Արտահայտված է ստամոքսի լիմֆոիդ ինֆիլտրացիան։ Լիմֆոցիտային գաստրիտ. ախտանիշներ և բուժում. Սննդային թերապիայի սկզբունքները

Ներէպիթելային լիմֆոցիտների գործառույթը ստամոքս ներթափանցող սննդի հատկությունների մասին տեղեկատվություն հավաքելն ու փոխանցելն է, իմունային համակարգի բջիջները, որոնք ցիտոտոքսիկ ազդեցություն ունեն սննդով մատակարարվող բակտերիաների դեմ: Ինչ պատճառով են լիմֆոցիտները սխալմամբ օրգանի սեփական բջիջները վտանգավոր ճանաչում և հարձակվում դրանց վրա՝ խախտելով, քայքայելով հյուսվածքների կառուցվածքը, անհայտ է։

Այս պրոցեսները դասակարգվում են աուտոիմուն (աղավաղված իմունիտետ) հիվանդությունների խմբին։ Կան վարկածներ, որոնց համաձայն լիմֆոցիտային գաստրիտ առաջացնող գործոններն են.

• Helicobacter բակտերիան, որը կարող է կպվել ստամոքսի էպիթելիում, ստեղծել իր սեփական գաղութները, վնասել և առաջացնել քրոնիկ բորբոքում և առաջացնելով լիմֆոցիտների ակտիվ ռեակցիա դրանց նկատմամբ.
• մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների խախտում, տոքսինների, տոքսինների վերացման հետաձգում;
• հորմոնալ խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են պաթոլոգիական դրսևորումների.
• վարակիչ և վիրուսային պաթոլոգիաների բարդություններ.

Վերոնշյալ պատճառներից մեկի դրսևորումը ենթակա է այն մարդկանց, ովքեր. դեղորայքը և անտեսել առողջ սնվելու կանոնները։ Այսպիսով, նրանք վտանգի տակ են:

Ռիսկի գործոններ

Ռիսկի գործոնները այն պատճառներն են, որոնք առաջացնում են ստամոքսի ցանկացած ձևի բորբոքում.

• չոր սննդի ընդունումը անկանոն երկար ընդմիջումներով;
• հաճախակի ուտել ճարպային, քացախով, տապակած ուտեստներով, համեմունքների և համեմունքների օգտագործմամբ.
• ներկանյութեր և կոնսերվանտներ պարունակող գազավորված ըմպելիքների կանոնավոր օգտագործումը.
• թունավորում քիմիական կամ դեղորայքային ռեակտիվներով;
• չարաշահում, ստամոքսի լորձաթաղանթի հաճախակի գրգռում ալկոհոլով և նիկոտինով:

Եթե ​​ստամոքսի լորձաթաղանթը առողջ է, առանց էրոզիայի, խոցերի, նկատվում է ստամոքսահյութի համաչափ արտադրություն և ստամոքսի դինամիկ շարժունակություն, սննդակարգում խախտումներ չկան, ապա գաստրիտով հիվանդանալու հավանականությունը նվազագույնի է հասցվում։

Մի տեսակ հիվանդություն

Ստամոքսի տեղական իմունիտետի ներկայացուցիչը լիմֆոիդ հյուսվածքն է։ Այն բաղկացած է մի շարք բջիջներից (ֆիբրոբլաստներ, ռետիկուլյար, պլազմա, տարբեր հասունության լիմֆոցիտներ և այլն) և ներկայացված է մեկ կամ խմբային ֆոլիկուլներով (սահմանափակ կլաստերներ)։

Լիմֆոիդ գաստրիտը չի առաջանում, ինչպես բոլոր բորբոքումները, ստամոքսի լորձաթաղանթի գրգռման և քայքայման հատուկ պատճառով, այլ ի պատասխան լիմֆոցիտների կողմից իրականացվող բնական պայքարի: Ի՞նչ է լիմֆոիդ գաստրիտը: Կարելի է ասել, որ սա լիմֆոցիտի որոշակի փուլ է։ Լեյկոցիտների ներթափանցումից հետո տեղի է ունենում դրանց քանակի հետագա աճ, զարգանում են աուտոիմուն ռեակցիաներ։

Այն նաև կոչվում է լիմֆոֆոլիկուլյար գաստրիտ, այն միշտ առաջանում է քրոնիկական բորբոքման, լիմֆոցիտների կոնցենտրացիայի ֆոնին, ստամոքսի վնասված հատվածի հատվածում։ Սկզբում այն ​​ապահովում է օրգանիզմը փրկելու գործընթացը, այնուհետև լիմֆոցիտային ֆոլիկուլները աճում են, անհավասարաչափ խտացնում ստամոքսի ֆիզիոլոգիական ծալքերը, խաթարում են հյութի արտադրությունը և կարող են առաջացնել ատրոֆիայի տարածքներ՝ հանգեցնելով բարորակ լիմֆոմայի։

Որո՞նք են խախտման պատճառները։

Սովորաբար ստամոքսի էպիթելի 100 բջիջում կա 3-5 լեյկոցիտ։ Այս ցուցանիշի 10 անգամ աճով զարգանում է քրոնիկական լիմֆոիդ գաստրիտ:

Լիմֆոցիտային բորբոքման զարգացման մեխանիզմը լիովին պարզ չէ։ Վարկածներից մեկի համաձայն՝ գաստրիտը զարգանում է սնձան անհանդուրժողականության ֆոնի վրա։ Այս դեպքում սնձանն օրգանիզմի կողմից ընկալվում է որպես օտար նյութ։ Այն չեզոքացնելու և արգելափակելու համար ստամոքսում ակտիվորեն արտազատվում են լիմֆոցիտներ, որոնք այս նյութի հետ միասին ազդում են օրգանի էպիթելի վրա։ Հիվանդության պատճառները կարող են լինել այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են.

• մարմնի վարակը Helicobacter pylori-ով;
• կոկորդի և բերանի խոռոչի քրոնիկական վարակիչ հիվանդություններ;
• հորմոնալ խանգարում.

Ո՞վ է վտանգի տակ:

Ծխողները այս հիվանդությամբ հիվանդանալու ավելի մեծ վտանգի տակ են:

Գաստրիտի լիմֆոցիտային ձևը կանանց մոտ 3 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան տղամարդկանց: Հիմնականում պաթոլոգիան հայտնաբերվում է 60-80 տարեկան մարդկանց մոտ։ Հազվագյուտ դեպքերում դա տեղի է ունենում նորածինների մոտ: Հիվանդության առաջացման վտանգը մեծանում է, եթե մարդ օգտագործում է ալկոհոլային խմիչքներ, ծխում է, չարաշահում է յուղոտ և տապակած մթերքները։ Հիվանդը կարող է ինքնուրույն բորբոքում հրահրել, եթե առանց բժշկի նշանակման որևէ դեղամիջոց է ընդունում, ինչը խախտում է օրգանիզմի պաշտպանիչ գործառույթները և նպաստում է լորձաթաղանթի վնասմանը:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում հիվանդությունը:

Բորբոքային պրոցեսը հաճախ զարգանում է թաքնված ձևով։ Հիվանդը մի քանի տարի կարող է չիմանալ, որ ունի լիմֆոցիտային գաստրիտ: Խախտման առաջին նշաններն են.

• սրտխառնոցի հարձակումներ, երբեմն փսխում;
• ցավ որովայնի շրջանում;
• փքվածություն;
• այրոց;
• փորլուծություն կամ փորկապություն.

Հիվանդության առաջընթացի ֆոնի վրա կա.

• ախորժակի կորուստ;
• անեմիա;
• կշռի կորուստ;
• ստամոքսի արյունահոսություն.

Ո՞րն է պաթոլոգիայի վտանգը:

Բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել քաղցկեղի զարգացման:

Լիմֆոցիտային գաստրիտի մակերեսային տեսակը փոփոխություններ է հրահրում ստամոքսի լորձաթաղանթում։ Խախտումը կարող է ազդել միայն օրգանի անտրիմի հատվածի վրա, բայց ավելի հաճախ ախտահարվում են բոլոր պատերը։ Վնասի վայրում առաջանում են հանգույցներ, լորձաթաղանթը խտանում է։ Եթե ​​չբուժվի, հիվանդությունը կարող է մահացու լինել: Լիմֆոցիտային գաստրիտի հիմնական բարդությունները.

• էրոզիա;
• խոցեր;
• քաղցկեղային ուռուցքների ձևավորում.

Ախտորոշում

Եթե ​​ունեք որևէ ախտանիշ, որը ցույց է տալիս գաստրիտի զարգացումը, պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Ինքնաբուժությունը կարող է հրահրել ուռուցքների ձևավորումը և դրանց չարորակ վերափոխումը։

Հիվանդության տեսակն ու բնութագրերը որոշելու համար կատարվում է էնդոսկոպիա։ Պրոցեդուրան թույլ է տալիս բժշկին տեսնել ստամոքսի մեմբրանի իրական վիճակը, որոշել կնիքների, էրոզիայի և ծալքերի առկայությունը և բացահայտել օրգանների վնասման աստիճանը: Բացի այդ, ախտորոշման շրջանակներում իրականացվում է հետևյալը.

Հետազոտության համար հիվանդին կարող է նշանակվել ստամոքսահնչյուն:

• Կլինիկական և կենսաքիմիական արյան ստուգում. Հայտնաբերում է բորբոքման առկայությունը և ծանրությունը, նյութափոխանակության առանձնահատկությունները:
• Աթոռի հետազոտություն. Հայտնաբերում է արյան առկայությունը, ինչը վկայում է արյունահոսության մասին։
• Ստամոքսահյութի զոնդավորում և վերլուծություն. Որոշում է գեղձերի աշխատանքի առանձնահատկությունները և թթվայնությունը:
• Ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա. Նշանակում է լորձաթաղանթի մասնիկի հավաքում և հետազոտություն։

Ինչ բուժում է նախատեսված:

Լիմֆոցիտային գաստրիտը բուժելու համար հիվանդը պետք է վերանայի իր ապրելակերպը, հրաժարվի վատ սովորություններից: Թերապիայի ընթացքը ընտրվում է անհատապես: Բորբոքային գործընթացը և տհաճ ախտանիշները վերացնելու համար նշանակվում են մի քանի դեղաբանական խմբերի դեղեր.

• Հակաթթուներ. Միջոցները պարուրում են ստամոքսը, վերացնում են բորբոքումները, թեթևացնում ցավը, վերացնում են այրոցը։
• Հիստամինային ընկալիչների արգելափակումներ. Թույլ է տալիս արագորեն թեթևացնել ցավն ու բորբոքումը։
• Գաստոպրոտեկտորներ. Վերականգնել լիմֆոցիտային գաստրիտից վնասված ստամոքսի թաղանթը։
• Հակաբիոտիկներ Դրանք օգտագործվում են վարակի հայտնաբերման դեպքում:
• Ֆերմենտներ. Օգնում է մարսողությանը:
• Spasmolytics. Թեթևացնել ցավը և սպազմը:
• Սիմպտոմատիկ միջոցներ. Ըստ անհրաժեշտության օգտագործվում են հակաէմետիկ, լուծողական և փորլուծային միջոցներ:

Հետազոտության մեթոդներ.

Էնդոսկոպիկ հետազոտության ընթացքում ստացված բիոպսիաները հետազոտվում են հիմնականում լուսային մանրադիտակի միջոցով: Այս դեպքում ակնարկային պատկեր ստանալու համար սովորաբար օգտագործվում են նյութը ներկելու հյուսվածաբանական մեթոդներ: Աղիքային էպիթելի սեկրետորային ֆունկցիան գնահատելու համար օգտագործվում են հիստոքիմիական մեթոդներ՝ չեզոք (SHIK ռեակցիա) և թթվային (ալցիական կապույտ ներկում) գլիկոզամինոգլիկանները հայտնաբերելու համար։ Ուռուցքներից և պոլիպներից ստացված նյութը ներկվում է պիկրոֆուխսինով, ըստ վան Գիեսոնի՝ շարակցական հյուսվածքի ստրոման հայտնաբերելու համար: Որոշ դեպքերում Սուդանի III կամ IV ներկումը օգտագործվում է լիպիդների հայտնաբերման համար: Աղիքային էպիթելիում վերականգնողական պրոցեսներն ուսումնասիրելու համար օգտագործվում է Ֆելգենի ռեակցիան (ԴՆԹ-ի համար) կամ գալոցիանիով և քրոմատաշիվով ներկում (ԴՆԹ-ի և ՌՆԹ-ի համար)։

Որոշ հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ կարող են օգնել հիստոֆերմենտոքիմիական մեթոդները, որոնք հնարավորություն են տալիս բացահայտել որոշ ֆերմենտներ և որոշել դրանց ակտիվությունը։ Այսպես, օրինակ, ցելյակի դեպքում հայտնաբերվում է սպեցիֆիկ պեպտիդազների անբավարարություն, որոնք ապահովում են աղիներում գլիադինի դեզամինացման գործընթացները։

Այս դեպքում ցուցիչ է բիոպսիաների ուսումնասիրությունն առանց սնձանից առաջ և հետո:

Էլեկտրոնային մանրադիտակային հետազոտությունը թույլ է տալիս ուլտրակառուցվածքային մակարդակում հետևել ամենանուրբ փոփոխություններին, որոնք զարգանում են տարբեր հիվանդությունների ժամանակ։

Մորֆոմետրիկ մեթոդներով կարելի է օբյեկտիվ տեղեկատվություն ստանալ աղիների լորձաթաղանթի վիճակի մասին, հաշվարկել վիլլիների բարձրությունը և թիվը, կրիպտների խորությունը և քանակը, եզրային էպիթելի բջիջների և գավաթային բջիջների պարունակությունը, միջէպիթելային լիմֆոցիտները, գնահատել աղիքի հաստությունը: լորձաթաղանթ, ստրոմայում ինֆիլտրացիոն բջիջներ և այլն:

Հիստոավտորադիոգրաֆիան թույլ է տալիս տեսողականորեն գնահատել աղիքային լորձաթաղանթի բջիջներում կենսաքիմիական պրոցեսների ինտենսիվության տարբեր աստիճանները և թույլ է տալիս ԴՆԹ-ի սինթեզի որոշման հիման վրա եզրակացություն անել միտոտիկ ցիկլի դինամիկայի մասին:

Իմունոմորֆոլոգիական մեթոդները (մասնավորապես, իմունոլյումինեսցենտ մեթոդը) օգնում են բացահայտել իմունային ռեակցիաների բաղադրիչները հյուսվածքներում (հակագին, հակամարմին, կոմպլեմենտ) և հաստատել այդ ռեակցիաների կապը զարգացող մորֆոլոգիական փոփոխությունների բնույթի հետ:

Էնդոսկոպիայի ընթացքում ստացված բիոպսիան, բացի սովորական լուսային մանրադիտակից, կարող է հետազոտվել ստերեոսկոպիկ մանրադիտակի միջոցով: Այս մեթոդը չի պահանջում նյութի նախնական մշակում և քիչ ժամանակ է պահանջում: Միևնույն ժամանակ, աղիների լորձաթաղանթը պահպանում է իր լույսը, ինչը հնարավորություն է տալիս գնահատել աղիքային վիլլիները բնականին մոտ պայմաններում։ Ի վերջո, էնդոսկոպիայի ընթացքում ստացված բիոպսիայի նմուշից կարելի է պատրաստել քսուք և կատարել բջջաբանական հետազոտություն: Այս մեթոդի առավելությունը կայանում է նրանում, որ արագ (նույն օրը) պատասխան ստանալը պաթոլոգիական գործընթացի բնույթի մասին:

Լիմֆոցիտային գաստրիտի բնութագրերը

Պաթոլոգիան բորբոքային գործընթաց է, որը ազդում է ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա: Հիվանդության ոչ սպեցիֆիկ ձևի հիմնական ախտանիշը համարվում է էպիթելի ընդգծված լիմֆոցիտային ինֆիլտրացիան (օտար մասնիկների ներթափանցում) ստամոքսի թաղանթում պլազմային բջիջների հայտնվելու հետ մեկտեղ։

Բժիշկների ենթադրությունների համաձայն, լիմֆոցիտային գաստրիտի բնորոշ նշանների առաջացման ամենահավանական պատճառները կարող են լինել երկու հիմնական գործոն.

1. Գլյուտենի անհանդուրժողականություն (ցելիակի հիվանդություն) և որոշ դեղամիջոցներ: Սնձան սպիտակուց է, որը պարունակվում է հացահատիկային կուլտուրաներում, սակայն ցելյակի հիվանդությամբ տառապողների համար սպիտակուցը դառնում է օտար: Սա հանգեցնում է նրան, որ իմունային մարդասպան բջիջները արգելափակում են ստամոքսի սնձանը՝ հանգեցնելով ներքին լորձաթաղանթի առողջ բջջային կառուցվածքների վնասվածքի:
2. Ստամոքսային տրակտի վարակման հաստատված փաստ պաթոգեն միկրոօրգանիզմով, որը կոչվում է Helicobacter pylori: Ստամոքսի լորձային էպիթելի մակերեսային շերտերում բակտերիաների առկայության արդյունքը բակտերիաների հետ կապված հիվանդության ձևին բնորոշ էպիթելի կառուցվածքում բնորոշ փոփոխությունների ֆիքսումն է։

Ուշադրություն. Մասնագետները կարծում են, որ լիմֆոցիտային գաստրիտի զարգացման անուղղակի պատճառները թերսնուցումն է՝ յուղոտ և աղի, ինչպես նաև ապխտած, թթու, կծու և տապակած մթերքների գերակշռությամբ: Մարդիկ, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը և ծխելը, վտանգի տակ են:

Ինչ ախտանիշաբանություն է ցույց տալիս պաթոլոգիան

Վտանգավոր պաթոլոգիայի ոչ սպեցիֆիկ ձևը կարող է որևէ կերպ չդրսևորվել, և հիվանդ մարդը նույնիսկ չիմանա ստամոքսի խնդրի մասին։

Լիմֆոցիտային գաստրիտի սկզբնական փուլի ախտանիշները կարող են դրսևորվել հետևյալ սենսացիաներով.

Հիվանդության երկարատև ընթացքով ցավային սինդրոմը դրսևորվում է կտրող կամ կծկվող ցավերով։ Մարդը կորցնում է ախորժակը և քաշը, զարգանում են երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի նշաններ, առկա է ստամոքսային արյունահոսության վտանգ։

Եթե ​​լիմֆոցիտային գաստրիտի ախտանիշները զարգանում են ստամոքսահյութի սեկրեցիայի ավելացմամբ, հիվանդի լեզուն ծածկվում է սպիտակ ծածկով:

Գաստրիտի դեպքում, որը զարգանում է ցածր թթվայնությամբ, լեզուն մնում է չոր, բայց հիվանդը դժգոհում է ստամոքսում նրա պայթելուց։ Արյան բեկորներով և թթու հոտով ուժեղ փսխումը հավանական նշան է: Թթվային սեկրեցիայի նվազեցված մակարդակի դեպքում քաշի կորուստ կամ ախորժակի կորուստ չի առաջանում:

Ինչ է տեղի ունենում լիմֆոցիտային գաստրիտով

Ստամոքսի քրոնիկ հիվանդության հազվագյուտ ձևը բնութագրվում է զարգացման ոչ ստանդարտ ձևով: Լիմֆոիդ տեսակի պաթոլոգիայի բորբոքումը դառնում է ոչ թե գրգռվածության պատճառով ստամոքսի լորձաթաղանթի կործանարար գործընթացի հետևանք, այլ լիմֆոցիտների հակադրության պատասխան:

Լիմֆոիդ հյուսվածքը պատասխանատու է ստամոքսի տեղական անձեռնմխելիության համար՝ բաղկացած հատուկ բջիջներից, որոնց թվում կան հասունության տարբեր աստիճանի լիմֆոցիտներ, ինչպես նաև ֆոլիկուլների կուտակումներ։
Լեյկոցիտների ներթափանցումից (ինֆիլտրացիա) և ստամոքսի էպիթելի բջիջներում դրանց քանակի հետագա աճից հետո զարգանում են աուտոիմուն ռեակցիաներ, ինչը իրավունք է տալիս խոսել լիմֆոիդ գաստրիտի մասին՝ որպես լիմֆոցիտային առանձին փուլ։

Գաստրիտի և արդյունավետ բուժման հետ կապված փորլուծության վտանգը

Պաշտպանելով ստամոքսի վնասված հատվածի մի հատվածը՝ լիմֆոցիտները հարձակվում են բորբոքման վրա՝ փրկելով մարմինը։ Սադրիչ գործոնների ազդեցության տակ տեղի է ունենում լիմֆոցիտային ֆոլիկուլների բազմացում, ինչը հանգեցնում է ստամոքսի ծալքերի անհավասար խտացման:

Ստամոքսահյութի արտադրության խանգարման պատճառով առաջանում են ատրոֆիայի օջախներ, որոնք վերածվում են բարորակ լիմֆոմայի զարգացման։

Ինչպես է պաթոլոգիայի առաջնային ախտորոշումը

Երբ ի հայտ են գալիս տհաճության առաջին նշանները և գաստրիտի կասկածը, պետք է դիմել մասնագետի։ Գաստրոէնտերոլոգը զբաղվում է աղեստամոքսային տրակտի խնդիրներով։

Բժիշկը կնշանակի մի շարք ուսումնասիրություններ և թեստեր, որոնք հաստատում են գաստրիտը ընդհանուր առմամբ կամ դրա լիմֆոցիտային բազմազանությունը.

Կարևոր! Լիմֆոցիտային գաստրիտի նշանների ախտորոշման հիմնական մեթոդը ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիան է։ Հետազոտության արդյունքները առավել տեղեկատվական են, սա հիմնական ախտորոշիչ մեթոդն է, որը թույլ է տալիս հաստատել ոչ ստանդարտ պաթոլոգիայի առկայությունը կամ բացակայությունը:

Խորը ախտորոշման գործընթացի առանձնահատկությունները

Լիմֆոցիտային գաստրիտը ուղեկցվում է սուր և քրոնիկ էրոզիվ գործընթացով։ Կլինիկական պատկերի համաձայն՝ պաթոլոգիան նման է Helicobacter pylori սորտի հիվանդության վաղ փուլին՝ սեկրետորային ֆունկցիայի նորմալ կամ բարձրացված մակարդակով։

Լիմֆոցիտային տիպի գաստրիտը հաստատելու համար անհրաժեշտ է տարբերակել այն ստամոքսի պաթոլոգիայի այլ հատուկ տեսակների հետ կապված՝ բացառելու հետևյալ հիվանդությունները.

Աուտոիմուն գաստրիտի նշաններ

Հիվանդության ախտանիշները, որոնք զարգանում են ստամոքսի լորձաթաղանթի վնասումից հետո, ներառում են լորձաթաղանթի գունատություն, պոլիպների հայտնաբերում անեմիկ վիճակի հայտնաբերման ֆոնի վրա:

Գաստրիտի այս ձևի հիմնական առանձնահատկությունը ուղեկցող թիրեոիդիտն է, շաքարային դիաբետը: Լորձաթաղանթի խանգարման պատճառը կարող է լինել Helicobacter pylori կամ կոպիտ սննդի օգտագործումը, ստամոքսի դեֆորմացիան։

Առաջնային վնասը դառնում է իմունային պատասխանի մեկնարկի խթան, և լորձաթաղանթը շարունակում է վնասվել, բայց արդեն սեփական բջիջների հակամարմինների միջոցով: Այս կառույցները պատասխանատու են աղաթթվի և B12 վիտամինի կլանման համար անհրաժեշտ ֆերմենտների սինթեզի համար: Վնասվածքը հիմնականում ախտահարում է ստամոքսի հյուսվածքները և դրա ֆոնդը։

Հիվանդությունը սպառնում է ոչ միայն սակավարյունության զարգացմամբ, այլ հրահրում է լորձաթաղանթի արագ զարգացող ատրոֆիա՝ երեք անգամ մեծացնելով ուռուցքաբանության ռիսկը քրոնիկ գաստրիտին բնորոշ ախտանիշների ֆոնին:

Էրոզինոֆիլային գաստրիտի ախտորոշում

Լիմֆոցիտային գաստրիտին բնորոշ ախտանիշներով նման պաթոլոգիան կոչվում է ալերգիկ տեսակ: Այս դեպքում հիվանդության հիմնական հատկանիշը մաշկային ցաների արտահայտված սրությունն է՝ ուղեկցվող քորով։

Ալերգիկ գաստրիտի ախտորոշումը հիմնված է արյան թեստի վրա՝ էոզինոֆիլների մակարդակը մեծապես բարձրանում է: Եթե ​​կասկածվում է էոզինոֆիլ տեսակի պաթոլոգիա առանց արյան հաշվարկի ավելացման, անհրաժեշտ է բիոպսիա, եթե հայտնաբերվում են մի շարք ցրված փոփոխություններ լորձաթաղանթի այտուցի, էրոզիայի հետ մեկտեղ:

Այլ հրահրող հիվանդություններ

Բժիշկները լիմֆոցիտային գաստրիտի հիմնական սադրիչը համարում են տուբերկուլյոզը։ Հիվանդության առկայությունը ցույց է տալիս փսխում արյան հայտնվելը:

Տուբերկուլյոզի, սարկոիդոզի, ինչպես նաև Քրոնի հիվանդության դեպքում ստամոքսը տառապում է պաթոլոգիական փոփոխություններով, որն առաջացնում է գրանուլոմատոզ գաստրիտի զարգացում, որի նշաններից մեկը համարվում է արյունոտ փսխում։ Արյան տեսքը վկայում է լորձաթաղանթում և ենթամեկուսային շերտում էրոզիվ գործընթացի հետևանքով ճաքերի առաջացման մասին։

Լիմֆոցիտային գաստրիտի բուժման մեթոդներ

Ստամոքսի անհանգստություն կամ քրոնիկական պաթոլոգիային բնորոշ դրսևորումներ ունենալու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Համապատասխան ախտորոշումից և լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների գնահատումից հետո մասնագետը ընտրում է լիմֆոցիտային գաստրիտի բուժման անհատական ​​ռեժիմ:

Կիզակետային ատրոֆիկ գաստրիտի բուժում և կանխարգելում

Ինչ խորհուրդ կտա գաստրոէնտերոլոգը առաջին հերթին.

Դեղորայքային թերապիայի սկզբունքները

Ֆիբրոգաստրոսկոպիայի ժամանակ հիվանդը կուլ է տալիս օպտիկական զոնդի ճկուն խողովակը, որի ծայրը հագեցած է տեսախցիկով։ Բժիշկը մոնիտորի էկրանին դիտարկում է ստամոքսի խոռոչի և դրա պատերի մանրամասն ուսումնասիրության արդյունքները:

Տեխնիկայի հիմնական առավելությունը վերլուծության համար նյութ ստանալու հնարավորությունն է: Ղեկավարվելով հետազոտության արդյունքներով և հիվանդության կլինիկական դրսևորումներով՝ բժիշկը նշանակում է դեղամիջոցներ լիմֆոցիտային գաստրիտի բուժման համար։

Կարևոր! Լիմֆոցիտային գաստրիտի դեղորայքային բուժման դրական արդյունքներ կարելի է ակնկալել միայն մասնագետի ժամանակին ուղղորդմամբ: Հակառակ դեպքում հնարավոր չէ խուսափել անդառնալի բարդություններից, չբուժված լորձաթաղանթի խոցերը հանգեցնում են քաղցկեղային ուռուցքի առաջացմանը։

Լիմֆոցիտային գաստրիտի դեղորայքային թերապիան պետք է ապահովվի խիստ դիետայի պահպանմամբ, որն օգնում է նվազեցնել ստամոքսի հյուսվածքների ակտիվ բորբոքումը, արագացնել լորձաթաղանթի էրոզիայի օջախների բուժումը:

Ստամոքսի լիմֆոմա

Ստամոքսի լիմֆոման չարորակ ոչ լեյկեմիկ նորագոյացություն է, որն առաջանում է օրգանի պատի լիմֆոիդ բջիջներից։ Սովորաբար այն բնութագրվում է համեմատաբար բարենպաստ ընթացքով, դանդաղ աճով և հազվադեպ մետաստազներով, սակայն ուռուցքի չարորակ ուռուցքի աստիճանը կարող է տարբեր լինել։ Այն ավելի հաճախ գտնվում է ստամոքսի հեռավոր հատվածում։ Չի կապված ծայրամասային ավշային հանգույցների և ոսկրածուծի վնասման հետ: Ստամոքսի լիմֆոմաները կազմում են այս օրգանի նորագոյացությունների ընդհանուր թվի 1-ից 5%-ը։ Նրանք սովորաբար զարգանում են 50 տարեկանից բարձր: Տղամարդիկ ավելի հաճախ են տառապում, քան կանայք: Սկզբնական փուլերում կանխատեսումը բարենպաստ է։ Ստամոքսի լիմֆոմաների բոլոր փուլերի միջին հնգամյա գոյատևման մակարդակը տատանվում է 34-ից մինչև 50%: Բուժումն իրականացնում են ուռուցքաբանության, գաստրոէնտերոլոգիայի և որովայնի վիրաբուժության ոլորտի մասնագետները։

Ստամոքսի լիմֆոմայի պատճառները

Այս նորագոյացության նախադրյալը լիմֆոիդ հյուսվածքն է, որը գտնվում է լորձաթաղանթում առանձին լիմֆոցիտների և բջիջների կլաստերների տեսքով: Որոշակի պայմաններում (օրինակ՝ քրոնիկ գաստրիտով, որն առաջացել է Helicobacter pylori-ով վարակվելու ֆոնի վրա), նման կլաստերները ձևավորում են լիմֆոիդ ֆոլիկուլներ, որոնցում կարող են առաջանալ ատիպիայի տարածքներ։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ ստամոքսի լիմֆոմայով հիվանդների 95%-ի մոտ հետազոտության ընթացքում ախտորոշվում է Helicobacter pylori-ի տարբեր շտամներ, այս վարակը համարվում է այս պաթոլոգիայի հիմնական պատճառներից մեկը։

Helicobacter pylori-ի հետ մեկտեղ ստամոքսի լիմֆոմաների տարբեր տեսակների զարգացումը կարող է հրահրվել նաև այլ գործոններով, ներառյալ քաղցկեղածին նյութերի հետ շփումը, երկարատև մնալը բարձր ճառագայթման մակարդակով տարածքներում, նախորդ ճառագայթային թերապիան, որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը, ավելորդ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը, ոչ սպեցիֆիկ թուլացումը: իմունիտետ, ՁԻԱՀ-ի իմունային խանգարումներ, աուտոիմուն հիվանդություններ և օրգանների փոխպատվաստման վիրահատություններից հետո անձեռնմխելիության արհեստական ​​ճնշում:

Ստամոքսի լիմֆոմաների դասակարգում

Հաշվի առնելով կլինիկական ընթացքի ծագումն ու առանձնահատկությունները՝ առանձնանում են ստամոքսի լիմֆոմաների հետևյալ տեսակները.

• MALT լիմֆոմա (կարճացումը գալիս է լատինական լորձաթաղանթի հետ կապված լիմֆոիդ հյուսվածքից): Ընդգրկված է ոչ Հոջկինի լիմֆոմաների խմբում։ Այս ստամոքսի լիմֆոման զարգանում է ստամոքսի լորձաթաղանթի հետ կապված լիմֆոիդ հյուսվածքից: Սովորաբար առաջանում է քրոնիկ գաստրիտի ֆոնին։ Այն չի ուղեկցվում ծայրամասային ավշային հանգույցների և ոսկրածուծի առաջնային վնասվածքներով։ Չարորակ ուռուցքի աստիճանը տարբեր է. Կարող է մետաստազներ տալ ավշային հանգույցներում:
• B-բջջային լիմֆոմա. Այն ձևավորվում է վատ տարբերակված B բջիջներից: Ենթադրաբար առաջանում է MALT լիմֆոմաների առաջընթացի արդյունքում, այս վարկածի անուղղակի հաստատումը ստամոքսի երկու թվարկված տիպերի հաճախակի համակցությունն է։ Ունի չարորակ ուռուցքի բարձր աստիճան։
• Պսեւդոլիմֆոմա. Բնութագրվում է ստամոքսի լորձաթաղանթի և ենթամեկուսային թաղանթի լիմֆոիդ ներթափանցմամբ։ Այն ընթանում է բարորակ, որոշ դեպքերում նկատվում է չարորակ նորագոյացություն։

Հաշվի առնելով աճի առանձնահատկությունները՝ առանձնանում են ստամոքսի լիմֆոմաների հետևյալ տեսակները.

• Էկզոֆիտ աճով։ Նորագոյացությունները աճում են ստամոքսի լույսում, պոլիպներ են, սալիկներ կամ դուրս ցցված հանգույցներ։
• Ինֆիլտրատիվ աճով. Նորագոյացությունները ստամոքսի լորձաթաղանթի հաստությամբ հանգույցներ են առաջացնում։ Կախված այս խմբի հանգույցների առանձնահատկություններից՝ առանձնանում են ստամոքսի լիմֆոմայի միանվագ-ինֆիլտրատիվ, հարթ-ինֆիլտրատիվ, հսկա ծալքավոր և ինֆիլտրատիվ-խոցային ձևերը։
• Խոցային. Ստամոքսի լիմֆոմաները տարբեր խորության խոցեր են: Նրանք աչքի են ընկնում ամենաագրեսիվ ընթացքով։
• Խառը. Նորագոյացությունը հետազոտելիս հայտնաբերվում են վերը նշված տեսակի ուռուցքների մի քանի (ավելի հաճախ երկուսի) նշաններ։

Հաշվի առնելով էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնի ժամանակ որոշված ​​ախտահարման խորությունը՝ առանձնանում են ստամոքսի լիմֆոմաների հետևյալ փուլերը.

• 1ա - լորձաթաղանթի մակերեսային շերտի վնասվածքով.
• 1b - լորձաթաղանթի խորը շերտերի վնասմամբ.
• 2 - ենթամեկուսային շերտի վնասվածքով.
• 3 - մկանային և շիճուկային շերտի վնասվածքով.

Վերոնշյալ դասակարգման հետ մեկտեղ, ստամոքսի լիմֆոմայի տարածվածությունը որոշելու համար օգտագործվում է քաղցկեղի ստանդարտ չորս փուլային դասակարգում:

Ստամոքսի լիմֆոմայի ախտանիշները

Հատուկ նշաններ չկան, ստամոքսի լիմֆոման իր կլինիկական դրսևորումներով կարող է նմանվել ստամոքսի քաղցկեղին, ավելի հազվադեպ՝ ստամոքսի խոց կամ քրոնիկ գաստրիտ։ Ամենատարածված ախտանիշը էպիգաստրային ցավն է, որը հաճախ վատանում է ուտելուց հետո: Ստամոքսի լիմֆոմայով հիվանդներից շատերը նշում են վաղաժամ հագեցվածության զգացում: Որոշ հիվանդների մոտ զզվանք է առաջանում որոշակի սննդի նկատմամբ: Քաշի կորուստը բնորոշ է ստամոքսում հագեցածության զգացման և ախորժակի նվազման պատճառով։ Թերևս մարմնի քաշի կրիտիկական նվազում մինչև կախեքսիա:

Սրտխառնոցն ու փսխումը տարածված են ստամոքսի լիմֆոմայի դեպքում, հատկապես, երբ չափից շատ սնունդ եք օգտագործում, ինչը հետագայում նպաստում է չափաբաժինների կրճատմանը, ուտելուց հրաժարվելուն և հետագայում քաշի կորստին: Ուռուցքաբանական գործընթացի տարածմամբ կարող է զարգանալ ստամոքսի ստենոզը։ Որոշ դեպքերում ստամոքսի լիմֆոմայով հիվանդների մոտ առաջանում է տարբեր ծանրության արյունահոսություն (ներառյալ փոքրերը, փսխման մեջ արյան խառնուրդով): Կա ծանր բարդությունների զարգացման վտանգ՝ ստամոքսի պատի պերֆորացիա, երբ այն աճում է ուռուցքով և առատ արյունահոսություն, երբ ստամոքսի լիմֆոման գտնվում է մեծ նավի մոտ: Թվարկված ախտանիշների հետ մեկտեղ նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում և առատ քրտնարտադրություն, հատկապես գիշերը։

Ստամոքսի լիմֆոմայի ախտորոշում

Ախտորոշումը հաստատվում է՝ հաշվի առնելով գանգատները, հիվանդության պատմությունը, արտաքին զննումը, որովայնի պալպացիան, լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունները։ Ախտանիշների ոչ սպեցիֆիկության պատճառով հնարավոր է ստամոքսի լիմֆոմայի ուշ հայտնաբերումը, գրականությունը նկարագրում է դեպքեր, երբ էպիգաստրային ցավի առաջացման և ախտորոշման միջև ընկած ժամանակահատվածը կազմել է մոտ 3 տարի: Գործիքային ախտորոշման հիմնական մեթոդը գաստրոսկոպիան է, որը թույլ է տալիս որոշել ուռուցքի աճի տեղայնացումը և տեսակը։ Էնդոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ ստամոքսի լիմֆոման կարող է դժվար լինել տարբերել քաղցկեղից, գաստրիտից և ոչ չարորակ խոցերից:

Ախտորոշումը պարզելու համար էնդոսկոպիստը նյութ է վերցնում հետագա հիստոլոգիական և բջջաբանական հետազոտության համար։ Ստամոքսի լիմֆոմաների համար էնդոսկոպիկ բիոպսիայի ընդունման տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ անհրաժեշտ է հյուսվածքների նմուշառում մի քանի տեղամասերից (բազմակի կամ օղակաձև բիոպսիա): Ուռուցքաբանական պրոցեսի տարածվածությունը որոշելու համար կատարվում է էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն և որովայնի խոռոչի ԿՏ։ Մետաստազները հայտնաբերելու համար նշանակվում են կրծքավանդակի ՄՌՏ և որովայնի խոռոչի ՄՌՏ։ Չնայած ախտորոշման դժվարություններին, դանդաղ աճի պատճառով ստամոքսի լիմֆոմաների մեծ մասը հայտնաբերվում է առաջին կամ երկրորդ փուլում, ինչը մեծացնում է այս պաթոլոգիայի հաջող ելքի հավանականությունը:

Աղբյուրները

• https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/gastrit/vidy/limfotsitarnyj-gastrit.html
• https://EtoZheludok.ru/vospalenie/tipy/limfotsitarnyy-gastrit.html
• http://diareja.ru/kont/morfologicheskoe_isssledovanie.html
• https://gastrit.guru/lechenie/limfotsitarnyj-gastrit.html
• http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/gastric-lymphoma

Շատերը գիտեն, որ որովայնի վերին հատվածի ցավը, որն առաջանում է սնունդ ընդունելուց հետո, վկայում է ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքման՝ գաստրիտի մասին։ Սակայն մարդկանց ընդհանուր թվից հետազոտվել է միայն կեսը։ Նույնիսկ ավելի քիչ մարդիկ են դիմել բժշկի և հետևել հիվանդության բուժման, սրացումների և բարդությունների կանխարգելման առաջարկություններին։

Գաստրիտ առաջացնող բազմաթիվ տարբեր պատճառների պատճառով նրա սորտերը նույնպես այնքան էլ փոքր չեն։ - վտանգավոր հիվանդություն, որը բնութագրվում է թուլացման գործընթացներով կամ, ընդհակառակը, ստամոքսի լորձաթաղանթի բջիջների տարածմամբ դանդաղ բորբոքման ֆոնի վրա: Վտանգը հայտնաբերված պաթոլոգիա ունեցող անձի անգործության մեջ է:

Քրոնիկ գաստրիտը դասակարգվում է տարբեր ձևերով, բաժանման տարբերակ.

1. Ոչ ատրոֆիկ.
2. Ատրոֆիկ՝ աուտոիմուն և բազմաֆոկալ:
3. Հատուկ ձևեր՝ լիմֆոցիտային, գրանուլոմատոզ, էոզինոֆիլ, հիպերտրոֆիկ, քիմիական, ճառագայթային։

Կան ձևեր, որոնք ավելի մեծ ուշադրություն են պահանջում իրենց ցածր տարածվածության և բարդությունների զարգացման մեջ զգալի նշանակության պատճառով։ Դրանք ներառում են լիմֆոցիտային գաստրիտ:

Մինչ օրս հիվանդության զարգացմանը նպաստող ստույգ պատճառները բացահայտված չեն։ Կան մի քանի ենթադրություններ.

1. Helicobacter pylori բակտերիան, որն իր կենսագործունեության արտադրանքով վարակում է ստամոքսի լորձաթաղանթի բջիջները։ Լիմֆոցիտային գաստրիտով բացահայտվում են սկզբնական բակտերիալ գաստրիտին բնորոշ լորձաթաղանթի փոփոխությունները։
2. Գաստրիտի այս ձևի մեկ այլ անուն է գաստրիտը, որը կապված է celiac հիվանդության հետ (սնձան անհանդուրժողականություն): Սնձան սպիտակուց է, որը մեծ քանակությամբ հայտնաբերված է հացահատիկային կուլտուրաներում: Մարմինը սպիտակուցը ընկալում է որպես օտար և իմունային համակարգը դնում դրա դեմ: Վնասված է աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթը։

Տարբեր աղբյուրների համաձայն՝ էնդոսկոպիկ հետազոտության ընթացքում գանգատներով բոլոր հիվանդների մոտ հայտնաբերման մակարդակը տատանվում է 1-ից 4%-ի սահմաններում:

Վնասվածքի կառուցվածքային առանձնահատկությունները

Լիմֆոցիտային գաստրիտը հատուկ չի արտահայտվում, էնդոսկոպիկ հետազոտությունը որոշիչ է դառնում ախտորոշման մեջ.

1. Ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա տեսանելի են հատիկավոր կուտակումները, որոնք նման են պապիլային կամ հանգույցների:
2. Առաջանում է այտուց, ստամոքսի գունատ լորձաթաղանթի ծալքերի խտացում։
3. Տարածված է փոքր էրոզիան։

Տեսողական հետազոտությունից հետո ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիայով պարտադիր է մանրադիտակային հետազոտության համար լորձաթաղանթի փոքր կտոր վերցնել։ Լիմֆոցիտային գաստրիտով T-լիմֆոցիտները, սպիտակ արյան բջիջները, որոնք պատասխանատու են օտար բջիջների և նյութերի ճանաչման և ոչնչացման համար, կուտակվում են ստամոքսի լորձաթաղանթում:

Գաստրիտի տեղայնացումը դառնում է բնորոշ հատկանիշ. դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում ախտահարվում են ստամոքսի բոլոր հատվածները։

Կլինիկական դրսեւորումներ

Պաթոլոգիայում կոնկրետ դրսեւորումներ չկան։ Բոլոր ախտանշանները նման են ախտանիշներին.

• Հիմնական դրսևորումն այն ցավն է, որն առաջանում է դատարկ ստամոքսի վրա կամ ուտելուց մեկ ժամ հետո։ Ցավի բնույթը բազմազան է՝ ձգում, այրում, ցավում, կտրում։ Ավելի հաճախ ցավ է առաջանում կոպիտ սնունդ ուտելիս, որը գրգռում է ստամոքսի լորձաթաղանթը:
• Սեկրետորային ֆունկցիայի բարձրացմամբ գաստրիտների զարգացմամբ միանում են այրոցը, օդով փորկապությունը, սրտխառնոցը։ Լեզուն ծածկված է սպիտակով, կոպիտ:
• Նվազեցված արտազատման ֆունկցիայով - ստամոքսում ծանրություն, տհաճ հոտով փորկապություն, դղրդյուն, որովայնի վերին հատվածում փոխներարկման զգացում: Լեզուն չոր է, հիվանդը ցույց է տալիս այրվող սենսացիա, հեշտ է բացահայտել ատամների հետքերը։
• Հաճախ տեղի է ունենում կղանքի խանգարում. փորլուծությունը փոխարինվում է փորկապությամբ:
• Երբ վիճակը վատթարանում է, բնորոշ ախտանիշը փսխումն է, որը բերում է ժամանակավոր թեթևացում։
• Հիվանդության երկարատև ընթացքով հիվանդը կորցնում է մարմնի քաշը նորմալ ախորժակով:

Ախտորոշում

Վատառողջության ախտանիշների հայտնաբերումից հետո բժշկի ժամանակին այցելությունը հաճախ ճանաչվում է որպես հիվանդության վաղ ախտորոշման հիմնական գործոն:

1. Հիվանդության սկզբնական նշաններում արյան ընդհանուր կլինիկական թեստը չի փոխվի, և երկարատև ընթացքով նշվում է էրիթրոցիտների և հեմոգլոբինի քանակի նվազում, ինչը ցույց է տալիս անեմիայի զարգացումը: Քրոնիկ գործընթացի պատճառով ESR ցուցանիշը կավելանա։
2. Արյան կենսաքիմիական անալիզը մանրամասն ցույց կտա նյութափոխանակության գործընթացների խախտումները։
3. Ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա մանրադիտակային հետազոտության համար նյութի նմուշառումով:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Անհրաժեշտ է տարբերակել լիմֆոցիտային գաստրիտը գաստրիտների այլ հատուկ տեսակներից։

Աուտոիմուն գաստրիտ

Առանձնահատկություն - թիրոիդիտի, շաքարային դիաբետի հետ համադրություն: Ենթադրվում է, որ հիվանդությունը զարգանում է ստամոքսի լորձաթաղանթի ինչ-որ բանով վնասվելու պատճառով՝ լինի դա Helicobacter, թե կոպիտ սնունդ, ստամոքսի գերձգում։ Նախնական վնասից հետո իմունային մեխանիզմները գործարկվում են, և լորձաթաղանթը շարունակում է վնասվել սեփական բջիջների դեմ մարմնում արտադրվող հակամարմինների պատճառով՝ արտադրելով աղաթթու և ֆերմենտ, որը վիտամին B12-ը վերածում է վիտամինի յուրացվող ձևի: Հիմնականում տուժում է ստամոքսի մարմինը և ֆոնդը։

Հիվանդության վտանգը կայանում է ոչ միայն անեմիայի զարգացման մեջ, այլեւ լորձաթաղանթի ատրոֆիայի մեջ, որը շատ արագ է առաջանում։ Ստամոքսի աուտոիմուն պաթոլոգիայով հիվանդների մոտ ուռուցքային պրոցեսի առաջացման վտանգը 3 անգամ բարձր է։ Ախտանիշները չեն տարբերվում քրոնիկ գաստրիտի ախտանիշներից։ Ախտորոշումը հիմնված է արյան անալիզով անեմիայի հայտնաբերման, իմունոլոգի խորհրդատվությունով իմունոլոգիական հետազոտության և ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիայի վրա:

Էոզինոֆիլային գաստրիտ

Տուբերկուլյոզի հիվանդություններ, Կրոնի հիվանդություն, սարկոիդոզ

Այս հիվանդությունները նպաստում են պաթոլոգիական գործընթացում ստամոքսի ներգրավմանը։ Զարգանում է գրանուլոմատոզ գաստրիտ, որը, ի տարբերություն այլ ձևերի, ուղեկցվում է արյունոտ փսխումով։ Ազդվում է ստամոքսի անտրամը։ Շատ առումներով, գրանուլոմայի կառուցվածքը և հիվանդության ընթացքը կախված է հիմքում ընկած հիվանդությունից: Ընդհանուր հատկանիշը լորձաթաղանթի պարտությունն է, ինչպես ենթամեկուսային, այնպես էլ մկանային: Արյան հետ փսխումը ցույց է տալիս ճաքերի և էրոզիայի զարգացումը։

Լիմֆոցիտային գաստրիտի բուժում

Բուժման բոլոր մեթոդները բաժանված են երկու մեծ խմբերի.

Ոչ դեղորայքային թերապիա

Սա ներառում է դիետայի պահպանումը և ծխելը թողնելը, ալկոհոլ օգտագործելը:

Դիետաթերապիան կդառնա բուժման ավանդական մեթոդ և բուժումից հետո արդյունքի պահպանումը։

Բոլոր թերապևտիկ դիետաների պահանջները.

• Դիետայի համապատասխանությունը.
• Դիետաթերապիան պետք է լինի ամբողջական և բազմազան։
• Վերահսկողություն արտադրանքի ճիշտ վերամշակման նկատմամբ.
• Պետք է հաշվի առնել ուղեկցող պաթոլոգիան:
• Դիետայի համատեղում առողջ ակտիվ ապրելակերպի այլ սկզբունքների հետ:

Սնուցման սկզբունքները քրոնիկ գաստրիտի դեպքում.

• Մի կերեք ուտելիքներ, որոնք մեխանիկորեն գրգռում են ստամոքսը, օրինակ՝ մեծ քանակությամբ կոպիտ բուսական մանրաթելերով։
• Թթվային սննդի հետևանքով առաջացած նվազագույն քիմիական գրգռում:
• Վերացրեք շատ ցուրտ և շոգ ջերմաստիճանի ազդեցությունները։

Եթե ​​ռեմիսիայի փուլում հայտնաբերվում է քրոնիկ գաստրիտ, ապա նշվում է դիետա 1, որը նախատեսված է հատուկ ստամոքսի հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար: Էրոզիայի բուժումը արագացնելու և բորբոքային գործընթացի ակտիվությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է սննդակարգին համապատասխանելը:

Սնունդը հաճախակի է՝ մինչև 6 անգամ, փոքր չափաբաժիններով։

Դիետա 1-ից բացառված մթերքներ, եթե՝

• ցավն առաջանում կամ ուժեղանում է.
• սեկրեցիան մեծանում է. Ապրանքները ներառում են ձկան և մսի արգանակներ և սոուսներ; սունկ; աղի, ապխտած, տապակած սնունդ; թթու բանջարեղեն և մրգեր; համեմունքներ.

Դեղորայքային բուժում

1. Դեղորայք, որոնք ճնշում են սեկրեցումը. H2-histamine ընկալիչների արգելափակումներ (ranitidine, famotidine); պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ (օմեպրազոլ); հակաօքսիդներ (ալմագել, մաալոքս, գաստալ):
2. Դեղորայք, որոնք պաշտպանում են ստամոքսի լորձաթաղանթը, օրինակ՝ դե-նոլը։
3. Helicobacter դեղեր. հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ:
4. Մարսողական տրակտի շարժունակության կարգավորիչներ.
5. Ֆերմենտային պատրաստուկներ.
6. Բուսաբուժություն՝ երիցուկ, մանուշակ, թել, անանուխ։
7. Ֆիզիոթերապիան խորհուրդ է տրվում առանց սրացման և ֆիզիոթերապևտի հետ խորհրդակցելուց հետո։

Բարդությունների զարգացման դեպքում նշվում է վիրաբուժական բուժում:

Կանխատեսում

Գաստրիտի առկայությունը չի ազդում կյանքի տեւողության վրա, սակայն հիվանդի կյանքի որակը վատանում է։ Հնչեցված պատճառով պետք է ուշադիր լինել մարմնի նկատմամբ, իսկ վատ զգալու դեպքում դիմել բժշկի։

Ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքումը (գաստրիտը) կարող է լինել տարբեր ձևերի և տեսակների։ Վատ հասկացված էթիոլոգիա ունեցող հազվագյուտ ձևերից մեկը լիմֆոցիտային գաստրիտն է, այն նաև լիմֆոիդ կամ ավշային ֆոլիկուլյար է:

Այն հայտնաբերվում է ստամոքսի լորձաթաղանթի լաբորատոր մորֆոլոգիական հետազոտության ժամանակ, որը զգալիորեն փոփոխվում է լիմֆոցիտային ինֆիլտրացիայից (անսովոր մասնիկների ներթափանցում):

Այս ինֆիլտրացիայի մասին կարելի է խոսել, երբ լիմֆոցիտների (իմունային համակարգի բջիջների) թիվը գերազանցում է 30/100-ը էպիթելային բջիջներում (ստամոքսը ծածկող բջիջներ)։

Ներէպիթելային լիմֆոցիտների գործառույթը ստամոքս ներթափանցող սննդի հատկությունների մասին տեղեկատվություն հավաքելն ու փոխանցելն է, իմունային համակարգի բջիջները, որոնք ցիտոտոքսիկ ազդեցություն ունեն սննդով մատակարարվող բակտերիաների դեմ: Ինչ պատճառով են լիմֆոցիտները սխալմամբ օրգանի սեփական բջիջները վտանգավոր ճանաչում և հարձակվում դրանց վրա՝ խախտելով, քայքայելով հյուսվածքների կառուցվածքը, անհայտ է։

Այս պրոցեսները դասակարգվում են աուտոիմուն (աղավաղված իմունիտետ) հիվանդությունների խմբին։ Կան վարկածներ, որոնց համաձայն լիմֆոցիտային գաստրիտ առաջացնող գործոններն են.

• մանրէ Helicobacter, ընդունակ է կցվել ստամոքսի էպիթելիին, ստեղծել իր սեփական գաղութները, վնասել և ստեղծել քրոնիկ բորբոքում և առաջացնել լիմֆոցիտների ակտիվ ռեակցիա դրանց նկատմամբ.
• մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների խախտում, տոքսինների, տոքսինների վերացման հետաձգում;
• հորմոնալ խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են պաթոլոգիական դրսևորումների.
• վարակիչ և վիրուսային պաթոլոգիաների բարդություններ.

Վերոնշյալ պատճառներից մեկի դրսևորումը ենթակա է այն մարդկանց, ովքեր. դեղորայքը և անտեսել առողջ սնվելու կանոնները։ Այսպիսով, նրանք վտանգի տակ են:

Ռիսկի գործոններ

Ռիսկի գործոնները այն պատճառներն են, որոնք առաջացնում են ստամոքսի ցանկացած ձևի բորբոքում.

• չոր սննդի ընդունումը անկանոն երկար ընդմիջումներով;
• հաճախակի ուտել ճարպային, քացախով, տապակած ուտեստներով, համեմունքների և համեմունքների օգտագործմամբ.
• ներկանյութեր և կոնսերվանտներ պարունակող գազավորված ըմպելիքների կանոնավոր օգտագործումը.
• թունավորում քիմիական կամ դեղորայքային ռեակտիվներով;
• չարաշահում, ստամոքսի լորձաթաղանթի հաճախակի գրգռում ալկոհոլով և նիկոտինով:

Եթե ​​ստամոքսի լորձաթաղանթը առողջ է, առանց էրոզիայի, խոցերի, նկատվում է ստամոքսահյութի համաչափ արտադրություն և ստամոքսի դինամիկ շարժունակություն, սննդակարգում խախտումներ չկան, ապա գաստրիտով հիվանդանալու հավանականությունը նվազագույնի է հասցվում։

Մի տեսակ հիվանդություն

Ստամոքսի տեղական իմունիտետի ներկայացուցիչը լիմֆոիդ հյուսվածքն է։ Այն բաղկացած է մի շարք բջիջներից (ֆիբրոբլաստներ, ռետիկուլյար, պլազմա, տարբեր հասունության լիմֆոցիտներ և այլն) և ներկայացված է մեկ կամ խմբային ֆոլիկուլներ(սահմանափակ կլաստերներ):

Լիմֆոիդ գաստրիտը չի առաջանում, ինչպես բոլոր բորբոքումները, ստամոքսի լորձաթաղանթի գրգռման և քայքայման հատուկ պատճառով, այլ ի պատասխան լիմֆոցիտների կողմից իրականացվող բնական պայքարի: Ի՞նչ է լիմֆոիդ գաստրիտը: Կարելի է ասել, որ սա լիմֆոցիտի որոշակի փուլ է։ Լեյկոցիտների ներթափանցումից հետո տեղի է ունենում դրանց քանակի հետագա աճ, զարգանում են աուտոիմուն ռեակցիաներ։

Այն նաև կոչվում է լիմֆոֆոլիկուլյար գաստրիտ, այն միշտ առաջանում է քրոնիկական բորբոքման, լիմֆոցիտների կոնցենտրացիայի ֆոնին, ստամոքսի վնասված հատվածի հատվածում։ Սկզբում այն ​​ապահովում է օրգանիզմը փրկելու գործընթացը, այնուհետև լիմֆոցիտային ֆոլիկուլները աճում են, անհավասարաչափ խտացնում ստամոքսի ֆիզիոլոգիական ծալքերը, խաթարում են հյութի արտադրությունը և կարող են առաջացնել ատրոֆիայի տարածքներ՝ հանգեցնելով բարորակ լիմֆոմայի։

Ախտանիշներ

Լիմֆոցիտային գաստրիտով բնորոշ գանգատներ չկան, բայց նույնիսկ դրա թաքնված ընթացքն օժտված է որոշակի ախտանիշներով։ Քանի որ իմունային բջիջները ներգրավված են բորբոքման գործընթացում, կարող է լինել ռեակցիա ավշային հանգույցներից և մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում: Մարսողական խանգարումները յուրաքանչյուր դեպքում առաջանում են առանձին, ընդհանուր բողոքները կարող են նման լինել.

Ուտելուց առաջ և հետո ցանկացած անհարմարության դեպքում պետք է դիմել գաստրոէնտերոլոգի խորհրդին։ Միջոցառումների ինքնակառավարումը բացարձակապես չի բերում լիմֆոցիտային պաթոլոգիայի վերականգնում: Բուժումը, առանց գաստրիտի ձևը որոշելու, կարող է հանգեցնել ուռուցքների զարգացման և սեփական բջիջների վերածվել չարորակների:

Օգտակար տեսանյութ

Այս տեսանյութից կարող եք ծանոթանալ գաստրիտի առաջացման պատճառներին և դրա բուժման վերաբերյալ բժիշկների խորհուրդներին։

5.14. Լիմֆոցիտային («Վարիոլոֆորմ» ;, «Քրոնիկ էրոզիվ»;) գաստրիտ

Լիմֆոցիտային գաստրիտը բնութագրվում է մի շարք առանձնահատկություններով, որոնք թույլ են տալիս տարբերակել գաստրիտների հատուկ ձևի (178): Նրա հիմնական ախտանիշը էպիթելի ընդգծված լիմֆոցիտային ինֆիլտրացիան է։ Հայտնի է, որ MEL-ի պարունակության բարձրացում նկատվում է բոլոր գաստրիտների դեպքում, սակայն էպիթելի ներթափանցումը զուգակցվում է լորձաթաղանթի լամինա պրոպրիայի ներթափանցման հետ։ Լիմֆոցիտային գաստրիտով, կարծես, կա էպիթելի ընտրովի կամ գերակշռող ինֆիլտրացիա. Լամինա պրոպրիայում կան համեմատաբար քիչ լիմֆոցիտներ և պլազմային բջիջներ, ներառյալ էրոզիայի տարածքներում:

Հատկանշական թեթև եզրով լիմֆոցիտները խմբերով տեղակայված են միայն սրածայրերի վրա (նկ.5.88) և փոսերի մակերեսային մասում, ավելի խորը հատվածներում դրանք բացակայում են։Լիմֆոցիտային գաստրիտ կարելի է ասել, երբ լիմֆոցիտների թիվը գերազանցում է 30/100 էպիթելային։ բջիջները.

Նման հիվանդների էնդոսկոպիկ հետազոտությամբ հայտնաբերվում են հանգույցներ, հաստացած ծալքեր և էրոզիա։ Խոցային մակերեսով հանգույցների մշտական ​​առկայությունը որոշեց նաև այս տեսակի գաստրիտի նշանակումը որպես վարիոլոֆորմ: Ռ. Ուայթհեդի ձեռնարկի վերջին հրատարակության մեջ (1990 թ.) նա ներառված է «քրոնիկ էրոզիվ գաստրիտների» խմբում. (տասնչորս):

Գերմանական պաթոլոգների հասարակության դասակարգման մեջ «լիմֆոցիտային գաստրիտ»; նշված է որպես գաստրիտի հատուկ պաթոգենետիկ ձև, «հավասար հիմունքներով»; աուտոիմուն, բակտերիալ և ռեֆլյուքս գաստրիտով: Ինչ վերաբերում է «էրոզիվ գաստրիտ» տերմինին, ապա այն հանված է գերմանական և սիդնեյի դասակարգումներից։ Այս դասակարգումներում էրոզիայի առկայությունը և բնութագրերը նշված են ախտորոշման մեջ, բայց որպես «վերածանց». (16.18). Այնուամենայնիվ, այս բաժնում հնարավոր ենք համարում քննարկել գաստրիտի և էրոզիայի միջև կապը:

Լիմֆոցիտային գաստրիտով հանգույցային լորձաթաղանթը հայտնաբերվել է «ոչ սպեցիֆիկ գաստրիտով» հիվանդների 68%-ի մոտ; 16%-ում, հաստացած ծալքերը՝ համապատասխանաբար 38 և 2%-ով (178):

Լիմֆոցիտային գաստրիտի տեղայնացումը նույնպես տարբերվում է «ոչ սպեցիֆիկ» գաստրիտից. 76%-ի մոտ պանգաստրիտ է, 18%-ի մոտ՝ ֆունդիկ և միայն 6%-ի մոտ՝ անտրալ։ «Ոչ հատուկ»; գաստրիտը 91%-ի մոտ անտրալ է, 3%-ում՝ ֆոնդուս, իսկ 6%-ում՝ ընդհանուր (178):

Լիմֆոցիտային գաստրիտը կազմում է բոլոր գաստրիտների մոտ 4,5%-ը (179):

Այս «նոր» էթիոլոգիան և պաթոգենեզը. (178) Գաստրիտի ձևերն անհայտ են:

Կարելի է ենթադրել, որ խոսքը որոշ անտիգենների տեղական գործողության նկատմամբ իմունային պատասխանի մասին է։ Այս անտիգենները կարող են լինել HP կամ սննդի բաղադրիչներ: Իրոք, հիվանդների 41% -ում հայտնաբերվել է HP, սակայն, շատ ավելի քիչ հաճախ, քան վերահսկիչ խմբում քրոնիկ ակտիվ գաստրիտով հիվանդների մոտ, որտեղ HP հայտնաբերվել է 91% -ով (179): Միևնույն ժամանակ, HP վարակի շճաբանական նշաններն այնքան տարածված էին, որ դա հիմք տվեց HP-ին դիտարկել որպես լիմֆոցիտային գաստրիտի առաջացման համար պատասխանատու հակագեն (179): Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր հետազոտողները համաձայն են սրա հետ (180): Հարկ է նշել, որ իմունոմորֆոլոգիական փոփոխությունները տարբերվում են B տիպի գաստրիտի ժամանակ նկատվածներից. հանգույցիկների փոփոխված լորձաթաղանթում պլազմային բջիջներում IgM պարունակությունը նվազում է, բայց IgG և IgE բջիջների քանակը ավելանում է (178):

Լիմֆոցիտային գաստրիտում էպիթելի ներթափանցումը զարմանալիորեն նման է այն նկարներին, որոնք մշտապես նկատվում են ցելյակիայով հիվանդների բարակ աղիքում (նկ. 5.89): Այս առումով նույնիսկ ենթադրվում էր, որ լիմֆոցիտային գաստրիտը ցելյակիայի դրսևորում է (181): Իրոք, լիմֆոցիտային գաստրիտը հայտնաբերվել է ցելյակիայով հիվանդների 45%-ի մոտ, ինչը 10 անգամ ավելի հաճախ է, քան քրոնիկ գաստրիտի բոլոր ձևերով հիվանդների մոտ: MEL-ի պարունակությունը բարակ աղիքում գրեթե նույնն էր, ինչ ստամոքսում (47.2 և 46.5 / 100 էպիթելային բջիջներ) (180, 181): Միևնույն ժամանակ, ցելյակի դեպքում բացակայում են լիմֆոցիտային գաստրիտի մակրոսկոպիկ նշանները («varioloformity», լորձաթաղանթ) (180):

Լիմֆոցիտների մակերեսային տեղայնացումը կապված է գլյուտենի գործողության հետ: Հնարավոր է, որ սնձան կարող է պասիվորեն ներծծվել սնձան զգայուն հիվանդների ստամոքսի լորձաթաղանթի կողմից՝ առաջացնելով իմունային ռեակցիա, որի արտահայտությունը լիմֆոցիտային գաստրիտն է (181)։ Այս ենթադրությանը չի հակասում այն ​​փաստը, որ ստամոքսի լորձաթաղանթը, ի տարբերություն բարակ աղիքի լորձաթաղանթի, նախատեսված է ոչ թե կլանման, այլ լորձի արտազատման համար։

Լիմֆոցիտային գաստրիտը, որպես կանոն, ուղեկցվում է ստամոքսի լորձաթաղանթի էրոզիայով և դրա հիման վրա մտնում է քրոնիկ էրոզիվ գաստրիտների խմբի մեջ։

Ռ. Ուայթհեդը (1990) կարծում է, որ գոյություն ունեն քրոնիկ էրոզիվ գաստրիտի առնվազն 2 ձև (14):

Մեկը կապված է Helicobacter pylori գաստրիտ B-ի հետ և համակցված է պեպտիկ խոցային հիվանդության հետ, գուցե նույնիսկ նախորդում է դրան: Նման գաստրիտը տեղայնացված է հիմնականում անտրումում:

Կարելի է ենթադրել, որ լորձաթաղանթի բորբոքումը՝ նվազեցնելով դրա դիմադրողականությունը

զգայունությունը տարբեր վնասակար գործոնների նկատմամբ, նախատրամադրում է էրոզիայի զարգացմանը: Այդպիսի էրոզիաներն ունեն լեյկոցիտներով վարակված մակերեսային նեկրոզների ձև (նկ. 5.90), որոնց շրջագծում առկա է քրոնիկ ակտիվ գաստրիտի պատկեր։ Նման էրոզիան սուր է:

Խրոնիկ էրոզիվ գաստրիտի երկրորդ ձևը բնութագրվում է քրոնիկ էրոզիայի առկայությամբ, որի հատակը ձևավորվում է նեկրոտիկ զանգվածներով, ֆիբրինոիդով և հատիկավոր հյուսվածքի բարակ անկայուն շերտով (նկ. 5.91): Նրանց շրջագծում կան հիպերպլաստիկ, երկարավուն, ոլորված և ճյուղավորվող փոսեր, որոնք հաճախ պատված են էպիթելային ոչ հասուն բջիջներով։ Շրջապատող լորձաթաղանթում կան բազմաթիվ MEL-ներ: Մկանային թիթեղը կա՛մ անձեռնմխելի է, կա՛մ հիպերպլաստիկ:

Ավելին, քրոնիկ էրոզիայով հիվանդների 99%-ի մոտ հայտնաբերվում է ՀՊ։ HP-ի սերմնավորման ինտենսիվությունը և գաստրիտների ակտիվությունը զգալիորեն ավելի բարձր էին, քան քրոնիկական H. pylori գաստրիտով հիվանդների մոտ, բայց առանց էրոզիայի: Այս հիման վրա ենթադրություն արվեց Helicobacter pylori գաստրիտի առաջատար դերի մասին քրոնիկ էրոզիայի պաթոգենեզում: Դա պայմանավորված է միկրոօրգանիզմների բարձր ցիտոտոքսիկությամբ, որոնք ի սկզբանե առաջացնում են մակերեսային միկրոէրոզիա: HCL-ը թափանցում է դրա հետևանքով ավերված լորձաթաղանթի միջով, վնասում է հիմքում ընկած հյուսվածքը, որը, ավելին, այս հատվածներում համեմատաբար վատ է արյունով ապահովված: Այս տեղագրական առանձնահատկությունները, ծանր գաստրիտի ֆոնին, խանգարում են վերականգնողական վերականգնմանը և էրոզիան դառնում է քրոնիկ ( 183):

Քրոնիկ էրոզիայի պաթոգենեզում HP-ի դերի հայեցակարգը հնարավորություն է տալիս հասկանալ այսպես կոչված հեռավոր լեյկոցիտոզի ծագումը (38): Խոսքը լամինա պրոպրիայի և էպիթելիի լեյկոցիտային ներթափանցման տարածքների էրոզիայի որոշակի հեռավորության վրա մշտական ​​նույնականացման մասին է։ Կան բոլոր հիմքերը դրանք վերագրելու ակտիվ Helicobacter pylori գաստրիտների օջախներին, դրանց հետագա դրսևորմանը և ապահովում էրոզիայի կրկնվող բնույթը:

Էրոզիայի պաթոգենեզի և մորֆոգենեզի մասին դատողությունները բարդանում են նրանով, որ էնդոսկոպիստի կողմից տեսած էրոզիաները միշտ չէ, որ հայտնաբերվում են հյուսվածքաբանական պատրաստուկներում: Եվրոպական բազմակենտրոն հետազոտությունը (184) ցույց է տվել, որ բիոպսիայի նմուշներում մակերեսային էպիթելիումի թերությունները հայտնաբերվել են էնդոսկոպիկ ախտորոշված ​​էրոզիա ունեցող հիվանդների միայն 42%-ի մոտ: Բիոպսիաների մեծ մասում տեսանելի էին միայն սուր բորբոքման, աղիքային մետապլազիայի և ենթաէպիթելային հիպերմինիայի տարածքները:

5.15. Պսեւդոլիմֆոմա.

Պսեւդոլիմֆոմաները բնութագրվում են լիմֆոիդ հյուսվածքի ծանր հիպերպլազիայով՝ ներթափանցելով ոչ միայն լորձաթաղանթի, ինչպես բոլոր տեսակի քրոնիկական գաստրիտների, այլև ենթամեկուսային հատվածի: Այնուամենայնիվ, դրանք կոչվում են քրոնիկ գաստրիտ:

այնտեղ (1158), որպես հոմանիշ օգտագործելով լիմֆատիկ (լիմֆոբլաստոիդ) գաստրիտ տերմինը, որն առաջարկվել է դեռ 30-ականներին Ռ. Շինդլերի (1937) և Գ.Հ. Կոնյետզնի (1938)։

Սովորաբար, պսեւդոլիմֆոմաները զուգակցվում են պեպտիկ խոցային հիվանդության հետ, ավելի հազվադեպ՝ անկախ։

Պսևդոլիմֆոմների մեծ մասը տեղայնացված է քրոնիկ գաստրիտին բնորոշ տեղում՝ պիլորային սիբիրախտի հատվածում, հիմնականում նրա փոքր կորության վրա։

Գաստրոսկոպիան բացահայտում է ծալքերի ցրված պոլիպոիդ հիպերպլազիա, երբեմն լորձաթաղանթը նմանվում է սալաքարային մայթին։ Նմանատիպ փոփոխություններ սովորաբար նկատվում են ստամոքսի խոցի շրջագծի շուրջ։

Լորձաթաղանթը առատորեն ներթափանցված է հասուն փոքր լիմֆոցիտներով, միշտ պլազմային բջիջների և մակրոֆագների խառնուրդով (նկ. 5.92): Էոզինոֆիլները նույնպես տարածված են: Ինֆիլտրատը մղում է գեղձերը և կարող է մկանային թիթեղով ներթափանցել ենթամեկուսային թաղանթ (նկ. 5.93): Ավելի քիչ հաճախ ինֆիլտրատները հայտնաբերվում են սեփական մկանային շերտում (նկ. 5.94):

Պսեւդոլիմֆին բնորոշ է ավշային հանգույցների (ֆոլիկուլների) առկայությունը՝ մեծ լուսային (բջջային) կենտրոններով (նկ.5.95ա): Նրանք, ինչպես բոլոր ֆոլիկուլները, տեղակայված են հիմնականում լորձաթաղանթի բազալային մասում, սակայն խմբի չափի պատճառով կարող են զբաղեցնել դրա գրեթե ամբողջ հաստությունը։ Ֆոլիկուլները հաճախակի են նաև ենթալորձաթաղանթում (նկ. 5.956): Ինֆիլտրատը, կարծես, հրում է արգիրոֆիլ մանրաթելերի նախկինում գոյություն ունեցող ցանցը, նորագոյացություններ չեն նկատվում (նկ. 5.96):

Հայտնաբերվել են ստամոքսային պսեւդոլիմֆի երեք ենթատեսակներ (186):

1. Խոց՝ շրջապատված առատ լիմֆոցիտային ինֆիլտրացիայով։ Ըստ երևույթին, այս նկարները պետք է դիտարկել որպես ռեակտիվ գործընթաց:

2. Հանգույցային լիմֆոիդ հիպերպլազիա. Այս դեպքերում բացակայում են խոցը և հետխոցային ֆիբրոզը։ Կան մեծ մակերեսային լիմֆատիկ ագրեգատներ, որոնք դեֆորմացնում են ստամոքսի դաշտերը: Նման հիվանդների մոտ նշվում է հիպոգամագլոբուլինեմիա և գարդիազ:

3. Անգիոֆոլիկուլյար լիմֆոիդ հիպերպլազիա։ Այս ենթատեսակը հազվադեպ է և զգալիորեն տարբերվում է նախորդ երկուսից: Ըստ հյուսվածաբանական կառուցվածքի՝ առանձնանում են միաձույլ բջջային, պոլիմորֆ բջջային և խառը տարբերակները (187)։

Պսևդոլիմֆոմայի մոնոմորֆ-բջջային տարբերակում ինֆիլտրատը ձևավորվում է հիմնականում հասուն լիմֆոցիտների կողմից, բայց միշտ կա պլազմային բջիջների և էոզինոֆիլների խառնուրդ, այնպես որ «մոնոմորֆիզմը»; այստեղ, ի տարբերություն «ճշմարիտի»; լիմֆոմաները թերի են. Հետևաբար, ավելի լավ է խոսել «գերակշռող մոնոմորֆ պսևդոլիմֆի» մասին.

Պոլիմորֆ-բջջային տարբերակով լիմֆոցիտների հետ միասին կան բազմաթիվ պլազմային բջիջներ, հայտնաբերվում են էոզինոֆիլներ և լիմֆոբլաստներ։ Այս տարբերակով նշվել է ստամոքսի պատի ավելի խորը ներթափանցում։

Աղյուսակ 5.5. Դիֆերենցիալ ախտորոշում չարորակ լիմֆոմաների և ստամոքսի պսևդոլիմֆոմների միջև (յուրաքանչյուրը 1-ական):

Չափանիշներ	Չարորակ լիմֆոմա	Պևդոլ իմֆոմա
	սովորաբար կարճ (< 1 года)	սովորաբար երկարաժամկետ (1-5 տարի)
Ընդհանրացում	հաճախ (ավշային հանգույցներ, փայծաղ, լյարդ)	բացակայում է
Տեղայնացում	բոլոր բաժինները	սովորաբար pyloroantral
Ներխուժման խորությունը	դեպի շիճուկային թաղանթ	սովորաբար լորձաթաղանթի ներսում, բայց կարող է թափանցել ավելի խորը շերտեր
Արյան անոթների բողբոջում		բացակայում է
Արյան անոթների վիճակը	չի փոխվել	պատերը հաճախ խտանում են
Polymorphonuclear ներթափանցում		միշտ հասանելի
Լիմֆոցիտների միջուկների չափերը	սովորաբար մեծ
Միջուկների ձևը	ձվաձեւ
Լիմֆատիկ ֆոլիկուլներ	հազվադեպ (բացառությամբ ֆոլիկուլյար լիմֆոմայի կեղծ ֆոլիկուլների), առանց լուսային կենտրոնների	ռեակտիվ հիպերպլազիա
Թիկնոցի գոտի	լիմֆոպլազմոցիտոիդ բջիջներ,	փոքր լիմֆոցիտներ, պլազմա
ֆոլիկուլներ	իմունոբլաստներ	կախարդական բջիջներ
Իմունոմորֆոլոգիա	մոնոկլոնալ բջիջների բազմացում	պոլիկլոնալ բջիջների բազմացում
Միտոտիկ ինդեքս
		բացակայում է

Խառը տարբերակը բնութագրվում է նրանով, որ մոնոմորֆ-բջջային տարածքները փոխարինվում են պոլիմորֆ-բջջային տարածքներով։

Պսեւդոլիմֆոման կարելի է ախտորոշել գաստրոբիոպսիայի միջոցով, սակայն պաթոմորֆոլոգի եզրակացությունը կարող է լինել միայն նախնական՝ բիոպսիայի փոքր չափերի պատճառով։

Բիոպսիայում հիմնականը կեղծ լիմֆոմայի և չարորակ լիմֆոմայի դիֆերենցիալ ախտորոշումն է։ Պետք է նկատի ունենալ, որ նկարը կեղծավոր է

Թոմասը մակերեսային կտրված բիոպսիայի ժամանակ չի բացառում լիմֆոմայի առկայությունը ավելի խորը հատվածներում: Բացի այդ, լիմֆոիդ բջիջների ինֆիլտրացիան կարող է լինել չարորակ լիմֆոմայի պատասխան: Չի կարելի նաև բացառել, որ քանի դեռ լիմֆոման առաջանում է նախկինում գոյություն ունեցող ռեակտիվ տարրերից, ապա այդ փոփոխությունները, որոնք համարվում են պսևդոլիմֆոմա, կարող են լինել ուռուցքի վաղ փուլ (14) կամ «նախաքաղցկեղային ուռուցք» (186): Անգամ ենթադրվել է, որ այսպես կոչված պսեւդոլիմֆոման լիմֆոմա է, բայց ցածր աստիճանի (188): Հաստատվել է, որ ստամոքսի առաջնային B-բջջային լիմֆոման կարող է երկար ժամանակ մնալ տեղային պրոցես, ավշային հանգույցները կարող են չներգրավվել, իսկ վիրաբուժական բուժման երկարաժամկետ արդյունքները շատ բարենպաստ են (189):

Պսեւդոլիմֆոմների և չարորակ լիմֆոմաների միջև դիֆերենցիալ ախտորոշման որոշ չափանիշներ ներկայացված են Աղյուսակ 5.5-ում:

Բիոպսիայի նյութը ուսումնասիրելիս պետք է կասկածել լիմֆոմայի առկայության դեպքում լորձաթաղանթի խիտ ինֆիլտրացիայի առկայության դեպքում, որը պահպանել է իր կառուցվածքը առանց խոցի նշանների (14): Լիմֆոմային բնորոշ է ուռուցքային բջիջների էպիթելային տրոպիզմի ֆենոմենը՝ էպիթելի առաջադեմ քայքայմամբ, այսպես կոչված, լիմֆոէպիթելային վնասվածքների ձևավորմամբ (189)։ Այս նկարները հեշտ է տարբերել ակտիվ գաստրիտից, որի դեպքում էպիթելը քայքայվում է լեյկոցիտներով և ոչ լիմֆոցիտներով։ Ի տարբերություն միջէպիթելային լիմֆոցիտների, նրանք չունեն բնորոշ լուսային եզր, ձևավորում են մեծ կլաստերներ՝ դուրս ցցված լույսի մեջ։

Պսեւդոլիմֆոմաների դեպքում հաճախ նկատվում է մակերեսային էպիթելի վնաս՝ արտահայտված դիստրոֆիայի (նկ. 5.97), նեկրոբիոզինային նեկրոզի տեսքով՝ էրոզիայի ձևավորմամբ։ Այս պրոցեսները, ըստ երևույթին, պայմանավորված են միկրոշրջանառության խախտմամբ՝ լորձաթաղանթի առատ ներթափանցման հետևանքով, ինչը կարող է բացատրել շատ հիվանդների մոտ երկարատև ոչ բուժիչ էրոզիայի առկայությունը։

Պսեւդոլիմֆոման կարող է զուգակցվել ստամոքսի քաղցկեղի հետ (նկ. 5.98): Ընդունված է երկու հնարավորություն՝ նախ՝ պսևդոլիմֆոման քաղցկեղի ռեակցիա է, և երկրորդ՝ պսևդոլիմֆոման խթանում է ադենոկարցինոմայի զարգացումը (190): Չի կարելի բացառել, որ լորձաթաղանթի թերության երկարատև գոյությունը հանգեցնում է էպիթելի պրոլիֆերատիվ ակտիվության մշտական ​​խթանմանը, ինչը որոշակի նախադրյալներ է ստեղծում չարորակ նորագոյացության համար՝ պայմանավորված հյուսվածքների փոփոխված տրոֆիզմով առաջացած ռեպարատիվ վերածննդի խախտմամբ (191):

Քրոնիկ գաստրիտ, L.I. Արուին, 1993 թ

Գաստրիտի մասին խոսելիս հաճախ կարելի է լսել հետևյալ լրացուցիչ բառերն ու արտահայտությունները.

• թթվայնության բարձրացումով;
• ցածր թթվայնությամբ;
• քայքայիչ.

Սրանք հիվանդության ձևեր են, որոնք իրենց հետքն են թողնում բուժման վրա: Գաստրիտի մեկ այլ, ավելի հազվադեպ ձևը լիմֆոցիտային է: Եկեք պարզենք, թե ինչու է նա այդքան առանձնահատուկ:

Գաստրիտը բաժանված է երեք հիմնական խմբի.

1. Հեմոռագիկ, էրոզիվ:
2. Ոչ էրոզիվ:
3. Հատուկ տեսակներ.

Ի տարբերություն այլ ձևերի, որոնք հայտնի են բժիշկներին երկար ժամանակ, լիմֆոցիտը հայտնաբերվել է համեմատաբար վերջերս: Այն պատկանում է երրորդ, հատուկ տեսակին։ Այս հիվանդության նենգությունն այն է, որ այն կարող է առաջանալ առանց տեսանելի ախտանիշների և պատահաբար հայտնաբերել բիոպսիայի ժամանակ: Բժշկությունը դեռ չի կարող ճշգրիտ պատասխանել այն հարցին, թե ինչն է հանգեցնում նման գաստրիտի առաջացմանը: Ենթադրվում է, որ 70-ն անց մարդիկ ավելի հակված են դրան:

Ասիմպտոմատիկ հիվանդությունների առկայությունը ևս մեկ լավ պատճառ է կանոնավոր բժշկական զննության անհրաժեշտության համար:

Մարդը կարող է մտածել, որ իր մոտ ամեն ինչ կարգին է, քանի որ ախտանշաններ չկան, բայց իրականում ամեն ինչ հեռու է լավ լինելուց։

Բժիշկներն ասում են, որ գաստրիտով հիվանդները շատ ավելի շատ են, քան հայտնաբերվածները, քանի որ շատերը տարբեր պատճառներով հրաժարվում են հետազոտվել։ Երբ հայտնաբերվում են անհանգստություն և ցավ, ոմանք կարծում են, որ ամեն ինչ ինքնըստինքյան կանցնի, բավական է միայն ավելի շատ ուշադրություն դարձնել սննդին և բուժվել ժողովրդական միջոցներով, իսկ ինչ-որ մեկը բացեիբաց անտեսում է նրանց խնդիրները:

Ժողովրդական միջոցներ՝ բուժիչ խոտաբույսեր, դրանցից թուրմեր և եփուկներ, սա իսկապես լավ է, բայց բուժվելու համար նախ պետք է պարզել ախտորոշումը։ Իսկ ո՞վ կարող է ճշգրիտ ախտորոշել, եթե ոչ որակյալ բժիշկը, որն ունի բոլոր անհրաժեշտ տեխնիկական միջոցները ձեռքի տակ։

Ինչ անել, եթե հայտնաբերվի լիմֆոցիտային գաստրիտ

Գաստրիտի դեպքում ստամոքսի լորձաթաղանթը վնասված է, ուստի բուժումը ուղեկցվում է սննդակարգով: Շատ ապրանքների մերժումը պետք է պահպանվի սրացումների և ռեցեսիայի ժամանակ: Սա նախապայման է։ Առանց սննդակարգին հավատարիմ մնալու անհնար է վերականգնման հասնել, ավելին, կարող է զգալի վատթարացում առաջանալ և պաթոլոգիա առաջանալ։

Ինչից պետք է առաջին հերթին հրաժարվել.

• ճարպային և տապակած մթերքներից;
• թթու, աղի;
• կծու;
• Սահարա;
• շոկոլադ;
• ալկոհոլ;
• ծխախոտի արտադրանք.

Բացի այդ, պետք է հիշել, որ գաստրիտով դուք չեք կարող.

• ավելի տաք;
• ցուրտ.

Ուստի սնունդն ու ըմպելիքները օգտագործելուց առաջ սառեցրեք, եթե դրանք տաք են, կամ տաքացրեք, եթե սառը են:

Ինչպես արդեն նշել ենք, գաստրիտը կարող է առաջանալ տարբեր ձևերով, ուստի նման բան չկա, որ մեկ դիետան ամեն ինչի համադարման է: Դուք պետք է հասկանաք, որ երբեմն հայտնաբերվում են մեկից ավելի հիվանդություն: Օրինակ՝ գաստրիտների դեպքում օգտակար են թուրմերը, խոտաբույսերի թուրմերը, սակայն թուրմը կարող է պարունակել լորձաթաղանթ, սակայն այն չեն կարող օգտագործել հիպերտոնիկ հիվանդների կողմից, քանի որ այն հրահրում է արյան ճնշման բարձրացում։

Վերևում մենք արդեն նշել ենք, որ բժշկությունը դեռ պատրաստ չէ անվանել լիմֆոցիտային գաստրիտի ճշգրիտ պատճառը, բայց առանձնացնում է երկու տարբերակ.

1. Այն կարող է առաջանալ Helicobacter pylori բակտերիայից:
2. Այն կարող է դրսևորվել գլյուտենի (սնձան) անհանդուրժողականության պատճառով։

Ուստի, բացի վերը նշված վնասակար մթերքներից խուսափելուց, նման հիվանդներին նշանակվում է առանց սնձան սննդակարգ։

Սնձան (սնձան) անհանդուրժողականությունը մարդուն ուղեկցում է իր ողջ կյանքի ընթացքում։ Բժիշկներն ասում են, որ դրանից լիովին ապաքինվել հնարավոր չէ։ Դա նման է ալերգիայի: Հետեւաբար, ստիպված կլինեք ընդմիշտ մոռանալ որոշ ապրանքների մասին։

Արգելվում է.

• հացաբուլկեղեն ցորենի և տարեկանի ալյուրից;
• Մակարոնեղեն;
• հացահատիկային ապրանքներ;
• գարու և վարսակի ալյուրից պատրաստված խմորեղեն և այլ ուտեստներ;
• բոլոր մյուս ապրանքները, որոնք առաջացնում են խմորում աղիքներում, օրինակ՝ կվասը, գարեջուրը։

Եթե ​​այլ մթերքներ եք գնում, ստուգեք բաղադրիչները, որպեսզի դրանք սնձան չպարունակեն:

Մոռացեք տապակած սննդի մասին մեկընդմիշտ։ Այնուամենայնիվ, այս կանոնը վերաբերում է գաստրիտների բոլոր ձևերին: Տապակելու փոխարեն պետք է օգտագործել շոգեխաշած, թխած կամ խաշած կերակուրներ։

Ինչ կարող եք ուտել.

• ձու;
• բրինձ և հնդկացորենի շիլա;
• անշաղ պանիր և ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ;
• նիհար գետի և ծովային ձուկ, օրինակ՝ ձողաձուկ, պիրկ թառ, ցողունի, խարույկ;
• կոմպոտներ, ժելե, մրգային ըմպելիքներ և մրգերից և հատապտուղներից ժելե;
• բանջարեղեն, որը ցածր է բուսական մանրաթելից, ինչպիսիք են վարունգը, ճակնդեղը, կարտոֆիլը, լոլիկը, գազարը, դդումը, ծաղկակաղամբը: