են տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգը վերականգնելու համար: Տղամարդկանց անպտղության համար խորհուրդ են տրվում հետևյալ վիտամինները՝ Ցինկ Լոզենգեր, Pro Formula, տղամարդկանց Formula ավելի քան Multivitamins, L-carnitine (Spermaktin), վիտամին E, որը պահպանում է տեստոստերոնի օպտիմալ մակարդակը:

Տղամարդկանց անպտղության պահպանողական բուժման ոչ ավանդական մեթոդներից կարելի է անվանել հիրուդոթերապիա։ Տղամարդկանց անպտղության հիրուդոթերապիան կարող է առաջարկվել միայն բարդ բուժման դեպքում, քանի որ դրա արդյունավետության մասին հակասական կարծիքներ կան: Լավ ազդեցություն է նկատվում պրոստատիտի և սպերմատոգենեզի խանգարման դեպքում: Տղամարդկանց անպտղության համար հիրուդոթերապիայի կիրառումը հիմնված է այն փաստի վրա, որ տզրուկների ազդեցության տակ բարելավվում է արյան շրջանառությունը և սպերմատոգենեզը։ Սպա բուժումը վերաբերում է նաև բուժման պահպանողական մեթոդներին։

Վիրաբուժություն

Եթե ​​տղամարդու անպտղությունը պայմանավորված է վարիկոցելեով, ապա առաջարկվում է վիրահատություն: Տղամարդկանց մոտ անպտղությունը վերացվում է սերմնալարի վարիկոզ լայնացման հեռացումից և ամորձիներում արյան նորմալ շրջանառության վերականգնումից հետո։ Վարիկոցելեով տղամարդկանց անպտղությունը հաջողությամբ բուժվում է, եթե վիրահատությունը կատարվի ժամանակին (մինչ ամորձիների ատրոֆիան):

Անպտղության օբստրուկտիվ ձևով օբստրուկցիայի զարգացումն առաջանում է ամորձիների վնասվածքից հետո կամ ամորձու և նրա էպիդիդիմիսի բորբոքման հետևանքով։ Օրինակ՝ տղամարդկանց հայտնի անպտղությունը խոզուկից հետո։ Տղամարդկանց մոտ անպտղության վիրահատությունն այս դեպքում անոթների անցանելիության վերականգնումն է:

Անանցանելի դարձած տարածքը կտրվում է, կամ նոր ուղի է ձևավորվում սերմնահեղուկների համար։ Տղամարդկանց անպտղության համար վերականգնողական պլաստիկ վիրաբուժության հաջողությունը կախված է խցանման տարածքի երկարությունից:

IVF տղամարդկանց անպտղության համար

Եթե ​​տղամարդկանց մոտ անպտղությունը բուժելի չէ, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաներ։ Արական գործոնի անպտղության դեպքում IVF-ի ցուցումները ազոոսպերմիան են (սերմնաժայթքման մեջ սպերմատոզոիդների բացակայությունը): Սերմնավորումը և IVF-ն ցուցված են նաև տղամարդկանց իմունաբանական անպտղության դեպքում:

Ինչպես տեսնում եք, տղամարդկանց անպտղության բուժումը հաճախ դժվարություններ է առաջացնում, հետևաբար, այս իրավիճակում տղամարդու անպտղության դավադրությունը դժվար թե օգնի: Հրաշքի վրա հույս մի՛ դրեք՝ տղամարդկանց անպտղության համար նախատեսված դեղահաբերի և դեղամիջոցների, բժշկությունից հեռու մարդկանց օգնության համար, դիմե՛ք մասնագետներին:

Որտե՞ղ կարող է տղամարդուն անպտղության թեստ հանձնել:

Լավագույն տարբերակը դիմելն է մասնագիտացված բժշկական կլինիկաների կամ կենտրոնների, որտեղ կարող եք ոչ միայն հետազոտվել, այլև բուժել տղամարդու անպտղությունը:

Հաճախ մարդիկ, ովքեր հետաքրքրված են տղամարդկանց անպտղության խնդիրներով, այցելում են այս թեմայով ֆորում: Ֆորումում կարող եք պարզել, թե որտեղ է ավելի լավ տղամարդուն անպտղության համար հետազոտել և ինչպես ստուգել տղամարդուն անպտղության համար: Որոշ դեպքերում կարող են օգտակար լինել «տղամարդկանց անպտղություն» թեմայի վերաբերյալ տեղեկությունները, կլինիկաների և դրանցում բուժման մասին ակնարկները: Եվ միգուցե այս ակնարկների հիման վրա դուք որոշեք բժշկին, և «տղամարդկային անպտղության» ախտորոշումը ձեր ընտանիքի համար նախադասություն չի լինի։ Որովհետև, թերթելով «տղամարդկանց անպտղության գործոն» ֆորումի էջերը, հաճախ հանդիպում ես ծնող դարձած երջանիկ ամուսինների ուրախ գրառումների և որոշակի կլինիկային ուղղված շնորհակալ ակնարկների:

Երկու իրական հարց ֆորումի խորհրդատվական էջից.

«Պատրաստվում էինք IVF անել, բայց պարզվեց, որ ամուսինս սերմի վատ մորֆոլոգիա ուներ։ Գինեկոլոգն ասաց, որ անհրաժեշտ է դոնորական սերմնահեղուկ վերցնել, քանի որ եթե անգամ հղիություն լինի, երեխայի մոտ վիժում կամ անոմալիաներ կլինեն։ Ինչպե՞ս կարող ենք լինել:

"Բարեւ Ձեզ. Ամուսնուս մոտ ախտորոշվել է կրիպտոզոսպերմիա: Միայնակ նմուշներում հայտնաբերվել են բոլոր տեսակների սերմնահեղուկները, բացի A-ից: Որո՞նք են հաջողակ էկո շանսերը: Վերապրոդուկտոլոգն ասում է, որ ՍԴ-ն անհրաժեշտ է, քանի որ սեփական բջիջները կարող են չբավականացնել, իսկ քոնը չզարգանա, հետո ՍԴ-ն օգտագործվի։ Սա միակ ճանապարհն է, առանց SD-ի որևէ կերպ:

Արդյո՞ք սա հազվագյուտ իրավիճակ է: Ամենևին, ես գրեթե ամեն օր նման հարցեր եմ ստանում, ինչը նշանակում է, որ խնդիրը տեղին է։ Փորձենք պարզ լինել.

Այսպիսով, անպտղության տղամարդու գործոնը: Սրանով ամեն ինչ քիչ թե շատ պարզ է՝ եթե սպերմոգրաֆիայի ցուցանիշները ստանդարտներից ցածր են, ապա տղամարդը ներգրավված է հղիության բացակայության մեջ, եթե այն ավելի բարձր է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, կինը պետք է փնտրի պատճառները։

Այնուամենայնիվ, արդյոք այդքան կարևոր է սերմի որակը, եթե նախատեսվում է արհեստական ​​բեղմնավորում (IVF): Առաջին հայացքից պատասխանն ակնհայտ է՝ ԱՅՈ, կարևոր է։ Ի վերջո, թե ինչից է ստացվում սաղմը, կախված է նրանից, թե ինչպես է այն զարգանալու։ «Վատ» սերմնահեղուկը չի կարող առողջ սաղմ առաջացնել... Նման հայտարարությունը միանգամայն տրամաբանական է թվում։ Բայց ի՞նչ է նշանակում «վատ» սերմնաբջիջ: Արտաքինով անհրապույր են, չեն կարող ինքնուրույն բեղմնավորե՞լ, թե՞ վատ են շարժվում: Այս արտաքին նշաններից և ոչ մեկը չի հուշում, որ այս կոնկրետ սերմնաբջիջն իր ամենակարևոր մասով աննորմալ է. քրոմոսոմներանհրաժեշտ է առողջ սաղմի ձևավորման համար. Եթե ​​նայեք գիտական ​​հետազոտությունների արդյունքներին, ապա պարզվում է, որ նորմալ քրոմոսոմային հավաքածուն ունի

• Առողջ տղամարդկանց մոտ՝ սպերմատոզոիդների 92%-ը
• Սպերմատոզոիդների որակի ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ՝ սերմնաբջիջների 88%-ը
• Քիմիաթերապիայից հետո տղամարդկանց մոտ՝ սպերմատոզոիդների 75%-ը

Արժե՞ արդյոք այդքան փոքր տարբերության պատճառով հրաժարվել ամուսնու սերմնահեղուկից։ Իմ կարծիքով՝ ոչ, չարժե։ Ինչ-որ մեկը դեմ կլինի՝ քրոմոսոմների թիվը նորմալ է, բայց քրոմոսոմներն իրենք կարող են վնասվել, այս երեւույթը կոչվում է ԴՆԹ-ի ֆրագմենտացիա։ Այո, դա տեղի է ունենում, ավելին, դա տեղի է ունենում անընդհատ և ոչ միայն սերմնահեղուկի մոտ։ Մեր բջիջները կարողանում են «վերանորոգել» նման խափանումները, և շատ դեպքերում. ձվաբջիջը ի վիճակի է վերականգնել սերմի վնասված ԴՆԹ-ն. Ավելին, որքան երիտասարդ է կինը, այնքան ձվերը ավելի լավ են հաղթահարում այս խնդիրը:

Ես սերմնաբջիջը կնմանեցնեի սուրհանդակի, որը նամակով ծրար է կրում: Սուրհանդակը կարող է լինել գեղեցիկ նռնակաձիգ կամ մեկ ոտքով հաշմանդամ, բայց մենք հասկանում ենք, որ նրա խնդիրն է վաղ թե ուշ նամակ հասցնել: Մեր դեպքում IVF-ի ժամանակ, երբ սերմնահեղուկը ներարկվում է ձվի մեջ, սուրհանդակն ու ոտքերը առանձնապես պետք չեն։

Եթե ​​ուշադիր ուսումնասիրեք արական գործոնի անպտղության IVF-ի արդյունքների վերաբերյալ գիտական ​​գրականությունը, ապա կստացվի, որ հաջողության հասնելու հնարավորությունները գործնականում կախված չեն սերմի որակից։ Այսօրվա տեխնոլոգիաները՝ ICSI (Intracytoplasmic Sperm Into Ovum Injection), հնարավորություն են տալիս հասնել ձվի բեղմնավորման նույնիսկ նորմալ արտաքինով սերմնահեղուկների բացակայության դեպքում (նորմալ մորֆոլոգիա): Եթե ​​միայն սերմնաբջիջներ լինեին: Հավակնոտ է հնչում, բայց դա այդպես է:

Կարելի է ավարտել այս գրառումը այս հիմնական նշումով, բայց ես պարզապես պետք է մի ճանճ ավելացնեմ քսուքի մեջ…

Կան մի քանի իրավիճակներ, երբ տղամարդու դերը անհաջող IVF-ի պատճառների մեջ շատ մեծ է։ Դրանցից մեկը տղամարդու մոտ քրոմոսոմների կառուցվածքի խախտումն է, որը հայտնաբերվում է սովորական կարիոտիպավորման միջոցով (արյան թեստ), մյուսը՝ ԲՈԼՈՐ սպերմատոզոիդների գլխի կառուցվածքի կոպիտ թերությունները, առանց բացառության, այսպես կոչված, տոտալ գլոբոզոոսպերմիա։ . Առաջին դեպքում PGD-ն օգնում է, երկրորդում մնում է հաջողություն հուսալ: Իհարկե, չի կարելի առանց որակյալ մասնագետի օգնության։

Գործը պրակտիկայից.

Ամուսնական զույգը կլինիկա է եկել IVF + ICSI երկու փորձով, որոնց ժամանակ ոչ մի ձվաբջիջ չի բեղմնավորվել։ Նախորդ կլինիկայում հիվանդներին խորհուրդ էին տալիս օգտագործել դոնորական սերմնահեղուկ, քանի որ ամուսնու սերմնահեղուկում կան որոշ շեղումներ, և եզրակացրեցին, որ անհաջողությունների պատճառը սերմնահեղուկի որակն է: Մենք առաջարկել էինք ստացված ձվաբջիջների միայն մի մասը բեղմնավորել դոնորական սերմնահեղուկով, իսկ մի մասը՝ ամուսնու սերմնահեղուկով, լուրջ կասկածներ կային տղամարդու «մեղքի» վերաբերյալ։ Հաջորդ օրը, ինչպես նախորդ երկու հաղորդումներում, բեղմնավորման նշաններ չգտանք, և անմիջապես հիվանդների հետ որոշվեց ապասառեցնել երեք դոնորական ձվաբջիջ և բեղմնավորել ամուսնու սպերմատոզոիդով։ Այս որոշումը հաջող է ստացվել։ Երեք ձվաբջիջներն էլ բեղմնավորվեցին, ևս հինգ օր անց կատարեցինք երկու սաղմի տեղափոխում, և մոտ 9 ամսից, ինչպես ընդունված էր մարդկանց մոտ, ծնվեցին երկու հիանալի փոքրիկներ։

Տղամարդու անպտղության գործոն. տղամարդու անպտղության պատճառները, ախտորոշումը և բուժումը IVF, ICSI, AI-ի միջոցով

Աշխարհում ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ ամուսնական զույգերի միայն 7-ից 17%-ն է անպտղություն: ունի ուժեղ աճի միտում. Եթե ​​դիտարկենք անպտուղ զույգերը, ապա հղիության պակասի դեպքերի 50%-ի դեպքում տղամարդիկ են պատասխանատու (որից 25%-ը մեկուսացված արական անպտղության է, իսկ 25%-ը՝ համակցված՝ արական և իգական):

Տղամարդկանց սպերմագենային ֆունկցիայի վերլուծության վերաբերյալ եզրակացությունները սպերմոգրաֆիայի պարամետրերի վատթարացման իրական ապացույց են։ Բուժման մեթոդը՝ դեղորայքային թերապիա, պտղաբերության նվազման պատճառների վերացում, IVF, ընտրվում է պատմության, վիճակի ծանրության ախտորոշման և հետազոտության արդյունքների հիման վրա։

• Արական գործոնի անպտղության ախտորոշում
• Ով է բուժում տղամարդկանց անպտղությունը
• Տղամարդու անպտղության բուժում
• Արհեստական ​​ներարգանդային բեղմնավորում
• IVF արական գործոնի անպտղության համար
• IVF ICSI
• ԷԿՈ ՊԻՔՍԻ
• Արական գործոնի ծանր անպտղություն

Արական պտղաբերության անկման վրա ազդող գործոններ

Գիտականորեն ապացուցված է, որ հայտնաբերելու համար տղամարդու անպտղության գործոններՀետևյալ պատճառները դեր են խաղում.

• Ջերմաստիճանը. 2 ժամ նստած մնալը առաջացնում է 2°C-ով ոսկորների ջերմաստիճանի բարձրացում՝ «տաքսու վարորդի համախտանիշ»: Սա շատ վնասակար երեւույթ է, որը բացասաբար է անդրադառնում սպերմատոգենեզի որակի վրա։ Սկրոտումի ջերմաստիճանը միշտ ավելի ցածր է, քան մարմնի մնացած մասերում, սա անհրաժեշտ պայման է լիարժեք սպերմատոզոիդների հասունացման համար: Արտաքին կամ ներքին ջերմաստիճանի գործոնի ազդեցության տակ (օրինակ, ARVI- ի հիպերտերմիա) տեղի է ունենում սեռական բջիջների մորֆոլոգիական կառուցվածքի կամ շարժունակության փոփոխություն:

• Ալկոհոլ. բարձր ռիսկը փաստ է: Սա 4-5 խմիչք է շաբաթական մեկ անգամ կամ 15 կամ ավելի խմիչք (1 խմիչք = 14 գրամ էթիլային սպիրտ): Ալկոհոլի ազդեցությունը հանգեցնում է տղամարդու սեռական բջիջների որակի և քանակի նվազմանը։
• Ծխելը չափազանց անբարենպաստ գործոն է, որը ազդում է արական սեռական բջիջների ԴՆԹ-ի վրա և, որպես հետևանք, զարգացող սաղմի ԴՆԹ-ի վրա, եթե հղիությունը տեղի ունենա: Նիկոտինը նպաստում է գամետների կպչունությանը:
• Քիմիա և ռադիոթերապիա. սեռական բջիջները զարգանում են ցողունային բջիջներից, այս ֆիզիկական գործոնների ազդեցության տակ սպերմատոզոիդների պրեկուրսորները մահանում են կամ կորցնում են ավելի հասուն ձևերի վերածվելու իրենց կարողությունը:

Կանխատեսումներ տղամարդկանց անպտղության համար

Արական գործոնի անպտղության բուժման արդյունքի վրա ազդում են պրոգնոստիկ գործոնները.

• անպտղության տեւողությունը.
• Անպտղության առաջնային կամ երկրորդային դրվագ (անկախ նրանից, թե նախկինում այս տղամարդուց հղիություն է եղել):

Տղամարդու անպտղության հիմնական պատճառները

1. Ամորձիների անբավարարություն՝ առաջացած հորմոնալ խանգարումների, նախկինում տուժած վնասվածքների, բնածին հիվանդությունների ֆոնին։
2. Արական անպտղության էնդոկրին գործոն. Դրանք ներառում են հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են ոչ միայն սեռական հորմոնների և հիպոֆիզի հորմոնների արտադրության խախտմամբ, այլև շաքարային դիաբետով, վահանաձև գեղձի հիվանդություններով, հիպոֆիզի ադենոմայով և գիրությամբ: Էնդոկրին խանգարումները կազմում են տղամարդկանց անպտղության 25-35%-ը:
3. Արական սեռական տրակտի խանգարում. Սերմնաժայթքման ճանապարհին առաջանում է գենետիկ (օրինակ՝ կիստոզային ֆիբրոզ), վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների ֆոնի վրա առաջացած խոչընդոտ։
4. . Նրանց տեսքը կարելի է բնութագրել որպես սեփական սպերմատոզոիդների նկատմամբ մարմնի ալերգիկ ռեակցիայի առաջացում։ Այս հակամարմինները խաթարում են առաջին հերթին սեռական բջիջների շարժունակությունը։
5. Դեղորայքային թերապիա (հատկապես հակաբիոտիկներ), սթրես, քիմիական նյութեր (նույնիսկ կենցաղային քիմիկատներ), շրջակա միջավայր. Սպերմատոգենեզի ցիկլը (հասուն սերմնահեղուկի ի հայտ գալը՝ բեղմնավորվելու ունակությամբ) տեւում է 72-75 օր։ Եթե ​​այս ընթացքում առկա է դեղերի կամ քիմիական նյութերի ազդեցություն, ապա խախտվում է բջջի մորֆոլոգիական կառուցվածքը՝ առաջանում է անկանոն կառուցվածքով սերմնաբջիջ։
6. Սթրեսը հանգեցնում է արական սեռական հորմոնների արտադրության խախտման, որոնք ազդում են տղամարդկանց սեռական բջիջների հասունացման գործընթացի վրա։
7. Varicocele-ն ոսկրածուծի երակների ընդլայնումն է:
8. Սեռական խանգարումներ՝ նյարդաբանական խանգարումների (ողնաշարի ճողվածք) և հորմոնալ խանգարումների հետևանքով սերմնաժայթքման խանգարումներ։ Հետադիմական սերմնաժայթքում - սերմնաժայթքումը մտնում է միզապարկ:
9. Գենետիկ հիվանդություններ քրոմոսոմային տիպի խախտմամբ.
10. Իդիոպաթիկ անպտղությունը անպտղությունն է, որի համար հստակ պատճառ չի հայտնաբերվել: Այս կատեգորիան ներառում է ավիտամինոզ:

Արական գործոնի անպտղության հետազոտություն

Ով է բուժում տղամարդկանց անպտղությունը

Եթե ​​հղիությունը տեղի չի ունենում 6 ամսվա ընթացքում՝ պահպանելով ակտիվ և կանոնավոր սեռական կյանք, կամ եթե փոփոխություններ են հայտնաբերվել սերմնահեղուկի անալիզում, ապա իմաստ ունի դիմել անդրոլոգին նախնական խորհրդատվության համար: Բժիշկը կնշանակի հետազոտության և բուժման լրացուցիչ մեթոդներ: Անդրոլոգը առաջին կլինիկական մասնագետն է, ով կարող է բուժել տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգի որոշակի պաթոլոգիաները: Որոշ դեպքերում կենսակերպի շտկման, թերապևտիկ բուժման այս առաջարկությունները լուծում են արական գործոնի անպտղության խնդիրը։

Եթե ​​խնդիրը կլինիկական փուլում չի լուծվում կամ բուժումը հնարավոր չէ, ապա իմաստ ունի դիմել արհեստական ​​բեղմնավորման IVF-ի կամ այլ օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների (ART) միջոցով:

Տղամարդու անպտղության բուժում

Վերարտադրողական բժշկության կլինիկաները, կախված արական սեռական բջիջների ներուժից, կարող են առաջարկել բուժման հետևյալ տեսակները՝ օգտագործելով ART.

1. -Վերջին շրջանում բժիշկները սկսել են թերահավատորեն վերաբերվել մեթոդին։

Արհեստական ​​ներարգանդային բեղմնավորում արական գործոնի անպտղության համար

Արդյունավետությունը մեծապես կախված է հիվանդների պատմությունից: Որովհետև բավական է սերմնաժայթքում ունենալ ճիշտ կառուցվածք ունեցող շարժական սպերմատոզոիդներ։ Նախապայմանն է.

• բացասական MAR թեստ (իմունոլոգիական անպտղության բացակայություն);

Ինչպես վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիայի յուրաքանչյուր մեթոդ ունի իր առավելություններն ու թերությունները:

Սերմնաժայթքն ինքնին բաղկացած է 2 ֆրակցիայից՝ սպերմատոզոիդներից և սերմնահեղուկի պլազմայից։ IVF-ի համար սերմնահեղուկի պլազման առանձնացվում է և միայն ամբողջ թաղանթով կենդանի բջիջներն են հետագա աշխատանքի ընդունվում: Կախված ստացված գամետների բնութագրերից և ծավալից, անամնեզի տվյալներից և հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներից՝ ընտրվում է բեղմնավորման եղանակը։

Կուլտուրայի միջավայրում ձվի մեջ սերմնահեղուկ ավելացնելը ստանդարտ IVF է: Սերմնահեղուկի ընտրությունը կատարվում է հենց ձվի կողմից՝ էվոլյուցիոն ձևով ձևավորված, ոչ ամբողջությամբ հայտնի մարկերների հիման վրա:

ICSI

Սերմնաբջիջների քանակի կտրուկ նվազմամբ, միկրոմանիպուլյացիայի տեխնիկան կիրառվում է - ICSI - ներցիտոպլազմիկ սերմի ներարկում: Սպերմատոզոիդների ընտրությունը կատարվում է սաղմնաբանի կողմից՝ ելնելով մորֆոլոգիական չափանիշներից և անձնական փորձից։