Колко дни трае еко? Подробно описание на еко протокола по дни. Етапи на ин витро оплождане

Всяка шеста двойка в страната страда от безплодие. IVF е най-подходящият вариант за тях. 50% от семействата имат деца по този начин. Протоколът е медикаментозна стимулация на яйчниците за съзряване на яйцеклетки. След това всеки IVF протокол ще бъде обсъден подробно, ден по ден.

Главна информация

Въз основа на вида на безплодието, структурните особености на репродуктивната система и възрастовата категория на бъдещите родители, репродуктологът избира най-подходящия модел на ин витро оплождане: кратко, дълго и естествен цикъл. Те се различават само по метода на прилагане на насърчителните мерки; За всички видове процедури изкуствено зачеванеИма общи насоки, които трябва да следвате.

Къде започва IVF?Процесът започва в самото важно събитие- изборът на клиника и лекар, много зависи от това.

Ин витро оплождането се състои от няколко етапа:

1. Подготовка;
2. активиране на суперовулацията;
3. пункция на фоликул;
4. осеменяване на яйца;
5. ембриотрансфер;
6. поддържащи процедури;
7. управление на бременността.

Хормоните се прилагат чрез подкожни инжекции в корема или задните части. Пациентката ще трябва да си ги прави в точно определено време всеки ден. Забранено е: замяна на лекарството с друго, увеличаване или намаляване на дозата, пропускане на инжекция, промяна на времето на инжектиране, пропускане на инжекция.

Дори ако пациентът е извън клиниката по време на активирането на суперовулацията, ходът на този етап се проследява с помощта на ултразвук на всеки 3-4 дни. Ако очакваният резултат не бъде постигнат, репродуктологът може да промени лекарствата в протокола за IVF или да увеличи дозировката на предписаното преди това.

Колко дни продължава стимулацията за IVF?Всичко зависи от избрания модел. Ако това кратък метод– приблизително 2 – 2,5 седмици, ако е дълго – до 20 дни.

По правило влизането в IVF протокол започва с описване от лекаря на модел за провеждане на изкуствено осеменяване.

Обикновено първият IVF протокол е кратък. Смята се за нежно към женското тяло и отнема по-малко време. Използва се за изследване на спецификата на конкретен случай;

Кратък протокол

Нека разгледаме по-подробно краткия IVF протокол всеки ден. Така че е препоръчително да сте добре подготвени за зачеването по този начин.

Първо, трябва да промените начина си на живот и да се отървете от лоши навицитри месеца преди началото на протокола за IVF. След това и двамата партньори преминават цялостен преглед, тестове и ултразвук. Всички тези изследователски манипулации и времето за обновяване на спермата ще отнеме поне 90 дни.

Една жена често се предписва Inofert. Съдържа фолиева киселина, помагайки за намаляване на риска ненормално развитиеневрална тръба на плода. Inofert за IVF трябва да се вземе три месеца преди процедурата. Ако са установени проблеми с ендометриума, за да се избегнат трудности с имплантирането на ембриона, препоръчително е да пиете Norculit преди протокола за IVF.

Само след като проучите всички материали и използвате необходимите лекарстваможете да продължите към следващия етап.

Кратък протокол по дни (диаграма):

1. от 2 до 12 дни – стимулация. Продължава средно 14 дни. Пациентът получава хормонална подкрепа в малки дози и се подлага на кръвен тест;
2. от 15 до 20 дни – пункция на фоликул и даряване на сперма. Самата операция по изваждане на яйцеклетката отнема около 40 минути и още един ден за възстановяване;
3. от 18 до 23 ден – оплождане на отстранените яйца. Това продължава от три до пет дни в зависимост от растежа на ембрионите;
4. от 22 до 28 дни - трансфер на оплодени ембриони. Тази манипулация се извършва много бързо. Следва времето за изчакване на резултата.

След прехвърлянето на ембрионите трябва да изчакате поне пет дни, преди да можете да направите тест за бременност. Важно е да използвате качествен материал, за да получите точен отговор, тъй като първоначално нивото на hCG все още не е много високо и евтината тест лента е по-малко чувствителна към този хормон.

Като цяло този тип поведение изкуствено осеменяванетрае около 1,5 месеца. Лекарствата се предписват в минимални дози, което помага и значително намалява списъка странични ефекти. Следва поддържане на ембриона с помощта на индивидуални инжекции с прогестерон и последната стъпка – проследяване на развитието на бременността.

Мненията за тази схема се различават коренно. Някои жени казват, че той е по-опасен, защото тежък товарвърху тялото за кратък период, други казват, че е по-добре, тъй като отнема по-малко време и приписват по-малко хормони. Но не трябва да измервате историята на някой друг със себе си. В края на краищата лекарят, който ръководи определена двойка, знае най-добре кое е най-подходящо.

Дълъг протокол

Този тип изкуствено зачеване отнема повече от един цикъл, тъй като започва почти в средата на един и продължава през следващия.

Кога влизате в IVF протокол?Дългият IVF протокол обикновено започва на 21-ия ден от месечния период. Струва си да се спрем подробно на този метод за провеждане на IVF по ден от цикъла. Има етап на потискане на собствените хормони, което помага да се контролира процеса на овулация.

Диаграма на дългия протокол:

• блокиране на хипофизната жлеза - от 21 ден до 3 ден на следващия цикъл. Продължава средно 12-15 дни;
• овариална стимулация – от 3 до 17 дни. Продължителността на тази фаза варира от 2-3 седмици;
• инжектиране на hCG - 1,5 дни преди аспирация на фоликул;
• събиране на яйцеклетки, даряване на сперма - на 17-20 дни. За да завършите този етап, имате нужда от по-малко от час и ден възстановяване;
• инсеминация на яйцеклетки - извършва се веднага след изваждането им от яйчниците, след което са под наблюдението на ембриолог за 3-5 дни - от 20 до 25 дни;
• ембриотрансфер - на 25-27 дни от менструацията;
• въвеждане на хормонална терапия - около две седмици;
• тест за бременност няколко седмици след реплантацията.

Лекарствата се предписват на ден в дълъг протокол само от водещ репродуктолог и ембриолог.

Жената остава да следва инструкциите и препоръките. Важно е да запомните, че 1 IVF протокол не винаги е успешен. По този въпрос е по-добре да имате търпение.

Инвитро оплождането е единственият начин за някои двойки да станат родители поради репродуктивни проблеми при единия или двамата партньори. Ето защо двойките, страдащи от безплодие, се обръщат към този метод с голяма надежда, когато друго лечение вече не е ефективно. В нашата статия ще разгледаме как протича процедурата за IVF и етапите по дни.

Подготовка за процедурата IVF - етапи по дни

Клиниките използват утвърдени протоколи, които имат определени срокове:

• ултра-къс: 25-31 дни;
• кратко: 28-35 дни;
• дълго: 40-45 дни;
• криопротокол: използване на замразени зародишни клетки.

IVF етапите по ден са стандартни във всяка институция. Имената на лекарствата, броят на манипулациите, индивидуалният подход към съпрузите могат да се различават, като се вземат предвид проблемите в тяхната репродуктивна система, което определя продължителността на процеса като цяло.

Мъжът участва само в някои периоди от процедурата, докато жената участва във всички ин витро процедури, етапи по ден.

Видео за процедурата IVF и етапи по дни и месеци (видео)

Лекарят ще ви разкаже във видео преглед как да се настроите и подготвите за процедурата IVF, етапи по ден, какви правила трябва да се спазват.

Етапи на IVF

Подготвителен етап

Предварителният етап в процедурата за IVF се състои в подготовка за процедурата. Започва 3 месеца преди планираната дата за IVF процедура. През това време и мъжете, и жените трябва да преминат преглед. Ако се открият хронични заболявания или инфекции, лекувайте се, отървете се от лошите навици, яжте здравословни храни, започнете да приемате витамини и фолиева киселина. Когато лекарят е уверен, че подготвителният период е приключил, те преминават към следващия етап от процедурата за IVF, ден след ден.

Овариална хиперстимулация

Вторият етап от IVF процедурата по дни е хиперстимулация на яйчниците, състояща се от две части:

1. Потискане на производството на собствен фоликулостимулиращ хормон (FSH).
2. Въздействие върху образуването на течни мехурчета с помощта на неговите синтетични заместители (гонал, пурегон, менопур, клостилбегит и др.).

В този период при кратки процедури се провежда стимулация от 2-5 дни, с продължителност 8-17 дни. При продължителна депресия започва на 20-25-ия ден от цикъла. Въздействието върху яйчниците също е от 2-5 дни, за да се активира работата им за създаване на няколко яйцеклетки в рамките на 12-17 дни. Процесът се контролира с ултразвук. Когато фоликулите достигнат зрялост, се прилага инжекция hCG, която ускорява овулацията.

Продължителност и последователност на етапите на IVF по дни

Директното ин витро оплождане се извършва в следния ред и в следните часове:

Извличане на яйцеклетки

• Извличане на яйцеклетки чрез пункция на фоликули по време на процедурата IVF през деня. При дълъг протокол тази манипулация се извършва на 12-22 дни, при къс протокол – на 14-20 дни, а при ултракъс протокол – на 10-14 дни. Клетки се вземат от всички зрели везикули от жена под анестезия. По това време е препоръчително мъжът да дарява сперма, но често се използва замразен материал.

Оплождане на яйцеклетката

• На този етап основната работа се извършва от ембриолози в лабораторията. Женските и мъжките репродуктивни клетки се изследват внимателно, избират се само пълни и жизнеспособни проби. Самата процедура на оплождане започва на 3-5 ден за всеки вариант на протокол. Яйцеклетките и спермата се поставят в специална среда, където се сливат. Резултатът ще бъде видим след 18 часа, когато започне разделянето. Наблюдението се провежда в продължение на 5 дни. Хромозомните аномалии подлежат на отделно откриване. Дефектните ембриони се отстраняват, а нормалните се прехвърлят в инкубатор, където продължават да растат и да се делят. Всички тези процеси и етапи, ден след ден в IVF процедурата, често се записват на снимки, за да се контролира скоростта на развитие на плода.

Трансфер на ембриони в матката

• И накрая, в процедурата IVF, ден след ден настъпва решаващият момент на прехвърляне на ембрионите в матката. На 3-5 или 7 ден на бъдещата майкаГинекологът поставя вагинален спекулум и го вкарва в матката цервикален каналмек катетър, изготвен от ембриолог с 2-3 ембриона (или друг брой по желание на жената). Плодовете се изстискват, катетърът се изважда, лекарят гледа под микроскоп дали всички са изчезнали, ако не, IVF процедурата се повтаря ден след ден. След завършване жената трябва да бъде в покой за 2-3 часа или повече, според преценката на лекаря.

Въвеждане в ендометриалната стена

• Последният етап от процедурата за IVF през деня е имплантирането в ендометриалната стена. Тук гинекологът предписва хормонални лекарства, помагайки на ембриона да се закрепи и да продължи да расте и да се развива. След 15 дни можете да направите тест за бременност. По това време натоварванията са противопоказани, вкл. психологическо естество, хипотермия, слънчеви бани и др. Сексът е разрешен само след 3-4 седмици.

Заключение

Според анализаторите само 30-35% от случаите на бременност се регистрират след първия ембриотрансфер. Процедурата за IVF, чиито етапи обсъдихме в статията, получава както положителни, така и отрицателни отзиви. Почти всички посочват цената като минус и отрицателно въздействиевърху тялото на жената чрез хиперстимулация. Е, предимството е очевидно след процедурата IVF ден след ден - раждането на бебе, което за отчаяните родители измества всички недостатъци на заден план.

Когато предписва ин витро оплождане, репродуктологът предприема редица основни стъпки: важни решения. Той трябва да вземе решение за набора и дозировката на лекарствата, възрастта и броя на ембрионите за трансфер. Но основното е, че той трябва да реши каква ще бъде продължителността на протокола за IVF. В допълнение към криопротокола, когато ембрионите се замразяват за по-нататъшен трансфер, има и дълъг и кратка диаграма. Изборът на схема зависи изцяло от репродуктивното здраве на двойката.

Разделянето на краткия IVF протокол по дни от менструалния цикъл позволява минимални разходиресурси на тялото и максимална ефективност за постигане на желания резултат, тоест бременност. Този метод на изкуствено осеменяване не е подходящ за всички пациенти, така че окончателното решение остава за репродуктивния специалист, въпреки задължителното съобразяване с желанията на пациента.

Краткият IVF протокол се счита за най-естествен за женско тяло. Разбира се, намеса в хормонален фонИ обща системаработата на женското тяло е важна. Особеността на този протокол обаче е, че е минимален и съобразен с индивидуалните характеристики.

Безспорно предимство е цената. Ако IVF не се извършва по полица за задължителна медицинска застраховка, тогава разходите за кратката версия на процедурата ще бъдат значително по-ниски, тъй като се използват по-малко скъпи лекарства. Разликата е, че подготовката за пункцията започва на третия ден от менструалния цикъл. Преди това жената има естествени периоди, които не подлежат на медицинска корекция. По време на краткия протокол тялото на пациента е спокойно и се чувства в максимално естествени условия. Ако поради здравословното състояние на жената е допустима процедура за ин витро оплождане с кратък протокол, то това се прави.

Важни разлики

Единствената разлика между дългата схема и кратката е липсата на допълнителни хормонални средства в последната. Дългият протокол отнема повече време. Започва на 20-22 ден от менструалния цикъл. От този период жената започва да приема GnRH агонисти. Тези лекарства включват пълно блокиране на вашите собствени хормонални нива. Те действат върху хипоталамо-хипофизната система. Продължителността на употребата на такива лекарства се определя от лекаря индивидуално. Предимството на дългия протокол е възможността за пълен контрол на работата репродуктивна систематяло: растеж на ендометриума, узряване на фоликулите.

Краткият протокол с антагонисти включва стимулиране на овулацията, която започва на 3-тия ден, пункция и по-нататъшно реплантиране на оплодени клетки в кухината репродуктивен органпациенти. Въпреки това, този цикъл може да бъде повлиян от собствените си хормонални нива, въпреки употребата силни лекарства, в резултат на което могат да настъпят процеси, независещи от лекарите.

Показания и противопоказания

Кратък IVF протокол се предписва на жени, които нямат сериозни проблемисъс здравето. Процедурата се препоръчва, ако има:

• мултифоликуларни яйчници;
• висок риск от хиперстимулация при дълъг протокол;
• възрастта на пациента е над 30 години;
• неуспешен дълъг протокол в миналото;
• мъжко безплодие с потвърждение за женска фертилност.

Хормонални заболявания като ендометриоза, PCOS, маточни фиброиди, менструални нарушения, ановулация и други се считат за противопоказания за извършване на кратък протокол. Дългият протокол се предпочита, когато няма увереност в адекватния отговор на организма към определена доза хормони.

Колко дни продължава краткият протокол?

Ако една жена е подложена на IVF и кратък протокол, тогава подготовката ще започне веднага след менструацията. При някои пациенти кървенето дори не е приключило, преди лекарите да започнат стимулация. Продължителността на краткия протокол директно зависи от средната продължителност на менструалния цикъл. Тя не може да бъде съкратена или удължена, за разлика от дългата. Средният период за извършване на ин витро оплождане от началото до края е 4 седмици. Ако пациентът изпитва късна овулация, тогава този период може да се увеличи със 7-14 дни.

Кратки протоколни стъпки

Схемата се избира индивидуално за всеки пациент. Предварително се оценява състоянието на вашите собствени хормонални нива и характеристиките на менструалния цикъл. всичко лекарствасе въвеждат поетапно, като пациентът знае на кой ден ще приеме следващото лекарство. Схематичното развитие на кратък IVF протокол всеки ден включва следните действия:

• от 2-ия ден на цикъла пациентът използва предписаните агонисти;
• от ден 3 се приемат FSH и LH лекарства;
• докато фоликулите узреят (11-16 дни), се прилага инжекция с hCG;
• след 36 часа се извършва пункция;
• 3-5 дни клетките узряват в лабораторията след оплождането;
• презасаждане;
• определяне на резултата след 2-3 седмици.

Стимулиране

Стимулирането в кратък протокол продължава не повече от две седмици. Приемът на лекарства предизвиква реакция на яйчниците и повишен растеж на овоцитите. В същото време се подготвя ендометриума. Някои лекарства за IVF могат да потиснат растежа на функционалния слой на матката. При тях се приемат едновременно лекарства с естрогени. От началото на стимулацията се използват следните средства: Прогинова, Пурегон, Метипред, Прегнил, Оргалутран и др. Всички лекарства се приемат стриктно според предписанието на лекаря в индивидуална доза. Независимото регулиране на обема на лекарствата и продължителността на употребата им е животозастрашаващо.

Пункция

Инжекцията се поставя 36 часа преди събирането на яйцата. Обикновено една жена извършва инжекцията сама, но стриктно според инструкциите на лекаря. За това се използват: Choragon, Diferelin, Ovitrel или други продукти на базата на hCG.

Извършва се пункция под контрола на ултразвуков сензор с дълга игла. Обикновено в този момент жената е под упойка, тъй като манипулацията е доста вълнуваща и болезнена. Продължителността на операцията не надвишава 60 минути. Преди процедурата жената не се препоръчва да яде или дори да пие. От този момент е необходимо да започнете да приемате поддържащи лекарства: Duphaston, Utrozhestan или техните аналози с прогестерон.

Ембриотрансфер

Времето за ембриотрансфер при ин витро оплождане се избира в съответствие с характеристиките на протокола. Възрастта на ембрионите позволява вариране от 2-5 дни. Въвеждането на ембриони се извършва без предварителна анестезия. В редки случаи на жената може да се предложат анестетици под формата на таблетки или инжекции. Преди процедурата пациентът трябва да напълни пикочния си мехур.

Въвеждането на ембриони по време на IVF в маточната кухина става чрез катетър. Не е болезнено, защото лекарят не използва игла или хирургически инструменти. Въпреки че много жени отбелязват дискомфорти силен дискомфорт по време на презасаждането. Много зависи от индивидуални характеристики. Може да е неприятно, ако една жена има огъната матка (за лекаря е по-трудно да „стигне“ до ендометриума с катетър). Също така се оплакват онези жени, които не са успели да отпуснат корема си поради силно безпокойство: специалистът по плодовитост трябва да работи, преодолявайки рефлексния спазъм на мускулите на пациента. Във всеки случай този етап е кратък и никога не е придружен от силна болка.

В рамките на един час след манипулацията жената се нуждае от пълна почивка. В бъдеще, когато чувствам се добрепациентът се прибира вкъщи.

Хормоналната подкрепа след трансфера трябва да се спазва стриктно. Липсата на предписано лекарство може да провали цялата операция. 3 дни след реплантацията се препоръчва жената да се подложи на тестове за определяне на нивата на d-димер и прогестерон. Въз основа на получените данни при необходимост се коригират рецептите.

В продължение на 7-10 дни след реплантацията жената получава отпуск по болест. По това време е много важно да почивате много, да правите приятни неща и да откъснете мислите си от тревогите.

Контрол на резултатите

Не трябва да го правите веднага. Първо, това ще бъде неинформативно и второ, може да покаже остатъчен hCG от инжекцията. В края на краищата, тестът за бременност реагира на съдържанието на човешки хорион гонадотропин в урината. И при IVF казват: насърчава овулацията. Тестът може да бъде положителен до две седмици след инжектирането, дори ако не е настъпило зачеване.

Следователно, за да се избегне разочарование, тестването у дома може да се направи не по-рано от 12 дни след трансфер на ембриони на възраст 5 дни („пет дни“). Ако са били отложени три дни, ще трябва да имате търпение и да изчакате поне две седмици.

Ще покаже много по-точна картина. Седмица след прехвърлянето нивото му ще бъде повече от 10 mIU. Успешният резултат може да бъде потвърден и броят на ембрионите в маточната кухина може да бъде определен 14 дни след трансфера с помощта на ултразвук.

При извършване на ин витро оплождане е много важен моменте стриктно спазване на препоръките на специалиста. Правилно изпълнениеетапи и протоколи на медицинска намеса могат значително да увеличат шансовете за успешно зачеване.

Протоколът за оплождане е последователността интрамускулни инжекцииразлични лекарства, които позволяват на жената да се подготви за ембриотрансфер.

В момента се използват къси и дълги IVF протоколи. Използваните лекарства и в двата случая не се различават, но честотата на приложение се променя. Лекарите избират индивидуален начин за използване на лекарства за всяка жена. Какви са техните различия?

Етапи на IVF

Преди да разберете режимите на употреба на наркотици, струва си да разберете какво представлява процедурата за ин витро оплождане.

Целият процес може да бъде разделен на следните етапи:

• Първата точка е стимулирането на суперовулацията в яйчниците. Това състояние включва едновременното производство на няколко пълноценни яйцеклетки от органа. Фазата започва на третия ден от цикъла и продължава около две седмици.
• Пункция на фоликул. Няколко яйцеклетки се изваждат от яйчника на жената и са готови за оплождане. Извършва се на 15 ден от цикъла след стимулация.
• Инкубация на ембриони. По време на тази процедура лекарите извършват оплождане чрез инжектиране на сперма в яйцеклетката и след това постигане на разделяне на зиготата.
• Имплантиране на яйцеклетка в матката. Прехвърлянето се извършва като последен етап.

След ембриотрансфер развитието му се подпомага с помощта на хормона прогестерон. И след това се извършва контрол най-малко 14 дни. Целият процес може да отнеме доста време, процедурите трябва да се извършват от квалифицирани специалисти.

Дневниците и въпросниците на протоколите за IVF съдържат напомняния за един или друг етап от оплождането.

Разлики в протокола

Как се различават видовете IVF един от друг? Могат да се подчертаят следните точки:

1. При кратка версиясе използват по-малки дози лекарства.
2. Краткият протокол се понася по-добре и е по-малко вероятно да причини нежелани лекарствени реакции.
3. В случай на дълъг метод често възниква сериозно усложнение - синдром на хиперстимулация на яйчниците.
4. Дългият протокол отнема шест седмици, докато краткият протокол отнема по-малко от месец.
5. Ако жената е на възраст под 30 години, се препоръчва да се извърши надеждна дълга версия и ако е имало предишни опити за IVF или е на възраст над 35 години, струва си да използвате късата.

В дългата версия има допълнителен етап преди стимулиращата фаза. Така че грабва предишния менструален цикъли започва от третата седмица. Този подход осигурява по-прецизен контрол върху растежа на фоликулите и ендометриума.

Дълъг протокол

Дозите на лекарствените вещества се избират от лекаря индивидуално. По време на дългия режим се използват лекарствата диферелин и декапептил, както и гонадотропни средства.

Дълъг IVF протокол по дни, диаграма:

• Използването на агонисти на гонадотропни хормони за потискане на собствените им - на 20-та седмица от цикъла.
• Стимулиране на овулацията - 3-5 дни от следващия менструален цикъл.
• 1,5 дни преди събирането на фоликула се извършва инжектиране на hCG.
• Директно събиране на яйцеклетки през третата седмица от цикъла.
• Мъж дарява сперма в същия ден.
• 3 дни след събирането яйцето се осеменява.
• 3 дни след оплождането ембрионът се пренася в утробата на бъдещата майка.
• Прогестерон в продължение на поне две седмици, за да подпомогне развитието на бебето.
• След две седмици се взема кръв за определяне на бременността.

Дългият IVF протокол се провежда съгласно сложна схемаСледователно всички процедури се извършват под наблюдението на специалисти.

Кратък протокол

Този метод на процедура се използва за намаляване на риска от спонтанна овулация, тъй като по време на кратък протокол се използват лекарства, които потискат пика на LH.

С този метод бързо се нормализира функцията на собствените жлези вътрешна секреция. Рискът от образуване на кисти в яйчниците е намален. По-кратката продължителност на модела позволява жената да бъде изложена на стрес за по-кратък период от време.

Колко време трае краткият IVF протокол? Продължителността зависи от използваната опция. Краткият протокол се изпълнява в няколко версии:

1. Класическата схема включва блокиране на производството на хормони на хипофизата от третия ден на цикъла. Използват се GnRH, глюкокортикостероиди и фолиева киселина. Пункцията се извършва на 14-тия ден от цикъла. Останалата част от процедурата беше описана по-горе. Кратък IVF протокол на ден отнема от 20 до 35 дни.
2. Японският IVF протокол е ултра-кратка схема, която не включва блокада на хипофизната жлеза. В този случай може да има дисбаланс между развитието на ендометриума и растежа на фоликулите. Тази схема обаче ви позволява да намалите продължителността на процедурата с една седмица.

Има и други варианти за провеждане на процедурата, но при сегашните реалности решиха да ги изоставят.

Дневниците на протокола за IVF се предоставят от лекарите. Тези инструкции ви позволяват ясно да контролирате хода на манипулациите.

Възможни усложнения

Процедурата за IVF не може да се нарече безопасна. При този метод на зачеване се използват инвазивни техники за събиране на клетки, както и намеса в хормоналния баланс на жената.

Възможни са следните усложнения за организма:

• Изчерпване на пула от яйцеклетки в яйчниците.
• Синдром на хиперстимулация.
• Блокиране на функционирането на жлезите поради хормонални агенти.
• Ранно настъпване на менопаузата.
• Инфекциозни и възпалителни процеси.

Спазвайте стриктно инструкциите на специалиста, за да избегнете усложнения и неуспехи по време на процедурата.

И стимулирани цикли и т.н. Невъзможно е да се каже кое е по-добро. Изборът на една от схемите за стимулиране преследва определени цели и се предписва въз основа на показанията и интересите на пациентите. Всички видове протоколи за стимулация се състоят от 4 етапа.

• Обща опростена диаграма на протокола за IVF
• Общи правила
• Корекция на дозата
• Причини за овулация в цикъла на стимулация
• Схема на кратък IVF протокол
• Супер дълъг протокол
• IVF протоколи с антагонисти
• IVF протокол с Diferelin
• Протоколи с нисък AMH

Протокол за минимална стимулация

заключения

Програмата за IVF включва следните етапи:

• протокол за стимулиране на суперовулация;
• пункция на яйчниците;
• – ембриотрансфер;
• поддръжка на лутеалната фаза.

Жените се стремят във форумите да „изпробват“ схемите на други хора „за себе си“, да изберат „печеливш протокол“, което е неблагодарна задача. Здравословни проблеми, причини за безплодие, съпътстващи патологииЧувствителността на всеки към лекарствата е различна. Успешният лекарствен режим за една жена най-вероятно може да се превърне в провал за друга.

За да разберем принципа на целта лекарства в IVF протоколи, необходимо е да се запознаете с физиологичните механизми на овулацията и узряването на яйцеклетката.

Физиологичен механизъм на узряване на яйцеклетката

Мозъкът (хипоталамус) произвежда гонадотропини и освобождаващ хормон, който изпраща сигнали до хипоталамуса да освободи или спре синтеза на фоликулостимулиращ (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH). В отговор фоликулите в яйчниците започват да растат.

За какво са предназначени схемите за стимулиране?

Програмите за ин витро оплождане са предназначени да блокират производството на „техните“ хормони LH и FSH. На фона на пълна или частична блокада се предписват аналози - препарати от тези хормони в дози, които се избират индивидуално. IVF протоколни схеми(с изключение на оплождането в естествени цикли) се изчисляват така, че яйчниците да узреят оптимално количествофоликули. Средно 10-15.

Общи правила

За IVF протоколи има основни принципикоито са стриктно задължителни за спазване. Предписаните лекарства са инжекционни. Инжекциите (изстрелите) ще трябва да се прилагат подкожно (в корема) или интрамускулно (в седалището). Те трябва да се правят по едно и също време всеки ден.

Не можете да го направите сами:

• сменете лекарството;
• увеличаване на дозата;
• намалете дозата;
• пропуснете приложението на лекарството;
• направете инжекцията по друго време;
• спрете лекарството.

Лекарят има право да коригира режима на предписаните лекарства въз основа на ултразвуково изследване. Ултразвукът се извършва 3-4 пъти по време на стимулация.

Корекция на дозата

В протоколите за IVF се използва правилото: на ден фоликулът трябва да се увеличи в диаметър с 2 mm, ендометриумът с 1 mm. Спазването на изискванията се контролира с ултразвук. Ако те са нарушени, заданията се коригират.

Провокатори на овулация

Веднага след като по-голямата част от фоликулите достигне 18-20 mm, се предписва лекарство, което задейства механизмите на узряване на яйцеклетката. Ооцитът трябва да се "откъсне" от стената на фоликула и да се намира свободно във фоликулната течност. Лекарствата Ovitrel и Pregnil действат като тригер - тригер. Те модулират условията, които възникват на фона на пиковата концентрация на LH, при която овоцитът се отделя от стената. След което става възможно успешното „вземане“ на яйцето.

Схема на кратък IVF протокол

Кратък IVF протоколсъответства на физиологичния цикъл и отнема 4 седмици. Регулиращи и стимулиращи лекарства се предписват едновременно на 2-3 дни от цикъла след ултразвуково изследване.

Стимулирането отнема 10 дни. Дозите се избират индивидуално. Задействащите механизми за овулация се предписват, когато фоликулите достигнат необходимия размер. След 35 часа се прави пункция.

Предимства на кратката схема на IVF протокол:

• по-ниска доза хормонални лекарства;
• добра поносимост;
• намаляване на вероятността от OHSS – .

Често схемата на късия протокол се използва при повтарящи се програми след дълъг протокол за стимулация (ако не е получен задоволителен отговор на яйчниците към стимулация).

Характеристики на дълъг IVF протокол

Дългият протокол не е подходящ за всеки. Програмата е предназначена за жени със среден яйчников резерв, с кистозни изменения на яйчниците,. Изборът в полза на схема за дълга стимулация се прави, когато качеството на яйцеклетките, получени по-рано при кратък протокол, е ниско.

Предимства на дългата схема на протокола за IVF:

• Синхронно развитие на фоликулите. Излизат с еднакъв размер.
• По-малък процент незрели яйцеклетки.

За разлика от краткия протокол, дългата стимулационна схема се характеризира с повишен рискза жени с много богат яйчников резерв.

Схема на дълъг IVF протоколпредписани от втората фаза на цикъла на 21-22 дни. Първо се прилагат лекарствата Diferelin и Decapeptyl и се изчаква менструацията. На фона на тези лекарства от 2-3-ия ден на менструацията се предписват стимулиращи лекарства - Puregon, Menopur, Gonal F или аналози за 10-12 дни (понякога по-дълго). Ултразвуковият контрол се повтаря 3-4 пъти.

Супер дълъг IVF протокол

Супер дълъг IVF протоколмного подобен на дълъг модел на стимулация. Съществената разлика е, че Diferelin и Decapeptyl се предписват в депо форма и се прилагат веднъж на 28 дни. Максимална сумаинжекции – 6. Тоест супер дълъг протокол може да продължи до 6 месеца. На този фон се наблюдава намаляване на предварително пробитите и намаляване на граничните. Веднага щом лекарят види положителни промени, на фона на тези лекарства се предписва режим на стимулиране.

IVF протоколи с антагонисти

IVF протокол с антагонисти– резервен, предназначен за жени с нисък АМН – със значително намален яйчников резерв, от по-напреднала репродуктивна възраст възрастова група, със слаб отговор на стимулация.

Особеност на протокола е, че от 2-3 ден от цикъла незабавно се предписват стимулиращи лекарства. Това води до по-продуктивен отговор на яйчниците. Продължителността на стимулацията е 8 дни. На 5-ия ден се прави ултразвук. Очаква се фоликулите да растат до 13-14 mm. След което се предписват лекарства-антагонисти за регулиране на функционирането на хипофизната жлеза. Антагонисти - Orgalutran, Cetrotide - предотвратяват преждевременната спонтанна овулация. Както и при други протоколи, се назначава тригер и след 35 часа яйчниците се пунктират.

IVF протокол с Diferelin

IVF протоколът с антагонисти е подходящ за жени с богат яйчников резерв. В този случай Diferelin се използва като спусък. HCG препаратите, използвани като тригери за узряване на яйцеклетките, стимулират развитието. Diferelin в протокола за IVFпомага за намаляване на рисковете от хиперстимулация. Тялото на жената "навлиза" в синдрома по-бавно и не е толкова тежко, което намалява честотата на тежък и умерен синдром на хиперстимулация.

За контролирана стимулация в протоколи с антагонисти могат да се използват FSH препарати под формата на депо форма, например Elonva. Дозата се изчислява по тегло. Инжекцията се прилага веднъж на всеки 6-7 дни, което намалява броя на инжекциите в протокола.

Протоколи с нисък AMH

Съществуват 2 вида протоколи за ин витро оплождане, предназначени за жени с нисък яйчников резерв - протокол за модифициран цикъл (Шанхай) и френски протокол.

Протокол в модифициран цикъл

Този тип IVF протокол е предназначен за жени, при които високи дози стимулиращи лекарства предизвикват растеж само на един фоликул. Няма смисъл да се предписва стимулация, когато отговорът на яйчниците се проявява чрез узряване на един овоцит.

За жени с слаб яйчников резерв това е оптимално IVF протокол:

• намаляват финансовите разходи;
• рискът от отмяна на стимулацията е намален;
• шансовете за бременност се увеличават.

Стимулирането започва, когато фоликулът достигне диаметър 10-12 mm. Използвайте минимални дози гонадотропини. Фоликулите растат до 14 mm. След това в схемата се включват антагонисти и тригер за овулация (с диаметър на фоликула 18 mm). При тази схема се увеличава вероятността от преждевременна спонтанна овулация.

За Френски IVF протоколхарактерно подобен на дълъг протокол. Разликата е, че регулаторните лекарства се предписват от 19-21 дни на цикъла в минимални дози, поради което хипофизната жлеза е частично блокирана. Това ви позволява да използвате по-ниски дози хормони за предизвикване на овулация.

Предимствата на френския протокол са същите като тези на дългия:

• равномерен растеж на фоликулите;
• по-висок процент пълни овоцити.

Недостатъкът е възможността за преждевременна овулация.

IVF протокол с минимална стимулация

Диаграма на протокола за минимална стимулация:

• От 3-тия ден на цикъла се предписва кломифен цитрат.
• От 8 – се добавят уринарни гонадотропини, например Menopur. Лекарството се приема през ден в индивидуална дозировка.

Кломифен цитратът действа като стимулант и предотвратява спонтанната овулация. Заедно с това лекарството инхибира растежа на ендометриума. Следователно целта на този протокол е да събере овоцити, да ги оплоди и криоконсервира или замрази неоплодени яйцеклетки. Трансферът ще се извърши в следващите благоприятни цикли, когато се натрупат достатъчен брой ембриони за трансфер.

Криопротоколите могат да бъдат два вида: в естествения цикъл или на фона на лекарствената подготовка на ендометриума. Не се извършва индукция на овулация.

заключения

Представените диаграми, видове IVF протоколиимат свои собствени характеристики, предимства, показания. Кой протокол за ин витро оплождане е най-добре да предпише зависи от вашия специалист по фертилитет.