Som en del av de grundläggande förändringarna inom läkarutbildningsområdet kommer praktiken att avskaffas helt, men uppehållstillstånd kommer att finnas kvar 2017-2018, men unga specialister kan förvänta sig betydande förändringar. Att skaffa en läkarutbildning med en snäv inriktning blir nu mer komplext och tidskrävande. Det finns betydande skäl till detta, eftersom det gamla systemet visade sin låga effektivitet och praktik endast var förberedande skede. Till skillnad från residency, som varar i 2 år och i själva verket är en fullfjädrad praktik, särskilt nödvändig för de allra flesta smala inriktningar. För att säga det rakt ut är praktik ett år av handledat arbete som nästan inte ger några praktiska resultat. Ack, men in verkliga livet allt är inte lika vackert som i tv-serien med samma namn.
Residency är ett obligatoriskt stadium av utbildning, under vilket unga specialister skaffar sig de praktiska färdigheter som krävs för att ge vård till patienter. Det är särskilt viktigt för högt specialiserade läkare (neurokirurger, transplantationsläkare och ett antal andra). Det talas ännu inte om att avbryta detta stadium av medicinsk utbildning, men betydande förändringar kommer att göra det möjligt att utbilda högt kvalificerade specialister.
På grund av att praktiken kommer att ställas in ändras inom området medicinsk utbildningÄven bosättningen kommer att påverkas. Tidigare studenter medicinska universitet De valde själva att gå på praktik i 2 år eller ett residens i 1 år. I vissa fall var det nödvändigt att genomgå både praktik och residens, så ytterligare 1 till 3 år lades till universitetsförberedelsen.
Nu vill regeringen göra rejäla reformer inom läkarutbildningen. Enligt de nya reglerna ska eleverna inte behöva genomgå en praktikplats. Innovationer gäller från skolår, som startade 2016, har rekryteringen till praktikplatser stoppats helt. Nu, efter att ha avslutat institutet, har en student som har fått diplom rätt att gå till jobbet som terapeut på en klinik.
För att fortsätta utbilda sig inom en smal specialitet måste en ung läkare först arbeta särskild tid terapeut, och sedan gå till residency, men för detta måste du genomgå ackreditering och bekräfta dina kvalifikationer.
Stora förändringar inom residensutbildningen 2017-2018
Från och med 2017 kan de som vill gå till residens förvänta sig följande förändringar:
- Unga specialister kommer inte att kunna gå till residency direkt efter college, eftersom de kommer att behöva arbeta en viss tid som terapeut på en klinik.
- Residensutbildningen varar i genomsnitt 1-2 år och för vissa specialiteter (till exempel neurokirurg, plastikkirurg) - 5 år.
- Residenset kommer uteslutande att syfta till att få praktiska färdigheter inom den valda specialiseringen.
- Endast kvalificerade specialister som har godkänts.
- Antalet platser inom vissa specialiteter kommer att minska, och det blir inga ytterligare platser.
Eftersom reformer av förändringar inom läkarutbildningen inte har slutförts helt, finns det nu många felaktigheter och oklarheter. Det är känt att urvalet för uppehållstillstånd kommer att bli mycket strängare, så det blir svårare att klara sig. Enligt vissa erfarna läkare kan förmåner införas för vissa kategorier. Sådana kategorier kan inkludera utmärkta elever, vinnare av olika tävlingar, föräldralösa barn och så vidare, men för tillfället är det här föremålet i rättslig ram tillhandahålls inte.
Inledningsvis beslutade tjänstemän att läkare måste arbeta på kliniken i 1 år efter examen. Idag uppger nyheter om residensprogrammet 2017-2018 att unga specialister kommer att behöva arbeta i minst 3 år. Och även om denna information i allt större utsträckning finns i pressen, finns det ingen officiell bekräftelse på den. Skyldigheten att arbeta flera år på en klinik kommer att bidra till att lösa problemet med brist på terapeuter i områdena.
Nya svårigheter och hinder
Förutom att framtida invånare kommer att behöva arbeta en viss tid som terapeut, kommer de att möta en hårdare urvalsprocess. De som vill fortsätta sina studier kommer att behöva genomgå ackreditering för att bekräfta sina kvalifikationer; processen kommer att bestå av flera steg:
- Testuppgifter. Det är planerat att flera hundra eller till och med tusentals ska utvecklas testuppgifter att testa läkarnas grundläggande kunskaper. De kommer att vara allmänt tillgängliga, vilket gör att du kan förbereda dig effektivt.
- Examen. Nästa steg är att klara ett skriftligt prov i din specialitet.
- Intervju med specialister. I det sista slutskedet ska kandidaterna genomgå en intervju med en professor, kandidat eller doktor i naturvetenskap.
I varje steg kommer svagare specialister att elimineras, och endast högt kvalificerade specialister kommer att tillåtas till nästa. Dessutom kommer residensutbildning att vara ganska dyrt, även om kostnaden kommer att bero på regionen, prestige och ackreditering av universitetet, specialitet och andra faktorer. Priset kommer att vara minst 2 gånger högre än vanlig universitetsutbildning.
Förändringar inom det medicinska området syftar till att lösa huvudproblemet - bristen på terapeuter och högt specialiserade läkare i olika regioner. Slutenvården kommer att omdirigeras till öppenvård så mycket som möjligt.
Vid Krasnoyarsk Medical University antagningskampanj i full gång. Vilka förändringar har skett i villkoren för att rekrytera sökande som vill bli läkare, hur man kommer in i Krasnoyarsk State Medical University och vad som verkligen kan lösa personalproblemet - rektorn för Krasnoyarsk State Medical University Ivan Pavlovich Artyukhov talar om detta.
Ivan Pavlovich, antagningskampanjen är nu i full gång medicinskt universitet, det finns betydande skillnader i år. Berätta hur processen med att rekrytera framtida läkare går?
Den nuvarande antagningskampanjen äger rum för första gången under genomförandet av den nya lagen om utbildning, som fastställde egenskaper hos måluppsättningen, kvantitativa och kvalitativa egenskaper, system för interaktion mellan arbetsgivare och sökande, arbetsgivare och universitet. Den andra egenskapen är att vi har ytterligare en dipp i antalet sökande. Jämfört med förra året tar tvåtusen färre elfteklassare examen. Vår uppgift är att klara det statliga uppdraget, som är 61 fler budgetplatser än förra året, så det är nödvändigt att locka sökande till vårt universitet, men samtidigt hålla en hög nivå.
Om vi pratar om målrekrytering, så reglerades tidigare detta koncept av tjugoåringar föreskrifter tolkades systemet för interaktion mellan en student och hans arbetsgivare löst. Den unge doktorn kunde faktiskt och lagligt inte gå till platsen för sitt uppdrag, han visste att inget skulle hända honom för detta, våra elever utnyttjade ofta detta, och inte en enda domstol kunde tvinga honom att gå till jobbet. Ny lag om utbildning och dekretet från Ryska federationens regering bestämde ett annat förfarande för interaktion. Hur det ser ut nu: vilken arbetsgivare som helst kan hitta en framtida läkare bland gymnasieelever, sedan vänder han sig till universitetet med ett förslag om att ingå ett avtal om riktad antagning, som anger antalet medborgare och utbildningsområden för vilka specialister krävs vid hans institution.
Spelar användningsresultatet av den här pojken eller flickan någon roll?
Resultaten av Unified State Examination, om vi sjunker till den lägre nivån, måste uppfylla de krav som Rosobrnadzor ställer på begreppet "trojka". De där. om den sökande har genomgått gymnasieutbildning och Unified State Exam resultat, motsvarande nivån etablerat av Rosobrnadzor, en arbetsgivare, till exempel från ett landsbygdsområde kontaktar oss, måste vi tillåta denna sökande att delta i tävlingen. Men eftersom universitetet har en värdig image, sociopolitisk betydelse, lyfte vi, genom beslut av akademiska rådet, lägsta poäng på Unified State Exam i varje ämne, till exempel i specialiteten "Dentistry", från 36 till 50. Varje ämne på Unified State Exam måste ha minst 50 poäng. Dessutom är den totala poängen för mål satt på Medicinska fakulteten tror jag att det blir minst 200, på pediatrik - 170-175. Vår uppgift är att göra ett filter för att inte ta emot sökande med låg grundutbildning.
Dessutom överförde vi 124 platser till det regionala hälsoministeriet för 4 fakulteter - medicinsk, pediatrisk, dental och medicinsk cybernetik så att de redan kunde rekrytera framtida läkare till särskilt underbemannade institutioner. Hälsoministeriet skapade en särskild kommission, som inkluderade suppleanter Lagstiftande församling region, företrädare för allmänheten, och denna kommission satte sin egen standard - betyg i certifikatet inte lägre än fyra. Trots att det finns ett behov av personal, vilket krävs enligt lag, sätter vi medvetet två standarder för att sålla bort svaga sökande - en totalpoäng på 150 och certifikatindikatorer på 4,0.
Hur kommer det nu att krävas att "målstudenter" ska arbeta på sjukhuset som skickade dem att studera?
Nu undertecknar "riktade studenter" två avtal - det första tecknas mellan det medicinska universitetet och den medicinska institutionen, detta dokument definierar systemet för interaktion mellan dessa organisationer, det andra (avtalet om riktad utbildning) är mellan arbetsgivaren och sökanden. Arbetsgivaren är skyldig att ta emot studenter för praktik och bekosta resor. Regeringen har ålagt arbetsgivaren att tillhandahålla sociala stödåtgärder. Till exempel, i Khakassia, antogs en republikansk lag om betalning av 2 tusen rubel varje månad till alla studenter som skickades till ett medicinskt universitet genom riktad registrering som ett andra stipendium. Tyvärr svarade varken hälsoministeriet eller den tillförordnade guvernören på min vädjan i Krasnoyarsk-territoriet. För 124 personer är detta bara tre miljoner rubel per år, en liten summa, men för en student är det ett extra incitament. Det beslutades att varje medicinsk institution själv skulle söka sådana medel, men jag ser av kontrakten att enskilda institutioner från sina egna betaltjänster kommer att tillhandahålla sådant stöd. Därför vädjar jag än en gång till regionens ledning och hälsoministern: socialt stöd för en sådan plan för studenter är nödvändigt!
Hur många år måste en ung läkare arbeta på en offentlig medicinsk institution?
Detta är bara ett avtalsförhållande. Minst tre år, exklusive praktik och uppehållstillstånd. Men jag ser i kontrakt även fem år, och FMBA skriver så mycket som 10 år.
Ivan Pavlovich, de försöker utan framgång lösa personalproblemet inom medicin senaste åren, och det är allt tecken flytta över ansvaret på varandra, och det blir allt färre läkare i branschen. Och du kan markera specifika områden Krasnoyarsk territorium, medicinska institutioner som skickar dig "riktade" sökande som verkligen försöker lösa personalproblemet inom medicin?
Vi har ett dussintal progressiva chefer för stadsdelsförvaltningar som verkligen gör något i den här riktningen. Förstå att allt beror på territoriumledarens position. Låt oss ta donatordistriktet Norra Jenisej, där huvudet är Ishmurat Gainutdinov. Under många år betalar den, förutom riktade platser, årligen utbildning av studenter och praktikanter för specifika barn från norra Jenisej-regionen som återvänder till sitt arbete hem.
Kommer de tillbaka?
Självklart kommer de tillbaka för att de kommer och deras lägenhet redan är klar. Vi anlände i juli, de planterade till och med potatis, de tilldelade en tomt, och därför finns det praktiskt taget inga problem med medicinsk personal i norra Yenisei-regionen. Det andra exemplet är det subventionerade området Nizhneingashsky. Chefen, Petr Aleksandrovich Malyshkin, har kommit till oss sedan januari med en lista över sökande och studenter som kommer att återvända till området för att arbeta. De betalar ett extra stipendium på två tusen rubel till barn som skickas från Nizhny Ingash och tillhandahåller bostad. Två olika områden med olika finansiella ställning, men huvudena är smarta, progressiva och framsynta, så du kan se upp till dem. Det finns inga ursäkter relaterade till ekonomi, allt beror på chefens position. Vi har bara 395 budgetplatser, vi rekryterar tusen förstaårsstudenter. Kansk och Achinsk väljer platser väl, de har regionala program.
Jag har länge försökt främja en lag i Krasnoyarsk-territoriet om utbildningslån. Traditionellt beställer regionen 100 platser från oss för den medicinska fakulteten, betalar för utbildningen och akademiker efter examen måste arbeta på en kommunal sjukvårdsinrättning. Exakt detta optimal lösning personalproblem. Om du inte vill arbeta, lämna tillbaka pengarna som spenderats på din utbildning till staten. Detta står förresten nu i lagen: om en elev som har studerat enligt målinskrivningen inte går till landsbygden, kommer han att vara skyldig att återvända två gånger mer pengar spenderade på sin träning. Tänk om vi hade antagit en lag om utbildningslån – varje år skulle 100 nya läkare anlända till landsbygdsområden och städernas medicinska institutioner. Jag tror att för den nya guvernören i Krasnoyarsk-territoriet är uppgift nummer ett att lösa personalproblemet inom medicin.
Ivan Pavlovich, enligt din åsikt, hur förändras nivån på sökande från år till år?
Ur min synvinkel blir den grundläggande kunskapsnivån hos de sökande allt högre. Och det kan jag bekräfta med ett mindre antal avdrag. Till och med för 10 år sedan, vid de första sessionerna hade vi massutvisningar, nu är det bara ett fåtal. Grundutbildningen har ökat, med undantag för kemi, vi ser att kemi lärs ut dåligt i skolan - i år är Unified State Examination i kemi 6 poäng lägre än förra, i biologi 4 poäng lägre, och en och en halv poäng lägre i ryska.
Som statistik visar är Unified State Exam för flickor vanligtvis högre än för pojkar, medan manliga läkare är mycket mer att föredra inom medicin, särskilt inom vissa specialiteter. Finns det ett sådant problem som minskningen av antalet unga bland förstaårsstudenter?
Ja, det finns ett sådant problem, jag började analysera situationen när en student vid ett möte uttryckte ett problem för mig - det finns få killar på universitetet, det finns ingen att gifta sig med. Flickor studerar faktiskt bättre, Unified State Exam har blivit huvudelementet för att bli godkänd och vi har en skarp obalans i antagningen. Det enda sättet vi kan hjälpa till är att behandla killarna mildare under de första sessionerna och inte utvisa dem. Som regel inträffar vändpunkten för pojkar i det tredje året, de börjar studera bättre och blir bra läkare. Men disproportionerna är fruktansvärda! Till exempel vid pediatrik fakulteten tar 100 personer examen, varav 10 procent är pojkar. När jag studerade hade vi 217 utexaminerade, och förhållandet mellan män och kvinnor var 50 till 50. Nu är det bara Odontologiska fakulteten som håller dessa proportioner.
Och den sista frågan, om någon erbjuder en sökande eller hans föräldrar att gå in på ett medicinskt universitet för pengar, menar jag en muta...
Men ingen ger mutor nu, för det är ingen mening. Om du har pengar, ta med dem till universitetets kassadisk, 50 tusen per termin, få 50 poäng på Unified State Exam och fortsätt lugnt. Vi försöker att inte utvisa någon de första terminerna. Låt dem ta det 3-4 gånger, men de passerar och pluggar vidare, passerar grundläggande vetenskaper, eftersom det är lättare att studera på kliniken. Vi ger dem en chans, och vid den tredje sessionen satte vi dem genom ett filter, och det finns redan ett tufft urval. Därför betalade du på off-budgetbasis istället för muta till kassörskan, om du har en önskan så kan vi ge kunskap och personen har chans att bli läkare.
Godkännandet av dokument vid Krasnoyarsk State Medical University upphör den 25 juli 2014. Då kommer vi att kunna inventera och förstå hur prestigefylld medicinsk utbildning nu betraktas.
Centrum för sysselsättning, bosättning och praktik IPO
1. Allmänna bestämmelser
1.1. Dessa bestämmelser reglerar avdelningens verksamhet klinisk residens och praktik (nedan kallad institution) vid institutet forskarutbildning GOU VPO "Krasnoyarsk State medicinska akademin Federal byrå om hälsa och social utveckling"(nedan kallad IPO KrasGMA).
Denna förordning har utvecklats i enlighet med den federala lagen "On Higher and Postgraduate Professional Education", resolutionen statsutskottet Ryska Federationen Förbi högre utbildning daterad 10 april 1996 nr 2 ”Om godkännande standardbestämmelse om tilläggets strukturella uppdelningar yrkesutbildning(avancerad utbildning) av specialister organiserade i högre och sekundär specialiserad läroanstalter Ryska federationen" och bestämmelserna om Institutet för forskarutbildning, godkända av Akademiska rådet den 26 oktober 2006.
11. Mål och mål
2.1. Institutionen för klinisk uppehållstillstånd och praktik skapas som en strukturell enhet av IPO KrasSMA i syfte att förbättra den praktiska utbildningen för utexaminerade från högre medicinska institutioner, vilket ökar professionell nivå och graden av deras beredskap för oberoende medicinsk praktik. Utbildning av högt kvalificerade specialister för självständigt arbete i hälsomyndigheter och institutioner i Krasnoyarsk-territoriet, republikerna Khakassia, Tyva eller i privat praktik.
2.2. Huvudmålen för den kliniska residens- och praktikavdelningen är:
Organisera och genomföra utbildningar för specialister med medicinsk utbildning i praktik och klinisk residency (forskarutbildning);
Organisering av arbetet med att uppdatera och fördjupa teoretiska och praktiska kunskaper och färdigheter hos specialister med medicinsk utbildning i samband med ökande krav på kvalifikationsnivå och behov av att behärska moderna metoder lösa professionella problem med praktisk hälsovård;
Organisation av arbetet för att möta behoven hos specialister för att få kunskap om de senaste landvinningarna inom relevanta områden medicinsk vetenskap och praktik baserad på avancerad inhemsk och utländsk erfarenhet;
Expertis läroplaner, metodologiska rekommendationer och annat material om avdelningens profil;
111. Avdelningsfunktioner
I enlighet med de tilldelade uppgifterna utför avdelningen följande funktioner:
3.1. Organisation av utbildning av specialister med högre medicinsk utbildning i praktik och klinisk residens i enlighet med den nuvarande nomenklaturen över specialiteter för medicinska arbetare;
3.2. Fyller i en ansökan om att utbilda läkare för klinisk uppehållstillstånd och praktik i överenskommelse med hälsomyndigheterna i Krasnoyarsk-territoriet, Khakassia och Tyva.
3.3. Deltagande i processen att organisera utarbetandet av utbildnings- och produktionsplaner, föreläsningsscheman för kliniska invånare och praktikanter;
3.4. Registrering i enlighet med det fastställda förfarandet för de nödvändiga dokument som ingåtts i hemvist och kliniskt uppehållstillstånd;
3.5. Förberedelse av order för inskrivning (avvisning) av praktikanter och kliniker;
3.6. Tillhandahålla information till praktikanter och kliniska invånare om genomförandet av godkända föreläsningar;
3.7. Förberedelse och certifiering av kliniker vid avdelningar;
3.8. Förberedelse analytiska material och sammanställa rapporter om arbetet med praktik och klinisk uppehållstillstånd;
3.9. Förberedelse av rapporteringsdokumentation enligt plan (kvartalsvis, årlig, statistiska rapporter), och nödsituation, för andra strukturella uppdelningar KrasSMA, Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling, Roszdrav;
3.10. Utarbetande av dokument för korrespondens med andra organisationer och institutioner om praktik och kliniska residensfrågor;
3.11. Deltagande i att organisera ett kvalitetskontrollsystem och testa kunskapen hos praktikanter och kliniska invånare på olika nivåer, inklusive under den slutliga certifieringen.
3.12. Deltagande i organisationen av kvalitetsledningssystemet utbildningsprocess i börsintroduktion.
3.13. Deltagande i organisation och arbete av internationella projekt.
3.14. Organisation av registrering av handlingar som ska lagras i arkivet.
1V. Organisation av avdelningsverksamhet
4.1. Institutionen för klinisk uppehållstillstånd och praktik bedriver sin verksamhet i samarbete med andra strukturer vid Institutet för forskarutbildning, Krasnoyarsk State Medical Academy och hälsovårdsmyndigheter.
4.2. Den allmänna ledningen av avdelningen sköts av avdelningschefen för klinisk residens- och praktikavdelning.
4.3. Bemanningen på avdelningen är avdelningschef, en specialist och en sekreterare;
4.4. Struktur och bemanningsbord avdelningen är godkänd av rektor för KrasSMA;
4.5. Avdelningen använder sig av logistik, finansiella resurser, mänskliga resurser, kliniska baser för avdelningar och kurser för genomförande av forskarutbildningsprogram, som inkluderar: utbildning i praktik och klinisk uppehållstillstånd;
4.6. Antagning till klinisk residens genomförs genom tävling.
Utbildning i klinisk uppehållstillstånd utförs i enlighet med gällande order från Ryska federationens hälsoministerium, Ryska federationens hälso- och sociala utvecklingsministerium och bestämmelserna om klinisk uppehållstillstånd i enlighet med utbildningsstandarder för specialiteter.
Utexaminerade av klinisk uppehållstillstånd som framgångsrikt fullföljer studiekursen utfärdas intyg om slutförande av uppehållstillstånd i den fastställda formen och, i händelse av framgångsrik slutlig certifiering, ett specialistintyg.
4.7. Praktikutbildning utförs i enlighet med gällande order från Ryska federationens hälsoministerium, Ryska federationens hälso- och sociala utvecklingsministerium och bestämmelserna om ettårig specialisering (praktik) för utexaminerade från medicinska universitet.
Praktikutexaminerade som framgångsrikt fullföljer studiekursen utfärdas intyg om slutförande av praktiken av den fastställda formen och, i händelse av framgångsrik slutlig certifiering, ett specialistintyg.
4.8. Avdelningen, inom sin kompetens, interagerar med hälsomyndigheter och institutioner i Krasnoyarsk-territoriet och, om nödvändigt, andra territorier i Ryska federationen.
4.9. Avdelningen redovisar resultatet av sin verksamhet på föreskrivet sätt och lämnar årliga statistiska rapporter i blankett nr 1-NK.
4.10. Avdelningsanställdas ersättning bestäms i enlighet med anställningsavtal.
4.11. Institutionens verksamhet bedrivs utifrån arbetsplaner framtagna av prefekten, godkända av prorektor för forskarutbildning - chefen för Institutet för forskarutbildning, samt jobbansvar avdelningens anställda.
4.12. Avdelningens anställda bär ansvar enligt Ryska federationens lagstiftning.
V. Avdelningsrättigheter
I enlighet med tilldelade uppgifter och funktioner har avdelningen rätt:
5.1. Utföra självständigt kontorsarbete gemensamt system kontorsledning av Institutet för forskarutbildning vid Krasnoyarsk State Medical Academy.
5.2. Begär och ta emot Nödvändiga dokument och material relaterat till avdelningens verksamhet.
5.3. Inled relationer med avdelningar av tredje parts institutioner och organisationer för att lösa operativa frågor av avdelningens produktionsaktiviteter.
5.4. Utarbeta utkast till order och instruktioner för att organisera avdelningens arbete.
