Տիբիալ տուբերոզը գտնվում է. Ստորին վերջույթի ազատ մասի կմախքը. Fibula

Տիբիան ամենամեծն է, ամենաուժեղը երկու ստորին ոտքի ոսկորներից: Այն կազմում է ծնկահոդը ազդրի հետ, կոճ հոդը՝ ֆիբուլայի և թարսուսի հետ։ Շատ հզոր մկաններ, որոնք շարժում են ոտքերը և ստորին ոտքերը, միանում են սրունքին: Ոտնաթաթի աջակցությունը, շարժումը կարևոր է ոտքերի կողմից իրականացվող բազմաթիվ գործողությունների համար, ներառյալ՝ կանգնելը, քայլելը, վազելը, ցատկելը և մարմնի քաշը պահպանելը:

Ստորին ոտքը գտնվում է ստորին ոտքի մեջ, միջնադարում դեպի ֆիբուլա, հեռավոր ազդրային մասում և մոտակա ոտքի թալուսին: Նրա ամենալայն մասը գտնվում է ազդրի մոտ գտնվող ծայրամասում, որտեղ այն կազմում է ծնկահոդի հեռավոր ծայրը, այնուհետև այն երկարությամբ ավելի մոտ է կոճ հոդին... [Կարդացեք ստորև]

• Տիբիա

[Վերին սկիզբ] ... Մոտակա ծայրը հարթ է, հարթ, գոգավոր միջային, կողային կոնդիլներով, որոնք կազմում են ծնկահոդը ֆեմուրի հետ: Կոնդիլների միջև գտնվում են մենիսկի և առջևի կցման կետերը, ինչպես նաև ծնկահոդի հետևի խաչաձև կապանները։ Կողային կոնդիլի ստորին եզրին կա մի փոքրիկ երեսակ, որտեղ սրունքը ֆիբուլայի հետ կազմում է տիբիոֆիբուլյար հոդի պրոքսիմալ հատվածը: Այս հոդը հարթ է, ինչը թույլ է տալիս տիբիալ, պերոնային մի փոքր սահել միմյանց կողքով և հարմարեցնել ստորին ոտքի դիրքը:

Կոնդիլներից անմիջապես ներքև՝ սրունքի առաջային մակերեսին, գտնվում է մեծ ոսկրային սրածայր, որը կապակցման կետ է ապահովում պաթելլայի համար patellar ligament-ի միջով: Սանի երկարացումը ներառում է ուղիղ ազդրային մկանի կծկում, որը ձգում է պաթելլան, որն էլ իր հերթին ձգում է սրունքը: Տիբիայի և առաջի գագաթի տուբերոզությունը թույլ է տալիս հստակորեն որոշել ստորին ոտքի ուղենիշները, քանի որ դրանք հեշտությամբ շոշափելի են մաշկի միջով:

Մոտենալով կոճ հոդին, սրունքային ոսկորը փոքր-ինչ ընդլայնվում է միջնա-կողային և հետին-հետին հարթություններում։ Միջին կողմում սրունքը ձևավորում է կլորացված ոսկրային պրոցեսներ, որոնք հայտնի են որպես միջակ մալլեոլուս: Միջին մալլեոլուսը ձևավորվում է կոճի միջային կողմում՝ ոտնաթաթի հետ միասին; այն կարելի է հեշտությամբ ճանաչել այս հատվածում մաշկի շոշափման միջոցով: Ստորին ոտքի կողային մասում կա մի փոքր իջվածք, որը ձեւավորում է թիբիոֆիբուլյար հոդի հեռավոր հատվածը ֆիբուլայի հետ:

Տիբիայի կառուցվածքը

Տիբիան դասակարգվում է որպես երկար ոսկոր՝ իր երկար, նեղ ձևի պատճառով: Երկար ոսկորները մեջտեղում սնամեջ են, յուրաքանչյուր ծայրում ոսկրային ոսկրային հատվածներ կան, իսկ ամուր, կոմպակտ ոսկորները պարփակում են իրենց ամբողջ կառուցվածքը: Սեղնային ոսկորը կազմված է փոքրիկ սյուներից, որոնք հայտնի են որպես տրաբեկուլներ, որոնք ամրացնում են ոսկորների ծայրերը արտաքին սթրեսից: Կարմիր ոսկրածուծը, որն արտադրում է արյան բջիջներ, գտնվում է տրաբեկուլների միջև ընկած ոսկրային ոսկրային բացվածքներում:

Ոսկրածուծի խոռոչ միջնամասը, որը հայտնի է որպես մեդուլյար խոռոչ, լցված է ճարպերով հարուստ դեղին ոսկրածուծով, որը էներգիա է կուտակում մարմնի համար: Ոսկրածուծի ոսկորը շրջապատում է ոսկրածուծի հաստ շերտը, որը նրան տալիս է իր ուժի և զանգվածի մեծ մասը: Կոմպակտ ոսկորը կազմված է բջիջներից, որոնք շրջապատված են պինդ հանքային կալցիումի և կոլագենի սպիտակուցի մատրիցով, որը չափազանց ամուր և ճկուն է սթրեսին դիմակայելու համար:

Կոմպակտ ոսկորի շուրջը բարակ, թելքավոր շերտ է, որը հայտնի է որպես պերիոստեում: Պերիոստեումը կազմված է խիտ, թելքավոր շարակցական հյուսվածքից, որին կցվում են կապաններ, որոնք կապում են սրունքը շրջակա ոսկորներին և ջլերին, որոնք մկանները կապում են ոսկորին: Այս հոդերը կանխում են մկանների և ոսկորների բաժանումը միմյանցից:

Ի վերջո, հիալինային աճառի բարակ շերտը ծածկում է սրունքի ծայրերը, որտեղ այն ձևավորում է ծնկների և կոճերի հոդերը: Հիալինային շերտը չափազանց հարթ է և թեթևակի ճկուն՝ ապահովելով հարթ մակերես հոդերի համար սահելու համար, ինչպես նաև հարվածներին դիմակայելու համար:

Ծննդաբերության ժամանակ ոտքի ստորին հատվածը կազմված է երկու ոսկորներից՝ կենտրոնական կոճղը, որը հայտնի է որպես դիաֆիզ, և բարակ կափարիչ՝ ծնկից անմիջապես ներքև, որը հայտնի է որպես պրոքսիմալ սոճու գեղձ: Երկու ոսկորները բաժանող հիալինային աճառի բարակ շերտը թույլ է տալիս նրանց մի փոքր շարժվել միմյանց նկատմամբ: Տիբիայի հեռավոր ծայրը կազմված է հիալինային աճառից, սակայն սկսում է ոսկրանալ մոտ 2 տարեկանից՝ ձևավորելով հեռավոր էպիֆիզ: Ողջ մանկության ընթացքում դիաֆիզը և երկու սոճու գեղձերը մնում են առանձնացված հիալինային աճառի բարակ շերտով, որը հայտնի է որպես էպիֆիզային աճառ կամ աճի ափսե: Էպիֆիզային ափսեի աճառը աճում է մանկության, պատանեկության ընթացքում և աստիճանաբար փոխարինվում է ոսկրային հյուսվածքով: Այս աճի արդյունքը ոտքերի երկարացումն է։ Ուշ պատանեկության շրջանում դիաֆիզը և սոճու գեղձը միաձուլվում են մեկ սրունքի մեջ:

The tibia գտնվում է ստորին ոտքը. Այն իր ոսկորներից ամենաերկարն ու ամենամեծն է։ Նրա կառուցվածքում ոչ մի բարդ բան չկա՝ երկու հոդային ծայրեր և մարմին։ Վերին ծայրը մասնակցում է ծնկահոդի ձևավորմանը, իսկ ստորին ծայրը թալուսի և ֆիբուլայի հետ միասին կազմում է կոճ հոդը։

Անատոմիա

Եթե ​​խորամուխ եք լինում անատոմիայի մեջ, պարզ է դառնում, որ այս ոսկորի մոտակա ծայրը ձևավորում է միջակ և կողային կոնդիլները, որոնք հագեցած են մի փոքր գոգավոր հոդային հատվածներով: Կոնդիլների հոդային մակերեսները բաժանված են երկու տուբերկուլյոզով: Բացի այդ, դրանք շրջապատված են հաստացած եզրով: Ոսկրածուծի առջևի մակերեսն ունի զանգվածային կոպիտ ուռուցիկություն։ Կողային կոնդիլի ետնամասային հատվածն ունի փոքր հարթ հոդային մակերես: Այս պահին հոդակապ է առաջանում ֆիբուլայի գլխի հետ:

Արդյունքում դուք կարող եք տեսնել, որ տիբիան ունի եռանկյունաձև ձև.

• Առջևի եզր;
• միջին եզր;
• կողային եզրը, որը նայում է ֆիբուլային:

Այս երեսների միջև կան երեք մակերես.

• ետ;
• միջին;
• կողային.

Մաշկի տակ շատ լավ զգացվում է ամենասուր առաջի եզրը և միջի մակերեսը։ Ստորին դիստալ ծայրի անատոմիան հիմնված է միջողային մալլեոլուսի առկայության վրա, որը ամուր պրոցես է, որը գտնվում է ներքևում՝ միջակ կողմում: Այս կոճի հետևում հարթ ոսկրային ակոս կա՝ սա ջիլի անցումից հետքն է: Ոսկորի ստորին ծայրը ունի ոտքին միանալու սարքեր։ Դիստալ ծայրի կողային եզրն ունի խազ, որը միացումն է ֆիբուլայի հետ։

Տիբիան ունի պարզ, բայց խիստ մտածված կառուցվածք, որը թույլ է տալիս մարդուն իրականացնել անհրաժեշտ շարժումները։ Այս հատվածի վնասվածքները, ճաքերը, կոտրվածքները մեծ անհարմարություններ են բերում, էլ չեմ խոսում լուրջ հետեւանքների մասին։

Tibial վնասվածք

Հարկ է նշել, որ սրունքի կոտրվածքները երկար ոսկորների ամենատարածված վնասվածքներից են: Կարող են առաջանալ տեղահանված վնասվածքներ, ճաքեր և տարբեր կապտուկներ: Մարդու կմախքի այս հատվածը ենթարկվում է տարբեր կապտուկների, որոնք առաջանում են ճանապարհատրանսպորտային պատահարների և այլ իրավիճակների հետևանքով։ Դիտարկենք այս ոլորտում վնասվածքների երկու հիմնական դասակարգումը:

Բացի այդ, կան ևս մի քանի տեսակի կոտրվածքներ, որոնք ազդում են սրունքի վրա:

Բուժում

Եթե ​​պարզ է, որ վնասվածք է տեղի ունեցել սրունքի հատվածում, ապա տուժածին պետք է ցուցաբերվի առաջին օգնություն։ Մինչ հիվանդանոց հասնելը հիվանդին տրվում է անզգայացնող միջոց, իսկ սրունքն անշարժացվում է սպինտի կամ իմպրովիզացված միջոցների միջոցով։ Բաց մարգարիտը անմիջապես նկատելի է, ուստի կարևոր է հեռացնել բոլոր օտար մարմինները և վերքի շուրջ աղտոտվածությունը և փակել այն ստերիլ վիրակապով: Եթե ​​առկա է առատ արյունահոսություն, ապա ազդրի վրա շրջագայություն է կիրառվում: Անհնար է անմիջապես որոշել ճաքի առկայությունը, տեղաշարժը և վնասվածքի տեսակը: Բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները կատարվում են հիվանդանոցում։

Առաջին օգնությունից հետո ստացիոնար բուժման մարտավարությունը կախված է վնասվածքի բնույթից։ Կատարվում է վիրաբուժական կամ պահպանողական միջամտություն։ Առանց տեղաշարժի կայուն կոտրվածքների դեպքում, չնայած դա բավականին հազվադեպ է, կատարվում է գիպսային ձուլում: Ամենից հաճախ, սակայն, սրունքը զիջում է. քորոցը անցնում է կրունկի ոսկորով, իսկ ոտքը հենվում է կծիկի վրա: Մեծահասակ հիվանդի համար առաջին բեռի միջին արժեքը 4-ից 7 կգ է, բայց շատ բան կախված է քաշից, կոտրվածքի տեսակից և այլն: Ընթացակարգի արդյունավետությունը կախված է նրանից, թե որքան է բեռի քաշը։ Բեռի քաշը կարող է նվազել կամ մեծանալ:

Եթե ​​բուժումը պահպանողական է, ապա ձգումը տեւում է մեկ ամիս։ Կալուսի նշանների ի հայտ գալու դեպքում ձգումը հանվում է, բայց 2,5 ամիս ոտքի վրա գիպսային գիպս է կիրառվում։ Հիվանդը նախ պետք է օգտագործի ցավազրկողներ: Ցուցված են ֆիզիոթերապիա և LPF: Սվաղը հեռացնելուց հետո մեծ նշանակություն ունեն վերականգնողական միջոցառումները։

Վիրահատական ​​բուժումն իրականացվում է բազմաթիվ կոտրվածքներից հետո, երբ բեկորների դիրքը պահպանողական կերպով վերականգնելն անհնար է։ Այն նաև խուսափում է հետտրավմատիկ կոնտրակտուրներից: Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում վիրահատության համար: Սովորաբար հիվանդին հիվանդանոց ընդունվելուց մեկ շաբաթ անց, քանի որ այդ ընթացքում հնարավոր է լիարժեք հետազոտություն անցկացնել և նվազեցնել վերջույթի այտուցը։

Տիբիան ստորին վերջույթի կարևոր մասն է: Կոտրվածքներ, ճաքեր, տեղաշարժեր, կապտուկներ՝ այս ամենը վատ է անդրադառնում մարդու կյանքի վրա և հատկապես լուրջ դեպքերում հանգեցնում է լուրջ հետևանքների։ Այդ իսկ պատճառով դուք պետք է ուշադիր լինեք այս խնդիրների բուժմանը և վերականգնմանը, որից կախված է մարդու հետագա կյանքը և կատարողականությունը։

The fibula ներկայացված է երկարաձգված գլանային գոյացություն. Ոսկորը ներկայացված է մարմնով կամ դիաֆիզով և երկու գագաթներով, որոնք կոչվում են էպիֆիզներ։ Ստորին բեկորը, որը կոչվում է կողային մալլեոլ, մասնակցում է կոճային հոդի ստեղծմանը: Կողային կոճը գործում է որպես մի տեսակ կայունացնող գործոն ստորին ոտքի և ոտքի միջև գտնվող հոդի մեջ:

Անատոմիա և դիրքը այլ ոսկորների համեմատ

Մեծահասակների մոտ մկանային-կմախքային համակարգը (MSA) ներկայացված է ակտիվ և պասիվ մասերով: Ակտիվ բաղադրիչը ներառում է մկանները, կապանային ապարատը: Պասիվ բեկորը նշվում է ոսկորներից և դրանց հոդերից կազմված կմախքով: Հասուն մարդու մարմնում այս հատվածը ներկայացված է 208 ոսկորով։ Կյանքի ընթացքում մարդու մարմնի քաշը ճիշտ վերաբաշխելու համար ոսկորների ներքին հատվածը խոռոչ է։ Դրանով կմախքի քաշը ավելի քիչ է ընդհանուր զանգվածի համեմատ, սակայն, չնայած դրան, ոսկորների կառուցվածքը ամուր է, ինչը թույլ է տալիս մարմնին համարժեք գործել մատակարարվող բեռներին:

Տիբիայի ֆիզիոլոգիական նշանակությունը գնահատելու համար անհրաժեշտ է հասկանալ դրանց տեղագրությունը: Ֆիբուլան գտնվում է կմախքի ստորին հատվածում (ոտքի հատվածում)՝ ազդրի և ոտքի միջև՝ շփվելով սրունքի հետ։ Վերևում սրունքի ոսկորները սահմանափակված են ծնկահոդով, ներքևից՝ կոճով։ Մի փոքր ոսկոր միացված է ոտքին կողային կոճի միջոցով կոճ հոդի միջոցով: Խոշոր կապանները գտնվում են սրունքների միջև:

Ըստ երկարության սրունքում առանձնանում են 3 մաս՝ դիաֆիզ (մարմին) և 2 սոճու գեղձ (վերին, ստորին հատված)։ Ոսկրածուծի մարմինը թեքված է դեպի հետ և ոլորված առանցքային ուղղությամբ։ Դիաֆիզը ներկայացված է պրիզմայով և բաղկացած է երեք երեսից՝ միջակ, կողային և հետին: Եզրերից յուրաքանչյուրն առանձնացված է սրածայրով։ Միջին և կողային եզրերը բաժանվում են առաջի պրոյեկցիայի միջոցով, ներքինը (միջին պրոյեկցիան) բաժանում է ոսկրի միջի և հետին կողմերը, հետնամասը գտնվում է հետևի և կողային կողմերի միջև։

MBC-ի հետևի մասում բաց կա արյունատար անոթների և նյարդերի ելքի համար։ Հատուկ ջրանցքը տարածվում է այս անցքից դեպի ոսկոր՝ անցքերի միջով հաղորդակցվելով կմախքի այլ հատվածների ջրանցքների հետ: Ներքին կողմում՝ ոսկորների միջև, սահմանազատող եզր է։ Վերին էպիֆիզը, որը ներկայացված է գլխով, շփվում է հոդային կողմի հետ սրունքի հետ: Վերևը մատնանշված է: Գլուխը պարանոցի միջով միացված է ֆիբուլայի լիսեռին։

Ֆիբուլայի կարևորագույն գոյացություններից մեկն առանձնանում է տեղագրության և ոտնաթաթի և ստորին ոտքի ոսկորների հետ փոխազդեցության յուրահատկությամբ՝ ստորին սոճու գեղձի միջոցով։ Ոսկրածուծի հեռավոր հատվածը հաճախ կոչվում է կողային մալլեոլուս: Այս կոճը հեշտությամբ շոշափելի է մաշկի միջով, երբ ոտքը թեքված է առաջ:

Ներքևի սոճու գեղձի ներքին կողմում գտնվում է հոդային կողմը, որն ապահովում է թալուսի և կողային մալլեոլի միացումը։ Մի փոքր ավելի բարձր է ֆիբուլայում, կա մի փոքր կոպտություն, որը միանում է սրունքի պերոնային խազին: Ֆիբուլայի վրա հետին կոճի ակոս կա։ Այս դեպրեսիայի միջով անցնում է peroneal ջիլը:

Ազդեցություն մկանային-կմախքային համակարգի գործառույթների վրա

Առաջատար գործառույթը, որն իրականացվում է օնտոգենեզի գործընթացում դրված ֆիբուլայի կողմից, կոճում պտույտի ապահովումն է։ Պտտումը այս դեպքում ստորին ոտքի և ոտքի աջ կամ ձախ շրջադարձն է միմյանց նկատմամբ: Հաշվի առնելով անատոմիական կառուցվածքը, գտնվելու վայրը, ուժեղ տրավմատիկ ասպեկտի ազդեցության տակ ոսկրային հյուսվածքը հակված է կոտրվածքների:

Սովորաբար, կոտրվածքը առաջին անգամ հայտնվում է սրունքում, քանի որ այն վերցնում է առաջատար սթրեսը քայլելիս: Զանգվածային վնասվածքները կամ բացասական գործոնի ուժեղ տեղական ազդեցությունը կարող է առաջացնել սրունքի վնաս, հաճախ փափուկ հյուսվածքների պատռվածքով և ոսկրային բեկորների տեղաշարժով: Կոտրվածքներ են առաջանում ֆիբուլայի տարբեր հատվածներում։ Առավել հաճախ նշվում է ստորին սոճու գեղձում:

Tibia կոտրվածք տարբերակներ:

Կոտրվածքները սովորաբար զուգակցվում են ոտնաթաթի ենթալյուքսացիայի և տեղահանման, սրունքի միջև հեռավոր սինդեսմոզի պատռման և ոսկորի կրճատման հետ: Հասկանալու համար, որ եղել է ֆիբուլայի ամբողջ կամ բեկորային կոտրվածք, անհրաժեշտ է նշել մի շարք բնորոշ ախտանիշներ, որոնցից հիմնականը ցավն է վնասվածքի տեղում, որը մեծանում է շոշափման և շարժման ժամանակ կոճում կամ շարժման ժամանակ։ ուղղահայաց բեռի կիրառում, այտուց:

Ցավը նշվում է անընդհատ և ուժեղանում է քայլելիս կամ կանգնելիս։ Այս ախտանիշները սովորաբար առաջանում են ոտքի վնասվածքից կամ կոտրվածքից հետո: Ոսկրերի ֆունկցիան ամբողջությամբ վերականգնելու համար անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել վնասվածքաբանին։

Հակիրճ թերապևտիկ միջոցառումների և ապաքինման ժամանակների մասին

Ֆիբուլայի կոտրվածքների բուժումը կատարվում է կոնսերվատիվ կամ վիրաբուժական եղանակով: Նախ, նրանք սկսում են ոչ օպերատիվ միջամտություն: Պահպանողական տեխնիկան հիմնված է ոսկրային հյուսվածքի առանձնացված բեկորների և դրանց հետագա պահպանման համեմատության վրա: Բուժման մարտավարության առաջնային կետը վնասվածքաբանը պետք է իրականացնի բեկորների վերադիրքավորումը՝ դրանով իսկ բացառելով ՄԲԿ-ի հետագա տեղակայումը և ոտքի ենթաբլյուքսացիան կամ տեղահանումը: Ռենտգեն հետազոտության արդյունքներով հաստատված կրճատման բարեհաջող ավարտից հետո կոճը փակվում է գիպսային զանգվածով կամ օրթեզով։

Այն իրավիճակում, երբ ոսկրի կտորների միացումը և ամրացումը չի տվել անհրաժեշտ արդյունքները, նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն՝ ներկայացված մի շարք փուլերով.

Կատարված վիրահատական ​​միջամտությունից հետո հիվանդը պետք է անցնի վերականգնողական շրջան։ Ֆիբուլայի միաձուլման ժամկետը անհատական ​​է, իսկ ոչ բարդ տարբերակներում համապատասխանում է 2-3 ամսվա։ Երբ նկատվել են ոսկրերի բազմաթիվ կոտրվածքներ, ինչպես նաև ծանրաբեռնվածության պատմություն (սոմատիկ պաթոլոգիա փոխհատուցման և դեկոմպենսացիայի փուլում), ոսկորի կոտրվածքը շարունակում է ապաքինվել վեց ամիս: Կոտրվածքի գերաճը արագացնելու, ֆունկցիաները վերստեղծելու նպատակով հիվանդին նշանակվում են բուժական վարժություններ և մերսում։ Ոչ սուր շրջանում բուժումը համալրվում է ֆիզիոթերապևտիկ միջամտությամբ։

Մարդկանց մեծ մասին, ովքեր բախվում են ստորին վերջույթների, հատկապես սրունքի ոսկորների կոտրվածքներին, որը կարևոր դեր է խաղում կոճ հոդի զարգացման մեջ, անհանգստացած են որակյալ մասնագետների հետագա հետևանքներից և կանխատեսումներից։

Բուժման արդյունքը կախված է ոչ միայն բեկորների ճիշտ համեմատությունից և ամրագրումից։ Հիվանդի համար չափազանց կարևոր է խստորեն պահպանել բժշկի բոլոր առաջարկությունները։ Հատկապես անհրաժեշտ է վերականգնողական շրջանում և դրանից հետո կոտրվածքի տարածքը պաշտպանել ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից։ Որքան շուտ ոտքի վնասվածքի պահից հիվանդը դիմի որակյալ օգնության, այնքան մեծ կլինի հաջող բուժման և ամբողջական վերականգնման հավանականությունը:

Երբեմն ոսկորների կոտրվածքից, պահպանողական կամ վիրաբուժական միջամտություններից հետո կարող են առաջանալ հետևյալ հետևանքները.

Ոսկորի կամ կոճի կոտրվածքից հետո շարժման հետ կապված խնդիրներ կանխելու համար անհրաժեշտ է խնամել ոտքերը։ Եթե ​​վնասվածք է տեղի ունենում, ապա անհրաժեշտ է շտապ դիմել վնասվածքաբանին։

Կոտրվածքից հետո վնասվածքի տեղը պետք է պաշտպանված լինի ողջ կյանքի ընթացքում և չենթարկվի հետագա մեծ ֆիզիկական ուժի:

Որո՞նք են սրունքի և սրունքի գործառույթները: Որտե՞ղ են գտնվում դրանցից յուրաքանչյուրը: Ինչպե՞ս են դրանք կապվում:

Առաջին (տիբիա) ոսկորը գտնվում է միջանկյալ:

Ամբողջ մարմնի ծանրությունը փոխանցվում է աջակցության տարածքին ամբողջ ոտքի ուղղահայաց (մեխանիկական) առանցքի երկայնքով: Տիբիան ծնկահոդով միացված է ազդրի ոսկորին։ Ստորին վերջույթի առանցքը ուղղահայաց անցնում է կենտրոնով դեպի կենտրոն, սրունքը կրում է ամբողջ մարմնի քաշը, որն էլ որոշում է դրա ավելի մեծ հաստությունը (համեմատած փոքրի հետ):

Երբեմն նկատվում է շեղում դեպի կողային կամ միջին կողմը, ինչը հանգեցնում է ստորին ոտքի և ազդրի անկյան փոփոխության: Արտահայտված շեղումներով նկատվում է ոտքերի «x-shaped» կամ «o-shaped»:

Էպիֆիզը (մոտակա եզրը) կազմում է երկու (կողային և միջակ) կոնդիլ: Ազդրին նայող կողմում ունեն թույլ գոգավոր հոդային հարթակներ, որոնք կատարում են միացնող ֆունկցիա։ Կոնդիլների հոդային մակերևույթների բաժանումն իրականացվում է երկու տուբերկուլյոզով էմինանսի միջոցով։ Էմենսիայի առաջի և հետևի ծայրերում կա մեկ փոքր ֆոսա: Հոդերի մակերեսը շրջապատված է հաստացած եզրով (հետք հոդային պարկուճի ամրացումից)։ Ոսկրածուծի առջևի մակերեսն ունի շատ զանգվածային կոպիտ ուռուցիկություն՝ քառագլուխ մկանի ջիլի (patellar կապանի տեսքով) ամրացման վայրը։ Կողային կոնդիլի հետին կողային հատվածը ներառում է փոքր հարթ մակերես (պերոնային ոսկրային գլխի ամրացման վայրը): Մարմինը բաղկացած է առջևի, միջակ և կողային երեսներից, որոնց միջև գտնվում են հետին, միջակ և կողային մակերեսները։ Այս դեպքում մաշկի միջով հստակ զգացվում է ամենասուր (առջևի) եզրը և միջի մակերեսը։ Ստորին դիստալ ծայրի մեդիալ կողմում (սոճագեղձ) ուժեղ պրոցես է (միջին մալլեոլուս), որի հետևում հարթ ակոս է։ Դիստալ եզրի կողային ծայրում գտնվում է այն խազը, որտեղ հանդիպում են սրունքն ու սրունքը: Ոտնաթաթի կմախքի հենարանները գտնվում են ստորին եզրին:

Երկրորդ (փոքր, բարակ և երկար, հաստացած ծայրերով) սրունքը գտնվում է կողային մասում: Պրոքսիմալ (վերին) սոճու գեղձը կազմում է գլուխը: Հոդի հարթ, կլորավուն մակերևույթի միջով այն միանում է սրունքի բառացի ոսկրային կոնդիլին: Գլխի վերին մասը ելուստ է, որը գտնվում է այս մակերեսից որոշակիորեն կողային և հետին մասում: Ոսկրային մարմնի եռանկյունաձև ձևը որոշակիորեն ոլորված է ողջ երկայնական առանցքի երկայնքով: Դիստալ (ստորին) սոճու գեղձը հաստացել է և ձևավորում է կողային (հոդի հարթ մակերեսով) կոճ։

Կոնդիլների կոտրվածքներ (ներհոդային վնասվածք)

Որպես կանոն, դրանք առաջանում են, երբ ստորին ոտքը շեղվում է դեպի ներս կամ դուրս, կամ ուղիղ ոտքերի վրա ընկնելու պահին։ Տարբերակել ներքին և արտաքին կոնդիլի կոտրվածքը: Ներհոդային վնասվածքը կարող է ուղեկցվել միջկոնդիլային վերնամասում գտնվող կապանային ապարատի վնասմամբ, պերոնալ ոսկրային գլխի և այլն:

Կոտրվածքները ուղեկցվում են հոդի ծավալի մեծացմամբ, մինչդեռ վերջույթը փոքր-ինչ թեքված է։ Նկատվում է ստորին ոտքի շեղում դեպի դուրս (արտաքին կոնդիլի վնասվածքով) կամ դեպի ներս (ներքին կոնդիլի վնասվածքով)։ Կոնդիլների տարածքում լայնակի չափը զգալիորեն մեծանում է։ Հոդում կա նաև ակտիվ շարժումների բացակայություն, այդ թվում՝ ոտքը ուղղված վիճակում բարձրացնելու անկարողությունը։ Պասիվ շարժումներով սուր ցավ է առաջանում։ Որոշ դեպքերում արտաքին կոնդիլի վնասումն ուղեկցվում է պարանոցի կամ պերոնեային ոսկրային գլխի վնասմամբ։ Այս դեպքում նկատվում է նյարդային վնասվածք, որը բացահայտվում է ոտնաթաթի զգայունության և շարժիչ ֆունկցիայի խախտմամբ։

Տիբիա, երկար. Այն տարբերում է մարմնի և երկու սոճու գեղձերի միջև՝ վերին և ստորին:

Տիբիայի մարմինը` corpus tibiae, եռանկյունաձեւ է: Այն ունի երեք եզր՝ առջևի, միջոսկրային (արտաքին) և միջակ, և երեք երես՝ միջակ, կողային և հետին։

Տիբիա տեսանյութ

Առջևի եզրը, մարգո առջևում, ոսկորը սրածայր է և սրածայր տեսք ունի։ Ոսկրածուծի վերին մասում այն ​​անցնում է սրունքի տուբերոզիտ՝ tuberositas tibiae։ Միջոսկրային եզրը՝ margo interosseus, մատնանշված է սանրի տեսքով և ուղղված է դեպի ֆիբուլայի համապատասխան եզրը։ Միջին եզրը՝ margo medialis, կլորացված է։ Միջին մակերես, facies medialis: կամ anteroposterior, որոշ չափով ուռուցիկ: Նա և տիբիալ մարմնի առջևի եզրը, սահմանափակելով այն առջևում, լավ զգացվում են մաշկի միջոցով:
Կողային մակերեսը, facies lateralis, կամ առաջի-արտաքին, մի փոքր գոգավոր:

Հետևի մակերեսը, դեմքի հետևի մասում, հարթ է: Այն առանձնացնում է soleus մկանների գիծը, linea m. solei, որն անցնում է կողային կոնդիլից դեպի ներքև և միջանկյալ: Ներքևում սնուցման անցք է, որը տանում է դեպի հեռավոր ուղղորդված սնուցման ալիք:

Վերին, պրոքսիմալ, սրունքի էպիֆիզ, epiphysis proximalis tibiae, ընդլայնված: Նրա կողային հատվածներն են միջողային կոնդիլը՝ condylus medialis, իսկ կողային կոնդիլը՝ condylus lateralis։ Կողային կոնդիլի արտաքին մակերեսին կա հարթ պերոնային հոդային մակերես՝ facies articularis fibularis։ Ոսկրածուծի միջին հատվածի պրոքսիմալ էպիֆիզի պրոքսիմալ մակերևույթի վրա առկա է միջկոնդիլային բարձրություն՝ eminentia intercondylaris։ Նրանում առանձնանում են երկու տուբերկուլյոզներ՝ ներքին միջողնային միջկոնդիլային տուբերկուլյոզ, tuberculum intercondylare mediale, որի հետևում գտնվում է հետին միջկոնդիլային դաշտը, միջկոնդիլարի հետին հատվածը և արտաքին կողային միջկոնդիլային տուբերկուլը՝ tuberculum intercondylare laterale։ Նրա դիմաց առաջի միջկոնդիլային դաշտն է, տարածքը intercondylaris anterior; երկու եզրերը ծառայում են որպես ծնկի խաչաձև կապանների ամրացման կետ: Միջկոնդիլային բարձրության կողմերում վերին հոդային մակերեսը՝ facies articularis superior, տանում է գոգավոր հոդային մակերեսներ, համապատասխանաբար, յուրաքանչյուր կոնդիլին՝ միջակ և կողային: Վերջիններս շրջագծով սահմանափակված են սրունքի եզրով։

Ստորին, հեռավոր, սրունքի էպիֆիզ, epiphysis distalis tibiae, քառանկյուն: Նրա կողային մակերեսի վրա կա պերոնային խազ՝ incisura fibularis, որին կից է թելքավոր ոսկորի ստորին էպիֆիզը։ Կոճի ակոսը՝ sulcus malleolaris, անցնում է հետևի մակերեսով։ Այս ակոսից առաջ սրունքի ստորին էպիֆիզի միջի եզրն անցնում է դեպի ներքև ընթացք՝ միջողային մալլեոլուս, մալլեոլուս միջակ, որը հեշտությամբ զգացվում է մաշկի միջով։ Կոճի կողային մակերեսը զբաղեցնում է կոճի հոդային մակերեսը՝ facies articularis malleoli։ Վերջինս անցնում է ոսկրի ստորին մակերես, որտեղ շարունակվում է սրունքի գոգավոր ստորին հոդային մակերես՝ facies articularis inferior tibiae։