Методи за изпитване

Тест за цветя.

Този тест е по-подходящ за момичета в латентна фаза на развитие, отколкото за момчета, на които е по-вероятно да бъдат дадени по-динамични мотиви. При работа с по-възрастни юноши и с възрастни пациенти тестът "Цвете" служи като въведение в Кататим-Иматипативната психотерапия. Тестът трябва да покаже дали пациентът е в състояние да формира пълноценни кататимични изображения.

Едно въображаемо цвете трябва да се опише подробно, да се опише неговият цвят, размер, форма, какво може да се види, ако се погледне в чашата на цвете и т.н. Също така е важно да се опише емоционалният тон, който идва директно от цветето. След това трябва да помолите пациента да се опита да докосне чашката на цветето с върха на пръста си в изображението и да опише своите тактилни усещания. Някои деца преживяват тази сцена толкова реалистично, че вдигат ръка и стърчат показалеца си.

Важно е да се предложи на пациента да следва, движейки се надолу по стъблото, къде се намира цветето: дали расте на поляната, дали стои във ваза, или се появява в разрязана форма, "виси" на някакъв неопределен фон . Липсата на „земя под краката“ може да показва известна изолация, липса на солидост, проблеми с осъзнаването на корените си, своето място и позиция в живота.

Тест "Три дървета".

Добър проективен тест на семейните отношения. Детският психотерапевт Е. Клесман препоръчва детето първо да бъде помолено да нарисува произволни три дървета върху един хоризонтален лист хартия и след това да ги сравни с близки до детето хора – членове на неговото семейство. Ако рисунката е обременена с противоречива символика, Клесман приканва детето да си представи отново дърветата, които е нарисувал по време на сесията на символната драма, и да установи някаква връзка с тях. Често това е по-лесно, отколкото да си представите родителите в реална или дори символична форма под формата на животни, както показва следващият пример за „семейна терапия кататима“.

12-годишно момиче, страдащо от обсесивно-компулсивно разстройство, изобразява на рисунката си ябълково дърво („брат ми“), бор („моят татко“) и смърч („аз“). След като си представи тези дървета по време на сесията на символната драма, тя първо се опита да се изкачи на ябълковото дърво, което превъплъти по-малкия й брат за нея, и се опита да отбере ябълка за себе си. Но дървото й каза, че го боли. Тогава тя се подхлъзна и се обърна към „бащиното дърво“ за съвет. От него научава между другото, че той и смърчът (самата тя) „вече винаги са стояли тук“, докато ябълката се появява по-късно.

Пациентът последва съвета на бора да поиска от ябълката една ябълка. Сега тя получи това, което искаше доброволно. Впоследствие, също и в реалния живот, тя спеше, за да намери по-добри възможности за разрешаване на конфликтни ситуации на съперничество в отношенията с брат си.

Основните мотиви на символната драма за деца и юноши

ливада.

Мотивът на ливадата има широко символично значение. При работа с деца и юноши се използва като първоначален образ на всяка психотерапевтична сесия, след представянето на която може да бъде помолен да си представи поток, планина, къща и т.н. Мотивът на ливадата може да се използва в следващата сесия след теста с цвете, дърво или три дървета като вход в метода, както и в началото на всяка следваща сесия.

Образ ливади -това е майчино-орален символ, отразяващ както връзката с майката, така и динамиката на преживяванията през първата година от живота, както и текущото състояние, общия фон на настроението. Факторът на настроението може да бъде представен във времето, сезона, времето на деня, естеството на растителността на поляната. Обикновено това е летният сезон или късната пролет, ден или сутрин, времето е хубаво, слънцето е на небето, наоколо има богата, буйна растителност, представена от изобилие от билки и цветя. Поляната е приветлива, дори привързана, залята от ярка слънчева светлина.

Ако през първата година от живота детето е изправено пред определени проблеми (заболяване, физическо или психологическо отсъствие на майката и др.), както и в случай на общ фон на депресия или тревожно настроение, небето може да бъде сиво и облачно, всичко наоколо може да е мрачно и мрачно, може да вали дъжд или да има буря. Есенният или зимният сезон може да показва още по-дълбока, по-здраво вкоренена основна фрустрация на оралната нужда. Зимният пейзаж може да бъде свързан със защитен механизъм, характерен за юношеството, под формата на аскетично поведение.

Пациентът трябва да бъде попитан за размера на поляната и какво има по нейните краища. Подрастващите понякога си представят безкрайни ливади, простиращи се на много километри в далечината. Това може да прояви недостатъчно диференциране на границите на собственото им "аз" и илюзорни очаквания относно бъдещия им живот. Другата крайност - много малка поляна, притисната от всички страни от горски ръбове - може да показва депресивни тенденции, депресивно състояние, стегнатост и комплекси.

Работата с мотива на ливадата, разбира се, не се ограничава до описаната по-горе диагностична страна. Представянето на образа на поляната дава силен психотерапевтичен ефект. Технически, пациентът е помолен да прави каквото си поиска на поляната. В този случай на пациента се задава въпросът: "Какво бихте искали?" Пациентът може да има такива желания като разходка, лежане в тревата, събиране на букет цветя, разглеждане на околността и др. Психотерапевтът заема така наречената разрешаваща, всепозволяваща позиция.

Мотивът на ливадата може да бъде даден на пациента както веднъж, така и в много следващи сесии. Особени трудности за начинаещите психотерапевти са свързани с проблема как и колко често трябва да се задават уточняващи въпроси по време на сесия. Твърде много въпроси могат да причинят отрицателен ефект, да пречат или да претоварят.

Както показва опитът, стилът и техниката на провеждане на символна драма могат да бъдат овладени само по време на специални обучителни семинари. В такива семинари участниците са разделени на двойки или тройки и алтернативни роли: единият става пациент, другият става психотерапевт, получавайки обратна връзка от партньор: какво впечатление прави стилът му на водене. Всичко това се контролира и анализира от преподавателя, който води семинара. В същото време цялата група споделя впечатленията си.

Следвайки по течението.

Потокът е устно-майчин символ, който също отразява динамиката на вътрешните психични процеси и психическото развитие като цяло, показвайки колко непрекъснато, хармонично и последователно протича вътрешният психичен живот. Освен това водата е животворящ принцип, който подхранва устната кухина, плодороден и лечебен елемент.

Мотивът на потока е даден по мотива на поляната. Често поток в ливада се внушава като че ли. В други случаи можете да кажете на пациента, че някъде наблизо може да има поток.

След това пациентът е помолен да опише потока. Това може да бъде или малък жлеб, или широк поток, река. Пациентът се пита за такива признаци като скоростта на течението, дали има язовири, каква е температурата и прозрачността на водата, естеството на бреговете и крайбрежната растителност. Обикновено по струята се забелязва обикновено течение, водата е чиста, прозрачна и хладна (но не парещо студена), приятна на вкус.

Необходимо е да попитате пациента как се чувства и какво би искал. Докато някои не проявяват инициатива, други искат да сложат краката си във водата, да се разходят в потока, да плуват или да се разходят покрай него. Колкото по-дълго е образното представяне на мотива на потока, толкова по-плодотворно в психотерапевтичен смисъл става то.

Поток е течаща вода, която се втурва от източник към морето. И така, основният дълбок психологически смисъл на този многостранен мотив за непрекъснато протичащ поток е символичен израз на текущото психическо развитие, безпрепятственото разгръщане на умствената енергия. В същото време водата, като един от основните елементи на Вселената, като основен елемент на живота, олицетворява жизнената енергия.

След като пациентът прегледа и опише подробно потока, той трябва да избере дали да тръгне нагоре по течението към извора или надолу по течението към морето. Изборът на посока е от основно значение. След като достигне източника, пациентът трябва да го опише.

Чистият, освежаващ и хладен източник, бликащ от утробата на "майката земя" символизира устното майчино осигуряване, а по този начин и майчината гърда. От диагностична гледна точка естеството на източника отразява връзката между детето и майката през първата година от живота, продължителността и качеството на кърменето, емоционалната близост между детето и майката и др.

Пациентът е помолен да опита водата. Показател за нарушение може да бъде отказът да се опита водата, защото изглежда мръсна на пациента, съдържа бактерии или може да го отрови. Ако въпреки съмненията той все пак реши да опита водата, тогава тя може да има неприятен вкус или кисела, може да се окаже гореща или изключително студена, което показва нарушение на ранната симбиотична връзка майка-дете.

Взаимодействието с въображаема вода е особено полезно при психосоматични заболявания. Някои автори дори говорят в тази връзка за кататимна хидротерапия.

В лекарския кабинет дойде осемгодишно момиченце с голяма, много грозна и обезпокоителна брадавица на палеца, придружена от баба си. След обичайните предварителни мерки лекарят проведе символно-драматична сесия с детето. Той помоли момичето да си представи поток. Тя го направи без затруднения. Тогава лекарят помоли момичето да държи пръста с брадавицата известно време във въображаем поток. Той не направи повече коментари и остави пациента и баба да се приберат вкъщи. При втория прием три дни по-късно се оказа, че брадавицата е изсъхнала и падна.

Деветгодишно момиченце страдаше от повтаряща се уртикария повече от година. С нея бяха проведени няколко сеанса на символ-драма с представяне на сцени за къпане и бяха обсъдени конфликтните въпроси, идентифицирани с това. След няколко кратки рецидива кожното заболяване изчезна напълно, а през трите години на проследяване не се откриват прояви на уртикария.

Друг начин за работа с мотива на потока е да проследите как потокът тече към морето, като постепенно става все по-широк и по-широк, докато тече през различни пейзажи с променяща се природа и накрая се влива в морето. В този случай самото море ще бъде специален мотив.

Както показва практиката, по хода на потока често се появяват така наречените мотиви за предотвратяване на препятствия или „фиксирани образи“. Те дават сигнал за съществуващи проблеми и могат да се считат за признаци на нарушение. След хода на потока, пациентът често след известно време открива язовир. Може да е бетонна стена, дървена преграда, вода може да попадне в още по-голям резервоар пред градската стена. В тази връзка З. Фройд говори за „нарушение“, „застой“ на афектите при невротичните пациенти, при които чрез катарзис, или по-точно „реагиране“, психоаналитикът постига „отлив, изтичане на афекти“.

Сесия, при която пациентът е помолен да проследи хода на потока до вливането му в морето, обикновено изисква повече време. Пътят може да бъде съкратен, като се предложи на пациента в даден момент лодка без гребла, която да плува надолу по течението. Рафтингът на безпилотна лодка дава възможност да се направят диагностични заключения за способността на пациента да се довери и да се предаде на някакво състояние или на някое лице.

Всяка сцена има свое собствено значение, подходящо за мястото. В морето можете да предложите на пациента да плува, да плува. Морето в края на реката е специален случай на водния мотив и обикновено се смята за символ на несъзнаваното.

Изкачване нагоре.

Мотивът на планината включва четири основни компонента: разглеждане и точно описание на планината отдалеч, изкачване на планината, описване на панорамата, която се отваря от върха на планината и слизане от планината.

Когато разглеждате планина отстрани, е важно да опишете възможно най-подробно нейната форма, височина (приблизително), какво расте върху нея, какви скали я изграждат, дали е покрита със сняг и т.н.

От гледна точка на диагностиката, ние можем едновременно да разглеждаме всяко изображение както от обективна, така и от субективна позиция.

От обектна гледна точка планината е представяне на най-важните обекти за пациента. Планините с остър връх са свързани преди всичко със света баща-мъжки, а планините със заоблен връх - със света майка-жена. В тази връзка изкачването на планина е особено важно по отношение на изработването на половата идентификация, самоутвърждаването на себе си в ролята на мъж или жена.

От субективна гледна точка височината на планината характеризира нивото на претенции и самочувствие на пациента. При пациенти с ниско ниво на претенции и самочувствие планината може да се окаже просто хълм, в някои случаи дори просто купчина пясък или купчина сняг. Явно надценено ниво на претенции и самочувствие се проявява, напротив, в много голяма, висока планина, покрита със сняг и ледници.

Следващата стъпка е нагоре. За здрав пациент това обикновено не е голяма работа. Символичното значение на изкачването на планина е свързано със задачите, които животът поставя пред нас. Хората, които предявяват високи изисквания към себе си, често суетни, представляват висока планина, която е трудна и трудна за изкачване. Трябва да обърнете внимание на стръмността на изкачването, необходимостта от изкачване (евентуално с комплект оборудване за катерене). Ако пациентът намери удобна, пешеходна пътека или се уморява преждевременно и се нуждае от често почивка, това показва как този човек е свикнал да решава проблеми или да постига целите си. Друг характерен признак на смущението може да бъде пълното избягване на катерене. Пациентите с особено изразена истерична структура на личността веднага се озовават на върха на планината, информирайки психотерапевта, че „вече са на върха“, като по този начин сякаш прескачат във фантазията си трудностите при изкачването на планината.

На върха на планината се открива панорама във всички посоки, която X. Leiner нарече кататимна панорама или, образно казано, „пейзажът на душата“. Както показват различни експерименти с кататим изображения, има определени закономерни характеристики в това какъв вид се отваря във всяка от четирите посоки. В съответствие с културните и езикови механизми на формиране на символи погледът назад може да символизира поглед в миналото, напред - очаквания от бъдещето, надясно - да подчертае когнитивното, рационално и мъжко отношение, а левият поглед - областта на емоционалното, интуитивното и женственото.

Важен диагностичен критерий могат да бъдат зрителни нарушения в някоя от четирите посоки или в няколко наведнъж. Това е типична съпротива, породена от факта, че именно в тази част на психиката, чието гледане на символичния представител е нарушено в кататимната панорама, пациентът има особено значими проблеми и конфликти. По този начин гледката може да бъде възпрепятствана от облаци, мъгла, други планини, скали, дървета и др.

Друг диагностичен критерий е степента на овладяване на ландшафта от човека, което показва социалната адаптация на пациента. Обикновено в панорамата, която се отваря от върха на планината, трябва да има селища, пътища, обработвани от човека ниви и други следи от човешка дейност. Ако пред погледа се отворят само безкрайни гори, планини, степи и пустини, това показва социалната неадекватност на пациента.

По време на курса на психотерапия, който продължава 20-30 сесии, е препоръчително мотивът на планината да се повтори няколко пъти. В същото време пейзажът може да бъде обогатен със следи от човешка дейност и структуриране на природата: села и градове стават видими, дори голям град в далечината, пътища и електропроводи се простират отдолу: недокоснатите преди части от природата стават все повече и по-култивиран. Често има смяна на сезона от пролет към лято, пейзажът става по-плодороден, появяват се реки и езера. Предишните изключително високи планини и планински вериги стават по-ниски и гледката може да прониква все по-навътре. Това развитие на кататимната панорама показва, че смяната на сезоните отразява собствената несъзнателна оценка на пациента за развитието на психотерапевтичния процес. Повишената жизненост ясно показва развитието и обогатяването на механизмите на функциониране на "аз" на пациента с едновременно разрушаване на вкостенели структури. Успоредно с това се разширява обхватът на активни действия в реалното поведение на пациента. Съществува известен синхрон между трансформацията на кататимната панорама и развитието на психотерапевтичния процес.

За да оцени кататимната панорама и да я сравни с нейното последващо развитие в хода на по-нататъшни психотерапевтични сесии, пациентът трябва да начертае диаграма на панорамата, наблюдавана от върха на планината.

Последният етап е слизането от планината. От диагностична гледна точка показва отношението на пациента към загуби, неуспехи, загуби, към намаляване на неговия социален статус и престиж. Пациентите с високо ниво на претенции са особено склонни да слизат долу.

При спускане пациентът е помолен да опише детайлите на пейзажа, по който лежи пътят му. След като пациентът слезе, той е помолен да опише отново околния пейзаж. Това често включва така наречената синхронна трансформация: поляната се променя, тревата има тенденция да става по-висока и по-буйна, цветята се отварят, времето се подобрява, пейзажът става по-широк и по-просторен. Самата планина сега изглежда по-малка и не толкова непревземаема. В основата на такива положителни синхронни трансформации очевидно е фактът, че успешното изкачване до върха на планината и преживяването на отварянето на панорамата от нея влияят на несъзнателните структури на преживяването на образите, укрепвайки „азът“ на пациента, допринасяйки към неговото самоутвърждаване и идентифициране. Мотивът на планината е особено показан при проблеми на съперничеството, комплекси и неувереност, проблеми на постиженията, при депресивна пасивност, проблеми с полова идентичност, както и при заекване.

Проучване на къщата.

Мотивът на къщата има многостранен характер и му се отдава особено значение в хода на символната драма. Отработването на мотива у дома също изисква повече време. В хода на символната драма трябва да се повтори възможно най-много пъти.

З. Фройд видял в къщата символ на личността или една от нейните части. В мотива на къщата и в нейните помещения са изразени структури, в които пациентът проектира себе си и своите желания, зависимости, семейни проблеми, защитни нагласи и страхове. В мотива на къщата се проявява действителното самочувствие на пациента и емоционалното състояние, което изпитва в момента. Различните стаи на къщата символизират различни страни на личността. Тези особености на символиката на къщата са най-силно изразени при възрастни пациенти и юноши. Напротив, малките деца, както и незрели индивиди, често преживяват своята истинска дача или дома на своите познати и роднини. Поради тази причина представянето на мотива у дома е важно за анализа на домашната ситуация на детето.

Техниката на работа с мотива на къщата предполага, че първо пациентът трябва да си представи една поляна и да я опише, след което може да бъде попитан дали вижда там някаква къща. В този случай трябва да се избягват всякакви специфични задачи и описания. Още по-добре е, ако самият пациент срещне къщата по пътя си. От пациента се иска да опише тази къща отвън, както и всичко, което е около нея. Външният вид на къщата има голяма диагностична стойност. В повечето случаи къщата е предназначена само за едно семейство: това е едно-, дву-, максимум триетажна сграда, частна къща, лятна къща или вила.

Пациенти с грандиозни очаквания и напомпано нарцистично самочувствие могат да си представят замък, който може да има тронна зала с трон. Момичетата с истерично демонстративна структура на личността често си представят красив замък в бароков стил, с придворни дами, които се разхождат в парка. Липсата на прозорци ни позволява да заключим, че има силна изолация и недоверие към външния свят. Ако пациентът си представи офис на фирма, институция, хотел или нещо подобно, тогава може да се предположи, че интимно-личните му преживявания са или силно затиснати и известни, или той явно ги пренебрегва, особено ако има малко живи. квартири в къщата или изобщо няма такива. . Признак на нарушение, който характеризира ексхибиционистичните и истерично демонстративните тенденции, може да се счита представянето на прозрачна къща, изцяло изработена от стъкло, когато всичко, което се случва в нея, може да се види.

Можете също така да подчертаете полови характеристики в представянето на мотива на къщата. Е. Ериксън, например, смята, че начинът, по който момчетата и момичетата изграждат къща за играчки от кубчета, позволява да се посочат „характерни различия между половете“. "Мъжката" къща се определя от категорията "високо/дълбоко". Тя включва както „високи конструкции” (кули), така и тяхната противоположност („свлачища, руини, открити изключително при момчета”). Момичетата, от друга страна, се занимават основно с „вътрешно подобряване на дома“.

Мотивът на къщата е до голяма степен ситуационен. В различни периоди в различни състояния един и същ пациент може да представя мотива на къщата по различни начини.

Дори когато гледате къщата отвън, трябва да попитате пациента за какво му напомня. Понякога къщата е като вашата собствена дача, къщата на баба ви или други важни близки. Същото важи и за интериора на къщата. Този критерий дава възможност да се прецени обективната зависимост на пациента от значими за него лица.

Обикаляйки къщата, можете да срещнете изненади. Например, ако предната фасада изглежда привлекателна, тогава задната страна на къщата, напротив, може да изглежда като стара разпадаща се плевня.

Вратата на къщата обикновено е отворена. В самата къща обикновено няма никой. Но ако все пак хората се срещат в къщата, особено ако това се повтаря от изображение на изображение, можем да заключим, че има зависимост от обект. Пациентът в този случай все още не се е освободил от някаква важна личност, която е изиграла решаваща роля в ранното му детство и е била „възприета“ в неговото „Аз“ и „Супер-Аз“ на ниво интроект.

Но най-важното, което може да даде мотива на къщата от гледна точка на психодиагностика и психотерапия, е свързано с оглед на нейния интериор. Затова трябва да попитате пациента дали иска да огледа къщата отвътре. По правило това ще успее без проблеми. Някои нерешителни пациенти обаче могат да възразят, че къщата уж е чужда и е невъзможно да се влезе в нея. В такива случаи се препоръчва да се обсъдят с пациента причините за неговата нерешителност, сдържаност, които той може да прояви и в обикновения живот.

Когато пациентът влезе във вътрешността на къщата, той трябва да бъде помолен да опише какво точно вижда там. Самият пациент определя последователността на проверка на помещенията на къщата. В същото време трябва да се обърне внимание на кои стаи пациентът ще отиде първо и кои избягва. Избягването на определени зони в дома е свързано с потиснати проблеми.

От особено значение е кухнята, която често символизира връзката с майката и отразява преминаването на устния етап на развитие на пациента (от раждането до около година и половина). В същото време от гледна точка на диагностиката е важно пациентът да вижда в кухнята. Безупречно чистата кухня в повечето случаи символизира идеализирането на така наречената „хипер-майка”. Кухнята изглежда съвсем различно с мръсни чинии, боклук, разпръснати остатъци, мухи, което е характерно за ранните лишения на устния етап.

Пациентът е помолен да погледне в хладилника или килера и да види какви храни има там, ако има такива. Наличността и качеството на хранителните запаси характеризират степента на задоволяване на оралните нужди през първата година от живота. Ако има много продукти, това показва добро задоволяване на устните нужди и пълноценна емоционална връзка с майката през първата година от живота. Ако изобщо няма хладилник или килер, или има много малко продукти в тях, това може да означава неудовлетвореност на оралната нужда.

Тоалетната и мазето отразяват аналните проблеми. Ако хранителните запаси се съхраняват в изобилие в мазето, вместо да се съхраняват в кухнята, това може да показва анално-аскетична позиция на фона на силна орална нужда от гарантирано осигуряване.

Описание на всекидневна или хол ви позволява да направите заключение за екстровертен или интровертен тип личност. Трябва да бъдете помолени да опишете атмосферата, мебелите и интериора, които царят в тази стая.

Особено значение се придава на спалнята, която символизира интимната и сексуалната сфера на личността, която става важна в работата с подрастващите. В спалнята опишете леглото: единично ли е или двойно; ако е двойно, то се състои ли от едно широко легло или две отделни легла; ако в стаята има няколко легла, как са разположени едно спрямо друго. Трябва да попитате с каква покривка е покрито леглото, какъв цвят е. Ако двойното легло се състои от две отделни легла, тогава е важно дали е покрито с едно голямо или две отделни кувертюри. Леглото на леглото е важно: дали е чисто или мръсно; ако е чиста, тогава дали вече е спала или току-що е изпрана. Всички тези критерии характеризират зрелостта и готовността на пациента за интимни отношения, а също така ни позволяват да преценим вътрешната дистанция, от която пациентът се нуждае в интимните отношения.

След това трябва да помолите пациента да погледне какво има в шкафовете, на нощните масички или в нощните шкафчета. Ако например тийнейджърка намери в гардероба си старомодна рокля, която би подхождала само на родителите й, тогава може да се заключи, че тя потиска сексуалните или брачни връзки за себе си.

Едипови проблеми, т.е. емоционалната привързаност на сина към майката и дъщерята към бащата може да се прояви в смесването на дрехите или обувките на пациента с дрехите или обувките на по-възрастен мъж, който може да стане неин баща, и обратно, дрехите на млад мъж с роклите на по-възрастна жена. Особено внимание трябва да се обърне на обувките, чието еротично значение се изразява в тяхната специална мода и елегантност. Обратно, потискането на еротичния компонент се изразява във факта, че обувките могат да бъдат тромави, износени и непривлекателни.

В чекмеджетата на нощната маса има всякакви лични вещи, чрез които можете да получите информация за собственика на това легло.

Ако пациентът е сигурен, че дрехите, обувките или други предмети принадлежат на друг човек, това показва силни репресивни тенденции и обектна зависимост от определени интроекти.

Оглеждайки тавана и мазето, пациентът може да намери стар скрин, чекмедже или шкаф. Можете да помолите пациента да прегледа съдържанието им. Те могат да съдържат предмети от особено значение в миналото, като стара играчка, стари рокли, семейни албуми, книги с картинки и други елементи от паметта. При разглеждане на тези неща може да се стигне до спомени, които са важни за целия курс на психотерапията.

Ако инспекцията на къщата не може да бъде завършена в една сесия на символна драма, тогава останалата част от къщата трябва да бъде прегледана на следващата сесия. Въпреки това, поради сложността на мотива на къщата, той не трябва да се въвежда твърде рано. Психотерапевтът също трябва да се въздържа от тълкуване и анализиране на значението на образа на къщата за пациента.

Както в мотива на планината, образът на къщата се променя в хода на психотерапията, както и под влиянието на силни преживявания (например влюбване). В хода на благоприятното развитие на психотерапията образът на къщата става все по-хармоничен и съвършен.

Наблюдение на ръба на гората.

Целта на този мотив е да предизвика образа на значима личност или символично същество, въплъщаващо несъзнателни страхове или проблеми. Поставянето на мотива на ръба на гората е насочено към изчакване на същество, което ще излезе от мрака на гората до ръба.

Гората често символизира несъзнаваното. Ако сравним мотива на гората с други мотиви, които символизират несъзнаваното - например с морето, пещерата и блатото "прозорец", тогава ръбът на гората се отличава именно с това, че тук те не се спускат. в дълбините. В този мотив са отработени не много дълбоки области на несъзнаваното, които в изображението са символично разположени директно върху земята, т.е. близо до съзнанието.

От мрака на гората символичните образи идват в края на гората, сякаш излизат от несъзнаваното в светлината на съзнанието.

След като пациентът си представи и опише на психотерапевта, седнал до края на гората, той е помолен да се приближи до края на гората и да спре на разстояние 10-20 m от него. Пациентът е помолен да надникне в тъмнината на гората, като същевременно казва: "Погледнете, моля, в дълбините на гората. Сега някакво същество, животно или човек ще излезе от гората."

Пациентът може да трябва да изчака търпеливо, преди някой да излезе от гората. Възможно е по време на цялата сесия или дори няколко сесии никой изобщо да не напусне гората. Това може да говори за мощна защита и съпротива от "супер-егото". Ако пациентът се уплаши, можете да му предложите да се скрие зад храст или нещо подобно.

От гората могат да излязат обикновени животни като катерица, заек, лисица, малка мишка или къртица. Въпреки това тези животни имат символично значение, въплъщавайки действителните проблеми, страхове, обективни отношения на пациента. Младите момичета често имат срамежлива сърна, мъжете - елен, лос или мечка. Но се появяват и човешки фигури: ловец с голям пистолет, скитник в парцали или няколко скитници наведнъж, възрастна жена, която бере горски плодове, вещица и много други. и др. За малките деца е характерна появата на приказни герои от гората. В този случай има смисъл да продължите психотерапията „на нивото на приказка“. При по-големите деца обаче подобни инфантилно-регресивни черти вече се считат за защита срещу реалността и склонност към илюзорно изпълнение на желанията.

Символичното значение на създанието, излизащо от тъмнината на гората, може да се види в контекста на психическата структура, която К. Г. Юнг нарича „сянка“. „Сянката“ заема междинна позиция между съзнанието и горните, най-повърхностни слоеве на несъзнаваното, включително обикновено непривлекателните, негативни аспекти на психиката. Целта на психотерапията в този случай е да доведе до съзнанието на тези тенденции, които са били отцепени и потиснати от пациента, като изведе символизиращите ги същества от гората на поляната. Влизайки в контакт с тях, пациентът ги приема и разпознава. Той ги описва, приближава се до тях, а по-късно може би дори ги докосва и гали.

Символичното същество, излизащо от тъмнината на гората, често е враждебно към пациента. Например, лъв, излизайки от гората, може да отвори заплашително устата си; змията, стърчаща жилото си, може да пълзи право върху пациента. Или, напротив, самото същество може да се страхува да се приближи до пациента - например срамежлива сърна, таралеж или птица. Трябва да се има предвид, че появяващите се образи символично изразяват отцепените тенденции на мотиви и желания, т.е. някои вътрешни комплекси, които по правило са в конфликт помежду си и с личността като цяло, като по този начин предизвикват враждебността или страха, който излязлото от гората същество проявява към пациента. Поради тази причина човек трябва да се опита да не позволи бягство от това същество или агресивни действия срещу него. Целта на психотерапията трябва да бъде постепенното интегриране на изолирани, обособени, конфликтни комплекси в една цялостна личност.

В някои случаи пациентите са склонни да атакуват враждебното символично създание с висока скорост. Тази тенденция отразява склонност към автоагресия, когато агресията е насочена срещу самия пациент. За конструктивно разрешаване на ситуацията X. Leiner предложи да се използва принципът на режисьора за активно сънуване в будно състояние, който той нарече принцип на хранене, прехранване, нежно поглаждане, прегръдка и помирение. Интегрирането на конфликтния материал в една цялостна личност става по аналогия с действията на укротител, който опитомява диви животни, когато се опитва да спечели и привърже животните към себе си чрез хранене и нежно боравене.

Принципът на храненето всъщност е задоволяване на разочарованата орална потребност на онази вътрешна психическа структура на личността, която символичното същество представлява. В технически план психотерапевтът предлага на пациента да нахрани съществото, което е дошло до края на гората, като казва: „Струва ми се, че не трябва да правиш нещо лошо на това животно (човек) сега. Мисля, че това същество просто е много гладен и трябва да бъде нахранен правилно”.

След това терапевтът или предлага подходяща за съществото храна или, още по-добре, обсъжда с пациента какво би било най-добре да предложи на съществото. Например, на змия може да бъде предложена чинийка с мляко, или на лъв - голяма купа със сурово месо. След това (в случай, че пациентът си представи лъв) терапевтът продължава нещо подобно: „Представете си, моля, че съм приготвил голяма купа с месо, нарязана на парчета, която сега стои до вас. Предложете месото на лъва, парче по парче и внимателно наблюдавайте как става дали е и как ще реагира по-нататък". В същото време е важно да нахраните и дори да прехраните символичното създание възможно най-задоволително.

Психотерапевтът трябва всеки път да избира точно храната, която подхожда на това конкретно същество. Но какво ще стане, ако например се появи зла вещица, която, както е известно от приказките, яде само малки момченца? В този случай можете да й предложите торта или други сладкарски изделия.

След като символичното същество се напълни наистина, то обикновено ляга да си почине. Настроението и поведението му се променят коренно и то престава да изглежда опасно за пациента, става дружелюбно и доброжелателно. Пациентът вече може да се приближава до него, да го докосва и гали. Може би тук пациентът все пак ще трябва да преодолее остатъците от някакъв страх с помощта на психотерапевт. Това е режисьорският принцип на нежно поглаждане, прегръщане и помирение, споменати по-горе.

Така нареченият "цветен тест" показва дали и доколко пациентът е способен да формира пълноценни кататимични образи.
Цветето трябва да бъде описано във всички подробности
- опишете цвета му,
- размер,
- форма,
- опишете какво се вижда, ако погледнете в чашата на цвете и т.н.
- емоционален тон, идващ директно от цветето.
- помолете пациента да се опита да докосне чашата на цветето с върха на пръста си в изображението и да опише своите тактилни усещания.

Цветът на розата може да отразява степента на полова зрялост. Смята се, че най-силните емоции предизвикват човек в червено. Комбинацията от червено, жълто и оранжево се счита за най-секси. Розовите цветя могат да символизират инфантилизъм, „розови сънища“, желанието другите да бъдат третирани като дете; жълтите рози може да са свързани с ревност; белите рози могат да символизират целомъдрие, платонични, духовни отношения, идеализация; оранжевите рози са символ на силата на личността и възможното потискане на другите. Листата на дръжката символизират жизнената сила, дръжката без листа – нейното отсъствие. Самото стъбло символизира фаличното начало, опората, ядрото на личността. Шиповете на стъблото на розата символизират опасността, която съпътства страстта. Ако във въображението на пациента има твърде много от тях, тогава такъв човек е в хватката на страха и преувеличава опасностите. Ако няма тръни или има много малко от тях, тогава такъв човек пренебрегва опасността, свързана със сексуалните отношения, не забелязва тази опасност, е ненужно несериозен.

Невротичните проблеми се проявяват във факта, че още при първото представяне на цвете се появява екстремно или ненормално изображение.
Ясен признак за нарушение е, когато се появи черна роза или цвете от стомана, или ако цветето избледнее след кратко време и листата увиснат.

Фантастичните цветя, които не съществуват в природата, или сливането на два флорални мотива в един, говорят за особено изразена способност за въображение.

Истеричната структура на личността се характеризира и с нереални или изкуствени цветя с ярък, предизвикателен цвят.

Една особена, не толкова рядка форма на нарушение е, че вместо едно цвете се появяват няколко от тях едновременно. Те могат да се сменят взаимно в зрителното поле, така че е трудно да се реши на кое от цветята да се спре. Често предложението да се докосне стъблото на цвете под формата на върха на пръста помага да се съсредоточи върху едно от цветята. Ако дори след това не е възможно да се спре на едно цвете, може да се предположи, че в реалния живот е трудно за пациента да направи избор и да се съсредоточи върху нещо, което от своя страна може да е резултат от нарушение на типа невротично развитие на личността с преобладаващо полево поведение .

Важно е да помолите пациента да проследи, движейки се надолу по стъблото, къде се намира цветето: дали расте в земята, дали стои във ваза, или се появява в разрязана форма, "висяща" на някакъв неопределен фон. В същото време въпросът трябва да бъде изразен в отворена форма - не "къде стои" или "къде расте цветето?", което вече предполага някакво внушение, а "къде е цветето?"

Липсата на „земя под краката“ може да показва известна изолация, липса на солидост, проблеми с осъзнаването на корените си, своето място и позиция в живота.

С пасивно, творческо разкриване на образа е възможно да се изследват механизмите на регресия и фиксиране на либидото в неговото системно разбиране. Класически пример за такова фиксиране е невъзможността за избор на конкретно цвете (вариант на полево поведение, нарушения на етапа на концептуално-еротична фаза) или невъзможността да откъснете цвете, което харесвате, поради болката, която му е нанесена. (фиксация върху платонично-еротична фаза, страх от сексуални отношения, идеализиране на партньори).

Психоанализа от З. Фройд и аналитична психология от К.-Г. Юнг като теоретични основи на символната драма. Терапевтични фактори, действащи в символната драма. Предпоставки за успеха на психокорекцията. Основи на символиката. Стъпките като мотиви за развитие на индивидуални проекции

2. Процедура за корекция

Показания и противопоказания за употреба:

1. Терапевтични фактори и основните положения на символната драма.

Сред областите на психотерапията и психокорекцията при лечението на психосоматични разстройства, клинично високоефективен се оказа методът на дълбоко-психологически ориентирана психотерапия, наречена символна драма или кататимно-игинативна психотерапия. Като метафора може да се опише като психоанализа с помощта на сънища.

Методът е разработен от известния немски психотерапевт Ханс Лейнер (Leiner, Kornadt, 1997). Методът се основава на свободно фантазиране под формата на образи-“картинки” по зададената от психотерапевта тема. В същото време психотерапевтът изпълнява контролираща, съпътстваща, направляваща функция. Общоприетите мотиви на символната драма са следните: поляна, поток или езеро, ръба на гората, цвете, идеалното аз, къща, пътешествие в дълбините на тялото и търсене на болен. място, облак, планина, лъв, пещера, вулкан, том и др.

В същото време саморазкриването на психиката се случва в процеса на инерционен поток от проекции. Разгръщането на процесите на автосимволизъм се извършва в съответствие с потока от настроения и емоции на пациента. Символдрамата като метод е много близка до работата със сънищата в аналитичната психотерапия на Юнг: мотивите, използвани в нейните сеанси, могат да се разглеждат като архетипни.

Самият Лейнер идентифицира следното терапевтични факторидействайки в символиката:

1. образно представяне, фокусиране на въображаеми сцени и техния емоционален тон с цел съзнателното им разбиране и формулиране;

2. субектизиране (визуално представяне, конкретизация) и пренасяне на съдържанието на образите от завършени фантазии към реално обусловени представи със спонтанна самоинтерпретация на символи;

3. освобождаване на чувствата и емоциите, до катарзис;

4. обратен ефект на конфликти, превърнали се в обект и стимулиране на тяхното творческо разкриване.

Символдраматичната психотерапия може да бъде представена като вид триизмерна координатна система, където една ос е работа с конфликти (първи компонент), другата е работа, насочена към задоволяване на архаични потребности (вторият компонент), а третата е работа, насочена към развиване на креативността на пациента (третият компонент). Във всеки конкретен случай на работа с пациент психотерапевтът като че ли се движи в тази координатна система, като е по-близо до едната или другата ос, използвайки различни техники на символна драма.

Терапевтът може да извика подобни на сънища представяния на образи. Ако първо дадете на пациента общ мотив за представянето, тогава представянето е много по-лесно. Първите изображения обикновено са последвани много скоро от последващи, които по различни причини са представени предимно от изображения на пейзажа, животни и хора.

В същото време лицето, представящо образите, често може да стигне до почти реално преживяване, разширено до триизмерно пространство, сякаш говорим за наистина реални структури. От пациента се изисква незабавно да информира психотерапевта, който седи до него за съдържанието на появяващите се образи. Психотерапевтът може да им въздейства, като структурира будните визии по специално разработени правила. При този диалогичен метод пълната емпатия на съпровода на психотерапевта е от особено значение.

По дидактически причини цялата система е разделена на три нива: основно, средно и висше. В основния етап на символната драма човек трябва да се задоволява с ограничени резултати. Това се отнася особено за лечението на поведенчески разстройства или развитие на невротичен характер през втората половина на живота, т.е. след 45 години.

Системата символ-драма се основава на две основни разпоредби:

1. Човек е в състояние да развие във въображението си фантастични идеи, които са известни не само като нощни сънища, но и като дневни фантазии. С помощта на способностите си за въображение човек може всеки път да пресъздава своя образ и да опознае себе си в хода на ясен диалектически процес.

2. В резултат на емпирични наблюдения на фантастични образи са разработени редица специфични правила и са идентифицирани определени закономерности. Те са обект на първичния процес, а не интерпретирани от влиянието.

В съответствие със своята концепция, методът на символната драма е близък до психологията на дълбочината и разпознава несъзнателната психодинамика (символика на сънищата, инстинктивни импулси на „То“, защитни образувания на „Аз“, случаи на „Свръх-Аз“, регресивни процеси).

На този пациент е дадена ориентация, която пациентът да погледне в дълбините на въображаема гора. Там пациентът видя тунел и от този тунел се втурваше огромен, страшен локомотив. В резултат на съвместен анализ на това изображение с пациента беше получена следната верига от значения на това изображение: огромен, ужасен локомотив - прекалено строг баща - строг учител и, накрая, изпит като конкретно въплъщение от всички опасности. Тук цялата психосексуална археология на психоанализата се оказва ненужна, тъй като смисълът на образа лежи в плоскостта на екзистенциалните проблеми на ученика и задълбаването в възможния Едипов комплекс на пациента не е необходимо, за да се спре фобичният симптом.

Що се отнася до задоволяването на „първичния процес“, заедно с Лейнер можем да кажем, че това не е някакъв вид регресия, а само необходим момент в облекчаването на някои невротични психични заболявания. Например при посттравматичен стрес, когато пациентът загуби способността да се радва, много помага при променено състояние на съзнанието да се върне пациента към онези моменти от живота му, когато е изпитвал радост. Понякога такава проста техника води до изненадващо подобрение на състоянието на пациента.

В съвременната психология, особено след публикуването на известната монография Plans and Structures of Behavior от Милър, Прибрам и Галантер, изображенията се приемат като необходим елемент от вътрешното планиране на поведението, а не като някакъв вид реликва от древни начини на умствена дейност. . По този начин образите с въображение могат успешно да се използват в психотерапията за следните цели:

1. За десенсибилизация по отношение на ситуации, които предизвикват силни негативни емоционални реакции.

2. Засилване на участието на личността в определени дейности (включително тези, които могат да предизвикат радост!).

3. Да промени общите нагласи на личността (прекомерна зависимост от определени хора, силно чувство за вина и др.).

4. За промяна на патогенни програми и сценарии на поведение (сценарии на губещи, програми за избягване на контакт с определени хора и т.н.)

5. Да използва образите, получени в сесиите за екзистенциална или аналитична интерпретация в психотерапията.

6. Да се ​​установят толерантни взаимоотношения между различните субличности на пациента.

7. Да повиши креативността на клиента, като се движи свободно във вътрешното пространство на личността.

Първите четири точки могат да се нарекат поведенческо ниво в знак на почит към традициите и историята на психотерапията. Останалите точки могат да се нарекат (отново в знак на почит към традицията и историята) символно-драматични.

Този списък може да бъде продължен. Като се има предвид, че такива резултати могат да бъдат получени за 8-30 сесии, може да се заключи, че въображаемите методи в психотерапията са най-обещаващите към днешна дата. Това обаче не означава, че говорим за панацея. Всяка психотерапевтична школа е изложила интересни идеи и методи, особено когато става дума за големи школи като психоанализа, бихевиоризъм и хуманистична психология. Фактът, че всяко училище има своя собствена парадигма, която не може да бъде смесена по никакъв начин, не е нищо повече от теоретичната основа на доктринеризма от най-нисък стандарт. Психотерапевтът трябва да има най-широка подготовка и да може да прилага онези психотерапевтични методи, които наистина могат да помогнат на хората, страдащи от неврози.

Така всички предимства на богатия спектър от горните психотерапевтични техники, които заемат полярна позиция в света на психотерапията: класически и юнгиански анализ, поведенческа психотерапия, хуманистична психология, автотренинг, бяха успешно комбинирани в символна драма.

Глава 3. SYMBOLDRAMA

В психотерапевтичната работа е препоръчително да се използват различни методи на психотерапия, в зависимост от личните характеристики на пациента и симптомите на неговото заболяване.

Има препоръчителна класификация на избора на психотерапевтични методи в зависимост от заболяването: При остри хистерични симптоми внушението е за предпочитане; с вегетативни разстройства - автогенна тренировка; с житейски трудности - "разговорна" терапия; за фобии - поведенческа терапия; с характерологични разстройства - психодрама, гещалт терапия; за разстройства, свързани със семейни проблеми - семейна психотерапия; със сложни разстройства с наличие на предишна предразположеност - дълбоки психологически методи.

Символната драма се използва при работа с психосоматични, дезадаптивни заболявания, неврози и др.

Независимо от метода на психотерапията, по време на нейното прилагане трябва да се спазват редица задължителни правила:

Психотерапията може да бъде само клинична. Лекарят, практикуващ психотерапия, преди всичко трябва правилно да диагностицира и да оцени динамиката на заболяването, което лекува.

Психотерапията в интегриран подход към лечението на заболяване трябва да бъде само обект на избор, както всеки друг метод на лечение.

Нито един от съществуващите психотерапевтични методи няма предимство пред останалите, ако последните се прилагат своевременно и като се вземат предвид механизма, клиниката и динамиката на заболяването. Няма "добри" или "лоши" методи на психотерапията. Има само добри или лоши психотерапевти.

Психотерапията не толерира ригидността. В зависимост от динамиката на заболяването отделните психотерапевтични методи могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други, да се заместват, допълват или подсилват взаимно.

Психотерапията не е ефективна, а понякога и вредна без обратна връзка от пациента, без да се вземат предвид съществуващите показания или противопоказания за определено лечение.

Психотерапията, дори и в нейните групови варианти, трябва да бъде индивидуална, личностно и социално ориентирана.

Всеки, дори и най-опитният психотерапевт трябва да познава не само техниката на психотерапевтичните методи, които използва, но, което е по-важно, теоретичната основа, върху която се основават тези методи.

Психотерапията, както всеки друг клон на клиничната медицина, трябва да се основава на три „стълба“: клиника, знание (теория) и професионализъм.

3.1. Символна драма като един от методите на психотерапията

Символдрамата (известна още като психотерапия с кататимно въображение, преживяване на кататим образ (CPO) или методът на „будните сънища“) е метод на дълбоко психологически ориентирана психотерапия, който се е доказал като клинично високо ефективен при краткосрочното лечение на неврози и психосоматични заболявания, както и в психотерапията на разстройства, свързани с невротично развитие на личността. Като метафора психотерапията с кататим с въображение може да се характеризира като „психоанализа с помощта на образи“.

Името на метода идва от гръцките думи "kata" - "съответстващ", "зависим" и "thymos" - едно от обозначенията за "душа" (в случая това означава "емоционалност"). Името на метода може да се преведе на руски като „емоционално обусловено преживяване на образи“.

Методът е разработен от известния немски психотерапевт проф. д-р Ханскарл Лойнер (1919-1996). В основата на метода е свободната фантазия под формата на образи, „картини” по дадена от психотерапевта тема (мотив). В същото време психотерапевтът изпълнява контролираща, съпътстваща, направляваща функция. Концептуалната основа на метода са дълбоко-психологически психоаналитично ориентирани теории, анализ на несъзнателни и предсъзнателни конфликти, афективно-инстинктивни импулси, процеси и защитни механизми като отражение на актуални емоционални и личностни проблеми, анализ на онтогенетичните форми на конфликти в ранна детска възраст.

От петнадесетте области на психотерапията, известни днес, които използват образи в процеса на лечение, символната драма е най-задълбочено и систематично разработеният и технически организиран метод, който има фундаментална теоретична основа.

Символната драма не е комбинация от свързани психотерапевтични методи, а самостоятелна, оригинална дисциплина, много елементи от която са възникнали много преди да се появят в други области на психотерапията.

Като основни мотиви на символната драма за деца и юноши Х. Лайнер предлага следното:

1) поляна, като първоначален образ на всяка психотерапевтична сесия;

2) изкачване нагоре, за да видите панорамата на пейзажа от върха му; Важен диагностичен критерий е степента на овладяване на ландшафта от човека, което показва социалната адаптация на пациента.

3) след потока нагоре или надолу по течението;

4) оглед на къщата;

5) среща с особено значима личност (майка, баща, братя и сестри, идол, учител и др.) в истинско или символично облекло (под формата на животно, дърво и др.);

6) наблюдаване на ръба на гората и чакане на създание да излезе от тъмнината на гората;

7) лодка, която се появява на брега на езерце или езеро, на която детето отива да се вози;

8) пещера, която първо се наблюдава отстрани в очакване от нея да излезе символично същество и в която, ако желае детето, може да се влезе и за да остане в нея или да изследва нейните дълбини.

Наред с изброените мотиви, през последните години широко се използват и следните три допълнителни мотива:

1) наблюдение и установяване на контакт със семейството на животните - с цел добиване на представа за проблемите в семейството на детето, както и тяхното коригиране;

2) завземане на парцел, за да се обработва или строи нещо върху него;

3) да си представите, че сте с около 10 години по-възрастен.

За тийнейджърите можете да предложите и мотива на собствения си автомобил или мотоциклет.

Освен това по отношение на психодиагностиката особено ефективни се оказаха следните мотиви: дърво; три дървета; цвете.

В определени случаи се използват специфични мотиви на символната драма:

Представителство реалната ситуация в училище или у дома;

Спомени от минали преживявания;

Представяне на последната сцена от нощен сън и продължението на нейното развитие в буден сън под наблюдението на психотерапевт;

Интроспекция на вътрешностите на тялото (пътуване дълбоко в тялото си);

Представяне на определени предмети, които имат специално емоционално значение, като играчки, любими кукли, плюшени мечета или други меки играчки.

Маса 1.

Стандартни мотиви и тяхното значение.

мотив	смисъл	норма	патология
ливада	майка-устен символ, общ фон на настроението	Зелено, дневна светлина, слънчево, усещам мир, радост.	Фактор на настроението: Жълто - меланхолия, черно, кафяво - депресия, нощ, зима - самота, студ.
Поток, следвайки потока	майчино-орален символ, водата е животворящ принцип, който дава устна храна.	Чист, прозрачен, с източник, можете да пиете и да се къпете. Температурата е важна.	Затрупана, мръсна вода, без източник, не можете да плувате, да пиете вода - това показва разочарование, свързано с най-ранната връзка между дете и майка през първата година от живота. Водопади, поток, излизащ под земята.
Изкачване нагоре	представяне на най-важните обекти за пациента, бащино-мъжки или майчина-женски свят, идентификация на пола	Планина с растителност, възможност за изкачване на планината (може да е трудно). В панорамата, която се открива от върха на планината, има селища, пътища, обработвани от човека ниви и други продукти на човешката дейност.	Планина без растителност, невъзможност за изкачване. Ако пред погледа се отварят само безкрайни гори, планини, степи и пустини, това показва социалната неадекватност на пациента. Гледката е изцяло покрита от мъгла, облаци и други планини.
Проучване на къщата	символ на личността, действителното самочувствие на пациента и емоционалното състояние, което изпитва в момента. Мазе и таван - отношение към детството.	къщата е предназначена, като правило, само за едно семейство. Това е едно-, дву-, максимум триетажна сграда, частна къща, лятна къща или вила. Има прозорци и врати. Вътре има кухня с хранителни запаси, спалня и др. Поръчай, чисто, удобно.	Небостъргачи, хотели, къща без прозорци, поддържана е само фасадата на сградата, няма хранителни запаси в къщата, няма спалня, чужди дрехи и обувки са в килерите и т.н. Мръсно, студено, неудобно.
Среща със специален човек	Значима личност може да бъде представена по реален начин, както и някакво животно или семейство животни.	Методът и формата на контакт на пациента с появилото се животно или човек ни позволява да направим диагностични заключения за връзката със значима личност. Животното е спокойно, можете да си играете с него, да го гушкате, галите.	Враждебност, страх към животното.
пещера	Мотивът на пещерата се характеризира с това, че се свързва с подземния свят и с недрата на земята, символизирайки дупка, водеща към дълбоките слоеве на несъзнаваното. Символ на майката. Влезте в пещерата, върнете се в утробата.	Можете да влезете в пещерата, там е интересно, удобно.	Не можете да влезете, страшно е, студено, неудобно.

3.2. Описание на метода

Пациентът, лежащ със затворени очи на дивана или седнал на удобен стол, се въвежда в състояние на релаксация. Като правило са достатъчни няколко прости предложения за състояние на спокойствие, релаксация, топлина, тежест. И приятна умора – последователно в различни части на тялото. При работата с много деца дори това често е излишно. Достатъчно е да помолите детето да легне или да седне, да затвори очи и да се отпусне (вижте раздела Техника).

Предпоставка за психотерапията е, разбира се, установяването на доверителна връзка между пациента и терапевта в хода на един или повече предварителни разговори, както и събирането на данни за пациента (анамнеза).

След като пациентът достигне състояние на релаксация (което може да се контролира от естеството на дихателните движения, треперенето на клепачите, положението на ръцете и краката), той е поканен да представи изображения на психотерапевта в открита форма. тема – стандартен мотив

Представяйки изображения, пациентът разказва за своите преживявания на психотерапевт, който седи до него. Психотерапевтът сякаш „придружава” пациента в неговите образи и, ако е необходимо, насочва курса им в съответствие със стратегията на лечение.

Участието на психотерапевта се изразява външно във факта, че през определени интервали от време с помощта на коментари от рода на "да" , "да" , възклицания от рода на „Ето как ! “, повтаряне на описанията на пациента и чрез въпроси относно детайлите и свойствата на изображението той сигнализира, че следи отблизо развитието на образите на пациента.

За да се осигури най-пълно и дълбоко саморазкриване на личността на пациента, е необходимо да се сведе до минимум сугестивното влияние на психотерапевта.

Продължителност представянето на изображения зависи от възрастта на пациента и естеството на представяния мотив. За юноши и възрастни тя е средно около 20 минути, но не трябва да надвишава 35-40 минути. За деца Продължителността на представянето на изображенията варира в зависимост от възрастта на детето от 5 до 20 минути.

Курсът на психотерапията се състои по правило от 8-15 сесии, в особено трудни случаи достигащи понякога 30-50 сесии. Въпреки това, значителни подобрения настъпват след първите няколко сесии, до степен, че понякога дори една сесия може да спаси пациента от болезнен симптом или да помогне за разрешаване на проблемна ситуация.

Честотата на сесиите е от 1 до 3 сесии седмично. Тъй като методът на драмата на символите има дълбоко емоционално въздействие и изисква време преживяното по време на сесията да премине през сложен процес на вътрешна психологическа обработка, не се препоръчва провеждането на сесии ежедневно и освен това няколко пъти на ден. Също така не се препоръчва провеждането на сесии по-рядко от веднъж седмично.

Символната драма се провежда в индивид , групова форма и под формата на психотерапия на двойки, когато изображенията се представят едновременно или от съпрузи/партньори, или от дете с един от родителите. Драмата на символите също може да бъде неразделна част от семейната терапия.

Символната драма върви добре с класическа психоанализа, психодрама, гещалт терапия, игрова психотерапия.

3.3. Психотерапевтична техника

3.3.1. Предпоставки

На първо място е необходимо да се установи емоционално-личен контакт между детето и психотерапевта. В същото време особено значение се придава на разговора с детето за неговите радости и тревоги. В същото време вниманието на детето не трябва да се разсейва от чужди предмети, по-специално играчки. Поради това е желателно да се проведе символна драматична сесия в друга стая, а не в тази, където се провежда игрова психотерапия.

Желателно е стаята да е леко затъмнена, докато завесите трябва да са наполовина затворени (не трябва да са напълно затворени, в противен случай може да предизвика безпокойство у детето). Това трябва да се направи предварително, преди пристигането на детето, тъй като в негово присъствие това може да му причини безпокойство. Ситуацията трябва да изглежда съвсем нормална за детето.

Съществена разлика между психотерапията на деца и юноши и работата с възрастни пациенти е и принципно различното емоционално отношение на психотерапевта. Характеризира се с това, което изисква от психотерапевта

1) по-голяма активност, жизненост и бодрост на чувствата;

2) изпълнен с доброжелателност и радост към детето, което то изпитва много добре;

3) желание и способност за възприемане на положителни чувства, които детето може да предизвика у психотерапевта;

4) психотерапевтът се държи така, сякаш вече познава детето добре, но не го е виждал дълго време и затова сега много се радва да го види.

Работа с деца от начална училищна възраст (от 6 до 10г ) , за предпочитане е сесията да се проведе седнал на удобен стол с достатъчно висока облегалка, така че детето да може удобно да облегне главата си. Тази поза отговаря по-добре на особеностите на двигателно-моторната дейност на тази възраст, когато децата, дори със затворени очи, правят неволеви движения с ръце или крака. Освен това в тази позиция те не са изложени толкова на страха да бъдат „разкъсани“ от психотерапевт, колкото в по-беззащитно легнало положение.

За разлика от работата с възрастен пациент, при работа с дете е за предпочитане психотерапевтът да седи не срещуположно, а успоредно, до пациента. В същото време трябва да седнете с лице не към прозореца, а към тъмната част на стаята.

Следващото важно условие за провеждане на сесия на символна драма с дете е нейната обосновка, която е разбираема и приемлива за детето. Например, детето може да бъде попитано дали познава интересна „игра с фантастични полети със затворени очи“. Детето обикновено отговаря: „Не“. По този начин той успява да събуди любопитство и да създаде мотивация за сесия на символна драма.

При работа с по-големи деца и юноши терапевтът може да попита дали детето би искало да направи интересен тест, който включва представяне на определени образи. По правило на тази възраст децата с удоволствие извършват различни тестове.

Всяка драматична сесия на символите започва с кратък предварителен разговор с продължителност от 5 до 15 минути. По време на този разговор е необходимо преди всичко да се обсъди текущото състояние на детето, неговото благополучие и реалната ситуация. Можете да попитате какво се случва в училище (оценки, задачи) или у дома (например, ако някой е болен, пристигнали са гости и т.н.)

След това можете да преминете към темата от предишната сесия. Почти всички деца носят рисунка, която терапевтът ги е помолил да нарисуват след представяне на предишния мотив. Обсъждайки го, психотерапевтът допринася за „съживяването” на рисунката, ако, например, попита: „Какво се случва тук?”; "Къде гледа този?"; Какво би искало да прави едно дърво най-много? - и т.н.

Такъв разговор събужда въображението на детето и го настройва да работи със следващия мотив. Това е последвано от предизвикване на релаксация и действителното представяне на изображенията. .

В края на представянето на образите се провежда последваща дискусия, по време на която човек трябва да остане на ниво емоционално преживяване, без никаква интерпретация и анализ. Човек може да попита кое е било най-приятното в изображението, кое е по-малко приятно, кое е било най-ярко, кое е по-малко ярко, кое е истински спомен и кое е продукт на чиста фантазия. Можете да попитате за конкретните детайли на изображението, кое от тях пациентът счита за най-важно и какво му е направило най-голямо впечатление.

3.3.2 Работа с чертеж

Важно място в работата по метода символ-драма заема рисуването от пациента на образа, който е преживял. Специалисти от Института по Кататим-Имагинативна психотерапия в Германия са разработили специална техника за провеждане на психодиагностика – базирана на картина на образа, преживян от пациента.

Чертежът чертеж се използва при работа с почти всички категории пациенти. Рисунката на материала, преживян в изображението, се оказа особено полезна при работа с хора, които имат недостатъчно развито фантазия , изпитват затруднения в словесното изразяване, ограничени от забрани и комплекси , както и преливащи от силата на изображението. Ако в първия случай рисунката стимулира фантазията, то във втория случай рисунката има ограничаващ и систематизиращ ефект върху фантазията на човек.

Задачата да нарисува преживяното обикновено се дава на пациента, след като представянето на изображението приключи. Това е един вид специална психотерапевтична домашна работа. Обсъждането на чертежа се провежда по правило в началото на следващата сесия.

Понякога пациентът рисува веднага след представяне на изображението в кабинета на психолога. В този случай задачата на психолога е да създаде оптимални възможности за най-пълно саморазкриване на личността на пациента. За да направите това, е необходимо да се даде на пациента пълна свобода при избора на размера и формата на лист хартия, както и при избора на средства за рисуване. Най-добре е пациентът сам да отреже листа хартия, който му е необходим за рисуване, от голяма ролка, като ролка тапетна хартия. В кабинета на психолога трябва да има доста голям избор от инструменти за рисуване: моливи, пастели и бои.

От пациента се иска да избере с какво ще рисува, да изреже „своя“ формат от ролка хартия и да нарисува нещо за около 20 минути.

Ако психотерапевтът наблюдава процеса на рисуване на пациента, тогава е необходимо да се фиксират съпътстващите емоционални прояви. Ако такова наблюдение не бъде извършено, тогава могат да се изведат някои емоционални реакции от ударите на гърба на картината. Например, удари, съответстващи на прави линии, инжекции, бутания И острите ъгли обикновено показват агресия, а повтарящите се кръгови движения обикновено показват тревожност и страх. Важно е къде се намират тези кръгови движения. Например, повтарящите се кръгове около устата често съответстват на устни и вербални страхове. Тези наблюдения са направени върху голям статистически материал.

Един от тях е размерът и форматът на избрания лист хартия.

Големи листове хартия (по-големи от А4) по правило избират хора с надути представи за себе си, склонни към нарцисизъм и истерични реакции, както и деца. В екстремни случаи пациентът дори продължава да рисува извън листа хартия на масата.

Малки листове хартия (по-малки от А4) обикновено избират пациенти с депресивна и обсесивна личностна структура, както и такива с ниско самочувствие, „малки“, „скромни“.

Следващият обективен диагностичен критерий е хоризонтален или вертикалното положение на лист хартия.

Важно е как пациентът реже хартията. Някои отнемат много време за изглаждане на ръбовете. Това е типичен признак на епилептизъм. Някои първо начертават линия на разкъсване по линийката и едва след това изрязват листа хартия. Това е признак на педантичност, твърдост.

Следващият важен диагностичен критерий е наличието или отсъствието на рамки, специално начертани от пациента. Рамката може да показва желанието на пациента да се изолира от външния свят, което от своя страна се дължи на страх, тревожност и несигурност, срещу които рамката служи като защита. „Рамката“ може да се формира и от незаетото от цвят пространство по ръбовете на лист хартия, което също говори за страх и несигурност по отношение на външния свят. Важно е от кой край на картината е такова незаето пространство.

Смята се, че изместването на изображението към горната част на картината отразява надценено ниво на претенции, а изместването към долната част на картината отразява подценено ниво на претенции и ниско самочувствие. Лявата страна на фигурата отговаря на емоционално-интуитивната сфера на личността, а дясната - на интелектуално-рационалната сфера на личността. В съответствие с това от коя страна на картината се е образувала „рамка“ от незаетото пространство - в тази област пациентът изпитва най-голяма несигурност.

От голямо значение са средствата, които пациентът избира за рисуване. Важно е да се отбележи, че изборът на материал трябва да бъде голям. И ако пациентът избере, например, обикновен молив от всички материали, това показва страх от себеизразяване с бои (страх от несигурност). Често тези пациенти имат обсесивни черти. Спиралата (особено черната) обикновено съответства на агресивността. Ако от цялото разнообразие от средства за рисуване пациентът избере топка писалка - това говори за мания , твърде специфична личност, за която рисуването с химикал служи като определена защита. Признак за вътрешна отпуснатост и повишаване на степента на изразяване на вътрешната свобода може да бъде следната последователност на избор на визуални средства: 1. цветни моливи, 2. восъчни пастели, 3. пастел, 4. гваш, 5. акварел. В тази серия изборът на акварел може да бъде знак за най-освободената и свободна личност, когато пациентът се чувства уверен, въпреки замъгляването и размитата природа на линиите. От друга страна, рисуването с пастели и моливи позволява на по-малко уверения пациент да рисува по ясни линии.

Интерпретацията на подреждането на елементите за рисуване върху лист хартия (в центъра, отгоре, отдолу, отляво и отдясно) съответства на развитието на класическите тестове за рисуване (например тестът „Несъществуващо животно“). Когато обсъждате рисунката на пациент, човек може да попита: „Къде се чувствате най-добре? По кой път бихте тръгнали?"

От диагностична гледна точка е важно пациентът несъзнателно да поставя най-важното в центъра, каквото и да каже по-късно.

Същото може да се каже и за перспективата. . Пациентът несъзнателно поставя най-важното на преден план, отново, колкото и по-късно самият той да коментира своя рисунка. Самото наличие или липса на перспектива също е диагностичен критерий. Липсата на перспектива при възрастни пациенти може да е свързана с психотични разстройства. Известно е, че в рисунките на пациенти с шизофрения често няма перспектива или тя се губи.

При анализиране на чертеж е необходимо да се вземат предвид всички необичайни елементи, които се различават от нормата, преувеличения, диспропорции, липса на определени части на тялото и т.н. Интерпретацията на тези знаци се извършва в съответствие с принципите на класическите тестове за рисуване (например тестът „Несъществуващо животно“).

Един от тези диагностични критерии е характеристиката на изображението. линии на хоризонта. Ако възрастен пациент напусне пропусната зона между « небето » И « земя » - това може да показва разцепване на психическата структура, пролука между "горе" и "долу".

3.3.3. Символика на цвета и числата

Анализът на картината включва интерпретацията на основния цветен фон на изображението и цвета на отделните му елементи. Известно е, че цветът отразява различни човешки емоции. Освен това един и същи цвят може едновременно да предизвика много различни, често противоположни преживявания наведнъж. Ето защо, когато анализирате рисунка, е важно да попитате пациента какво впечатление прави върху него рисунката като цяло и отделните й части, дали харесва този или онзи цвят и т.н.

Символиката на цвета се определя едновременно от много фактори – както унаследени, така и формирани през живота. В същото време всяко събитие може да повлияе на формирането на символ, като се започне от вътрематочното развитие, характеристиките на хода на бременността при майката, раждането, развитието в ранна детска възраст, характеристиките на приучаването към гърне, времето на посещаване на детска градина и т.н. ., до текущата ситуация, в която в момента се намира пациентът. Освен това трябва да се обърне специално внимание на събитията от последните два дни. Образуването на символи се формира на принципа на кондензацията. Този важен аналитичен принцип предполага, че във всяко изображение или елемент от рисунката се появяват едновременно символни отражения на много различни събития, случили се на пациента в различно време. Друг важен аналитичен принцип на формирането на символи - принципът на амбивалентността - предполага наличието на противоположни значения за един и същ символ (Таблица 2). Ето защо при анализа на символиката на цвета ще се опитаме да откроим двата основни полюса в спектъра от символни значения на всеки цвят, което след това ще помогне да се направят необходимите диагностични заключения.

Тълкуване на цветовете в Symboldrama.

Таблица 2.

цвят	Положителни характеристики	Отрицателни характеристики
червен	любов, страст еротично начало вдъхновение	агресия ненавист опасност
син	дисциплина ред, вярност	ирационалност
жълто	откритост дейност свобода, слава, сила	ревност, завист алчност, измама мания, делириум
оранжево	Лична зрялост енергия, сила	изтласква други цветове страст към битка и война
зелено	жизненоважно начало	незрялост
лилаво	равновесие мистика, магьосничество. заклинание тайно знание покаяние	вътрешно безпокойство тревожност, отричане меланхолия
Кафяв	майчинство плодовитост
черните	достойнство тържественост
Бяла	хармония	призрак
Сив		неизвестност депресия

Числото символизира ред, последователност и подреденост. С негова помощ се извършва качествена и количествена оценка както на света, така и на човека. Когато тълкуваме (Таблица 3) символичното значение на числата, ние използваме същите основни принципи на дълбоката психологическа символика, както при интерпретацията на символното значение на цвета. И тук максимално възможната интерпретация е допустима само на ниво хипотеза, чиято надеждност се проверява въз основа на съвкупността от всички налични рисунки, изображения и сънища, както и данни от анамнеза.

Таблица 3

Значение на числата

номер	смисъл
едно	От една страна, универсалност, абсолютност, от друга страна, самота, нарцистични тенденции
	От една страна, връзката на две, двойка, връзка, съответствие, от друга страна, раздяла, полярност, опозиция, опозиция, съмнение
Три	число на завършеност, съвършенство. Развитие, цикъл, динамика, степен на превъзходство
Четири	Броят на стабилност, неподвижност, в него няма динамика, идеално стабилна структура
пет	Той символизира скрито, тайно знание, магия, числото на човек, числото на тялото му: ръцете, краката и главата
шест	Разделянето на видимия и невидимия свят, съчетаването на противоположностите, това е числото на баланса
седем	обща, от гледна точка на много култури, универсалната идея за Вселената (седем дни от седмицата; броят на цветовете на спектъра и т.н.)
Осем	От една страна, броят на статичната, космическа симетрия, от друга, броят на стагнацията, стагнацията на психичните процеси
девет	Той олицетворява завършването, затварянето на цикличната пълнота, тройното повторение на три, той е символ на небето, духовността, свещено число в много култури.
десет	Броят на разумното мислене, пълнота, изчислителен фактор. Това се дължи на появата на броенето на десет пръста.
Единадесет	просто число, символ на неразрешимото.
дванадесет	Броят на пълнотата и баланса, основата на дванадесетичната система за изчисление. По принцип носи само положителна стойност
тринадесет	Най-амбивалентното число. От една страна се смята за символ на нещастие, а от друга страна много хора вярват, че ще им донесе щастие.

Човек не трябва да се стреми да тълкува всеки един детайл от рисунка, изображение или сън, сякаш го излага по рафтовете. Сънят, образът и рисунката са преди всичко метафора. Този холистичен, метафоричен подход трябва да ръководи тълкуването.

Предвид многообразието на определеността, двусмислието, гъвкавостта и амбивалентността на символа, не можем да правим еднозначни заключения въз основа само на една конкретна рисунка, образ или сън. Интерпретацията е разрешена само на нивото на хипотеза, чиято степен на вероятност впоследствие ще се увеличи или ще намалее - в хода на интерпретацията на други рисунки, изображения и сънища, както и при анализиране на житейската история на пациента и текущата лична ситуация. По правило проблемът или вътрешният конфликт на пациента се отразява под различни форми в почти всяко изображение и рисунка на пациента. Това позволява на специалист психолог да направи доста точни и обективни диагностични заключения въз основа на комбинация от изображения и чертежи.

3.4. Показания и противопоказания за използване на символна драма

3.4.1. Показания за използване на символна драма

Използването на методи на символна драма се доказа най-добре при работа с детски фобии. . В същото време постепенното поетапно „декондициониране“ (премахване на условните рефлексни зависимости), напомнящо методите на поведенческата терапия, се оказа ефективно.

Символна драма успешно се използва при лечението на детски обсесивно-компулсивни разстройства. Положителният ефект на психотерапията се свързва между другото и с факта, че материалът, който се е откъснал от съзнанието, т.е. потиснатият материал, се „връща“ в символична форма към фигуративното съзнание. Това спира натрапчивото повторение като защитен механизъм срещу потиснатите.

Символдрама е показана и при невро- и психо-вегетативни разстройства с умерена тежест, психосоматични разстройства, напикаване на легло (енуреза), заекване, анорексия нервоза и други хранителни разстройства, разрушаване на функционални или психични компоненти при вътрешни или други заболявания, при нарушения, причинени от невротично развитие на личността.адаптивна способност, с изолация, комплекси, при нарушения на концентрацията на вниманието и проблеми с академичното представяне.

Изследване на нивото на емоционално изгаряне

Фактори, допринасящи за възникването на негативни последици от работата, свързани с общуването с хората. Идентифициране на нивото на емоционално изгаряне и лична тревожност. Фактори и причини, допринасящи за формирането на симптоми на емоционално изгаряне.

Обща характеристика на понятията страх и фобия. Описание на метода за емоционално-образна трансформация. активно въображение. Образна сфера на човека. Катастрофичен опит. Описание на психокорекционната работа със страхове. Внушение на стереотипи на поведение.

Препоръки за работа с деца с повишено ниво на тревожност. Често учениците с повишена тревожност са деморализирани от първите признаци на проява на това състояние. В много случаи се оказва полезно да им се каже, обясни, че това са признаци на човешка готовност...

Характеристики на психотерапевтичните методи с използване на образи и активно въображение. Анализ на принципите на кататимо-въображаемата терапия. Изследване на промените в самонагласите при подрастващите по време на провеждане на коригиращи действия по метода на символната драма.

Санкт Петербург държавен институт по психология и социални науки работа Методи за диагностициране на тревожност и тревожност при по-малки ученици Изпълнено от: студенти 3 г.

Причини за тревожност при деца в предучилищна възраст. Характеристики на емоционалната сфера на дете в предучилищна възраст. Фактор в реда на раждане на децата в семейството. Изследване на ефекта от реда на раждане върху тревожността на предучилищните деца. Методология на изследването.

Теоретични аспекти на темата. Характеристики на интровертния тип. Концепцията за тревожност. Правете разлика между ситуационна и лична тревожност. Емпирично изследване на връзката между активната и реактивната тревожност при интроверт.

Промяната на живота на пациента като основна цел на психотерапевтичното лечение. Провокацията и мета-изследванията на Г. Айзенк, насочени към потвърждаване на благотворното въздействие на психотерапията. Интегриране на различни технически и теоретични подходи към лечението.

Разглеждане на народните приказки като ефективни начини за формиране на зряла личност и развиване на адекватни защитни механизми за себе си Запознаване със символната драма като метод за лечение на психосоматични заболявания, свързани с невротичното развитие на личността.

Подходи на наши и чуждестранни изследователи за разбиране на страха и тревожността. Анализ на резултатите от диагностицирането на нивото на субективен контрол, избора на стратегии за справяне при подрастващите. Характеристики на тревожността на по-малките ученици с различни нива на самочувствие.

Формиране на личностни качества на детето в старша предучилищна възраст. Причини за тревожност при децата и особености на тяхната емоционална сфера. Премахване на проблема с адаптацията, успеха на образователната дейност и личностното развитие по време на кризата от 7 години.

Психотерапевтични тактики за пациенти с раздвоена представа за себе си Повечето психодинамично ориентирани психотерапевти смятат разцепването на представата за себе си за отличителна черта на шизоидни, нарцистични и гранични личностни структури. Пациентите с раздвоена представа за себе си са склонни да бъдат изключително...

Думата "тревожна" е отбелязана в речниците от 1771 г. Един от авторите смята, че думата аларма означава трикратно повтарящ се сигнал за опасност от противника.

Дефиниране на понятието тревожност от гледна точка на различни автори. Тревожността като предмет на психологическо изследване, класификация на основните й видове и форми. Етапи на развитие на тревожност, възможни причини за нейното възникване. Характеристики на тревожните личности.