Միոմա վիրահատություն անելու կամ. Արգանդի ֆիբրոդների հեռացման վիրահատության առանձնահատկությունները. Արդյո՞ք որովայնի վիրահատությունը որպես այդպիսին վտանգավոր է

Միոման բարորակ ուռուցք է, բայց եթե այն մեծ է, ապա բարդությունները շատ լուրջ են։ Որովայնը մեծանում է, քանի որ հղիության ժամանակ խախտվում է արգանդի ձեւը, կրճատվում է խոռոչի ծավալը։ Հնարավոր է արգելափակել արգանդի վզիկի ջրանցքը։ Վերարտադրողական համակարգում տեղի ունեցող ֆիզիոլոգիական պրոցեսների խախտում. Կնոջ ընդհանուր առողջական վիճակը վատթարանում է. Բուժման մեթոդ ընտրելիս հաշվի են առնվում տարբեր գործոններ, ընտրվում է ամենահուսալի ու խնայող մեթոդը։ Միոմայի չափի գնահատումը կարևոր է, քանի որ վիրահատության համար պետք է լավ պատճառներ լինեն:

Բովանդակություն:

Ֆիբրոդների տեսակները

Նորագոյացությունն առաջանում է արգանդի մկանային հյուսվածքից, աստիճանաբար մեծանում է չափսերի՝ բջիջների աննորմալ բաժանման պատճառով։ Ի տարբերություն չարորակ ուռուցքի՝ ֆիբրոդները չեն տարածվում այլ օրգանների վրա, դրանք շատ ավելի դանդաղ են աճում։ Սկզբում բջիջները աննորմալ զարգանում են միայն մկանային հյուսվածքում, իսկ հետո ուռուցքը դուրս է գալիս դրա սահմաններից: Կախված նրանից, թե որ ուղղությամբ է աճում, առանձնանում են ֆիբրոդների հետևյալ տեսակները.

1. Submucosal - այն ձևավորվում է մկանային շերտի (միոմետրիում) խորքում, աճում է դեպի արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթը, ուստի այն կոչվում է «ենթամեկուսային»:
2. Subserous (subperitoneal) սկիզբ է առնում արտաքին մկանային շերտից, աճում դեպի շիճուկային թաղանթ, որը բաժանում է արգանդը որովայնի խոռոչից։ Հանգույցները կարող են ունենալ լայն հիմք կամ բարակ ցողուն:
3. Ինտերստիցիալ (ներմկանային) - զարգանում է մկանային շերտի մեջտեղում՝ առանց դրանից այն կողմ անցնելու։

Ուռուցքի վտանգավորության աստիճանը գնահատելիս և բուժման մեթոդ ընտրելիս մասնագետները հաշվի են առնում դրա գտնվելու վայրը։ Շատ դեպքերում միոմատոզ հանգույցները գտնվում են արգանդի մարմնում (մարմնային տեսք), բայց երբեմն դրանք նաև արգանդի վզիկի մեջ են (արգանդի վզիկի միոմա):

Ուռուցքը մեկ կամ բազմակի է՝ մի քանի հանգույցների տեսքով։ Բուժման մեթոդ ընտրող մասնագետի համար արգանդի միոմայի չափը մեծ նշանակություն ունի։

Ինչպես են որոշվում չափերը

Աճող ուռուցքը ձգում է արգանդը, ինչը հանգեցնում է որովայնի աստիճանական աճի (նման է հղիության ընթացքում դրա աճին)։ Ըստ հղիության որ շաբաթի է համապատասխանում որովայնի չափը, գնահատվում է ֆիբրոդների չափը։

Ուռուցքի ճշգրիտ չափը սանտիմետրերով կարելի է որոշել ուլտրաձայնի միջոցով: Այս կերպ հայտնաբերվում են նույնիսկ 1 սմ-ից փոքր ֆիբրոդներ։Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է կամ որովայնի խոռոչի առաջի պատի կամ հեշտոցի միջոցով։ Սա թույլ է տալիս բացահայտել և չափել ցանկացած տեղայնացման և չափի ֆիբրոդներ:

Դժվար դեպքերում, երբ փոքր ուռուցք է տեղակայվում, օրինակ՝ կապանների միջև, կիրառվում է հիստերոգրաֆիայի մեթոդը (խոռոչի ռենտգեն՝ կոնտրաստային հեղուկի ներդրմամբ)։ Միոմայի ուսումնասիրության և դրա չափը գնահատելու համար իրականացվում են հիստերոսկոպիա (հետազոտություն արգանդի խոռոչի մեջ մտցված էնդոսկոպով հեշտոցով), ախտորոշիչ լապարոսկոպիա (օպտիկական սարքը արգանդի խոռոչ է մտցվում որովայնի առաջային պատի պունկցիայով) և ՄՌՏ։ նույնպես օգտագործվում է.

Բոլոր միոմատոզ հանգույցները, կախված իրենց չափերից, բաժանվում են երեք կատեգորիայի.

Երբեմն արգանդի ֆիբրոդները հասնում են այն չափի, որով որովայնը գտնվում է, ինչպես հղիության 37 շաբաթում:

Բացի չափերից, հաշվի է առնվում նաեւ ուռուցքի աճի տեմպերը։ Ուռուցքը համարվում է արագ աճող, եթե դրա չափը տարեկան ավելանում է 2-2,5 սմ-ով (կամ 5-6 շաբաթով): Այսպիսով, գնահատվում է փոքր և միջին չափի ֆիբրոդների աճը։ Եթե ​​դրանք փոքր են և դանդաղ են աճում, ապա հնարավոր է պահպանողական բուժում։ 8 սմ-ից ավելի (կամ 15 շաբաթ) չափերի դեպքում հանգույցները հանվում են:

Բացի ուռուցքի չափից և զարգացման արագությունից, բուժում նշանակելիս հաշվի են առնվում ախտանիշների ծանրությունը, կնոջ տարիքը և երեխա ունենալու մտադրությունը։

Խոշոր ֆիբրոդների վտանգը

Տարբերում են հիվանդության ոչ բարդ և բարդ ձևեր։ Հնարավոր բարդություններն են.

• միոմատոզ հանգույցի նեկրոզ - սուր ցավոտ վիճակ, որի դեպքում կա ոտքերի ոլորում, ֆիբրոդների արյան մատակարարման խախտում;
• կիստոզային խոռոչների ձևավորում (թարախային բորբոքային պրոցեսների սպառնալիք);
• արյան անոթների և մոտակա օրգանների սեղմում;
• չարորակ դեգեներացիա (սարկոմայի մեջ):

Միոմայի տրամագիծը կարող է հասնել 25 սմ-ի, մեծ ուռուցքը, որը գտնվում է դրսում, արգանդի ճակատային պատին, սեղմում է միզապարկը, ինչը հանգեցնում է միզելու դժվարության կամ հակառակը՝ կարող է առաջացնել միզուղիների անմիզապահություն։ Բացի այդ, հնարավոր է արգանդի և միզապարկի խոռոչները կապող ֆիստուլների առաջացում։

Եթե ​​արգանդի հետնամասում տեղակայված է մեծ միոմա, ապա աղիները դատարկելը դժվար է, առաջանում է փորկապություն։

Մեծ հանգույցը կարող է սեղմել ստորին երակը՝ դժվարացնելով արյան տեղափոխումը մարմնի ստորին հատվածից դեպի սիրտ: Այս դեպքում կնոջ մոտ նկատվում է շնչահեղձություն և սրտի բաբախում նույնիսկ հանգստի ժամանակ: Բազմաթիվ միջին և մեծ հանգույցների (միոմատոզ) առկայության դեպքում կան անընդհատ արգանդային արյունահոսություններ, որոնք կապված չեն դաշտանի հետ։ Սա հանգեցնում է անեմիայի:

Տեսանյութ՝ խոշոր հանգույցների հետ կապված բարդություններ. Ե՞րբ և ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատական ​​հեռացումը:

Ե՞րբ է կիրառվում վիրաբուժական բուժումը:

Արգանդի ֆիբրոդների վիրահատությունը պարտադիր է այն դեպքերում, երբ կա արագ աճ՝ տարվա ընթացքում մինչև 2 սմ (4 շաբաթ) տրամագծով, ինչպես նաև եթե ուռուցքն ունի ցողուն և կա դրա ոլորման վտանգ:

Միոմայի վիրահատական ​​հեռացման անվերապահ ցուցում է կնոջ մոտ արգանդի արյունահոսության և ծանր անեմիայի առաջացումը: Դա հնարավոր է մկանների առաձգականության խախտման պատճառով՝ դրանում մեծ միոմատոզ հանգույցների զարգացման, կծկողականության վատթարացման ժամանակ։

Միոման պետք է հեռացվի վիրահատական ​​ճանապարհով, եթե դա անպտղության կամ վիժման պատճառ է: Վիրահատությունը նշանակվում է նաև, եթե կնոջ մոտ առկա են որովայնի, ուղիղ աղիքի, միզապարկի սուր ցավեր, քանի որ դրանք սեղմվում են, խախտվում է արյան շրջանառությունը։

Տեսանյութ՝ ֆիբրոդների բուժում հիստերէկտոմիայի և արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիայի միջոցով

Գործառնությունների ինչ տեսակներ կան

Վիրահատության մեթոդ ընտրելիս առաջնային նշանակություն ունի արգանդի միոմայի չափը և դրա տեղայնացումը։ Յուրաքանչյուր դեպքում բժիշկը որոշում է ուռուցքի հեռացման եղանակը, օրգանների պահպանման հնարավորությունը և դաշտանային ֆունկցիան։

Միոմէկտոմիա

Սա վիրահատություն է, որի ժամանակ հեռացվում է միայն ուռուցքը, պահպանվում է արգանդը։ Ամենից հաճախ այս մեթոդը կիրառվում է մինչև 40 տարեկան կանանց բուժման համար, ովքեր ցանկանում են պահպանել երեխա լույս աշխարհ բերելու կարողությունը։

Ուռուցքի հեռացումն այս դեպքում իրականացվում է տարբեր ձևերով.

Լապարոտոմիա- սա մկանային հյուսվածքի խորքում կամ արգանդի արտաքին թաղանթի տակ գտնվող ֆիբրոդների հեռացումն է՝ որովայնը pubis-ից վերև կտրելով: Ուռուցքը հեռացվում է: Վարակման և բարդությունների ռիսկը նվազագույն է: Այս մեթոդը հատկապես արդյունավետ է, երբ կան բազմաթիվ հանգույցներ, մեծ անոթների վնասման հավանականությունը մեծանում է: Բաց վիրահատության ժամանակ շատ ավելի հեշտ է կանխել արյունահոսությունը։ Բացի այդ, ֆիբրոդների հեռացումը կարելի է արագ անել։

Լապարոսկոպիա– ֆիբրոդների հեռացում որովայնի 3 փոքր բացվածքների միջոցով՝ օպտիկական գործիքների միջոցով: Ածխածնի երկօքսիդը սկզբում ներմուծվում է արգանդ՝ գործիքների ավելի ազատ մանիպուլյացիայի համար պայմաններ ստեղծելու և կտրվածքներից խուսափելու համար: Պատկերը ցուցադրվում է էկրանին, որը թույլ է տալիս վերահսկել գործընթացը։

Մեթոդի առավելությունն այն է, որ վերքը արագ լավանում է, վիրահատությունն ավելի քիչ տրավմատիկ է, և դրանից հետո կար չի մնում։ Այն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման տակ։ Թերությունն այն է, որ դեռևս կա ներքին կտրվածքների նվազագույն հնարավորություն, ուստի կինը բժիշկների հսկողության տակ է 3-4 օր։ Երբեմն, եթե միոմատոզ հանգույցը գտնվում է արգանդի հետին կամ կողային արտաքին մակերեսին, այն հեռացվում է հեշտոցի հետին պատի ծակման միջոցով։

Հավելում:Անհրաժեշտության դեպքում այս մեթոդը կարող է հեռացնել հղիների միոմայի մեծ հանգույցները: Այս դեպքում պտուղը չի տուժում, հղիությունն ընթանում է բնականոն հունով։

Հիստերոսկոպիկ միոմէկտոմիա.Մեթոդ, որն օգտագործվում է հենց խոռոչի ֆիբրոդների հեռացման համար։ Այն իրականացվում է հեշտոցի միջոցով օպտիկական գործիքի (ռեզեկտոսկոպ) միջոցով։ Մեթոդը չի կիրառվում, եթե կինն ունի սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդություններ կամ արգանդի վզիկի արատներ։

Հիստերէկտոմիա

Արգանդի ամբողջական հեռացում կամ արգանդի վզիկի պահպանմամբ: Նման վիրահատությունը կատարվում է ամենածանր դեպքերում, երբ կան բազմաթիվ խոշոր հանգույցներ, ֆիբրոդները զբաղեցնում են ամբողջ խոռոչը, առկա է ծանր արյունահոսություն։ Միևնույն ժամանակ, հեմոգլոբինի մակարդակը խիստ ցածր է, մեծ է ուռուցքի սարկոմայի վերածվելու հավանականությունը։ Ամենից հաճախ նման վիրահատություններ կատարվում են կանանց մոտ 45 տարի անց։

Արգանդի հեռացումն իրականացվում է մի քանի եղանակով՝ որովայնի ստորին հատվածում կտրվածքով, որովայնի պատի ծակումների միջոցով (լապարոսկոպիկ մեթոդ), հեշտոցի միջոցով։ Վիրահատությունից հետո կինը չի կարող դաշտան ունենալ։ Բայց եթե ձվարանները չեն հեռացվում, ապա դաշտանադադարի մնացած ախտանիշները կարող են բացակայել։ Վիրահատությունից հետո սեռական ակտիվության հնարավորությունը պահպանվում է։

Տեսանյութ՝ արգանդը պահպանելով ֆիբրոդների հեռացման մեթոդներ

Միոմայի բուժման նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ

Այս մեթոդներով ֆիբրոդները բուժելիս կտրվածքներ կամ ծակումներ չեն պահանջվում:

Արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիա.Մեթոդը կայանում է նրանում, որ աճուկային զարկերակի միջոցով կաթետերի միջոցով պլաստմասսայից կամ ժելատինից պատրաստված «խրոցակներ» են բերվում ֆիբրոդների անոթներին, որոնք արգելափակում են արյան հոսքը։ Սնուցման բացակայության պատճառով ուռուցքն աստիճանաբար նվազում է։ Գործընթացը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։

FUS աբլացիա(կենտրոնացված ուլտրաձայնային հետազոտություն): Ֆիբրոդ հանգույցների հեռացումն իրականացվում է ուղղորդված ուլտրաձայնային հոսքի միջոցով, որն առաջացնում է մկանում տեղակայված հանգույցների տաքացում և գոլորշիացում։ Գործընթացը վերահսկվում է մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆի միջոցով: Այս դեպքում անզգայացում չի պահանջվում, արգանդի գործառույթները լիովին պահպանված են։ Մեթոդն արդյունավետ է նույնիսկ խոշոր հանգույցների առկայության դեպքում։

Տեսանյութ՝ ֆիբրոդների գոլորշիացում FUS աբլյացիայի միջոցով

Միոմայով հղիության հավանականությունը

Խոշոր ֆիբրոդները (ավելի քան 15 շաբաթ) անպտղության պատճառ են հանդիսանում, եթե դրանք փակում են խողովակները կամ արգանդի վզիկը, ինչը խոչընդոտում է սերմնահեղուկի շարժմանը: 3 սմ-ից ոչ ավելի տրամագծով հանգույցների առկայության դեպքում (այսինքն՝ 8 շաբաթից պակաս) հնարավոր է հղիություն։ Եթե ​​հանգույցները չեն ավելանում, ապա դրանց գոյությունը չի ազդում հղիության ընթացքի եւ պտղի զարգացման վրա։ Բարդություններ են առաջանում, երբ ուռուցքը մեծանում է արգանդի խոռոչում, լցնում այն՝ դժվարացնելով պտղի զարգացումը։ Հաճախ դա ավարտվում է վիժումով:

Երբեմն, եթե պտուղն արդեն բավականաչափ մեծ է և սկսում է սնուցման պակաս ունենալ անոթների վրա ֆիբրոդների ճնշման պատճառով, կատարվում է կեսարյան հատում և արգանդի հետագա հեռացում: Կեսարյան հատումը պետք է կատարվի նույնիսկ եթե ֆիբրոդը առաջացել է արգանդի վզիկի մեջ կամ համընկնում է դրա վրա:

Արգանդի ֆիբրոդը նորագոյացություն է, որն աճել է միոմետրիումում (մկանային շերտ) և բաղկացած է շարակցական հյուսվածքից և երակներից: Կինը, ում մոտ ախտորոշվել է մեկ կամ մի քանի միոմա հանգույց, առաջին հերթին հարցնում է ներկա բժշկին, թե արդյոք անհրաժեշտ է հեռացնել օրգանը:

Միոմայի առաջացման հիմնական պատճառներն են.

• հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• անձեռնմխելիության ձախողումներ;
• ժառանգականություն.

Կան երեք տեսակի միոմատոզ հանգույցներ.

• սումբուկոզ (աճում է օրգանի ներսում);
• subserous («դուրս գալ» է peritoneum);
• փոխկապակցված:

Հանգույցի միջին չափը 5 սմ է, երբեմն հասնում է 10 սմ-ի, հազվադեպ են լինում խոշոր ֆիբրոդներ։

Ֆիբրոդների հիմնական ախտանշանները (հատկապես բազմակի կամ մեծ) բաժանվում են երեք կատեգորիայի.

• դաշտանային արյունահոսության խախտում;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• անպտղություն (երբեմն վիժում կամ վաղաժամ ծնունդ, որի պատճառով երեխան հազվադեպ է գոյատևում):

Ոչ վտանգավոր ֆիբրոդների դեպքում ցուցված է պահպանողական բուժում: Բայց, ցավոք, շատ դեպքերում դա անարդյունավետ է ստացվում, և հիվանդին առաջարկվում է վիրահատություն։

Հնարավո՞ր է անել առանց վիրահատության:

Հիմնականում արգանդը պետք է հեռացնել 40 տարեկանից հետո, երբ կինն այլեւս չի պլանավորում երեխաներ ծնել, իսկ օրգանն այլեւս կարիք չունի։ Այս դեպքում բժիշկները պարտավոր են նախապես հետևել ուռուցքի (ուռուցքների) վիճակին, պարզել, թե որքանով են դրանք զարգանում, և արժե՞ արդյոք վիրահատական ​​միջամտություն կատարել։ Վիրահատության հիմնական ցուցումը 40 տարեկանից հետո հիվանդի տարիքն է և միոմայի հանգույցների չափը, որը գերազանցում է 12 շաբաթական հղիության տարիքը և ժամանակի ընթացքում արագ աճում է (տարեկան ավելի քան 4 շաբաթ): Անհրաժեշտ է նաև հեռացնել օրգանը այն դեպքում, երբ բժիշկները կասկածում են, որ արգանդի ֆիբրոդները սկսել են վերածվել չարորակ քաղցկեղային ուռուցքի (սարկոմա)։ Այնուհետեւ թույլատրվում է հիստերէկտոմիա կատարել երիտասարդ կանանց (մինչեւ 40 տարեկան), ովքեր երեխա չեն ունեցել՝ իրենց կյանքը փրկելու համար։

Բազմաթիվ են դեպքերը, երբ 40 տարի հետո արգանդի ֆիբրոդն ինքնին, դաշտանադադարի սկիզբով, սկսում է նվազել (օրգանիզմում կանացի հորմոնների պակասի պատճառով) և որոշ ժամանակ անց ընդհանրապես անհետանում։ Դա սովորաբար տևում է մի քանի տարի: Այս դեպքում օրգանի հեռացման վիրահատությունը կարող է հետաձգվել կամ ամբողջությամբ չեղարկվել՝ դրա կարիքը չի լինի։

Մեկ կամ մի քանի միոմատոզ հանգույցներ հայտնաբերելու դեպքում անհրաժեշտ է ամբողջական հետազոտություն, որպեսզի բժիշկը, ամբողջական պատկերացում ունենալով հիվանդի առողջական վիճակի մասին, որոշի վիրահատություն կատարելու նպատակահարմարությունը։ 40 տարեկանից ցածր կանանց մոտ վիրաբույժները փորձում են հեռացնել ֆիբրոդները՝ պահպանելով օրգանը կամ դրա մեծ մասը։

40 տարեկանից հետո բժիշկները համակարծիք են, որ դաշտանադադարի ժամանակ լավագույն տարբերակը արգանդի ամբողջական հեռացումն է՝ կրկնությունից (ֆիբրոդների կրկնությունից) և քաղցկեղից խուսափելու համար։

Վիրահատական ​​միջամտության ցուցումներ

Ստորև բերված են իրավիճակներ, երբ արժե վիրահատություն կատարել ֆիբրոմի կամ օրգանի ամբողջական հեռացման համար (անկախ նրանից, թե քանի տարեկան է կինը).

• Եթե ​​միոմատոզ հանգույցի չափը համապատասխանում է 12-րդ շաբաթից հետո հղիության տարիքին.
• Եթե ​​արգանդի ֆիբրոդները աղետալիորեն արագորեն աճում են (հղիության 4 կամ ավելի շաբաթների ընթացքում);
• Երբ միոմայի հանգույցները դրսևորվում են որպես հաճախակի և առատ արյունահոսություն (ինչպես դաշտանային, այնպես էլ դաշտանային), հիվանդի մոտ զարգանում է ընդհանուր անեմիա արյան կորստի ֆոնին, որն ուղեկցվում է մաշկի գունատությամբ, վատառողջությամբ և ուշագնացությամբ.
• Եթե ​​ֆիբրոդը ուժեղ ցավ է առաջացնում (դաշտանային արյունահոսության ժամանակ ուժեղ ցավեր, որովայնի ցավ՝ հարակից օրգանների և ողնաշարի նյարդային վերջավորությունների ուռուցքի սեղմման պատճառով);
• Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտությունը հայտնաբերել է միոմատոզ հանգույցի անդառնալի փոփոխություններ (նրա նեկրոզ, պատռվածք, վարակ);
• Երբ հիվանդի մոտ առկա է երկար ցողունի վրա աճող ենթասերոզային կամ թաղանթային տիպի արգանդի միոմա, որի միջոցով այն կապված է օրգանին։ Ոտքի ոլորման մեծ հավանականություն կա, որի հետևանքով կարող է սկսվել արգանդի ծանր արյունահոսություն (եթե ֆիբրոդը ենթամեկուսային է) կամ պերիտոնիտ (եթե որովայնային հանգույցը);
• Եթե ​​ֆիբրոդը գտնվում է պարանոցի հատվածում;
• Եթե ​​միոմատոզ հանգույցը գտնվում է ենթամեկուսային հատվածում՝ բարակ երկար ցողունի վրա և տեսանելի է արգանդի վզիկի լույսում, սկսում է «ծնվել», այն կարելի է վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացնել՝ ոլորելով ցողունը;
• IVF-ին նախապատրաստվելիս;
• Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվել է անպտղություն՝ կապված միոմատոզ հանգույցի, դրա չափի կամ գտնվելու վայրի հետ.
• Երբ ֆիբրոդները առաջացնում են վիժումներ կամ հղիության մարում:

Եթե ​​ախտորոշվում են հարևան կենսական օրգանների աշխատանքի խախտումներ.

• Միզարձակումը խանգարում է, մեզը լճանում է միզապարկում, որի պատճառով կարող է զարգանալ դրա բորբոքումը կամ առաջանալ քարերով ավազ;
• Միզապարկի հետևի պատը սեղմվում է, մեզը հետ է նետվում միզածորանի մեջ, ինչը կարող է հրահրել պիելոնեֆրիտ և այլ բորբոքային հիվանդություններ, առաջացնել երիկամային կոնքի ընդլայնում (հիդրոնեֆրոզ);
• Խանգարվում է դեֆեկացիայի գործընթացը (ուղիղը սեղմված է), ինչի պատճառով հիվանդի մոտ երկարատև փորկապություն է առաջանում, որը սպառնում է թունավորել օրգանիզմը.
• Հետանցքի մոտ տեղի է ունենում նյարդերի վերջավորությունների սեղմում, որն առաջացնում է ռադիկուլիտ (մեջքի սուր ցավ) և ցավ սրտի, ստորին վերջույթների շրջանում։

Միոմայի հանգույցների վիրաբուժական բուժում

Վիրահատական ​​միջամտության մեթոդի և ծավալի ընտրությունը ուղղակիորեն կախված է մի քանի գործոններից.

Հիվանդի տարիքը.

Հոդվածի պլան

Վերարտադրողական տարիքի կանանց գրեթե կեսը սեփական փորձից գիտի, թե ինչ է արգանդի ֆիբրոդը: Շատ դեպքերում այս բարորակ գոյացությունն իրեն երկար ժամանակ չի զգում, իսկ հանգույցների առկայության մասին կինը կարող է պարզել միայն սովորական գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։

Արգանդի ֆիբրոդների հեռացումն իրականացվում է տարբեր մեթոդներով. Հատուկ մեթոդի ընտրությունը կախված է գոյացության չափից, տեղայնացումից, հիվանդի ընդհանուր վիճակից և ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից։

Ինչպիսի՞ն է ֆիբրոդների բուժումը, բացի վիրահատությունից:

Արգանդի ֆիբրոդների վիրաբուժական բուժման անհրաժեշտությունը միշտ չէ, որ արդարացված է: Հիվանդության սկզբնական փուլում, երբ ձևավորումը փոքր է, միանգամայն հնարավոր է հաղթահարել հորմոնալ թերապիան։ Միաժամանակ նշանակվում են հակագոնադոտրոպիններ, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ և տասնինը նորստերոիդային ածանցյալներ։

Դեղորայքային բուժումը չի կարող երաշխավորել ռեցիդիվների բացակայությունը, ուստի բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս դիմել վիրաբուժական միջամտության, մանավանդ որ ժամանակակից մեթոդների մեծ մասը դասակարգվում է որպես ցածր տրավմատիկ և օրգան պահպանող, ինչը նշանակում է, որ նման վիրահատությունից հետո հիվանդը դեռ կարող է առողջ սերունդ ունենալ:

Արդյո՞ք միոման պետք է հեռացվի:

Շատ կանանց մոտ, ում մոտ ախտորոշվում է նման ախտորոշում, հատկապես 40 տարի անց, միանգամայն խելամիտ հարց է առաջանում՝ պե՞տք է արդյոք հեռացնել արգանդի ֆիբրոդը, թե՞ ոչ։

Բավականին դժվար է նաև որոշել բարորակ ուռուցքի վիրահատությունը, եթե դա չի անհանգստացնում կնոջը։ Հստակ իմանալու համար, թե արդյոք անհրաժեշտ է վիրահատություն արգանդի միոմայի դեպքում, անհրաժեշտ է լիարժեք հետազոտություն անցնել և խորհրդակցել փորձառու գինեկոլոգի հետ։ Որոշումն ընդունվում է ցուցումների առկայության և վիրաբուժական միջամտության հակացուցումների բացակայության համաձայն:

Կարևոր է նաև հասկանալ, որ անհրաժեշտ է հեռացնել մեծ միոմա հանգույցները, քանի որ դրանց պահպանողական բուժումը արդյունք չի տա:

Վիրահատության ցուցումներ

Կրթության հեռացման հիմնական ցուցումներից մեկը դրա չափն է: Քանի որ արգանդի մկանային շերտում ձևավորվում են ֆիբրոդներ, որոնք առաջացնում են դրա ծավալի մեծացում, ուռուցքի զարգացման փուլը սահմանելիս ընդունված է չափել դրա չափը ըստ հղիության շաբաթների.

• փոքր ֆիբրոդների չափերը համապատասխանում են 5 շաբաթական հղիության տարիքին, մինչդեռ հանգույցների տրամագիծը հասնում է 2 սմ-ի;
• միջին կազմավորումները հասնում են 2-6 սմ տրամագծի և համապատասխանում են արգանդի 10-11 շաբաթական չափին.
• մեծ ֆիբրոմը հասնում է հղիության 12-15 շաբաթվա չափի և գերազանցում է 6 սմ տրամագիծը;
• հսկա կազմավորումները համապատասխանում են երեխայի ավելի քան 16 շաբաթական հղիության ժամկետին:

Մեծ և հսկա չափերի գոյացությունները վիրաբուժական բուժման անվերապահ ցուցումներ են, սակայն լինում են դեպքեր, երբ նույնիսկ նվազագույն չափի ուռուցքի դեպքում դրա հեռացումը պահանջվում է։ Մտածեք, թե որ դեպքերում է անհրաժեշտ հեռացնել ֆիբրոդները.

• եթե դրա չափը հղիության 12 շաբաթից ավելի է.
• եթե կան ուղեկցող հիվանդություններ (ձվարանների քաղցկեղ, էնդոմետրիոզ);
• եթե սկսվում է ուռուցքային հյուսվածքների նեկրոտացումը, որը պայմանավորված է նրա ոտքերի ոլորմամբ կամ սնուցման այլ խախտումներով.
• եթե կա արգանդին հարող օրգանների (աղիներ կամ միզանյութ) գործառույթների խախտում.
• եթե ֆիբրոդների առկայությունը ուղեկցվում է սուր ցավով.
• եթե կա վտանգ, որ ուռուցքը կարող է վերածվել չարորակ սարկոմայի.
• եթե առկա են հաճախակի և առատ արյունահոսություններ, որոնք կապված չեն դաշտանային հոսքի հետ, ինչը հանգեցնում է անեմիայի ծանր ձևի.
• եթե կրթությունն արագորեն աճում է ծավալով.
• եթե ֆիբրոդների առաջացման ֆոնի վրա հիվանդն ունի անպտղություն.

Այս գոյացությունը հեռացնելու վիրահատությունները վերարտադրողական ֆունկցիայի պահպանմամբ են (միայն բուն ուռուցքի հեռացում՝ միոմէկտոմիա) և ինչպես ֆիբրոդների, այնպես էլ արգանդի միաժամանակյա հեռացմամբ (հիստերէկտոմիա)։ Երկրորդ տարբերակն ավելի արմատական ​​է, բայց այն իրականացվում է ծայրահեղ դեպքերում, երբ ուռուցքի չափերը հսկայական են, իսկ կինն արդեն 40-ն անց է և այլևս չի պատրաստվում ծննդաբերել, մնացած բոլոր դեպքերում նախընտրելի է միոմէկտոմիան. .

Բայց խնդրի շտկման այս մեթոդը որոշ հակացուցումներ ունի իրականացնելու համար.

• եթե ձևավորումը շատ մեծ է և բաղկացած է բազմաթիվ հանգույցներից.
• եթե ուռուցքը գտնվում է պարանոցի մեջ;
• եթե արգանդի արյունահոսությունն իր բնույթով առատ է և առաջացնում է խորը անեմիա, որը վտանգավոր է հիվանդի կյանքի համար.
• եթե ուռուցքային հյուսվածքները մահանում են, ախտահարվում են պաթոգեն բակտերիաներով, սեպտիկ էնդոմետիտով, սկսվում է թրոմբոզը կամ մեծ է պերիտոնիտի զարգացման հավանականությունը.
• եթե ֆիբրոմը արագորեն աճում է դաշտանադադարի մեջ գտնվող կնոջ մոտ.
• եթե ֆիբրոդի մեծ չափը առաջացնում է արտազատման և մարսողական համակարգերի հարևան օրգանների սեղմման տեղաշարժը:

Վերը թվարկված պայմաններում օգտագործվում են կրթության բուժման միայն արմատական ​​վիրաբուժական մեթոդներ:

Ինչպես պատրաստել

Նորագոյացությունների հեռացման ինչպիսի մեթոդ էլ որ ընտրի ներկա բժիշկը, ցանկացած նվազագույն ինվազիվ կամ որովայնային միջամտություն պահանջում է հատուկ նախապատրաստություն արգանդի ֆիբրոդների հեռացման վիրահատության համար: Այն ներառում է հետևյալ գործողությունները.

• հիվանդի պատմության հավաքագրում և ուսումնասիրություն;
• որոշվում են տարիքային ցուցանիշները.
• Հավաքվում են հիմնական թեստեր (արյուն, մեզ, միոմատոզ հանգույցի և արգանդի հյուսվածքների բիոպսիա), և կատարվում է լրացուցիչ հետազոտություն՝ անհրաժեշտության դեպքում՝ կոլպոսկոպիա, ուլտրաձայնային, CT, MRI;
• որոշվում է վիրահատության ծավալը.

Վերարտադրողական տարիքի երիտասարդ կանանց համար ավելի հաճախ նշանակվում են օրգաններ պահպանող միջամտություններ, մինչդեռ հասուն տարիքում կանանց խորհուրդ է տրվում հիստերէկտոմիա: Սակայն այս կամ այն ​​տեսակի միջամտության ընտրության վերաբերյալ վերջնական որոշումը միշտ մնում է հիվանդին:

Վիրահատությունից անմիջապես առաջ կինը պետք է լոգանք ընդունի և սափրի ներծծված մազերը։ Վերջին կերակուրը պետք է լինի նախորդ գիշերը: Սնունդը պետք է լինի հեշտ մարսվող և ոչ առատ։ Գիշերը հիվանդը քնաբեր է ընդունում լավ և առողջ քնելու համար։ Միայն լավ հանգստանալուց հետո նա կարող է իրականացնել ֆիբրոդների վերացման նշանակված վիրահատությունը։

Ինչպե՞ս են հեռացվում արգանդի ֆիբրոդները:

Միոմայի հեռացման մեթոդների ընտրությունը կախված է կոնկրետ կլինիկական իրավիճակից, ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից, միոմայի հանգույցի տեղայնացումից, դրանց քանակից և բնույթից, ինչպես նաև հիվանդի հետագայում երեխա ունենալու ցանկությունից: Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք ֆիբրոդների վիրահատական ​​հեռացումը և այս հիվանդության վերացմանն ուղղված այլընտրանքային ընթացակարգերը:

Միոմայի վիրաբուժական մեթոդը հեռացվում է միայն այն դեպքերում, երբ պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է։ Պրոցեդուրայի ընթացքում կնոջ առողջության համար կարող են լինել որոշակի ռիսկեր՝ ռեցիդիվների, բարդությունների և բուն վիրաբուժական միջամտության ընթացքում չնախատեսված իրավիճակների տեսքով: Նախ, եկեք դիտարկենք վիրաբուժության հիմնական տեխնիկան:

Որովայնի վիրահատություն

Որովայնային վիրահատություն՝ արգանդի ֆիբրոդների հեռացման համար, կատարվում է այն դեպքերում, երբ այլևս չեն կարող օգտագործվել նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ, հատկապես, եթե առկա է միոմատոզ հանգույցի նեկրոտացում կամ ոտքերի ոլորում: Հեռացման այս մեթոդը շատ հազվադեպ է օգտագործվում, քանի որ շատ դեպքերում բժիշկներն օգտագործում են ավելի նուրբ միջամտություններ։

Վիրահատությունը տեղի է ունենում ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, մինչդեռ հիվանդին որովայնի պատի երկայնական կամ լայնակի կտրվածք են անում, այնուհետև մնացած հյուսվածքները շերտ-շերտ կտրատվում և բաժանվում են։ Օրգանը դուրս է բերվում որովայնի խոռոչից, և միայն արգանդի հանգույցը լավ պատկերացնելուց հետո բժիշկը կարող է որոշել դրա հեռացումը։ Ուռուցքի հեռացումից հետո դրվում են ներքին կարեր, արյունահոսող անոթները կապվում են, իսկ որովայնի պատը նույնպես շերտերով կարվում։

Որովայնի խոռոչի վիրահատությունից հետո կնոջը անհրաժեշտ է մի քանի օր մնալ հիվանդանոցում։ Վերականգնման գործընթացը կտևի երկար՝ մոտ 2 ամիս։

Լապարոսկոպիկ միոմէկտոմիան վերաբերում է ցածր տրավմատիկ վիրաբուժական վիրահատություններին, այն իրականացվում է որովայնի առաջային պատի ծակոցների միջոցով՝ իլիկ շրջաններում։ Պորտալային օղակի մեջ խցիկ է մտցվում, այնտեղ ներարկվում է ածխաթթու գազ՝ ներքին օրգանները բարձրացնելու համար։ Այս տեխնիկան օգտագործվում է վիրահատության համար բավարար տարածք ստանալու համար: Կտրվելուց հետո նույն ծակոցների միջոցով հանվում են ֆիբրոդային հանգույցները, ապա հանվում գործիքները, անհրաժեշտության դեպքում տարհանվում է ածխաթթու գազը և կարվում են ծակոցները։

Երբ անզգայացումը դուրս է գալիս, հիվանդը տեղափոխվում է սովորական բաժանմունք և որոշ ժամանակ մնում այնտեղ՝ բժշկական անձնակազմի հսկողության ներքո։ Նման գործողության ցուցումները ենթասերոզային հանգույցներն են: Եթե ​​ուռուցքի լայն հիմքը նրա ծավալի կեսից ավելին է, ապա անհրաժեշտ է լապարոտոմիա։ Լապարոսկոպիկ միոմէկտոմիայից հետո վերականգնման շրջանը տևում է մոտ 2 շաբաթ։ Այն ցուցադրվում է հետևյալ դեպքերում.

• հանգույցներ ոչ ավելի, քան 1 սմ տրամագծով;
• արգանդի չափը համապատասխանում է 15-16 շաբաթական հղիության տարիքին.
• եթե կան 3-ից 4 հանգույցներ՝ մինչև 1,5 սմ տրամագծով:

Այս պրոցեդուրայից հետո սոսնձումներ չեն առաջանում, սակայն այն իրականացվում է լապարոսկոպի միջոցով։

Սա խոռոչի վիրահատություն է, որը նշվում է ենթասերոզային հանգույցների խորը տեղակայմամբ, դրանց մեծ քանակով, եթե առկա են հիվանդության բարդություններ, սոսնձման պրոցեսներ կամ արգանդի մարմնի կոպիտ սպիներ։ Այս տեխնիկայով հանգույցների հասանելիությունը ապահովվում է որովայնի պատի բավականին մեծ կտրվածքների միջոցով, ուստի մանիպուլյացիայից հետո վերականգնողական գործընթացը տևում է առնվազն 4 շաբաթ, մինչդեռ հիվանդը կզգա հատուկ անհանգստություն:

Լապարոտոմիայից հետո բարդություններ կարող են առաջանալ վիրահատության սխալների դեպքում կամ տեխնիկական դժվարությունների պատճառով, օրինակ՝ ծանր արյունահոսություն կարող է առաջանալ, եթե լապարոտոմիայի ժամանակ դիպչել են մոտակա օրգանների անոթներին։

Հիստերոսկոպիան վերաբերում է արգանդի ֆիբրոդների էնդոսկոպիկ հեռացման մեթոդներին, հակառակ դեպքում այս վիրահատությունը կոչվում է հիստերորեզեկտոսկոպիա։ Սա օրգանապահպան վիրահատություն է, որը չի պահանջում արգանդի հեռացում և որովայնի խոռոչի մասնահատում։ Բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են հատուկ գործիքի՝ հիստերոսկոպի միջոցով, որը հեշտոցի միջոցով մտցվում է արգանդի մեջ։

Այս մեթոդը ցուցված է, եթե արգանդի հետին կամ առաջային պատին մեկ հանգույց կա: Միջամտությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, մինչդեռ վիրահատության օրվա երեկոյան հիվանդը կարող է վերադառնալ բնականոն կյանքին։

Լավագույնն այն է, երբ արգանդի հիստերոսկոպիան կատարվում է դաշտանից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում:

Սա վիրաբուժական միջամտության ծայրահեղ աստիճան է, որը ենթադրում է արգանդի մարմնի ամբողջական հեռացում: Նշանակվում է, երբ այլ մեթոդներն անզոր են կամ հակացուցված են։ Կան հատուկ դեպքեր, որոնք պահանջում են միայն հիստերէկտոմիա.

• խոշոր և հսկա ուռուցքներ;
• կա ուռուցքի չարորակ ուռուցքի վտանգ.
• եթե ուռուցքը բաղկացած է մեծ թվով տարասեռ հանգույցներից.

Նաև ընթացակարգը առավել հաճախ նշանակվում է դաշտանադադարի ընթացքում կամ ուռուցքաբանական հիվանդությունների հակում ունեցող հիվանդներին:

Բացի ֆիբրոդների բուժման վիրաբուժական մեթոդներից, կան նաև այլընտրանքային մեթոդներ. Դրանք ներառում են լազերային բուժում, FUS-աբլացիա, էմբոլիզացիա և այլն:

Սա խնայող տեխնիկա է, որի դեպքում դոզավորված ազդեցությունն իրականացվում է անմիջապես միոմատոզ հանգույցների վրա: Երբ դրանք կտրվում են, մոտակա հյուսվածքները չեն տուժում, արգանդի վրա սպիներ չկան, և պրոցեդուրան ամբողջովին անարյուն է։

Հիվանդի վերականգնումը տեղի է ունենում երրորդ օրը։

Արգանդի ֆիբրոդների հեռացումը լազերային մեթոդով շատ արդյունավետ, անվտանգ և գրեթե ցավ չպատճառող պրոցեդուրա է, որը շատ թանկ արժե։

Այն շատ արդյունավետ է ֆիբրոդների հեռացման վիրաբուժական մեթոդների համեմատ: Համեմատության համար նշենք, որ «վիրահատությունից» հետո ռեցիդիվների տոկոսը կազմում է 40%, իսկ ԱՄԷ-ից հետո՝ ընդամենը 2%:

Գործընթացը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ, մինչդեռ ֆեմուրալ զարկերակի միջոցով տեղադրվում է հատուկ նյութով միկրոկաթետեր, որը գործում է ուռուցքը սնուցող անոթների վրա։ Նրանք խցանվում են, մանրանում և ի վերջո մահանում են, իսկ առանց սնուցման ֆիբրոդները որոշ ժամանակ անց լուծվում են:

ԱՄԷ-ի հետ ընթացակարգի որակը կարևոր է, քանի որ ոչ պատշաճ մանիպուլյացիաները կարող են առաջացնել արգանդի մարմնի ցողում և ինֆարկտ և, որպես հետևանք, դրա հեռացում: Էմբոլիզացիա չի իրականացվում ենթասերոզային հանգույցներով։ ԱՄԷ-ից հետո հիվանդների 5%-ը բախվում է դաշտանի բացակայության խնդրին։

Այս տեխնիկան ներառում է ֆիբրոդների գոլորշիացում՝ դրանք կենտրոնացված ուլտրաձայնի ենթարկելով: Ամբողջ պրոցեդուրան ՄՌՏ հսկողության տակ է։ Ուլտրաձայնային ալիքները կենտրոնանում են հանգույցի վրա, տաքացնում այն ​​մինչև 90 աստիճան, բջիջները սկսում են ակտիվորեն փլուզվել։

Նման տեխնիկան, իր քիչ հայտնի լինելու պատճառով, հազվադեպ է օգտագործվում և միայն այն դեպքերում, երբ միոմը գտնվում է արգանդի առաջի պատին, նրա հատակին և չի ազդում արգանդի վզիկի վրա։ FUS-ablation-ի մեկ այլ պայմանն այն է, որ հանգույցների տրամագիծը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 2-9 սմ:

Այն չպետք է կատարվի անպտղության, անպտղության պատմության կամ ոտքի վրա ենթասերոզային հանգույցների առկայության դեպքում:

Արգանդի ֆիբրոդների հեռացման վիրահատությունից հետո վերականգնողական շրջանը կախված է կատարված մանիպուլյացիայի տեսակից, սակայն կա ընդհանուր կանոնների մի շարք, որոնց հիվանդը պետք է պահպանի ապաքինման և վերականգնման գործընթացն արագացնելու համար:

Միոմայի հեռացումից հետո վերականգնումը ներառում է մի շարք վերականգնողական գործողություններ՝ սկսած սնուցումից մինչև թեթև սպորտ:

Ինչը հակացուցված է

Արգանդի ֆիբրոդների հեռացումից հետո հաջորդ 2 ամիսների ընթացքում դուք չեք կարող սեռական հարաբերություն ունենալ, կան նաև մի շարք սահմանափակումներ հետվիրահատական ​​շրջանում.

• արգելվում է այցելել լոգարաններ և սաունաներ.
• խուսափել ծանր բեռներ բարձրացնելուց և կրելուց;
• դուք չեք կարող քայլել առանց հատուկ վիրակապի;
• Տամպոնների փոխարեն պետք է օգտագործել հիգիենիկ բարձիկներ;
• դուք պետք է հետևեք սննդակարգին.

Որովայնի վիրահատությունից հետո հիվանդը կարող է մնալ հիվանդանոցում մինչև 2 շաբաթ, 7-րդ օրը հանվում են կարերն ու կեռերը։ Իսկ վերջնական վերականգնման ժամկետը կախված կլինի վիրահատված կնոջ անհատական ​​հատկանիշներից։

Եթե ​​արգանդի ամբողջական հեռացում է եղել կապաններով և ավշային հանգույցներով, ապա վերականգնման ժամանակահատվածը զգալիորեն կավելանա։

Շատ հիվանդների հետաքրքրում է, թե ինչ կարող եք ուտել ֆիբրոդների հեռացումից հետո: Բժիշկները սովորաբար խորհուրդ են տալիս կոտորակային և նուրբ սնուցում:Միոմայի հեռացումից հետո սննդակարգը չի տարբերվում ցանկացած այլ վիրաբուժական միջամտությունից հետո սննդակարգից: Պետք է բացառել լորձաթաղանթը գրգռող և գազերի կուտակում առաջացնող մթերքները, չուտել հրուշակեղեն, սուրճ, թունդ թեյ, կաթնաշոռ, հացաբուլկեղեն, շոկոլադ։

Աղիքներ սկսելու համար հարկավոր է ուտել փոքր չափաբաժիններով։ Խմեք օրական առնվազն 2-4 լիտր ջուր։ Դիետան պետք է պարունակի ձավարեղեն, մսի արգանակներ և թթու կաթ:

Բարդություններ

Քանի որ ֆիբրոդների հեռացումը բարդ և կյանքին սպառնացող վիրահատություն չէ, դրանից հետո բարդությունները չափազանց հազվադեպ են: Սա կարող է լինել հիվանդության ռեցիդիվ, և կրծքագեղձի քաղցկեղի, սրտի կորոնար հիվանդության և վարակի հավանականությունը նույնպես կարող է մեծանալ, ինչպես ցանկացած այլ վիրահատությունից հետո:

Եթե ​​արգանդը հեռացվել է ուռուցքի հետ միաժամանակ, ապա ֆիբրոդների հեռացման հետեւանքները կարող են ավելի ինտենսիվ լինել երկար ժամանակ։ Վիրահատությունից անմիջապես հետո կարող են առաջանալ հետևյալ հետևանքները՝ թուլություն, ցավ և կապտուկ կարի և որովայնի խոռոչի հատվածում։ Ցավը կարող է հիվանդին ուղեկցել մոտ 2 շաբաթ, ուստի բժիշկը կարող է ցավազրկողներ նշանակել։ Երբեմն, եթե ջրանցքի լորձաթաղանթը վնասված է, միզելու հետ կապված խնդիրներ են առաջանում, մեծ է նաև պերիտոնիտի, թոքային էմբոլիայի, թոքաբորբի և այլնի վտանգը։

Հետվիրահատական ​​ուշ բարդությունները ներառում են.

• անպտղություն;
• ցավով և միզելու դժվարությամբ որովայնի խոռոչում սոսնձումների ձևավորում;
• վաղ menopause;
• հեշտոցի պրոլապս.

Այս հետեւանքները կարող են առաջանալ արգանդի ամբողջական հեռացումից հետո՝ ֆիբրոդների հետ մեկտեղ։ Օրգանապահպան վիրահատություններից հետո հազվադեպ դեպքերում հնարավոր է դաշտանի բացակայություն, վիժումների, ծննդաբերության դժվար ընթացքի, սոսնձային հիվանդության վտանգը։

Ֆիբրոդներից ազատվելուց հետո արտահոսքի բնույթը

Արգանդի ֆիբրոդների հեռացումից հետո արտանետումները կպարունակեն որոշակի քանակությամբ արյունոտ կեղտեր, որոնք ամեն օր ավելի քիչ ինտենսիվ կդառնան և ի վերջո կդառնան անգույն: Այս արյունահոսությունը չի կարելի անվանել դաշտան, բայց եթե արտանետումների ծավալը չի ​​նվազում և չի անհետանում 2 շաբաթ անց, բայց հայտնվում են թրոմբներ և փտած հոտ, ապա պետք է շտապ օգնություն խնդրել բժշկից։

Որքա՞ն ժամանակ է տևում ֆիբրոմի հեռացման վիրահատությունը:

Վիրահատության տևողությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից, մասնավորապես՝ օգտագործվող անզգայացման տեսակից, մուտքի տեսակից, կարելու անհրաժեշտությունից, հեռացվող ուռուցքի բնութագրերից և հենց հիվանդի անհատական ​​հատկանիշներից։ Կարևոր է նաև վիրահատությունը կատարող վիրաբույժի պրոֆեսիոնալիզմը և բուժհաստատության համալրվածության աստիճանը։ Անհնար է նաև բացառել ընթացակարգի ընթացքում չնախատեսված բարդությունների հավանականությունը։

Ուռուցքի հեռացման վիրահատությունը հիստերոսկոպիկ մեթոդով միջինում տևում է 10-30 րոպե, լապարոսկոպիկ միոմէկտոմիան կատարվում է մինչև 2 ժամ։ Մոտավորապես նույնքան ժամանակ է պահանջվում գոյացության հեռացման որովայնային մեթոդով։ Եթե ​​արգանդը հեռացնելու վիրահատություն է կատարվում, ապա դա կտևի ավելի քան 2 ժամ։

վիրահատությունից հետո հիվանդության արձակուրդը

Շատ հիվանդների մտահոգում է այն հարցը, թե քանի օր են տալիս հիվանդության արձակուրդը ֆիբրոդների հեռացումից հետո: Միջին հաշվով, այդ ժամկետը 29 օր է, բայց այն կարող է տարբեր լինել՝ կախված նրանից, թե ինչ տեսակի վիրահատություն է կատարվել, ինչպես է անցնում վերականգնման շրջանը և ինչպիսի աշխատանք է կատարում կինը։ Շատ դեպքերում հիվանդի այս ժամանակահատվածի կեսը գտնվում է հիվանդանոցում, մնացած ժամանակահատվածում վերականգնումը տեղի է ունենում տանը։

Հղիությունը վիրահատությունից հետո

Վիրահատությունից հետո հղիության մեծ հավանականություն կա միայն այն դեպքում, եթե արգանդը չի հեռացվել ուռուցքի հետ մեկտեղ: Նաև միջամտությունից հետո հիվանդը պետք է լիովին վերականգնվի և՛ ֆիզիկապես, և՛ հոգեպես, խմի հորմոնալ դեղամիջոցների կուրս՝ դաշտանային ցիկլը նորմալացնելու համար և միայն այդ պլանից հետո և երեխա ծնի։

Ժամանակը, որից հետո կարող եք հղիանալ, կախված է կատարված վիրահատության տեսակից, ուստի լապարոսկոպիայից և հիստերոսկոպիայից հետո կարող եք պլանավորել բեղմնավորումը մեկ տարուց, իսկ որովայնի վիրահատությունից հետո այդ ժամկետը երկարացվել է մինչև 3 տարի:

Հնարավո՞ր է ռեցիդիվ

Ուռուցքի նորից զարգացումը հնարավոր է, եթե այս գոյացման սկզբնական պատճառը վերացված չէ։ Ամենից հաճախ սա հորմոնալ անհավասարակշռություն է, հետևաբար, ֆիբրոդների կրկնությունը կանխելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս վիրահատությունից հետո հորմոնալ թերապիայի կուրս անցնել:

Կեսարյան հատում և ֆիբրոդների հեռացում միաժամանակ

Եթե ​​հղի կնոջ մոտ հայտնաբերվում են արգանդի միոմա, ապա որոշ դեպքերում այն ​​կարելի է հեռացնել կեսարյան հատման ժամանակ կտրվածքի միջոցով: Այս պրակտիկան կիրառվում է բազմակի և բարդ կրթության դեպքում, ինչպես նաև, եթե կինն ունի սեռական օրգանների արատների, երկարատև անպտղության, պլասենցայի անբավարարության և ուշ հղիության պատմություն։

Կեսարյան հատումն ուղեկցվում է միոմէկտոմիայով միայն այն դեպքում, երբ ուռուցքային հանգույցները ենթասերոզ են, գտնվում են հեռացման համար մատչելի վայրում, դրանցից 5-ից ոչ ավելին՝ 10 սմ-ից պակաս տրամագծով: Կեսարյան հատման ժամանակ ֆիբրոդների հեռացումն անհնար է: պլասենցայի անջատում, որն առաջացրել է ծանր արյունահոսություն և ծանր անեմիայի դեպքում. Բացի այդ, դուք չպետք է դիմեք այս մանիպուլյացիային 2 սմ-ից պակաս միոմատոզ հանգույցների չափով:

Վիրահատությունից հետո արյունոտ արտահոսք է առաջանում, բայց դա դաշտան չէ, ուստի նոր ցիկլը չի ​​կարելի հաշվել միջամտության օրվանից։ Հաշվարկելիս պետք է հաշվի առնել այն օրը, երբ սկսվել է նախորդ menstruation-ը։

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, ֆիբրոդների հեռացումից հետո դաշտանը տեղի է ունենում վիրահատությունից հետո 30-40-րդ օրը, մինչդեռ մեկ կամ երկու ցիկլերի տևողությունը կարող է կրճատվել կամ ավելանալ 1-2 օրով: ԱՄԷ-ից հետո հնարավոր են սակավ ժամանակաշրջաններ կամ դրանց իսպառ բացակայություն, սա նորմ չէ և պահանջում է բժշկական խորհրդատվություն:

Ինչպե՞ս ստանալ միոմայի հեռացման քվոտա:

Միոմայի հեռացման վիրահատությունը՝ պահպանելով պտղաբերության ֆունկցիան, վերաբերում է բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնությանը։ Սովորաբար սա բավականին թանկ պրոցեդուրա է, որը ոչ ամեն հիվանդ կարող է իրեն թույլ տալ։ Պետբյուջեից որոշակի գումար է հատկացվում բարձր տեխնոլոգիաների միջոցով քաղաքացիներին հիվանդություններից ազատելու համար։ Միոմայի հեռացման քվոտա կարող եք ստանալ միայն խորը հետազոտությունից հետո, ինչպես նշանակել է ներկա բժիշկը և եթե կան լավ բժշկական պատճառներ:

Թանկարժեք գործառնությունների համար քվոտաները հատկացվում են միայն այն դեպքում, եթե չկա ոչ պակաս թանկ այլընտրանք:

Եթե ​​հիվանդը անցնի բոլոր հանձնաժողովները եւ ստանա քվոտա, ապա վիրահատությունը կիրականացվի պետության հաշվին։

Արգանդի միոմա - կնոջ օրգանիզմի արձագանքը վնասակար գործոնների ազդեցությանը, որն արտահայտվում է միոմատոզ հանգույցների ձևավորմամբ։ Կանայք լսել են, որ արգանդի միոմայի դեպքում վիրաբույժները վիրահատում են՝ հեռացնում են օրգանը։ Արգանդի միոմատոզ հանգույցները հայտնաբերելիս շատ հիվանդներ վախ են զգում, նրանց մոտ առաջանում է դեպրեսիվ վիճակ: Մի անհանգստացեք, քանի որ ֆիբրոդների հեռացման վիրահատությունից կարելի է խուսափել։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ այս տեքստը պատրաստվել է առանց մեր աջակցության:

Դուք կարող եք հանդիպել առաջադեմ մասնագետների հետ: Նրանք օգտագործում են օրգան-պահպանման նորարարական մեթոդ ֆիբրոդների բուժման համար՝ արգանդային զարկերակների էմբոլիզացիա: Տեղային անզգայացման տակ կատարվող այս վիրահատությունը թույլ է տալիս ազատվել ֆիբրոդների ախտանիշներից և փրկել արգանդը։ Դուք հնարավորություն ունեք հրատապ խորհրդատվություն ստանալու, եթե ուղարկեք նախնական ուսումնասիրությունների արդյունքները

Արգանդի ֆիբրոդների առաջացման պատճառների վերաբերյալ ժամանակակից տեսակետներ

Շատ գինեկոլոգների կարծիքով, արգանդի միոմը վերարտադրողական համակարգի բարորակ ուռուցք է, որն աճում է արգանդի պատի ոչ հասուն մկանային բջիջներից: Այն հանդիպում է վերարտադրողական տարիքի կանանց 32-40%-ի մոտ։ Վերջին շրջանում այս հիվանդությունը «երիտասարդացնելու» միտում է նկատվում։ Արգանդի ֆիբրոդները ավելի ու ավելի են ախտորոշվում երիտասարդ կանանց և աղջիկների մոտ: Շատ գինեկոլոգներ ցուցաբերում են չափազանց ուռուցքաբանական զգոնություն և արգանդի միոմայի դեպքում կատարում են վիրահատություն՝ արգանդի հեռացում:

Այն կլինիկաների բժիշկները, որոնց հետ մենք համագործակցում ենք, հավատարիմ են արգանդի միոմայի ծագման ժամանակակից տեսությանը։ Միոման ուռուցք չէ, չնայած այն բանին, որ ունի ուռուցքային պրոցեսի նշաններ։ Սա կանանց մարմնի արձագանքն է հաճախակի դաշտանին: Ֆիբրոիդների հիմքերը կարող են դրվել իգական սեռի պտղի ներարգանդային զարգացման ընթացքում: Դրանցից առաջին դաշտանի առաջացման ժամանակ հորմոնալ ֆոնի փոփոխությամբ սկսվում է միոմատոզ հանգույցների աճն ու առաջընթացը։

Այս գոյացությունների չարորակ ուռուցքի վտանգը բարձր չէ արգանդի մկանային շերտի անձեռնմխելի բջիջներից քաղցկեղային ուռուցքի զարգացման հավանականությունից։ Այդ իսկ պատճառով մեր բժիշկները վիրահատության միջոցով արգանդը չեն հեռացնում ֆիբրոդներով, այլ պահպանում են կանացի վերարտադրողական օրգանը։ Էնդովասկուլյար վիրաբույժները կատարում են նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրա, որը կոչվում է արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիա:

Արգանդի ֆիբրոդների հեռացման ուղիները

Ինչպե՞ս հեռացնել արգանդի ֆիբրոդները: Այսօր ֆիբրոդների բուժման առաջատար մեթոդը արգանդի հեռացման վիրահատությունն է։ Աշխարհում կատարված բոլոր հիստերէկտոմիաների 50%-ը պայմանավորված է այս պաթոլոգիայով։ Մեր կլինիկաների բժիշկները կարծում են, որ ֆիբրոդների համար արգանդի հեռացման վիրահատությունը շատ դեպքերում կատարվում է առանց հիմնավոր պատճառի և կատարում են արգանդային զարկերակների էմբոլիզացիա։

Որպես արգանդի միոմայի բուժման վիրաբուժական մեթոդներ լայնորեն կիրառվում են միոմէկտոմիայի տարբեր տեսակներ.

• որովայնային;
• լապարոսկոպիկ;
• transcervical.

Արգանդի միոմա ունեցող բժիշկները կատարում են միոլիզ՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն, միոմայի հանգույցների ջերմային աբլացիա՝ կենտրոնացված ուլտրաձայնով։ Արգանդի միոմայի մեր մասնագետները կիրառում են նվազագույն ինվազիվ մեթոդ՝ արգանդային զարկերակների էմբոլիզացիա։

Արգանդի միոմա ունեցող հիվանդների 80-90%-ի մոտ կատարվում են արմատական ​​վիրահատություններ՝ ենթատոտալ և տոտալ հիստերէկտոմիա։ Այս վիրաբուժական միջամտությունները ուղեկցվում են հետևյալ բացասական հետևանքներով.

• զգալի վիրաբուժական վնասվածք;
• արյան կորուստ;
• հիվանդների մոտ վերարտադրողական ֆունկցիայի կորուստ.

Ինչպե՞ս են հեռացվում արգանդի ֆիբրոդները: Շատ դեպքերում հիստերէկտոմիան իրականացվում է դասական լապարոտոմիայի մեթոդով: Ամենաքիչ տրավմատիկ վիրահատությունը հիստերէկտոմիան է, որն իրականացվում է հեշտոցային մուտքով։ Այս վիրահատության բարդությունների մակարդակը 70%-ով ցածր է լապարոտոմիայի համեմատ։ Հիստերէկտոմիան նաև մասամբ կամ ամբողջությամբ կատարվում է լապարոսկոպիկ եղանակով։

Կանանց մոտ ձվարանների պահպանմամբ հիստերէկտոմիայից հետո նվազում է ձվարանների հորմոնների արտադրությունը, զարգանում է օստեոպորոզ և միզասեռական խանգարումներ։ Կանայք մնում են նախադաշտանադադարում մինչև բնական դաշտանադադարի սկիզբը, որը տեղի է ունենում 3 տարի շուտ։ Այս ազդեցությունները չեն առաջանում արգանդի զարկերակի էմբոլիզացիայից հետո:

Ինչպե՞ս է միոման հեռացվում միոմէկտոմիայի միջոցով:

Մինչև 40 տարեկան կանանց վիրաբուժական բուժման ժամանակ վիրաբույժներն իրենց ջանքերն ուղղում են արգանդի և կանանց մարմնի հատուկ գործառույթների պահպանմանը: Ինչպե՞ս է կատարվում արգանդի միոմայի վիրահատությունը: Ներկա փուլում պահպանողական կամ օրգանապահպան վիրահատությունները լայն տարածում են գտել։ Կոնսերվատիվ միոմէկտոմիա կատարվում է նաև չիրականացված գեներատիվ ֆունկցիա ունեցող կանանց մոտ կամ ովքեր ցանկանում են պահպանել դաշտանային ֆունկցիան։

Որովայնային միոմէկտոմիան որովայնի բաց միջամտություն է, որն իրականացվում է որովայնի առաջային պատի կտրվածքի միջոցով: Այս գործողությունը ունի կարևոր առավելություն. Այն թույլ է տալիս պահպանել արգանդը և կնոջ վերարտադրողական ֆունկցիան։ Արգանդի ֆիբրոդների հեռացման համար որովայնի վիրահատությունը ունի հետևյալ թերությունները.

• • • ավելի քան վեց վերականգնման ժամանակահատված;
    • կոնքի մեջ սոսնձման գործընթացի ձևավորում, որը հանգեցնում է անպտղության.
    • Տեխնիկական պատճառներով չհեռացված միոմատոզ հանգույցների հաճախակի աճը միոմայի ռուդիմենտներից.
    • ալերգիկ բարդություններ;
    • արգանդի նեկրոզի զարգացում.

Այս բարդությունները երբեք չեն նկատվում արգանդի զարկերակի էմբոլիզացիայից հետո։ Արգանդի ֆիբրոդների բուժման խոստումնալից և նուրբ մեթոդը լապարոսկոպիկ միոմէկտոմիան է: Արգանդի ֆիբրոդների հեռացման այս մեթոդը կիրառվում է պեդունկուլյար միոմայի հանգույցների, փոքր ինտերստիցիալ և ենթասերոզային հանգույցների բուժման ժամանակ։ Լապարոսկոպիկ միոմէկտոմիայի վերականգնողական շրջանը շատ ավելի կարճ է, քան որովայնի վիրահատությունը: Լապարոսկոպիկ միոմէկտոմիայի անցանկալի պահերն են վիրահատության երկարատևությունը, միոմետրիումի մկանների միջև գտնվող բոլոր փոքր հանգույցների շոշափման և հեռացման անհնարինությունը, ինչը հանգեցնում է նորագոյացությունների գոյատևմանը և աճին: Բժիշկները ներկայումս հաջողությամբ լուծում են այս խնդիրը արգանդի ներվիրահատական ​​էխոգրաֆիայի միջոցով։ Լապարոսկոպիկ միոմէկտոմիա

Վերջին տարիներին բազմաթիվ արտասահմանյան կլինիկաներում ֆիբրոդային հանգույցների հեռացման վիրահատությունը կատարվում է դա Վինչի ռոբոտային համակարգի միջոցով։ Տեխնոլոգիան ապահովում է եռաչափ վիրաբուժական դաշտ և հնարավորություն է տալիս վիրաբույժներին հասնել բարձրորակ վիրաբուժական կարի:

Միոմայի հեռացման հիստերոսկոպիկ վիրահատությունը ենթամեկուսային հանգույցների նախընտրելի բուժումն է: Բժիշկը հիստերոսկոպ է մտցնում արգանդի խոռոչի մեջ, ռեզեկցում է ենթամեկուսային միոմատոզ հանգույցը, քերում արգանդի լորձաթաղանթը և այրում այն՝ առաջացնելով ամենորեա։ Տրանսերվիկալով կոնսերվատիվ միոմէկտոմիա կատարելիս կնոջ պտղաբերությունը (երեխաներ ծնելու կարողությունը) վերականգնվում է, դաշտանային ֆունկցիան նորմալացվում է։

Հիստերոսկոպիան կատարվում է 5 սմ-ից ոչ ավելի տրամագծով ենթամեկուսային հանգույցի առկայության դեպքում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր չունեն կոնքի օրգաններից ուղեկցող պաթոլոգիա: Արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիան կատարվում է ցանկացած չափի միոմայի գոյացությունների առկայության դեպքում։ Ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում մեր բժիշկները որոշում են ընթացակարգն անհատապես իրականացնելու հնարավորությունը։

Արգանդի զարկերակի էմբոլիզացիայի վիրահատություն

Արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիան արգանդի ֆիբրոդների բուժման օրգանապահպան մեթոդ է, որը հանգեցնում է միոմատոզ հանգույցների չափի նվազմանը և հիվանդության կլինիկական դրսևորումների թեթևացմանը։ Մեթոդի էությունը կայանում է նրանում, որ կաթետերի միջոցով էմբոլիզացնող մասնիկները (պոլիվինիլ սպիրտի չվերաբլանվող մասնիկներ) արգանդային զարկերակներ ներդնեն։ Նրանք արյան միջոցով առաքվում են զարկերակային մահճակալի վերջին հատվածներին: Միոմատոզ հանգույցի հյուսվածքներում ձևավորվում են զանգվածային նեկրոզի և անոթային թրոմբոցի օջախներ։

Մեր կլինիկաներում արգանդային զարկերակների էմբոլիզացիան կատարում է էնդովասկուլյար վիրաբույժը։ Էմբոլիզացիայի ընթացակարգը չի պահանջում ընդհանուր անզգայացում: Ֆեմուրալ զարկերակի մեջ անոթային կաթետերի տեղադրման գործընթացը ցավազուրկ է: Բժիշկը տեղային անզգայացում է կատարում պունկցիայի վայրում:

Աճուկի պունկցիայի միջոցով վիրաբույժը բարակ կաթետեր է մտցնում ազդրային զարկերակի մեջ, որն այնուհետև տանում է երկու արգանդային զարկերակներ: Նախ, բժիշկը կաթետերի միջոցով ներարկում է յոդի վրա հիմնված հակադրություն, և հիվանդին ռենտգեն հետազոտում են: Սա թույլ է տալիս էնդովասկուլյար վիրաբույժին համոզվել, որ կաթետերը հասել է ճիշտ տեղում: Այս պահին հիվանդները երբեմն ջերմություն են զգում որովայնի ստորին հատվածում։ Այնուհետև կաթետերի միջոցով ներմուծվում է էմբոլիով կասեցում: Վիրահատությունն ավարտվում է հսկիչ անգիոգրաֆիայով։ Համոզվելուց հետո, որ միոման արյունահոսված է, էնդովասկուլյար վիրաբույժը հեռացնում է կաթետերը զարկերակից։ Պունկցիայի տեղը ծածկված է ստերիլ ճնշման վիրակապով:

Պրոցեդուրայի ընդհանուր տևողությունը 10-ից 15 րոպե է։ Այնուհետև հիվանդին տեղափոխում են բաժանմունք, որտեղ նրան տրվում է ցավազրկող թերապիա։ Գործընթացից արդեն 2,5 ժամ հետո բժիշկները թույլ են տալիս թեքել ոտքերը, 6-7 ժամ հետո հիվանդը կարող է վեր կենալ անկողնուց և ուտել։

Արգանդի զարկերակի էմբոլիզացիայից հետո ծայրահեղ հազվադեպ են լինում հետևյալ բարդությունները.

• ծակված զարկերակի թրոմբոզ;
• կապտուկներ կաթետերի տեղադրման վայրում
• ամենորեա;
• կաթետերի վնասը կոնքի զարկերակին.

Մեր կլինիկաների բժիշկների փորձը, յուրաքանչյուր հիվանդի կառավարման մարտավարության նկատմամբ անհատական ​​մոտեցումը թույլ է տալիս խուսափել այդ բարդություններից։ Միակ «բարդությունը», որը կարող է առաջանալ, կապտուկն է պունկցիայի վայրում: Արգանդի զարկերակի էմբոլիզացիայից հետո բարդությունները կանխելու նպատակով մեր գինեկոլոգները հիվանդի համալիր նախավիրահատական ​​հետազոտություն են անցկացնում, որը ներառում է հետազոտությունների հետևյալ տեսակները.

• հեշտոցային միկրոֆլորայի բակտերիոսկոպիկ հետազոտություն (եթե հայտնաբերվում են բորբոքային փոփոխություններ, իրականացվում է հակաբիոտիկ թերապիա);
• էնդոկերվիքսի և էկզոցիտոլոգիական հետազոտություն;
• Փոքր կոնքի օրգանների և անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ արգանդում, ձվարանների զարկերակներում և դրանց ճյուղերում արյան հոսքի արագության որոշմամբ (արգանդի անոթներում արյան հոսքի պարամետրերի գնահատումն իրականացվում է անոթների ուլտրաձայնային տրիպլեքս սկանավորման միջոցով. B-ռեժիմում, դոպլերոգրաֆիա և գունավոր դոպլերային արյան հոսքի քարտեզագրում;
• հիստերոսկոպիա և առանձին ախտորոշիչ կուրտաժ, որին հաջորդում է հիստոպաթոլոգիական հետազոտություն (ձվարանների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում՝ դաշտանային ցիկլի օրվան չհամապատասխանող միջին մ-էխոյի աճ)։

Եթե ​​ձվարանների կամ հանգույցներից մեկի նորագոյացությունը հայտնաբերվում է ենթասերոզային տիպի բազմակի աճի օրինակով բարակ հիմքի վրա, վիրաբույժները կատարում են օպերատիվ լապարոսկոպիա՝ ձվարանների գոյացման հեռացում մինչև արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիան, որին հաջորդում է հիստոպաթոլոգիական հետազոտություն: Այնուհետեւ կատարվում է արգանդային զարկերակների էմբոլիզացիա, իսկ արգանդի նորագոյացության չափը փոքրացնելուց հետո՝ միոմատոզ հանգույցի լապարոսկոպիկ հեռացում։ Այս մարտավարությունը նվազեցնում է արյան կորստի քանակը և միոմատոզ հանգույցը որովայնի խոռոչում «կապելու» վտանգը:

Հիվանդների մեծ մասում արգանդային զարկերակների էմբոլիզացիայից հետո տեղի է ունենում ամբողջական վերականգնում, միոմատոզ հանգույցները զգալիորեն կրճատվում են չափերով։ Պրոցեդուրայից մեկ տարի անց արգանդի չափը մոտենում է նորմալին։

• մտավոր հավասարակշռության փոփոխություններ;
• վեգետատիվ խանգարումներ;
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• գիրության զարգացում.

Աճում է վահանաձև գեղձի և կրծքագեղձի քաղցկեղի վտանգը, անհետանում է հետաքրքրությունը սեռական կյանքի նկատմամբ, և արդյունքում՝ խնդիրներ ամուսնու կամ զուգընկերոջ հետ հարաբերություններում։ Երբեմն արգանդի հեռացումը հարկադիր որոշում է, երբ ֆիբրոդները չեն արձագանքում այլընտրանքային բուժմանը: Այս դեպքում խորհուրդ ենք տալիս նախ խորհրդակցել մեր գինեկոլոգի հետ։

Միոմէկտոմիայի վիրահատությունից հետո արգանդը վերականգնվում է, իսկ վեց ամիս անց կինը տեսականորեն կարող է հղիություն պլանավորել։ Բայց հետվիրահատական ​​սպիները մնում են արգանդի վրա։ Դրանք կարող են հղիության ընթացքում բարդություններ առաջացնել և ծննդաբերության ժամանակ արգանդի պատռվածք առաջացնել: Արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիայից հետո արգանդի վրա սպիներ չեն մնում, օրգանի կառուցվածքը վերականգնվում է, հղիության և ծննդաբերության ընթացքում բարդություններ չեն առաջանում՝ կապված ԱՄԷ պրոցեդուրաների հետ։

Միոմայի կոնսերվատիվ հեռացման վիրահատությունից 2 տարի անց հիվանդների 14%-ի մոտ հիվանդությունը կրկնվում է։ 5 տարի անց գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ հայտնվում են նոր միոմատոզ հանգույցներ։ Կրկնվող հեռացման վիրահատությունները արգանդի վրա թողնում են նոր սպիներ, որոնք սպառնում են խնդիրներ ունենալ երեխային տանելիս։ Շնորհիվ այն բանի, որ արգանդային զարկերակների էմբոլիզացիայից հետո արյան մատակարարումը կորցնում է ոչ միայն գերիշխող միոմատոզ հանգույցը, այլև մանր գոյացությունները՝ ֆիբրոդների սկիզբը, կրկնվելու վտանգը աննշան է։ Այդ իսկ պատճառով մեր գինեկոլոգները կատարում են արգանդի զարկերակի էմբոլիզացիա՝ արգանդի միոմայի առկայության դեպքում։

Մատենագիտություն

• Սավիցկի Գ. Ա., Իվանովա Ռ. Դ., Սվեչնիկովա Ֆ. Ա. Տեղական հիպերհորմոնեմիայի դերը արգանդի միոմայում ուռուցքային հանգույցների զանգվածի աճի արագության պաթոգենեզում // Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
• Սիդորովա Ի.Ս. Արգանդի ֆիբրոդներ (էթիոլոգիայի, պաթոգենեզի, դասակարգման և կանխարգելման ժամանակակից ասպեկտներ): Արգանդի միոմա: Էդ. Ի.Ս. Սիդորովա. M: ՆԳՆ 2003; 5-66։
• Մերիակրի Ա.Վ. Արգանդի ֆիբրոդների համաճարակաբանություն և պաթոգենեզ. Sib մեղր ամսագիր 1998; 2։8–13։