У дома Зеленчукова градина на перваза на прозореца Лечение на хипотиреоидизъм на коляното. Щитовидна жлеза и ставни заболявания Как е свързан хипертиреоидизмът на раменната става

Зеленчукова градина на перваза на прозореца

Лечение на хипотиреоидизъм на коляното. Щитовидна жлеза и ставни заболявания Как е свързан хипертиреоидизмът на раменната става

Някои заболявания на жлезите с вътрешна секреция, свързани с метаболитни нарушения в костите, са придружени от увреждане на ставите. Това води до развитие на характерни ставни синдроми, често симулиращи ревматични заболявания.

Артропатии на хипофизата

Те възникват при хиперсекреция на соматотропен хормон (хормон на растежа), поради наличието на еозинофилен аденом на хипофизата при повечето пациенти. Във връзка с анаболния ефект на растежния хормон при такива пациенти се наблюдава увеличаване на масата на меките тъкани, включително ставните капсули, синовиалните мембрани, както и хрущялите и костите; телесното тегло се увеличава (в около 40% от случаите). Отбелязва се хипертрофия на скелетните мускули, удебеляване на синовиалните бурси, особено на улнарната, препаративната и субакромиалната бурса.

Хипертрофията на фиброзната капсула на ставите води до хипермобилност. Във връзка с удебеляването на междуставния хрущял при около 1/3 от пациентите рентгенографски се установява увеличение на междуставните пространства, особено в проксималните междуфалангеални стави (нормално тези междуставни пространства са 3 mm в мъже, 2 мм при жени). Ключицата, гръдната кост, ребрата се удебеляват. Поради увеличаването на предно-задния размер, гръдният кош придобива бъчвовидна форма. Образуват се цервикоторакална кифоза и лумбална лордоза. При повечето пациенти се наблюдава разширяване на крайните фаланги на пръстите от типа "тъпанче". На рентгенови снимки се определят удебеляване на свода на черепа, увеличаване на долната челюст, хиперостоза на челната кост, екзостоза и периостални реакции.

Клиничната картина.В началото на заболяването се отбелязва хипермобилност на ставите, обратими изливи, след това се появява хипертрофия на костите, деформация на ставите и намаляване на подвижността в тях. Засягат се както големите, така и малките стави, наблюдава се пролиферация на периартикуларните тъкани без признаци на възпаление. Обикновено пациентите се оплакват от повтарящи се болки в ставите, които продължават седмици и месеци. Понякога болката в ставите се комбинира със скованост на движенията. Характерен е значително изразен крепитус на ставите. Кръвните изследвания показват високо съдържание на растежен хормон, алкална фосфатаза и фосфор.

ДиагнозаА. не е трудно, ако има ясни признаци на аденом на хипофизата: акромегалия, промени в турското седло, хипертрофия на костите на черепа и др. Заболяването трябва да се диференцира от деформиращ остеоартрит, при който няма хипермобилност на стави, удебеляване на междуставния хрущял. За разлика от ревматоидния артрит при A., синовитът е рядък, синовиалният излив е с невъзпалително естество, възниква подуване на ставите поради удебеляване на периартикуларните тъкани, а на рентгенови снимки се откриват гигантски остеофити.

ЛечениеНасочени към елиминиране на хиперпродукцията на растежен хормон: хирургично отстраняване на аденом на хипофизата, рентгенова терапия, въвеждане на радиоизотопи в хипофизната жлеза.

В Хипотиреоидизъм Има болки в ставите и мускулите, рядко се появява артрит, обикновено симетрично; по-често се засягат коляното, глезена и по-рядко малките стави на ръцете и краката. При палпация на ставите се забелязва болезненост и повишаване на температурата на кожата. Периартикуларните тъкани се удебеляват, синовиалният излив съдържа малък брой левкоцити (по-малко от 1 · 109 / l) със значително увеличение на вискозитета поради наличието на хиалуронова киселина в него. При 1/3 от пациентите се наблюдават слабост на лигаментния апарат, теносиновит на флексорите на ръцете и синдром на карпалния тунел. Хондрокалциноза и кристали на калциев пирофосфат в синовиалната течност се откриват при повече от 1/2 от пациентите, често се откриват и кристали на пикочната киселина. Това обаче не е придружено от увеличаване на ставния синдром, тъй като фагоцитната функция на левкоцитите е намалена. Понякога се отбелязва асимптоматична хиперурикемия.

Първите признаци на заболяването могат да бъдат радикулит и неврит. Описани са случаи на тежък полиневрит с мускулна атрофия, пареза и парализа на горни и долни крайници. Отбелязват се увреждане на черепните нерви и съответните нарушения. Характерно е удължаване на времето на мускулна контракция и отпускане. Често се развива хипохромна анемия, хиперхолестеролемия и се увеличава съдържанието на липопротеини в кръвния серум. Характеризира се с оток на подкожната тъкан на гърба на ръцете и краката (без ямка при натискане), хиперкератоза в дланите и стъпалата. Рентгеновата снимка е неспецифична. В резултат на промени в ставните краища на костите рано се появяват признаци на вторичен остеоартрит.

Лечение.Основата на терапията е използването на хормони на щитовидната жлеза. Тиреоидин се предписва, като се започне от 0,05 g 2-3 пъти на ден (средна дневна доза 0,15-0,2 g) или трийодтиронин.

С хипертиреоидизъм Ранен симптом е силната мускулна умора с различна степен на мускулна атрофия. Често пациентите не могат да се изправят без помощта на ръцете си от клекнало положение. Описани са пристъпи на слабост на мускулите на бедрото, до развитието на т. нар. периодична парализа. Пръстите на ръцете и краката придобиват формата на "тъпанчета" (поради периостит и подуване на меките тъкани). Характерни са артралгии, често се отбелязват болезнени стави при палпация. Раменно-скапуларен периартрит е често срещан. В кръвта се открива намаляване на съдържанието на холестерол, повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4. Укрепването на функцията на щитовидната жлеза се потвърждава от увеличаване на абсорбцията на I131 от нейните тъкани.

Лечение.Основната посока на терапията е дългосрочното предписване на тиреостатични лекарства - дийодтирозин (0,1-0,3 g на ден) или мерказолил (0,01-0,04 g на ден). Ако такава терапия е неефективна, въпросът за хирургично лечение се решава в рамките на 6 месеца.

Хиперпаратиреоидизъм

Характеризира се с прекомерно образуване на паратироиден хормон и нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм, което води до намаляване на костната плътност, образуване на кисти и субпериостални ерозии. Разграничаване на първична Г. (поради развитието на аденом или хиперплазия на паращитовидната жлеза) и вторична (първично нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм води до хиперпродукция на паратироиден хормон). G. се наблюдава по-често при жени на възраст 20-50 години.

Клиничната картина.Болестта се развива неусетно. Ранните симптоми са болка в костите, която се влошава при движение. Резорбтивният ефект на паратироидния хормон води до образуването на характерен "рошав" тип субпериостални ерозии на средните фаланги на пръстите, предимно на костите на пищяла и бедрената кост, ключиците. Рядко има ясна връзка между междуставната празнина и ерозията, тъй като паратироидният хормон не причинява разрушаване на хрущяла. Характерна е слабостта на лигаментния апарат, което се обяснява с повишаване на активността на колагеназата. Има разкъсвания или разкъсвания на сухожилията, сублуксация на прешлените, особено в шийните прешлени, образуване на кифоза с дъговидна изпъкналост на гръдната кост и хипермобилност в лумбалния гръбначен стълб. Слабостта на лигаментния апарат води до дегенеративни промени в ставите. Хондрокалцинозата се наблюдава при 1/5 от пациентите. Отлагането на кристали от калциев пирофосфат често се проявява с псевдоподатични атаки. G. става една от причините за камъни в бъбреците.

В кръвта се отбелязва хиперкалциемия, хипофосфатемия, повишена активност на алкалната фосфатаза; характерна е хиперкалциурия. Рентгеновото изследване разкрива в повечето случаи остеопороза, кисти (понякога големи). Често се наблюдава субпериостална резорбция на фалангите на пръстите. В костите на черепа се определя зърнест на просо с огнища на просветление. Открива се намаляване на височината на телата на прешлените и увеличаване на контраста на зъбите на изображенията на челюстите, тъй като зъбите не са декалцифицирани.

Лечение.При първичен Г. само отстраняването на паращитовидния тумор води до изчезване на симптомите на заболяването.Всяко друго лечение, включително рентгенова терапия, е неефективно. При вторична Г. на първо място трябва да се осигури лечение на основното заболяване. На пациенти с хиперкалциемия и хиперфосфатемия се предписва диета с ограничени калциеви и фосфорни соли. За свързване и отстраняване на калция, динатриевата сол на етилендиаминтетраоцетната киселина в 5% разтвор на глюкоза се инжектира интравенозно на капки (при скорост 2-4 g от лекарството на 500 ml глюкоза). Курсът е 3-6 дни. Назначете отново, ако е необходимо.

При захарен диабет Увреждането на мускулно-скелетната система може да се прояви като деструктивна артропатия, синдром на карпалния тунел, междукостна мускулна атрофия и проксимална мускулна слабост в резултат на невропатични промени. Често се наблюдават хиперурикемия, анкилозираща хиперостоза, хумероскапуларен периартрит, контрактури на Дюпюитрен, флексорен теносиновит. Последствието от невропатията е тежка артропатия, която се наблюдава при 0,1% от пациентите с продължително S. d. Деструктивните изменения са първоначално едностранни, много по-късно двустранни, по-често в костите на тарзуса, метатарзуса, фалангите, както и в тарсометатарзалните и метатарзофалангеалните стави, по-рядко в глезенните и коленните стави (вж. Невропатична артропатия). Наблюдава се локален оток на ставите, характерно е несъответствие между лек болков синдром и изразени рентгенологични промени (ерозия, костна секвестрация, остеолиза).

Лечение.Показано е назначаването на антихипергликемични лекарства. При свръхпроизводство на глюкокортикостероиди (тумор на надбъбречната жлеза, аденом на хипофизата) или в резултат на терапевтична употреба на глюкокортикостероиди, някои пациенти развиват генерализирана остеопороза, аваскуларна некроза на главите на раменната и бедрената кост и патологични фрактури на костите. Порьозността на прешлените причинява силна болка в гърба. В бъдеще прешлените са сплескани, образуването на кифоза, което значително намалява растежа на пациента.

Отбелязва се невъзпалителна миопатия с прогресивно увреждане на мускулите на тазовия и раменния пояс. В същото време съдържанието на мускулни ензими в кръвния серум остава нормално и креатинурия се увеличава.

Овариогенни ставни лезии Те възникват в резултат на намаляване или загуба на функцията на яйчниците по време на тяхното заболяване, рентгенова терапия или хирургично отстраняване, както и във връзка с менопаузата. Обикновено се засягат интерфалангеалните, метакарпофалангеалните и метатарзофалангеалните, по-рядко коленните стави. В началото се появяват артралгии, влошени след физическо натоварване, скованост след състояние на покой, рядко - преходен синовит. През този период няма промени по време на рентгеновото изследване. В бъдеще възниква деформация на ставите, преобладават фиброзните промени в периартикуларните тъкани, на рентгеновите снимки на засегнатите стави се появяват признаци на деформиращ остеоартрит с малки остеофити.

Лечение.Колпоцитологията дава възможност да се определи естеството на ендокринните нарушения и да се предпишат подходящи лекарства - естрогени, андрогени, прогестерон.

Дисфункцията на щитовидната жлеза може да доведе до симптоми на увреждане на опорно-двигателния апарат. В патология на щитовидната жлезанай-честите са остеопороза, адхезивен капсулит, контрактура на Дюпюитрен, синдром на показалеца, ограничена подвижност на ставите и синдром на карпалния тунел. В проучванията на M. Cakir (2003) адхезивен капсулит е открит при 10,9% от пациентите, контрактура на Дюпюитрен - при 8,8%, ограничена подвижност на ставите - при 4,4%, синдром на показалеца - при 2,9% и симптом на карпалния тунел - при 9,5 % от пациентите в група от 137 пациенти с различни патологии на щитовидната жлеза.

Хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза)- Това е хиперметаболитен синдром, който се развива при излишък на хормони на щитовидната жлеза в организма. Получено е значително количество данни, демонстриращи директния ефект на тироксина и Т3 върху костната тъкан. Във всички области на костната и хрущялната тъкан експресията на техните рецептори е открита както в остеобласти, така и в остеокласти. Редица изследователи са получили данни за участието на растежен фактор рецептор - 1 фибробласт в Т3-зависимото образуване на костна тъкан и патогенезата на увреждане на костната тъкан при патология на щитовидната жлеза.

Установено е, че при проявена тиреотоксикоза в костта преобладават резорбционните процеси и скоростта им се определя от нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Повишените нива на хормоните на щитовидната жлеза водят до отрицателен минерален баланс със загуба на калций, което се проявява с повишена костна резорбция и намалена чревна абсорбция на този минерал. Пациентите с хипертиреоидизъм имат ниски нива на метаболита на витамин D-1,25 (OH) 2D, понякога хиперкалциемия и понижени нива на серумния паратироиден хормон. Според проучване на EI Marova [et al.] (1999) е установена значима корелация между нивата на свободния тироксин в серума и алкалната фосфатаза, както и съдържанието на хидроксипролин в урината.

Клинично всички тези нарушения водят до развитие на дифузна остеопороза. Според параметрите на BMD остеопенията се открива при пациенти с тиреотоксикоза по-често в проксималната част на бедрената кост (Benevolenskaya L.I., 2003). Възможна болка в костите, патологични фрактури, колапс на прешлените, образуване на кифоза. Според резултатите от мета-анализ на 20 изследвания върху костната минерална плътност и риска от фрактури при пациенти с тиреотоксикоза е получено статистически значимо намаление на костната минерална плътност и повишен риск от фрактура на тазобедрената става. Доказано е, че след елиминиране на тиреотоксикозата, костната минерална плътност се връща към нормалното, въпреки че пациентът не получава никакво специфично лечение за остеопороза (Vestergaard P., 2003). Наличието на анамнеза за тиреотоксикоза при жени в постменопауза увеличава риска от фрактури 2,4 пъти в сравнение с тези, които не са имали това заболяване.

Артропатия при тиреотоксикоза се развива рядко, като хипертрофична остеоартропатия с удебеляване на фалангите на пръстите и периостални реакции. Описан е акрален синдром на щитовидната жлеза (екзофталм, претибиален микседем, изразено удебеляване на пръстите и хипертрофична остеоартропатия), който се среща при пациенти, лекувани за тиреотоксикоза. По-често от артропатия се наблюдава миопатия с развитие на мускулна слабост, понякога миалгия. Също така, при пациенти с хиперфункция на щитовидната жлеза се появява адхезивен капсулит (17,4%), симптом на карпалния тунел.

Хипотиреоидизъм- състояние, характеризиращо се с намаляване на нивото на тиреоидните хормони в серума. Недостатъчното ниво на хормони на щитовидната жлеза в органите и тъканите води до намаляване на процесите на ремоделиране на костната тъкан. Доказано е, че хипотиреоидизмът не причинява нарушения в кинетиката на калция, характеризира се с по-малка трабекуларна резорбционна повърхност и увеличена дебелина на кортикалния костен слой. Има данни за намаляване на нивото на калцитонин и повишаване на нивото на калцитрол, както и намаляване на нивата на маркерите за костно образуване (остеокалцин и тироиден фактор), намаляване на екскрецията на пиридинолин и дезоксипиридинолин с урината, което показва забавяне на костната резорбция при наличие на дефицит на хормони на щитовидната жлеза (Luk; Luk; Y., 1993). Системната остеопороза възниква само при продължителен и тежък ход на заболяването.

Хипотиреоидизмът води до забавяне на окислителните процеси и термогенезата, натрупването на метаболитни продукти, което води до развитие на дегенерация на тъканите с образуване на вид лигавичен оток (микседем) поради импрегниране на тъканите с мукополизахариди. Доста често при тази патология се развиват артропатии и миопатии.

Артропатия се развива при 20-25% от пациентите с микседем. Проявява се като лека болка в ставите, подуване на меките тъкани, скованост на ставите, а понякога и поява на невъзпалителен излив в ставната кухина. При редица пациенти в синовиалната течност се откриват кристали калциев пирофосфат или урати, които не предизвикват ясна възпалителна реакция, което се обяснява при такива пациенти с намаляване на функционалната активност на неутрофилните левкоцити. Обикновено се засягат коляното, глезена и малките стави на ръцете, а рентгеновите снимки показват периартикуларна остеопороза. Има информация за деструктивна артропатия с увреждане на колянните стави, въпреки че прогресивното разрушаване, образуването на ерозии не са характерни. Описани са случаи, когато единственото оплакване при пациенти с автоимунен тиреоидит с хипофункция е болка в коленните стави без други клинични прояви (Gillan M. M., 2000). В литературата има данни, че пациентите с хроничен автоимунен тиреоидит имат полиартралгии дори без дисфункция на щитовидната жлеза (Punzi L., 2002). M. Cakir (2003) разкрива контрактура на Дюпюитрен при пациенти с хипотиреоидизъм в 21,7% от случаите, ограничена подвижност в ставите - в 8,7% и синдром на карпалния тунел - в 30,4% от случаите, синдром на показалеца е открит при 10% от пациентите.

По този начин, мускулно-скелетните нарушения често съпътстват дисфункцията на щитовидната жлеза. Тези симптоми са често срещани при хипотиреоидизъм, но се наблюдават и при тиреотоксикоза.

Болести на ставите
В И. Мазуров

Болки в мускулите и ставите при заболявания на щитовидната жлеза

Хипотиреоидизмът, подобно на хипертиреоидизма, е състояние, което засяга скелетните мускули, причинявайки болка както в мускулите, така и в ставите.

Какво се случва в случай на хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза)?

Най-често болката в мускулите и ставите, предизвикана от хипотиреоидизъм, е резултат от възпаление в мускулите с притискане на нервните окончания, което води до следните симптоми:

обща слабост
болка, крампи и мускулна скованост;
болки в ставите и скованост;
синдром на карпалния тунел: болка, изтръпване, слабост, изтръпване на ръката, пръстите или предмишницата. Това се дължи на възпаление на мускулите, които притискат нервите в предмишницата.
синдром на тарзалния тунел, подобен на синдрома на карпалния тунел с болка, изтръпване, парене и дискомфорт в долната част на крака, простиращи се до пръстите на краката.
Замръзнало рамо.

Какво се случва в случай на хипертиреоидизъм (излишък от хормони на щитовидната жлеза)?

В случай на хипертиреоидизъм се развива мускулна слабост и умора, известна като хипертиреоидна миопатия. Хората губят мускулен тонус и сила, процес, наречен мускулна атрофия. За хипертиреоидизъм мускулната болка не е специфична. Други симптоми включват:

Трудност при изкачване на стълби
трудности при хващане на предмети с ръцете си;
Трудност при повдигане на ръцете над главата.

В някои случаи мускулите, участващи в процеса на преглъщане, са засегнати, което води до дрезгав глас или затруднено преглъщане.

Ако болката продължава.

Тези симптоми обикновено отзвучават с адекватно лечение на заболяване на щитовидната жлеза. Но ако след лечението болките в мускулите и ставите продължават, тогава трябва да потърсите отговори на следните въпроси: Останете близо до нас във Facebook:

Спазва ли се напълно предписаната от лекаря схема? Тиреоидните хормони трябва да се приемат сутрин 1,5-2 часа преди закуска, за да се увеличи максимално усвояването и да се компенсира по-добре хипотиреоидизма.
Ако страдате от хипотиреоидизъм, получавате ли достатъчно, правилно и подходящо лечение? Понякога е необходимо да се приемат едновременно лекарства, съдържащи Т3 хормони.
Ако отговорът на лечението на патологията на щитовидната жлеза е задоволителен, но болката в мускулите и ставите продължава, необходима ли е консултация с ревматолог или невролог? Да, ревматолог и невролог ще може да изключи други заболявания, които също се срещат с болки в мускулите и ставите.
Трябва ли да се приложи алтернативно лечение на болката? Да, някои пациенти с хронични болки в ставите и мускулите, свързани със заболяване на щитовидната жлеза, са били успешно лекувани с алтернативно лечение на болка с различни терапии като масаж, акупунктура и миофасциална терапия.

Хипотиреоидизмът е мълчалив крадец, който краде живота. Симптоми, лечение на хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизъм(микседем) - заболяване, причинено от недостатъчно снабдяване на органите с хормони на щитовидната жлеза. При хипотиреоидизъм на практика нищо не боли, но животът минава: нищо не радва, качеството на живот на пациентите с хипотиреоидизъм оставя много да се желае. Пациентите с хипотиреоидизъм често страдат от депресивни състояния и често не могат сами да разберат какво се случва с тях.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е по-често срещан при жените. Много хора приписват симптомите на хипотиреоидизъм на умора, преумора, някакво друго заболяване или текуща бременност, така че хипотиреоидизмът рядко се открива веднага. Само рязката тежест на симптомите и бързото развитие на хипотиреоидизъм позволяват да се диагностицира навреме. Субклиничният хипотиреоидизъм често остава неразпознат за дълго време. Тестът с тиролиберин ще разкрие латентните форми на първичен хипотиреоидизъм.

Как да подозираме хипотиреоидизъм

При хипотиреоидизъм те се тревожат дълго време:

Сънливост (пациентите с хипотиреоидизъм могат да спят 12 часа на ден в продължение на няколко дни подред). При хипотиреоидизъм страда дневната сънливост.
Втрисане без настинки, понижена телесна температура, повишено изпотяване.
Намален имунитет, чести настинки, включително инфекциозни заболявания (напр. възпалено гърло ).
Обща летаргия, гърчове мързел с хипотиреоидизъм не е необичайно.
Емоционална лабилност: раздразнителност, сълзливост.
Намалена памет и работоспособност, умора.
Трудности при възприемането на нова информация.
Намалена скорост на реакция, забавяне на рефлексите.
Подуване на лицето и крайниците (за разлика от други отоци при хипотиреоидизъм, ямка не остава при натискане на предната повърхност на подбедрицата).
Бледност на кожата, вероятно с жълтеникав оттенък.
Тъпи очи, чупливост и косопад .
Склонност към хипотония (ниско кръвно налягане).
Удебеляване на езика, отпечатъци от зъби по ръбовете му (симптом, характерен не само за хипотиреоидизъм, но и за заболявания на панкреаса).
Ненормална стомашна подвижност (гастростаза). В същото време изпразването на стомаха се забавя, оригването, усещането за тежест в областта на стомаха тревожи.
Усещане за буца в гърлото и дискомфорт във врата (симптомът по избор).
Сърцебиене или забавен пулс, болка в областта на сърцето.
Необяснимо наддаване на тегло, въпреки че не надвишава дневния ви прием на калории. Хипотиреоидизмът причинява рязко забавяне на метаболизма, отслабването с хипотиреоидизъм става проблематично, но е възможно, ако следвате предписанията на лекаря и следното препоръки .
Повишените нива на холестерола в кръвта могат да предизвикат развитието на атеросклероза.
Понякога пациентите с хипотиреоидизъм са загрижени за артралгия (болка в ставите).

Тежестта на симптомите на хипотиреоидизъм зависи от степента на тироидна недостатъчност, индивидуалните характеристики на организма.

При наличие на съпътстващи заболявания, клиниката на хипотиреоидизъм се допълва с допълнителни симптоми.

Има ли връзка между хипотиреоидизма и рака на гърдата?

Хипотиреоидизмът, подобно на други хронични заболявания, увеличава риска от развитие рак на гърдата ... Жените след четиридесет години трябва да правят мамография на млечните жлези в две проекции всяка година, за да хванат болестта в самото начало и да започнат лечението навреме. След 50 години мамографията се прави веднъж на всеки шест месеца, дори ако жената не се притеснява от нищо и не страда от хипотиреоидизъм.

Как протича хипотиреоидизмът по време на бременност?

По време на бременност симптомите на хипотиреоидизъм могат да се влошат.

При липса на лечение или неправилно лечение на хипотиреоидизъм може да се развие хипотиреоидизъм (микседем) кома. Смъртност (смъртност), при която достига 80% при липса на адекватно лечение.

Вроденият хипотиреоидизъм при децата е особено опасен, той трябва да бъде разпознат и лекуван възможно най-рано, а още по-добре - да се разкрие латентен хипотиреоидизъм при подготовка за бременност, за да се роди. здраво дете .

Причини за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът се разграничава между първичен и вторичен.

Първичният хипотиреоидизъм се развива на фона на патологията на самата щитовидна жлеза:

С вродени аномалии или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза
С възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит)
С автоимунно увреждане или след приложение на радиоактивен йод
С нодуларна или ендемична гуша
Хронични инфекции в тялото
При липса на йод в околната среда
При лечение с тиреостатици (мерказолил е активното вещество тиамазол).
При консумация на храни и лекарства, които инхибират функцията на щитовидната жлеза (например рутабаг, зеле, ряпа, салицилати и сулфатни лекарства, билка мащерка при продължителна употреба).

Първичният автоимунен хипотиреоидизъм може да бъде свързан с надбъбречна, паращитовидна и панкреатична недостатъчност. При хипотиреоидизъм често се развива желязодефицитна анемия. Възможна е комбинация от хипотиреоидизъм, лакторея (в резултат на хиперпролактинемия) и аменорея (липса на менструация).

Вторичният и третичен (централен) хипотиреоидизъм се причинява от дисфункция на хипофизната жлеза и хипоталамуса.
С тъканна резистентност към хормони на щитовидната жлеза, инактивиране на Т3, циркулиращ в кръвта (трийодтиронин) и Т4 (тироксин ) или TSH (тироид-стимулиращ хормон ) възниква периферен хипотиреоидизъм.Симптомите на хипотиреоидизъм често се появяват с повишени нива на кортизол и естроген , последните стимулират производството на тироксин-свързващ глобулин (TSH) в черния дроб и могат да отслабят ефектите на хормоните на щитовидната жлеза.

Лечение на хипотиреоидизъм

След изследване на нивото на тироид-стимулиращия хормон, тироксин и трийодтиронин, предписано от ендокринолога, според показаниятапровежда се заместителна терапия на хипотиреоидизъм със синтетични хормони на щитовидната жлеза. Дозировката на левотироксин или Еутирокс за лечение на хипотиреоидизъм се определя само от лекар. При липса на сърдечна патология, по време на бременност, пациентката е на възраст под 50 години, за да се постигне еутиреоидно състояние, се предписва пълна заместваща доза (без постепенно увеличаване). В случай на вторичен хипотиреоидизъм, терапията на съществуващата недостатъчност на надбъбречната кора трябва да се проведе още преди назначаването на L-тироксин, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Ако не се спазват препоръките за приемане на лекарството, е трудно да се постигне пълна компенсация. Това се влошава от факта, че пациентите с хипотиреоидизъм често са депресирани, не слушат какво им се казва и пропускат приема на лекарства. Следователно лечението на хипотиреоидизъм трябва да бъде изчерпателно, включително коригиране на психологическото състояние на пациента.

При хипотиреоидизъм, причинен от йоден дефицит, Ендонорм е ефективен (съдържа органичен йод). Има противопоказания за употребата на Endonorm, консултирайте се с лекар.

Методът на компютърната рефлексотерапия и акупунктурата (вид рефлексотерапия), провеждан от компетентни специалисти, помага добре при хипотиреоидизъм. Но при условие, че хипотиреоидизмът не е причинен от органично увреждане на тъканта на щитовидната жлеза.

Какви витамини могат да се пият освен хипотиреоидизъм?

Диета за хипотиреоидизъм

При хипотиреоидизъм е необходимо да се изключат от диетата храни, които инхибират функцията на щитовидната жлеза (изброени по-горе). Соевите препарати могат да намалят абсорбцията на левотироксин и лечението на хипотиреоидизъм ще бъде неефективно.

Приемът на мазнини при хипотиреоидизъм също трябва да бъде ограничен, тъй като те се абсорбират слабо от тъканите и могат да доведат до развитие на атеросклероза.

Храненето при хипотиреоидизъм трябва да бъде балансирано, богато на витамини и минерали (особено селен). За да повишите настроението си, препоръчително е да включите в диетата храни, съдържащи триптофан .

Alefa.ru

Търсене в блогове

Болки в мускулите и ставите при заболявания на щитовидната жлеза

Въпреки че не е общоизвестно, хипотиреоидизмът и хипертиреоидизмът могат да причинят различни мускулни и свързани ставни симптоми. И хипотиреоидизмът, и хипертиреоидизмът причиняват това, което се нарича миопатия, медицинският термин за заболявания, засягащи скелетните мускули.
Скелетните мускули са мускули, свързани с вашите кости.
Пример за това е скелетният бицепс мускул в горната част на ръката или четириглавият мускул на бедрото. Най-често миопатиите се наблюдават в така наречените проксимални мускули. Тези мускули, например на бедрата и раменете, са по-близо до центъра на тялото. При миопатия, причинена от възпаление или метаболитно състояние, като автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, белите кръвни клетки (левкоцити) могат да атакуват част от мускула и околните кръвоносни съдове или анормални нива на определени биохимикали се натрупват в мускулите, което в крайна сметка води до слабост или болка. Различни заболявания на щитовидната жлеза също могат да бъдат свързани със специфични видове мускули и ставни проблеми.

Болки в мускулите и ставите при хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизмът може да създаде различни мускулни и свързани ставни симптоми. В повечето случаи тези симптоми са свързани с подуване на мускулите или подуване, което притиска нервите.
Различни проблеми включват:

Обща мускулна слабост и болка, включително крампи и скованост
Обща болка в ставите, болезненост, скованост, известни като "артропатия"
Тендинит (възпаление на сухожилията) на ръцете и краката
Синдромът на карпалния тунел включва болка, изтръпване, слабост, чувствителност или изтръпване на ръката, пръстите или предмишницата. Дължи се на подуване на мембраните, които притискат нерва в предмишницата
Синдром на тарзалния тунел - подобен на синдрома на карпалния тунел, с болка, изтръпване, парене и друг дискомфорт в долната част на краката, вероятно разширяващ се в пръстите на краката.

Болест на Грейвс / Хипертиреоидизъм / Болест на Грейвс.

При хипертиреоидизъм или болест на Грейвс може да се появи мускулна слабост и умора. Мускулната болка е по-рядка. Някои хора с хипертиреоидизъм всъщност губят мускулен тонус и сила, процес, който може да се нарече "мускулна атрофия".
Някои често срещани оплаквания включват:

Трудност при изкачване на стълби
Трудности при задържане или хващане на предмети с ръце
Трудно е да вдигнете ръцете си над главата

70% от хората с хипертиреоидизъм развиват проксимална мускулна слабост, най-често засягаща таза и мускулите на бедрата.
В някои случаи засегнатите мускули може да са тези, които ви помагат да преглъщате, като в този случай може да имате известна дрезгав глас или затруднено преглъщане.
Най-лошият от всички тези симптоми обикновено се разрешават чрез правилно лечение на заболяване на щитовидната жлеза.

Когато болките в мускулите и ставите не изчезнат при правилно лечение на щитовидната жлеза, това е моментът да зададете няколко въпроса.

Първо,ако страдате от хипотиреоидизъм, получавате ли адекватно и наистина правилно лечение? Липсата на хормони на щитовидната жлеза или нуждата от допълнителни хормони Т3 може да е необходима за справяне с болката в мускулите и ставите.

второ,Ако получавате оптимално лечение на щитовидната жлеза и все още страдате от ставни и мускулни проблеми, трябва ли да получите направление за ревматолог за по-нататъшна оценка и възможно лечение?
Обучен ревматолог може да предостави по-задълбочена оценка за артрит и фибромиалгия. Ревматолозите са експерти по ставни и мускулни проблеми и лечение на артрит, някои автоимунни заболявания.

трето,тествали ли сте за фибромиалгия? Интересно е, че по въпроса за фибромиалгията някои практикуващи наистина са убедени, че фибромиалгията всъщност е проява на хипотиреоидизъм. Фибромиалгията е синдром, който показва специфични нежни точки по тялото и се характеризира с хронична слабост и умора.

четвърто,трябва ли да се обърне внимание на алтернативните терапии? Някои пациенти с хронични болки в ставите и мускулите, свързани с тяхното заболяване на щитовидната жлеза, са имали успех с терапии като масаж, акупунктура и миофасциална терапия.
По отношение на добавките, изследователи от Националния институт по здравеопазване на САЩ установиха, че глюкозаминът и хондроитинът „могат да имат известен ефект върху симптомите на [остеоартрит]“.

Хипотиреоидизъм: признаци, причини, диагноза

Едно или друго заболяване на щитовидната жлеза може да се прояви чрез повишаване на функционалната активност на жлезата. За обозначаването им се използват гръцките термини хипо (под, отдолу) и хипер- (горе, над) тиреоидизъм. Последното често се заменя с думата тиреотоксикоза. Най-вероятно това се дължи на факта, че всички симптоми зависят от прекомерното производство на хормони, а не от появата на някои токсични вещества.

Основните признаци на намалена функция на щитовидната жлеза са рядък пулс и увеличаване на размера на сърцето. Сърдечната честота на човек с хипотиреоидизъм обикновено е под 70 удара в минута. В този случай може да има ниско или високо кръвно налягане. При по-тежко протичане или продължително съществуване на хипотиреоидизъм се повишават и нивата на холестерола, което може да влоши хода на ангина пекторис. Понякога в тежки случаи може да настъпи и отслабване на сърдечния мускул и да се развие сърдечна недостатъчност. За щастие това е рядко и съществуването на тежък хипотиреоидизъм трябва да е достатъчно дълго. Помислете за промените, произтичащи от това състояние.

Размер на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза обикновено се увеличава поради хроничен възпалителен процес, особено при автоимунен тиреоидит. Но понякога, поради изразения процес на разрушаване на тъканта на жлезата, размерът му може да намалее и накрая, размерът на жлезата може да бъде променен, ако причината е предишно извършена хирургична интервенция.

Кожата може да стане суха и груба до степен, че да започне да се отлепва, когато я изстържете. Появяват се пукнатини по коленете и лактите. Кожата придобива жълтеникав оттенък, което се дължи на наличието на каротин, който нормално се превръща във витамин А, но при хипотиреоидизъм този процес се забавя. Намаленото натрупване на топлина тласка тялото да поддържа топлина за вътрешните органи, така че кожата става студена. По него могат да се появят бели петна, което е свързано с локална загуба на пигмент (витилиго).

Ноктите стават по-чупливи, появата на линии е характерна, понякога изразена до такава степен, че маникюрът е просто невъзможен.

Косата расте скучна и по-тънка, често суха и чуплива. Поради това трябва постоянно да използвате подхранващи балсами. Интензивният косопад води до оплешивяване.

Падат други косми: по тялото, ръцете, краката, пубиса, веждите, миглите.

Ниско изразен, без изражение на лицето, бавна, неясна реч, дрезгав глас

Промените се причиняват от подуване на тъканта и езика и натиска на увеличената щитовидна жлеза върху ларингеалните нерви.

Бавен растеж при децата

Често майка, чудейки се защо 12-годишното й дете изглежда на не повече от 9 години, го води при лекар, който след провеждане на необходимите изследвания установява, че причината за всичко е недостатъчната функция на щитовидната жлеза.

Оплаквания от пациенти с хипотиреоидизъм:

Пациентът не може да намери достатъчно топло място и често се чуди защо тук винаги е студено. Носи топли вълнени дрехи дори през лятото. Чувства се по-комфортно в горещо време, влажно време и може да не се изпотява.

Умора и сънливост

Класическият симптом на хипотиреоидизма е силна летаргия и слабост. Пациентът постоянно иска да спи, дори ако предната нощ е спал 12 часа подред.

Храносмилателни проблеми и наддаване на тегло

Чревната подвижност е нарушена, което води до запек, оригване, лош апетит и киселини. Това се дължи на факта, че изядената храна преминава бавно през стомаха и солната киселина се изхвърля в хранопровода.

Болка, скованост в ставите и мускулите

Често при хипотиреоидизъм се отбелязват крампи и мускулни болки. Те са толкова силни, че не позволяват заспиване през нощта, а пациентът понякога си мисли, че има ставно заболяване. Моля, имайте предвид, че след елиминирането на хипотиреоидизма не всички явления изчезват.

Често има нарушение на мускулната координация и пациентът се чувства толкова ограничен, че не може да извършва дори най-простите движения.

Неправилно функциониране на менструалния цикъл, отделяне на коластра от зърната

Вашите периоди стават по-обилни и по-чести от нормалното. Хипотиреоидизмът може да причини увеличаване на производството на пролактин, който е отговорен за производството на човешко мляко.

Причините за развитието на хипотиреоидизъм

Те са многобройни и най-често са автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, известно като тиреоидит на Хашимото, при което клетките се унищожават от лимфоцитите на пациента и антителата, които се появяват в кръвта на пациента.

Лечението на хипертиреоидизъм може също да доведе до ненужно намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Това особено често се наблюдава след лечение на дифузна токсична гуша с радиоактивен йод. Външното облъчване на главата и шията по време на радио- или рентгенова терапия може да доведе до същия резултат.

Хипотиреоидизъм се развива и след операция, когато се отстранява цялата щитовидна жлеза или значителна част от нея.

Понякога дете се ражда без щитовидна жлеза и тогава се появява вроден хипотиреоидизъм, който се отбелязва в 10% от случаите.

И накрая, хипотиреоидизмът може да се развие в резултат на заболяване на хипофизата, жлеза, която регулира производството на хормони на щитовидната жлеза.

Но дори и при липса на такива екстремни фактори може да настъпи намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Много често срещани храни могат да причинят хипотиреоидизъм, когато се консумират в значителни количества, особено в условия с йоден дефицит. Тези храни се наричат "goobogens", тъй като заедно с хипотиреоидизма причиняват уголемяване на щитовидната жлеза. Тяхното действие се крие във факта, че блокират прехода на тироксина (Т4) към по-активен недостатък - трийодтиронин (Т3). Най-често срещаните от тези продукти са: зеле, карфиол и брюкселско зеле, ряпа, царевица, бадеми.

Хипотиреоидизмът може да бъде причинен и от приема на определени лекарства, чийто механизъм на действие съответства на описания по-горе за храната.

Тези лекарства включват:

стероиди като преднизон;
амиодарон, лекарство, използвано за сърдечни заболявания;
антитиреоидни лекарства като мерказолил и пропилтиоурацил, използвани за лечение на хипертиреоидизъм;
литиеви препарати, използвани в психологическата практика;
пропроналол, бета блокер, използван при сърдечни аритмии.

Лекарят, след като прегледа пациент с оплаквания и симптомите, описани по-горе, предписва изследвания за потвърждаване на диагнозата.

Резултатите от два от тях са най-значими:

Лечението е просто. На пациентите се предписва заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза. Днес масово се използват синтетичните хормони, а не лекарства, приготвени от щитовидната жлеза на животните, както беше в миналото.

Правилният избор на доза се контролира от нивото на TSH. Не винаги е възможно да се избере правилната доза веднага. Ако количеството на хормона е твърде голямо, пациентът може да развие хипертиреоидизъм, ако не е достатъчно, хипотиреоидизмът остава нелекуван.

Изборът на дозата обикновено отнема повече от месец и изисква редовно проследяване на нивата на TSH.

Промени в опорно-двигателния апарат при заболявания на щитовидната жлеза

Функционалността на щитовидната жлеза и ставните заболявания са свързани. Нарушеният хормонален синтез води до метаболитни дисфункции, по-специално калциевия метаболизъм, което провокира появата на дегенеративни и дистрофични промени в структурите на мускулно-скелетната система (ODA).

Основна връзка

Щитовидната жлеза влияе върху работата на всички системи. Благодарение на производството на хормони се активират имунните процеси и защитните функции. Метаболизмът зависи от жлезата. Ако работата му е нарушена, тялото отслабва и не е в състояние самостоятелно да устои на вируси и бактерии. Възникват възпалителни процеси, по-специално артрит на ставните стави. Основната причина за развитието на заболявания на ОДА на фона на дисфункция на щитовидната жлеза е дефицитът на калций и прекомерното натрупване на фосфор, което възниква поради нарушения в тяхното усвояване.

Причини за поражение и симптоми

Хипертиреоидизъм и стави

Проява на хипертиреоидизъм.

Натрупването на хормони на щитовидната жлеза, което се отбелязва при прекомерна активност на жлезата, води до нарушение на синтеза и разграждането на калций. Това се проявява със значителен дефицит на елемента и причинява крехкост на костната структура. В този случай тялото става по-слабо и губи способността си да се противопоставя напълно на чужди патогени. На този фон се развиват възпалителни реакции в по-малко защитени зони на тялото.

По-често при хипертиреоидизъм се развива артрит на колянната артикулация и малките стави.

Патологичната промяна в тялото се показва от редица симптоми, които включват:

бърза уморяемост;
отслабване;
емоционална нестабилност;
болки в ставите;
подуване на периартикуларните тъкани;
хиперемия на кожата;
скованост в възпалената става.

Хипотиреоидизъм като причина

Остеопорозата може да причини проблеми с щитовидната жлеза.

Слабият хормонален синтез в щитовидната жлеза причинява забавяне на метаболитните процеси, което провокира натрупването на продукти на разпад. Следователно, хипотиреоидизмът развива тъканна дистрофия, по-специално кости и хрущяли. В същото време се отбелязва появата на такава патология като дифузна системна остеопороза.

Често в ставите се разпространява възпалителна реакция, което причинява развитието на артрит. В същото време се отбелязват характерни симптоми на хипотиреоидизъм, включително намалена активност, сънливост, апатия, мускулна скованост, наднормено тегло и др. А също така клиничната картина се допълва от неспецифични признаци на артритни лезии под формата на болка в ставите, подуване на меките тъкани, натрупване на течности и промени в двигателната активност. Имайки предвид как е разположена щитовидната жлеза, слепоочните и челюстните стави страдат от възпаление. В този случай болезнените усещания засягат и зъбите, което допълнително води до дисфункция на челюстта.

Заболяването се характеризира с възпалителна реакция в структурата на щитовидната жлеза, която става хронична. Засяга предимно жени. Автоимунният тиреоидит е придружен от разпадане на клетките на жлезата и отравяне на тялото, поради намаляване на защитните функции. Автоимунното възпаление има негативен ефект върху всички системи и често засяга структурите на опорно-двигателния апарат. Освен това, освен слабост и сънливост, ставите на човек болят, което нарушава естествената му подвижност.

Как се диагностицира?

За да установи точната причина за болки в ставите, лекарят събира анамнеза на оплакванията и анамнеза за съпътстващи заболявания. Освен това се извършва външен преглед на засегнатата става. При съмнение за дисфункция на щитовидната жлеза се използва палпация. Освен това се предписват хормонални изследвания за определяне на съотношението на хормоните в кръвта. Изследванията се извършват безотказно, които са показани в таблицата.

Дисфункцията на щитовидната жлеза води до негативни промени в цялото тяло. Поради нарушена обмяна на калция се засягат ставите и костно-хрущялната тъкан. Неправилното производство на хормони на щитовидната жлеза води до болки в ставите и провокира развитието на възпалителен процес, който често става причина за артрит и други патологии.

Болести на ставите и щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза оказва пряко влияние върху всички процеси, протичащи в човешкото тяло. Основната му функция е да осигурява адекватна защита чрез активиране на имунната система и да контролира метаболизма. Когато тези процеси са нарушени, тялото става слабо, което провокира развитието на заболявания, включително артрит. Щитовидната жлеза има пряк ефект върху фосфорно-калциевия метаболизъм в организма. При липса на калций и излишък на фосфор се появява костна и хрущялна тъкан, което води до възпаление в ставите.

Поради непосредствената близост до щитовидната жлеза често се развива артрит на темпоралната и челюстната област. В същото време при пациентите болят не само ставите, но и зъбите, има характерно хрускане при движение на челюстта, което впоследствие може да доведе до пълно обездвижване.

Нарушения на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът често е придружен от дифузна системна остеопороза.

Намаляването на производството на хормони на щитовидната жлеза води до забавяне на метаболитните процеси и натрупване на продукти на метаболитния разпад в тялото. Това става причина за дистрофични промени в тъканите, включително костите. По-често при пациенти с хипотиреоидизъм се диагностицира дифузна системна остеопороза. Развитието на заболяването с намаляване на производството на хормони се проявява с неспецифични симптоми под формата на болка в ставите, подуване на меките тъкани, нарушена подвижност и натрупване на ексудат в засегнатата област. Дори при хипотиреоидизъм има нарушение на мускулната активност (миалгия).

Хипертиреоидизъм като причина за артрит

Прекомерната производителност на хормоните на щитовидната жлеза провокира нарушено усвояване на калций от организма, което става причина за изчерпване и нарушена минерализация на костната и хрущялната тъкан. Тялото отслабва и не устоява на атаката на болестотворни агенти, което води до възпалителен процес в най-уязвимите части на тялото. С развитието на артрит на фона на хипертиреоидизъм се отбелязва увреждане на коляното и други малки стави. Активното развитие на заболяването провокира редица клинични прояви:

болки в ставите;
подуване и зачервяване на кожата;
усещане за скованост при движение;
развитието на вторичен остеоартрит;
повишаване на температурата на мястото на възпаление.

Автоимунен тиреоидит

AIT се характеризира и с намаляване на работоспособността при пациентите.

Доста често срещано заболяване, което засяга женската част от населението 20 пъти по-често от мъжката. Проявява се като хроничен възпалителен процес в щитовидната жлеза, който води до разрушаване на клетките на жлезата. В този случай настъпва интоксикация на тялото и намаляване на защитните функции. Под въздействието на тези негативни фактори се засягат много органи и системи. Пациентите с автоимунен тиреоидит се оплакват не само от клинични прояви на дисфункция на жлезите, но и от болки в ставите, слабост и намалена работоспособност.

Лечебни дейности

Преди да продължите с лечението на артрит на фона на неизправност на щитовидната жлеза, е необходимо да се определи какво точно е станало основната причина за развитието на заболяването: хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм. Въз основа на първопричината се предписват лекарства, които компенсират липсващото количество хормони или инхибират активното им производство. За възстановяване на нормалната костна плътност и насищане на костите с минерали се използват средства, които съдържат калций и витамин D. При силна болка се използват нестероидни болкоуспокояващи.

Бисфосфонатите се използват широко за предотвратяване на загуба на костна тъкан.

За смекчаване на проявите на възпаление в ставите се предписват масажни процедури.

Методите за рехабилитация под формата на ЛФК, физиотерапия и масаж се използват при различни видове ставни възпаления и за подобряване на метаболитните процеси при нарушения на жлезата. Лечебната гимнастика помага за подобряване на кръвообращението, укрепване на мускулната рамка и нормализиране на подвижността на ставите. Под въздействието на упражненията се активират всички процеси в тялото, което стабилизира защитните функции. Масажът и физиотерапията са насочени към премахване на подуване и болка. Местният трофизъм се подобрява под въздействието на стимули. Особено внимание се обръща на храненето. В диетата се въвеждат пресни зеленчуци и мазни риби. Въз основа на основното заболяване се коригира приемът на йодсъдържащи продукти.

Предотвратяване на проблеми със ставите

Основното превантивно действие е навременното и правилно лечение на основното заболяване. За да се сведе до минимум рискът от развитие на артрит, се обръща внимание на насищането на организма с минерали и витамини. За целта се използват хранителни добавки със съдържание на калций. Препоръчително е да се придържате към активен начин на живот, да увеличите броя на разходките на чист въздух, което също допринася за насищането на тялото с витамин D. Хората с проблеми с функционалността на щитовидната жлеза е препоръчително да изключат употреба на алкохол и кофеин, които провокират извличането на калций от костите.